Do konca 16. tedna nosečnosti se v maternici ženske oblikuje organ - posteljica (otroško mesto), ki zagotavlja povezavo med telesom matere in otroka. Preko nje je to intrauterini razvoj, dihanje in prehrana ploda ter izločanje presnovnih produktov.

Navzven je posteljica podobna disku, njen premer je 15-20 cm, debelina 2-4 cm, teža 500-600 g, kar je 1/6 teže ploda. V normalnem poteku nosečnosti je njegova lokacija območje maternice, ki ne meji na žrelo, vendar ni redko, da posteljica leži narobe.

Fetalni del organa je prekrit z resicami, ki jih oskrbujejo kapilare iz popkovničnih žil, na njih je pritrjena popkovina. Skozi materinski del V samo posteljico prehaja 180-320 spiralnih arterij, skozi katere materina kri vstopi v intervilozni prostor. Nato kri teče v robni sinus posteljice in v vene - tako se pretok krvi izvaja v dveh smereh.

obrobna predstavitev placente uvrščamo med nepopolno predstavitev, z njo Spodnji del tega organa je na isti ravni kot rob notranjega žrela.

Vzroki marginalne posteljice

Obstajata dve skupini dejavnikov, ki izzovejo nenormalno lokacijo posteljice v telesu nosečnice. Prva skupina vključuje dejavnike, povezane s strukturnimi značilnostmi jajčeca. Kot posledica kršitve procesa implantacije trofoblasta in pozne manifestacije encimskega delovanja oplojeno jajce ni mogoče pravočasno implantirati v zgornji del maternice, kar povzroči pojav obrobne posteljice.

Druga skupina vključuje dejavnike, ki so odvisni od zdravja in značilnosti telesa nosečnice, in sicer:

• Patološke spremembe v endometriju, ki motijo ​​normalno decidualno reakcijo;
• Mioma ali nerazvitost maternice;
• Endometrioza ali endocervicitis;
• Večplodna nosečnost.

Če pritrditev vztraja pri 28 tednih nosečnosti in dlje, se to stanje imenuje marginalna placenta previa.

Mejno posteljico lahko odkrijete z ultrazvokom, zdravnik pa lahko posumi na anomalijo na podlagi pritožb nosečnice.

Simptomi marginalne posteljice

Glavna manifestacija marginalne placente previa je opazovanje, ki se pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti v 28-32 tednih, pa tudi neposredno med porodom.

Krvavitev v robni posteljici ima številne značilnosti - nenadoma se začnejo brez kakršnega koli zunanji vzroki, in pogosto nimajo spremstva boleče občutke. Ponavljajo se lahko z večjo ali manj pogostostjo, precej težko je vnaprej določiti, kakšne bodo po trajanju in jakosti. Z rupturo marginalnega sinusa posteljice predstavitev spremlja še posebej huda krvavitev.

Pri postavljanju diagnoze robna pritrditev posteljice bodoča mati zahteva pogost in skrben zdravniški nadzor, pa tudi pravočasno izvajanje vseh potrebne raziskave. Pogosto se pri nosečnicah hemoglobin začne zniževati, zato jim predpisujejo zdravila, ki vsebujejo železo. Le tako se lahko izognemo pogostim krvavitvam in hitremu razvoju anemije.

Posledice robne pritrditve posteljice

Ta patologija je preobremenjena s krvavitvijo, obstaja Velika priložnost da lahko dojenček med porodom stisne posteljico in si s tem onemogoči dostop kisika.

Pri postavitvi diagnoze "marginalna placenta" bodo zdravniki vztrajali pri porodu s carskim rezom. Na srečo, če ni prezgodnji odmik placente, potologija ne vpliva na razvoj otroka.

Marginalna placenta previa: zdravljenje

Obstaja več načinov za dvig robne posteljice - to je lahko zdravljenje z zdravili ali fizioterapija v obliki elektroforeze z vitamini. Priporočljivo je, da ženska pri zdravljenju marginalne placente previe nosi poseben povoj, zavzame položaj kolena in komolca nekaj minut dnevno (4-5 krat na dan) in se izogiba tudi minimalnemu telesna aktivnost in spolnih stikov.

Ob upoštevanju zdravnikovih priporočil obstaja velika verjetnost, da se posteljica dvigne na zadostno raven, zato se mnogim uspe izogniti carskemu rezu ali zapletom med porodom. Po statističnih podatkih je v 5% primerov po 32 tednih nosečnosti ohranjena robna posteljica, zato lahko pravočasno zdravljenje zagotovi popolnoma varen porod.

Marginalna posteljica - predstavitev, ki močno otežuje porodno aktivnost. V tem stanju je verjetnost perinatalne smrti 7-25%, odvisno od starosti nosečnice. Ta patologija se pojavlja predvsem pri večkratnih ženskah in jo spremlja večkratna krvavitev.

