Ruska federacija], 2017.- 138 str.">

480 rubljev. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Diplomsko delo - 480 rubljev, poštnina 10 minut 24 ur na dan, sedem dni v tednu in prazniki

Ivanova Anastasia Viktorovna Zdravstveno stanje in dinamika hematoloških parametrov pri dojenčkih, ki so bili podvrženi intrauterini transfuziji krvi za hemolitično bolezen zaradi Rh faktorja: disertacija ... Kandidat medicinskih znanosti: 14.01.08 / Ivanova Anastasia Viktorovna; [Kraj obrambe: Uralska država Medicinska univerza Ministrstva za zdravje Ruske federacije], 2017.- 138 str.

Uvod

Poglavje 1. Moderni pogledi o HDN po Rh faktorju in njegovem vplivu na zdravje otrok zgodnja starost(pregled literature). 13

1.1 HDN po Rh faktorju: epidemiologija, etiologija, patogeneza, klinika, diagnoza, zdravljenje 13

1.2. Intravaskularna intrauterina transfuzija krvi plodu kot sodobna metoda pomoči otrokom s HDD in preprečevanje hudih oblik HDN. 27

1.3. Klinične in laboratorijske značilnosti zdravstvenega stanja otrok, ki so prejeli VPK v neonatalnem obdobju in v prvem letu življenja. trideset

Poglavje 2. Materiali in raziskovalne metode 35

3. poglavje Klinične značilnosti opazovanih bolnikov 43

3.1. Klinične in anamnestične značilnosti mater novorojenčkov, ki so prejele intrauterino transfuzijo krvi 43

3.2. Značilnosti poteka neonatalnega obdobja pri novorojenčkih, ki so prejeli intrauterino transfuzijo krvi

3.3 Rezultati laboratorijskih preiskav otrok, ki so bili podvrženi VPK v neonatalnem obdobju 54

3.4 Rezultati instrumentalnega pregleda otrok, ki so bili podvrženi VPK za 68 GBP

POGLAVJE 4. Zdravstveno stanje in rezultati laboratorijskih in instrumentalnih preiskav otrok prvega leta življenja, ki so prejeli VPK za hemolitično bolezen zaradi Rh faktorja 75

4.1. Zdravstveno stanje in kazalniki telesnega razvoja otrok prvega leta življenja, ki so prejeli vojaško-industrijski kompleks. 75

4.2 Rezultati laboratorijskih in instrumentalnih preiskav otrok prvega leta življenja, ki so prejeli VPC

4.3. Napoved hude anemije, ki zahteva transfuzijo krvi v prvih šestih mesecih življenja, in algoritem za spremljanje otrok, ki so bili podvrženi VPK v prvem letu življenja. 100

Sklep 104

Reference 119

Uvajanje v delo

Nujnost problema. Incidenca hemolitične bolezni novorojenčkov (HDN) v Ruski federaciji med V zadnjih letih ostaja na enaki ravni in znaša 0,6 - 0,8 %, z 2,17 % deležem v strukturi incidence novorojenčkov. Hkrati je skupna umrljivost zaradi HDN 0,65%, med nedonošenčki - 3,95%. V strukturi perinatalne umrljivosti je HDN na petem mestu - 2,5%.

Trenutno obetaven pri preprečevanju hudih oblik
bolezen je zgodnje odkrivanje znaki hemolitične bolezni
plod (GBP). Sodobna metoda zdravljenja hemolitične bolezni
z napredovanjem anemije pri plodu je intrauterina

intravaskularna transfuzija krvi (IVK). Tehnologija vodenja vojaško-industrijskega kompleksa na ozemlju Ruske federacije ni bila uvedena povsod.

V naši državi, od 60-ih do 70-ih let, se problem hemolitičnih
veliko del je bilo posvečenih boleznim ploda in novorojenčka. Zahvale gredo
Številne študije so izboljšale diagnozo in zdravljenje

hemolitična bolezen.

Toda v sodobni literaturi ni podatkov o razmerju med množico VPK in dinamiko parametrov hemograma, kisikovo-transportno funkcijo eritrocitov. Pogoji normalizacije teh kazalcev po transfuziji tuje krvi niso bili ugotovljeni. Hkrati je nedvomno zanimiva ocena sodelovanja eritrocitov v reakcijah zgodnje prilagoditve novorojenčka, ki je bil podvržen VPC.

Trajanje odkrivanja fiksno

protitelesa proti eritrocitom, možni pogoji za obnovo lastne krvne skupine pri otrocih, ki so bili podvrženi VPK.

Nadaljnje študije, ki bi omogočile oceno vpliva VPK na oblikovanje somatskega, nevrološkega statusa otroka v prvem letu življenja, niso bile izvedene.

Algoritem za spremljanje otrok, ki so bili podvrženi VPK v prvem letu življenja, ni bil razvit.

Vse navedeno določa relevantnost pričujoče študije.

Cilj

Na podlagi rezultatov celovitega kliničnega in laboratorijskega pregleda preučiti strukturo obolevnosti, dinamiko hematološke

kazalniki za oceno telesnega, nevropsihičnega razvoja pri otrocih prvega leta življenja, ki so bili podvrženi intrauterini intravaskularni transfuziji krvi za hemolitično bolezen ploda s faktorjem Rh, za optimizacijo taktike dispanzersko opazovanje za otroke s hemolitično boleznijo v ambulanti.

Raziskovalni cilji

Preučiti anamnestične podatke in značilnosti poteka neonatalnega obdobja pri otrocih, ki so prejeli VPC.

Preučiti značilnosti morfološkega stanja in transportne funkcije eritrocitov, ravni eritropoetina in feritina pri novorojenčkih, ki so prejeli VPC.

Ugotoviti strukturo obolevnosti, dinamiko hematoloških parametrov, oceniti fizični, nevropsihični razvoj pri otrocih prvega leta življenja, ki so prejeli VPK.

Ugotoviti čas pojava lastne krvne skupine in trajanje kroženja protiteles proti eritrocitom pri otrocih prvega leta življenja, ki so prejeli VPK.

Ugotovite vzorce sprememb hematoloških parametrov v prvem letu življenja pri otrocih, ki so prejeli VPK.

Identificirati informativne znake, ki omogočajo napovedovanje razvoja anemije, ki zahteva transfuzijo krvi v prvi polovici življenja, in razviti algoritem za spremljanje otrok, ki so prejeli VPK v prvem letu življenja.

