Od leta 1992 je bilo v rusko prakso dojenja uvedenih deset načel uspešnega dojenja, ki sta jih razvila WHO in TsNICEF.

1. Strogo se držite uveljavljenih pravil za dojenje in o teh pravilih redno seznanjajte zdravstveno osebje in porodnice.

2. Zdravstveno osebje usposobiti za potrebna znanja za strokovno svetovanje o dojenju.

3. Informirajte vse nosečnice o prednostih in tehnikah dojenja.

4. Pomagajte materam začeti dojenje v prve pol ure po porodu.

5. Pokažite materam, kako naj dojijo in kako vzdržujejo laktacijo, ko so matere začasno ločene od svojih dojenčkov.

6. Novorojenčkom ne dajajte nobene hrane ali pijače razen materinega mleka, razen če je to medicinsko indicirano.

7. Poskrbite, da sta mati in novorojenček ves čas v istem prostoru.

8. Spodbujajte dojenje na zahtevo in ne po urniku.

9. Novorojenčkom, ki so dojeni, ne dajajte kakršnih koli pomirjeval in pripomočkov, ki posnemajo materine dojke (bradavice, dude).

10. Spodbujati ustanavljanje podpornih skupin za dojenje in v te skupine napotiti matere po odpustu iz bolnišnice.

Praksa zgodnjega pristavljanja otroka na dojke je splošno sprejeta. Nima pomembne hranilne vrednosti zaradi nizke proizvodnje kolostruma v tem času, zgodnja navezanost dojk zagotavlja oblikovanje imunološke zaščite novorojenčka, kar zmanjšuje njegovo pojavnost. To zagotavlja tudi stimulacijo laktogeneze pri materi, njeno uspešnost, pravilen potek poporodnega obdobja in vzpostavlja psihološko vez med materjo in otrokom.

Začetku dojenja je kritičen za uspešno hranjenje ima položaj otroka na dojki in popolnost zajetja areole bradavice. V prvih dneh po porodu mati hrani otroka v ležečem položaju na boku. Otrok je nameščen tako, da mu je priročno zgrabiti bradavico. Mama mu pri tem pomaga tako, da dojko rahlo privzdigne, jo prime med palcem in ostalimi prsti ter jo usmeri tako, da otrok ne zajame le bradavice, ampak tudi del avrela. Zgornji del oprsja je pritisnjen navzdol, tako da otroku ne zakriva nosu in ga ne moti pri dihanju.

Ko se stanje izboljša, lahko mati hrani otroka med sedenjem in položi nogo na nizko klop.

Mlečne žleze med hranjenjem je treba zamenjati, tako da so popolnoma izpraznjene. Preostalo mleko je treba iztisniti. Samo z nezadostno količino mleka v eni mlečni žlezi se hranita iz obeh. V tem primeru se drugi uporabi šele, ko je prvi popolnoma prazen. Pri naslednjem hranjenju se otrok najprej nanese na drugo in le, če je potrebno, na prvo. Upoštevati je treba pravila zaporednega nanosa, saj se prve porcije mleka izsesajo lažje kot naslednje. Otrok se hitro navadi na premajhno sesanje, kar povzroči stagnacijo mleka in zmanjšanje laktacije.

Pogostost pritrditve otroka na mlečno žlezo na začetku je lahko velika, saj to spodbuja laktacijo. Ko se proizvodnja mleka poveča, se pogostost nanašanja otroka na mlečno žlezo zmanjša in racionalizira. Otroci prvih 3 mesecev življenja se hranijo vsake 3 ure s 6-urnim odmorom. V obdobju od 3 do 5 mesecev je število hranjenj šestkrat na dan, to je vsake 3,5 ure s 6,5-urnim odmorom, po 5 mesecih pa petkrat na vsake 4 ure z 8-urnim nočnim odmorom. Če otrok ne zdrži nočnega intervala, je priporočljivo, da ga hranite ponoči. Vsak otrok razvije svoj urnik hranjenja, v katerem so možna določena odstopanja, ki prisilijo bodisi povečati ali zmanjšati intervale med hranjenjem, premakniti nočni interval v eno ali drugo smer. Toda na splošno je treba upoštevati opisana priporočila, saj je prehranjevalni režim osnova za oblikovanje stabilnega prehranjevalnega refleksa, stimulacijo prebavil. Kaotično hranjenje zmanjša otrokov apetit, malo sesa mleka.

Zdrav dojenček v prvih 5 minutah posesa iz dojke približno 50% potrebnega mleka. Zato je vsako hranjenje od 15 do 20 minut, za novorojenčka pa do 30 minut.

Količina mleka, ki ga potrebuje dojenček, je zelo različna. Za praktične namene se uporabljajo približne metode štetja. V nekaterih formulah so individualne značilnosti otroka bolj ali manj upoštevane, v drugih pa se ne upoštevajo.

Za novorojenčke, mlajše od 7-8 dni, se pogosteje uporabljajo naslednje formule za izračun dnevne količine mleka.

Zaitseva formula:

V (v ml) \u003d 2% telesne teže novorojenčka * n, kjer je n število dni, ki jih otrok živi;

Finkilsteinova formula:

V (ml / dan) \u003d n * 70 (ali 80),

kjer je n število dni otrokovega življenja; 70 - množitelj za težo novorojenčka, enako ali manjšo od 3200 g; 80 - množitelj z novorojenčkom, ki tehta več kot 3200 g.

Porodnišnice pogosto uporabljajo bolj poenostavljeno formulo

V (prostornina enega hranjenja, ml) = 10n, kjer je n število dni otrokovega življenja.

Za določitev potrebno za otroka količina mleka na dan, se glede na težo njegovega telesa uporabi naslednji izračun:

pri starosti od 2 do 6 tednov je potrebna količina mleka 1/5 telesne teže; od 6 tednov do 4 mesecev - 1/6; od 4 do 6 mesecev - 1/7.

Fiziološka potreba po energiji na 1 kg telesne teže pri otrocih, mlajših od 1 leta, je kcal na dan:

v prvem četrtletju leta - 115; v II četrtini - 115; v III četrtini - 110; v četrtem četrtletju - 100.

Na podlagi fiziološke potrebe po energiji lahko izračunate količino mleka (V), ki jo potrebuje otrok, po formuli:

V \u003d (P * m * 1000) / 700,

kjer je P potreba po kcal na 1 kg; m - telesna teža otroka, kg; 1000 - količina mleka, ki jo potrebuje otrok po 6 mesecih življenja, ml; 700 - vsebnost kalorij v 1 litru ženskega mleka, kcal.

Če poznamo skupno dnevno količino materinega mleka in število hranjenj, je mogoče izračunati potrebo po enem hranjenju.

Kontraindikacije za naravno dojenje

Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije za naravno hranjenje otroka, tako na strani matere kot na strani otroka.

Absolutne kontraindikacije za prvo prilaganje otroka k dojki so hude oblike perinatalne okvare osrednjega živčevja (cerebrovaskularni inzult, krvavitev), sindrom dihalne stiske (distresni sindrom). Ti otroci so hranjeni z iztisnjenim mlekom. pri hemolitična bolezen novorojenčki se hranijo z iztisnjenim mlekom darovalca. Globoko nedonošenčki v odsotnosti požiranja in sesalnih refleksov se hranijo z iztisnjenim mlekom po cevki.

Absolutne kontraindikacije za hranjenje otroka z mlekom so prirojene bolezni: galaktozemija, fenilketonurija, bolezen urina z javorjevim sirupom.

Ni priporočljivo dojiti otroka, če mati trpi za boleznijo v fazi dekompenzacije (bolezni ledvic, srca, krvi, Gravesova bolezen itd.), Maligne neoplazme, akutne duševne motnje. V takih primerih je priporočljivo, da otroke hranite z mlekom darovalca.

Številne materine bolezni so relativne kontraindikacije za dojenje, najpogosteje so začasne.

Pri akutnih oblikah tuberkuloze z izločanjem bacila pri materi, s sifilisom z okužbo matere v 6-7 mesecih nosečnosti, s posebej nevarnimi okužbami (črne koze, antraks) se otrok ne hrani z materinim mlekom. Za ošpice in norice pri materi otroka lahko dojite, pod pogojem, da mu dajete Y-globulin.

S tifusno vročino, kroničnim hepatitisom, grižo, salmonelozo, okužbo s HIV se otrok hrani z iztisnjenim steriliziranim materinim mlekom. S SARS, tonzilitisom, bronhitisom, pljučnico naravno hranjenje otrok se prekine le v akutnem obdobju materine bolezni. V tem primeru se mleko iztisne in da otroku. Ko se materino stanje izboljša, otroka ponovno priložimo k dojki, z omejenim kontaktnim časom in uporabo maske s strani matere.

Kontraindikacija za dojenje je uporaba zdravil, ki se izločajo v mleko, s strani matere. Seznam takšnih zdravil je zelo širok. Sodobna farmacevtska industrija nujno navaja kontraindikacije za imenovanje določenega zdravila doječim materam.

Težave z dojenjem

Glavne težave pri dojenju lahko povzročita tako mati kot otrok. Najpogostejša težava je zapoznelo pojavljanje mleka. Rok za pojav ustrezne laktopoeze (3-5. dan) se lahko poveča do 15.-20. dne od rojstva. Takšna stanja je težko razlikovati od primarne hipogalaktije in družinske alakcije. V praksi vse primere nezadostne proizvodnje mleka pripisujejo zapozneli galaktopoezi in izvajajo ukrepe za pospešitev njenega nastajanja. Za to se uporablja pogosto (do 12-krat) hranjenje otroka z dopolnilnim hranjenjem z donorskim mlekom. Ko se proizvodnja mleka poveča, se dodatno hranjenje zmanjša in režim hranjenja se normalizira.

Nasprotno, s hitrim povečanjem laktopoeze je možno nabrekanje mlečnih žlez, razvoj laktostaze in mastitisa. V teh primerih je za razbremenitev napetosti mlečnih žlez in boljši prijem bradavice pred hranjenjem priporočljivo iztisniti določeno količino mleka in po hranjenju čim bolj popolno iztisniti preostalo mleko po hranjenju.

Pri nepravilni obliki bradavic (majhne, ​​infantilne, ravne, uvlečene) se na začetku hranjenja uporablja blazinica, nato pa se otrok sam prilagodi sesanju dojke.

Odrgnine in razpoke bradavic se pojavijo v prvem tednu laktacije, povzročajo hude bolečine pri materi pri hranjenju otroka; ko se okužijo, lahko pride do mastitisa. Vzroki za pojav odrgnin in razpok na bradavicah so različni: anomalije bradavic, poškodbe med hranjenjem, neupoštevanje higienskih standardov. V teh primerih se otrok hrani skozi šobo, uporabljajo se razkužila, ki spodbujajo epitelizacijo (mazila z vitaminom A, sokom Kalanchoeja ali trpotca, raztopine in mazila s furacilinom, antibiotiki, anabolični hormoni). Preventiva je higienska nega mlečne žleze, pravilno pripenjanje otroka k dojki, nenasilno odstavljanje.

Pri prekomerni laktopoezi je, prvič, priporočljivo, da otroka nanesete na obe dojki v enem hranjenju, dokler ni popolnoma nasičen, in drugič, preostalo mleko se nepopolno odlije, da se ohrani preostalo mleko. Slednje je naravni mehanizem za zmanjšanje proizvodnje mleka.

Mastitis - vnetje mlečne žleze - se običajno razvije v ozadju napihnjenosti mlečnih žlez, na primer v ozadju laktostaze ali zaradi okužbe razpok in odrgnin bradavic. Mastitis je lahko aseptičen in gnojen. Preprečevanje je predvsem v upoštevanju pravil osebne higiene ženske pri nanašanju otroka na prsi, preprečevanju laktostaze, odrgnin in razpok v bradavicah.

Terapevtski ukrepi so sestavljeni iz pogostejšega pripenjanja otroka k dojki in kasnejše popolne dekantacije ostankov mleka. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano za znake okužbe. Pri znakih okužbe samega mleka (pojav gnoja, inokulacija mikroorganizmov) otroka ne prilagamo dojki, temveč ga hranimo s steriliziranim iztisnjenim mlekom.

Galaktoreja je spontano izločanje mleka iz dojke med hranjenjem druge dojke ali iztok mleka iz obeh dojk med podojema.

V teh primerih se izvajajo ukrepi za zaščito kože pred stalnim draženjem z izločenim mlekom (prevleke iz vpojnega materiala, njihova pogosta menjava, lignin in mazila).

Pogosta težava pri naravnem hranjenju je hipogalaktija - zmanjšana sekretorna sposobnost mlečnih žlez. Razlikovati ga je treba od zapoznelega pojava mleka, motenj hranjenja (podhranjenost matere, "lenih" sesalcev), začasnega zmanjšanja pretoka mleka - laktacijske krize. Obstajajo objektivni znaki pomanjkanja mleka. Glavna med njimi je dinamika rasti mase.

