Poceni, a informativna študija - to je ime urinski test po Nechiporenko. Ta vrsta raziskave zdravnikom pomagajo določiti celo skrite bolezni, če se v navadnih analizah res nič ne najde. Hkrati je treba razumeti, da študija zahteva posebno zbiranje urina, kar pomeni, da se je treba na to ustrezno pripraviti.

Ko se izločena tekočina vzame za splošno študijo, se preveri njena barva, vonj in prisotnost snovi, kot so ketoni, beljakovine in bakterije. Ocenite tudi njegovo gostoto in kislost. Če pride do kakršnih koli odstopanj v takšni analizi, na primer povečanih levkocitov ali eritrocitov, lahko zdravnik predlaga podrobnejši pregled z metodo Nechiporenko.

Glavna razlika ta metoda v tem, da se osredotoča na štetje števila eritrocitov in levkocitov, pa tudi valjev v določeni enoti volumna urina - 1 ml se vzame kot osnova.

Takšna študija je predpisana, če ima oseba naslednje simptome bolezni:

• povišanje temperature brez predpogojev za to;
• preverjanje dinamike stanja osebe med terapijo;
• videz jeklenk v OAM;
• anomalije v razvoju organov urinskega sistema;
• vrednosti elementov, ki se nahajajo vzdolž meja norme v oam
• zvišane ravni snovi, kot sta sečnina in kreatinin;
• pregled med načrtovanjem nosečnosti;
• prisotnost nefrološke ali urološke patologije;
• spremembe, ki so bile odkrite med ultrazvokom;
• prisotnost urološke klinike v odsotnosti kakršnih koli sprememb v testih urina.

Takšni simptomi za zdravnika so svetel razlog za predpisovanje globlje študije.

Analiza urina po Nechiporenko, ki kaže, da mnogi, ki so ga predpisali, postavljajo to vprašanje. Takšna diagnoza posebej pregleda nekatere snovi, prisotne v urinu. Glavna pozornost je namenjena indikatorjem levkocitov, eritrocitov in cilindrov.

Raven WBC

V materialu, predloženem za raziskavo, je mogoče odkriti levkocite. Levkociti so krvne celice, ki so odgovorne za imunska obramba organizem. Veljajo pa za označevalce različnih vnetij. Če rezultat študije pokaže njihovo povečanje, to pomeni, da v urogenitalnem traktu poteka nekakšen vnetni proces.

Običajno je treba takšne celice v urinu najti v enem številu. To pomeni, da ne smejo presegati 2-3 pri moških oziroma 4-6 pri ženskah, pri čemer se upoštevajo tiste celice, ki so v vidnem polju zdravnika. Praviloma povečanje belih krvnih celic v urinu kaže na vnetje ledvičnega pelvisa, ureterjev, mehurja, sečnice in prostate.

raven RBC

Eritrociti so drobne rdeče krvne celice. Veljajo za najštevilnejše krvne celice. Rdeče krvničke so odgovorne za prenos kisika v tkiva in različne organe. V idealnem primeru ne bi smeli biti v urinskih testih, največ je dovoljeno - do 3 v območju vidnosti. Zdravniki pravijo, da se lahko pojavijo v preiskavah urina zaradi poškodbe žil.

Takšna škoda se lahko kaže v ozadju:

• urolitiaza;
• kristalurija;
• razpad tumorja;
• z lezijami imunske narave v aparatu ledvic.

Vse te patologije so precej resne in zahtevajo skrbno zdravljenje.

Nivo cilindra

Tudi analiza Nechiporenko preučuje število valjev. Cilindri so beljakovinska telesa. Ti se začnejo tvoriti v ledvičnem tkivu, ko se pojavi patologija. Cilindri so razdeljeni na naslednje vrste in možnosti:

• zrnata struktura - pojavijo se predvsem med lizo tubulov;
• hialin – ti običajno nastanejo iz beljakovin primarni urin;
• eritrocit;
• voskast - nastane med stagnacijo zrnatih ali hialinskih valjev v tubulih ledvic;
• epitelijski - v bistvu gre za luščeni epitelij iz ledvičnega tubula.

Hialinske jeklenke so dovoljene v urinu v količini do 20 kosov, drugih možnosti sploh ne sme biti. Zato je ta indikator izjemno pomemben pri določanju kakršnih koli patologij. Z razlago analize se mora ukvarjati le strokovnjak.

Postopek zbiranja materiala za analizo običajno odpira veliko vprašanj. In priprava na tak študij je veliko bolj resna kot pri opravljanju rednega študija. Dan pred diagnozo boste morali iti na nekakšno dieto. Izključiti morate:

• alkoholne pijače, vključno z možnostmi z nizko vsebnostjo alkohola;
• pikantne začimbe in začimbe;
• različne vrste živil, ki lahko spremenijo barvo urina.

Ženske se bodo morale vzdržati zbiranja urina za analizo med menstruacijo. Kri v urinu je mogoče razlagati ne v korist bolnika. Prav tako je treba spomniti, da analize ni treba opraviti prej kot 7 dni po cistoskopiji in retrogradni urografiji.

Za nekaj dni se boste morali odreči telesni aktivnosti, ki lahko spremeni delovanje vseh fizioloških tekočin v telesu. Na predvečer študije ne morete uporabljati diuretikov - v nobeni obliki: niti kot tablete, niti kot pijače, niti kot izdelki

Če obstajajo kakršni koli aktivni vnetni procesi na področju genitalij, je vredno prestaviti študijo. Test morate odložiti tudi, če je bil spolni odnos.

Čas za zbiranje analize je jutro po prebujanju. Potrebno je zbrati prvi urin. Najprej se morate umiti, nato začeti urinirati v stranišče, nato pobrati sredino in končati že v stranišču. Pri ženskah je potrebna tudi taka predpriprava, kot je uporaba tampona, ki bo zaprl vhod v nožnico in preprečil vstop elementov iz nožnice v urin. V tem primeru je med uriniranjem priporočljivo nežno potiskati sramne ustnice s prsti.

Otrok običajno ne more v celoti prepoznati odgovornosti pri zbiranju takšne analize, zato je za to odgovoren starš. Zato mora otroka umiti in narediti ograjo v posebni posodi ali na čisti oljni krpi. Danes se urin zbira z medicinskimi pisoarji za enkratno uporabo. Glavna stvar je pridobiti dovolj volumna.

