Danes bomo podrobneje govorili o diagnozi, ki prestraši vse bodoče starše -. Prej smo že govorili o vlogi posteljice za mater in otroka, vendar je treba še posebej skrbno obravnavati robno predledje posteljice.

Posteljica je zelo pomemben organ za lahko nosečnost, zato je veliko odvisno od njene razvitosti in stanja. Običajno mora biti obrobna posteljica nameščena v predelu dna maternice, ki se nahaja na vrhu, in ne sme blokirati žrela - vhoda. Posteljica je praviloma pritrjena na maternico na mestih z najboljšo prekrvavitvijo, kar je logično - dober pretok krvi je potreben za prehrano otroka in njegovo življenje.

Obstaja tudi izraz - migracija posteljice, ki je mogoča le zaradi povečanja maternice med porodom. Z obrobno placento previjo zgodnji datumi obstaja možnost, da z rastjo maternice izgine. Če pa se to ni zgodilo, in obrobna placentacija ohranjena, mora mati o njej vedeti čim več.

Marginalna placentacija med nosečnostjo je polna dejstva, da posteljica, ki je na poti ploda do materničnega vratu, to blokira. Tako prekinjeno naravni proces porodu, postanejo lahko nepredvidljivi, odprta krvavitev pa je lahko usodna, tako za mater kot za otroka.

Za robno predležečo posteljico je značilno, da posteljica le s spodnjim robom prekriva žrelo, vendar je stopnja umrljivosti pri takšni predležeči še vedno visoka, od 7 do 25 odstotkov.

Vzroki, ki povzročajo obrobno predstavitev, so lahko povezani z zdravjem matere in razvojem ploda. Samo pregled bo pomagal natančno ugotoviti, kaj je natančen vzrok patologije.

Kako razumeti, da imate obrobno placentacijo?

1. Krvavitev – krvavitev brez razloga ali zaradi manjših vzrokov je pravzaprav znak odcepitve posteljice, zato je treba vsako krvavitev prijaviti zdravniku

2. - kaže, da ima bodoča mati lahko stalne krvavitve, ki vplivajo na raven hemoglobina

Obrobno placentacijo je mogoče določiti le z odvzemom celotne anamneze nosečnice, saj je to patologijo zelo težko določiti na preprost način.

POMEMBNO ZA RAZUMEVANJE: napake v razvoju posteljice, pa tudi njena lokacija, ni usodna diagnoza, ampak območje povečanega tveganja. S takšno diagnozo se bodoča mati praviloma zelo skrbno opazuje, kar pomaga preprečiti zaplete med porodom. Zato je zelo pomembno vnaprej določiti diagnozo in biti pripravljen.

Placenta previa se imenuje pritrditev na kateri koli del ali v celoti v predelu spodnjega segmenta maternice in njen odnos do notranjega žrela. Pogostost takšnih patologij je 0,5-0,8% celotnega števila rojstev. V zadnjem desetletju se je pogostost povečala, kar je razloženo s povečanjem števila splavov in intrauterinih posegov. Krvavitev s to diagnozo se lahko pojavi na začetku druge polovice nosečnosti zaradi tvorbe spodnjega segmenta. Krvavitve so pogostejše pri zadnjih tednih nosečnost, ko se začnejo pojavljati kontrakcije maternice. Najpogostejša krvavitev se pojavi med porodom.

Popolna namestitev je, ko je notranji žrelo popolnoma blokiran in med vaginalnim pregledom se tkivo določi povsod, membrane niso otipljive. Nepopolno (delno) - notranje žrelo ni popolnoma blokirano in med vaginalnim pregledom se za notranjim žrelom določijo posteljica in amnijske membrane. Nepopolna - razdeljena na robne in stranske. Z mejnim spodnjim robom se nahaja na ravni roba notranjega žrela; ob strani - rob delno prekriva notranji žrelo. V obeh primerih se določijo plodove ovojnice. Klinično se lahko določi šele, ko se maternična zrna odprejo za 4-5 cm.

nizka navezanost- spodnji rob posteljice se nahaja 7 cm ali manj od notranje osi, območje notranje osi ni zajeto in ni na voljo za palpacijo med vaginalnim pregledom. Včasih lahko palpate grobo površino membran, kar vam omogoča, da sumite na bližnjo lokacijo.

Cervikalni (cervikalni preliv) - raste v cervikalni kanal kot posledica slabšega razvoja decidualne reakcije v materničnem vratu. To je redka, a resna klinična situacija, težave pri diagnozi povzročajo smrtno nevarnost. To je mogoče pripisati materničnemu vratu nosečnosti.

V normalnem poteku nosečnosti se običajno nahaja v fundusu ali telesu maternice, vzdolž zadnje stene, s prehodom na stranske stene, tj. na tistih področjih, kjer so stene maternice najbolje prekrvavljene. Nekoliko manj pogosto se nahaja na sprednji steni, saj je sprednja stena maternice podvržena veliko večjim spremembam kot zadnja. Poleg tega lokacija sedeža na hrbtni steni ščiti pred nenamernimi poškodbami.

