Ko srečo nosečnice zasenči grozljiva sodba zdravnikov, se mora odločiti za resen korak - splav iz zdravstvenih razlogov. Ta prekinitev nosečnosti umetna metoda izvaja se v dveh primerih - ko se pri otroku odkrijejo hude malformacije ali če ima ženska bolezni, ki niso združljive z nosečnostjo. Postopek se izvaja glede na obdobje različne metode, postopek pa poteka samo v bolnišničnem okolju. Razmislite o uradnih medicinskih indikacijah za splav, kakšni zapleti se lahko pojavijo in kako preživeti "post-splavni sindrom"?

Zaradi zdravstvenih razlogov je nosečnost mogoče nenačrtovano prekiniti kadar koli. Način prekinitve je tesno povezan z gestacijsko starostjo.

Do konca 1. trimesečja se izvaja tako imenovana zgodnja prekinitev. Omeniti velja, da ima ženska v prvem trimesečju nosečnosti pravico zahtevati splav tudi brez trdnih dokazov. Ob upoštevanju obdobja in stanja ženske bo porodničar izbral optimalno metodo prekinitve - instrumentalno ali medicinski splav.

Po 12 tednih se izvaja pozna prekinitev nosečnost zaradi zdravstvenih razlogov. Med 12. in 22. tednom se lahko uporabljajo različni načini prekinitve, po 22. gestacijskem tednu pa le umetna stimulacija dostava.

Metoda prekinitve nosečnosti ni odvisna samo od termina, ampak tudi od klinična slika, kvalifikacije porodničarja-ginekologa, njegove izkušnje in tehnična osnova klinike.

Specializirane zdravstvene ustanove prekinijo nosečnost z naslednjimi metodami:

• Medicinska prekinitev. Jemanje zdravil, ki izzovejo spontani splav, je dovoljeno do 6 tednov. To je najmanj škodljiva možnost za splav.
• Vakuumska aspiracija. Najvarnejša možnost je splav, ki se lahko izvede pred 12. tednom nosečnosti. Po 12 tednih se izvaja dilatacija z evakuacijo zarodka. Bistvo postopka je mehansko širjenje materničnega vratu in izčrpavanje ploda s pomočjo vakuumske instalacije. Postopek poteka pod strogim nadzorom ultrazvoka. To odpravlja poškodbe maternice. Ženska je med operacijo pod anestezijo. Trajanje postopka je od 40 minut do nekaj ur.
• Kiretaža. Bolj travmatična možnost za odstranitev ploda iz maternice. Izvaja se do 12 tednov v primeru neučinkovitosti jemanja abortivnih zdravil ali vakuumske aspiracije. Tudi kiretaža se lahko izvede pozneje, če ginekolog meni, da je ta možnost produktivna. Bistvo operacije: s pomočjo kirete (medicinskega instrumenta) porodničar-ginekolog strga zgornji sloj maternico, s seboj vzame zarodek. Metoda ima številne pomanjkljivosti, vključno z velika verjetnost poškodbe maternice, težave s kasnejšim spočetjem in nosečnostjo.
• Umetni porod.Če je ženska stara več kot 22 tednov in plod tehta več kot pol kilograma ali nima znakov življenja, je priporočljivo sprožiti porod, da plod pride ven po naravni poti. Torej izključena možnih zapletov po prekinitvi z drugimi metodami.
• Histerotomija. Uporablja se v nujnih primerih. Izvede se kavitetni rez maternice, ki mu sledi ekstrakcija ploda. Po 24 tednih se nosečnost šteje za polno carski rez. Uporablja se v primerih, ko druge metode niso dale pozitivnega rezultata.

Pravni vidiki splava iz zdravstvenih razlogov

Izvedba splava po medicinskih indikacijah je zapleten postopek ne samo z medicinskega, ampak tudi s pravnega vidika. Odločitev o izvedbi postopka se sprejme na podlagi veljavne zakonodaje Ruske federacije. Indikacije za prekinitev nosečnosti vsebuje ukaz z dne 3. decembra 2007, spremenjen 27. decembra 2011.

Če je pri nosečnici potrjena bolezen, ki je razlog za prekinitev, ginekolog skliče konzilij, na katerem se opravi popoln pregled nosečnice. Če se potrdijo patološki procesi v telesu, ki so nezdružljivi z nadaljnjim rojevanjem otroka, se sestavi ustrezen dokument s pečatom. On je tisti, ki služi kot osnova za prekinitev nosečnosti.