Urin se zbira v čisti in suhi posodi – danes se te prodajajo v vseh lekarnah. Posodo z urinom je treba prinesti v laboratorij v dveh urah po odvzemu. Kozarec hranite v hladilniku, zamrznite ali pustite na neposredni sončni svetlobi.

Urin po Nechiporenko je treba ne le pravilno zbrati, ampak tudi pravilno preučiti.

Negativni rezultat analize je lahko drugačen - če odstopa od norme, bo v vsakem primeru slabo. Kakšne so lahko možnosti za odstopanje od norme in kaj jih povzroča, lahko ugotovite iz tabele.

Levkopiturija, ko število belih krvnih celic preseže 2000/ml	Lahko je pielonefritis, kamni v sečnem sistemu, glomerulonefritis, cistitis, prostatitis.
Hematurija, ki se pojavi, ko je vrednost večja od 1000/mL	To stanje se lahko razvije v ozadju kamnov v ledvicah in mehurju, z malignimi tumorji in polipi, z razvojem raka prostate, v ozadju ledvičnega infarkta, s poškodbami ledvic in sečil. Poleg tega je to stanje pogosto posledica poškodbe ledvic pri hipertenziji, razvoja akutnega in kroničnega glomerulonefritisa itd.
Cylindruria hyaline, ko so odčitki nad 20/ml	To stanje se razvije v ozadju akutnega in kroničnega pielonefritisa, glomurolonefritisa v različnih manifestacijah, težav z ledvicami na podlagi hipertenzije.
Videz zrnatih valjev - ne glede na to, koliko	Glomerulonefritis v aktivna faza, zastrupitev s solmi težkih kovin, hidronefroza, opažena med prestrukturiranjem ledvic, v ozadju virusne in bakterijske patologije, zastrupitev drugačne vrste itd.
Voščeni valji	Nefrotične težave z ledvicami, ledvična amiloidoza, bolezni ledvic, ki jih spremljajo pomembne spremembe v njih, kronična odpoved ledvic
Cilindri epitelnega značaja	Pojavijo se z virusnimi okužbami, v ozadju zastrupitve in zastrupitve, v ozadju prevelikih odmerkov nefrotoksičnih zdravil
Cilindri načrta eritrocitov	Pojavijo se pri ledvičnem infarktu, poškodbah tega organa in akutni fazi glomerulonefritisa.

Pri odrasli osebi

Odrasla oseba mora običajno imeti naslednje kazalnike:

• do 1000 eritrocitov;
• do 20 enot cilindrov in nato samo hialin;
• do 2000 levkocitov;
• pomanjkanje beljakovin
• odsotnost bakterij;
• posamezne epitelne celice.

Pri nosečnicah

Pri nosečnicah je lahko stanje drugačno. Zaradi obremenitev, ki jih povzroča rastoči plod, lahko pride do stiskanja organov. To velja tudi za ledvice. Za njihovo pravilno delovanje mora biti odtok urina ves čas. Če pride do stagnacije, se začnejo kronične težave. Zato se bodočim materam redno predpisuje urinski test po Nechiporenko.

Normalni indikatorji so:

• do 1000 eritrocitov;
• do 2000 levkocitov.

Prisotnost beljakovin v urinu je zelo nezaželena, saj lahko njen videz kaže na razvoj resne patologije - preeklampsije. V takšni situaciji obstaja nevarnost za življenje in zdravje matere in otroka.

Pri otrocih

Kazalniki pri otrocih morajo biti podobni kot pri odraslih.

Zaključek

Morate zelo jasno spremljati stanje svojega zdravja in biti pozorni na različne spremembe v njem. Če zdravnik ponudi urinski test po Nechiporenko, ne zavrnite. Poleg tega je vredno pristopiti k postopku z vso resnostjo in odgovornostjo. Samo na ta način se boste lahko naučili vse o svojem zdravju in se hitro spopadli s patologijo.

sinonimi: Nechiporenko test, analiza urina, test urina.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU im. akad. Pavlova, zdravstvena dejavnost.
avgust 2018.

Splošne informacije

Analiza urina po Nechiporenko je laboratorijska metoda za diagnosticiranje bolezni sečil. Bistvo študije je oceniti kvantitativno vsebnost eritrocitov, levkocitov in jeklenk v 1 ml urina. Pridobljene informacije omogočajo diagnosticiranje vnetnih procesov ledvic in sečil že na samem začetku zgodnje faze bolezni.

Med klasično (splošno) analizo urina (OAM) in analizo urina po Nechiporenko obstajajo nekatere razlike tako v tehniki zbiranja biomateriala kot v obsegu in kakovosti prejetih informacij. Zato pri določanju bolezni (postavitev pravilne diagnoze) strokovnjaki izberejo najbolj informativno diagnostično metodo.

Pravila za pripravo na analizo

3 dni pred študijo:

• prenehajte jemati rastlinsko hrano, ki lahko spremeni barvo urina (pesa, korenje itd.);
• zavrniti jemanje diuretikov in živil, ki imajo diuretični učinek (lubenica).

En dan pred testom:

• opustite energijske in alkoholne pijače;
• izključiti psihične vaje in čustveni stres.

Dodatne informacije:

• analiza urina se opravi ne prej kot 7. dan po cistoskopiji;
• zbiranje biomateriala med menstruacijo je dovoljeno le v nujnih primerih.

Pravila za zbiranje urina

1. Pred postopkom zbiranja urina je potrebno opraviti temeljito higiensko stranišče genitalij. Tako boste zmanjšali možnost bakterij iz potu ter žleze lojnice v biomaterial (urin).
2. Za analizo se vzame povprečni delež jutranjega urina, zbranega takoj po prebujanju.
   • Prvih 15-20 ml urina se odvaja v stranišče, saj vsebujejo veliko količino organskih nečistoč;
   • Naslednji del (povprečje) z volumnom najmanj 30 ml se zbere v sterilno posodo. Če je v kompletu konzervans, ga je treba dodati urinu;
   • Preostali urin se prav tako odvaja v stranišče.
3. Vsebniku je priložen spremni list z naslednjimi podatki: polno ime pacienta, datum in čas odvzema urina, skupna količina zbranega biomateriala.

