Kaj je zunajmaternična (ektopična) nosečnost? To je ime patološkega stanja, v katerem je oplojeno jajčece pritrjeno ne v maternici (samo možno mesto za uspešen razvoj ploda), vendar zunaj njegove votline. To stanje je nevarno za žensko. Z napačno diagnozo ali nepravočasnim dostopom do zdravnika lahko umrete. Pomembno je poznati znake zunajmaternične nosečnosti.

Po statističnih podatkih je incidenca patologije približno 1,5%. Stopnja umrljivosti zaradi njegovih zapletov je 1-5%. Najpogostejši vzrok je počena cevka in smrtno nevarna stopnja izgube krvi.

Medtem se zunajmaternična nosečnost uspešno zdravi zahvaljujoč zgodnja diagnoza in minimalno invazivno terapijo. Prej kot je težava prepoznana, boljša je prognoza.

Pogoji za nastanek zunajmaternične nosečnosti

To je nevaren primer

Za boljše razumevanje mehanizma pojava ektopičnega razvoja ploda morate razumeti, kako pride do zasnove.

Preprosto povedano, oploditev je proces zlitja ženskih in moških zarodnih celic. Možno je po ovulaciji, tj. trenutek, ko se zrelo jajčece sprosti iz folikla. Če pride do spolnega odnosa z moškim, se sreča s semenčico, se združita.

Celica zaradi obloge ciliiranega epitelija notranja površina jajcevodih, se pomakne globoko v telo. Skozi jajcevod potuje do maternice, kjer se implantira. Tako pride do intrauterine nosečnosti. Oglejte si fotografije postopka spočetja.

V obdobju promocije gre celica skozi več stopenj delitve. Pripravlja se za implantacijo v epitelij. To se zgodi po 5-7 dneh od oploditve, celica se vsadi v maternično votlino. Ko je pritrjen, se razmnožuje, da tvori posteljico in zarodek.

Zunajmaternična nosečnost nastane zaradi okvare v procesu promocije oplojenega jajčeca ali nezmožnosti njegovega vnosa v endometrij. To se zgodi zaradi kršitve.

1. Sposobnost zmanjšanja jajcevodov, kar oteži prehod semenčic. To vodi do prezgodnjega ali poznega srečanja ženske celice z moškim. To pomeni, da so lahko vsi nadaljnji mehanizmi implantacije kršeni.
2. Premikanje ciliiranega epitelija zaradi hormonske odpovedi (aktivacija se začne pod delovanjem estrogena, ki ga proizvajajo jajčniki). Obstaja najdba zigote v cevi ali njeno premikanje nazaj.
3. Spazmodične kontrakcije jajcevodov zaradi motenj v proizvodnji progesterona. Celica se ne more premakniti v maternico in išče, kje bi dobila oporo.
4. Izločki epitelija v ceveh, ki upočasnijo proces napredovanja jajčec.

Ker je plodno jajce pritrjeno zunajmaternično, normalen pretok nosečnost in tvorba zarodka je nemogoča. Posteljica, ki se razvije v lumnu jajcevodov ali na drugih organih, uniči posode. To je stanje, ki vodi do razvoja hematosalpinxa - kopičenja tekočine (kri) v cevi in ​​intraabdominalne krvavitve.

V mnogih primerih to vodi do prekinitve zunajmaternične nosečnosti, to pomeni, da lahko celica sama pride ven. Obstaja pa velika verjetnost, da bo rastoči plod povzročil pretrganje jajcevodov ali poškodbe notranji organi.

Kdo je v nevarnosti

Zunajmaternična nosečnost je lahko posledica več razlogov. Študija njenih strokovnjakov je omogočila identifikacijo dejavnikov tveganja:

• prejšnje zunajmaternične nosečnosti;
• IVF (in vitro oploditev);
• starost nad 35 let;
• neplodnost ali njeno zgodnje zdravljenje;
• veliko spolnih partnerjev;
• kajenje;
• hormonski kontraceptivi;
• stimulacija ovulacije;
• stres, nevroze;
• prirojene patologije spolnih organov, ki so podedovane;
• prenesene operacije v majhni medenici;
• okužbe in vnetja;
• sedeči življenjski slog.

Vrste zunajmaternične nosečnosti

Kaj je nevarna zunajmaternična nosečnost

Ena glavnih nevarnosti je poškodba notranjih spolnih organov in razvoj krvavitve, ki lahko povzroči smrt. Zato je pomembno, da se ne zmedete in pravočasno prepoznate simptome zunajmaternične nosečnosti in odidete v bolnišnico.

Drugi zapleti:

• vnetje medeničnih organov, trebušna votlina;
• razvoj adhezij, ki vodijo v neplodnost, saj cevi postanejo neprehodne;
• povečano tveganje za kasnejšo spočetje zunaj maternice.

Po medicinski statistiki odstranitev ene jajcevodne cevi poveča verjetnost zunajmaternične nosečnosti za 5 odstotkov. Če ga je zdravnikom uspelo obdržati, se tveganje poveča na 20%.

Slabost je eden od simptomov

Znaki zunajmaternične nosečnosti

V obdobju 2 tednov je stanje lahko asimptomatsko. Po naslednjih pritožbah lahko sumite, da je nekaj narobe:

• prenehanje menstruacije;
• otekanje, bolečina dojke;
• toksikoza (slabost, bruhanje);
• poslabšanje vonja, sprememba okusa.

Številni simptomi, ki se pojavijo med zunajmaternično nosečnostjo, so podobni tistim v zgodnjih fazah zdravega spočetja, vendar le na začetku.

Ženska lahko občuti bolečino. Za to patologijo je značilna majhna količina madežev, to je razlika med spontanim splavom.

Simptomi zunajmaternične ali zunajmaternične nosečnosti pri 5 do 6 tednih so odvisni od tega, kako hitro se dogodki razvijajo. Pri tubarnem splavu pride.

1. Periodične, krčne, kratke bolečine v spodnjem delu trebuha. Ostre bolečine, ki trajajo dlje časa, pomenijo krvavitev v trebušni votlini.
2. Izpusti krvi. Pojavi se z zavrnitvijo endometrija in poškodbo krvnih žil.
3. Znaki notranje krvavitve: omotica, šibkost, omedlevica, slabost, padec krvnega tlaka, povečanje ali napenjanje.

Zunajmaternična nosečnost lahko povzroči pokanje jajčevca pod vplivom rastočega ploda. To stanje spremlja očitna klinična slika, ki se pojavi nenadoma:

4. bolečina Kako boli? Začne se na strani poškodovane cevi, se razširi v dimlje in danko.
5. Izguba zavesti, šibkost, vročina. Pojavijo se zaradi hipoksije možganov zaradi močnega padca krvnega tlaka.
6. Pogosta želja po defekaciji, driska. Zaradi draženja peritoneuma.
7. Slabost, bruhanje.
8. Simptomi hemoragičnega šoka. Pojavi se z obilno izgubo krvi. Manifestira se z bledico kože, apatijo, letargijo, težko dihanje, hladnim znojem, povečanim srčnim utripom.

Zunajmaternična nosečnost glede na znake in simptome je razdeljena na cele skupine.

Pogostost pojavljanja

Vrste zunajmaternične nosečnosti

Razdeljeni so v dve vrsti:

• ektopična progresivna;
• pokvarjen.

Prvi je zelo strašljiv, saj ga je težko odkriti v zgodnjih fazah, ker poteka brez simptomov. Velikost maternice je normalna za to obdobje nosečnosti, krvavitev ni.

