Med nosečnostjo in porodom je lahko otrok v maternici, nato pa v porodnem kanalu v različnih položajih in prezentacijah. Preležanje določa del telesa, s katerim je otrok v stiku z notranjo maternično osjo - glavica ali zadnjica (noge).

Kaj pomeni zadnica?

To je stanje, ko je otrok s spodnjim delom telesa pritrjen na notranji del žrela. Zabeležen je v povprečju pri 4 ženskah na 100 nosečnosti in je glutealni ali nožni. V prvem primeru se zadnjica določi v spodnjem delu maternice, v drugem - golenice ali stopala.

Zakaj je to stanje nevarno?

Verjetnost smrti otroka med porodom se večkrat poveča v primerjavi z lokacijo glave navzdol. Kaj ogroža ta položaj poleg perinatalne smrti:

• prezgodnji porod;
• stradanje kisika (hipoksija) otroka pri vpenjanju popkovničnih žil;
• travma ob rojstvu, če se za ekstrakcijo zgornjega dela telesa otroka uporablja ročni poseg porodničarja;
• majhna teža;
• vstop popkovnične zanke v nožnico;
• lokacija posteljice na notranjem žrelu;
• prirojene bolezni in malformacije, pogosto smrtonosne.

Posledice zadnice pri otroku - povečanje števila bolezni pri poporodno obdobje do 16 %. Zato se proces poroda v takšni situaciji sprva obravnava kot patološki.

Predispozicijski pogoji

Dejavniki, pod vplivom katerih se oblikuje zadnična predstavitev ploda, niso povsem jasni. Maternica med nosečnostjo ima jajčasto obliko, njen zgornji del pa je širši od spodnjega. Temu se plod prilagodi tako, da svoj širši medenični del postavi v zgornji del maternice, s težjo glavico pa pritisne na zgornji del medeničnega obroča.

Ob rojstvu gre otrokova glava naprej, spremeni svojo obliko in potisne tkiva narazen. Vendar pa se lahko pod vplivom nekaterih dejavnikov matere, ploda ali placente to stanje spremeni.

Vzroki zadne predstavitev ploda s strani matere:

• kršitev strukture spolnih organov (septum v maternični votlini, dvoroga maternica);
• neoplazme, še posebej, če se nahajajo v spodnjem delu miometrija;
• neskladje med velikostjo medenice in glave;
• neoplazme medeničnih organov (jajčniki, črevesje in drugi);
• kršitev tonusa maternice (zmanjšana, neenakomerna).

Predispozicijska stanja s strani ploda:

• nedonošenost ali nizka teža;
• večplodna nosečnost;
• prirojene anomalije (hidrocefalus, mielomeningocela, patologija ledvic, srca, kosti in mišic, kromosomske bolezni).

Vzroki posteljice:

• predstavitev;
• lokacija v kotu ali zgornjem delu maternice;
• skrajšana popkovina;
• majhen ali polihidramnij.

Polovica žensk s to patologijo nima vidnih razlogov ta država ne obstaja. Po drugi strani pa je bilo ugotovljeno, da če je ženska sama rojena v takšni predstavi, ima večjo verjetnost, da se bo to razvilo med lastno nosečnostjo. Če je bil prvi otrok v zadnični prestavi, je naslednji takšna verjetnost približno 20%.

Razvrstitev

Domači porodničarji so razvili sistematizacijo prezentacije zadnice z dodelitvijo glavnih vrst - glutealne in stopalne.

Glutealni

• čisto glutealno: otrokove noge so poravnane v kolenskih sklepih in upognjene v bokih, pritiskajo na pokrčene roke, glava je nagnjena naprej, zadnjica je ob medeničnem obroču;
• medenični mešana predstavitev: noge so pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih, tako da so glutealni predeli in eno ali dve stopali sosednji.

noga

• nepopolna: ena od nog je usmerjena navzdol;
• popolno: obe nogi sta usmerjeni v cervikalni kanal;
• koleno: redko, med porodom se spremeni v stopalo.

Preoblikovanje nepopolne v popolno predstavitev stopala vodi do povečanega tveganja porodnih zapletov. Obstajajo indikacije za carski rez.

Po ameriški delitvi se razlikujejo naslednje oblike zadne predstavitev:

• prava glutealna: noge, ki so neupognjene v kolenih, so pritisnjene na prsni koš;
• popolna medenica: noge pokrčene;
• nepopolna medenica: sklepi nog so poravnani, tako da so noge predstavljene.

Čista zadnična predstavitev se pojavi pri večini žensk, določena je v 65% primerov. Pri četrtini bolnikov zabeležimo mešano zadnično predstavitev, pri desetini pa stopalno predstavitev.

Če je dojenček v položaju na zadku, potem bo do rojstva verjetno obrnil glavo navzdol. Ta preobrat je še posebej verjeten, ko ponovljena nosečnost in zadnično predstavitev. Opažamo ga pri 70 % mnogorodnic in le pri tretjini prvorojenk. Preobrat se običajno pojavi pred 34. tednom (pri 40% žensk), nato se njegova pogostnost zmanjša (12% v 36-37 tednih nosečnosti). Če je do tega trenutka otrok neodvisno obrnil glavo navzdol, se verjetno ne bo zgodil njegov udar nazaj.

Poleg položaja z glavo navzgor lahko plod zasede maternico ne pravilen položaj. Prečna ali poševna predstavitev zadnice je pogosto osnova za operativni porod.

Diagnostika

Znake zadne predstavitev ugotavljamo s porodniškim, vaginalnim in ultrazvočnim (ultrazvočnim) pregledom.

Pri zunanjem pregledu pacientovega trebuha zdravnik ali babica ugotovi gosto, premakljivo glavo v zgornjem delu maternice (njenem dnu), ki je pogosto premaknjena na stran. Fundus maternice je višji kot pri cefalični predstavitvi, ker je otrokova zadnjica manj tesno pritisnjena na materino medenico. V spodnjem delu maternice se določi manj zgoščen prizidčni del, ki je večji od glavice in se ne premika.

Dojenčkov srčni utrip je najbolje določiti v višini pacientovega popka.

Če želite samostojno ugotoviti, kako se otrok nahaja v zadničnem položaju, morate vedeti, kje se čutijo gibi. Ker je dojenček z nogami navzdol, bodo najbolj intenzivni gibi čutiti v spodnjem delu trebuha. V zgornjem in srednjem delu so sunki šibkejši - to so gibi ročajev.

Predstavitve ni vedno mogoče določiti med zunanjim pregledom. To lahko preprečijo razvite trebušne mišice, visok tonus maternice, dvojčki, malformacije otroka, debelost pri materi. Zato se v primeru dvoma opravi vaginalni pregled, med katerim sondiramo veliko mehko tvorbo - dojenčkovo zadnjico.

Končno diagnozo potrdi ultrazvok. Z njegovo pomočjo zdravnik določi položaj ploda, pritrditev posteljice, količino vode, izračuna težo otroka. Obstajajo ultrazvočni znaki, ki povečajo verjetnost, da se bo zadnična predstavitev nadaljevala do konca nosečnosti:

• čista zadnica;
• položaj ekstenzorja glave;
• majhna količina vode;
• pritrditev posteljice v predelu vogalov maternice.

Vodenje nosečnosti

Običajno je plod z glavo navzdol že v 20-21 tednih. Če pa se v tem trenutku ugotovi zadnična predstavitev, naj vas ne skrbi. V večini primerov se bo otrok sam prevrnil v pravilen položaj.

Zadnično predstavitev je pomembno prepoznati šele v tretjem trimesečju nosečnosti. Prizadevanja zdravnikov so hkrati usmerjena v prehod iz medenične v cefalna predstavitev pri 30-32 tednih in kasneje, da se otrok takrat ne prevrne v prvotni položaj. V tem času je ženska dodeljena terapevtska gimnastika po metodah Dikana, Fomičeve ali Bryukhine. Izbira kompleksa je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od tonusa maternice.