Če le delno pokriva območje notranjega žrela, potem gre za nepopolno pritrditev, ki jo opazimo s frekvenco 70-80% celotnega števila. Če v celoti pokriva območje notranjega žrela, potem je to popolna predstavitev. Ta možnost se pojavi s frekvenco 20-30%.

Vzroki za nepravilnosti v lokaciji posteljice niso dokončno pojasnjeni, vendar jih lahko razdelimo v dve skupini:

• odvisno od države žensko telo,
• povezane funkcije gestacijska vreča.

Najpogostejše so patološke spremembe v maternični sluznici, kar moti normalno decidualno reakcijo endometrija. Kronično vnetje endometrija, brazgotine v endometriju po splavih, operacijah na maternici (carski rez, konzervativna miomektomija, perforacija maternice itd.), maternični fibroidi, anomalije ali nerazvitost maternice, več porodov, zapleti pri poporodno obdobje. Pri mnogorodnicah so anomalije pogostejše (75%) kot pri prvorojenkah. Zaradi kršitve nidativne funkcije trofoblasta, in sicer zapoznelega pojava encimskih procesov v trofoblastu, se oplojeno jajčece ne more pravočasno inokulirati v fundus maternice. Pridobi sposobnost implantacije, spušča se že v spodnje dele maternice, kjer je cepljen. Možna je migracija posteljice. Ultrazvočni pregled vam omogoča sledenje migracije med nosečnostjo. Na začetku nosečnosti se pogosteje določi centralna postavitev razvejanega horiona. Ob koncu nosečnosti migrira in je lahko nizka ali celo normalna.

večina pogosti vzroki so patološke spremembe v notranji plasti maternice (endometriju) zaradi vnetja, kirurški posegi(kiretaža, carski rez, odstranitev miomatoznih vozlov itd.), več zapletenih porodov. Poleg tega lahko kršitve pritrditve posteljice povzročijo maternični fibroidi, endometrioza, nerazvitost maternice, istmikocervikalna insuficienca, vnetje materničnega vratu, večplodna nosečnost. Opozoriti je treba, da je taka predstavitev pogostejša pri ponovno nosečih ženskah kot pri prvorojenkah. Zaradi teh dejavnikov se plodovo jajčece, ki po oploditvi vstopi v maternično votlino, ne more pravočasno vsaditi v zgornje dele maternice in se ta postopek izvede šele, ko se plodovo jajčece že spusti v spodnje dele.

večina pogosta manifestacija je ponavljajoča se krvavitev iz genitalnega trakta. Krvavitev se lahko pojavi v različnih obdobjih nosečnosti, začenši z najzgodnejšimi obdobji. Najpogosteje pa jih opazimo že v drugi polovici nosečnosti zaradi tvorbe spodnjega segmenta maternice. V zadnjih tednih nosečnosti, ko postanejo kontrakcije maternice intenzivnejše, se lahko krvavitev poveča.

Vzrok krvavitve je ponavljajoča se odcepitev posteljice, ki se ne more raztegniti zaradi raztezanja maternične stene med napredovanjem nosečnosti ali na začetku. delovna dejavnost. Hkrati se delno lušči in pride do krvavitve iz žil maternice. Plod ne preliva krvi. Vendar pa mu grozi kisikovo stradanje, saj odluščeni del ne sodeluje pri izmenjavi plinov.

Spodbujevalni dejavniki za pojav krvavitve med nosečnostjo so lahko: telesna aktivnost, oster kašelj, vaginalni pregled, spolni odnos, povečan intraabdominalni tlak z zaprtjem, toplotni postopki (vroča kopel, savna).

Ko je v celoti lociran, se pogosto pojavi nenadoma, brez bolečine in je lahko zelo obilna. Krvavitev se lahko ustavi, vendar se čez nekaj časa znova pojavi ali pa se nadaljuje v obliki redkega izcedka. V zadnjih tednih nosečnosti se krvavitev nadaljuje in/ali poveča.

Pri nepopolni predstavitvi se lahko krvavitev začne na samem koncu nosečnosti. Vendar se pogosteje pojavi na začetku poroda. Moč krvavitve je odvisna od velikosti mesta pritrditve. Več tkiva, prej in močnejša krvavitev se začne.

Ponavljajoče se krvavitve med nosečnostjo, zapletene s patologijo placente, v večini primerov vodijo v razvoj anemije.

Tudi nosečnost je pogosto zapletena zaradi grožnje prekinitve, ki je posledica istih razlogov kot pojav napačna lokacija. prezgodnji porod najpogosteje se pojavijo pri bolnikih s popolno pritrditvijo.

Za nosečnice s patologijo je prisotnost zmanjšana krvni pritisk, ki se pojavi v 25% -34% opazovanj.

Gestoza (nefropatija, pozna toksikoza) tudi ni izjema za nosečnice s takšno diagnozo. Ta zaplet, ki se pojavi v ozadju disfunkcije številnih organov in sistemov, pa tudi s simptomi motenj strjevanja krvi, bistveno poslabša naravo ponavljajočih se krvavitev.

