Če se otrok nahaja pravokotno na os maternice (prečno), se ta pojav imenuje prečni položaj ploda. Še pred 2-4 stoletji je zaradi težkih porodov, ki jih je povzročil tak zaplet, umrlo veliko porodnic in njihovih nerojenih otrok.

Sodobna medicina je našla način, kako znatno zmanjšati umrljivost med porodom, vendar je tveganje še vedno veliko. Zato morate biti pozorni na takšen pojav in vedeti, kako se obnašati in kaj je treba storiti.

Zakaj pride do prečnega položaja ploda

Do 30–32 tednov nosečnosti je mali človek preveč mobilen in nenehno spreminja svojo lokacijo. To pomeni, da se zlahka spremeni v pravilen položaj. Zato v tem obdobju ni potrebe za paniko. Vredno je skrbeti, če se po 33 tednih stanje ne spremeni.

Opaziti je, da se nepravilno ležanje otroka v maternici pojavi le pri 1 od 200 porodnic, to je 0,5 - 0,6% primerov. 10-krat večja verjetnost kršitve normalen potek nosečnost mater, ki drugič rojevajo.

Zdrave ženske imajo manj možnosti za nastanek zapletov. Spodaj v videu si lahko ogledate in poslušate strokovnjaka, ki bo podrobno govoril o patologiji.

Obstaja več razlogov, ki vodijo do nepravilne prisotnosti otroka v maternici:

1. Miom maternice. Nastanek miomatoznih vozlišč v spodnjem delu materničnega pola in v bližini vratu pogosto povzroči napačna lokacija plod. Zlasti v primeru profiliranja fibroidov hitro rastoči tumor ne dovoli otroku, da bi se obrnil v pravo smer.
2. Nenormalen razvoj maternice. Na primer, če ima nosečnica dvorogo maternico s pregrado. Ta pojav lahko oteži, da plod pravilno leži.
3. Predstavitev placente. Prisotnost posteljice v bližini maternične odprtine preprečuje, da bi drobtine sprejele pravilno fiziološko lokacijo.
4. Polihidramnij. Velik volumen amnijska tekočina spodbuja prekomerno aktivnost drobtin v maternici. Stene maternice ne čuti, kar moti pravilno dojemanje okoliškega prostora. To lahko vodi do izbire napačne drže.
5. Večplodna nosečnost. Ko ima ženska dvojčka, obstaja največja nevarnost nepravilne postavitve otrok, saj drug drugemu preprečujeta zavzemanje vzdolžnih položajev. Če je med razvojem več otrok prišlo do prezgodnjega poroda, je verjetnost, da bodo zavzeli pravilen položaj, izjemno majhna.
6. Pariteta poroda. Večkrat ko ženska rodi, šibkejše postanejo mišice organa. To vodi do največje intrauterine mobilnosti otroka, ki mu grozi z nepravilno lokacijo.
7. Ozek medenični obroč.Če ima nosečnica tretjo ali večjo stopnjo zožitve medeničnega obroča, otrok ne more pravilno ležati, kar vodi do zapletov.
8. Kršitev razvoja vestibularnega aparata otroka. Ta patologija redko vodi v takšno situacijo, vendar te možnosti ne smemo zanemariti.
9. Veliko ali majhno sadje. S prekomerno težo in velikostjo se bodoči mali človek težko premika, zato zavzame napačen položaj. Z majhno velikostjo otroka se njegova aktivnost poveča, zaradi česar se nenehno vrti, obrača in do konca obdobja lahko zavzame tudi napačen položaj.
10. Hipertenzija maternice. Grožnja predčasne prekinitve nosečnosti povzroči povečanje tonusa maternice, kar močno omejuje motorične sposobnosti otroka.

Kaj je poševni položaj

Nepravilna lokacija ploda vključuje ne le prečni, ampak tudi poševni položaj. V tem primeru je telo drobtine pod kotom 45 stopinj glede na os maternice. In glava ali zadnjica bodočega malega človeka je nekoliko pod ilijačnim grebenom.

V porodniški praksi se razlikuje tudi prečni poševni položaj. V tem primeru bo kot naklona ploda večji od 45 stopinj. Toda v obeh primerih je lokacija otroka nestabilna in z intenzivno mobilnostjo lahko povzroči preobrat v prečno ali vzdolžno razporeditev.

Prečno od poševne je mogoče ločiti z zunanjim ginekološkim pregledom trebuha. Večje dele (glavo in zadnjico) bomo palpirali s strani trebuha.

Kakšna je nevarnost takšne diagnoze

Takšna diagnoza otežuje ne le porod, ampak tudi potek nosečnosti, saj povečuje tveganje za takšne pojave, kot so:

• prezgodnji porod- ko otrok leži čez, se pritisk iz maternice pojavi prej kot pri vzdolžnem ležanju, kar prispeva k prezgodnjemu potiskanju iz maternice zaradi nezmožnosti hitrega raztezanja;
• zgodnje razpoke membran- nastane zaradi neenakomerne porazdelitve amnijske tekočine, ki ustvarja obremenitev spodnjega pola mehurja;
• sprožen prečni položaj- ob odmoru amnijska vreča dojenčku lahko izpadejo okončine, kar oteži njegovo gibanje in lahko povzroči smrt.

Kako diagnosticirati bolezen

V prvem in drugem trimesečju je diagnoza prečnega ležanja neučinkovita, saj je otrok v stalnem gibanju in lahko kadar koli spremeni položaj. S to patologijo nosečnosti se ne pojavijo simptomi, odkriti jo je mogoče le med ginekološkim pregledom.

Obstaja več načinov za prepoznavanje težave med pregledom:

• vizualni pregled;
• palpacija trebuha;
• ultrazvok;
• vaginalni pregled.

Vsaka od teh metod ima svoje značilnosti in slabosti.

Pregled trebuha

Med rutinskim pregledom trebuha je jasno vidna nepravilna oblika maternice, ki se v sredini širi na stranice. Med takim pregledom je nemogoče določiti lokacijo glave. Toda prečno ali poševno razporeditev je enostavno izslediti, saj organ postane prečno raztegnjen ali poševno raztegnjen.

Kako razumeti, da obstaja patologija? Predstavitev glave je opazna po podaljšani maternici vzdolž svoje osi. Če pa je položaj nepravilen, postane maternica sferična. Pri merjenju trebuha pride do odstopanja od norme - obseg trebuha nekoliko presega normo, kar bi moralo ustrezati gestacijski starosti.

