Možganska kap je kršitev krvnega obtoka v enem od delov možganov. Ta bolezen povzroči zmanjšanje oskrbe možganskih celic s kisikom in hranili, kar povzroči paralizo desnih ali levih okončin, otrplost obraza in težave pri govoru.

V hujših primerih je inteligenca okrnjena, človek lahko pade v stanje oz.

Oseba, ki je preživela možgansko kap, potrebuje Posebna pozornost in skrb. Za obnovitev delovanja možganov bo potrebno dolgo obdobje rehabilitacije in pomoč bližnjih.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Pripravljalno obdobje

Nega bolnika po možganski kapi zahteva stalno prisotnost negovalca ali po možnosti katerega od svojcev. Interval med postopki je 2-3 ure, zato se morate zavedati, da proces rehabilitacije zahteva veliko potrpljenja.

Da bi si bolnik čim prej opomogel, je pomembno upoštevati nasvete lečečega zdravnika:

Spreminjanje položaja pacienta	Pojavlja se vsake 2-3 ure; potrebno je obrniti telo z ene strani na drugo, da bi se izognili edemu (zastoju krvi) in pojavu preležanin.
Pasivne vrste vadbe	Bolnik se premika s pomočjo svojcev ali medicinske sestre; ta način aktivnosti bo zmanjšal mišično napetost.
Dihalne vaje	Bistvo takšnih vaj je kombinacija pasivnih gibov z vdihavanjem in izdihom; omogočajo ne le povečanje pretoka kisika v možgane, temveč tudi nehoteno sprostitev in napenjanje mišic.
Aktivne obremenitve	Za začetek so lahko vaje v postelji, nato pa počasna hoja; to bo povrnilo telesno pripravljenost in zmanjšalo tveganje za nadaljnjo možgansko kap.

Da bi se izognili obremenitvi mišic, je treba vse vaje začeti z 1-2 pristopi in postopoma povečevati njihovo število. Interval med poukom naj bo vsaj eno uro.

Kompleks pasivnih obremenitev

Pred začetkom pasivnih vaj je pomembno, da pacientove mišice pripravimo na telesno aktivnost. Za te namene se uporablja.

Obstaja več pravil za njegovo kompetentno izvajanje:

1. masaža se izvaja z mehkimi krožnimi gibi;
2. masažni terapevt se mora premikati od spodaj navzgor: od roke do rame in od stopala do spodnjega dela noge;
3. hrbet se masira s tapkanjem in ščipanjem;
4. prsne mišice se gnetejo v smeri od sredine proti pazduhama.

Po izvedbi masaže lahko začnete z vadbeno terapijo po možganski kapi doma. Obnovitvena gimnastika za bolnike, ki so preboleli možgansko kap, vključuje več vrst osnovnih vaj.

Tej vključujejo:

Zvijanje nog	Ud je upognjen tako, da se lahko sam zravna z vožnjo po postelji. Ta vaja pomaga obnoviti motorični spomin.
podaljšek noge	Enako dejanje ima še eno podobno vajo. Oseba, ki izvaja gimnastiko, upogne koleno, pacient pa ga poskuša sam poravnati.
Noga ali roka je obešena na brisačo ali širok elastični trak in se vrti, tako da opisuje krog.	Prav tako se lahko okončine upognejo, odvijejo in odpeljejo na stran. Bolnik lahko samostojno poskuša vrteti ali premikati viseče dele telesa. Ta vaja se izvaja enkrat na dan pol ure.
Dviganje in spuščanje roke	Za razvoj ramenskega sklepa morate dvigniti in spustiti roko, jo upogniti in raztegniti.
Enako pomembno je raztegniti mišice roke	Da bi to naredili, so prsti stisnjeni v pest in raztegnjeni nazaj. Potrebno je izvesti 10 ponovitev.
Majhni predmeti so primerni za razvoj fine motorike	Morate jih dati v pacientovo roko in jih pomagati držati s prsti.

Če ni posebnih navodil za vadbo, se izvaja 2-krat, po pojavu izboljšav pa 3-krat na dan po 30-40 minut.

mentalni trening

Zelo pomembno je, da se v obdobju rehabilitacije po možganski kapi vključite v duševni stres. To bo omogočilo obnovitev nevronov (živčnih celic) možganov, ki pošiljajo ukaze mišicam celega telesa.

Poleg tega mentalni trening razvija govorni aparat.

Pacient med vadbo mora večkrat na glas ponavljati ukaze svojim okončinam.

Če je govorni aparat paraliziran, mora sorodnik ali medicinska sestra izgovarjati ukaze. Glavna prednost mentalne gimnastike je, da jo lahko pacient izvaja sam brez časovnih omejitev.

Stoječe vaje

Po priložnosti za selitev v aktivna vadba proces celjenja bo potekal veliko hitreje.

Hrbet je raven, roke na šivih, noge v širini ramen	Pri vdihu dvignemo roke, pri izdihu jih spustimo. Izvaja se v enem pristopu 4-6 krat.
V stoječem položaju pacient sklene iztegnjene roke pred seboj	Nato mora s svojim pomočnikom ujeti in vreči teniško žogico. Dovolj 6-8 gibov.
Roke na šivih, noge v širini ramen	Izvedite s štetjem ena-dva-tri: nogo postavite naprej, jo postavite nazaj, vrnite se v začetni položaj. Za vsako nogo je potrebno 6-8 krat.
Stojte naravnost, noge skupaj, roke na naslonjalu stola	Dvignite eno nogo na sedež stola, jo spustite. Dvignite drugo nogo, spustite. Izvaja se v enem pristopu 5-krat.

Za raztegovanje sklepov rok in nog je treba izvajati naslednje gibe: dvigniti se na prste s pomočjo opore, izvajati rotacije z rokami in nogami, skleniti prste za hrbtom.

Za prvo vadbo je dovolj en pristop v vsaki vaji. Ko pride do izboljšav, se lahko število ciklov poveča.

Vaje v sedečem položaju

Vse, kar potrebujete za to, je stol. Sedeče terapevtske vaje imajo eno prednost - izvaja jih lahko bolnik, ki še ni sposoben zavzeti stoječega položaja.

V tem primeru lahko vaje izvajate, ne da bi vstali iz postelje:

Vrtenje in nagib glave	6-8 krat v vsako smer.
Sinhronizacija gibanja	Ker možganska kap običajno prizadene eno stran telesa, je treba upogib in izteg izvajati hkrati s paralizirano in zdravo roko ali nogo. Izvaja se 5-7 krat.
Prijemalni gibi	Stiskanje in raztezanje prstov zgornjih in spodnjih okončin. Za povečanje učinkovitosti vaje za roke lahko uporabite ekspander. Gibanje se ponovi 5-7 krat.
Kot simulator za roko lahko uporabite gimnastično palico	Če enega ni doma, bo zadostoval lesen ročaj od mopa. Zgrabite palico z obema rokama in zanihajte telo naprej in nazaj, desno in levo 0,5-1 min.
Zmanjšanje in redčenje lopatic	Pri vdihu bolnik zbliža lopatice, pri izdihu se razširi. Vaja se ponovi 4-6 krat.

Če se bolnik ne spopade z vajo, jo poskusite obvladati po 4-5 dneh.

Povečana obremenitev

Na kompleksnejše vaje lahko preidemo, ko bolnik obvlada preproste gibe, kot so upogibi in iztegi rok in nog ter hoja.

Gimnastika s povečano obremenitvijo je sestavljena iz naslednjih vaj, ki se izvajajo v stoječem položaju:

Zložite roke v grad in jih držite v višini prsi	Nato dvignite pritrjene roke navzgor, da potegnete telo za seboj. Po tem se vrnite v začetni položaj. Ponovite 5-krat.
Sklenite noge in dvignite eno roko navzgor	Nato ga istočasno spustite in dvignite drugega. Vajo je treba izvesti 10-krat.
Vaja se izvaja na levi in ​​nato na desni strani telesa.	Z roko se naslonite na naslonjalo stola, z nogo zanihajte naprej in nazaj. Ponovite 5-krat za vsako stran.
Roke položite na pas, noge v širini ramen	Pri vdihu upognite telo naprej, pri izdihu se upognite. Izvedeno 10-krat.
V istem začetnem položaju lahko izvajate tudi obrate vstran.	Pri vdihu pacient razširi roke in obrne zgornji del telesa na stran, ob izdihu se vrne v prvotni položaj. Vaja se izvede 5-krat v desno in enako v levo.
Hrbet je raven, noge so zaprte, roke so iztegnjene na ravni prsi	V stoječem položaju vdihnemo, ob prvem izdihu se usedemo, v sedečem položaju vdihnemo in ob drugem izdihu vstanemo. Izvaja se v enem pristopu 6-8 krat.
Roke ravne, hrbet raven, noge nekoliko bolj narazen kot v širini ramen	Izvaja se na račun enega-dva-tri: vdihnite, izdihnite, obrnite telo. Za vajo zadostuje ena serija 5 obratov v vsako smer.
Glavne aktivne obremenitve vključujejo tudi dnevno hojo in tek.	Ta vaja traja 5-6 minut.
Združite vadbo za hrbtne mišice in razvoj finih motoričnih sposobnosti	Če želite to narediti, vam bo pomagalo nagibanje z dvigovanjem majhnih predmetov, ki ležijo na tleh.
Dodatna vadba za noge	Prosti skoki 1 minuto.

Če pacient prenese povečano telesno aktivnost, mu lahko čestitamo za uspešen proces.

Načelo delovanja vadbene terapije po možganski kapi

Obstajajo 3 načini za obnovitev možganskih funkcij po bolezni.

Obnova poškodovanih živčnih celic	Nekateri nevroni po možganski kapi niso uničeni, ampak preprosto prenehajo prenašati ukaze iz motoričnih centrov v mišice. Za nadaljevanje njihovega dela je potrebno s telesno aktivnostjo poslati impulze v nasprotni smeri, torej iz udov v možgane. Čez nekaj časa bodo opazne prve izboljšave.
Zamenjava mrtvih nevronov z novimi	Vadba povzroči pretok krvi v vključene mišice. Kisik in hranila začnejo veliko hitreje dotekati do preživelih celic, kar povzroči pospešeno rast novih živčnih vlaken okoli njih in povezav med njimi. Postopoma začnejo možgani nadzorovati gibanje telesa.
Kompenzacija funkcij mrtvih celic s sosednjimi nevroni	Človeško telo je po naravi urejeno tako, da drugo telo začne prevzemati odgovornost za funkcije mrtvega organa. Torej, z izgubo vida se poslabšata sluh in dotik. Enako se dogaja v naših možganih. Pod vplivom fizičnih vaj začnejo impulzi teči v sosednje dele možganov, ki prevzamejo naloge odmrlih celic.

Poleg obnavljanja možganskih funkcij vadbena terapija pozitivno vpliva na celotno telo kot celoto. Telesna aktivnost krepi imunski sistem, preprečuje nastanek adhezij v sklepih, kar vodi do negibnosti in zlitja hrustanca, poleg tega pa zmanjša mišični tonus poškodovanih okončin.

Telesna aktivnost glede na stopnjo možganske kapi

Glede na čas, ko se je možganska kap zgodila, obstaja več stopenj te bolezni. Razlikujejo se po značilnostih manifestacije in zdravljenja ter sklopih vaj.

