Kaže prepričljivi dve črti, vi pa, pozorno poslušate sebe, najdete vsaj še pet znakov nosečnosti. Pred nami je toliko veselih, prijetnih minut in toliko fantazij v moji glavi. Toda pred nami je še veliko težav, katerih levji delež pade na obiske zdravnikov. Skozi številne študije in opravljanje testov seveda ni najbolj prijetna izkušnja. To še posebej velja za pregled na ginekološkem stolu.

Večkrat sem bila priča pogovoru med bodočimi in uspešnimi mamicami na temo, kolikokrat sem morala na ta pregled med nosečnostjo. Nekateri so ponosni, da je bilo dobesedno nekajkrat, drugi objokujejo, da ni minil niti teden dni brez tega posega. Kje je zlata sredina? Takoj je treba omeniti, da bomo govorili o tradiciji opazovanja nosečnic v domačih razmerah. predporodna klinika. Nevednost rodi nezaupanje. Nezaupanje rodi strah. Ta članek je poskus prekiniti ta začarani krog in odgovoriti na glavna vprašanja. Kako, kdaj in zakaj se nosečnica pregleduje na stolu.

Priprave na pregled

Pripravite se na dejstvo, da vas bodo med prvim obiskom ginekologa zaradi nosečnosti pregledali na stolu. Da vam bo preiskava prinesla najmanj nelagodja in največ informacij o vašem stanju, se nanjo pripravite doma. Vnaprej si naredite koledar, na katerem si označite približne dneve, ko bi imeli menstruacijo, če ne bi zanosili. To ni težko storiti, če imate reden ciklus. Teh dneh ne namerava obiskati zdravnika, veljajo za nevarne, kritična obdobja za razvoj nosečnosti. Iz istega razloga, če vas nič ne moti, odložite vse zdravniške preglede in ultrazvoke na osmi teden od prvega dne zadnje menstruacije.

Preden zapustite hišo, se stuširajte ali kopajte in oblecite sveža oblačila. Hkrati ni vredno umivanja posebej skrbno, še bolj pa ni vredno izpiranja, saj mora zdravnik videti stanje vagine v običajnem, "vsakodnevnem" stanju. Ne uporabljajte intimnih dezodorantov in parfumov, pogosto izzovejo alergijsko reakcijo, ki jo lahko zdravnik oceni kot vnetje. Ali naj si pred obiskom zdravnika obrijem presredek? Seveda ni zelo priročno, da zdravnik pregleda žensko z odvečnimi dlakami na vulvi, a če tega običajno ne počnete, se ne smete briti, ker lahko povzroči močno draženje kože. Izpraznite mehur. To je potrebno, da med pregledom natančno ocenimo občutke notranjih spolnih organov in ne napolnjenega mehurja. Tudi črevesje naj bo, če je mogoče, prazno.
Dan pred obiskom zdravnika izključite spolne odnose, saj v nožnici pogosto ostane majhna količina semenske tekočine, kar onemogoča zanesljive preiskave. Če dolgo sedite v vrsti pri ginekologu, ne bodite preveč leni, da greste v žensko stranišče, ko pridete na vrsto, da izpraznite mehur.

Premislite o svojih oblačilih. Glavna stvar je, da se počutite udobno in se lahko hitro slečete od spodaj ali sprostite prsi. S seboj vzemite nogavice, da vam po pripravi na ginekološki pregled ne bo treba na ginekološki stol na mrzla tla in lastno brisačo, kljub temu, da bodo v ginekološki ordinaciji verjetno ostali nepotrebni papirčki. Da se ne obremenjujete z mislimi o vestnosti sterilizacije instrumentov za preiskave, kupite ginekološki komplet za enkratno uporabo. So precej poceni, prodajajo se v večini lekarn. To običajno vključuje plastično ogledalo za pregled materničnega vratu, ki ni tako hladno kot običajni kovinski instrumenti, sterilne rokavice, posebne palčke ali ščetke za jemanje materiala za analizo in plenice za enkratno uporabo(namesto brisače).

Ponavadi vklopljeno ginekološki pregled povabimo po predhodnem pogovoru, merjenju pritiska, tehtanju in pregledu na kavču. Če ima ordinacija ločen prostor za preglede, čevlje pustite pred vhodom. Pri zdravniku ali babici preverite, kje se lahko slečete, oblačil ne smete pritrditi na sterilno mizo ali radiator, lahko naletite na ne preveč prijazno medicinsko sestro. Počasi se slecite, medicinsko osebje bo napolnilo Zahtevani dokumenti. Obujte nogavice, na stol položite plenico ali brisačo tako, da sega do roba, a ne visi z njega. Po stopnicah se povzpnite na sam stol in se ulezite nanj tako, da bo zadnjica na samem robu. Nato postavite noge na stojala, zanke naj bodo v poplitealni fosi. Ne oklevajte in naj vam ne bo nerodno vprašati ginekologa, kako pravilno sedeti na ginekološkem stolu, če vam ta oblika ni znana. Položite roke na prsi in se poskusite umiriti in sprostiti. Še vedno moraš iti skozi to, bolje ko se sprostiš, bolj jasno bo tvoje stanje zdravniku, hitreje bo pregled končan. Ne poskušajte videti vsega, kar zdravnik počne, ali pomagati (vmešavati?) Zdravnika z rokami, to oteži pregled in poslabša nelagodje, bolje je, da o vsem vprašate zdravnika vnaprej ali po pregledu.

Moja luč, ogledalo, povej mi ...

Študija se začne s pregledom zunanjih spolnih organov: zdravnik oceni stanje kože in sluznice perineuma, velikih in malih sramnih ustnic, klitorisa in zunanje odprtine sečnice. Hkrati se pregledajo tudi notranje površine stegen, kar omogoča prepoznavanje krčne žiležile, prisotnost območij pigmentacije ali elementov izpuščaja. Območje, ki ga morate videti anus, ki vam omogoča, da takoj ugotovite prisotnost hemoroidov, razpok in nekaterih drugih motenj.

Nato zdravnik nadaljuje s pregledom v ogledalu. Ta vrsta pregleda je namenjena predvsem ugotavljanju morebitnih bolezni nožnice ali stanja materničnega vratu. Ogledala so dveh vrst: zložljiva in v obliki žlice. Zložen spekulum se vstavi v zaprti obliki, nato se gube odprejo in maternični vrat postane na voljo za pregled. Stene nožnice pregledamo s postopnim odstranjevanjem ogledala iz nožnice. Pri pregledu z žličastimi ogledali najprej poganjamo zadnje (spodnje) ogledalo, ga položimo na zadnjo steno nožnice in rahlo pritisnemo na presredek; nato vzporedno z njim vstavimo sprednje (zgornje) ogledalo, s katerim dvignemo sprednjo steno nožnice. Uvajanje ogledala je najbolj neprijeten del pregleda. Da bi bilo manj boleče, je bolje, da se sprostite in pritisnete na ogledalo, se odpre proti sebi, ko začutite, da se vas je dotaknilo. Potem bo vstopil sam in tega ne boste niti opazili. Po vstavitvi ogledala na materničnem vratu se svetloba usmeri in pregleda. Med nosečnostjo je maternični vrat modrikast, to je eden od znakov nosečnosti. Ta metoda raziskave razkrivajo tudi bolezni materničnega vratu in nožnice (vnetje, erozije, polipi, rak). Pri pregledu materničnega vratu bodite pozorni na prisotnost rdečice (pik) na zunanji površini materničnega vratu. O tem govorijo erozija". Pod tem znakom se lahko skrivajo številne bolezni, vendar bo le pregled materničnega vratu s posebnim mikroskopom - "kolposkopom" pomagal postaviti natančno diagnozo. Morda bo zdravnik takoj opravil kolposkopijo, če je njegova ordinacija opremljena s to napravo ali določil drug dan. Poleg tega pogledajo stanje zunanjega žrela (odprtina cervikalnega kanala). Pojav te luknje, tudi brez nadaljnjega pregleda, pomaga diagnosticirati nevarnost prekinitve tudi v zelo kratkem času. Poleg tega glede na stanje zunanjega žrela oz. istmično-cervikalna insuficienca. V tem primeru je kanal odprt, oblika žrela je pogosto nepravilna zaradi razpok materničnega vratu pri prejšnjih porodih.

