Žensko posvetovanje (LC) je oddelek poliklinike, zdravstvene enote oz porodnišnica zagotavljanje ambulantne medicinske in preventivne, porodniške in ginekološke oskrbe prebivalstva.

Glavni nalogeŽenske ambulante so:

Zagotavljanje kvalificirane porodniške in ginekološke oskrbe prebivalstvu dodeljenega ozemlja;

Izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov za preprečevanje zapletov nosečnosti, poporodnega obdobja in preprečevanje ginekoloških bolezni;

Zagotavljanje socialne in pravne pomoči ženskam v skladu z zakonodajo o varstvu zdravja matere otroka;

Uvajanje v prakso sodobnih metod preventive, diagnostike in zdravljenja nosečnic in ginekoloških bolnic;

Uvajanje naprednih oblik in metod ambulantne porodniško-ginekološke oskrbe.

V skladu z glavnimi nalogami mora žensko posvetovanje izvajati:

Organizacija in izvajanje sanitarnega in preventivnega dela med ženskami;

Preventivni pregledi ženske populacije;

Izvajanje dela na področju kontracepcije za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti;

Varnost kontinuiteta pri pregledu in zdravljenju nosečnic, porodnic in ginekoloških bolnikov med predporodno kliniko in porodnišnico, otroško kliniko, drugimi zdravstvenimi ustanovami (posvetovanje "Družina in zakon", posvetovalni in diagnostični centri, medicinsko genetska svetovanja).

Pomembna naloga zdravnika v porodnišnici je prijava nosečnic in izvedba medicinski ukrepi nosečnice, vključene v rizično skupino.

Dejavnost posveta temelji na okrožno načelo. Porodniški in ginekološki oddelek je namenjen 6.000 ženskam, ki živijo na območju delovanja tega posveta. Na vsakem od njih je do 25 % žensk v rodni dobi (od 15 do 49 let). Delovni čas predporodne klinike je določen ob upoštevanju nemotenega zagotavljanja ambulantne porodniške in ginekološke oskrbe žensk v njihovem prostem času. En dan na teden je zdravniku dodeljen za pomoč in preventivne preglede delavcem priključenih industrijskih podjetij, ki se geografsko nahajajo na mestu zdravnika ali za specializirani sestanek.

STRUKTURA ŽENSKE POSVETovalnice: recepcija, porodniško-ginekološke ordinacije za sprejem nosečnic, porodnic, ginekoloških bolnic, manipulacijska soba, fizioterapevtska soba, kjer se izvajajo zdravstveni posegi, terapevtska, zobozdravstvena, venerologova in pravniška ordinacija za svetovanje o socialnih in pravnih vprašanjih. Organizirane so specializirane sprejemne sobe za ženske z neplodnostjo, spontanim splavom, za posvetovanje o kontracepciji, patologiji predmenopavznega, menopavznega in postmenopavznega obdobja, laboratorij, soba za ultrazvok.

register predporodna ambulanta omogoča predhodno naročanje pri zdravniku za vse dni v tednu ob osebnem obisku ali po telefonu.

Zdravnik mesta poleg obiskov v porodnišnici izvaja nego na domu nosečnicam, porodnicam, ginekološkim bolnicam, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo same priti v porodnišnico. Če zdravnik ugotovi, da je potrebno, bolno ali nosečnico aktivno obiskuje na domu brez klica (pokroviteljstvo).

Sanitarno in vzgojno delo izvajajo zdravniki in babice po načrtu. Glavne oblike tega dela: individualni in skupinski pogovori, predavanja, odgovori na vprašanja z uporabo avdio in video kaset, radio, film, televizija.

pravno varstvoženske izvajajo pravni svetovalci predporodne klinike, ki skupaj z zdravniki identificirajo ženske, ki potrebujejo pravno zaščito, predavajo, vodijo pogovore o osnovah ruske zakonodaje o zakonski zvezi in družini ter ugodnostih delovnega prava za ženske.

Ena glavnih nalog predporodne klinike je odkrivanje predrakavih bolezni, preprečevanje raka. Obstajajo tri vrste preventivnih pregledov: kompleksno, usmerjeno, individualno. Preventivne preglede ženske populacije izvajamo od 20. leta dalje, dvakrat letno z obveznimi citološkimi in kolposkopskimi pregledi.

OPAZOVANJE NOSEČNIC

Glavna naloga predporodne klinike je zdravniški pregled nosečnic. Obdobje registracije je do 12 tednov nosečnosti. Ob prvem obisku izpolnite “Individualna karta za nosečnico in porodnico”(obrazec 111y), kjer se zapišejo vsi podatki ankete, pregleda, naročanja ob vsakem obisku. Po kliničnem in laboratorijskem pregledu (do 12 tednov) se pri vsaki nosečnici določi, da spada v eno ali drugo rizično skupino. Za kvantitativno oceno dejavnikov tveganja je treba uporabiti lestvico "Ocena prenatalnih dejavnikov tveganja v točkah" (Orden št. 430).

GINEKOLOŠKA OSKRBA

Ginekološke bolezni se odkrijejo, ko ženske obiščejo predporodno kliniko, na preventivnih pregledih v predporodni kliniki ali podjetjih, preglednicah poliklinik. Za vsako žensko, ki se je prvotno prijavila v predporodno kliniko, začnejo "Zdravstveni karton ambulantnega bolnika"(obrazec 025y). Če obstajajo indikacije za zdravniški pregled, izpolnite "Kontrolni karton dispanzerskega opazovanja" (obrazec 030y).

ORGANIZACIJA PORODNIŠKE IN GINEKOLOŠKE OSKRBE ŽENSK V INDUSTRIJSKIH PODJETJIH

Zdravniki porodničarji-ginekologi ženskega posvetovanja izvajajo kompleks medicinskega in preventivnega dela v podjetjih, povezanih s posvetovanjem. Za opravljanje tega dela ima zdravnik en dan v tednu. Trenutno je porodničar-ginekolog dodeljen v predporodni kliniki za delo s podjetji po stopnji enega zdravnika za 2000-2500 žensk.

V podjetju porodničar-ginekolog izvaja:

Preventivni pregledi žensk;

Poglobljena analiza ginekološke obolevnosti;

Izidi nosečnosti in poroda;

Izvaja sprejem ginekoloških bolnic; nadzoruje delo sobe za osebno higieno;

Preučevanje delovnih pogojev žensk v podjetju;

Sodeluje pri delu za izboljšanje delovnih pogojev zaposlenih.

ORGANIZACIJA PORODNIŠKE IN GINEKOLOŠKE OSKRBE ZA PODEŽELKE

Izhod iz ženske posvetovalnice je redno delujoča podružnica predporodne klinike Centralne okrožne bolnišnice (CRH) in je bila ustanovljena za zagotavljanje medicinske porodniške in ginekološke oskrbe podeželskega prebivalstva.

Na podeželju feldsher-porodniška postaja(FAP) prva pomoč Delo babice je usmerjeno predvsem v zgodnjo registracijo in sistematično spremljanje nosečnic, da bi preprečili zaplete nosečnosti, ter izvajali sanitarno in vzgojno delo. Periodične zdravstvene preglede žensk na FAP izvajajo zdravniki predporodne ambulante okrožne bolnišnice (RB) ali centralne okrožne bolnišnice (CRH), pa tudi zdravniki mobilne ekipe CRH, ki jo sestavljajo porodničar-ginekolog, terapevt , zobozdravnik in laborant. Glavna naloga predporodne ambulante je dispanzersko opazovanje nosečnic in pomoč bolnikom z ginekološkimi boleznimi.

ANALIZA DEJAVNOSTI ŽENSKE SVETALNICE

Analiza dela poteka v naslednjih sklopih dejavnosti predporodne klinike: splošni podatki o posvetovanju, analiza preventivnih dejavnosti, porodniška dejavnost. Analiza porodniške dejavnosti obsega: poročilo o zdravstvena oskrba nosečnice in porodnice (vložek št. 3): zgodnji (do 12 tednov) sprejem nosečnic na dispanzersko opazovanje, pregled nosečnic pri terapevtu, zapleti nosečnosti (pozne gestoze, bolezni, ki niso odvisne od nosečnosti), informacije o novorojenčkih ( živorojeni, mrtvi, donošeni, nedonošenčki, mrtvi), perinatalna umrljivost, umrljivost nosečnic, porodnic in porodnic (umrljivost mater).

OPAZOVANJE NOSEČNIC

NAČELA DISPENZERIZACIJE NOSEČNIC

Opazovanje nosečnic je glavna naloga predporodne klinike. Izid nosečnosti in poroda je v veliki meri odvisen od kakovosti ambulantnega spremljanja.

Zgodnje vključevanje nosečnic z zdravstvenim nadzorom. Ženska mora biti registrirana v gestacijski starosti do 12 tednov. To bo omogočilo pravočasno diagnosticiranje ekstragenitalne patologije in odločitev o smiselnosti nadaljnjega ohranjanja nosečnosti, racionalno zaposlovanje, določitev stopnje tveganja in po potrebi zagotovitev okrevanja nosečnice. Ugotovljeno je bilo, da je ob opazovanju žensk v zgodnjih fazah nosečnosti in ob 7-12-kratnem obisku zdravnika stopnja perinatalne umrljivosti 2-2,5-krat nižja kot pri vseh nosečnicah na splošno in 5-6-krat nižja. kot ob obisku zdravnika v gestacijski starosti po 28 tednih. Tako je sanitarno in izobraževalno delo v kombinaciji s kvalificiranim zdravniškim nadzorom glavna rezerva za povečanje števila žensk, ki se obrnejo na zdravnike v zgodnjih fazah nosečnosti.

Ob upoštevanju. Pri registraciji nosečnice, ne glede na gestacijsko starost, je zdravnik predporodne ambulante dolžan: se seznaniti z ambulantno kartico (ali izvlečkom iz nje) ženske iz poliklinične mreže za identifikacijo.

Pravočasen (v 12-14 dneh) pregled. Učinkovitost zgodnjega vpisa nosečnice bo popolnoma izničena, če nosečnice ne pregledamo v najkrajšem možnem času po celotnem programu. Na podlagi raziskave se ugotovi možnost zanositve in stopnja tveganja ter se razvije načrt vodenja nosečnosti.

Predporodna in poporodna nega. predporodna nega izvaja lokalna babica nujno dvakrat: ob registraciji in pred porodom, poleg tega pa se izvaja po potrebi (poklic nosečnice k zdravniku, nadzor predpisanega režima itd.). Poporodna nega. V prvih 3 dneh po odpustu iz porodnišnice žensko obiščejo zaposleni v porodnišnici - zdravnik (po patološkem porodu) ali babica (po normalnem porodu). Da bi zagotovili pravočasno poporodno patronažo, mora imeti predporodna klinika stalno komunikacijo s porodnišnicami.

Pravočasna hospitalizacija ženske med nosečnostjo in pred porodom. Če se pojavijo indikacije, je glavna naloga zdravnika predporodne klinike nujna ali načrtovana hospitalizacija nosečnice. Pravočasna hospitalizacija lahko zmanjša perinatalno umrljivost za 8-krat v primerjavi s skupino žensk, ki so podvržene bolnišničnemu zdravljenju, vendar pravočasno. ni hospitaliziran.

Opazovanje nosečnic je treba izvajati v naslednjih terminih: v prvi polovici nosečnosti - 1-krat na mesec; od 20 do 28 tednov - 2-krat na mesec; od 28 do 40 tednov - 1-krat na teden (med nosečnostjo 10-12-krat). Če se ugotovi somatska ali porodniška patologija, se pogostnost obiskov poveča. Če ženska ne obišče zdravnika v 2 dneh po naslednji mandat potrebno je izvajati pokroviteljstvo in doseči redne obiske posvetovanja.

Fiziopsihoprofilaktična priprava na porod 100% noseča. Razredi v "Materinski šoli".

100 % pokritost mož nosečnic s poukom v »Šoli očetov«.

Prenatalno preprečevanje rahitisa (vitamini, ultravijolično sevanje).

Preprečevanje gnojno-septičnih zapletov , vključno z obveznimi urološkimi in ORL sanacijami.

PREGLED NOSEČNIC

Ob vpisu zdravnik nosečnico pregleda in izvid zapiše v individualni karton nosečnice.

Podatki o potnem listu:

Priimek, ime, patronim, serija in številka potnega lista.

Starost. Za prvorojenke določite starostna skupina: mlada prvorojenka - do 18 let, starejša prvorojenka - 26-30 let, stara prvorojenka - nad 30 let.

Naslov (glede na prijavo in tisti, kjer ženska dejansko živi).

Poklic.

V prisotnosti poklicna nevarnost Da bi izključili škodljive učinke proizvodnih dejavnikov na telo nosečnice in plod, je treba takoj rešiti vprašanje racionalnega zaposlovanja ženske. Če je na delovnem mestu zdravstvena enota, se podatki o nosečnicah posredujejo zdravnikom v trgovini - splošnemu zdravniku in ginekologu - s priporočili porodnišnice, od zdravstvene enote pa se zahteva izpisek iz ambulantne kartice ženske. . V prihodnosti žensko opazuje zdravnik predporodne klinike, vendar zdravniki medicinske enote zagotavljajo predporodno zaščito ploda (higienski ukrepi, ultravijolično obsevanje, terapevtske vaje do 30 tednov nosečnosti). Kljub dejstvu, da imajo številna podjetja zdravstvene enote, je bolj smiselno opazovati nosečnice v kraju njihovega stalnega prebivališča. To zagotavlja boljše in bolj usposobljeno spremljanje ter zmanjšuje število zapletov med nosečnostjo in porodom.