Pri povečanem tonusu maternice se izvajajo Dikanove vaje. Izvajajo se lahko od 29. tedna. Trikrat na dan na tešče ženska leži trikrat zaporedoma po 10 minut izmenično na desnem in levem boku. Plod se začne bolj aktivno premikati, ton maternice se spremeni, glava se obrne navzdol. Po tem naj bolnik uporablja prenatalni povoj in spi na strani, kamor je usmerjen hrbet otroka.

Ali je mogoče povoj nositi, preden otroka obrnemo?

To je dovoljeno do 30 tednov, saj v tem času otrok še vedno prosto spreminja položaj telesa. V več pozno obdobje Med nosečnostjo lahko povoj nosite le, če je otrok obrnil glavo navzdol.

Kaj storiti z normalnim ali nizkim tonusom maternice?

Od 32. tedna se uporablja gimnastika po Fomičevi. Kompleks se izvaja zjutraj in zvečer 20 minut eno uro po jedi. Potrebovali bodo podlogo in stol.

Najprej se izvede ogrevanje. V nekaj minutah morate hoditi po prstih, po petah, z dvignjenimi koleni ob straneh trebuha. Temu sledi sklop naslednjih vaj:

• izdih: nagnite se na stran, vdih: vstanite vzravnano, ponovite 5-krat;
• izdih: če je mogoče, se nagnite naprej z odklonom spodnjega dela hrbta, vdihnite - nagnite se nazaj, ponovite 5-krat;
• vdih: roke raztegnemo vstran, izdih: telo počasi obrnemo vstran, hkrati zbližamo roke in jih iztegnemo naprej, ponovimo 4-krat;
• držite se za hrbet stola; vdih: dvignite upognjeno nogo blizu trebuha, dotaknite se kolena roke; izdih: nogo spustite in upognite v ledvenem delu, ponovite 5-krat;
• eno koleno položimo na stol, ob vdihu razširimo roke, ob izdihu telo počasi obrnemo vstran in se sklonimo, iztegnemo roke navzdol, ponovimo 3-krat;
• pokleknemo, naslonimo se na podlakti, dvignemo zravnano nogo navzgor, ponovimo 5-krat;
• lezite na desno stran; vdih: upognite levo nogo, izdihnite - jo upognite, ponovite 5-krat;
• iz istega položaja dvignite nogo in z njo izvedite 5 krožnih gibov;
• stopite na vse štiri; vdih: spustite glavo in upognite hrbet, izdih: dvignite glavo, upognite se v ledvenem delu, ponovite 10-krat v počasnem tempu;
• ulezite se na levi bok in ponovite zgornji dve vaji;
• stopite na vse štiri, poravnajte noge in stojite na prstih, dvignite pete, ponovite 5-krat;
• ulezite se na hrbet in dvignite medenico, naslonite se na pete in zatilni del, ponovite 4-krat.

Potem, za sprostitev, dihalne vaje. Precej energični nagibi, obrati, upogibi nog povečajo tonus maternice in zmanjšajo njeno dolžino, kar pomaga plodu, da se prevrne.

Z neenakomernim tonusom maternice je predpisana gimnastika po Bryukhini. Izvaja se hkrati s prejšnjim kompleksom. Kompleks temelji na sprostitvi trebušnih mišic:

• kleče s podporo na podlakti, naredite 5 globokih dihalnih gibov;
• v istem položaju med vdihom spustite obraz na roke, med izdihom ga dvignite, ponovite 5-krat;
• v istem položaju s prostim dihanjem dvignite iztegnjeno nogo, počasi zamahnite vstran in jo spustite tako, da se nožni prst dotakne tal, ponovite 4-krat;
• vaja "mačka", enako kot v kompleksu Fomicheva, počasi ponovite 10-krat.

Na koncu bi morali izvajati, napenjati mišice anus in presredek.

Pomembno je vedeti! Pravilno izbrana gimnastika pomaga popraviti položaj otroka v ¾ vseh primerov. Verjame se, da bo predstavitev, oblikovana do 35. tedna, že dokončna.

Zunanja rotacija ploda

Kako obrniti otroka v zadnični predstavitev, če fizioterapija ne prinese želenega rezultata? AT Zadnja leta porodničarji so se ponovno začeli zanimati za zunanjo rotacijo ploda v tretjem trimesečju. To je posledica razvoja ultrazvočne diagnostike, ocene otrokovega srčnega utripa z uporabo spremljanja in pojava učinkovitih zdravil, ki zmanjšujejo tonus miometrija. zdaj zunanji zavoj izvajajo tudi pri nosečnicah z brazgotino na maternici po katerem koli kirurški poseg in velja za varno in učinkovito.

Otrok v zadnični predstavitvi s pomočjo takšne manipulacije v približno polovici primerov premakne glavo navzdol. Pogostost povratnega obrata v prvotni položaj je približno 10%. Še vedno pa je opravljenih približno tretjina žensk z uspešno opravljenim obratom Carski rez za druge indikacije. Tako lahko aktivna uporaba te tehnike zmanjša pogostost operativnih porodov za 1-2%.

Oligohidramnij je težko manipulirati, odvečne teže mati ima razširjen maternični vrat. Postopek je varneje izvesti med 34. in 36. tednom nosečnosti.

Zunanjo rotacijo izvajamo v porodnišnici pod kontrolo ultrazvoka in srčnega utripa ploda. Kontraindicirano je v naslednjih primerih:

• grožnja prekinitve;
• lokacija posteljice nad notranjim žrelom;
• malformacije genitalnih organov;
• majhna količina vode;
• dvojčki, trojčki;
• majhna velikost medenice;
• stradanje ploda s kisikom.

Pri izvajanju zunanjega obrata so možni naslednji zapleti:

• fetalna hipoksija;
• poškodba ploda;
• ruptura maternice;
• smrt otroka zaradi stiskanja popkovine.

Zato so med posegom zdravniki vedno pripravljeni na urgentni carski rez. Sama manipulacija je rotacija ploda s pomočjo rok porodničarja skozi trebušno steno.

Izbira metode poroda

Kako roditi z zadnično predstavitev? Odgovor na to vprašanje je dvoumen.

Danes ima carski rez prednost. Vendar pa po mnenju nekaterih porodničarjev neugoden izid poroda pogosto ni povezan s samim položajem otroka, temveč z drugimi dejavniki - boleznimi matere in ploda ter malo izkušnjami zdravnika. Obstaja mnenje, da izbira načina poroda po 37 tednih ne vpliva na otroka. Poleg tega operacija ni indicirana za hiter porod.

Za izbiro načina dostave se uporablja posebna lestvica. Naravni porod se lahko izvede dolgoročno, pri večrojenih s prejšnjimi normalna dostava, čista zadnična predstavitev, upognjena glavica, zrel maternični vrat, dobro stanje otroka, normalna velikost medenice.

Vendar pa pri zadniški predstavitvi operacija velja za metodo izbire, ki bistveno zmanjša tveganje za poškodbe, bolezni ali smrt otroka.

Naravni porod je možen v naslednjih primerih:

• teža ploda 1,8-3,5 kg;
• en plod v zadnični predstavitvi;
• ni indikacij za operacijo;
• normalna velikost medenice;
• zrel vrat.

Tretjina žensk med naravnim porodom ima indikacije za nujno operacijo.

Porod poteka v več fazah: najprej, Spodnji del telo do popka, nato se trup sprosti do lopatic, rodijo se ramena in na koncu se pojavi glava. Pomoč ženski zahteva izkušnje in spretnost porodničarja.

