Glavni namen ženske, ki ga določa sama narava, je rojstvo otroka. Vendar pa je njegova nosečnost težka. fiziološki proces, ki ima velik vpliv na žensko telo.

Vsi organi delujejo z dvojno obremenitvijo, vsak dan otrok raste in povečuje materin trebuh. To vodi do stiskanja zadnjega dela maternice trebušna votlina in kršitev nekaterih notranji organi ki se nahaja v neposredni bližini.

V nekaterih primerih lahko ženska med nosečnostjo razvije različne patološke procese, med katerimi so najbolj neugodne vnetne bolezni genitourinarnega sistema in odpoved ledvic.

Da bi se izognili razvoju resnih zapletov nosečnosti, mora ženska nenehno spremljati učinkovitost urina. V našem članku bomo govorili o tem, zakaj je med nosečnostjo potreben splošni test urina, kako pravilno zbrati biološki material za OAM, kar dokazujejo parametri kliničnega testa urina nosečnice.

Namen študije

V obdobju rojevanja otroka imajo ledvice dvojno obremenitev - odstranjujejo odpadne produkte ne samo ženske, ampak tudi ploda. Povečana maternica stisne visceralne organe (ki se nahajajo v trebušni votlini), to stanje lahko povzroči zastoj urina, otekanje ledvičnega parenhima in naraščajoči vnetni proces, ki se razvije kot posledica okužbe mehurja.

Imunski sistem bodoče matere je zaradi prestrukturiranja oslabljen hormonsko ozadježenske sproščajo ureterje, kar izzove prodiranje okužbe v ledvice ali poslabšanje kronične bolezni organov urinskega sistema.

Stanje in splošni ton kontraktilne aktivnosti sečila v obdobju rojevanja otroka ni odvisno samo od hormonskega ozadja, temveč tudi od anorganskih in organskih snovi

S pomočjo analize urina pri nosečnicah je mogoče prepoznati tak patološki zaplet, kot je gestoza, stanje, ki je življenjsko nevarno kot bodoča mati, in otroka, kar se kaže z edemom, zvišanim krvnim tlakom, krči in izgubo beljakovin v telesu.

Test urina med nosečnostjo zgodnji datumi ki jih imenujejo porodničarji-ginekologi:

• za pravočasno diagnozo različnih patoloških procesov v sečnem sistemu in drugih notranjih organih;
• spremljanje poteka odkrite bolezni in ocena smiselnosti poteka potekajoče terapevtske terapije.

Dešifriranje urinski test med nosečnostjo igra pomembno vlogo z dinamičnim spremljanjem zdravja žensko telo. Priporočljivo je, da se analiza urina izvede v skladu z naslednjim algoritmom:

• v prvem trimesečju - 1-krat v 4 tednih;
• v II in III - 1-krat v 2 tednih;
• od 35. tedna - 1-krat v 7 dneh.

Kako zbirati urin?

Urin med nosečnostjo se daje zjutraj, po nočni zamudi. Biološko tekočino zberemo v posebno sterilno posodo po umivanju zunanjih genitalij. Glavno pravilo priprave na analizo je, da mora ženska zavrniti uporabo drog in uporabo izdelkov, ki vsebujejo barvila.

Dekodiranje splošnega testa urina med nosečnostjo bo vsebovalo bolj zanesljive informacije, če bo za študijo dostavljen povprečen del biomateriala.

Za prejem potrebujete:

1. Prvi curek izpustite v stranišče.
2. Ne da bi prekinili praznjenje mehurja in ne da bi se posoda dotaknila telesa, zberite drugi del urina (približno 100 ml).
3. Dokončajte uriniranje v stranišče.

Na vsebniku morate jasno navesti svoje podatke. Zbrani urin je treba dostaviti v laboratorijski center dve uri kasneje.

Preberite več o pravilih zbiranja urina za analizo pri nosečnicah.

Če ste noseči, morate pred vsakim obiskom opraviti urinski test ženska posvetovalnica- to bo zdravniku pomagalo zaščititi telo bodoče matere in otroka pred resnimi kroničnimi boleznimi

Če rezultati splošnega kliničnega pregleda urina vsebujejo podatke o visoki stopnji bakteriurije (prisotnost velikega števila patogenih mikroorganizmov v urinu), je treba opraviti bakteriološko kulturo. Biološki material za to analizo se vzame od ženske s katetrom.

Indikatorji klinične analize urina

Laboratorijska študija urina vključuje preučevanje njegovih organoleptičnih lastnosti (ki se ocenjujejo z vidom, vonjem, dotikom), fizikalnih in kemičnih lastnosti, določanje biokemičnih parametrov in mikroskopsko oceno usedline.

Spodnja tabela vsebuje kazalnike norme splošne klinične študije

In zdaj želimo dosledno povedati, kaj kaže posamezna končna vrednost urinskega testa.

barva

Normalen odtenek urina zdrava ženska- slama. Vendar pa je zelo pogosto med nosečnostjo lahko barva urina svetlo rumena ali oranžna - ta pojav je posledica uporabe vitaminov pred zbiranjem biološke tekočine.

Obilen vnos tekočine razredči urin in postane skoraj brezbarven, pitje majhnih količin vode pa prispeva k visoki koncentraciji urina - njegova barva postane bolj nasičena.

O razvoju patološkega procesa lahko pričajo takšni odtenki urina, kot so:

• belkasta - označuje prisotnost velike količine lipidov in fosfatov v urinu, kar opazimo z zadrževanjem limfne tekočine v ledvičnem tkivu ali maščobno degeneracijo ledvic;
• motno mlečno - kaže na okužbo sečil;
• limona - značilna za žolčne kamne;
• umazano roza ("mesna pomaja") - opažena pri glomerulonefritisu;
• močan čaj - za bolezni žolčnika in jeter.

Preglednost

Običajno je sveže zbrani urin prozoren, opazimo rahlo motnost s prekomerno količino sluzi in epitelijskih celic v njem. Pomembna motnost je lahko posledica prisotnosti bakterij, sluzi, eritrocitov, kristalov soli, velikega števila levkocitov in epitelija v biološki tekočini.

