Poleg tega je 30 % stabilnih bolnikov okuženih s spolno prenosljivimi okužbami. pari. Bolezni so odkrili med diagnostičnimi študijami na to temo. Poudariti je treba, da se pogoste okužbe genitalnega področja lahko okužijo tudi brez spolnega stika. Za to so dovolj tesni taktilni stiki. kožo, delitev gospodinjskih predmetov in priložnostno poljubljanje. Takšne okužbe vključujejo herpetične, papilomavirusne in citomegalovirusne okužbe ter sifilis.

Naši zdravniki priporočajo, da se držite stroge spolne higiene in izključite nezaščitene stike s priložnostnimi partnerji. Spolne okužbe pri moških vodijo do groznih in včasih nepopravljivih posledic, celo smrti. Poleg tega škodljivo vplivajo na reproduktivno funkcijo in potenco.

Če ste pri sebi našli vsaj en nenavaden simptom, vam svetujemo, da se nemudoma obrnete na strokovnjaka za ustrezno diferencialna diagnoza in zgodnjo učinkovito terapijo. Naši zdravniki imajo bogate izkušnje pri zdravljenju kroničnih spolno prenosljivih in akutnih spolno prenosljivih okužb. Sodobna medicina je naredila oster korak naprej in pripravljeni smo vam zagotoviti: nobena bolezen sploh ni obsodba!

Pogoste spolno prenosljive okužbe pri moških

Do danes zdravniki razlikujejo naslednje bolezni, "priljubljene" med moškimi, ki so spolno promiskuitetni:

Če opazite naslednje simptome, se morate obrniti na visoko specializiranega strokovnjaka:

• Kakršne koli neoplazme na penisu (rane, razpoke, mehurčki, papilomi);
• Srbenje in pekoč občutek zunanjih spolnih organov;
• Rezanje pri uriniranju;
• Ločitev sluzi iz sečnice;
• Hiperemija in otekanje na področju genitalij;
• Sindrom bolečine, lokaliziran v predelu dimelj in anus;
• Vnetje testisov.

Glavni predpogoj za razvoj SPO je lahko katera koli različica nezaščitenega spolnega stika (vaginalni, oralni, analni). Če živite promiskuitetno spolno življenje, vedite, da je bolezen vaše zanemarjanje lastnega zdravja.

Diagnostika v naši kliniki

Če ste se našli značilnosti SPO, priporočamo, da nujnost Pojdi k zdravniku. Naši usposobljeni strokovnjaki bodo izvedli številne diagnostične študije za ugotavljanje prisotnosti bolezni in izvedbo učinkovite terapije:

• Strganje sluznice sečnice z nadaljnjim prenosom v epruveto z reagentom;
• Študija PCR (verižna reakcija polimeraze).
• RPR Protitelesa proti kardiolipinskemu antigenu;
• Krvni test za hepatitis;
• Splošna analiza urin;
• Klinični krvni test;
• Odvzem brisa za nadaljnjo mikroskopski pregled(barvanje po Gramu);
• Krvni test za HIV;
• Kratek pogovor z dr.

Zdravljenje v naši kliniki

Naši strokovnjaki bodo glede na vašo težavo in potek bolezni za vas izbrali optimalen režim zdravljenja:

1. Antibakterijska terapija;
2. Izbira imunomodulatornih zdravil;
3. Izbira občutljivih higienskih izdelkov za nadaljnjo uporabo.

Takšna terapija je praviloma dovolj. Po potrebi se lahko ponovi, kot je predpisal zdravnik. Tudi naši strokovnjaki vam bodo ponudili vse pomembna priporočila v obdobju intenzivnega zdravljenja.

Spolne okužbe pri moških niso le neprijetni občutki, ampak tudi neposredna pot do najhujših zapletov v smislu zdravja in reproduktivnega sistema. Takoj poiščite strokovno pomoč, če se znajdete alarmni simptom. Naša klinika vam bo vedno pomagala pridobiti zdravje in se zaščititi pred recidivi.

Naši specialisti

Kako prepoznati in se znebiti okužbe s SPO?

SPO ( Spolno prenosljive okužbe (SPO) so bolezni, ki se prenašajo pretežno spolno. Z njimi se je mogoče okužiti s kakršnim koli stikom: oralnim, analnim, vaginalnim. Nekatere bolezni se prenašajo v vsakdanjem življenju (sifilis). Pogosto pride do prenosa SPO z matere na plod med porodom. Bolezni, kot sta AIDS, hepatitis, vstopijo v telo s krvjo.

Človeštvo pozna SPO že od antičnih časov. Prej so takšne bolezni postale vzrok smrti. Do 90. let prejšnjega stoletja so jih imenovali spolne bolezni. Trenutno so se zdravniki naučili, kako uspešno zdraviti te bolezni. Nekatere okužbe se lahko prenašajo na druge načine: s krvjo ali gospodinjstvom. Vendar pa se v 95% primerov ljudje okužijo med nezaščitenim spolnim odnosom.

Kakšna je razlika med pojmoma SPO in SPO?