Biomaterial je treba dostaviti v laboratorij najpozneje 2 uri po odvzemu. Uporaba konzervansa podaljša rok uporabnosti urina do enega dneva. V tem primeru je treba posodo z biomaterialom hraniti na hladnem temno mesto(na primer v hladilniku). Dolgotrajno skladiščenje v nasprotju s temperaturnim režimom lahko povzroči spremembo kazalcev kakovosti in fizične lastnosti urin, raztapljanje usedlin, razmnoževanje patogene mikroflore itd.

Rezultat urinskega testa po Nechiporenko mora biti pripravljen v enem dnevu.

Pozor!Če je zdravnik izdal napotnico za obe študiji (OAM in po Nechiporenko), je treba urin zbrati v različni dnevi. Z uporabo istega jutranjega dela učinek zunanji dejavniki, neenakomerno mešanje biomateriala itd., lahko dajo rezultate, ki so si v nasprotju. In to bo bistveno otežilo dekodiranje študij.

Interpretacija rezultatov

Običajno so rezultati po Nechiporenko videti takole:

• Leukociti - do 2000 / ml;
• Eritrociti - do 1000 / ml;
• Cilindri - do 20 U / ml.

Na rezultate analize urina Nechiporenko pomembno vplivajo kakršne koli kršitve pravil za pripravo na študijo in algoritma za zbiranje biomateriala. Tudi nepravilni kazalniki so lahko posledica nenadzorovanega vnosa nekaterih zdravil (na primer salicilatov).

Pomembno! Interpretacija rezultatov vedno poteka kompleksno. Samo na podlagi ene analize je nemogoče postaviti natančno diagnozo.

Diagnoza hematurije in levkociturije po Nechiporenko

A. Nechiporenko je razvil lastno tehniko za določanje stopnje prevlade hematurije - povečanega števila rdečih krvnih celic ali levkociturije - povečanja levkocitov v urinu. Te informacije omogočajo diferencialna diagnoza med pielonefritisom in glomerulonefritisom. Običajno ledvični glomeruli ne prepuščajo krvnih celic in beljakovin skozi njih.

• Pri glomerulonefritisu število eritrocitov v urinu prevladuje nad vsebnostjo levkocitov (hematurija).
• Za pielonefritis je značilna višja koncentracija levkocitov kot eritrocitov (levkociturija).
• V primeru urolitiaze (kamni v ledvicah ali sečilih) lahko v rezultatih analize urina po Nechiporenko opazimo tako levkociturijo kot hematurijo.

Povečanje števila levkocitov in eritrocitov v urinu

Takoj je treba opozoriti, da interpretacija rezultatov temelji tudi na analizi razmerja števila levkocitov in eritrocitov.

levkociti:

• cistitis (vnetni procesi v mehurju);
• prostatitis (vnetje prostate);
• vesikulitis (vnetje semenskih veziklov);
• akutna kirurška patologija (apendicitis, akutni pankreatitis);
• vročina.

Pri povečanem izločanju levkocitov je treba opraviti bakteriološko preiskavo urina za razjasnitev etiologije (povzročitelja) bolezni in izbiro zdravljenja.

Eritrociti:

• onkologija prostate;
• benigna hipertrofija prostate;
• kamni v ledvicah, mehurju, kanalih;
• benigni (polipi) in maligni tumorji v mehurju ali ledvicah;
• ledvični infarkt;
• resno kirurški posegi na organih genitourinarnega sistema;
• poškodbe ledvic, mehurja in izločilnega trakta;
• nefrotski sindrom (prisotnost beljakovin v urinu in generalizirani edem);
• toksična nefropatija (poškodba glomerulov in parenhima ledvic z različnimi strupi);
• okvara ledvic kot posledica hipertenzije;
• glomerulonefritis v akutni ali kronični obliki;
• hemoragični cistitis;
• policistična bolezen ledvic;
• tuberkuloza ledvic;
• sistemske avtoimunske bolezni (SLE, vaskulitis);
• bolezni krvi (hemofilija, levkemija, trombocitopenija)

Odlitki v urinu in s tem povezane bolezni

Cilindri so beljakovinski konglomerati, nastanejo v ledvičnih tubulih in dobijo njihovo obliko. Laboratorijska diagnostika opredeljuje več vrst valjev: epitelijske, zrnate, voskaste, eritrocitne in hialinske. Običajno urin vsebuje samo hialinske odlitke, pojav drugih vrst pa velja za resno patologijo.

Povečanje vrednosti

Hialin (tvorjen iz beljakovin):

• akutni ali kronični pielonefritis / glomerulonefritis;
• poškodbe ledvic pri hipertenziji;
• dolgotrajno zdravljenje z diuretiki;
• prevelik odmerek diuretikov;
• nefrotski sindrom in proteinurija;
• kronična odpoved ledvic;
• postopno srčno popuščanje;
• diabetična nefropatija.
• intenzivna telesna dejavnost

Zrnati odlitki v urinu (nastanejo iz uničenih belih krvnih celic):

• glomerulonefritis (akutna faza);
• pielonefritis v ozadju urolitiaze, vključno z malignimi;
• zastrupitev telesa s solmi težkih kovin;
• strukturne spremembe v ledvicah in s tem povezana hidronefroza (moten odtok urina iz ledvic);
• prisotnost virusnih, bakterijskih, infekcijskih in vnetnih procesov;
• avtoimunske patologije (revmatoidni artritis);
• toksikoza nosečnic.

Prisotnost voskastih valjev (prerojenih zrnatih):

• nefrotski sindrom;
• strukturne in organske spremembe v ledvicah;
• amiloidoza ledvic (odlaganje v njih specifičnega proteinsko-polisaharidnega kompleksa - amiloida);
• funkcionalna odpoved ledvic v kronični obliki;
• diabetična nefropatija;
• zavrnitev presajene ledvice.

Epitelijski odlitki (nastali iz epitelija ledvičnih tubulov):

• splošna zastrupitev telesa;
• virusne ali bakterijske bolezni;
• smrt tkiva (nekroza) ledvičnih tubulov v akutni obliki;
• preveliko odmerjanje zdravil, ki vplivajo na delovanje ledvic;
• zastrupitev s težkimi kovinami;
• glomerulonefritis.

