Placenta- to je glavna vez med materjo in plodom, spada v vilozni hemohorialni tip. Razvijajoči se trofoblast uniči tkiva maternične sluznice in krvne žile, nastanejo praznine, kamor teče materina arterijska kri in nato kri iz praznin odteka iz maternice po venskem sistemu.

človeška placenta- diskoidna, njena strukturna in funkcionalna enota je klični list (klični list - grške lovke polipa). Slednji je predstavljen s steblom ali sidrnim vilom, ki se spaja z materinimi tkivi skozi periferni citotrofoblast, in prostimi resicami, ki nihajo v materini krvi praznin - sekundarnih, terciarnih resic.

Ime telo prihaja iz lat. placenta - torta, torta, palačinka. Ob koncu nosečnosti je posteljica mehak disk s premerom 15-18 cm, debel v osrednjem delu 2-4 cm, tehta približno 500-600 g.Skupna površina horionskih resic doseže 16 m2, kar je veliko več. kot površina vseh pljučnih alveolov in njihova površina - 12 m2. Običajno je posteljica lokalizirana v maternici na njeni sprednji ali zadnji strani, včasih v spodnjem delu.

Placenta je razdeljena na dvoje površine. Površina, ki je obrnjena proti plodu, se imenuje plod. Prekrit je z gladkim amnionom, skozi katerega sijejo velike žile.

matična površina posteljica obrnjena proti steni maternice. Med zunanjim pregledom pritegne pozornost sivo-rdeča barva in hrapavost. Tu se plodovnica razdeli na klične liste.

Fetalni del posteljice oblikovana v naslednjem zaporedju. Trofektoderm blastociste, ko zarodek 6-7 dan razvoja vstopi v maternico, se diferencira v trofoblast, ki ima sposobnost pritrditve na sluznico maternice. V tem primeru se celični del trofoblasta diferencira na dva dela - skupaj s celično komponento se zunaj pojavi simplastični del trofoblasta.

Slednje je zaradi svoje več diferencirano stanje je sposoben zagotoviti implantacijo in zatreti imunski odziv materinega telesa na vnos genetsko tujega predmeta (blastociste) v tkivo. Zaradi razvoja in razvejanja simplastotrofoblasta nastanejo primarne resice, kar poveča površino stika trofoblasta s tkivi maternice.

pri implantacija v zarodku se povečajo proliferativni procesi, nastane zunajembrionalni mezenhim, ki obloži citotrofoblast od znotraj in je vir razvoja vezivnega tkiva kot dela resic. Tako nastanejo sekundarne resice. Na tej stopnji se trofoblast imenuje horion ali vilozna membrana.

stalna placentacija in razvoj alantoisa in njegovih žil privede do dejstva, da krvne žile v 3. tednu razvoja vzklijejo v sekundarne resice. Nadaljnje razvejanje resic dodatno poveča območje stika fetalnega dela posteljice z materino krvjo zaradi tvorbe terciarnih ali končnih resic, ki vsebujejo plodove krvne žile.

Hkrati pa general dolžina resic doseže skoraj 50 km. Epitelne celice resic na apikalni površini imajo mikroville, ki tvorijo krtačasto obrobo. Dolžina mikrovil se giblje od 0,5 do 2 μm. Krtačasta obroba sodeluje pri transportu določenih snovi. Razkrila je imunoglobulin, železo, transferin, feritin, vitamin B12, folate, kalcij, aminokisline, glukozo, kortikosteron, lipoproteine ​​- spojine, ki zagotavljajo delovanje transportnih sistemov. V meji krtače so tudi receptorji za hormone - insulin, somatomedin, epidermalni rastni faktor, horionski gonadotropin. Skupina drugih receptorjev so beta-adrenergični, holinergični in opiatni. Tudi na območju krtačne meje je zaznana visoka aktivnost encimov - fosfataze, peptidaze, galaktozil transferaze, gama-glutamin transpeptidaze, številnih beljakovin in antigenov ter neproteinskih komponent, kot so lipidi, ogljikovi hidrati in sialne kisline.

Simplastični pokrov resice tvorijo številne prstaste izbokline. Simplastotrofoblast vsebuje veliko organelov, sekretornih in osmiofilnih granul. Jedra so v glavnem ovalna, zelo gosta, zlasti po obodu, vsebujejo kompakten kromatin in so neenakomerno porazdeljena. V simplastotrofoblastu je endoplazmatski retikulum, zrnat in agranularen, dobro razvit; najdemo proste polisome.

Mitohondrije majhne, ​​na prostorninsko enoto pa jih je več kot v celicah citotrofoblasta. Veliko majhnih in velikih osmiofilnih zrnc. Število glikogenskih granul je zanemarljivo. Odkrit je bil dobro razvit Golgijev kompleks, veliko pinocitnih veziklov itd.

Posteljica (iz lat. placenta – »pogača«) ali otroško mesto je organ, ki se med nosečnostjo razvije v maternici in vzpostavi povezavo med materinim telesom in plodom. V posteljici potekajo kompleksni biološki procesi, ki zagotavljajo normalen razvoj zarodek in plod, izmenjava plinov, sinteza hormonov, zaščita ploda pred škodljivi dejavniki, imunska regulacija itd. Po oploditvi se v steni maternice oblikuje votlina ali vrzel, napolnjena z materino krvjo, v kateri se nahaja zarodek, ki prejema hranila neposredno iz tkiv materinega telesa. Celice trofoblasta, ki obdajajo zarodek, se intenzivno delijo in tvorijo nekakšno razvejano membrano okoli zarodka, "prežeto" z prazninami. Žile zarodka rastejo v vsako vejo te lupine. Posledično se vzpostavi izmenjava med materino krvjo, ki zapolnjuje vrzeli, in krvjo ploda. To je začetek nastajanja posteljice – organa, ki enako »pripada« materi in otroku. Po rojstvu ploda pride do izločanja posteljice iz maternične votline.

Struktura posteljice

Obstajata dve površini posteljice: plodna, obrnjena proti plodu, in materina, ki meji na steno maternice. Površina ploda je prekrita z amnionom - gladko, sijočo, sivkasto lupino, na njen osrednji del je pritrjena popkovina, od katere se radialno odmikajo žile. Matična površina posteljice je temno rjave barve, razdeljena na 15-20 režnjev - kličnih listov, ki so med seboj ločeni s placentnimi pretinami. Iz popkovničnih arterij prehaja plodova kri v žile resic (fetalne kapilare), ogljikov dioksid iz plodove krvi prehaja v materino kri, kisik iz materine krvi pa v plodove kapilare. S kisikom obogatena fetalna kri iz kličnih listov se zbira proti središču posteljice in nato vstopi v popkovnično veno. Materinska in plodova kri se ne mešata, med njima je placentna pregrada. Struktura posteljice se dokončno oblikuje ob koncu prvega trimesečja, vendar se njena struktura spreminja s spreminjanjem potreb odraščajočega otroka. Od 22. do 36. tedna nosečnosti pride do povečanja mase posteljice, do 36. tedna pa doseže polno funkcionalno zrelost. Normalna placenta do konca nosečnosti ima premer 15-18 cm in debelino 2 do 4 cm Po porodu (posteljica se skupaj s plodovimi ovoji - plodovnica normalno rodi v 15 minutah po porodu). otroka), mora posteljico pregledati zdravnik, ki je sprejel porod. Prvič, zelo pomembno je zagotoviti, da se je rodila cela posteljica (to je, da na njeni površini ni poškodb, ni razloga za domnevo, da so koščki posteljice ostali v maternični votlini). Drugič, glede na stanje posteljice je mogoče oceniti potek nosečnosti (ali je prišlo do prekinitve, infekcijskih procesov itd.). Obstajajo tri stopnje zrelosti posteljice. Običajno je treba do 30 tednov nosečnosti določiti ničelno stopnjo zrelosti posteljice. Prva stopnja se šteje za sprejemljivo od 27. do 34. tedna. Drugi - od 34. do 39. Od 37. tedna lahko določimo tretjo stopnjo zrelosti placente. Ob koncu nosečnosti pride do tako imenovanega fiziološkega staranja posteljice, ki ga spremlja zmanjšanje površine njene izmenjevalne površine, pojav območij odlaganja soli. Glede na ultrazvok zdravnik določi stopnjo zrelosti posteljice, oceni njeno debelino in strukturo. Glede na skladnost z gestacijsko starostjo in stopnjo zrelosti posteljice zdravnik izbere taktiko vodenja nosečnosti. Te informacije vplivajo tudi na taktiko dostave.