Motnost urina nastane zaradi dolgotrajnega stanja odvzetega vzorca

Vonj

Pri zdravi nosečnici urin nima neprijetnega ostrega vonja, njegov videz lahko kaže na razvoj patoloških procesov ne le v sečnem sistemu, ampak tudi v drugih organih.

Relativna gostota

Indikatorji specifične teže urina so odvisni od količine porabljene tekočine na dan in snovi, raztopljenih v urinu. Razpon parametrov se giblje od 1009 do 1029 g/l. Njihova raven se poveča, ko:

• toksikoza;
• žad;
• sladkorna bolezen;
• dehidracija telesa.

Zmanjšanje kazalcev je značilno za nefropatijo, odpoved ledvic s prekomernim vnosom tekočine.

Reakcija okolja

Odvisno od prehrane se urin nosečnice giblje od 5,0 (kisel) do 7,5 (alkalen).

Idealni parametri za reakcijo urina med nosečnostjo se štejejo za indikatorje 6,0 (rahlo kisel) ali 7,0 (nevtralen)

Oksidacijo urina spodbuja uporaba beljakovinske hrane (zlasti mesnih izdelkov). Stalna prisotnost kislega okolja je nezaželena - primerna je za razmnoževanje patogenih bakterij. Naslednje povzroči znižanje pH vrednosti. patološka stanja, Kako:

• tuberkuloza;
• dolgotrajna driska;
• vročina;
• diabetes.

Alkalinizacija okolja vodi do prevlade rastlinskih in mlečnih izdelkov v prehrani, pa tudi do prisotnosti infekcijskih in vnetnih bolezni sečil in odpovedi ledvic.

skupne beljakovine

Normalni urin ne vsebuje beljakovin, vendar je v obdobju rojevanja otroka dovoljena majhna koncentracija - ne več kot 0,025 g / l. Njegovo prisotnost v urinu nosečnice lahko povzročijo:

• pregrevanje telesa poletni čas ali hipotermija pozimi;
• psiho-čustveni stres;
• uživanje surovih domačih jajc ali neprekuhanega kravjega mleka;
• alergijska reakcija.

Ob koncu drugega trimesečja nosečnosti je majhna količina skupnih beljakovin ("sledi") v urinu posledica mehanskega stiskanja ledvic z rastočo maternico. Vendar ta pojav ni trajen in je lahko nevaren le ob prisotnosti drugih kliničnih manifestacij ledvične patologije.

Koncentracija beljakovin v urinu se lahko poveča, ko vstopi v vzorec za analizo izcedka iz nožnice. Za zanesljivost rezultata študije urina je treba izpolniti vse pogoje za zbiranje vzorca biološkega materiala.

• sečil - uretritis, cistitis;
• ledvice - nefropatija nosečnic, pielonefritis, glomerulonefritis;
• pozna toksikoza.

Glukoza

Običajno v urinu ni sladkorja. Med nosečnostjo lahko urin vsebuje svoje "sledi" - koncentracija glukoze je manjša od 0,007 mmol / l. Ta pojav je lahko posledica:

• debelost;
• pozna nosečnost;
• stres
• prekomerno uživanje ogljikovih hidratov.

V drugem trimesečju nosečnosti se zelo pogosto opazi fiziološka glukozurija - to je normalen proces zaradi sprememb v hormonskem ozadju, ki se pojavljajo v telesu ženske. Uporaba zdravil v tem stanju ni potrebna, vendar je treba prilagoditi prehrano - zmanjšati količino sladke in škrobne hrane. Pri diabetes mellitusu opazimo visoko koncentracijo glukoze v urinu.

Da bi ugotovili, kakšna je vsebnost glukoze v urinu, je dovolj, da nosečnica v lekarni kupi posebne testne lističe in jih potopi v urin.

Ketoni

urin zdrava oseba ne vsebuje ketonskih teles, v zgodnjih fazah nosečnosti se njihova prisotnost v ženskem urinu opazi pri toksikozi. Vendar pa ti elementi prispevajo k zastrupitvi telesa z acetonom, zato mora nosečnica opraviti celovit pregled, da se izključi prisotnost patološkega procesa, zlasti sladkorne bolezni ali gestacijskega diabetesa, anemije.

Če so v urinu ketoni, mora nosečnica piti alkalno mineralna voda, omejite vnos maščobnih in beljakovinskih živil, izključite sladkarije.

žolčni pigmenti

Urin lahko vsebuje dve vrsti snovi, ki sestavljajo žolč:

1. Urobilinogen - ta pigment najdemo v svežem urinu, nato pa se pretvori v urobilin. V urinu zdrave ženske je njegova koncentracija nepomembna, povečanje tega indikatorja se pojavi pri hepatitisu, cirozi, hemolitični anemiji, blokadi žolčnega kanala s kamni ali tumorjem.
2. Bilirubin - običajno ni zaznan, njegova prisotnost v urinu kaže na povečanje koncentracije tega pigmenta v krvi.

Obstruktivna zlatenica, virusni hepatitis in drugi patološki procesi povzročajo motnje odtoka žolča in pojav žolčnih pigmentov v urinu, kar mu daje "odtenek piva".

rdeče krvne celice

Urin zdrave ženske ne vsebuje rdečih krvnih celic. Njihovo prisotnost v količini 1-2 celic na vidno polje je mogoče zaznati, ko se urin zbira skozi kateter. Veliko število rdečih krvnih celic kaže na resne patološke procese v ledvicah in sečilih.

levkociti

Človeško telo proizvaja posebne imunske krvne celice (levkocite) za zaščito pred različnimi patogeni. Ženski urin vsebuje do 8 belih celic na vidno polje. Povečanje njihovega števila opazimo pri vnetju sečil in ledvic.

Epitel

Epitelna tkiva obdajajo sluznico notranjih organov. skvamoznih epitelijskih celic v v velikem številu urinski sediment vedno vsebuje. Njihovo število se povečuje z okužbami sečil.