Video iz YouTuba na temo članka:

Idealen položaj posteljice je bližje dnu maternice, pogosteje na njeni sprednji steni in veliko redkeje na zadnji. Ni vedno mogoče, da se posteljica na tem mestu pritrdi in začne v celoti razvijati, potem je ta organ, ki je vitalen za otroka, pritrjen na nasprotni strani bližje materničnemu vratu.

Glede na mesto pritrditve posteljice obstajajo:

• popolna predstavitev;
• osrednja predstavitev;
• stranska predstavitev;
• robna predstavitev.

Marginalna placenta previa se določi med drugim načrtovanim ultrazvokom, do tega trenutka se lahko posteljica premakne in dvigne v svoj normalni položaj iz predhodno fiksiranega nepravilnega. Vendar pa se lahko končna diagnoza postavi bližje porodu. Ta patologija se imenuje delna predstavitev. Pri obrobni predstavitvi je maternična os blokirana z robovi posteljice za približno tretjino.

Marginalna placenta previa - vzroki

Vzroki za obrobno predstavitev so lahko v zdravstvenem stanju ženske. Najpogosteje so vzrok predhodno preživete okužbe genitalnega trakta, splavi, pa tudi zapleti v prvi nosečnosti. Poleg tega je pojav opažen pri ženskah, pri katerih so bili diagnosticirani maternični fibroidi ali imajo prirojeno patologijo deformacije maternice. Endometrioza lahko povzroči tudi nepravilno pritrditev posteljice. Dejansko je bilo v tem primeru jajčece pritrjeno na tisti del maternice, kjer je bila najbolj zdrava plast endometrija. Nepravilna lokacija posteljice je pogosteje določena pri ženskah, ki so rodile večkrat.

Pri obrobni prezentaciji lahko ženska začne krvaveti. V tem primeru se krvavitev začne popolnoma nepričakovano, brez nelagodje in bolečina za nosečnico. Najpogosteje se obdobje tveganja začne v tretjem trimesečju pri 28-32 tednih nosečnosti ali med porodom.

Z nepravilno placento previjo, vključno z obrobno, je veliko pogosteje diagnosticirana grožnja spontanega splava. Nosečnica lahko doživi tudi hipotenzijo - nizek krvni tlak; in razvoj anemije ni izključen. Poleg tega lahko z obrobno predstavitev otrok vzame št pravilen položaj v maternični votlini, kar bo zahtevalo kirurški poseg.

Marginalna placenta previa - zdravljenje

Praviloma se za zdravljenje robne prezentacije ne uporablja nobena specifična terapija. Glavne točke so popolni ali delni počitek same matere. To izključuje dvigovanje uteži. Od seksa z obrobno placento previjo, kot pri drugi vrsti, je bolje zavrniti.

In vendar je pri obrobni predstavitvi potrebno stalno zdravniško spremljanje in pravočasna diagnoza. Glavni indikatorji, ki jih morate spremljati, so krvni test za hemoglobin in strjevanje. Dejansko bo ženska v primeru anemije morala predpisati zdravila, ki vsebujejo železo. Parametri strjevanja krvi morajo biti v primeru krvavitve normalni. Redno se meri tudi krvni tlak. In seveda ultrazvok, ki lahko natančneje določi spremembe v položaju posteljice.

Porod z marginalno placento previjo

Odločitev o tem, kako bo potekal porod, bosta sprejela lečeči zdravnik, pa tudi zdravnik, ki bo rodil. Zato je bolje, da se obrnete na porodnišnico pred začetkom popadkov.

Porod z obrobno placento previjo lahko poteka naravno, če ni drugih znakov za izvedbo. S to diagnozo krvavitev praviloma ni močna in se ustavi takoj, ko otrokova glava pokrije maternični vrat. Vendar pa vedno ostane velika verjetnost dokončanje poroda s kirurškim posegom, saj je pogosto mogoče natančno ugotoviti, koliko je posteljica zamašila maternični vrat šele po odprtju materničnega vratu za 5-6 cm.

S stopnjo sodobne diagnostike in medicine lahko ženska z diagnozo marginalne placente previa ne skrbi za svoje življenje in življenje svojega otroka.

Posteljica je najpomembnejši organ, ko gre za nosečnost. Zdravstveni delavci ji dajo velika pozornost v inšpekcijskem postopku. Posteljica je pritrjena na maternico in raste vzporedno z otrokom. Po videzu spominja na nekakšno torto, preluknjano krvne žile. Če je posteljica pritrjena nepravilno ali na napačnem mestu, potem takšna patologija ogroža velike težave tako za plod kot za bodočo mater. Pojav lahko sprožijo številni dejavniki.

Normalna lokacija posteljice

Chorion se spremeni v placento šele v 12. tednu, vendar se njegovo končno zorenje zgodi šele v šestnajstem. Po razvoju posteljice se nadaljuje do 36. tedna. To telo je zasnovano tako, da otroku zagotovi kisik, vse potrebne snovi in ​​elemente v sledovih. Vendar idealne razmere Za normalen razvoj placente niso vedno ustvarjene.