Funkcije posteljice

Njegove funkcije so večplastne in so namenjene ohranjanju nosečnosti in normalnemu razvoju ploda. Izmenjava plinov poteka skozi posteljico: kisik prodre iz materine krvi v plod, ogljikov dioksid pa se prenaša v nasprotni smeri. Dihalni Delovanje posteljice se izvaja s prenosom kisika iz materine v plodovo kri in ogljikovega dioksida iz plodove v materino kri, odvisno od potreb ploda. Plod prejema hranila skozi posteljico in se znebi njenih odpadnih snovi. Posteljica ima imunske lastnosti, torej prenaša protitelesa (zaščitne beljakovine) matere na otroka, s čimer zagotavlja njegovo zaščito, hkrati pa zadržuje celice materinega imunskega sistema, ki, ko prodrejo do ploda in v njem prepoznajo tujek , bi lahko pri plodu sprožile zavrnitvene reakcije, Ona igra vlogo endokrine žleze in sintetizira hormone. Hormoni placente horionski gonadotropin, placentni laktogen, progesteron, estrogeni itd.) zagotavljajo normalen potek nosečnosti, uravnavajo najpomembnejše vitalne funkcije nosečnice in ploda ter sodelujejo pri razvoju porodnega akta. Aktivnost presnovnih procesov v posteljici je še posebej visoka v tretjem trimesečju nosečnosti.

Poleg tega opravlja posteljica zaščitni funkcijo. V njem s pomočjo encimov pride do uničenja snovi, ki nastanejo tako v telesu matere kot v telesu ploda. škodljive snovi. Pregrada delovanje posteljice je odvisno od njene prepustnosti. Stopnjo in hitrost prehoda snovi skozi njo določajo različni dejavniki. Ob številnih zapletih nosečnosti, razne bolezni nosečnice prenašajo, posteljica postane bolj prepustna za škodljive snovi kot med normalno nosečnostjo. V tem primeru se tveganje za intrauterino patologijo ploda močno poveča, izid nosečnosti in poroda, stanje ploda in novorojenčka pa je odvisen od stopnje in trajanja škodljivega dejavnika ter od ohranjanja zaščitne funkcije ploda. posteljica.

Kje se nahaja posteljica? V normalni nosečnosti se posteljica najpogosteje nahaja v sluznici sprednjega oz zadnja stena maternica. Lokacija posteljice se določi z ultrazvokom. Debelina posteljice nenehno raste do 36-37 tednov nosečnosti (v tem času je od 2 do 4 cm). Nato se njegova rast ustavi, v prihodnosti pa se debelina posteljice zmanjša ali ostane na enaki ravni.

Nizka pritrditev posteljice. V zgodnjih fazah nosečnosti posteljica pogosto doseže notranjo maternično os - izhod iz maternice, vendar se pri večini žensk v prihodnosti, z rastjo maternice, dvigne. Samo 5% posteljice ostane v nizkem položaju do 32. tedna in le tretjina od teh 5% posteljice ostane v tem položaju do 37. tedna. Z nizko lokacijo posteljice se zdravniki odločajo o načinu poroda, ker. v tem primeru lahko pride do odcepitve posteljice pred rojstvom ploda, kar je nevarno za mater in otroka.

Placenta previa.Če posteljica doseže ali prekriva notranjo os, se to imenuje placenta previa. Najpogostejša je pri ponovnih nosečnicah, zlasti po predhodnih splavih in poporodnih boleznih (v tem primeru je poškodovana notranja plast maternice, posteljica je pritrjena na nedotaknjeno območje). Poleg tega placento previjo spodbujajo tumorji in anomalije v razvoju maternice. Opredelitev predležeče placente v zgodnji nosečnosti na ultrazvoku kasneje morda ne bo potrjena. Vendar pa lahko ta lokacija posteljice povzroči krvavitev in celo prezgodnji porod. Ta situacija nujno nadzorovana v dinamiki z ultrazvokom, tj. z razmikom 3-4 tednov in vedno pred porodom.

Placenta acreta. Horionske resice se v procesu nastajanja posteljice "vnesejo" v maternično sluznico (endometrij). To je ista lupina, ki se odtrga med menstrualno krvavitvijo - brez kakršne koli škode za maternico in telo kot celoto. Vendar pa obstajajo primeri, ko resice rastejo v mišično plast, včasih pa v celotno debelino stene maternice. Ta položaj je izjemno redek, ogroža razvoj krvavitve po rojstvu ploda, ki ga je mogoče ustaviti le s kirurškim posegom, ko je treba posteljico odstraniti skupaj z maternico.

Tesna pritrditev posteljice. Dejstvo je, da se gosta pritrditev posteljice razlikuje od prirastka z manjšo globino kalitve horionskih resic v steno maternice. Tako kot placenta accreta tudi placenta accreta pogosto spremlja placento previo ali nizko posteljico.Žal lahko placenta accreta in placenta accreta prepoznamo (in med seboj ločimo) šele med porodom. V primeru tesne pritrditve se zatečejo k ročni ločitvi posteljice - zdravnik, ki sprejme porod, vstavi roko v maternično votlino in loči posteljico.

Odstop posteljice. Kot je navedeno zgoraj, lahko abrupcija posteljice spremlja prvo fazo poroda z nizko lokacijo posteljice ali se pojavi med nosečnostjo s placento previa. Poleg tega so časi, ko prezgodnji odmik normalno nameščena posteljica. To je huda porodniška patologija, opažena pri 1-3 od tisoč nosečnic,

S tem zapletom mora biti ženska hospitalizirana. Manifestacije odcepitve posteljice so odvisne od območja odcepitve, prisotnosti, velikosti in hitrosti krvavitve, reakcije ženskega telesa na izgubo krvi. Majhni odmiki se morda ne manifestirajo na kakršen koli način in jih je mogoče odkriti po porodu pri pregledu posteljice.Če je prekinitev posteljice nepomembna, so njeni simptomi blagi, s splošnim amnijska vreča pri porodu se le-ta odpre, kar upočasni ali ustavi odpad posteljice. Izraženo klinična slika in naraščajoči simptomi notranje krvavitve (pospešen srčni utrip, znižan krvni tlak, omedlevica, bolečine v maternici) so indikacije za carski rez(v redkih primerih se morate celo zateči k odstranitvi maternice - če je nasičena s krvjo in se ne odziva na poskuse spodbujanja njene kontrakcije).