Najdeno na:

• urolitiaza;
• vnetje sten mehurja;
• pielonefritis.

Celice ledvičnega epitelija se pojavijo, ko so prizadeti ledvični parenhim in ledvični glomeruli.

Vnetni procesi v ledvicah vodijo do kopičenja beljakovin, luščenega epitelija, levkocitov, eritrocitov in drugih delcev v tubulih. Ta masa ustvari "odlitke" cilindričnega ledvičnega tubula, ki se izperejo v urinu in najdejo v laboratoriju.

Obstajajo naslednje vrste urinskih valjev - voskasti, levkocitni, zrnati, epitelijski, hialinski, eritrocitni.

Sluz

Integuments urinarni organi nenehno izločajo sluzasti izloček. Običajno urin ne vsebuje sluzi ali pa je v analizi zaznana njegova majhna količina. Povečano izločanje sluzi kaže na vnetne procese v sečnem sistemu ali na nezadostno komplianco nosečnice. higienske zahteve pred zbiranjem urina.

sol

Urin je biološka raztopina končnih produktov presnove beljakovin in soli. Določena vrsta kristalov soli se lahko obarja v urinu. Ta pojav kaže na kršitev presnovnih procesov in neuravnoteženo prehrano ženske.

Prisotnost v urinskem sedimentu med nosečnostjo:

• urate opazimo s prevlado beljakovinskih živil v prehrani, dehidracijo ženskega telesa z nezadostnim vnosom tekočine in toksikozo;
• fosfati - pri uporabi kislo-mlečnih in morskih izdelkov, ovsene kaše in ajde;
• oksalati - s presežkom oksalne kisline.

bakterije

Urin zdrave nosečnice ne vsebuje patogenov in kvasovkam podobnih gliv. Odkrijejo jih pri nalezljivih lezijah genitourinarnih organov - kandidoza, uretritis, cistitis. Če so v urinu bakterije, je treba opraviti bakteriološko študijo, ki vam omogoča, da določite vrsto mikrobov, titer rasti njihovih kolonij in občutljivost na antibakterijska sredstva.

Na koncu vsega zgoraj navedenega bi vas rad še enkrat opomnil, da je splošna klinična preiskava urina ena najpomembnejših metod za pregled nosečnic, ki omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni in preprečevanje razvoj resnih posledic.

V obdobju rojevanja otroka je zelo pomembno, da bodoča mati spremlja svoje zdravje, saj je stanje ploda odvisno od njenega telesa. Zato naj bo pozorna na vse spremembe v svojem počutju. Za dinamično spremljanje objektivnih kazalcev homeostaze zdravnik predpisuje laboratorijske preiskave. Eden od najpomembnejši testi, vedno vključen v program obvezne diagnostike, je urinski test med nosečnostjo. Kaj pravijo njegovi rezultati v tem obdobju, bo povedal specialist, vendar je bolje, da ženska sama malo krmari po tem vprašanju.

Splošne informacije

Urin je ultrafiltrat krvne plazme, zato vsebuje tiste sestavine, ki bi se morale normalno izločiti iz telesa. Sestava te tekočine vključuje številne sestavine organskega in anorganskega izvora. In mnogi od njih so določeni s splošno analizo urina (OAM).

Mehanizem vnosa snovi v urin je drugačen - nekatere se izločajo s filtracijo skozi kapilare glomerula vzdolž koncentracijskega gradienta, druge pa izloča epitelij tubulov s stroški energije. Tako ti kot drugi se lahko reabsorbirajo v kri - reabsorpcija. Po vseh teh procesih nastane končni urin, ki se izloči navzven.

Izvajanje analize

Najprej mora ženska vedeti, kako pravilno zbirati urin za analizo. Navsezadnje napake na prvi stopnji vplivajo na zanesljivost dobljenih rezultatov. Vsi ne poznajo pravil za zbiranje urina in pogosto jim je preprosto nerodno vprašati ginekologa. Zato to vprašanje zahteva nadaljnjo pojasnitev. Po prejemu napotnice za analizo se mora nosečnica spomniti naslednjega:

1. Na predvečer študije se držite običajnega režima pitja in prehrane.
2. Vnaprej pripravite čisto posodo za enkratno uporabo (plastično posodo).
3. Neposredno pred postopkom opravite temeljito higiensko obdelavo genitalij.
4. Zberite jutranjo povprečno porcijo (najprej urinirajte v stranišče, nato v kozarec, nato spet v stranišče).
5. Količina urina mora biti vsaj 50 ml.
6. Material dostavite v laboratorij v 2 urah (dovoljeno je shranjevanje samo v hladilniku).

Vsi ti vidiki so do neke mere pomembni. Če je posoda onesnažena ali je urin dolgo časa shranjen v neustreznih temperaturnih pogojih, se bo v njej pojavila usedlina ali motnost, lahko se razvijejo bakterije. Prisotnost levkocitov in sluzi pogosto kaže na nepravilno toaleto spolnih organov, ko iz nožnice prihaja fiziološki izloček - levkoreja. In če darujete manj urina, kot je bilo pričakovano, potem laboratorij ne bo mogel določiti vsega potrebne komponente, na primer relativno gostoto ali nekatere biokemične parametre.

Za splošno analizo je pomembno pravilno zbirati urin, saj sta od tega odvisna vsebina informacij in zanesljivost rezultatov.

rezultate

Mnoge ženske se zanimajo za dešifriranje urinskega testa med nosečnostjo. Vendar je treba razumeti, da le zdravnik sklepa o določenih procesih v telesu. Zato se je treba skrbno osredotočiti na druge vire informacij, zlasti pri interpretaciji patologije. Konec koncev, nihče ne želi zaman skrbeti, ko nosi otroka, in napačna diagnoza, še bolj pa samozdravljenje, je povezano z resničnim tveganjem. Toda normni kazalniki so na voljo v različnih referenčnih materialih in nikomur ne predstavljajo nevarnosti.