Moteno ali prekinjeno zunajmaternično nosečnost spremljajo jasni znaki:

• paroksizmalne bolečine v trebuhu;
• maternica je povečana;
• krvavitev;
• boleča in mehka tvorba na dotik (nahaja se na levi ali desni strani).

Če ste imeli takšne manifestacije, ste se počutili slabo, začeli mazati, se posvetujte z zdravnikom. Najverjetneje je prišlo do okvare ali pa gre za staro ali nerazvito zunajmaternično nosečnost. To stanje je treba zdraviti.

Obstajajo naslednje možnosti za pritrditev jajčeca, klasifikacija nosečnosti:

• cev - 98-99%;
• trebuh - 0,3% primerov;
• jajčnik - 0,2%;
• materničnega vratu - 0,01%.

tubalna nosečnost

Najpogostejša različica je pritrditev jajčeca v jajcevod, najpogosteje desno. Celica se nahaja v predelu ampule. V tem primeru lahko zunajmaternična nosečnost ostane neopažena do 8-12 tednov in se konča s tubarnim splavom.

Če je jajčece pritrjeno v ožjih delih, po 6 tednih pride do poškodbe bližnjih žil in tkiv, možna je ruptura cevi in ​​intraabdominalna krvavitev.

Ovarijska nosečnost

Lahko je primarna, ko se jajčece zadrži v jajčniku in se tam oplodi. Ali sekundarno - ponovna implantacija jajčeca po tubarnem splavu.

Tkiva jajčnika so prekrita z žilami, ki se hitro zrušijo, kar povzroči notranjo krvavitev.

V trebušni votlini

Trebušna nosečnost

Pojavi se zaradi pritrditve jajčeca po tubarnem splavu, lahko pride do tretje nosečnosti. Torej obstajajo tri zunajmaternične. Implantacija se pojavi na peritoneju ali črevesju. Ta redka patologija je preobremenjena z okužbo in krvavitvijo.

Teoretično je možno roditi z abdominalno zunajmaternično nosečnostjo. V medicinski praksi so opisani primeri, ko je ženska, ki je dobila takšno diagnozo, nosila in rodila otroka. Toda večina plodov umre.

materničnega vratu nosečnost

Redek primer, a najbolj nevaren za življenje ženske zaradi velikega števila krvne žile v tej regiji.

Omejen prostor cervikalnega kanala preprečuje razvoj zunajmaternične nosečnosti. Če se jajčece ne premakne v votlino reproduktivnega organa, hitro pride do uničenja krvnih žil in obsežne krvavitve iz rojstnega kanala.

Patologije prispevajo k malformacijam maternice, operacijam, benignim tumorjem in številnim spontanim splavom.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Hormonsko neravnovesje je eden od razlogov

Za patologijo ni enega samega, strogo določenega razloga. Običajno se manifestira pod vplivom številnih dejavnikov, od katerih so mnogi še vedno nejasni.

Najpogostejši vzrok je okvara v procesu transporta oplojene celice zaradi močna aktivnost blastociste ali oslabljeno napredovanje skozi jajcevod. Posledično se proces implantacije začne, ko oplojeno jajčece še ni doseglo maternice.

Kaj moti napredovanje celice skozi cev?

1. Vnetni procesi v dodatkih: akutni in kronični salpingitis, povzročitelji okužb, ki povzročajo funkcionalne spremembe v jajcevodih, klamidija in druge spolno prenosljive bolezni.
2. Operacije. Tudi minimalno invazivni posegi so povezani s tveganjem za spremembe v strukturi in delovanju organov. Na mestu reza in šiva nastane vezivno tkivo. To vpliva na zmožnost krčenja javode, njena gibljivost je motena, adhezije pa preprečujejo celici prehod v maternico. Pojavi se zunajmaternična nosečnost.
3. Hormonsko neravnovesje. V prisotnosti kakršnih koli endokrinih bolezni so ovulacija, procesi oploditve in gibanje celic skozi cevi moteni.
4. endometrioza. Patologija, pri kateri se sluznica endometrija razteza izven maternične votline. To vodi do strukturnih sprememb v reproduktivnih organih, kar poveča tveganje za nastanek zunajmaternične ali postuterine nosečnosti.
5. Prirojene in pridobljene anomalije spolnih organov: genitalni infantilizem (jajcevodi so daljši kot običajno), stenoza, divertikulitis.
6. Neoplazme v majhni medenici. Vplivajo na delovanje notranjih organov, spremenijo velikost in premer cevi, motijo ​​​​delovanje epitelija. Spodbujanje zunajmaternične pritrditve zarodka.
7. Delovanje strupenih snovi, ki jih vsebujejo soli težkih kovin, tobačni dim, industrijski prah, strupeni hlapi.
8. EKO. Eden od načinov boja proti neplodnosti je, da pride do zanositve zunaj ženskega telesa, nato pa se zarodki namestijo v maternico. Tveganje je povezano z dejstvom, da z indikacijami za IVF obstajajo patologije jajcevodov in drugih delov reproduktivnega sistema.

Diagnoza in opredelitev zunajmaternične nosečnosti

Potrebna je strokovna diagnoza

Patologijo lahko ugotovite v zgodnjih fazah s kliničnim in instrumentalnim pregledom. Najtežje je odkriti napredujočo zunajmaternično nosečnost zunaj reproduktivnega organa, saj zanjo ni znakov.

Sodobne raziskovalne metode omogočajo odkrivanje zanositve že po 3 tednih, da se preprečijo zapleti, kot so razpoka jajcevodov in splav.

1. Ultrazvok - zanesljivo diagnosticira zunajmaternično nosečnost in določi mesto pritrditve jajčeca.
2. Pregled ravni hCG. Njegova koncentracija se poveča z nastopom nosečnosti. Če je zunajmaternična, je povečanje veliko počasnejše.
3. Študija ravni progesterona. Koncentracija pod 25 ng / ml je znak zunajmaternične nosečnosti, zmanjšanje na 5 ng / ml pa kaže na nesposoben za življenje plod.
4. Kuldocenteza (punkcija zadnjega forniksa vagine). Izvaja se na kliniki za akutni abdomen s sumom na retrouterino nosečnost.
5. Čiščenje maternice (diagnostična kiretaža). Predpisano je za ugotovljeno zunajmaternično nosečnost.
6. Laparoskopija. Omogoča vam natančen pregled notranjih organov. Če se odkrije zunajmaternična nosečnost, se takoj prekine.

Manifestacija zunajmaternične nosečnosti

Povej mi o svojih občutkih

Kako se začne zunajmaternična tubarna nosečnost? Kakšni so njegovi začetni znaki, ali ga je mogoče zamenjati s polnim rokom? Prvi simptomi ektopičnega razvoja, ki bi morali opozoriti žensko, se čutijo 2-3 tedne po izostanku menstruacije. To:

• krčeče bolečine v kotu trebuha, ki sevajo v rektum;
• redek, temen izcedek iz genitalij.

Če se ti simptomi pojavijo, morate poklicati rešilca, saj lahko pride do notranje krvavitve. Poskus zdravljenja zunajmaternične nosečnosti doma je napaka. Smrtni izid ni izključen.

Lahko je razumeti, ali je ženska zanosila ali ne, tudi če se zunajmaternična nosečnost ne čuti. Dovolj je, da test opravite na dneve zamude. Če je pozitiven, je največje obdobje, ko morate iti k zdravniku, 1-2 tedna. Ko je test negativen, počakajte nekaj dni in naredite drugega.

