Preeklampsija med nosečnostjo je resna bolezen, ki se pojavi pri nosečnicah kasnejši datumi(2-3 trimesečje). Hkrati pride do poslabšanja številnih vitalnih funkcij, kar vodi do povečanega stresa in nevarnosti spontanega splava. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati in preprečiti bolezen, da preprečimo resne posledice.

Kaj je nevarno

Glavna nevarnost je v tem, da povzroči nastanek cele vrste zdravstvenih težav.

Popravite jih kratek čas tudi sodobni zdravniki niso mogoči.

V kasnejših fazah je nevarno, ker je plod že dosegel veliko velikost.

Za reševanje bodoče matere je potrebno kirurški poseg ki ne more zagotoviti uspeha.

Pomoč pri preeklampsiji se izvaja le v bolnišnici in pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Vzroki

Obstaja več teorij o vzrokih te bolezni:

1. Kortiko-visceralni. Nastane zaradi nepravilne povezave živčnih končičev možganske skorje, zato se pri nosečnici pojavi huda nevroza, ki prizadene vse vitalne organe. Znanstveno je dokazano, da se bolezen manifestira ravno v času hudega stresa ali depresije.
2. Imunološki. V središču nastanka so hormonske spremembe v organizmu. Skoki Ravni hormonov so lahko posledica med bodočo materjo in plodom. Hkrati je opaziti povečanje krvni pritisk kar povzroči poškodbe krvnih žil. To lahko privede do pomanjkanja oskrbe s koristnimi elementi v sledovih za otroka in mater. Rezultat je običajna bolezen, ki vsak dan prizadene nove organe in s tem uničuje telo. Mali človek in njegove mame.
3. genetski. Proteinska plazma vstopi v krvni obtok, kar negativno vpliva na njeno dobro počutje. Tveganje za pojav se poveča. Zaradi tega postane zunanja stena žil prepustna. V redkih primerih so opazili obilno notranjo krvavitev. V tem primeru se endoplazmatična tekočina sprosti na mesta, kjer ne bi smela biti, kar moti polno delovanje notranjih organov.

Strokovnjaki se nagibajo k krajšemu seznamu razlogov:

• kronično, akutne težave z ledvicami ali jetri;
• genetska predispozicija;
• starost. Najpogosteje v intervalu do 20 let ali starejših od 40 let;
• težave s krvnim tlakom na začetku.

Posledice za otroka - prirojene patologije, težave z imunski sistem, motnje v delovanju centralnega živčni sistem ali celo smrt.

Prvi znaki

V večini primerov se bolezen določi z ultrazvokom. zdravstveni pregled ().

najprej simptomi anksioznosti obvestila bodoča mamica in potrdi njihov osebni ginekolog.

Znaki so lahko:

• Povečana oteklina. Poleg tega obstaja možnost prikritega edema, ki ga je mogoče potrditi le s temeljitim pregledom. Začetno območje za pojav kakršnega koli edema so gležnji in prsti. S pritožbami glede sistematičnega in naraščajočega edema specialist napoti žensko na dodatno diagnostiko.
• Povečanje telesne mase (nenadna izguba teže). To pogosto opažajo tudi strokovnjaki. za žensko v tem obdobju - to ni več kot 400 gramov na teden. Če je stopnja bistveno nižja, je to lahko prvi simptom. razvoj bolezni. Za pravilno merjenje teže je potrebno upoštevati preprosta pravila - dan pred tehtanjem ne jejte preveč, pred začetkom postopka (če je potrebno) izpraznite črevesje in mehur, prav tako pa ne stopite na tehtnico v odvečnih oblačilih.
• . Povečanje ravni beljakovin lahko signalizira ne le razvoj preeklampsije, ampak tudi težave z urinarnim sistemom. Tudi presežek tega kazalnika se lahko pojavi zaradi kršitev pravil za zbiranje biomateriala za raziskave. Beljakovine v urinu se povečajo pri uživanju velike količine beljakovinske hrane.
• Povišan krvni tlak. Hkrati je treba zdravniku natančno opisati, kako se počutite ves dan, da bo lahko razlikoval manifestacijo preeklampsije od običajne. V celotnem perinatalnem obdobju bodoče matere opazijo močna nihanja v odčitkih tonometra. Pri hipertenziji so najbolj izraziti ne le zjutraj, ampak tudi podnevi in ​​zvečer.

Kakšen je pritisk med gestozo pri nosečnicah

Odvisno od posameznih značilnosti organizma.

gestoza oz pozna toksikoza, - eden najhujših zapletov nosečnosti, za katerega je značilno moteno delovanje številnih organov. Ta patologija je zelo nevarna: po statističnih podatkih je med prvimi tremi boleznimi, ki vodijo do smrti matere. Zato je treba pojav preeklampsije jemati resno in natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Razvrstitev in resnost preeklampsije

Danes obstaja Obstaja več klasifikacij gestoze:

1. V kombinaciji z drugimi boleznimi;
2. Po resnosti(med seboj nadomeščajo);
3. Po času nastanka.

Povezano z drugimi boleznimi:

• Čista pozna preeklampsija(pojavlja se v ozadju popolnega zdravja in dobrega počutja ženske, ni kombinirano z drugimi boleznimi);
• Kombinirana preeklampsija: težja oblika, saj se pojavi v ozadju drugih resnih bolezni (arterijska hipertenzija, endokrine patologije, debelost in drugo).

