Trenutno se precejšnje število žensk sooča s težavami pri spočetju otroka in / ali med nosečnostjo. Eden od dejavnikov, ki povzročajo to patologijo, je kršitev hormonskega ozadja, zlasti proizvodnja progesterona. Za rešitev teh težav so zdravniki že dolgo uporabljali zdravila, kot sta duphaston ali utrozhestan.

Razumevanje progesterona

Progesteron je steroidni hormon, ki ga v telesu ženske proizvajajo jajčniki in nadledvične žleze. Vloga, ki jo ima pri delovanju reproduktivne sfere, je nenadomestljiva, menstrualni ciklus, oploditev in nadaljnja nosečnost so odvisni od ravni tega hormona.

Kot veste, je menstrualni cikel razdeljen na dve fazi: folikularno (proliferativno) in lutealno (sekretorno).

• V prvi polovici cikla prevladujejo, pod vplivom katerih pride do zorenja prevladujočega folikla.
• V času ovulacije (raztrganje glavnega folikla) ​​vsebnost progesterona doseže vrh, "na novo narejeno" jajčece zapusti folikel in vstopi v jajcevod. Namesto razpokanega folikla se oblikuje rumeno telesce, ki vzdržuje (sintetizira) raven progesterona pri enakih številkah.
• Pod delovanjem opisanega hormona pride do sekretornih sprememb v funkcionalni plasti maternične sluznice, ta se zgosti, zrahlja, poveča se prekrvavitev v njej.

Vsi opisani procesi so namenjeni ustvarjanju ugodni pogoji za vnos ali implantacijo do takrat oplojenega jajčeca. Če je prišlo do spočetja, potem rumeno telo še naprej deluje kot prej in ohranja vsebnost progesterona na konstantni ravni. To je posledica lastnosti hormona:

• Podpira sekretorne spremembe v endometriju, potrebne za nadaljnje napredovanje nosečnosti,
• Zavira krčenje maternice in s tem preprečuje zavrnitev jajčeca.
• Progesteron vpliva na razvoj tkiv, predvsem mlečnih žlez, in jih pripravlja na dojenje.
• Hormon ima tudi nekaj sedativnega učinka, zavira aktivnost in svetla čustvaženskah in spodbuja rast in raztezanje maternice z večanjem gestacijske starosti.

Zaradi naštetih »zmožnosti« progesterona ga imenujemo hormon nosečnosti. Dejansko z njegovo nezadostno vsebnostjo nista mogoča niti oploditev niti nadaljnji razvoj nosečnosti. Zmanjšana vsebnost progesterona v krvi kaže bodisi na odpoved druge faze cikla bodisi na zmanjšano delovanje rumenega telesca ali posteljice.

Pomanjkanje hormonov se lahko kaže z medmenstrualno krvavitvijo (glej), grožnjo prekinitve nosečnosti in zamudo prenatalni razvoj plod.

Načrtovanje nosečnosti

V fazi načrtovanja nosečnosti se ženska sooča s potrebo ne le po Zdrav način življenjaživljenja, ampak tudi z jemanjem nekaterih zdravil.

• Folna kislina- znano je, da je tri mesece pred nosečnostjo priporočljivo začeti jemati folno kislino (glej), ta ukrep je odlično preprečevanje razvoja okvar nevralne cevi ploda.
• Duphaston - v nekaterih primerih zdravniki močno priporočajo, da začnete tudi tako imenovano profilaktično dajanje duphastona (glejte).

Dufaston pri načrtovanju nosečnosti je predpisan le, če obstajajo določene indikacije. To je bodisi nezadostnost druge faze cikla bodisi obstoječa adenomioza, proti kateri ženska, če zanosi, redko rodi otroka.

Se pravi v anamnezi bodoča mati obstaja žalostna izkušnja prekinjene nosečnosti in spontani splav se je ponovil več kot enkrat. V tem primeru se govori o običajen spontani splav, in po temeljitem pregledu ženske in ugotovitvi vseh razlogov za prekinitev nosečnosti se v fazi načrtovanja sprejme odločitev o predpisovanju hormonskega zdravila - dufastona.

Kako je predpisan duphaston?

Glede na to, da je duphaston sintetični analog progesterona, mora biti njegov sprejem v drugi fazi. menstrualni ciklus ko je čas za progesteron. Duphaston je na voljo v tabletah po 10 mg in se običajno jemlje pri načrtovanju nosečnosti, vendar ne presega ene tablete na dan.

Posebnega režima jemanja zdravila ni, zdravnik predpisuje, kako jemati duphaston v vsakem konkreten primer, razvoj individualne sheme.

• Zdravilo je treba začeti dan po ovulaciji, če ima ženska 28-dnevni menstrualni ciklus, se zdravilo jemlje od 11. do 25. dne ciklusa vsaj 6 mesecev.
• V določenem časovnem obdobju ženska praviloma zanosi.

Če pa na primer v tretjem mesecu jemanja zdravila nenadoma ni prišlo do menstruacije? Torej je treba narediti. Navsezadnje je bila za ta namen predpisana terapija z duphastonom. Je test pozitiven? Ne hitite, da bi prenehali jemati zdravilo, ga boste morali nadaljevati do 16. tedna nosečnosti, ko se oblikuje posteljica in začne proizvajati lasten progesteron.

Treba je dodati, da duphaston ne negativen vpliv na plod, ne vpliva na strjevanje krvi, presnovo lipidov in ogljikovih hidratov ter ne vpliva na endokrine žleze. To pomeni, da nosečnost, ki je nastala po duphastonu, poteka na enak način kot običajna nosečnost.