Možni zapleti med porodom:

• zgodnji odtok vode in prolaps popkovine, kar vodi do stradanja otroka s kisikom;
• šibkost delovne aktivnosti;
• težave pri rojstvu glave, najpogosteje povezane z vračanjem ročajev nazaj.

naravni porod

Mehanizem naravnega poroda

V zgornjem, širokem delu medenice je zadnjica nameščena tako, da je os med kolčnih sklepih otrok je isti kot mati. Na začetku poroda se zadnjica postopoma spusti v ožji del medenice, hkrati pa se obrne za 90 stopinj. V tem primeru zadnjica, ki se nahaja spredaj, poteka pod sramnim sklepom ženske in je tam začasno pritrjena.

Na podlagi te točke se otrokova hrbtenica upogne v ledvenem delu in nastane spodaj ležeča zadnjica. Po tem se hrbtenica zravna in končno se rodi sprednja zadnjica. Plod hitro zapusti porodni kanal do popka.

Po porodu se zadnjica iz ravnega položaja obrne v poševni položaj, saj so hkrati otrokova ramena pritisnjena na vhod v medenico. Vstopajo v medenično votlino vzdolž njegove poševne velikosti.

Pri gibanju vzdolž medenice se otrokova ramena ponovno obrnejo v ravni meri, temu primerno se obrne tudi trup. Sprednja rama poteka pod sramnim sklepom ženske in se tam fiksira, kot je bila prej fiksirana zadnjica.

Dojenčkova hrbtenica se upogne v vratnem in prsnem delu, najprej se rodi zadnja rama, nato pa sprednja rama.

Nastajajoča glava vstopi v medenico, tako da se njen vzdolžni šiv nahaja v prečni ali poševni dimenziji. Ko glava preide do izhoda iz medenice, se obrne s hrbtno stranjo glave naprej. Predel pod zadnjim delom glave je fiksiran pod prsi.

Nato se nad perineumom pojavijo brada, obraz, teme otroka, nato pa se rodi okcipitalna štrlina. Glava ni deformirana. Posledično lahko pride do znatnih ruptur tkiva perineuma. Zato porodničar, ki sprejema porod, zahteva izkušnje in odlično poznavanje biomehanizma poroda.

Značilnosti poteka poroda

Porod je drugačen od običajnega. Ženska mora prisluhniti svojim občutkom in biti pripravljena na nepričakovane situacije.

Ali se trebuh spusti v zadnem položaju?

Ob koncu nosečnosti, če je otrok z glavo navzdol, se ta predležeč del začne spuščati v malo medenico in tesno pritiska na notranje kostne izrastke. Posledično se dno maternice zniža. Pri predstavitvi zadnice večji glutealni del ne pade v medenico in se prosto giblje nad njo. Zato želodec ne pade do samega poroda.

Zaradi visokega položaja plodovnice se amnijska tekočina pogosto izliva prezgodaj in v celoti, ker jih glava ne drži. To prispeva k nadaljnji šibkosti poroda in poveča tveganje za okužbo v maternici.

Da bi preprečili takšen zaplet, mora ženska ležati v postelji na boku, ne da bi vstala, dokler voda ne odteče. To bo pomagalo ohraniti amnijska vreča cela čim dlje. Po odtoku vode se opravi vaginalni pregled, da se izključi prolaps in stiskanje popkovine. Če so zanke popkovine še vedno določene v nožnici, se izvede nujni carski rez.

Mehki predimalni del z manjšo silo pritiska na maternično steno od znotraj, kar povzroči razkritje kanal materničnega vratu z zamudo. Prva menstruacija traja dlje kot običajno v povprečju 2-3 ure.

Drugo obdobje je najbolj nevarno. V tem času se otrok rodi in potrebna je največja pozornost in prizadevanja matere in zdravnikov, da ta proces poteka brez zapletov. Popadki v zadnici se pojavijo kot običajno, vendar zaradi draženja živčnih pleksusov medenice z glutealnim delom ploda so lahko močnejše kot pri cefalični.

V drugem obdobju se otrokovo telo in nogice rodijo precej hitro. Prehod glave čez nezadostno razširjen porodni kanal morda težko. V nekaterih primerih se s hitrim rojstvom telesa otrokove roke nagnejo nazaj, nato pa ramenski pas prepreči izbruh glave. To so vzroki za poškodbe otroka med porodom.

Včasih v tem obdobju otrok pogoltne amnijsko tekočino. Poleg tega obstaja nevarnost izpadanja popkovine, njenega pritiska na vhod v malo medenico s strani rojene glavice, kar spremlja huda kisikovo stradanje otrok.

Med drugo menstruacijo ženska dobi nekaj zdravila ki izboljšajo porodno aktivnost in olajšajo rojstvo otroka. Potrebno je opraviti disekcijo tkiv perineuma - perineotomijo ali epiziotomijo.

Po rojstvu spodnjega dela telesa porodni zdravnik drži dojenčkove roke in preprečuje, da bi se prevrnile, pomaga pa tudi pri rojstvu glavice. S predstavitvijo stopala porodničar drži otrokove pete na izhodu iz porodnega kanala, ga prenese v glutealno za zadostno razširitev materničnega vratu in olajša rojstvo glave.

Tretje obdobje (ločitev posteljice) običajno poteka brez posebnosti. Zaradi anomalij v prirastku posteljice bo v nekaterih primerih morda potrebno posteljico ročno ločiti. Ta manipulacija se izvaja pod intravensko anestezijo.

Carski rez

Kako poteka carski rez pri zadnični prestavi? Prednost ima načrtovana operacija v epiduralni anesteziji, ko se anestezira spodnji del telesa. Vendar pa tudi splošna anestezija ko bolnik zaspi. Škoda za otroka je v tem primeru majhna, saj se zelo hitro odstrani. Trajanje posega ne presega 1 ure, njegova tehnika je enaka kot pri cefalični prezentaciji.

Indikacije za operacijo:

• teža ploda manj kot 2 kg ali več kot 3,5 kg;
• zožitev ali deformacija medenice;
• pretirano razširjena glava;
• šibka generična dejavnost, pomanjkanje učinka indukcije poroda s pomočjo zdravil;
• predstavitev stopala;
• zastoj rasti otroka;
• smrt ali poškodba otroka med prejšnjim porodom;
• čas po izlivu vode je več kot 12 ur;
• prekomerno nošenje;
• brazgotine, malformacije, neoplazme maternice;
• placenta previa ali abrupcija;
• zadnična predstavitev pri dvojčkih, če je prvi otrok v napačnem položaju.

Pri ženskah, ki niso rodile, se carski rez opravi pri starosti nad 30 let, hudih sočasnih boleznih, kratkovidnosti, med nosečnostjo po IVF, hemolitična bolezen plodu, pa tudi na vztrajanje ženske.

Perinatalni izidi pri zadnični predstavitvi ploda ob pravočasni operaciji so ugodni. V prihodnosti otrok raste in se razvija normalno, razen če ima patologijo, ki se je oblikovala že pred rojstvom.

Zapleti pri porodu:

• poškodbe vratne hrbtenice, hrbtenjače in možganov;
• asfiksija (zadušitev) ploda;
• prezgodaj rojstvo in zastoj rasti;
• malformacije;
• intrauterina okužba z zgodnjim odvajanjem amnijska tekočina;
• sindrom dihalne stiske (oslabljeno delovanje pljuč po rojstvu);
• displazija kolkov.

Porodna travma ni povezana le s poškodbo vratne hrbtenice, temveč tudi s prekomernim pritiskom na glavo med porodom z dna maternice. Povzroča nadaljnje resne bolezni pri otroku. Obstajajo motnje motorične funkcije (paraliza), strabizem, konvulzivni napadi (epilepsija), nevroza, endokrina patologija, hidrocefalus, zaostajanje za vrstniki v telesnem in intelektualnem razvoju.