Palpacija trebuha

Pri palpaciji ni mogoče določiti predležečega dela možička, glavico pa otipamo ob strani sredinske črte trebuha nosečnice. Ko je glava na levi, se šteje za prvi položaj. Pri določanju glave na desni se v kartonu nosečnice zabeleži drugi položaj.

Za prečno predstavitev je značilno poslušanje otrokovega srčnega utripa v bližini materinega popka, pri vzdolžnem ležanju pa se srce jasno sliši na levi ali desni strani trebuha.

Pomanjkljivost te metode pregleda je nezmožnost določitve položaja ploda v prečni prezentaciji v primeru presežka. amnijska tekočina, razvoj več plodov in povečan ton maternica.

Porodniški ultrazvok

Na ultrazvoku se položaj ploda zelo dobro določi tudi pri večplodni nosečnosti in drugih dejavnikih. Zagotovljena 100-odstotna določitev lokacije otroka ni odvisna od gestacijske starosti.

Omeniti velja, da ultrazvok, opravljen v 20 tednih ali prej, ne bi smel motiti bodoče matere. Tako obdobje je prekratko za določitev patologije. Toda pri identifikaciji klinike za več kasnejši datumi je treba upoštevati določena pravila in priporočila zdravnika.

Vaginalni pregled

Informacije o namestitvi otroka lahko dobite z vaginalnim pregledom. Izvaja se tik pred koncem nosečnosti in v času nastopa delovna dejavnost ko amnijska tekočina še ni prekinjena.

Če med palpacijo ne čutite plodnega dela ploda, to kaže na njegovo nepravilno lego.

če pesar odprt za 4 cm ali več in je plodov mehur počil, se študija izvaja zelo previdno, da ne bi izzvali zapletov porodne aktivnosti, povezanih s prolapsom zanke popkovine ali okončine ploda. Izlite vode omogočajo porodničarju, da sondira zgornji del telesa drobtin - rebra, pazduhe, ročaj.

Oglejte si video o napačen položaj plod:

Kako poteka nosečnost

Prečna lokacija ploda v maternici redko moti proces nosečnosti kot celote. Toda za takšno bolezen je značilno, da povzroči zgodnjo prekinitev nosečnosti v poznejših fazah, v približno 30% vseh primerov.

V tem primeru ni očitnih značilnosti poteka nosečnosti. In od 38. tedna lahko amnijska tekočina odteče, zaradi česar bo potrebna takojšnja hospitalizacija nosečnice. obrobna predstavitev posteljica v prečnem položaju lahko tudi poslabša proces nosečnosti. S povečanim pritiskom spodnji del maternice, se posteljica lahko premakne proti maternični osi, kar povzroči krvavitev.

Če je bila diagnosticirana pri 28 tednih prečna predstavitev, se mora bodoča mati držati nekaterih pravil vedenja:

• da se izognete zlomu amnijska vreča zmanjšati telesno aktivnost;
• ne dvigujte uteži;
• več spati;
• ne zanemarjajte zdravniških pregledov;
• izvajajte vaje za popravljanje položaja ploda.

Glede vprašanja, ali je mogoče nositi povoj, če je otroku diagnosticirano, da leži čez, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Toda pogosto nošenje povoja posebej predpiše ginekolog, saj pomaga enakomerno porazdeliti težo trebuha, kar zmanjša obremenitev spodnjega dela. drugič pozitiven učinek- Zmanjšanje bolečin v hrbtu in trebuhu.

Vendar je treba upoštevati, da pri prednji nizki placenti in drugih patologijah povoja ni mogoče nositi.

Pri izbiri povoja je treba pristopiti previdno. Tiste, ki ste že rodile, priporočamo, da ga ob nakupu preizkusite ali se posvetujete s porodničarjem-ginekologom, ki vam bo povedal pravo velikost.

Ločeno je treba omeniti možnost spremembe položaja pred začetkom poroda. V ta namen izkušeni porodničarji v 35-36 tednih izvajajo zunanjo rotacijo ploda. Prej se je ta tehnika pogosto izvajala, vendar sodobno porodništvo obravnavajte to metodo prezirljivo.

Redka uporaba porodniškega udara je povezana s številnimi kontraindikacijami:

• več otrok v maternici;
• predstavitev placente;
• nizka placentacija;
• grožnja predčasnega poroda;
• patologija plodovih vod;
• težave s posodami popkovine;
• krvavitev.

Med posegom ali po njem se lahko pojavijo zapleti. Na primer, arupcija posteljice ali ruptura maternice. Zato izvajanje državnega udara od porodničarja zahteva maksimalno spretnost. Izogniti se negativne posledice morate poznati lokacijo in položaj otroka ter ga znati obrniti tako, da s hrbtom ni zadaj (obrnjen proti zadnja stena maternica).

Če, ko se bliža porod, otrok ni zavzel pravilnega vzdolžnega položaja in ga ni mogoče obrniti, potem Carski rez z diagnozo.

Možni zapleti

Glavni razlogi, povezani z nepravilnim ležanjem otroka v maternici, lahko povzročijo naslednje zaplete:

1. Nepravočasno odvajanje amnijske tekočine, zlasti hitro, lahko privede do prolapsa okončine otroka skozi odprto žrelo.
2. Prečno ležanje vodi do stiskanja popkovine zaradi njenega prolapsa, kar moti pretok krvi in ​​lahko povzroči smrt otroka.
3. Raztrganje notranjih spolnih organov se pojavi zaradi zanemarjenega prečnega položaja, ko se zaradi udarca plodovega ramena v medenico matere začne aktivno krčenje maternice (to vodi do njenega močnega raztezanja v spodnjem segmentu). Samo pravočasen carski rez bo rešil mater in otroka pred smrtjo.
4. Kot posledica dolgega brezvodno obdobje lahko vstopi okužba, ki povzroči horiamnionitis, kar povzroči peritonitis in zastrupitev krvi.
5. Dolgotrajna porodna aktivnost lahko povzroči hipoksijo ploda.
6. Smrt otroka se lahko pojavi zaradi upogibanja njegovega telesa v prsnem delu v času začetka prehoda skozi rojstni kanal. Takšen preobrat ne pušča možnosti za preživetje.

Taktika vodenja poroda

V redkih primerih se porod konča sam od sebe brez patoloških posledic. Toda takšen izid dogodkov je možen le, če je plod majhen ali prezgodaj. Nato se lahko med porodom samostojno obrne v vzdolžni položaj in pride ven z glavo ali zadnjico naprej.

Če je otrok upognjen "na pol" in hodi nazaj, dobi številne poškodbe, ki niso združljive z življenjem. Porod se konča s smrtjo otroka.