Anomalijo posteljice pogosto spremlja pomanjkanje kisika za plod in zamuda v njegovem razvoju. Odluščeni del je izključen iz splošnega cirkulacijskega sistema in ne sodeluje pri izmenjavi plinov. Pri patološki lokaciji, nepravilnem oz položaj medenice plod (poševno, prečno), ki pa jih spremljajo določeni zapleti.

V porodniški praksi je izraz "migracija placente" široko zakoreninjen, kar v resnici ne odraža pravega bistva tega, kar se dogaja. Sprememba njegove lokacije se izvede zaradi spremembe strukture spodnjega segmenta maternice med nosečnostjo in smeri rasti v smeri boljše oskrbe s krvjo delov maternične stene (proti dnu maternice) v primerjavi z drugimi. na njegove spodnje dele. Bolj ugodna prognoza v smislu migracije je opažena, če se nahaja na sprednji steni maternice. Običajno se proces "migracije" nadaljuje v 6-10 tednih in se konča do sredine 33-34 tednov nosečnosti.

Diagnostika

Identifikacija nenormalne postavitve ne predstavlja posebne težave. Pritožbe nosečnice glede krvavitve lahko kažejo na njeno prisotnost. V tem primeru je ponavljajoča se krvavitev iz druge polovice nosečnosti praviloma povezana s popolno pritrditvijo. Krvavitev ob koncu nosečnosti ali na začetku poroda - z nepopolnim.

V primeru krvavitve morate skrbno pregledati stene vagine in materničnega vratu z ogledali, da izključite travmo ali patologijo materničnega vratu, ki jo lahko spremlja tudi prisotnost krvni izločki.

Tudi vaginalni pregled nosečnice zlahka razkrije jasne diagnostične znake, ki kažejo na napačno lokacijo. Vendar pa je treba takšno študijo opraviti čim bolj previdno, v skladu z vsemi potrebnimi pravili, da se prepreči morebitna krvavitev.

Trenutno je najbolj objektiven in varna metoda diagnoza predstavitve je ultrazvočni pregled (ultrazvok), ki vam omogoča, da ugotovite samo dejstvo in različico odstopanja (popolno, nepopolno), določite velikost, strukturo in območje mesta, ocenite stopnjo odcepitve. , in tudi dobili natančno predstavo o migracijah.

Če je ultrazvok pokazal popolno, potem vaginalnega pregleda sploh ne bi smeli opraviti. merilo nizka lokacija posteljica v III trimesečju nosečnosti (28 - 40 tednov) je razdalja od roba do območja notranje osi 5 cm ali manj. Njegovo patološko lego dokazuje odkritje tkiva v predelu notranjega žrela.

Naravo lokalizacije otrokovega mesta v II in III trimesečju nosečnosti (do 27 tednov) ocenjujemo glede na razmerje med razdaljo od roba do območja notranje osi z vrednostjo premera (BDP) fetalna glava.

Če se odkrije nepravilna lokacija, je treba izvesti dinamično študijo za nadzor njene "migracije". Za te namene je priporočljivo opraviti vsaj tri ehografske kontrole med nosečnostjo v 16, 24-26 in 34-36 tednih.

Ultrazvok je treba izvajati z zmernim polnjenjem Mehur. S pomočjo ultrazvoka je mogoče ugotoviti tudi prisotnost kopičenja krvi (hematoma) med posteljico in steno maternice med njenim odstopom (če ni prišlo do izliva krvi iz maternične votline). Če mesto odvajanja ne zavzema več kot 1/4 površine, je napoved za plod razmeroma ugodna. V primeru, da hematom zaseda več kot 1/3 površine, najpogosteje to povzroči smrt ploda.

Medicinska pomoč nosečnicam

Narava vodenja in zdravljenja nosečnic je odvisna od resnosti krvavitve in količine izgube krvi.

V prvi polovici nosečnosti, če ni izcedka iz krvi, je lahko nosečnica doma pod ambulantnim nadzorom v skladu z režimom, ki izključuje delovanje provocirajočih dejavnikov, ki lahko povzročijo krvavitev (omejitev telesna aktivnost, spolno življenje, stresne situacije itd.)

Opazovanje in zdravljenje pri gestacijski starosti nad 24 tednov se izvaja samo v porodnišnici.

Zdravljenje, katerega cilj je nadaljevanje nosečnosti do 37. do 38. tedna, je možno, če krvavitev ni močna in splošno stanje nosečnost in plod zadovoljiv. Tudi kljub prenehanju krvavih izcedkov iz genitalnega trakta nosečnica v nobenem primeru ne more biti odpuščena iz bolnišnice pred porodom.

Vodenje nosečnic v porodniški bolnišnici predvideva: skladnost s strogim počitkom v postelji; uporaba zdravil, ki zagotavljajo optimizacijo normalizacije kontraktilne aktivnosti; zdravljenje anemije in insuficience.

Indikacije za nujni carski rez, ne glede na gestacijsko starost, so: ponavljajoče se krvavitve; kombinacija majhne izgube krvi z anemijo in znižanjem krvnega tlaka; sočasna obilna izguba krvi; popolna prezentacija in krvavitev.