Ženska se mora po zakonu zavedati svojega stanja, možna tveganja v primeru zavrnitve splava. Nosečnica mora privoliti v poseg ali pa ga namerno zavrniti. Brez tega je splav prepovedan. Če je ženska v resnem stanju, dovoljenje ali zavrnitev splava podpiše najbližji sorodnik.

Umetna prekinitev nosečnosti - medicinske indikacije

Za predčasno prekinitev se odločijo, ko je ženska življensko ogrožena ali če se ugotovi, da ima plod medicinsko genetske okvare, ki bodo po rojstvu povzročile dosmrtno invalidnost.

Medicinske indikacije za prekinitev nosečnosti: bolezni ženske

V skladu z zakonom se splav za medicinske indikacije izvaja v prisotnosti naslednjih patologij:

• Starost do 15 let.
• Tuberkuloza: vse aktivne oblike.
• Rdečke: primarna okužba v prvem trimesečju.
• Maligna onkološke bolezni, za zdravljenje katerih je potrebna kemoterapija ali radioterapija medeničnih organov.
• Diabetes mellitus: s hudo nefropatijo, po presaditvi ledvice, s progresivno diabetično retinopatijo.
• Burnetov sindrom v hudi obliki in aktivni fazi.
• Akromegalija v aktivni fazi.
• Prolaktinom (v primeru odpornosti na agoniste dopamina in kiazmalnih motenj).
• Aktivna faza Itsenko-Cushingovega sindroma.
• Primarno diagnosticirana akutna levkemija.
• mielodisplastični sindromi.
• Limfomi z visokim tveganjem.
• Hodgkinova bolezen stopnja 3-4.
• Kronična mieloična levkemija: v terminalni fazi ali zahteva zdravljenje z zaviralci tirozin kinaze.
• Kronične mieloproliferativne bolezni v končni fazi.
• Huda oblika aplastične anemije.
• Hemolitična anemija, ki jo spremljajo akutne hemolitične krize in hudi ponavljajoči se potek.
• Kronično, nenehno ponavljajoč se potek Werlhofove bolezni, ki se ne odziva na nobeno zdravljenje.
• Porfirinska bolezen: akutni napad, ki se pojavi manj kot 2 leti po zadnjem poslabšanju.
• Duševne motnje: kronične in dolgotrajne, dedne in degenerativne, povzročene z uporabo psihoaktivnih zdravil, afektivne in hude psihogene motnje.
• Vnetne bolezni CNS.
• Huda oblika Huntingtonove bolezni.
• Huda oblika Charcotove bolezni.
• Hude oblike parkinsonizma.
• Generalizirane motnje distonije.
• Progresivni potek multiple skleroze.
• Huda epilepsija.
• Akutne motnje cerebralne in / ali hrbtenične cirkulacije.
• Narkolepsija, katalepsija.
• Poškodbe živčnih korenin in pleksusov.
• Huda oblika Guillain-Barréjevega sindroma.

Pomembno! V primeru zavrnitve ženska prevzame odgovornost za svoje življenje in zdravje nerojenega otroka.

Seznam medicinskih indikacij za splav: patologija ploda

Seznam indikacij za medicinsko prekinitev v primeru nepopravljivih patologij ploda:

• Ugotovitev intrauterine smrti otroka.
• Odkrite genetske anomalije v razvoju ploda.
• Telesne deformacije ploda, nezdružljive z življenjem po rojstvu.

Ko se odkrijejo zgornje anomalije, se izvedejo številni dodatni testi in študije, da se zagotovi pravilna diagnoza. Po tem se ženski razloži smotrnost splava in z njenim soglasjem se nosečnost prekine.

Socialne indikacije za splav

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije ima ženska pravico do samostojne odločitve o prekinitvi nosečnosti do 12 tednov nosečnosti. Po tem obdobju mora imeti močne zdravstvene indikacije, ki se dokumentirajo ob pregledu.

Obstaja pa še en razlog za prekinitev - socialni dejavnik. Tako uredba vlade Ruske federacije daje ženski pravico do posvetovanja z zdravnikom za naknadno prekinitev nosečnosti do 21 tednov v primeru spočetja, ki je nastalo zaradi posilstva. V tem primeru se prekinitev izvede v okviru državnega programa zdravstvenega zavarovanja.

Pozna prekinitev nosečnosti: medicinske indikacije, kontraindikacije, zapleti

Pozna se imenuje prekinitev v 2., 3. trimesečju nosečnosti. Indikacije za splav so enake kot pri zgodnji datumi- deformacije ploda, huda bolezen nosečnice, nezdružljiva z nosečnostjo, jemanje teratogenih zdravil, virusne okužbe ki motijo ​​razvoj ploda (rdečke) itd.