Obvezni parametri splošne ali klinične analize, tudi med nosečnostjo, so fizikalno-kemijske lastnosti in mikroskopski pregled urinski sediment. Spodnja tabela prikazuje glavne kazalnike in njihove ustrezne fiziološke vrednosti:

Tako se rezultati splošnega testa urina med nosečnostjo ne smejo razlikovati od tistih pri ženskah, ki niso noseče. In čeprav urinski sistem doživlja resno obremenitev, vendar kompenzacijske sposobnosti gladijo te spremembe, ne da bi presegle okvire fiziologije. Toda pojav kakršnih koli odstopanj kaže na določeno patologijo.

Patološka stanja

obstaja velik znesek bolezni, ki jih je mogoče sumiti samo z eno kršitvijo pri analizi urina. Vsaka metrika je pomembna, vendar najvišjo vrednost med nosečnostjo, naslednja igra:

• Barvne spremembe (temno rjava, rdeča, črna, modrozelena, belkasta).
• Odstopanja v specifični teži (hipo-, hiper-, izostenurija).
• Zmanjšana jasnost ali meglica.
• Visoka vsebnost beljakovin (proteinurija).
• Pojav glukoze (glukozurija).
• Povečanje belih krvnih celic (levkociturija).
• Povečanje števila rdečih krvnih celic (mikro- ali makrohematurija).
• Odkrivanje bakterij (bakteriurija).

To so glavne patološke spremembe, ki lahko čakajo na žensko. Kako intenzivna bodo odstopanja od norme, je odvisno od vrste patologije in njene stopnje. Ne moremo govoriti le o boleznih sečil, ampak tudi o motnjah drugih organov.

Odstopanja v glavnih kazalcih analize urina kažejo na drugačno patologijo - ne le nefrourološko, ampak tudi na druge telesne sisteme.

Specifična težnost

Relativno gostoto urina tvorijo v njem raztopljene snovi, predvsem soli in sečnina. Ta indikator kaže na koncentracijsko funkcijo ledvic, vendar je lahko moten pri drugih boleznih. Hipostenurija, t.j. nizka specifična teža urina, je značilna za pielo- in glomerulonefritis, ki prehaja v fazo insuficience, pa tudi za diabetes insipidus, bolezen, ki se pojavi zaradi poškodbe zadnje hipofize z zmanjšanjem proizvodnje. antidiuretičnega hormona (vazopresina). Podoben rezultat lahko opazimo v obdobju zmanjševanja edema, ko se iz telesa izloči več tekočine.

Včasih specifična teža v različnih delih urina ostane na isti ravni - ne več kot 1,010. Čeprav je to spodnja meja norme, razlika med najmanjšo in največjo gostoto ne sme biti manjša od 7 enot. V nasprotnem primeru to kaže na vztrajno motnjo koncentracijske sposobnosti ledvic. Povečanje relativne gostote ali hiperstenurija je znak zgostitve urina ali povečanja osmotsko aktivnih snovi v njem, na primer glukoze. To opazimo pri oliguriji, to je zmanjšanju količine urina (akutni nefritis, šok, dehidracija) ali sladkorni bolezni.

Beljakovine

Visoka vsebnost beljakovin je pokazatelj, ki skrbi mnoge ženske med nosečnostjo. Lahko kaže na pozno toksikozo (gestozo), znano kot preeklampsija. Poleg proteinurije je za to stanje značilen edem in povečana krvni pritisk. Obstajajo tudi drugi vzroki za povečano količino beljakovin v urinu, na primer glomerulonefritis ali diabetična nefropatija. Veliko težav povzročajo tudi pri nošenju otroka, saj lahko vplivajo na razmerje v sistemu mati-posteljica-plod. Zato je nadzor tega kazalnika praviloma oz dnevna analiza urin je pomemben preventivni ukrep za vse ženske v položaju.

Levkociti in bakterije

Če se je število levkocitov v urinu povečalo in so se pojavile celo bakterije, potem je čas, da razmišljamo o nekem vnetnem procesu v sečnem sistemu. Pogosteje pogovarjamo se o cistitisu ali pielonefritisu, ki med nosečnostjo ni nič nenavadnega. Povečana maternica pritiska na ledvice in ureterje, kar prispeva k motnjam urodinamike, kar skupaj z zmanjšanjem imunske odzivnosti telesa prispeva k naraščajoči okužbi. Toda levkociti z bakterijami se lahko pojavijo tudi pri boleznih ginekološke sfere, ko vstopijo v urin z izločki iz genitalnega trakta s slabo higiensko pripravo.

rdeče krvne celice

Pojav rdečih krvnih celic v urinu je vedno znak resne patologije. V urin prodrejo iz katerega koli dela urinskega sistema. Mikro- in makrohematurija kaže na takšno patologijo:

• Urolitiaza bolezen.
• Hemoragični cistitis.
• Tumorji sečil.
• Tuberkuloza ledvic.
• Travmatične poškodbe.
• Hemoragična diateza.
• Bolezni vezivnega tkiva.

In če je veliko število eritrocitov mogoče določiti celo vizualno s spremembo barve urina (vrsta "mesne potoke"), potem se ostali primeri odkrijejo z mikroskopsko analizo usedline. Toda v vsakem primeru je to znak patologije - lokalne ali splošne.

Osnova krvi so eritrociti, vendar se pojavijo v urinu, ko so poškodovani različni deli izločevalnega trakta ali pride do motenj v koagulacijskem sistemu.

Dodatna diagnostika

Moram reči, da je splošni test urina med nosečnostjo - čeprav zelo pomemben, a hkrati edini Prva stopnja diagnostiko. V večini primerov postane nezadostno za določitev narave patološkega procesa. Spremembe lahko podrobno razložite z dodatnimi laboratorijskimi preiskavami:

1. Po Nechiporenko in Zimnitsky.
2. Dnevna diureza in proteinurija.
3. Bakposeva z določanjem občutljivosti na antibiotike.
4. Glukozurični profil.

Poleg analize urina bodo potrebne klinične in biokemične krvne preiskave ter instrumentalne metode, na primer ultrazvok ledvic in mehurja. Na podlagi domnevne diagnoze se lahko uporabijo druga diagnostična orodja.