Operacija se izvaja po vitalnih indikacijah s strani matere, ne glede na gestacijsko starost in stanje ploda.

V primeru, da je nosečnost uspelo prenesti na 37-38 tednov, je odvisno od situacije največ Najboljši način dostava.

Absolutna indikacija za elektivni carski rez je popolna pritrditev. porod po naravni poti porodni kanal v tej situaciji so nemogoče, saj obloga notranje osi ne omogoča vstavitve dela ploda (fetalne glave ali medeničnega konca) v medenično odprtino. Poleg tega se bo v procesu povečevanja kontrakcij maternice posteljica vedno bolj luščila, krvavitev pa se bo znatno povečala.

V primeru nepopolne plodnosti in ob prisotnosti sočasnih zapletov (medenični položaj ali nepravilna pritrditev ploda, brazgotina na maternici, večplodna nosečnost, huda polihidramnija, ozka medenica, starost prvorojenke nad 30 let ipd.), je treba načrtno opraviti tudi carski rez.

Če zgornjih sočasnih zapletov ni in ni izcedka iz krvi, lahko počakate do začetka samostojne porodne aktivnosti, ki ji sledi zgodnje odpiranje amnijska vreča. V primeru, da se je po odprtju plodovega mehurja kljub temu začela krvavitev, je treba rešiti vprašanje izvajanja carskega reza.

Če pride do krvavitve z nepopolnim porodom pred začetkom poroda, se odpre plodov mehur. Nujnost in smotrnost tega postopka je posledica dejstva, da se ob odprtju ovoja glava ploda vstavi v vhod v medenico in pritisne odluščeni del na steno maternice in medenice, kar pomaga zaustaviti nadaljnjo placento. abrupcija in ustavitev krvavitve. Če se krvavitev po odprtju plodovega mehurja nadaljuje in / ali je maternični vrat nezrel, se opravi carski rez. V primeru ustavitve krvavitve je možno izvesti porod skozi naravni porodni kanal (z ugodno porodniško situacijo).

Lahko se začne tudi krvavitev zgodnje faze razvoj porodne aktivnosti od trenutka prvih kontrakcij. V tem primeru je prikazano tudi zgodnje odpiranje plodovega mehurja.

Tako je vodenje poroda z nepopolno pritrditvijo skozi naravni porodni kanal možno, če: se je krvavitev ustavila po odprtju plodovega mehurja; zrel maternični vrat; delovna aktivnost je dobra; na voljo cefalna predstavitev plod.

Vendar pa je carski rez eden najpogosteje izbranih načinov poroda s strani porodničarjev in se pri tej patologiji izvaja s frekvenco 70% -80%.

Drugi značilni zapleti pri porodu z anomalijami posteljice so šibkost poroda in nezadostna oskrba ploda s kisikom (fetalna hipoksija). Predpogoj vodenje poroda skozi naravni porodni kanal je stalno spremljanje stanja ploda in kontraktilne aktivnosti maternice.

Po rojstvu otroka se krvavitev lahko nadaljuje zaradi kršitve procesa ločevanja, saj se njeno mesto nahaja v spodnjih delih maternice, katerih kontraktilnost je zmanjšana.

Obilne krvavitve se pogosto pojavijo v zgodnjem poporodnem obdobju zaradi zmanjšanja tonusa maternice in poškodbe obsežne vaskulature materničnega vratu.

Preprečevanje

Preprečevanje anomalij je zmanjšanje števila splavov, v zgodnje odkrivanje ter zdravljenje različnih vnetnih bolezni reproduktivnega sistema in hormonskih motenj.

Marginalna placenta previa5,00 /5 (100,00%) glasov: 2

Kdaj normalen razvoj Med nosečnostjo se posteljica nahaja v maternici na določeni razdalji od materničnega vratu. Napačen položaj posteljice ginekologi imenujejo predstavitev. Predstavitev je lahko popolna ali nepopolna, ko je maternična zrna le delno prekrita s posteljico. Ena od vrst nepopolna predstavitev je marginalna placenta previa, pri katerem se spodnji rob tega organa nahaja na ravni roba notranjega žrela.

Obrobna predstavitev je pogosta pri mnogorodnicah in se običajno kaže s krvavitvijo. Upoštevati je treba, da je pri kateri koli vrsti predstavitve visoka umrljivost razvijajočih se plodov, ki včasih doseže 7-25% celotnega števila rojstev.

Vzroki marginalne placente previe

Obrobno prezentacijo med nosečnostjo lahko sprožijo nekateri glavni dejavniki, ki so konvencionalno razdeljeni v dve skupini:

• dejavniki zaradi posebnosti strukture plodovega jajčeca (kršitve implantacije troboblastov in zapoznele manifestacije encimskih učinkov), zaradi katerih ne more pravi čas implantiran v zgornji del maternice in je fiksiran, ko se je že spustil v notranji žrelo;
• dejavniki, ki so odvisni od organizma bodoče matere: patološke spremembe v endometriju in razne bolezni(nerazvitost ali maternični fibroidi, endocervicitis, endometrioza).