Ob prvem obisku nosečnice v posvetovalnici jo začnejo "Individualna kartica nosečnice in porodnice", kjer se vnesejo podatki iz podrobne anamneze, vključno z družinsko anamnezo, splošnimi in ginekološkimi boleznimi, prebolelimi v otroštvu in odrasli dobi, operacijami, transfuzijami krvi, značilnostmi menstrualnih, spolnih in generativnih funkcij.

ANAMNEZA

Anamneza pomaga zdravniku ugotoviti življenjske razmere, vpliv splošnih somatskih in nalezljivih bolezni (rahitis, revmatizem, škrlatinka, davica, virusni hepatitis, tifus, tuberkuloza, pljučnica, bolezni srca, bolezni ledvic), bolezni genitalij. organov (vnetni procesi, neplodnost, menstrualne motnje, operacije na maternici, jajcevodih, jajčnikih), prejšnje nosečnosti in poroda do razvoja prave nosečnosti.

Družinska zgodovina daje predstavo o zdravstvenem stanju družinskih članov, ki živijo z nosečnico (tuberkuloza, alkoholizem, spolno prenosljive bolezni, zloraba kajenja) in dednosti (večplodna nosečnost, diabetes mellitus, rak, tuberkuloza, alkoholizem).

Treba je pridobiti informacije o boleznih, ki jih ima ženska, zlasti o rdečkah, kroničnem tonzilitisu, boleznih ledvic, pljuč, jeter, kardiovaskularnega sistema, endokrinih patologijah, povečani krvavitvi, operacijah, transfuziji krvi, alergijskih reakcijah itd.

Porodniška in ginekološka zgodovina mora vključevati podatke o značilnostih menstrualnih in generativnih funkcij, vključno s številom nosečnosti, intervali med njimi, polihidramnijem, večplodnimi nosečnostmi, trajanjem, potekom in njihovim izidom, zapleti pri porodu, po porodu in splavu, težo novorojenčka, razvoj in zdravje tisti v družini otroci, uporaba kontracepcijskih sredstev. Treba je pojasniti starost in zdravstveno stanje moža, njegovo krvno skupino in Rh pripadnost ter prisotnost poklicnih nevarnosti in slabe navade pri zakoncih.

Objektivni pregled izvajajo porodničar, terapevt, zobozdravnik, otolaringolog, oftalmolog, po potrebi - endokrinolog, urolog.

Če se pri nosečnici odkrije ekstragenitalna patologija, se mora terapevt odločiti o možnosti zanositve in po potrebi opraviti dodatne študije ali poslati nosečnico v bolnišnico.

Zobozdravnik mora ustno votlino ne samo pregledati, ampak tudi sanirati. Porodničar-ginekolog nadzoruje, kako se izvajajo priporočila specialistov ob vsakem obisku posvetovalnice nosečnice. Ob prisotnosti visoke stopnje miopije, še posebej zapletene, je potrebno pridobiti posebno mnenje oftalmologa o vodenju ali izključitvi druge faze poroda. V primeru indikacij se izvaja medicinsko genetsko svetovanje. Ponavljajoči se pregledi pri terapevtu - pri 30 in 37-38 tednih nosečnosti in pri zobozdravniku - pri 24 in 33-34 tednih.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Ko je nosečnica registrirana, se opravi splošni krvni test, Wassermanova reakcija, okužba s HIV, krvna skupina in Rh pripadnost pri obeh zakoncih, raven sladkorja v krvi, splošna analiza urina, analiza vaginalnega izcedka za mikrofloro, blato za jajca helmintov. .

Če je v anamnezi mrtvorojenost, spontani splav, je treba določiti vsebnost hemolizinov v krvi nosečnice, ugotoviti krvno skupino in Rh-pripadnost krvi moža, zlasti pri določanju Rh-negativne krvne skupine. pri nosečnici ali krvni skupini 0 (I). Poleg tega je treba opraviti reakcijo vezave komplementa z antigenom toksoplazme (menimo, da je intradermalni test treba zavreči, ker ni nespecifičen).

Nadalje laboratorijske raziskave izvajajo ob naslednjih terminih:

splošna analiza krvi- 1-krat na mesec in od 30. tedna nosečnosti - 1-krat v 2 tednih;

Analiza urina v prvi polovici nosečnosti - mesečno, nato pa - 1-krat v 2 tednih;

krvni sladkor- pri 36-37 tednih;

koagulogram- pri 36-37 tednih; RW in HIV- pri 30 tednih in pred porodom;

bakteriološki(po možnosti) in bakterioskopski (obvezen) pregled izcedka iz nožnice - v 36-37 tednih;

EKG- pri 36-37 tednih.

OBJEKTIVNA ŠTUDIJA

Med nosečnostjo je treba izmeriti višino in težo ženske. Opredelitev antropometrični kazalci je potreben pogoj za diagnozo debelosti, nadzor povečanja telesne teže pri nosečnicah. Očitno prej ko ženska obišče posvetovanje, bolj zanesljive podatke bo prejel zdravnik.

Pri vzpostavitvi povečanega krvni pritisk v zgodnjih fazah nosečnosti je potreben pregled za izključitev ali potrditev hipertenzije. V pozni nosečnosti je diferencialna diagnoza hipertenzije in pozne preeklampsije zapletena. Bodite prepričani, da nastavite krvni tlak pred nosečnostjo, saj ga povečate na 125 / 80 mmHg pri ženskah s hipotenzijo je to lahko simptom, značilen za nefropatijo.

Inšpekcija nosečnice vključuje oceno njene telesne zgradbe, stopnjo razvitosti podkožja, ugotavljanje vidnih edemov, stanje. kožo in sluznice, mlečne žleze.

Zunanji in notranji porodniški pregled obsega merjenje medenice, ugotavljanje stanja spolnih organov in od 20. tedna nosečnosti dalje merjenje, palpacijo in avskultacijo trebuha.

Pri prvem vaginalni pregled , ki ga proizvajata dva zdravnika, je poleg določitve velikosti maternice potrebno ugotoviti prisotnost eksostoz v majhni medenici, stanje tkiv, prisotnost anomalij v razvoju spolnih organov. Poleg tega se izmeri višina maternice (4 cm), saj se ob prisotnosti visoke sramne simfize in njenega nagnjenega položaja glede na vstopno ravnino zmanjša zmogljivost medenice.

Palpacija trebuh vam omogoča, da ugotovite stanje sprednje trebušne stene in elastičnost mišic. Po povečanju velikosti maternice, ko postane možna njena zunanja palpacija (13-15 tednov), je mogoče določiti tonus maternice, velikost ploda, število amnijska tekočina, predstavitveni del, nato pa z napredovanjem nosečnosti artikulacija ploda, njegov položaj, položaj in videz. Palpacijo izvajamo s 4 klasičnimi porodniškimi tehnikami (po Leopoldu).

avskultacija srčni toni ploda se izvajajo od 20. tedna nosečnosti. Treba je poudariti, da tudi jasna definicija ritmičnega šuma pred 19-20 tednom nosečnosti ne kaže na prisotnost srčnih tonov, zato ni priporočljivo beležiti srčnega utripa ploda v opazovalni tabeli pred navedenim obdobjem. Fetalni srčni utrip se določi s porodniškim stetoskopom v obliki ritmičnih dvojnih utripov s konstantno frekvenco 130-140 na minuto, pa tudi z uporabo ultrazvočnih in dopplerometričnih naprav.

DOLOČITEV DATUMA NOSEČNOSTI, PORODA, PREPORODNEGA IN POPORODNOG DOPUSTA

Določitev trajanja nosečnosti in predvidenega datuma poroda je izjemno pomemben dejavnik pri zagotavljanju pravočasnosti diagnostičnih, preventivnih in terapevtskih ukrepov glede na pripadnost ženske določenim rizičnim skupinam.

V skladu z zakonodajo se zaposlenim ženskam, ne glede na delovno dobo, prizna porodniški dopust v višini 140 (70 koledarskih dni pred dostavo in 70 - po dostavi) dni. V primeru zapletenega poroda - 86, v primeru rojstva 2 otrok ali več - 110 koledarskih dni po porodu.

Naloga predporodne klinike je pokazati največjo objektivnost pri določanju obdobja predporodnega in poporodnega dopusta. Prvi pregled ženske v posvetovalnici morata opraviti dva zdravnika za bolj kvalificirano ugotovitev o gestacijski starosti. Če se ženska strinja rok, morate to zabeležiti v opazovalni karton nosečnice. V primeru nesoglasja je treba takoj določiti gestacijsko starost z vsemi razpoložljivimi metodami.

ultrazvok med nosečnostjo proizvedeno v dinamiki. Prvi - do 12 tednov - za izključitev kršitev v sistemu mati-placenta; drugi - v obdobju 18-24 tednov za diagnosticiranje prirojenih malformacij ploda; tretji - v obdobju 32-34 tednov za biometrijo ploda in za ugotavljanje skladnosti njegovih fizičnih parametrov z gestacijsko starostjo (znaki intrauterine zaostalosti rasti ploda).

FIZIOPSIHOPROFILAKTIČNA PRIPRAVA NOSEČNIC NA POROD

Kompleks fizio-psihoprofilaktične priprave nosečnice na porod vključuje higiensko gimnastiko, ki jo je priporočljivo izvajati vsak dan ali vsak drugi dan od zgodnje nosečnosti pod vodstvom inštruktorja. fizioterapevtske vaje ali posebej usposobljena medicinska sestra. Nosečnice po začetnem pregledu pri porodničarju-ginekologu in terapevtu se pošljejo v sobo za telesno vzgojo z navedbo trajanja nosečnosti in zdravstvenega stanja. Skupine so oblikovane iz 8-10 ljudi, ob upoštevanju časa nosečnosti. Pouk poteka dopoldne, za zaposlene nosečnice pa še dodatno zvečer. Telesne vaje so glede na termine razdeljeni v 3 komplekse: do 16 tednov, od 17 do 32 tednov in od 33 do 40 tednov. Vsak niz vaj zagotavlja usposabljanje določenih veščin, potrebnih za prilagoditev telesa na ustrezno obdobje nosečnosti. Priporočljivo je dokončati gimnastiko z ultravijoličnim obsevanjem, zlasti v jesensko-zimski sezoni. Če nosečnica ne more obiskovati učilnice za telesno vzgojo, se ji uvede sklop gimnastičnih vaj, nato pa nadaljuje z gimnastiko doma pod nadzorom inštruktorja vsakih 10-12 dni.

Opravljajo bolne nosečnice terapevtska gimnastika diferencirano, ob upoštevanju osnovne bolezni. Fizična vzgoja je kontraindicirana pri akutnih ali pogosto poslabšanih in dekompenziranih somatskih boleznih, običajnih spontanih splavih v zgodovini in grožnji prekinitve te nosečnosti.

V pripravah na porod nosečnice ne le seznanimo s potekom poroda, ampak jih tudi naučimo vaj za avto-trening in točka samomasaža kot dejavniki, ki razvijajo in krepijo človekove voljne sposobnosti za samohipnozo. Metodologija za organizacijo in izvajanje pouka o psihofizični pripravi nosečnice na porod je predstavljena v smernicah Ministrstva za zdravje ZSSR. "Telesna in psihična priprava nosečnice na porod"(1990, priloga št. 2). Nosečnice se poučujejo o pravilih osebne higiene in pripravljajo na bodoče materinstvo v "šolah materinstva", organiziranih v predporodnih ambulantah, z uporabo demonstracijskih materialov, vizualnih pripomočkov, tehničnih pripomočkov in pripomočkov za nego dojenčka. Vse ženske od zgodnjih obdobij nosečnosti je treba vključiti v obisk "Šole materinstva". Nosečnice je treba poučiti, kako pomembno je obiskovati te tečaje. Posvet mora vsebovati jasne informacije o programu in času pouka. Babice in medicinske sestre za nego otrok so neposredne pomočnice zdravnikom pri izvajanju pouka v »Šoli materinstva«.

Pri izvajanju pouka ob določenih dnevih v tednu je priporočljivo oblikovati skupine po 15-20 ljudi, po možnosti z enako gestacijsko starostjo. Skupina lahko vključuje nosečnice, ki so pod nadzorom tako enega zdravnika kot več. Vodja posvetovanja organizira pouk ob upoštevanju posebnosti lokalnih razmer, nadzira delo "Materinske šole" in komunicira z teritorialnim zdravstvenim centrom, da prejme metodološko pomoč in tiskana gradiva.

Učni načrt "Šole materinstva" predvideva 3 razrede porodničarja-ginekologa, 2 pediatra in 1 pravnega svetovalca, če je na voljo. Učni načrt in program porodničarja ginekologa v »Šoli materinstva« sta predstavljena v prilogi. Za obveščanje porodnišnice o zdravstvenem stanju ženske in posebnostih poteka nosečnosti zdravnik predporodne klinike daje roke nosečnici v gestacijski starosti 30 tednov. "Menjalna karta porodnišnice, porodnišnica bolnišnice" .

