zadnična predstavitev plod

Na začetku nosečnosti, medtem ko bodoči otrokše vedno zelo majhen, se prosto giblje znotraj maternice in spreminja svoj položaj. Sčasoma, ko plod raste, postaja vse bolj tesno. Vendar do približno 30. tedna nosečnosti njegov položaj ne bi smel biti razlog za skrb.

Do tega trenutka se otrok praviloma obrne z glavo navzdol. Ta položaj se imenuje predstavitev glave. to klasična različica, najbolj primeren za porod. V predstavitvi glave se rodi do 90% otrok.

Vendar se zgodi, da otrok zavzame nasprotno stališče. Zadnjica je torej predančni del, ta položaj pa imenujemo glutealni oz zadnična predstavitev plod. pri zadnična predstavitev ploda Ovitek naravni porod so tudi možne, čeprav težje.

Prezentacijo ugotavljamo med ultrazvočnim pregledom in med ročnim pregledom pri ginekologu s palpacijo trebuha. Če je vaš dojenček po 30. tednu sprejel prečno oz položaj medenice , vam bomo svetovali, da naredite nekaj vaj, ki bodo dojenčku pomagale pri prevračanju. Ne bi se smeli bati te situacije, kot jemljejo mnogi otroci klasična poza po 32-34 tednih in celo na predvečer poroda. Predlagani potek vaj vam bo omogočil, da prispevate k temu procesu.

Kompleks vaj za predstavitev ploda

1. "Indijski most". Morate ležati na tleh, dvigniti noge in pod medenico položiti nekaj blazin, tako da bo medenica 30-40 centimetrov višja od ramen. V tem primeru morajo ramena, medenica in kolena tvoriti ravno črto. Zahvaljujoč tej vaji se nekateri otroci spremenijo v pravilen položajže od prvega. Če je otrok še vedno trmast, ponovite lekcijo 2-3 krat na dan. Vendar tega nikoli ne počnite na poln želodec. Obstaja še ena različica te vaje. Moža lahko posedete nasproti in položite svoje noge na njegova ramena, tako da so vaše poplitealne jamice na njegovih ramenih.

Poleg te klasične metode obstajajo tudi metode žganja določenih točk na zunanji strani mezinca na nogi ter akupresura. notranja površina noge. Toda to zahteva visoko usposobljene strokovnjake.

2. S prečnim in (ali) zadnična predstavitev plodaše tri vaje:

Uvod: Stopala v širini ramen, roke navzdol. Večkrat dvignite roke vstran z dlanmi navzdol, se postavite na prste in hkrati usločite hrbet ter globoko vdihnite. Za dva - izdih in začetni položaj. Ponovite 4-krat.

Osnovno: Ulezite se na stran, na katero je obrnjen plodov hrbet v zadničnem predališču, ali nasproti strani, na katero je obrnjena glavica v prečni smeri. Pokrčite kolena in boke ter mirno ležite 5 minut. Nato globoko vdihnite, se obrnite s hrbtom na drugi bok in spet mirno ležite 5 minut. Nato poravnajte nogo, ki jo imate zgoraj - z medenico ali tisto, na kateri ležite, s prečnim položajem ploda. Druga noga mora ostati pokrčena. Globoko vdihnite in ponovno pokrčite zravnano nogo v kolenskem in kolčnem sklepu, zgrabite koleno z rokami in ga potegnite proti hrbtu v zadnem položaju ali proti zadnjici v prečnem položaju. Hkrati se bo trup nagnil naprej, upognjena noga pa bo opisala polkrog navznoter in se dotaknila sprednje stene trebuha. Globoko vdihnite, sprostite se, poravnajte in spustite nogo. Nato znova globoko vdihnite in ponovite vajo. To vajo je treba opraviti 5-6 krat.

Končno: leže na hrbtu. Noge pokrčite v kolenskih in kolčnih sklepih, stopala naslonite na tla v širini ramen, roke iztegnite ob telesu. Na štetje krat - vdihnite in dvignite medenico, naslonite se na stopala in ramena. Za dva - spustite medenico in izdihnite. Nato poravnajte noge, napnite mišice zadnjice, med vdihom povlecite trebuh in presredek. Sprostite se - izdihnite. Ponovite 7-krat.

Če se ob naslednjem ultrazvoku ugotovi, da ste dosegli svoj cilj in se je dojenček obrnil iz medenične v normalen položaj, lahko pozabite na uvodne in osnovne vaje ter izvajate zadnjo do poroda.

Če med poukom začutite gibanje v trebuhu ali nekaj podobnega hrupu, potem ste najverjetneje "prepričali" otroka, da zavzame pravilen položaj. Dolga hoja mu bo pomagala, da se popravi v tem položaju. Da pa se prepričate o sreči, morate narediti ultrazvok.

Porod z zadno predstavitvijo ploda Naslednja lokacija ploda v maternici velja za normalno: glava se nahaja spodaj, nahaja se nad prsmi, med porodom pa prvi prehaja skozi materin porodni kanal. Vendar ni vedno tako. Pri 3-4% vseh žensk se plod nahaja v maternici, nasprotno, v t.i. zadnična predstavitev. Pri zadniški predstavitvi so zadnjica ploda (zadnjica), noge (stopalna predelost) ali zadnjica z nogami (mešana zadnica) obrnjeni proti vhodu v medenico matere (nad maternico).

Porod v tem primeru lahko poteka povsem normalno, vendar se pogosto pojavijo situacije, ki niso ugodne za mater in otroka.