Stranski učinki

Vendar ne moremo reči o stranskih učinkih zdravila. V nekaterih primerih so:

• migreni podobni glavoboli ali omotica
• reakcije iz hepatobiliarnega sistema (zlatenica, šibkost, manjše bolečine v trebuhu)
• alergijske reakcije na sestavine zdravila v obliki urtikarije.

Če med jemanjem duphastona pride do preboja, morate preprosto povečati odmerek zdravila.

Nosečnost in duphaston

Torej, med jemanjem duphastona v fazi načrtovanja je prišlo do nosečnosti, kaj je naslednje?

Zakaj? Ker progesterona v drugi fazi menstrualnega cikla že pred nosečnostjo ni bilo dovolj, bo v prvih tednih prišlo do pomanjkanja. Zato je nemogoče prenehati jemati zdravilo, sicer se lahko zadeva konča žalostno.

Zakaj je duphaston potreben med nosečnostjo?

Potem, da bo nadomestil pomanjkanje progesterona, to je, da bo prevzel njegove funkcije. Duphaston bo vzdrževal aktivnost rumenega telesca, sprostil mišice maternice in imel imunosupresivni učinek, tako da materino telo ne zazna zarodka kot tujek in ga ne izloči. Poleg tega je zdravilo potrebno za razvoj mlečnih žlez in jih pripravi na dojenje.

V katerih primerih je duphaston predpisan med nosečnostjo?

• Prvič, kot nadaljevanje zdravila med načrtovanjem,
• drugič, če so se med to nosečnostjo pojavili znaki začetnega splava, potrjeni s hormonskimi študijami pomanjkanja progesterona,
• tretjič, duphaston je nujno predpisan po postopku IVF kot terapija za podporo nosečnosti.

Kako je duphaston predpisan med nosečnostjo?

Vse je odvisno od situacije klinične manifestacije pomanjkanje progesterona - spontani splav, prenašanje, starost ženske, anamneza in številni drugi dejavniki. Kdaj očitni znaki nevarnosti prekinitve nosečnosti Odmerek zdravila se lahko poveča na 4 tablete na dan, to je 40 mg na dan. Seveda je cena dufastona visoka, vendar je igra vredna sveče, kajne? Vendar bi rad pomiril bodoče matere, od trenutka, ko so začeli jemati zdravilo, znaki grozečega splava naprej zgodnji datumi kupljen zelo hitro krvave težave izginejo iz genitalnega trakta, bolečina izgine in počutje ženske se bistveno izboljša.

Kako dolgo jemljete duphaston?

Zdravilo je treba jemati, dokler se stanje ne stabilizira in ni izrecne ali skrite nevarnosti nosečnosti. Običajno potreba po duphastonu izgine po 16 tednih nosečnosti (glejte), v nekaterih primerih pa se lahko grožnja prekinitve še poveča. kasnejši datumi, zato se jemlje do tednov 20. Preklic zdravila se ne pojavi naenkrat, to lahko povzroči nov krog grožnje, ampak postopoma.

Recimo, da je ženska "hodila" na štiri tablete na dan, kar pomeni, da se med tednom odmerek duphastona zmanjša za 10 mg, torej ostanejo 3 tablete na dan. Če se med tednom jemanja zdravila v tem odmerku nosečnost razvije normalno, se med naslednjim odmerkom zmanjša za dodatnih 10 mg, pri čemer ostaneta 2 tableti.

Spet se nosečnost spremlja v odmerku 20 mg na dan 7 dni, če v tem primeru ni znakov ogroženosti, ostane ena tableta, ki ji sledi zaključek zdravila.

Nekaj ​​besed o jutru

Ko govorimo o duphastonu in njegovi vlogi pri načrtovanju nosečnosti, pa tudi pri uspešnem razvoju začetka nosečnosti, ne smemo pozabiti na "konkurenco", to je na utrozhestan.

Analog Duphastona —
Utrozhestan je tudi analog progesterona in je narejen iz rastlinskih materialov. Zato se uspešno uporablja v enakih situacijah kot duphaston. Neuporabno je razpravljati, katero zdravilo je boljše, njihova vloga je enaka. Toda katero zdravilo dati prednost med nosečnostjo, se odloči zdravnik in samo on.

Oblika sproščanja - Utrozhestan je na voljo v kapsulah, v katerih je lahko aktivna snov drugačna, bodisi 100 mg ali 200 mg.

Pri načrtovanju nosečnosti utrogestan se predpisuje v drugi fazi menstrualnega cikla, običajno v odmerku 200 mg na dan. Zdravilo izvede prehod endometrija iz faze sekrecije v fazo proliferacije, v primeru oploditve pa maternično sluznico pripravi na sprejem jajčeca, to pomeni, da jo zrahlja, zgosti in izboljša prekrvavitev. Poleg tega zdravilo zavira razdražljivost obeh mišic maternice in jajcevodih, poleg tega pa spodbuja rast sekretornega tkiva mlečnih žlez in jih pripravlja na dojenje.

Med nosečnostjo utrozhestan je predpisan od dejstva zanositve do konca drugega trimesečja. Odmerjanje zdravila je odvisno tudi od klinične situacije in resnosti znakov grožnje prekinitve. Običajno se zdravilo jemlje dvakrat na dan, od 200 do 600 mg.