RACIONALNA PREHRANA NOSEČNIC

Pravilno organizirana racionalna prehrana je eden glavnih pogojev za ugoden potek nosečnosti in poroda, razvoj ploda in novorojenčka.

Prehrana v prvi polovici nosečnosti se skoraj ne razlikuje od prehrane zdrave osebe. Skupna energijska vrednost hrane naj niha glede na višino, težo in naravo dela nosečnice. V prvi polovici nosečnosti povečanje telesne mase ne sme preseči 2 kg, s pomanjkanjem teže pa 3-4 kg. Z debelostjo mora nosečnica do 20 tednov ohraniti svojo prejšnjo težo ali izgubiti težo za 4-6 kg (z debelostjo II-III stopnje). Energijska vrednost prehrane za debele nosečnice do 16 tednov ne sme presegati 5024 kJ na dan, po 16 tednih pa 6113 kJ. Vendar je treba zapomniti, da polna ženska ne more izgubiti več kot 1 kg na teden, saj bo prekomerna izguba teže negativno vplivala na njeno zdravje.

V drugi polovici nosečnosti iz prehrane izključite mesne maščobe, začinjene in ocvrta hrana, začimbe, čokolada, pecivo, torte, zmanjšajte količino namizna sol. Po 20 tednih nosečnosti mora ženska dnevno zaužiti 120 g mesa in 100 g kuhanih rib. Po potrebi lahko meso nadomestimo s klobasami ali klobasami. Vse vrste izdelkov morajo biti vključene v meni v določenem odmerku. Prej je veljalo, da lahko mlečne izdelke, sadje in jagode jedo brez omejitev. Vendar pa presežek sadja v prehrani, zlasti sladkega, neizogibno vodi v razvoj velikega ploda zaradi velike količine sadnega sladkorja, ki se hitro kopiči v telesu. AT dnevni obrok morajo biti vključene nosečnice sončnično olje(25-30 g), ki vsebuje esencialne nenasičene maščobne kisline (linolno, linolensko in arahidonsko). Dnevno je priporočljivo zaužiti do 500 g zelenjave. So nizkokalorične, zagotavljajo normalno delovanje črevesja, vsebujejo zadostno količino vitaminov in mineralnih soli.

Najbolj dostopen način spremljanja prehrane je redno tehtanje nosečnice. AT optimalnih primerih med nosečnostjo se ženska teža poveča za 8-10 kg (v prvi polovici za 2 kg in v drugi za 6-8 kg, torej za 350-400 g na teden). Ti standardi niso standard za vse. Včasih rodijo velike otroke in s povečanjem teže med nosečnostjo do 8 kg. Toda praviloma se to zgodi, ko se ženska zredi preveč.

Priporočite takega zgledne norme povečanje telesne mase med nosečnostjo, ob upoštevanju konstitucije ženske: med prvo nosečnostjo za ženske z astenično postavo - 10-14 kg, z normalno - 8-10 kg, s težnjo po prekomerni telesni teži - 2-6. kg; med drugo nosečnostjo - 8-10, 6-8 oziroma 0-5 kg ​​(odvisno od stopnje debelosti).

Za učinkovit nadzor je treba natančno poznati težo ženske pred nosečnostjo ali v zgodnjih fazah (do 12 tednov). Če ima nosečnica težo, ki ustreza njeni višini, ni pritožb glede povečanega apetita in v preteklosti ni rodila otrok z veliko maso, je treba omejitve hrane začeti po 20 tednih nosečnosti. S povečanim apetitom, prekomerno povečanje maša, prisotnost poroda v preteklosti veliko sadje ali porodu, ki so ga spremljali zapleti z otrokom, ki tehta 3700-3800 g, z debelostjo, zožitvijo medenice, morate pregledati jedilnik že od 12-13 tednov nosečnosti in predvsem omejiti ogljikove hidrate in maščobe.

SELEKCIJA IN DISPENSERIZACIJA NOSEČNIC V VISOKO TVEGANIH SKUPINAH

Strategija tveganja v porodništvu predvideva izbiro skupin žensk, pri katerih je nosečnost in porod lahko zapletena zaradi kršitve ploda, porodniške ali ekstragenitalne patologije. Nosečnice, ki so registrirane v predporodni kliniki, se lahko razvrstijo v naslednje skupine tveganja:

OD perinatalna patologija s strani ploda;

Z porodniško patologijo;

Z ekstragenitalno patologijo.

V 32. in 38. tednu nosečnosti, pregled točkovanja saj se v teh obdobjih pojavijo novi dejavniki tveganja. Podatki raziskav kažejo na povečanje skupine nosečnic z visoko stopnjo perinatalnega tveganja (od 20 do 70 %) do konca nosečnosti. Po ponovni določitvi stopnje tveganja se razjasni načrt vodenja nosečnosti.

Od 36. tedna nosečnosti ženske iz srednje in visoke skupine tveganja ponovno pregledata vodja predporodne klinike in vodja porodniškega oddelka, v katerem bo nosečnica hospitalizirana do poroda. Ta pregled je pomembna točka dajemo nosečnicam v nevarnosti. Na območjih, kjer ni porodnišnic, so nosečnice hospitalizirane v skladu z urniki regionalnih in mestnih zdravstvenih oddelkov za preventivno zdravljenje v določenih porodnišnicah. Ker je predporodna hospitalizacija za pregled in celovito pripravo na porod ogroženih žensk obvezna, je treba skupaj z vodjo porodniškega oddelka razviti trajanje hospitalizacije, predvideni načrt vodenja zadnjih tednov nosečnosti in poroda.

Predporodna hospitalizacija v času, ki ga skupaj določijo zdravniki posvetovalnice in bolnišnice, je zadnja, a zelo pomembna naloga predporodne klinike. Po pravočasni hospitalizaciji nosečnice iz skupine srednjega ali visokega tveganja lahko zdravnik predporodne klinike šteje svojo funkcijo za opravljeno.

Skupina nosečnic s tveganjem perinatalne patologije. Ugotovljeno je bilo, da se 2/3 vseh primerov perinatalne umrljivosti pojavi pri ženskah iz skupine z visokim tveganjem, ki predstavljajo največ 1/3 celotnega števila nosečnic. Na podlagi literaturnih podatkov, lastnih kliničnih izkušenj in večplastnega razvoja zgodovine rojstev pri proučevanju perinatalne umrljivosti je O.G. Frolova in E.N. Nikolaeva (1979) je opredelila posamezne dejavnike tveganja. Vključujejo le tiste dejavnike, ki so privedli do višje stopnje perinatalne umrljivosti glede na ta kazalnik pri celotni skupini pregledanih nosečnic. Avtorji delijo vse dejavnike tveganja v dve veliki skupini: prenatalne (A) in intranatalne (B). Prenatalni dejavniki so nadalje razdeljeni v 5 podskupin:

socio-biološki;
porodniška in ginekološka zgodovina;
ekstragenitalna patologija;
zapleti te nosečnosti;
ocena stanja ploda.
Skupno število prenatalnih dejavnikov je bilo 52.

Intranatalni dejavniki prav tako razdeljeni v 3 podskupine. To so dejavniki s strani:

matere;
posteljica in popkovina;
plod.
V to skupino je vključenih 20 dejavnikov. Skupno je bilo torej ugotovljenih 72 dejavnikov tveganja.

Za kvantifikacijo dejavnikov je bil uporabljen sistem točkovanja, ki omogoča ne samo oceno verjetnosti neugodnega izida poroda pod vplivom posameznega dejavnika, temveč tudi skupno izražanje verjetnosti vseh dejavnikov. Na podlagi izračuna ocene posameznega faktorja v točkah avtorji ločijo naslednje stopnje tveganja: visoka - 10 točk ali več; srednje - 5-9 točk; nizka - do 4 točke. Najpogostejša napaka pri točkovanju je, da zdravnik ne povzame kazalnikov, ki se mu zdijo nepomembni, saj meni, da ni treba povečevati skupine tveganja.

Izbira skupine nosečnic z visoko stopnjo tveganja omogoča organizacijo intenzivnega spremljanja razvoja ploda od začetka nosečnosti. Trenutno obstaja veliko možnosti za ugotavljanje stanja ploda (določitev estriola, placentnega laktogena v krvi, amniocenteza s študijo amnijske tekočine, FKG in EKG ploda itd.).

PROGRAM

sanitarno-vzgojni tečaji z nosečnicami pri porodničarju-ginekologu v "Šoli materinstva"

Lekcija 1

Življenje pred rojstvom

Kratke informacije o zgradbi in delovanju reproduktivnega sistema.
Moške in ženske spolne celice.
Rojstvo novega življenja.
dejavniki tveganja za nosečnost.
Medicinsko spremljanje razvoja nosečnosti.
Lekcija 2

Higienska pravila med nosečnostjo

Sprememba življenjskega sloga.
Prehrana je pomemben dejavnik za pravilen razvoj nosečnosti.
Osebna higiena.
Higienska gimnastika
Psiho-čustveni razvoj ženske med nosečnostjo.
Lekcija 3

Priprava na porod brez strahu

Koledarski datumi za začetek poroda.
Znanilci poroda.
Priprava na sprejem v porodnišnico.
Obdobja poroda in njihovo trajanje.
Vodenje poroda.
Rojstvo otroka in prve ure po porodu.
Terapevtske vaje v poporodnem obdobju.
Informacije o pomoči pravne svetovalke za varstvo pravic materinstva.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

Povzetek:

« Žensko posvetovanje»

Uvod

Žensko posvetovanje- zdravstvena organizacija, ki zagotavlja ambulantno porodniško in ginekološko oskrbo z uporabo sodobnih medicinskih tehnologij, storitev načrtovanja družine in reproduktivnega zdravja.

Ženska svetovalnica deluje po okrožnem principu:

En položaj okrožnega porodničarja-ginekologa za 2000-2200 žensk;

Število mest babice je enako številu mest porodničarja-ginekologa;

Delovni čas: do 6 ur na recepciji, 0,5 ure klicna služba;

Obremenitev na sprejemu za 1 pacienta je 15 minut, hišni obiski 1,25 na uro, preventivni pregledi 10 minut na osebo.

1. Struktura predporodne klinike

Pisarna vodje

Pisarne lokalnih porodničarjev

Ordinacija otroškega in mladinskega ginekologa

Ordinacija višje babice

ordinacije drugih specialistov: terapevt, psihoterapevt, pravnik, socialni delavec, psihoprofilaktična priprava na porod.

V predporodni kliniki so specializirani pregledi zdravnikov:

Urad za načrtovanje družine

Spontani splav med nosečnostjo

Urad za neplodnost in spontani splav

Sprejem terapevta predporodne klinike

2. Organizacija in načrtovanjedelo v porodnišnici

Delo porodnišnice temelji na načelu teritorialnosti in načinu dispanzerskega opazovanja nosečnic in ginekoloških bolnic. Ženska svetovalnica deluje po principu okrožja v sistemu APTC. Organizirani APT - kompleksi, katerih delo organizirata svet APTK poliklinike in svet APTK mesta.

Naloge in funkcije registra, njegova vloga v procesu zdravljenja in diagnostike:

Registar predporodne klinike je centraliziran s polikliniko, kjer je splošna zdravstvena dokumentacija. Registar omogoča naročanje k zdravniku za vse dni v tednu osebno ali po telefonu. Zagotavlja informacije o delu posvetovalnih zdravnikov, storitvah, ki jih nudi posvetovanje. Dostavlja zdravstveno dokumentacijo v specialistične sprejemne sobe.

Zdravniki opravljajo preglede 5-dnevni teden, po tekočem urniku: od 8.00. do 14.00 in od 14.00. do 20.00, v soboto - od 8.00. do 15.00 ure. Zdravnik mesta poleg obiskov v porodnišnici izvaja nego na domu nosečnicam, porodnicam, ginekološkim bolnicam, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo same priti v porodnišnico. Če zdravnik ugotovi, da je potrebno, aktivno obiskuje bolno ali nosečnico na domu brez klica (patronaža).

Klinično diagnostični laboratorij je centraliziran, ima poseben prostor za oskrbo nosečnic in ginekoloških bolnic.

Ženska ambulanta v veliki meri izkorišča možnosti preventive za rehabilitacijsko zdravljenje. Sanitarno-vzgojno delo izvajajo zdravniki in babice po načrtu. Glavne oblike tega dela: individualni in skupinski pogovori, predavanja, odgovori na vprašanja z uporabo avdio in video kaset, radio, film, televizija.

Organizirane informacije o razpoložljivosti zdravila v lekarniški mreži mesta preko lekarniške informacijske pisarne.

Porazdelitev funkcionalnih odgovornosti med zdravstvenim osebjem, njihovo poznavanje opisov delovnih mest, razpoložljivost metodoloških map na delovnem mestu, priročniki za delo vam omogočajo, da jasno in učinkovito opravljate svoje naloge. uradne dolžnosti. Ženska svetovalnica je v celoti opremljena z razkužili, detergenti, medicinski instrumenti .