Spremembe debeline in velikosti posteljice

Odvisno od patologije nosečnosti se placentna insuficienca v prezgodnjem zorenju kaže z zmanjšanjem ali povečanjem debeline posteljice. torej "tanka" posteljica(manj kot 20 mm v tretjem trimesečju nosečnosti) je značilna za gestozo (zaplet, ki se pogosteje kaže z zvišanjem krvnega tlaka, pojavom edema, beljakovinami v urinu), nevarnostjo splava, podhranjenostjo (rast). zaostalost) ploda, medtem ko s hemolitično boleznijo (ko v telesu Rh-negativne nosečnice nastanejo protitelesa proti Rh-pozitivnim plodovim eritrocitom, se plodovi eritrociti uničijo) in diabetes placentno insuficienco dokazuje "debela" posteljica (50 mm ali več). Redčenje ali odebelitev posteljice kaže na potrebo po medicinski ukrepi in zahteva ponovni ultrazvočni pregled.

Zmanjšanje velikosti posteljice- v tem primeru je njegova debelina lahko normalna, površina pa se zmanjša. Obstajata dve skupini razlogov, ki vodijo do zmanjšanja velikosti posteljice. Prvič, to je lahko posledica genetskih motenj, ki se pogosto kombinirajo z malformacijami ploda (na primer z Downovim sindromom). Drugič, posteljica lahko "pade" v velikosti zaradi izpostavljenosti različnim škodljivi dejavniki(huda preeklampsija v drugi polovici nosečnosti, povečana arterijski tlak, kot tudi genitalni infantilizem - nerazvitost, majhnost ženskih spolnih organov, kar na koncu vodi do zmanjšanja krvnega pretoka v žilah posteljice in do njenega prezgodnjega zorenja in staranja). V obeh primerih se "majhna" posteljica ne more spopasti z nalogami, ki so ji dodeljene, da oskrbi otroka s kisikom in hranili ter ga znebi presnovnih produktov. Plod zaostaja v razvoju, ne pridobiva na teži in po rojstvu dojenček dolgo okreva, da doseže normalno indikatorji starosti. Pravočasno zdravljenje nastajajočih patologij lahko znatno zmanjša tveganje za nerazvitost ploda.

Povečanje velikosti posteljice. Hiperplazija placente se pojavi pri Rh konfliktu, hudi anemiji (znižanem hemoglobinu), sladkorni bolezni, sifilisu in drugih nalezljivih lezijah posteljice med nosečnostjo (na primer s toksoplazmozo) itd. Različne nalezljive bolezni med nosečnostjo pomembno vplivajo tudi na posteljico in amnijsko tekočino. Nima smisla naštevati vseh razlogov za povečanje velikosti posteljice, vendar je treba upoštevati, da je pri odkritju tega stanja zelo pomembno ugotoviti vzrok, saj je ona tista, ki določa Zato ne smemo zanemariti študij, ki jih je predpisal zdravnik, saj je placentna hiperplazija še vedno enaka placentna odpoved, ki vodi do intrauterine zaostalosti rasti.

Razvojne anomalije, distrofične in vnetne spremembe posteljice lahko povzročijo placentno insuficienco. To stanje s strani posteljice se kaže v zaostanku ploda od gestacijske starosti, pomanjkanju kisika in hranil. Otrok težje prenaša sam porod, saj v tem obdobju doživlja pomanjkanje kisika in hranil. Placentalno insuficienco diagnosticiramo z ultrazvokom in CTG (kardiotokografijo) ter dopplerometrijo (stanje pretoka krvi v žilah). Terapija te patologije se izvaja s pomočjo zdravil, ki izboljšujejo uteroplacentalni pretok krvi, hranilnih raztopin in vitaminov.

Celovitost placente

Nekaj ​​minut po rojstvu otroka se začnejo kasnejše kontrakcije: krčijo se celotne mišice maternice, vključno s pritrdilnim območjem posteljice, ki se imenuje placentno mesto. Posteljica nima sposobnosti krčenja, zato je premaknjena z mesta pritrditve. Z vsakim krčenjem se površina posteljice zmanjša, posteljica tvori gube, ki štrlijo v maternično votlino in se na koncu odluščijo od njene stene. Kršitev povezave med placento in maternično steno spremlja ruptura uteroplacentalnih žil v območju ločene posteljice. Kri, ki je iztekla iz žil, se kopiči med posteljico in steno maternice in prispeva k nadaljnjemu ločevanju posteljice od mesta pritrditve. Običajno se po rojstvu otroka rodijo plodove ovojnice s placento. Obstaja izraz: "rojen v srajci", tako pravijo o srečni osebi. Če med porodom ni prišlo do razpok plodovih ovojnic, kar je izjemno redko, potem se otrok rodi v plodovi membrani - "srajci". Če dojenčka ne sprostimo iz njega, ne bo mogel začeti sam dihati in lahko umre.

Po izolaciji posteljice iz maternične votline jo skrbno pregledamo, izmerimo, stehtamo in po potrebi opravimo njeno histološko preiskavo. Če obstaja dvom o popolnem izločenju posteljice ali ovoja, se opravi ročni pregled maternične votline, saj lahko deli posteljice, ki ostanejo v maternici, povzročijo krvavitev in vnetje. Ta manipulacija se izvaja pod anestezijo.

Zahvale gredo sodobne metodeštudije, značilnosti strukture, delovanja in lokacije posteljice je mogoče pravočasno odkriti in učinkovito zdraviti. To je mogoče, če bodoča mamica bo opravil vse potrebne preglede.

Placenta (otroško mesto) osebe se nanaša na diskoidna vrsta hemohorialna vilozna posteljica. Zagotavlja komunikacijo med plodom in materinim telesom. Hkrati placenta ustvarja pregrado med krvjo matere in ploda. Placenta je sestavljena iz dveh delov: embrionalno ali fetalno, in materinski. Fetalni del predstavlja razvejan horion in amnijska membrana, ki je pritrjena nanj od znotraj, materin del pa je spremenjena maternična sluznica, ki se med porodom zavrne.

Razvoj placente se začne v 3. tednu, ko začnejo žile rasti v sekundarne resice in nastanejo terciarne resice, in se konča do konca 3. meseca nosečnosti. V 6-8 tednu se elementi vezivnega tkiva diferencirajo okoli žil. Glavna snov vezivnega tkiva horiona vsebuje znatno količino hialuronske in hondroitinžveplove kisline, ki so povezane z uravnavanjem prepustnosti placente.

V normalnih pogojih se materina in plodova kri nikoli ne mešata.

Hematohorionska pregrada, ki ločuje oba krvna toka, je sestavljena iz endotelija plodovih žil, vezivnega tkiva, ki obdaja žile, in epitelija horionskih resic.

zarodni ali fetalni del posteljica do konca 3 mesecev je predstavljena z razvejano horionsko ploščo, sestavljeno iz fibroznega vezivnega tkiva, prekritega s cito- in simplastotrofoblastom. Razvejane resice horiona so dobro razvite samo na strani, ki je obrnjena proti miometriju. Tu gredo skozi celotno debelino posteljice in se z vrhovi zarijejo v bazalni del uničenega endometrija. Strukturna in funkcionalna enota oblikovane placente je klični list, ki ga tvori steblo resice.