Eritrociti:

• hipertenzija v fazi krize;
• tromboza posod ledvic;
• ledvični infarkt;
• glomerulonefritis v akutni fazi;
• kirurški posegi ali poškodbe genitourinarnega sistema;
• tuberkuloza ledvic;
• vaginalne okužbe.

Poleg tega je prisotnost v urinu valjev različne vrste je lahko znak:

• patologija kardiovaskularnega sistema;
• bolezni jeter (ciroza, virusni hepatitis);
• protin (bolezen tkiv in sklepov);
• zapleten potek nosečnosti;
• končno stanje.

Viri:

• Edgar V Lerma, dr.med. Analiza urina. 15. dec. 2015//Medscape baza podatkov najnovejših zdravstvenih podatkov v angleškem jeziku.
• Danilova L. A. Analize krvi, urina in drugih bioloških tekočin v različnih starostna obdobja. - Sankt Peterburg: Spets-Lit, 2014.

Da bi diagnosticirali bolezen, morate darovati kri in urin za preiskave. Analiza urina bo zdravniku in bolniku pomagala ugotoviti, katere celice in snovi so povišane in katere so v mejah normale. Uporablja se za testiranje urina splošna analiza in test po Nechiporenku.

Da bi dobili pravilen rezultat urinskega testa po Nechiporenko, je potrebno pravilno zbrati urin in ga pravočasno dostaviti v laboratorij. Če pacient krši ta pravila, bo rezultat lažno pozitiven ali lažno negativen. Zdravnik bo predpisal napačno zdravljenje ali zamudil bolezen.

Test Nechiporenko vam omogoča odkrivanje številnih bolezni urinarnega sistema, tudi če so v latentni obliki. Pravočasno odkrita bolezen ima ugodno prognozo za zdravljenje.

Rutinska analiza urina (OAM) in Nechiporenko test - kakšna je razlika?

Treba je iti k zdravniku in se posvetovati z njim, da bi razumeli, kako se razlikujeta OAM in test Nechiporenko, katera metoda je primernejša.

Med obema raziskavama sta podobnosti:

• preučevani material je urin;
• določitev bolezni telesa, ki niso vizualno določene;
• na test se morate pripraviti na enak način, čas shranjevanja biovzorca ni več kot 8 ur.

Obstajajo razlike med testi:

1. Analiza po Nechiporenko se opravi, če so potrebne podrobne informacije o bolezni. Ko je splošni test urina pokazal prisotnost patologije, vendar ni pojasnil, katera.
2. Odvzem vzorcev poteka na različne načine.
3. OAM se izvaja na letnem zdravniškem pregledu. Nechiporenko se izvaja le, če obstaja sum na bolezen.

Kaj je urinski test po Nechiporenko?

To je test, ki se naredi iz srednjega dela urina. Določa stanje urinarnega sistema. Vključuje ledvice in sečila.

Za raziskave se urin najprej postavi v centrifugo. Pri hitrih vrtljajih navzdol se epruvete oborijo, iz katere se na polavtomatskem analizatorju preštejejo urinski oblikovani elementi. Vzorec se izvede v 1 mg urinskega sedimenta. V njej laborant išče eritrocite, levkocite in cilindre. Povečanje vsakega od teh parametrov posebej bo lečečemu zdravniku pokazalo, v katerem sistemu se je bolezen pojavila.

Značilnosti metode, njena superiornost nad OAM

OAM prikazuje povprečne vrednosti, ki jih laborant sam odčita iz urinskega sedimenta pod mikroskopom. Vizualno zdravnik ne bo mogel prešteti števila celic v celotnem urinu z uporabo OAM, pod mikroskopom se indikatorji upoštevajo v več vidnih poljih. Če se izvede test Nechiporenko, bo bolnik dobil natančne podatke za vsak indikator. Metoda se izvaja s polavtomatskim analizatorjem, določi se natančno število celic v celotnem urinu.

Priprava na analizo

Da bi bolnik in lečeči zdravnik lahko dešifrirali test Nechiporenko, se mora bolnik ustrezno pripraviti nanj.

1. Ko oseba prejme napotnico za testiranje, se mora držati diete: ne jesti mastne, ocvrte, slane hrane, ne piti alkohola. Ne jejte hrane, ki bo spremenila barvo urina (pesa, umetna barvila).
2. Na predvečer študije se ne ukvarjajte s pretirano telesno aktivnostjo.
3. Če je ženska v času imenovanja vzorca začela menstruacijo, je treba urinski test prestaviti. V nasprotnem primeru bo test lažno pozitiven na prisotnost rdečih krvnih celic.
4. Študija poteka pred instrumentalnimi analizami urinarnega sistema ali 10-14 dni po njih.
5. Vse se odpove 5 dni pred analizo zdravila. To še posebej velja za diuretike, diuretike, vaginalne supozitorije. Če obstajajo zdravila, ki jih zaradi zdravstvenih razlogov ni mogoče preklicati, je treba o tem opozoriti lečečega zdravnika in laboratorijskega pomočnika.
6. Material se zbira na prazen želodec.
7. Če ima bolnik nezdravljene vnetne bolezni sečil, se testiranje odloži.

Zbiranje urina pri odraslih - moških, ženskah, nosečnicah

Po prejemu napotnice za študijo se morate posvetovati z zdravnikom, kako pravilno oddajati jutranji urin.

Obstajajo pravila za uriniranje, ki jih je treba upoštevati, da so rezultati testa urina po metodi Nechiporenko zanesljivi:

• urin se zbira zjutraj takoj po prebujanju;
• pred praznjenjem mehurja sperejo genitalije (sramne ustnice ali glavo penisa);
• ženske (noseče in ne noseče) morajo vstaviti tampon v nožnico, tako da sluznica iz njega ne pride v tekočino;
• v posodi se zbere povprečna količina urina, to je tekočina med prvim uriniranjem in koncem (morate začeti urinirati v stranišče, nato nekaj sekund v posodo in nato nazaj v stranišče);
• ženske med praznjenjem mehurja morajo potiskati sramne ustnice s čistimi rokami.

Po zbiranju biomateriala se posoda podpiše (ime, datum in čas polnjenja). Vzorec se takoj dostavi v laboratorij. Manjša kot je časovna razlika med vzorčenjem in vzorčenjem, natančnejša bo analiza.