Posebna pozornost je namenjena naravi izcedka iz materničnega vratu. Če je izcedek s krvjo, to vedno kaže na možno grožnjo splava. Če je izcedek moten, ima nenavaden vonj, to kaže na okužbo.

Kaj je za analizo?

Prva analiza, ki se vedno opravi pri registraciji med nosečnostjo, je bris za floro. Zdravnik s posebno žličko »zajema« snov iz kanala materničnega vratu, nožnice, sečnice in jo nanese na kozarec. Ekstrahirani material pregledamo v laboratoriju pod mikroskopom. Ta metoda lahko razkrije vnetni proces (po številu levkocitov), ​​odkrije nekatere vrste okužb (glivične, kandidiaza, gonoreja, trihomonijaza, bakterijska vaginoza).
Razmaz za floro se med nosečnostjo ponovi 3-4 krat, tudi če je bil popolnoma normalen. In to ni naključje, saj se med nosečnostjo pogosto "prebudijo" okužbe, ki se dolgo časa niso čutile. Tako se na primer kandidiaza (soor) pri nosečnicah pojavi 2-3 krat pogosteje kot pri drugih. V tem obdobju se žensko telo obnovi, raven ženskih spolnih hormonov se poveča. Nožnično okolje postane bolj kislo, kar je zelo »po okusu« kandide.
Hkrati hormonske spremembe v telesu vodijo do lokalnega zmanjšanja celične imunosti in aktivnosti levkocitov, kar prispeva tudi k povečanemu razmnoževanju gliv v genitalnem traktu bodoče matere. kako daljši rok nosečnosti, večje je število mikroorganizmov, zato so bodoče mamice v zadnjem trimesečju še posebej zaskrbljene zaradi kandidoze. Agresivno okolje, ki se tvori v nožnici nosečnice s kandidozo, zlasti z istmično-cervikalno insuficienco, lahko "stopi" spodnji pol. amnijska vreča in vodijo do odtekanja amnijske tekočine, kar pomeni spontani splav ali prezgodnji porod.

Druga zahtevana analiza je citološki pregled. V citološki študiji se preučujejo strukturne značilnosti celic površine in kanala materničnega vratu. Bris za citološko preiskavo se odvzame s posebnim orodjem - lopatico ali čopičem. Ta analiza je zelo pomembna za prepoznavanje različnih onkološke bolezni v najzgodnejših fazah. In med nosečnostjo - to je preprosto potrebno, saj nosečnost poslabša potek teh bolezni. Pogosto se vzame še en citološki bris iz forniksa nožnice. Ta analiza vam omogoča oceno hormonskega statusa ženske, napovedovanje grožnje splava ali motenj uteroplacentalnega pretoka krvi.

V zadnjih letih je velika večina predporodnih klinik nosečnice pregledala na spolno prenosljive okužbe ( SPO). Najpogosteje se ti testi ne opravijo ob prvem obisku, ampak ob drugem pregledu na fotelju. Analiza se vzame iz materničnega vratu in sečnice na več kozarcih ali v epruveti, odvisno od metode diagnosticiranja okužb. Če vaša porodniška ambulanta nima možnosti opraviti takšne analize, se posvetujte s svojim zdravnikom, kje jo lahko opravite in v katerem obdobju nosečnosti je varna. SPO je treba zdraviti, saj lahko nastane primarna placentna insuficienca, ki posredno povzroči hipoksijo ploda. Tako lahko otrok umre zaradi pomanjkanja kisika še v materinem želodcu.

pametne roke

Ogledalo lahko končno vzamete ven. Pri njegovem odstranjevanju ga je treba potisniti in odpreti, potem bo minilo enostavno in neboleče. Po pregledu z ogledali se običajno opravi dvoročni vaginalni pregled, s katerim se ugotovi velikost, položaj in stanje maternice, jajcevodov in jajčnikov. Najprej zdravnik razširi velike sramne ustnice, nato pa nežno vstavi kazalec in sredinec desne roke v nožnico. Zdravnik položi levo roko na vaš trebuh. Roke imate na prsih, ne gledate zdravnika, dihajte globoko in mirno. Najprej se oceni stanje vagine: širina lumna in raztegljivost sten, prisotnost brazgotin, tumorjev, predelnih sten itd. patološka stanja ki lahko vplivajo na potek nosečnosti in poroda.

Nato zdravnik najde maternični vrat in določi njegovo obliko, velikost, konsistenco, lokacijo. Torej, med normalno nosečnostjo je maternični vrat nagnjen nazaj, njegova dolžina je več kot dva centimetra, je gosta na dotik, kanal pa ni prehoden za prst. Z grožnjo prekinitve nosečnosti se maternični vrat skrajša, zmehča, premakne v sredino, kanal se odpre. Treba je opozoriti, da je dovolj, da se izkušeni zdravnik dotakne vratu, da ga oceni. Zdravnik med prezgodnjo nosečnostjo ne bo posebej pregledal prehodnosti cervikalnega kanala, da s svojimi dejanji ne bi izzval spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Preprost dotik materničnega vratu ne povzroči spontanega splava, med normalnim spolnim odnosom je "obremenitev" tega organa desetkrat večja kot med pregledom. Podatek o stanju materničnega vratu, ki ga zdravnik pridobi ob prvem pregledu, je vzorec za kasnejšo primerjavo. Navsezadnje je vsaka ženska drugačna. In dejstvo, da je za enega jasen znak grožnje prekinitve, za drugega - norma.

Nato se pretipa maternica. Velikost maternice najpogosteje natančno ustreza gestacijski starosti, lahko pa je večja, če ima ženska maternične fibrome, nosi tretjo ali četrto nosečnost, pričakuje dvojčka oz. manj časa s kombinacijo nosečnosti in nekaterih ginekoloških bolezni. Poleg velikosti je zdravnik pozoren na konsistenco in obliko maternice. Maternica med nosečnostjo je mehkejša od nenoseče, predvsem se zmehča tisti del maternice, ki je blizu materničnega vratu (t.i. isthmus). Nepravilnosti v maternici so lahko znak nepravilnega razvoja maternice ali prisotnosti fibroidov. Kratek čas je maternica gibljiva in zavzema srednji položaj v majhni medenici. Če je njegova gibljivost omejena ali je odmaknjena na stran, je pogosteje povezana z adhezivnim procesom ali vnetno boleznijo materničnih dodatkov.

Po pregledu maternice bo zdravnik zagotovo preveril dodatke - jajčnike in jajcevodih. V zgodnjih fazah je to še posebej pomembno izključiti zunajmaternična nosečnost. Pregled med zunajmaternično nosečnostjo je zelo boleč. Poleg zunajmaternične nosečnosti se pogosto določi povečanje enega od jajčnikov zaradi rumenega telesa (tvorba, ki zagotavlja hormonsko podporo zgodnji nosečnosti). To stanje zahteva ponovni pregled in opazovanje.

Na koncu študije se otipa notranja površina križnice, simfize in stranskih sten medenice. Občutek medenice vam omogoča, da ugotovite deformacijo njenih kosti in diagnosticirate anatomsko zoženje medenice. Ti podatki bodo še posebej potrebni pri porodu.

Kako pogosto?