Razlikovati med primarno in sekundarno hipogalaktijo. Primarno hipogalaktijo povzročajo organski vzroki (nezrelost mlečnih žlez, nevroendokrine motnje, somatske bolezni matere). Pri sekundarni hipogalaktiji so kršitve v organizaciji naravnih tehnik hranjenja (pozno prvo hranjenje, pretirano kruta prehrana, "počasni" ali "leni" sesalci, materina neizkušenost ali pomanjkanje usposabljanja itd.), Neracionalni režim in materina prehrana, psihološki dejavniki, pomembne so bolezni.

Za preprečevanje hipogalaktije katere koli oblike je izrednega pomena odprava vzrokov, ki so jo povzročili. Pri sekundarni obliki hipogalaktije je pomembno primarno izobraževanje matere o pravilih naravnega hranjenja, higienskih in izobraževalnih del zdravstvenega osebja.

Za vzpostavitev zadostne količine mleka je priporočljivo, da otroka pogosteje nanesete na dojke (do 8-10 krat na dan), nato pa izčrpate preostalo mleko. Šele ko so izčrpana vsa sredstva za ponovno vzpostavitev laktacije, je priporočljivo dopolniti otroka z mlekom darovalca oz. umetna mešanica, vendar ne prej kot 7. dan od začetka vseh dogodkov.

Težave pri dojenju s strani otroka se pojavijo s takšnimi razvojnimi anomalijami, kot so razcep zgornje ustnice in trdega neba, prognatizem. Običajno se ti dojenčki navadijo na dojenje ali pa se hranijo z žlico ali cevko. Začasne težave pri dojenju so lahko povezane s soorom, kratka uzda jezik, izcedek iz nosu.

V nekaterih primerih lahko opazimo začasno pomanjkanje laktaze, medtem ko ima otrok, ki prejema materino mleko, povečanje blata tekoče konsistence z dobrim povečanjem telesne teže. V 1-2 mesecih aktivnost disaharidaze dozori in dispeptični simptomi izginejo.

Pri prirojenem pomanjkanju laktaze je treba otroke prenesti na mešanice brez laktoze.

Težave pri dojenju otroka so lahko povezane s šibko sesalno aktivnostjo otrok ("leni" sesali). To se zgodi predvsem pri nedonošenčkih, »nezrelih« otrocih, ki so utrpeli porodno poškodbo. Nekatere porodnišnice še naprej dajejo novorojenčkom za pitje 5% raztopino glukoze. V prihodnosti lahko to povzroči težave pri dojenju.

V vseh teh primerih je pomembno preprečiti zmanjšanje laktopoeze. Otroka dohranjujemo z iztisnjenim mlekom ali pa mu med hranjenjem ne pustimo zaspati, trajanje hranjenja ne sme biti daljše od 30 minut; otrok se nanese na obe dojki. Po hranjenju se preostalo mleko iztisne.

Popravek prehrane z naravnim hranjenjem

Ob normalni nosečnosti in racionalni prehrani doječe ženske je korekcija otrokove prehrane zelo sporna.

Pri naravnem hranjenju je možno pomanjkanje vitaminov K, D, kalcija, železa in fluora. Pomanjkanje vitamina K v prvih dneh življenja se pojavi zaradi njegove nizke vsebnosti v materinem mleku ali zaradi premajhnega vnosa mleka. Zato se dojenim novorojenčkom enkrat parenteralno daje vitamin K. V jesensko-zimskem obdobju, ko je sončna insolacija zmanjšana, se otrokom za preprečevanje rahitisa daje vitamin B v odmerku 200-400 ie na dan. Spomladi in poleti se vitamin E ne daje.

Pogosto pri otrocih prvega leta življenja najdemo negativno ravnovesje kalcija. Z dnevno potrebo po kalciju 0,4-0,6 g ga otrok iz materinega mleka absorbira le 0,2-0,25 g, zato je manjkajočo količino priporočljivo dajati v obliki kalcijevega glukonata ali glicerofosfata, začenši z 2. mesecem življenja.

V prvem letu življenja naj bi otrok absorbiral približno 200 mg železa. V litru materinega mleka je le 0,25 mg. Intrauterino deponirano železo se izrabi že do 4-5 mesecev zunajmaterničnega življenja. Zato se od približno tretjega meseca dojenim novorojenčkom priporoča dajanje dodatkov železa v odmerku 10 mg reduciranega železa.

Priporočila za zgodnjo korekcijo naravnega hranjenja z vodotopnimi vitamini in minerali ali rastlinskimi in sadni sokovi trenutno ne najde široke podpore med nutricionisti. Večina jih priporoča takšno korekcijo s prehrano ali zdravljenjem doječe matere. Vendar tudi najnovejše prehranske smernice priporočajo uvajanje soka, vendar ne pred tretjim mesecem življenja in postopoma. Skupno količino soka izračunamo v ml: 10*n, kjer je n starost otroka v mesecih. Zelenjavni sokovi se dajejo pred obroki, sadni sokovi - po obroku. Najprej začnejo dajati bistre sokove, nato sokove s kašo in s četrti mesec- pire sadje, sveže pripravljeno in konzervirano za otroško hrano. Ni priporočljivo mešati različnih sokov hkrati.

Pri pravilno organiziranem naravnem hranjenju otroci praviloma ne potrebujejo korekcije beljakovin.

Dopolnilna živila z naravno prehrano

Žensko mleko zagotavlja pravilen razvoj otrok do 5-6 mesecev (do podvojitve telesne teže ob rojstvu). Od 6. meseca do 1. leta dobi otrok približno 1000 ml mleka, kar ne pokrije visokih energijskih in plastičnih potreb. Zato je treba v prehrano dodatno vnesti potrebne sestavine živil, jih povečati energijska vrednost. Te zahteve izpolnjuje hrana, gostejša od mleka.

Poleg tega je za starost 5-6 mesecev značilna določena zrelost encimskega aparata otrokovega prebavnega trakta. Nekateri dojeni otroci kažejo znake podhranjenosti v obliki sitnosti, letargije, upočasnitve ali sploščene krivulje teže.

V tem času otrok potrebuje dodatno uvedbo mineralov, vitaminov, katerih viri so izdelki rastlinskega izvora.

Z dopolnilno hrano se vnašajo tudi balastne snovi v obliki vlaknin, peptinov, ki so potrebni za pravilno delovanje prebavil.

Dopolnilna živila otroka navajajo na nove vrste hrane in ga postopoma pripravljajo na odstavljanje.

Dopolnilna živila se uvajajo postopoma, začenši z majhnimi količinami (3-5 čajnih žličk) pred glavnim hranjenjem z materinim mlekom. V enem tednu se količina dopolnilnih živil prilagodi polni količini enega hranjenja. Drugi teden je namenjen prilagajanju na to vrsto hrane. Prehod na novo vrsto dopolnilne hrane se začne šele, ko se otrok navadi na prejšnjo.

Skladnost dopolnilnih živil mora biti na začetku homogena, ne da bi povzročala težave pri požiranju. Postopoma hrana postane debelejša in jo začnejo dajati iz žlice, otroka navadijo na žvečenje.

Prva jed dopolnilne hrane je lahko zelenjavni pire ali kosmiči, vendar je pri vseh enakih pogojih bolje začeti dopolnilno hrano z zelenjavnim pirejem. Prvič, to je posledica dejstva, da ima večina otrok po zaužitju sladke jedi zmanjšan apetit; drugič, priporočljivo je dati zelenjavni pire otrokom z mejnimi stanji (nedonošenost, eksudativna diateza, anemija, rahitis itd.), Ker ima alergene lastnosti v manjši meri kot žita, vsebuje bogat nabor vitaminov in mineralov.

Pri uvajanju dopolnilnih živil spremljajo otrokovo blato, vedenje, stanje kožo. Sprva se daje zelenjavni pire, predvsem krompir. Postopoma se delež krompirja v njem zmanjša na 1/3 zaradi vnosa druge zelenjave: korenje, zelje, cvetača, bučke, buče, zelenjava (peteršilj, koper, špinača itd.). Veliko zelenjave in sadja, ki vsebuje karoten in karotenoide, povzroča razvoj nekaterih otrok alergije na hrano v obliki izpuščajev, driske. Zato mora biti njihov izbor individualen.

Kaše, najprej 5%, kuhamo na zelenjavni juhi na pol z mlekom, nato preidemo na 8-10% že na polnomastnem mleku. Običajno začnejo z riževo kašo, nato vključijo ajdovo in ovseno kašo. Zdrobova kaša je najmanj dragocena, ker, prvič, vsebuje veliko gliadina, in drugič, otroci absorbirajo pšenični škrob (iz katerega je narejen zdrob) slabše od zgoraj naštetih.

Uvedba prvih dopolnilnih živil traja 3-4 tedne. Nato se uvede drugo dopolnilno živilo (dokler popolnoma ne nadomesti materinega mleka). Od 6 do 6,5 mesecev otrok prejme dve hrani na dan v obliki dopolnilne hrane in trikrat materino mleko. Drugi zajtrk je priporočljivo oblikovati postopoma v obliki kaše za hranjenje. Pire se običajno daje ob kosilu.

Od 5-5,5 mesecev se dopolnilni hrani doda 3-5 g masla ali do 5 g rastlinskega olja na dan. Hkrati (ne prej) je priporočljivo začeti uvajati jajčni rumenjak v dopolnilno hrano, začenši z majhnimi odmerki in ga povečati do celotnega 6-6,5 meseca 2-3 krat na teden.

Od 6,5-7 mesecev začnejo otroka navajati na mesno jed dopolnilnih živil, najprej dajejo mesno juho (do 50 ml), do 7-7,5 mesecev pa mleto meso (do 30 g). Drugo dopolnilno hrano dobimo v obliki večerje, sestavljene iz juhe, zelenjavnega pireja z mletim mesom in sadnega pireja.

Od 8. meseca otroka zamenjamo z drugim dojenje. Namesto tega dajo pretlačeno skuto (30-50 g) z mlekom ali kefirjem.

Tako otrok od 9 do 12 mesecev trikrat na dan prejema dopolnilno hrano in dvakrat (zjutraj in zvečer) materino mleko.

Od 9-10 mesecev razen mesna dopolnilna živila Ribja dopolnilna živila se uvajajo 1-2 krat na teden, najprej v obliki juhe, nato pa mletega mesa.

Dopolnilna živila se nenehno diverzificirajo. Mleto meso, starejše od 10 mesecev, se nadomesti z mesnimi kroglicami, od 12 mesecev pa s parnim kotletom. Od 8-10 mesecev začnejo dajati krekerje iz belega kruha, preproste piškote, ki so namočeni v mleku ali juhi. Glavna zahteva za meso je, da ne sme biti mastno, ribe pa ne smejo biti kostne. Kombinacija ločenih dopolnilnih živil bi morala prispevati k njihovi boljši asimilaciji in gibanju črevesja. Zato je neracionalno dati dve gosti ali dve tekoči glavni jedi v enem hranjenju. Kaša se daje največ enkrat na dan kot najbolj kalorična jed.

obstaja velik izbor konzervirane hrane za otroško hrano, ki se lahko uspešno uporablja tudi v različne vrste dopolnilna živila. Tukaj se morate najprej spomniti starostne skladnosti tega izdelka. Organoleptične lastnosti tega izdelka ali jedi je treba vedno preveriti.

Ob upoštevanju pravil za uvedbo dopolnilnih živil se odstavitev pojavi postopoma in neboleče. Trenutno je svetovni trend določanje najdaljšega trajanja dojenja, dokler ga otrok sam ne zavrne. Domači pediatri priporočajo odstavitev otrok od dojk do enega leta.

Ker večina otrok odklanja jutranje hranjenje pri 10-11 mesecih, ga nadomestimo s polnomastnim kravjim mlekom. Nato večerno hranjenje nadomestimo s polnomastnim kravjim mlekom s piškoti. Postopna opustitev dojenja vodi do zaviranja endokrinega in sekretornega delovanja mlečne žleze in spontanega prenehanja laktacije. Da bi zmanjšali laktacijo, je vnos tekočine omejen, mlečne žleze se povojijo ali nosijo zategovalni povoj.

NARAVNO

Razumni dojenčki so ključ do njihove ustrezne rasti in razvoja ter visoke kakovosti življenja, kot v zgodnjem otroštvu. otroštvo, kot tudi v naslednjih letih.

Sestava materinega mleka

Optimalna prehrana za otroka v prvih mesecih življenja je materino mleko, ki ustreza značilnostim njegovega prebavnega sistema in metabolizma, kar zagotavlja ustrezen razvoj otrokovega telesa z racionalno prehrano doječe ženske. Vsa hranila v materinem mleku so lahko prebavljiva, saj njihova sestava in razmerje ustrezata funkcionalnim zmožnostim prebavil dojenčka, pa tudi zaradi prisotnosti encimov (amilaze, lipaze, fosfataze, proteaze itd.) in transportnih beljakovin. v materinem mleku. Materino mleko je vir hormonov in različnih rastnih faktorjev (epidermalnih, insulinu podobnih itd.), ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju apetita, metabolizma, rasti in diferenciacije tkiv in organov otroka.