Bistvena razlika med Utrogestanom in Duphastonom je v tem, da se Utrogestan lahko jemlje ne samo peroralno, temveč tudi v nožnico. Ta način uporabe je še bolj učinkovit, saj učinkovina, mimo jeter, takoj vstopi v krvni obtok in začne blagodejno delovati. Ta način dajanja je zelo primeren za ženske s toksikozo, ko bruhanje ne dopušča niti požirka vode v želodcu.

Slabosti zdravila- Vendar pa obstaja določen minus zdravila. Povzroča sedativni učinek, ki ga pri uporabi duphastona ne opazimo. Utrozhestan, tako kot zadnja možnost, ne vpliva na presnovo maščob in ogljikovih hidratov in je popolnoma varen za nerojenega otroka. Vendar pa je treba med dojenjem zdravilo prekiniti, saj prehaja v mleko.

Od stranski učinki opozoriti je treba na alergijske reakcije, letargijo in zaspanost (sedacija), omotico in reakcije iz jeter (zlatenica). Odpoved zdravila je predpisana postopoma, tako kot duphaston.

Duphaston je sintetični analog progesterona. Dekleta, ki se samozdravijo, ne vedo, do katerega tedna je treba med nosečnostjo piti Duphaston. Zato lahko poslabšajo svoje zdravje in škodijo otroku. Njegova aktivna sestavina se imenuje didrogesteron. Jemlje se v obdobju načrtovanja nosečnosti in med njim. Zdravilo mora predpisati izključno zdravnik. Prav tako ginekolog določi rok za prekinitev vnosa.

V katerih primerih morate piti zdravilo

Ženske se vedno bojijo izgube otroka ali neplodnosti. Zato, ko so slišali, da Duphaston pomaga pri številnih težavah reproduktivnega sistema, ga začnejo piti za preprečevanje. Vendar pa morajo za namen pravnega sredstva obstajati trdni dokazi.

Najpogostejši razlogi za uporabo Duphastona:

• izboljšanje lastnosti endometrija in priprava za implantacijo plodovega jajčeca;
• običajen spontani splav (več zaporednih spontanih splavov);
• grožnja spontanega splava;
• neplodnost zaradi lutealne insuficience;
• izboljšana prehrana ploda;
• priprava materinih dojk na laktacijo.

Obstajajo tudi razlogi, ki niso neposredno povezani z nosečnostjo. Na primer, zdravilo se jemlje za sprožitev menstruacije ali uravnavanje menstrualnega cikla. Duphaston se pije, dokler se količina progesterona v ženskem telesu ne obnovi.

Kako in koliko jemati tablete

Odmerjanje zdravila in trajanje njegove uporabe določi lečeči zdravnik. Zaveda se količine hormonov v ženskem telesu, pozna njene individualne značilnosti in zato lahko najbolj pravilno izračuna režim odmerjanja.
Splošna pravila za uporabo zdravil, ki so primerna za ženske z 28-dnevnim menstrualnim ciklom:

• Duphaston začni piti več med načrtovanjem nosečnosti(po njegovem nastopu je prepovedano začeti jemati zdravilo);
• Trajanje sprejema pred nosečnostjo je približno 3-6 ciklov(odvisno od indikacij);
• Prijavni dnevi - od 11 do 25 ciklov;
• Po nosečnosti ne morete nenadoma in takoj prenehati jemati Duphaston, saj bo to povzročilo spontani splav;
• Zdravilo običajno traja do 20 tednov nosečnost (vendar se lahko obdobje razlikuje glede na resnost patologije ženske);
• Nenadna odpoved je prepovedana Duphaston (povečano tveganje za splav in prekinitev nosečnosti);
• Povprečni odmerek je 20 mg na dan, kar je enako jemanju zdravila zjutraj in zvečer po eno tableto (odmerek se znatno poveča, če je pri ženski ugotovljena grožnja spontanega splava);
• Prekliči zdravilo bi moralo biti postopen.

Lečeči zdravnik mora nenehno spremljati stanje ženske, prilagoditi odmerek zdravila in pojasniti, kako dolgo jemati duphaston med nosečnostjo. Da ne bi pozval k spontanemu splavu, ginekolog nariše shemo za postopno zmanjševanje količine Duphastona na dan.

Pred začetkom odvzema zdravila se mora zdravnik prepričati, da so ravni hormonov normalne.

Če so rezultati testa dobri, se odmerek zdravila Duphaston vsak dan zmanjša za polovico tablete, dokler se popolnoma ne ustavi. Če zdravnik ugotovi odstopanja v hormonsko ozadježenske, potem opisano navodilo zanjo ne bo delovalo. Če ženska ne ve, do katerega tedna nosečnosti naj jemlje Duphaston, se mora vsekakor posvetovati z zdravnikom. V vsakem primeru morate piti Duphaston do 5. meseca nosečnosti in ne več. V takšnih situacijah se shema podpiše posamezno in se lahko razteza več tednov.

Varnost matere in nerojenega otroka

Zdravilo je treba predpisati v skladu s strogimi indikacijami, saj velja za močno hormonsko zdravilo. Vendar pa je dokazano, da pravilen vnos Duphastona ne vpliva negativno niti na mater niti na plod. Ne poveča ravni ženskih spolnih hormonov pri dečkih, ne povzroči povečanja telesne teže pri materi. Zdravilo ne moti delovanja jeter in izboljša lastnosti laktacije. Med uporabo zdravila ni bil zabeležen razvoj prirojene okvare pri otrocih, povezanih z zdravilom Duphaston.