Poleg tega Tveganje za placento previjo se poveča s večplodna nosečnost , pri mnogorodnicah pa se to odstopanje pojavlja 55 % pogosteje kot pri prvorodnicah.

Vrste marginalne placente previa

Najbolj nevarna je marginalna placenta previa vzdolž sprednje stene. Ta ureditev je izpostavljena velikemu stresu zaradi materinih gibov, raztezanja sten maternice in gibanja ploda. Posteljica je izpostavljena mehanskim poškodbam, zaradi nenehnega raztezanja mišic maternice pa se lahko spusti prenizko. Kljub odstopanju od norme je verjetno, da več kasnejši datumi posteljica se bo dvignila.

Marginalna placenta previa vzdolž zadnje stene nosi manj tveganja, vendar je tudi odstopanje od norme. Poleg tega pri carski rez ta položaj posteljice je varnejši za plod.

Diagnoza in zdravljenje marginalne placente previe

Edina manifestacija obrobne prezentacije je pojav madežev v tretjem trimesečju (približno 28-32 tednov) in med porodom. Takšna krvavitev se lahko pojavi nenadoma in je ne spremlja bolečina. Ko se enkrat pojavijo, se lahko ponavljajo tako z manjšo kot z večjo intenzivnostjo in pogostostjo, zaradi česar je pri marginalni predležeči posteljici nemogoče vnaprej predvideti, kakšna bo naslednja krvavitev.

Obrobna predstavitev se običajno diagnosticira v drugem trimesečju ultrazvok in na podlagi pritožb nosečnice o krvavitvi brez bolečin. Po taki diagnozi bodoča mamica zahteva skrbno opazovanje zdravnikov in pravočasne raziskave. Z znižanjem hemoglobina so ji predpisana zdravila, ki vsebujejo železo, ki pomagajo preprečiti razvoj anemije.

Če je ženska pred predvidenim rokom zanosila z obrobno predležečo posteljico, je možen naravni porod. Za začetek poroda se odpre plodov mehur, da se krvavitev ustavi ( krvne žile stisnjen z glavico ploda). Če Sprejeti ukrepi so neučinkoviti, se zatečejo k kirurškemu posegu.

Posteljica je organ, ki nastane v ženski maternici med nosečnostjo in zagotavlja povezavo med materjo in otrokom. Intrauterini razvoj, izločanje presnovnih produktov, prehrana in dihanje ploda - vse to se izvaja skozi posteljico.

Navzven posteljica izgleda kot disk. Njegova debelina je 2-4 cm, premer - 15-20 cm, teža 0,5-0,6 kg, kar je približno 1/6 teže ploda. Če nosečnost poteka normalno, se posteljica praviloma nahaja v predelu maternice, ki ne meji na žrelo. Pogosto pa se zgodi, da je posteljica napačno nameščena. Eden takšnih primerov je marginalna placenta previa, pri kateri Spodnji del tega organa leži na ravni roba notranjega žrela.

Marginalna placenta previa: vzroki

Vsi obstoječi dejavniki, ki izzovejo nenormalno lokacijo posteljice v telesu nosečnice, so razdeljeni v dve skupini. Prva skupina vključuje dejavnike, ki so neposredno povezani s specifičnostjo strukture plodovega jajčeca. Dejstvo je, da kršitev procesa implantacije trofoblasta in pozne manifestacije encimskega delovanja vodi do prezgodnjega vnosa plodovega jajčeca v zgornji del maternice, v povezavi s katerim se pojavi robna posteljica. Če vztraja do 24. tedna nosečnosti in dlje, govorijo o prisotnosti marginalne placente previa.

Druga skupina vključuje dejavnike, ki so neposredno odvisni od značilnosti telesa in zdravja bodoče matere. Tej vključujejo:

• Patološke spremembe v endometriju, ki prispevajo k motnjam normalne decidualne reakcije;
• Bolezni, kot so endocervicitis ali endometrioza;
• fibroidi maternice;
• Nosečnost z več kot enim plodom.

Mejno posteljico je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom.

Marginalna placenta previa: simptomi

Glavna manifestacija marginalne placente previe je krvavi izcedek, ki se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti, pa tudi med samim porodom. Za te izločke je značilen nenaden pojav brez očitnega razloga, odsotnost spremljajočih bolečinskih občutkov in spremenljiva frekvenca. Njihove moči in trajanja praviloma ni mogoče vnaprej določiti. V primeru rupture marginalnega sinusa posteljice bo predstavitev spremljala močna krvavitev.

Diagnoza "marginalna placenta previa" zahteva reden zdravniški nadzor in pravočasno izvajanje vseh potrebne analize. S tako pogostim pojavom, kot je znižanje hemoglobina, so predpisane nosečnice zdravila ki vsebujejo železo. To bo pomagalo preprečiti pogoste in hude krvavitve, pa tudi hiter razvoj anemije.