Pozna prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov je lahko nezaželena zaradi ženskih kontraindikacij:

• Rhesus konflikt.
• Patologija strjevanja krvi.
• Poslabšanje okužbe genitourinarnega sistema, vključno z razvojem spolno prenosljivih bolezni.
• Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi.

Da bi zagotovili varnost splava v 2. in 3. trimesečju, je ženska skrbno pregledana. Bodite prepričani, da opravite analizo za opredelitev genitalnih okužb, klinični krvni test, biokemične kazalnike, ultrazvok, kardiogram. Če je vzrok genetska nepravilnost ploda, pregledajte amnijska tekočina za potrditev diagnoze.

Znano je, da prej kot pride do prekinitve, manj bo zapletov. Zaradi tega se pozna prekinitev iz zdravstvenih razlogov izvaja zelo previdno. Vendar to ne izključuje tveganja razvoja negativnih posledic za žensko, in sicer:

• poškodbe maternice;
• okužba maternice in dodatkov zaradi nepopolne ekstrakcije ploda;
• endometritis;
• lepilni postopek;
• hormonska disfunkcija;
• endometrioza;
• sekundarna neplodnost.

Pomembno! Glede na velik seznam zapletov, prihodnja nosečnost po prekinitvi zaradi zdravstvenih razlogov morda ne bo šlo tako dobro, kot bi si želeli. Zato morajo biti nosečnice, ki so imele medeni splav v preteklosti, pod skrbnim nadzorom zdravnika.

Kako preživeti medicinski splav

Ko morate zavestno zapustiti nerojenega, a že zelo ljubljenega otroka, ženska pahne v stanje izjemnega stresa. To je prava preizkušnja zanjo in njene bližnje. Kako se spopasti s to bolečino izgube in najti moč za življenje naprej?

• Za začetek se zavedajte, da vam brez osebne želje po izkušnji ne bo uspelo. Navsezadnje je nemogoče pomagati osebi, ki tega ne želi. Odprite se svojim najdražjim, sprejmite njihovo podporo.
• Zdaj morate sprejeti dejstvo, da ste se strinjali s prekinitvijo. Ne smete si ničesar očitati, saj okoliščine te nosečnosti niso bile odvisne od vas. Končno sprejmite dejstvo, da niste krivi za to, kar se je zgodilo, in si odpustite. Brez tega koraka bodo vsa nadaljnja dejanja zaman.
• Pomagala vam bo še ena učinkovita metoda: poskusite spregovoriti. Prisluhne vam lahko psiholog, prijatelj, mož. Najpomembneje pa je, da se ne borite samo s spomini. Ne boli biti v udobnih razmerah - v parku, v gledališču, na kulturni prireditvi.
• Posebno pozornost posvetite zdravju. Bodite prepričani, da opravite rehabilitacijski tečaj, ki ga predpiše porodničar-ginekolog. Sprejmite tudi ukrepe za preprečitev nosečnosti v naslednjih 2-3 mesecih.

Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov - ocene

Večina primerov prisilne prekinitve nosečnosti se zgodi zaradi nastanka malformacij otroka. Ženske, ki doživijo to, doživljajo depresijo in se krivijo za to, kar se je zgodilo. Zdravniki to stanje imenujejo "post-abortivni sindrom". Mnoge ženske morajo popraviti svoje psiho-čustveno ozadje s sodelovanjem psihologa, nekatere pa se spopadajo s pomočjo ljubljenih.

Kar zadeva zaplete po posegu, ženske pogosto poročajo o kratki kršitvi hormonsko ozadje, ki se kaže kot nereden ciklus, patološki izločki, težave s spočetjem. Toda pravilno oblikovano zdravljenje vam omogoča normalizacijo reproduktivne funkcije.

Ne glede na to, kako težko je, ostanite pozitivni. Seveda je prisilno prekinitev želene nosečnosti zelo težko preživeti, vendar je pred vami še ena nosečnost in težko pričakovano srečanje z otrokom. Zato poskusite dočakati ta trenutek dobrega zdravja in dobre volje.

Video: Metode prekinitve nosečnosti iz zdravstvenih razlogov

Do 28 tednov od datuma začetka zadnja menstruacija(razlikovati med zgodnjim in poznim splavom - do 12 oziroma od 12 do 28 tednov). Po 28 tednih se splav imenuje " prezgodnji porod". Splav je lahko spontan (splav) ali induciran. Bo o drugem. In dotaknili se bomo samo teme splava iz zdravstvenih razlogov.