Zakaj pride do zadne predstavitev?

Možni vzroki zadnične predstavitev ploda:

- povečana gibljivost ploda s polihidramnijem, prezgodnja nosečnost (količina vode je večja kot pri donošeni nosečnosti), večplodna nosečnost,

- ozka medenica, placenta previa (mesto na poti gibanja ploda po porodnem kanalu), nenormalnosti ploda (velike nesorazmerne dimenzije glavice ploda)

- oligohidramnij, anomalije v razvoju maternice. To omejuje gibljivost ploda v maternici.

- Zmanjšan tonus maternice. Sposobnost maternice, da popravi položaj ploda kot odgovor na draženje njenih sten, se zmanjša.

Katere vrste zadne predstavitev ploda obstajajo?

Obstajajo naslednje vrste medenične predstavitve ploda:

glutealno (zadnjica se nahaja nad maternico, noge so iztegnjene vzdolž telesa)

stopalo (predstavljene so noge ploda)

mešano (zadnjica je obrnjena proti materini medenici skupaj z nogami, upognjenimi v kolčnih in kolenskih sklepih).

Predstavitve nog se oblikujejo med porodom. Zadnica predstavitev predstavljajo 30-33% vseh zadničnih predstavitev. Zelo redko, v 0,3 %, pride do kolenske predležine, nekakšne stopalne predležine, pri kateri so pokrčena kolena ploda obrnjena proti materini medenici.

Kako prepoznati zadnično predstavitev ploda?

Z zunanjim porodniške raziskave pri pregledu nosečnice nad vhodom v medenico velik nepravilne oblike in mehko konsistenco predstavitvenega dela. Obstaja tudi visok položaj materničnega fundusa v primerjavi z enako gestacijsko starostjo s cefalično prezentacijo. To je posledica položaja medeničnega konca ploda nad vhodom v medenico matere do konca nosečnosti in začetka poroda. Nasprotno, na dnu maternice je določena gosta, zaobljena glava ploda. Srčni utrip ploda se najbolje sliši pri nosečnicah v zadničnem predležu nad popkom.

Diagnozo lahko pojasnite z vaginalnim pregledom. Istočasno se sondirajo mehka tkiva predstoječe zadnjice in nog ploda. Ker vse nosečnice večkrat med nosečnostjo so ultrazvočni postopek, diagnoza ni težka.

Kako poteka nosečnost z zadnično predstavitev ploda?

Nosečnost z zadnično predstavitev poteka na enak način kot z glavo. Od 32. tedna nosečnosti, z diagnozo zadnice, se priporoča določen sklop vaj za njegovo korekcijo. Nosečnica, ki leži na postelji, se obrne izmenično na desni in levi bok in leži na vsakem 10 minut. In tako 3-4 krat. Pouk poteka 3-krat na dan. Pogosto se vrtenje ploda na glavici pojavi v prvih 7 dneh, če ni oteževalnih okoliščin (oligohidramnij ali polihidramnij, nepravilna oblika maternice). Pomen teh vaj je stimulacija živčnih receptorjev, povečanje razdražljivosti in motorične funkcije maternice. Če do 37-38 tednov trmasti dojenček ni spremenil svojega položaja, se porod izvede v zadničnem položaju. 2 tedna pred predvidenim datumom poroda je ponujena hospitalizacija v bolnišnici, kjer se odloči o načinu poroda.

Kako roditi z zadnično prezentacijo ploda?

V porodnišnici se odločite za način poroda ( Carski rez ali porod skozi naravni porodni kanal) ocenite naslednje točke:

starost ženske (prvi porod po 30 letih se imenuje oteževalni trenutek)

kako so potekale prejšnje nosečnosti, ali so bili porodi in kako so se končali. Pomembna točka je prisotnost v preteklosti samostojnega poroda.

kako je bilo prava nosečnost, ali je oteklina, povečana arterijski tlak, okvarjeno delovanje ledvic

ocenjena teža ploda (ocenjena teža otroka nad 3500 g nagiba k odločitvi za carski rez)

stanje ploda (znaki kronična hipoksija, pomanjkanje kisika, ki se lahko poslabša v ozadju dolgotrajnega poroda)

velikost medenice matere (obstaja težnja po razvoju klinično ozke medenice med porodom). Možna je uporaba rentgenske pelviometrije (ocena velikosti medenične kosti z rentgenskimi žarki)

stanje materničnega vratu, njegova pripravljenost na porod (zreli maternični vrat je mehak, skrajšan na 1,5-2 cm, nahaja se v središču majhne medenice, preskoči konico prsta)

vrsta medenične predstavitve. Najbolj neugodna velja - predstavitev stopala ( pogosti zapleti v obliki prolapsa fetalne noge, zanke popkovine

položaj glavice ploda (pri prevelikem iztegu se po ultrazvoku priporoča tudi operativni porod). To lahko privede do poškodb možganov, vratne hrbtenice.

Če med nosečnostjo pride do zapletov, ozka medenica, teža ploda je večja od 3500 g, starost prvorojenke je več kot 30 let, se odloči o porodu nosečnice z zadnično predstavitvijo ploda s carskim rezom. Pogostnost carskega reza z zadnično predstavitev ploda je v povprečju več kot 80 %.

Pomoč pri porodu pri zadnični predstavitvi ploda

Po operaciji na maternici ostane brazgotina, tako da, če je stanje matere in ploda dobro, je maternični vrat zrel in naj bi bil otrok majhen, porod poteka pod strogim nadzorom neodvisno.