Po resnosti:

• vodenica noseča: pojavi se pri zastajanju tekočine v telesu, za katerega je značilen pojav edema;
• Nefropatijajaz. Za to preeklampsijo pri nosečnicah je značilno zvišanje krvnega tlaka, edem in pojav beljakovin v urinu. Treba je opozoriti, da se ti znaki ne pojavijo vedno hkrati, ampak lahko obstaja le eden od njih (na primer arterijska hipertenzija);
• Preeklampsijajaz: značilen je povečan intrakranialni tlak in spremembe v možganski cirkulaciji, ki se kažejo z glavoboli, motnjami vida, slabostjo, bruhanjem in drugimi simptomi;
• Eklampsija: zadnja in izjemno nevarna stopnja preeklampsije, v odsotnosti nujno pomoč neizogibno vodi v smrt matere in otroka. Stanje ženske se znatno poslabša, do izgube zavesti se začnejo hudi krči.

Po času nastanka:

• Zgodnja preeklampsija med nosečnostjo: pojavi se takoj po 20 tednih (običajno v 22-24 tednih) in je bolj maligna, težko ozdravljiva;
• Pozna preeklampsija: pojavi se po 30 tednih (pogosteje pri 35-36), poteka precej ugodno.

simptomi

Preeklampsija med nosečnostjo ima različne simptome, odvisno od stopnje poteka.

vodenica noseča

Znaki gestoze te stopnje se kažejo v edemih različne razširjenosti:

1. Preeklampsija blaga stopnja : pojavi se zabuhlost nog (če pritisnete na sprednjo površino noge, ostanejo izrazite jamice - vdolbine);
2. zmerna stopnja: edem napreduje, širi se na trup;
3. Huda stopnja: edem zajame veliko površino telesa. Splošno stanje pri ženskah se poslabša, pojavi se zasoplost, pojavi se tahikardija.

Nefropatija

Nefropatija se v večini primerov pojavi kot posledica pomanjkanja pravočasnega zdravljenja vodenice nosečnic. Ta stopnja gestoze se kaže triada simptomov:

1. Povišan krvni tlak;
2. Poslabšanje edema;
3. Pojav beljakovin v urinu(proteinurija).

Preeklampsija druge polovice nosečnosti v fazi nefropatije lahko vključuje vse naštete simptome in se manifestira samo z enim simptomom.

Preeklampsija

S preeklampsijo se intrakranialni tlak začne povečevati, kar se kaže v hudih glavobolih, utripajočih muhah pred očmi, hudi šibkosti. Če se ta stopnja ne zdravi, se hitro spremeni v eklampsijo.

Eklampsija

Z razvojem se začne eklampsija konvulzije, nakar ženska pade v komo:

1. Prva stopnja(20-30 sekund). Obstajajo konvulzivne kontrakcije mišic obraza in zgornjih okončin;
2. Druga faza(25 sekund). Krči vplivajo na vse mišice, vključno z dihalnimi. Obstaja zastoj dihanja, ženska izgubi zavest;
3. Tretja stopnja(1-1,5 minute). Ženska pade v komo, krči prenehajo. Ko se bolnik povrne k zavesti, se ne spomni ničesar o napadu.

Zdravljenje

informacije Preeklampsija katere koli resnosti je nevarna za potek nosečnosti in stanje same ženske, zato je pomembno, da jo pravočasno prepoznamo in začnemo zdraviti.

Zdravljenje vodenice pri nosečnicah

• Skladnost z dieto s strogo izključitvijo soli, začinjene in prekajene hrane;
• Omejitev tekočine na 1,5 litra na dan;
• odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa(furosemid in drugi);
• Pripravki za izboljšanje delovanja posteljice( , askorbinska kislina).

Zdravljenje vodenice se začne ambulantno, če v 10-14 dneh ni učinka, je ženska hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnosti.

Zdravljenje nefropatije

Zdravljenje nefropatije je treba izvajati le v bolnišnici:

• Počitek v postelji s popolno izključitvijo psiho-čustvenega in fizičnega stresa;
• Dieta z omejitvijo tekočine in soli. Enkrat na teden se priporočajo postni dnevi;
• Diuretična zdravila;
• Lahki sedativi ( , );
• Antihipertenzivna zdravila za znižanje krvnega tlaka;
• Posvetovanje s terapevtom, oftalmologom, urologom.

Če se stanje ženske ali otroka poslabša in ni učinka zdravljenja, se priporoča zgodnji porod, ne glede na gestacijsko starost.

Zdravljenje preeklampsije

Zdravljenje preeklampsije poteka po analogiji z nefropatijo, vendar je treba upoštevati, da lahko povzročitev bolečine pri ženski povzroči napad eklampsije. Zaradi tega je treba vse manipulacije, vključno z injekcijami in, izvajati samo z anestezijo ( najboljša možnost- dušikov oksid).