Zaradi prisotnosti imunskih kompleksov, aktivnih levkocitov, lizocima, makrofagov, sekretornega imunoglobulina A, laktoferina in drugih biološko aktivnih snovi materino mleko poveča zaščitne funkcije otrokovega telesa. Oligosaharidi ter nizka vsebnost beljakovin in fosforja v materinem mleku spodbujajo rast zdrave črevesne mikroflore. AT Zadnja leta bifido- in laktobacile, ki določajo razvoj imunosti, najdemo neposredno v materinem mleku (slika 2).

Zato je pri otrocih, ki so dojeni, veliko manjša verjetnost, da zbolijo za nalezljivimi boleznimi, po cepljenju razvijejo bolj obstojno.

Zaščitne lastnosti materinega mleka niso omejene na protiinfekcijsko zaščito. Z dojenjem se v naslednjih letih zmanjša tveganje za nastanek bolezni, kot so ateroskleroza, hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, levkemija ... Pri dojenih otrocih so redkeje zabeleženi primeri nenadne smrti.

naravno hranjenje blagodejno vpliva na razvoj centralnega živčnega sistema otroka in njegovo duševno stanje. Enotnost matere in otroka v procesu dojenja ima globoko medsebojno povezanost čustveni učinek. Opozoriti je treba, da se otroci, hranjeni z materinim mlekom, odlikujejo po harmoniji telesni razvoj, so bolj mirni, uravnoteženi, prijazni in dobrohotni v primerjavi z otroki, ki so bili hranjeni po steklenički, kasneje pa tudi sami postanejo pozorni in skrbni starši.

Po nekaterih podatkih imajo dojeni otroci višji IQ, kar je lahko delno posledica prisotnosti dolgoverižnih večkrat nenasičenih maščobnih kislin v materinem mleku. maščobne kisline(DPPUFA), ki je potrebna za razvoj možganov in celic mrežnice. V krvi dojenih otrok je količina DPPUFA bistveno višja kot pri otrocih, ki so na umetnem hranjenju.

Beljakovine človeškega mleka so sestavljene predvsem iz beljakovin sirotke (70-80%), ki vsebujejo bistvene

aminokisline v optimalnem razmerju za otroka in kazein (20-30%). Beljakovinske frakcije materinega mleka so razdeljene na presnovljive (hrana) in nepresnovljive beljakovine (laktoferin, lizocim itd.), Ki predstavljajo 70-75 % oziroma 25-30 %.

V človeškem mleku, za razliko od kravje mleko prisoten veliko število alfa-laktalbumin (25-35%), ki je bogat z esencialnimi in pogojno esencialnimi aminokislinami (triptofan, cistein). Alfa-laktalbumin spodbuja rast bifidobakterij, absorpcijo kalcija in cinka iz otrokovega prebavnega trakta.

Človeško mleko vsebuje nukleotide, ki predstavljajo približno 20 % vsega neproteinskega dušika. Nukleotidi so začetne komponente za gradnjo ribonukleinskih in deoksiribonukleinskih kislin, ki jih pomembno vlogo pri ohranjanju imunskega odziva, spodbujanju rasti in diferenciacije enterocitov.

Glavne sestavine maščobe človeškega mleka so trigliceridi, fosfolipidi, maščobne kisline in steroli. Za njegovo maščobnokislinsko sestavo je značilna relativno visoka vsebnost esencialnih polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA), katerih koncentracija v ženskem mleku je 12-15-krat večja kot v kravjem mleku. PUFA so prekurzorji arahidonske, eikozapentaenojske in dokozaheksaenojske maščobne kisline, ki so pomembna komponenta celične membrane, iz katerih nastajajo različni razredi prostaglandinov, levkotrienov in tromboksanov, nujni pa so tudi za mielinizacijo živčnih vlaken in tvorbo mrežnice.

Dolgoverižne večkrat nenasičene maščobne kisline - arahidonska in dokozaheksaenojska kislina sta v materinem mleku prisotni v majhni količini (0,1-0,8 % oziroma 0,2-0,9 % celotne vsebnosti maščobnih kislin), vendar bistveno večji kot v kravjem mleku.

Maščobe v materinem mleku so lažje prebavljive kot kravje, saj so bolj emulgirane, poleg tega materino mleko vsebuje encim lipazo, ki sodeluje pri prebavi maščobne sestavine mleka, začenši v ustni votlini.

Vsebnost holesterola v mleku žensk je razmeroma visoka in se giblje od 9 do 41 mg%, do 15. dne laktacije pa se stabilizira na ravni 16-20 mg%. Dojeni dojenčki imajo višje ravni holesterola kot dojenčki, hranjeni s formulo. Holesterol je nujen za nastanekcelične membrane, tkiva živčnega sistema in številne biološko aktivne snovi, vključno z vitaminom D.

Ogljikove hidrate materinega mleka predstavljajo predvsem disaharid L-laktoza (80-90%), oligosaharidi (15%) ter majhna količina glukoze in galaktoze. Za razliko od α-laktoze v kravjem mleku se β-laktoza v materinem mleku počasi razgradi v tankem črevesu otroka, delno doseže debelo črevo, kjer se presnovi v mlečno kislino, kar spodbuja rast bifidusov in laktobacilov. Laktoza spodbuja boljšo absorpcijo mineralov (kalcij, cink, magnezij itd.).

Oligosaharidi - ogljikovi hidrati, ki vsebujejo od 3 do 10 monosaharidnih ostankov, ki jih encimi ne razcepijo. prebavni trakt, se v tankem črevesu ne absorbirajo in nespremenjeni dosežejo lumen debelega črevesa, kjer fermentirajo in so substrat za rast bifidobakterij. V tem primeru pride do konkurenčne inhibicije razvoja pogojno patogene flore. Poleg tega imajo oligosaharidi človeškega mleka receptorje za bakterije, viruse (rotaviruse) in toksine, s čimer blokirajo njihovo vezavo na membrano enterocitov. Upoštevane funkcije oligosaharidov in laktoze so osnova prebiotičnih učinkov materinega mleka, ki v veliki meri določajo njegov zaščitni učinek pred črevesnimi okužbami pri dojenčkih.

Mineralna sestava ženskega mleka se bistveno razlikuje od kravjega mleka, ki vsebuje 3-krat več soli, predvsem zaradi makrohranil. Relativno nizka vsebnost mineralov v materinem mleku zagotavlja njegovo nizko osmolarnost in zmanjšuje obremenitev nezrelega izločala. Makrohranila vključujejo kalcij, fosfor, kalij, natrij, klorid in magnezij. Preostali minerali so mikroelementi in so v tkivih človeškega telesa prisotni v majhnih količinah. Deset jih trenutno uvrščamo med esencialne: železo, cink, jod, fluor, baker, selen, krom, molibden, kobalt in mangan.

Minerali vstopajo v telo s hrano in vodo, izločajo pa se z urinom, blatom, znojem, odluščenim epitelijem in lasmi.

Predpostavlja se, da se železo, kalcij, magnezij, cink veliko bolje absorbirajo iz ženskega mleka kot iz kravjega. To je predvsem posledica njihovega optimalnega razmerja z drugimi mineralnimi snovmi (zlasti kalcijem s fosforjem, železom z bakrom itd.). Visoko biološko uporabnost mikroelementov zagotavljajo tudi transportne beljakovine človeškega mleka, zlasti laktoferin - nosilec železa, ceruloplazmin - baker. Nizko raven železa v materinem mleku kompenzira njegova visoka biološka uporabnost (do 50 %).

Pomanjkanje elementov v sledovih, ki so regulatorji presnovnih procesov, spremlja zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti in imunološke zaščite otroka, njihova izrazita pomanjkljivost pa vodi do razvoja patološka stanja: kršitev procesov gradnje kostnega skeleta in hematopoeze, spremembe osmotskih lastnosti celic in krvne plazme, zmanjšanje aktivnosti številnih encimov.

Človeško mleko vsebuje vse v vodi in maščobi topne vitamine. Koncentracija vitaminov v mleku je v veliki meri odvisna od prehrane doječe matere in vnosa multivitaminskih pripravkov. Treba pa je poudariti, da je vsebnost vitamina D v materinem mleku izjemno nizka, kar zahteva njegovo dodatno dajanje pri dojenih otrocih.

Pomanjkanje vitamina vodi do motenj encimske aktivnosti, hormonskih motenj,

zmanjšanje antioksidativne sposobnosti otrokovega telesa. Pri otrocih je pogostejša polihipovitaminoza, manj pogosto pa je izolirano pomanjkanje enega mikroelementa.

Sestava ženskega mleka se spreminja med dojenjem, zlasti v prvih dneh in mesecih dojenja, kar vam omogoča, da v največji meri zadovoljite potrebe dojenčka. Majhna količina mleka (kolostrum) v prvih dneh laktacije se kompenzira z relativno visoko vsebnostjo beljakovin in zaščitnih faktorjev, v naslednjih tednih pa se koncentracija beljakovin v materinem mleku zmanjša in nato ostane praktično nespremenjena. Najbolj labilna sestavina materinega mleka je maščoba, katere raven je odvisna od vsebnosti v prehrani doječe matere in se spreminja med vsakim hranjenjem, povečuje se proti koncu in čez dan. Ogljikovi hidrati so stabilnejša sestavina materinega mleka, vendar se njihova vsebnost spreminja tudi med hranjenjem in je največja v prvih obrokih mleka.

Organizacija dojenja

V porodnišnici, da postane zadostna glede na obseg in trajanje laktacije zdravega novorojenčka dojenček mora v prvih 30 minutah po nezapletenem porodu ležati na materinih prsih vsaj 30 minut.

ARGUMENTACIJA TE METODE VKLJUČUJE NASLEDNJE DOLOČBE:

1. Zgodnja pritrditev otroka na materine dojke zagotavlja hitro aktivacijo mehanizmov izločanja mleka in stabilnejšo kasnejšo laktacijo;
2. Sesanje otroka spodbuja energijsko sproščanje oksitocina in s tem zmanjša tveganje izgube krvi pri materi, prispeva k zgodnejšemu krčenju maternice;
3. Stik mati-otrok: - na mamo deluje pomirjujoče, izgine

stresni hormoni; - preko mehanizmov vtisnjenja prispeva h krepitvi občutka materinstva, podaljšanju trajanja dojenja; - skrbi, da novorojenčki sprejemajo matere

katera mikroflora. Količina kolostruma je prvi dan zelo majhna, vendar so tudi kapljice kolostruma izjemno pomembne za novorojenčka. Ima številne edinstvene lastnosti:

• vsebuje več levkocitov in drugih zaščitnih dejavnikov kot zrelo mleko, kar v veliki meri ščiti otroka pred intenzivno bakterijsko kontaminacijo, zmanjšuje tveganje za gnojno-septične bolezni;
• ima blag odvajalni učinek, zaradi česar se črevesje otroka očisti mekonija in s tem bilirubina, kar preprečuje razvoj zlatenice;
• prispeva k nastanku optimalne črevesne mikroflore, skrajša trajanje faze fiziološke disbakterioze;
• vsebuje rastne dejavnike, ki vplivajo na zorenje funkcij črevesja otroka. Da bi otrok prejel kolostrum v največji možni količini, pogostost dojenja ne bi smela biti regulirana. Da bi izvajali brezplačno hranjenje na zahtevo, zdravo

Otrok mora biti v isti sobi kot mati. Dokazano je, da je pri prostem hranjenju obseg laktacije večji kot pri hranjenju po urah. Zgodnja pritrditev na dojke in "brezplačno hranjenje" sta ključna dejavnika pri zagotavljanju popolne laktacije in prispevata k vzpostavitvi tesnega psiho-čustvenega stika med materjo in otrokom.

Za vzdrževanje laktacije je še posebej pomembno nočno hranjenje, saj je raven prolaktina ponoči višja. Trajanje pritrditve zdravega otroka na dojko v prvih dneh ne sme biti omejeno, tudi ko praktično ne izsesa ničesar, ampak drema na dojki. Potreba po stiku in sesanju je lahko neodvisna, relativno neodvisna od prehranjevalnega vedenja. Vendar pa lahko v prihodnosti pretirano pogosto pritrjevanje otroka na materine dojke ob najmanjši motnji povzroči prekomerno hranjenje. V zvezi s tem je ena od pomembnih nalog pediatrov, še posebej okrajnih pediatrov, naučiti mamo razlikovati »lačen« otrokov jok od joka zaradi drugih vzrokov: infantilne kolike, nelagodje, sprememba okolja, pregrevanje oz. hlajenje otroka, bolečine ipd.