Vendar imajo tablete stranske učinke. Duphaston se jemlje do trenutka, ko njegova odpoved ne povzroči zavrnitve ploda. V času jemanja zdravila lahko žensko moti:

• glavobol;
• izpuščaj;
• bolečina v trebuhu;
• manjša krvavitev iz maternice (takoj je treba obiskati ginekologa);
• srbenje;
• porumenelost kože in rahlo slabo počutje;
• alergijske reakcije v obliki urtikarije.

Razvoj teh neželenih učinkov je zelo redek, zato v številnih opisih zdravila pišejo, da jih nima. V bistvu se kršitev funkcij različnih organov pojavi, ko je ženska vnaprej nagnjena k tem patologijam.

spočetje, nosečnost, porod zdravega otroka- ti dogodki, ki so za večino žensk naravni, za nekatere ostajajo le sanje. Nezmožnost zanositve, vzdrževanja nosečnosti in rojstva otroka je pogosto posledica hormonskih motenj ali bolje rečeno nezadostne proizvodnje progesterona. S takšno patologijo je predpisan duphaston - sintetični analog hormona nadledvične žleze in rumenega telesa. Zdravilo vpliva na telo ženske kot progesteron.

Progesteron - "hormon nosečnosti"

Progesteron medsebojno deluje z estradiolom za uravnavanje menstrualnega cikla. V predovulacijski fazi pod vplivom estrogena folikel dozori. Trenutno (sprostitev jajčeca zaradi razpoka folikla) ​​in v postovulacijski fazi progesteron deluje kot "glavna violina".

Proizvaja ga rumeno telesce – endokrina žleza, ki nastane med ovulacijo. Progesteron pripravi maternično sluznico za implantacijo oplojenega jajčeca: funkcionalna plast endometrija se zgosti in postane ohlapna. Ko nastopi nosečnost, hormon rumenega telesca:

• preprečuje spontani splav z zaviranjem aktivnosti (gibljivosti) gladkih mišic maternice;
• preprečuje ovulacijo novonastalih foliklov;
• pripravi tkivo dojk na dojenje;
• spodbuja nastanek sluzničnega čepa v kanalu materničnega vratu;
• vpliva na psiho-čustveno stanje ženske, lajša vzburjenost, ima pomirjujoč učinek.

S pravilnim hormonskim statusom se vsi ti procesi odvijajo v telesu ženske "na stroju": spočetje, normalna nosečnost, porod zdrav otrok. Najmanjša odstopanja, neuspeh vodijo do nezadostne proizvodnje progesterona. Začnejo se težave: nezmožnost zanositve, spontani splav. V takih primerih ginekologi predpišejo duphaston.

Za več informacij o vplivu progesterona na telo nosečnice si oglejte video pregled:

V katerih primerih je duphaston predpisan med nosečnostjo?

Ker duphaston vsebuje didrogesteron (sintetični analog hormona rumenega telesca), je zdravilo indicirano za ponavljajoče se spontane splave (spontane splave) in nezmožnost zanositve zaradi premajhna proizvodnja progesteron. V teh primerih sintetični analog (progestagen) nadomesti pomanjkanje lastnega "nosečniškega hormona". Duphaston se predpisuje šele po določitvi hormonskega statusa. Opomba: kri "za hormone" se daruje po ovulaciji, to je v drugi fazi cikla. V izogib napakam je priporočljivo dodatno opraviti analizo v drugih laboratorijih in rezultate primerjati.

Ali se duphaston lahko jemlje za samozdravljenje

Nenadzorovano jemanje duphastona brez previdnosti zdravstveni pregled in določanje ravni hormonov v krvi je preobremenjeno z nepredvidljivo reakcijo telesa. Ne pozabite, da je zdravilo hormonsko, zato argumenti, kot je "Sveta je pomagal zanositi in mi bo pomagal" ali "prebral sem na svojem najljubšem forumu", niso dovolj, da bi tvegali vaše zdravje. Razlogov za neplodnost je veliko, nizek progesteron je le eden izmed njih. Pomembno: napačen režim jemanja duphastona ima včasih nasprotni učinek: tablete bodo "delovale" kot kontracepcijsko sredstvo.

Sprejem duphaston

Zdravnik predpiše režim ob upoštevanju faze menstrualnega cikla. Običajno se v fazi načrtovanja nosečnosti predpisujejo 1-2 tableti od 11. do 25. dne cikla šest mesecev. Ko nastopi nosečnost, nadaljujte z jemanjem zdravila do 16. tedna. V tem času se oblikuje posteljica in poveča se proizvodnja lastnega progesterona. Če obstaja zgodovina spontani splavi zdravilo je predpisano do 20. tedna nosečnosti. V primeru nevarnosti spontanega splava vzemite do 40 mg (4 tablete) naenkrat, nato pa zmanjšajte odmerek.

Po preklicu duphastona se dnevni odmerek postopoma prilagaja v padajočem vrstnem redu. Zdravnik določi individualno shemo za zmanjšanje odmerka. Pomembno: ne morete nenadoma prenehati jemati tablet - to lahko povzroči krvavitev in celo spontani splav.

Sprejem duphastona v ozadju IVF

Pri IVF je duphaston predpisan tako za pripravo maternične sluznice za implantacijo oplojenega jajčeca kot za zmanjšanje tveganja zavrnitve ploda (zdravilo blokira celice imunskega sistema).