Tako ima analiza urina pomembno vlogo pri dinamičnem spremljanju poteka nosečnosti in stanja ženskega telesa. Identifikacija morebitnih odstopanj v njegovih kazalnikih je spodbuda za nadaljnjo diagnozo, da se ugotovi narava patologije. In redni obiski zdravnika bodo kakovosten preventivni ukrep za vse ženske v položaju.

Študija urina med nosečnostjo je eden glavnih testov, ki jih vsaka ženska opravi večkrat: na začetku mandata se izvaja enkrat na mesec, po 36 tednih - dvakrat in po potrebi še pogosteje. Kateri kazalniki so zanimivi za zdravnike v tej analizi, kateri rezultat se lahko šteje za "normalen" in kateri bi morali opozoriti, kako pravilno dešifrirati rezultate študije?

Glavni namen študije urina med nosečnostjo je oceniti stanje delovanja ledvic in urinarnega sistema, ki med nosečnostjo nosi dodatno obremenitev. Vendar pa obstajajo številni dodatni parametri, s katerimi je mogoče sumiti na resne kršitve poteka nosečnosti, da bi sprejeli nujne ukrepe.

Toda ledvični epitelij v analizi sploh ne bi smel biti. Če se pojavi, to kaže na infekcijsko lezijo ledvic, ki jo je treba čim prej zdraviti.

Cilindrične kletke (cilindri)

So elastična masa, sestavljena iz beljakovin, levkocitov, eritrocitov in epitelijskih celic. Dejansko imajo obliko valja, saj med nastankom ponovijo obliko ledvičnih tubulov, nato pa se iz njih izperejo z urinom.

Odsotnost bolezni ledvic kaže na prisotnost največ 1-2 hialinskih valjev v vidnem polju - to velja za normo. Toda pojav kakršnih koli drugih jeklenk se lahko šteje za manifestacijo bolezni ledvic.

bakterije in glive

Prav tako neposredno govori o prisotnosti okužbe genitourinarnega sistema. Običajno so odsotni.

Če se bakterije še vedno pojavijo v urinu, je treba opraviti dodatno analizo - bakposev in po potrebi zdraviti z antibiotikom.

sol

Sam urin je raztopina, ki vsebuje veliko soli, zato njihova prisotnost ni patologija, če so vsi drugi kazalci v mejah normale.

Preveč urata je lahko v urinu zaradi dehidracije ali prevelike količine mesa. Fosfati so posledica uživanja hrane, ki vsebuje fosfor, oksalati pa.

Sluz

Pri zdravi ženski je sluz v urinu popolnoma odsoten ali pa ga najdemo v majhnih količinah.

Če ga je veliko, lahko to kaže na nezadostno higieno spolnih organov, pa tudi na morebitno prisotnost okužbe.

Kratka tabela norme OAM med nosečnostjo bo bodoči mamici pomagala, da se zaveda svojega zdravja in se po potrebi obrne na svojega ginekologa z vprašanji.

Zaključek

Zdaj veste dobesedno vse, kar vam lahko pove urinski test med nosečnostjo, kakšni bi morali biti normalni kazalci, in razumete, zakaj je ta študija v tem obdobju tako pomembna. Nekatere bodoče matere jemljejo to analizo precej rahlo, ne želijo iti v predporodno kliniko vsakič in celo zjutraj. Tako svojemu zdravniku odvzamejo možnost, da ugotovi okužbo ali bolezen na v zgodnji fazi in poberi učinkovito zdravljenje ki ne bo škodilo ne materi ne otroku. In napredni primeri se vedno zdravijo težje in dražje.

Vendar pa "slab" urinski test ne kaže vedno na resne težave. Običajno, če je zdravnik zaradi nečesa nerodno, predpiše drugo analizo (ali dodatne študije) in šele, ko so kazalniki drugič daleč od normale, bo nosečnica napotena na posvet k specialistu v bolnišnico. ali ji bodo predpisali potrebno zdravljenje.

Genitourinarski sistem (zlasti ledvice) ženske med nosečnostjo je podvržen dvojni obremenitvi. Postopno rastoča maternica in otrok pritiskata na ledvice, zaradi česar postanejo njihove funkcije močno otežene (do). V obdobju rojstva otroka ledvice delajo "za dva", ker se morajo ukvarjati z izločanjem presnovnih produktov ne le materinega telesa, ampak tudi ploda.

Splošna analiza urina (OAM) med nosečnostjo je najpogosteje uporabljena vrsta študija. On je obvezna metoda prenatalna diagnoza in se daje pred vsakim obiskom porodničarja-ginekologa, ki vodi nosečnost.

OAM se odda z namenom pravočasnega odkrivanja morebitnih odstopanj od normalen pretok nosečnost. Na primer, povečanje ravni acetona v urinu kaže na bolezen jeter in povzroča prekomerno bruhanje (toksikozo) pri nosečnicah. Sladkor v urinu lahko kaže na pojav sladkorne bolezni. Pojav beljakovin v urinu (zlasti v kombinaciji z visok krvni pritisk in edem) - jasen znak preeklampsija ( pozna toksikoza) nosečnica. Obstajajo tudi nekatere spremembe v sestavi urina, kar kaže na bolezen ledvic.

Norme kazalcev splošnega testa urina med nosečnostjo

Količina (celotna jutranja porcija) - od 150 do 250 mililitrov.

barva - od svetlo rumene (slamnate) do bogato rumene. Na barvo urina vplivajo "barvna" živila (na primer pesa) in zdravila(npr. salicilati).

Preglednost urin mora biti običajno absoluten. Moten urin je znak povečanja ravni fosfatov v urinu (zakaj je to nevarno, bomo povedali kasneje).