Če je bila tekočina zbrana veliko pred odprtjem laboratorija (npr. otrok je izpraznil mehur zgodaj zjutraj), posodo postavimo v hladilnik za največ 8 ur.

Laborantko lahko vprašate, koliko časa traja analiza in kdaj jo bo mogoče prevzeti.

Zbiranje urina pri otrocih

Zbiranje tekočine pri odraslih in otrocih je drugačno. Če se vzorčenje izvaja pri dojenčkih, uporabite poseben pisoar za otroke. Z lepljivo stranjo se prilepi okoli penisa pri fantih ali sramnih ustnic pri deklicah. Po praznjenju se pisoar odlepi. Tekočina se vlije v plastično posodo.

Če otrok dlje časa ne izprazni mehurja, lahko odprete vodo. Pri dojenčkih zvok vode sproži urinski refleks.

Kaj ne storiti pri zbiranju urina

Glavna razlika med splošno analizo in vzorcem po metodi Nechiporenko je, da se slednji zbira v srednjem delu. Za študijo ni potreben urin iz vseh oddelkov.

Pri vseh vrstah urinskih testov se za umivanje ne sme uporabljati mila z nizkim ali visokim pH. Kislinsko-bazično stanje urina se spremeni (postane kislo ali bazično). Posoda za urin mora biti sterilna, kozarcev ne smemo uporabljati. Vsebuje tuje mikroorganizme, ki bodo spremenili rezultat analize.

Dešifriranje rezultatov

Po prejemu rezultatov se je treba obrniti na klinika (terapevt, nefrolog, specialist za nalezljive bolezni, pediater) za diagnosticiranje bolezni. Zdravnik mora dešifrirati rezultat, hkrati pa pojasniti, kaj kaže ta urinski test Nechiporenko in kakšno zdravljenje mora bolnik opraviti, da se parametri normalizirajo.

Bolniki se morajo zavedati, da vsa povišanja niso znak bolezni. Mnogi od njih se pojavijo z napačno prehrano ali povečano telesno aktivnostjo.

Indikatorji

Med analizo se odkrijejo elementi urina, ki so običajno v majhnih količinah:

• levkociti - celice, ki so odgovorne za delovanje imunosti, se pojavijo v urinu na začetku nalezljivega procesa;
• eritrociti - krvne celice, ki so odgovorne za funkcijo transporta kisika, se pojavijo v velikih količinah v prisotnosti poškodbe sečil, prisotnosti kamnov ali pojava onkološke bolezni;
• cilindri - beljakovinske strukture, ki nastanejo v ledvičnih tubulih, sodelujejo v procesu absorpcije snovi, vstopajo v urin, ko je proces absorpcije moten;
• cilindrična telesa - strukture eritrocitov, tvorjene iz rdečih krvnih celic, razdeljene na voskaste, zrnate, epitelne.

Normalne vrednosti za vsak indikator

Za te kazalnike obstaja norma, od katere zdravnik začne pri dešifriranju obrazca analize. Vsaka vrednost se določi v 1 ml tekočine.

Tabela norm analiznih vrednosti po Nechiporenko.

Pomembno! V analizi urina ne sme biti bakterij, epitelija, beljakovin (proteinurija). Če so ti indikatorji prisotni, potem pride do vnetja ledvic ali sečil.

Kaj pomenijo odstopanja v rezultatih?

Samo na podlagi rezultatov testov je nemogoče postaviti diagnozo bolnika. To zahteva zbiranje podatkov o anamnezi (pacient govori o svojih pritožbah, zdravnik postavlja dodatna vprašanja). Če to ni dovolj, so predpisane dodatne instrumentalne študije (ultrazvok, cistoskopija).

Kazalnike je mogoče povečati ločeno drug od drugega ali v kombinaciji (v prisotnosti resne bolezni).

Povečano število rdečih krvnih celic. Obstajata mikrohematurija (nezadostno število rdečih krvnih celic za spremembo barve urina) in makrohematurija (veliko število rdečih krvnih celic, ki spremenijo barvo urina v temno rjavo ali rdečo). Pojav rdečih krvnih celic v urinu kaže na naslednje vrste razlogov za spremembe stopnje rdečih krvnih celic:

• somatski, ki so posledica bolezni drugih organov, pri katerih ledvice niso poškodovane, vendar se njihova funkcija spremeni;
• ledvični vzroki, ki so posledica bolezni ledvic;
• postrenalno, to je posledica poškodb ali bolezni sečil.

Povečanje števila levkocitov. Levkocitoza se pojavi v naslednjih pogojih:

• uporaba zdravil;
• nosečnost;
• okužba s helminti;
• alergije;
• vnetje reproduktivnega sistema;
• sladkorna bolezen;
• nalezljive bolezni;
• ostro in kronične bolezni urinarni sistem, ki povzroča vnetje;
• kamni (zavirajo prehod urina, kar povzroči povečanje časa med uriniranjem in razvojem okužbe);
• zadrževanje urina.

Obstajajo stanja, ki jih ne povzroča patološki proces. Sem spadajo slaba higiena, prekomerna vadba, kopanje v vroči vodi.

Povečanje števila valjev. Te strukture lahko tvorijo beljakovine, tubularni epitelij, eritrociti. Laborantka pod mikroskopom vidi, kateri tip je povišan. Povečanje vsake vrste cilindra povzroči razne bolezni. glavni razlog- vnetje določenega dela sečnega sistema.

Možne patologije, povezane z odstopanji od norme

Tabela bolezni, ki povzročajo somatski videz (pri boleznih drugih organov in sistemov) rdečih krvnih celic.

Tabela ledvičnih vzrokov (ki jih povzroča okvara ledvic) infiltracije eritrocitov.