Prizadet je mišično-skeletni sistem. Dojenček lahko razvije tortikolis, izpah kolka, ploščato stopalo, kontrakturo (omejeno gibljivost) kolenskih sklepov, displazija (moteno oblikovanje) kolčnih sklepov.

V starejši starosti se odkrijejo otroci, rojeni v zadnični predstavitvi, pogosto ne glede na to, ali se je to zgodilo naravno ali s pomočjo operacije. hiperekscitabilnost, nemiren spanec, izguba apetita, sindrom hiperaktivnosti. Kasneje se lahko pojavijo težave pri prilagajanju družbi in šolanju.

Da bi preprečili zaplete pri zadnični predstavitvi, je treba izvajati naslednje ukrepe:

• nastanek v predporodna klinika skupine tveganja za zadnično predstavitev;
• redni zdravniški nadzor;
• diagnoza in zdravljenje zapletov med nosečnostjo, kot je grožnja prekinitve;
• preprečevanje prevelikega odmerjanja;
• uporaba terapevtskih vaj;
• pravilna izbira metode poroda;
• predhodna priprava na načrtovani carski rez;
• pravilno vodenje naravnega poroda, preprečevanje prezgodnjega odtekanja vode, krvavitev, kršitev kontraktilnosti maternice;
• diagnoza zapletov pri porodu in pravočasna odločitev o nujni operaciji;
• skrbna dostava;
• temeljit pregled rojenega otroka.

Pomembno je, da bodočo mamo seznanite s taktiko nosečnosti in poroda. Psihosomatika - kršitve dela notranji organi povezana s podaljšanim stresom, skrbmi, strahom pred neznanim - lahko negativno vpliva na stanje otroka.

Bolj kot je ženska seznanjena s svojim položajem, manjša je verjetnost za nastanek zapletov. Zato je priporočljivo ne le vprašati zdravnika o vseh podrobnostih prihodnjega poroda, ki vas zanima, ampak tudi prebrati več o tej patologiji. Za pozitiven rezultat se je treba vnaprej prilagoditi.

Za normalno velja, če je otrok ob rojstvu v maternici z glavo navzdol. Toda obstajajo situacije, ko so noge ali zadnjica spodaj. To stanje imenujemo zadnična predstavitev ploda in se vedno diagnosticira ne prej kot v 28. tednu nosečnosti.

To je lahko posledica patologije maternice, nizke placente ali odvečne amnijske tekočine. Pogosto ta položaj otroka postane vzrok za porod s carskim rezom. Vendar obstajajo načini, kako popraviti situacijo in obrniti plod. Kdaj in kako je to mogoče storiti?

Vrste zadnih predstavitev

Več jih je različni tipi medenična lokacija otroka v maternici:

1. Stopalo. Ta pojav se pojavi pri 10-30% bodočih mater, predvsem v drugi ali naslednji nosečnosti. V tem primeru so boki (1 ali takoj 2) neupognjeni in Spodnja okončina nahaja se v bližini izhoda iz maternice;
2. Glutealni. Običajno se pojavi pri prvorojenkah. V tem primeru je plod v položaju s koleni, pritisnjenimi na trebuh in upognjenimi kolčnimi sklepi, njegova zadnjica pa se nahaja blizu izhoda iz maternice;
3. Mešano. V tem primeru so boki in kolena ploda pokrčeni.

Razlogi

zadnična predstavitev plod pri 20 tednih velja za normalnega. V tem času je v maternici še vedno dovolj prostora in dojenček se lahko aktivno giblje v njej, se nenehno obrača in spreminja svoj položaj.

S časom, telesna aktivnost se zmanjša in do približno 32-36 tednov plod zavzame končni položaj, v katerem bo do trenutka rojstva - običajno z glavo navzdol.

Toda obstajajo situacije, ki mu to preprečujejo. Tej vključujejo:

• Prevelik ali obratno nezadostno količino amnijska tekočina v maternici;
• Prisotnost fibroidov v maternici, oslabljen tonus maternice in druge patologije organa;
• Nizka lokacija posteljice ali njenih drugih patologij;
• Motnje v razvoju ploda (hidrocefalus, anencefalija itd.) Za informacije o tem, kako naj se otrok normalno razvija, preberite članek Razvoj otroka v maternici >>>;
• Razvoj večplodne nosečnosti;
• Izvedba carskega reza med prejšnja nosečnost(preberite članek na temo: Naravni porod po carskem rezu >>>).

Znaki zadne predstavitev

Le zdravnik lahko ugotovi nepravilno lokacijo ploda v maternici.

Vedi! Zdravniki ugotavljajo, da če je otrokova glava na vrhu, potem lahko opazite višjo lokacijo materničnega fundusa, kar ne ustreza roku. V tem primeru se srčni utrip ploda bolje sliši v bližini popka.

Med vaginalnim, ročnim pregledom lahko ginekolog otipa stopala, trtico, križnico, zadnjico ali dimeljsko gubo. Toda končna diagnoza zadne predstavitev ploda pri 32 tednih ali kasneje se postavi šele med ultrazvokom.

dostava

Le zdravnik se lahko odloči, kako bo potekal porod z zadnično predstavitev ploda. Temeljil bo na naslednjih dejavnikih:

1. gestacijska starost;
2. starost bodoče matere;
3. prisotnost bolezni;
4. narava poteka nosečnosti;
5. velikost medenice nosečnice;
6. ocenjena teža ploda, njegov spol in stopnja podaljšanja glave;
7. vrsto predstavitve.

Ženska lahko rodi sama, če ima normalno strukturo medenice, gestacijsko starost najmanj 37 tednov, predvideno težo otroka največ 3500 g, zadnično ali mešano predležbo.

Zgodi se, da smejo same roditi le, če se ve, da se bo rodila punčka. Fantje v zadnični prezentaciji neradi sprejmejo. AMPAK! To ni razlog, da se takoj strinjate z operacijo. Prilagodite se samostojnemu porodu, delajte vaje za udar, delajte na svojem čustvenem stanju.

V moji praksi dela z nosečnicami so primeri, ko se je otrok celo v 38. tednu obrnil na glavo. Mama je delala na internetnem tečaju Pet korakov do uspešnega poroda >>>.

Naredila sem vajo za psihično sprostitev, lajšanje tesnobe in strahu pred prihajajočim porodom. Nehala je hiteti z ene strani na drugo, začela se je potapljati v pravilno stanje porodnice. S klikom na povezavo se lahko naročite in začnete s študijem tečaja. Boste našli natančen opis učni načrt tečaja in informacije o nakupu gradiva.

Operacija je obvezna, če se porod začne vnaprej, ocenjena teža otroka je manjša od 2,5 kg ali večja od 3,5 kg, razkrita je predstavitev stopala in hiperekstenzija glave.

Obstajajo situacije, ko se lahko med porodom, ko ženska rodi sama, zdravnik nujno odloči za porod z operacijo. Indikacije za to so naslednje:

• šibka delovna aktivnost ali njena popolna odsotnost;
• odsotnost (počasna ali nezadostna) dilatacije materničnega vratu s progresivnimi kontrakcijami;
• prepoznavanje znakov hipoksije ploda, preberite več o hipoksiji ploda med nosečnostjo >>>;
• prolaps popkovine ali udov otroka;
• arupcija posteljice.