Akutno in akutno obdobje

Akutna faza možganske kapi traja prvih 72 ur po napadu, akutna faza pa traja do 28 dni. V tem obdobju je zelo pomembno zagotoviti, da se ne pojavijo zapleti v dihalnih organih in kontrakture (omejitev gibljivosti) v sklepih. Zato je treba okrevanje začeti že na oddelku. intenzivna nega pod nadzorom nadzornika.

Glavni pomočniki v najbolj akutni in akutni fazi možganske kapi bodo dihalne in pasivne vaje ter zdravljenje s položajem:

Dihalne vaje	Sestoji iz izvajanja ritmičnih vdihov in izdihov s štetjem, spreminjanjem frekvence dihanja (pospeševanje ali upočasnitev), preklopom iz prsnega dihanja v trebušno dihanje in obratno.
Obravnava položaja	Izvaja se za lajšanje povečanega mišičnega tonusa paraliziranih okončin. Najprej so to mišice rame, upogibalke roke in stopala, adduktorji stegna in ekstenzorji spodnjega dela noge. Vsake 1,5-2 ure je treba okončine postaviti v pravilen položaj. Kot vajo za roko je treba upoštevati naslednja priporočila - roko položite na blazino v vodoravnem položaju vzporedno s telesom in jo postopoma odmaknite, dokler ne nastane kot 90 stopinj. Nato roko obrnemo navzven in jo fiksiramo z opornico. Paralizirana noga je upognjena pod kotom 15-20 stopinj in nameščen valj
Pasivna vadbena terapija	Predpisano je strogo po zmanjšanju tonusa paraliziranih mišic. Vaje izvajamo najprej na zdravi in ​​nato na oboleli strani.

Zgodnje obdobje okrevanja

Trajanje te stopnje je od 28 dni do 6 mesecev. V tem obdobju je bolnik že doma.

Od pasivnih vaj se postopoma preide v aktivno, začne se prostovoljno krčenje mišic. Bolnik že lahko sedi na postelji, zato je čas, da telovadca začnete v sedečem položaju.

Pomembno je, da se na hojo začnete pripravljati že v zgodnjem obdobju okrevanja. V ležečem položaju mora pacient izvajati gibe, ki posnemajo korake. Tako boste v prihodnosti hitro obvladali veščine hoje.

pozno obdobje okrevanja

Traja od 6 mesecev do 2 let.

V tem obdobju imajo pomembno vlogo pri obnavljanju motoričnih funkcij vaje za premagovanje upora:

Oprema za rehabilitacijo

Uporaba simulatorjev v rehabilitacijski gimnastiki po možganski kapi vam omogoča krepitev mišic, lajšanje tonusa in obnovitev motorične aktivnosti. Najnovejša generacija simulatorjev je opremljena z računalniškimi senzorji, ki merijo glavne parametre srca. To vam omogoča spremljanje bolnikovega stanja in preprečevanje preobremenitve telesa.

Najbolj učinkoviti simulatorji vključujejo Manuped. Potreben je pri mišični oslabelosti in motnjah koordinacije.

Naprava je sestavljena iz nosilca, na katerem so pritrjeni vrtljivi volan in pedala. Pogonsko kolo skrbi za sinhronizacijo gibov ročajev in pedalov.

Še en simulator najnovejše generacije je Motomed. Pomaga odpraviti motnje mišično-skeletnega sistema, zmanjšati togost sklepov in vzpostaviti pravilno prekrvavitev.

"Motomed" vam omogoča izvajanje aktivnih in pasivnih vaj.

Kaj določa pozitivno dinamiko

Kljub dejstvu, da je vadbena terapija namenjena krepitvi mišic, je njena glavna naloga obnoviti možganske funkcije, ki so odgovorne za motorično aktivnost.

Uspeh tega postopka je odvisen od več dejavnikov: http://website/trechenie-insulta.html.

Opisane so indikacije in kontraindikacije za trombolizo pri ishemični možganski kapi.

V procesu rehabilitacije se bodo morali bolnik in njegovi sorodniki soočiti s številnimi težavami. In bolj ko bodo pogumno zdržali, hitreje bo prišlo do obnovitve vseh izgubljenih funkcij.

1. Splošne značilnosti možganske kapi

2. Mehanizem terapevtskega učinka telesnih vaj

3. Metode fizikalne rehabilitacije na različnih stopnjah kap

3.1 Akutno obdobje

3.2 Akutno obdobje

3.3 Zgodnje obdobje okrevanja

3.4 Pozno obdobje okrevanja in obdobje vztrajnih preostalih manifestacij

Zaključek

Bibliografija

Uvod

Vsako leto približno 6 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za možgansko kapjo, v Rusiji - več kot 450 tisoč.V velikih mestih Ruske federacije se število akutnih kapi giblje od 100 do 120 na dan.

Problem oskrbe bolnikov s možgansko kapjo je v sedanji fazi izjemno pomemben zaradi visoke obolevnosti in invalidnosti. Bolezen je vodilni vzrok invalidnosti v populaciji. Hkrati se možganska kap "pomlajuje" in povečuje njena razširjenost med delovno sposobnimi ljudmi. Le vsak peti bolnik se vrne na delo. Približno 80% bolnikov po možganski kapi postane invalidov, 10% jih je hudo in potrebujejo stalno zunanjo pomoč. Približno 55 % žrtev ni zadovoljnih s kakovostjo svojega življenja in le manj kot 15 % preživelih se lahko vrne na svoje delo.

Opozoriti je treba tudi na to, da možganska kap nalaga posebne obveznosti vsem članom bolnikove družine in močno socialno-ekonomsko breme za družbo. Invalidnost je predvsem posledica resnosti motenj motoričnih funkcij, katerih raznolikost je odvisna od raznolikosti vzrokov in mehanizmov za razvoj akutne žariščne poškodbe možganov, njene lokalizacije in velikosti.

Namen povzetka je preučiti značilnosti vadbene terapije pri možganski kapi.

podajte splošen opis možganske kapi;

razkrivajo mehanizem terapevtskega učinka telesnih vaj;

izpostavi metode fizikalne rehabilitacije v različnih fazah možganske kapi.

1. Splošne značilnosti možganske kapi

možganska kap telesna vadba gimnastika

Možganska kap (pozno latinsko insultus - napad, iz latinščine insulto - skok, skok), akutna motnja krvnega obtoka v možganih z razvojem trajnih simptomov poškodbe osrednjega živčni sistem posledica možganskega infarkta ali krvavitve v medulo.

Po naravi patološkega procesa so možganske kapi razdeljene na hemoragične in ishemične.

Med možgansko kapjo se razlikujejo naslednja obdobja:

) najbolj akutna (3-5 dni) - obdobje stabilizacije hemodinamike in osnovnih vitalnih funkcij (dihanje, požiranje in prebava, izločanje). Do konca obdobja praviloma cerebralni simptomi regresirajo;

) akutni (od 3 - 5 do 21 dni) - obdobje nastanka vztrajnih nevroloških sindromov: hemipareza, plegija; začetek razvoja kontraktur, bolečinskih sindromov, oslabljenega spomina, pozornosti, mišljenja, komunikacije, nastanek anksiozno-depresivnega sindroma;

) zgodnje okrevanje (od 21 dni do 6 mesecev) - obdobje najbolj intenzivnega okrevanja in kompenzacije funkcij;

) pozno okrevanje (od 6 mesecev do 1 leta) - obdobje kompenzacije in funkcionalnega prilagajanja okolju, počasnejši potek procesov okrevanja;

) dolgotrajne preostale manifestacije (več kot 1 leto).

Stabilna slika oslabljene motorične funkcije, ki spremlja centralno parezo (spastičnost, kontrakture, sindrom bolečine), vključno s položajem Wernicke-Mann, se praviloma oblikuje do 3-4 tedna bolezni, kar določa potrebo po zgodnji uporabo metod, ki zavirajo njihov razvoj. Rehabilitacija se mora začeti pred nastankom stabilnega patološkega stanja, razvojem hude mišične spastičnosti, nastankom patoloških motoričnih stereotipov, položajev in kontraktur.

Čim prej se začnejo rehabilitacijski ukrepi, tem učinkovitejši so, zato je še posebej pomembno, da se v prakso uvede zgodnji rehabilitacijski sistem, namenjen popravljanju funkcije dihanja in krvnega obtoka, povečanju splošne vzdržljivosti pacientovega telesa, ciljno odmerjanju. stimulacija in obnova oblik občutljivosti, sposobnost nadzora nad procesom aktivnega vzdrževanja drže in gibanja v navpičnem položaju samostojno ali z uporabo pomožnih sredstev, manipulativna sposobnost zgornje okončine.

2. Mehanizem terapevtskega učinka telesnih vaj

Prava obnova možganskih funkcij je mogoča le v prvih 6 mesecih. po možganski kapi. Zagotovljena je z "dezinhibicijo" funkcionalno neaktivnih živčnih celic, vključno s tistimi v območju "ishemične penumbra", in je posledica izginotja edema, izboljšanja metabolizma nevronov in aktivnosti sinapse. Dokazano pa je, da je spontano pravo okrevanje neučinkovito brez dodatne namenske stimulacije procesov popravljanja in regeneracije z metodami, ki sestavljajo rehabilitacijsko zdravljenje. Drugi mehanizem je kompenzacija, ki jo zagotavlja plastičnost možganskega tkiva z reorganizacijo delovanja nevronskih ansamblov.

Organizacija človeških motoričnih funkcij je predstavljena kot večnivojski sistem z večkanalnimi povezavami, tako neposrednimi kot povratnimi, navpičnimi in vodoravnimi. Pred razvojem vsake motorične sposobnosti sledi obdelava aferentnih impulzov, ki vstopajo v skorjo in subkortikalne ganglije s periferije. Za razvoj motoričnega programa niso potrebni samo impulzi iz proprioceptorjev, vgrajenih v mišice, sinovialne membrane, vezi, sklepe, ampak tudi iz drugih receptorjev, ki izvirajo iz okolju(zvok, svetloba, toplota, mraz), pa tudi od receptorjev kože in sluznice (bolečina, občutek pritiska, teže, vlažnosti itd.). Ti impulzi obveščajo ležeče dele centralnega živčnega sistema o potrebi po spremembi giba, njegovi amplitudi, mišični moči, vključitvi drugih mišičnih skupin ali spremembi položaja okončin. Subkortikalne formacije, zlasti hipotalamus v kombinaciji z limbično-retikularnim sistemom, zagotavljajo vegetativno "barvo" katerega koli motoričnega dejanja: spremembe v oskrbi s krvjo, hitrost žilnih reakcij, metabolizem, pojav bolečinskih komponent, pekoč občutek, itd. Tako pri uravnavanju motorične aktivnosti, motoričnih, senzoričnih, kognitivnih in drugih funkcij. Vse to nakazuje, da lahko pristope k okrevanju gibalnih motenj posredujemo preko različnih sistemov. Zato je treba uporabiti različne metode, ki zagotavlja splošni sistemski učinek.

Okrevanje motoričnih funkcij se najbolj aktivno pojavi v prvih 6 mesecih. po možganski kapi, pred ponovno vzpostavitvijo globoke občutljivosti in gre skozi iste faze kot zgodnji psihomotorični razvoj dojenčka. Vse to določa primarni poudarek zgodnje rehabilitacije na motorični sferi. V procesu ontogeneze funkcionalnega sistema gibanja v telesu se oblikujejo stabilne proprioceptivno-motorične povezave, katerih uporaba je možna le ob upoštevanju ontogenetskih vzorcev razvoja funkcionalnega sistema gibanja. Implementacija teh mehanizmov pri bolnikih z možgansko kapjo lahko postane osnova za oblikovanje programa rehabilitacijskega zdravljenja.