Zdravljenje eklampsije

Eklampsija je zelo nevarno stanje, ki lahko hitro privede do smrti otroka in ženske. Zdravljenje je treba začeti takoj in ga obvezno izvajati skupaj z reanimatorji v enoti za intenzivno nego:

1. Uvod ženske v anestezijo;
2. Lajšanje napadov;
3. Uvedba zdravil za znižanje krvnega tlaka;
4. Medicinsko spanje za 1-2 dni.

V odsotnosti učinka zdravljenja je nujni porod indiciran v kateri koli fazi nosečnosti.

Zapleti

pomembno Gestoza - res nevarna patologija, v kateri morajo zdravniki včasih pozabiti na otroka in storiti vse, da rešijo življenje vsaj materi. Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti ni stanje, s katerim se ne gre šaliti: hude oblike(preeklampsija, eklampsija) se lahko razvijejo v nekaj urah in povzročijo izjemno resne zaplete.

Možni zapleti preeklampsije:

• Predčasna prekinitev nosečnosti;
• Zamuda prenatalni razvoj plod;
• Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice;
• Odpoved ledvic, srca, jeter;
• srčni napad;
• odstop mrežnice;
• Krvavitev v notranji organi, tudi v možganih (kapi);
• Tromboza velikih žil;
• Cerebralni edem, ki mu sledi koma;
• Fetalna smrt;
• Smrt ženske.

Nikoli ne zavrnite hospitalizacije, če vam jo zdravnik močno priporoči: ne pozabite, da je vaše življenje in življenje vašega otroka najbolj dragoceno!

Vse ženske, ki imajo otroke, poznajo posebnosti poteka nosečnosti in njeno spremljanje: stalno spremljanje ginekologa, redni pregledi testov, tehtanje in ultrazvok. Nekatera dekleta imajo vprašanje, zakaj vsakič stopiti na tehtnico. Prekomerno povečanje telesne mase kaže na pojav edema. Ti pa so znak, da se med nosečnostjo razvije preeklampsija.

Samo razvoj edema dano stanje ni omejeno. Preeklampsija se najlažje pojavi pri nosečnicah, ki nimajo somatskih bolezni. Če je prisoten, sečil in endokrinega sistema, prebavil, bo potek hujši.

25 % umrljivosti mater je povezanih s stanjem preeklampsije. Tveganje smrti ploda se poveča za 3-4 krat. Po porodu vse manifestacije gestoze izginejo.

Vzroki

Da bi razumeli, kaj je gestoza pri nosečnicah, morate začeti z vzrokom njenega pojava.

Glavni vzrok preeklampsije pri nosečnicah je kršitev regulacije krvnih žil. Posledično se pojavi krč. Cilj sprememb je mikrovaskulatura.

Mnogi znanstveniki ugotavljajo, da je preeklampsija med nosečnostjo povezana z imunostjo in njenimi dejavniki. Plod proizvaja antigene, ki vodijo do videza matere. Posledično nastanejo imunski kompleksi, katerih število presega normalno. Rezultat bo Negativni vpliv na materinem telesu.

Znaki preeklampsije med nosečnostjo so precej značilni. Vsi so izraženi s kratico OPG. Označuje edeme, proteinurijo in. Celoten kompleks simptomov ni vedno opažen.

Najpogostejši simptom je otekanje rok. Zaradi povečanja količine porabljene vode, katere izstopanje je oteženo, se ta zadržuje v prostoru med tkivi. Lahko pride do otekanja rok in nog, s hudo oteklino, ki se razširi po celem telesu. Včasih ni jasnih znakov. Morebitne spremembe lahko ugotovite le pri tehtanju.

Normalno povečanje teža na teden v tretjem trimesečju - 500 g. Če se je pri tehtanju izkazalo, da je več, potem morate biti previdnejši. Poleg tega mora biti izločanje urina več kot 800 ml na dan ob pitju 1,5-2 litra vode.

• 5 stopinj.

Če se stanje ne zdravi, se stanje še poslabša. Razvije se tako imenovani HELLP sindrom. Bruhanje se začne s krvjo, pojavi se zlatenica. V izjemno hudih primerih je možna koma. Smrtni izid je verjeten v 80% primerov.

Včasih so precej redke oblike. Pojavijo se v obliki dermatoz, bronhialna astma ali srbenje.

Nekatere nosečnice prizadenejo druge vrste gestoze:

• Mehčanje kosti. Pojavi se karies bolečine v kosteh in sklepih je hoja motena. Razvija se v ozadju pomanjkanja vitaminov v telesu, zlasti kalcija.
• Povečana proizvodnja sline. Pred bruhanjem se pojavi prekomerno slinjenje. Posledično telo trpi zaradi pomanjkanja vode, pojavi se suha usta, posledično se spremeni govor in poškoduje ustna sluznica.
• zlatenica. Hkrati se njegove druge oblike ne razvijejo. Za izključitev okužbe jeter je potrebna skrbna diagnoza teh dveh stanj.
• jetrna atrofija. Najpogosteje se pojavi v prvem trimesečju. Nobena terapija ni na voljo. Za izboljšanje stanja se priporoča prekinitev nosečnosti.

Zapleti

Z blagim potekom gestoze lahko poteka neopazno. Nosečnice menijo, da ni treba na pregled, če jih nič ne moti. Ampak ni. Ne smemo pozabiti na skriti tok.