Marginalna posteljica: posledice

Kaj ogroža marginalno placento previjo? Kot je navedeno zgoraj, je to odstopanje preobremenjeno s krvavitvijo, vendar to ni edina stvar, na katero je treba biti previden. Je tudi Velika priložnost da med porodni proces otrok, ki bo stisnil posteljico, bo blokiral dostop kisika do sebe. V zvezi s tem zdravniki običajno vztrajajo, da se pri obrobni placenti previa porod opravi s carskim rezom.

Marginalna placenta previa: zdravljenje

Da bi dvignili robno posteljico, se zatecite k bodisi zdravljenje z zdravili, ali na fizioterapijo v obliki elektroforeze z vitamini. Poleg tega izkušeni ginekologi ženskam priporočajo, da upoštevajo naslednje preprosta pravila med zdravljenjem marginalne placente previe:

• Nosite poseben povoj;
• Petkrat na dan se postavite v položaj kolena in komolca za nekaj minut, pri čemer pazite, da so časovni intervali med serijami enaki;
• Izogibajte se kakršni koli telesni dejavnosti;
• Ne imeti spolnih odnosov.

Skladnost s priporočili lečečega zdravnika v večini primerov pomaga dvigniti posteljico na želeno raven, zato tveganje za zaplete med porodom izgine, s tem pa tudi potreba po carskem rezu.54 glasov)

Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o "placenta previa posterior" in osvobodi se spletno posvetovanje zdravnik.

Vprašanja in odgovori za: posterior placenta previa

2015-08-26 00:41:31

Eli vpraša:

Pozdravljeni, gestacijska starost je 34 tednov (od dneva zadnje menstruacije), višina 164, teža pri 13 tednih 60 kg, danes 70 kg. pri 33 je bila na pregledu pri zdravniku, ni ji bilo všeč, da sem se v 3 tednih zredila za 3 kg, pa tudi moje rahlo otekanje nog, čeprav se nisem pritoževala, ni bilo krčnih žil. Pred tem so vsi testi (kardiogram, brisi, kri, urin) in ultrazvok normalni, pritisk 110/80, otrok bo po njenih besedah ​​3600. zdravnik ni mogel poslušati srčnega utripa zaradi prazne baterije v napravi !!! - vse je normalno ... Vendar so predpisali pitje Tivortina 10 ml 3-krat na dan 2 tedna, pojasnili so le, da se temu izognemo kisikovo stradanje dojenček. Prebral sem navodila, če sem iskren, ni želje, da bi ga vzel, ker. celo nosečnost so bili samo vitamini in počutila sem se dobro. Poleg tega ni jasno, kako moj normalen pritisk po zaužitju.
Danes sem se odločila, da grem na ultrazvok, rezultat je sledeč:
položaj ploda je vzdolžen, predstavitev glave, ritmičen srčni utrip 135 utripov / min, 4-prekat srca +, gibi ploda +
BPR 86 mm, LZR - 104 mm, lobanjski indeks: N, SDJ N, DB-66 mm, SDGK N, količina amnijska tekočina normalna, navpična velikost plodovnice AF 50 mm, posteljica na zadnji steni, fundus maternice. Stopnja zrelosti posteljice je 3, debelina posteljice je 38 mm, patoloških vključkov ni. Popkovina v projekciji vratu ploda ni vizualizirana, število žil je 3, vizualizirano. CM v času pregleda niso bili odkriti. Ton miometrija - normotonus.
Dopplerogram: Od / Do - 2,97 IR - 0,66

Biofizični profil ploda - 8 točk
Aktivnost gibanja ploda - 2b.
Mišični tonus ploda - 2b.
Količina amnijske tekočine - 2b.
Dihalni gibi - 2b.

Zaključek: B 34 tednov, predstavitev glave prezgodnje zorenje posteljica.

Poklicala sem zdravnico, poleg Tivortina mi je predpisala še Normoven ... rekla je za placento ... Kontrola CTG 1x tedensko (se strinjam s CTG).

Popolnoma sem izgubljen zaradi takšne diagnoze, nakopal sem kup nasprotujočih si informacij o teh zdravilih, ni želje, da bi jih vzel, in to je strašno za mojo hčerko ... Hvaležen bi bil za neodvisno mnenje specialista o moja situacija.

Odgovorno Palyga Igor Evgenievich:

Pozdravljena Elya! Tivortin se lahko predpiše med nosečnostjo, št negativen vpliv ne vpliva na plod in je predpisan za hipoksijo. Iskreno povedano, ne vidim indikacij za predpisovanje zdravil, vendar nimam pravice tako rekoč preklicati ali predpisati zdravila. Eno lahko rečem zagotovo - CTG je treba opraviti tedensko. S povečanjem hipoksije vas bodo poslali v bolnišnico.