Funkcionalni sistem gibanja je zelo občutljiva na učinke negativnih dejavnikov, kot je hipodinamija, ki vodi do zmanjšanja ali motenj funkcionalnih povezav in tolerance na telesno aktivnost, ali kot poskus učenja gibov višjega reda, kar ima za posledico nastanek »ne- fiziološke", "nefunkcionalne" povezave, vpliv mišične trakcije na sklepe okončin in trupa, tj. nastanejo patološki položaji in gibi. V zvezi s tem je pri izvajanju rehabilitacijskih ukrepov pri bolnikih s cerebralno kapjo potrebna stalna dnevna ocena stanja motorične komponente in funkcionalnega stanja.

Glavna načela rehabilitacijskega zdravljenja motenj gibanja po možganski kapi so zgodnji začetek, ustreznost, postopnost, trajanje, kompleksnost, kontinuiteta in čim večja aktivna udeležba bolnika. Za uspešno izvedbo tega zdravljenja je treba pri vsakem bolniku pravilno oceniti stanje okvarjene funkcije, ugotoviti možnost njene samostojne ozdravitve, stopnjo, naravo in trajanje okvare ter na podlagi tega določiti izbira ustreznih načinov za odpravo motnje.

Upoštevati je treba naslednja pravila:

individualna usmerjenost vpliva;

strog odmerek izpostavljenosti;

veljavnost izbire oblik in metod vpliva;

namenskost, pravilnost in pravilnost uporabe izbranega vpliva;

postopno povečevanje intenzivnosti izpostavljenosti na podlagi učinkovitega nadzora;

kontinuiteta v uporabi izbranih oblik in metod gibalne aktivnosti na različnih stopnjah rehabilitacijske obravnave.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije za bolnike v akutnem obdobju možganske kapi so: hipertermija; ishemične spremembe na EKG; odpoved krvnega obtoka, pomembna aortna stenoza; akutna sistemska bolezen; nenadzorovana ventrikularna ali atrijska aritmija, sinusna tahikardija nad 120 bpm; atrioventrikularni blok III stopnje; trombembolični sindrom; akutni tromboflebitis; nekompenzirani diabetes mellitus; okvare mišično-skeletnega sistema, ki otežujejo vadbo.

Uporaba vadbene terapije pri bolnikih z možgansko kapjo vključuje aktivne in pasivne oblike.

Aktivni vključujejo:

) terapevtske vaje - dihalne, obnovitvene, posebne, refleksne, analitične, korektivne, psihomišične, hidrokolonoterapija;

) delovna terapija (ergoterapija) - korekcija pacientove aktivnosti in sodelovanje pri vsakodnevnih običajnih dejavnostih, aktivna interakcija z okoljskimi dejavniki;

) mehanoterapija - enostavne, blokovne, nihalne, elektro gnane, mehansko gnane naprave;

) zdravljenje s hojo (terrenterapiya) - odmerjena hoja, zdravstvena pot, hoja z ovirami, odmerjeni sprehodi;

) specializirani metodološki sistemi - Klapp, Cabot, Botat, Brunstrom, ravnotežje, joga, suspenzijska terapija, puliterapija itd.;

) biofeedback - uporaba EMG, EEG, stabilografija, spirografija, dinamometrija, kinematografski podatki;

) visokotehnološke računalniške tehnologije - računalniški kompleksi virtualne resničnosti, biorobotika;

) druge metodološke tehnike - "neuporaba" nedotaknjene strani, učinek "ukrivljenih" ogledal itd.

Pasivna vadbena terapija vključuje naslednje oblike:

) masaža - terapevtska, klasična, refleksna, segmentna, mehanska, vibracijska, pnevmomasaža, hidromasaža;

) robotska mehanoterapija (terrentherapy) podaljšana terapija;

) ročne manipulacije - vertebroterapija, sklepne manipulacije;

) zdravljenje položaja (posturalna terapija) - uporaba valjev, blazin in aparatov;

) pasivni gibi, ki jih izvajata inštruktor in zdravnik;

) visokotehnološke računalniške tehnologije - računalniški sistemi virtualne resničnosti, biorobotika.

Terapevtska gimnastika pri bolnikih z možgansko kapjo vključuje uporabo različnih položajev, gibov in vaj v terapevtske namene, tako s strani bolnika samostojno kot s pomočjo strokovnjakov in dodatnih pripomočkov.

3. Metode fizikalne rehabilitacije v različnih fazah možganske kapi

1 Najbolj akutno obdobje

Naloge rehabilitacije v tem obdobju so:

obnovitev običajnega stereotipa aktivnega dihanja;

nastanek simetrične senzorične aferentacije iz pro-prioreceptorjev sklepov in mišic med zdravljenjem s položajem;

oblikovanje stabilnega odziva avtonomnega živčnega sistema na odmerjeno obremenitev;

zgodnji prenos bolnika v navpični položaj (pasivno in aktivno);

obnovitev statičnega in dinamičnega stereotipa aksialnih mišic (globoke mišice hrbtenice, vratu, hrbta, mišice prsnega koša, trebuha, diafragme);

korekcija motenj požiranja;

V enoti nevroreanimacije se uporabljajo naslednje vrste vadbene terapije:

a) obravnava položaja;

) dihalne vaje;

) ontogenetsko usmerjena kineziterapija (vadbena terapija), vključno z elementi specializiranih sistemov: PNF, Felden-Kreis, Vojta;

) prestavite v navpični položaj z robotsko vrtljivo ploščo.

Cilj zdravljenja s položajem je zagotoviti paraliziranim okončinam pravilen, simetričen položaj na obeh straneh v času, ko je bolnik v postelji ali v sedečem položaju na stolu ob postelji. Kljub preprostosti je položajno zdravljenje ob pravilnem izvajanju pomembno in pomaga zmanjšati spastičnost mišic, izravnati asimetrijo mišičnega tonusa, obnoviti telesno shemo, povečati globoko občutljivost in zmanjšati patološko aktivnost toničnih cervikalnih in labirintnih refleksov. To pa preprečuje razvoj sindroma bolečine in patoloških odnosov v okončinah in trupu ter v prihodnosti - kontrakture. Poleg tega lahko zdravljenje s položajem izvajajo vsi bolniki, ne glede na resnost stanja in skoraj od prvih ur možganske kapi.

Zdravljenje po položaju vključuje polaganje paraliziranih udov v naslednje položaje pacienta: na zdravi strani; na paralizirani strani; v položaju, nasprotnem položaju Wernicke-Mann; na trebuhu. Negativni dejavniki položaja bolnika na hrbtu so: nezadostna dihalna funkcija pljuč, slaba bronhialna drenaža, zmanjšanje pljučnega volumna zaradi visokega položaja diafragme, veliko tveganje za aspiracijo sline, povečana patološka refleksna aktivnost vratno-tonični in labirintni refleksi, bolečine v hrbtenici zaradi dolgotrajnega bivanja v enem položaju. V vsakem položaju mora biti bolnik od 20 do 40 minut.

Dihalna gimnastika je namenjena normalizaciji hemodinamike, obnovitvi oksigenacije, zaustavitvi hipoksične hipoksije in oblikovanju stabilnega normalnega dinamičnega vzorca dihanja. Pasivne tehnike vključujejo kontaktno dihanje (spremljanje in spodbujanje dihalnih gibov z dotikom rok na prsni koš), vibriranje z rokami ob izdihu, tresenje, terapevtski položaji telesa (drenažni položaji, položaji, ki olajšajo dihanje in prezračevanje za pomoč pri mobilizaciji prsnega koša) , medrebrni udarci (tehnika kože in mišic).

Po metodi PNF (Cabot) je treba na prvi stopnji doseči kompleksno fiziološko gibanje v aksialnih mišicah pacienta, nato v pasu zgornjih ali spodnjih okončin, hkrati pa ga kombinirati z gibi v telesu. , z uporabo tehnik kratkega raztezanja, ustreznega upora gibanju, reverzije (sprememba smeri gibanja) antagonistov, aproksimacij (povečanje pritiska sklepnih površin drug na drugega) sklepov ob strogem nadzoru fiziološke drže pacienta.

Ker je največji problem najbolj akutnega obdobja disregulacija motorične funkcije, je neprimerno uporabljati »običajne« aktivne gibe (ločene fleksije, ekstenzije, abdukcije, addukcije v različnih sklepih), ki so kompleksni aktivni gibi zdravega človeka. , za pacienta doslej nedostopna. Pri izvajanju te vrste gibanja telo uporablja delujoče, bolj primitivne programe, ki, če naloge ne ustrezajo rezultatom, prispevajo k oblikovanju patološko stabilnih položajno-toničnih odnosov, tj. prispevajo k utrjevanju ali oblikovanju patoloških motoričnih stereotipi.

Zgodnji prenos bolnikov v navpični položaj predvideva niz ukrepov. Pri pasivnem prevajanju 1) vertikalizatorska miza se uporablja po posebnem protokolu za stimulacijo globokih občutljivih receptorjev, vestibularnega aparata in obnovitev avtonomne reaktivnosti; 2) spremenite položaj vzglavja postelje v procesu dnevna nega po bolniku, ko jedo, dajejo telesu dvignjen položaj, postopoma spuščajo spodnje okončine in presadijo bolnika. Aktivna vertikalizacija se izvaja glede na funkcionalno stanje in motorične sposobnosti bolnika.

3.2 Akutno obdobje

vzdrževanje simetrične senzorične aferentacije iz pro-prioreceptorjev sklepov in mišic med zdravljenjem s položajem;

dosledna sprememba položaja pacientovega telesa;

povečana toleranca za telesno aktivnost;

postopna obnova dinamičnega stereotipa trupa in proksimalnih, srednjih in distalnih delov zgornjih in spodnjih okončin - destabilizacija patoloških sistemov;

koncentracija pozornosti na zaporedje in pravilnost "vključitve" mišic v določen motorični akt;

intenziviranje procesov obnove in (ali) kompenzacije okvare z aktiviranjem posameznih rezerv telesa zaradi nastajanja novih funkcionalnih povezav;

uporaba sinkinezije na stopnji inicializacije fiziološke motorične aktivnosti;

zaviranje nefizioloških gibov in patoloških posturalnih odnosov, povečanje amplitude in natančnosti aktivnih gibov, boj proti povečanju mišičnega tonusa in poravnava njegove asimetrije;

izboljšanje senzorične oskrbe motoričnih dejanj (vizualni, verbalni, taktilni nadzor);

začetek učenja veščin simetrične hoje z dodatno oporo, aktivne samostojne hoje;

korekcija motenj požiranja;

popravek govornih motenj;

učenje varnega gibanja s pomočjo dodatne opore;

usposabljanje elementov funkcionalnega prilagajanja izvajanju družbeno pomembnih dejanj za samopostrežbo in ponovna vzpostavitev aktivne vloge v Vsakdanje življenje;

nadzor nad postopki predelave.

Na specializiranem nevrološkem oddelku se uporabljajo naslednje metode: položajno zdravljenje; dihalne vaje (aktivne tehnike); nadaljnji postopen prenos bolnika v navpični položaj; ontogenetsko pogojena kineziterapija; mehanoterapija; razredi na cikličnih simulatorjih; biološki trening povratne informacije glede na parametre elektroneuromiografije, stabilometrije, goniometrije; dinamična propriokorekcija, urjenje gospodinjskih veščin (ergoterapija).