Bolezen	Mehanizem nastanka eritrocitov
Glomerulonefritis	Filtracijska sposobnost ledvic je oslabljena, pride do prodiranja rdečih krvnih celic skozi membrano
Urolitiaza bolezen	Ostri robovi kamnov poškodujejo ledvični parenhim, ki poteka skozi urinarni trakt
rak ledvic	Maligna neoplazma hitro raste, stisne žile in jih poškoduje. Rdeče krvne celice izstopajo skozi lumen parenhima organa
Vnetna bolezen ledvic, zaradi katere se poveča prepustnost sten krvnih žil organa
hidronefroza	Tekočina se zadržuje, ledvično tkivo se razteza, pride do poškodb žil, rdeče krvne celice prehajajo v notranjost
Rane	Sem spadajo ruptura, prodorna rana, modrica. Stanje povzroči poškodbe žil
Kronična odpoved ledvic	Postopno širjenje sten krvnih žil, sproščanje krvnih celic v njihov lumen

Tabela postrenalnih vzrokov (ki nastanejo v urinarnem sistemu) povečanja rdečih krvnih celic.

Analiza levkocitov po Nechiporenko se poveča z naslednjimi boleznimi.

Poleg kliničnega testa, če obstaja sum na patologijo urinarnega sistema, je predpisan urinski test po Nechiporenko. Kvantitativno določanje oblikovanih elementov v 1 ml naravnega materiala vam omogoča, da ugotovite vrsto in lokalizacijo motenj. Z njim lahko zdravnik tudi spremlja učinkovitost zdravljenja.

Opis laboratorijskih metod za preučevanje urina: analiza urina po Nechiporenko in. Posnel Medstorg

Tabela 1. Razlike med klinično analizo urina in metodo Nechiporenko.

Vrsta analize	Porcijo	Prostornina zbiranja, ml	Raziskani indikatorji	Bistvo metode
Klinična analiza urina (splošna)	zadnje 2/3	50-100	količina, gostota, prosojnost barve, vonj, kislost, beljakovine, sladkor, ketonska telesa, pigmentna telesa, skupni dušik v urinu, sečnina, sečna kislina, urati, oksalati, kreatinin, amoniak, skvamozni epitelij, kolumnasti epitelij, eritrociti, levkociti, cilindri itd.	Organoleptični, fizikalno-kemijski, biokemični in mikroskopski pregled organiziran in neorganiziran urinski sediment Kvalitativno, polkvantitativno
Test Nechiporenko	srednje 1/3	15-20	eritrocitov levkociti valji	Analiza kazalnikov v enoti prostornine. Kvantitativno

Kakšne so normalne vrednosti analize?

Pri pregledu urina zdravega odraslega ali otroka preučevani kazalniki ne presegajo:

• levkociti - ne več kot 2000;
• eritrociti - ne več kot 1000;
• valji: hialin ne več kot 20, drugi cilindri - 0.

Odstopanje od uveljavljenih norm v smeri njihovega presežka se šteje za patologijo.

Norma med nosečnostjo

Indikatorji so lahko blizu največjega dovoljenega. To je razloženo s povečano dnevno diurezo in ne velja za patologijo.

Dešifriranje analize urina po Nechiporenko

Razlaga se izvaja ob upoštevanju rezultatov klinične analize urina in krvi, simptomov in znakov, ki so bili ugotovljeni med pregledom.

Tabela 2. Seznam možnih patološka stanja s povečanjem indikatorjev, ki vam omogoča, da določite analizo urina po Nechiporenko.

rdeče krvne celice	akutna odpoved ledvic; glomerulonefritis; urolitiaza; onkološke bolezni sečil; cistitis; pielitis; uretritis.
levkociti	pielonefritis; cistitis; pielitis; prostatitis; uretritis; nefroza.
valji	Hialin: prekomerna telesna aktivnost; epilepsija; srčne napake; hipertenzija; toksikoza pri nosečnicah; protin; virusni hepatitis; srčna dekompenzacija. zrnato: akutni in kronični glomerulonefritis; amiloidoza ledvic; diabetična nefropatija; pielonefritis; virusne bolezni, zlasti tiste, ki jih spremlja visoka vročina. voskast: pozne faze amiloidoze ledvic; huda odpoved ledvic; subakutni maligni glomerulonefritis. Eritrociti: glomerulonefritis; tumorski procesi v ledvicah; ledvični infarkt; tromboza ledvične vene. levkociti: akutni pielonefritis Epitelijski: akutna tubularna nekroza; akutni nefritis; huda zastrupitev, ki povzroča toksične poškodbe ledvic (fenoli, pesticidi, ciklosporini, litij itd.); težka virusna infekcija.

Kateri kategoriji bolnikov je predpisana ta vrsta pregleda?

Analiza je predpisana:

1. Najprej, če pride do sprememb v splošni analizi urina. To je potrebno za prepoznavanje skritih (počasnih) oblik vnetnih procesov v sečnem sistemu.
2. Če obstajajo simptomi bolezni sečil, tudi z normalno analizo urina. Raven levkocitov in eritrocitov med mikroskopijo sedimenta v klinični analizi je lahko v mejah normale, štetje v določenem volumnu pa razkrije odstopanja.
3. Po predhodni vnetni bolezni urinarnega sistema.

Priprava študija

Analiza mora odražati normalno stanječloveški, brez vpliva zunanjih ali notranjih dejavnikov.

Za to:

1. 1-2 dni se je vredno držati "povprečne" prehrane z zmernim razmerjem mesa in rastlinskih izdelkov, da to ne vpliva na kislost urina. Kislost lahko vpliva na vsebnost valjev v vzorcu. Ne pijte alkohola, ostrih začimb in hrane, ki lahko spremeni barvo urina.
2. Prekomerno (nevajeno) telesno aktivnost je treba opustiti v 2-3 dneh.
3. Ne morem vzeti dan prej zdravila, živila in pijače, ki imajo diuretični učinek.
4. Po retrogradni urografiji ali cistoskopiji se študija opravi po 7-8 dneh.
5. Če obstajajo vnetne bolezni spolnih organov, je treba študijo odložiti.

Pravila za zbiranje urina za analizo

Zbrati morate strogo jutranji del urina, dodeljen takoj po spanju. Interval med zbiranjem urina in dostavo materiala v laboratorij mora biti čim krajši. Material se preda v laboratorij v 24 urah pri temperaturi +2 - + 24C °.

Da bi rezultat študije čim bolj natančno odražal procese, ki se dogajajo v telesu, je pri zbiranju urina smiselno upoštevati številne preproste ukrepe:

1. Za zbiranje urina pripravite suho, čisto posodo (kozarec) s pokrovom.
2. Skrbna toaleta genitalij (da preprečimo vstop bakterij). Uporaba detergentov ni prepovedana, vendar jih je treba popolnoma sprati s čisto vodo.
3. Majhno količino urina (prve 1–2 sekundi) je treba splakniti v straniščno školjko.
4. Zberite povprečno količino urina - 15–20 ml, v pripravljene posode (preostanek splaknite v straniščno školjko).
5. Posodo tesno zapremo s pokrovom.