Sprejem pacientov je organiziran po kuponih in terminih. Za nosečnice so predvidene ločene ure za naročanje, naročanje poteka po dogovoru v ginekoloških ordinacijah in v matični službi. V registru je ločeno okence za evidentiranje nosečnic na pregled pri specialistih.

Obstaja operacijska soba, "šola materinstva", ženske se usposabljajo o pravilih samopregledovanja mlečnih žlez, video predavanja za najstnike in soba za načrtovanje družine. To pomaga racionalno izkoristiti čas za delo na recepciji z zdravniki.

Glavna naloga predporodne klinike je zagotavljanje visoko usposobljene preventivne in kurativne oskrbe, krepitev reproduktivnega zdravja žensk v vseh obdobjih njenega življenja. Za uresničitev tega so bili razviti naslednji programi, ki se vsako leto izvajajo in izboljšujejo:

Program za zmanjšanje maternalne, obporodne umrljivosti in umrljivosti dojenčkov

Program demografske varnosti

Programi za izboljšanje dela z ženskami skupine RR, za načrtovanje družine, za zmanjšanje splavov.

Izboljšanje kakovosti strokovnih pregledov žensk in mladostnic z obvezno onkocitologijo in kasnejšim kliničnim pregledom, rehabilitacijo.

Aktivno odkrivanje žensk s SPO, spolno prenosljivimi boleznimi.

Spodbujanje načel Zdrav način življenjaživljenje, ukrepi za ohranjanje in krepitev reproduktivnega zdravja v različnih starostnih in socialnih skupinah žensk.

Za obvladovanje kakovosti dela oddelka se izvaja analiza RCM in RCM oddelka. Med prebivalstvom se izvajajo mesečne raziskave z določitvijo koeficienta socialnega zadovoljstva in razvojem ukrepov za odpravo pomanjkljivosti pri delu predporodne klinike. Razviti in implementirani so računalniški programi za hospitalizacijo, klinični pregled ginekoloških bolnikov in nosečnic ter onkologijo. Uporablja se računalniški program za pregled kakovosti zdravstvene oskrbe. S pomočjo računalnika so bili poenoteni mesečni obrazci za poročanje in operativne informacije. Vsi zaposleni v porodnišnici so usposobljeni za osnove dela na računalniku.

Naloge ženske ambulante:

1. zagotavljanje kvalificirane porodniške in ginekološke oskrbe prebivalcem dodeljenega ozemlja;

2. izvajanje porodniške nege v nosečnosti, poporodnem obdobju, pripravi na nosečnost in porod; registracija nosečnic in izvajanje terapevtskih ukrepov za nosečnice, ki so vključene v rizično skupino.

3. izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov za preprečevanje zapletov v nosečnosti, poporodnem obdobju in preprečevanje ginekoloških bolezni;

4. ambulantna oskrba žensk z ginekološkimi boleznimi;

5. zagotavljanje svetovanja in storitev glede načrtovanja družine (vključno s preprečevanjem splavov, spolno prenosljivih bolezni);

6. izvajanje specializirane porodniško-ginekološke oskrbe;

7. izvajanje določenih vrst bolnišnične oskrbe (v dnevni bolnišnici);

8. organiziranje in izvajanje sanitarno-preventivnega dela žensk, higienske vzgoje in usposabljanja o problemih reproduktivnega zdravja;

9. zagotavljanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;

10. preventivni pregledi ženske populacije;

11. delo na področju kontracepcije za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti;

11. zagotavljanje socialne in pravne pomoči ženskam v skladu z zakonodajo o varstvu zdravja matere otroka;

12. uvajanje v prakso sodobnih metod preventive, diagnostike in zdravljenja nosečnic in ginekoloških bolnic, uvajanje novih medicinskih tehnologij, uvajanje naprednih oblik in metod ambulantne porodniško-ginekološke oskrbe.

13. zagotavljanje kontinuitete pri pregledu in zdravljenju nosečnic, porodnic in ginekoloških bolnikov med predporodno kliniko in porodnišnico, kliniko za otroke, drugimi zdravstvenimi ustanovami (posvetovanje "Družina in zakon", posvetovalni in diagnostični centri, medicinsko genetska svetovanja).

3. Računovodska in poročevalska medicinska dokumentacija, ki jo uporabljain delo v porodnišnici

Register sprejemov pacientov in odklonitev hospitalizacije (001/y).

Register sprejema nosečnic, porodnic in porodnic (002/y).

Zdravstvena kartica za prekinitev nosečnosti (003-1 / y).

Protokol v primeru, da ima bolnik napredovalo obliko maligne neoplazme (027-2/y).

Ambulantni zdravstveni karton (025/y).

Individualni karton nosečnice in porodnice (111/y).

Evidenčna knjiga hišnih obiskov zdravnika (031/y).

Dnevnik ambulantnega poslovanja (069/y).

Zbirna evidenca bolezni, registriranih v tej ustanovi (071/y).

Dnevnik dela zdravnika poliklinične posvetovalnice (039 / y).

Dnevnik dela paramedicinskega osebja posvetovanja (039-1 / y).

Smer do MREK (088 / y).

Izvleček iz zdravstvene kartice ambulantnega, bolnišničnega (027 / y).

Menjalna karta porodnišnice, porodnišnica bolnišnice (113/y).

Obvestilo o bolniku, pri katerem je bila prvič v življenju ugotovljena aktivna tuberkuloza, spolna bolezen, trihofitija, mikrosporija, favus, garje, trahom, duševna bolezen (089 / y).

Obvestilo o bolniku, ki ima prvič v življenju diagnozo rak ali druga maligna neoplazma (090/y).

Časopis računovodstva za sanitarno in izobraževalno delo (038-0 / y).

Potrdilo o obporodni smrti (106-2/y).

Dnevnik registracije ambulantnih bolnikov (074 / y).

posvetovanje o ženski dokumentaciji

4. Kontinuiteta dejavnosti ženskih posvetovanj. Komunikacija z drugimi zdravstvenimi organizacijami (otroška ambulanta, porodnišnica). Organizacija in izvedba posvetov, svetovanj, kliničnih, klinični in patološkianatomske konference

Ženska posvetovalnica upošteva načelo nasledstva zdravstvene oskrbe. Ohranja stik z otroško kliniko, porodnišnico. V "Šoli materinstva" ženska opravi 3 tečaje porodničarja-ginekologa in 2 pediatra ter 1 pravnega svetovalca, če je na voljo. Podatki o poteku nosečnosti se posredujejo v otroško ambulanto.

Za obveščanje porodnišnice o zdravstvenem stanju ženske in posebnostih poteka nosečnosti zdravnik ženske klinike izda nosečnici "Menjalni karton porodnišnice, porodnišnice bolnišnice". ženska v gestacijski starosti 30 tednov. Porodnišnica pa v porodnišnico posreduje informacije o poteku poroda in poporodnem obdobju.

Posvetovanja, posvetovanja, klinične, klinične in patoanatomske konference potekajo po načrtu, ki ga pripravi vodja predporodne klinike. Konference, ki potekajo skupaj z osebjem porodnišnice, ginekološkim oddelkom mestne bolnišnice in zdravniki drugih predporodnih klinik, načrtuje glavni porodničar-ginekolog mesta skupaj z vodji zgornjih oddelkov in vodjo NCHB.

5. Odgovornosti lokalnega porodničarjaa- ginekolog, urnik njegovega dela,sodelovanje v lmedicinski diagnostični postopek

Odgovornosti:

1. zagotavlja usposobljeno in specializirano porodniško in ginekološko oskrbo prebivalcev priključenega ozemlja;

2. izvaja porodniško nego v nosečnosti, poporodnem obdobju, pripravlja na nosečnost in porod; registracija nosečnic in izvajanje terapevtskih ukrepov za nosečnice iz rizične skupine.

3. izvajati terapevtske in preventivne ukrepe za preprečevanje zapletov v nosečnosti, poporodnem obdobju in preprečevanje ginekoloških bolezni;

4. opravlja ambulantno oskrbo žensk z ginekološkimi boleznimi;

5. izvajati svetovanje in storitve načrtovanja družine (vključno s preprečevanjem splava, spolno prenosljivih bolezni);

6. izvaja specializirano porodniško in ginekološko oskrbo;

7. izvajati sanitarne preventivno delo pri ženskah higienska vzgoja in vzgoja o reproduktivnem zdravju;

8. zagotavlja sanitarne in protiepidemične ukrepe;

9. opravlja preventivne preglede ženske populacije;

10. izvaja delo na področju kontracepcije za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti;

11. uvajati v prakso sodobne metode preventive, diagnostike in zdravljenja nosečnic in ginekoloških bolnic, uvajati nove medicinske tehnologije, napredne oblike in metode ambulantne porodniško-ginekološke oskrbe;

13. pri svojem delu upoštevati načela medicinske etike in deontologije.

Sodelovanje v medicinskem in diagnostičnem procesu.

Porodničar-ginekolog predporodne klinike opravi prvi pregled pacienta, njegov začetni pregled. Odloča o potrebni zdravstveni oskrbi (bolnišnično/ambulantno). Po potrebi pošlje pacienta v bolnišnico na dodatni pregled in / ali zdravljenje, pošlje v svetovalne centre na višji ravni.

Pri izvajanju ambulantnega zdravljenja predpisuje potrebne dodatne preiskave v okviru poliklinike ali bolnišnice, predpisuje zdravljenje in nadzoruje potek zdravljenja. V primeru težav pacientko posvetuje z vodjo porodnišnice.

6. Dispanzersko opazovanje nosečnic, postopek registracije, pregleda, dispanzerskega opazovanja in zdravljenja nosečnic. ženske in ginekološke bolnice

Dispanzersko opazovanje nosečnic.

1. Pravočasna registracija - do 12 tednov

2. Sistematično opazovanje: prvič do 12 tednov, drugič po 7-10 dneh, nato v prvi polovici nosečnosti 1-krat na mesec, po 20 tednih - 2-krat na mesec, po 32 tednih - 3-4 krat na mesec (tj. do 15-krat). Prvi pregled: splošna in posebna anamneza, splošni pregled, višina, teža, obseg trebuha, medenične mere, krvni tlak na obeh rokah, porodniški pregledi, pregledi najpomembnejših organov.

3. Celovit pregled nosečnice in zdravljenje somatskih bolezni: Splošna analiza urin (ob vsakem nastopu); Celotna krvna slika, trombociti, koagulabilnost, hematokrit - ob prvem pregledu, 22 tednov, 30 tednov, 34-36 tednov, v poporodnem obdobju - KLA; kri za sifilis - ob prvem pojavu, 28-30 tednov, 36 tednov; glukoza v krvi - ob prvem pojavu, v 24-28 tednih; krvno skupino in Rh faktor, po potrebi - pregled moža - ob prvem nastopu. AT kontrola titra - do 20 tednov 1-krat na mesec, po 20 tednih - 1-krat v 2 tednih;

Biokemični krvni test - sečnina, bilirubin, ALT, AST, skupne beljakovine, elektroliti - ob prvem obisku, 30 tednov, 36 tednov. Koagulogram, fibrinogen, protrombinski indeks - ob prvem obisku, v 28-30 tednih, v 36 tednih; Pregled za SPO, perinatalne okužbe - ob prijavi; kri za toksoplazmozo - ob prvem pojavu, s seronegativnimi reakcijami - kontrola 1-krat na trimesečje; testiranje na HIV, prostovoljno ob prvem obisku; Pregled na patogeni stafilokok - ob prvem pojavu, pri 30 tednih, pri 36-37 tednih; Pregled za helminte ob prvem pojavu, za HBS, HCV - ob odkritju SPO; Pregled terapevta ob prvem obisku v 28-30 tednih, pregled pri specialistu ob prvem pregledu, EKG - ob prvem pregledu; Onkocitologija - ob prvem pojavu, pri 30 tednih, v poporodnem obdobju, kolposkopija - v prisotnosti patologije materničnega vratu; Pregled v ogledalu in nožnični pregled, odvzem brisov za ugotavljanje čistosti in flore ob prvem pregledu, 16-18 tednih, 28-30 tednih, 32-34 tednih in 36-37 tednih. nosečnost (če se v brisu odkrije več kot 30 levkocitov v vidnem polju - bris trikrat z baktkulturo; Poslušanje srčnega utripa ploda s porodniškim stetoskopom od 20. tedna; Določitev plodove artikulacije z Leopold tehniko od 28. tedna; Kardiotokograf ploda 28-30 tednov;

4. Ugotavljanje, ali nosečnica spada v rizično skupino.

Upoštevanje petih skupin dejavnikov:

socio-biološki,

porodniška in ginekološka anamneza,

ekstragenitalne bolezni matere,

zapleti v nosečnosti,

ocena ploda.

Skupina visokega tveganja 10 ali več točk, srednjega tveganja 5-9 točk, nizkega tveganja do 5 točk.

5. Predporodno varstvo (tiste, ki niso prišle pravočasno).

6. Registracija dokumentacije:

individualni karton nosečnice in porodnice f. 111u;

pri 32 tednih nosečnosti menjalni karton porodnišnice f. 113y; (oblikujejo 3 celice: patronažne, porodne, hospitalizirane; shranjene so v ordinaciji glede na datume naslednjega obiska).