Možni zapleti

Prisotnost zadne predstavitev absolutno ne vpliva na potek nosečnosti. Zapleti se lahko pojavijo le v procesu poroda. Najpogostejše kršitve so:

1. Šibka delovna aktivnost. To je posledica dejstva, da je otrokova medenica manjša od glave. Zato ne izvaja zadostnega pritiska na maternico, kar vodi do šibkih kontrakcij in slabega odpiranja materničnega vratu;
2. Med porodom se otrokova glavica lahko nagne nazaj, zato ji ne bo lahko priti ven. V tem primeru se poveča verjetnost poškodbe otroka;
3. S tem položajem ploda je možno stisniti popkovino, kar moti krvni obtok v njem in s tem manj kisika vstopi v otroka, kar je preobremenjeno z razvojem hipoksije;
4. Pri prehodu skozi porodni kanal lahko dojenček vrže roke nazaj, kar lahko povzroči poškodbe.

Ločeno bi rad povedal, da če ste dobro pripravljeni na porod, vas Pozitiven odnos, jasno razumete, kaj se bo zgodilo in kdaj - potem se tveganje za kakršne koli težave nagiba k ničli.

Najenostavnejša in najugodnejša rešitev za vsako mamico je, da začne uporabljati spletni tečaj Lahek porod >>>.

Podrobno bomo analizirali začetek poroda, kaj se dogaja v posameznih fazah rojstva otroka, kako lahko ublažite popadke in kako si naravno pomagati, če popadki nenadoma oslabijo. Sledite povezavi, preberite program in z veseljem vam bom pomagala pri pripravi na naravni porod.

Kako obrniti otroka

Kaj storiti z zadnično prezentacijo ploda? Običajno, če je dojenček do 34. tedna še z glavo? Lahko začnete delati posebne vaje priporočljivo za zadnično predstavitev ploda. Izvajati jih morate redno, izmenično med seboj:

• Najenostavnejši med njimi je mamin prevrat z ene strani na drugo. Če želite to narediti, se ulezite na trdo, ravno površino. Gimnastiko lahko izvajate na tleh. V 1 minuti morate narediti 3-4 udarce skozi hrbet. Čas obračanja je približno 10 minut. Ta in druge komplekse je treba izvajati vsak dan večkrat na dan. Običajno je dovolj en teden, da plod zavzame pravilen položaj v maternici;
• Začetni položaj: stoji na vseh štirih. Nato morate upogniti komolce in spustiti glavo v roke. V tem primeru je treba medenico čim bolj dvigniti. V tem položaju morate poskušati popraviti telo;

Optimalen čas, da ostanete v tem položaju, je vsaj 5 minut, če pa še ne morete stati tako dolgo, potem morate to storiti, dokler ne začutite pekočega občutka v mišicah ali samo utrujenosti. Sčasoma pa poskusite podaljšati trajanje.

• Začetni položaj je podoben drugi vaji. Če stojite na vseh štirih, morate glavo nagniti čim nižje. Ko vdihnete, čim bolj zaokrožite hrbet. Pri izdihu mora biti hrbet upognjen v spodnjem delu hrbta, glava pa dvignjena;
• Lezite na tla s pokrčenimi koleni. Pod medenico položite blazine, tako da se dvigne za približno 30-40 cm, pomembno je, da so ramena, kolena in medenica v liniji. Ostanite 5-10 minut. To vajo ponovite večkrat na dan;
• Udobno se ulezite na hrbet, noge pokrčite in jih rahlo razmaknite, stopala pa dobro naslonite na tla. Roke iztegnite ob telesu in se čim bolj sprostite. Med vdihavanjem morate dvigniti medenico in hrbet čim višje, pri tem pa se nasloniti na ramena in stopala. Z globokim izdihom se vrnite v prvotni položaj;

Pomembno je, da so mišice zadnjice in presredka ves čas čim bolj napete. To vajo morate ponoviti 5-7 krat.

• Začetni položaj: stojite z ravnim hrbtom, noge naj bodo v širini ramen. Dvignite se na prste, roke naj bodo razmaknjene. Ob izdihu poskusite močno upogniti hrbet. Naprej: zavzemite začetni položaj ob izdihu. To vajo ponovite 5-krat.

Upoštevajte, da vadba po obroku ni priporočljiva.

Vendar pa gimnastika z zadničnim položajem ploda ni edini način, da otroka obrnete. Enako pomembno je pravilno jesti in redno hoditi.

Kot lahko vidite, ni nič groznega v prezentaciji zadnice. Otrok ima še dovolj časa, da zavzame pravilen položaj v maternici. Če se to ne zgodi do 32. tedna, lahko poskusite to storiti sami z zgoraj opisanimi vajami.

Zelo pomembno je, da se z dojenčkom pogovarjate in ga prosite, naj vam pomaga. Zdi se neverjetno, a deluje in dojenček se že pred samim porodom pravilno obrne.

Zadnično predstavitev opazimo pri 6% nosečnic. pri normalen potek nosečnosti pride dojenček na pravo mesto do 21. tedna nosečnosti. Toda zaradi prisotnosti številnih negativnih dejavnikov lahko ostane nespremenjena do 3. trimesečja.

Nenormalen položaj ploda ni nevaren do 22. tedna nosečnosti. V tem obdobju je verjetno, da se bo otrokovo mesto v maternici še večkrat obrnilo, če pa se patologija opazi na kasnejši datumi To je nevarno tako za otroka kot za mater.

Kaj pomeni zadnica?

Zadnična predstavitev je položaj zarodka v spodnjem delu maternice, blizu jajcevod. Med nosečnostjo mora biti otrok z glavo navzdol, v nekaterih situacijah pa lahko spremeni svoj položaj, zadnjica ali noge pa so spodaj. To patološko stanje se najpogosteje odkrije pri 25 tednih razvoja zarodka. Pri zadnični predstavitvi donošenega ploda je najslabša prognoza smrt ali huda poškodba otroka ob rojstvu.

Nepravilen položaj otroka v maternici je lahko posledica bolezni maternice, majhne količine amnijske tekočine ali šibke posteljice. Razvoj patologije lahko razumete po naravi gibanja otroka.Najpogosteje takšno odstopanje povzroči prezgodnji porod ali s pomočjo carskega reza. Bolezen je ozdravljiva, kar pomeni, da obstaja možnost, da otroka pustimo zdravega in zdravega.

Možni vzroki težave

Zakaj pride do takšne anomalije?

Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za nepravilen položaj otroka:

1. Zaradi polihidramnija se gibljivost zarodka poveča, zato obstaja možnost, da zavzame poševen položaj.
2. Pri polihidramniju se dojenček ne more popolnoma premakniti, pri menjavi položaja pa obstaja majhna verjetnost, da bo spet stal na pravem mestu.
3. Ko ženska nosi dvojčka, je v maternici manj prostora. Dojenčkom postane tesno in eden od njih morda išče udobnejši položaj in se zato obrne z glavo.
4. Ozka medenica bodoče matere.
5. Nenormalen položaj posteljice (vzdolž sprednje stene).
6. Preveč velika številka dojenček.
7. Miom maternice.
8. Patološko stanje jajčnikov.

Če ženska nima bolezni maternice, je posteljica zdrava in se zarodek normalno razvija, potem obstaja možnost, da se izognete polihidramniju ali oligohidramniju v maternici. Zmanjšanje tekočine opazimo zaradi prejšnjih splavov, bolezni spolnih organov, večkratnih oploditev in težav, ki so se pojavile v prejšnji nosečnosti. Poleg tega obstaja posebna korektivna gimnastika, ki lahko otroku pomaga stati v pravilnem položaju.

Diagnostični ukrepi

Za odkrivanje patologije se uporabljata dve vrsti diagnostike: zunanji porodniški in vaginalni pregled. Pri zunanjem pregledu zdravnik po motnjah določi držo otroka, mehak in neaktiven del posteljice. Poleg tega ta metoda razkriva povečano stanje materničnega fundusa, ki morda ne ustreza trimesečju nosečnosti. Zdravnik ugotavlja otrokovo gibljivost in posluša srčni utrip s poslušanjem otroka v predelu popka skozi stetoskop.