V prvi fazi poroda (kontrakcije in širjenje materničnega vratu) mora ženska opazovati počitek v postelji da bi se izognili zapletom prezgodnji izliv voda, prolaps plodovega stebla ali zanke popkovine).

Če je kljub vsemu sprejeta odločitev o porodu skozi porodni kanal, je porodniška oskrba zagotovljena v obliki ugodnosti v drugi fazi poroda. Glavno načelo je ohraniti artikulacijo ploda (noge so iztegnjene vzdolž telesa in z rokami ploda pritisnjene na prsni koš). Najprej se otrok rodi do popka, nato do spodnjega roba kota lopatic, nato do rok in ramenskega obroča ter nato do glave. Takoj, ko se otrok rodi pred popkom, njegova glava pritisne na popkovino z razvojem pomanjkanja kisika. Do polnega rojstva otroka ne sme preteči več kot 5-10 minut, sicer posledice kisikovo stradanje lahko zelo neugoden. Narejen je tudi perinealni rez, da se pospeši rojstvo glavice in postane manj travmatično. Uporabljajo tudi kapalko z redukcijskimi sredstvi (), antispazmodiki (no-shpa).

Stanje otrok rojenih v zadnična predstavitev s samostojnim porodom, zahteva povečana pozornost. Pogosti znaki hipoksija med porodom negativno vpliva živčni sistem otrok (posvetovanje z nevrologom). Pogosto je takšna patologija kot dislokacija kolčni sklep. Pri porodu mora biti prisoten neonatolog pediater) zagotoviti oživljanje, če je potrebno. S temi previdnostnimi ukrepi se tako rojeni otroci ne razlikujejo od drugih otrok.

Video. zadnična predstavitev pri 20 tednih

95-97% vseh novorojenčkov je v pravilnem položaju z glavo navzdol - cefalna predstavitev. Možna so tudi odstopanja od norme. Torej, zadnična predstavitev ploda je položaj ploda, ko v medenično dno ne vstopa glava otroka, temveč noge ali zadnjica (prikazano spodaj na slikah). Obstaja več vrst:

• zadnjica vstopi v medenični obroč, medtem ko so noge ravne, iztegnjene vzdolž telesa, - predstavitev zadnice;
• ko so noge upognjene, stisnjene na prsni koš, govorijo o mešani predstavitvi zadnice, saj zadnjica in noge otroka vstopijo v medenični obroč;
• morda tudi popolna predstavitev stopala otroka, medtem ko so noge rahlo upognjene;
• včasih je lahko ena noga poravnana, druga pa je v medeničnem obroču - ko govorimo o mešani predstavitvi stopala.

Lokacija v maternici je pravilna Porod
predstavitev ploda izvajanje gimnastike majhen dojenček

Treba je opozoriti, da predstavitev ploda sama po sebi ni nekakšna patologija. Treba je razumeti, v katerem času, v koliko tednih se diagnosticira, saj lahko do 36-37 tednov in včasih do trenutka rojstva otrok zavzame kateri koli položaj. Vse je odvisno od posameznih značilnosti poteka nosečnosti, anatomska zgradba razvoj matere in ploda.

Lokacija ploda v maternici

Vsi zgoraj navedeni položaji ploda so vzdolžni. Možna je tudi prečna postavitev. Porod je v tem primeru izključno carski rez (CS).

Glavni razlogi

Med razlogi, zakaj je plod lahko pogojno napačen položaj so razdeljeni v tri skupine:

• materinski;
• sadje;
• placentni.

Torej je lahko posledica zadnična predstavitev ploda patološke spremembe materino telo, kot so:

• prejšnje operacije na maternici (kot rezultat - prisotnost brazgotine);
• prirojene nenormalne spremembe v maternici;
• anatomsko ozka medenica (določena ne vizualno, ampak kot razmerje med glavo ploda in razdaljo med iliakalnimi kostmi medenice);
• šibke trebušne mišice.

Druga skupina vključuje:

• nenormalen razvoj ploda;
• kratka gestacijska doba (s predstavitvijo ploda pri 32 tednih in prej);
• pri večplodni nosečnosti.

Placentalne vključujejo:

• oligohidramnij (otroku je težko premikati);
• polihidramnij (nasprotno, prispeva k aktivnim, prostim gibanjem ploda);
• prepletenost s popkovino, ki omejuje gibanje ploda;
• placenta previa (nepravilen položaj posteljice - blizu grla maternice).

Mnoge ženske zanima, kako sami določiti lokacijo otroka, ne da bi obiskali zdravnika. V 21. tednu dojenček že močno potiska, tako da lahko po nekaterih znakih ugibate o zadnem položaju ploda:

• z normalno lokacijo otroka ženska čuti močne udarce v predelu reber in solarnega pleksusa;
• včasih lahko opazite štrleče koleno ali stopalo otroka;
• velik zaobljen štrleč del, ki izgleda kot glava, je zadnjica;
• najbolj čvrst in zravnan je hrbet (v tem predelu se čuti tudi kolcanje).

Če ste pozorni na svoje telo, potem je po teh preprostih znakih enostavno ugotoviti, kako se otrok nahaja v trebuhu.

Ko je plod v pravilnem položaju

Kaj storiti?