Glavna naloga aktivne dihalne gimnastike je oblikovanje veščine nadzora razmerja določenih faz dihalnega cikla. Razmerje faz vdihavanja in izdiha naj bo 2:3, razmerje med premori v dihanju -1:2. Če morate zmanjšati aktivnost simpatoadrenalnega sistema, morate podaljšati čas faze izdiha in drugega premora v dihalnem ciklu, če pa ga povečate, nasprotno, podaljšajte čas faze vdihavanja in prvega. pavza. Dihanje ne sme povzročati napetosti. Po 5-6 globokih vdihih je priporočljiv odmor 20-30 sekund.

Druga naloga aktivnih dihalnih vaj je proces učenja počasnega izvajanja vseh faz dihanja s postopnim poglabljanjem. Takšne vaje bodo povzročile povečanje porabe kisika iz vdihanega zraka ob ohranjanju ravni ogljikovega dioksida, kar bo učinkovito znižalo krvni tlak in srčni utrip, prispevalo k vzpostavitvi počasnega vzorca dihanja in "uničenju" patološkega hiperventilacija in vzorec hitrega dihanja.

Rešitev težav dihalne gimnastike olajša tudi hipoksična vadba, ki se izvaja na posebnih dihalnih simulatorjih. Načelo delovanja teh naprav je dovajanje zraka v dihalno masko z normalno vsebnostjo kisika in povečano vsebnostjo ogljikovega dioksida.

Dozirani učinek rehabilitacijskih ukrepov brez preobremenitve kardiovaskularnega in dihalnega sistema je potreben pogoj povrnitev pokončnega položaja in hoje. V funkciji gibanja telesa, vključno s hojo kot načinom gibanja, izstopata dve točki. Prvi od njih je povezan z gibanjem telesa v prostoru in ohranjanjem ravnotežja v vsakem od zasedenih položajev, drugi - z možnostjo trofične podpore za to delo. Izbira začetnega položaja za korekcijo motorične funkcije je odvisna predvsem od ustrezne sposobnosti srčno-žilnega in dihalnega sistema, da zagotovi aktivnost v danem položaju telesa. Zelo pomembno je zagotoviti nadzor nad parametri splošnega stanja bolnika (BP in srčni utrip) med vsako obremenitvijo in v fazi okrevanja.

Masaža in pasivna gimnastika se začneta sočasno s položajnim zdravljenjem, če ni kontraindikacij za njihovo uporabo.

Pasivno izvajanje gibov pomaga ohranjati elastičnost mišično-veznega aparata, trofizem v okončinah in trupu. Pasivna izvedba kompleksnih spiralnih gibov v treh ravninah, ki prispevajo k hitremu raztezanju mišično-veznega aparata za 20-30% povprečnega fiziološkega položaja, pomaga stimulirati aktivnost motoričnih enot, sprožiti kontraktilno aktivnost v paretični mišici.

Ker pri bolnikih z možgansko kapjo opazimo selektivno povečanje mišičnega tonusa, mora biti tudi masaža pri teh bolnikih selektivna, tj. različne trike pri masiranju hipertoničnih mišic in mišic, v katerih se razvije hipotenzija. Vsaka dodatna aferentacija hipertoničnih mišic lahko povzroči še večje povečanje njihovega tonusa, zato se pri metodi selektivne masaže mišic s povečanim tonusom uporablja le neprekinjeno planarno in obdajajoče božanje kot najbolj nežna tehnika, ki povzroči aferentacijo le s kože. . Tehnika akupresure v kombinaciji z akupunkturo je namenjena zmanjšanju mišičnega tonusa in draženju globokih receptorjev. Pri nas sta bili razviti akupresura in akupunktura za bolnike s pokapsko paralizo in parezo.

Sposobnost vzdrževanja ravnotežja v različnih položajih in sposobnost hoje se najučinkoviteje obnovijo z uporabo kompleksa ontogenetsko določene kineziterapije, simulatorjev in naprav z biofeedbackom, robotske mehanoterapije z razbremenitvijo pacientove telesne teže.

Poleg terapevtskih vaj je vodilno sredstvo vadbene terapije, ki se že več kot 150 let uporablja za obnovitev funkcije hoje, mehanoterapija. Učinek te metode mora biti odmerjen, nadzorovan in ponovljiv. Kakovost in odmerjanje vadbe je nadzorovano s parametri biofeedbacka.

V skladu s formulo novih rehabilitacijskih konceptov »kdor se hoče znova naučiti hoditi, mora hoditi« so bili razviti sistemi s podporo telesu, ki prispevajo k simetrični razbremenitvi spodnjih okončin, kar olajša hojo pacientom, ki se ne morejo premikati. normalne razmere s polno telesno težo ter razbremenilne in korekcijske obleke. To je omogočilo čim manjše ovire pri hoji začetnih fazah rehabilitacijo, torej začnite čim več trenirati hojo zgodnji datumi.

Ena od učinkovitih metod za ponovno vzpostavitev motorične funkcije je trening po principu biofeedbacka (BFB). Te tehnike so namenjene popravljanju mišičnega tonusa, izboljšanju senzorične oskrbe gibov, povečanju amplitude in natančnosti gibov, aktiviranju koncentracije pozornosti na občutke stopnje krčenja mišic in prostorske razporeditve okončin.

V zadnjem času se aktivno razvija nova smer rehabilitacije bolnikov - metoda umetne korekcije hoje in ritmičnih gibov s programirljivo električno stimulacijo mišic med aktivnim gibanjem.

Sama vzpostavitev motorične funkcije ne pomeni tudi vzpostavitve možnosti samostojne samooskrbe, ki je za bolnika nič manj pomembna v njegovem vsakdanjem življenju. Prednostna področja delovne terapije so ponovna vzpostavitev dnevne aktivnosti (prehranjevanje, oblačenje, umivanje, stranišče, kopanje, samooskrba itd.), razvoj fine motorike roke, izbira posebne invalidske opreme in pomožne opreme. .

3 Zgodnje obdobje okrevanja

Naloge rehabilitacije so:

vzdrževanje stabilnega odziva avtonomnega živčnega sistema na odmerjeno obremenitev naraščajoče intenzivnosti;

povečanje bolnikove tolerance na telesno aktivnost;

postopna obnova dinamičnega stereotipa trupa in proksimalnih, srednjih in distalnih delov zgornjih in spodnjih okončin - zaviranje nefizioloških gibov in patoloških posturalnih odnosov, razvoj amplitude in natančnosti aktivnih gibov, boj proti povečanju mišičnega tonusa in izravnavanje njegove asimetrije;

izboljšanje senzorične oskrbe motoričnih dejanj (proprioceptivni, vizualni, verbalni, taktilni nadzor);

obnovitev statičnega stereotipa navpičnega položaja;

nadaljevanje urjenja veščin simetrične hoje z dodatno oporo, aktivne samostojne hoje;

korekcija govornih motenj in motenj višjih duševnih funkcij, psiho-čustveno stanje;

nadaljnje učenje varnega gibanja z novimi sredstvi dodatne opore in gibanja;

nadaljevanje usposabljanja v elementih funkcionalnega prilagajanja izvajanju družbeno pomembnih dejanj za samopostrežbo in ponovno vzpostavitev aktivne vloge v vsakdanjem življenju;

nadzor nad postopki predelave.

Nadaljuje se sukcesivna uporaba vseh metod, ki so bile uporabljene v bolnišnični fazi rehabilitacije, odvisno od začetnega stanja bolnikov in doseženi rezultati. Zgodnje obdobje okrevanja rehabilitacije je namenjeno nadaljnjemu širjenju funkcionalnih in motoričnih zmožnosti bolnika z razumno izbiro naštetih metod, kot tudi boju proti zapletom poteka akutnega obdobja: kontrakture, visok tonus, patološki položaj. trupa, udov, prstov, globoka venska tromboza spodnjih okončin, motnje urinarnega trakta, funkcije in defekacije, ki nastanejo večinoma ob kršenju osnovnih načel vodenja bolnika.

Za samostojno učenje je na splošno priporočljivo izvajati le tiste gibe, ki jih lahko pacient sam aktivno izvaja biomehansko pravilno v dostopnem obsegu pod nadzorom svojcev ali negovalcev. Priporočila za samostojno "razvijanje" gibov, ki se izvajajo z izrazitim odstopanjem od norme v tej kategoriji bolnikov, bodo privedla do utrjevanja in oblikovanja novih patoloških stereotipov, povečanja tonusa in bolečinskih reakcij.

Da bi povečali bolnikovo toleranco za telesno aktivnost, je priporočljivo uporabljati ciklične simulatorje, ki vam omogočajo izvajanje pasivnih, pasivno-aktivnih, aktivnih načinov gibanja zgornjih ali spodnjih okončin v aerobnem načinu. Intenzivnost treninga ne sme presegati 25 % največje porabe kisika. Nadzor intenzivnosti se izvaja glede na srčni utrip, nasičenost s kisikom in krvni tlak.

Izbira števila uporabljenih rehabilitacijskih metod in njihovega zaporedja je odvisna tako od individualne stopnje bolnikovih funkcionalnih zmožnosti kot tudi od ciljev usposabljanja. Ne smemo pozabiti, da je prehod na naslednjo stopnjo obremenitve možen šele po popolnem okrevanju od prejšnje, v fazi superkompenzacije.

Aktivno sodelovanje pacienta v rehabilitacijskih dejavnostih ima, kot kažejo izkušnje, pomembno vlogo pri obnovi prizadetih funkcij in predvsem kompleksnih motoričnih sposobnosti ter socialni adaptaciji. V zvezi s tem je v zgodnjem obdobju okrevanja posebna pozornost namenjena pravilni izbiri sredstev za olajšanje bolnikovega biomehanskega stanja. pravilna izvedba ena ali druga funkcija (razkladalni okvirji za hojo, bergle, hojice, palice, obleke, robotski elementi eksoskeleta, zdravila, ortoze) in nudi psihoemocionalno podporo ter pedagoški nadzor.

4 Pozno obdobje okrevanja in obdobje vztrajnih preostalih manifestacij

V teh obdobjih se povečuje pomen reševanja težav aktivno gibalnih bolnikov s pomočjo dodatne opore in posebnih orodij (invalidski vozički), izboljšanja hoje in veščin samooskrbe. Vloga ergoterapevtskih in psihoterapevtskih metod korekcije stanja se povečuje.

Značilnost poznega obdobja rehabilitacije je vztrajanje nevrološkega izpada. Bolnik ima manifestacije centralne in periferne pareze v različnih stopnjah zaradi "neuporabe" telesnih segmentov in funkcij zaradi začetne lezije. Nič manj pomembne so manifestacije somatske patologije, na podlagi katere se je razvila možganska kap ali ki se je pokazala v obdobju okrevanja.