Nosečnost je dolg proces in vaše stanje se lahko sčasoma bistveno spremeni. Zato je treba študijo občasno ponoviti. Na primer, istmiko-cervikalno insuficienco je mogoče pravočasno prepoznati le, če med rednimi obiski v predporodni kliniki zdravnik pregleda žensko na fotelju. To stanje je neboleče, morda ne vpliva na dobro počutje. Pri njej se maternični vrat postopoma skrajša in rahlo odpre, spodnji pol plodovega jajčeca se okuži, plodove ovojnice izgubijo trdnost, pride do izliva. amnijska tekočina in spontani splav. Če so vam povedali takšno diagnozo - ne bodite prestrašeni, glavna stvar je, da ukrepate pravočasno. Patologija cervikalnega kanala se "odstrani" tako kirurško kot konzervativno. Katera metoda je prava za vas, bo določil zdravnik. Običajno se za spremljanje stanja materničnega vratu in analizo brisa za floro študija izvede pri 20, 28, 32, 36 tednih nosečnosti. To je, če vas nič ne moti in začetni pregled ni odkril nobene patologije. Zdravnik vas mora obiskati, če se pritožujete zaradi bolečin v trebuhu ali spremembe v naravi izcedka. Poleg tega je treba po koncu zdravljenja opraviti tudi kontrolni pregled.

Ob prvem obisku ginekologa med nosečnostjo zdravnik vodi individualno kartico nosečnice, v kateri se skozi celotno obdobje pričakovanja otroka beležijo podatki o zdravstvenem stanju bodoče matere in njenega otroka.

Porodničar-ginekolog na začetku pregleda pacientko povpraša o preteklih boleznih, operacijah, poškodbah, slabe navade, delovnih pogojev, da bi jih določil možen vpliv za potek nosečnosti. Če ima nosečnica med nosečnostjo kronične bolezni srca, dihal, prebavil, ledvic, krvi, je potrebno skrbno spremljanje terapevta ali ozkih strokovnjakov.

Nato zdravnik nadaljuje z zbiranjem ginekološke anamneze. Ugotavlja naravo menstruacije (starost nastopa prve menstruacije, rednost cikla, trajanje, obilo, boleča menstruacija). Kršitev cikla lahko kaže na nezadostno delovanje jajčnikov in zahteva imenovanje posebnih zdravil med nosečnostjo. Zdravnik vedno vpraša bodočo mamo o starosti začetka spolne aktivnosti, preteklih ginekoloških boleznih. Nato se seznani s potekom in izidom prejšnjih nosečnosti: kako so potekale, ali so bili kakšni zapleti (preeklampsija, kronična placentna insuficienca ipd.). Če se je nosečnost končala s porodom, bo moral zdravnik zagotoviti podatke o teži rojenega otroka, načinu poroda (rojstvo po naravni poti). porodni kanal oz Carski rez), prisotnost zapletov v poporodnem obdobju (krvavitev, razhajanje šivov v perineumu itd.).

Na prvem obisku pri porodničarju-ginekologu med nosečnostjo zdravnik ugotovi tudi zdravstveno stanje bodočega očeta: njegovo starost, prisotnost resnih kroničnih in dednih bolezni, poklicne nevarnosti, krvno skupino in Rh faktor. Poleg tega zdravnik vedno povpraša o zdravstvenem stanju bližnjih, pri čemer posebno pozornost nameni dednim in hudim kroničnim boleznim. Vse te podatke je treba upoštevati pri spremljanju nosečnosti, da lahko predvidimo morebitne zaplete.

Obvezne meritve ob prvem pregledu pri ginekologu med nosečnostjo

Po pogovoru na prvem pregledu med nosečnostjo ginekolog izmeri rast in stehta bodočo mamico. Razmerje med težo in višino vam omogoča določitev indeksa telesne mase (ITM), na podlagi katerega se izračuna ustrezno povečanje telesne mase med nosečnostjo. Dinamika tega kazalnika je velik pomen, saj z nekaterimi zapleti (na primer preeklampsija) povečanje telesne mase presega normalne vrednosti (v povprečju z normalno nosečnostjo ženska pridobi 10–12 kg).

Ob prvem pregledu je potrebno izmeriti velikost medenice nosečnice s posebno napravo - tazomerom. Pridobljeni podatki omogočajo predvidevanje možnosti poroda skozi naravni porodni kanal. Prisotnost bodoče matere ozka medenica, so deformacije njegovih kosti možna indikacija za carski rez.

S pomočjo centimetrskega traku porodničar-ginekolog izmeri obseg trebuha. In če je nosečnica registrirana po 12 tednih, zdravnik izmeri višino materničnega fundusa (razdalja od sramne simfize do najvišje točke maternice). Zahvaljujoč tem parametrom lahko v dinamiki opazite kršitev rasti ploda, sumite na oligohidramnij ali polihidramnij in tik pred porodom izračunajte približno težo nerojenega otroka.

Ob prvem obisku in nato ob vsakem terminu bodoči mamici izmerimo krvni tlak. Pomembno je natančno poznati začetne vrednosti tlaka, saj se med čakanjem na otroka lahko njegova raven spremeni. Znižanje krvnega tlaka se pogosto pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, kar je posledica hormonskih sprememb v telesu, povečanje pa kaže na prisotnost bolezni srca in ožilja (hipertenzija), zahteva dodaten pregled in po potrebi zdravljenje . Zvišanje krvnega tlaka v drugem in tretjem trimesečju je lahko znak preeklampsije (zaplet nosečnosti, za katerega je značilno zoženje vseh žil v telesu in se kaže z edemom in pojavom beljakovin v urinu).

Pregled pri ginekologu med nosečnostjo

Nato zdravnik nujno pregleda pacientove mlečne žleze: oceni njihov razvoj, stanje bradavic, prisotnost kolostruma (njegov videz med nosečnostjo je normalen pojav, kar kaže na pripravo dojke za prihajajočo laktacijo). Nato čuti žleze, da izključi patološke formacije v njih, saj lahko pojav pečatov v prsnem košu signalizira prisotnost tumorja.

Naslednja faza je pregled na ginekološkem stolu. Mnoge bodoče matere se bojijo tega postopka, saj menijo, da lahko povzroči prekinitev nosečnosti. Vendar so ti strahovi neutemeljeni. Zdravnik vedno natančno pregleda bolnika in ne more poškodovati otroka. Pred obiskom porodničarja-ginekologa bodoča mati potrebno je opraviti higienske postopke in izprazniti mehur (poln mehur lahko moti pregled).

Najprej zdravnik pregleda zunanje spolne organe. Zdravnik je pozoren na stanje perineuma, prisotnost brazgotin po razpokah v prejšnjih porodih, razkrije kondilome (izrastke sluznice), izpuščaje in drugo. patološke spremembe. Prepričajte se, da pregledate anus, prisotnost povečanih hemoroidov. Nato z ginekološkim ogledalom pregledamo stene vagine in materničnega vratu. Takšna študija vam omogoča prepoznavanje bolezni materničnega vratu (erozija, polip). Med pregledom v ogledalih s posebnim orodjem porodničar-ginekolog vzame brise za stopnjo čistosti vagine (za ugotavljanje vnetnega procesa) in onkocitologijo (za izključitev raka materničnega vratu).

Nato bodočo mamico čaka bimanualni (dvoročni) vaginalni pregled. Stanje materničnega vratu je nujno spremljano: njegova gostota, dolžina, lokacija. Pri normalni nosečnosti je maternični vrat nagnjen nazaj, gost, dolg, cervikalni kanal je zaprt. Z grožnjo prekinitve se maternični vrat zmehča, skrajša, cervikalni kanal se rahlo odpre. V tem primeru mora bolnik opraviti zdravljenje, katerega cilj je ohraniti nosečnost. Glede na situacijo so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice ali hormonska zdravila.

Nato zdravnik pregleda maternico. Od 5. tedna nosečnosti se maternica poveča, spremeni svojo obliko iz hruškaste v sferično. značilna lastnost nosečnost je sprememba konsistence maternice: ta postane gostejša, kar določi zdravnik med pregledom.