Prvo povsem naravno vprašanje, ki se pojavi pri ženski z brezglavo predstavitvijo ploda, je: kaj storiti, kako roditi? Vprašanja so nedvomno pravilna, vendar je pomembno, da ni panike. Takoj morate odgovoriti - možen je naravni porod z zadnično predstavitev. To stanje ni bolezen ali diagnoza, zato kot taka ne zahteva zdravljenja.

Ker je proces rojstva otroka čim bolj naraven in naraven, je kakršno koli vmešavanje v ta proces nezaželeno. Zato "kako obrniti" otroka, kako spremeniti njegov položaj - zmede mnoge prvorojenke. Če pri 32 tednih še vedno lahko malo počakate, potem morate pri 34 tednih nosečnosti vzeti možnih ukrepov(seveda strogo po priporočilu in pod nadzorom zdravnika) glede zadničnega predležaja ploda. Torej, med njimi.

1. Posebna gimnastika.
2. Vprašajte otroka. Ne glede na to, kako nenavadno se sliši, je dejstvo o povezanosti matere in otroka že dolgo dokazano.
3. Zunanja rotacija ploda. To je najbolj drastičen ukrep, ki ga v nekaterih primerih izvaja izkušen zdravnik.

Če se je otrok obrnil ali če je treba popraviti pravilen položaj, je priporočljivo, da preventivno nosite povoj. Pomagal bo zmanjšati obremenitev hrbtenice, preprečiti nepotrebno raztezanje in popraviti pravilen položaj otroka v trebuhu. Seveda je v katerem koli drugem položaju razen glave nošenje povoja kontraindicirano, saj lahko ovira prosto gibanje otroka.

Rojstva v zadničnem položaju se pojavijo v 3-5% primerov in veljajo za patološka.

Korektivne vaje

Glede na to, da se v zadnjem času nosečnost včasih obravnava kot bolezen, so nosečnice večino časa v ležečem, polsedečem položaju. Že po začetku tretjega trimesečja lahko izvedete serijo vaj za obračanje ploda v zadničnem položaju (glejte spodnji video).

1. Počasen vdih, izdih v položaju na kolenih in komolcih (začetni položaj).
2. Iz začetnega položaja ob vdihu spustite telo čim bolj navzdol in ga dvignite ob izdihu.
3. Vadba mačka. Iz položaja na vseh štirih počasi zaokrožite hrbet in ga nato zravnajte v položaj, ki je vzporeden s tlemi.

Vse vaje ponovite 5-6 krat, izvajajte počasi, pri tem pa ne pozabite mirno in globoko dihati. Pomembno je, da prvi dve vaji izvajate z ravnim hrbtom, brez upogibov, saj je med nosečnostjo hrbtenica že tako močno obremenjena. Mimogrede, ta položaj (na vseh štirih z ravnim hrbtom) omogoča počitek hrbtenice.

Te vaje so koristne za vse nosečnice, tudi če ni kršitev. Zato lahko te vaje izvajate že v 20. tednu nosečnosti za preventivne namene zadne predstavitev ploda in ne samo.

Mnoge zanima tudi, kako in na kateri strani je bolje spati in ali se trebuh spusti. Zdravniki priporočajo spanje na strani, kjer je otrokova glava premaknjena. Spodnja fotografija prikazuje najbolj pravilne in udobna drža za spanje v zadnem položaju. Kar zadeva želodec, potem ne smete pričakovati predhodnika, saj je znižanje želodca v tem primeru nemogoče.

Je kaj narobe

Naravni porod ali CS?

Kako roditi z napačnim položajem ploda? Treba je opozoriti, da samo dejstvo nepravilnega vzdolžnega položaja otroka ni indikacija za CS. Če ni drugih oteževalnih okoliščin, je torej ženski dovoljen porod po naravni poti.

Med dejavniki, ki otežujejo dostavo zadnice:

• prvo rojstvo po 30 letih;
• ozka medenica;
• velika teža ploda (več kot 3600 kg);
• različni rezus pri materi in otroku;
• pretirano oblačenje itd.

Ob prisotnosti zgornjih dejavnikov je praviloma indiciran carski rez z zadnično prezentacijo. Vendar pa je tudi tukaj možno individualni pristopi. Še posebej, če upoštevate dejstvo, da se včasih otrok lahko prevrne že pri delovna dejavnost tako v pravilnem kot v napačnem položaju. Vendar pa mora ženska s predstavitvijo ploda v 36. tednu nosečnosti v bolnišnico na opazovanje in nadaljnje

Možni zapleti

V obeh primerih je možen uspešen potek poroda, pa tudi pojav zapletov.

Kaj je torej nevarno napačna lokacija plod in kakšne so lahko posledice:

• VCHM (intrakranialna poškodba);
• displazija kolkov;
• encefalopatija;
• poškodba hrbtenice;
• kisikovo stradanje otroka;
• razpoke presredka, maternice pri porodnici itd.

Zato je ob rojstvu otroka obvezna prisotnost nevrologa, neonatologa in reanimacije, da spremljajo, kako poteka porod. Večinoma je, sodeč po ocenah, porod v zadničnem pregibu uspešen. In z ugodnim izidom se rojeni otroci v predstavitvi glave ne razlikujejo od novorojenčkov.

majhen dojenček

Danes obstaja veliko centrov, ki se ukvarjajo s porodništvom. V spodnji tabeli so imena, naslovi in ​​stroški svetovanj medicinski centri Moskva, Sankt Peterburg, Minsk, Kijev.