Materinski del Posteljica je predstavljena z bazalno ploščo in vezivnotkivnimi pregradami, ki ločujejo klične liste drug od drugega, ter vrzeli, napolnjene z materino krvjo. Na mestih stika resic stebla z odpadajočo membrano najdemo periferne trofoblaste. Horionske resice uničijo plasti glavne padajoče membrane, ki je najbližje plodu, in na njihovem mestu nastanejo krvne praznine. Globoki nerešeni deli odpadajoče membrane skupaj s trofoblastom tvorijo bazalno ploščo.

Nastajanje posteljice se konča ob koncu 3. meseca nosečnosti. Posteljica zagotavlja prehrano, dihanje tkiv, rast, regulacijo začetkov organov ploda, ki so se oblikovali v tem času, pa tudi njegovo zaščito.

Funkcije posteljice. Glavne funkcije posteljice: 1) dihalna, 2) transport hranil, vode, elektrolitov in imunoglobulinov, 3) izločevalna, 4) endokrina, 5) sodelovanje pri uravnavanju kontrakcije miometrija.

Izpitna karta številka 7

Morfofunkcionalne značilnosti in klasifikacija hrustančnega tkiva. Splošni načrt histološke zgradbe hialinskega hrustanca.

Hrustančna tkiva so del organov dihalnega sistema (nos, grlo, sapnik, bronhi), ušesa, sklepov, medvretenčnih ploščic. Sestavljen je iz hondrocitov in medcelične snovi, kat. tvorijo vlakna in amorfna snov. Sestava amorfne snovi vključuje proteoglikane in glikoproteine. Za vse vrste hrustančnega tkiva je značilna visoka (65-85%) vsebnost vode.

Splošne lastnosti hrustančnega tkiva:

Relativno nizka stopnja metabolizma

Odsotnost plovil

Sposobnost nenehne rasti

Trdnost in elastičnost

Razvrstitev hrustančnega tkiva : na podlagi strukturnih značilnosti njihove medcelične snovi. Obstajajo tri vrste hrustančnega tkiva: hialinsko, elastično, vlaknato.

Splošni načrt histološke strukture hialinskega hrustanca:

Najpogostejši je hialinski hrustanec. v človeškem telesu. Pri plodu tvori okostje, pri odraslem pokriva sklepne površine, povezuje rebra s prsnico, je del grla, hrustanca nosu, sapnika in velikih bronhijev.

Sestavljen je iz hondrocitov in medcelične snovi. Hondrociti so visoko specializirane celice. proizvajajo medcelično snov. Imajo ovalno ali sferično obliko in se nahajajo v prazninah posamezno ali v obliki izogenih skupin. V globokih delih hrustanca lahko izogene skupine vsebujejo do 8-12 hondrocitov.

Jedro hondrocitov je okroglo ali ovalno, svetlo. V citoplazmi: številne cisterne GrEPS, velik Golgijev kompleks, mitohondriji, vključki - glikogenska zrnca in lipidne kapljice.

Hondrociti druge in tretje vrste so izgubili sposobnost delitve, vendar imajo visoko sintetično aktivnost.

Hondrociti hialinskega tkiva proizvajajo naslednje izdelke:

Kolagen tipa II – se sprošča zunaj celice v obliki molekul tropokolagena

Sulfatirani glikozaminoglikani - zunaj celice se vežejo na nekolagenske proteine ​​in tvorijo proteoglikane

glikoproteini

Medcelično. snov predstavljajo tri glavne komponente:

kolagenska vlakna - tvorijo ogrodje tkiva, predstavljajo 20-25% mokre teže hrustanca. Kolagen tipa II tvori tanke (10-20n) fibrile, kat. zbrati v vlakna, kat. imajo visoko elastičnost in visoko trdnost, preprečujejo njeno raztezanje in stiskanje. Pri odraslem se kolagenska vlakna v hialinem hrustancu ne obnavljajo.

proteoglikani - 5-10% teže - sestavljeni iz 10-30% beljakovin in 80-90% glikoaminoglikanov, med kat. prevladuje hondroitin sulfat, malo karatan sulfata.

intersticijska voda - 63-85% mokre teže - se lahko giblje znotraj medcelične snovi, vsebuje ione in nizkomolekularne proteine.

Trebušna slinavka: izvor. Zgradba in funkcionalni pomen otočnega aparata.

Pankreasa je mešana žleza, ki vključuje eksokrine in endokrine dele. V eksokrinem delu nastaja sok trebušne slinavke, bogat s prebavnimi encimi - tripsinom, lipazo, amilazo, ki skozi izločevalni kanal vstopi v dvanajsternik, kjer njegovi encimi sodelujejo pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov do končnih produktov. V endokrinem delu se sintetizirajo številni hormoni - insulin, glukagon, somatostatin, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob v tkivih.

Izvor: Trebušna slinavka se razvije iz endoderma in mezenhima. Njegov kalček se pojavi ob koncu 3. tedna embriogeneze. Začne se diferenciacija na eksokrine in endokrine dele žleze. V eksokrinih delih nastanejo acini in izločevalni kanali, endokrini deli pa se spremenijo v otočke. Iz mezenhima se razvijejo vezivnotkivni elementi strome, pa tudi žile.

Struktura . Trebušna slinavka s površine je prekrita s tanko vezivnotkivno kapsulo, zlito z visceralnim listom peritoneuma. Njegov parenhim je razdeljen na lobule, med katerimi prehajajo niti vezivnega tkiva. Vsebujejo krvne žile, živce, intramuralne živčne ganglije, lamelarna telesa in izločevalne kanale. Lobulusi vključujejo endo- in eksokrine dele.

eksokrini del: predstavljajo ga acini trebušne slinavke, interkalarni in intralobularni kanali ter interlobularni kanali in skupni pankreatični kanal, ki se odpira v dvanajsternik.

endokrini del ki ga predstavljajo otočki trebušne slinavke, Langerhansovi otočki, ki ležijo med acinusi trebušne slinavke. Premer otokov je od 100 do 300 µm. Otočke sestavljajo insulociti, med kat. obstajajo krvne kapilare. V citoplazmi insulocita so zmerno razviti rEPS, Golgijev aparat, majhni mitohondriji in sekretorna zrnca. Ločim 5 vrst insulocitev:

beta (B) celice (bazofilne) - sestavljajo večino otočkov (70-75%)

ležijo v središču otočkov. Sekretorna zrnca so netopna v vodi, vendar topna v alkoholu. Kažejo bazofilne lastnosti, zrnca imajo velikost 275 nm.

Granule so sestavljene iz insulina, kat. sintetiziran v teh celicah, spodbuja privzem glukoze iz krvi v celice tkiva.

Alfa (A) celice (acidofilne) - 20-25% celotne mase insulocitev. Zasedajo obrobni položaj. Granule so odporne na alkohol, vendar topne v vodi. Imajo oksifilne lastnosti. Velikost granul je 230 nm. Zrnca vsebujejo glukagon, antagonist insulina. Pod njegovim vplivom se glikogen v tkivih razgradi v glukozo.

Delta (D) celice (dendritične) - 5-10% se nahajajo na obrobju, hruškaste oblike. Granule srednje velikosti 325 nm., Zmerne gostote in brez svetlega roba. D-celice izločajo somatostatin; upočasni sproščanje insulina in glukagona v A- in B-celicah, zavira sintezo encimov v acinarnih celicah trebušne slinavke.

D 1 -celice (argirofilne) - vsebujejo majhne granule 160 nm, precejšnje gostote z ozkim svetlim robom. Te celice izločajo vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP), kat. znižuje krvni tlak, spodbuja izločanje sokov in hormonov trebušne slinavke.