Po tem se oceni stanje jajcevodov in jajčnikov. Na tej stopnji pregleda je mogoče identificirati ciste, formacije, adhezije v dodatkih. V zgodnjih fazah, če se odkrijejo boleči, povečani dodatki, je pomembno izključiti zunajmaternično nosečnost, če se odkrijejo ciste v jajčnikih, je potrebno dinamično spremljanje.

Določanje gestacijske starosti in DD

Na končna faza obisk pri ginekologu porodničarju določi gestacijsko starost in predviden datum poroda (PDR). Gestacijska starost se določi glede na prvi dan zadnje menstruacije bodoče matere, pa tudi na podlagi podatkov vaginalnega pregleda. EDD se izračuna po formuli: prvi dan zadnje menstruacije minus 3 mesece plus 7 dni.

Prvi testi in pregledi med nosečnostjo

Ob prvem obisku bodoča mamica zagotovo dobi napotnice za naslednje preiskave, ki jih mora opraviti:

Splošna analiza krvi vam omogoča, da določite vsebnost ravni hemoglobina, eritrocitov (z zmanjšanjem teh kazalcev se razvije anemija), levkocitov (povečanje njihovega števila kaže na vnetne procese v telesu), trombocitov (z odstopanjem od norme, težave s sistemom za strjevanje krvi).

Kemična preiskava krvi vključuje določanje ravni glukoze, bilirubina, skupnih beljakovin, holesterola itd. Poznavanje teh kazalnikov vam omogoča, da dobite predstavo o delu vseh organov nosečnice.

Določitev krvne skupine in Rh faktorja. Med porodom bo morda potrebna transfuzija krvi in ​​ti kazalniki so izjemno pomembni. Če ima bodoča mati negativen Rh faktor, se med nosečnostjo nujno določi titer protiteles, katerega pojav kaže na prisotnost Rh konflikta med materinim telesom in plodom in zahteva sprejetje določenih ukrepov.

Pregled na okužbo s HIV, hepatitis B in C, sifilis. Ko se odkrije okužba s HIV, bodoči mamici predpišejo protivirusno terapijo, da se zmanjša tveganje prenosa okužbe na otroka. Če so rezultati testa za sifilis pozitivni, bo morda potrebno zdravljenje s posebnimi zdravili. Če se v krvi nosečnice odkrijejo virusi hepatitisa B ali C, je treba določiti stopnjo napredovanja bolezni, od katere je odvisna taktika obvladovanja bolnika.

Splošna analiza urina vam omogoča, da ocenite delo ledvic, saj se med nosečnostjo njihova obremenitev poveča.

Poleg tega nosečnica prejme napotitve k ozkim specialistom(okulist, otorinolaringolog, zobozdravnik) in terapevt.

Ob prvem sprejemu porodničar-ginekolog nujno da bodoči mami priporočila o življenjskem slogu, prehrani in po potrebi predpiše zdravila.

Zahvaljujoč informacijam, zbranim med prvim obiskom, in rezultatom prejetih študij zdravnik oceni bolnikovo zdravje in prepozna dejavnike tveganja, ki lahko otežijo proces nosečnosti, kar je pomembno za ohranjanje zdravja bodoče matere in njen otrok.

Prvi obisk pri ginekologu: kaj predvideti

Preden obiščete porodničarja/ginekologa, dobro premislite o vprašanjih, ki jih želite zastaviti zdravniku. Priporočljivo je, da si jih zapišete, da česa ne pozabite. Če imate kakršne koli zdravstvene težave, o njih obvestite svojega zdravnika. S seboj obvezno vzemite potni list, polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, SNILS (potrdilo o zavarovanju obveznega pokojninskega zavarovanja), plenico ali brisačo. Zaželeno je, da na pregled prinesete zdravstveno izkaznico. V njej so navedene vse bolezni, ki jih je imela nosečnica v življenju. Bodoča mati mora ugotoviti prisotnost dednih bolezni pri najbližjih sorodnikih, svojem in možu. Zapomnite si prvi dan zadnje menstruacije.

Proces rojstva otroka ni le veselo, ampak tudi odgovorno obdobje v življenju ženske. Zaradi hormonskih sprememb, ki se dogajajo v njenem telesu, postane bolj sentimentalna in ranljiva. Najmanjša nevljudnost s strani lahko pri bodoči mamici povzroči živčni zlom. In ko je njen vir osebje zdravstvene ustanove, kjer je zaprosila za opravljanje storitev, potem ji je dvojno težko prestopiti. Da ne bi zaman izgubljali živcev in se izognili nepravnim situacijam, bi morala nosečnica poznati svoje pravice. V tem članku bomo podrobno preučili, kakšne pravice ima nosečnica, s kakšnimi težavami se lahko sreča med nosečnostjo, porodom in po rojstvu otroka.

Kakšne pravice ima nosečnica?

Nosečnica se mora seznaniti s svojimi pravicami, da se izogne ​​morebitnim zapletom v zadevah, povezanih z:

Z registracijo potrebnih zdravstvenih dokumentov;

Z izbiro ženske posvetovalnice in ginekologa po rojstnem listu;

To znanje bo omogočilo razumno zahtevati spoštovanje obstoječih zakonsko zagotovljenih pravic.

5. člen Zveznega zakona št. 323-F3 (s spremembami 25. junija 2012) »O osnovah zdravja državljanov v Ruska federacija» sporoča, da je država porok za varovanje zdravja svojih državljanov. Zato ima nosečnica pravico računati, da ji bo priskrbela rešilno vozilo. zdravstvena oskrba:

V katerem koli kotičku naše države, ne glede na kraj bivanja;

Če nima potnega lista, police obveznega zdravstvenega zavarovanja, menjalne kartice.

Pomembno! Da bi prejeli kvalificirano državno brezplačno zdravstveno oskrbo nenujne narave, je treba poskrbeti za razpoložljivost zgornjih dokumentov.

Pravice nosečnice po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja

Dokument se izda brezplačno vsem osebam, ki imajo rusko državljanstvo na podlagi zveznega zakona, sprejetega 29. novembra 2010, št. 326-F3, in obvešča o naslednjem:

Ženski, ki ima uradno zaposlitev, se izda dokument na delovnem mestu. Ni pomembno, kje dela. Lahko je tako javna kot zasebna ustanova;

Brezposelna ženska dobi dokument v kraju stalnega prebivališča. Potrdilo o sedežu zavarovalne organizacije lahko izda: uprava občine ali poliklinika. Lahko se tudi samostojno obrnete na podružnico katerega koli sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Prisotnost zdravstvene politike za nosečnico ji zagotavlja brezplačne zdravstvene storitve v kraju dejanskega prebivališča in ne le v kraju registracije (poliklinika, predporodna ambulanta, zobozdravstvo, urgenca, kožni in venerični dispanzer). Ta je pritrjen v dodatnem vložku, pritrjenem na medicinski steber. Na vašo željo lahko izberete katero koli območje in ga pritrdite. Ob selitvi lahko preprosto zamenjate zdravstveno ustanovo, za to morate priti v katero koli poslovalnico vaše zavarovalnice in zamenjati vložek. Lahko tudi zamenjate ali zapustite eno od zdravstvenih ustanov določenega območja, vendar za to potrebujete pisno potrdilo glavnega zdravnika te ustanove. Na primer, preselili ste se iz enega območja v drugega in želite zamenjati vse zdravstvene ustanove razen porodnišnice, ker vam je vaš zdravnik všeč in ste pripravljeni potovati k njemu. Od svojega zdravnika in glavnega zdravnika porodnišnice morate pridobiti pisno potrdilo, da vas bosta vodila naprej.