Narava bolečine

Prvi način manifestacije patologije je sindrom bolečine. Toda kako ločiti bolečino zunajmaternične nosečnosti od drugih bolezni, kot je peritonitis?

Bolečina je pogosto simptom

Ženska je zaskrbljena zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha na desni ali levi, v maternici. Pri obsežni krvavitvi se bolečina širi v predel rektuma, spodnjega dela hrbta. Neprijetni občutki z ektopičnim razvojem ploda se izrazijo paroksizmalno, vsakič, ko se zdravstveno stanje poslabša.

V katerem času se pojavi bolečina? Odvisno je od mesta implantacije jajčeca. Ker je zunajmaternična tubarna nosečnost najpogostejša, je bila obsežno raziskana. Ko se oplojeno jajčece nahaja v ozkem delu cevi, se bolečina pojavi skoraj takoj po spočetju.

V katerem času poči jajcevod

Zunajmaternična nosečnost zahteva zdravniški pregled čim prej. Cevi, v katerih se najpogosteje pojavi implantacija, po naravi niso zasnovane za nošenje otroka. Niso sestavljeni iz elastičnega tkiva kot maternica. Ko plod raste, ne zdržijo obremenitve in se strgajo.

Kako dolgo se to lahko dogaja? Večina žensk misli, da se v prvih dneh, tednih, celo mesecih po spočetju to ne more zgoditi, zato se jim ne mudi k zdravniku. Toda tveganje za zunajmaternično lokacijo zarodka obstaja v zelo zgodnjih fazah.

V katerem tednu poči cev? V povprečju zunajmaternična ali izvenmaternična nosečnost traja od 4 do 12 tednov. Kako dolgo se patologija razvija, je odvisno od mesta pritrditve plodovega jajčeca.

Raztrganje jajcevodov

Pri majhnem premeru cevke na mestu implantacije je možna zgodnja ruptura. Torej, v njegovem istmičnem delu je možno raztezanje za največ 2 mm. Nato pride do rupture javode pri 4-6 tednih. Tubarni splav se lahko zgodi tudi prej. To prekine samo zunajmaternično spočetje.

Najmanjše tveganje za žensko v situaciji, ko je prišlo do pritrditve zarodka v spodnjem (intersticijskem) delu jajcevodov. To območje neposredno meji na maternico, zato je najbolj elastično.

Kako dolgo bo trajalo, da se zlomi ta primer? Včasih cev ne poči niti pri raztegu do 5 mm. V povprečju je čas, ko preneha zdržati rast zarodka, 8 do 12 tednov.

Pravočasno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti

Danes ni več možnosti, da bi rešili plod, ki se razvije zunaj maternice. Obstajajo dokazi, ko je bilo z zunajmaternično patologijo mogoče nositi in roditi otroka. Toda to je mogoče le v skrajnih okoliščinah, povezano je z zelo velikim tveganjem za življenje matere. Pri zunajmaterničnem razvoju je verjetnost patologij pri plodu visoka.

Zabeleženi so bili redki primeri, ko je imela ženska istočasno dvojna nosečnost: intrauterini in ekstra mat. Kaj storiti s patološko nosečnostjo? Izvenmaternični zarodek se odstrani takoj, ko je odkrit.

Prej je bilo zdravljenje kirurško. Sodobna medicina ponuja nekirurške metode. Osnova zdravljenja z zdravili je uporaba metotreksata, zdravila, ki lahko upočasni delitev celic. Zdravilo se pogosto uporablja v onkološki praksi in pri presaditvah organov za zatiranje imunskega sistema.

Metotreksat spodbuja zavrnitev anomalije

Pri zunajmaternični nosečnosti metotreksat deluje na tkiva ploda in organe zarodka ter ustavi njihov razvoj. Rezultat je naknadna zavrnitev.

Zdravljenje z zdravili zmanjša tveganje za krvavitev, zmanjša poškodbe organov in skrajša obdobje rehabilitacije. Vendar pa obstajajo tudi slabosti: omotica, slabost, bruhanje, želodčne bolezni, razpoka jajcevodov zaradi progresivne zunajmaternične nosečnosti.

Uporaba metotreksata je možna, če velikost jajčeca ni večja od 4 cm, dobre analize, brez krvavitve. Bodite prepričani, da izključite prisotnost drugih patologij. V drugih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.

Izbira metode operacije je odvisna od starosti pacientke, lokacije in velikosti zarodka ter zdravstvenega stanja. Z veliko izgubo krvi, ki postane nevarna, bo zdravnik opravil nujno laparotomijo - poseg s širokim rezom. Kirurgu omogoča hitro odpravo izgube krvi in ​​stabilizacijo stanja.

V vseh drugih primerih se daje prednost laparoskopskim metodam.

1. Salpingotomija. Ohranja jajcevod in njegovo reproduktivno sposobnost. Operacija je izvedljiva le pri majhnih velikostih jajc. Povezano s povečanim tveganjem za ponavljajočo se zunajmaternično nosečnost v prihodnosti.
2. Salpingektomija. Odstranitev organa skupaj z vsadkom. Izvaja se s ponavljajočo zunajmaternično zanositvijo, velikost jajčeca je večja od 5 cm, v nekaterih primerih pa cev ni popolnoma odstranjena, delno ohranja svojo funkcijo.

V pooperativnem obdobju je pomembno zagotoviti, da v maternici ni krvavitve. Prikazan je sprejem antibiotikov in anestetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ženska je odpuščena 1-2 dni po laparoskopskem posegu, 10-14 dni po laparotomiji.

Normalna raven hCG

Da bi zagotovili, da je zunajmaternično jajčece v celoti odstranjeno, ženska nekaj časa spremlja raven hCG v krvi. Iz celic horiona se lahko razvije tumor - horionepiteliom.

Kako dolgo morate uporabljati zaščito po operaciji? V 6 mesecih za stabilizacijo reproduktivne funkcije.

Kako izgleda zunajmaternična nosečnost na ultrazvoku?

Ultrazvočni pregled diagnosticira patologijo v zgodnjih fazah. Njeni znaki:

• povečanje maternice;
• zbijanje sluznice maternice z neodkritim fetalnim jajčecem;
• heterogena tvorba v predelu materničnih dodatkov;
• jajčece z zarodkom zunaj maternice.

Oglejte si znake patologije na videu ultrazvoka, diagnoza je primer.

Transvaginalni ultrazvok ima diagnostično vrednost, ki razkriva zunajmaternično patologijo že 3 tedne po zamudi menstruacije. S pomočjo pregleda je mogoče ugotoviti rupturo jajcevodov, krvavitev v trebušni votlini.

Posledice pozne odstranitve

Če se je ženska po zunajmaternični tubarni nosečnosti odločila za ponovno zanositev, je treba k temu pristopiti premišljeno in previdno. Pomembno je, da vas ginekolog opazuje tako v obdobju načrtovanja kot od prvih dni nosečnosti, da se prepričate, da je vse v redu.

Po statističnih podatkih je možnost za normalno spočetje maternice po zunajmaternični 50%, tubarna nosečnost dvakrat - 20%, neplodnost - 30%. Številke so resne, zato ne smete pustiti svojega zdravja na cedilu, ampak vse načrtujte.

Pojdi na ultrazvok

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja ponovne zunajmaternične tubarne nosečnosti se priporočajo naslednji ukrepi:

• pravočasno zdraviti okužbe in vnetja maternice in drugih organov;
• občasno opravite ultrazvok in določite raven hCG v krvi;
• pri zamenjavi partnerja opravite teste za spolno prenosljive bolezni;
• obogatiti prehrano z vitamini in minerali;
• odpraviti hormonsko neravnovesje.