Pomembno! Ženske gredo stranišče od zgoraj navzdol proti anusu. Med menstruacijo ni priporočljivo opraviti analize, če pa obstaja taka potreba, uporabite tampon pred zbiranjem urina in o tem opozorite svojega zdravnika.

Kako prenesti analizo otroku?

Načela so enaka kot pri odraslih: otroka morate umiti in zbrati urin v čisto plastično posodo ali steklen kozarec.

Obstajata dva glavna načina za odvzem urina pri otroku:

1. Okrog zunanjih genitalij pritrdite pisoar in počakajte na uriniranje, nato prelijte v posodo.
2. Otroka položite na oljno krpo in pripravljeno posodo postavite pod curek urina.

Otroke, mlajše od enega leta, lahko spodbudimo k uriniranju z božanjem hrbta vzdolž hrbtenice. Otroci, starejši od enega leta, tako da odprejo vodo v pipi.

Pomembno! Zdravnika je treba opozoriti, da je bil v analizo oddan celoten delež urina.

Tehnika odvzema materiala v vakuumsko cev

Zmešajte urin, zbran v posodi, s tankim koncem držala. Ne da bi odstranili držalo, naslonjeno na dno posode, vstavite pokrov vakuumske cevi v iglo držala. Pokrovčka ni mogoče odstraniti z viale. Pritisnite, dokler igla držala ne prebode pokrovčka, počakajte, da je tuba polna in jo nato odstranite iz držala.

Foto galerija

Shema pravilno zbiranje urin Tehnika zbiranja urina v vakuumsko epruveto

Kako poteka analiza urina po Nechiporenko v laboratoriju?

Zaporedje dejanj je naslednje:

1. Urin, zbran v skledi, se premeša.
2. V graduirano epruveto vlijemo 10 ml urina.
3. Epruveto centrifugiramo 3 minute pri 3500 obratih na minuto.
4. Zgornjo plast urina previdno odvzamemo s pipeto, v epruveti pustimo 1 ml urina z usedlino.
5. Oborino dobro premešamo in napolnimo s števno komoro Goryaev, Fuchs-Rosenthalovo komoro ali Burkerjevo komoro.
6. V štetni komori v celotni mreži se izvaja ločeno štetje levkocitov, eritrocitov in valjev v 100 velikih kvadratih (1600 majhnih kvadratih). Glede na to, da je prostornina kvadrata 1/4000 mm3.

Izračun oblikovanih elementov v 1 mm3 se izvede po formuli x \u003d (a * 4000) / (b * c), v kateri:

• x je število oblikovanih elementov v 1 mm3 urina;
• a je število oblikovanih elementov v 100 velikih kvadratih;
• b je število majhnih kvadratov, v katerih je bil opravljen izračun;
• c je količina urina, odvzetega za centrifugiranje (v mililitrih).

Ko dobljeno število pomnožimo s 1000, ugotovimo število oblikovanih elementov v 1 ml urina: K = (a * 4000 * 1000) / (1600 * 10) = a * 250. Hkrati je K število oblikovanih elementov v 1 ml urina.

Ta videoposnetek govori o študiji urina, indikacijah za njegovo imenovanje in diagnostičnem pomenu. Fotografirano s kanalom Kidney. RU.

Metoda Nechiporenko, ki jo je spremenil Pytel

V pediatrični in urološki praksi se med zdravniškimi pregledi pogosto uporablja metoda Nechiporenko v modifikaciji A. Ya. Pytel. Odvzem urina in oprema sta enaka kot pri običajni metodi Nechiporenko, razlika je v samem štetju enotnih elementov. Izvaja se v celici Goryaev, vendar ne v celoti, ampak samo v 100 velikih kvadratih. Zato se normalno število levkocitov za to metodo razlikuje od tistega pri klasični metodi Nechiporenko, kar mora zdravnik upoštevati pri interpretaciji dobljenih podatkov.

Prednosti in slabosti metode

Glavna prednost je, da se lahko povprečna količina urina uporabi za raziskave. To odpravlja potrebo po kateterizaciji mehurja.

Druge prednosti:

• tehnično preprost, priročen, cenovno dostopen;
• ni obremenjujoče za subjekt in osebje, saj ne zahteva dodatne priprave pacienta, zbiranje urina za strogo določen čas;
• ne zahteva veliko število urin - opredelitev levkociturije se lahko izvede v majhni količini urina, pridobljenega iz ledvic;
• Avtor: kvantitativni kazalniki ni slabša od drugih metod;
• enostavno izvajati v dinamiki;
• je enotna metoda.

Slaba stran je neupoštevanje dnevnih nihanj v izločanju oblikovanih elementov z urinom.

Kje poteka ta raziskava?

V katerem koli kliničnem laboratoriju, saj test ne zahteva posebne drage opreme. To so lahko laboratoriji pri državnih klinikah in bolnišnicah, pa tudi neodvisni laboratoriji (Center za molekularno diagnostiko, Invitro in drugi).

V koliko dneh je rezultat pripravljen?

Študija se izvede na dan dostave biomateriala, najpogosteje pa so rezultati znani v 3-5 urah. Vendar je lahko čas odvisen od delovne obremenitve laboratorija in načina obveščanja bolnikov. IN javne ustanove rezultat je zapisan na papirju, zato ga zdravnik običajno dobi naslednji dan.

Stroški testa

Analizo lahko bolnik opravi brezplačno, če se obrne na državno zdravniško organizacijo, če obstajajo indikacije, ali pa jo plača sam. V slednjem primeru bodo stroški odvisni od regije, vrste zdravstvene organizacije in cenovna politika laboratorijih. Povprečni strošek v Moskvi je 300-400 rubljev.

Analiza urina po Nechiporenko je ena od metod za preučevanje sestave urina. Ta pregled je predpisan za diagnozo akutnih in kroničnih vnetnih bolezni ledvic in sečil. Analiza preučuje natančno koncentracijo levkocitov, eritrocitov in valjev.