7. Določitev roka poroda in registracija porodniškega dopusta 30 tednov v trajanju 126 koledarskih dni, s poudarkom na prvem dnevu zadnja menstruacija, prvi prikaz na LCD-ju in podatki ultrazvočnega presejanja 1. trimesečja.

8. Preprečevanje prirojene patologije - folna kislina 1 tableta 4-krat na dan do 12 tednov, pomanjkanje joda - od 14-34 tednov, 200 mcg. Preprečevanje pomanjkanja vitaminov in mineralov - tečaji 2-3 tednov med nosečnostjo.

9. Uravnotežena in zdrava prehrana, zaposlitev ob prisotnosti poklicnih nevarnosti na delovnem mestu, omejitev telesna aktivnost racionalen način dela in počitka. Spolni počitek.

10. Ultrazvočni pregled za prirojeno in dedno patologijo - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 tednov. Če se ugotovi rizična skupina, se izvede medicinsko in genetsko svetovanje z naknadnim vzorčenjem plodovega materiala (horionskih resic, posteljice ali amnijske tekočine). Glede na indikacije ultrazvočni pregled izven presejanja (stanje ploda in posteljice, stanje spodnjega segmenta maternice, materničnega vratu, količina vode, razjasnitev položaja in predanja ploda, preplet popkovnice, itd.)

11. Identifikacija kroničnih žarišč okužbe, pregled za patogeni Staphylococcus aureus, perinatalne okužbe, SPO, sanitarije v 10-14 dneh, čemur sledi kontrola zdravljenja. Izvajanje prostovoljnega testiranja na HIV s predtestnim in potestnim svetovanjem.

12. Dispanzersko opazovanje skupaj z drugimi strokovnjaki ekstragenitalne patologije (terapevt, endokrinolog, oftalmolog, otorinolaringolog, zobozdravnik, glede na indikacije - kardiolog, urolog itd.).

13. Preventivna hospitalizacija za ekstragenitalno patologijo do 12 tednov, 20-24, 28-32 tednov in glede na indikacije.

14. Antianemično zdravljenje s pripravki železa ambulantno ali v bolnišnici 4 tedne - 200 mg na dan, 2 tedna -100 na dan. Preprečevanje anemije od 14. do 34. tedna, 200 mcg na teden.

15. Zgodnje odkrivanje simptomi pregestoze, njeno pravočasno zdravljenje, v odsotnosti učinka v 1-2 tednih - hospitalizacija. Preventivni tečaji v skupini tveganja za preeklampsijo od 8-9 tednov - režim zdravljenja in ohranjanja, prehrana, vitaminska terapija, od 16-19 tednov - trental, zvončki, Essentiale-forte, lipostabil, aspirin 60 mg na dan od 2. trimesečja eikonol do 1 kapsule na dan 30 dni, magnezijevi pripravki, zeliščna zdravila, vitamin E, metoda počitka v postelji.

16. Pravočasno odkrivanje znakov grozečega splava, nujna hospitalizacija.

17. Preventivni tečaji terapije v splošnih kritičnih pogojih za spontani splav - do 12 tednov, 14-16 tednov, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 tednov, pa tudi v posameznih terminih - ambulantno ali v bolnišnica.

18. Nadzor AT v krvi Rh negativna kri ob odkritju AT - hospitalizacija, kontrolne kontrole glede na titer AT.

19. Skupni pregled z vodjo predporodne klinike pri 30 tednih ob izdaji bolniškega staleža, v primeru zavrnitve hospitalizacije, za popravek pregleda in zdravljenja, izbiro časa in stopnje poroda.

20. Preprečevanje anomalije delovna dejavnost od 36. tedna nosečnosti (haloskorbin, askorutin, folna kislina, vitamin C).

21. Preprečevanje krvavitev pri porodu od 36. tedna nosečnosti (folna kislina, askorutin, kalemin, vikasol, glukozno - vitaminsko - hormonsko - kalcijev kompleks, antispazmodiki, ATP, vitamini B1, B2, B6 - 10 dni).

22. Šola materinstva in psihofiziološke priprave na porod.

23. Določitev ocenjene teže ploda v 38. tednu nosečnosti.

24. Preprečevanje feto-placentne insuficience in fetalne hipoksije v 16-18 tednih, 28.30-32, 35-36 tednih (kurantil, riboksin, kakorboksilaza, trental, aktovegin, pikasol, asperin, pregnavit, vitamin E itd.). pri zgodnji znaki hipoksija ploda - hospitalizacija.

25. Preprečevanje poporodne septične okužbe porodnice in novorojenčka - pregled in sanacija urinarnega trakta, nazofarinksa v 36-38 tednih.

26. Predporodna hospitalizacija nosečnice v 34-36 tednih, 37 tednih, 38-39 tednih.

27. Dostava - II - III stopnja.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Približna organizacijska struktura predporodne klinike, kadrovski standardi za medicinsko osebje. Glavni deli dela okrožnega porodničarja-ginekologa. Osnovna zdravstvena dokumentacija ženske ambulante, izračun statističnih kazalcev.

seminarska naloga, dodana 5.2.2016


Glavne naloge predporodne klinike. Izvajanje dela na področju kontracepcije za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti. Pravočasna hospitalizacija ženske med nosečnostjo in pred porodom. Delo dnevnega varstva. Pregled nosečnice.

poročilo o praksi, dodano 10.7.2013


Etiologija vzrokov zgodnje spontani splavi, dejavniki tveganja. Analiza opazovanj žensk z grožnjo spontanega splava v predporodni kliniki. Pregled žensk za odkrivanje vzrokov spontanega splava, rehabilitacijska terapija.

diplomsko delo, dodano 20.7.2015


Glavni cilji organizacije zdravstvene in preventivne ter porodniško-ginekološke oskrbe žensk in otrok. Vloga terapevtskih in preventivnih ukrepov, predporodne patronaže, ženskih posvetovanj in sanatorijskega zdravljenja pri krepitvi zdravja naroda.

povzetek, dodan 30.4.2011


Značilnosti in struktura porodnišnice. Struktura predporodne klinike, splošna načela delo. Funkcionalne naloge revirne babice. Merjenje obsega trebuha, višina fundusa maternice nad pubisom. Klinični pregled ginekoloških bolnic.

povzetek, dodan 27.3.2014


Hranjenje ženske med dojenjem. Skladnost z zdravim življenjskim slogom in osebno higieno mlade matere v poporodnem obdobju, zaščita porodnice pred okužbami in spodbujanje normalnega delovanja njenega telesa. Obisk predporodne klinike.

predstavitev, dodana 06.06.2016


Koncept kliničnega pregleda kot metode zdravstvene oskrbe. Načela zdravniškega pregleda nosečnic. Zgodnje vključevanje nosečnic z zdravstvenim nadzorom. Kontinuiteta dejavnosti ženskih posvetovanj. Anketa. Anamneza. Laboratorijske raziskave.

predstavitev, dodana 09.11.2016


Opredelitev in razvrstitev gestoze. razvojni dejavniki, klinične manifestacije in diagnozo zgodnje preeklampsije. Taktika babice predporodne klinike pri prijavi ženske za nosečnost. Značilnosti opazovanja nosečnice z zgodnjo toksikozo.

seminarska naloga, dodana 16.09.2017


Vzroki in znaki sladkorne bolezni. Raven sladkorja v krvi. Dejavniki tveganja za razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Osnovna priporočila za vodenje nosečnic s sladkorno boleznijo. Naloge ženske posvetovalnice. Sladkorna bolezen v poporodnem obdobju.

povzetek, dodan 16.06.2010


Urgentni spontani porod s prezgodnjim razpokom plodov. Porodniška in ginekološka anamneza pacientke. Analiza in zaključek na podlagi podatkov predporodne klinike. Utemeljitev klinične diagnoze. Načrt vodenja nosečnosti in poroda.

Žensko posvetovanje

Sestava in naloge porodnišnice

Glavna naloga je varovanje zdravja matere in otroka z zagotavljanjem usposobljene ambulantne porodniško-ginekološke oskrbe zunaj, med nosečnostjo in v poporodnem obdobju, storitev načrtovanja družine in reproduktivnega zdravja.

1. Izvajanje preventivnih ukrepov za preprečevanje zapletov nosečnosti, poroda, poporodnega obdobja, ginekoloških bolezni.

2. Zagotavljanje medicinske porodniške in ginekološke oskrbe.

3. Zagotavljanje svetovalnih storitev o načrtovanju družine, preprečevanju splavov, spolno prenosljivih boleznih, vklj. Okužba s HIV, uvedba sodobnih metod kontracepcije.

4. Uvajanje sodobnih dosežkov v diagnostiki in zdravljenju v prakso.

5. Izvajanje higienske vzgoje in usposabljanja prebivalstva, oblikovanje zdravega načina življenja.

6. Zagotavljanje socialne in pravne pomoči ženskam.

7. Zagotavljanje kontinuitete pri pregledu in zdravljenju.

Struktura in organizacija dela predporodne klinike

Žensko posvetovanje ima lahko glede na število oskrbovanih naslednje strukturne enote:

register

Pisarne okrožnih porodničarjev-ginekologov,

Ginekološka soba za otroke in adolescenca

Pisarne za načrtovanje družine in preprečevanje nosečnosti,

Prostori za psihoprofilaktično pripravo na porod,

Pisarne za sprejem terapevta, onkoginekologa, venerologa, zobozdravnika,

socialno-pravna pisarna,

Soba mlade mame

prostor za fizioterapijo,

manipulacija,

Operacijska soba za ambulantne operacije,

Soba za endoskopijo

Citološki laboratorij in klinično diagnostični laboratorij,

soba za funkcionalno diagnostiko,

rentgenska soba,

Urad za upravne in gospodarske potrebe.

V velikih porodnišnicah se lahko organizirajo dnevne bolnišnice za pregled in zdravljenje ginekoloških bolnic; izvajanje manjših ginekoloških operacij in manipulacij.

Delovni čas Okrajnega porodničarja-ginekologa sestavljajo:

Ambulantni sprejem (izmenjava: dopoldan-večer; 4,5 ure dnevno po 5 žensk na 1 uro sprejema)

Oskrba na domu (oh, 5 ur na dan po ceni storitve 1,25 klica na uro)

Druge vrste dela (1,5 ure)

Zdravniku pri delu pomaga babica. Sestavlja seznam žensk, starejših od 15 let, ki živijo v porodnišnici, pripravlja instrumente, medicinsko dokumentacijo, tehta nosečnice in meri krvni tlak, izdaja napotnice za preiskave in posvete, izvaja zdravstvene posege po zdravniškem receptu, negovalne postopke. se lahko izvajajo doma in diagnostične manipulacije.

Klinični pregled nosečnic.

1. Pravočasno (zgodaj - do 3 mesece) jemanje nosečnice pod nadzorom predporodne klinike.

Ženska mora biti registrirana v predporodni kliniki pred 12 tedni nosečnosti, kar omogoča zmanjšanje števila napak pri določanju časa poroda, pravočasno predpisovanje zdravljenja in po potrebi hospitalizacijo. Pozna (po 28 tednih nosečnosti) registracija žensk lahko negativno vpliva na potek poroda in zdravje otroka.

2. Sistematično spremljanje zdravstvenega stanja nosečnic, pregledi, prepoznavanje rizičnih skupin, zdravljenje somatskih bolezni.

Ko ženska prvič obišče posvetovalnico o nosečnosti in če jo želi rešiti, zdravnik sprejme naslednje ukrepe:

Seznanite se s splošno in posebno anamnezo;

Opravi splošni pregled ženske;

Izmeri višino, težo, obseg trebuha in medenične dimenzije;

Meri krvni tlak (na obeh rokah);

Opravlja potrebne porodniške preglede;

Določa stanje najpomembnejših organov.

Po pregledu mora ženska obiskati posvetovanje z vsemi analizami in zaključki zdravnikov 7-10 dni po prvem obisku. Skupno naj bi ženska med nosečnostjo obiskala posvetovalnico približno 15-krat:

V prvi polovici nosečnosti enkrat mesečno,

Po 20 tednih - 2-krat na mesec,

Od 30. tedna 1-krat na teden.

Ob prisotnosti bolezni se pogostost pregledov in vrstni red pregleda določita individualno.

Poleg tega mora vsako nosečnico pregledati terapevt (2-krat - ob prvem nastopu in pri 32 tednih nosečnosti), zobozdravnik, otorinolaringolog.

Po celovitem pregledu se ugotovi pripadnost nosečnice rizični skupini.

3. Dokumentacija o nosečnosti.

Vsi podatki o razgovoru in pregledu porodnice ter svetovanju in naročanju se evidentirajo v »Individualnem kartonu nosečnice in porodnice« (f. 111/y) in se hranijo v pisarni vsake. zdravnika v kartoteki glede na datume predvidenega kontrolnega obiska, pa tudi v dispanzerski knjigi nosečnice (izročijo jim jo in v njej se podvojijo zapisi o vseh obiskih).

4. Organizacija predporodnega varstva nosečnic.

Izvaja se po zdravniškem receptu, za to so izbrane kartice žensk, ki se niso pojavile ob določenem času.

5. Študija delovnih pogojev nosečnic.