Naloge rehabilitacijskih ukrepov v poznem obdobju so:

normalizacija razmerja tonus-moč med mišicami predelov pacientovega telesa in pravilnega obsega gibljivosti v posameznih sklepih trupa in udov;

nadaljnje izboljšanje motoričnih funkcij s poudarkom na procesu vzdrževanja navpičnega položaja in gibanja (samostojno, z dodatno podporo, s pomočjo tehničnih sredstev ali druge osebe), izboljšanje koordinacije v prostoru, fine namenske motorike roke in prstov. (izboljšanje prijemov, manipulacija), koordinacija dela mišic orofacialnega kompleksa, dihalnih mišic;

premagovanje kontraktur;

nadaljnje povečanje bolnikove tolerance do stresa, tako fizičnega kot psiho-čustvenega;

obnova in vzdrževanje trofičnih tkiv mišično-skeletnega sistema;

premagovanje sindroma bolečine;

obnovitev in vzdrževanje izločevalnih in spolnih funkcij pacienta;

obnova govora in višjih duševnih funkcij;

izboljšanje prilagoditve pacienta na okolje z uporabo delovnoterapevtskih tehnologij in delovne terapije ter prilagajanje okolja potrebam pacienta s hudimi funkcionalnimi omejitvami;

poklicna preusmeritev na podlagi delovnoterapevtskih ukrepov;

ponovna vzpostavitev medosebnih odnosov, socialna aktivnost pacienta, njegova vloga v pomembnem okolju.

Tako kot v prejšnjih obdobjih rehabilitacije je dnevni režim bolnika zelo pomemben za oblikovanje stabilnih in varčnih pravilnih odzivov na posege (razrede), ob upoštevanju lokacije bolnika in krajev terapevtskih ukrepov, možnosti premikanja v kraj zaposlitve, prehranjevalne navade, higiena in socialna aktivnost (delo, udeležba v javnem življenju, družinske obveznosti itd.). Zagotoviti je treba avtonomijo bolnika. Za obnovitev motoričnih funkcij se uporabljajo jutranja higienska gimnastika, vadbena terapija in fizioterapija.

Jutranja higienska gimnastika mora vključevati le tiste vaje, ki jih bolnik lahko izvaja samostojno v dostopnem obsegu. So ciklične narave, simetrične in reproducirane vsaj 7-krat, vključno z vajami orofacialnega kompleksa. Vaje izvajamo v dobro prezračevanem prostoru, najbolje pred velikim ogledalom (samokontrola), z obveznim merjenjem krvnega tlaka in srčnega utripa. Trajanje gimnastike ni daljše od 10-15 minut. Samostojno izvajanje vaj (s pravimi priporočili specialista) in možnost samokontrole bo pripomoglo k večji motivaciji pacienta za rehabilitacijske dejavnosti in prihranilo čas za posebne tečaje kineziterapije. Vadbeno terapijo v poznem obdobju je treba izvajati vsaj 3-krat na teden.

Dejanska smer rehabilitacijskih ukrepov v poznem obdobju okrevanja je masaža. Všeč na več zgodnje faze, uporabite refleksno, segmentno, akupresurno, ki se uporablja v kombinaciji s terapevtskimi vajami, mehanoterapijo, terapijo z zdravili, fizioterapijo. Tkiva pripravi na delo, zmanjša učinek intenzivnega dela in prispeva k popolnejšemu in hitro okrevanje.

Zaključek

Med akutnimi motnjami cerebralne hemodinamike ločimo prehodne cerebrovaskularne nesreče z obratnim razvojem poškodb možganskih funkcij in kapi, pri katerih se razvije vztrajni nevrološki primanjkljaj.

Za zdravljenje posledic možganske kapi uporabljajo terapevtske vaje, masaže, delovno terapijo, izvajajo tečaje z logopedom, psihologom itd.

Problem ponovne vzpostavitve motorične funkcije je treba obravnavati z dveh vidikov: nevrofiziološkega (obnovitev strukture gibanja) in psihosocialnega (ponovna vzpostavitev samopostrežnosti, prilagoditev na napako, ko je okrevanje nemogoče). Oba vidika temeljita na skrbni multidisciplinarni diagnostiki, sta zelo pomembna za pacienta in zahtevata posebne metode vpliva. Torej, pomembno vlogo je namenjena spremembi vedenjske strategije pacientov, kar omogoča, da se tudi z ohranitvijo motorične okvare doseže boljša prilagoditev.

Naloge fizikalne terapije v vsaki fazi rehabilitacijskega procesa bodo različne glede na bolnikovo stanje, stopnjo motoričnih in kognitivnih pomanjkljivosti, stopnjo regulacije motoričnih funkcij, usposobljenost strokovnjakov, razpoložljivost potrebne opreme in prostorov. .

Bibliografija

1.Velika ruska enciklopedija. T. 11. - M.: Založba Velike ruske enciklopedije, 2008. - 767 str.

.Dubrovsky V.I. Terapevtska fizična kultura: učbenik za

univerzitetni študenti. - M.: Humanit. Ed. Center VLADOS, 2008.- 608 str.

3.Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. decembra 2012 N 1282n "O odobritvi standarda za nujno medicinsko pomoč pri možganski kapi"

4.Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 15. novembra 2012 N 928n "O odobritvi postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe bolnikom z akutnimi motnjami možganskega obtoka"

.Športna medicina, terapevtska fizična kultura in masaža. - M .: Fizična kultura in šport, 2005. - 351 str .: ilustr.

.Fizična rehabilitacija. V 2 zv., Zv.2: učbenik. / Ed. S.N., Popova. - M .: Informacijski center "Akademija", 2013. - 304 str.

.Fizikalna rehabilitacija: Učbenik. - Rostov n / a: Phoenix, 2008. - 602 str.

mentorstvo

Potrebujete pomoč pri učenju teme?

Naši strokovnjaki vam bodo svetovali ali nudili storitve mentorstva o temah, ki vas zanimajo.
Oddajte prijavo navedite temo prav zdaj, da izveste o možnosti pridobitve posvetovanja.

Zaradi možganske kapi so določeni predeli možganov poškodovani. Najpogosteje so posledice izguba gibljivosti ene polovice telesa, poslabšanje govora, težave z možgansko aktivnostjo. Okrevanje po možganski kapi je možno! govor, dober spomin možgansko aktivnost pa je mogoče obnoviti z vsakodnevnim petjem, branjem, reševanjem križank ipd. Mobilnost telesa bo pomagala vrniti vadbeno terapijo.

Vadbena terapija - terapevtska fizična kultura. Razvitih je bilo veliko različnih sklopov vaj, ki pomagajo pri soočanju z določenimi težavami, okrevanju po resnih boleznih in ohranjanju dobre kondicije. Terapevtskih vaj ni treba izvajati pod nadzorom zdravnika, lahko jih izvajate doma. Vendar pa je posvetovanje v primeru vadbene terapije po možganski kapi preprosto potrebno.

Pravila za obnovitev

Možganska kap in njene posledice so precej resne, zato je pomembno, da pri okrevanju ne pretiravate. Nujno se morate posvetovati z zdravnikom, upoštevati njegova priporočila in postopoma povečevati intenzivnost obremenitve. Zapomnite si naslednja pravila:

• Vsako novo vajo je treba izvajati postopoma. Če lahko bolnik le samostojno sedi, so zanj primerne vaje v sedečem in ležečem položaju, ki jih je treba naučiti izvajati postopoma in pravilno. Bolje je, če na začetku postopek spremlja zdravnik.
• Pomembna je rednost. Samo s stalno vadbo je možen napredek pri okrevanju. Ne morete opustiti vadbe. Ko se bolnikovo stanje izboljša, je dobrodošlo gladko povečevanje števila ponovitev in intenzivnosti.
• Najboljši čas za obnovitvene vaje doma je zjutraj. Do večera se pretok krvi poslabša, bolnikovo telo pa postane manj dovzetno za kakršne koli vplive. Jutranje vaje vam pomagajo hitreje okrevati, to so potrdili zdravniki.
• Pot do okrevanja mora vključevati ne le vadbeno terapijo, temveč tudi konzervativno terapijo, masažo in pravilno prehrano. Samo integriran pristop bo dal dobre in hitre rezultate.
• Če se stanje med vadbeno terapijo poslabša, je treba obremenitve prekiniti. Če bolnika skrbi omotica med vadbo, glavoboli po njih ali motnost v očeh ali izguba zavesti, je to zaskrbljujoč znak, na katerega je treba biti pozoren.

Z upoštevanjem vseh pravil lahko hitro in učinkovito obnovite gibljivost bolnikovih okončin in ga vrnete v polno življenje, če je to mogoče z obstoječimi poškodbami možganov.

Vaja za možgansko kap

Telesne vaje, ki jih morajo izvajati bolniki po možganski kapi, delimo po stopnji intenzivnosti. Razlikujejo se tudi pri tistih, ki lahko hodijo, in pri sedečih bolnikih. Vaje za roke lahko uspešno izvajata oba.

Ležati

V ležečem položaju mora bolnik najprej ogreti kožo in mišice. Pri tem mu lahko pomagajo svojci. Mehka masaža udov je odlična rešitev. Pomagal bo preprečiti otekanje in otrplost rok in nog ter jih pripraviti na vadbo.

Ta skupina vaj bo bolnikom v prvem času po možganski kapi pomagala spraviti mišice telesa v ton, okrepiti mišično-možganske impulze in povečati prekrvavitev okončin.

• Da se roke ne otrdijo v upognjenem položaju, jih je treba poravnati, začenši s falangami prstov, in jih pritrditi 30-60 minut na dan.
• Vaje za oči bodo pomagale pri soočanju s problemom njihove slabe oskrbe s krvjo. Standardni gibi v krogu, desno in levo, utripanje in "osmica" so potrebni minimum.
• Za ogrevanje in toniranje vratnih mišic je potrebno opraviti obrate glave, pri čemer pogled usmerite predse. Vajo morate izvajati čim bolj gladko.
• Večkrat na dan za 10-15 minut, da dajo prste. Najhitreje izgubijo tonus in gibljivost. Treba jih je upogniti in odviti, pretresti.
• Če želite ogreti kolenske in komolčne sklepe, jih morate upogibati in iztegniti za vsako roko in nogo vsaj 20-krat. Vajo izvajajte gladko.

Ti preprosti gibi bodo pomagali preprečiti, da bi sklepi in mišice sprva "stagnirali", kar bo olajšalo kasnejše okrevanje, ko bo bolnik lahko samostojno sedel ali stal.

Mimogrede, ne pozabite na zanimivo tehniko "duševne telesne vzgoje". To se naredi za ponovno pridobitev ali ohranitev mišičnega spomina in je nekoliko sugestivno. Dejanje je sestavljeno iz stalnega ponavljanja mentalnega ukaza, na primer: "Dvignem nogo" ali "Premaknem prste." Morda je v vašem konkreten primer se bo izkazalo učinkovita metoda. Kot pravi pregovor, so v vojni vsa sredstva dobra.

V sedečem položaju

Ko lahko pacient samostojno sedi brez opore za hrbet, lahko preidete na bolj intenzivne in kompleksne vaje. Vadbena terapija po možganski kapi vključuje postopen in reden učinek na vse mišice, zato poskrbite za dosledno izvajanje in povečujte obremenitve.

• Sedite v stabilnem položaju, vrnite roke nazaj in jih sklenite. Poskusite združiti lopatice tako, da nagnete glavo nazaj. Ponovite 20-krat.
• Z rokami se držite za stabilno oporo, upognite kolena in jih rahlo dvignite. Naredite 20-krat za vsako nogo.
• Roke stisnite v ključavnico pred seboj, jih dvignite, držite nekaj sekund in jih počasi spustite.
• Upognite roko v komolčnem sklepu in jo zavrtite v različnih smereh za 10 obratov. Enako lahko storite z upogibanjem roke v zapestju.
• Koristno je izvajati vaje za roke in prste z uporabo ekspanderja in elastičnih kroglic. Popolnoma pomagajo obnoviti mišični tonus in razviti fine motorične sposobnosti.