Ocena ustreznosti laktacije zahteva temeljito analizo otrokovega vedenja, narave blata, pogostosti uriniranja. Verjetni znaki Nezadostna laktacija je:

• tesnoba in jok otroka med ali takoj po hranjenju;
• potreba po pogostem dojenju;
• dolgotrajno hranjenje, pri katerem otrok naredi veliko sesalnih gibov, v odsotnosti požiranja;
• materin občutek hitrega popolnega praznjenja mlečnih žlez z aktivnim sesanjem otroka, pri dekantiranju po hranjenju ni mleka;
• nemiren spanec, pogost jok, "lačen" jok;
• redko blato Vendar pa so najbolj zanesljivi znaki podhranjenosti nizko povečanje telesne mase in redko uriniranje (manj kot 6-krat na dan) s sproščanjem majhne količine koncentriranega urina. Končni sklep o nezadostna laktacija se lahko izvede na podlagi rezultatov tehtanja otroka doma po vsakem hranjenju čez dan (»kontrolno« tehtanje).

V nekaterih primerih tudi z zadostno količino mleka mati ne more dojiti otroka:

• dojenček vzame dojko, vendar ne sesa, ne požira ali sesa zelo malo;
• ko mati poskuša dojiti, otrok kriči in se upira;
• po kratkem sesanju se odcepi od prsnega koša, zaduši jok;
• otrok vzame eno dojko, drugo pa zavrne. Razlogi so lahko različni, med katerimi so najpogostejši:
• kršitve organizacije in tehnike hranjenja ( napačen položaj dojenček na dojki)
• presežek mleka pri materi, v katerem teče prehitro;
• izraščanje zob,
• bolezni otroka (perinatalne poškodbe živčnega sistema, delno pomanjkanje laktaze, gastrointestinalna oblika alergije na hrano, akutna respiratorna virusna okužba, vnetje srednjega ušesa, drozg, stomatitis itd.). Ugotoviti vzrok in po potrebi izvesti

Prava (ali) hipogalaktija je redka, ne več kot 5% žensk. V drugih primerih je zmanjšanje proizvodnje mleka posledica različnih razlogov, med katerimi so glavni: pomanjkanje laktacijske prevladujočega (psihološkega razpoloženja) pri ženski zaradi slabe priprave med nosečnostjo, pa tudi čustveni stres, zgodnji in nerazumni uvedba dopolnilnega hranjenja s formulo za dojenčke, potreba po odhodu na delo, bolezen otroka, bolezen matere itd.

V nekaterih primerih je hipogalaktija prehodne narave in se kaže v obliki tako imenovanih laktacijskih kriz, ki se razumejo kot začasno zmanjšanje količine mleka, ki se pojavi brez očitnega razloga. Pomanjkanje informacij o njih in nepoznavanje metod korekcije sta najpogostejša dejavnika za prenehanje dojenja.

Laktacijske krize temeljijo na posebnostih hormonske regulacije laktacije. Običajno se pojavijo v 3-6 tednih, 3, 4, 7, 8 mesecih laktacije. Trajanje laktacijskih kriz je v povprečju 3-4 dni in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje otroka. V takšnih primerih zadošča pogostejše prilaganje dojenčka k dojki v kombinaciji s hranjenjem iz obeh dojk. Mati potrebuje počitek in počitek; raznolika, hranljiva, kakovostna hrana; toplo pitje pijač, zlasti z uporabo laktogenih zelišč ali pripravkov 15-20 minut pred hranjenjem, kot tudi posebnih izdelkov laktogenega delovanja.

Če mati ni vnaprej pripravljena na takšno situacijo, potem ob prvih znakih zmanjšanja laktacije poskuša otroka dopolniti z mešanicami. Zato je ena od pomembnih nalog okrožnega zdravnika in medicinske sestre otroške poliklinike pojasniti varnost kratkotrajnih laktacijskih kriz.

Ukrepi, ki se uporabljajo pri sekundarni hipogalaktiji ( laktacijske krize):

• pogostejše dojenje;
• ureditev režima in prehrane matere (vključno z optimalnim režimom pitja zaradi dodatne uporabe vsaj 1 litra tekočine v obliki čaja, kompotov, vode, sokov);
• vpliv na psihološko razpoloženje matere;
• usmeritev vseh družinskih članov (očeta, starih staršev) k podpori dojenja;
• hladen in topel tuš na območju mlečnih žlez, nežno drgnjenje prsnega koša frotirna brisača;
• uporaba posebnih pijač z laktogenim učinkom; Hkrati se otroške mlečne formule ne uvajajo v otrokovo prehrano brez priporočil zdravnika.

Številna opažanja kažejo, da je zadostna proizvodnja materinega mleka odvisna predvsem od »razpoloženja matere«, da doji svojega otroka, njenega prepričanja, da je to pomembno in potrebno ter da je sposobna to izvesti. Uspešnejši razvoj laktacije in njene nadaljevanje potekajo v pogojih, kjer je poleg želje in zaupanja matere dejavna podpora vseh družinskih članov ter strokovni nasveti in praktična pomoč zdravstvenih delavcev. Ženske je priporočljivo poučiti o dojenju med nosečnostjo v »Šoli za nosečnice«.

Najpomembnejšo vlogo pri promociji dojenja imajo zdravniki in medicinske sestre, ki naj aktivno spodbujajo družinsko in družbeno podporo dojenju, zagotavljajo staršem.

popolne informacije o njegovem celovitem pozitiven vpliv na otrokov organizem in prednosti pred mlečno formulo za dojenčke. Za izvajanje dejavnosti za uspešno vzpostavitev in ohranjanje prakse dojenja morajo biti vsi zdravstveni delavci, ki se ukvarjajo s porodniško nego in zdravstvenim nadzorom dojenčkov, sposobni nuditi praktično pomoč materam pri dojenju.

V skladu z mednarodnim programom WHO/UNICEF "Zaščita, promocija in podpora dojenju", ki določa glavne določbe v obliki desetih načel za uspešno dojenje, je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije razvilo program za podpirajo dojenje in odobrijo številne regulativne metodološke dokumente (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). V skladu s temi dokumenti je priporočljivo izvajati naslednje delo za podporo naravnega hranjenja v zdravstvenih in preventivnih ustanovah za porodništvo in otroštvo:

• imeti dostopne tiskane informacije o dojenju, ki jih je treba redno posredovati vsemu zdravstvenemu osebju;
• seznaniti vse nosečnice s prednostmi dojenja in potrebo po zgodnji pritrditvi novorojenčka na materine dojke (v prvih 30 minutah po porodu);
• zagotoviti 24-urno skupno bivanje matere in otroka na oddelku za mater in otroka v porodnišnici in spodbujati dojenje na željo otroka;
• poučiti matere o tehnikah dojenja in laktacije;
• prizadevati si za izključno dojenje v prvih 4-6 mesecih življenja, to je, da zdravim novorojenčkom ne daje nobene druge hrane razen materinega mleka, razen v primerih zaradi zdravstvenih indikacij;
• zagotoviti kontinuiteto pri delu ženske posvetovalnice, porodnišnice, otroške poliklinike in otroške bolnišnice. Te dejavnosti je treba izvajati ob upoštevanju zdravstvenega stanja matere in otroka.

Možne kontraindikacije za dojenje s strani matere so: eklampsija, huda krvavitev med porodom in v poporodnem obdobju, odprta oblika, stanje hude dekompenzacije z kronične bolezni srce, pljuča, ledvice, jetra, pa tudi hipertiroidizem, akutne duševne bolezni, zlasti nevarne okužbe (tifus itd.), Herpetični izbruhi na bradavici mlečne žleze (pred njihovo naknadno nego), okužba s HIV.

Zdaj je ugotovljeno, da ima ženska, okužena s HIV, 15-odstotno možnost, da okuži otroka z materinim mlekom. V zvezi s tem se v Ruski federaciji otrokom, rojenim od mater, okuženih z virusom HIV, priporoča, da se hranijo s prilagojenimi mešanicami.

Pri boleznih doječe matere, kot so rdečke,,, epidemija, okužba s citomegalovirusom, herpes simpleks, akutne črevesne in akutne respiratorne virusne okužbe, če se pojavijo brez izrazitega, dojenje ob upoštevanju pravil splošne higiene ni kontraindicirano. Prisotnost hepatitisa B in C pri ženskah trenutno ni kontraindikacija za dojenje.

Nomu hranjenje pa hranjenje poteka preko posebnih silikonskih blazinic. Pri akutnem hepatitisu A pri materi je dojenje prepovedano.

Z mastitisom se dojenje nadaljuje. Vendar pa se začasno ustavi, ko se v materinem mleku odkrije množična rast Staphylococcus aureus v količini 250 CFU ali več na 1 ml in posamezne kolonije predstavnikov družine Enterobacteriacae ali vrste Pseudomonas aeruginosa (Metodološka priporočila za bakteriološki nadzor materino mleko, Moskva, 1984). mlečna žleza je možen zaplet mastitisa in je najverjetneje ob nenadni prekinitvi dojenja. Hranjenje iz zdrave žleze je treba nadaljevati, mleko iz okužene dojke pa skrbno iztisniti in zavreči.

Prenehajte z dojenjem v primerih, ko mati jemlje terapevtske odmerke citotoksičnih zdravil, imunosupresivnih zdravil, antikoagulantov, kot je fenindion, radioizotopnih kontrastnih sredstev za zdravljenje ali preiskavo, pripravkov litija, večino protivirusnih zdravil (razen aciklovirja, zidovudina, zanamivirja, limovudina, oseltamivirja - z previdno), anthelmintiki, pa tudi nekateri antibiotiki: (, midekamicin, roksitromicin, spiramicin), tetraciklini, kinoloni in fluorokinoloni, glikopeptidi, nitroimidazoli, klor mfenikol,. Vendar alternativna zdravila za naštete antibiotike niso kontraindicirana pri dojenju.

Običajno varni, uporabljeni v srednjih odmerkih, so kratki tečaji paracetamola, acetilsalicilne kisline, ibuprofena; večina zdravil proti kašlju; antibiotiki - in drugi penicilini, ; (razen rifabutina in); protiglivična zdravila (razen flukonazola, griseofulvina, ketokonazola, itrakonazola); antiprotozoalna zdravila (razen metronidazola, tinidazola, dihidroemetina, primaquina); bronhodilatatorji (); kortikosteroidi; antihistaminiki; antacidi; antidiabetična sredstva; večina antihipertenzivov, digoksin, pa tudi enkratni odmerki morfija in drugih narkotikov. Vendar pa ob sprejemu zdravila mati, je potrebno skrbno spremljanje otroka, da bi pravočasno odkrili njihove stranske učinke.

Dojenje je mogoče zatreti, če ženska jemlje estrogene, vključno s kontracepcijskimi sredstvi, ki vsebujejo estrogen, tiazodnimi diuretiki, ergometrinom.

Prenos dojenčka, zlasti novorojenčka, na umetno hranjenje zaradi zdravljenje z zdravili mati z zdravili v terapevtskem odmerku predstavlja določeno nevarnost za njegovo zdravstveno stanje in kakovost življenja.

Glede na negativen vpliv tobačni dim, katrana in nikotina na telo otroka in na laktacijo, ženskam, ki kadijo med dojenjem, svetujemo, da prenehajo kaditi. Nikotin lahko zmanjša nastajanje mleka in zavira njegovo izločanje, pa tudi povzroči razdražljivost pri otroku, črevesne kolike in povzroči nizko stopnjo pridobivanja telesne teže v otroštvu. Ženske, ki kadijo, imajo nižje ravni prolaktina, kar lahko skrajša laktacijo, in imajo nižje koncentracije vitamina C v materinem mleku kot nekadilke. Ženske, ki kadijo, je treba motivirati, da opustijo kajenje ali vsaj znatno zmanjšajo število

pokajene cigarete. Vsebnost škodljivih snovi v materinem mleku bo manjša, če bo ženska cigareto pokadila po dojenju in ne prej.

Matere, ki so odvisne od alkohola in drog (heroina, morfija, metadona ali njihovih derivatov), ​​naj ne dojijo svojega otroka.

Med novo nosečnostjo se lahko dojenje nadaljuje.

Kontraindikacije za zgodnjo pritrditev otroka na materine prsi - ocena stanja novorojenčka na lestvici pod 7 točk v primeru hudega novorojenčka, porodne travme, konvulzij, sindroma dihalne stiske, pa tudi globoke nedonošenosti, hude malformacije (gastrointestinalni trakt, maksilofacialni aparat, srce itd.).

Med kontraindikacije za zgodnje prilaganje otroka k materinim dojkam je bil do pred kratkim uvrščen tudi porod s carskim rezom. Če pa se ta poseg izvaja v epiduralni anesteziji, je možno dojenje v porodni sobi. Če je bil porod izveden pod anestezijo, potem po koncu operacije porodnico premestijo v oddelek za intenzivno nego porodnišnice, otroka pa na otroški oddelek poporodnega oddelka. Nekaj ​​ur (največ 4) po koncu anestezije medicinska sestra pripelje novorojenčka k materi in ji ga pomaga priložiti na dojko. Prvi dan se to večkrat ponovi. Drugi dan se ob zadovoljivem stanju matere in otroka ponovno združita v poporodni oddelek skupnega bivanja matere in otroka.