Slednje se nanaša na spolno prenosljive bolezni. Glavna razlika je v stanju bolnika. Ko se je oseba pravkar okužila in nima nobenih simptomov, govorimo o SPO. Uporaba izraza SPO je upravičena v primeru hudih simptomov bolezni. Poleg tega so nekatere spolno prenosljive bolezni latentne in ne kažejo nobenih simptomov. Da je prenašalec, človek izve le po naključju – med pregledom.

Večina povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni zunaj ne živi Človeško telo. Zato je gospodinjska pot okužbe zelo redka in ne pri vseh okužbah. Izjema so sifilis, herpes, garje.

Povzročitelji okužb se lahko pritrdijo na sluznice spolnih organov in ustne votline, prodrejo vanje in se razmnožujejo. To ustvarja žarišče vnetja. Nato se z limfnim tokom virusi in bakterije širijo po telesu in prizadenejo vedno večja področja.

Mnogi patogeni prodrejo v druge organe, celo v možgane in hrbtenjačo, kar povzroči nepopravljivo škodo zdravju. Oseba se lahko okuži od bolnega partnerja, ne glede na to, ali ima izrazite simptome bolezni.

Simptomi STD

Spolno prenosljive okužbe so lahko zelo simptomatske, vendar so lahko prikrite. Pogosto bolnik ne sumi, da je nosilec SPO, hkrati pa služi kot vir okužbe.

Seveda za vsako bolezen obstajajo specifični znaki, vendar je večina manifestacij podobnih.

Pogosti znaki SPO:

• Pekoč občutek, srbenje, otekanje, pordelost zunanjih genitalij.
• Razjede, erozije, lise, vezikule v dimljah in spolovilih.
• Izpusti iz slab vonj, zelenkaste barve, sirasta ali sluzasta konsistenca.
• Bolečina, pekoč občutek med uriniranjem, pogoste želje na stranišče.
• Nelagodje, bolečina med spolnim odnosom.
• Povečanje in bolečina dimeljskih bezgavk.
• Dvig temperature.

Naslednje okužbe so latentne:

• Ureaplazma.
• mikoplazmoza.
• Humani papiloma virus.
• Genitalni herpes.
• Citomegalovirus.
• Kandidiaza (pri moških).
• sifilis.

Tudi druge bolezni, ki prešle v kronična oblika zaradi nepravilnega zdravljenja.

Seznam skritih simptomov SPO:

• Rahlo povečanje volumna.
• Rahlo srbenje v predelu genitalij.
• Nelagodje pri uriniranju, ki hitro mine.

Glavne SPO

Veliko je spolno prenosljivih bolezni. Nekateri od njih so redki in niso pogosti v Rusiji.

Najpogosteje se diagnosticira naslednjih 12 spolno prenosljivih bolezni:

• sifilis.
• Gonoreja.
• trihomonijaza.
• Klamidija.
• mikoplazmoza.
• Gardnereloza.
• Humani papiloma virus.
• Genitalni herpes.
• Citomegalovirus.
• hepatitis.
• kandidoza.

Seznam okužb, simptomov in patogenov SPO je podan v tabeli:

Zapleti

SPO se na prvi pogled zdijo benigne, zlasti tiste, ki se pojavijo brez izrazitih simptomov. Vendar imajo te bolezni zelo resne posledice. Pogosto povzročajo neplodnost. Nekateri brez zdravljenja so smrtni (sifilis, HIV, hepatitis). Povzročitelji okužb prodrejo v druge organe in motijo ​​​​njihovo delovanje.

Najpogostejši zapleti bolezni, ki jih povzročajo SPO:

• uretritis.
• Cistitis.
• pielonefritis.
• Prostatitis.
• Bartholinitis.
• Erektilna disfunkcija pri moških.
• Impotenca.
• Kršitev menstrualni ciklus med ženskami.
• vaginitis.
• Endometritis.
• Vnetje materničnih dodatkov.
• Obsežna erozija materničnega vratu.
• Brazgotine, adhezije v maternici, cevi.
• Neplodnost.
• splavi, prezgodnji porod, mrtvorojenost.

Številne bolezni se med prehodom prenesejo na novorojenčka porodni kanal. Obstaja tudi nevarnost intrauterine okužbe (s sifilisom, hepatitisom). Pri otrocih te bolezni pogosto povzročijo smrtne zaplete.

Posledice SPO za otroka:

• prirojeni sifilis.
• neonatalni herpes. Običajno povzroči smrt.
• Laringealna papilomatoza (s HPV pri materi).
• Gonorealni konjunktivitis, poškodba roženice, izguba vida.
• Klamidijska pljučnica.
• smrt novorojenčka.

Bolezni, kot so sifilis, HIV, hepatitis, so smrtonosne za ljudi. Terciarni sifilis je prizadet živčni sistem, kosti, je usodno. HIV udari imunski sistem oseba, zato vsak mraz ali praska postane vzrok smrti pacienta.

Onkogeni tip humanega papiloma virusa izzove razvoj raka materničnega vratu pri ženskah in raka penisa pri moških. Dokazana je tudi povezava med papilomavirusom in onkologijo mlečnih žlez.