V drugih primerih se za pomoč pri napačnem položaju naredi carski rez.

večina pogost zaplet z obstoječo patologijo prezgodnji izliv intrauterine vode. To lahko povzroči porodno aktivnost pri ženski. Če ni nevarnih znakov zapletov, je možno izvesti porodniški udar med porodom. Ima ime "kombinirani državni udar", ker je postopek sestavljen iz obračanja otroka z eno roko znotraj maternice in drugo - zunaj. Ta metoda se pogosteje uporablja pri večplodni nosečnosti, če se je prvi otrok že rodil sam, drugi pa leži čez.

Korektivna gimnastika v prečnem položaju ploda

Obstaja način, kako obrniti otroka, ne da bi se zatekli k porodniškemu udaru in drugim metodam. Ker se v tem primeru zdravljenje ne izvaja, lahko situacijo popravite s korektivno gimnastiko.

Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije za izvajanje teh vaj:

• izcedek in krvavitev;
• presežek ali pomanjkanje amnijske tekočine;
• tumorji, brazgotine in neoplazme v maternici;
• povečan tonus maternice;
• večplodna nosečnost;
• patologija placente;
• kršitev aktivnosti popkovničnih žil.

Zato je treba pri predpisovanju takšne gimnastike preučiti zgodovino bolezni in potek nosečnosti ženske.

Gimnastični kompleks vključuje različne plavalne, fizične in dihalne vaje, kot naprimer:

• nagibanje ali dviganje medenice;
• "mucka";
• polovični most;
• koleno-komolec drža in drugi.

Gimnastika po metodi I. F. Dikana, ki se izvaja od 29. tedna, se je dobro izkazala. Sestavljen je iz treh ponovitev obratov z enega boka na drugega, pri čemer ležanje na boku traja 15 minut med obrati.

Obstajajo tudi druge metode, vendar se lahko vse izvajajo le po priporočilu zdravnika.

Pomembno je vedeti, kako spati v prečnem ležečem položaju. Za otroka je najbolj udobno, če je z glavo navzdol, zato naj mati izbere položaj za spanje glede na lokacijo dojenčka, to je, da spi na strani, kjer je njegova glava.

Zaključek

Kirurški poseg v prečnem položaju se popolnoma upravičuje. Ta pristop bistveno zmanjša umrljivost enega ali obeh udeležencev poroda (matere in otroka), prispeva pa tudi k odsotnosti zapletov ob porodu. To dokazujejo številne pozitivne ocene žensk, ki so varno rodile.

Prečni položaj plod ni naraven. Toda ali je tako nevarno dano stanje, kaj mora storiti nosečnica in kaj je, nasprotno, prepovedano in ali je mogoče vplivati ​​na spremembo položaja otroka, bomo podrobneje preučili.

Pravilna lokacija ploda in vrste odstopanj

Običajno je otrok med porodom z glavo navzdol, obrnjen proti hrbtenici. To je optimalen položaj za porodna travma najmanj verjetno.

Dojenček ne zavzame takoj pravilnega položaja - dokler je v maternici dovolj prostora, se aktivno obrača, prevrne. A bližje kot je porod, manj je prostora za »manevre«. Praviloma je do 32–34 tednov plod v pravilnem položaju. Če pa otrok v tem obdobju ni zavzel pravilnega položaja, ne paničite. Plod se lahko prevrne pri 35 tednih in celo neposredno na dan rojstva.

Najpogostejši napačni položaji ploda so medenični in prečni. Redko se zgodi diagonalno.

Prečni položaj otroka - situacija, ko plod leži čez trebušno steno, z obrazom proti trebuhu ali materini hrbtenici. Hkrati je njegova vzdolžna os pod kotom 90 ° glede na os maternice.

Prečni položaj med porodom se pojavi pri 1–2 % nosečnosti, medtem ko je primerov prečne postavitve otroka do 32. tedna in naknadne spremembe položaja v pravilni medenični položaj več kot 30 %.

Vzroki za prečno lokacijo ploda

Eden od razlogov za prečni položaj ploda je preveč ali premalo plodovnice.

Kot katera koli druga patologija ima prečni položaj otroka svoje razloge. Povezani so tako z anomalijami matere kot s patologijami ploda.

Nenormalne količine amnijske tekočine

Tako preveč kot premalo amnijske tekočine lahko privede do dejstva, da bo otrok zavzel napačen položaj.

Polihidramnij (prostornina amnijske tekočine je 2 litra ali več) preprečuje, da bi se otrok obrnil v pravo smer zaradi nastajanja preveč prosti prostor. Takšni dojenčki pogosto spreminjajo svojo lokacijo, tik pred rojstvom lahko spremenijo pravilno namestitev v napačno in obratno.

Oligohidramnij (prostornina tekočine manj kot 60 ml) je tudi ovira za položaj medenice, saj otroka stisnejo stene maternice. Posledično plod zavzame prisilni položaj, ki zmanjša pritisk.

Zmanjšan tonus materničnih sten in ohlapne trebušne mišice

Običajno ima maternica obliko obrnjene hruške z elastičnimi in elastičnimi stenami. Tak organ prenese obremenitev rastočega ploda in preprečuje povešanje.

Toda pogosto se zgodi, da so mišice šibke in se nato raztegnejo, namesto da bi podpirale plod. V tem primeru je otroku težje zavzeti pravilen navpični položaj.

Slabost trebušnih mišic in materničnih sten najpogosteje opazimo pri ženskah, ki ponovno rodijo, saj so ti organi že imeli obremenitev in se niso mogli popolnoma obnoviti.

Patologija pritrditve placente

Nepravilno pritrjena posteljica lahko vpliva tudi na položaj otroka čez maternično votlino. Ko je otrokovo mesto spodaj, popolnoma ali delno blokira vhod v maternico, "zasede" prostor, kjer bi morala biti otrokova glava običajno. V tem primeru otrok išče najbolj udoben položaj, pri čemer ima prečno predstavitev.

Anomalije maternice

Neoplazme, ki vplivajo na lokacijo ploda, vključujejo naslednje patologije:

• polipi;
• adenomi;
• fibrozne tvorbe.

Praviloma ti pojavi ne ogrožajo nosečnosti, zato se zdravniki najpogosteje odločijo, da tvorbe pustijo do poroda. Toda prav oni so vzrok za takšne patologije, kot so krvavitve iz maternice in nepravilna lokacija ploda v maternici.

Veliko pogostejši vzrok prečnega položaja ploda je povečan tonus maternice. Ta diagnoza se postavi pri več kot 50 % nosečnosti in zahteva bodoča mati skrbno upoštevanje zaščitnega režima.