Pri številnih hudih prirojenih (srčne napake z dekompenzacijo, razcepljeno nebo, razcepljena ustnica itd.), Ko je dojenje nemogoče, mora otrok prejemati iztisnjeno materino mleko. Absolutne kontraindikacije za dojenje otroka v poznejših fazah laktacije so zelo omejene - dedne encimopatije (itd.). Pri fenilketonuriji se količina materinega mleka v kombinaciji z zdravili določi individualno.

Treba se je posvetiti vprašanju dopolnjevanja otrok, ki so izključno dojeni. Praksa domačih pediatrov kaže, da novorojenčki in starejši otroci, ki so dojeni, včasih potrebujejo tekočino. Ta pogoj je lahko povezan z nizko vlažnostjo v stanovanju, visoko temperaturo okolju, obilno mastno hrano, ki jo je mati pojedla dan prej, itd. V teh situacijah lahko otroku ponudite vodo iz žlice, in če je začel piti voljno, potem jo potrebuje. Poleg tega je dodatek potreben za bolne otroke, zlasti pri boleznih, ki jih spremlja visoka vročina, driska, bruhanje, hiperbilirubinemija.

Trenutno obstaja več kot 50 bolezni, ki se pri otrocih v neonatalnem obdobju lahko kažejo z ikterično obarvanostjo kože. Zato dolgotrajno vztrajanje zlatenice pri novorojenčku zahteva obvezen pregled.

Tudi s hudo fiziološko zlatenico pri otrocih v prvih dneh življenja ne smemo opustiti dojenja. Zgodnje pripenjanje otroka k dojki in pogosto hranjenje so pomemben dejavnik pri preprečevanju zlatenice, saj kolostrum, ki deluje odvajalno, vodi do hitrejšega odvajanja mekonija. Pri nezadostni prehrani novorojenčka je lahko intenzivnejša in dolgotrajnejša zaradi zgostitve žolča. Dopolnjevanje z vodo ali raztopinami glukoze ne prispeva k preprečevanju zlatenice, vendar zmanjša njeno resnost. Pomembno je, da dojenček dobi zadostno količino mleka, saj se ob podhranjenosti razvije sindrom zgostitve žolča.

Povezana z dojenjem - iz materinega mleka ali Ariasove zlatenice se razvije pri 1-4% otrok po prvem tednu življenja, za katero je značilno povečanje ravni nevezanega bilirubina in ne vpliva na stanje otroka. Patogeneza ni dobro razumljena in domneva se povezava z različnimi sestavinami materinega mleka. Potrditev diagnoze lahko dobite tako, da prenehate pritrditi otroka na dojke in uporabite pasterizirano materino mleko za hranjenje 1-2 dni. V tem času se intenzivnost zlatenice bistveno zmanjša in dojenje se lahko nadaljuje.

Otroka s hiperbilirubinemijo zaradi nezdružljivosti ABO je priporočljivo dojiti od rojstva, saj se ti, ki jih vsebuje mleko, uničijo. klorovodikova kislina in prebavnih encimov. V primeru Rh konflikta, če otrok ni bil podvržen izmenjavi transfuzije, se v prvih 10-14 dneh hrani s pasteriziranim (protitelesa se med pasterizacijo uničijo) materinim ali donorskim mlekom. V primeru nadomestne transfuzije krvi lahko 3-5 ur po operaciji otroka pritrdimo na dojko.

Priporočljivo je nadaljevati z dojenjem do 1-1,5 let, pogostost dojenja po enem letu pa se zmanjša na 1-3 krat na dan.

Naravno (dojenje).

Relevantnost teme. Dolgoletna opazovanja in študije so dokazale, da je naravno hranjenje v prvem letu življenja osnova za popoln telesni in duševni razvoj otroka, oblikovanje odpornosti na nalezljive in somatske bolezni ter poskuse hranjenja novorojenčkov in dojenčkov z mlekom. drugih bioloških vrst je treba obravnavati kot ekološko katastrofo. Zato je za izboljšanje zdravstvenega stanja otroške populacije potrebno proučevanje koristi in načel dojenja ter aktivnosti za njegovo podporo.

Namen lekcije. Preučiti osnovne določbe o dojenju otrok, njegov pomen za zdravje otroka, ugotoviti sodobni pogledi na to težavo, da se naučijo načel tovrstnega hranjenja.

Kot rezultat samousposabljanja mora študent vedeti:

1. Morfološke in funkcionalne značilnosti prebavil in presnovnih organov pri otrocih v starostnem pogledu.

2. Kvantitativno in kvalitativna sestava kolostrum, prehodno in zrelo materino mleko.

3. Lastnosti ženskega mleka, ki določajo njegovo izjemno biološko vrednost v primerjavi z drugimi vrstami mleka in vpliv na razvoj otroka.

4. Izračun količine dnevne prehrane otroka 1. leta življenja z različnimi metodami.

5. Potreba dojenčka po glavnih hranilnih snoveh in kalorijah.

6. Čas uvedbe korektivnih dodatkov (sadje in zelenjavni sokovi, sadni pireji, jajčni rumenjak), vaba.

7. Pravila za vnos vab in korektivnih dodatkov.

8. prehrana doječe matere.

9. Približna shema sestavljanje prehrane otroka 1. leta življenja, je dojen.

10. prehrana nedonošenčkov.

11. Deset načel za uspešno dojenje WHO in UNICEF.

Kot rezultat preučevanja teme mora biti študent sposoben:

1. Sestavite dnevno prehrano za zdravega otroka 1. leta življenja, ki je dojen.

2. Ocenite zgodovinske podatke, ki pričajo o kakovosti otrokove prehrane, ugotovite napake v zloženi prehrani in jih popravite v skladu z obstoječimi pravili.

3. Sestavite prehrano doječe matere.

4. Identificirati in oceniti klinične znake, ki kažejo na podhranjenost otroka, jih odpraviti.

Glavna literatura

Chebotareva V.D., Maidannikov V.G. propedevtična pediatrija. - M.: B. i., 1999. - S. 452-497.

dodatno literaturo

Mazurin AB, Vorontsov I.M. Propedevtika otroških bolezni. - Sankt Peterburg: "Založba Foliant", 2001. - S. 827-922.

Pediatrija / ur. N.P. Šabalov. - Sankt Peterburg: SpecLit, 2003. - S. 199-225.

Sodobno vodenje laktacije in dojenja: Učbenik. S pomočjo Sklada Združenih narodov za otroke (UNICEF) v Ukrajini. - M., 2002. - 152 str.

Pomožni materiali

1. Sodobni pristopi k dojenju.

2. Dnevna potreba otrok prvega leta življenja v glavnih hranilih in energiji z naravno prehrano.

3. Približna shema časovnega uvajanja vabe z naravnim hranjenjem.

4. Formule za izračun dnevne količine materinega mleka za otroke.

5. Algoritem za sestavo otrokovega dnevnega menija.

Sodobni pristopi k dojenju

Da bi zagotovili popolno hranjenje otroka, je treba upoštevati pravila, ki prispevajo k večji laktaciji pri ženskah. Predstavljamo ta pravila.

1. Termin prvega pristavljanja otroka k dojki je bistvenega pomena za razvoj laktacije. Najbolje je, da to storite v prvih 30-40 minutah po rojstvu otroka. Če ni kontraindikacij za zdravje matere in otroka, je treba otroka po hranjenju pustiti pri materi 1 uro. Nato zdrave novorojenčke pustimo z materjo v isti sobi in jih priložimo k dojki, ko jo otrok potrebuje.

2. Brezplačno hranjenje prispeva k oblikovanju odnosa med materjo in otrokom. Vzpostavlja se ritem laktacije, vendar zdrav otrok ne bi smel omejevati režima hranjenja. Število podojev in njihove ure je treba prilagoditi potrebam otroka.

3. Študije različnih vidikov naravnega hranjenja so pokazale, da je nemogoče hraniti novorojenčka z nadomestki materinega mleka, saj njihova uporaba povzroči spremembo procesov kolonizacije črevesja z laktobacili, moti nastanek funkcije prebavni sistem, prispeva k preobčutljivosti otroka na beljakovine kravjega mleka, dezorientira sesanje zaradi uporabe bradavice v teh primerih.

4. Glavni pokazatelj polnega hranjenja otroka mora biti njen telesni in duševni razvoj. Podatki o kontrolnem tehtanju so nezadosten kriterij za koristnost krmljenja. To je posledica pomembnih sprememb v individualni kakovosti mleka različnih žensk (količina beljakovin v mleku zrelih žensk se zelo razlikuje: od 1 g do 2 g na 100 ml mleka), pa tudi zaradi sprememb med hranjenjem (koncentracija maščobe). se lahko spreminja za 4-5 krat od začetka do konca postopka hranjenja).

5. Za spodbujanje laktacije, preprečevanje razvoja lezij in razpok bradavic optimalen način je hranjenje otroka iz obeh mlečnih žlez, pod pogojem, da je ena dojka popolnoma prazna. Z eno dojko je treba hraniti 5-15 minut, dokler ni popolnoma prazna, in če otrok še vedno potrebuje hrano, nadaljujte s hranjenjem druge, začenši z naslednjim hranjenjem.

6. Trenutno se šteje, da je neprimerno svetovati materi, naj mleko iztisne do "zadnje kapljice", ker je s fiziološkega vidika to nemogoče: mlečna žleza nenehno izloča mleko in več, intenzivneje črpanje se izvaja.

7. Racionalna prehrana matere, pogosto pritrjevanje otroka na prsi, tudi ponoči, prijateljski odnosi v družini, pozitivna čustvena naravnanost ženske do dojenja so glavni dejavniki za izboljšanje njene laktacije in optimizacijo hranjenja otroka. v 1. letu življenja.

Dnevna potreba otrok prvega leta življenja v glavnih hranilih in energiji z naravno prehrano (po A.V. Mazurinu, I.V. Vorontsovu, 2000)

Približna shema za čas vnosa vabe z naravnim hranjenjem

Imena živil in jedi	Starost, meseci							Opomba
	5		6	7	8	9	10-12
Sadni sok, ml	40 50		60	70	80	90	90 100	Marec, star 5 mesecev
Sadni pire, ml	40 50		60	70	80	90	90 100	3 5,5 mesecev starosti
Sir, g	-		10-30	40	40	40	50	3 junij star mesec
Rumenjak	-		1/4	1/2	1/2	1/2	1/2	3 junij star mesec
Zelenjavni pire, g	10-100		150	150	170	180	200	3 5-5,5 mesecev starosti
Mlečna kaša, g	50 150		150	150	170	170	200	3 6-6,5 mesecev starosti
Mesni pire, g	-		-	5- 30	50	50	60 70	3 7-7,5 mesecev starosti
Kefir, ml		-	-	-	200	200	200	Avgust 3 mesece
Kruh (visoka kakovost), g		-	-	-	-	-	5-10	Marec, star 11 mesecev
Rastlinsko olje, ml		1-3	3	3	5	5	6	Marec, star 5 mesecev
Kravje maslo, g		-	1-4	4	4	5	6	3 junij star mesec

Članek Natalie Kryazhevsky, učiteljice joge, svetovalke za dojenje, svetovalke za slinge, posebej za knjigo Zavestna nosečnost in naravno starševstvo.

Nemogoče je vzpostaviti naraven proces z nenaravnim delovanjem.

Dojenje (DD) je naravni fiziološki proces, ki sledi porodu. Telo ženske, ki je rodila, je idealno pripravljeno na dojenje. Po statističnih podatkih ima le približno 2% žensk objektivne razloge, ki jim ne dovoljujejo, da bi to izvajali. Zakaj se potem matere pogosto pritožujejo, da obstajajo takšne težave z dojenjem, kot so pomanjkanje mleka, nezadostno pridobivanje teže otroka ali težave z dojkami? Zakaj ta proces, izpopolnjen skozi tisočletja, povzroča takšne napake? Se je v zadnjem času kaj spremenilo?

Naravni proces se ni spremenil. Naš način življenja se je spremenil. In to je bilo najbolj očitno v 20. stoletju. Proces industrializacije je potreboval delovno silo, zato so bile iskane ženske, ki niso bile odvisne od otrok; v modo so prišli vozički, ločene posteljice in zgodnja hrana. Posledica urbanizacije so majhne, ​​izolirane družine, v katerih bodoče mamice niso imele izkušenj z nego dojenčkov, komuniciranjem z njimi in pogosto BF niso videle v živo.