Za reševanje problematike zaposlovanja nosečnic se uporabljajo Higienska priporočila za racionalno zaposlovanje nosečnic. Če je potrebno, porodničar-ginekolog predporodne klinike izda nosečnicam potrdila o prehodu na enostavno in neškodljivo delo (f. 081 / y), sestavi potrdila o invalidnosti, ki se vpišejo v »Knjigo invalidskih listov« ( f. 036 / y). Za oprostitev pouka se dijakom izdajo potrdila.

6. Zagotavljanje pravočasne dostave kvalificiranega zdravljenja.

Z gestacijsko starostjo do 20 tednov in prisotnostjo ekstragenitalnih bolezni se lahko ženske hospitalizirajo v specializiranih terapevtskih bolnišnicah. V vseh drugih primerih se predporodna hospitalizacija praviloma izvaja na oddelku za patologijo nosečnic v porodnišnici.

7. Fizična in psihoprofilaktična priprava nosečnice na porod.

Pripravo na porod je treba izvesti že od prvih obiskov v predporodni kliniki.

Fizična vadba se izvaja po skupinski metodi. Na posvetu se ženske naučijo posebnega sklopa vaj, ki jih je priporočljivo izvajati doma določen čas. Skupinske tečaje (ne več kot 8-10 ljudi v skupini) o psihoprofilaktični pripravi na porod je treba začeti od 32-34 tednov nosečnosti. Pripravo nosečnice na porod izvaja zdravnik na mestu, eden od posvetovalnih zdravnikov, posebej usposobljena babica.

8. Organizacija in izvedba pouka v »materskih šolah«.

Pouk z ženskami v "materinskih šolah" se začne od 15-16 tednov nosečnosti, na nekatere teme potekajo pouk z bodočimi očeti (o načinu nosečnice, o prehrani med nosečnostjo, skrbi za otroka itd. ). V nekaterih porodnišnicah organizirajo posebne »šole za očete«.

Ginekološka pomoč.

1. Aktivno odkrivanje ginekoloških bolnic.

Identifikacija ginekoloških bolnikov se izvaja:

Pri sprejemu žensk, ki so se prijavile na posvet;

Pri napotitvi drugih strokovnjakov;

Pri pregledu žensk na domu (na klic);

Pri izvajanju preventivnih pregledov žensk v posvetovalnici, pri

podjetja, ustanove, preglednice poliklinik.

Vsako žensko mora enkrat letno pregledati porodničar-ginekolog s citološkimi in kolposkopskimi metodami pregleda.

Za tiste, ki so podvrženi preventivnemu pregledu, se sestavi "Seznam oseb, ki so podvržene ciljnemu zdravniškemu pregledu" (f. 048 / y), za tiste, ki so bili pregledani, "Kartica preventivnega pregleda" (f. 074). / y).

2. Organizacija in vodenje pregleda in zdravljenja žensk z ginekološkimi boleznimi.

Za vsako žensko, ki se je prvotno prijavila v predporodno kliniko, se začne "ambulantna zdravstvena kartica" (f. 025 / y).

Obravnava ginekoloških bolnic se izvaja pretežno v porodnišnici, lahko pa tudi na domu (po predpisu zdravnika). Ambulantno se lahko izvajajo posamezni manjši ginekološki posegi in manipulacije, na primer v dnevni bolnišnici.

3. Pravočasna hospitalizacija žensk, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje.

Ob imenovanju za bolnišnično zdravljenje se izda napotnica za hospitalizacijo, v ambulantni karton se vpiše napotitev in dejanska hospitalizacija. Po odpustu bolnika iz bolnišnice se lahko oskrba izvaja v predporodni kliniki. Podatki iz bolnišnice se prenesejo na ambulantno kartico, izvleček ostane pri ženski.

4. Pregled delovne sposobnosti pri ginekoloških boleznih

. Pregled začasne in trajne invalidnosti pri ginekoloških boleznih se izvaja na splošni podlagi.

5. Dispanzersko opazovanje ginekoloških bolnic

. Za vsako žensko, ki je predmet dispanzerskega opazovanja, se izpolni »Kontrolna kartica dispanzerskega opazovanja« (f. 030 / y). Klinični pregled se zaključi po ozdravitvi pacientke ali v zvezi z njenim odhodom iz ambulante.

Preprečevanje splava.

V skladu z veljavno zakonodajo ima vsaka ženska pravico samostojno odločati o vprašanju materinstva.

Umetna prekinitev nosečnosti se izvede na zahtevo ženske z gestacijsko starostjo do 12 tednov, glede na socialne indikacije - za žensko z gestacijsko starostjo do 22 tednov in če obstajajo medicinske indikacije in ženska. privolitev - ne glede na gestacijsko starost.

Okrožni porodničar-ginekolog izda napotnico za umetno prekinitev nosečnosti, vendar ima to pravico tudi družinski zdravnik, na podeželju pa porodničar-ginekolog okrožne ali okrožne bolnišnice.

Z odsotnostjo medicinske kontraindikacije pred operacijo splava ženska prejme napotnico v zdravstveno ustanovo z navedbo trajanja nosečnosti, rezultatov pregleda, sklepa komisije o prekinitvi nosečnosti za posebne zdravstvene (diagnoze) ali socialne indikacije.

Soglasje za medicinsko intervencijo za osebe, mlajše od 15 let, in državljane, ki so priznani kot nesposobni, dajo njihovi zakoniti zastopniki.

Ambulantno prekinitev Nosečnost je dovoljena:

V zgodnjih fazah nosečnosti z zamudo menstruacije do 20 dni (mini splav);

Z gestacijsko starostjo do 12 tednov - v dnevni bolnišnici

na podlagi specializiranih raziskovalnih inštitutov, kliničnih, multidisciplinarnih mestnih in regionalnih

bolnišnice pri ženskah brez poslabšane porodniške anamneze.

Opazovalni oddelek

Ženske vstopajo na opazovalni oddelek tako skozi sprejemno-opazovalno enoto porodniških oddelkov kot iz fiziološko porodniškega oddelka. Bolniki so nameščeni v oddelkih glede na nosološke oblike bolezni, nosečnice - ločeno od porodnic. Sprejem v opazovalni oddelek nosečnice in porodnice, ki imajo

Akutne bolezni dihal, gripa, tonzilitis;

Manifestacije ekstragenitalnih vnetnih bolezni;

Vročinsko stanje (telesna temperatura 37,6 stopinj C in več brez klinično pomembnih drugih simptomov);

dolga brezvodno obdobje(odtok amnijske tekočine 12 ur ali več pred sprejemom v bolnišnico);

Nepregledani in brez zdravstvene dokumentacije;

intrauterina smrt ploda;

Glivične bolezni las in kože, kožne bolezni;

akutni in subakutni tromboflebitis;

Pielonefritis, pielitis, cistitis in druge nalezljive bolezni genitourinarnega sistema;

Manifestacije okužbe rojstnega kanala;

Toksoplazmoza, listerioza;

Venerične bolezni;

Porodnice v primeru poroda zunaj zdravstvene ustanove (v 24 urah po porodu);

Za prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih socialnih razlogov med

drugo trimesečje nosečnosti.

Premestitev v opazovalni oddelek z drugih oddelkov porodnišnice, nosečnice, porodnice in porodnice, ki imajo:

Zvišanje telesne temperature med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju do 38 stopinj C in več, vročina neznanega izvora, ki traja več kot en dan;

Poporodne vnetne bolezni (endometritis, okužba rane, mastitis itd.)

Manifestacije ekstragenitalnih nalezljivih bolezni, ki ne zahtevajo premestitve v specializirano bolnišnico.

Opomba:

V opazovalni oddelek so nameščeni: bolne ženske z zdravim otrokom; zdrave ženske imeti bolnega otroka; bolne ženske z bolnim otrokom.

Iz sobe za preglede gre ženska v spremstvu medicinskega osebja v porodno enoto ali na oddelek za patologijo nosečnic (če je indicirano, se prevažajo na nosilih).

generični blok

Generični blok vključuje:

Predporodni oddelki;

porodni oddelek;

Enoti za intenzivno nego;

otroška soba;

Majhne in velike operacijske sobe;

Sanitarije.

V predporodnem oddelku ženska preživi celotno prvo fazo poroda. Babica oziroma dežurni zdravnik stalno spremlja stanje porodnice. Ob koncu prve faze poroda porodnico premestijo v porodno sobo (porodno sobo).

Če sta porodni sobi dve, se porod izvaja v njiju izmenično. Vsaka porodna soba je odprta 1-2 dni, nato se očisti. Če je porodna soba ena, se porod izvaja izmenično na različnih posteljah Rakhmanov. Dvakrat na teden se izvaja generalno čiščenje porodne sobe. Normalen porod vodi babica.

Po rojstvu otroka babica pokaže otroka materi, pri čemer je pozorna na njegov spol in prisotnost prirojenih malformacij (če obstajajo), nato pa se izvede:

Sekundarno zdravljenje popkovine,

Primarna obdelava kože

Tehtanje otroka

merjenje telesne dolžine, prsnega koša in obsega glave.

Zapestnice so vezane na otrokove roke in po povijanju čez odejo - medaljon. Navajajo: priimek, ime, patronim, rojstno številko matere, spol otroka, težo, višino, uro in datum njegovega rojstva.

Po končani obravnavi novorojenčka babica (zdravnik) izpolni potrebne rubrike v »Zgodovina poroda« in »Zgodovina razvoja novorojenčka«.

"Zgodovino razvoja novorojenčka" izpolni dežurni pediater, v njegovi odsotnosti pa dežurni porodničar-ginekolog. Pri registraciji "Zgodovina razvoja novorojenčka" mora njegova številka ustrezati "Zgodovini poroda" matere.

V normalnem poteku poporodnega obdobja se ženska 2 uri po porodu na vozičku z otrokom prepelje na poporodni oddelek.

Pri polnjenju oddelkov poporodnega oddelka se upošteva strog cikel (en oddelek je napolnjen s porodnicami največ tri dni).

Ciklično polnjenje porodniških oddelkov ustreza cikličnemu polnjenju neonatalnih oddelkov, kar omogoča sočasni odpust zdravih otrok z materjo.

Ko imajo porodnice ali novorojenčki določene znake bolezni, jih premestijo v drugo porodnišnico (oddelek za opazovanje) ali v drugo specializirano ustanovo.

Oddelek za novorojenčke

V fizioloških in opazovalnih oddelkih so dodeljene komore za novorojenčke.

Na oddelku za novorojenčke opazovalnega oddelka so otroci:

Rojen v tej veji;

rojeni zunaj porodnišnice;

Premeščen s fiziološkega oddelka;

tisti, ki so rojeni s hudo prirojene anomalije;

Tisti, ki so rojeni s simptomi intrauterina okužba;

Rojen s težo manj kot 1000 g

Za bolne otroke je v oddelku za opazovanje dodeljen izolator za 1-3 postelje. Otroci, ki so upravičeni do posvojitve, se lahko namestijo v ločeno izolacijo.

Za skladnost s ciklom morajo otroški oddelki ustrezati materinemu. V enem oddelku so lahko nameščeni otroci z rojstno razliko do 3 dni. Temperaturo v oddelkih je treba vzdrževati v območju 22-24 "C, vlažnost zraka pa mora biti 60%.

Pediatri oddelka za novorojenčke vsakodnevno pregledujejo otroke. Ob vikendih in počitnice obvod je zagotovljen s stopničastim urnikom dela.

Na koncu pregleda novorojenčkov pediater (porodničar-ginekolog) seznani matere s stanjem otrok in z njimi vodi sanitarno in vzgojno delo.

Poglavje 1. Organizacija dela predporodne klinike

Žensko posvetovanje- zdravstvena in preventivna ustanova dispanzerskega tipa, ki zagotavlja ambulantno porodniško in ginekološko oskrbo z uporabo sodobnih medicinskih tehnologij, storitev načrtovanja družine in reproduktivnega zdravja na podlagi sprejetih standardov.

Delo porodnišnice poteka po okrožnem principu. Velikost 1. porodniško-ginekološkega mesta je približno 2 terapevtski mesti, zato je 2-2,5 tisoč žensk pod nadzorom enega porodničarja-ginekologa.

Struktura predporodne klinike.

1. Registracija.

2. Ordinacija ginekologa porodničarja

3. Specializirane sprejemne sobe:

načrtovanje družine, spontani splav, ginekološka endokrinologija, cervikalna patologija, neplodnost, otroška in mladostniška ginekologija, funkcionalna in perinatalna diagnostika.

4. Pisarne drugih specialistov:

terapevt, zobozdravnik (zobozdravnik), psihoterapevt, pravnik, socialni delavec, psihoprofilaktična priprava nosečnic na porod, vadbena terapija, fizioterapevtske metode zdravljenja.

5. Drugi oddelki:

Mala operacijska soba, klinični in biokemijski laboratorij, sterilizacijska soba, sklop prostorov za dnevno bolnišnico.

Kadrovska zasedba delavcev v predporodnih ambulantah dokončano na podlagi odredbe Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 29.12. 19983, št. 1495 "Standardi osebja za medicinsko, farmacevtsko osebje za delavce v kuhinjah porodnišnic, porodniških oddelkov (oddelkov) in oddelkov (oddelkov) za novorojenčke in porodnišnice."