Specifična teža (gostota) - običajno je njegov indikator v območju od 1010 do 1030 g / l. Ta lastnost urina kaže, kako dobro ledvice opravljajo funkcijo filtriranja. Nanjo vpliva količina izločenih soli, sečne kisline, sečnine (in drugih organskih spojin), kalija, klora, natrija in celotna količina izločenega urina. Povečana specifična teža je znak vnetja ledvic (glomerulonefritisa), premajhnega vnosa tekočine (ali velikih izgub), pa tudi možne prisotnosti sladkorne bolezni. Zmanjšanje specifične teže najpogosteje kaže na kronično odpoved ledvic.

Kislost (pH) - lahko je bazična (če ste vegetarijanec) ali kisla (pri uživanju mesa). Če pa se ne držite in imate alkalno reakcijo urina, potem je to najverjetneje manifestacija kroničnega vnetnega procesa v sečilih. Kljub dejstvu, da se kisla reakcija urina šteje za normalno (s pH od 5 do 7), je povečanje kislosti znak odpovedi ledvic, sladkorne bolezni, opaženo pa je tudi pri vročini in tuberkulozi mehurja in ledvic.

Zdrava oseba ne sme imeti beljakovin v urinu, njen videz pa kaže na razvoj ali poslabšanje bolezni ledvic, pri nosečnicah pa je znak začetka preeklampsije (med nosečnostjo je dovoljena majhna prisotnost beljakovin - do 0,075 g / l).

levkociti veljajo za normalno, če so popolnoma odsotni ali njihov indikator ne presega 5 enot. Če je ta indikator presežen (zlasti v kombinaciji z bakterijami v urinu, bolečim uriniranjem in zvišano telesno temperaturo), lahko govorimo o infekcijskem vnetju sečil in ledvic.

rdeče krvne celice v normi so popolnoma odsotni ali pa so znotraj do 3 enot v vidnem polju.

bakterije običajno ne sme biti prisoten v urinu. Njihova prisotnost je znak akutnih ali kroničnih bolezni genitourinarnega sistema in ledvic.

bilirubin, ketonska telesa in glukozo odsoten v normalni analizi urina.

valji v normalni analizi urina so odsotni (dovoljeni so posamezni hialini). Prisotnost odlitkov v urinu kaže na poškodbo ledvic, še posebej, če je v analizi tudi beljakovina in ledvični epitelij.

Odstopanja v analizah

Razmislite o najpogostejših odstopanjih, ugotovljenih pri analizi urina nosečnic.

Beljakovine v urinu (proteinurija) - Običajno beljakovine v urinu zdrave osebe sploh ne smejo biti! Vendar pa je med nosečnostjo sprejemljiva majhna količina. Če pa indeks beljakovin presega 300 mg na dan, potem to kaže na težave v urinskem sistemu ženske. Ko se v testu urina odkrije beljakovina, se ženska registrira pri nefrologu (urologu), da prepreči morebitne zaplete.

Če se je po 32. tednu nosečnosti pojavilo povečanje beljakovin v urinu (v povezavi s povišanjem krvnega tlaka), je to znak nefropatije. Ta bolezen povzroča motnje v delovanju posteljice, zaradi česar plod postane nezaščiten pred zunanjimi vplivi. negativni dejavniki in ne dobijo dovolj kisika in hranila. Zaradi tega lahko pride do odstopanj v razvoju otroka, obstaja nevarnost prezgodnji porod in celo intrauterino smrt otroka. Ko je nefropatija potrjena, je ženska hospitalizirana in bolnišnično zdravljenje. Če zdravljenje ni mogoče, so (da bi rešili življenje otroka in včasih matere) zdravniki prisiljeni uporabiti stimulacijo delovna dejavnost(izzvati prezgodnji porod ali izvesti nujni carski rez).

Bakterije v urinu (bakteriurija) je med nosečnostjo zelo pogost pojav. Odkritje bakterij v urinu (najpogosteje je to E. coli Escherihia coli) je prvi znak pielonefritisa. Ta bolezen je nevarna, ker lahko povzroči prezgodnje rojstvo otroka.

Toda najbolj nevarno stanje je asimptomatska bakteriurija, v kateri ni klinične manifestacije bolezni ledvic in genitourinarnega sistema pri ženskah. A to ne pomeni, da otrok ne trpi! Zato je izredno pomembno opraviti teste, da bi pravočasno preprečili nastanek nevarnosti za zdravje otroka in njegove matere.

Bele krvničke v urinu (levkociturija) - so znak nalezljivih bolezni ledvic in pielonefritisa, ki lahko negativno vplivajo na razvoj otroka in celo na potek nosečnosti na splošno.

Fosfat v urinu - s povečano količino govorijo o težavah urinarnega sistema ženske. Hkrati urin bodoče matere postane moten, to je, da se v njem v velikem številu pojavijo eritrociti, bakterije, levkociti in nečistoče soli (kalcijevi oksalati, urati, fosfati itd.), V nekaterih primerih pa je prisoten tudi gnoj. Običajno se pri nosečnici raven soli v urinu zmanjša, saj je pomemben del teh soli namenjen nastanku kostnega okostja otroka. Enako zmanjšanje opazimo po porodu, saj soli aktivno sodelujejo pri proizvodnji mleka.

Kislost urina (pH) - z zmanjšanjem kislosti lahko govorimo o začetku zgodnja toksikoza, kot tudi dehidracija zaradi bruhanja, driske itd. tudi zmanjšanje kislosti kaže na pomanjkanje kalija v telesu ženske.

Ketonska telesa v urinu - znak zgodnje toksikoze nosečnic.

Vsako odstopanje od norme v urinu ženske, registrirane za nosečnost, spremljajo spremembe drugih kazalcev, zato noben zdravnik ne bo postavil diagnoze na podlagi samo ene analize. Po prejemu slabega rezultata testa urina bo ženska poslana na dodatni pregled - to se lahko ponovi splošna analiza urina(OAM), bakteriološki pregled urina, analiza urina s testom Zimnitsky, analiza urina po Nechiporenko in drugi. Vse to je potrebno za potrditev diagnoze ali za zavrnitev sumov o razvoju katere koli bolezni.

Kako zbrati urin za analizo?