Nevarnost preeklampsije med nosečnostjo ni v sami bolezni, temveč v njenih zapletih:

• Edem pljuč, možganov;
• Krvavitve v možganih, jetrih, pljučih in drugih organskih sistemih;
• Kršitev normalnega delovanja srca in krvnih žil;
• Odstop posteljice;
• Kršitev ledvic;
• Spremembe v poteku razvoja ploda, njegovo odstopanje od norme;
• prezgodnji porod;
• Kršitve hepatobiliarnega sistema;
• intrauterino kisikovo stradanje otrok;
• Spremembe vida, njegovo poslabšanje;
• Umrljivost dojenčkov in mater.

A vsemu temu se da izogniti. Redno uriniranje in obisk zdravnika enkrat na mesec z imenovanjem ustrezne terapije ne bodo omogočili razvoja preeklampsije.

Diagnostika

Vse nosečnice nenehno jemljejo veliko število analize, zato diagnoza preeklampsije med nosečnostjo ni težavna. Če pride do kakršnih koli odstopanj od norme, se lahko nekatere študije načrtujejo zunaj načrta. Poleg tega se uporabljajo tudi drugi diagnostični postopki.

Glavne študije vključujejo naslednje:

• Redno preverjanje telesne teže. Normalno povečanje telesne mase v drugem in tretjem trimesečju ne sme biti večje od 350 g na teden. Če je bilo zbranih več kot 500 g, se nosečnica dodatno pregleda.
• Spremljanje količine porabljene vode. Znana stopnja pitja 1,5-2 litra vode na dan ni primerna za nosečnice. S pojavom celo blagega edema je treba količino tekočine zmanjšati na 1 liter na dan. Plus dodatna kontrola količine izločenega urina.
• . Glavni indikatorji so trombociti in eritrociti. Na podlagi števila trombocitov se ugotovi, kako dobro se kri strjuje in ali obstaja nevarnost krvavitve.
• . Preverja se količina jetrnih encimov, bilirubina in sladkorja. Tako bo jasno, kako dobro delujejo jetra in ali obstaja skrita sladkorna bolezen.
• . Izmerite ga na obeh rokah. Razlika v dobljenih rezultatih lahko kaže na prisotnost preeklampsije.
• Klinična študija urina. Diagnostični znak preeklampsije bo pojav beljakovin v rezultatih analize.
• Pregled ploda. Skupaj so 3, v vsakem trimesečju ena. Pri gestozi je slednje pomembno. Med študijo se določi ujemanje ploda z gestacijsko starostjo, njegovo velikostjo in težo.
• Doppler. S pomočjo Dopplerjeve študije se ugotovi, kako dobro se pojavi pretok krvi v posodah posteljice. Zabeleži se tudi srčni utrip ploda.
• Pregled pri zobozdravniku. Popolna ustna higiena je ena glavnih zahtev pri predporodna klinika. V prisotnosti žarišč kronična okužba lahko zavrnejo sprejem v bolnišnico. Prav tako lahko ob pregledu ugotovite, ali obstaja karies, kar kaže na pomanjkanje kalcija v telesu nosečnice.
• Pregled pri oftalmologu. Oftalmolog preveri morebitne spremembe v žilah fundusa, ki kažejo na visok krvni tlak in spremembe možganskega krvnega pretoka.

Izpuščanje obiskov pri zdravniku in neopravljanje rednih pregledov ni dovoljeno. To je približno ne le o zdravju nosečnice, ampak tudi otroka. Ženske, starejše od 35 let, zlasti v primeru prve nosečnosti, so ogrožene za preeklampsijo. Pri vsakem obisku je pomembno, da ne pozabite prijaviti vseh svojih pritožb, da bo diagnoza pravočasna.

Zdravljenje

Zdravljenja preeklampsije med nosečnostjo torej ni. To stanje izgine z dostavo. Samo ustavite lahko njegovo napredovanje in preprečite razvoj resnih zapletov.

Zdravljenje gestoze ima naslednje smeri:

• Ustvarjanje mirnega vzdušja okoli nosečnice.

Čustvene šoke je treba popolnoma izključiti. Glasen hrup, svetloba in nepotrebno psihične vaje lahko povzroči poslabšanje. Pri blagem poteku je priporočljiva uporaba pripravkov baldrijana ali materine dušice. Če gre za hujšo obliko, ginekolog izbere zdravilo glede na individualne značilnosti vsakega bolnika.

• Izboljšanje krvnega obtoka posteljice in ploda.

Sedative, antihipertenzivi, diuretiki in antispazmodiki preprečujejo razvoj hipoksije pri otroku. Če se to zgodi v ozadju že obstoječih somatskih bolezni, se zdravijo.

• Priprava nosečnice na prezgodnji porod.

V hudih primerih je treba porod opraviti najkasneje tri dni po poslabšanju. Lahko se uporablja kot naravni porod, in Carski rez. Odločitev sprejme ginekolog porodničar na podlagi rezultatov preiskav in ocene bolnikovega stanja. Pri izbiri prve možnosti je potrebna epiduralna anestezija, ki vam omogoča normalizacijo krvnega obtoka v posteljici in ledvicah. Če se je eklampsija že začela, se priporoča nujni carski rez. Z blago stopnjo je predpisana korektivna terapija in rojstvo otroka pred časom ni potrebno.