Žensko posvetovanje je neodvisen oddelek porodnišnice, poliklinike ali zdravstvene enote, ki zagotavlja vse vrste ambulantne porodniške in ginekološke oskrbe prebivalstvu.

Območje delovanja ženske ambulante določi pristojni zdravstveni organ s podrejenostjo.

Osebje zdravstvenega osebja predporodne klinike je sestavljeno v skladu z veljavnimi kadrovskimi standardi.

Delo predporodne klinike (porodniške in ginekološke sobe) je organizirano v skladu s pravilnikom o predporodni kliniki (Dodatek N 2 k odredbi Ministrstva za zdravje ZSSR N 830 z dne 12. septembra 1977). Delo zdravstvenega osebja je organizirano v skladu z določili o zdravstveni delavci porodnišnice in predporodne ambulante (Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR N 360 z dne 7. aprila 1980) in drugi uradni dokumenti, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje ZSSR, ter odredbe in navodila višjih organov in uradnikov.

Glavne naloge predporodne klinike:

Izvajanje preventivnih ukrepov za preprečevanje zapletov nosečnosti, poroda, poporodnega obdobja, ginekoloških bolezni;

Zagotavljanje kvalificirane porodniške in ginekološke oskrbe prebivalstvu dodeljenega ozemlja;

Izvajanje dela na področju kontracepcije;

Uvajanje v prakso sodobnih metod diagnostike in zdravljenja nenormalna nosečnost, bolezni porodnic in ginekoloških bolnic, napredne oblike in metode ambulantne porodniško-ginekološke oskrbe;

Izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela;

zagotavljanje pravnega varstva žensk v skladu z zakonodajo o varstvu materinstva in otroštva;

Zagotavljanje kontinuitete pri pregledu in zdravljenju nosečnic, porodnic in ginekoloških bolnic; izvajanje sistematičnega komuniciranja s porodnišnico (oddelkom), postajo (oddelkom za nujno in nujno medicinsko pomoč, polikliniko in otroško polikliniko ter z drugimi zdravstvenimi ustanovami (protituberkuloznimi, dermatovenerološkimi, onkološkimi dispanzerji itd.).

Način delovanja predporodne klinike je določen ob upoštevanju nemotenega zagotavljanja ambulantne porodniške in ginekološke oskrbe žensk med njihovim delovnim časom. Najbolj racionalen način delovanja predporodnih ambulant v mestih je od 8. do 20. ure in od 9. do 18. ure ob sobotah, nedeljah, pred praznikih in praznikih.

V registru ženskih posvetovanj morajo biti jasne vizualne informacije: razpored sestankov zdravnikov vseh specialnosti in delo medicinskih in diagnostičnih prostorov; informacije o odpiralnem času porodnišnice, tudi ob sobotah in nedeljah, kam se lahko obrnejo prebivalci po zdravniško pomoč v času, ko ambulanta preneha z delom (z navedbo telefonskih številk, naslovov in vrst prevoza, s katerimi lahko pridete v ustrezne zdravstvene in profilaktične ustanove).

Registar omogoča naročanje k zdravniku za vse dni v tednu osebno ali po telefonu. Ob naročanju na sestanek se ženski izda "Kupon za sestanek z zdravnikom" (obrazec 025-4 / y). Za naročanje na posvetovanje mora obstajati "Predhodna kartica za sestanek z zdravnikom" (obrazec 040/y). Ženska se lahko sama dogovori za sestanek z zdravnikom ob času, ki ji ustreza. Babica v skladu s to evidenco pripravi zdravstveno dokumentacijo za sprejem.

Dežurna zdravnica nudi nego nosečnicam, porodnicam in ginekološkim bolnicam, ki zaradi zdravstvenih razlogov same ne morejo priti na pregled.

Obisk zdravnika pri bolni deklici se opravi na dan klica, če je potreben nujen pregled, pa takoj. Po obisku pacienta zdravnik opravi ustrezne vnose v "Knjigo evidence zdravnikov na domu" (obrazec 031 / y) in "Ambulantno zdravstveno kartoteko" (obrazec 025 / y) ali v "Individualno kartico zdravnika". Nosečnica in porodnica" (obrazec 111 / y ).

Medicinske postopke in diagnostične manipulacije izvaja na domu reševalno osebje (babica, laborant itd.) Po predpisu zdravnika.

Sanitarno-vzgojno delo izvajajo zdravniki in babice po načrtu, ob upoštevanju lokalnih značilnosti in razmer. Za to delo je treba določiti določene ure in dneve. Glavne oblike tega dela: individualni in skupinski pogovori, predavanja, stalne in potujoče razstave, vitraži, bilteni, odgovori na vprašanja, uporaba tiskanih medijev, radia in filma, televizije.

Računovodstvo za opravljeno delo se vodi v "Dnevniku računovodstva za sanitarno-vzgojno delo" (obrazec 038-0 / y).

Pri opravljanju sanitarno-vzgojnega dela se ženske posvetovalnice povezujejo s hišami sanitarne vzgoje.

Pravno varstvo žensk izvajajo pravne svetovalke ženskih svetovalnic. Pravni svetovalec pri svojem delu vodi "Pravilnik o pravnem svetovalcu ustanove, organizacije in podjetja zdravstvenega sistema" (Dodatek N 2 k ukazu ministra za zdravje ZSSR z dne 22.08.72 N 685, izdano na podlagi Odloka Sveta ministrov ZSSR z dne 22.6.72 N 467 ). V porodnišnici pravni svetovalec skupaj z zdravniki identificira ženske, ki potrebujejo pravno zaščito, in sprejme ukrepe za njeno zagotovitev; zagotavlja pravno svetovanje. Pravni svetovalec vodi "Knjigo evidence dela višjega pravnega svetovalca, pravnega svetovalca zdravstvenih ustanov" (obrazec N 087 / y); vodi predavanja in pogovore o osnovah sovjetske zakonodaje o zakonski zvezi in družini, o koristih delovne zakonodaje za ženske; organizira pogovore, seminarje za zdravnike in paramedicinsko osebje za razlago osnov zakonodaje ZSSR in republik ZSSR o zdravstvenem varstvu, izvaja delo za promocijo sovjetske zakonodaje.

Za izboljšanje strokovne usposobljenosti porodničarja-ginekologa, ki dela v predporodni kliniki v kombinaciji z bolnišnico, je občasno delo zdravnika na oddelkih bolnišnice obvezno. Izmenično delo v ambulanti in bolnišnici je priporočljivo opraviti v enem letu; hkrati pa je pomembno, da na eno delovišče razporedimo dva zdravnika, ki se že nekaj let nadomeščata v ambulantah in v bolnišnici in dobro poznata svoje delovišče.

Po potrebi so posvetovalni zdravniki vključeni v dolžnost prebivalstva v porodniški in ginekološki bolnišnici.

Najmanj enkrat na 5 let se mora zdravnik izpopolnjevati na inštitutih in fakultetah za izpopolnjevanje zdravnikov v skladu z veljavnimi predpisi.

Razporedi dela zdravnika porodničarja-ginekologa morajo odražati vse evidentirane vrste dela, ki jih zdravnik opravlja: naročanje v porodnišnici, hišne obiske, zdravstveno vzgojno in drugo preventivno delo. zdravnik vodi "Dnevnik dela zdravnika v polikliniki (ambulanta), posvetovanja" (obrazec 039 / y).

Babica mesta pomaga zdravniku pri sprejemu in obravnavi pacientov: pripravlja instrumente, medicinsko dokumentacijo, tehta nosečnice in meri krvni tlak, izdaja napotnice za preiskave in posvete ter izvaja zdravstvene posege pri ženskah. Babica vodi "Dnevnik dela negovalnega osebja poliklinične (ambulantne) posvetovalnice" (obrazec 039-1 / y).

Žensko posvetovanje je zdravstvena ustanova, v kateri se ženske sprejemajo, pregledujejo in zdravijo zaradi bolezni določene narave. Kakšna je struktura porodnišnice? Kaj delajo strokovnjaki? Kakšne naloge ima tovrstna institucija in katere funkcije opravlja? Oglejmo si vse to podrobneje spodaj.

Splošni koncept

Preden razumete, kakšna je struktura predporodne klinike, naloge in načela dela, se morate odločiti, kaj pomeni ta koncept.

Tako se žensko posvetovanje šteje za zdravstveno predstavljeno v obliki ambulante. Takšne ustanove so ustanovljene, da bi ženski polovici prebivalstva zagotovile porodniško in ginekološko oskrbo na ambulantni osnovi. V procesu izvajanja vseh ukrepov in zdravstvenih dogodkov lahko strokovnjaki uporabljajo medicinske tehnologije. Poleg tega se v tovrstnih ustanovah izvajajo dejavnosti, namenjene varovanju reproduktivnega zdravja žensk, lokalni strokovnjaki pa nudijo storitve načrtovanja družine.

Kar zadeva načelo delovanja obravnavane kategorije zdravstvenih ustanov, je okrožno. Opazovanja statistov in specialistov s področja ginekologije kažejo, da območje porodnišnice po številu ustreza dvema terapevtskima. Po preprostih izračunih je enostavno ugotoviti, da v povprečju na enega ginekologa, ki dela v zadevni ustanovi, v gosto poseljeni regiji Rusije živi približno 2,5 tisoč pripadnic nežnejšega spola.

Naloge

Kar zadeva glavne naloge in funkcije predporodne klinike, je glavna skrb za zdravje žensk, pa tudi mater in otrok. Proizvaja se predvsem z metodo strokovne zdravstvene oskrbe ginekologov in porodničarjev, pri čemer sploh ni pomembno, ali je ženska noseča ali ne. Poleg tega so naloge tovrstne zdravstvene ustanove tudi zagotavljanje varovanja reproduktivnega zdravja.

Katere naloge ženske posvetovalnice so tudi med primarnimi in najpomembnejšimi? Z revidiranjem ta težava Treba je opozoriti na dejstvo, da v takšnih ustanovah izvajajo vse vrste preventivnih ukrepov, katerih namen je preprečiti težave, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo ali njenim načrtovanjem. Poleg tega je posebna pozornost namenjena preprečevanju bolezni v poporodnem obdobju, pa tudi zdravstvenih težav na področju ginekologije, ki morda niso povezane z nosečnostjo.

Med glavnimi nalogami zdravnikov v porodnišnici je tudi izvajanje strokovne zdravstvene oskrbe na področju ginekologije in porodništva. Vzporedno s tem se morajo strokovnjaki posvetovati o vseh vprašanjih, ki se lahko pojavijo pri ženskah katere koli starosti. Njihove naloge so tudi posvetovanja o vprašanjih, povezanih s splavom, ter o spolnih in drugih spolnih boleznih.

Eden od glavnih ciljev in ciljev babic predporodne klinike je izobraževalno delo med predstavniki ruskega prebivalstva glede kontracepcije. Poleg tega si morajo aktivno prizadevati za uvajanje sodobnih metod zdravljenja bolezni in odpravljanja težav.

Po potrebi se lahko zagotovi svetovanje s pomočjo socialne in pravne narave.

Tako kot katera koli druga zdravstvena ustanova mora imeti žensko posvetovanje določeno strukturo. Obstaja le približen seznam enot, ki jih lahko sestavljajo. Strokovnjaki s področja medicine ugotavljajo, da je vsaka od naslednjih enot pomembna, saj zagotavlja specializirano pomoč pri določenih vprašanjih.

Torej, v strukturi predporodne klinike katerega koli kraja mora obstajati register, v katerem se vodi neposredna evidenca obiskovalcev specialistov, splošen seznam bolnikov in vsi podatki, vneseni v osebne kartice.

Poleg registra mora posvetovalnica imeti splošni oddelek, oddelek za porodništvo in ginekologijo ter pisarno za adolescentnega in pediatričnega ginekologa.

Pri določanju strukture predporodne klinike bodite pozorni na pisarno, v kateri so strokovnjaki, ki se ukvarjajo z vprašanji, povezanimi z načrtovanjem družine, pa tudi s preventivo. neželena nosečnost. Posvetovalnica mora nujno vključevati tudi sobo za predporodno pripravo, v kateri se izvajajo psihoprofilaktični postopki z bodočimi materami.

Posebno pozornost v strukturi obravnavane zdravstvene ustanove je treba nameniti prostorom, v katerih se izvajajo določene manipulacije ali dodatni pregledi. Ti lahko vključujejo oddelke za endoskopijo, rentgen, funkcionalno diagnostiko, pa tudi tiste, v katerih so sprejeti nekateri drugi strokovnjaki: zobozdravnik, onkoginekolog, venereolog in terapevt. Institucija te vrste mora imeti vsaj dva laboratorija: klinično diagnostični in citološki.

V povezavi s posebno specializacijo posvetovanj za ženske njihova struktura nujno predvideva prisotnost manipulacijskih prostorov, pa tudi prostorov za mlado mater.

Poleg vsega zgoraj navedenega morajo biti v predporodni kliniki, tako kot v kateri koli drugi zdravstveni ustanovi, prostori za gospodinjske in administrativne potrebe.