Celice PP - 2-5% proizvajajo polipeptid penkreasa, kat. spodbuja izločanje želodčnega in trebušnega soka. Nahajajo se vzdolž periferije otočkov v predelu glave žleze, celice poligonalne oblike, velikost zrnc ni večja od 140 nm.

Maternica: izvor, struktura. Ciklične spremembe v sluznici in njihova hormonska regulacija.

Maternica je mišični organ, namenjen intrauterinemu razvoju ploda.

Razvoj. Maternica in vagina se razvijeta v zarodku iz distalnega levega in desnega paramezonefričnega voda na njunem sotočju. V zvezi s tem je sprva za telo maternice značilna nekaj dvorogosti, vendar se do 4. meseca intrauterinega razvoja fuzija konča in maternica pridobi hruškasto obliko.

Struktura. Steno maternice sestavljajo tri membrane: sluznica (endometrij), mišična (miometrij) in serozna (perimetrija).

V endometriju ločimo dve plasti - bazalno in funkcionalno. Sluznica maternice je obložena z enoplastnim prizmatičnim epitelijem. Ciliated celice se nahajajo predvsem okoli ustja materničnih žlez. Lamina propria maternične sluznice tvori ohlapno fibrozno vezivno tkivo. Nekatere celice vezivnega tkiva se razvijejo v decidualne celice velike velikosti in okrogle oblike, ki vsebujejo glikogenske grudice in lipoproteinske vključke v svoji citoplazmi.

V sluznici so številne maternične žleze, ki segajo skozi celotno debelino endometrija in prodrejo celo v površinske plasti miometrija. Oblika materničnih žlez je preprosta cevasta.

Miometrij - sestavljen je iz treh plasti gladkih mišičnih celic - notranje submukozne, srednje žilne s poševno razporeditvijo miocitov, bogatih z žilami, in zunanje supravaskularne. Med snopi mišičnih celic so plasti vezivnega tkiva, polne elastičnih vlaken.

Perimetrij pokriva večino površine maternice. Samo sprednja in stranska površina supravaginalnega dela materničnega vratu ni prekrita s peritoneumom. Mezotelij, ki leži na površini organa, in ohlapno vezivno vlaknasto tkivo, ki tvori plast, ki meji na mišično membrano maternice, sodeluje pri oblikovanju perimetrije. Okoli materničnega vratu, zlasti ob straneh in spredaj, je veliko kopičenje maščobnega tkiva, ki se imenuje parameter. V drugih delih maternice ta del perimetrije tvori relativno tanka plast ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva.

Sluznica materničnega vratu je, tako kot vagina, prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem. Cervikalni kanal je obložen s prizmatičnim epitelijem, ki izloča sluz. Mišični plašč vratu je predstavljen z močno krožno plastjo gladkih mišičnih celic, mačka. sestavlja sfinkter maternice, s krčenjem kat. sluz se iztisne iz vratnih žlez.

Ciklične spremembe v sluznici in njihova hormonska regulacija.

Začetek menstrualne faze je določen z ostro spremembo oskrbe endometrija s krvjo. V predhodni predmenstrualni (funkcionalni) fazi pod vplivom progesterona, ki ga intenzivno izloča rumeno telesce, ki je v tem obdobju prešlo v fazo razcveta, krvne žile endometrija dosežejo največji razvoj. Iz ravnih arterij nastanejo kapilare, ki hranijo bazalno plast endometrija, spiralne arterije pa se zvijejo v glomerule in tvorijo gosto mrežo kapilar, ki se razvejajo v funkcionalni plasti endometrija. Zaustavi dotok progesterona v krvni obtok. Začnejo se krči spiralnih arterij, zmanjša se pretok krvi v endometrij (ishemična faza), v njem se razvije hipoksija, v žilah pa se pojavijo krvni strdki. Stene krvnih žil izgubijo elastičnost in postanejo krhke. Te spremembe ne veljajo za neposredne arterije, bazalna plast endometrija se še naprej oskrbuje s krvjo.

Nekrotične spremembe se začnejo v funkcionalni plasti endometrija zaradi ishemije. Po dolgotrajnem krču se spiralne arterije ponovno razširijo in poveča se pretok krvi v endometrij. V stenah žil se pojavijo številne rupture, v stromi endometrija se začnejo krvavitve, nastanejo hematomi. Nekrotizirajoča funkcionalna plast se zavrne, razširjene krvne žile endometrija se odprejo in pride do krvavitve iz maternice.

Izločanje progesterona preneha, izločanje estrogenov pa se še ni obnovilo. Toda, ker regresija rumenega telesa, ki se je začela, zavira rast naslednjega folikla, postane možna proizvodnja estrogenov. Pod njihovim vplivom se v maternici aktivira regeneracija endometrija in poveča proliferacija epitelija zaradi dna materničnih žlez, ki se po luščenju funkcionalne plasti ohranijo v bazalni plasti. Po 2-3 dneh proliferacije se menstrualna krvavitev ustavi in ​​začne se naslednje postmenstrualno obdobje. V tem trenutku je endometrij predstavljen le z bazalno plastjo, v kateri ostanejo distalni deli materničnih žlez. Regeneracija funkcionalne plasti, ki se je že začela, nam omogoča, da to obdobje imenujemo proliferativna faza. Traja od 5. do 14.-15. dne cikla. Proliferacija obnavljajočega se endometrija je najbolj intenzivna na začetku te faze (5-11. dan ciklusa), nato se hitrost regeneracije upočasni in nastopi obdobje relativnega počitka (11.-14. dan). Maternične žleze v postmenstrualnem obdobju hitro rastejo, vendar ostajajo ozke, ravne in ne izločajo.

Ob koncu postmenstrualnega obdobja v jajčniku pride do ovulacije in na mestu pokajočega vezikularnega folikla nastane rumeno telesce, ki proizvaja progesteron, ki aktivira maternične žleze, ki začnejo izločati. Povečajo se, postanejo zaviti in se pogosto razvejajo. Njihove celice nabreknejo, vrzeli žlez pa se napolnijo z izločki. V citoplazmi se pojavijo vakuole, ki vsebujejo glikogen in glikoproteine, najprej v bazalnem delu, nato pa se premaknejo na apikalni rob. Debelina endometrija se poveča v primerjavi s prejšnjim postmenstrualnim obdobjem, kar je posledica hiperemije in kopičenja edematozne tekočine v lamini proprii. V celicah strome vezivnega tkiva se odlagajo tudi grudice glikogena in lipidne kapljice. Nekatere od teh celic se diferencirajo v decidualne celice.

Če pride do oploditve, je endometrij vključen v tvorbo posteljice. Če do oploditve ni prišlo, se funkcionalna plast ponovno zavrne.

Izvenembrionalni (začasni) organi pri človeku, njihov nastanek, zgradba, pomen.

Ekstraembrionalni organi, ki se razvijejo v procesu embriogeneze zunaj telesa zarodka, opravljajo različne funkcije, ki zagotavljajo rast in razvoj samega zarodka. Nekatere od teh organov, ki obdajajo zarodek, imenujemo tudi zarodne membrane. Ti organi vključujejo amnion, rumenjak, alantois, horion, placento.