Znanstvena novost

Prvič je bilo ugotovljeno, da pri otrocih, ki so bili podvrženi VPK, v prvem letu življenja opazimo spremembo morfoloških značilnosti eritrocitov v obliki zmanjšanja skupnega volumna eritrocitov, povprečne vsebnosti hemoglobina v eritrocitov, kar kaže na prisotnost donorskih eritrocitov (odraslih) v populaciji krožečih eritrocitov pri otroku. Prvič je bilo dokazano, da eritrociti, pridobljeni od darovalca kot posledica VPK, ne morejo zagotoviti popolne uporabe kisika iz materine krvi, kar prispeva k razvoju intrauterine hipoksije pri plodu. Vendar pa po rojstvu, z začetkom spontanega dihanja, eritrociti darovalca, ki imajo manjšo afiniteto za kisik, izboljšajo prenos kisika v tkiva, kar preprečuje razvoj hude tkivne hipoksije v pogojih zmanjšane vsebnosti hemoglobina.

Ob rojstvu so ugotovili povečano vsebnost eritropoetina, ki je kompenzacijsko-prilagodljiva reakcija telesa kot odgovor na dolgotrajno hipoksijo, povezano s hemolitično boleznijo ploda.

Visoka vsebnost feritina v krvnem serumu otrok v
neonatalno obdobje, ki kaže na prenasičenost telesa
otrok z železom zaradi večkratnih transfuzij krvi,

stalna hemoliza eritrocitov.

Prvič je bilo opravljeno kontrolno opazovanje otrok,

podvržen VPK v prvem letu življenja. Dokazano je, da kroženje protiteles proti eritrocitom pri otrocih, ki so prejeli VPK št. 1-2, traja do 9 mesecev, pri tistih, ki so prejeli VPK 3 ali večkrat - do 12 mesecev življenja. Razkrilo se je, da je »pravi«, tj. lastna krvna skupina pri otrocih, ki so prejeli VPK št. 1-2, se pojavi pri 3 mesecih življenja, po več VPK pa pri 9 mesecih življenja.

Ugotovljeno je bilo, da je sprememba morfoloških značilnosti

eritrocitov vztraja v prvih šestih mesecih življenja.

Ugotovljena je bila povezava med množico VPK in dinamiko eritropoetina in feritina v prvem letu življenja.

Pri otrocih, ki so prejemali VPK, so v prvem letu življenja ugotovili visoke ravni feritina, kar kaže na odsotnost pomanjkanja železa, za razliko od nedonošenčkov brez hemokonflikta.

Dokazano je, da se v prvem letu življenja zmanjša in normalizira raven eritropoetina, kar kaže na ustreznost hematopoeze do konca prvega leta življenja.

Ugotovljeni so bili informativni znaki, ki omogočajo napovedovanje razvoja hude anemije v predklinični fazi, ki zahteva dodatno transfuzijo krvi v prvi polovici življenja.

Praktični pomen

Za praktično javno zdravje je bila predlagana metoda za napovedovanje razvoja hude anemije, ki zahteva dodatno transfuzijo krvi v prvih šestih mesecih življenja pri otrocih, ki so prejeli VPK.

Na podlagi razvite metode napovedovanja je bil predlagan algoritem za spremljanje otrok prvega leta življenja v ambulantnem okolju, ki so prejeli VPK.

Temeljne določbe za obrambo

1. Obdobje novorojenčka pri otrocih, ki so prejeli VPC, zahteva

intenzivno nego, vključno z nadomestno operacijo

transfuzije krvi in ​​transfuzije krvi. Za hemogram pri otrocih so značilne spremembe morfoloških značilnosti in funkcije prenosa kisika eritrocitov, povečana vsebnost eritropoetina in feritina v krvnem serumu.

V prvem letu življenja imajo otroci, ki so prejeli VPC, dolgotrajno kroženje protiteles proti eritrocitom, spremembo morfoloških značilnosti eritrocitov, povečano vsebnost feritina, znižanje relativno povišane ravni v neonatalnem obdobju, in normalizacijo ravni eritropoetina. Normalizacija eritropoeze se opazi do konca prvega leta življenja.

Razvita je bila metoda za predklinično napoved hude anemije s potrebo po dodatni transfuziji krvi v prvih šestih mesecih življenja na podlagi laboratorijskih študij (hematokrit in povprečni volumen eritrocitov) v neonatalnem obdobju.

Implementacija rezultatov raziskav

Rezultati raziskave so bili uporabljeni pri delu oddelka za patologijo novorojenčkov in oddelka za majhne otroke Zvezne državne proračunske ustanove "Uralski raziskovalni inštitut za zaščito mater in dojenčkov", se uporabljajo pri predavanjih in izvajanju praktičnega pouka z klinični stažisti in tečaji za izpopolnjevanje zdravnikov.

Pripravljen je bil priročnik za zdravnike: "Taktika spremljanja otrok prvega leta življenja, ki so bili podvrženi intrauterini transfuziji krvi za fetalno hemolitično bolezen zaradi Rh faktorja".

Prijava patenta št. 2016128420 z dne 12. julija 2016 »Metoda za napovedovanje tveganja za razvoj hude sekundarne anemije, ki zahteva transfuzijo krvi v prvih šestih mesecih življenja pri otrocih, ki so bili podvrženi intrauterini transfuziji krvi za fetalno hemolitično bolezen s faktorjem Rh ” je bil vložen.

Potrditev dela

Glavne določbe dela so bile predstavljene na V. rusko-nemškem kongresu porodničarjev in ginekologov "Reproduktivno zdravje v središču medicinske skupnosti" (Jekaterinburg, 2013), na znanstveni in praktični konferenci " Nerešena vprašanja porodništvo, ginekologija in perinatologija« (Jekaterinburg, 2014). Leta 2015 je na mednarodnem kongresu "Družinsko reproduktivno zdravje - jamstvo za varnost države" poročilo o temi dela prejelo diplomo 1. stopnje za sodelovanje na tekmovanju mladih znanstvenikov. Objavljenih je bilo 6 publikacij o raziskovalni temi

Obseg in struktura disertacije

Disertacija je predstavljena na 135 straneh besedila, vsebuje 27 tabel, 7 slik, 5 kliničnih primerov. Sestavljen je iz uvoda, pregleda literature, 3 poglavij lastnih raziskav, zaključkov, zaključkov, praktičnih priporočil, seznama literature, ki vključuje 171 virov, od tega 138 domačih in 33 tujih literatur.