Pravila za registracijo nosečnice v predporodni kliniki

Državljanka, ki nosi otroka, se lahko na lastno zahtevo prijavi kadar koli zanjo. Zakonodajno je to zapisano v uradnem dokumentu, odobrenem z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije 1. novembra 2011 št. 572n.
Pravi, da je glavna funkcija zdravstvenega nadzora ženske v obdobju rojstva otroka preprečevanje in zgodnje diagnosticiranje domnevnih patologij:

Med nosečnostjo;

Med obdobjem delovna dejavnost;

V poporodnem obdobju;

V stanju novorojenčkov.

To pomeni, da ni časovnih omejitev za registracijo, vendar ima zgodnja registracija številne prednosti.

Prednosti registracije do 12 tednov so:

Pri prejemu pavšalnega plačila - dodatka za registracijo do 12 tednov nosečnosti od 1. februarja 2019 znaša njegov znesek 628 rubljev 47 kopeck (10. člen zveznega zakona z dne 19. maja 1995 št. 81-F3);

Pri oblikovanju in kasnejšem prejemu menjalne kartice za nosečnico, ki vsebuje popolne podatke o poteku nosečnosti, fizično stanježenska in plod. Zgodnji stadij registracija vam bo omogočila, da ne zamudite nobenih odstopanj v državi žensko telo in plod, ter pravočasno opraviti vse preglede in opraviti teste.

Kakšne pravice daje menjalna kartica nosečnici

Menjalni karton nosečnice je uradni zdravstveni dokument, ki beleži:

Zdravstveno stanje nosečnice (zgodovina življenja in bolezni);

Podatki o vseh odtenkih trenutne nosečnosti;

Rezultati študij, analiz in pregledov specialistov ozke usmeritve.

Na podlagi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na področju porodništva in ginekologije, odobrenega z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije 1. novembra 2012 št. 572n, morajo nosečnice med celotno nosečnostjo pregledati naslednji zdravniki specialisti: :

lokalni ginekolog (sedem ali večkrat);

Terapevt (dvakrat);

Zobozdravnik (dvakrat);

otorinolaringolog (enkrat);

oftalmolog (enkrat);

Ob prisotnosti patologij nosečnosti so predpisani pregledi drugih visoko specializiranih zdravnikov.
Poleg tega bodo takšno nosečnost nenehno nadzorovali potrebni strokovnjaki.

Nekatere nosečnice nočejo redno obiskovati porodnišnice, navajajo svoje dobro zdravje. Do tega so upravičeni. V takšnih situacijah jih zdravnik v pravilni obliki seznani z vsemi možnimi negativnimi posledicami in v nobenem primeru nosečnice ne sili v porodnišnico na silo. Grožnje z neizdajo menjalne kartice so v tem primeru nezakonite.

Če se ženska, ki pričakuje otroka, sooča z nevljudnostjo in nesramnostjo s strani zdravstvenega osebja, ima vso pravico vložiti pritožbo pri upravi te ustanove (na vodjo oddelka in glavnega zdravnika predporodne klinike) . V primeru zavrnitve obravnave pritožbe ima nosečnica pravico, da se obrne na višje zdravstvene organe.

Za prejem menjalne kartice v roke nosečnice je potrebno dvakrat obiskati lokalnega zdravnika - ginekologa, ki:

Opravite začetni zdravniški pregled;

Napišite napotnico za izvedbo potrebnih testov;

Podatke rezultatov testa bo vnesel v dokument in ga dal nosečnici v naročje.

Pred časom je lahko zdravnik izdal dokument v roke nosečnice šele v 28. tednu nosečnosti. Razlog za to je bila Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. junija 1986 št. 848 "O odobritvi metodoloških dokumentov za opredelitev pojmov, povezanih s perinatalnim obdobjem, in za vodenje primarne zdravstvene dokumentacije v porodniških ustanovah" (s spremembami 4. decembra 1992).

Vedeti morate, da se trenutno lahko izmenjalna kartica izda na zahtevo državljana, prvi dan obiska lokalnega ginekologa za registracijo. Zdravnik vodi individualni karton nosečnice, ki se hrani v porodnišnici, in menjalni karton nosečnice, ki ga izroči. Za prejem menjalne kartice mora imeti nosečnica s seboj naslednje dokumente:

Potni list državljana Ruske federacije;
- politika DZZ;
- SNILS (zelena kartica pokojninskega zavarovanja).

Menjalna kartica je klicna kartica nosečnica, ki mora biti ves čas ob njej.

Nosečnica ima brezplačno pravico:

Opravite zahtevane teste;

Opraviti pregled specialistov in potrebne medicinske postopke;

Prejmite za osebno uporabo menjalno kartico s podatki o rezultatih analiz in zaključkih specialistov ozke specializacije, ki so v njej zabeleženi;

Neodvisno izberite kraj, kjer bo potekal porodni proces.

Predložitev plačanih testov v smeri lokalnega ginekologa je huda kršitev pravice državljana do brezplačnih zdravstvenih storitev. Vsi potrebni testi in pregledi za sprejem v »čisto« porodnišnico so brezplačni. Vse plačljive postopke in analize lahko opravimo le na željo nosečnice.

Nosečnica ima po zakonu brezplačno pravico:

sistematično opraviti pregled pri ginekologu;

Vsaj trikrat v obdobju rojevanja otroka opravite ultrazvočni pregled (ultrazvok) v terminih 11-14, 18-21 in 30-34 tednov;

Opraviti zdravniški pregled pri zdravnikih ozke specializacije;

Dokončajte niz osnovnih raziskav.

Če nosečnica noče redno obiskovati predporodne klinike, bo lahko prejela menjalno kartico šele po opravljenem nizu testov, in sicer:

Klinični krvni test;

Splošna analiza urina;

Kri za hepatitis B, C;

Bris za čistost nožnice.

In obiski oftalmologa, otorinolaringologa in zobozdravnika. Poleg tega boste morali opraviti zdravniški pregled pri splošnem zdravniku, ki bo sestavil splošno ugotovitev o trenutnem zdravstvenem stanju ženske, ki nosi otroka. Na podlagi teh podatkov bo lokalni ginekolog izpolnil menjalni karton nosečnice in ji ga predal. Prisotnost tega dokumenta daje nosečnici možnost poroda v kateri koli porodnišnici v njenem kraju, če ni težav z zdravjem nosečnice ali ploda.

Če ne obiskujete redno ginekologa, je najboljši čas za menjavo
od 23 do 35 tednov nosečnosti, saj rezultati pregleda in analiz ne bodo izgubili pomena.

Vendar je priporočljivo redno obiskovati ginekologa, saj selektivni rezultati študije ne morejo dati popolne slike o vašem zdravju in poteku nosečnosti, kar lahko v prihodnosti povzroči težave pri porodu.

Pomembno!Če vam vaš ginekolog ni všeč, ga lahko zavrnete in po zakonu vam morajo ponuditi drugega zdravnika. Če želite to narediti, se morate pisno obrniti na glavnega zdravnika predporodne klinike.

Kakšne pravice ima nosečnica brez menjalne kartice

Če menjalne kartice ni, boste morali roditi v opazovalnem oddelku zdravstvene ustanove ali doma. Če ženska, ki pričakuje otroka, iz nekega razloga nima menjalne kartice, potem ni običajno, da bi rodila v "čisti" porodnišnici, tudi če pride tja sama, jo bodo z rešilnim vozilom poslali v porodnišnica, ki ima infekcijski oddelek. Če se je porod že začel, bodo sprejeti na urgenco, nato pa bo porodnica z otrokom premeščena na oddelek za nalezljive bolezni. Edina pot ostati v tej porodnišnici pomeni, da imajo prost boks (izolirano sobo), kar je malo verjetno.

Ne smete se bati oddelkov za nalezljive bolezni porodnišnic, sanitarne ukrepe upoštevajo veliko strožje kot v običajnih porodnišnicah, vendar so partnerski porodi in obiski nemogoči. Svojci bodo otroka lahko videli le na dan odpusta.