Zanimivo dejstvo: po statističnih podatkih se približno 15% žensk sooča s patološko fiksacijo posteljice.

Vse vrste placente previa so patologija in zahtevajo stalno spremljanje zdravnika.

Fiziološka norma stanje se šteje, ko je posteljica pritrjena na dno maternice ali na območjih, ki so blizu njenega spodnjega dela: sprednja ali zadnja stena. Če pride do odstopanj, se lahko organ pridruži žrelu.

Žrelo je odprtina v maternici, ki jo povezuje z vagino. Ščiti območje maternice pred prodiranjem okužbe.

Glede na lokacijo posteljice je mogoče diagnosticirati naslednje vrste predstavitev:

• popolna (posteljica popolnoma pokriva maternično os);
• nizka (posteljica je v neposredni bližini žrela, približna razdalja je 4-5 centimetrov);
• stransko (maternično os je delno blokirana s placento);
• marginalna (posteljica se dotika žrela le z robom).

Zanimivo dejstvo: obstaja teorija, da ima gravitacija pomembno vlogo pri izbiri mesta za pritrditev jajčeca. Če bodoča mati raje spi na desni strani, potem je pritrjena na desno stran maternice in obratno.

Kaj je robna predstavitev posteljice in robna predstavitev na zadnji steni

Marginalna placenta previa je patologija, ki se pojavi, ko je zgornji segment maternice zaradi več razlogov neprimeren za vnos jajčeca in je priložen spodaj. Vendar pa se lahko embrionalni organ v procesu nošenja ploda "preseli". Sprememba lokacije posteljice nastane zaradi spremembe v strukturi spodnjega materničnega segmenta in zaradi podaljšanja zgornjega materničnega segmenta. Običajno se proces "selitve" začne v 6. tednu in se zaključi do 34. tedna nosečnosti. V tem primeru se ne premakne posteljica sama, ampak se premakne spodnji miometrij (submukozna plast srednje mišične membrane stene maternice). "Migracija" embrionalnega organa se pojavi od spodaj navzgor. Če se po 34. tednu rob posteljice še vedno dotika notranjega ustja maternice, potem lahko govorimo o robnem prirastku posteljice.

Zanimiv podatek: marginalna predledeča posteljica po 32. tednu je značilna le za 5% nosečnic. Vendar še vedno spadajo v rizično skupino, saj se odstotek perinatalne umrljivosti v tem primeru poveča za 25%.

Marginalna placenta previa vzdolž zadnje stene je pokazatelj, da organ v večini primerov ne bo zapustil meja notranjega žrela. Ta položaj bo prispeval k uspešnemu zaključku operacije. Carski rez, saj posteljica pri zarezi ni poškodovana. Zadnja stena se ne razlikuje po elastičnosti in je malo podvržena spremembam, zato je verjetnost "selitve" embrionalnega organa majhna. Marginalna predstavitev vzdolž sprednje stene je bolj nevarna, saj je organ v tem primeru izpostavljen resnemu stresu in obstaja nevarnost mehanske kršitve celovitosti posteljice. Ob tem obstaja velika verjetnost, da kasnejši datumi med nosečnostjo se bo posteljica vrnila v normalen položaj.

Marginalna placenta previa pogosto vodi do stabilne krvavitve. Slednje so bolj pričakovane v pozni nosečnosti. To je posledica aktivne tvorbe spodnjega segmenta maternice. Posteljica je sposobna pravilno opravljati nalogo, ki ji je dodeljena le, če se nahaja normalno.

Pomembno: med nosečnostjo je nujno nadzorovati lokacijo posteljice, njeno debelino in strukturo z ultrazvokom. Prvo je zaželeno izvesti najkasneje do 13. tedna. Debelino organa je mogoče določiti šele pri dvajsetem.

Zapleti z marginalno placento previjo

Posteljica se lahko vrne v svoj normalni položaj bližje tretjemu trimesečju. To se ne zgodi le pri 5% porodnic. V tem primeru so možni naslednji zapleti:

• prezgodnji porod ali potreba po prekinitev v sili nosečnost;
• huda anemija pomanjkanja železa;
• malformacije in dolgotrajna hipoksija ploda;
• arupcija placente (obrobna ali osrednja);
• zlom telesa maternice zaradi zlitja njegovih sten s placento;
• perinatalna smrt ploda;
• embolija (prekrivanje vrzeli) krvnih žil;
• obilne krvavitve po porodu.

Video: placenta previa

Vzroki za patološko lokacijo posteljice

Placenta previa je lahko posledica različni razlogi in dejavniki. Oplojeno jajčece se lahko razlikuje po nekaterih značilnostih. Pomembno vlogo ima zdravstveno stanje matere in procesi, ki se odvijajo neposredno v maternici. Na fiksacijo placente ne bo mogoče vplivati ​​z medicinskimi sredstvi, proces je nenadzorovan. Vendar pa je ženska povsem sposobna zmanjšati morebitna tveganja.