Vaginalni pregled pacientke pomaga prepoznati mehak in voluminozen del glutealne anomalije. Na ta način določi, kje se pri dojenčku nahaja križnica, kokciks in dimeljska guba. Če ima deklica mešano ali stopalno predstavitev, bo zdravnik zaznal gibanje otrokovega stopala.

Poleg tega bo ultrazvok pomagal določiti natančno diagnozo nepravilnega položaja otroka. Pokazal bo lokacijo ploda in pomagal določiti vrsto patologije. Med študijskim obdobjem zdravnik določi tudi položaj glave, saj lahko ob nepravilni postavitvi pride do porodnih zapletov (pri dojenčku se lahko poškodujejo mali možgani ali maternični vrat).

Kako poteka nosečnost

Glava in medenica prečna predstavitev pri blaga stopnja razvoj ne moti vodenja nosečnosti, poteka normalno brez zapletov. Deklica ne čuti nelagodja, bolečine ali teže niti v 10-19 tednih niti kasneje. Pri 33 tednih je ženski predpisan poseben sklop vaj, ki bodo pomagale spremeniti položaj ploda in olajšati porod.

Najpogosteje predpisana vadba je:

1. Na postelji morate zavzeti ležeč položaj.
2. Obrnite izmenično na desno in levo stran z intervalom 15 minut.
3. Vajo ponovite 4-5 krat v vsako smer.

Polnjenje v patološkem stanju poteka 3-4 krat na dan. Pri sistematičnem izvajanju vaje plod obrne glavo navzdol 7-9 dni, če ni zapletov. Namen gimnastike je povečati razdražljivost sten maternice. Ženskam se priporoča tudi spanje na boku. Če do konca nosečnosti ni vidnih sprememb, je deklica hospitalizirana 1,5–2 tedna pred rojstvom otroka. To je obvezen postopek za vse nosečnice, pri katerih je ultrazvok pokazal bolezen. Nosečnico damo na ohranitev in zato, da natančno ugotovimo, kako se bo otrok rodil (po naravni poti ali s carskim rezom).

Kako poteka porod z zadnično predstavitev

Kako natančno bo potekalo rojstvo otroka, odloči lečeči zdravnik.

Ali bo carski rez načrtovan, je odvisno od naslednjih dejavnikov:

1. Starost dekleta (po 35 letih naravni porod lahko povzroči nekatere zaplete).
2. Velikost medenice.
3. Potek nosečnosti in njen čas.
4. Telesna teža otroka in ploda (če je deklica, bo najverjetneje prišlo do carskega reza, deček bo imel naravni porod).
5. Premer nožnice.

Najpogosteje se težave pri porodu pojavijo zaradi nezrelosti nožnice, poznega odtekanja vode, vaginalnih patologij, fibroidov in težko obdobje nosečnost.

Če se otrok rodi po naravni poti, potem pred popadki ženska prejme zdravila proti bolečinam, da razbremeni napetost in zmanjša mišične krče. Aplicira se, ko se maternični vrat razširi za 40–50 mm.

Zaradi nenormalnega razvoja bolezni med naravnim porodom se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• pozno odvajanje vode;
• prolaps popkovine in delcev posteljice;
• razvoj anomalij maternice;
• porod je zakasnjen;
• pojav akutne hipoksije;
• prezgodnji odmik otrokovega mesta od sten maternice.

Takšni zapleti so nevarni za plod in mater, zato porod poteka pod nadzorom porodničarjev. Ko je vodenica odtekla, zdravniki pregledajo nožnico, da bi ugotovili, ali lahko porodnica sama rodi otroka. Če zanke izpadejo, se izvede carski rez.

Najpogosteje porod s to diagnozo poteka normalno, vendar obstajajo veliko tveganje nastanek zapletov in težav. Zato je pomembno, da deklica v položaju sprejme preventivne ukrepe, da bi olajšala porod.

Ali je mogoče odpraviti patološki položaj ploda

Če se je bolezen razvila zgodnje faze ali poteka v blagi stopnji, obstaja možnost, da odpravite težavo. Na pomoč bo prišla preventivna gimnastika in zdravljenje z zdravili.

Glavni ukrepi, ki lahko odpravijo bolezen, vključujejo:

1. V drugem trimesečju nosečnosti so predpisana antispazmodična zdravila. zdravila. Vzamejo polovico dovoljen odmerek 3-4 krat na teden.
2. Stanje mišic maternice je nadzorovano. Lahko se predpišejo zdravila proti anksioznosti.
3. Gimnastične vaje. Niz gibov bo pomagal spremeniti nepravilno namestitev zarodka. Vsi razredi potekajo v sedečem ali ležečem položaju 15-20 minut. Narediti jih je treba pol ure pred obroki. Vsa dejanja se izvajajo v skladu s priporočili zdravnika.
4. Povoj. Pas bo pomagal podpreti želodec in razbremeniti napetost iz hrbta, mišice bodo bolj sproščene, kar bo pomagalo zarodku, da se giblje bolj aktivno.
5. Včasih se uporablja zunanji prenos otroka na glavo. Toda ta metoda zdravljenja je precej nevarna, saj lahko škoduje plodu in povzroči zaplete (hipoksija, poškodbe otroka, prezgodnji porod).

Resnična zgodba v tem videu:

Kako lahko zdravniki pomagajo

Pri postavljanju diagnoze "poševna predstavitev zadnice" lahko zdravniki ženski nudijo več vrst pomoči.

Popravek patološkega stanja pred rojstvom otroka

Identifikacija patologije ni vedno negativna. Obstajajo časi, ko obstaja možnost popraviti situacijo. Če je bila bolezen odkrita pri 32–34 tednih nosečnosti, potem zdravniki nosečnici predpišejo poseben tečaj gimnastičnih vaj. Vaje lahko izvajate doma, vendar morate med zdravljenjem sistematično obiskovati ginekologa, da zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.

To zdravljenje je kontraindicirano, če ima ženska:

• ozka medenica;
• obstaja možnost, da prezgodnji porod;
• imela spontane splave ali preobrate v prejšnji nosečnosti;
• veliko / malo amnijske tekočine;
• bolezni maternice;
• v maternici 2 ali 3 plodovi;
• preeklampsija;
• bolezni, ki prepovedujejo vadbeno terapijo.

Kljub dejstvu, da ima metoda številne kontraindikacije, je zelo učinkovita in pomaga otroku, da se prevrne v zgodnjih fazah nosečnosti. Toda samozdravljenje v tem primeru je nemogoče, grozi, da bo stanje še poslabšalo. Vse dejavnosti mora nadzorovati strokovnjak.

porodniški obrat

Če je bilo odstopanje odkrito v 6-7 mesecih nosečnosti, se lahko opravi porodniški obrat. Zdravnik izvaja določene mehanske manipulacije, ki pomagajo plodu obrniti glavo navzdol. Takšen ukrep lahko opravi le usposobljen specialist v zdravstveni ustanovi pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Pomaga nadzorovati stanje otroka in slediti njegovemu udaru.

Pred postopkom mora deklica opraviti določeno usposabljanje. Noč pred postopkom ne morete jesti, saj se izvaja le na prazen želodec. Poleg tega se prazni mehur, zdravila pa se injicirajo intramuskularno za sprostitev mišic. To bo zmanjšalo tveganje za krče in bo postopek manj boleč. Porodniška rotacija dovoljuje samo določene vrste bolezni in za zgodnje faze nosečnost. Če plod do konca nosečnosti ne pade na svoje mesto, je predpisan carski rez.

Carski rez z zadnično predstavitev ploda

Za varno odstranitev otroka se naredi carski rez. Zmanjšuje tveganje zapletov. Najpogosteje se to naredi, če ima deklica ozko medenico in naravni porod otrok je nevaren za življenje dveh ali pa je pokvarjen biomehanizem poroda.