Amnion- začasni organ, ki zagotavlja vodno okolje za razvoj zarodka. V človeški embriogenezi se pojavi v drugi fazi gastrulacije, najprej kot majhen mehurček, katerega dno je primarni ektoderm (epiblast) zarodka.Amnijska membrana tvori steno rezervoarja, napolnjenega z amnijsko tekočino, v kateri plod se nahaja. Glavna naloga amnijske membrane je proizvodnja amnijska tekočina zagotavljanje okolja za razvijajoči se organizem in ga zaščitite pred mehanskimi poškodbami. Epitel amniona, ki je obrnjen proti njegovi votlini, ne samo sprošča amnijsko tekočino, ampak tudi sodeluje pri njihovi reabsorpciji. Potrebna sestava in koncentracija soli se ohranita v amnijski tekočini do konca nosečnosti. Amnion opravlja tudi zaščitno funkcijo, saj preprečuje vstop škodljivih snovi v plod.

Rumenjakova vrečka- organ, ki shranjuje hranila (rumenjak), potrebna za razvoj zarodka. Pri človeku ga tvorita ekstraembrionalni endoderm in zunajembrionalni mezoderm (mezenhim). Rumenjak je prvi organ, v steni katerega se razvijejo krvni otoki, iz katerih nastanejo prve krvne celice in prve krvne žile, ki plodu zagotavljajo kisik in hranila.

Alantois- majhen proces v oddelku zarodka, ki raste v amnijsko nogo. Izhaja iz rumenjakove vrečke in je sestavljena iz ekstraembrionalne endoderme in visceralne mezoderme. Pri ljudeh alantois ne doseže pomembnega razvoja, vendar je njegova vloga pri zagotavljanju prehrane in dihanja zarodka še vedno velika, saj žile, ki se nahajajo v popkovini, rastejo vzdolž nje proti horionu.

popkovina, ali popkovina, je elastična vrvica, ki povezuje zarodek (plod) s posteljico.

horion, ali vilozna membrana, se razvije iz trofoblasta in zunajembrionalnega mezoderma. Trofoblast je predstavljen s plastjo celic, ki tvorijo primarne resice. Izločajo proteolitične encime, s pomočjo katerih se uniči maternična sluznica in izvede implantacija.

Nadaljnji razvoj horiona je povezan z dvema procesoma - uničenjem maternične sluznice zaradi proteolitske aktivnosti zunanje plasti in razvojem posteljice.

Placenta(otroško mesto) osebe spada v vrsto diskoidne hemohorijske vilaste placente. Placenta zagotavlja povezavo med plodom in materinim telesom, ustvarja pregrado med krvjo matere in ploda. Posteljica je sestavljena iz dveh delov: embrionalnega ali fetalnega in materinega. Fetalni del predstavlja razvejan horion in amnijska membrana, ki je pritrjena nanj od znotraj, materin del pa je spremenjena maternična sluznica, ki se med porodom zavrne. Hematohorionska pregrada, ki ločuje oba krvna toka, je sestavljena iz endotelija plodovih žil, vezivnega tkiva, ki obdaja žile, in epitelija horionskih resic.

Embrionalni ali fetalni del posteljice je predstavljen z razvejano horionsko ploščo, sestavljeno iz vlaknastega vezivnega tkiva. Strukturna in funkcionalna enota oblikovane placente je klični list, ki ga tvori steblo resice

Materinski del posteljice predstavljajo bazalna plošča in vezivnotkivni septumi, ki ločujejo klične liste drug od drugega, pa tudi vrzeli, napolnjene z materino krvjo.

Funkcije: dihalne; transport hranil, vode, elektrolitov; izločevalni; endokrine; sodeluje pri krčenju miometrija.

Zgradba in funkcije posteljice.

Placenta.

Človeška placenta ima hemohorialno strukturo - prisotnost neposrednega stika materine krvi s horionom zaradi kršitve celovitosti decidue maternice z odprtjem njenih žil.

Razvoj posteljice. Glavni del posteljice so horionske resice - derivati ​​trofoblasta. Na zgodnje faze V ontogenezi trofoblast tvori protoplazmatske izrastke, sestavljene iz celic citotrofoblasta - primarne resice. Primarne resice nimajo žil, oskrba s hranili in kisikom v telesu zarodka iz materine krvi, ki jih obdaja, poteka po zakonih osmoze in difuzije. Do konca 2. tedna nosečnosti vezivno tkivo preraste v primarne resice in nastanejo sekundarne resice. Temeljijo na vezivnem tkivu, zunanji pokrov pa predstavlja epitelij - trofoblast. Primarne in sekundarne resice so enakomerno porazdeljene po površini gestacijska vreča.

Epitel sekundarnih resic je sestavljen iz dveh plasti:

a) citotrofoblast (Langhansova plast)- sestoji iz celic zaobljene oblike s svetlo citoplazmo, jedra celic so velika.

b) sincicij (simplast)- meje celic so praktično nerazločne, citoplazma je temna, zrnata, s krtačastim robom. Jedra so razmeroma majhna, kroglaste ali ovalne oblike.

Od 3. tedna razvoja zarodka se začne zelo pomemben proces razvoja placente, ki je sestavljen iz vaskularizacije resic in njihove pretvorbe v terciarne žile. Tvorba placentnih žil se pojavi tako iz angioblastov zarodka kot iz popkovničnih žil, ki rastejo iz alantoisa.

Žile alantoisa rastejo v sekundarne resice, zaradi česar je vsaka sekundarna resica vaskularizirana. Vzpostavitev alantoidnega krvnega obtoka zagotavlja intenzivno izmenjavo med organizmi ploda in matere.

Na zgodnje faze intrauterini razvoj, horionske resice enakomerno pokrivajo celotno površino plodovega jajčeca. Vendar pa od 2. meseca ontogeneze resice atrofirajo na večji površini plodovega jajčeca, hkrati pa se razvijejo resice, obrnjene proti bazalnemu delu decidue. Tako nastane gladek in razvejan horion.

Pri gestacijski starosti 5-6 tednov debelina sinciciotrofoblasta presega debelino Langhansove plasti, od obdobja 9-10 tednov pa sinciciotrofoblast postopoma postane tanjši in število jeder v njem se poveča. Na prosti površini sinciciotrofoblasta, ki je obrnjena proti interviloznemu prostoru, postanejo jasno vidni dolgi tanki citoplazemski izrastki (mikrovili), ki znatno povečajo resorpcijsko površino posteljice. Na začetku drugega trimesečja nosečnosti pride do intenzivne transformacije citotrofoblasta v sincicij, zaradi česar Langhansova plast na številnih področjih popolnoma izgine.

Ob koncu nosečnosti se v posteljici začnejo involucijsko-distrofični procesi, ki jih včasih imenujemo staranje posteljice. Iz krvi, ki kroži v medviloznem prostoru, začne izpadati fibrin (fibrinoid), ki se nalaga predvsem na površini resic. Izguba te snovi prispeva k procesom mikrotromboze in smrti posameznih delov epitelnega pokrova resic. Resice, obložene s fibrinoidi, so večinoma izključene iz aktivne izmenjave med materjo in plodom.

Obstaja izrazito redčenje placentne membrane. Stroma resic postane bolj vlaknasta in homogena. Opazimo nekaj odebelitve kapilarnega endotelija.V območjih distrofije se pogosto odlagajo soli apna. Vse te spremembe se odražajo v funkcijah posteljice.

Vendar pa skupaj s procesi involucije pride do povečanja mladih resic, ki v veliki meri nadomestijo funkcijo izgubljenih, vendar le delno izboljšajo delovanje posteljice kot celote. Posledično pride ob koncu nosečnosti do zmanjšanja delovanja posteljice.