V četrti fazi hepatitisa se pri bolniku razvije ciroza jeter, ki vodi v smrt. Virus herpesa ni mogoče pozdraviti, zato oseba ostane nosilec okužbe vse življenje.

Diagnostika

Pregled za SPO vključuje naslednje diagnostične metode:

• Mikroskopski pregled brisa iz sečnice in nožnice. Lahko je preprosta in svetleča. Nastali vzorec obdelamo s posebnimi barvili ali fluorokromi. Nato se biomaterial pregleda pod mikroskopom.
• Kulturni študij. Vzorec se postavi v poseben hranilni medij, kjer se virusi in bakterije aktivno razmnožujejo.
• Krvni test ELISA. Odkriva specifične antigene za določen patogen. Temelji na dejstvu, da se protitelesa vežejo izključno na lastne antigene in ne na druge. Tako je mogoče določiti vrsto patogena.
• Krvni test za okužbo z baklo. Obvezna je za vse nosečnice. Okrajšava torch je sestavljena iz prvih črk angleških imen naslednjih okužb: toksoplazmoza, sifilis, hepatitis, rdečke, citomegalovirus, herpes. Te bolezni so Negativni vpliv na plodu, kar povzroča narobe intrauterini razvoj. Ženski vzamejo kri in jo pregledajo za protitelesa proti torch okužbam. Število protiteles kaže, ali je ženska bolna ta trenutek ali ste imeli te bolezni. V slednjem primeru ni nevarnosti za otroka. Če se bodoča mati okuži med nosečnostjo, ji ponudijo prekinitev nosečnosti.

Zlati standard pri diagnozi je študija SPO s PCR. PCR (verižna reakcija s polimerazo) je zelo natančna raziskovalna metoda, pri kateri dosežemo povečanje fragmenta DNK določenih celic.

Do kopiranja DNK pride le, če je prisotna v danem vzorcu. PCR za SPO se uporablja za okužbe, ki so latentne. K plusom ta metoda vključujejo: hitrost, natančnost, vsebino informacij.

Metoda PCR preučuje bolezni, kot so:

• Klamidija.
• Citomegalovirus.
• hepatitis.
• Ureaplazma.
• Gardnereloza.

Kako so rezultati PCR dešifrirani za SPO?

Tu sta lahko le dve možnosti: pozitivna in negativna. Če je rezultat pozitiven in ni simptomov, potem PCR zaupamo, kar pomeni, da je bolezen latentna ali v predklinični fazi. Za diagnosticiranje SPO se uporabljajo tudi posebni testi, na primer Wassermannova reakcija za diagnosticiranje sifilisa. Za hepatitis se izvajajo jetrni testi.

Če obstaja sum na zaplet spolno prenosljivih bolezni, so predpisane dodatne instrumentalne diagnostične metode:

• Ultrazvok medeničnih organov pri ženskah, prostate pri moških.
• Krvni test za tumorske markerje (v primeru okužbe s humanim papiloma virusom).
• Ultrazvok jeter pri odkrivanju hepatitisa.

Priprava na testiranje

Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, se morate pred odvzemom brisa pripraviti. Za en teden prenehajte jemati antibiotike, vaginalne svečke, pršila. 3 dni pred študijo so spolni stiki izključeni. Pri ženskah se bris odvzame po koncu menstruacije. 3 ure pred analizo ne morete urinirati.

Za analizo s PCR ali ELISA posebna priprava ni potrebna.

Zdravljenje

Zdravljenje spolno prenosljivih bolezni morata izvajati venereolog in ginekolog. Samozdravljenje je izključeno, saj oseba le duši akutne manifestacije, kar prispeva k prehodu bolezni v kronično ali latentno obliko. V tem primeru ne bo nobenih zunanjih simptomov, vendar se bo okužba začela širiti po telesu in prizadela organe in sisteme.

Načela zdravljenja vseh SPO so enaka:

Včasih kot dodaten ukrep zdravniki predpisujejo kopeli ali izpiranje z decokcijami. zdravilna zelišča. To bo pomagalo lajšati vnetje, otekanje, odpraviti srbenje, vendar ne bo imelo toksičnega učinka na telo, za razliko od zdravil.

Treba je zdraviti ne le bolnika samega, temveč tudi stalnega partnerja, včasih vse družinske člane, na primer s sifilisom. Pri sifilisu in virusu HIV zdravniki skušajo ugotoviti vse nedavne stike bolnika, da pregledajo morebitne okužene ali ugotovijo vir okužbe.

Priprave

Pri izbiri zdravil zdravnik uporablja individualni pristop. Vodijo ga podatki o testih, resnost simptomov, bolnikovo zdravstveno stanje, starost in prisotnost sočasnih bolezni.

Antibakterijska sredstva se uporabljajo za zdravljenje SPO. Za vsakega patogena je predpisana druga vrsta antibiotika. Tako se na primer gonokoki ne odzivajo na antibiotike penicilinske serije, imajo stabilno odpornost nanje. Sifilis pa se uspešno zdravi s penicilinom.

Sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju spolno prenosljivih bolezni:

Zdravljenje HIV, hepatitisa, herpesa, papiloma je posebna kompleksnost. Te bolezni so neozdravljive. S pomočjo posebnih pripravkov virusom preprečimo širjenje in povzročitev nepopravljive škode zdravju. Toda oseba ostane nosilec te okužbe vse življenje in lahko okuži partnerja.

Širjenje virusa lahko zaustavimo le s pomočjo zelo močnih sistemskih protivirusnih zdravil. Imenujejo se protiretrovirusna zdravila. Tako se za zdravljenje okuženih s HIV uporabljajo zdravila, kot so Zidovudin, Stavudin, Nevirapin, Ritonavir.

Hepatitis se zdravi z enterferonom alfa, telbivudinom, tenofovirjem. Bolnikom s človeškim papiloma virusom so predpisana imunostimulacijska sredstva: Cycloferon, Ingaron, Lavomax, vitaminsko-mineralni kompleksi.

Preprečevanje

Preprečevanje SPO ni naloga le bolnika samega, ampak tudi države in družbe. Namerno prenašanje spolno prenosljivih bolezni je kazensko sankcionirano.

Na državni ravni preventivni ukrepi so naslednji:

• Izvajanje izobraževalnega dela z mladimi o preprečevanju bolezni, kot so HIV, hepatitis, papiloma.
• Promocija zaščitenih spolnih dejanj.
• Cepljenje deklic proti HPV.
• Redni strokovni pregledi zaposlenih v gostinskih, zdravstvenih in pedagoških ustanovah.
• Pregled vseh nosečnic na SPO in torch okužbe.
• Oblikovanje anonimnih sob za testiranje na SPO.

Tudi preprečevanje teh bolezni je naloga vsakega posameznika osebno. Seveda nihče ni imun na okužbo, vendar uporaba pregradne kontracepcije in izogibanje priložnostnim spolnim odnosom bistveno zmanjšata tveganje za okužbo.

Visoka razširjenost SPO je velik problem. Po podatkih WHO se je število primerov sifilisa in gonoreje v zadnjem času zmanjšalo. Vendar pa število primerov klamidije in ureaplazmoze hitro narašča. Stanje z virusom HIV ostaja zaskrbljujoče. Pred spolno prenosljivimi boleznimi se je mogoče zaščititi pod pogojem razumljivosti pri spolnem odnosu in uporabe osebne zaščitne opreme.

Nobenega dvoma ni: zdravljenje nosečnic zahteva posebna pozornost, skrbna izbira zdravila. To velja za kirurgijo in (dvojno!) za anesteziologijo. Absolutno varnih anestetikov ni, vsi imajo svoj prag toksičnosti (strupenosti), ki ga dosežejo v določenih odmerkih. In anestezist v vsakem konkreten primer potrebno je pravilno izračunati odmerek, da bolnika uspavamo, naredimo neobčutljivega na bolečino, popolnoma sprostimo vse mišice in celo ustavimo dihanje. A vse to velja samo za čas same operacije, po kateri se mora oseba »zbuditi«.

Karkoli kirurški poseg in s tem povezana anestezija predstavlja določeno tveganje za vsakega bolnika. Kaj naj rečemo o ženski, ki nosi otroka pod srcem! Nosečnost bistveno spremeni delo skoraj vseh glavnih organov in sistemov ženske. Začne dihati drugače, njena jetra, ledvice in srce delujejo pospešeno, sestava krvi se spremeni, imuniteta je delno zatrta, prebavni organi so prisiljeni delovati v "stisnjenem" stanju itd. In vse to se spreminja z razvojem same nosečnosti. Pri izbiri anestezije zdravnik upošteva prepustnost posteljice za anestetike, sposobnost otroka, da "prebavi" anestetične "koktajle" in njihov učinek na nastanek majhnega organizma. Vse to postavlja nosečnico v posebno rizično skupino.

Najpogosteje je nosečnica na kirurški mizi zaradi poškodb, akutnih kirurških bolezni organov. trebušna votlina(kot je vnetje slepiča), poslabšanje kroničnih kirurških bolezni in težave z zobmi.

Torej, v prvem in drugem trimesečju so anestetiki bolj nevarni za otroka kot za mater, zlasti v obdobju med. V tem času poteka tvorba glavnih otrokovih organov, večina anestetikov (sredstev proti bolečinam) prehaja skozi posteljico, zavira rast in razvoj celic, s čimer se poveča tveganje za deformacije (teratogeni učinek). Poleg tega je zaradi same operacije in delovanja anestetikov motena krvavitev posteljice in maternice, poslabša se prehranjenost otroka.