Z zmerno in hudo preeklampsijo se nosečnica namesti v prenatalni oddelek ali oddelek za patologijo nosečnosti. V posebej težkih primerih je možna hospitalizacija na intenzivni negi.

V bolnišnici se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

• Analiza urina, vključno s testom Zimnitsky;
• Študija stanja ploda;
• Študija parametrov krvi.

Ker je otekanje okončin z gestozo prekomerno kopičenje tekočine v prostoru med tkivi, je njihovo zdravljenje sestavljeno iz njegove odstranitve. Za te namene se uporabljajo raztopine za infundiranje. Z vsem zdravila se izberejo posamično.

Zdravljenje lahko traja več tednov. Njegov glavni cilj je stabilizirati stanje in prenašati otroka Datum zapadlosti. V hujših primerih bo edino zdravljenje nujni carski rez.

Preprečevanje preeklampsije med nosečnostjo mora biti obvezno. Samonadzor svojega zdravja je osnova celotne nosečnosti.

Česa ne bi smeli dovoliti:

• debelost.

Skladnost med nosečnostjo je zelo pomembna. Pravilna prehrana, vključno z vnosom vseh potrebnih vitaminov in mineralov. Prehrana mora vsebovati mleko in njegove izdelke, pusto meso in ribe, jajca. Uživati ​​je treba živila z visoko vsebnostjo beljakovin, saj so te glavni gradnik.

• Omejitev vnosa vitaminov in vlaknin.

Zelenjava in sadje naj bosta osnova prehrane. Vlaknine so dobre za telo, saj izboljšujejo črevesno gibljivost, kar med nosečnostjo včasih ni tako učinkovito. Poteši tudi občutek lakote.

• Veliko število izdelkov iz moke in sladkarij.

Poleg povečanja ravni ogljikovih hidratov v krvi in ​​odlaganja maščobnih mas ne naredijo ničesar. Bolje jih je nadomestiti z bolj kompleksnimi izdelki, kot so žitarice, polnozrnate ploščice.

• Kršitev režima pitja.

Povprečna količina tekočine na dan mora biti najmanj 1 liter. Ta številka vključuje tudi sadni sokovi, čaji, juhe. Izključite povečano porabo soli in slane hrane.

Dobro za nosečnost telesna aktivnost. Joga, bazen, pilates pozitivno vplivajo na vitalnost. Poleg tega bodo trenirane mišice veliko lažje prenašale proces poroda. Vendar ne pretiravajte z uporabo. Vsaka sprememba stanja prekliče vsa nalaganja.

Preeklampsija pri nosečnicah in ženskah je dokaj pogosta bolezen. Preprečiti je veliko lažje kot zdraviti. Spremljanje vašega stanja in obisk zdravnika ne bosta omogočila razvoja zapletov.

Preeklampsija ali preeklampsija je patologija nosečnosti, ki se pojavi v poznejših fazah in za katero je značilno zvišanje krvnega tlaka, pojav edema in odkrivanje beljakovin v urinu. Preeklampsija ostaja eden najpomembnejših vzrokov umrljivosti mater na svetu, saj sta njen pojav in potek nepredvidljiva in večina učinkovita metoda zdravljenje je porod. Umrljivost otrok pri preeklampsiji nekajkrat presega povprečje.

Vzroki in teorije bolezni

Preeklampsija se pojavi le pri nosečnicah. Zdravniki menijo, da se pri nekaterih ženskah telo med nosečnostjo ne more prilagoditi novim pogojem obstoja, pride do preobremenitve vseh sistemov, pojavi se preeklampsija.

V nevarnosti za razvoj te patologije so nosečnice:

• mlajši od 18 let;
• z večplodna nosečnost;
• z boleznijo ledvic, avtoimunskimi boleznimi (npr. sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sarkoidoza);
• je imela visok krvni tlak pred nosečnostjo;
• debelost (indeks telesne mase nad 30);
• z mutacijami v sistemu hemostaze (PAI-1, Leiden);
• z diabetes, še posebej nekontrolirano.

Ob prisotnosti enega ali več dejavnikov tveganja se žensko telo preneha spopadati z velikimi obremenitvami, pojavijo se vazospazem in motnje krvnega obtoka. Generalizirani vazospazem vodi do odpovedi vseh organskih sistemov.

Razvrstitev preeklampsije

Za določitev taktike zdravljenja je priporočljivo razlikovati med zmerno in hudo preeklampsijo med nosečnostjo.

Za zmerno preeklampsijo je značilno zvišanje tlaka nad 140/90 mm Hg. in odkrivanje beljakovin v urinu v količini od 0,3 do 5 g / l. Diagnozo hude preeklampsije postavimo, ko se tlak dvigne nad 160/110 mmHg. in odkrivanje beljakovin v dnevnem urinu več kot 5 g/l. V tem primeru se lahko odkrijejo dodatni simptomi:

• glavobol;
• motnje vida ("muhe" pred očmi);
• slabost ali bruhanje;
• bolečine v trebuhu, desnem hipohondriju;
• otekanje;
• letargija in apatija;
• šibkost in zaspanost;
• zastoj rasti ploda;
• spremembe biokemičnega krvnega testa (povečan kreatinin, AST, ALT, znižane trombocite).