Konec prejšnjega stoletja se je pridružilo tudi agresivno oglaševanje umetne prehrane. Proizvajalci adaptiranega mleka hvalijo dojenje kot ideal, hranjenje s formulo pa je norma in sklepajo, da je "dojenje bolj popolno in optimalno". To je v bistvu res, vendar obstaja ulov. Dejansko je v našem primeru biološka norma, vzorec za primerjavo, naravni fiziološki proces dojenja. V primerjavi z njo se izkaže, da je mešanica slabša in neoptimalna ter manj primerna za otrokov organizem. In umetno hranjeni otroci so slabši od dojenčkov glede stabilnosti imunosti, intelektualni razvoj in številne druge možnosti. Seveda je ta predstavitev izdelka neugodna za proizvajalce zmesi. Vendar pa je za sprejemanje premišljenih odločitev pomembno, da razumemo takšne zamenjave informacij.

Nemogoče je popolnoma obnoviti materino mleko. Vsak par mati-otrok je individualen. Po mnenju znanstvenikov se število njegovih sestavin giblje od 400 do 4000 (20-30 v mešanicah). Sestavo mleka (beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, imunske dejavnike, vitamine, hormone itd.) nenehno proučujejo ne le posamezni laboratoriji, ampak tudi celi inštituti. Tiste snovi, ki jih je mogoče odkriti, so pogosto patentirane – tako edinstvene so. Poleg hrane in pijače z dojenjem zadovoljimo še druge osnovne potrebe dojenčka, ki se rodi popolnoma nezrel in neodvisen. To je najprej telesni stik z materjo - otrok se ne zaveda sebe kot ločenega bitja in čuti svoje telo le z zunanjimi dotiki kože, ki je v tem obdobju zelo občutljiva. Drugič, potreba po toploti in varnosti pred močnimi fizičnimi vplivi. Tretjič, zadovoljstvo s sesalnim refleksom in nasičenostjo. Poleg tega doječa mati lažje opazi, da je dojenček moker, in tudi zadovolji potrebo po tolažbi.

Koristi dojenja za otroka so očitne in neprecenljive. Toda za zdravje matere je ta proces zelo pomemben in je ključ do pozitivnega psihološkega odnosa, optimalne ravni hormonov, hitro okrevanje pred nosečnostjo in v prihodnosti - manjša verjetnost osteoporoze, raka dojke, raka maternice in drugih resnih bolezni.

Nujno je, da bodoča mamica imela popolne informacije o dojenju pred porodom, po katerem se takoj pojavi veliko vprašanj o laktaciji. Pri tem so lahko v veliko pomoč »Pravila za uspešno dojenje«, ki jih je WHO oblikovala že v poznih 80. letih. prejšnje stoletje.

To je pomembno vedeti zgodnja pritrditev otroka na prsi(v prvih urah po porodu) je neprecenljiv za razvoj laktacije in oblikovanje odnosa matere in otroka do dojenja.

Treba je izključiti pred dojenjem, tj. novorojenčka ne hranite po steklenički preden ga mati položi na dojke. Otrok mora imeti pravilen odtis – prepoznavanje in pomnjenje procesa dojenja. Poleg tega je želodec novorojenčka velik kot češnja, zato že tistih nekaj mililitrov kolostruma, ki se izloči iz materinih dojk, zadostuje za hranjenje v prvih 1-3 dneh.

Dojenje zelo pozitivno vpliva na procese vzpostavljanja tesnejšega stika med materjo in otrokom ter medsebojnega učenja. sobivanje matere in otroka po porodu.

Pravilen položaj dojenček na dojki bistvenega pomena za učinkovito dojenje in materino udobje. Znaki pravilnega pripenjanja (način, kako dojenček grabi in sesa dojko) so: široko odprta usta z ustnicami obrnjenimi navzven, medtem ko je bradavica in skoraj celotna areola v ustih, brada se dotika materine dojke, nos diha. prosto, pri sesanju so lica zaobljena in opazno je požiranje. Obstajajo trije glavni položaji hranjenja, ki pomagajo učinkovito izprazniti vse režnjeve mlečne žleze: "zibelka", "izpod roke" in "leže". V prvih 1-2 mesecih je priporočljivo narediti vse tri vsaj enkrat na dan za vsako dojko. Zelo pomembno je, da je v katerem koli položaju za hranjenje položaj matere udoben in sproščen.

Za uspešno GV je treba vzpostaviti hranjenje na zahtevo ko dojko ponudi že ob najmanjšem otrokovem namigovanju: iskalni gibi glave, ustnic, odpiranja ust ipd. Obenem velja, da je normalno dojenje tudi do 4-krat na uro. Na žalost se v nekaterih porodnišnicah še vedno izvaja hranjenje po režimu. Hkrati je dokazano, da veliki umetni intervali med hranjenji vodijo do postopnega ugašanja laktacije in potrebe po uvedbi dopolnilnega hranjenja.

Pomembno je, da matere upoštevajo pravilo, ki bo podpiralo optimalno pridobivanje teže in laktacijo - trajanje hranjenja ureja otrok. Hranjenje se konča, ko se otrok odmakne od dojke. V otrokovem življenju so lahko obdobja dolgega "visenja" na prsih, s katerimi se je zlahka sprijazniti, zavedanje, da je dojenje pomirjevalo, komunikacija z mamo in "naročanje hrane za naprej", saj proces sesanja sam po sebi spodbuja proizvodnjo mleka.

Nočno dojenje je zelo pomembno, saj so najbolj popolni (vsi udeleženci so sproščeni in se jim nikamor ne mudi). Poleg tega je dokazano, da se ponoči in zgodaj zjutraj kot odziv na sesanje proizvaja velika količina prolaktina, hormona, odgovornega za nastajanje mleka.

Ker mleko vsebuje 88-90 % vode, dojenemu otroku ni treba dohranjevati. V vročem vremenu je priporočljivo preprosto pogosteje nanašati na prsi. Namišljen občutek sitosti ob uživanju dodatkov lahko zmanjša apetit in posledično vpliva na povečanje telesne mase in stimulacijo dojk.

Bradavice, stekleničke in dude so nadomestki za dojke. Zase "odvzamejo" del sesalnega refleksa, kar bo vplivalo na težo in ohranilo laktacijo. Poleg tega se procesi sesanja bradavice in dojke razlikujejo, kar lahko povzroči poškodbe bradavic, nemirno obnašanje otroka pod dojko in druge posledice. Za dodatno hranjenje je bolje uporabiti predmete, ki niso sesalni (brizge, žlice, pivce itd.).

Popolno hranjenje traja 20 minut ali dlje, da otrok prejme zadostno količino maščobe, ki je ključ do dobrega pridobivanja telesne teže.

Higiena dojk lahko opravite med skupnim tuširanjem 1-2 krat na dan. pri pogosto pranje skrivnost, ki jo proizvajajo Montgomeryjeve žleze in ima baktericidne in mehčalne lastnosti, se izpere. To lahko povzroči poškodbe bradavice med sesanjem.

Pogosto tehtanje otroka ne dajejo objektivnih informacij. Indikativno je tehtanje največ 1-krat na teden. Na podlagi dveh znakov: tedenskega povečanja in števila uriniranja, lahko zanesljivo sklepamo o zadostnosti prehrane za dojenje. Za otroka, mlajšega od 6 mesecev, mora biti število uriniranja več kot 10-12 krat na dan.

Dodatno črpanje ni potrebno. Pri hranjenju na zahtevo se mleko proizvede toliko, kolikor otrok potrebuje, sicer je možna hiperlaktacija.

To dokazal do 6 mesecev Prebavni trakt otroka ni pripravljen na drugo hrano, zato je do tega trenutka priporočljivo samo dojenje.

Dojite svojega otroka priporočljivo do najmanj 2 leti. V tem obdobju je največja asimilacija hranil iz materinega mleka. Pozitivno nadaljujte z dojenjem in naprej. To otroku zagotavlja močan imunski sistem ter psihološko in čustveno udobje.

Zelo pomembno podpora doječim materam predvsem moralno. Pri tem lahko pomaga komunikacija z ženskami, ki so dojile svoje otroke do 2–4 let.

Upoštevajte, da nas vsa ta pravila približajo naravnemu vedenju dojenja. res, moderna znanost le ponovno odkriva naravno modrost, ki nam je vcepljena od rojstva in zabrisana s površinskimi stereotipi "odraslega" življenja. Tudi zato je tako pomembno slediti otroku, ki je naravno čist in moder, in ne le pri dojenju.

Pomembno si je zapomniti, da so težave, ki se pojavijo, normalne in naravne. Vsi imamo možnost, da jih rešimo. Ne pozabite: ženska, ki rodi otroka, bo zanj vedno idealna mati. Nihče ga ne bo razumel bolje kot ona.

Komentarji Kristine Khlystove, certificirane nutricionistke, spletne trenerke in avtorice tečajev Čiščenje hrane v živo in Čiščenje hrane v živo za doječo mamo in dojenčka:

Zakaj je dojenje najbolj naravni proces v materinstvu?
Ker gre za naravno fiziološko nadaljevanje nosečnosti in poroda. Oblikovala ga je narava sama. Če abstrahiramo od družbe in civilizacije, potem je v naravi preživetje dojenčka odvisno od tega, ali ga mati lahko doji. Mešanice ne obstajajo, čista voda tudi, nastavki in stekleničke - še več. Mama otroka nosi v naročju, v zankah, ga doji na zahtevo in ga redno spušča, saj lahko glasen krik ali vonj pritegneta neželeno pozornost.

Od kod torej mit o »mami brez mleka«?

To dolgujemo posebnostim zgodovine v zadnjih 150 letih. V trgovskih in kmečkih družinah predrevolucionarne Rusije so ženske dojile vsaj "tri dolge poste" (približno 2 leti). V visoki družbi je dojenje veljalo za slabo obliko, zato so otroka dali dojilji in potegnili dojko. Zaradi takšne poškodbe prsnega koša je bila visoka stopnja umrljivosti zaradi tako imenovane "prsne mrzlice", to je gnojnega mastitisa.

Po revoluciji in državljanski vojni, ko ni bilo dovolj moških, so bile ženske prisiljene trdo delati v proizvodnji in kmetijstvu. Tako nastane urni režim hranjenja, saj zaradi službene potrebe mati ni mogla biti ves čas z dojenčkom. Po drugi svetovni vojni je položaj žensk postal še težji. Treba je bilo dvigniti državo in delati dobesedno povsod. V tem obdobju je po urah določen strog režim hranjenja. Dojenčki ostanejo v jaslih pod nadzorom osebja, ki je prisiljeno hraniti z adaptiranim mlekom in ne na zahtevo. Prepoved nočnega hranjenja in skupno spanje(navsezadnje je ženska morala spati po napornem delovnem dnevu). Seveda brez aktivne stimulacije dojk (sesanje na zahtevo) in nočnega hranjenja (sproščanje prolaktina, ki je odgovoren za količino mleka, predvsem v zgodnjih jutranjih urah!) laktacija zbledi. Mame v službi. Prsni koš nabrekne, veliko mastitisa. Zato mešanice postanejo samo odrešitev! Predvajajo se povsod. Vendar pa je njihova sestava nepopolna in otroci razvijejo beriberi. Posledično se zgodnja dopolnilna živila uvedejo, ko otrok še ni pripravljen. Umetno namesto naravnega dojenja postaja norma.

Poleg tega hranjenje po režimu pogosto povzroči težave z dojkami (razpoke in bolečine zaradi nepravilne pritrditve, laktostaza in mastitis). Od tod mit o bolečini, zapletenosti in celo nespodobnosti dojenja. In tako več generacij takšnih "ne-mlečnih mater" povzroči idejo, da je to norma. Dekleta v družinah nimajo pozitivnih izkušenj z naravnim hranjenjem, njihovi bratje in sestre so hranjeni po steklenički. Tudi punčke se danes prodajajo s stekleničkami in nastavki, tako da je takšno hranjenje samoumevno!

Kaj je kodeks trženja nadomestkov za materino mleko?

Leta 1960 je bilo 100 % mehiških otrok dojenih do šest mesecev, leta 1970 pa je otrok, ki so dobili materino mleko pri šestih mesecih, ostalo 9 %. Kaj se je zgodilo v teh desetih letih? Da, samo proizvajalci mešanic so prišli v Mehiko z agresivnim oglaševanjem.

Leta 1981 je bil ustvarjen Mednarodni kodeks trženja nadomestkov za materino mleko. V Rusiji, žal, malo ljudi ve o samem dejstvu obstoja kode. In še več, nikomur se ne mudi, da bi ga upošteval. Kodeks ne prepoveduje prodaje in uporabe mešanic. Namen kodeksa je zaščititi matere pred agresivnim oglaševanjem, ki z vseh strani govori, da je adaptirano mleko zdravo kot materino mleko! V določbah kodeksa je stroga prepoved: prepovedano oglaševanje kakršnih koli nadomestkov za materino mleko; brez oglaševanja stekleničk in nastavkov za hranjenje; ni brezplačnih vzorcev in vzorcev, zlasti v zdravstvenih ustanovah. In kaj vidimo v lekarnah? Ženska posvetovanja? Porodnišnice? Dejstvo: matere, ki so prejemale poskusno formulo, so imele 39 % večjo verjetnost, da bodo prenehale dojiti, kot tiste, ki niso. To je tako žalostna statistika...