Da ne bi odkrili "lažne beljakovine" v urinu, je treba pred zbiranjem analize temeljito umiti genitalije in zapreti vhod v nožnico z vatirano palčko. Urin je treba zbirati samo v čistih in suhih posodah, medtem ko je treba začeti (in končati) uriniranje na stranišču, za analizo pa je treba zbrati le srednji del urina.

Urin je primeren za raziskave samo zjutraj in šele v dveh urah po zbiranju. Po tem času se številne komponente uničijo in bakterije vstopijo v urin, zaradi česar bodo rezultati analize izkrivljeni.

Analiza urina - ena glavnih, osnovnih študij - je zelo učinkovita metoda diagnozo številnih bolezni. Dejstvo je, da se z urinom iz telesa odstranijo toksini in odpadki, ki jih ledvice izločijo iz krvi. Večina snovi, ki krožijo po telesu (beljakovine, bakterije, sladkor), konča v urinu. Analiza urina ne bo povedala le o delovanju ledvic in stanju mehurja, temveč bo lahko pokazala bolezni drugih organov, tudi če so asimptomatske. In prej ko zdravnik odkrije kršitve, prej bo mogoče začeti ustrezno zdravljenje.

Med čakanjem na otroka se obremenitev ledvic poveča: zdaj delajo tako za bodočo mater kot za plod, ki z rastjo vedno bolj pritiska nanje in jim otežuje delo. Zato postane med nosečnostjo ta na videz preprosta in rutinska analiza, o pomenu katere le redko razmišljamo, še posebej aktualna. Kaj se v njem ocenjuje?

Učenje branja rezultatov: Možnosti analize urina

Fizikalne lastnosti urina: barva, vonj, prosojnost, reakcija in gostota.

Običajno je barva urina rumena, vendar se odtenek lahko giblje od skoraj brezbarvnega do jantarnega. Na barvo lahko vpliva zaužita hrana in zdravila.

Urin mora biti le prozoren. Če je motno, ima zdravnik razlog za sum na prisotnost bakterij, soli, levkocitov v njem; vzrok za njihov pojav je lahko okužba ali celo ledvični kamni.

Reakcija urina je običajno rahlo kisla. Mimogrede, kislost urina je odvisna od zaužite hrane: če ženska poje veliko mesa, bo reakcija kisla, če ima raje mlečne izdelke ali zelenjavo, pa alkalna. Relativna gostota urina mora biti med 1010 in 1025 g/l. Gostoto urina nad 1025 g/l imenujemo hiperstenurija, pod 1010 g/l pa hipostenurija. Na povečanje gostote vpliva prisotnost glukoze, beljakovin, majhna količina izločenega urina. Gostota urina se zmanjša tudi pri okvari ledvic, hormonskem neravnovesju in veliki količini izločene tekočine.

Prisotnost beljakovin, glukoze, soli, acetona, hemoglobina, žolčnih pigmentov, ketonskih teles in jeklenk. Običajno je vse to odsotno v urinu.

Beljakovine v urinu, ki jih najdemo tudi v majhnih količinah (to se imenuje proteinurija), so vedno močan signal, njihova prisotnost lahko kaže na takšen zaplet nosečnosti, kot je gestoza (zaplet druge polovice nosečnosti, ki se kaže z edemom, visokim krvnim tlakom). pritisk in pojav beljakovin v urinu). To je še posebej nevarno v tretjem trimesečju nosečnosti. Če se proteinurija opazi dlje časa ali se količina beljakovin v urinu med nosečnostjo močno poveča, bo morda potrebna hospitalizacija in nadaljnje zdravljenje v bolnišnici. Proteinurija v 32. tednu kaže na razvoj preeklampsije. Pri preeklampsiji pride do sprememb v številnih organih nosečnice: v ledvicah, jetrih, možganskih žilah, moteno je normalno delovanje posteljice. Če ni stalnega zdravniškega nadzora in ustreznega zdravljenja, lahko to privede do resnih zapletov za bodočo mater, pa tudi do prezgodnjega poroda, odloženega prenatalni razvoj ali v hujših primerih celo smrt ploda.

Prisotnost glukoze v urinu kaže na kršitev njenega metabolizma (presnove in energije) in je možna pri sladkorni bolezni pri nosečnicah.

Kot posledica razpada nastanejo ketonska telesa maščobne kisline, in njihov videz kaže na kršitev presnove ogljikovih hidratov, maščob ali beljakovin. V zgodnjih fazah pojav ketonskih teles kaže na prisotnost toksikoze, ki se kaže z bruhanjem, slabo absorpcijo hrane. Vklopljeno kasnejši datumi ketonska telesa lahko signalizirajo nosečniško sladkorno bolezen (bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo in za katero je značilno zvišanje ravni sladkorja v krvi, običajno spontano izgine po porodu).

Cilindri so beljakovinske celične tvorbe. Običajno jih ne sme biti več kot 1-2. Če jih je v urinu veliko (cilindrurija), lahko sumite razne bolezni ledvice, nefroza. Njihov videz spremlja prisotnost beljakovin in ledvičnega epitelija.

Sol v urinu lahko kaže na prisotnost ledvičnih kamnov.

Aceton v urinu občasno najdemo pri nosečnicah - lahko se pojavi zaradi toksikoze v 1. trimesečju in kaže na okvaro jeter. Poleg tega se pojavi pri zastrupitvah, motnjah hranjenja (stradanje, presežek mastne hrane in beljakovin ter pomanjkanje ogljikovih hidratov) in, kar je še bolj nevarno, je lahko znak sladkorne bolezni pri nosečnicah.

Pojav hemoglobina v urinu nosečnic je redek, najpogosteje ga ni. Njegova prisotnost lahko kaže na hudo hemolitično anemijo, hudo zastrupitev (na primer s fenolom ali strupene gobe), opekline in sepsa (resna nalezljiva bolezen, ki jo povzroči zaužitje piogenih mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov, toksinov, v kri in tkiva).

Tudi normalni urin ne vsebuje žolčnih pigmentov. V analizi se pojavijo v obliki bilirubina le v primeru zlatenice.