Diagnoza preeklampsije

Končna diagnoza pozna preeklampsija lahko da samo zdravnik. Diagnoza se postavi, ko ima ženska edem, visok krvni pritisk od 140/90 mm Hg, ko se v urinu odkrijejo beljakovine.

Pomembno je vedeti, da najpogosteje preeklampsijo spremlja tako imenovani latentni edem. Lahko jih prepoznamo, če imajo:

• patološko povečanje telesne mase za več kot 350 gramov na teden;
• zmanjšanje dnevne količine urina pod 900 ml;
• nokturija (stanje, pri katerem količina urina, izločenega ponoči, presega dnevno količino);
• pozitiven "simptom prstana" (prstanov, ki so bili prej prosto odstranjeni s prstov, postane nemogoče odstraniti).

Ginekolog mora ob vsakem obisku v porodnišnici za nosečnice izmeriti krvni tlak. V spornih primerih (pri nekaterih ženskah na primer pritisk naraste le ob obisku zdravnika) je priporočljivo, da nosečnica vsak dan sama meri krvni tlak in vodi dnevnik, v katerega vpisuje jutranje in večerne meritve. Če ženska nima možnosti opraviti meritev sama, lahko ginekolog napiše napotnico za bolnišnico, kjer bo dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) s posebno napravo. Ta metoda diagnosticiranja hipertenzije pri nosečnicah je najbolj natančna.

Pred vsakim obiskom zdravnika je potrebna tudi analiza urina. Na razvoj preeklampsije kaže pojav beljakovin in zmanjšanje gostote urina. Da bi se izognili napakam v rezultatih, morajo ženske pravilno zbirati urin za analizo.

1. Na predvečer testa so izdelki z diuretičnimi lastnostmi (lubenica, kava) izključeni iz prehrane nosečnice, uporaba mesnih jedi in stročnic je omejena.
2. Uporabi se jutranji del urina. Urin zbiramo takoj po prebujanju, najbolje po neprekinjenem 6-urnem spanju.
3. Urin se zbira v sterilni posodi za enkratno uporabo.
4. Pred zbiranjem analize ženska opravi stranišče zunanjih genitalij brez uporabe higienskih izdelkov in mila, vhod v nožnico mora biti zaprt s sterilno vatirano ali gazno palčko (da preprečite, da bi izcedek iz nožnice vstopil v posodo z urinom).
5. Za analizo se zbere povprečna količina urina.
6. Posodo je treba dostaviti v laboratorij v 1-2 urah. Če dostava traja dlje, je treba posodo z urinom hraniti v hladilniku, vendar ne več kot 6 ur.

Poleg tega ginekolog predpisuje nosečnicam biokemična analiza analiza krvi in ​​koagulacije (koagulogram). Razvoj gestoze lahko kaže na:

• povečana sečnina in kreatinin;
• zmanjšanje beljakovin v krvi;
• zmanjšanje trombocitov.

Preeklampsija pri ženskah s hipertenzijo

Pri nosečnicah z arterijsko hipertenzijo diagnoza preeklampsije povzroča nekaj težav. Diagnoza se postavi v naslednjih primerih:

• v ozadju visokega krvnega tlaka se nahaja beljakovina splošna analiza urin;
• prej nadzorovana hipertenzija postane nenadzorovana, krvni tlak postane višji kot običajno za to žensko;
• znaki srčno-žilnih oz odpoved ledvic, to je pojav edema, huda kratka sapa.

Omeniti velja, da je pri ženskah s hipertenzijo tveganje za razvoj zapletene preeklampsije zelo veliko.

Zapleti in gestoza

Najhujši posledici preeklampsije sta HELLP-sindrom in eklampsija.

Eklampsija se lahko pojavi pri ženskah s preeklampsijo v pozni nosečnosti. Diagnoza se postavi, ko nosečnica v ozadju klinike za preeklampsijo razvije generalizirane konvulzije, to je nehoteno krčenje vseh mišičnih skupin. Najpogosteje so znanilci razvoja napada in najbolj zgodnji simptomi je zelo močan glavobol, ki ga ne odpravi jemanje protibolečinskih sredstev, in nehoteno krčenje obraznih mišic.

Za HELLP-sindrom je značilen hiter potek in hitro naraščanje simptomov. Patologija se razvije zaradi kršitve jeter. Nosečnica ima zlatenico kožo, bruhanje z majhno količino krvi, konvulzije, krvavitve na mestih injiciranja. Pojav zgornjih simptomov je povezan z glavobolom, splošno šibkostjo, vlečnimi bolečinami v desnem hipohondriju. Za diagnosticiranje sindroma HELLP pri nosečnici je treba opraviti splošni in biokemični krvni test, v katerem se odkrijejo znižanje ravni trombocitov, povečanje jetrnih encimov (AST in ALT) in znaki hemolize.

Poleg tega lahko preeklampsijo spremljajo odstop mrežnice, možganska krvavitev, pljučni in možganski edem, abrupcija posteljice in smrt ploda.