Nosečnost je možno prekiniti iz zdravstvenih razlogov ne glede na gestacijsko starost in izključno v multidisciplinarni bolnišnici. Odredba Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj RF z dne 3. decembra 2007 N 736 "O odobritvi seznama medicinskih indikacij za umetno prekinitev nosečnosti" je bil predstavljen seznam bolezni, ob prisotnosti katerih je zaželeno prekiniti nosečnost.

Poznamo štiri vrste splava: medicinski splav, ki se izvaja s pomočjo zdravil do 6 tednov; mini splav (vakuumska aspiracija) do 5 tednov; kirurški (kirurški splav), ki se izvaja v obliki kiretaže maternične votline; umetni porod, ki potekajo v III trimesečju, potekajo skozi mehanizem običajnega poroda in se končajo s kiretažo.

Kaj mora vedeti ženska, ki ji ponudijo prekinitev nosečnosti? Prvič, v skladu z zakonodajo Ruske federacije (dokument "O varovanju zdravja državljanov" z dne 22. julija 1993, člen 36 "Umetna prekinitev nosečnosti"): "Vsaka ženska ima pravico samostojno odločati o vprašanju materinstva." Drugič, takšno razsodbo, kot je prekinitev nosečnosti, lahko po pregledu pacientke v bolnišnici sprejme le konzilij lečečega zdravnika, specializirani specialist (terapevt, kirurg, onkolog itd.) In vodja zdravstvene ustanove. To je zdravnik predporodna klinika nima pravice sprejemati takšnih odločitev ali prepričevati ženske v splav. Aja, slika ko zdrava ženska pride na predstavo v LCD, tam pa ji rečejo: »Sploh pa ne preneseš. Lahko motiš?”, vse pogosteje opisujejo bodoče mamice. V primeru podobne situacije napišite izjavo, naslovljeno na glavnega zdravnika posvetovalnice, s pritožbo zoper določenega zdravnika.

Če pa je diagnoza potrjena (in potrjena s strani več specialistov), ​​se je treba za ohranitev življenja in zdravja ter možnosti poroda v prihodnosti strinjati z razsodbo zdravnikov. Ženskam, ki so šle skozi to preizkušnjo, želim, da ne obupajo, da se ne umaknejo vase, da ne zavrnejo pomoči sorodnikov ali psihologov in da verjamejo, da boste lahko spoznale srečo materinstva, čeprav malo pozneje.

Po potrebi se v naši kliniki izvajajo vse vrste splavov, katerih stroški so odvisni od izbrane metode. Metoda, ki se uporablja v večini primerov, je izbrana glede na gestacijsko starost in zdravstvene indikacije. V sodobni medicini obstajajo trije načini prekinitve ta proces:

Prednosti

Genikologi najvišje kategorije

Sodobna oprema

Medicinsko spanje brez splošna anestezija

Kontrolni ultrazvok

Stalni stik z zdravnikom po telefonu

Zgodnja prekinitev nosečnosti je najprimernejša za ohranjanje zdravja, zato je odločitev o obdržanju otroka ali splavu najbolje sprejeti čim prej. Če postopek izvaja usposobljen zdravnik, je verjetnost resnih posledic za telo minimalna.

Kontraindikacije

Posledice splava in preprečevanje zapletov

Vse postopke splava v "Medicine and Beauty on Paveletskaya" izvajajo visoko usposobljeni zdravniki v strogem skladu z medicinskimi standardi in normami. Osebje naše klinike skrbi za ohranjanje reproduktivnega zdravja svojih pacientov.

Zdravniki klinike "Medicina in lepota na Paveletskaya" opozarjajo, da so posledice splava lahko nepopravljive! Ne poskušajte sami rešiti težave - obrnite se na strokovnjake! Ne držimo se kvantitativnega, ampak kvalitativnega individualni pristop vsaki pacientki, pri čemer je treba upoštevati vse okoliščine, zaradi katerih se je ženska odločila za ta poseg.

V primeru prekinitve nosečnosti je obvezno zdravstveni pregled. Izvaja se z namenom vzpostavitve točen datum spočetje, pa tudi izključiti bolezni in vnetne procese v telesu ter preprečiti Negativne posledice splav.