Intravaskularna intrauterina transfuzija krvi plodu kot sodobna metoda pomoči otrokom z HDL in preprečevanje hudih oblik HDL

Pod nadzorom fluoroskopije po 8 urah trebušna votlina plodu smo vbrizgali 75-185 ml donorske O(I)Rh(-) negativne eritrocitne mase, od koder je ta kri 7 dni prodirala v krvni obtok ploda. Razvitih je bilo več metod intrauterine intravaskularne transfuzije različne načine dostop: histerotomija, pod nadzorom fetoskopije, opisani so primeri intrahepatičnega, intrakardialnega dajanja donorjevih eritrocitov.

Od leta 1982 je intrauterina intravaskularna transfuzija krvi (v popkovnično veno) pod kontrolo ultrazvoka »zlati« standard za intrauterino korekcijo fetalne anemije. Trenutno je najdenih 236 eritrocitnih antigenov, ki se nahajajo v 29 genetsko neodvisnih sistemih. V večini primerov se GB pojavi kot posledica senzibilizacije matere z antigeni Rh sistema - 92% ali ABO - 7%, redko z drugimi (Kell, Kidd, MNS MN, Luteran itd. - 1%).

GB se najpogosteje pojavi in ​​hudo nadaljuje z Rhesusovim konfliktom. Osnova sistema Rh je 6 antigenov - C, c, D, d, E, e. Če je na eritrocitih odkrit vsaj eden od antigenov D, C, E, se človeška kri šteje za Rh-pozitivno, v prisotnosti d, c, e - Rh-negativno. Najvišja vrednost ima gen D, saj velja za najbolj imunogenega in ga najdemo v krvi 85% ljudi.

Antigen Rh je kompleksen kompleks polipeptidov, ki se nahaja na notranji površini membrane eritrocitov, je netopen v telesnih tekočinah in sodeluje pri zagotavljanju normalne hidracije eritrocitov.

Antigeni Rh sistema najdemo v plodu v 7-8 tednih nosečnosti, do 20 tednov prenatalni razvoj stopnja aktivnosti Rhesus 16

antigen višji kot pri odraslem. V človeški krvi ni naravnih protiteles proti faktorju Rh. Imunska anti-Rh protitelesa se tvorijo v telesu kot odgovor na prodor antigena Rhesus, njihova prisotnost je pokazatelj preobčutljivosti telesa na sistem Rhesus.

Najpogosteje je preobčutljivost posledica fetalno-materinega transplacentalnega prenosa fetalnih rdečih krvničk v materin obtok med nosečnostjo ali porodom.

Fetalni eritrociti v fiziološka nosečnost prodreti

skozi placento. Volumen fetalne krvi v krvnem obtoku matere narašča z naraščajočo gestacijsko starostjo in ob rojstvu doseže približno 30-40 ml. Kršitev celovitosti horionskih resic (grožnja splava, prezgodnji odmik placenta, gestoza, ekstragenitalna patologija, invazivni posegi - biopsija horiona, amniocenteza, kordocenteza) med nosečnostjo prispeva k imunizaciji z Rh. Preobčutljivost se lahko pojavi po spontanem in umetnem splavu, zunajmaternični nosečnosti. Transplacentalno transfuzijo najpogosteje opazimo med porodom, zlasti ko kirurški posegi(carski rez, ročna ločitev posteljice).

Na razvoj senzibilizacije vplivajo krvna skupina in Rh faktor ploda, spol ploda, imunološka toleranca materinega telesa, zmanjšanje imunske reaktivnosti med nosečnostjo in genetski dejavniki.

Pojav senzibilizacije pojasnjuje klonsko selektivna teorija F. Burneta. Antigen, ki vstopi v krvni obtok matere, deluje s T-limfociti. Limfociti, občutljivi na antigen, gredo skozi več stopenj proliferacije in tvorijo klon limfoidnih celic. Vendar pa do diferenciacije limfocitov ne pride. Proliferirajoče limfoidne celice delujejo kot "celični spomin". Zaradi ponavljajočega se srečanja z antigenom aktivirajo kratkotrajne limfocite, ki se nahajajo v bezgavkah, ki se spremenijo v plazemske celice in začnejo proizvajati specifična protitelesa.

Proizvodnja IgM je primarni odziv na vstop antigena Rh v materin krvni obtok. IgM imajo veliko molekulsko maso, zato ne prehajajo skozi placentno pregrado in nimajo vloge pri razvoju GBP. Hitro in množično nastajanje IgG, ki zaradi nizke molekulske mase zlahka prehajajo skozi placento, se pojavi, ko antigen Rh ponovno vstopi v senzibilizirano materino telo in je glavni vzrok za nastanek HD.

Sočasno odkrivanje dveh podrazredov protiteles: IgG1 (posreduje pretežno fagocitozo D-pozitivnih eritrocitov) in IgG3 (povzroča njihovo citolizo) je dodatno prognostično pomembno merilo za razvoj hudih in edematoznih oblik HDP.

Titer protiteles kaže na stopnjo imunizacije bolnika. Titer protiteles ustreza najvišji razredčitvi seruma, pri kateri je še sposoben aglutinirati Rh-pozitivne eritrocite. Med nosečnostjo se lahko titer protiteles poveča ali ostane nespremenjen. Zgodnje (do 20 tednov) odkrivanje visokega titra protiteles (1:16 ali več) in njegovo povečanje med nosečnostjo je prognostično neugodno v zvezi z razvojem hudih oblik GBP. Vendar titer in biološka aktivnost protiteles ne sovpadata nujno: titer označuje fiksno količino protiteles v reakciji z eritrociti in ne označuje količine prostih protiteles v raztopini, odvisno je od sposobnosti vezave

Značilnosti poteka neonatalnega obdobja pri novorojenčkih, ki so prejeli intrauterino transfuzijo krvi