Da bi preprečili zunajmaternično ali zunajmaternično nosečnost, se izogibajte:

• nediskriminatorni spolni odnosi;
• stres
• sedeči življenjski slog;
• genitalne okužbe;
• kajenje in zloraba alkohola;
• večkratni splavi in ​​čiščenje maternice;
• uporaba progestinskih kontraceptivov.

Nedavni napredek na tem področju

AT Zadnja leta Konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti pri dekletih in mladostnikih postaja vse bolj priljubljeno. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki ustavijo razvoj zarodka. Ti vključujejo metotreksat, mifepriston itd. Vendar je bilo ugotovljeno, da imajo maso stranski učinki: izpadanje las, poškodbe ledvic in jeter. V zvezi s tem jih lahko uporabljajo samo zdrave ženske.

V tujini taktika drog, čeprav velja za obetavno, ni bila široko razširjena. Danes je glavna metoda zdravljenja laparoskopija.

hvala 1

Zunajmaternična nosečnost je po mnenju zdravnikov najbolj zahrbtna in nepredvidljiva ginekološka bolezen. Zunajmaternična nosečnost ni tako redka, pri približno 0,8 – 2,4 % vseh nosečnosti. V 99 - 98 % gre za tubarno nosečnost. Po bolezni, zlasti tubarni nosečnosti, se povečajo možnosti ženske, da ostane brez otrok. Kakšni so simptomi zunajmaternične nosečnosti, vzroki za njen nastanek, zdravljenje, zapleti - to je naš članek.

Zunajmaternična nosečnost: kako je razvrščena?

Zunajmaternična (ektopična) nosečnost je patologija, za katero je značilno, da je zarodek lokaliziran in raste zunaj maternične votline. Odvisno od tega, kje je bilo implantirano jajčece "razporejeno", so jajcevod, jajčnik, trebuh in nosečnost izolirani v rudimentarnem rogu maternice.

Nosečnost v jajčniku je lahko dveh vrst:

• eden napreduje na jajčni kapsuli, to je zunaj,
• drugi neposredno v folikel.

Abdominalna nosečnost se zgodi:

• primarni (na začetku je prišlo do zasnove in implantacije jajčeca v notranje organe trebušne votline)
• sekundarno (po tem, ko je plodovo jajce "vrženo" iz jajcevodne cevi, je pritrjeno v trebušno votlino).

Primer iz prakse: Mlada porodnica je bila z reševalnim vozilom pripeljana na ginekološki oddelek. Prisotni so vsi simptomi krvavitve v trebušno votlino. Med punkcijo trebušne votline temna kri vstopi v brizgo skozi Douglasov prostor nožnice. Diagnoza pred operacijo: apopleksija jajčnika (brez zaostanka menstruacije, test je negativen). Med operacijo se prikaže jajčnik z rupturo in krvjo v trebuhu. Apopleksija jajčnika je ostala kot klinična diagnoza, dokler niso bili znani histološki izvidi. Izkazalo se je, da je prišlo do ovarijske nosečnosti.

Kako zgodaj je mogoče diagnosticirati zunajmaternično nosečnost?

Bolezen je najlažje ugotoviti po prekinitvi nosečnosti (bodisi počena jajcevod ali dokončan tubarni splav). Lahko se zgodi na različni izrazi običajno pa v 4-6 tednih. V primeru nadaljnje rasti nosečnosti je mogoče sumiti na njegovo zunajmaternično lokalizacijo z verjetnim obdobjem 21-28 dni, prisotnostjo hCG v telesu in odsotnostjo ultrazvočnih znakov maternične nosečnosti. Nosečnost, ki si je "izbrala" mesto v rudimentarnem rogu maternice, se lahko prekine pozneje, pri 10-16 tednih.

Zgodnji simptomi zunajmaternične nosečnosti

Ko se pojavijo zgodnji simptomi razvoj zunajmaternične nosečnosti? Če ima ženska redne menstrualni ciklus, na to patologijo je mogoče sumiti, če pride do zamude pri menstruaciji. Vendar pa se zunajmaternična nosečnost, ki še naprej raste in se razvija, praktično ne razlikuje od nosečnosti, ki je v maternici v zgodnjih fazah. Bolnica običajno opaža naslednje prve simptome zunajmaternične nosečnosti:

Prvič, nenavadno je še ena menstruacija— njegova zamuda ali . Drugič, blage ali zmerne bolečine vlečne narave zaradi raztezanja stene jajcevodne cevi zaradi rasti jajčeca. Test za zunajmaternično nosečnost je najpogosteje pozitiven.

• zamudo menstruacije opazijo ženske v 75-92% primerov
• bolečine v spodnjem delu trebuha - 72-85% šibke in intenzivne
• krvavi izcedek - 60-70%
• znaki zgodnja toksikoza(slabost) - 48-54%
• povečane in boleče mlečne žleze - 41%
• bolečina, ki seva v danko, spodnji del hrbta - 35%
• pozitiven (ne pri vseh) test nosečnosti

Napačno mnenje mnogih je, da če ni zamude pri menstruaciji, je mogoče izključiti diagnozo zunajmaternične nosečnosti. Nekatere ženske zelo pogosto zaznavajo izcedek iz nožnice med zunajmaternično nosečnostjo kot običajno menstruacijo. Po mnenju nekaterih avtorjev je možno WB prepoznati v 20% primerov pred zamudo menstruacije. Zato sta za pravočasno postavitev te diagnoze zelo pomembna temeljita anamneza in popoln pregled.

Med pregledom pri ginekologu odkrije cianozo in mehčanje materničnega vratu, povečano, mehko maternico (prvi znaki nosečnosti). Pri palpaciji območja dodatkov je mogoče na eni strani določiti povečano in bolečo cevko in / ali jajčnik (tumorju podobne tvorbe v območju dodatkov - v 58% primerov bolečina, ko poskuša odvrniti maternico - 30%). Njihove konture niso jasno otipljive. Pri palpaciji tumorja podobne tvorbe v dodatkih zdravnik primerja velikost maternice in zamudo menstruacije (očitno neskladje) in predpiše dodatno študijo:

• Ultrazvok notranjih organov genitalnega področja
• Analiza za vsebnost hCG in
• Raven progesterona pri zunajmaternični nosečnosti je nižja kot pri normalni nosečnosti in ni povečanja hCG po 48 urah, če je nosečnost zunajmaternična

Za prekinjeno zunajmaternično nosečnost zaradi tubarnega splava je značilna tipična triada simptomov, znakov:

• bolečine v spodnjem delu trebuha
• krvav izcedek iz genitalnega trakta
• kot tudi zakasnjena menstruacija

Bolečina v spodnjem delu trebuha je posledica poskusa ali potiska plodovega jajčeca iz jajcevodne cevi. Krvavitev v cevki povzroči njeno prekomerno raztezanje in antiperistaltiko. Poleg tega kri, ki vstopi v trebušno votlino, deluje na peritoneum kot dražilno sredstvo, kar poslabša sindrom bolečine.

Nenadna, bodala podobna bolečina v iliakalnih regijah ob ozadju polnega zdravja pomaga sumiti na tubarni splav. Bolečina se praviloma pojavi po 4 tednih zamude menstruacije, popusti anus, v hipohondriju, v ključnici in v nogi. Takšni napadi se lahko ponavljajo večkrat in trajajo od nekaj minut do nekaj ur.