Nianse strukture maternice in medenice

Veliko manj pogosto - ne več kot 1-2% nosečnosti - so zapletene zaradi patologij strukture maternice. Relativno pogosteje - v 10-15% - anomalije medeničnih kosti.

Te funkcije vključujejo naslednje pogoje:

• - z ločitvijo s pregrado v zgornjem delu;
• sedlasta maternica (maternica s pregrado) - z odklonom v spodnjem delu;
• klinično ozka medenica- ko je medenični obroč izpostavljen manjša glava dojenček.

Patologije v strukturi maternice so ovira za pravilno lokacijo ploda

Takšne patologije fizično ne dovoljujejo, da bi plod zavzel pravilen položaj. Praviloma ženska ve za ta stanja že dolgo pred nosečnostjo in ves čas zanimiv položaj»je pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Patologije in značilnosti razvoja otroka

Na značilnosti in patologije ploda, ki mu preprečujejo, da bi vzel pravico položaj medenice, poveži:

• velika teža (veliko sadje);
• hidrocefalus (kopičenje tekočine v možganih);
• anencefalija (nerazvitost leve ali desne hemisfere).

V primeru odkritja takih stanj se nosečnici v večini primerov ponudi porod z načrtovanim carskim rezom.

Diagnoza prečnega položaja otroka v maternici

Obstajajo naslednji načini za diagnosticiranje prečnega položaja ploda:

1. vizualni pregled. Ta metoda najbolj informativen v pozni nosečnosti, ko je plod dovolj velik. V prečnem položaju ploda je trebuh videti okrogel ali prečno ovalen, za razliko od vzdolžnega ovala v pravilnem položaju.
2. Palpacija. tudi metoda na prostem pregled, pri katerem zdravnik eno roko položi na otrokovo glavo, drugo na predel nog.
3. Avskultacija ali poslušanje srčnega utripa ploda. Izvaja se s stetoskopom. V prečnem položaju se srčni utrip sliši v popku.
4. ultrazvok. Najbolj informativna raziskovalna metoda, med katero specialist ne samo ugotavlja dejstvo prečnega položaja, temveč tudi oceni stanje ploda.

Tveganja pri prečnem položaju ploda

Ker je maternica običajno hruškaste oblike, podolgovata navpično, prečni položaj otroka ustvarja znatno obremenitev njenih sten. Tudi hrbtenica trpi zaradi neenakomerno porazdeljene obremenitve.

Razlikujejo se naslednji zapleti, ki lahko vodijo do prečnega položaja:

• krvavitve in razpoke maternice;
• prezgodnji porod z razpokom plodovega mehurja in odvajanjem vode;
• hipoksija ploda med porodom v primeru odtekanja amnijske tekočine;
• prolaps katerega koli dela otrokovega telesa - nog, rok, ramen ali popkovine;
• smrt matere ali otroka.

Zato je tako pomembno, da se izogibamo fizičnemu in čustvenemu stresu, ko je otrok v napačnem položaju.

Prečni položaj dvojčkov

Dvojčki redko zasedajo prečni položaj - ne več kot 5% vseh nosečnosti

Kljub temu, da v maternici vedno ni dovolj prostora za dva otroka, se le redko zgodi, da eden od otrok zavzame prečni položaj - le v 1-2% nosečnosti.

Najboljša in najverjetnejša možnost za namestitev dveh dojenčkov se šteje za dvojni ali položaj "jack", ko je en plod v položaju glave, drugi v položaju medenice.

Ko dojenčki še vedno zasedajo prečni položaj in to opazimo pri obeh otrocih, se porod izvede z metodo načrtovanega carskega reza.

V primeru, da en plod zavzame vzdolžni, drugi pa prečni položaj, se lahko otrok iz pravilnega položaja rodi sam, da bi rešili drugega otroka, pa se praviloma uporabi nujni carski rez.

Gimnastika za obračanje prečno ležečega otroka

Drža koleno-komolec - varna in učinkovita vadba v prečnem položaju ploda

Ta vaja se izvaja med obroki. Po jedi naj mine vsaj ena ura. Med sejo je pomembno, da ostanete mirni in pozitivno razpoloženje, Ne hitite. Ob najmanjšem občutku nelagodja je treba sejo prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Algoritem za izvedbo prve vaje:

1. Sedite na elastično podlago (če je postelja, potem z vzmetnico, ki se ne upogiba veliko) na levi strani.
2. V tem položaju ležite 8-10 minut, nato globoko vdihnite in se počasi prevrnite na desni bok.
3. Po 8-10 minutah znova globoko vdihnite in se prevrnite nazaj na levi bok.
4. Vajo izvajati 3-4 krat na dan za 4-5 udarcev.

Druga vaja je naslednja: ležite na hrbtu, pod križ in noge položite blazine, tako da so vaše noge 25-30 centimetrov višje. V tem položaju ležite 10-15 minut 2-3 krat na dan.

Izpostavimo vajo »poza koleno-komolec«. To je univerzalni položaj, ki pomaga pri soočanju s hipertoničnostjo in nepravilnim položajem ploda ter celo izboljša stanje otroka z nepravilno pritrjeno posteljico. Statična vaja: stojte v označenem položaju in ostanite v njem 15-20 minut dnevno, 2-3 krat na dan.

Avtor tega članka je naletel tudi na takšno patologijo, kot je prečni položaj, ki ga poslabša hipertoničnost maternice, ki spremlja celotno nosečnost. In zdravnik je priporočil, kadar koli je to mogoče, da naredite statično vajo "poza koleno-komolec". Glavna stvar je, da po zaključku ne skočite in tečete, da bi opravili "nujne stvari" - ležati morate 30–40 minut. Pridno sem se držala navodil, v povprečju mi ​​je uspelo 4-5 krat na dan.

Drugi nasvet zdravnika, ki pomaga plodu, da zavzame pravilen položaj, se nanaša na spanje: spati morate na strani, kjer je otrokova glava. Po besedah ​​ginekologa lahko takšen neudoben položaj vpliva tudi na njegovo gibanje v »pravo« smer.

Poleg zdravniškega nasveta je sestra priporočila dejanje iz kategorije "verjeli ali ne": pustite otrokovemu očku, da se z njim pogovori, prosite otroka, naj se prevrne. Smešen in nenavaden nasvet, a da bi se prepričala, da sem se potrudila, sem svojega moža prosila, naj se na predvečer ultrazvoka »pogovori« z otrokom. In bila sem presenečena, ko sem slišala, da je plod zavzel pravilen položaj, z glavo navzdol. Ne morem reči, kaj je vplivalo na to - telovadba ali "pogovor" z očetom, vendar ostaja dejstvo: dojenček se je premaknil iz prečnega položaja v položaj glave.