Gestacijska starost opazovanih otrok se ni razlikovala. Vsi novorojenčki 1. skupine ob rojstvu so imeli povprečne kazalnike telesnega razvoja, ki ustrezajo gestacijski starosti. Pri otrocih iz 2. skupine so bili antropometrični kazalci bistveno nižji kot pri otrocih iz 1. skupine, kar je lahko posledica več zgodnji začetek in huda hemolitična bolezen ploda, dolgotrajna izpostavljenost hipoksiji intrauterinega tkiva, vendar se ni razlikovala od otrok primerjalne skupine. Porazdelitev opazovanih novorojenčkov po Apgarjevi lestvici prikazuje tabela (tabela 5). Tabela 5 Porazdelitev opazovanih novorojenčkov po Apgarjevi lestvici (M±). Ocena Apgar 1. skupina (n=25) 2. skupina (n=21) Primerjalna skupina (n=23) Stopnja pomembnosti (p) 1 minuta 5,76±0,62 5,14±0,9 5, 16±0,83 р1-2=0D6рі-з=0,09 р2-з= 0,44 5 min 6,92±0,4 6,5±0,61 6,75±0,44 рі-2= 0,19 рі-з=0,29 р2-з= 0,39 Opomba: р 1-2 je stopnja pomembnosti razlik med glavnimi skupinami, p 1-3, 2-3 je stopnja pomembnosti razlik s primerjalno skupino. Ocena Apgar omogoča oceno stanja novorojenčka takoj po rojstvu in vam omogoča tudi presojo resnosti perinatalne asfiksije. Vsi opazovani otroci so bili rojeni prezgodaj. Prizadeti so bili v različnih stopnjah. škodljivi dejavniki potek nosečnosti, dolgotrajno intrauterino trpljenje ploda, zato pomembne razlike v oceni Apgar v 1. in 5. minuti življenja niso bile ugotovljene. V strukturi resnosti asfiksije v vseh skupinah je prevladovala zmerna asfiksija (v 1. skupini - 61%, v 2. skupini - 58%, v primerjalni skupini - 61%, р1-2 = 0,48, р1-3 = 0). , 94, p2-3=0,62). V posameznih primerih je bila ugotovljena huda asfiksija (v 1. skupini - 7%, v drugi skupini - 14%, v primerjalni skupini - 9% otrok, p1-2 = 0,32, p1-3 = 0,86, p2- 3 =0,71). Pri 4 (16%) otrocih 1. skupine ob rojstvu ni bilo znakov asfiksije.

Vsi otroci, ki so bili podvrženi VPK, so bili rojeni z znaki hudega poteka HDN, po rojstvu pa so bili zaradi potrebe po intenzivnem spremljanju in zdravljenju premeščeni iz operativne in porodne enote v enoto za intenzivno nego novorojenčkov. Otroci primerjalne skupine so bili večinoma (69 %) sprejeti na intenzivni oddelek, ostali (31 %) so bili sprejeti v intenzivni oddelek zaradi resnega stanja ob rojstvu. Nato so bili vsi otroci glavne skupine in primerjalne skupine premeščeni na oddelek za neonatalno patologijo.

Trajanje bivanja otrok, ki so prejeli VPK, v enoti za intenzivno nego novorojenčkov je bilo v povprečju 3,81±1,58 dni. Trajanje bivanja otrok primerjalne skupine v enoti intenzivne nege novorojenčkov je v povprečju znašalo 4,66±2,5 dni (p=0,2).

V glavni skupini ni bilo razlik v incidenci anemičnih in ikteričnih oblik HDN. Anemična oblika v 1. skupini je bila 23% (6 otrok), v 2. - 25% primerov (5 otrok). Ikterična oblika se je pojavila v 77 % (19 otrok) in 75 % (16 otrok) primerov v prvi in ​​drugi skupini (p1-2=0,49).

Pri ikterični obliki so visoke ravni bilirubina opazili že ob rojstvu (ikterično obarvanje amnijske tekočine, popkovine, sluznic in kože). S prevlado anemičnega sindroma je pozornost pritegnila izrazita bledica kože in sluznic. Med spremljanjem otrok s HDN, ki so prejeli VPK, je bilo ugotovljeno, da je bila ena nadomestna transfuzija krvi pogosteje opravljena pri novorojenčkih 1. skupine (68%) kot 2. (47,6%), p1-2 = 0,005. 12 % otrok 1. skupine in 24 % otrok 2. skupine (p=0,61) je potrebovalo ponovno operacijo nadomestne transfuzije krvi. Vsak peti novorojenček je prejel le transfuzijo krvi brez OZPK (1. skupina - 20 %, 2. skupina - 28,5 %, p=0,19). Pogostost opravljenih transfuzij krvi po rojstvu je predstavljena v tabeli (tabela 6).

Pogostnost opravljenih transfuzij krvi in ​​plazme v neonatalnem obdobju pri opazovanih otrocih (abs., %) Indikatorji 1. skupina (n=25) 2. skupina (n=21) Stopnja pomembnosti (p) abs. % abs. % Izmenjalno-nadomestna transfuzija krvi Enkrat 17 68 10 47,6 pi-2 =0,005 Dvakrat 3 12 5 24 pl-2 =0,61 obdobje po ORP 7 26 5 24 рi-2 =0,39 Transfuzija plazme v neonatalnem obdobju po ORP 5 20 2 9 рl-2 =0,13 Opomba: p 1-2 stopnja pomembnosti razlik med glavnima skupinama, p 1-3, 2 -3 stopnja pomembnosti razlik s primerjalno skupino. Pogostnost transfuzij krvi brez OZK v obeh skupinah je enaka, kar je povezano z enako pogostostjo registracije anemične oblike HDN. Potreba po ponavljajočih se transfuzijah krvi po OZK v skupinah se prav tako ne razlikuje. Struktura sočasne patologije TTH pri opazovanih otrocih je predstavljena v tabeli (Tabela 7). Otroci, ki so bili podvrženi VPK za GBP, se pri razvoju sočasne patologije ne razlikujejo od skupine nedonošenčkov. Pri nekaterih otrocih so diagnosticirali pljučnico, bolezni zgornjih dihalnih poti. Novorojenčki proučevanih skupin so bili rojeni prezgodaj, kar je bilo v večini primerov vzrok za razvoj RDS tipa II, ki je zahteval dihalno podporo z mehansko ventilacijo in CPAP. Hemolitična anemija (normokromna, mikrocitna) je bila odkrita pri 100% otrok glavne skupine, v primerjalni skupini pa anemija nedonošenčkov (normokromna, normocitna) - pri 26%.