Vsebnost mikroorganizmov – bakterij in gliv. Bakterije naj bodo manj kot 105 v 1 ml. Moram reči, da je med nosečnostjo prisotnost bakterij v urinu dokaj pogost pojav. Včasih kaže na nepravilno zbiranje urina in vdor izločkov iz zunanjih spolnih organov, saj je v tem obdobju ženska podvržena spremembam na sluznici in proizvodnja sluzi se večkrat poveča. Zato tudi asimptomatska bakteriurija (odkrivanje bakterij v urinu) zahteva obvezno potrditev z bakteriološko analizo (urinokulturo), s katero se določi vrsta bakterij, njihovo število in občutljivost na antibiotike. Ne smemo pozabiti, da je v obdobju pričakovanja otroka tveganje za nastanek pielonefritisa (nalezljiva in vnetna bolezen, ki jo spremlja poškodba ledvičnega tkiva in pielokalicealnega sistema) zelo visoka. To je posledica sprememb v urinskem sistemu (na primer lahko pride do motenj uriniranja zaradi povečanja velikosti maternice), prestrukturiranja hormonskega in imunskega statusa. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj pielonefritisa, so prisotnost ponavljajočega se cistitisa pred nosečnostjo, pa tudi malformacije ledvic in sečil (podvojitev ledvice, sečevod), urolitiaza in diabetes mellitus. Včasih se le pojavi patološke spremembe pri preiskavah urina, ne da bi pri ženski povzročali posebne občutke. je eden glavnih vzrokov za prezgodnji porod. Zato je pravočasna diagnoza tako pomembna: pomagala bo ohraniti zdravje matere in otroka.

Prisotnost celic - levkocitov, eritrocitov - in njihovih delcev ter epitelijskih celic. Zdrava nosečnica ima lahko 0–4 levkocite na vidno polje. Če jih je več, je to lahko simptom vnetnega procesa v ledvicah ali sečilih (sečevodi, mehur, sečnica).

Eritrociti morajo biti tudi eno število (2-3 v vidnem polju). Če jih je več, to kaže na pojav krvi v urinu, kar lahko kaže na bolezen ledvic, poškodbe sečevoda, težave v mehurju ali sečnici.

Majhno število epitelijskih celic lahko najdemo tudi v urinu, vendar se pri okužbi sečil poveča količina skvamoznega epitelija v urinu. Povečano število celic prehodnega epitelija je značilno za cistitis, pielonefritis in nefrolitiazo. Prisotnost ledvičnega epitelija kaže na poškodbo ledvičnega parenhima (po možnosti z glomerulonefritisom, pielonefritisom, nekaterimi nalezljivimi boleznimi, zastrupitvami, motnjami krvnega obtoka).

Analiza urina med nosečnostjo: odstopanja od norme

Tudi če analiza urina ni popolna, v nobenem primeru ne smete paničariti. Zdravniki indikatorjev urina nikoli ne obravnavajo ločeno - le kompleksno. Z vsakim odstopanjem od norme bo zdravnik zagotovo predpisal drugo splošno analizo, in če ponovno pokaže neželene spremembe, boste morali opraviti dodatne, razširjene teste, ki lahko potrdijo ali ovržejo zdravnikove domneve.

Torej, na kaj morate biti pripravljeni, če na primer v urinu najdete beljakovine? To je resna situacija, ki zahteva podrobno oceno delovanja ne le ledvic, ampak celotnega telesa, še posebej po 28 tednih: obvezna je kontrola krvnega tlaka (pogosto je ob odkritju beljakovin povišan, kar je zelo nevarno), ultrazvok in dopplerska preiskava »mati–posteljica-plod. Tudi za razjasnitev količine izgubljenih beljakovin lahko zdravnik predpiše dnevni test urina (dnevna diureza). To analizo je treba zbrati v 24 urah na naslednji način: prve jutranje porcije ni treba shranjevati, nato pa je treba čez dan zbrati urin v čisto posodo s tesno prilegajočim se pokrovom s prostornino najmanj 2 litra. Med zbiranjem mora biti posoda z vsebino shranjena v hladilniku. Zadnji del se vzame ob istem času, ko se je zbiranje začelo dan prej. Za raziskave ostane približno 200 ml urina, kar kaže na celotno dnevno količino.

S povečanjem števila levkocitov v urinu in prisotnostjo eritrocitov je predpisan urinski test po Nechiporenko. Urin se mu zbira na enak način kot pri splošni analizi (potrebujete povprečni jutranji del). Ta analiza vam omogoča štetje števila levkocitov in eritrocitov v 1 ml urina.

Ko se v analizi odkrijejo bakterije, se urin poseva na floro in se določi občutljivost na antibiotike, da se predpiše točno zdravilo, ki deluje na določenega patogena. Za setev se urin zbira na naslednji način: po temeljitem predhodnem stranišču morate zbrati povprečno količino jutranjega urina v količini 3-5 ml v sterilnem kozarcu.

Kako zbrati urinski test?

Zelo pogosto so slabi rezultati analize urina le posledica neupoštevanja higienskih pravil, vdora vsebine nožnice in vulve v urin. Posledično mora ženska opraviti ponovne preglede, ki bi se jim lahko izognili. Skladnost s preprostimi pravili za pripravo na analizo bo ženski omogočila, da prihrani živce in čas. Pomembno je upoštevati naslednje točke:

1. Na predvečer testa urina ne smete jesti živil, ki lahko obarvajo urin (na primer pesa).
2. Urin morate zbrati zjutraj na prazen želodec (takrat bodo vsi parametri objektivni).
3. Za analizo morate pripraviti čiste, suhe posode (lahko uporabite kozarec od spodaj otroška hrana ali kupite posebno posodo v lekarni).
4. Neposredno pred zbiranjem urina je treba opraviti temeljito stranišče genitalij. Tampon lahko vstavite v nožnico, tako da izcedek od tam ne pride v urin.
5. Zberite povprečno količino urina v količini najmanj 70 ml.
6. Material je treba dostaviti v laboratorij najkasneje dve uri po odvzemu.