Končna beseda

Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, kaj pomeni predstavitev ploda. Da bi preprečili zaplete, je pomembno, da se med nosečnostjo opazujete, da ohranite zdravo, aktivna slikaživljenja (ob upoštevanju seveda prilagoditev v obliki nosečnosti), ohranite razpoloženje v najbolj vznesenem razpoloženju in se vključite v preventivno gimnastiko.

res ne

Zanimali vas bodo ti članki:

Pozor!

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjene informiranju. Obiskovalci spletne strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega zdravnika! Ne pozabite, da bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!

Med razvojem se dojenček, ki je v maminem trebuščku, večkrat prevrne. In po 22-23 tednih nosečnosti dojenček praviloma zavzame položaj z glavo navzdol - in to je lokacija ploda, ki velja za optimalno za naslednja rojstva. Glava ploda je po premeru največji del njegovega telesa, zato so prav z njenim prehodom med porodom povezane največje težave. Potem ko gre otrokova glava skozi porodni kanal, ji skoraj neopazno sledi preostali del telesa "po inerciji". Če se otrok nahaja navpično v materinem trebuhu, to je z glavo navzdol, v večini primerov ta položaj ne povzroča težav. Zgodi pa se tudi, da plod vzame v maternico prečni položaj: noge ali zadnjica navzdol. V tem primeru pogovarjamo se o zadnični prezentaciji med nosečnostjo, ki je praviloma diagnosticirana do 28. tedna ob naslednjem obisku predporodna klinika. Prav tako je treba omeniti, da ni nujno, da bo zadnična predrtja, ki je bila ugotovljena v tem času, ostala do poroda - otrok lahko spremeni položaj do 36. tedna. Poleg tega obstajajo številni ukrepi, ki lahko pomagajo "obrniti" plod in mu tako dati položaj glave.

Vzroki zadne predstavitev ploda

Zadnična predstavitev ploda med nosečnostjo je lahko posledica več dejavnikov. Eden od glavnih razlogov zdravniki imenujejo zmanjšanje tonusa in razdražljivosti maternice. Imenujejo se tudi vzroki za predstavitev zadnice in nepravilnosti v razvoju maternice, placente previa, nekatere malformacije ploda. Zadnica je lahko zadnica, stopala, mešana, kolena - vsako od njih zdravnik zlahka diagnosticira med rutinskim pregledom, po katerem bo potrebna ultrazvočna potrditev. Zadnica se ne šteje za povsem normalen položaj tako za otroka kot za mater - čeprav ne predstavlja neposredne velike grožnje.

Čeprav je naravni porod z zadnično predstavitev ploda možen, carski rez pogosto postane indikacija za porod. Če se porod nadaljuje po naravni poti, je potreben stalen in okrepljen nadzor zdravnika - porod iz zadne predstavitev veliko pogosteje spremljajo zapleti.

Znaki zadne predstavitev ploda

Fizično, če pride do zadne predstavitev ploda, ženska te patologije nikakor ne čuti. Ne motijo ​​je nobeni simptomi bolečine ali nelagodje, ki lahko jasno kažejo na "napačno" lokacijo otroka v maternici.

Zadnično predstavitev lahko ugotovimo le s pregledi. Torej, pri predstavitvi zadnice strokovnjaki opazijo višjo lego materničnega fundusa nad pubisom, kar ne ustreza gestacijski starosti. Fetalni srčni utrip se bolj jasno sliši v predelu popka ali nekoliko nad njim na desni ali levi (odvisno od položaja ploda).

Prav tako se med vaginalnim pregledom pokažejo znaki zadne predstavitev ploda. Na primer, pri predstavitvi zadnice se sondirajo mehki volumetrični del, dimeljska guba, trtica in križnica. S sosednjo prezentacijo zadnice in stopala lahko določite otrokove noge s kalcanalnim tuberkulom in kratkimi prsti (razen prstov na rokah), ki se nahajajo na isti liniji. Za pojasnitev diagnoze pa bo potreben tudi ultrazvok.

Vaje za zadnično predstavitev ploda

Dojenčku lahko "daste" položaj glave v trebuhu s pomočjo posebnih gimnastičnih vaj. Uporabljate jih lahko od 32-34 tednov nosečnosti - po posvetovanju z zdravnikom. Gimnastične vaje vključujejo obračanje bodoče matere v ležečem položaju z ene strani na drugo: 3-4 krat približno vsakih 7-10 minut. Ta vaja se izvaja 2-3 krat na dan. Izvedete lahko tudi vajo, ki vključuje dvigovanje medenice: leže na hrbtu si pod spodnji del hrbta položite nekakšen valj (lahko uporabite navadne blazine), tako da je medenica 20-30 centimetrov višja od glave. V tem položaju morate ostati od 5 do 15 minut, vendar ne več. Vaja se izvaja 2-3 krat na dan na prazen želodec. Kontraindikacije za izvajanje takšne gimnastike so brazgotine na maternici zaradi kakršnih koli operacij, pozna toksikoza. Ponuja svoje metode za predstavitev zadnice in Alternativna medicina na primer akupunktura, homeopatija,.

Če zgornje metode niso prinesle želene rezultate, bodoča mati lahko kaže na zunanjo rotacijo ploda. Ta postopek se izvaja približno v 34-37 tednih nosečnosti, vedno v bolnišnici z nadzorom, ultrazvočnim nadzorom in uporabo posebnih pripravkov, ki sproščajo maternico. Uspešen zunanji udar bo kasneje omogočil porod na naraven način, ker pa je ta postopek precej težaven in ima tudi številne kontraindikacije (brazgotina na maternici, debelost, starost prvorojenca je več kot 30 let). stara, gestoza,), ni primeren za vsako nosečnico in ga proizvajajo precej redko.