Nabor vaj po Grishchenku in Shuleshovi

1. Začetni položaj leži na boku. Morate se nahajati na strani, kjer se nahajajo noge ploda. Potegnite noge k sebi in ostanite v tem položaju 5-10 minut. Nato se prevrnite na drugi bok, prav tako stegnite noge in lezite še 5-10 minut.
2. Lezite na desni bok, najprej se upognite in nato poravnajte. Vajo ponovite 5-10 krat. Nato se prevrnite na drugo stran in vajo ponovite 5-10 krat.
3. Začetni položaj sedi na trdi površini. Nogo pokrčite v kolenu in jo potegnite k sebi. Vajo je treba izvajati s strani, kjer se nahajajo noge ploda. Upognite nogo, naredite polkrog z njo in jo potegnite do trebuha. Globoko vdihnite in počasi vrnite nogo v prvotni položaj.

Zunanja rotacija ploda - nevarna metoda uporabljajo v izjemnih primerih

Zunanja rotacija ploda je zelo nevaren, travmatičen poseg, pri katerem zdravnik z rokami pritisne na trebuh, da obrne plod. Ker zdravnik ne vidi natančne lokacije ploda in njegovih okončin, to manipulacijo ne velja za varno in učinkovit način razgrnite otroka. Ta manipulacija se izvaja samo v bolnišnici, saj se zelo pogosto pojavijo zapleti, kot so ruptura maternice, krvavitev ali prekinitev posteljice. Danes je ta operacija v mnogih evropskih državah prepovedana. V Rusiji ni prepovedano, vendar se izvaja zelo redko in v izjemnih primerih. Veliko več varna metoda je .

Porod v prečnem položaju ploda

Najvarnejši način poroda za plod je načrtovan carski rez.

Če se zgodi ženska popolno razkritje materničnega vratu je dovoljeno ročno obračanje ploda na nogi skozi nožnico z naknadno ekstrakcijo skozi porodni kanal. Ta metoda je dovoljena tudi v primeru zgodnje rojstvo. Hkrati je napoved v takih primerih manj ugodna kot pri načrtovanem carskem rezu.

Prečni položaj ploda se imenuje nahajanje v plodnem prostoru čez in ta položaj je patologija. V tem primeru vzdolžna črta ploda prečka vzdolžno črto maternice in tvori pravi kot, veliki deli (medenica, glava) pa se nahajajo nad ilijačnimi grebeni.

Kazalo:

Opomba

Patologija je izjemno redka, približno 1 rojstvo od 200, kar ustreza 0,4-0,7%.

Prečni položaj ploda - kaj to pomeni?

Taktika poroda in vodenja nosečnosti je odvisna od lokacije ploda. V porodništvu operirajo s takšnimi izrazi, kot je os ploda - to je črta, ki se nadaljuje od zadnjice do velikega fontanela in os maternice (dolga) - črta, ki se razteza od materničnega dna do materničnega vratu.

V skladu s tem je položaj ploda razmerje med njegovo osjo in maternico. Pravilen (fiziološki) položaj je vzdolžni, ko osi ploda in ploda sovpadata, pri čemer en velik del leži na dnu organa, drugi pa je usmerjen navzdol. Prav ta ureditev naravno preprečuje poškodbe porodnice in otroka med porodom ter zagotavlja njihov normalen biomehanizem. Napačni položaji vključujejo prečno in njeno raznolikost - poševno . O poševnem položaju govorijo, ko se dolžina maternice seka z osjo otroka pod kotom 45 stopinj ali manj.

Dolg del nosečnosti je zarodek zelo mobilen, zaradi česar se njegov položaj nenehno spreminja. Stabilno prisotnost otroka v maternici opazimo do 34-tedenskega obdobja, da ocenimo njegov patološki položaj v zgodnji datumi nepraktično. V nekaterih primerih pa se lahko plod obrne po 34 tednih ali med porodom.

Poleg tega porodničarji dodelijo nestabilen položaj ploda , ki ga odlikuje izjemna mobilnost in majhna teža. Zarodek včasih preide iz vzdolžne lokalizacije v prečno / poševno in spet v vzdolžno.

Predstavitev je določena z razmerjem med glavo ali medenico zarodka in kostnim medeničnim obročem. Razlikovati glavo - glava je usmerjena v medenični obroč in - medenični konec je usmerjen navzdol. V prečnem položaju se predstavitev ne govori zaradi njene odsotnosti.

Položaj te patologije je določen z lokacijo njegove glave: če je na levi, je nameščena prva, če je na desni - druga.

Vzroki

Po statističnih podatkih se ta patologija pogosto diagnosticira pri ženskah, ki so rodile. Dejavniki matere, zapleti nosečnosti in / ali patologija ploda lahko povzročijo prečni položaj, ki poveča ali zmanjša njegovo mobilnost:

• . Prisotnost več vozlišč v organu, njihova velika velikost in lokacija v spodnjem segmentu ploda, v ožini ali vratu, naredijo plod nenaravno lociran. Tudi nosečnost lahko povzroči rast miomatoznega vozla, ki deformira maternično votlino.
• Anomalije sadnega mesta. Patološka oblika organa (sedlasta, dvoroga), njegova majhnost (infantilna maternica) ali obstoječi intrauterini septum.
• Patološka lokacija posteljice. nizek položaj placente (notranji žrelo se ne prekriva, ampak se nahaja 5 cm ali manj od njega) ali pa pogosto povzroča patologijo.
• ozka medenica. Pomembna stopnja (3 - 4) zožitve ne postane le ovira za normalen porod, ampak tudi vzrok za patološki položaj zarodka. Tudi patologijo lahko povzroči asimetrična oblika medeničnih kosti po njihovih zlomih, rahitisu in drugih stvareh.
• Intrauterine malformacije. Odsotnost možganov (anencefalija) ali, ki jo spremlja velika velikost glave, vodi do prečne razporeditve zarodka.
• Volumen amnijske tekočine. prispeva k znatnemu širjenju votline ploda, kar vodi do visoke motorične aktivnosti zarodka. V takšni votlini plod ne čuti svojih meja in se lahko nahaja čez svojo os ali diagonalno. , nasprotno, močno omejuje otrokovo mobilnost, zaradi česar nepravilno »leži«.
• Nosečnost. Ob prisotnosti 2 ali več plodov v maternici so pogosto patološko locirani zaradi tesnosti in omejene gibljivosti.
• Velik (nad 4 kg), orjaški (nad 5 kg) sadež. Patološki položaj je povezan z zmanjšanjem motorične aktivnosti zarodka.
• . Stalna grožnja prekinitve povzroča stiskanje ploda s stenami organa, kar omejuje njegovo mobilnost in prečno lokalizacijo v plodu.
• Številni rodovi. Ženske, ki so večkrat rodile, imajo mlahavo in prenapeto sprednjo trebušno steno, plod ne čuti ovire s strani trebušnih mišic in postane pretirano gibljiv.
• Fetalna hipotrofija. majhna teža, dimenzije povzročajo pogoste pretrese in visoko mobilnost zarodka v plodu.
• Patologija vestibularnega aparata ploda.