Rezultati laboratorijskega pregleda otrok, ki so bili podvrženi VPK v neonatalnem obdobju

V prvih šestih mesecih življenja je 17,3% (8) otrok glavne skupine potrebovalo dodatne transfuzije krvi. V 10,8 % primerov (5 otrok) je zadostovala ena transfuzija krvi. To sta 2 otroka iz 1. skupine, ki sta prejela 1 in 2 VPK; In 2 otroka iz 2. skupine, ki sta trikrat prejela VPK, ki po rojstvu nista opravila OOP, ampak le hemotransfuzijo v neonatalnem obdobju pri enem enkrat, pri drugem dvakrat. V 6,5 % primerov (3 otroci) sta bili opravljeni dve transfuziji krvi. To so otroci 2. skupine, ki so bili podvrženi VPK 4 ali večkrat, ki so v neonatalnem obdobju prejeli samo transfuzijo krvi v enem primeru enkrat, v dveh ali dvakrat. Tako so otroci 2. skupine, ki po rojstvu niso bili podvrženi OPC, ampak so bili podvrženi le transfuziji krvi, visoko ogroženi za razvoj hude anemije, ki zahteva dodatne transfuzije krvi v prvi polovici življenja.

Nekateri otroci glavne skupine (58%) v prvem letu življenja so bili registrirani pri hematologu. Po njegovem priporočilu so prejemali pripravke železa, folno kislino, vitamin E do 3 kure letno.

Za ponazoritev primera hudega poteka anemične oblike hemolitične bolezni pri novorojenčku, ki je bil podvržen VPK, predstavljamo klinični primer.

Novorojenček Z. (zgodovina št. 53265). Otrok 35-letne matere. Konec prve nosečnosti medicinski splav brez zapletov pri 8 tednih. Po tej nosečnosti ženski anti-rezus imunoglobulina niso dajali. Druga nosečnost se je končala s predporodno smrtjo ploda v 26. tednu zaradi razvite imunske vodenice. Glede te nosečnosti je bila registrirana pri 11 12 tednih. Titer protiteles Rhesus je bil prvič ugotovljen pri 12 tednih nosečnosti in je znašal 1:16 (32). Ultrazvočni pregled v 26. tednu je pokazal ultrazvočne znake fetalne anemije. Po dodatnem pregledu smo pri plodu opravili 3 intrauterine intravaskularne transfuzije krvi in ​​albumina v 27., 30., 32. tednu gestacije. Nosečnost je bila zaključena v 33-34 tednu s carskim rezom. Titer protiteles proti Rhesus ob porodu je bil 1:8192. Porodna teža 2220 g, dolžina 46 cm, obseg glave 32 cm, obseg prsnega koša 31 cm, ocena po Apgarjevi 6/7 točk. Zaradi prisotnosti hudega poteka HDN je bil otrok premeščen na oddelek za intenzivno nego.

Izhodiščni hematološki parametri: eritrociti 3,361012/l, hemoglobin 94 g/l, hematokrit 27,1 %, levkociti 6,3109/l, trombociti 240109/l, skupni bilirubin 43 µmol/l, skupne beljakovine 40 g/l, glukoza 3,7 mmol/l, AST 42 IU, ALT 12 IU. Krvna skupina po večkratnih intrauterinih transfuzijah O (I) Rh (-) negativna. Fiksnih antieritrocitnih protiteles niso odkrili. V prvem dnevu življenja so opazili napredovanje anemije, v zvezi s katero je bila izvedena hemotransfuzija št. 4. dan življenja je bil otrok premeščen na oddelek za neonatalno patologijo, kjer je bila izvedena standardna terapija: fototerapija, antibakterijska, antihemoragična, infuzijska, cerebroprotektivna terapija, racionalno hranjenje.

Ultrazvočni pregled trebušnih organov je pokazal povečanje velikosti jeter, ki se je do odpusta izravnala. Ultrazvok timusa je pokazal timomegalijo I stopnje. Ehokardiografija je pokazala odprt foramen ovale in dodatne akorde levega prekata. Nevrosonografija je pokazala cerebralno ishemijo II-III stopnje in krvavitev v horoidnem pleksusu lateralnega prekata na levi. Ob odpustu iz bolnišnice je cerebralna ishemija II-III stopnje v fazi razrešitve; na mestu krvavitve je nastala p/cista horoidnega pleksusa lateralnega ventrikla levo.

Glede na podatke hemograma je v celotnem obdobju opazovanja obstajala nagnjenost k levkopeniji, anemija pa se je dinamično povečevala.

Otrok s priporočili je bil odpuščen domov 17. dan življenja. Hematološki parametri ob odpustu: eritrociti 3,781012/l, hemoglobin 106 g/l, hematokrit 29,9 %, levkociti 6,2109/l, trombociti 246109/l, skupni bilirubin 94,6 µmol/l, skupne beljakovine 54 g/l l.

Diagnoza: Hemolitična bolezen novorojenčka glede na Rh faktor, anemična oblika, hud potek (VPK št. 3, transfuzija krvi št. 1). Ishemično-hipoksična lezija centralnega živčnega sistema hude resnosti. Nedonošenost 33-34 tednov.

V ambulanti v kraju stalnega prebivališča so OVK vzeli 10 dni po odpustu iz bolnišnice. Dobili smo naslednje podatke: eritrociti 3,641012/l, hemoglobin 102 g/l, hematokrit 29,5 %, levkociti 6,8109/l, trombociti 254109/l, levkocitna krvna slika v mejah normale.

Rezultati laboratorijskih in instrumentalnih preiskav otrok prvega leta življenja, ki so prejeli VPK

V starosti 6 mesecev življenja v skupinah ni bilo pomembnih razlik v številu eritrocitov, hemoglobina, hematokrita in retikulocitov. V 1. in 2. skupini sta kazalnika MCH (povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitu) in MCHC (povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitu) bistveno višja kot v primerjalni skupini, kar je povezano s povečano vsebnostjo železa (po številnih transfuzijah krvi), kar je ugodno za tvorbo hemoglobina. Raven levkocitov se v vseh skupinah ni razlikovala. Trombociti so ostali znatno povišani v 1. in 2. skupini glede na primerjalno skupino, medtem ko niso presegli starostne norme. Do starosti 6 mesecev je bil opazen stalni trend k normalizaciji hematopoeze.