Porod z zadnično predstavitev ploda

Če zadnice ni bilo mogoče odpraviti z nobeno od metod, to ne bi smelo biti razlog za motnjo. V tem primeru bodo nosečnici svetovali, naj prej odide v porodnišnico: navsezadnje tukaj potrebne preglede način dostave bo izbran.

Brez resnih kontraindikacij lahko porod poteka naravno - pod stalnim nadzorom zdravnika. Če to ni mogoče, bo potreben carski rez. Indikacije za carski rez pri zadnični predstavitvi so (več kot 3,5 kg), prisotnost brazgotine na maternici, ozka medenica pri nosečnici, predležeča posteljica, predležba v nožnem ali mešanem položaju.

Posebej za- Tatjana Argamakova

Pri normalni lokaciji ploda v maternici se njegova glava nahaja spodaj, nad maternico, med porodom pa prva prehaja skozi materin porodni kanal. Vendar ni vedno tako. Pri 3-4% vseh žensk je plod v tako imenovani zadnični predstavitvi. Pri zadniški predstavitvi so proti vhodu v medenico matere obrnjene zadnjica ploda (zadična predelost), noge (stopalna predelost) ali zadnjica z nogicami (mešana zadnica). Predstavitve nog se oblikujejo med porodom. Zadnice predstavljajo 30-33 % vseh zadnic. Zelo redko (v 0,3% primerov) pride do kolenske predležine - neke vrste stopalne predležine, pri kateri so pokrčena kolena ploda obrnjena proti materini medenici.

Porodi v zadnični prestavi lahko potekajo povsem normalno, pogosto pa pride do situacij, ki niso ugodne za mater in otroka. Lahko so povezani z daljšim odpiranjem materničnega vratu, povečanim tveganjem kisikovega stradanja ploda med porodom in težavami pri odvzemu otroka.

Zakaj se oblikuje zadnica?

Zadnica se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• povečana gibljivost ploda s polihidramnijem, prezgodnja nosečnost (v tem primeru je količina vode večja kot pri donošeni nosečnosti), večplodna nosečnost;
• ozka medenica, placenta previa (njegova lokacija na poti ploda, ki se giblje vzdolž porodnega kanala), nenormalnosti ploda (prevelika velikost glave ploda);
• oligohidramnij, anomalije v razvoju maternice (to omejuje gibljivost ploda v maternici);
• zmanjšan tonus maternice (v tem primeru se zmanjša sposobnost maternice, da popravi položaj ploda kot odgovor na draženje njenih sten). Z zmanjšanim tonusom se maternica ne odziva na draženje - to pomeni, da stik delov ploda s steno maternice ne vodi do dejstva, da maternica tako rekoč "popravi" pravilen položaj otrok.

Diagnoza medenične predstavitve ploda

Pri zunanjem porodniškem pregledu pri pregledu nosečnice nad vhodom v medenico sondiramo velik, nepravilne oblike in mehke konsistence. Obstaja tudi visok položaj dna (najvišjega dela) maternice v primerjavi z enako gestacijsko starostjo z glavo (pri 32 tednih nosečnosti se dno maternice nahaja na sredini med popkom in xiphoidnim procesom). s predstavitvijo glave). To je posledica položaja medeničnega konca ploda nad vhodom v medenico matere do konca nosečnosti in začetka poroda. Nasprotno, na dnu maternice je določena gosta, zaobljena glavica ploda.Pri zadnični predstavitvi se srčni utrip ploda dobro sliši nad popkom nosečnice.

Diagnozo lahko pojasnite z vaginalnim pregledom. Istočasno se sondirajo mehka tkiva predstoječe zadnjice in nog ploda. Ker vse nosečnice večkrat opravijo ultrazvok, diagnoza ni težavna.

Kako poteka nosečnost z zadnično predstavitev?

Nosečnost z zadnično predstavitev poteka na enak način kot z glavo. Od 32. tedna nosečnosti je priporočljivo izvajati določen sklop vaj za korekcijo zadnice. Nosečnica, ki leži na postelji, se obrne izmenično na desni in levi bok in leži na vsakem 10 minut; vaja se ponovi 3-4 krat. Pouk poteka 3-krat na dan. Pogosto se vrtenje ploda na glavi pojavi v prvih 7 dneh, če ni oteževalnih okoliščin (vključno z oligohidramnijem ali polihidramnijem, nepravilno obliko maternice). Pomen teh vaj je stimulacija živčnih receptorjev, povečanje razdražljivosti maternice. Če do 37-38 tednov (tj. 2-3 tedne pred pričakovanim datumom poroda) "trdovratni" otrok ni spremenil svojega položaja, se porod izvede v zadničnem položaju. 2 tedna pred predvidenim datumom poroda je ponujena hospitalizacija v bolnišnici, kjer se odloča o načinu poroda. To je potrebno za vse ženske z zadno predstavitvijo ploda, da razvijejo načrt za vodenje poroda (konzervativno ali operativno), da ugotovijo sočasne patologije, ki vplivajo tudi na izbiro časa in načina poroda.