Osnovna načela zdravljenja preeklampsije

Ker je vzrok preeklampsije materino zavračanje ploda, je najučinkovitejše zdravljenje preeklampsije porod. Pri gestozi zmerne resnosti je ženski prikazana hospitalizacija v bolnišnici. Spremlja se njeno stanje in stanje otroka. V večini primerov je možno nadaljevanje nosečnosti. Porod je indiciran ob znatnem poslabšanju stanja matere in ploda.

Pri hudi preeklampsiji se porod izvede takoj po stabilizaciji materinega stanja in, če je mogoče, po preprečevanju RDS (sindroma dihalne stiske) ploda z gestacijsko starostjo do 34 tednov. V tem primeru je treba dostavo opraviti v institucijah na visoki ravni. Preprečevanje respiratornih motenj ploda vključuje uvedbo kortikosteroidov po posebnih shemah.

Po priporočilih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je, če se preeklampsija pojavi pred 24. tednom nosečnosti, priporočljivo prekiniti nevarna nosečnost. Ko pride do preeklampsije v obdobju 25-34 tednov, poskušajo ohraniti in podaljšati nosečnost. Če se preeklampsija pojavi po 35. tednu, je možen porod. V tem primeru je dostava lahko nujna v naslednjih primerih:

• krvavitev iz porodni kanal;
• akutna hipoksija plod (glede na rezultate CTG);
• eklampsija;
• vztrajen hud glavobol in spremembe vida;
• neuklonljivo bruhanje;
• nezdravljena arterijska hipertenzija;
• izrazito zmanjšanje trombocitov;
• oligohidramnij.

V drugih primerih je načrtovana dostava sprejemljiva.

Medicinsko zdravljenje preeklampsije

Zdravila za zdravljenje preeklampsije razne skupine- zniževanje tlaka, sredstva za zdravljenje krčev, diuretiki, infuzijska terapija.

Ne smemo pozabiti, da lahko le ginekolog izbere zdravilo in njegov odmerek. Pri čezmernem znižanju krvnega tlaka pri nosečnici so možne motnje krvnega obtoka v posteljici, kar lahko povzroči poslabšanje stanja ploda, hipoksijo ali celo smrt.

Za preprečevanje in lajšanje napadov lahko ženska predpiše magnezijev sulfat (magnezij). Po porodu je treba jemanje magnezija nadaljevati 24 ur. Uporablja se kot infuzijska terapija intravensko dajanje poseben fiziološka raztopina v zmernih količinah (približno en liter na dan). Diuretiki se uporabljajo šele, ko se začne pljučni edem.

Značilnosti poroda pri ženskah s preeklampsijo

V drugi fazi poroda (obdobje potiska) se pogosto izvede epiziotomija, da se skrajša trajanje te faze.

V tretjem obdobju poroda (obdobje ločevanja posteljice) se porodnici daje oksitocin, da se prepreči krvavitev in zmanjša tveganje za masivno krvavitev. Epiduralna anestezija je indicirana za preprečevanje konvulzij med porodom.

Preprečevanje preeklampsije

Ženske iz skupine visoko tveganje razvoj preeklampsije, se priporoča majhen odmerek aspirina (75 mg na dan). To se naredi s pisno informirano prostovoljno privolitvijo nosečnice, saj se v skladu z navodili sprejem acetilsalicilna kislina v prvem trimesečju nosečnosti je kontraindicirano.

Nosečnicam je prikazan dodaten vnos vitaminov, ki vsebujejo kalcij (1 mg na dan). Kalcij, ki deluje na žile, preprečuje razvoj arterijske hipertenzije pri nosečnici. Pozitiven vpliv na žilno steno ima tudi vnos omega-3 nenasičenih maščobne kisline. Preventivne metode, kot so počitek na levem boku zjutraj in zvečer, omejitev vnosa soli, uporaba heparina, jemanje diuretikov, česna, se niso izkazale za učinkovite.

Preden začnete zdraviti gestozo, se morate odločiti za stopnjo, stopnjo in kliniko konkreten primer in določena ženska. Da bi to naredili, je vredno opozoriti na glavne značilnosti te bolezni.

Zdravljenje zgodnje preeklampsije

Glavne manifestacije zgodnje gestoze: slabost, bruhanje zjutraj, prekomerno slinjenje (salivacija), nespečnost - je mogoče zdraviti brez zdravil. Nekatere ženske so sposobne mletja začetni znaki, pri soočanju s simptomi pa jim pomaga kozarec vode z limono na prazen želodec. Če je bruhanje občasno in slabost nenehno skrbi, lahko poskusite skuhati čaj z meliso, meto ali limono. Bolje za zajtrk mlečni izdelki: skuta, kefir ali sir. Uporabite lahko tudi sadne in jagodne sokove, sadne pijače, kompote ali poskusite splakniti usta z infuzijami žajblja, kamilice. Pri obilnem slinjenju bo pomagalo izpiranje z rmanom, hrastovim lubjem 10-15 minut pred obroki.

Če je bruhanje vztrajno, neuničljivo, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, saj lahko to stanje ogrozi tako vaše zdravje kot zdravje otroka.