Duphaston: neželeni učinki

najbolj nevaren stranski učinek Duphaston je vmesna krvavitev, ki se ustavi s povečanjem odmerka zdravila. Lahko pride do okvarjenega delovanja ledvic, slabosti, dolgotrajnih glavobolov. Duphaston je predpisan previdno:

Kako varen je duphaston

Mnenja o varnosti duphastona so deljena. Če so domači zdravniki prepričani v varnost zdravila in ga izključijo Negativni vpliv tako na telo matere kot na plod, njihovi tuji kolegi menijo drugače.

Duphaston je bil v Združenem kraljestvu ukinjen. To je razloženo z malo raziskanim delovanjem didrogesterona in možnostjo njegovega teratogenega učinka na plod (kršitev embrionalni razvoj, prirojene malformacije)

Duphaston: prednosti in slabosti

Jemati ali ne jemati duphastona? Vprašanje je kompleksno, podobno Shakespearovemu "biti ali ne biti". Po eni strani je zdravilo mnogim ženskam pomagalo pozabiti diagnozo neplodnosti in postati mati. dolgo pričakovanega otroka. Po drugi strani pa ni nobenega zagotovila, da kmalu ne bo poročil o neučinkovitosti duphastona ali njegovem teratogenem učinku. Zato je treba voditi načelo: "ne škodi." Zdravilo je treba jemati le po pregledu, posvetovanju z več strokovnjaki (ginekolog, ginekolog-endokrinolog) in popolnega zaupanja v potrebo po jemanju tega zdravila.

Klinični farmakolog, zdravnik najvišje kategorije Nazarova Marina Sergeevna

Eden najbolj perečih problemov je problem spontanih splavov. Vzroki za spontani splav so številni in različni, a največ pogost vzrok je nezadostna proizvodnja progesterona v rumenem telescu.

Duphaston: uporaba

Trenutno v Ruska federacija za zdravljenje nevarnosti prekinitve in ohranjanja nosečnosti se uporabljajo zdravila, kot sta mikronizirani progesteron Utrozhestan in didrogesteron - Duphaston, analog naravnega progesterona rastlinskega izvora.

Predpisano zdravilo Duphaston med nosečnostjo je varno tako za plod kot za mater. Varnost zdravila Duphaston je bila dokazana ne le v kliničnih študijah, ampak tudi v resnični medicinski praksi, kjer se že vrsto let pogosto uporablja.

Duphaston

Vloga progesterona med nosečnostjo

Progesteron - (lat. pro-za, nosečnost nosečnost) je ključni steroidni hormon, ki je potreben za pripravo na nosečnost, tako za vzdrževanje menstrualnega cikla kot za vzdrževanje same nosečnosti. Relativno ali absolutno pomanjkanje progesterona vodi do motenj reproduktivne funkcije ali menstrualnega cikla. Pomanjkanje progesterona je mogoče popraviti z eksogenimi progestogeni. Trenutno se uporabljajo za zdravljenje različnih ginekoloških patologij, kot so neplodnost, grožnja splava ali ponavljajoči se splav.

Med nosečnostjo progesteron ščiti plod, ki je materinemu telesu tujek, pred imunološko zavrnitvijo, zavira kontraktilnost miometrija z zmanjšanjem občutljivosti miometrija na stimulacijo z oksitocinom in tudi pripravi endometrij na implantacijo.

Duphaston: indikacije za uporabo

Pomanjkanje progesterona (pomanjkanje progesterona) lahko povzroči resne posledice:

• pred nosečnostjo- neplodnost zaradi dejstva, da endometrij maternice ni pripravljen za pritrditev oplojenega jajčeca, endometrioza, dismenoreja (bolečina med menstruacijo), neredna menstruacija;
• med nosečnostjo- spontani splav - grozeč splav, običajen spontani splav (izguba nosečnosti 2-3 ali večkrat), povezan z ugotovljenim pomanjkanjem progesterona.

pomanjkanje lutealne faze- eden glavnih vzrokov za spontani splav in menstrualne nepravilnosti. Nezadostnost lutealne faze ni toliko posledica pomanjkanja hormonov kot zmanjšanja občutljivosti receptorskega aparata endometrija na učinke progesterona. Zmanjšana občutljivost je lahko povezana s poškodbo endometrija in mehansko odstranjevanje celice endometrija (in torej skupaj s progesteronskimi receptorskimi celicami) med kakršnimi koli intrauterinimi posegi (diagnostična kiretaža, splav, spontani splav), okužbami itd.

Kako jemati Duphaston med nosečnostjo

Duphaston je na voljo v obliki tablet. Tablete se jemljejo peroralno (oralno). Režim odmerjanja je izbran individualno, odvisno od narave in resnosti bolezni.

Neplodnost zaradi pomanjkanja lutealne faze: 10 mg na dan od 14. do 25. dne ciklusa. Zdravljenje je treba izvajati neprekinjeno vsaj šest zaporednih ciklov. V prvih mesecih nosečnosti je priporočljivo nadaljevati zdravljenje po shemi, opisani za običajen spontani splav (10 mg 2-krat na dan).

Grožnja splava: 40 mg enkrat, nato 10 mg vsakih 8 ur, dokler simptomi ne izginejo.

Navaden splav: 10 mg 2-krat na dan do 20. tedna nosečnosti, s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Duphaston med nosečnostjo se jemlje le po navodilih zdravnika. Odmerjanje in trajanje zdravila se v vsakem primeru določi strogo individualno.

Kako dolgo jemljete Duphaston med nosečnostjo?