Anomalije jajčne celice

Trofoblast (zunanja celična masa zarodka), ki je nastal med potovanjem celice skozi ženske reproduktivne organe, je glavni pomočnik v fazi pritrditve plodovega jajčeca na steno maternice. V prihodnosti je on tisti, ki pomaga plodu oblikovati posteljico. Membrana, ki pokriva jajčece, je lahko pregosta. V tem primeru do uspešne implantacije ne bo prišlo, tudi če je oplojena celica (zigota) močna.

Če verjamete statistiki, potem samo zdravi zarodki, brez genetske nepravilnosti lahko pravilno prodrejo v maternično votlino. Zarodki s prirojenimi patologijami ali ne prenesejo naravna selekcija žensko telo(slednji povzroči spontani splav) ali pa so nepravilno pritrjeni.

Do pravilne implantacije plodovega jajčeca lahko pride le ob dobri prehodnosti jajčevodov, odsotnosti nepravilnosti v zarodku in plodni maternični sluznici.

Poleg tega plodno jajce morda ni dovolj aktivno. Če pravočasno ne sprosti dovolj encimov, ki uničijo sluznico, lahko pride do nenormalne placentacije. Medtem ko je jajčece v zgornjih segmentih maternice, nima časa, da dozori za implantacijo, in ko je proces končan, nima več izbire in ga je treba pritrditi spodaj.

Zdravstveni razlogi matere

Ko je plod v maternici, začne aktivno iskati mesto za implantacijo. Običajno je pritrjen v zgornjih plasteh maternice (najpogosteje gre za zadnjo steno ali dno). Vendar se to ne zgodi, če je sluznica organa poškodovana. Nato se plodovo jajčece spusti navzdol in se uvede v spodnje segmente maternice. Obstaja veliko provocirajočih razlogov za ta pojav, njihov seznam je naslednji:

• slabe navade;
• vnetni procesi v maternici;
• pogosta rojstva ali njihovo veliko število;
• izvajanje postopka kiretaže ali splava med nosečnostjo, kot tudi okužba, ki je lahko njihova posledica;
• razvoj tumorja v maternici;
• obilo brazgotin na telesu maternice;
• različne anomalije materničnega organa;
• endometrioza (bolezen, povezana z rastjo notranjih celic maternice zunaj organa);
• prepozen prvi porod;
• hormonske motnje in motnje;
• večplodna nosečnost;
• spremljajoče bolezni notranji organi. S patologijami srčno-žilnega sistema ali motnje krvnega obtoka, lahko nastanejo stagnacije v medeničnih organih, zaradi česar se jajce ne more normalno pritrditi.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko v negativnem smislu vplivajo na potek nosečnosti in razvoj ploda.

Simptomi marginalne placente previe

Marginalno placento previjo lahko označujeta dva položaja simptomov: tihi in hudi. Prvi ne vključuje sprememb, zato se ženska ne more pravočasno in pravilno odzvati na proces, ki poteka. Kršitve je mogoče odkriti le z ultrazvočno diagnostiko.
Z nenormalno lokacijo se lahko posteljica odcepi od sten maternice in povzroči krvavitev

S hudimi simptomi napačna lokacija embrionalnega organa se največkrat kaže z zunanjo krvavitvijo. Poleg tega se lahko kadar koli pojavijo lažni popadki. Prav slednji vodijo do raztezanja maternice, odcepitve posteljice od njenih sten in pokanja krvnih žil. Krvavitev se lahko pojavi tudi v trenutku, ko se organ odpre veliko kasneje kot maternični segment. Posteljica se lušči, kar vodi do katastrofalnih posledic.

Pomembno: krvavitev se pojavi v najbolj nepričakovanem trenutku, procesa ni mogoče predvideti. Lahko se oblikuje tudi med nočnim počitkom. Tudi njegove moči in trajanja ni mogoče predvideti.

Marginalna placenta previa se lahko manifestira na različne načine. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Ob prvem znaku neugodja je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Diagnoza patoloških lokacij posteljice

Anomalija se odkrije, ko ultrazvočni pregled. Z ultrazvokom lahko visoka natančnost določiti prisotnost patologije, specifičen položaj telesa posteljice in lokalizacijo njenih robov. Računalniška diagnostika daje idejo o debelini organa in njegovi velikosti. In tudi na ultrazvoku lahko določite razdaljo od spodnjega roba posteljice do notranjega dela maternice. Ta parameter je zelo pomemben, saj vam lahko pove o možnih tveganjih in zapletih.

Bimanualni pregled nožnice (ocena stanja maternice, jajčnikov in medeničnih tkiv na ginekološkem stolu) ni zaželen, da preprečimo pojav krvavitve, ki lahko na koncu povzroči prezgodnji porod. V primeru, da je nemogoče opraviti ultrazvočni pregled, mora zdravnik natančno pregledati in narediti zaključke.