Zakaj je predpisana analiza urina po Nechiporenko?

V primeru, da je splošni krvni test pokazal zvišanje ravni levkocitov, eritrocitov ali prisotnost jeklenk v urinu, je predpisana dodatna študija - analiza po Nechiporenko.

Kaj se določi v urinu med analizo po Nechiporenko?

levkociti so žive celice našega telesa, ki krožijo v krvnem obtoku. Te celice izvajajo imunski nadzor. V primeru okužbe, poškodbe telesa s strupenimi ali drugimi tujki ali snovi, s katerimi se te celice borijo s škodljivimi dejavniki. Prisotnost levkocitov v urinu nad normo kaže na prisotnost vnetnega procesa v ledvicah ali sečilih (ledvična medenica, ureterji, mehur, sečnica in prostata pri moških).

rdeče krvne celice so majhne rdeče krvničke. To so najštevilčnejše krvne celice. Njihova glavna naloga je prenašanje kisika in dostava do organov in tkiv. Običajno eritrocitov v urinu ne sme biti, njihova prisotnost je možna, vendar v zelo majhnih količinah (ne več kot 3 v vidnem polju). Odkrivanje več rdeče krvne celice lahko kažejo na resno patologijo ledvic ali sečil.

valji- to so beljakovinska telesa, ki se v primeru resne patologije tvorijo v ledvičnem tkivu (v ledvičnih tubulih). Cilindri so lahko drugačne sestave in vključujejo naslednje elemente: eritrocite, luščene celice ledvičnih tubulov, beljakovine. Avtor: videz se tudi razlikujejo in so: zrnati (v sestavi prevladujejo eritrociti in celice ledvičnih tubulov), hialinski (prevladujejo celice ledvičnih tubulov in beljakovine), eritrocitni (osnova takih valjev so eritrociti).

Kako zbrati urin za analizo urina po Nechiporenko?

Za pravilno zbiranje urina za analizo je treba upoštevati več pravil:

• Pred študijo se je potrebno umiti brez uporabe mila in drugih higienskih izdelkov. Onesnaženje zunanjih spolnih organov lahko vsebuje veliko bakterij. Ko urinirate, lahko nekatere od teh bakterij končajo v vašem urinu. Prav tako je prepovedana uporaba mila in drugih razkužil – ob iztekanju urina ostanki detergent lahko vstopi zbrani urin in vpliva na njegovo sestavo.
• Potrebno je vzeti čisto posodo (bolje je, da je odmerjena plastična laboratorijska čaša ali posoda s tesno prilegajočim se pokrovom).
• Ženske med menstruacijo se morajo vzdržati zbiranja urina za analizo. Izločeno menstrualno kri lahko med uriniranjem speremo z zunanjih spolnih organov in vzamemo v laboratoriju za kri iz sečil.
• V obdobju zbiranja urina ni priporočljivo jemati antibiotikov in jesti hrane, ki obarva urin.
• Med uriniranjem je treba prvih nekaj sekund urinirati v stranišče, preostali del urina je treba zbrati v posodo.
• Analiza zahteva zbiranje jutranjega urina.
• Urin, zbran za analizo, je treba čim prej dostaviti v laboratorij v nekaj urah. Dolgotrajno shranjevanje urina lahko privede do dejstva, da se bodo bakterije v njem aktivno razmnoževale.

Normalni kazalci levkocitov, eritrocitov in jeklenk v analizi urina po Nechiporenko

• Levkociti: manj kot 2000 v 1 ml
• Eritrociti: manj kot 1000 v 1 ml
• Cilindri: manj kot 20 hialinov na ml, odkrivanje drugih vrst cilindrov je patološko

Dešifriranje analize urina po Nechiporenko

Povečanje levkocitov (več kot 2000 v 1 ml)

• Urolitiaza (ledvični kamni)
• Ledvični infarkt

Eritrociti so povečani (več kot 1000 v 1 ml)

• nefrotski sindrom
• Ledvični infarkt

Odlitki v urinu - število hialinov >20 ali druge vrste odlitkov v poljubni količini

Povečanje števila hialinskih valjev (več kot 20 na 1 ml) in odkrivanje poljubnega števila drugih vrst valjev je znak ledvične patologije.

Povečanje števila hialinskih valjev (več kot 20 v 1 ml).
Ti odlitki nastanejo iz beljakovine, ki nima časa za ponovno absorpcijo (vrnitev iz primarnega urina v kri) med prehodom primarnega urina skozi ledvične tubule.

• Kronični glomerulonefritis ali akutni glomerulonefritis
• Jemanje diuretikov

Zrnati odlitki (odkrivanje poljubnega števila teh odlitkov je patološko)

Ta vrsta cilindra nastane kot posledica uničenja celične obloge notranja površina ledvični tubul.

• Virusne okužbe

Voščeni odlitki (zaznavanje teh odlitkov v kateri koli količini je patološko).

Voskasti odlitki nastanejo kot posledica dolgotrajnega bivanja v tubulu hialinskega ali zrnatega valja.

• Ledvična amiloidoza
• nefrotski sindrom

Odlitki eritrocitov (odkrivanje teh odlitkov v kateri koli količini je patologija).

Običajno v lumnu ledvičnega tubula ne sme biti rdečih krvnih celic. Vendar pa lahko zaradi motenj prepustnosti žilne stene ledvičnega glomerula eritrociti prodrejo v lumen ledvičnega tubula. Vsi eritrociti, ki pridejo v ledvični tubul, se izločijo z urinom. Vendar pa v primeru masivnega prodiranja eritrocitov v ledvični tubul pride do njegove zamašitve s tvorbo eritrocitnih valjev.

• Ledvični infarkt
• Tromboza ledvičnih ven
• maligna hipertenzija

Epitelijski odlitki (odkrivanje teh odlitkov v kateri koli količini je patologija).
Nastane kot posledica zavrnitve epitelija ledvičnega tubula. Ti odlitki kažejo na resno ledvično patologijo.

• Akutna tubularna nekroza
• Akutna virusna okužba
• Zastrupitev s solmi težkih kovin in drugimi nefrotoksičnimi snovmi (etilen glikol, fenoli)
• Preveliko odmerjanje zdravil, ki so strupena za ledvice (salicilati)