V starosti 9 in 12 mesecev življenja prav tako ni bilo bistvenih razlik v številu eritrocitov, hemoglobina, hematokrita, retikulocitov v skupinah. Povečanje ravni trombocitov, ki ne presega starostne norme, ostaja. Pri otrocih glavne in primerjalne skupine v prvem letu življenja ni bilo pomembnih razlik v biokemičnih parametrih.

V prvem letu življenja se raven feritina pri otrocih, ki so prejemali VPK, postopoma znižuje, vendar ostaja bistveno višja kot pri otrocih primerjalne skupine. Tako pomanjkanja železa, značilnega za nedonošenčke prvega leta življenja brez hemokonflikta, pri otrocih, ki so prejeli VPC, ne opazimo.

Raven eritropoetina v starosti 3 mesecev življenja ostaja značilno visoka v primerjavi z otroki primerjalne skupine, kar je povezano s stalno hemolizo eritrocitov in anemijo pri otrocih, ki so prejemali VPC. Do starosti 6 in 12 mesecev se raven eritropoetina zniža in se bistveno ne razlikuje od otrok primerjalne skupine.

V naši raziskavi smo izvajali dinamično ultrazvočno preiskavo notranjih organov v prvem letu življenja. Pri otrocih, ki so prejemali VPK, smo v starosti 6 mesecev življenja značilno pogosteje ugotavljali hepatomegalijo (p=0,013) in difuzne spremembe v jetrnem parenhimu (p=0,016) kot pri otrocih primerjalne skupine. Stagnantno vsebino žolčnika so našli pri 3 otrocih (6,5%) glavne skupine. Do 12. meseca starosti so se patološke spremembe v jetrih in žolčniku izravnale.

Na podlagi matematične obdelave rezultatov študije z metodo diskriminantne analize je bila razvita metoda za napovedovanje razvoja hude anemije, ki zahteva dodatno transfuzijo krvi v prvi polovici življenja pri otrocih, ki so prejeli VPK. Osnova metode je določitev hematokrita ob rojstvu in povprečnega volumna eritrocitov (MCV) v periferni krvi v starosti 14-21 dni življenja, čemur sledi izračun diskriminantne funkcije po razviti formuli. Občutljivost metode je 89,2 %, specifičnost metode je 82 %. Predlagana metoda omogoča, da tudi v neonatalnem obdobju med otroki z HDN, ki so prejeli VPK, identificirajo skupino tveganja za razvoj hude anemije v predklinični fazi, ki zahteva transfuzijo krvi v prvi polovici življenja. To bo omogočilo začetek preprečevanja tega stanja in zožitev kroga otrok, ki potrebujejo pogoste hemograme. Metoda je minimalno invazivna, ne zahteva posebne drage opreme in se lahko uporablja v kliničnem laboratoriju katere koli stopnje. Na podlagi izvedenih študij in razvite metode napovedovanja smo predlagali algoritem za spremljanje otrok v prvem letu življenja, ki so prejeli VPK. Algoritem omogoča izračun diskriminantne funkcije na podlagi rezultatov hemograma ob rojstvu in odpustu iz bolnišnice ter razvrščanje bolnika v skupino z visokim ali nizkim tveganjem za razvoj hude anemije v prvi polovici življenja. Če je tveganje za razvoj hude anemije majhno, je treba otroka opazovati v skladu z obstoječimi kliničnimi smernicami. pri visoko tveganje Pri razvoju hude anemije v prvih 3 mesecih življenja je treba otroka opazovati skupaj s hematologom s preprečevanjem anemije, s sredstvi, ki izboljšajo eritropoezo (folna kislina, 10% raztopina vitamina E, rekombinantni eritropoetin). Priporočljivo je spremljanje hemograma vsakih 10 dni. Če raven hemoglobina pade pod 85 g / l (odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 183n z dne 2. aprila 2013), je priporočljivo, da se otrok pošlje v bolnišnico, da se reši vprašanje transfuzije krvi.

V starosti 3-6 mesecev življenja je priporočljivo nadaljevati spremljanje otroka skupaj s hematologom, preučevati hemogram enkrat na 14 dni in opraviti ultrazvočni pregled organov hepatobiliarnega sistema glede na visoko pogostost sprememb teh organov v neonatalnem obdobju. Za sestavo individualnega koledarja preventivnih cepljenj imunolog sodeluje pri spremljanju otrok, ki so bili podvrženi VPK.

V drugi polovici življenja se kontrola hemograma izvaja mesečno. Glede na indikacije otroka opazuje hematolog, opravi se ultrazvočni pregled organov hepatobiliarnega sistema. Tako prenesena huda oblika hemolitične bolezni ploda in novorojenčka, ki jo spremljajo intrauterine transfuzije krvi, prispeva k nastanku odstopanj v zdravstvenem stanju in kršitev hematoloških parametrov v prvem letu življenja pri otrocih. To narekuje potrebo po multidisciplinarnem pristopu k ocenjevanju zdravstvenega stanja takšnih otrok, napovedovanju tveganja za razvoj hude anemije v predklinični fazi in diferencirani taktiki spremljanja otrok, ki so prejeli VPC v prvem letu življenja.

Če je izguba večja od običajne, je treba najti vzrok zanjo in šele nato odpustiti otroka. To traja nekaj časa. Huda neonatalna zlatenica, na primer s konfliktom med skupinami in / ali Rh faktorji krvi matere in ploda (hemolitična bolezen). Za zdravljenje te bolezni se izvaja infuzijska terapija ( intravensko dajanje tekočin), fototerapijo, včasih celo izmenjalne transfuzije. V takšni situaciji bo moral otrok ostati v bolnišnici, dokler se njegovo stanje ne normalizira. Nezreli ali nedonošenčki. Dojenčki, rojeni nezreli ali prezgodaj, so nagnjeni k veliki izgubi teže, izgubi toplote, pogosto potrebujejo posebni pogoji za življenje (inkubatorji ali inkubatorji za nego). Vse to zahteva dolgo...
...Nezreli ali prezgodaj rojeni otroci so nagnjeni k veliki izgubi teže, izgubi toplote, pogosto potrebujejo posebne pogoje za življenje (inkubatorji ali inkubatorji za nego). Vse to zahteva dolgotrajno opazovanje v porodnišnici na oddelku za nego nedonošenčkov ali na oddelku za neonatalno patologijo. Posledice intrauterine hipoksije ali hipoksije pri porodu. Po stradanju kisika ima lahko otrok nekatere motnje živčnega sistema. Če se znaki patologije (kršitev refleksov, mišični tonus) pojavijo prvi dan po rojstvu, se otrok pusti na zdravljenju na oddelku za neonatalno patologijo. Nalezljive bolezni. Vsaka nalezljiva bolezen pri novorojenčku, ne glede na to, ali gre za okužbo sečil ...