Struktura zrele posteljice. Makroskopsko zrela posteljica je zelo podobna debeli mehki pogači. Masa placente je 500-600 g, premer 15-18 cm, debelina 2-3 cm, posteljica ima dve površini:

a) materina - obrnjena proti steni maternice - posteljica ima sivkasto rdečo barvo in je ostanek bazalnega dela decidue.

b) plod - obrnjen proti plodu - pokrit s sijočo amnijsko membrano, pod katero se žile, ki prihajajo od mesta pritrditve popkovine na obrobje posteljice, približajo horionu.

Glavni del plodove placente predstavljajo številne horionske resice, ki so združene v lobirane formacije - kličnih listov ali režnjev- glavna strukturna in funkcionalna enota oblikovane posteljice. Njihovo število doseže 15-20. Placentalni lobuli nastanejo kot posledica ločevanja horionskih resic s pregradami (septami), ki izhajajo iz bazalne plošče. Vsak od teh lobulov ima svojo veliko žilo.

Mikroskopska zgradba zrelega vilusa. Razlikovati dve vrsti resic:

a) prosta - potopljena v intervillous prostor decidue in "lebdi" v materini krvi.

b) fiksiranje (sidro) - pritrjeno na bazalno deciduo in zagotavlja fiksacijo posteljice na steno maternice. V tretjem obdobju poroda pride do pretrganja povezave teh resic z deciduo in pod vplivom kontrakcij maternice se posteljica loči od maternične stene.

Pri mikroskopskem preučevanju strukture zrelega vilusa se razlikujejo naslednje formacije:

Sincicij brez jasnih celičnih meja;

Plast (ali ostanki) citotrofoblasta;

resice strome;

Endotelij kapilare, v lumnu katerega so jasno vidni elementi krvi ploda.

Uteroplacentalni obtok. Krvni pretok matere in ploda med seboj delijo naslednje strukturne enote horionskih resic:

Epitelijska plast (sincicij, citotrofoblast);

stroma resic;

endotelij kapilar.

Pretok krvi v maternici se izvaja s pomočjo 150-200 materinih spiralnih arterij, ki se odpirajo v ogromen intervilozni prostor. Stene arterij so brez mišičnega sloja, ustje pa se ne more krčiti in širiti. Imajo nizek žilni upor proti pretoku krvi. Vse te značilnosti hemodinamike imajo velik pomen pri izvajanju nemotenega transporta arterijske krvi iz materinega telesa v plod. Iztekajoča arterijska kri izpira horionske resice, hkrati pa daje kisik, bistvena hranila, številne hormone, vitamine, elektrolite in druge kemikalije ter elemente v sledovih, ki so potrebni za plod. pravilna rast in razvoj. Kri, ki vsebuje CO 2 in druge presnovne produkte ploda, se izliva v venske odprtine materinih ven, katerih skupno število presega 180. Pretok krvi v interviloznem prostoru ob koncu nosečnosti je precej intenziven in v povprečju znaša 500-700. ml krvi na minuto.

Značilnosti krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod. Arterijske žile posteljice so po izstopu iz popkovine razdeljene radialno glede na število placentnih lobulov (kotiledonov). Zaradi nadaljnje razvejanosti arterijskih žil se v končnih resicah oblikuje mreža kapilar, iz katerih se kri zbira v venskem sistemu.Vene, po katerih teče arterijska kri, se zbirajo v večjih venskih deblih in se izlivajo v veno popkovine.

Krvni obtok v posteljici je podprt s srčnimi kontrakcijami matere in ploda. Pomembno vlogo pri stabilnosti tega krvnega obtoka imajo tudi mehanizmi samoregulacije uteroplacentalnega obtoka.

Glavne funkcije posteljice. Posteljica opravlja naslednje glavne funkcije: dihanje, izločanje, trofično, zaščitno in endokrino. Opravlja tudi funkcije tvorbe antigenov in imunske zaščite. Fetalne membrane in amnijska tekočina igrajo pomembno vlogo pri izvajanju teh funkcij.

1. Dihalna funkcija. Izmenjava plinov v posteljici poteka s prodiranjem kisika v plod in odstranitvijo CO 2 iz njegovega telesa. Ti procesi potekajo po zakonih enostavne difuzije. Posteljica nima sposobnosti kopičenja kisika in CO 2, zato njihov transport poteka neprekinjeno. Izmenjava plinov v posteljici je podobna izmenjavi plinov v pljučih. Pomembno vlogo pri odstranjevanju CO 2 iz telesa ploda igra amnijska tekočina in paraplacentalna izmenjava.

2. Trofična funkcija. Prehrana ploda poteka s transportom presnovnih produktov skozi posteljico.

Veverice. Stanje presnove beljakovin v sistemu mati-plod določajo beljakovinska sestava materine krvi, stanje sistema za sintezo beljakovin placente, encimska aktivnost, raven hormonov in številni drugi dejavniki. Vsebnost aminokislin v krvi ploda nekoliko presega njihovo koncentracijo v krvi matere.

Lipidi. Prenos lipidov (fosfolipidov, nevtralnih maščob itd.) Do ploda se izvede po njihovi predhodni encimski razcepitvi v posteljici. Lipidi vstopajo v plod v obliki trigliceridov in maščobnih kislin.

Glukoza. Prehaja skozi placento po mehanizmu olajšane difuzije, zato je njegova koncentracija v krvi ploda lahko višja kot pri materi. Plod uporablja tudi jetrni glikogen za tvorbo glukoze. Glukoza je glavno hranilo za plod. Ima tudi zelo pomembno vlogo v procesih anaerobne glikolize.

voda Skozi placento prehaja velika količina vode, da napolni zunajcelični prostor in količino amnijske tekočine. Voda se kopiči v maternici, tkivih in organih ploda, posteljici in amnijski tekočini. pri fiziološka nosečnost količina amnijske tekočine se dnevno poveča za 30-40 ml. Voda je potrebna za pravilno presnovo v maternici, posteljici in v telesu ploda. Vodni transport se lahko izvaja proti koncentracijskemu gradientu.

elektroliti. Izmenjava elektrolitov poteka transplacentalno in skozi amnijsko tekočino (paraplacentalno). Kalij, natrij, kloridi, bikarbonati prosto prehajajo od matere do ploda in obratno. Kalcij, fosfor, železo in nekateri drugi elementi v sledovih se lahko odlagajo v posteljici.

vitamini. Vitamin A in karoten se v velikih količinah odlagata v placenti. V plodovih jetrih se karoten pretvori v vitamin A. Vitamini B se kopičijo v posteljici in nato z vezavo na fosforno kislino preidejo v plod. Posteljica vsebuje znatno količino vitamina C. Pri plodu se ta vitamin kopiči v presežku v jetrih in nadledvičnih žlezah. Vsebnost vitamina D v posteljici in njegov transport do ploda sta odvisna od vsebnosti vitamina D v materini krvi. Ta vitamin uravnava presnovo in transport kalcija v sistemu mati-plod. Vitamin E, tako kot vitamin K, ne prehaja skozi placento.

3. Endokrina funkcija. V fiziološkem poteku nosečnosti obstaja tesna povezava med hormonskim statusom materinega telesa, placente in ploda. Posteljica ima selektivno sposobnost prenašanja materinih hormonov. Hormoni s kompleksno beljakovinsko strukturo (somatotropin, ščitnični stimulirajoči hormon, ACTH itd.) Praktično ne prehajajo skozi placento. Prodiranje oksitocina skozi placentno pregrado preprečuje visoka aktivnost encima oksitocinaze v posteljici. Steroidni hormoni imajo sposobnost prehajanja skozi placento (estrogeni, progesteron, androgeni, glukokortikoidi). Materini ščitnični hormoni prehajajo tudi skozi placento, vendar je transplacentalni prehod tiroksina počasnejši od prehoda trijodotironina.