Poleg tega ima pomembno vlogo lokacija ploda. Če med nastopom poroda ni mogoče samostojno roditi, se izvede carski rez. Operacija preprečuje možne težave in ščiti maternico pred poškodbami. Pregledi zdravnikov kažejo, da je to najvarnejša možnost pri postavitvi s takšno anomalijo.

Zaključek

Predstavitev zadnice opazimo zaradi številnih dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na plod in bodoča mati. V zgodnjih fazah razvoja je težavo mogoče odpraviti, nosečnost in porod bosta potekala normalno.

Toda včasih patološki položaj ploda povzroči številne zaplete in postane grožnja življenju matere in otroka. Zato, ko se pojavijo simptomi napačna lokacija dojenček bi moral iti v bolnišnico in opraviti zdravstveni pregled da bi preprečili neželene posledice.

Zadnica ploda je dokaj pogosta patologija. Sestoji iz dejstva, da se otrok nahaja v maternici ne z glavo navzdol, ampak z zadnjico ali z nogami. To ne vpliva negativno na potek nosečnosti, vendar bistveno oteži potek poroda, poveča verjetnost porodna travma pri plodu in materi. V istem primeru, ko se otrok rodi z glavo naprej, gre vse veliko lažje in zapleti se pojavijo manj pogosto.

Zakaj plod zavzame napačen položaj

Kateri so vzroki zadnične predstavitev ploda? Navajamo glavne:

• polihidramnij (ko ima plod veliko več svobode pri vrtenju in gibanju tudi ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti);
• prekomerno raztezanje maternice kot posledica prejšnje nosečnosti;
• neoplazme v maternični votlini (najpogosteje veliki in številni miomatozni vozli, ki se deformirajo) notranja površina telo);
• ozka medenica matere;
• malformacije ploda (najpogosteje - hidrocefalus, kadar zaradi velike velikosti plodova glavica se ne prilega materini medenični votlini).

Kako se diagnosticira predstavitev ploda?

S pomočjo ultrazvoka lahko vidite položaj ploda v kateri koli fazi nosečnosti. Toda ta študija ima v tem primeru diagnostično vrednost šele od tretjega trimesečja nosečnosti, saj lahko pred tem obdobjem plod redno spreminja svoj položaj. Tako predstavitev ploda pri 20 tednih in celo pri 30 tednih ne bi smela povzročati skrbi: otrok je še vedno precej majhen in se lahko prosto giblje.

Če je bila ženska ob zaključku ultrazvočnega pregleda v 32. tednu zapisana zadnični predor, je treba sprejeti ukrepe za obračanje otroka in redno preverjati, ali so ti ukrepi dali pozitiven rezultat. In za to sploh ni potrebno prehajati z jasno frekvenco ultrazvočni postopek: ginekolog lahko s palpacijo določi tudi predočnico. Za žensko, registrirano za nosečnost, je to enaka rutina kot redno tehtanje. Zdravnik povabi pacientko, da leži s hrbtom na kavču in upogne kolena, nato pa zelo previdno sondira spodnji del maternice. Če tam najdemo zaobljeno tvorbo, ki je med nosečnostjo manjša od 35 tednov gibljiva, je to glava. Če predstoječega dela ni mogoče tipati, je dno maternice nekoliko višje od običajnega in se otrokov srčni utrip sliši nad popkom, lahko zdravnik domneva, da je otrok v napačnem položaju.

Kako obrniti otroka

Če je diagnosticirana predstavitev zadnice, lahko pomaga gimnastika. Zdravnik razloži pacientu, kako ravnati, pove, na kateri strani (levo ali desno) je otrokova glava. To je pomembno za pravilna izvedba gimnastične vaje.

1. Morate ležati na ravni površini, na vaši strani, kjer je otrokova glava. Lezite tri minute. Nato se prevrnite na drugi bok in prav tako za nekaj minut lezite. Ponovite 2-3 krat. Izvajajte do trikrat na dan: zjutraj, popoldne in najbolje zvečer.

2. 2-3 ure po jedi ležite na hrbtu, postavite blazino pod spodnji del hrbta in zadnjico, da dvignete medenico za 25-30 cm, v tem položaju morate ostati do 20 minut. V tem primeru otrok nasloni glavo na dno maternice. To zanj ni zelo udoben položaj in seveda, če je mogoče, dojenček naredi udarec, če ga nič ne moti.

3. Stojte na vseh štirih z dvignjeno medenico 10-20 minut.

Kdaj lahko vaje zadne predstavitev pomagajo v 3 od 4 primerov. Toda za to gimnastiko obstajajo stroge kontraindikacije. Ti vključujejo nizko lego posteljice v maternici, še posebej, če pokriva notranjo os, pa tudi brazgotine po operacijah in velike neoplazme.

Nekateri zdravniki lahko ročno obrnejo otroka, naredijo tako imenovani zunanji obrat, če je ženska mlada in zdrava. To pomeni, da ni starejša od 30 let, nosečnost ni nastala kot posledica IVF ali ICSI, širina medenice, količina amnijske tekočine in teža so normalni, ni nobenih manifestacij pozna toksikoza, nevarnosti prezgodnjega poroda in drugih hudih zapletov v nosečnosti, plod pa se počuti dobro in ni ovitan okoli popkovine. Nato v bolnišnici ženski intravensko injicirajo zdravila, ki popolnoma razbremenijo napetost v maternici, nato pa zdravnik z gibom dveh rok obrne otroka. V primeru uspešnega posega se na nosečnico namesti povoj.

Ta porodniški pregled je v številnih evropskih državah prepovedan zaradi visoko tveganje zapleti in nestabilni rezultati (pogosto otrok spet zavzame napačen položaj nekaj ur / dni po obratu). Takšna dejanja zdravnika lahko privedejo do rupture maternice, odcepitve normalno locirane posteljice in drugih resnih posledic. Zato strokovnjaki raje ne tvegajo z zunanjo rotacijo, ampak porod opravijo z zadnično predstavitev ploda s carskim rezom. Kot kaže medicinska praksa in statistika, je to najvarnejše tako za mater kot za otroka. Homeopatija, akupunktura in drugi netradicionalni načini vrnitve otroka v normalen položaj niso pokazali želenega učinka.

V nekaterih primerih pa je možen tudi naravni porod. Potrebni pogoji: če ženska ne rodi prvič, ima široko medenico, maternico brez patologij, plod je srednje velik in je v klasičnem zadničnem položaju (nogice so dvignjene).

Ko zdravnik med posvetovanjem poroča, da je otrok v želodcu z glavo navzgor, mati začne skrbeti. In res vas mora skrbeti, saj je ta položaj ploda v zadnjih fazah nosečnosti nenormalen. Popolnoma oblikovan otrok v maternici bi moral ležati z glavo navzdol, tako mu bo lažje priti ven skozi porodni kanal.

Kaj je zadnična predstavitev ploda?

Zadnična predstavitev ploda je napačen položaj ploda v maternici. V procesu poroda se glava otroka najprej pokaže iz materinega genitalnega trakta. Ker je to največji in najtrši del otrokovega telesa, je njegov prehod skozi medenične kosti malo težaven. Med popadki se medenica čim bolj razširi, da potisne glavico naprej, in takoj ko se to zgodi, za njo zlahka skoči ven preostalo otrokovo telo. Tako poteka porod, ko je plod v materinem trebuhu pravilno nameščen, torej z glavo navzdol.