Vodenje poroda z zadnično predstavitev ploda

Pri izbiri načina poroda zdravniki v porodnišnici ocenjujejo naslednje točke:

1. Starost ženske (prvi porod po 30 letih je razvrščen kot oteževalni).
2. Značilnosti Herodovih preteklih nosečnosti. Pomembna točka je prisotnost v preteklosti neodvisnega poroda, če so se zgodili, potem se porod pogosteje izvaja skozi naravni porodni kanal.
3. Značilnosti poteka te nosečnosti: ali obstajajo edemi, visok krvni tlak, okvarjeno delovanje ledvic.
4. Ocenjena teža ploda (teža nad 3500 g nagiba zdravnike k odločitvi za carski rez).
5. Stanje ploda (znaki kroničnega pomanjkanja kisika, ki ga lahko poslabšajo zapleti med porodom).
6. Velikost materine medenice glede na velikost ploda. Možna je uporaba rentgenske pelviometrije (ocena velikosti kosti medenice z rentgenskimi žarki).
7. Stanje materničnega vratu, njegova pripravljenost na porod (zreli maternični vrat je mehak, skrajšan na 1,5-2 cm, nahaja se v središču majhne medenice, prehaja konico prsta).
8. Vrsta medenične predstavitve. Najbolj neugodna je predstavitev stopala (v tem primeru se pogosto pojavijo zapleti v obliki prolapsa noge ploda, zanke popkovine).
9. Položaj glavice ploda (če je ultrazvok pokazal, da je glavica nagnjena nazaj, je priporočljiv tudi operativni porod; tak položaj glavice lahko povzroči poškodbe možganov, vratne hrbtenice).

V prisotnosti zapletov med nosečnostjo, ozko medenico, težo ploda več kot 3500 g, starost prvorojenke je več kot 30 let, se opravi tudi carski rez.

Kako lahko zdravniki pomagajo pri zadnični predstavitvi ploda?

Če je stanje matere in ploda dobro, je maternični vrat zrel in je ocenjena teža ploda majhna, porod poteka pod skrbnim nadzorom skozi naravni porodni kanal.

V prvi fazi poroda (kontrakcije in dilatacija materničnega vratu) mora ženska upoštevati počitek v postelji, da se izogne ​​zapletom (prezgodnje odvajanje vode, prolaps fetalne noge ali zank popkovine).

V drugem porodnem obdobju pride do posebnega, t.i porodniški dodatek(niz zaporednih ročni triki za olajšanje rojstva otroka). Glavno načelo je ohraniti artikulacijo ploda (noge so iztegnjene vzdolž telesa in z rokami ploda pritisnjene na prsni koš). Najprej se otrok rodi do popka, nato do spodnjega roba kota lopatic, nato pridejo ven roke in ramenski obroč, nato pa glava.

Takoj, ko se otrok rodi pred popkom, njegova glava pritisne na popkovino in razvije se hipoksija - pomanjkanje kisika. Pri zagotavljanju porodniške oskrbe pomembne točke so: preprečevanje prezgodnjega prolapsa nog pred porodom ramenskega obroča, pomoč po potrebi pri odstranitvi ročajev in glavice ploda. To je potrebno za preprečevanje asfiksije (akutno stradanje ploda s kisikom). Do polnega rojstva otroka ne sme preteči več kot 5-10 minut, sicer so lahko posledice stradanja kisika zelo neugodne. Narejen je tudi perinealni rez, da se pospeši rojstvo glavice in postane manj travmatično. Rez se naredi vzdolžno proti anusu (perineotomija) in pogosteje pod kotom (epiziotomija). Porodnici že med popadki vedno damo kapalko s fiziološko raztopino, tako da je v času pokusov mogoče hitro vbrizgati zdravilo za povečanje kontraktilnosti maternice.

Stanje otrok, rojenih v zadničnem položaju med spontanim porodom, zahteva večjo pozornost. Pogosto znaki hipoksije med porodom negativno vplivajo na otrokov živčni sistem. Zato vsi otroci, rojeni v zadnični predstavitvi, potrebujejo posvet z nevrologom. Ti otroci imajo pogosto displazijo (nerazvitost) kolčnega sklepa. To stanje zahteva pravočasno zdravljenje in diagnozo že v prvih dneh po porodu. Ob porodu je vedno prisoten neonatolog (pediater), ki po potrebi poskrbi za oživljanje. Če upoštevamo varnostne ukrepe, se tako rojeni otroci ne razlikujejo od svojih vrstnikov.

Mnoge nosečnice na predvečer poroda izvedo zadnično predstavitev ploda - položaj, ko otrok leži v maternici z zadnjico ali nogami naprej. Kaj storiti v tem primeru in ali je mogoče otroka obrniti, bomo govorili v tem članku.

Kako določiti zadnično predstavitev?

Praviloma ženska sama redko neodvisno določi nepravilno lokacijo otroka. Samo nekaj jih je posredni znaki zadnična predstavitev:

• Bližje porodu ni naravnega "spuščanja" trebuha in lažjega dihanja.
• Ženska, še posebej vitka, lahko v zgornjem delu trebuha začuti trdo, zaobljeno tvorbo - glavico, zaradi katere se težko obrne na bok ali upogne.
• Periodično "kolcanje" ploda je bolj jasno čutiti v zgornjem delu trebuha in ne pod popkom.
• Preden ugotovi dejstvo zadnice, lahko ženska dolgo časa čuti hitro gibanje otroka, ki se aktivno obrača.

Tudi izkušeni zdravniki med rutinskim pregledom ženske, zlasti z odvečno maščobo na trebuhu, ne ugotovijo vedno takšnega patološkega stanja.