Prečni položaj: diagnostične metode

Diagnoza patologije vključuje:

Opomba

V prisotnosti polihidramnija ali hipertenzije maternice je težko določiti lokacijo in srčni utrip otroka.

• . Daje 100% jamstvo za odkrivanje patološke situacije kadar koli. Diagnosticirani prečni položaj pri 22-25 tednih se ne šteje za patologijo.
• Vaginalni pregled. Izvaja se zelo previdno s celimi vodami ob koncu nosečnosti ali ob pojavu popadkov. Omogoča vam, da ugotovite odsotnost predstavitvenega dela otroka. S prehodom vode je možna palpacija plodove strani (rebra in prostori med njimi), lopatice in / ali pazduhe, v nekaterih situacijah komolca ali roke.

Prečni položaj: kaj je nevarno

Nosečnost pri tej patologiji pogosto poteka brez posebnosti. Zaradi prečne lege ploda ne pride do delitve vode na sprednjo / zadnjo, zato celotna masa amnijske tekočine pritiska na membrane plodovega mehurja in notranjega žrela ter vodi do prezgodnjega razpoka membran in začetka.

Predporodno odvajanje vode je na prvem mestu med zapleti prečnega položaja zarodka in v tretjini primerov povzroči začetek prezgodnjega poroda.

V izjemno redkih primerih je možen zaključek poroda na fiziološki način z rojstvom živega otroka. Pozitiven rezultat povzroči samorotacijo ploda v maternici in njegov prehod v medenico / cefalna predstavitev. Tak obrat se lahko zgodi bodisi z majhno težo ploda.

Možni zapleti:

Vodenje nosečnosti

Porodniška taktika za obvladovanje nosečnosti v patološkem položaju je skrbno spremljanje nosečnice, omejevanje dvigovanja uteži, telesna aktivnost izvajanje posebne gimnastike. Porodničarji prejšnjega stoletja so široko uporabljali zunanjo rotacijo ploda, danes pa so njeno proizvodnjo praktično opustili zaradi velikega tveganja zapletov (poškodba maternice, prenatalno izločanje vode, intrauterina hipoksija, arupcija posteljice) in neučinkovitosti.

Vaje za prevrat v prečnem položaju ploda

• nizka placentacija, placenta previa;
• patologija popkovine (prisotnost dodatnih žil, pomanjkanje potrebnih, lažni / pravi vozel popkovine);
• večplodna nosečnost;
• huda splošna patologija;
• hipertenzija maternice;
• presežek / pomanjkanje vode;
• fibroidi maternice;
• izločki krvi;
• prenesene operacije na maternici.

Opomba

Porodničarji priporočajo počitek v prečnem položaju na strani, na kateri tipamo glavico, kar spodbudi plod k vzdolžnemu ležanju.

Niz vaj:

Po dosegu pozitiven rezultat(gimnastika se izvaja približno 10 dni) je predpisano nošenje povoja, ki pomaga popraviti rezultat. Povoj je treba nositi, dokler glavica ni pritisnjena na medenico ali do začetka poroda.

Vodenje poroda

Hospitalizacija je predvidena v 36. tednu, v porodnišnici nosečnico pregledajo in pripravijo na. Samostojni porod z izvedbo zunanjega notranjega obrata je resničen le v primeru globoke nedonošenosti ali poroda z dvojčki, ko je drugi otrok poper.

Indikacije za abdominalni porod:

• brazgotina na maternici;
• kronična hipoksija;
• predporodno odvajanje vode;
• patološka lokalizacija posteljice;
• zapoznela nosečnost;
• neoplazme maternice.

V diagonalnem položaju je dodeljena porodnica počitek v postelji na strani, od spodaj palpirana glava / medenica ploda. Pri prolapsu okončine/popkovine je njihova redukcija prepovedana, žensko operirajo v nujnih primerih.

Zanemarjen prečni položaj zahteva takojšen abdominalni porod v interesu ženske, ne glede na stanje otroka. Ko se pojavijo simptomi okužbe maternice, plodovih ovojnic, se carski rez konča z odstranitvijo maternice.

Pogoji za izdelavo zunanje-notranje rotacije:

• stalni urinski kateter;
• popolno odprtje materničnega vratu;
• pisno soglasje matere;
• ocenjena teža ploda manj kot 3600 g;
• živi plod;
• prisotnost razporejene operacijske sobe;
• ujemanje velikosti glave z indikatorji medenice.

Sozinova Anna Vladimirovna, porodničar-ginekolog

S pristopom k porodu plod zavzame določen položaj v maternici. Predstavitev glave velja za normo - otrok je z glavo navzdol in pritiska brado na prsi. Ta položaj zagotavlja pravilen biomehanizem poroda in zmanjšuje tveganje za poškodbe matere in otroka. Toda včasih pri 37-38 tednih otrok ostane v patološkem položaju. Vključuje prečni in poševni položaj ploda. To stanje se pojavi 1-krat na 200 rojstev, kar je 0,5-0,7%.

Kaj se šteje za prečni položaj

Porodna os poteka navpično od maternice do izhoda iz genitalnega trakta. Os ploda se šteje za pogojno črto, ki povezuje njegovo trtico in zadnji del glave. pri normalna dostava ti dve vrstici se ujemata. Toda včasih je os ploda pravokotna na os maternice. To stanje se šteje za prečni položaj. Če sta ti dve črti pod kotom, govorita o poševnem položaju.

Prečna predstavitev

Medenična prečna predstavitev ploda pomeni, da se otrokova zadnjica nahaja bližje izhodu iz majhne medenice. Druga situacija, ko otrok leži nekoliko višje z nogami, se imenuje prečna predstavitev glave ploda.

Običajno lahko otrok med nosečnostjo zasede kateri koli položaj v maternični votlini. Več prostora za gibanje, več bolj verjetno spremembe v položaju in predstavitvi. Toda pri 34-36 tednih dojenček zasede končni položaj, ki se ne bo spremenil do trenutka rojstva.