Opis postopka

Vrste splavov v kliniki "Medicina in lepota na Paveletskaya"

• Medicinski splav (farmacevtski splav) je ena najsodobnejših in nizko travmatičnih metod. Običajno se uporablja v zgodnjih fazah - do 5 tednov. Po zaužitju zdravil pride do ločitve zarodnih ovojnic v ovojnici maternice, nato pa zaradi povečanih kontrakcij materničnih mišic pride do spontanega iztiskanja plodovega jajčeca. Za razliko od instrumentalne metode je pharmabort veliko varnejši, zaradi česar je ta tehnika našla široko uporabo pri nas in v tujini. V intervalu 36-48 ur ženska jemlje posebna zdravila na osnovi mifepristona, ki vodijo do izgona jajčeca. Takih tablet ni mogoče kupiti in uporabljati sami! Jemljejo se le pod zdravniškim nadzorom. To je najboljša rešitev, če imate zgodnjo menstruacijo ali ste prvič noseči. Stroški prekinitve nosečnosti so v tem primeru odvisni od izbranega zdravilni izdelek. Za farmacijo uporabljamo pripravke ruske in tuje proizvodnje: točne informacije bodo pojasnjene s ceno.
• Vakuumska aspiracija (mini splav) odlikuje nizka cena in nizka travma. Pri gestacijskih obdobjih od 5 do 8 tednov strokovnjaki naše klinike priporočajo postopek mini splava, ki se izvaja z uporabo vakuumskega aspiratorja - posebne naprave, ki izsesa jajčece. Proces celjenja je zelo hiter, kar je velik plus te tehnike. V tem primeru bolnik ne potrebuje dolgotrajnega bivanja v bolnišnici.
• Kirurški splav se lahko opravi na zahtevo ženske same v obdobju od pet do dvanajst tednov. Kasnejša izvedba je možna le, če se na podlagi diagnostike odkrijejo resne razvojne patologije pri otroku ali je nosečnost nastala kot posledica posilstva ali predstavlja nevarnost za življenje bodoče matere. Veliki splav, kot ga pacientke pogosto imenujejo, naši zdravniki priporočajo za prekinitev nosečnosti od 8. do 12. tedna. Njegovo bistvo je strganje plodovega jajčeca iz maternične votline. Poseg izvajamo v splošni anesteziji.

Kakšen splav boljše prileganje v dani situaciji lahko odloči le ginekolog! Preden se odločite za prekinitev nosečnosti, se prijavite na posvet z ginekologom v Kliniki za medicino in lepoto na Paveletskaya v Moskvi.

Naši zdravniki

Klinika "Medicina in lepota na Paveletskaya" zaposluje ginekologe z bogatimi izkušnjami v praktičnem delu, ki poznajo vse nianse žensko telo in upošteva vse možne kontraindikacije izvajanje določenih posegov. Zato je v primeru prekinitve nosečnosti predhodni zdravniški pregled obvezen. V kliniki "Medicina in lepota na Paveletskaya" se izvaja, da se določi točen datum spočetja, indikacije in kontraindikacije za to metodo.

Opraviti zdravniški pregled je zahtevan pogoj za številne poklice. Če zaposleni iz zdravstvenih razlogov ne ustreza svojemu položaju, mu ponudijo drugega ali odpustijo. Razmislite o primeru odpuščanja.

Poklici, za katere je potreben zdravniški pregled

Seznama poklicev, za katere je potreben zdravniški pregled, delodajalec ne določi. Ta trenutek ureja člen 69 delovnega zakonika Ruske federacije. Po kodeksu je za osebe, ki niso polnoletne, nujen obvezen zdravniški pregled na delovnem mestu. Ne glede na specifiko dela morajo opraviti letni zdravniški pregled do dopolnjenega 18. leta starosti.

Odredba Ministrstva za zdravje št. 302 N govori o drugem primeru obveznega prehoda komisije. Predvideva obvezen zdravniški pregled za vse zaposlene v trgovskem podjetju. Druge primere obveznega prehoda zdravniške komisije obravnava člen 213 delovnega zakonika Ruske federacije.

V skladu s tem členom je ta pogoj obvezen za zaposlene na naslednjih področjih:

• Frizerske ali kozmetične storitve.
• Izdelava konstrukcijskega tipa.
• Catering.
• Energetska industrija.
• Storitve železniškega prometa v zvezi s prevozom potnikov.

Rezultat komisije je dejstvo, na podlagi katerega se organizacija odloči o primernosti zaposlenega za zasedeno delovno mesto.