A pri približno petih od sto žensk dojenček v maternici zavzame nepravilen položaj telesa in tak ostane vse do poroda. Dojenček se z zadnjico ali nogami usede med medenične kosti in ko mati v 28. tednu nosečnosti pride k zdravniku na rutinski pregled, ta diagnosticira zadnično predstavitev ploda. V tem času je plod že precej velik, zato je verjetnost, da se bo razvil sam, majhna. Običajno se za obračanje otroka uporabljajo posebni masažni in gimnastični postopki.

Vrste predstavitev zadnice

Čeprav predstavitev ploda na zadnjici ne predstavlja jasne nevarnosti za zdravje in življenje otroka in matere, je še vedno patologija. In vsaka patologija je polna posledic. Pri dojenčku, ki sedi z glavo v trebuhu, se notranji deli možganov slabo razvijajo in ker je spodnji del telesa stisnjen med medenične kosti, ima pogosto majhne krvavitve, otekanje tkiv ledvic in spolnih organov. . Dojenček v maternici v napačnem položaju prejme premalo kisika, ima tahikardijo, ne more normalno premikati okončin, tvega srčne bolezni, cerebralno paralizo ali kronične bolezni prebavil.

Ginekologi razlikujejo tri vrste zadnih predstavitev:

• zadnjična predstavitev ploda, ko dojenček sedi na zadnjici, so noge dvignjene, medtem ko se stopala dotikajo obraza, kolena pa so pritisnjena na trebuh;
• mešana predstavitev, pri kateri so noge upognjene v kolenih in stisnjene ob telo, tako da otrok z zadnjico in stopali počiva na kosteh materine medenice;
• nožna predstavitev ploda, ko se zdi, da dojenček čepi, včasih se lahko ena od nog iztegne in zdrsne do izhoda iz maternice.

Vzroki zadne predstavitev ploda

Ženska, ki ji je bila diagnosticirana predstavitev ploda, potrebuje večjo pozornost zdravnika. Ginekolog zlahka določi zadnični predan ploda, preprosto s tipom materinega trebuha ali držanjem. ultrazvočna diagnostika. In čeprav s takšno značilnostjo materničnega razvoja dojenčka nosečnost poteka kot običajno, mora zdravnik skrbno spremljati plod, njegovo zdravje in dobro počutje.

Vsak zarodek se aktivno premika in obrača v materinem trebuhu do približno 22-23 tednov nosečnosti. Nato postane dovolj velik, da se lahko prevrne, ali se uleže z glavo navzdol, ali pa sedi na nogah ali zadnjici in ne želi spremeniti položaja. Če se otrok pred 36. tednom ni uspel pravilno obrniti, potem predstavitev ni več mogoče popraviti, ostane do poroda. Razlogi, zakaj se otrok tako nenavadno obnaša, so lahko zelo različni:

1. malformacije zarodka;
2. patologija maternice, oslabitev tonusa njenih mišičnih tkiv, maligni tumorji;
3. okvare placente;
4. polihidramnij ali oligohidramnij amnijske vrečke;
5. posledice carskega reza in drugih operacij na notranjih spolnih organih;
6. večplodna nosečnost.

Simptomi zadne predstavitev ploda

Mama sploh ne opazi nobenih sprememb: želodec je videti normalen, ni bolečin in nelagodja, počuti se normalno. Če se nosečnica iz nekega razloga ne udeleži načrtovanih pregledov pri ginekologu, potem lahko šele ob porodu ugotovi, da njen otrok nepravilno leži v maternici. Zato je med nosečnostjo tako pomembno, da ne zanemarite zdravniškega nasveta.

Najprej zdravnik sondira trebuh. Pri zadnični predstavitvi se srčni utrip ploda jasno sliši v bližini popka, maternica pa je previsoko. Nato ginekolog s palpacijo pregleda nožnico in maternični vrat. Če otrok sedi na papežu, prsti zatipajo mehko zadnjico in trtico, in ko otrok z nogami počiva na medenici, zdravnik določi njegove pete in male prste. V tem primeru za dokončno potrditev diagnoze zdravnik materi izda napotnico za ultrazvočni pregled.

Rojstvo v zadnični prezentaciji

Mnoge ženske paničijo, če se porod bliža in se dojenček ni obrnil z glavo navzdol. Pravzaprav vam ni treba preveč skrbeti. Matere z diagnozo zadne predstavitev ploda so predčasno sprejete v porodnišnico pod strogim nadzorom zdravnikov. Po temeljitem pregledu se zdravnik odloči, kako izvesti porod: uporabiti carski rez ali dovoliti naravni proces.

Običajno porod z zadnično predstavitev ploda poteka brez težav. naraven način, njihov potek pozorno spremlja porodničar. Toda obstajajo situacije, ko je za ohranitev zdravja in življenja otroka potreben carski rez.

Nujna operacija je potrebna, če:

• plodu primanjkuje kisika;
• placenta je deformirana;
• maternica ima patologije ali raztrganine tkiva;
• materina medenica je preozka;
• šibke kontrakcije so fiksne ali se maternični vrat ne odpre;
• dojenček je velik, zamuja;
• otrokove noge ali popkovina padla v maternični vrat.

Zapleti med porodom

Ko je otrok izpuščen v svetlobo z nogami naprej, se maternica krči šibko, kontrakcije niso intenzivne, maternični vrat se odpre na nepomembno širino. To se zgodi zato, ker je spodnji del plodovega telesa veliko manjši od glavice, kar pomeni, da ne more dovolj močno pritiskati na stene maternice, ko se otrok premika skozi porodni kanal. Posledično morajo porodničarji spodbujati porodno aktivnost.

Poleg tega dojenčki, ki pridejo iz maminega trebuha z zadnjico naprej, pogosto vržejo roke nazaj ali se zataknejo z glavo, kar vodi do resnih poškodb. Včasih dojenčki z glavo pritisnejo popkovino ob steno materničnega vratu ali porodnega kanala. Dotok kisika je nenadoma prekinjen, dojenček se začne dušiti. Zdravniki nujno umetna metoda pospešiti porodni proces dokler otrok ni umrl, preden se je rodil.

Vaje za zadnice

Če se otrok pred 34. tednom nosečnosti ni uspel prevrniti z glavo navzdol, lahko zdravnik materi svetuje posebne gimnastične vaje. Ker se gimnastika proti zadnici izvaja v ležečem položaju, je priporočljivo, da je ne izvajate po težkem obroku, da ne povzročite vrtoglavice, zgage in slabosti. Telesna vzgoja je strogo prepovedana tudi za nosečnice s toksikozo v poznejših fazah, če so na posteljici okvare, če so bile na maternici opravljene kakršne koli operacije, po katerih so ostale brazgotine. Da bi se izognili težavam, se je pred začetkom gimnastičnih tečajev bolje posvetovati z zdravnikom.

1. 1. vaja. Morate ležati na hrbtu in gladko zasukati telo z ene strani na drugo: 3-5 krat v 10 minutah. Vadbo je treba izvajati vsaj 3-krat na dan.
2. vaja 2.Če ležite na hrbtu, pod spodnji del hrbta položite blazino, zloženo brisačo ali odejo, tako da je vaša glava približno 20 cm pod medenico.V tem položaju morate ostati do 15 minut, vendar ne več. Ta aktivnost se izvaja 2-3 krat na dan.
3. 3. vaja Ležite na hrbtu, razmaknite noge v širini ramen in jih pokrčite v kolenih, tako da stopala popolnoma počivajo na tleh. Potrebno je dvigniti medenico, naslonjeno na stopala in ramena, napenjati mišice zadnjice, nato pa jo počasi spustiti in tako naprej 5-7 krat. Vaja se izvaja 3-krat na dan.

Če po gimnastiki zdravnik med pregledom ugotovi, da je položaj otroka v trebuhu postal normalen, prvih dveh vaj ni več mogoče izvajati, tretjo pa je bolje izvajati preventivno do samega rojstva.