Zdravljenje

Nemogoče je pozdraviti marginalno placento previjo v pravem pomenu besede. Obstaja le priložnost, da prispevamo k "preselitvi" zarodkovega organa ali preprečimo poslabšanje situacije. Da bi zmanjšali pritisk na žile vagine in spodnji rob posteljice, je ženski priporočljivo uporabiti poseben povoj. Nosečnica v takšni situaciji je kontraindicirana pri telesni aktivnosti in stresu, kar lahko privede do skokov. krvni pritisk. Prav tako se je treba izogibati spolnim stikom.
Z diagnozo placente previa je nosečnici priporočljivo nositi povoj

Vaja bo pomagala zmanjšati pritisk na spodnji rob posteljice: ženski je priporočljivo, da stoji na obeh rokah in nogah na tleh 3-4 krat na dan. V tem položaju morate ostati nekaj minut. Tako bo mogoče nekoliko raztegniti sprednjo steno maternice in doseči nekaj premikanja posteljice navzgor. Vadba je lahko še posebej učinkovita v drugem trimesečju.
Da bi zmanjšali pritisk na spodnji rob posteljice, je priporočljivo, da se ženska postavi na vse štiri za nekaj minut 3-4 krat na dan.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje vitaminsko terapijo, antiagregacijo (zatiranje adhezije krvnih celic) in vaskularna zdravila v odmerkih, ki so varni za zdravje matere in ploda.

Najpogosteje so ženske z diagnozo "marginalna placenta previa" hospitalizirane za obdobje 24 tednov. V bolnišnici se izvajajo postopki in preventivni ukrepi, kot so:

• tokolitična terapija. Nosečnice predpisujejo zdravila za zmanjšanje števila kontrakcij maternice. To dejanje imajo: Ginipral in Partusisten. Dajejo se bodoči mamici kapalno ali intramuskularno;
• preprečevanje fetoplacentalne insuficience. Nosečnica je predpisana vitaminski kompleksi in zdravila za izboljšanje krvnega obtoka: Curantil, Trental ali Actovegin;
• preprečevanje anemije. Ženski so predpisana zdravila, ki zvišujejo raven hemoglobina v krvi;
• jemanje antispazmodikov. Ženskam so predpisane supozitorije s papaverinom, Magne-B6, No-shpu ali magnezijevim sulfatom. Terapija je namenjena zmanjšanju tonusa materničnega organa;
• preprečevanje prezgodnjega poroda. Če obstajajo tveganja zaradi abrupcije posteljice, je dodatno zdravljenje s kortikosteroidi: deksametazon in hidrokortizon. To je potrebno za preprečevanje dihalnih motenj pri dojenčku.

Porod z robno prezentacijo

V situaciji, ko posebne vaje ni pomagalo, povoj pa ni dal želenega učinka, zdravniki odločajo največ varen način dostava. To se običajno zgodi v 36-38 tednih nosečnosti. Če ultrazvok še vedno kaže na marginalno predležečo posteljico, lahko porodničar-ginekolog priporoči zgodnjo hospitalizacijo.

Če je krvavitev blaga ali je ni, je možen naravni porod. V tem primeru se pri odpiranju materničnega vratu v 3 prstih izvede profilaktična amniotomija (odpiranje membran plodovega mehurja).
Z odprtjem materničnega vratu v 3 prstih in diagnozo "robne prezentacije" se ženski priporoča profilaktična amniotomija.

Nekateri akušerji/ginekologi dovolijo ženskam, da same rodijo, tudi če pride do krvavitve. Če je maternični vrat gladek in mehak, se amniotomija izvede do časa popadkov, zaradi česar se otrok spusti in tesno pritisne na vhod v medenično območje, s čimer zadrži odluščene posteljice. To bo ustavilo krvavitev. Ženski je predpisano tudi zdravilo Oksitocin. Zmanjša obilico izgube krvi med porodom in pospeši proces, ki povzroča močne in pogoste popadke.

Kadar amniotomija ni učinkovita, je pri ženskah z močno krvavitvijo predviden carski rez. V nekaterih primerih je sprejemljiv zgodnji operativni porod (če je obdobje krajše od 36 tednov). V tem primeru ne le ženske, ampak tudi otroka pripravimo na prezgodnji poseg z dajanjem zdravil, ki pospešijo nastanek pljučnih mešičkov. Zrelost ploda in njegova pripravljenost na porod bo pomagala oceniti ultrazvok.

Pomembno: krvavitev omeji ali popolnoma izključi uporabo antitrombocitnih sredstev, ki izboljšajo pretok krvi. Anemija lahko povzroči slabo zdravje matere ali fetalno hipoksijo (pomanjkanje kisika).

Posteljica je organ, ki se pojavi in ​​razvije v telesu ženske po pojavu jajčeca. Avtor: videz videti je kot disk, ki se nahaja med plodovo membrano in stenami maternice. Posteljica je vez med materjo in otrokom ter opravlja naslednje funkcije:

• oskrbuje otroka s hranili;
• čisti njegovo kri;
• odstranjuje toksine in žlindre;
• zagotavlja plodu kisik;
• ščiti pred okužbami.