Če je notranja krvavitev manjša ali zmerna, lahko zunajmaternična nosečnost ostane dolgo časa neprepoznana, brez posebnih znakov. Nekateri bolniki poleg naštetih simptomov opazijo pojav bolečine med defekacijo. Napad bolečine spremljajo šibkost, omotica, slabost. Rahlo zvišanje temperature je posledica absorpcije odtekajoče krvi v trebuhu.

Če se intraabdominalna krvavitev nadaljuje, se stanje ženske poslabša in bolečina se poveča. Krvavi izcedek iz genitalnega trakta ni nič drugega kot zavrnitev sluznice v maternici, preoblikovana za prihodnjo implantacijo jajčeca (decidualna plast), in se pojavijo nekaj ur po napadu in so povezani z močnim padcem progesterona. stopnje. Značilnost takšnih izločkov je njihovo vztrajno ponavljanje, ne pomagajo niti hemostatska zdravila niti kiretaža maternične votline.

Ko pride do rupture jajcevodov, njeni simptomi

Čas poškodbe jajcevoda je neposredno povezan s tem, v katerem delu javoda se je zarodek naselil. Če se nahaja v istmičnem območju, pride do rupture ploda v 4-6 tednih, z "zasedbo" intersticijskega območja s fetalnim jajčecem, se izrazi podaljšajo do 10-12 tednov. Če je zarodek izbral mesto za nadaljnji razvoj ampularnega dela cevi, ki se nahaja poleg jajčnika, pride do rupture po 4 do 8 tednih.

Raztrganje jajcevodov je nevaren način prekinitev zunajmaternične nosečnosti. Pojavi se nenadoma in ga spremljajo naslednji simptomi:

• s hudo bolečino
• padec krvnega tlaka
• povečan srčni utrip
• splošno poslabšanje
• hladen znoj in
• bolečina seva v anus, nogo, spodnji del hrbta

Vsi ti znaki zunajmaternične nosečnosti so posledica hude bolečine in močne krvavitve v trebušno votlino.

Med objektivni pregled bledi in hladni udi, povečan srčni utrip, hitro in šibko dihanje. Trebuh je mehak, neboleč, lahko rahlo napihnjen.

Ogromna krvavitev prispeva k pojavu znakov draženja peritoneuma, pa tudi k utišanju tolkalnega tona (kri v trebuhu).

Ginekološki pregled pokaže cianozo materničnega vratu, povečano, mehko in manjšo od pričakovane gestacijske starosti maternico, pastoznost ali tumorsko tvorbo v dimljah na desni ali levi. Impresivno kopičenje krvi v trebuhu in v majhni medenici vodi do dejstva, da je posteriorni forniks zglajen ali štrleč, njegova palpacija pa je boleča. Krvavi izcedek iz maternice je odsoten, pojavijo se po operaciji.

S punkcijo trebušne votline skozi posteriorni vaginalni forniks dobimo temno kri, ki se ne strjuje. Ta postopek je boleč in se redko uporablja pri rupturi jajcevodov (hudi klinična slika: ostra bolečina, bolečina in hemoragični šok).

Primer iz prakse: Od predporodna klinika prvorojeno žensko so poslali na ginekološki oddelek zaradi vzdrževanja nosečnosti. Toda takoj, ko je prispela, je nosečnost motila vrsta razpoke cevi. Na sprejemu v predelu dodatkov zaskrbljujoča tvorba ni bila palpirana, diagnoza pa je zvenela kot nosečnost 5-6 tednov, grožnja prekinitve. Na srečo je ženska odšla k zdravniku. Ni bilo časa za ginekološki pregled, pritisk je bil 60/40, pulz 120, močna bledica, močna bolečina bodala in posledično izguba zavesti. Hitro so odprli operacijsko dvorano in vzeli bolnika. V želodcu je bilo približno 1,5 litra krvi, nosečnost v počeni cevki pa je trajala približno 8 tednov.

Zakaj pride do zunajmaternične nosečnosti?

Pritrditev plodovega jajčeca zunaj maternične votline je posledica motenj peristaltike jajcevodov ali spremembe lastnosti plodovega jajčeca. Dejavniki tveganja:

• vnetni procesi v medenici

Vnetni procesi dodatkov in maternice vodijo do nevroendokrinih motenj, obstrukcije jajcevodov in disfunkcije jajčnikov. Med glavnimi dejavniki tveganja izstopa klamidijska okužba (salpingitis), ki v 60% primerov vodi do zunajmaternične nosečnosti (glej).

• intrauterina naprava

Intrauterini kontraceptivi v 4% primerov povzročijo zunajmaternično nosečnost, pri dolgotrajni uporabi (5 let) se tveganje poveča za 5-krat. Večina strokovnjakov meni, da je to posledica vnetnih sprememb, ki spremljajo prisotnost tuje telo v ženski maternici.

• splavi

), še posebej številne, prispevajo k razvoju vnetnih procesov notranjih spolnih organov, adhezij, motenj peristaltike in zoženja cevi, 45% žensk po umetna prekinitev nosečnosti v prihodnosti imajo visoko tveganje razvoj zunajmaternične.

Pri kadilki je tveganje za nastanek zunajmaternične bolezni 2-3 krat večje kot pri nekadilki, saj nikotin vpliva na peristaltiko jajcevodov, kontraktilno aktivnost maternice in vodi do različnih imunskih motenj.

• maligne neoplazme maternice in dodatkov
• hormonske motnje (vključno s stimulacijo ovulacije, po IVF, jemanjem mini pijače, oslabljeno proizvodnjo prostaglandinov)
• operacija jajcevodov, ligacija jajcevodov
• nenormalen razvoj oplojenega jajčeca
• spolni infantilizem (cevi so dolge, zvite)
• endometrioza (povzroča vnetje in adhezije)
• stres, utrujenost
• starost (nad 35 let)
• prirojene malformacije maternice in jajcevodov
• genitalna tuberkuloza

Kakšna je nevarnost zunajmaternične nosečnosti?

Zunajmaternična nosečnost je grozna zaradi svojih zapletov:

• huda krvavitev - hemoragični šok - smrt ženske
• vnetje in črevesna obstrukcija po operaciji
• ponovitev zunajmaternične nosečnosti, zlasti po tubotomiji (v 4-13% primerov)

Primer iz prakse:Ženska je bila sprejeta na urgenco s klasičnimi znaki zunajmaternične nosečnosti. Med operacijo so cev odstranili z ene strani in ob odpustu pacientki dali priporočila: pregled za okužbe, po potrebi zdravljenje in vzdržnost nosečnosti vsaj 6 mesecev (želena nosečnost) . Ni minilo niti šest mesecev, pride ista pacientka z tubarno nosečnostjo na drugi strani. Posledica neupoštevanja priporočil je absolutna neplodnost (obe cevi se odstranita). Edina dobra novica je, da ima bolnica 1 otroka.

Kako shraniti dodatke in ali jih je treba shraniti?

Zunajmaternična nosečnost je nujno stanje in zahteva takojšnjo operacijo. Salpingektomija (odstranitev jajcevodov) je najpogostejša, saj je v večini primerov jajcevod močno poškodovan (ne glede na gestacijsko starost) in obstaja resna nevarnost ponovne zunajmaternične nosečnosti.

V nekaterih primerih se zdravnik odloči za salpingotomijo (rez cevi, odstranitev jajčeca, šivanje reza v cevi). Operacija ohranjanja cevi se izvede, če velikost plodovega jajčeca ni večja od 5 cm, je pacientka v zadovoljivem stanju in ženska želi ohraniti rodno funkcijo (ponovitev zunajmaternične bolezni). Možno je izvesti evakuacijo fimbrije (če je jajčece v ampuli). Zarodek preprosto iztisnemo ali izsesamo iz cevi.