Vklopljeno zgodnje faze toksikoze ne smemo zanemariti uporabe vode. Zaradi obilnega bruhanja se bo povečala dehidracija telesa, zato je potrebno zaužiti zadostno količino tekočine.

V primeru odpovedi ledvic, distrofije jeter v prvi polovici nosečnosti in v primeru neučinkovitega zdravljenja čez dan je indicirana prekinitev nosečnosti. Metoda prekinitve nosečnosti na tak zgodnji datumi(običajno 6-12 tednov) je induciran splav.

pozno obliko terapije

Sama po sebi se gestoza v poznejših fazah pojavlja zelo redko, po statističnih podatkih približno 8% vseh nosečnosti.

Med zdravljenjem pozne preeklampsije je stroga počitek v postelji, dolgotrajen spanec, pomanjkanje dražilnih snovi in ​​izkušenj. Priporočljivo je zdravljenje s pomirjevalnimi pripravki: matičnica, baldrijan, pomirjevala. Poleg tega je treba upoštevati pravilen način prehrana: hrana mora biti lahko prebavljiva, bogata z vitamini, uravnotežena z beljakovinami in ogljikovimi hidrati. Uporaba sadja, zelenjave, zadostne količine sadnih pijač in sokov. Včasih je priporočljivo jesti hrano kar v postelji in ohlajeno.

V nasprotju s številnimi nasveti na internetu ne smete zanemariti uporabe vode s hudimi edemi, saj morate, nasprotno, dopolniti količino krvnega obtoka.

Bolnišnično zdravljenje

Ultrazvok je eden od načinov za diagnosticiranje težav

Pri pozni gestozi je glavna vrsta zdravljenja stacionarna. Vsa zdravila, predpisana v bolnišnični fazi, so namenjena zmanjšanju hipoksije ploda in normalizaciji funkcij. notranji sistemi telo nosečnice.

Pri zdravljenju v nobenem primeru niso predpisani diuretiki, saj zmanjšajo količino celotne krvi v telesu, s čimer poslabšajo obstoječa odstopanja in motijo ​​placentni obtok.

Izjema sta srčno popuščanje in pljučni edem, čeprav se pri teh stanjih včasih uporabljajo diuretiki (vendar le pod pogojem, da je bolnikovo stanje stabilno).

Medtem ko je bolnica v bolnišnici, je skrbno nadzorovana, kar vključuje:

• počitek v postelji;
• nadzor krvnega tlaka 4-5 krat na dan;
• preverjanje telesne teže (1-krat v 4 dneh);
• opazovanje popite in izločene tekočine čez dan;
• nadzor beljakovin v urinu (dnevni delež urina se preverja vsakih 5 dni, dnevna količina vsakih 2-3 dni, odvisno od bolnikovega stanja);
• analiza urina vsakih 4-5 dni;
• popolna krvna slika trombocitov, hematokrit 1-krat v 7-10 dneh;
• pregled pri oftalmologu;
• analiza urina po Nechiporenko enkrat;
• EKG enkrat;
• spremljanje vitalnih funkcij ploda vsak dan;

Zdravnik lahko predpiše več zdravil, vendar je samozdravljenje v takšni situaciji nesprejemljivo

Zdravila za zdravljenje gestoze v poznejših fazah:

• antispazmodiki (drotaverin, papaverin)
• Pomirjevala (baldrijan v 1 tableti 2-3 krat na dan)
• Hipotenzivno zdravila(metildopa; metoprolol šele od 2. trimesečja nosečnosti, amlodipin šele od 2. trimesečja nosečnosti)
• antiaritmiki (verapamil)
• Hormonska terapija (estrogeni od 5. do 10. tedna nosečnosti, gestageni od 7. do 8. tedna nosečnosti)
• Glukokortikosteroidi (predpisani pod nadzorom 17-kortikosteroidov v urinu do 25-36 tednov nosečnosti)
• Antiagregacijsko sredstvo (v 3-4 tednih)
• Askorutin (prvi 3 meseci nosečnosti; 16-18, 24-26 in 30-32 tednov nosečnosti)
• Pripravki železa

Pomembno je upoštevati vsa navodila

Iz fizioterapije:

• Centralna elektroanalgezija - izpostavljenost visokofrekvenčnemu impulznemu toku na skorjo in podkorteks možganov, povprečno trajanje postopka je do 30 minut.
• Elektrospanje - postopek je predpisan v povprečju od 30 minut do 2 uri, njegovo bistvo je uvesti pacienta v fazo terapevtskega spanca pod vplivom impulznega toka.
• Endonazalna galvanizacija - elektroforeza s pomočjo turund skozi nosne sinuse, izboljša prekrvavitev v možganih
• Neinvazivna hemomagnetoterapija - namenjena povečanju učinka in učinkovitosti zdravljenja z zdravili

glavni cilj bolnišnično zdravljenje s to vrsto patologije je dopolnitev pomanjkanja tekočine v krvnem obtoku. Poleg tega se izberejo individualni odmerki antihipertenzivnih zdravil in kompenzira izguba beljakovin v telesu.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti preeklampsije in prisotnosti njenih zapletov. Povprečna dolžina bivanja v bolnišnici je od 1 do 2 tedna.