Posteljica se začne razvijati 10-12 dan od trenutka spočetja in se dokončno oblikuje. V idealnem primeru posteljica mora biti pritrjen na vrhu maternice, na zadnji steni s prehodom na stran. V teh predelih so stene maternice najbolje prekrvavljene in najmanj možnosti za kakršne koli poškodbe.

Kaj je placenta previa. Vzroki placente previa

Placenta previa (horion v prvem trimesečju) - patološko odstopanje, za katero je značilna sprememba mesta pritrditve posteljice, tako da je se premakne v spodnji del maternice, ki popolnoma ali delno blokira notranji del žrela. To odstopanje se pojavi pri približno 1% celotnega števila nosečnosti.

Obstaja več razlogov, ki lahko povzročajo patologijo.

• diagnostična kiretaža, splav in težak porod v prejšnjih nosečnostih;
• predhodno opravljene operacije na maternici;
• disregulacija menstrualni ciklus nevroendokrini značaj;
• fibroidi maternice;
• hipoplazija genitalij;
• endometrioza;
• vnetni procesi v organih reproduktivnega sistema;
• patologija materničnega vratu.

Glede na značilnosti pritrditve posteljice na maternico ločimo več vrst predstavitve. Upoštevajmo jih.

Placenta previa v sprednji steni maternice

Če je posteljica pritrjena na sprednjo steno maternice, se ta patologija imenuje anteriorna placenta previa. To stanje ni patologija, vendar se upošteva nezaželen, saj so sprednje stene močno raztegnjene, kar povzroči deformacijo in celo odcepitev posteljice. Ko maternica raste, se posteljica lahko premakne v svoj normalni položaj.

S to patologijo včasih obstajajo naslednje zaplete:

• Carski rez - njegova verjetnost je velika, če je razmik od notranje osi do roba posteljice manjši od 4 cm.
• Intimna prirast posteljice je odstopanje, pri katerem se resice posteljice dobesedno zrastejo z maternico. Verjetnost tega zapleta se poveča, če je porodnica že imela carski rez. Z intimno navezanostjo se operacija izvaja pod anestezijo, med katero zdravnik ročno loči posteljico.
• Zgodaj. Če je posteljica pritrjena na sprednje stene, lahko pride do odcepitve aktivno mešanje plodu, saj se v tem trenutku mišice maternice nehote skrčijo. To je zelo resen zaplet, ki je lahko usoden.

Nizka predhodna posteljica med nosečnostjo

Če se posteljica v normalnih pogojih nahaja na dnu maternice (v zgornjem delu trebuha), potem s to patologijo pade veliko nižje, bližje notranjemu žrelu. O tem, kaj bi lahko ogrozilo nizka predstavitev placente med nosečnostjo, pogovorimo se naprej.

Zaradi spodnje placente previa lahko:

• Stopnja metabolizma med materjo in otrokom se bo zmanjšala, kar bo povzročilo tudi hipotrofijo ploda.
• Lahko pride do delne ali popolne abrupcije posteljice, čeprav je to precej redek pojav.
• Začne se krvavitev - povzroči nastanek odcepitve, zato morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Ko ne popolna predstavitev posteljica pokriva le del materničnega vratu. Ta položaj posteljice primerjamo s čepom, ki z blokiranjem dela cevi ne dovoljuje kroženja vode. največja hitrost. Ta vrsta patologije vključuje tudi lokacijo posteljice na samem robu materničnega vratu. To pomeni, da sta začetek cervikalnega kanala in rob posteljice na isti ravni.

Obstajata dve vrsti delne predstavitve: stran in rob.

• Bočna predstavitev posteljice. Za to vrsto patologije je značilno delno zaprtje cervikalnega kanala s placento in lokacijo grobih membran ob njej, ki tudi blokirajo pot ploda do "izhoda". Bočna predstavitev se diagnosticira s pomočjo vaginalnega pregleda.
• Marginalna placenta previa. Pri vaginalnem pregledu se odkrijejo le grobe plodove ovojnice, ki zakrijejo del kanala materničnega vratu, posteljica pa se nahaja na samem robu materničnega ustja. Odstopanje se določi, tako kot v prejšnjem primeru, z vaginalnim pregledom in ultrazvokom.

Glavni zaplet, ki se pojavi pri delni predstavitvi, je povezan s porodom. Zaradi dejstva, da posteljica pokriva del materničnega vratu, plod ne more skozi porodni kanal. Zato v večini primerov to patologija se konča s carskim rezom.

Poleg tega lahko pride do takih zapletov., Kako:

• krvavitev, ki vodi do;
• anemija pa prispeva k razvoju fetalne hipoksije;
• - zaradi ;
• hipotenzija (nizek tlak), ki se kaže v zaspanosti, šibkosti, utrujenosti, glavobolih;
• nepravilen položaj otroka v maternici, kar dodatno oteži porod.

Zadnja vrsta placentne patologije je popolna predstavitev. Takšno odstopanje se pojavi v 30% primerov celotnega števila predstavitev. šteje najbolj nezaželena in nevarna vrsta.