Uradni dokument SanPiN 2.1.3.2630-10, odobren z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 18. maja 2010 N 58, odraža osnovne zahteve za namestitev določene kategorije državljanov na oddelke za nalezljive bolezni, med drugim :

Pomanjkanje dokumentarnih podatkov, ki potrjujejo, da je porodnica opravila zdravniški pregled;

Telesna temperatura nad 37,6 ° C, ki je ne spremljajo značilne klinične manifestacije;

Simptomi nalezljivih bolezni;

Akutna oblika poteka vnetnih bolezni, ki imajo kronično obliko, kot so: cistitis; pielonefritis; bronhitis; pljučnica itd.;

Vnetne in respiratorne bolezni, ki se pojavljajo v akutni obliki (gripa; tonzilitis; SARS itd.);

Venerične bolezni (sifilis, gonoreja);

okužba s HIV;

herpetična okužba;

Virusni hepatitis B, C, D;

Vnetne bolezni pljučnega sistema (tuberkuloza). Če v kraju ni specializiranih porodnišnic za porodnice z odprto obliko tuberkuloze, jih namestijo v izolacijsko sobo ali boks na infekcijskem (opazovalnem) oddelku. Nadalje, po rojstvu otroka se premestijo v specializirano zdravstveno ustanovo (stacionarni oddelek protituberkuloznega dispanzerja);

Medicinske in socialne indikacije za prekinitev nosečnosti, začenši z obdobjem dvajsetih tednov;

Zamrznjena nosečnost, zaradi katere je ugotovljena smrt ploda;

Ugotovljene patologije razvoja otroka v maternici, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč;

Rojstva, ki so se zgodila zunaj sten zdravstvene ustanove, je časovno obdobje dan po njih.

Zgornji dokument določa pravila za premestitev nosečnic, porodnic, porodnic iz običajnih bolnišničnih porodniških oddelkov v oddelek za opazovanje. Te kategorije vključujejo ženske, ki so doživele zaplete, kot so:

V času poroda ali takoj po njem se telesna temperatura močno dvigne. Doseže 38°C ali več. Če po trikratnem merjenju v treh urah indikatorji ostanejo na mestu;

visoka telesna temperatura, ki traja več kot 24 ur;

Ekstragenitalne nalezljive bolezni, ki ne zahtevajo napotitve ženske v posebno bolnišnico. Sem spadajo: angina; herpes; SARS itd.

Na podlagi predstavljenih informacij bo vsaka ženska lahko ugotovila, kako prav ima ginekolog-porodničar, ki ji priporoča, da ne rodi v običajni porodnišnici, temveč v opazovalnem oddelku.

Pravice nosečnice po rojstnem listu

Za razliko od izmenjevalne kartice, ki jo ženska lahko prejme z obiskom ginekologa le 2-krat, se rojstni list izda, če je ženska registrirana najmanj 12 tednov in redno obiskuje ginekologa. Če se nosečnica na recepciji ni pojavila več kot 3 mesece, ji lahko predporodna klinika zavrne izdajo rojstni list.

Rojstni list daje nosečnici pravico do izbire:

katera koli predporodna klinika v Ruski federaciji;

katera koli porodnišnica v Ruski federaciji;

Vsak ginekolog, ki vodi nosečnost;

Vsak zdravnik, ki spremlja porod.

Ustvarjen je bil za zaščito nosečnice in porodnice pred nekakovostnimi zdravstvenimi storitvami. Zdravstvene ustanove so zainteresirane za prejem tega dokumenta, saj plačuje njihove storitve. Za leto 2019 je njegov znesek 11 tisoč rubljev.

Rojstni list lahko izda vsaka nosečnica, državljanka Ruske federacije ali dovoljenje za začasno prebivanje ali dovoljenje za prebivanje. Za to bo potrebovala potni list, polico obveznega zdravstvenega zavarovanja in SNILS. Lahko se izda neposredno v porodnišnici in v otroški ambulanti. Več o rojstnem listu lahko izveste iz članka na naši spletni strani.

Pravica do hospitalizacije v specializirani porodnišnici

Nosečnica ima pravico do napotitve v specializirano porodnišnico, če ima zdravstvene indikacije (srčno-žilne, endokrini sistemi, bolezni ledvic, krvi itd.). Ginekolog, ki jo opazuje, naredi na sprednji strani menjalnega kartona ustrezne zaznamke, da je treba porodnico ob porodu odpeljati v specializirano porodnišnico. Brez ustrezne oznake in indikacij za hospitalizacijo v specializirani porodnišnici nosečnice tja ne sprejmejo, ampak jo pošljejo v običajno »čisto« porodnišnico, če ima izvide preiskav in testov. Brez menjalne kartice bo poslana v infekcijsko porodnišnico. Več o specializiranih porodnišnicah si lahko preberete na naši spletni strani.

Ko nosečnici predpisuje zdravila, terapevtske ali druge postopke, je ginekolog-porodničar dolžan pojasniti, zakaj se je tako odločil, kakšen cilj želi doseči. Prav tako mora bolnika seznaniti s koristmi zdravila (postopka) in možnimi stranskimi učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem.

Nosečnica ima pravico sprejeti imenovanje lokalnega zdravnika ali ga zavrniti, preden prejme nasvet drugega specialista. Ta pravica državljana Ruske federacije je zakonsko določena v zveznem zakonu "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji". Podrobne informacije privolitev ali zavrnitev pacienta na zdravstveno oskrbo se lahko preuči v 20. členu tega zakona.

Na podlagi 19. člena ima oseba, ki je zaprosila za zdravniško pomoč, zakonsko pravico:

1. Izberite zdravstveno ustanovo in lečečega zdravnika. Omeniti velja, da lahko zdravnik, ki ga izbere pacient, zavrne vodenje novega pacienta, če se ne nahaja v njegovem teritorialnem oddelku. Zato je treba predhodno pridobiti pisno soglasje ginekologa.

2. Preprečevanje, diagnoza, zdravljenje, medicinska rehabilitacija potekati v zdravstvenih ustanovah, v katerih se upoštevajo sanitarni in higienski standardi.

3. Pridobite nasvet zdravnikov ozke specializacije.

4. Poiščite nujno zdravniško pomoč v primerih napadov bolečine z medicinskim posegom.

5. Prepričajte se, da informacije o njegovi bolezni ne bodo prišle v javnost. Koncept "zdravniške zaupnosti".

6. Zavrnite zdravniško pomoč.

7. Prejeti odškodnino za škodo, povzročeno njegovemu zdravju v času zdravstvenega posega.

8. Pridobite priložnost, da imate ob sebi osebo, ki je sposobna braniti in varovati njegove pravice. Če torej nosečnica želi, da je v porodnišnici poleg nje ljubljena oseba, ima do tega pravico, ki jo določa zvezni zakon Ruske federacije. Če želite to narediti, morate sestaviti pooblastilo in v tem primeru vas pravno ne morejo zavrniti.

Pomembno!Če nosečnica noče upoštevati zdravnikovega recepta, jo je dolžan seznaniti z vsemi možnimi tveganji, ki se lahko pojavijo. Po podrobnem pogovoru s pacientko, v primeru njenega kategoričnega nestrinjanja, dokumentira uradno zavrnitev. Dokument je overjen s podpisom pacienta in zdravnika. Če noče podpisati, zdravnik to zapiše.

Kje se lahko pritožim zoper zdravnika?

Če pacient meni, da mu je zdravnik kršil pravice, se lahko pritoži pri naslednjih uradnih organih:

Uprava te zdravstvene ustanove (glavni zdravnik);

Zavarovalnica, pri kateri je zavarovan;

V podružnico MHIF;

Preden se obrnete na kateri koli organ, morate pravilno oblikovati svoje zahtevke in jih zapisati.