Členi, ki urejajo odpuščanje

Odpust iz zdravstvenih razlogov urejajo številni pravni akti. Posebni primeri ki jih zajemajo naslednji dokumenti:

• Odstavek 8 člena 77 delovnega zakonika Ruske federacije. Zaposlenemu v organizaciji grozi odpoved na podlagi zdravniškega izvida, če je zavrnil nadomestno delovno mesto ali če ga v podjetju ni.
• 3. del 73. člena delovnega zakonika Ruske federacije. Ureja začasno ali trajno premestitev delavca v nov položaj. Pogodba o zaposlitvi med delavcem in delodajalcem preneha, če je delavec takšne spremembe zavrnil ali zanj ni ustreznega delovnega mesta.
• 4. del 77. člena delovnega zakonika Ruske federacije. Odpoved iz zdravstvenih razlogov se v tem primeru šteje kot odpoved pogodbe o zaposlitvi osebju, ki opravlja vodstvena in nadomestna delovna mesta.

Po veljavni delovnopravni zakonodaji je lahko edini razlog za odpoved pogodbe o zaposlitvi iz zdravstvenih razlogov le izvedensko zdravniško mnenje, ki utemeljuje popolno ali delno, trajno ali začasno izgubo delovne zmožnosti delavca.

Odpuščanje zaposlenega iz zdravstvenih razlogov vključuje vrsto doslednih dejanj, ki jih ureja zakon. Pogodbe o zaposlitvi ni mogoče odpovedati brez predložitve dokumentov, ki potrjujejo zdravstveno stanje zaposlenega.

Specialist pove, kaj storiti, če je delo kontraindicirano iz zdravstvenih razlogov

Stopnje zmanjšanja

odpoved iz zdravstvenih razlogov, navodila po korakih ki bo predstavljen v nadaljevanju, je proces, ki upošteva pravice zaposlenega in delodajalca. Ustreza naslednjim zaporednim korakom:

Dodatna dejstva

Sklepi strokovnih zdravniških komisij so obvezni in se ne glede na željo delavca, glede na zdravstveno stanje katerega so sprejeti, predložijo v izvedbo njegovemu delodajalcu. Omeniti velja, da je v skladu z zakonom (člen 73 delovnega zakonika Ruske federacije) prekinitev delovna razmerja v primeru delne začasne izgube delovne zmožnosti (če se delavec s premestitvijo ne strinja ali v državi ni ustreznega delovnega mesta) je možna le, če premestitev zahteva zdravniška odločba za obdobje, daljše od 4 mesecev. . V drugem primeru lahko delodajalec delavca suspendira z dela brez plačila za obdobje, določeno v sklepu.

1. Zaposleni prejme zdravniški pregled, ki potrjuje nezmožnost delovna dejavnost trenutni položaj zaradi zdravstvenih razlogov. Skupaj z zdravstvenim dokumentom lahko organizaciji prinese vlogo za premestitev na drugo delovno mesto.
2. Možna sta dva scenarija. Prvi primer - zaposleni ne zaprosi za premestitev na drugo delovno mesto. Delodajalec sam ga ponuja, pri čemer daje vse informacije o posebnostih dela, urniku in drugih podatkih o specialnosti. Zaposleni ponudbo zavrne. Postopek urejajo pisna obvestila v dveh izvodih. Druga možnost je, da podjetje nima prostega delovnega mesta. Za seznanitev zaposlenega se ustvari obvestilo o tem dejstvu. Rezultat je v obeh primerih enak. Začne se postopek odpovedi pogodbe o zaposlitvi.
3. Organizacija izda odredbo, po kateri je delavec odpuščen.
4. Naročilo je registrirano v skladu s pravili, ki jih sprejme podjetje.
5. Delavca, ki je tik pred odpuščanjem, obvestimo o obstoju te odredbe. To dejstvo potrjuje njegov podpis.
6. Izračun se opravi v skladu z odredbo o odpovedi pogodbe o zaposlitvi.
7. Znesek, ki ga dolguje zaposlenemu, se izplača. V skladu s členom 140 zakonika o delu Ruske federacije se izračun opravi na dan odpusta ali dan po tem, če je imel delavec prost dan. Pojav spora o dolgovanem znesku vključuje plačilo nespornega zneska s strani delodajalca v rok. Neizkoriščene počitnice za obdobje dela se plačajo v skladu s 1. delom 127. člena delovnega zakonika Ruske federacije. Izplačan je tudi dopust, ki ga odpuščeni delavec ni izkoristil v tekočem letu (člen 137 delovnega zakonika Ruske federacije). Delavec je upravičen tudi do odpravnine. Njegov znesek je enak plači za dva delovna tedna (člen 178 delovnega zakonika Ruske federacije).
8. Zapis, da delavec sprosti delovno mesto, se naredi v njegovi delovni knjižici in osebni karti. Hkrati se mora zaposleni podpisati pod opombo v osebni izkaznici. Postopke urejata 10. in 12. odstavek Pravilnika o vodenju in shranjevanju delovnih knjižic, pripravi obrazcev delovnih knjižic in posredovanju le-teh delodajalcem.
9. Arhiv delodajalca se dopolni s kopijo delovne knjižice odpuščene osebe.
10. Odpuščeni osebi se izda delovna knjižica. Če ga iz kakršnega koli razloga ni prejel, se na njegov naslov pošlje obvestilo, da ga je treba prevzeti, in o tem se zabeleži v dokumentaciji podjetja. Zaposleni lahko sestavi pisno pritožbo, v skladu s katero se mu delovna knjižica vrne najpozneje v treh dneh (brez vikendov) od trenutka pritožbe.
11. Zaposleni potrdi prejem delovne knjižice s podpisom knjige, ki upošteva premike tega dokumenta. Ta knjiga mora biti v skladu z Odlokom Ministrstva za delo Rusije z dne 10. oktobra 2003 N 69 "O odobritvi Navodil za izpolnjevanje delovnih knjižic."
12. Odpuščeni osebi se izda potrdilo o višini zaslužka.
13. Zgornje faze odpusta v zvezi z zdravniškim izvidom označujejo ta postopek kot dejanje na pravni podlagi. So obvezni za vse organizacije in ne smejo kršiti pravic zaposlenega ali delodajalca.