Po tem obdobju se količina amnijske tekočine nekoliko zmanjša, maternica se spusti. Ženske častijo, da lažje dihajo. In plod je bolj pritisnjen na vhod v majhno medenico. Zato se ne bo mogel sam prevrniti.

Zato ob vsakem dolgotrajnem obisku zdravnika s palpacijo skozi sprednjo trebušno steno ugotovi, kje je glava otroka in njegove noge.

Vzroki patološkega pojava

• miom

Velika vozlišča lahko deformirajo maternično votlino. Če se fibroid nahaja subserozno in raste predvsem v trebušni votlini, je manj nevaren kot submukozno ali intersticijsko vozlišče. Zadnja dva lahko bistveno spremenita velikost maternične votline.

Prav tako je treba zapomniti, da se lahko pri ženskah z majhnimi vozliči, ki so bili stabilni pred nosečnostjo, pospešena rast začne po spočetju. Povezan je s povečanjem progesterona in velik znesek receptorje zanj na miomatoznih vozlih. Otrok, ko poskuša zavzeti udoben položaj, se bo spotaknil ob štrleč tesen vozel in se ne bo mogel prevrniti z glavo navzdol.

• Visoka rodnost

Vzroki za prečni položaj ploda so lahko v večkratnem rojstvu. To stanje je veliko manj pogosto pri prvorojencih, vendar se pogostost poveča s 4-5 rojstvi. Povečano tveganje je razloženo z zmanjšanjem tonusa trebušnih mišic, bolj ohlapnimi tkivi, ki se lahko znatno raztezajo.

• Prirojene malformacije maternice

• oligohidramnij

pri ne dovolj amnijske vode situacija je obratna. Otrok ne more zavzeti pravilnega položaja zaradi omejenega prostora v maternični votlini.

• Polihidramnij

Velika količina amnijske tekočine razteza maternico, omogoča plodu, da prosto plava v svoji votlini in spremeni svojo lokacijo. se pojavi zaradi okužbe, patologije ploda, v kombinaciji z intrauterina hipoksija. Hkrati se povečuje telesna aktivnost srček, ženska sliši aktivna gibanja, poveča verjetnost prečne ali poševne lokacije.

• Grožnja prezgodnjega poroda

S stalnim ali pogosto ponavljajočim se tonusom maternice otrok doživlja pritisk njenih sten. Ne dovolijo mu, da bi se premaknil v zahtevani položaj. Zato je prečna oz poševna predstavitev morda ne spremeni v pravi čas do pravilnega.

• Fetalna hipotrofija

Feto-placentalna insuficienca vodi v kronično. To vpliva na težo otroka: obstaja zaostanek v nizu dolžine in telesne teže, včasih tudi več tednov. Pomanjkanje teže omogoča prosto gibanje v maternični votlini in do poroda lahko ohrani nepravilen položaj glede na os.

• veliko sadje

Tveganje se poveča v prisotnosti ozke medenice 1-2 stopinj. Otrok nima dovolj prostora za gibanje, ne more se spustiti v malo medenico, zato zavzame napačen položaj.

• Večplodna nosečnost

Pri dvojčkih lahko eden ali oba otroka zavzameta položaj, ki jima najbolj ustreza, vendar otežuje naravni porod. Včasih je prvi dojenček nameščen pravilno, drugi pa leži čez in okoli njega tvori nekakšen pas. Naravni porod v tem primeru je nemogoč, vodijo do zanemarjenega prečnega položaja in smrti ploda.

Včasih opazimo prečni položaj, ko prezgodnji porod ki se pojavijo pri 28-29 tednih in do 37 tednov. Dejavnik tveganja so tudi adneksalni tumorji, ki se nahajajo nad pelvičnim vhodom.

Znaki spremembe položaja

Simptomov ni mogoče prepoznati sami. Na to stanje lahko posumi zdravnik, ki žensko pregleda, ko pride k njej ženska posvetovalnica. Bodite pozorni na naslednje znake:

• trebuh v prečnem položaju ploda izgleda raztegnjen na straneh;
• s poševno razporeditvijo je trebuh poševno raztegnjen;
• maternica v obliki se približuje krogli, namesto jajčastega videza;
• s palpacijo ni mogoče določiti predstoječega dela.

Glavo pri palpaciji skozi sprednjo trebušno steno palpiramo levo ali desno od srednje črte trebuha.

Možnosti predstavitve ploda

Med snemanjem CTG bo senzor zaznal signale otrokovega srčnega utripa na neznačilnem mestu – pod popkom nosečnice.

Tehnika obračanja

Manipulacijo izvaja zdravnik samo z izpostavljenostjo skozi trebušno steno, vnos rok v nožnico ni potreben. Postopek zahteva naslednje pogoje:

• dobra mobilnost ploda;
• normalne dimenzije medenice (zunanji konjugat 8 cm);
• pomanjkanje indikacij za hiter konec poroda (fetalna asfiksija po CTG, placenta previa, krvavitev).

Pri mnogorodnicah z dobro raztegnjeno trebušno steno zunanjo rotacijo izvajamo brez anestezije. V drugih primerih se porodnici v 30 minutah daje raztopina Promedola. Pacient se nahaja na trdem kavču in vleče noge k sebi. Zdravnik sondira glavo in medenični del ploda. Roke položi tako, da se nahajajo na teh delih in jih zgrabi.

Nato začnejo pritiskati na glavo in jo premakniti do vhoda v majhno medenico. Druga roka pritisne na medenični konec ploda in ga premakne navzgor. Manipulacija zahteva določeno moč in vztrajnost ter hkrati previdnost. Če se je maternica začela tonirati, se obrat izvede v času počitka. Ko se pojavi popadek, ga je treba preskočiti, hkrati pa roke ne izpustijo ploda, s čimer fiksirajo njegov položaj in ne dovolijo, da bi zdrsnil nazaj.

Zunanja rotacija ploda

Po manipulaciji je nosečnici predpisano, da nosi povoj s posebnimi valji. Zasuk navzven ne odpravi vzroka napačne lege. Zato se zadnja leta vse manj uporablja, dano velika tveganja zapleti postopka. Lahko so:

• prezgodnji razpad amnijske tekočine;
• začetek delovne aktivnosti;
• arupcija placente;
• krvavitev.

dostava

Samo prava pot za prekinitev nosečnosti v prečnem položaju ploda je carski rez. Operacija poteka po načrtu. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je nosečnica v 36-37 tednih hospitalizirana za opazovanje in pripravo na operacijo.