Kirurgija ni ravnodušna do matere. Zaradi sproščanja adrenalina in drugih stresnih dejavnikov se poveča tveganje za splav. Večja je verjetnost, da bo mati med operacijo bruhala in pri hudi pljučnici bruhala v pljuča (aspiracija). Zaradi vseh teh nevarnosti nosečnice v prvem in drugem trimesečju operirajo v splošni anesteziji le iz zdravstvenih razlogov, torej v primerih, ko zavrnitev operacije neposredno ogroža življenje matere. Majhne operacije se lahko izvajajo pod lokalna anestezija ko se anestetično zdravilo daje neposredno na mesto načrtovanega kirurški poseg(npr. nujni zobozdravstveni posegi). Toda kljub temu lahko del anestetika pride do otroka, materina bolečina pa lahko poveča tonus maternice, poslabša uteroplacentalni pretok krvi in ​​poveča tveganje.

Če je potrebno in mogoče, zdravniki poskušajo operacijo odložiti za več pozni datumi- (drugo trimesečje), saj se v tem času oblikujejo otrokovi organi in je razdražljivost maternice zunanji vpliv minimalno.

V tretjem trimesečju se nevarnost splava in življenjsko nevarnih zapletov še poveča, trebušne organe premakne in »vpne« maternica, ki pritiska tudi na glavne krvne žile v trebuhu in moti pretok krvi. Visok krvni pritisk v trebušni votlini se prenese v prsno votlino, zmanjša obseg dihalnih gibov, potreba po kisiku pa se, nasprotno, poveča: mati diha tudi za otroka. Če so torej potrebni večji kirurški posegi, zdravniki poskušajo počakati, da otrokova pljuča dozorijo. Najprej izvedite na običajen način, nato pa - potrebno operacijo.

Lajšanje bolečin za bodoče matere je najboljša izbira

večina varna metoda lajšanje bolečin za mamo in otroka med nosečnostjo epiduralna anestezija.

Za njegovo izvedbo se igla vstavi skozi luknje v hrbteničnem kanalu neposredno nad trdo lupino hrbtenjače, v epiduralni prostor - tam, kjer potekajo živčne korenine, ki prenašajo bolečinske impulze iz maternice. Da bi bil postopek neboleč, se pred injiciranjem koža na mestu predlagane injekcije anestezira. Nato se vstavi posebna igla, v katero se vstavi tanka silikonska cev (kateter); iglo odstranimo, kateter pa ostane v epiduralnem prostoru – vanj vbrizgamo močan lokalni anestetik. Po potrebi lahko skozi kateter dodamo zdravilno učinkovino, ki podaljša analgetični učinek do 24-36 ur.

Kaj storiti, če se poškodujete ali imate vprašanje o nujni operaciji?

V nobenem primeru ne pozabite zdravnikom povedati, da ste noseči, navesti menstruacijo in povedati, če imate poslabšanje porodniška zgodovina(zapleti med pripravo na nosečnost ali zapleti tega in prejšnje nosečnosti). Tega se morajo zavedati tudi vaši spremljevalci.

Če vam ponudijo hospitalizacijo, ne zavrnite, prosite, da vas odpeljejo v multidisciplinarno bolnišnico, kjer bodo poleg specialista za vašo bolezen tudi porodničarji-ginekologi.

Ne bojte se, če huda bolečina zdravniki v reševalnem vozilu vam bodo dali injekcijo morfija ali promedola: ti narkotični analgetiki so zelo dobro raziskani in dokazano je, da ne škodujejo otroku, zmanjšali pa boste tveganje za splav zaradi adrenalina in njegovih derivatov, ki kopičijo v telesu zaradi bolečine in povečujejo razdražljivost maternice. Tako mati kot otrok v tako kratkem času ne postaneta odvisna od narkotičnih analgetikov.

Povejte anesteziologu vse o svojih kroničnih boleznih in nosečnosti, vključno s prisotnostjo, intoleranco ne le na zdravila, ampak tudi na hrano in vonjave, saj bo moral med operacijo izbrati način anestezije.

Kaj pričakovati med operacijo

Neposredno pred operacijo se ranitidin predpiše enkrat ali dvakrat, da se zmanjša kislost želodčnega soka in zmanjša tveganje za opekline zaradi želodčnega soka zgornjih dihalnih poti v primeru nepričakovanega bruhanja med anestezijo. V tem odmerku običajno ne vpliva na razvoj otrokovega živčnega sistema.

Če je le mogoče, so nosečnice regionalna (epiduralna, prevodna) anestezija. Če te metode ni mogoče uporabiti, se izvaja večkomponentna uravnotežena anestezija z umetnim prezračevanjem pljuč skozi posebno cevko, vstavljeno v sapnik (endotrahealna cev).

Anestezija z masko, pri katerem anestetik pride v telo skozi dihala, se nosečnicam ne izdeluje zaradi veliko tveganje pojav bruhanja in njegov vstop v dihalni trakt (aspiracija).

Dušikov oksid, ki se uporablja z vdihavanjem - uporaba maske lahko ob stalni uporabi povzroči spontani splav ali škoduje razvoju otroka. Vendar pri nizkih koncentracijah (razmerje do vsebnosti kisika je 1:1) in naprej za dolgo časa med operacijo je še predpisan. V tem načinu nima časa delovati negativno, ampak povzroča dobre sanje sprošča mišice, vključno z maternico.