Splav je prekinitev nosečnosti do 22 tednov. Postopek umetnega splava izvajajo strokovnjaki ustreznega profila v porodnišnici in ginekološki bolnišnici ali v ženski kliniki.

Vrste splava

Do danes ima vsaka ženska pravico prekiniti nosečnost po lastni presoji, če obdobje ne presega 12 tednov. V drugem in tretjem trimesečju se splav izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Ne glede na izbrano tehniko poseg spremljajo različni zapleti in je izjemen stres za žensko telo, tako v zgodnji nosečnosti kot v kasnejših obdobjih.

Obstajajo takšne vrste splava:

• Mini splav ali vakuumska aspiracija ploda se izvede, če menstruacija zamuja največ 20 dni. Zgodnjo nosečnost lahko prekinete v ginekološki bolnišnici ali v porodnišnici;
• Kiretaža maternice se izvaja pod lokalna anestezija ali z intravensko anestezijo. Postopek za odstranitev ploda je bolj agresiven, vendar sprejemljiv za kasnejše datume;
• Medicinski splav je najbolj nov način splav, ki je sestavljen iz uporabe posebej izbranih zdravila, povzroča spontani splav brez kakršnega koli kirurškega posega.

Načrtovana in nenačrtovana prekinitev nosečnosti

Ženska lahko poljubno prekine nosečnost do 12 tednov, če ni kontraindikacij. Hkrati lahko zdravnik močno priporoči, da ženska, ki želi nositi in roditi otroka, uporabi postopek prekinitve nosečnosti. V vseh primerih, prekinitev nosečnost je prisilni ukrep (pri prenašanju ploda lahko ogrozi življenje ženske ali pa ima sam otrok razvojne napake, ki niso združljive z življenjem).

Indikacije za medicinski splav lahko pogojno razdelimo v dve kategoriji:

• Do 12 tednov;
• V kasnejših fazah (v drugem in tretjem trimesečju).

Indikacija za zgodnji splav

• bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih spremlja huda odpoved krvnega obtoka (to je nevarno tako za žensko kot za sam plod);
• levkemija;
• Kronične pljučne bolezni;
• Bolezen ledvic, odsotnost ene ledvice;
• odprta oblika tuberkuloze;
• Hude endokrine bolezni ( diabetes in itd.);
• Preneseno kirurški posegi po katerem telo ni imelo časa za okrevanje;
• Hude poškodbe živčnega sistema;
• Prenesena rdečka v 1. trimesečju;
• Duševne bolezni (shizofrenija, epilepsija, demenca);
• Huda oblika zgodnje toksikoze;
• Zamrznjena nosečnost;
• Ugotovljene napake plodovega jajčeca.

Indikacije za pozni splav

Od 13. tedna se lahko nosečnost prekine izključno zaradi socialnih razlogov in številnih zdravstvenih razlogov. Za medicinski splav mora biti ženska v naslednjih težavah:

• Velike družine (več kot trije otroci);
• Nenadna smrt moža med nosečnostjo;
• Ločitev med nosečnostjo;
• Prisotnost invalidnega otroka v družini;
• Težave z socialne storitve(po postopku odvzema materinstva).