Pred operacijo lahko zdravnik poskusi spremeniti položaj otroka. Da bi to naredili, je ženska položena na bok in pričakovati je, da bo predalni del padel na svoje mesto. Če se to ne zgodi v bolnišničnem okolju, se izvede načrtovani carski rez.

Ko se začne prečni položaj, se ne glede na stanje otroka porod konča le s carskim rezom in ne čaka na spontan obrat.

Prečni ( situs prečne) in poševno ( situs obliguus) položaj ploda je nepravilen.

Poševni ali prečni položaj ploda je določen z razmerjem med velikim delom ploda in črto, ki povezuje iliakalne grebene. S poševnim položajem ploda se eden od njegovih velikih delov (glava ali medenični konec) nahaja pod ilijačnim grebenom. V prečnem položaju sta tako glava kot medenični del ploda nad črto, ki povezuje iliakalne grebene.

V prečnem položaju je os ploda pod pravim kotom z vzdolžno osjo maternice, v poševnem položaju je ostra.

Z visoko mobilnostjo lahko plod zavzame vzdolžno, nato pa se spet nahaja poševno ali prečno. To stanje imenujemo nestabilen položaj ploda.

Vzroki nastanek nepravilnih položajev ploda:

Prekomerna gibljivost ploda (s polihidramnijem, podhranjenostjo ploda, povešenimi mišicami sprednje trebušne stene pri multiparousih);

omejena gibljivost ploda (z oligohidramnijem, veliko sadje, večplodna nosečnost, miom maternice, povečan tonus maternice z grožnjo splava);

Ovire pri vstavitvi glavice (predležeča posteljica, ozka medenica, fibroidi v spodnjem materničnem segmentu);

Anomalije v razvoju maternice (dvoroga, sedlasta maternica, septum v njej);

Anomalije v razvoju ploda (hidrocefalus, anencefalija).

Diagnostika. Eden od znakov nepravilnega položaja ploda je prečno-ovalna ali poševno-ovalna oblika trebuha nosečnice, nizek položaj dna maternice.

Pri zunanjem porodniškem pregledu se predležeči del ploda ne določi. Velike dele palpiramo v stranskih delih maternice (slika 15.1). Položaj ploda v prečnem in poševnem položaju določa glava: če je glava ploda na levi - prvi položaj, na desni - drugi položaj. Vrsta ploda se določi na enak način kot v vzdolžnem položaju: glede na hrbet do sprednje (pogled od spredaj) ali zadnje (pogled od zadaj) stene maternice. Srčni utrip ploda se najbolje sliši v popku.

riž. 15.1. Prečni položaj ploda. Na prostem porodniške raziskave. A - prvi sprejem; B - drugi sprejem; B - tretji sprejem; D - četrti sprejem

Pri vaginalnem pregledu se plodovni del ploda ne določi.

Po odtoku amnijske tekočine lahko določite ramo ali ročaj ploda, zanko popkovine, včasih palpacijo reber, hrbtenice ploda.

Ultrazvok je v veliko pomoč pri diagnosticiranju položaja ploda.

Potek nosečnosti in poroda. Nosečnost z nepravilnimi položaji ploda lahko poteka brez zapletov. Pri nepravilnem položaju ploda je eden pogostih zapletov (do 30%) prezgodnji porod.

Naslednji pogost zaplet med nosečnostjo in porodom je prezgodnji (prezgodnji ali zgodnji) izliv amnijske tekočine, ki ga lahko spremlja prolaps popkovine, majhnih delov (ročaji, noge), kar prispeva k hipoksiji ploda in okužbi. Najbolj grozljiv zaplet v prečnem položaju je izguba mobilnosti plod - sprožen prečni položaj. Nastane po odtekanju amnijske tekočine in tesnem prijemu ploda z maternico. Pri zanemarjanju prečne lege ploda se lahko eno od ramen potisne v medenico in ročaj pade iz materničnega vratu (slika 15.2). Zaradi porodne aktivnosti je spodnji segment preobremenjen. V tem primeru najprej obstaja grožnja rupture maternice, nato pa pride do njene rupture, če se carski rez ne izvede pravočasno. Plod običajno odmre akutna hipoksija.

Slika 15.2. Prečni položaj ploda. Prvi položaj, pogled od spredaj. Izpadanje desni ročaj

Pri majhnih velikostih ploda (nedonošenost, podhranjenost) in veliki velikosti medenice se lahko plod le redko sam obrne v vzdolžni položaj ali samotorzijo. Še manj pogosto pride do poroda z dvojnim telesom, ko se plod prepogne v hrbtenici na polovico in se v tem stanju rodi (slika 15.3). V tem primeru plod pogosto umre.

riž. 15.3. Začetek prečnega položaja ploda

Vodenje nosečnosti in poroda.Če se odkrije prečni ali poševni položaj ploda, mora ambulantni zdravnik skrbneje spremljati bolnika in ji priporočiti, da se izogiba prekomerni telesni aktivnosti. S prečnim položajem ploda mora ženska večkrat čez dan ležati na strani, kjer se nahaja glava, s poševnim položajem pa na strani pod velikim delom. Žensko opozorimo na potrebo po takojšnji hospitalizaciji v primeru odtekanja amnijske tekočine. V obdobju 38-39 tednov je bolnik hospitaliziran v porodnišnici. Če ni kontraindikacij, se poskuša izvesti zunanja porodniška rotacija ploda v vzdolžni položaj. Ob ohranjanju prečnega položaja ploda je ne glede na pariteto poroda edina metoda poroda carski rez.

Najbolj ugodna za operativni porod je prva faza poroda. Ko se pojavijo prvi popadki, včasih pride do spremembe položaja ploda v vzdolžni (samorotacija). Pred začetkom poroda se opravi carski rez z nagnjenostjo k prekomerni zrelosti, placento previjo, prenatalno rupturo amnijske tekočine, fetalno hipoksijo, brazgotino na maternici, genitalne tumorje (z njihovo naknadno odstranitvijo).

Ko majhni deli ploda (popkovina, pero) izpadejo, je poskus njihove premestitve v maternico ne le neuporaben, ampak tudi nevaren, saj prispeva k okužbi in podaljša čas pred operativnim porodom. Izvajanje poroda v primeru izgube majhnih delov ploda skozi naravni porodni kanal je možno le pri zelo prezgodnjem plodu, katerega sposobnost preživetja je zelo vprašljiva.

Kombinirana rotacija živega ploda na nogi z naknadno ekstrakcijo se uporablja zelo redko, saj ni varna za plod. Tak obrat se izvaja predvsem v prečnem položaju drugega ploda pri porodnici z dvojčki.