Uporablja se tudi segmentna resekcija tubusa (odstranitev poškodovanega dela tubusa, ki mu sledi šivanje koncev tubusa). V zgodnjih fazah tubarne nosečnosti je dovoljeno zdravljenje z zdravili. Metotreksat se injicira v cevno votlino skozi lateralni forniks nožnice pod nadzorom ultrazvoka, kar povzroči razpad zarodka.

Bo prehodnost cevke ostala po operaciji? Odvisno je od številnih dejavnikov:

• Prvič, zgodnja aktivacija pacienta (preprečevanje adhezij) in fizioterapija
• Drugič - ustrezna rehabilitacijska terapija
• Tretjič, prisotnost / odsotnost pooperativnih nalezljivih procesov

pogosta vprašanja:

• Kako se zaščititi po zunajmaternični nosečnosti?

Uporaba čistih progestinov (mini tabletk) in uvedba IUD ni priporočljiva. Priporočljivo je jemati peroralne kombinirane kontraceptive.

• Ali lahko test nosečnosti pokaže, kje se nahaja?

Ne, test pokaže, da je nosečnost.

• Zamuda je 5 dni, test je pozitiven, plodovo jajčece pa ni vidno v maternici. Kaj storiti?

Ni nujno, da je prišlo do zunajmaternične nosečnosti. Po 1-2 tednih je treba ponoviti ultrazvok in opraviti krvni test za hCG (v zgodnjih fazah nosečnost v maternici morda ni vidna).

• Imela sem akutni adneksitis, zato obstaja veliko tveganje za nastanek zunajmaternične nosečnosti?

Tveganje je vsekakor večje od zdrave ženske, vendar je treba pregledati spolne okužbe, hormone in se zdraviti.

• Kdaj lahko načrtujem nosečnost po zunajmaternični?

Seveda se za vsako žensko ta diagnoza vedno sliši nepričakovano. Glavna zahrbtnost takšne patološke nosečnosti je odsotnost izrazitih simptomov v zgodnjih fazah.

Zato je diagnosticirana zunajmaternična nosečnost skozi transvaginalno ultrazvok običajno po pojavu akutnih simptomov.

Kako se manifestira zunajmaternična nosečnost? Zakaj nastane in kako ga preprečiti? Na ta vprašanja bomo odgovorili spodaj.

Bistvo odstopanja

Znano je, da je za normalno nosečnost značilen razvoj oplojenega jajčeca na določenem mestu - v maternični votlini.

Z zunajmaternično (zunajmaternično) nosečnostjo se plodno jajce razvije zunaj nje. V tem primeru se nahaja v jajčniku, trebušni votlini in celo v kanal materničnega vratu materničnega vratu.

Najpogosteje pa se oplojeno jajčece zatakne v jajcevodu, kjer nadaljuje svoj razvoj. Toda jajcevod ni primeren kot prostor za rast in razvoj otroka, tako zunajmaternična nosečnost je vedno obsojena na propad.

Znaki in simptomi zunajmaternične nosečnosti

Običajno lahko simptome zunajmaternične nosečnosti občutimo nekaj tednov po spočetju. To obdobje se lahko spreminja od do.

Razmislite o glavnih in prvih simptomih, ki kažejo na prisotnost zunajmaternične nosečnosti:

• . Praviloma je to enostranska bolečina: njena lokalizacija se pojavi na desni ali levi strani trebuha. Je konstanten in se manifestira precej ostro. Vsak dan bolečine rastejo;
• . Krvavi izcedek, ki ga povzroča ta patologija, je mogoče zamenjati z običajno menstruacijo, zlasti v zgodnjih fazah, če ni izrazitejših simptomov. Vendar pa se takšna krvavitev iz nožnice ponavadi ustavi in ​​se znova pojavi. V tem primeru ima lahko izcedek svetlo škrlatno ali temno rdečo barvo;
• bolečine v rami. Zelo pogosto ženske občutijo bolečino v rami – tam, kjer se konča rama in začne roka. Običajno se takšna bolečina pojavi, ko ležite. Njegov videz kaže, da je zunajmaternični razvoj zarodka povzročil notranjo krvavitev. Krvavitev pa draži frenični živec, kar povzroča bolečino v lopatičnem delu;
• bolečine v črevesju in danki. Poleg tega lahko ženska doživi bolečine med defekacijo in uriniranjem. Te bolečine vas lahko spremljajo v normalnem stanju in se kažejo kot občutek teže ali napetosti v perineumu in danki;

Če test nosečnosti pokaže pozitiven rezultat, a hkrati opazite prve simptome zunajmaternične nosečnosti, kot so bolečine v trebuhu ali neznačilen izcedek, potem nujno treba obiskati ginekologa.

Dejstvo je, da zunajmaternična nosečnost resnično ogroža zdravje in življenje ženske.

Skupaj z zgornjimi simptomi zunajmaternično nosečnost spremljajo vsi znaki normalne nosečnosti:

• povečanje prsi;
• povečanje telesne mase (možno in njeno zmanjšanje s hudo toksikozo);
• zamuda menstruacije.

Vzroki patologije

Trenutno eden najpogostejših vzrokov zunajmaternične nosečnosti je blokada, to je zamašitev jajcevodov.

Oplojeno jajčece ne more priti v maternico skozi številne lepljive tvorbe znotraj javode. Takšno stanje je lahko posledica ne le "nedopustne" sposobnosti cevi na fizični ravni, temveč tudi številnih tujih dejavnikov - od hormonskega neravnovesja do.

Do najbolj pogosti razlogi zunajmaternična nosečnost vključuje:

• vnetni procesi v medeničnih organih;
• predhodna zunajmaternična nosečnost (zaradi brazgotin, ki so nastale po operaciji);
• prirojene okvare jajcevodov;

V nekaterih primerih po sterilizaciji jajcevodov lahko pride do zunajmaternične nosečnosti- blokada jajcevodov z operacijo.

Preprečevanje zunajmaternične nosečnosti

Da bi preprečili zunajmaternično nosečnost, morate redno opravljati ginekološki pregledi. Vsako vnetje v medeničnih organih in reproduktivnem sistemu kot celoti lahko povzroči zamašitev jajčevodov v maternici.

Vendar takšne nosečnosti ni mogoče preprečiti. Če ste iz nekega razloga v rizični skupini, morate vi in ​​​​vaš zdravnik skrbno spremljajte razvoj nosečnosti v zgodnji fazi.

Če pride do zunajmaternične nosečnosti, vam bo zgodnja diagnoza, pravočasen poseg in psihološka podpora pomagali preživeti to diagnozo.

Kakšna nosečnost se torej šteje za zunajmaternično? Zunajmaternična nosečnost se pojavi, ko se jajčece pritrdi in se začne razvijati ne v maternični votlini, temveč v drugih organih - jajčniku, jajcevodu, trebušni votlini. in. Nemogoče je nositi otroka, zunajmaternična nosečnost se ne more končati z rojstvom otroka.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Zakaj oplojeno jajčece skrene z začrtane poti, zaide in se prilepi na napačno mesto?

Glavni in glavni vzrok zunajmaternične nosečnosti so jajcevodne cevi ki ne morejo opravljati svojih funkcij – zagotoviti prevodnost oplojenega jajčeca v maternično votlino. To je najpogosteje krivo za vnetne ali nalezljive bolezni spolnih organov, splave, pa tudi porod, zapleten zaradi vnetnega procesa. Hkrati sluznica jajcevodov nabrekne, njene gube se zlepijo, cevi se deformirajo in izgubijo sposobnost krčenja ter tako "potisnejo" oplojeno jajčece v maternično votlino.