S popolno placento previjo blokira vhod v kanal materničnega vratu . In tudi če je maternica popolnoma odprta, otrok ne bo mogel preiti vanjo porodni kanal. V tem primeru ne more biti govora o naravnem porodu. Poleg tega je stopnja umrljivosti matere in ploda v polni predstavitvi zelo visoka.

pri osrednja predstavitev pride do naslednjih zapletov:

• krvavitev - občasno se pojavi, od drugega trimesečja in traja do samega rojstva;
• intimna pritrditev posteljice;
• delno odvajanje posteljice;
• zmanjšanje tlaka;
• slabokrvnost;
• zamuda pri razvoju ploda.

Prvič, preprost ginekološki pregled pomaga diagnosticirati pojav, med katerim razkrijejo se naslednji znaki:

• visok položaj dna maternice;
• nepravilen položaj;
• palpirane so mehke tvorbe, ki popolnoma ali delno zaprejo vhod v maternični vrat.
• z akustičnim poslušanjem se sliši tok krvi, ki teče skozi žile posteljice.

Po ugotovitvi teh simptomov ginekolog predpiše ultrazvočni pregled. Sonografija pomaga določiti vrsto predstavitve, strukturo in velikost posteljice, položaj ploda.

Zdravljenje in prehrana za placento previjo. Ali se posteljica lahko premakne v pravilen položaj

Taktika zdravljenja se določi glede na vrsto predstavitve, dobro počutje ženske in prisotnost ali odsotnost krvavitve.

V 1-2 trimesečju je ženska pod ambulantnim opazovanjem, po 24 tednih pa je premeščena v bolnišnico. Tu so ji predpisani antispazmodiki (No-Shpa) in tokolitiki (Ginipral). Pri anemiji so predpisani Aktiferrin in Sorbifer.

Zaradi krvavitve se pri bodoči mamici razvije anemija, zato ji je priporočljivo jesti Živila, ki zvišujejo raven hemoglobina:

• jetra in meso;
• suho sadje, jabolka, breskve, granatna jabolka, marelice;
• borovnice, borovnice, brusnice, črni ribez;
• paradižnik, buča, pesa;
• orehi;
• čokolada.

Vitamin C je potreben za absorpcijo železa v velikem številu najdemo v citrusih.

Obstajajo primeri, ko posteljica postopoma spremeni svoj položaj, saj se spodnji del maternice postopoma povečuje in se mesto pritrditve dvigne. Vendar ta proces ni reguliran od zunaj in ga ni mogoče spodbuditi.

Porod s placento previjo

Naravni porod je dovoljen le z nepopolno predležečo posteljico. V tem primeru mora biti maternični vrat zrel, plod pa v pravilnem položaju. S popolnim zaprtjem žrela je predpisan carski rez. Odstotek naravni porod pri predstavitvi je približno 20%. Pri povečani krvavitvi se vedno opravi urgentni carski rez, tudi če rok še ni prišel.

Previa varnostni ukrepi

S to patologijo upoštevati je treba naslednja pravila:

• zmanjšajte telesno aktivnost na minimum;
• upoštevati počitek v postelji;
• izogibajte se tesnobi in stresu;
• prepovedano imeti spolne odnose;
• ne hodite na dolga potovanja, saj morate ob naslednji krvavitvi obiskati zdravnika.

Video o placenti previa pri nosečnicah

Iz predstavljenega videa boste lahko izvedeli: kaj je predstavitev in kako se posteljica nahaja v patologiji; kaj bi lahko ogrozilo nizka placentacija; v tem primeru se posteljica lahko premakne in zavzame pravilen položaj.

Kot pravijo zdravniki, posteljico narava zagotavlja posebej za rast in razvoj ploda. Ni čudno, da njegovo ime v latinščini pomeni "otroško mesto". Za normalen potek Nosečnost ni pomembna samo struktura, ampak tudi lokacija tega organa.

Vendar pa diagnoza "marginalna placenta previa" še ni razlog za malodušje. To le pomeni, da mora bodoča mati pozorneje spremljati svoje zdravje.

Kako nastane posteljica?

Na kratko lahko mehanizem nastanka posteljice opišemo na naslednji način. Ko pride v maternično votlino, se oplojeno jajčece potopi v sluznico kot kroglica v gosti kisli smetani. Do devetega dne se na površini zarodka oblikujejo resice, ki se vraščajo v steno maternice. V prihodnosti se iz njih začne razvijati posteljica. Končna tvorba organa se pojavi v 13-16 tednu nosečnosti.

Posteljica je po obliki podobna ploščatemu disku, na sredino katerega je pritrjena popkovina. Znotraj tega diska se odvijajo neverjetno pomembni procesi za otroka. Tukaj pridejo k njemu hranila in kisik od matere. Od tod se odstranijo tudi toksini, ki jih "zapravi" otrokovo telo: ogljikov dioksid in drugi odpadki. Pravzaprav posteljica služi kot pljuča, črevesje in ledvice za plod v "eni steklenici".