In še bolj žalostno je, da pred 10 leti, po raziskavi v Rusiji, 48% mater sploh ni videlo razlike med materinim mlekom in formulo! Samo pomislite!

Ekološko dojenje izključuje uporabo stekleničke ali nastavkov, ločitev matere in otroka, starševski režim hranjenja ali omejitev nočnega hranjenja. Upoštevajte: to ni "najboljše", še bolj pa ne "idealno", kot poskušajo proizvajalci umetne prehrane prepričati v svojem oglaševanju, in sicer norma. To je standard, ki ga potrebuje vsak otrok normalna rast in razvoj.

Kakšne so edinstvenosti in prednosti materinega mleka?

Dojenje se začne s sproščanjem kolostruma v prvih dneh po porodu. To je rumena tekočina, ki vsebuje vse sestavine za zagotavljanje imunosti novorojenčka. Vsebuje 8-14% beljakovin, imunoglobulin A, veliko število levkocitov, več kot 130 vrst prebiotikov, veliko število vitaminov (nekateri več kot v zrelem mleku, na primer A, E in drugi). Ima odvajalni učinek za hitrejše odstranjevanje mekonija iz črevesja otroka. Nobena mešanica ne more zagotoviti takšne zaščite otrokovega telesa. V svetu je bilo prejetih več kot 150 patentov za sestavine materinega mleka za proizvodnjo zdravil.

Sledi "prehodno mleko". Ima na stotine različnih komponent, katerih razmerje se nenehno spreminja glede na potrebe posameznega otroka čez dan, teden. Prehodno mleko vsebuje laktoferin, edinstveno sestavino človeškega mleka. To je mlečna beljakovina, katere glavna funkcija je vezava in transport železa v telesu, "stranski" učinki pa so aktivni boj proti kakršni koli okužbi, uravnavanje naravne imunosti in celo upočasnitev rasti tumorji in metastaze. 1 gram laktoferina iz kravjega mleka stane več kot 1000 dolarjev, iz človeškega mleka pa več kot 3000 dolarjev. Hkrati je vsebnost laktoferina v kravjem mleku približno 0,1 g na liter, v ženskem pa 2 g na liter. Tako visoka je cena naravne prehrane, ki jo lahko vsaka mati da svojemu otroku! Če menite, da dojenček poje približno liter, taka hrana stane več kot 6000 dolarjev! To je cena! Kdo je rekel, da sta mešanica in mleko enakovredna?!

Zanimivo je, da je vsebnost laktoferina največja v prvih 5 dneh otrokovega življenja. Nato se znatno zmanjša in se spet začne povečevati že v drugem letu hranjenja. Zelo pomemben dejavnik pri zaščiti dolgotrajnega hranjenja! Nahranite dojenčke, starejše od 1,5–2 let! To za njih ni več hrana, ampak čista imuniteta!

Zrelo materino mleko vsebuje tudi vitamine in minerale, ki so bistveni za rast in razvoj človeškega telesa. Sestava materinega mleka se spreminja ne samo v enem mesecu ali dnevu, ampak tudi med enim hranjenjem, odvisno od individualnih potreb otroka!

Dojenček zlahka prebavi in ​​absorbira materino mleko, kar prispeva k razvoju in ohranjanju zdrave črevesne mikroflore. Večine sestavin mleka ni mogoče ponovno ustvariti v laboratorijih. V najbolj prilagojenih mešanicah jih je le okoli 60. V mleku pa jih je več kot 300 in ta številka še narašča. Materino mleko vsebuje najboljše razmerje beljakovin, maščob, vitaminov in mineralov, ki jih vaš dojenček zlahka prebavi. Takšnega razmerja industrijsko ni mogoče doseči. Medicinske študije so pokazale, da je incidenca dojenčkov 70% manjša kot pri "umetniških".

Kakšne so prednosti dojenja za otroke?

Umetna prehrana je standardizirana umetna hrana, ki ni namenjena vašemu edinemu dojenčku. Poskrbi, da njegovi vitalni sistemi delujejo v zasilnem načinu. Nadomestki materinega mleka temeljijo na kravjem mleku, ki se popolnoma razlikuje od materinega mleka. Poleg tega, da je materino mleko vedno pri roki, je tudi popolnoma sterilno. Industrijska proizvodnja mešanic izvaja veliko tveganje za zdravje otroka. Veliko je primerov, ko so v mešanicah svetovno znanih proizvajalcev več kot enkrat našli arzen, plastiko, razbito steklo, svinec itd.. In koliko oznak je zmedeno, kar je polno izgube zdravja za "alergične" otroke! Na tem področju se dogaja veliko groznih stvari.

Kakšne so prednosti dojenja za matere?

Dojenje je povsem naraven del ženskega reproduktivnega ciklusa, obvezno nadaljevanje nosečnosti in poroda. Oksitocin pomaga obnoviti moč po porodu, hitro krčenje maternice in zaustavitev poporodne krvavitve. Zaradi dolge odsotnosti menstruacije je doječa mati bolje zaščitena pred anemijo zaradi pomanjkanja železa. Dojenje resno ščiti žensko pred rakom dojk in jajčnikov (20 % manj z vsakim porodom, če je bil otrok dojen vsaj dva meseca).

Psihološke koristi: Dojenje zelo močno vpliva na mamin karakter, saj jo naredi mehkejšo, mirnejšo in občutljivejšo, še posebej z dojenčkom. Rojeva se in postaja vedno močnejša nevidna nit medsebojne navezanosti, intuitivna povezanost.

Ali imajo vse matere možnost dojenja?

Po statističnih podatkih WHO približno 3% žensk ne more dojiti. Poleg tega ti 3% padejo na primere nekaterih resnih bolezni matere ali otroka, medtem ko lahko določeno število žensk po želji vzpostavi mešano hranjenje. To je, grobo rečeno, le 1-2% žensk res ne more hraniti! Pri nas skoraj vsaka druga oseba zavrne GW iz enega ali drugega razloga.

Vendar pa v veliki večini primerov dojenje ni le možno, ampak tudi prispeva k obnovitvi zdravja. Na primer, s splošnimi nalezljivimi blagimi boleznimi matere, noricami, citomegalovirusom - v vseh teh primerih otrok, nasprotno, med hranjenjem, tudi če nima časa, da bi sam zbolel, že prejme zaščito v obliki protiteles z mleko. Možnost prenosa hepatitisa A in B z materinim mlekom je zanemarljiva v primerjavi s tveganjem intrauterine okužbe. Torej, če do okužbe otroka ni prišlo med porodom, ni kontraindikacij za dojenje. Stafilokok in streptokok matere, endometritis, okužbe sečil se lahko pozdravijo z nadaljnjim dojenjem. Ni prepovedi hranjenja z mastitisom (še več, dojenje prispeva k hitrejšemu zdravljenju). Toda to je dvorezen meč: mati se znebi mastitisa, otrok pa poje gnoj iz materinih vnetih prsi ...

Nazadnje je vredno povedati nekaj besed o situacijah, ko je mati prepričana, da tudi če bo lahko hranila, ne bo imela dovolj mleka. Na primer v primeru večkratno rojstvo. Dejstvo je, da aktivno hranjenje pomaga povečati proizvodnjo mleka. Po želji, če ima mati dobro oporo, lahko uspešno in dolgo hrani!

Zakaj dojenemu otroku ni treba dovajati vode do 6-8 meseca?

Vsebnost vode v materinem mleku je približno 90%. Če začnemo dojenčka dohranjevati pred uvedbo dopolnilne hrane, tvegamo več nevarnosti. Prva nevarnost je podhranjenost zaradi namišljenega občutka sitosti zaradi vode. Koliko vode je otrok popil, toliko mleka ni popil. Otrok raste iz mleka, ne pa iz vode. V skladu s tem je druga nevarnost zmanjšanje stimulacije dojk in zmanjšanje proizvodnje mleka. Rezultat je zavrnitev dojke. Poleg tega je materino mleko sterilno, voda pa ne. To je veliko tveganje za motnje mikroflore otroka, kar bo prineslo veliko težav s "problematičnim trebuščkom".

Česa zagovorniki hranjenja po režimu ne vedo?

Prvič, pogosto sesanje je fiziološka norma za dojenčka, ker se materino mleko absorbira veliko hitreje kot mešanica (pri hranjenju se dejansko vzdržujejo določeni intervali, tako da trebuh počiva in se vse asimilira).

Drugič, sesanje materinih dojk ni le prehrana, ampak tudi komunikacija z materjo, ki zagotavlja psihološko udobje in dober razvoj otroka.

Zakaj ni priporočljivo uporabljati cucljev in dud?

Dojenčkove ustne mišice se naveličajo dude in otrok manj sesa dojko. V skladu s tem se zmanjša proizvodnja materinega mleka.

Dojenček razvije "zmedenost bradavic" in lahko začne nepravilno sesati prsi.

Vsaka bradavica je vir okužbe.

Bradavičke so vzrok za nepravilno rast čeljusti, krive in bolne zobe ter za malokluzijo.

Duda zapre otroka vase. Navsezadnje mu ne posvečajo pozornosti, ki jo potrebuje. Bistveno oslabi povezavo z materjo.

Dude so bile povezane s primeri otroškega avtizma.

Kakšne so prednosti dolgega hranjenja?

Ni naključje, da WHO priporoča dojenje otroka vsaj (!) 2 leti. Po enem letu materino mleko spremeni svojo sestavo. Za dojenčka ni več glavna hrana, v ospredje pa stopijo imunske funkcije. Starejši kot je otrok, večja je koncentracija imunoglobulinov v mleku. V drugem letu hranjenja običajna dnevna količina mleka, ki ga dobi dojen otrok (povprečno 448 ml), zagotavlja 43 % potreb po beljakovinah, 36 % potreb po kalciju, 75 % vitamina A, 94 % vit. B12 in 60 % vitamina C. Pristojni zobozdravniki in ortodonti posebej poudarjajo prednosti dolgotrajnega hranjenja za pravilno oblikovanje maksilofacialnega skeleta, izraščanje mlečnih in stalnih zob.

Nič manj pomembni niso psihološki vidiki dolgotrajnega hranjenja. Na žalost za mnoge ljudi "drugo hrano je mogoče hraniti" samodejno postane "druga hrana je treba hraniti". Zgodnja prisilna odstavitev pa lahko povzroči zamudo v čustvenem razvoju in poveča odvisnost od staršev. Ena od tujih študij je pokazala, da dlje kot je otrok dojen, boljša je socialna prilagoditev kasneje, v starosti od šest do osem let. Za malčke, starejše od enega leta, je značilna čustvena nestabilnost (bodisi izbruhnejo zobje, potem se prehladijo, potem se je režim zmotil, potem nekaj presega njihove moči, otrok se začne razburjati zaradi neskladja med njihovimi željami in možnostmi). , itd.), in ob ohranjanju GV celotna družina veliko lažje zaobide težko obdobje starostnih psiholoških in fizičnih kriz.

»Zdaj je moj sin star 2 leti in 9 mesecev in ga še vedno dojim. O tem sem slišal veliko mnenj, večinoma nelaskavih. Nekdo pravi, da je mleko po enem letu neuporabno in sploh ne obstaja. Ampak je. Pred dnevi sem začutila naval v prsih, kar ni bilo že eno leto. Seveda je zdaj malo hranjenja, eno ali dve ponoči in se celo sprašujem, kako je narava sama poskrbela, da ta hranjenja na koncu propadejo. To je povezava med materjo in otrokom, ki je potrebna za nadaljnji poln razvoj otroka.

Varvara Kuznetsova, proizvodnja in prodaja oblačil, Dobrynyina mati

»Narava je postavila iznajdljiv mehanizem za hranjenje otroka z materinim mlekom, prek katerega ne prejema le hranila, temveč tudi informacije o vaši družini. V veliko veselje mi je bilo hraniti otroka s svojim mlekom. Sploh si nisem mogel predstavljati, da bi lahko bilo drugače. To je zelo intimen stik, ko niso potrebne besede, da bi razumeli globino ljubezni drug do drugega. Otrok dolgo ne zna govoriti in ta telesni stik z materjo, veliko globlji od dotika, mu omogoča spoznavanje čustev in občutkov, ki jih mama doživlja. Zdaj je otrok star skoraj 3 leta, se prehranjuje enako kot jaz (vegetarijanstvo). Imam še nekaj mleka, ki ga dojenček z veseljem uživa po glavnem obroku ali glede na razpoloženje. Časovnega okvira za konec dojenja si ne postavljam, saj bi to morala biti skupna odločitev. Ko bo otrok prejel vso toplino, ki mu jo lahko dam s hranjenjem, bo proces zaključen..