Praksa kaže, da v velikih zdravstvenih ustanovah obstajajo dodatne strukturne enote. Zlasti bolnišnice, opremljene za zdravljenje pacientov in preglede tistih posameznikov, ki trpijo zaradi ginekoloških bolezni, so lahko živahni primeri tega. Druga različica takšnega strukturnega elementa je oddelek za ginekološke manipulacije in majhne operacije.

Organizacija dela

Normalno izvajanje zdravstvenega dela zagotavlja predvsem pravo ustvarjanje organizacijska struktura porodnišnice. Med njegovimi oddelki morajo biti tisti, ki lahko opravljajo vse potrebne funkcije za vzdrževanje normalne ravni zdravja ženske polovice prebivalstva v določeni regiji, zagotavljajo ustrezno raven teoretičnega izobraževanja na področju načrtovanja družine, preventive neželene nosečnosti ter o spolno prenosljivih boleznih in načinih prenosa.

Kar zadeva organizacijo te vrste institucij v velikih mestih, je v praksi eno posvetovanje, ki je po različnih kazalnikih priznano kot najboljše v kraju, imenovano za glavno. Pravzaprav struktura in funkcije predporodne klinike ostajajo enake, dodajajo pa se jim nove - tiste, ki so značilne za porodniško-ginekološki center, ki nudi svetovalne storitve prebivalstvu. V takih zdravstvenih kompleksih se aktivno izvajajo storitve na področju tradicionalnega zdravljenja bolezni na področju ginekologije, ki so se pojavile v zgodnja starost, težave z endokrinim sistemom, pa tudi neplodnost.

Lokalnost je osnovno načelo posvetovanja. Neposredno vpliva na kazalnik kakovosti. To je posledica posebnosti organizacijske strukture institucij te vrste. Prvič, dobri kazalci so posledica dejstva, da v centrih, organiziranih po tem principu, hkrati delajo strokovnjaki, ki so neposredno povezani tudi z nadzorom zdravja žensk: zobozdravnik, endokrinolog, terapevt itd. Torej tesno sodelujejo drug z drugim, kar strokovnjakom omogoča, da celovito obravnavajo posledično zdravstveno težavo določene ženske. Pogosto je ta dejavnik tisti, ki omogoča pravočasno registracijo pacienta, da se zagotovi normalno stanje, ki je resnično potrebno. Strokovnjaki delijo tudi pozitivne statistične kazalnike glede pravočasnosti vzpostavitve posebnega režima zdravljenja, registracije zaradi nosečnosti itd. Poleg tega je v takšni situaciji po mnenju strokovnjakov možen kompleksen bolnik.

generični blok

V strukturi porodnih ambulant in dela z bodočimi materami zavzema posebno mesto porodna enota. Ta prostor je sestavljen iz več delov: oddelki (predporodni, intenzivna nega, porod), otroška soba, sanitarije, operacijske sobe. Poleg tega je tudi oddelek za novorojenčke. Vsi otroški oddelki morajo biti opremljeni v skladu z zdravstvenimi zahtevami: vzdržujejo temperaturo in vlažnost, ki jih priporočajo standardi, pa tudi sanitarne pogoje. Vsak dan bi morali pediatri pregledati te oddelke in zabeležiti stanje novorojenčkov. Zaradi vsega tega je zdravnik dolžan seznaniti mater z razpoložljivimi informacijami o zdravju otroka.

Delo z nosečnicami

Organizacija strukture predporodne klinike in delo te zdravstvene ustanove predvideva tudi nekatere zdravstvene ukrepe v zvezi z ženskami, ki se pripravljajo na materinstvo. V zvezi z njimi strokovnjaki centrov izvajajo posebno delo, namenjeno ohranjanju zdravja žensk in njegovemu celovitemu izboljšanju.

Da bi zagotovili vse glavne cilje in cilje predporodne klinike, struktura ustanove predvideva prisotnost ekipe strokovnjakov, ki izvajajo ne le manipulacijo, ampak tudi psihološko delo z bodočimi materami. Ukvarjajo se z opazovanjem ženske, pa tudi njenega ploda. Za to se mora prijaviti na posvetovanje in opraviti določen seznam testov. Pred tem je specialist dolžan pregledati pacientko, izmeriti njeno medenico, obseg trebuha, višino in težo. Po potrebi se lahko izvedejo dodatne porodniške študije, na podlagi katerih se prouči stanje posameznih organov.

Po opravljenem prvem pregledu mora ženska ponovno obiskati posvetovalnico po 10 dneh. Od tega trenutka naprej mora bodoča mati občasno prihajati na posvetovanje na opazovanje. V prvih 20 tednih je treba to storiti enkrat na mesec, nato pa dvakrat. V obdobju, ki sledi po 30 tednih dozorevanja ploda, mora ženska enkrat tedensko obiskati dodeljenega ginekologa porodničarja. V nekaterih primerih se lahko pogostost obiska pri specialistu spremeni, najprej to velja za možnost, ko ženska trpi za katero koli ginekološko boleznijo.

Poleg vsega naštetega morajo žensko v procesu zorenja ploda pregledati drugi strokovnjaki. Zlasti je to otorinolaringolog, terapevt in zobozdravnik. Ko ti zdravniki na podlagi splošnih razpoložljivih podatkov sklepajo o zdravstvenem stanju pacientke, porodničar sklepa o pripadnosti pacientke katerikoli rizični skupini.

V 15.-16. tednu lahko ženska začne obiskovati šolo za nosečnice, ki je organizirana tudi v porodnišnici. Organizacijska struktura tovrstnega zavoda predvideva tudi prisotnost psihologa. Osebje strokovnjakov, ki dela v tej organizacijski strukturi, je v prvi vrsti odgovorno za moralno usposabljanje bodoča mati do poroda.

Storitev za ginekološke bolnice

Glede na strukturo in organizacijo predporodnih klinik je treba posvetiti pozornost tudi glavnim dejavnostim, ki jih izvajajo strokovnjaki zdravstvenih ustanov te vrste. Eno njihovih glavnih področij dela je oskrba pacientk z ginekološkimi boleznimi. Kaj je to?

Treba je opozoriti, da se ta vrsta dejavnosti izvaja v strogem skladu z glavnim načelom dela ženskih klinik - okrožja. To pomeni, da so ženske, ki potrebujejo hospitalizacijo in specializirano zdravstveno oskrbo, lahko napotene samo v ustanovo, ki ji pripadajo v kraju stalnega prebivališča.

Kar zadeva samo storitev, se ta izvaja v določenih fazah. Najprej se oseba, ki želi pregledati, pošlje v register zdravstvene ustanove. Tukaj je treba vnesti registracijsko kartico z osebnimi podatki, pritožbami pacienta glede njegovega zdravstvenega stanja.

Med sprejemom zdravnik temeljito pregleda pacienta, naredi svoje zaključke in zapiše zaključek v kartico. Kar zadeva pregled, je lahko kompleksen in splošen ali ginekološki (z uporabo bimanualnih instrumentov, ogledal itd.). V primeru, da med pregledom obstajajo kakršni koli dvomi ali sumi o razvoju bolezni, mora specialist napotiti pacientko na dodaten pregled, od nje vzeti teste in jih poslati v laboratorij.

Glede dodatni pregled, potem je to citološka preiskava brisov, biopsije, pa tudi kolposkopija.

Na pregledu pri ginekologu, ki se izvaja v predporodni kliniki, je treba določiti količino zdravstvene oskrbe, ki je potrebna za zdravljenje bolezni ali preprečevanje njenega pojava. Za to se lahko predpišejo zlasti kirurške manipulacije, fizioterapija, injekcije ali jemanje nekaterih zdravil, uporaba tamponov itd.

V nekaterih primerih se bolniki lahko namestijo v ginekološko bolnišnico. To se naredi le v primerih, ko bolnik potrebuje posebno zdravljenje, ki vključuje uporabo posebne opreme, posebne manipulacije itd.

Eno od načel predporodne klinike je kvalitativni kazalci ki bi morala biti vrhunska. Treba je opozoriti, da jih je mogoče doseči le s pravilnim predpisovanjem zdravljenja, njegovo nujnostjo in pravočasnostjo. V nekaterih primerih bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo, ki se lahko izvede tudi v okviru posvetovanja. Lahko se načrtuje tudi hospitalizacija.

Ginekološka nega

Načela delovanja porodnišnice določajo, da morajo vse ženske dobiti ustrezno usposobljeno specialistično pomoč. Zato so glavne naloge te vrste zdravstvenih ustanov pravočasno odkrivanje bolezni pri ženski polovici prebivalstva Rusije. Da bi to naredili, je v skladu z zdravniškimi priporočili potrebno vsaj enkrat letno obiskati ginekologa. Med sprejemom specialist opravi preventivni pregled in po potrebi pacienta napoti k drugemu specialistu. Tovrstne preventivne preglede lahko opravljamo na domu, na klic.

V primeru, da se med pregledom odkrijejo resne bolezni ali okužbe, je specialist dolžan bolniku predpisati potek zdravljenja in, če je potrebno, njeno hospitalizacijo za dispanzersko opazovanje in terapijo z uporabo sodobnih metod in opreme. .

Preprečevanje splava

Ena od glavnih nalog predporodne klinike v katerem koli kraju Rusije je pomembnost te dejavnosti v tem, da je pravilna prekinitev nosečnosti z umetnimi sredstvi ključ do nadaljnjega normalnega delovanja ženskega telesa.

Kar zadeva značilnosti te vrste dejavnosti, se izvaja izključno s soglasjem bodoče matere in le v obdobju razvoja ploda, ki ni daljše od 12 tednov. V primeru, da je splav potreben iz zdravstvenih razlogov, potem obdobje, v katerem se plod razvija v maternici, ni pomembno.

Če je treba opraviti umetno prekinitev nosečnosti, mora porodničar dati navodilo za to operacijo. V nekaterih naseljih (praviloma v manjših) ima pravico do izdaje tega dokumenta tudi družinski zdravnik.

Kar zadeva prekinitev nosečnosti v ambulanti, je to mogoče le za zelo zgodnji datumi(do dvajset dni zamude) ali do dvanajst tednov.

Porodničarjem, ki delajo v tovrstnih ustanovah, je zaupana tudi naloga izobraževalnega dela pripadnic nežnejšega spola na področju kontracepcije in drugih sodobnih metod preprečevanja neželene nosečnosti.

svetovalno delo

Obstajajo določena merila, po katerih se ocenjuje raven dela predporodne klinike. Naloge, dodeljene instituciji, je treba izvajati jasno in v ustrezni obliki. Treba je opozoriti, da raven dela posvetovalnice določa predvsem pravočasnost registracije nosečnic, pa tudi pravočasnost njihovega pregleda. To kaže tudi na upoštevanje osnovnega načela ženske posvetovalnice - učinkovitosti.

Kar zadeva popolnost ankete, se stopnja dela posvetovanja o tem kazalniku določi glede na več dejavnikov, izračunanih v odstotkih: študija nosečnic o Wassermanovi reakciji, povprečno število obiskov med nosečnostjo (norma je 13-16-krat za ves čas), število rojstev . Poleg tega je treba za vsako posvetovanje upoštevati število žensk, ki niso bile na porodniškem pregledu: v normalnih okoliščinah bi moralo biti enako nič.

Delovni čas

Ko govorimo o strukturi, funkcijah in nalogah predporodne ambulante, ne moremo opozoriti na posebnosti načrtovanja delovnega časa posameznih zaposlenih, ki opravljajo svoje dejavnosti v ločenih strukturnih oddelkih.

Ločena pravila določajo, da mora delovni dan katerega koli porodničarja-ginekologa vključevati opravljanje treh vrst dejanj: sprejem obiskovalcev, zagotavljanje specializirane oskrbe na domu in opravljanje drugega dela.

Kar se tiče ambulantnega obiska pri ginekologu, se lahko izmenjuje, zaradi česar se izvaja na primer zjutraj in zvečer. Za tovrstno dejavnost je s predpisi predviden 4,5 ure delovnega časa na dan. Če naredite preprost izračun, lahko specialist za eno uro sprejema pregleda in svetuje do petim ženskam.

Oskrba na domu je zagotavljanje specializirane pomoči tistim posameznikom, ki iz kakršnega koli razloga ne morejo sami obiskati specialista. Za to vrsto dela ima zdravnik največ 5 ur na delovni dan. Zdravnik lahko sprejme približno en klic na uro.

Kar zadeva druge vrste dela, ta skupina vključuje ure, povezane s pisanjem, razvijanjem novih materialov itd.

Vsak ginekolog ima v svoji neposredni podrejenosti babico, ki mu mora nuditi neposredno pomoč pri vseh vrstah poklicnih dejavnosti. Njene naloge vključujejo sestavljanje seznama tistih žensk, ki živijo na dodeljenem območju (izključno tiste, ki so dopolnile 15 let). Poleg tega je dolžna pripraviti dokumentacijo, medicinske instrumente, potrebne za opravljanje pregledov pacientov. Babica se ukvarja z izdajo napotnic za preglede, preiskave in druge zdravstvene posege, ki jih predpiše ginekolog. Strokovnjaki te stopnje lahko sodelujejo tudi pri zagotavljanju neposredne zdravstvene oskrbe pacientom na domu in opravljajo diagnostiko.