Drug vzrok zunajmaternične nosečnosti je infantilizem.. O tem govorijo, če so jajcevodne cevi podolgovate, zavite, z zoženim lumnom. Običajno so takšne cevi šibko skrčene. Normalno razvite, zdrave jajcevodne cevi se morajo zelo aktivno krčiti, da se jajčece premakne v maternico. In v strogem določene roke. Navsezadnje se na določeni stopnji razvoja v jajcu pojavijo resice, s pomočjo katerih se pritrdi in začne prejemati stabilno oskrbo s krvjo in hranili. In če cev "zamuja" s krčenjem ali se krči šibko, se bo ta pritrditev zgodila na napačnem mestu.

Upoštevati je treba tudi dejavniki tveganja za zunajmaternično nosečnost: adhezije v medenici, katerih pojav izzovejo vnetne bolezni, kot sta gonoreja in klamidija, pa tudi bolezen, kot je endometrioza zunanjih genitalij.

Zdravljenje teh bolezni je treba jemati zelo resno, saj je zunajmaternična nosečnost zelo nevarna za zdravje in celo življenje ženske. V jajcevodu se začne razvijati oplojeno jajčece, ki se je ustavilo in pričvrstilo v jajcevodu, kar bo prej ali slej povzročilo povečanje premera jajcevoda. Ker jajcevod ni zasnovan za takšno obremenitev, se lahko, ko raztezanje postane kritično, zlomi njegova lupina. Kri, sluz in plodno jajce bodo vstopili v trebušno votlino, začela se bo okužba. In to je neposredna grožnja peritonitisa. Poleg tega vaskularna poškodba vodi do velike notranje krvavitve. Zato se morate ob prvih simptomih težav takoj posvetovati z porodničarjem-ginekologom.

Znaki (simptomi) zunajmaternične nosečnosti

Težavo vedno nakazujejo določeni znaki. na zunajmaternično nosečnost se sumi, ko se pojavijo simptomi, ki skrbijo žensko. Bodite pozorni na morebitne bolečine v spodnjem delu trebuha začetni rok nosečnost so najpogostejši simptomi zunajmaternične nosečnosti. Običajno se bolečina čuti na eni strani trebuha, včasih pa lahko boli tudi na sredini trebuha. Bolečina se pogosto pojavi pri spreminjanju položaja telesa, ki se poslabša s hojo in obračanjem trupa.

Obdobje, v katerem se pojavijo takšni znaki zunajmaternične nosečnosti, je odvisno od tega, kje je pritrjeno oplojeno jajčece. Če je v najširšem delu jajcevode, se bo bolečina pojavila kasneje - okoli 8. tedna po rojstvu otroka, če je v ozkem delu jajčevke - obstaja sum, da je zunajmaternična nosečnost lahko prej, že pri 5- 6. teden. Če je zunajmaternična nosečnost abdominalna, se simptomi pojavijo približno po četrtem tednu nosečnosti. Če pa je plodno jajčece pritrjeno na maternični vrat, morda ne bo nobenih simptomov in sama zunajmaternična nosečnost lahko ostane dolgo časa neopažena.

Zgodnji znaki zunajmaternične nosečnosti- je tudi krvave težave. Menstruacija med zunajmaternično nosečnostjo v običajnem smislu za nas, kot v običajnem "zanimivem" položaju, ni mogoča. Navsezadnje se med katero koli nosečnostjo spremeni hormonsko ozadje. Zato bi morali biti madeži, ki jih mnoge ženske zamenjujejo z menstrualno krvavitvijo, alarm. Nastanejo zaradi ločitve funkcionalne plasti endometrija maternice in izstopijo v obliki temne, podobne teksture. kavna usedlina izločki. Hkrati jih spremljajo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. V vsakem primeru se izcedek med zunajmaternično nosečnostjo razlikuje od menstruacije.

drugo simptomi zunajmaternične nosečnosti: omedlevica, omotica, močno znižanje krvnega tlaka.

Vsi ti zgovorni simptomi se pojavijo šele po zamudi menstruacije. Pred zamudo menstruacije ni izrazitih znakov zunajmaternične nosečnosti. Tako kot pri normalni nosečnosti lahko ženska doživi napihnjenost dojk, njeno razpoloženje se lahko pogosto spreminja, vendar ne bo zaskrbljujočih simptomov. Ne osredotočajte se na bazalno temperaturo. Bazalna temperatura med zunajmaternično nosečnostjo bo tako kot pri normalni nosečnosti nad 37 ° C. Le rahlo znižanje bazalne temperature na vsaj 36,9 ° C lahko govori o določeni nevarnosti. Podoben pojav kaže, da se je proizvodnja nosečniškega hormona progesterona zmanjšala. Kaj se lahko zgodi ne samo z zunajmaternično nosečnostjo, ampak tudi z mrtvo, pa tudi z grožnjo spontanega splava, torej s tveganjem spontanega splava.

Zaključek je sam po sebi: nemogoče je neodvisno ugotoviti, ali se nosečnost normalno razvija. Vsi ti simptomi se lahko pojavijo pri drugih motnjah v razvoju nerojenega otroka. Torej, ko ste na testu videli cenjena dva trakova, je treba brez odlašanja obiskati zdravnika.

Izvenmaternična nosečnost in test nosečnosti

Žal, vendar, kot smo že povedali, doma ni mogoče ugotoviti, ali se nosečnost razvija po načrtu, ki ga je določila narava. Dejstvo je, da bo domači test nosečnosti, če je prišlo do oploditve jajčeca in se je pritrdilo, pokazal dva trakova tako v zunajmaternični kot normalni nosečnosti. Poleg tega - začetni simptomi bodo enaki kot pri običajnih razvoj nosečnosti .

Res je, včasih z zunajmaternično nosečnostjo test pokaže šibek drugi trak. To se zgodi zato, ker med zunajmaternično nosečnostjo raven hCG - humanega horionskega gonadotropina ali, kot se imenuje tudi hormon nosečnosti, praviloma raste počasneje in je na začetku njegova raven nižja kot pri normalno razvijajoči se nosečnosti.

HCG pri zunajmaternični nosečnosti

Najbolj zanimivo je, da med zunajmaternično nosečnostjo ne samo bazalna telesna temperatura ampak tudi raven hCG. Ta hormon nosečnosti, ki se imenuje horionski gonadotropinčloveka, proizvajajo horionske celice (lupine zarodka). Zato bo s katero koli nosečnostjo njegova raven povišana. In prav visoka raven tega hormona v urinu spremeni barvo trakov na domačem testu.

A vseeno je mogoče sumiti, da je nekaj narobe. Če želite to narediti, morate darovati kri iz vene, da preverite raven že omenjenega hormona. Poleg tega se za razliko od urina raven hCG v krvi v primeru nosečnosti poveča že z enodnevno zamudo menstruacije. In raven hCG med zunajmaternično nosečnostjo je nekoliko nižja od tiste, ki se zgodi pri normalno razvijajoči se nosečnosti. Upoštevajte še eno lastnost hCG: njegova raven med normalno nosečnostjo se podvoji vsaka dva dni. Rezultat hCG med zunajmaternično nosečnostjo je daleč od tega, saj hCG med zunajmaternično nosečnostjo ne kaže takšne dinamike rasti. Torej, če skrbno spremljate kazalnike tega hormona, potem lahko še vedno sumite na kršitve in na opozorilo pripravite predhodne zaključke na podlagi posrednih "dokazov".