Ketamin (Calypsol)- anestetik, ki se običajno uporablja za intravensko anestezijo - uporablja se v prvem in drugem trimesečju v majhnih odmerkih le za posebne indikacije in v kombinaciji z drugimi zdravili, saj poveča tonus maternice. V tretjem trimesečju se njegov negativni učinek zmanjša.

Pri delu z nosečnicami anesteziolog izbere taktiko anestezije in takšna anestetična zdravila, ki ustrezajo naslednjim načelom:

• maksimalna zaščita otrok
• podpora normalnemu pretoku krvi v placenti,
• zmanjšanje razdražljivosti in zmanjšanje,
• podpora vzdržnemu delovanju materinega telesa ob spremembah, povezanih z nosečnostjo.

V vsakem primeru, če obstaja potreba po kirurškem posegu, zdravnik izbere eno ali drugo metodo anestezije, odvisno od bolnikovega stanja, trajanja in značilnosti predlaganega kirurškega posega, zmogljivosti tega anesteziološkega oddelka, zato je nemogoče nedvoumno poimenovati optimalno metodo za takšne primere.

Če potrebujete operacijo, morate upoštevati vsa priporočila anesteziologa in drugih zdravnikov, jemati zdravila, ki so vam predpisana. Če dvomite o njih, se o tem znova posvetujte s svojim zdravnikom. Ne pozabite, da na skoraj vseh zdravilih piše, da jih med nosečnostjo ni priporočljivo jemati. Ko pa se odloča o vprašanju vašega zdravja in življenja, pa tudi o zdravju in življenju otroka, je jemanje nekaterih zdravil možno - seveda le pod nadzorom in nadzorom zdravnika.

Glavna stvar je previdnost!

V to smer, kirurške metode zdravljenja in njihova anestezija za nosečnico so zapleteni in nevarni, vendar včasih brez njih ne gre. V tej situaciji je samo en izhod: poskrbite zase! Poskusite se spoprijeti s svojimi težavami že pred nosečnostjo. kronične bolezni ki zahteva operacijo. Ne pozabite na težave z zobmi: žal je eden od razlogov za splav zobozdravniški poseg med nosečnostjo, zlasti akutna stanja, torej bolezni zob, ki povzročajo zobobol. Njihovo zdravljenje je običajno povezano tudi z boleče občutke. Večino teh bolezni pa lahko preprečimo z zdravljenjem pred pregledom.

Poskusite se izogibati nevarnim krajem. Če ste zaposleni v proizvodnji, prosite vodstvo, da upošteva delovni zakonik in se preseli v mirno območje. Upoštevajte, da avto ni najbolj varno mesto v mestu, in tudi če vaš avto vozi as, je možno, da bo vaš sosed na avtocesti lahkomiselni zagorelec. Med nosečnostjo je vredno žrtvovati udobje: tanke lasnice, visoke pete in spolzke podplate skrijte v omaro. Nosite udobne in stabilne čevlje. Zmanjšajte zase in za nerojenega otroka tveganje za poškodbe v stanovanju (ostri vogali, škatle, ki padajo z medetaž, nihajoče lestve in stolčki itd.).

Če pa se kljub temu pojavi potreba po kirurškem posegu, ne vlecite, se obrnite na zdravnike. Poskrbite zase in za svojega otroka.

Dmitrij Ivančin
anesteziolog-reanimatologinja,
višji zdravnik operativnega oddelka Centra nujno pomoč Moskovski oddelek za zdravje

Ne glede na to, kako močno si želite, da bi nosečnost potekala brezhibno, se vedno ne izide. pogosto bodoča mati se morajo soočiti z izrednimi razmerami, v katerih je potrebna nujna anestezija. za nosečnice se uporablja pri težavah z zobmi, pa tudi pri nujnih operacijah. Pojavljajo se številna vprašanja: ali lahko anestezija negativno vpliva na otroka? Katera zdravila so strogo prepovedana za nosečnice?

Indikacije za uporabo anestezije

Med nosečnostjo zdravnik zavrne izvajanje različnih posegov z uporabo anestetika. Menijo, da je bolje ne tvegati in operacijo odložiti na pozneje. Vendar obstajajo izjeme, ko nosečnica nujno potrebuje kirurški poseg:

• Stanje, v katerem je ogroženo življenje ženske: rak dojke, cista na jajčnikih, žolčni kamni.
• Istmično-cervikalna insuficienca (na materničnem vratu se uporabljajo in hranijo šivi).
• Akutna zobna bolezen - pulpitis, absces, urgentna ekstrakcija zoba.

Ali so anestetiki nevarni za nosečnico in otroka?

Anestezija z uporabo zdravil lahko negativno vpliva na razvoj nosečnosti, je nevarna za drugačno obdobje. Vse se lahko konča:

• Teratogenost (zdravila vodijo do motenega razvoja ploda, hude deformacije, resnih patologij).
• Fetalna asfiksija, smrt pozneje .
• Hipertenzija maternice ki vodi do prezgodnjega delovna dejavnost, spontani splav.

Še posebej nevarna je anestezija od drugega do osmega tedna nosečnosti, v tem času so položeni vsi sistemski organi otroka.