Vse te vaje so učinkovite v drugi fazi okrevanja, ko je telo bolj ali manj močno in pripravljeno na majhne redne obremenitve.

Stoji

Takšne vaje se lahko izvajajo, če pacient samozavestno stoji na nogah in ima dobro koordinacijo gibov. Izvajanje obnovitvenih vaj v stoječem položaju je možno le, če ni vrtoglavice.

• Rotacije telesa. Roke stisnite v ključavnico pred seboj, postavite noge na raven ramen ali širše, naredite gladke obrate telesa v desno in levo.
• Mahi roke. Vzreja in dvigovanje rok pred seboj, navpični in vodoravni zamahi se lahko izvajajo po možganski kapi. To bo pomagalo izboljšati cirkulacijo.
• Nepopolni počepi bodo pomagali obnoviti tonus mišic nog in hrbta. Roke naj bodo pred vami, morate počepniti, ne da bi dvignili pete od tal. Poskusite, da ne spustite glave navzdol, da preprečite nenadno omotico.
• Razširite noge širše od ravni ramen in se nagnite v desno, levo in navzdol, roke pa držite na pasu.
• Hoja na mestu: korakajte na mestu, upognite kolena in jih dvignite v trenutku upogibanja čim višje.

Te vaje so zelo učinkovite v zadnji fazi okrevanja. Pomagali bodo pri soočanju s preostalimi posledicami kapi in končno obnovili tonus in gibljivost vseh mišic telesa.

Po okrevanju

Ko bolnik lahko popolnoma hodi in se giblje, je potrebna redna vadba. Odlična možnost je priljubljena nordijska hoja. Pomagal bo ohranjati telo v dobri formi, ohranjati normalno cirkulacijo krvi po telesu. Poleg tega se nordijska hoja izvaja na prostem, kar je prav tako nedvomno plus. Vzemite palice optimalne dolžine ter udobna športna oblačila in obutev ter se odpravite na sprehod.

Ne pozabite vsako jutro narediti 20-minutne vadbe za celotno telo. Ni potrebno izvajati težkih vaj s hitrim tempom. Vaša naloga je raztegniti mišice in sklepe, da ne izgubijo gibljivosti. Osnovne vaje izvajajte gladko in odmerjeno.

Odlična rešitev za tiste, ki so preboleli možgansko kap, je joga. To je dober način, da si popolnoma opomorete, se ponovno vrnete v popolno harmonijo in harmonijo z lastnim telesom in celo razširite njegove zmožnosti. Nedvomno mora razrede odobriti zdravnik.

Kot možnost - vaje na preprostih simulatorjih. Za te namene so najprimernejši steper, elipsa, sobno kolo in tekalna steza (samo za hojo). Nizkointenzivna vadba s temi napravami vam prav tako pomaga ostati gibljiv in aktiven po možganski kapi. Ne pozabite, da mora biti bogata prehrana, redna možganska aktivnost in jemanje zdravil, ki podpirajo zdravje, v kombinaciji z vadbeno terapijo.

Možganska kap je zahrbtna bolezen, ki prizadene strukture človeških možganov in v njih povzroči resne poškodbe. Patologija vodi do odpovedi različnih funkcij telesa in nikoli ne ostane neopažena. Obnovitev zdravja v obdobju rehabilitacije poleg zdravljenja z zdravili olajša stalna, strogo odmerjena in individualno izbrana telesna aktivnost. V gradivu našega članka bo bralec našel odgovore na številna vprašanja. Na primer, kaj je bistvo vadbene terapije po možganski kapi? Nabor vaj, ki jih predpiše zdravnik, se izvaja samo v času bivanja v bolnišnici ali se nadaljuje domače zdravljenje? Katere vrste obremenitev se uporabljajo za takšno diagnozo? In veliko več.

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka možganskih struktur, katere simptomi se pojavijo nenadoma in se pojavijo v ločenih žariščih ali v splošni strukturi kot celoti.

Ta patologija pogosto vodi v smrt. Po statističnih podatkih so cerebrovaskularne bolezni po ishemični bolezni srca na drugem mestu med vzroki smrti zaradi patologij obtočil. Možganski infarkt in različne možganske krvavitve so tudi vrsta možganske kapi.

Če je mogoče manifestacije bolezni odkriti pravočasno in začeti takojšnje zdravljenje, ima bolnik možnost življenja. Vendar pa patologija v večini primerov vodi do kršitve motoričnih ali senzoričnih funkcij telesa, povzroči poslabšanje možganske aktivnosti - motnje govora, spomina, orientacije v prostoru in razmišljanja.

Glede na to, kakšna možganska kap je diagnosticirana pri bolniku, se razlikujejo tudi njegove možnosti za ozdravitev in nadaljevanje polnega življenja. Tako je ishemične možganske kapi, ki predstavljajo 75-80% v strukturi bolezni, lažje zdraviti. ima hujše posledice in se veliko težje zdravi.

Zakaj je potrebna rehabilitacija?

Zdravljenje bolnikov, ki so preboleli takšno bolezen, je kompleksen proces, sestavljen iz več faz, ki zahteva potrpljenje in sistematičen pristop. Terapija se začne z oživljanjem, kjer bolniku zagotovimo neposredno zdravljenje, da preživi. Poleg tega se strokovnjaki nevrološke bolnišnice ukvarjajo z obnovo prizadetih možganskih celic bolnika.

Treba je razumeti, da učinek zdravljenja z zdravili ni neomejen. Vendar pa obstajajo dodatne tehnike, ki lahko pospešijo okrevanje po možganski kapi. LFC je eden izmed njih.

Patološke spremembe v strukturah možganov so nepovratne – odmrlih celic ni mogoče obnoviti, ta nevrološki izpad pa je nepopravljiv. Na srečo sta možganska aktivnost in oslabljena motorična aktivnost neločljivo povezana. Zato lahko pride do ponovne vzpostavitve bolnikovih duševnih sposobnosti po vrnitvi motoričnih funkcij v paraliziranih okončinah ali po celem telesu.

Gibanje preprečuje stagnacijo krvi v paraliziranih tkivih in obnavlja mišični spomin ter mobilizira aktivnost drugih nevronov, ki jih patološki procesi ne prizadenejo. Dozirana telesna aktivnost bo pomagala obnoviti delovanje možganov. Zato je zelo pomembno, da po odpustu bolnika iz bolnišnice takoj začnete izvajati sklop vaj, katerih cilj je izboljšanje stanja telesa kot celote.

Učinek telesne dejavnosti

Kot smo že omenili, je treba strategijo zdravljenja in rehabilitacije izvajati postopoma, korak za korakom in metodično. To pomeni, da bo do doseganja cilja minilo veliko časa, potrebna bo želja in disciplina tako s strani bolnika samega kot s strani svojcev ali ljudi, ki skrbijo zanj. Na začetni fazi v bolnišnici, oskrbo pa izvajajo zdravniki. Rehabilitacijski tretmaji, kot sta masaža in svetloba telesna aktivnost, se začnejo skoraj od prvega dne po pojavu bolezni. vadbena terapija in:

• zaščitite kožo pred nastankom preležanin, zlasti na nogah - v predelih pete, kjer je največji stik s posteljo in je telo izpostavljeno povečanemu pritisku;
• zmanjšati mišični tonus in splošno napetost, ki se pojavi pri paralizi zaradi kapi; hkrati povečana razdražljivost postopoma mine;
• izboljšanje mikrocirkulacije tkiv, postopno obnavljanje normalnega krvnega obtoka;
• pomaga obnoviti fine gibe v rokah in zgornjih okončinah na splošno;
• v ozadju možganske kapi se lahko pojavi kontraktura - omejitev gibanja v sklepu z otrdelostjo mišic, ki so v stalni preobremenitvi. Telesne vaje preprečujejo ta pojav.

Kje začeti?

Na vprašanje, koliko časa bo trajalo delno obnavljanje izgubljenih funkcij telesa v obdobju po kapi, ni mogoče nedvoumno odgovoriti.

Vse je odvisno od vrste patologije, velikosti lezije in lokalizacije v možganskih strukturah, pa tudi od časa, ki je minil od trenutka, ko se je bolezen manifestirala, do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. V skladu s tem višji kot so ti kazalniki, slabše so napovedi. Vsekakor pa ne gre pasti poguma in obupati, za življenje in zdravje se je treba boriti. Preden nadaljujete s postopki okrevanja, se morate posvetovati z zdravnikom - nabor vaj bo v vsakem primeru drugačen. Na primer, vadbena terapija po ishemični možganski kapi se razlikuje od vadbe pri hemoragični vrsti patologije.

Sprva, v primeru paralize bolnika (popolne ali ene od strani), v tednu ali dveh je priporočljivo delovati na mišice s spremembo položaja. Da bi se izognili stagnaciji krvi in ​​​​nastanku preležanin, je priporočljivo bolnika obrniti vsake 2-3 ure.

Po določenem času se začnejo pasivne vrste obremenitev (masaža), ki so izvedljive s pomočjo tretjih oseb. Namen teh manipulacij je sprostiti mišice in jih pripraviti na nadaljnje (aktivne) obremenitve.

Masaža in pasivne obremenitve

Pri izvajanju masažnih manipulacij obstajajo določena pravila. Za začetek s krožnimi gibi ogrejte kožo in zagotovite pretok krvi v tkiva. Napor naj ne bo pretiran, potreben je enostaven in prijeten postopek. Masaža (pasivna vadbena terapija) rok po možganski kapi se izvaja od zgoraj navzdol - od roke do rame. V skladu s tem so noge gnetene od stopala do bokov.

Pri masiranju površine telesa, natančneje hrbta, se uporabljajo ostrejši gibi s ščipanjem in tapkanjem. Pri masaži prsnega koša se uporablja mehak pritisk, gibi se izvajajo v krogu od sredine navzven.

Po masažnih postopkih se začnejo pasivne obremenitve. Ti vključujejo izmenično upogibanje in iztegovanje okončin - rok in nog. Mehanizem izvajanja vaj je naslednji. Pacienta položimo na hrbet, okončino pa dvignemo in upognemo v sklepu, tako da neupognjen drsi po površini postelje. Skozi te vaje vadbene terapije po kapi za noge, pa tudi roke, postopoma obnovite motorični spomin telesa. Pomemben pokazatelj uspeha v tem primeru so sistematični postopki - vaje se izvajajo 40 minut dvakrat na dan, od drugega tedna pa trikrat na dan.

Mentalna telesna vzgoja

Kot smo že omenili, gibanje okončin nadzira mišični spomin. Da bi ga obnovili, je potrebna dnevna duševna gimnastika. Priporočljiva je naslednja shema. Pri izvajanju telesnih vaj je potrebno večkrat na glas ponoviti ukaz. Na primer, ko upogibate roko, recite: "Upogibam roko, premikam prste itd." Če bolnik na tej stopnji težko izgovarja besede, naj to storijo bližnji ljudje. Ta tehnika je dobra tudi zato, ker trenira pacientov govorni aparat. Duševna vadbena terapija po možganski kapi (doma je treba izvajati metodično in nenehno) vodi do dobrih stopenj okrevanja.