Da bi preprečili spontani splav zaradi pomanjkanja endogenega progesterona, zdravniki priporočajo jemanje Duphastona do 16.-20. tedna nosečnosti s postopnim umikom zdravila. Trajanje zdravila določi zdravnik in je odvisno od resnosti patologije ženske in ravni hormona progesterona, ki ga je treba redno spremljati. Po šestnajsti do dvajseti nosečnosti placenta sintetizira zadostne ravni progesterona za vzdrževanje nosečnosti.

Zmanjšanje odmerka Duphastona. Odpoved Duphastona med nosečnostjo je treba začeti postopoma, nekoliko zmanjšati odmerek zdravila. Število tablet zmanjšamo za ½-1 v petih do sedmih dneh.

Približna shema za preklic Duphastona: če ste vzeli 1 tab. 2-krat na dan, nato s postopno prekinitvijo:

• 1/2 t 3-krat na dan - 5 dni;
• 1/2 t 2-krat na dan - 5 dni;
• 1/2 t 1-krat na dan 5 dni.

Trajanje prenehanja jemanja zdravila in odmerek mora prilagoditi zdravnik ob upoštevanju stanja nosečnice.

Kontraindikacije

• Individualna intoleranca za didrogesteron in druge sestavine, ki sestavljajo Duphaston (laktoza, hipromeloza, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat).
• Krvavitev iz nožnice neznanega izvora.
• Motnje delovanja jeter zaradi akutnih ali kroničnih bolezni.
• Intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze.
• Starost do 18 let, zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti in varnosti pri mladostnicah, mlajših od 18 let.

Previdno Duphaston je treba uporabljati v pogojih, ki so se prej pojavili ali poslabšali med prejšnjo nosečnostjo ali prejšnjim vnosom hormonov: herpes med nosečnostjo, hudo srbenje.

Stranski učinek

Najpogostejši: glavobol, slabost, občutljivost/občutljivost dojk.

Lahko povzroči blago zaspanost in/ali omotico, zlasti v prvih urah uporabe, zato je pri dajanju potrebna previdnost vozilo vendar ga ženske na splošno dobro prenašajo.

Varnost Duphastona med nosečnostjo

Dufaston NIMA androgenih ali estrogenih lastnosti. Za razliko od številnih drugih gestagenov ne povzroča maskulinizacije spolnih organov ženskega ploda in feminizacije spolnih organov moškega ploda. To pomeni, da je strah, da bo pri uporabi Duphastona ženski plod imel primarne in sekundarne spolne značilnosti moškega in obratno, neutemeljen.

Dufaston redko vodi do povečanja telesne mase, ne povzroča seboreje, hrapavosti glasu, pojava aken (akne) in hirzutizma (prekomerne rasti las na telesu in obrazu) pri ženskah, ne vpliva bistveno na strjevanje krvi.

Hormonska zdravila se pogosto uporabljajo v ginekološki in porodniški praksi. Pomanjkanje ženskih spolnih hormonov (estrogenov in progesterona) se nadomesti s pomočjo naravnih ali sintetičnih analogov.

To vam omogoča, da se znebite manifestacij različnih ginekoloških bolezni, vključno z endometriozo, tumorji, ektopijo materničnega vratu itd.

Duphaston med nosečnostjo

Poleg tega pomemben delež klinične uporabe hormonska zdravila jih uporablja za preprečevanje zapletov v nosečnosti. Najpogosteje se za ta zdravila uporablja hormon progesteron in njegovi sintetični analogi (didrogesteron).

Prvotno zdravilo, ki vsebuje to snov, je Duphaston. To orodje je našlo široko uporabo v porodniški praksi. Za kaj se zdravilo Duphaston uporablja med nosečnostjo? Koliko tednov morate jemati zdravilo? Kaj naj storim, če sem pozabil vzeti tableto? Na ta in druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti v tem članku.

Učinek

Sodobne tehnologije biokemične sinteze omogočile ustvarjanje zdravilo, kateri ima pozitivni učinki naravnega hormona progesterona, hkrati pa brez večine negativnih. Takšno zdravilo je bil didrogesteron, ki ga vsebuje zdravilo Duphaston.

Prednost učinka didrogesterona je selektivni učinek na endometrij (notranja sluznica maternične stene). Duphaston povzroči naslednje spremembe:

1. Spodbuja začetek faze izločanja v endometriju.
2. Poveča število izločajočih žlez notranja površina stene maternice.
3. Poveča intenzivnost krvnega obtoka v organih reproduktivnega sistema.
4. Poveča sposobnost endometrija za implantacijo oplojenega jajčeca.
5. Zmanjša razdražljivost in sposobnost krčenja mišičnih vlaken maternice in jajcevodov.
6. Odpravlja pomanjkanje lastnega progesterona.
7. Zmanjša tveganje za hiperplazijo in rak endometrija z visoko vsebnostjo estrogena v telesu.

Tako širok spekter terapevtskega delovanja zdravila mu omogoča široko uporabo na področju zdravljenja in preprečevanja porodniških zapletov.

Presnova

Kako Dufaston absorbira telo? Po peroralni uporabi se zdravilo absorbira v črevesju. Vstopi v krvni obtok, ga ujamejo krvne beljakovine, nato se porazdeli po tkivih in ima terapevtski učinek.

Izločanje zdravila iz telesa se začne v jetrih. Tu pride do vrste biokemičnih reakcij, ki pretvorijo didrogesteron v neaktivne snovi. Presnovke nato ledvice filtrirajo in izločijo z urinom.

Čas za popolno odstranitev zdravila iz telesa je tri dni po zaužitju zdravila.