• Spodaj, nad vhodom v medenico, zdravnik z roko določi mehkejšo, nepravilno oblikovano tvorbo - otrokovo zadnjico.
• Fetalni srčni toni se jasneje slišijo nad popkom. Več o .
• Pri pregledu na stolu z zaprtim materničnim vratom - torej ne med porodom, je lahko težko določiti plodni del. Če so zadnjica ali noge dovolj nizko, jih lahko otipamo skozi sprednjo steno nožnice.

Praviloma v tako spornih situacijah ultrazvočni pregled prinese jasnost. Ultrazvok jasno pokaže, kateri del ploda je bližje izhodu.

Otrok v zadnični prestavi: kako ga obrniti?

Praviloma se največje število spontanih ali induciranih vrtin glave pojavi v obdobju 35-37 tednov. Prevrati po 37 tednih so precej redki zaradi velike velikosti plodu in zmanjšanjem števila amnijska tekočina. Z drugimi besedami, kot daljši rok nosečnosti in teže otroka, težje se obrne za 180 stopinj v tesnem prostoru.

Razviti so bili posebni sklopi vaj in gimnastike, ki lahko pomagajo obrniti otroka v pravilen položaj. Vsi tako ali drugače temeljijo na največji sprostitvi maternice in sprednje trebušne stene.

1. Večkrat na dan, vsaj 2 uri po jedi, nosečnica zavzame koleno-komolčni položaj ali pasji položaj. Trebuh prosto visi, mišice trebuha in maternice se sprostijo. Z eno roko ženska izvaja intenzivne božalne in potiskajoče gibe vzdolž hrbtne strani ploda do zadnjice. S tem gibom se zdi, da nosečnica potiska zadnjico vstran in navzgor. V tem položaju je priporočljivo ostati 10-15 minut 4-5 krat na dan.
2. Po prejšnjem kompleksu je priporočljivo ležati na trdi podlagi, na primer na trdi vzmetnici ali tleh, na boku. Približno 10 minut na desni, nato prav toliko na levi. Hkrati se morate čim bolj sprostiti.
3. Različni sklopi vaj z dvigom medenice so prav tako zelo učinkoviti. Bistvo metode je dvig medenice 30-40 centimetrov nad tlemi. Ženska leži na hrbtu, blazine pa so nameščene pod medenico ali pa so njene noge vržene na hrib: na kavč, fotelj ali partnerjeva ramena. V tem položaju morate ostati 10 minut 6-7 krat na dan. Prav tako lahko preprosto dvignete in spustite medenico z nogami, upognjenimi v kolenih, kot da bi jo potiskali navzgor iz ležečega položaja.
4. Plavanje je zelo učinkovito za sproščanje mišic maternice in medeničnega dna. Po 30-40 minutah v bazenu bodo sklopi vaj učinkovitejši.

Če se je ženski zdelo, da se je otrok kljub temu obrnil v pravilen položaj, ga je treba tesno pritrditi s povojem. Še bolje bi bilo po tem, da bi se mirno sprehodili.

Kaj storiti, če gimnastika ni pomagala?

Najprej ne paničite in se ne razburjajte. Pomembno je, da ne prenehate z vadbo in da verjamete v otrokovo »skladnost«. Obstajajo primeri, sicer redki, ko se otrok dan ali dva pred rojstvom ali s prvimi popadki obrne sam.

Če dojenček "vztraja", morda za to obstajajo objektivni razlogi:

1. . Večja kot je masa ploda, težje se premika.
2. Nizka voda. Nezadostna količina voda otroku ne omogoča prostega "plavanja" in otežuje prevračanje.
3. Kratka popkovina, prepletenost s popkovino. V takšnih primerih dojenček z veseljem sprejme fiziološki položaj, vendar mu popkovina to nekako onemogoča.
4. Miomatozni vozli v steni maternice. Pogosto se med nosečnostjo znatno poveča. Včasih vozli neposredno deformirajo maternično votlino in preprečujejo, da bi se otrok obrnil v pravilen položaj.
5. Strukturne značilnosti stene maternice: septum, dodatni rog. Te nepravilnosti lahko neposredno vplivajo tudi na položaj otroka, zaradi česar se težko pravilno uleže.

Taktika poroda v zadnični prestavi

Pred sto leti, ko je bil carski rez izjemno redko in je bil zelo nevarno delovanje, aktivno uporabljen različne metode vrtenje ploda med porodom. To so bile zelo zapletene intrauterine manipulacije, ki so zahtevale veliko izkušenj in spretne roke zdravnika. Zdaj ima preprost in nizko travmatičen carski rez prednost pred zapletenim potekom takšnega poroda.

Zadnica se šteje za patološko, naravni porod je možen, vendar pod številnimi pogoji:

• dobra delovna aktivnost;
• ustrezno razumevanje situacije s strani porodnice,
• majhna velikost otroka (do 3700 g)
• izkušnje porodničarja.

Nosečnice, ki imajo otroka v zadnični predstavitvi, so na predvečer poroda razvrščene v posebno porodniško skupino tveganja in so poslane v predporodno hospitalizacijo v porodnišnici. Tam bo konzilij zdravnikov ocenil vse zgoraj navedene dejavnike, pripravljenost porodni kanal na porod, stanje in razpoloženje ženske ter se odloči, kako najbolje poroditi določeno bolnico.

Alexandra Pechkovskaya, porodničar-ginekolog, posebej za spletno mesto

Uporaben video