Za izvedbo postopka splava v kasnejših fazah se zatečejo k intraamnijski tehnologiji. To je metoda, ki vključuje vnos hipertoničnih raztopin v maternično votlino. Skozi cervikalni kanal je prebodena sterilna cev amnijska vreča in vstopite zahtevani znesek rešitev. Takrat se s tekočino napolni tudi votlina amniona (plod). Da bi pospešili postopek splava, izvajajo uvedbo spodbujanja poroda.

Kako se pripraviti na postopek

V kateri koli fazi nosečnosti se mora ženska skrbno pripraviti na prihajajoči postopek. Najprej je treba opraviti temeljito ginekološki pregled. Zdravnik katere koli klinike, da ima ženska res plodno jajce, in tudi ugotoviti točen datum nosečnost.

Imenovanje pri zdravniku se začne s temeljitim zbiranjem anamneze. Pomembno je ne le ugotoviti samo dejstvo nosečnosti in se prepričati, ali se ženska resnično želi zateči k postopku splava, ampak tudi ugotoviti, ali obstajajo kontraindikacije za kakršno koli odstranitev ploda. Prekinitev se ne izvaja, če ženska trpi zaradi vnetnih procesov, akutne okužbe maternice, endometrija ali drugih organov in tkiv reproduktivnega sistema.

Obvezen je osnovni pregled pacientke na ginekološkem stolu. Potem se dejstvo nosečnosti potrdi s potrebnimi testi (analiza hCG) in ultrazvokom. Po tem specialist vzame bris iz nožnice in sečnice. To je potrebno, da se ugotovi, ali ima ženska infekcijsko-vnetni proces. Obvezen je krvni test za sifilis in okužbo s HIV.

Kako poteka medicinski splav?

Po izvedbi standardnih pripravljalnih postopkov in končni odločitvi o postopku prekinitve nosečnosti mora ginekolog natančno izračunati odmerek zdravilne učinkovine. Danes mnogi različna zdravila, ki omogoča izvedbo medicinskega splava in znebitev ploda v zgodnjih fazah, je izjemno udobno in varno.

Prekinitev s pomočjo posebnih zdravil vodi do dejstva, da se plodovo jajčece odstrani iz stene maternice in iztisne iz ženskega telesa. Samoizločanje ploda spremlja krvavitev, ki spominja na menstruacijo, vendar bolj boleča, dolgotrajna in obilna.

Pacient ostane v ambulanti več ur, nato pa gre domov. Po 24 urah je ponovno obvezna obisk ginekologa. Če je prišlo do splava, se bolniku predpišejo zdravila za korekcijo hormonskega ozadja in po 3 mesecih je predpisan ponovni pregled.

Vakuumska aspiracija

Postopek vakuumske aspiracije za prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah se izvaja v ginekološki bolnišnici. Maternični vrat ni razširjen tradicionalen način, in se zateči k uporabi posebne konice. Pritrjen je na posebno napravo, ki ustvarja vakuum. Za oplojeno jajce začetni fazi Za razvoj je značilna šibka pritrditev na steno maternice. Zaradi učinka vakuuma se jajce zlahka loči. Vakuumska aspiracija se izvaja v lokalni in splošni anesteziji.

Po opravljenem splavu ostane ženska v sobi še nekaj ur.

Kiretaža maternice

Med nosečnostjo v razmeroma poznem datumu se izvaja tradicionalna metoda odstranjevanja ploda - kiretaža maternice. Splav se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Najprej se izvede predhodna razširitev cervikalnega kanala s posebnimi dilatatorji. Takoj, ko zdravniku uspe odpreti organ, se tkiva plodovega jajčeca s pomočjo kirete ločijo od sten maternice. Po odstranitvi ploda zdravnik opravi kontrolno kiretažo. Ko se prepriča, da je bil postopek prekinitve uspešen (to dokazuje popolno krčenje maternice, ki mu sledi kratkotrajna krvavitev in dejanska odsotnost ploda), specialist zaključi poseg.

Splav te vrste ni mogoče izvajati ambulantno. Po postopku splava se bolnica premesti na oddelek, dajo se zdravila za zmanjšanje maternice in spremlja dobro počutje ženske. Nadzor se izvaja krvni pritisk in merjenje telesne temperature. Če se bolnik počuti normalno, je odpuščen iz bolnišnice. Če je splav povzročil razvoj različnih zapletov, bolnika pustimo v bolnišnici, dokler patologija ni popolnoma odpravljena.