Prednosti pred progesteronom

Ženska in zdravnik se pogosto soočata z izbiro: uporabiti naravni progesteron ali sintetične analoge. Upoštevati je treba posebne lastnosti didrogesterona, ki ga razlikujejo od naravnega hormona:

• Zdravilo je tako kot progesteron podvrženo številnim presnovnim spremembam v jetrih, vendar je število reakcij in posledično učinek na organ manjši.
• Orodje nima sedativnega učinka, ki je značilen za progesteron. Duphaston se lahko jemlje med opravljanjem dela, povezanega s povečano pozornostjo, pa tudi med vožnjo.
• Ne vpliva na delovanje nadledvičnih hormonov, ne spremeni delovanja ledvic.
• Zdravilo ne vpliva na termoregulacijski center, telesna temperatura med uporabo ostane normalna.
• Didrogesteron nima lastnosti, da povzroči feminizacijo ženske in maskulinizacijo ploda.
• V primeru odpovedi ledvic se lahko izloči iz telesa brez dodatnega toksičnega učinka.

Takšne lastnosti zdravila mu omogočajo, da združuje učinkovitost naravnega progesterona in se znebi številnih neželenih učinkov hormona.

Indikacije

Zakaj jemati Duphaston med nosečnostjo? Porodničarji predpisujejo zdravilo med zdravljenjem in preprečevanjem zapletov nosečnosti. To vključuje naslednje indikacije:

1. Endokrina neplodnost je nezmožnost zanositve zaradi nizka vsebnost v telesu lasten hormon progesteron. Pod vplivom različni razlogi rumeno telo jajčnika v sekretorni fazi ciklusa proizvaja majhno količino hormona, endometrij ne more sprejeti jajčeca in nosečnost ne nastopi. Duphaston ne vpliva le na notranjo plast maternice, temveč tudi na epitelij vagine, kar ustvarja vse pogoje za oploditev in implantacijo plodovega jajčeca.
2. Grožnja splava, običajen splav. Ti pogoji se pogosto razvijejo v ozadju pomanjkanja progesterona v telesu. Naj gre za genetsko predispozicijo, vpliv škodljivi dejavniki zunanje okolje ali stres, v telesu ženske pride do pomanjkanja nosečniškega hormona, zaradi česar se prekine v prvem trimesečju.
3. Kršitve menstrualnega cikla v obliki odsotnosti, majhne ali neredne menstruacije. V tem primeru nosečnost ne more priti zaradi nezmožnosti reproduktivnega sistema za dokončanje ovulacije in dosledne spremembe faz cikla. Zdravljenje patologije se doseže s sočasnim dajanjem didrogesterona in estrogenskih pripravkov.
4. Dismenoreja je patološki potek menstrualnega cikla, v katerem se v kritičnih dneh pojavijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Patologijo pogosto povzročajo hormonske težave, ki se odpravijo pri jemanju Duphastona.
5. Endometrioza je pojav endometrija (celic notranje plasti maternice) v različnih tkivih in drugih organih. Ta hormonsko pogojena patologija pogosto vodi v neplodnost in poveča tudi verjetnost spontanega splava. Za odpravo endometrioze se pogosto uporablja terapija Duphaston.

Poleg naštetih porodniških stanj je Duphaston predpisan tudi za številne ginekološke težave: krvavitev iz maternice, predmenstrualni sindrom in druge hormonsko odvisne bolezni.

Kontraindikacije

Pri uporabi zdravila morate biti pozorni na kontraindikacije za jemanje zdravila. Razlikujemo naslednja stanja, v katerih je Duphaston med nosečnostjo škodljiv za telo:

• Alergija na sestavine izdelka. Ob prvih znakih preobčutljivosti (izpuščaj, pruritus, glavobol, zvišana telesna temperatura) je treba zdravilo zavreči.
• Dubin-Johnsonov sindrom je dedna bolezen jeter, ki jo spremljajo njena insuficienca, manifestacije zlatenice in motnje v prebavnem traktu.
• Rotorjev sindrom je blaga oblika prejšnje bolezni.

Poleg teh kontraindikacij obstajajo omejitve, pod katerimi zdravilo ni priporočljivo, saj lahko povzroči poslabšanje delovanja prizadetega organa. Duphaston je škodljiv pod naslednjimi pogoji:

• Bolezni jeter.
• Bolezni srčno-žilnega sistema.
• Sladkorna bolezen.
• Nevrološke bolezni - migrene, epilepsija.
• Dojenje - v času jemanja zdravila je treba izključiti dojenje, didrogesteron in njegovi presnovki prehajajo v materino mleko.

Stranski učinki

Ob upoštevanju predpisov zdravnika in odsotnosti kontraindikacij Duphaston redko povzroča neželene učinke. Vendar pa lahko posamezne značilnosti človeškega metabolizma povzročijo naslednje pojave:

1. Anemija, povezana z uničenjem rdečih krvnih celic (hemolitična).
2. Alergijske reakcije.
3. glavobol
4. Kršitev jeter, ki vodi do zlatenice, šibkosti, bolečine v trebuhu.
5. Krvavitev iz maternice.
6. Napihnjenost dojk.
7. Kožni izpuščaj, srbenje.
8. Edem podkožnega tkiva.

Našteti neželeni učinki so izredno redki, njihov pojav bi moral biti razlog za ukinitev zdravila.

Obrazec za sprostitev

Prvotno zdravilo, ki vsebuje sintetični didrogesteron, je Duphaston. To zdravilo je trenutno na voljo samo v eni obliki - obložene tablete.