Med celotnim potekom zdravljenja je treba pacienta pohvaliti za kakršna koli dejanja z njegove strani, ga na vse možne načine spodbujati in pomiriti, ga pripraviti na pozitiven izid situacije. Pogosto se bolniki s podobno diagnozo neradi ukvarjajo s telesno vzgojo, izkušnjami depresivna stanja ne verjamejo v lastno moč. To je napačen položaj. Psihološki odnos je ključ do uspeha v vsakem poslu. Pomembno je razložiti osebi, da je rezultat zdravljenja odvisen samo od njega in nihče razen njega ne bo pomagal.

Obnova govora

Posledica možganske kapi je lahko ne le motnja motorične funkcije, ampak tudi govorna motnja bolnika. Takšne okvare v telesu trajajo dolgo, od nekaj mesecev do nekaj let, in zahtevajo stalne obnovitvene ukrepe. Pacient potrebuje vztrajnost, stalno željo po okrevanju in metodično vadbo. V nobenem primeru ni mogoče ustaviti pouka, prej ali slej pa se bo pojavil rezultat in pozitivna dinamika.

Vaje za sklepni aparat so namenjene obnovitvi izgubljene funkcije živčnih celic, ki se nahajajo v območju govornega centra. Prvič, da se pacientov govor vrne v normalno stanje, ga mora nenehno slišati od drugih. Naloga sorodnikov in prijateljev je, da se nenehno pogovarjajo z osebo, ki je imela možgansko kap, da bi lahko v prihodnosti sam reproduciral zvoke.

Če je govor popolnoma izgubljen, je treba začeti z izgovorjavo posameznih zvokov, nato zlogov, nato besed, katerih glasnost se mora sčasoma nenehno povečevati. Na zadnji stopnji je koristno brati poezijo in izgovarjati jezikovne zvijače. Dobre rezultate pri zdravljenju daje glasba. Koristno je, da bolnik posluša petje, pa tudi sam poskuša peti pesmi - najprej preproste, nato resnejše.

Artikulacijske vaje. Obnovitev spomina

Zaradi kapi pride do motenj gibljivosti obraznih mišic, ki jim sledi zamrznitev. Ta pojav vodi do izgube sposobnosti osebe za govor. Za usposabljanje govornega aparata je na voljo sklop vaj. Bolniku se priporoča:

• potisnite jezik naprej, kolikor je mogoče;
• zvijte ustnice v cev, razgalite zobe;
• z jezikom oblizujte ustnice od leve proti desni in od desne proti levi;
• izmenično ugriznite zgornje in spodnje ustnice.

Z možgansko kapjo je spomin oslabljen in ena najpomembnejših nalog rehabilitacije je obnovitev te posebne vrste živčne aktivnosti. Skupaj z zdravljenjem z zdravili strokovnjaki izvajajo funkcionalno in obnovitveno korekcijo s pacientom. Tehnika vključuje pomnjenje številk, besed, pesmi.

Poleg tega družabne igre pozitivno vplivajo na obnovo spomina. Na splošno tehnika igre, ki se uporablja pri rehabilitaciji, daje dobre rezultate - pacient se na eni strani osredotoči na dejanje, ki se izvaja, na drugi pa se odvrne od situacije in okoliške realnosti.

Aktivne obremenitve

Ko se pojavijo prvi rezultati in bolnik pridobi zaupanje v lastne sposobnosti in ugoden izid bolezni, lahko postopoma preidete na aktivno telesno aktivnost. V tem obdobju je bolnik praviloma odpuščen, sprememba položaja bolnišnice v domače zidove pa pomaga izboljšati razpoloženje in dvigniti "borbeni duh" osebe.

Po možganski kapi (doma izvedeni) so precej raznoliki. Sprva so lahko tečaji v postelji, nato pa v sedečem in stoječem položaju. Po uspehu v teh fazah lahko nadaljujete s hojo. Upoštevati je treba, da se lahko intenzivnost obremenitev v vsakem primeru razlikuje in jo mora zdravnik izračunati v skladu z anamnezo bolnika.

Obremenitve naj bodo dnevne in trajajo več ur čez dan v ločenih intervalih.

V sedečem položaju je sestavljen iz sklopa naslednjih vaj:

• trening očesnih mišic se lahko izvede z vrtenjem očesnih jabolk v različnih smereh - diagonalno, od desne proti levi, od zgoraj navzdol, odprite in zaprite veke, takšne vaje pomagajo normalizirati pritisk;
• za lajšanje napetosti po zgornjih vajah bo pomagalo mežikanje, s ponovitvijo 10-15 krat;
• raztegnite mišice vratu, omogočite vrtenje glave v različnih smereh in z drugačno hitrostjo;
• po možganski kapi je treba razviti motorične sposobnosti prstov, trenirati oprijemalne reflekse. Za te namene se uporabljajo ekspanderji;
• Mišice nog in stopal lahko trenirate tako, da jih raztezate in krčite.

Dosledno v sedečem stanju lahko preidete na vaje z večjo amplitudo - dvigovanje okončin, sami ali s pomočjo pasu.

Vadbena terapija stoje

Treba je opozoriti, da stoječi položaj ponuja več možnosti za telesno aktivnost in trening nog in rok.

Restavrativna gimnastika temelji na osnovnih vajah:

• Dvigovanje rok: začetni položaj telesa je raven, roke so na šivih, noge so v širini ramen. Pri vdihu morate dvigniti roke, pri izdihu jih spustiti. Tečaj je treba ponoviti 4-6 krat.
• Počepi, ne da bi dvignili pete, z iztegnjenimi rokami naprej. Namen vaje je vzdrževati ravnotežje in trenirati mišice nog. Vaja se ponovi 4-8 krat.
• Nagibi v levo in desno z nasprotno roko iztegnjeno navzgor.
• Zasuki trupa, ki so počasni zasuki trupa. Vaja se ponovi vsaj 5-krat.
• Da bi raztegnili sklepe, izvajajo rotacije z roko in nogo, roke dvignejo v ključavnico za hrbtom.
• Takšna vaja pomaga trenirati obe roki in nogi hkrati - z iztegnjeno roko zamahnejo nogo majhne amplitude na stran. V tem primeru je priporočljivo, da se s prosto roko držite za oporo in ne zadržujete diha. Manipulacija se ponovi 7-8 krat z vsako nogo.

simulatorji

Ko se oseba, ki je imela možgansko kap, nekoliko okrepi in se navadi na aktivno obremenitev, lahko nadaljujete s poukom na posebnih simulatorjih. Uporaba teh naprav ne bo samo okrepila mišičnega steznika in obnovila motoričnih funkcij, temveč tudi izboljšala splošno stanje čustveno stanje bolnik.

V obdobju rehabilitacije je treba pouk izvajati le pod nadzorom zdravnika in z uporabo srčnih monitorjev - naprav, s katerimi lahko spremljate delovanje srca.

Glede na funkcionalni namen simulatorja so vse naprave pogojno združene v več skupin.

• Vertikalizator je naprava, ki daje navpičen položaj telesu osebe, ki tega ne zmore sama. Takšen simulator podpira človeka in ga postopoma pripravlja na "pokončno hojo".
• "Lokomat" je simulator okostja - naprava za tiste, ki se znova učijo hoditi.
• Mini simulatorji - naprave za treniranje okončin in obnavljanje motoričnih sposobnosti prstov.
• Aktivno-pasivni simulatorji pomagajo obnoviti delovanje sklepov zgornjih in spodnjih okončin.
• Sobna kolesa povečajo vzdržljivost in izboljšajo splošno stanje bolnika.

Pomembna pravila

Rehabilitacija je izjemno pomembna faza v procesu zdravljenja, zato ni časa za izgubljanje. Obstaja nekaj pravil, katerih izvajanje bo pomagalo doseči uspeh in doseči dobre rezultate pri obnovi telesa bolne osebe.

Najprej morate strogo upoštevati priporočila zdravnika. To pomeni, da ne morete biti samozaposleni. Ne pozabite, da lahko le specialist z izobrazbo in delovnimi izkušnjami pravilno izbere in izračuna količino in intenzivnost telesne dejavnosti v vsakem primeru, torej sestavi program vadbene terapije po možganski kapi. Nabor vaj je strogo individualen.

Če se ukvarjate z aktivno telesno vzgojo, ne morete preobremeniti. Začeti morate z lahkimi vajami in postopoma preiti na težje. Pomembno je razumeti, da namen telesne dejavnosti ni povečanje mišična masa in spodbujanje novih možganskih celic k delovanju.

Pred izvajanjem katere koli vadbe (aktivne ali pasivne) je izredno pomembno, da kožo ogrejemo, da se vsa tkiva prekrvavijo. To še posebej velja za ležeče bolnike.

Ljudje, ki so blizu bolnega, morajo spremljati njegovo razpoloženje, nežno zahtevati, da sledi navodilom zdravnika, in zabeležiti vse njegove uspehe.

Ne pozabite na metodične in sistematične rehabilitacijske ukrepe. Vaja naj bo vsakodnevna. Čas je najboljše zdravilo.

Rehabilitacija po možganski kapi vključuje izvajanje obnovitvenih ukrepov v kompleksu - zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, fizioterapijo, masaže in netradicionalne metode vplivanja na živčne celice. Terapevtska vadba (vadbena terapija) po možganski kapi zavzema vnaprej določeno mesto na tem celotnem seznamu, saj fizični vpliv na atrofiranih mišicah lahko povzroči "delovanje" imobiliziranih okončin, govornega aparata, vidnih organov. Pogoj za učinkovitost procesa okrevanja v tem primeru je racionalna porazdelitev obremenitve mišic in redno izvajanje vaj, ki jih priporoča lečeči zdravnik.

Vloga vadbene terapije pri okrevanju bolnika

Terapevtska vadba je sestavni del programa okrevanja po. Njegove prednosti so naslednje:

• možnost ponovne vzpostavitve gibljivosti sklepov okončin in vrnitve normalnih napetih mišic;
• preprečevanje zapletov, kot so preležanine na hrbtu, zadnjici in stopalih pri bolnikih, ki ležijo na postelji;
• vrnitev občutljivosti in mobilnosti paraliziranih okončin;
• odstranitev hipertoničnosti mišic in preprečevanje nastanka kontraktur;
• odpravljanje govornih motenj z vplivom na obrazne in jezikovne mišice;
• obnovitev ročne motorike, spretnosti pisanja in risanja;
• izboljšanje vida;
• obnova celotnega organizma.

Za učinkovitost vadbene terapije po možganski kapi je treba fizične vaje kombinirati z drugimi metodami okrevanja - zdravili, fizioterapijo, ukrepi socialne in psihološke prilagoditve.

Obdobje okrevanja po kapi se začne 3-4 dni po napadu s pasivno gimnastiko. Namesto bolnika vaje izvaja medicinsko osebje ali usposobljeni svojci, ki se sami trudijo za povrnitev občutljivosti in moči udov.

Pasivna vadbena terapija se začne z masažo, ki vključuje naslednje manipulacije:

• božalna gibanja v krogu;
• vpliv na mišično tkivo, začenši od zgornjega dela hrbta in konča z nogami;
• tapkanje po hrbtu;
• vpliv na mišice prsnega koša - od prsnega koša do pazduhe;
• masaža rok od ramenskega sklepa do prstov in nog od zadnjice do stopala.

Najprej se masira zdrava stran telesa, nato pa prizadeta stran.