Pravica do prisotnosti pri rojstvu tujcev

Vse pogosteje se nosečnice odločajo za porod v prisotnosti moža ali drugih bližnjih. Pravica do tega je določena v 51. členu zveznega zakona "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Za njegovo izvedbo morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

Prisotnost izoliranih porodnih sob v porodnišnici;

Odsotnost nalezljive bolezni pri sorodniku med porodom;

Postopek poroda izključuje kirurški medicinski poseg.

Temelji zakonodajno pravo zdravstvena storitev »partnerski porod« je brezplačna. Mož ali druga bližnja oseba lahko ostane ob porodnici ves čas poroda, lahko fotografira in snema porodni proces. Partner za prisotnost v porodnišnici mora imeti potni list, rezultate fluorografije, preobuvanje, sterilno obleko in kapo.

Toda vse porodnišnice nimajo ločenih porodnih sob, zato se lahko v prisotnosti ljubljene osebe med porodom zavrne. Čeprav je v metodološkem pismu Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije št. 15-4 / 10 / 2-6796 z dne 13. julija 2011. Pravi, da je uprava porodnišnic dolžna poskrbeti za prost dostop družinskih članov do ženske v predporodnem in poporodnem obdobju. V tem primeru bo prisotnost ljubljene osebe zahtevala pooblastilo.

Pooblastilo za prisotnost ob rojstvu

Zvezni zakon zlasti v 10. delu 19. člena določa, da ima skrbnik pravico biti v neposredni bližini porodnice, da jo vidi in sliši. V nasprotnem primeru bodo kršene pravice nosečnice. Uprava porodnišnice nima zakonske pravice sprejemati lastnih zakonov. Zakon je za vse enak. Lokalna rutina zdravstvene ustanove ne more biti v nasprotju z zvezno zakonodajo. Zato bo poznavanje tega pomagalo nosečnici braniti svojo pravico do prisotnosti zaupanja vredne osebe.

Trajanje veljavnosti pooblastila je določeno s posebnim obdobjem, ki je v njem predpisano. Dokument navaja začetni datum njegove veljavnosti in končno obdobje (največ 3 leta). Za zaščito pravic novorojenčka je treba v pooblastilu navesti podatke o njem (lahko vnesete takoj po rojstvu).

Listine ni treba overiti pri notarju, ko je sestavljena in podpisana, je že pravna listina, lahko pa to storite, da “ji date uradni status” in zaradi osebne varnosti.

Praksa kaže, da prisotnost pooblastila ne zagotavlja vedno pozitivnega rezultata, pogosti so primeri zavrnitve uprave porodnišnic v prisotnosti pooblaščenca v bližini nosečnice. Če želite zaščititi svoje pravice, boste morali vložiti veliko truda in znanja o zakonodaji ter se vnaprej pripraviti na odraz ugovorov medu. osebje.

Vzorec pooblastila

POOBLASTILO

Jaz, Ilyina Irina Sergeevna, živim na naslovu Moskva, ul. Kotelnicheskaya, 17, stavba 3, stanovanje 7, potni list serije 13 07 številka 956761, izdan 25. marca 2014, koda pododdelka 301310, zaupam gr. Ilyin Vadim Stanislavovich, rojen leta 1985, kraj rojstva v Moskvi (potni list serije 13 08 št. z21435, izdan 30. septembra 2010), prijavljen na naslovu: Moskva, ul. Kotelnicheskaya, 17, stavba 3, stanovanje 7, da v mojem imenu uveljavljam pravice pacientov, določene v členih 19-22 zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji", zlasti pravica do izbire zdravstvene ustanove in zdravnika, pravica do informirane prostovoljne privolitve in zavrnitve medicinskega posega, pravica do prejemanja kakršnih koli informacij o mojem zdravstvenem stanju, pravica do seznaniti se z vsemi zdravstvenimi dokumenti, ki se nanašajo na moje zdravje, prejemati njihove kopije, imeti pravico do izbire oseb, ki so v mojem interesu, posredovanje morebitnih informacij o mojem zdravstvenem stanju, pravico, da se v svojem imenu obračam s pritožbami in izjavami kateremu koli uradniki, kot tudi zastopanje mojih interesov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe zame v vseh zdravstvenih in upravnih ustanovah Ruske federacije, vodenje civilnih zadev v vseh sodnih ustanovah z vsemi pravicami, ki jih zakon podeljuje tožniku, tožencu, tretji osebi in žrtev, vključno s pravico do prekinitve miru, priznanja ali zavrnitve zahtevkov v celoti ali delno, spremembe predmeta zahtevka, pritožbe zoper sodno odločbo, pridobitve sklepa o izvršbi.
V skladu z 2. delom čl. 185 Civilnega zakonika Ruske federacije, samo pooblastila za transakcije, ki zahtevajo notarsko obliko, in pooblastilo, izdano v vrstnem redu zamenjave (del 3 člena 187 Civilnega zakonika Ruske federacije), zahtevajo notarsko overitev. To pooblastilo ni eno izmed njih.

To pooblastilo je izdano za obdobje ______, brez pravice prenosa pooblastil.

Podpis: ...

Pravica do zdravstvenih informacij

22. člen zveznega zakona določa pravice osebe, vključno z nosečnico, do popolne informacije o svojem zdravstvenem stanju.

Nosečnica ima pravico:

Za preučevanje vašega zdravstvenega kartona;

Seznaniti se z zgodovino poroda;

Pridobiti podatke o vseh manipulacijah in preiskavah;

Da jo lečeči zdravnik obvesti o naslednjih vprašanjih: imenovanja; zdravila; opravili diagnostiko itd.

Za seznanitev z diagnozo in prognozo.

Vse informacije, ki jih pacient potrebuje, mora prejeti v celoti. Če lečeči zdravnik ženski ne more posredovati informacij, ki jih potrebuje, se lahko za njihovo pridobitev obrne na:

1. Vodji oddelka te zdravstvene ustanove.

2. Zdravnikom specialistom, ki so sodelovali pri njenem pregledu.

Ne bojte se vprašati zdravnika. Vaša pravica do popolnih informacij o vašem zdravstvenem stanju v vam dostopni obliki, to je brez pogojev, s podrobno razlago katere koli postavke.

22. člen zveznega zakona obvešča o naslednjih pravicah pacienta:

Zavrnitev posredovanja informacij o nastajajočih grožnjah. Na primer: obstaja grožnja spontanega splava, potrebna je nujna hospitalizacija za ohranitev nosečnosti, vendar ženska to zavrača;

Zavrnitev preventivnih cepljenj;

Zavrnitev tečaja vitaminov, ki ga je predpisal zdravnik;

Zavrnitev podatkov o določitvi spola ploda itd.;

Pravica do prejema na zahtevo overjenih kopij zdravstvenih listin, ki dokazujejo osebno zdravstveno stanje.

Pravica do popolne zaupnosti posredovanih informacij se odraža v 22. členu zveznega zakona. Navaja, da mora zdravstveni delavec upoštevati "zdravniško skrivnost" o zdravstvenem stanju državljana, ki je zaprosil za zdravstveno oskrbo. Posledično podatki o pregledih nosečnice in bolezni, ugotovljene v tem primeru, niso predmet razkritja.

Metodološko pismo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije št. 15-4/10/2-6796 obvešča o pravici ženske, ki pričakuje otroka, do informacij o naslednjih vprašanjih:

Napaka umetno hranjenje v čem se kaže;

Pravila in tehnika dojenje;

Povečana laktacija, kako to doseči;

Interna rutina porodnišnice (spoštovanje pravil obnašanja in izvajanje potrebnih postopkov).

Da bi nosečnici predstavili pomen dojenja novorojenčka, so v predporodnih ambulantah organizirali »Šole za mlade mamice«. Izvajajo vrsto predavanj, posvečenih tej temi. Nanje niso vabljene le bodoče mamice, ampak tudi ostala družina. Vsi tečaji se izvajajo brezplačno.