Diskusija

Iz CS so me odpustili 5. dan. Z mano in otrokom je bilo vse v redu. Opravljeni in narejeni so bili vsi pregledi in analize.

Prosim, povejte mi, kako dolgo lahko otroka in mamo zadržimo v porodnišnici, če se je otrok rodil rumene barve z diagnozo HDN, od rojstva je minilo že 16 dni, zlatenica pa je skoraj prebolela. Zdravniki pravijo, da je treba bilirubin vrniti v normalno stanje. In tako, da hemoglobin bodisi ostane na mestu ali nekoliko raste. Torej, kako dolgo lahko traja????

03.11.2019 08:38:08, Andrey6666666

Horionska biopsija je občutljiv postopek, zdravnik mora biti izkušen. Kordocenteza Punkcija popkovine. Pod kontrolo ultrazvoka - nič drugega. Metoda se uporablja ne le za prenatalna diagnoza različne patologije ploda, temveč tudi za zgodnja diagnoza intrauterino okužbo, za intrauterino transfuzijo krvi in ​​oceno tveganja izoimunizacije po krvnih skupinah, Rh faktor. Tehnika je navzven enaka kot pri amniocentezi in biopsiji horionskih resic, le da mora zdravnik še vedno "zadeti" iglo v popkovino. Pri hudem oligohidramniju se poveča tveganje kordocenteze. Metode v razvoju Za pomoč pri prenatalni diagnostiki dednih bolezni in patologij so fetalne celice izolirane iz ...

Kako rodijo? Pri akutnem virusnem hepatitisu - v posebnih infekcijskih oddelkih porodnišnic. Hepatitis B ni indikacija za carski rez. HIV Kaj je to? Povzročitelj okužbe s HIV je virus. Prenaša se od bolnikov z aidsom in nosilcev virusa spolno ali s krvjo (med transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin, injekcijami). Kako so odkriti? Bodoča mati, ki je med nosečnostjo opazovana, mora med nosečnostjo trikrat opraviti test na HIV: ob prijavi, v obdobju 24-28 tednov in pred porodom. Kaj je slabo in kako se zdravijo? Plod se redko okuži skozi posteljico (samo, če je poškodovana, na primer zaradi odcepitve). Pogosteje otrok "ujame" virus med porodom ...
... Kako se odkrije? Pregled za klamidijo med nosečnostjo ni obvezen, vendar je bolje, da ga opravite: naredite bakposev ali DNK diagnostiko. Kaj je slabo in kako se zdravijo? Med nosečnostjo lahko klamidija povzroči ponavljajoče se spontane splave in feto-placentalno insuficienco. Nekateri zdravniki menijo, da se klamidija lahko prenese z matere na plod v maternici, vendar ni dokazano, da sodeluje pri nastanku resnih malformacij. Toda med porodom lahko povzroči šibkost poroda ali kako drugače oteži potek poroda. Kronično klamidijo zdravimo v 20. in 30. tednu nosečnosti z antibiotiki zadnje generacije. Akutno klamidijo zdravimo prej, po 12 tednih nosečnosti. Kako rodijo? Kot pri drugih okužbah...

Diskusija

Mož moje dobre prijateljice je bil na pregledu in izkazalo se je, da je nosilec virusa hepatitisa B. Ravno sta načrtovala drugega otroka. Povejte mi, v tem primeru bi se lahko okužila tudi žena? In kaj je z nosečnostjo, če je nenadoma že noseča?

Priporočljivo je, da omejite stike s psi in mačkami, temeljito prekuhajte ali prepražite meso, obvezno operite in očistite zelenjavo in sadje pred zaužitjem, mačjega peska ne čistite brez rokavic za enkratno uporabo, po vseh manipulacijah z mesom si dobro umijte roke. in morski sadeži. Okužba s citomegalovirusom med nosečnostjo ogroža razvojne patologije in intrauterino okužbo ploda. Okužba se običajno prenaša kapljično po zraku. Če se med pripravo na nosečnost odkrije visoka raven citomegalovirusa v krvi, morate opraviti tečaj protivirusne terapije in šele nato načrtovati zanositev. Če je rezultat negativen, je treba upoštevati nekatere previdnostne ukrepe: pred jedjo si dobro umijte roke, ne poljubljajte se v ...
... Pozitivni Rh faktor pri ženski in negativni pri moškem ne predstavljata razloga za skrb. Če ima žena Rh negativno kri, mož pa Rh pozitivno kri, potem je med nosečnostjo možen razvoj Rh konflikta. pri bodoča mati ki je bila podvržena kirurškemu posegu (vključno s splavom), transfuziji krvi ali nosečnosti ni prva, obstaja velika verjetnost tvorbe specifičnih protiteles v krvi. pri Rh negativna mati pri Rh-pozitivnem otroku so možni imunski zapleti (hemolitična bolezen novorojenčka itd.), To se kaže predvsem iz druge in naslednjih nosečnosti. Manj pogosto pride do konflikta glede krvne skupine. Verjetnost konflikta ...

Diskusija

Boljši vitamini seveda, ne morete zanemariti priporočil genija. Minisan Mama mi je predpisala, ne samo da sem brez težav zanosila, še naprej sem jih pila in nobene toksikoze! Zdravnik je rekel, da imam vsega dovolj, nimam pomanjkanja vitaminov in mikroelementov in vse poteka dobro.

Sama zasnova ni težavna. In kaj je s preiskavami, posveti pri specialistu in drugimi pregledi – ali ne bi bilo treba enkrat na leto? In brez priprave na novo življenje, morate redno preverjati in piti vitamine.