Kako zgodaj odkriti zunajmaternično nosečnost

In šibka druga vrstica na domačem testu ter določanje ravni hCG v krvi in ​​sledenje dinamiki njegove rasti so le posredni znaki zunajmaternična nosečnost. Dokončne in nepreklicne ugotovitve lahko podamo šele po ultrazvočnem pregledu.

Obstaja več vrst ultrazvoka genitalnih organov. Raziskujete jih lahko z vaginalnim senzorjem in senzorjem, ki se nahaja na sprednji strani trebuha. Študija z uporabo intravaginalne sonde daje več natančne rezultate. Že pri 5-6 tednih bo "videl" nenormalno pritrditev jajčeca.

Če pa je obdobje zelo kratko, vam lahko zdravnik za večjo gotovost svetuje še en ultrazvok na 8-9 tednov. In potem napak ne more biti več. Če ob pozitivnih testih nosečnosti vaginalni senzor ne zazna jajčeca v maternici, bo zdravnik z gotovostjo rekel, da je nosečnost zunajmaternična.

Tako da na vprašanje, kako dolgo je mogoče določiti zunajmaternično nosečnost, obstaja natančen odgovor: pri 6-9 tednih nosečnosti. Ravno v tem obdobju ženska prvič obišče zdravnika o nosečnosti, opravi prvi ultrazvok in prejme ustrezno diagnozo.

Operacija: zunajmaternična nosečnost

Zunajmaternično nosečnost zdravimo z eno - edina pot – kirurški poseg. Zato ob najmanjšem sumu na takšno diagnozo zdravnik ženski ponudi hospitalizacijo. Zavrniti to pomeni resno tvegati svoje življenje. Upoštevajte še eno okoliščino: prej kot je postavljena diagnoza, bolj varčne metode bodo zdravniki lahko prekinili zunajmaternično nosečnost.

Najbolj humana je tako nizko travmatična metoda, kot je laparoskopija. Zunajmaternična nosečnost se prekine, okoliški organi in tkiva pa praktično niso poškodovani, s čimer se znatno zmanjša tveganje za nastanek adhezij in brazgotin. Zgodi se, da je s pomočjo laparoskopije mogoče, tako kot pri mini splavu, "izsesati" plodno jajce. Pomembno je, da laparoskopija med zunajmaternično nosečnostjo omogoča shranjevanje cevi, ki po operaciji še naprej opravljajo svoje funkcije. To pomeni, da je verjetnost zanositve pri ženski veliko večja kot pri klasični abdominalni operaciji.

Zunajmaternična nosečnost: posledice

Kar zadeva samo operacijo, obstaja več možnosti za njen izid. Če je jajčece pritrjeno v cev, potem skozi rez v trebušni steni prerežejo jajcevod in iz njega vzamejo »izgubljeni« zarodek. Nato se cev zašije. Po rehabilitaciji bo spet v polni bojni pripravljenosti.

Najbolj nezaželen izid je odstranitev jajčevca med zunajmaternično nosečnostjo. K temu se zatečemo le v skrajni sili - če med zunajmaternično nosečnostjo pride do počenja jajcevodov in je ogroženo življenje ženske. Ko je operacija uspešna in druga cev ostane nedotaknjena, obstaja možnost, da ženska zanosi na običajen način.

Upoštevati je treba, da lahko operacija zunajmaternične nosečnosti povzroči nastanek adhezivnega procesa v trebušni votlini in majhni medenici. Zato je potrebna dolga rehabilitacija - protivnetno zdravljenje.

Nova nosečnost po zunajmaternični

Po zunajmaternični nosečnosti lahko ženska poskuša ponovno zanositi. Toda na to se morate resno pripraviti in se prepričati, da vas bo zdravnik opazoval tako v obdobju načrtovanja nosečnosti kot od prvih dni.

Po statističnih podatkih je možnost normalne nosečnosti po zunajmaternični nosečnosti 50%, tveganje za drugo zunajmaternično nosečnost je 20%, diagnoza "neplodnost" po operaciji zunajmaternične nosečnosti pa je postavljena v 30% primerov. .

V prvih 2 mesecih po operaciji je spolni odnos zelo nezaželen. In tudi potem, ko zakonca ponovno živita spolno, se morata še šest mesecev zaščititi. Najboljše od vsega - s pomočjo peroralnih hormonskih kontraceptivov. Morda bodo jajčniki po "počitku" začeli delati z maščevanjem.

V času, ko bosta zaščitena, bosta zakonca imela čas, da se preverita na prisotnost spolno prenosljivih okužb, zlasti na gonorejo in klamidijo, in ju po potrebi pozdravita. Ženska mora opraviti ultrazvok in preveriti, ali so se jajcevodi po operaciji spremenili, da se ugotovi, kako prehodni so, ali gre za adhezivni proces, ciste ali fibroide. Priporočljivo je opraviti tudi endokrinološki pregled – na primer preveriti delovanje ščitnice in preveriti razmerje hormonov v telesu. Če obstajajo kronične bolezni, se je treba posvetovati z ustreznimi strokovnjaki in dosledno upoštevati njihova priporočila.

V vsakem primeru morate biti pripravljeni na to nova nosečnost po zunajmaternični nosečnosti lahko ne pride v prvem ali celo v drugem poskusu. In čim dlje, tem več ženska vprašanje, kako zanositi po zunajmaternični nosečnosti, se bo začelo mučiti. Vsak zdravnik bo odgovoril: za to je najprej potrebno voditi zdrav način življenja, se dobro spočiti, se prepričati, da boste dovolj spali, bodite čim bolj živčni, ne pozabite ne le na okusno, ampak tudi zdrava hrana in se znebiti slabe navade. Vsi ti ukrepi bodo dober predpogoj za spočetje, prenašanje in rojstvo zdravega otroka.

Kljub temu je verjetnost ponovitve nezaželenega scenarija precej velika. Tveganje je žal precej veliko, saj jajcevodih lahko nastanejo brazgotine in adhezije. V tem primeru oplojeno jajčece ne bo moglo premagati razdalje, ki ga ločuje od maternice. Zaradi operacije je pogosto motena prehodnost cevi. Zaradi omenjenih razlogov poskusi ponovne zanositve morda ne bodo uspešni. Če sta bili zaradi operacije zunajmaternične nosečnosti obe cevi odstranjeni, so možnosti za spontano spočetje otroka enake nič.

V takih primerih zdravniki priporočajo uporabo eko. Izvenmaternična nosečnost ni možna. Oploditev in vitro zmanjša tveganje ponovne zunajmaternične nosečnosti na absolutno nič. Bistvo metode je, da se kot posledica stimulacije jajčnikov v bodoča mati dozori več jajčec. Odvzamejo jih iz jajčnikov in jih v epruveti, kjer se vzdržujejo optimalni pogoji za to, združijo s semenčicami bodočega očka. Nastale zarodke pregledamo glede nenormalnosti. Najbolj zdrave vzorce vsadimo v maternico. Kot lahko vidite, bo oplojeno jajčece v vsakem primeru zagotovo doseglo maternico. Druga stvar je, da je verjetnost, da je zarodek uspešno implantiran, približno 30-35%. Pa vendar je za ženske, ki so doživele maternično nosečnost, ta metoda včasih edina priložnost, da izkusijo srečo materinstva.

Strokovnjaki imajo torej prav: nosečnost po zunajmaternični nosečnosti je možna. Morate le biti pozorni na svoje zdravje in dosledno upoštevati priporočila zdravnikov.