Poleg predavanj o učinkovitosti dojenja v predporodni ambulanti potekajo v vseh bolnišničnih ginekoloških (porodniških) oddelkih zdravstvenih ustanov:

V perinatalnem centru;

V porodnišnici;

Na porodniškem oddelku za patologijo nosečnic.

Popolne informacije o pomenu dojenja za rast in razvoj otroka pomagajo ženski razumeti pomen tega procesa.

Pomembno je vedeti! V vseh zdravstvenih ustanovah je strogo prepovedano oglaševati izdelke, ki nadomeščajo materino mleko, to je kakršne koli mešanice.

Pravila za odpust iz porodnišnice

Dan odpusta iz porodnišnice je vesel in težaven dogodek.
Glavna stvar, kljub vsem težavam, ne pozabite vzeti potrebnih dokumentov, in sicer:

1. Strani iz menjalne kartice. Prva stran, na kateri so zapisani izvidi porodničinih preiskav in opis njene nosečnosti, ostane v porodnišnici. Dve strani sta podani v roke novopečeni mamici:

1.1. "Podatki porodnišnice o porodu."

Vsebuje popolne informacije:

Na splošno zdravstveno stanje ženske;

datum njenega sprejema v porodnišnico;

Datum in trajanje poroda;

čas rojstva otroka;

Podatki o parametrih otroka in njegovem zdravstvenem stanju ob porodu in na dan odpusta.

Ta stran je v najemu v predporodni kliniki, v kateri je bila ženska med nosečnostjo pod nadzorom zdravnikov.

1.2. "Podatki porodnišnice o novorojenčku."

To stran bo treba izročiti lokalnemu pediatru na dan njegovega obiska novorojenčka na domu.

2. Odtrgalni kupon (tretjina) rojstnega lista. Gre za neke vrste pregled, ki potrdi, da je ženska rodila v navedeni porodnišnici.

3. Potrdilo (ali zdravniško potrdilo) o rojstvu otroka. Brez tega dokumenta je nemogoče prijaviti otroka v matični urad, saj vsebuje popolne podatke o njem. Ta referenca se šteje za veljavno en mesec po datumu izdaje.

Pravica do izbire opravljanja zdravstvenih storitev

Na podlagi člena 7 Ustave Ruske federacije je država opredeljena kot socialna, kjer je vsak državljan predmet davčnih olajšav. Eden od teh odbitkov gre za vzdrževanje zdravstvenega sistema, ki daje državljanu države pravico do zajamčenih zdravstvenih storitev na podlagi pogodbe o obveznem zdravstvenem zavarovanju.

Na podlagi zgoraj navedenega ima državljan Ruske federacije pravico do:

Samostojno izberite zdravstveno storitev;

Zavrnite zagotovljeno zdravstveno storitev.

Država ščiti pravice mater in otrok, kar se odraža v 38. členu Ustave Ruske federacije.

Ženska, ki pričakuje rojstvo otroka, nosi polno odgovornost za to. Poznavanje vaših pravic bo nosečnici omogočilo, da jih bo branila v praksi.

Nosečnica ima pravico sprejemati naslednje odločitve (strinjati ali zavrniti):

Izbira porodnišnice;

Skupni porod (prisotnost zaupanja vredne osebe itd.);

Namestitev v bolnišnico za ohranitev nosečnosti;

Prehod ultrazvočnega pregleda (ultrazvok);

Jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;

Izvajanje zdravniškega pregleda;

Izvajanje predpisanih medicinskih postopkov;

Redno testiranje v zdravstvenih ustanovah;

Strokovni nasvet itd.

Kam se obrniti v primeru kršitve pravic nosečnice

Če nosečnica meni, da so bile njene pravice kršene, ji bodo pomagali obnoviti:

Uprava zdravstvene ustanove (pritožba se vloži na ime glavnega zdravnika);

Zavarovalna medicinska organizacija, v kateri je nosečnica prejela zavarovalno zdravstveno polico (CHI);

Lokalni zdravstveni organ;

Upravljanje Sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja (FOMS);

Tožbeni zahtevek na sodišču.

Ne smemo pozabiti, da pogodba o obveznem zdravstvenem zavarovanju vsebuje popolne podatke o storitvah, ki jih izvajajo zdravstvene ustanove. Nosečnica mora skrbno preučiti ta seznam, da bi vedela, katere posebne zahteve lahko postavi zdravstvenemu osebju.

Pomembno! Bolnica ima pravico do samostojnega odločanja o svojem zdravju in zdravju nerojenega otroka. Če zavrne zagotovljene zdravstvene storitve, nosi vso odgovornost za varnost svojega življenja in varnost ploda.

Prvo posvetovanje z ginekologom v primeru suma nosečnosti je odgovoren dogodek. Bralce zanima, kako poteka prvi posvet. Preberite o tem na straneh našega spletnega mesta.

Pogoji in nameni pridobitve posveta

Priporočljivo je, da se posvetujete dva do štiri tedne po izostanku zadnje menstruacije, to je od 8. do 12. tedna nosečnosti. Posvetovanje je namenjeno natančnemu zbiranju informacij, ki jih je treba nadaljevati zdravniški nadzor tekom nosečnosti.

Seznani se z nosečnico, vzpostavi stik z njo, preuči anamnezo pred nosečnostjo, opravi telesni pregled, naroči vse preiskave in predpiše dodatne preiskave. Zdravnik zažene karton nosečnice in vanj vnese vse podatke: datum zadnje menstruacije, kakšna je nosečnost, kakšni so porodi, kronične bolezni itd. Tako lahko zdravnik načrtuje svoje nadaljnje ukrepe in predvidi potek nosečnosti. potek nosečnosti, da ugotovi morebitno negativno situacijo, v kateri bo potreboval pomoč.

Zdravniški pregled

Prvi posvet med nosečnostjo vključuje celoten telesni pregled, s katerim se oceni morebitna prisotnost motenj in motenj, ki lahko povzročijo zaplete med nosečnostjo. V ta namen specialist pregleda kožo, sluznice, pretipa trebuh, posluša srce in pljuča. Poleg tega zdravnik opravi ginekološki pregled na ginekološkem stolu s posebnimi instrumenti. Pregledajo se zunanji spolni organi, nožnica, palpacija maternice, določitev njenih dimenzij, kar omogoča ne le ugotavljanje dejstva nosečnosti, temveč tudi odkrivanje patologij, ki lahko motijo ​​​​nosečnost. Zdravnik pregleda tudi mlečne žleze nosečnice.

Tako temeljit vizualni pregled je nujen za prepoznavanje dejavnikov tveganja med nosečnostjo, v prihodnje pa ob naslednjih obiskih tako temeljit pregled ne bo več potreben.

Na koncu ginekolog poda prve nasvete in priporočila. Ženska jih mora upoštevati, saj je prvo trimesečje nosečnosti ključno, v katerem je treba upoštevati vse varnostne ukrepe za varnost ploda - izključitev uporabe drog, izpostavljenosti sevanju, pogodbe z različnimi škodljive snovi itd.

Obvezni testi ob prijavi

Ženska se lahko prijavi za nosečnost ne samo v svoji predporodni kliniki v kraju stalnega prebivališča, temveč tudi v kateri koli specializirani plačani zdravstveni ustanovi. Seznam potrebnih testov je naslednji:

• , sifilis, hepatitis;
• splošno in biokemična analiza kri;
• in krvne skupine
• vaginalni bris.

Če obstajajo indikacije, lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave:

• za urogenitalne okužbe;
• za hormone.

Če se izkaže, da ima mož nosečnice pozitiven Rh faktor, ona sama pa negativnega, bo morala vsaka dva tedna opraviti teste za krvni test za protitelesa.

Nosečnico bodo morali pregledati tudi ozki strokovnjaki.