Paket vsebuje 20 odmerkov zdravila, vsak po 10 mg. Lupina ščiti zdravilo pred učinki želodčnega soka. Pomožne snovi zdravila so:

• laktoza;
• hipromeloza;
• škrob;
• silicijev dioksid;
• magnezijev stearat;
• polietilen glikol;
• titanov dioksid.

Z intoleranco za opisane sestavine, pomanjkanjem laktaze je uporaba zdravila kontraindicirana.

Navodila za uporabo

Duphaston se pije 2-krat na dan, tableta se ne žveči, zdravilo je pravilno piti z majhno količino vode. Količina sredstva (odmerek) je odvisna od patološko stanje in določi zdravnik. Samozdravljenje lahko privede do zapletov.

Zdravnik bo predpisal zahtevani znesek zdravila na podlagi kliničnega pregleda, rezultatov preiskav in stanja bolnikovega telesa.

Shema uporabe med nosečnostjo

Zakaj jemati didrogesteron za nosečnice? Najpogosteje je treba Duphaston piti v zgodnjih fazah z običajnim spontanim splavom, primerom izostalih nosečnosti v zgodovini. S temi indikacijami je zdravilo predpisano že pred nosečnostjo v odmerku 20 mg na dan. Pijte 1 tableto 2-krat na dan.

V primeru nosečnosti v zgodnjih fazah nosečnosti se sprejem nadaljuje v enakem odmerku. V prvem trimesečju zdravilo pomaga ohranjati nosečnost.

Mnogi se zanimajo za vprašanje, kdaj prenehati jemati. Preklic Duphastona med nosečnostjo se najpogosteje pojavi pri 16-20 tednih razvoja ploda. V tem času se je žensko telo prilagodilo prisotnosti ploda v maternici, oblikovali so se potrebni pomožni organi, kot so posteljica in plodove ovojnice. Za nastanek teh struktur je zdravilo potrebno v zgodnjih fazah. Po 20 tednih, zlasti v tretjem trimesečju, Duphaston običajno ni predpisan.

Zdravilo lahko prenehate jemati šele po posvetovanju s strokovnjakom, ki bo pravilno ocenil tveganja in dal mnenje o tem, koliko tednov morate piti didrogesteron. Shemo uporabe zdravila predpiše zdravnik posebej.

Če zdravila med nosečnostjo še niste jemali, ga lahko predpišete za uporabo v zgodnjih fazah do 16–20 tednov. To bo ohranilo nosečnost.

Porodničar-ginekolog se mora odločiti, ali naj pije Duphaston ali ne, kakšen odmerek jemati.

Značilnosti uporabe

Pri uporabi zdravila obstajajo nekatere nianse, ki vam omogočajo uporabo orodja z minimalnimi tveganji. Značilnosti uporabe zdravila Duphaston:

1. Pri jemanju zdravila skupaj z estrogeni je potrebna previdnost. Večina neželenih učinkov se pojavi med jemanjem zdravil.
2. Prebojna krvavitev iz maternice, ki se pojavi zaradi jemanja Duphastona, se odpravi s povečanjem odmerka. Ta zaplet je pogosto treba zdraviti v bolnišnici.
3. Če v anamnezi obstajajo dokazi o progesteronsko odvisni neoplazmi, se zdravilo lahko predpiše šele po temeljitem pregledu.
4. Če ima bolnik pomanjkanje laktaze ali intoleranco za galaktozo, pa tudi sindrom malabsorpcije (zmanjšana absorpcija hrane v črevesju), je treba zdravilo prekiniti.
5. Izdelek je treba hraniti v suhem prostoru pri temperaturi pod 30 stopinj.
6. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila je treba opraviti izpiranje želodca. Za didrogesteron ni specifičnega protistrupa.

Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden začnete z režimom, spremenite odmerke ali prenehate jemati zdravilo. Brez soglasja specialista je nemogoče zmanjšati odmerek. Prekinitev obiska brez predhodnega posveta pomeni povečanje tveganja za splav.

Kaj storiti, če je bolnik pozabil piti Duphaston? Zdravilo je treba jemati po prejšnji shemi. Didrogesteron se iz telesa izloča tri dni, zato enkratni izpuščeni odmerek ni razlog za skrb. Nemogoče je podvojiti odmerek zdravila, tudi če je ženska večkrat pozabila vzeti zdravilo.

Analogi

Če ima bolnik individualno nestrpnost do sestavin zdravila ali ni zadovoljna s ceno zdravila, se postavlja vprašanje izbire analoga Duphastona.

Treba je povedati, da danes ni nobenih drugih zdravil, ki vsebujejo samo didrogesteron. Duphaston lahko nadomestimo le z naravnim progesteronom, drugimi sintetičnimi progestogeni ali kombiniranim zdravilom. Za naravna zdravila ki vsebujejo progesteron, vključujejo:

1. Utrozhestan.
2. Crinon.
3. Progestogel.
4. Iprozhin.

Sintetični progestogeni poleg didrogesterona vključujejo:

• Cliogest.
• Orgametril.
• Klimonorm.
• Postinor.
• Charosetta.
• Medrogeston.
• Depo Provera.

Obstaja kombinirano zdravilo Femoston, ki poleg didrogesterona vsebuje tudi estrogene. Takšna kombinacija je pogosto uporabna pri zdravljenju ginekološke patologije.

Nemogoče je izbrati analoge zdravila ob upoštevanju prednosti in slabosti brez posvetovanja z izkušenim strokovnjakom.