Nič manj kot nevarno obdobje je zadnje trimesečje nosečnosti, ko telo bodoča mati tam je največja obremenitev, vse se lahko konča s prezgodnjim porodom.

Pozor! Vsi kirurgi so naklonjeni izvajanju operacije v drugem trimesečju od 14 do 28 tednov, v tem obdobju ima otrok razvite vse organe, maternica pa se praktično ne odziva na različne zunanje vplive.

Statistika o anesteziji

Skoraj vsi zdravniki pravijo, da ima operacija z anestezijo v kateri koli fazi nosečnosti minimalna tveganja:

• Smrt nosečnice med anestezijo je zelo redka.
• Po enkratni anesteziji ima otrok redko prirojene nepravilnosti.
• V drugem in tretjem obdobju nosečnosti je tveganje smrti ploda 6%, do 8 tednov pa je tveganje skoraj 11%.
• Do prezgodnjega poroda zaradi anestezije pride le v 8 %.

Kirurgi vedno poskušajo izbrati nežne anestetike za nosečnico. Seveda je veliko odvisno od tega, kako zahtevna je operacija, a glavna stvar za zdravnika je, da ne škodi nosečnosti.

Splošna anestezija za carski rez

Pred nekaj leti, med carski rez uporabljena je bila samo ta vrsta anestezije. Do danes splošna anestezija- redek pojav, uporablja se:

• Če je hrbtenica prepovedana in - ima ženska koagulopatijo, akutno krvavitev, trombocitopenijo.
• V izrednih razmerah - prečna predstavitev plodu je izpadla popkovina.
• Ni časa za regionalno anestezijo.

Po prenosu je veliko negativnih posledic. Pomembno je upoštevati, da se pri nosečnicah popolnoma spremeni prehodnost dihalnih poti, zato se lahko vse konča s hudo dihalno odpovedjo, pljučnico.

Poleg tega anestetiki, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, negativno vplivajo na mater in otroka. Vse se lahko konča z zatiranjem živčnega sistema novorojenčka. Ženska po carskem rezu dolgo spi, letargična, letargična, takšni simptomi se lahko pojavijo tudi pri otroku.

Priprave na anestezijo

Raziskave znanstvenikov pokazale, da skoraj vsi zdravila popolnoma varen za mamo in otroka. Strokovnjaki so prepričani pomembno nimajo samih anestetikov, ampak način dajanja anestezije. Pomembno je skrbno spremljati pritisk nosečnice, ne sme se dovoliti, da bi se močno znižal, pa tudi hipoksija pri plodu.

Za nosečnice zdravnik uporablja najmanjši odmerek zdravila, da ne škoduje otroku. Dokazano je, da v majhnih odmerkih Morfin, promedol in glikopirolat popolnoma varno. Pogosto uporabljen Ketamin, vendar ga ni mogoče uporabljati dolgo časa, sicer se bo tonus maternice povečal.

Lokalno anestezijo izvajamo z Lidocoin. Seveda pride do otroka skozi placento, vendar je varen - hitro se izloči.

Zelo redko se lahko uporabljajo kot anestetik diazepam, dušikov oksid- ta zdravila negativno vplivajo na otroka, zlasti v prvem obdobju nosečnosti. Nekateri strokovnjaki prepovedujejo uporabo anestetikov, ki vključujejo Adrenalin(pogosto zobozdravniki radi uporabljajo Ultrakain), sicer se lahko žile zožijo, pretok krvi bo moten.

Varna vrsta anestezije je lokalna in epiduralna. Če teh vrst ni mogoče uporabiti (v primeru resne kontraindikacije), se izvede umetno prezračevanje pljuč.

Po operaciji je potrebna tokolitična terapija za zmanjšanje tonusa maternice, pa tudi za preprečevanje spontani splav prezgodnja porodna aktivnost.

Torej so vse operacije z uporabo anestezije nevarne za otroka, zlasti na začetku nosečnosti. Da bi se izognili težavam, je pomembno, da se znebite vseh virov okužbe, preden načrtujete prihodnjega otroka. Na primer, obvezno zdravite vse pokvarjene zobe, da vam tega ne bo treba početi med nosečnostjo. V tem obdobju je telo veliko obremenjeno, zato se lahko pojavijo resne težave z zobmi. Če je med nosečnostjo potrebna nujna operacija, ki je nikakor ni mogoče odložiti, ker je ogroženo življenje bodoče matere, jo bo zdravnik zagotovo opravil. Zelo pogosto se pri nosečnicah odstrani apendicitis, sicer se lahko vse konča z zastrupitvijo krvi in ​​smrtjo ploda. Preden se odločite za operacijo, morate zdravnika skrbno analizirati vaše stanje in se dokončno odločiti!

Če ženska med nosečnostjo potrebuje anestezijo, potem potrebuje operacijo. Noben zdravnik ne bo preprosto ogrozil življenja nerojenega otroka, saj so lahko posledice uporabe anestezije negativne. Če se torej kirurškemu posegu ni mogoče izogniti, bo zdravnik poskušal izbrati varčno shemo.