2012-12-13 11:36:51

Christina vpraša:

Pozdravljeni, obračam se na vas za nasvet.Dejstvo je, da mi zadnjega roka nosečnosti ne morejo dati. Stara sem 21 let, prva nosečnost, v času spočetja je bila stara 20 let. Splavov ni bilo.
Prvi dan zadnja menstruacija 5. julija 2012, vendar sem prepričana, da do zanositve ni moglo priti, saj sem imela spolne odnose šele po 10.
Ob prvem ultrazvoku (17. oktober 2012) je bilo obdobje določeno za mesečno - 14 tednov 6 dni, po rezultatih ultrazvoka pa 13 tednov 3 dni.
Na drugem ultrazvoku (9. decembra 2012) je mesečna menstruacija 22 tednov 3 dni, vendar rezultati ultrazvoka:
BPR 48 mm;
LZR 61 mm;
OG 176 mm;
hladilna tekočina 148 mm;
DB / hladilno sredstvo * 100% \u003d 21,6%
Dolžina stegna desno in levo 32 mm;
Dolžina noge desno in levo 28 mm;
Dolžina humerus cn. sl. 30 mm;
Dolžina podlakti sp. sl. 26 mm;
Dolžina nosne kosti je 7,8 mm;
Debelina vratne gube (do 21 tednov) 4,5 mm;
Srčni utrip 134 utripov na minuto;
Razdalja od spodnjega roba posteljice do notranjosti. žrelo 70 mm;
Debelina placente 24 mm;
0 stopnja zrelosti;
amnijski indeks. tekočina 148 mm;
Popkovina 3 posode;
Cervikalna dolžina 36 mm;
Lokalizacija posteljice vzdolž zadnje stene;
Položaj je vzdolžen, medenična predstavitev.
Hrbtenica se nahaja ob 8. uri.
Spol dekle.
Zaključek 19-20 tednov nosečnosti, glede na prvi ultrazvok pa naj bi bil 21-22 tednov.
Je to lahko zamuda notranji razvoj plod?

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Tako je, rok je 22 tednov, po ultrazvoku 20 tednov. Ali so bili rezultati kombiniranega in trojnega testa normalni? Če da, potem ne bi smeli skrbeti, situacijo morate oceniti v dinamiki. Mislim, da ni zamuda. prenatalni razvoj. Čez mesec dni opravite kontrolni ultrazvok.

2012-07-04 05:08:12

vpraša Venera. :

Pozdravljeni, doktor. Pomagaj mi prosim! Danes sem imela ultrazvok v 32 tednu. Prosim dešifriraj. Je vse v redu z mano? In ni točno povedala spola otroka, punčka je rekla več odstotkov, torej kdo bo?
Predstavitev: vodja. Lega: vzdolžno.
SOG 149; SRU h/w 3s. BPR/UL: 81/291.
SJ 270. dB 61. PMP: 1773 g (32 cm)
Amnijska tekočina: 55 mm.
Lokalizacija posteljice: na zadnji steni.
Stopnja zrelosti: 1 stopnja zrelosti
Debelina placente: 35 mm.
Priporočila za ultrazvočno opazovanje: zaplet okoli vratu.

Zaključek: Nosečnost 32 tednov. Stopnja razvoja ploda pogled od zadaj.

Odgovorno Divja Nadežda Ivanovna:

Kdo bo? Otrok bo! Ostalega ne morem povedati, ker potrebujem pregled. Zelo prepričljiva zahteva: če ne morete razbrati zdravnikovega rokopisa, si ne izmišljajte diagnoz, bolje je vprašati. Odgovorili vam bodo, dali pojasnila, vendar ne pišite neumnosti. Napisano je v mejah normale za tako obdobje. Mislim, da je najpomembnejše, da je otrok zdrav, spol pa naj bo presenečenje na dan poroda.

2012-05-15 03:22:08

Elena vpraša:

Zdaj 17. teden na ultrazvoku so rekli robna prezentacija, spodnji rob sega do področja notranjega žrela, v 27-28 tednu moram leteti z letalom 3,30 minute, nič več odstopanj, ni tonusa , brez vratu, dolžina 50 mm, zaprta po celem telesu, brez bolečin, brez krvi, brez posteljice na zadnji steni, ali lahko letim? Ko sem vzel vsa pomirjevala, za vsak slučaj, vikasol noshpu magne, se lahko kaj zgodi v triurnem letu? Zelo moraš leteti. Kaj misliš?

Odgovorno Divja Nadežda Ivanovna:

Nemogoče je napovedati vnaprej. Marginalna placenta previa je nevarna - krvavitev, kar lahko povzroči smrt otroka. Poleg tega je krvavitev med nosečnostjo nevarna za življenje same ženske. To je zelo množično in v zelo kratkem času morda ne bodo imeli časa zagotoviti pomoči. Toda ena lastnost je značilna za posteljico: migracija, tj. lahko se dvigne, vendar ne vedno. Potrebujete ultrazvok. Posteljica, ki jo je težko diagnosticirati vzdolž zadnje stene, se lahko zelo zgreši (tehnično ni vse vidno) ... Med nosečnostjo so potovanja in leti nezaželeni, še posebej v vroči sezoni je to velika obremenitev za imunski sistemženska in otrok. Povej mi prosim kam bo šlo morje od tebe itd., je res nujno? Ali je res mogoče tako zanemarjati otroka in svoje zdravje?... Navsezadnje je poleg vsega še padec tlaka pri vzletu in pristanku. In še veliko več... Sploh ne potrebujete predležeče posteljice.... Verjemite mi! Vse, kar se ne zgodi, vse na bolje, zato je potrebno od zgoraj. Zelo premisli.