Anna Solovey, glasbeni vodja vrtca, mati Nadežde

»Zahvaljujoč tečajem v šoli za starše Jewel in pravim informacijam nam je GV uspelo, hranjenje je bilo na zahtevo, brez režima. Zdaj hranimo, otrok bo kmalu star 3 leta. Na prsih se otrok umiri, potolaži v primeru kakršne koli tesnobe ali bolečine. Med materjo in otrokom se vzpostavi globoka povezanost na duhovni ravni, zelo tesen odnos. Med prilaganjem na dojko (zlasti v prvih mesecih) preplavi val neverjetne nežnosti in ljubezni do otroka. Resnično, hudičeva ideja je ločiti mamo in otroka ter prekiniti vez med njima, vzpostavljeno z dojenjem. Dojenje je lahko zelo utrujajoče, zahteva veliko potrpežljivosti, vzdržljivosti, otrok lahko dolgo »visi« na prsih (še posebej, če je bila nosečnost živčna in stresna, porod težak), in to je prava askeza, da ga ne odtrgaš od sebe, potrpi in daj, kar potrebuje«.

Natalya Khodyreva, programerka, Annina mati

S pomočjo svetovalk za dojenje se lahko naučite tehnike pravilnega pripenjanja k dojki in si pomagate pri vzpostavitvi laktacije.

Hranjenje otroka v prvem letu življenja z ženskim mlekom se imenuje naravno.

Hranjenje novorojenčkov v prvih 7-10 dneh življenja

Običajno se novorojenček začne dojiti 6-10 ur po rojstvu: daljša zamuda negativno vpliva na novorojenčka in njegovo mater. S poznejšim prilaganjem otroka k dojki pride do pomembnega zmanjšanja telesne teže v prvih dneh življenja in njenega kasnejšega okrevanja.

V prvih dneh po porodu mati hrani otroka v postelji iz ležečega položaja na boku (slika 10). Otrok je nameščen tako, da mu je priročno zgrabiti bradavico z usti. Mati z roko rahlo privzdigne dojko, ki jo drži med palec in ostalo (dojka leži na dlani) in usmerja bradavico v otrokova usta, pri čemer poskuša zagotoviti, da slednja dobro zajame ne samo bradavico, temveč tudi del kože, ki meji nanjo (areola). Hkrati s palcem rahlo pritisnemo zgornjo površino prsnega koša, tako da ne pokriva otrokovega nosu in ne moti njegovega dihanja.

V prihodnosti, ko je porodnici dovoljeno sedeti ali vstati iz postelje (od 3. do 4. dne), hrani otroka v sedečem položaju na stolu, tako da nogo položi na nizko klop (slika 11). Hranjenje z vsako dojko je treba zamenjati tako, da sta obe popolnoma izpraznjeni. Preostanek mleka mora biti iztisnjen. Šele ko je mleka malo, je treba dojiti iz obeh dojk, vendar morate: 1) drugo dojko dati šele, ko dojenček že vse posesa iz prve in 2) upoštevati vrstni red dojenja.

Ta pravila so potrebna, saj prve porcije mleka otrok izsesa lažje kot naslednje, pogostejše nanašanje pa spodbuja delovanje mlečne žleze. Če se ta pravila ne upoštevajo od samega začetka, se otrok hitro navadi in ne sesa, kar povzroči zastajanje mleka in zmanjšanje laktacije.

Količina mleka, ki jo potrebuje novorojenček, je zelo različna. Za praktične namene je najbolj primerna formula G. I. Zaitseva. S to formulo lahko približno izračunate, koliko mleka potrebuje novorojenček (do 7-8 dni):

Dnevna količina mleka (v ml) = 2 % otrokove teže ob rojstvu x n,

kjer je n dan otrokovega življenja. Uporabite lahko tudi modificirano Finkelsteinovo formulo:

n x 70 ali 80,

kjer je n dan otrokovega življenja. Za določitev količine mleka, ki jo otrok potrebuje čez dan, je treba število dni njegovega življenja pomnožiti s 70 (če tehta manj kot 3200) ali z 80 (če tehta več kot 3200 g).

Včasih se uporabi še en izračun: za enkratno hranjenje mora otrok prejeti količino mleka, ki je enaka 10-kratnemu dnevu njegovega življenja (npr. 5 dni star otrok naj prejme 10 x 5 = 50 ml na hranjenje) .

Količina potrebne hrane nedonošenček, je treba določiti ob upoštevanju njegovih individualnih potreb in splošno stanje. Običajno se 1. dan za hranjenje daje 5-10 ml mleka, 2. dan - 10-15 ml, 3. dan - 15-20 ml. V prihodnosti se dnevna količina hrane določi po formuli:

n x 10 za vsakih 100 g otrokove teže,

kjer je n število dni življenja. Po 10. dnevu življenja se količina hrane določi glede na telesno težo, kot pri donošenih.

Otroka od prvih dni življenja je treba naučiti reda pri hranjenju. Novorojenček ob rojstvu nima pogojnih refleksov. Eden prvih pogojnih refleksov je refleks hranjenja. Če želite to narediti, morate otroka hraniti po urah.

IP Pavlov je zapisal, "da se noben drug dražljaj ne more primerjati niti v kvalitativnem niti kvantitativnem smislu s željo po hrani kot stimulansu želodčnega soka." Samo hrana z apetitom je lahko čim bolj zdrava, medtem ko hrana na ukaz ne more imeti tako pozitivnega učinka. Kaotično hranjenje zmanjša otrokov apetit, malo sesa mleka.

Zelo pomembna je pogostost hranjenja. Dela prof. N. I. Krasnogorsky je ugotovil, da v delovanju centralnega živčnega sistema (CNS) obstaja določena cikličnost procesov vzbujanja in inhibicije. Pri otrocih prvih 3 mesecev življenja se proces vzbujanja zamenja s procesom inhibicije vsake 3 ure; pri otrocih, starih 3-5 mesecev, je takšno menjavanje opaziti vsake 3,5 ure, pri otrocih, starejših od 6 mesecev - vsake 4 ure.Največji apetit pri otrocih opazimo s prevlado procesa vzbujanja (s prevlado procesa inhibicija v osrednjem živčnem sistemu, zavrt je tudi center za hrano). Zato mora biti interval med hranjenji drugačen, odvisno od starosti otroka.

Otroke prvih 2-3 mesecev življenja je treba hraniti vsake 3 ure z nočnim intervalom, ki traja 6 ur (nočni interval je potreben za počitek matere in otroka); intervali med podoji pri otrocih od 3 do 5 mesecev naj bodo 3,5 ure (nočni interval 6 ur 30 minut), pri otrocih, starejših od 5 mesecev pa vsake 4 ure (nočni interval 8 ur) 1 (slika 12).

Če otrok ne prenaša mirno tako dolgih nočnih intervalov in ni zadovoljen z 2-5 čajnimi žličkami vode, se lahko dovoli še eno hranjenje ponoči.

Pogostost hranjenja določa tudi čas trajanja živilske mase v želodcu, ki je odvisen od vrste hrane. Žensko mleko se izloči iz želodca 2-2,5 ure po zaužitju, umetne mlečne mešanice iz kravjega mleka se zadržujejo v želodcu 3 ure, žitarice pa 3-4 ure.Zlasti dolgo se v želodcu zadržuje zelenjava (4-5 ure). Visoka vsebnost maščob in beljakovin podaljša čas zadrževanja hrane v želodcu.

1 V porodnišnicah zdrave novorojenčke hranijo nekoliko redkeje (6-krat), kar je razloženo z delovnimi pogoji zdravstvenega osebja.

Tehnika in pravila naravnega hranjenja

Uspeh dojenja je v veliki meri odvisen od točnega upoštevanja številnih pravil.

1. Pred vsakim hranjenjem mora mati skrbno umiti dojke s prekuhano vodo s čisto umitimi rokami.
2. Iztisnite nekaj kapljic mleka, ki odstrani naključne bakterije, ki zlahka zaidejo v periferne dele izločevalnih kanalov.
3. Na koncu hranjenja je treba dojke obrisati s čisto mehko platneno krpo, da ne pride do maceracije bradavic.

Pri dojenju se med materjo in otrokom vzpostavi fiziološko ravnovesje, to je, da otrok posrka toliko mleka, kot ga potrebuje. Fiziološko ravnovesje določa sestava mleka med hranjenjem. Zelo dobro je razvit pri otrocih od 6. tedna življenja.

Vendar trajanje vsakega dojenja v povprečju ne sme trajati več kot 15-20 minut. Samo novorojenčke lahko hranimo dlje časa (do 20-30 minut). Ne smemo pozabiti, da v prvih 5 minutah hranjenja dojenček izsesa približno 50% mleka, ki ga potrebuje.

Pri hranjenju iz stekleničke skozi nastavek je treba količino hrane dozirati. Če majhnemu otroku dajemo mlečno formulo v steklenički z nastavkom, ne bo nehal sesati, kljub temu, da bo velika količina posesanega mleka povzročila prenapetost želodca.

Metode za izračun potrebne količine mleka za otroka

Obstaja več načinov za izračun količine hrane, potrebne za otroke v prvih šestih mesecih življenja.

1. metoda.- "volumetrično" odvisno od telesne teže. Otrok naj dobi mleko v starosti od 2 do 6 tednov 1/5 svoje telesne teže od 6 tednov do 4 mesecev 1/6 svoje telesne teže od 4 do 6 mesecev 1/7 svoje telesne teže	Na primer. Otrok, star 3 mesece, ki tehta 5200 g, naj dobi mleko v razmerju 1/6 telesne teže, to je 5200: 6 = 866 ml mleka.	Do nedavnega je bila ta metoda izračuna količine hrane najpogostejša. Vendar pa se trenutno zaradi pospeševanja, ki se je izrazilo v zelo hitrem povečanju telesne teže v prvih šestih mesecih življenja in rojstvu večjih otrok, lahko zgodi, da lahko tako izračunana količina hrane preseže 1. liter. V takšnih primerih prostornina hrane ne sme presegati 1 litra, vendar je potrebna korekcija prehrane (glej spodaj).
Metoda 2. Izračun po Shkarinu. 2-mesečni (ali 8-tedenski dojenček) naj bi dobil 800 ml mleka na dan, za vsak manjkajoči teden do 8,50 ml manj, za vsak mesec več kot dva pa 50 ml več.	Pri otrocih, mlajših od 2 mesecev, se to lahko izrazi s formulo: 800-50 x (8-n), kjer je n število tednov življenja. Na primer, otrok, star 3 tedne, po tej metodi izračuna mora prejeti: 800-50 X (8-3) = 550 ml. Za otroke, starejše od 2 mesecev, lahko uporabite formulo: 800 + 50 x (n-2), kjer je n število mesecev za otroka. Na primer, otrok, star 3 mesece, naj dobi mleko: 800 + 50 x (3-2) = 850 ml. Shkarinov izračun pri sodobnih otrocih zaradi pospešenega razvoja komajda ustreza. V našem vodniku je podana v zgodovinskem vidiku.
Metoda 3. Izračun kalorij (energije): na 1 kg telesne teže naj bi otrok prejel: v prvi četrtini leta 120 kcal na dan v drugi četrtini leta 115 kcal na dan v tretji četrtini leta 110 kcal na dan v četrti četrtini leta leto 100 kcal na dan	Po določitvi teže otroka je enostavno izračunati, koliko kilokalorij potrebuje otrok. Če vemo, da 1 liter ženskega mleka vsebuje povprečno 700 kcal, je enostavno izračunati, koliko mleka naj bi otrok prejel na dan.	Na primer, otrok, star 3 mesece, ki tehta 5 kg, mora prejeti 120 kcal na 1 kg teže ali 600 kcal na dan (120 kcal x 5 \u003d 600 kcal). Če sestavite razmerje, je enostavno prevesti število kilokalorij v prostornino mleka: 1000 ml mleka vsebuje 700 kcal x ml - 600 kcal 600 x 1000 x = ----------- = 857 ml mleka. 700

Od zgornjih metod izračuna je najbolj natančna kalorična. Izračun temelji na povprečni normalni teži otroka v določeni starosti, vendar dnevna količina hrane ne sme presegati 1000 ml.

Formule za izračun mleka, ki jih dajemo, se uporabljajo za otroke prvih 6 mesecev življenja. Otroci od 6 mesecev do 1 leta naj dobijo 1 liter hrane. Če poznate skupno količino hrane in število podojev čez dan, je enostavno izračunati, koliko mleka potrebuje otrok na hranjenje.

Poučni priročnik o zdravi prehrani otrok. A. V. MAZURIN. M., "Medicina", 1980, 208 str., ilustr.

Uvod naravno hranjenje Dojenje Kolostrum Biološke in kemijske lastnosti ženskega mleka Prehrana in režim doječe matere Hranjenje novorojenčkov v prvih 7-10 dneh življenja Tehnike in pravila naravnega hranjenja Metode za izračun potrebne količine mleka za otroka