Pasivna gimnastika se lahko izvaja tako v zdravstveni ustanovi kot doma. Da bi to naredili, do 3-krat na dan po pol ure zdravstveni delavec ali oseba, ki skrbi za bolno osebo, pomaga izvajati naslednje vaje:

• razvoj roke - upogib prstov, ki mu sledi izteg, rotacija roke, upogib-podaljšek komolčnega sklepa, dviganje in spuščanje rame;
• razvoj paralizirane noge - fleksija, ki ji sledi ekstenzija prstov, krožna rotacija stopal, upogib noge v kolenskem in kolčnem sklepu;
• obnovitev motoričnih sposobnosti in prijemalnega refleksa - v prizadeto roko pacienta se položi okrogel predmet;
• razvoj okončin v visečem stanju - noga ali roka, obešena na brisačo, izvaja rotacijske in nihalne gibe.

Vas kaj skrbi? Bolezen ali življenjska situacija?

Na aktivno vadbeno terapijo po možganski kapi, ko bolnik začne samostojno izvajati gimnastiko, preidejo po priporočilu zdravnika. Sprva je pristranskost narejena na vajah v ležečem položaju, nato pa je z njimi povezan razvoj okončin med sedenjem. Z samozavestnim izvajanjem opisanih vaj je pacientu dovoljeno izvajati fizioterapijo stoje.

Ležeče vaje

1. Vzravnavanje prizadetega uda - z naporom se ud v sklepih čim bolj zravna (roka je v komolčnem sklepu in zapestju, noga v kolenu) in se za pol ure fiksira z opornico.
2. Obračanje glave - počasi obrnite glavo najprej v levo, nato v desno, medtem ko fiksirajte pogled pred seboj.
3. Upogibanje in iztegovanje okončin - v ravnem položaju na hrbtu roko najprej upognejo v komolcu, jo pritrdijo za nekaj sekund, nato jo upogibajo v prvotni položaj. Podobno vajo izvajamo z nogami, medtem ko jih upogibamo v kolenskem sklepu.
4. Upogibanje prstov v pest - vaja se izvaja do 10-krat na pristop, izmenično z obema rokama, najprej - bolnik, nato - zdrav.
5. Potegnite telo navzgor - leže na hrbtu, morate z obema rokama vzeti hrbtno stran postelje in se povleči do nje, kot na vodoravni palici. V tem primeru naj bodo noge čim bolj ravne, nogavice pa iztegnjene.
6. Drsne noge - ležite na hrbtu z zravnanimi nogami, jih morate upogniti v kolenih in jih potegniti k sebi, medtem ko se stopala ne smejo spustiti s postelje.

Sedeče vaje

1. Vrtenje glave na straneh in nagibi.
2. Zamahi z nogami - v sedečem položaju na trdi podlagi z iztegnjenimi nogami je potrebno počasi dvigniti najprej eno okončino, nato drugo.
3. Zmanjšanje lopatic - sedite z izravnanimi nogami, morate z vdihom položiti roke za hrbet, jih stisniti v ključavnico za nekaj sekund in se nato ob izdihu počasi vrniti v prvotni položaj.
4. Vaja z gimnastično palico - sedenje na stolu, športna oprema se oprime z obema rokama in počiva na tleh. Z enakomernim dihanjem je potrebno zanihati telo v različnih smereh, medtem ko se opiramo na palico.
5. Metanje teniške žogice iz ene roke v drugo.

Stoječe vaje

1. Dvig nog - z roko se oprete na hrbet stola, morate izmenično dvigniti noge in jih položiti na stol, nato pa se vrniti v začetni položaj.
2. Ugrabitev noge na stran - v istem položaju se najprej ena noga umakne na stran in fiksira 3-5 sekund, nato pa druga.
3. Dvigovanje rok - noge postavite na raven ramen, med vdihom morate počasi dvigniti roke, jih stisniti v ključavnico nad glavo in jih nato ob izdihu spustiti navzdol.
4. Obrati trupa - stoje z razmaknjenimi rokami, zasuke trupa izvajamo najprej v eno smer, nato v drugo.
5. Nagibi - v položaju rok na pasu in nog - v širini ramen, morate vdihniti, se nagniti naprej, se zadržati 3-5 sekund in se nato poravnati z izdihom.
6. Počepi - stojite z ravnim hrbtom, morate vdihniti, iztegniti roke pred seboj in se ob izdihu usesti. Po tem v sedečem položaju vdihnite in izdihnite po vstajanju.
7. Hoja na mestu - vaja se izvaja 20 sekund, nato pa je potreben odmor za obnovitev dihanja.

Z motnjami vida, ki jih povzroči možganska kap, je bolniku predpisan zdravljenje z zdravili in izvajanje vadbene terapije. Program je sestavljen individualno za vsakega pacienta, vendar obstajajo številne osnovne vaje za oči, primerne za vsakega od njih:

1. "Pritiskanje dlani". Z dlanmi pokrijte oči, nato nekajkrat globoko vdihnite skozi nos in izdihnite skozi usta. Nato z dlanmi rahlo pritisnemo najprej na zgornji in nato na spodnji del orbite. V začetni fazi se vaja izvaja 3-5 krat, postopoma se število ponovitev poveča na 15.
2. "Zapiranje". Obe očesi se tesno zapreta, zadržimo položaj do 5 sekund, nato močno sprostimo očesne mišice.
3. "Masaža zrkla". Zaprte oči s prsti krožno masiramo skozi veke, pri čemer naj bo pritisk rahel.
4. "Vaja s svinčnikom" Svinčnik se postavi pred oči, nato pa ga začnejo premikati v krogu, v različnih smereh, ga približati in oddaljiti. Pri tej vaji mora biti glava nepremična.

Obvezne vaje za obnovitev vida po možganski kapi so gibi oči - levo in desno, poševno diagonalno, navzgor in navzdol, v krogu, s čimer se zenice približajo mostu nosu.

Vadbena terapija za noge po možganski kapi

1. Gibanje prstov - upogibanje, iztegovanje, prsti.
2. Ugrabitev noge - v ležečem položaju noga drsi po površini vstran, roke pa morajo biti nameščene vzdolž telesa. Pri izvajanju vaje stoje namesto opore uporabimo stol, nogo z ravnim hrbtom pa umaknemo navzgor in vstran.
3. Vlečenje nogavic navzgor - nogavice je treba potegniti čim bolj k sebi, s petami nasloniti na trdo podlago.
4. Upogibanje nog v kolenih - izvaja se v vseh položajih telesa.
5. Dviganje pet - sedeč na stolu pacient dvigne pete in s tem poudari silo težnosti na prstih. Ko ste v tem položaju 10-15 sekund, morate vrniti noge v prvotni položaj in nasloniti pete na tla.
6. Skakanje - v eni minuti je potrebno izvesti skok.

Artikulacija in govor

Za obnovitev govora in artikulacije mora bolnik po možganski kapi od prvih dni po napadu izvajati vaje, ki se zdravemu človeku morda zdijo preveč preproste:

1. "Nasmeh". Široko se nasmehnite, razkrijte čim več zob, ostanite v tem položaju 5-10 sekund, nato zaprite ustnice.
2. "Gugalnica". Iztegnite jezik iz ust, ga dvignite in poskušajte doseči konico nosu. Po tem spustite jezik navzdol in ga poskušajte doseči do brade.
3. "Lopata". Jezik iztegnite kolikor je mogoče, konico pa spustite navzdol. Zadržite ta položaj 7-10 sekund.
4. "Cev". Ustnice so zložene v cev in potegnjene čim bolj naprej.
5. "Groove". Jezik je iztegnjen navzven in upognjen v obliki korita za 5-10 sekund.
6. "Ugriz". Ustnice izmenično grizite z zobmi - najprej zgornje, dvignite spodnjo čeljust navzgor, nato obratno.

Program vadbene terapije, ki po možganski kapi obnavlja govor in artikulacijo, vključuje tudi izgovorjavo črk abecede, besed (od enostavnih do zapletenih) in zvijanje jezika.

Ko pacient pride k sebi in njegovi glavni življenjski sistemi začnejo delovati stabilno, mora izvajati dihalne vaje. Redno treniranje dihalnega sistema bo okrepilo, normaliziralo delovanje pljuč in odpravilo kongestivne procese ter zmanjšalo hipertoničnost obraznih mišic.

Preden začnete z vadbo, se morate usesti, nasloniti na trdo podlago, nasloniti noge na tla ali jih iztegniti na postelji in položiti roke na kolena. Vaje se izvajajo od 4 do 8 ponovitev, odvisno od bolnikovega počutja.

Vaja številka 1.

Roke so razmaknjene. Pri vstopu skozi nos se nagnite naprej, združite roke v obliki objema za ramena. Po zadržku v tem položaju za nekaj sekund se roke dvignejo v prvotni položaj, medtem ko se izdih izvede skozi usta.

Vaja številka 2.

Dlani se nahajajo na bokih v prvi tretjini. Pri vdihu skozi nos so roke poravnane v komolcih, prsni koš potegnite navzgor. Po nekaj sekundah se izdih izvede skozi usta, roke se sprostijo in trup se nagne naprej.

Vaja številka 3.

Dlani se nahajajo na pasu. Pri vdihu skozi nos dlani drsijo po pasu in se stisnejo pred telesom s hrbtnim delom čim bližje druga drugi, nato pa v tem položaju padejo navzdol. V tem trenutku mora biti brada pritisnjena na prsi. Pri izdihu skozi usta se roke maksimalno umaknejo za hrbet, glava pa se dvigne.

Pri izvajanju dihalnih vaj naj bodo oči odprte. V primeru omotice, zasoplosti ali slabosti je treba pouk prekiniti in se o nadaljnjih ukrepih dogovoriti z zdravnikom.

Za učinkovitost in hitrost okrevanja gibalnih funkcij po možganski kapi se uporabljajo naslednji simulatorji:

• Hojice so najpreprostejši simulator, ki se uporablja za obnovitev funkcije hoje.
• Sobno kolo je potrebno za obnovitev funkcij gibanja spodnjih okončin, krepitev kardiovaskularnega sistema in izboljšanje telesa kot celote.
• Simulator "Buton" se uporablja za razvoj roke, obnovitev prijemalnega refleksa, funkcijo "stisni-odpusti".
• Simulator "Shagonog" - pomaga krepiti mišično tkivo nog pri bolnikih na postelji.
• Vertikalizator - pomaga obnoviti delovanje vestibularnega aparata, kar daje telesu navpičen položaj.
• Robotski simulatorji so stroji, programirani za izvajanje ukazov iz možganov z deli telesa.
• Step platforma - pomaga obnoviti funkcijo hoje po stopnicah in okrepiti telečje mišice.

Pred uporabo katerega koli trenažerja se morate posvetovati z zdravnikom. Samo specialist lahko priporoči učinkovit model in stopnjo obremenitve telesa ob upoštevanju narave motenj motoričnih funkcij.

Kontraindikacije za vadbeno terapijo

Kljub učinkovitosti vadbene terapije v obdobju okrevanja po možganski kapi obstajajo številna patološka stanja, pri katerih so razredi kontraindicirani:

Če v anamnezi obstajajo opisane bolezni, lečeči zdravnik pripravi individualni program, pri čemer izbere nežne vaje za obnovitev motoričnih funkcij. V primeru manifestacije akutnih stanj (na primer visoke temperature ali hipertenzivne krize) je treba počakati, da se zdravstveno stanje normalizira, in šele po tem nadaljujte s fizioterapevtskimi vajami.