2016-04-07 10:46:44

Olga vpraša:

Dober večer. Povejte mi, prosim, imam nosečnost 2, (1 zamrznjena pri 8 tednih). Rok 21 tednov. V obdobju 18 tednov je ultrazvočni zdravnik ugotovil, da se moja posteljica nahaja na zadnji steni zelo nizko, 5 mm, ne doseže žrela. Bil sem dodeljen počitek v postelji. Po 2 tednih, tj. v obdobju 20 tednov sem dobila popolno placento previjo s prehodom na sprednjo steno za 9 mm. Nadaljevali strogi postelji, ki najverjetneje do poroda, povedali, saj. Dvig posteljice je malo verjeten. Imam takšno vprašanje za vas: ali res moram ves čas ležati ali so dovoljeni sprehodi 20 minut po ulici? Dejstvo je, da sem od 10. tedna na počitku (pojavil se je hematom). Skupno ležim v vodoravnem položaju 2,5 meseca, ne da bi šel ven. In če še vedno moram ležati tudi 4 mesece, ne da bi šel ven Svež zrak Ne vem, kako naj to prenesem. hvala

Odgovorno Divja Nadežda Ivanovna:

Če obstaja placenta previa, tj velika verjetnost močna krvavitev, v takih situacijah je mati rešena, otrok umre. Zato je izbira vaša: sprehodi ali otrok. Posteljica je sposobna migrirati, zato je vse mogoče, potrebujete potrpljenje in pozitiven odnos.

2015-05-20 18:41:04

Elena vpraša:

Povejte mi, prosim, pri 20 tednih so postavili polno placento previa popolnoma pokriva raven notranje osi s prehodom na zadnjo steno, širina notranje osi je 2 mm pri 21 tednih, posteljica se nahaja vzdolž sprednja stena maternice, spodnji rob prekriva os za 53 mm, če obstaja upanje, da posteljica migrira? in nujno ali iti v bolnišnico?

Odgovorno Bosjak Julija Vasiljevna:

Pozdravljena Elena! V enem (!) tednu imate dva ultrazvočna izvida z različnimi opisi. Moje mnenje je, da je eden od zdravnikov narobe opisal situacijo. Svetujem vam, da čez teden dni opravite kontrolni ultrazvok pri drugem specialistu. S popolno placento previjo je resnično prikazan popoln počitek in opazovanje v bolnišnici. Z napredovanjem nosečnosti se lahko posteljica premakne navzgor, zato ne skrbite.

2015-04-07 14:08:57

Mary vpraša:

Pozdravljeni, povejte mi, prosim, ultrazvok + ultrazvok ploda v 21. tednu je pokazal placento previjo 3. stopnje: "lokalizacija posteljice vzdolž sprednje stene maternice doseže notranji žrelo s prehodom na zadnjo steno" posteljica je dvostranska .nevarno in kaj grozi??ali obstaja možnost dviga placente?

2015-02-22 12:26:36

Irina vpraša:

Dober večer! Prvi dan zadnje menstruacije 3.10.2014 je bila bakterijska vaginoza, predpisali so mi zdravljenje, ki ga nisem dokončala, ker sem 5. novembra izvedela, da sem noseča, takšna zdravila sem jemala ginekitis 4 dni (29.10; 31.10; 02.11; 04.11), darsil od 29.10 do 4.11, milagin (3 sveče) od 29.10 do 31.10, terzhinan od 1.10 do 4.10. Zdaj sem noseča 20 tednov, ultrazvok sem naredila 21.10.14, menstruacija je bila nastavljena na 6-7 tednov (centralna prezentacija, hipertonus v spodnjem segmentu, vse ostalo je normalno), nato ultrazvok 19.12./ 14 v obdobju 11-12 tednov (obrobna prezentacija na zadnji steni, hipertoničnost v spodnjem segmentu, vratni prostor-1,4 mm, nosne kosti-2,6), naslednji dan je darovala kri za presejanje, rezultati so normalni (brezplačno beta hcg-53,6, prosti beta hcg mama-1,16, PAPP -2,11, PAPP MOM-1,26). Ultrazvok 19.01.15 (za drugi pregled) je vse normalno (posteljica se je dvignila), 24. januarja. Tudi kri za presejanje je normalna, rezultati AFP-alfafetoproteina AF -1,09 MOM, hCG MOM-0,74, prosti estriol UE3-0,93 MOM. Ultrazvok drugega načrtovanega 18.02.15 je prav tako normalen, vse je vidno, edini rahel ton je občasno (letim z njim)! Ves čas, vse preiskave, rutinski in posebni pregledi ter ultrazvok je vse normalno, VENDAR me še vedno skrbi nevarnost teratogenih učinkov na plod, zelo. Sumljivo! Povejte mi prosim, ali je v takem primeru, kot je moj, ob vseh normalnih preiskavah možna možnost rojstva otroka z odstopanji?!Hvala že vnaprej!