Poleg funkcije preoblikovanja materinih hormonov se sama posteljica med nosečnostjo spremeni v močan endokrini organ, ki zagotavlja optimalno hormonsko homeostazo tako pri materi kot pri plodu.

Eden najpomembnejših placentnih hormonov beljakovinske narave je placentni laktogen(PL). Po svoji strukturi je PL blizu rastnemu hormonu adenohipofize. Hormon skoraj v celoti vstopi v krvni obtok matere in aktivno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in lipidov. V krvi nosečnice se PL začne odkrivati ​​zelo zgodaj - od 5. tedna, njegova koncentracija pa postopoma narašča in doseže največjo vrednost ob koncu nosečnosti. PL praktično ne prodre do ploda in se nahaja v amnijski tekočini v nizkih koncentracijah. Ta hormon ima pomembno vlogo pri diagnozi placentne insuficience.

Drug placentni hormon beljakovinskega izvora je horionski gonadotropin(XG). CG v materini krvi se odkrije v zgodnjih fazah nosečnosti, največje koncentracije tega hormona opazimo pri 8-10 tednih nosečnosti. V omejenih količinah prehaja na plod. Hormonski testi nosečnosti temeljijo na določanju hCG v krvi in ​​urinu: imunološka reakcija, Ashheim-Zondekova reakcija, hormonska reakcija na žabjih samcih. .

Placenta, skupaj s hipofizo matere in ploda, proizvaja prolaktin. Fiziološka vloga placentnega prolaktina je podobna vlogi hipofize.

Estrogeni(estradiol, estron, estriol) posteljica proizvaja v vse večjih količinah, pri čemer so največje koncentracije teh hormonov opažene pred porodom. Približno 90% placentnih estrogenov je estriol, njegova vsebnost pa ne odraža le delovanja posteljice, temveč tudi stanje ploda.

pomembno mesto pri endokrini funkciji posteljice pripada sinteza progesteron. Proizvodnja tega hormona se začne z zgodnji datumi nosečnosti, vendar ima v prvih 3 mesecih glavno vlogo pri sintezi progesterona rumeno telesce, šele nato to vlogo prevzame posteljica. Iz posteljice progesteron prehaja predvsem v materin obtok in v precej manjši meri v plodov obtok.

Placenta proizvaja glukokortikoidni steroid kortizol. Ta hormon nastaja tudi v nadledvičnih žlezah ploda, zato koncentracija kortizola v materini krvi odraža stanje tako ploda kot posteljice (fetoplacentnega sistema).

4. Pregradna funkcija posteljice. Koncept "placentalne pregrade" vključuje naslednje histološke tvorbe: sinciciotrofoblast, citotrofoblast, plast mezenhimskih celic (stroma resic) in endotelij fetalne kapilare. Zanj je značilno prehajanje različnih snovi v dveh smereh. Prepustnost posteljice je nestabilna. Med fiziološko nosečnostjo se prepustnost placentne pregrade postopno povečuje do 32-35 tednov nosečnosti, nato pa se rahlo zmanjša. To je posledica strukturnih značilnosti posteljice v različnih obdobjih nosečnosti, pa tudi potreb ploda v nekaterih kemičnih spojinah. Omejene pregradne funkcije posteljice v zvezi z kemične snovi, ki po naključju vstopijo v materino telo, se kažejo v dejstvu, da strupeni produkti kemične proizvodnje relativno zlahka prehajajo skozi posteljico, večina zdravila, nikotin, alkohol, pesticidi, povzročitelji okužb itd. Pregradne funkcije posteljice se najbolj v celoti manifestirajo le v fizioloških pogojih, tj. z nezapleteno nosečnostjo. Pod vplivom patogenih dejavnikov (mikroorganizmi in njihovi toksini, preobčutljivost materinega telesa, učinek alkohola, nikotina, mamil) je pregradna funkcija posteljice motena in postane prepustna tudi za snovi, ki v normalnih fizioloških razmerah , skozi to prehajajte v omejenih količinah.

Placenta- To je začasni organ, ki se oblikuje v obdobju embrionalnega razvoja sesalcev. Razlikovati med plodovnico in posteljico pri materi. Otroška posteljica je sestavljena iz zbirke alantohorionskih resic. Materino predstavljajo področja maternične sluznice, s katerimi te resice sodelujejo.

Posteljica zagotavlja zarodku hranila (trofična funkcija) in kisik (dihalna), sproščanje krvi zarodka iz ogljikovega dioksida in nepotrebnih presnovnih produktov (izločevalna), tvorbo hormonov, ki podpirajo normalen potek nosečnosti (endokrini) in tvorba placentne pregrade (zaščitna funkcija) .

Anatomska klasifikacija placent upošteva število in lokacijo resic na površini alantohoriona.

1. Pri prašičih in konjih je izražena difuzna posteljica (kratke, nerazvejane resice so enakomerno razporejene po celotni površini horiona).

2. Večkratna ali klična posteljica je značilna za prežvekovalce. Resice alantohoriona se nahajajo v otočkih - kličnih listih.

3. Opasasta posteljica pri mesojedih živalih je območje kopičenja resic, razporejenih v obliki širok pas ki obdaja amnijsko vrečko.

4. V diskoidni placenti primatov in glodavcev ima cona horionskih resic obliko diska.

Histološka klasifikacija placent upošteva stopnjo interakcije resic alantohoriona s strukturami maternične sluznice. Poleg tega, ko se število resic zmanjša, postanejo bolj razvejane in prodrejo globlje v sluznico maternice, kar skrajša pot gibanja hranil.

1. Epiteliohorijska posteljica je značilna za prašiče, konje. Horionske resice prodrejo v maternične žleze brez uničenja epitelijske plasti. Med porodom resice zlahka štrlijo iz materničnih žlez, običajno brez krvavitve, zato se ta vrsta posteljice imenuje tudi polposteljica.

2. Desmohorialna placenta se izraža pri prežvekovalcih. Alanto-horionske resice prodrejo v endometrijsko lamina propria, v območju njegovih zgostitev - karunkul.

3. Endoteliohorijska posteljica je značilna za mesojede živali. Resice otroške posteljice so v stiku z endotelijem krvnih žil.

4. Hemohorialno placento najdemo pri primatih. Horionske resice se potopijo v praznine, napolnjene s krvjo, in se kopajo v materini krvi. Vendar se materina kri ne meša s krvjo ploda.

Vprašanje 13. Morfološka klasifikacija in kratek opis glavnih vrst epitelija.

Morfološka klasifikacija epitelijskih tkiv temelji na dveh značilnostih:

1. število plasti epitelijskih celic;

2. oblika celice. Hkrati se pri sortah stratificiranega epitelija upošteva le oblika epiteliocitov površinske (pokrivne) plasti.

Poleg tega je lahko enoslojni epitelij zgrajen iz celic enake oblike in višine, potem njihova jedra ležijo na isti ravni - enoredni epitelij in iz bistveno različnih epiteliocitov.

V takih primerih bodo v nizkih celicah jedra tvorila spodnjo vrsto, v srednje velikih epitelijskih celicah - naslednjo, ki se nahaja nad prvim, v najvišjih pa še eno ali dve vrsti jeder, kar na koncu prevede enoslojnega tkiva v svojem bistvu v psevdo-večplastno obliko - večvrstni epitelij.