Ko govorimo o vplivu anestezije na stanje nosečnice, mislimo na kombinatorne negativne posledice - tako operacije kot anestetike. Ženske, ki med nosečnostjo doživijo nepredvidene zaplete, so v manjšini, vendar nihče ni imun na kirurška tveganja. V večini primerov lahko nosečnica potrebuje operacijo zobozdravstvenega načrta, včasih travmatološko ali specializirano, na primer holecistektomijo ali apendektomijo.

Med nosečnostjo se lahko anestezija daje le v nujnih primerih, ko je žensko življenje neposredno ogroženo. Če je operacijo mogoče odložiti na pozneje, potem je nastavljena po načrtu, kar vam omogoča, da se izognete anesteziji in rodite otroka brez strahu za njegovo zdravje. Takoj po porodu je takšna ženska hospitalizirana, nato pa se izvedejo vse potrebne manipulacije, vključno z anestezijo.

Kakšna tveganja sta izpostavljena ženska in otrok, če je bila uporabljena splošna anestezija

Strokovnjaki so izvedli več študij primerov, med katerimi so ugotovili, da ima lahko uporaba splošne anestezije med nosečnostjo naslednje posledice:

• Uporaba splošne anestezije kot anestezije za nosečnice je sprejemljiva. Takšna anestezija je nevarna, ker lahko v majhnem številu primerov povzroči smrt matere. Samo tveganje pa je, če je mogoče, enakovredno tistemu, s katerim na operacijo padejo ženske, ki niso v položaju.
• Tveganje, da bo novorojenček zaradi uporabe splošne anestezije pridobil določene razvojne nepravilnosti, je zanemarljivo. Če primerjamo v odstotkih, je enako pogosta kot pogostost razvoja podobnih motenj med nosečnostjo, v kateri mati ni bila podvržena anesteziji in operaciji.
• Možnost, da bo nosečnica imela spontani splav, glede na študijo vseh trimesečij nosečnosti, kot tudi možnost, da bo otrok umrl v materinem trebuhu, je 6 %. Če je ženska prejela anestezijo v prvem trimesečju nosečnosti, se odstotek tega tveganja poveča na 12. V prvih osmih tednih močno ni priporočljivo dajati anestezije, to je najnevarnejši trenutek, ker je v tej fazi življenje -pri otroku se začnejo oblikovati podporni sistemi.
• Če je bila uporabljena splošna anestezija, se lahko prezgodnji porod začne z verjetnostjo 9%.

Kateri splošni anestetiki se lahko uporabljajo med nosečnostjo

Na podlagi rezultatov študij lahko rečemo, da je anestezija med nosečnostjo dokaj varna. Podvrženo je bilo utemeljenemu dvomu tudi mnenje, da sta diazepam in dušikov oksid izjemno nevarna za plod. Dokazano je, da možnost pojava negativne posledice najbolj vpliva zdravilo, ki ga je izbral anesteziolog, ampak metoda, s katero je bila izvedena anestezija. V nobenem primeru ne sme skoki in padec krvnega tlaka, prav tako je treba strogo nadzorovati nasičenost krvi s kisikom v trenutku, ko poteka operacija.

Obstaja splošno sprejeto pravilo, da se nosečnicam ne predpisujejo zdravila, ki vsebujejo adrenalin, tudi kot lokalni anestetik. Če takšno zdravilo pride v kri nosečnice, takoj povzroči nenadna sprememba dotok krvi do otroka skozi placentno sporočilo. In to pomeni, da so med zobozdravstvenimi operacijami zdravila proti bolečinam, kot sta artikain in ultrakain, kontraindicirana za nosečnice, ker vsebujejo adrenalin.

Z gotovostjo lahko rečemo, da sta anestezija in operacija, ki se izvajata med nosečnostjo, povsem varna tako za porodnico kot za njenega nerojenega otroka. In le v redkih primerih lahko nosijo neposredno nevarne posledice za otroka. Takšne postopke je treba v prvem trimesečju obravnavati previdno. AMPAK zadnja beseda mora vedno ostati pri nadzornem zdravniku, saj lahko le specialist zanesljivo oceni vse prednosti in slabosti, ki so se pojavile. Vedno je treba ustrezno upoštevati možnost morebitnega tveganja in negativnega učinka anestezije. Če pa je operacija nujna, potem je najbolje poskusiti prestaviti v tretje trimesečje, ker takrat žensko telo Nahaja se v zanimiv položaj, najmanj ranljiva.

Najbolj zanesljiv način, da se izognete operaciji in anesteziji, je popoln pregled telesa tudi med načrtovanjem nosečnosti. To seveda ne daje 100-odstotne garancije in popolne zaščite pred vsemi tovrstnimi tveganji, a vseeno občutno zmanjša možnost, da bi prišli na kirurško mizo in na lastni koži občutili vse posledice anestezije. V vsakem primeru se mora anesteziolog pred operacijo osebno posvetovati z nosečnico in ji razumljivo povedati o vseh možnih zapletih.