Kaj je obrobna predstavitev

Običajno se posteljica oblikuje v zgornjem delu (blizu "dna") maternice vzdolž njene zadnje, stranske ali redkeje sprednje stene. Ta položaj jo ščiti pred nenamerno poškodbo.

Predstavitev organa (placenta praevia) naj bi se pojavila, ko se oblikuje v spodnjem delu maternice v bližini izstopa - žrela. Dobesedno je ta izraz iz latinščine preveden kot "na poti pred življenjem", to pomeni, da posteljica postane ovira za rojstvo otroka.

Obstajajo tri vrste predstavitve:

• popolna (posteljica zapre žrelo za 100%),
• stransko (luknja je blokirana za 50-70%),
• mejni (izhod je zaprt za največ 30%).

Od vseh možnosti se obrobna predstavitev šteje za najbolj uspešno, saj je v tem primeru velika verjetnost, da bo porod potekal naravno. Patologija se praviloma odkrije med načrtovanim ultrazvokom.

Kdo je ogrožen?

V večini primerov je nepravilen položaj posteljice povezan z patološke spremembe notranja plast maternice. Zaradi tega se plodovo jajčece ne more "prijeti" na zgornji del endometrija in gre navzdol.

Razlogi za takšne pogoje so lahko:

• splav,
• kirurški posegi ki je bila pred trenutno nosečnostjo (kiretaža maternične votline, carski rez, odstranitev benignih vozlov),
• okužbe, ki se prenašajo spolno,
• vnetje materničnega vratu.

Razvoj patologije je lahko tudi posledica prirojene anomalije maternice ali fibroidov, ki so povzročili njeno deformacijo.

Pri mnogorodnicah se regionalna prezentacija diagnosticira trikrat pogosteje kot pri ženskah, ki bodo kmalu rodile prvega otroka. Morda je to posledica dejstva, da izkušenim materam uspe prenesti velika količina ginekološke bolezni.

Tveganje zapletov

Zakaj je placenta previa nevarna? Vklopljeno zgodnji datumi nič. Otrok normalno raste in se razvija. Mama nikakor ne čuti svoje patologije.

Težave se lahko pojavijo v tretjem trimesečju, ko se maternica zelo poveča. Tkiva posteljice niso zelo elastična, zato se nima časa raztegniti po endometriju. Na nekaterih mestih se organ lušči od sten maternice, kar vodi do poškodb krvnih žil. Kri teče skozi cervikalni kanal.

Plod ne trpi. Vendar pa s pretirano pogostimi krvavitvami začne kisik prejemati manj, saj luščena področja posteljice prenehajo delovati.

Krvavitev je lahko posledica:

• psihične vaje,
• spolni stik,
• topli postopki (kopel, savna),
• pregled pri ginekologu,
• napenjanje trebuha.

Pri obrobni prezentaciji izcedek ni obilen, neboleč. Včasih se brez razloga pojavijo ponoči.

Lahko se začne krvavitev zadnjih tednih nosečnost. Toda v večini primerov ženske ne motijo ​​​​do začetka poroda, ko se kontraktilna aktivnost maternice močno poveča.

Zgodi se, da je obrobna predstavitev priložena napačen položaj plod - poševno, medenično ali prečno. V tem primeru je lahko proces poroda zapleten.

Opazovanje in zdravljenje

V zgodnjih fazah se bolniki opazujejo ambulantno. Zdravljenje z zdravili se ne izvaja. Ženskam svetujemo:

• izogibajte se stresu, vadbi, spolnim odnosom,
• sledite razumni prehrani
• popolnoma počivati.

Treba je opozoriti, da se končna diagnoza pojavi šele bližje rojstvu. Do tega trenutka obstaja možnost, da se položaj posteljice spremeni v normalno stanje. Vse to je posledica istega povečanja velikosti maternice. Raztezanje endometrija potegne s seboj posteljico, njeni robovi pa se premaknejo iz žrela.

Kdaj opazovanje bolnik je hospitaliziran in nadaljnje opazovanje se izvaja v bolnišničnem okolju.

Kako bo potekal porod z obrobno placento previjo, se zdravnik odloči v zadnjih tednih nosečnosti. V prisotnosti sočasnih zapletov (polihidramnij, ozka medenica, bolezen ledvic, brazgotina na maternici) opravite carski rez. pri dobro zdravježenske se večinoma odločajo za naravni porod.

Če pred začetkom delovna dejavnost nosečnica krvavi, ji odprejo amnijska vreča. To prepreči nadaljnjo ločitev posteljice in pomaga zaustaviti izcedek. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, se porod zaključi kirurško.

Predpogoj za porod je stalno spremljanje stanja ženske in otroka. Na trebuh pacientke so pritrjeni senzorji, ki beležijo srčni utrip ploda.

Po rojstvu otroka se lahko razvije tudi huda krvavitev. V tem primeru se morajo zdravniki zateči k kirurški odstranitvi posteljice.

(3 glasov)