Izvajajo se študije (ultrazvok, CTG, doppler), ki vam omogočajo spremljanje stanja otroka. S povečanjem števila protiteles in v resnem stanju ploda je možna intrauterina transfuzija krvi (pod nadzorom ultrazvoka prodrejo v veno popkovine skozi sprednjo trebušno steno matere in transfuzijo 20-50 ml mase eritrocitov. na plod). Ta operacija izboljša stanje ploda in vam omogoča podaljšanje nosečnosti. Veliko teh zapletov je mogoče preprečiti ali vsaj zmanjšati. Negativne poslediceče zdravnik ve za n...

Diskusija

Zdravo!!! Imam skupino 1 negativno. Dva otroka sta rodila tudi deklici negativni. Imela sem tri splave. Najstarejša hči je stara 6 let, najmlajša pa 4 leta. Sedaj pričakujem otroka, kakšen bo rezultat?

09.07.2015 10:29:47, raushan 26.09.2012 11:16:59, Oksana5689

Raven bilirubina lahko presojamo tudi po vnosu amnijske tekočine – amniocenteza. Hemolitično bolezen zdravimo v prvi in ​​drugi fazi, ko sta njeni glavni manifestaciji anemija in zlatenica ter pod pogojem, da raven bilirubina ni visoka. Glavna metoda zdravljenja je intrauterina nadomestna transfuzija Rh-negativne krvi otroku pod nadzorom ultrazvoka. Anemično stopnjo bolezni je včasih mogoče popraviti s pomočjo vitaminske terapije. Zadnja stopnja je praktično neozdravljiva, saj edem prizadene vsa tkiva, notranje organe in možgane ploda. Novorojenčki s to obliko hemolitične bolezni so običajno nedonošenčki, zato je tveganje za njihovo smrt veliko. V prvi nosečnosti protitelesa v krvi...

Diskusija

Pozdravljeni, stara sem 22 let. Po branju članka se je tudi meni pojavilo vprašanje. Moj mož ima II negativno krvno skupino ... Jaz imam I pozitivno, ali imava lahko otroke?
Čakanje na odgovor

02.11.2008 15:37:50, Ksjuša

Za [e-pošta zaščitena] 15.7.2008
Pri mešanju krvnih skupin 1 in 3 se NIKOLI ne bo rodil otrok z 2. Lahko se rodi s 3 (najverjetneje) ali z 1.
Zaključek: ali eden od vaju ni pravilno določil krvne skupine, ali drug oče, ali otrok ni vaš (nadomestna v porodnišnici).
Da bi se otrok rodil s skupino 2, če ste prepričani, da imate točno 1, mora oče otroka imeti ali 2 (skoraj vse možnosti) ali 4 (manj možnosti), ne pa 3.
Žalostno, a tukaj so dejstva.
Ponovno se pregledajte in ne v eni ambulanti, ampak v več.

08.09.2008 00:22:13, Anastasia

S hudo anemijo in znatnim znižanjem hemoglobina lahko trpi plod, ki kaže znake hipoksije (pomanjkanje kisika) in intrauterino zaostajanje rasti. Med porodom s krvnimi boleznimi bo morda potrebna nujna transfuzija krvi, saj obstaja veliko tveganje za krvavitev med nosečnostjo, porodom, poporodno obdobje. Zato imajo porodnišnice, specializirane za porodniško oskrbo žensk s takšno patologijo, praviloma svojo krvno banko. Z Rh konfliktom (ob prisotnosti Rh faktorja pri plodu in njegovi odsotnosti pri materi) se razvije patološka imunska reakcija: materino telo reagira ...

Diskusija

Toda porodnišnica 67 me ni razveselila z zdravniki. V dveh tednih bivanja na oddelku za potologijo nisem imel niti enega posveta s kardiologom, čeprav imam kar hude težave s srcem. Prišel je terapevt, predpisal zdravila, zaradi katerih sem imel zastoj dihanja, čeprav je bilo to navedeno na kartici. Nisem dobro pil, vprašal sem, kakšno zdravilo je to. In še veliko takšnih. Skoraj sem izgubila otroka in komaj preživela. Zapleti po porodu še vedno vplivajo. Edina dobra stvar, ki jo lahko rečem. Obstajajo čudoviti reanimatologi in anesteziologi. Najlepša hvala jim. Če ne bi bilo njih, bi lahko bilo veliko slabše.

Poslali so me v specialno bolnišnico. V 67 sploh nisem želela zaradi pogojev (pozneje sem pristala tam, že ob drugi priložnosti, in pazila, da nisem šla tja z otrokom, prav - umazanija, ščurki, osebje obiskovalec, živi kar v bolnišnici .. Zdravniki se zdijo dobri, a vse ostalo odtehta). Jaz sem šla rodit v 15 GKB. Razmere v njem so seveda veliko boljše, medicinske sestre, babice in vsi ostali so večinoma vljudni, odgovarjajo na vprašanja (samo več je treba vprašati) itd. Presenetljivo je bilo samo eno: tja sem prišel v smeri specialne kardiološke bolnišnice, in ves čas mi niso poslušali niti srca, da ne omenjam drugih pregledov. Pri meni je šlo vse dobro, kardiologija se nikakor ni izjavljala, a kaj ko je bila pomoč kardiologa res potrebna?

03/09/2007 12:20:08, AMD

Laboratorij za prenatalno diagnostiko Sanktpeterburškega raziskovalnega inštituta za porodništvo in ginekologijo. PREJ. Otta, - zdravljenje hemolitične anemije pri plodu, ki se pojavi, ko je plod Rh-nezdružljiv z materjo. Do nedavnega so bili taki otroci obsojeni na propad. In danes jim dajejo intrauterino transfuzijo krvi skozi popkovino. Pri nas so tovrstno operacijo na Inštitutu prvič izvedli pred približno 15 leti. D. O. Otta. "Vendar obstaja veliko drugih razlogov, zakaj bi bilo treba opraviti genetsko analizo. Še posebej, če se ugotovi, da plod nima dedne, temveč prirojene bolezni (ki je posledica nenormalnega oblikovanja med nosečnostjo), potem s sodobnimi metodami mu lahko reši življenje. Ker vnaprej vedo za morebitne razvade, zdravniki...

Diskusija

Ne strinjam se s prejšnjim aponentkoy. Super, da se vam je vse dobro izteklo - čestitke !!! Ne poznate pa vse svoje dednosti v desetem kolenu. Dajete nasvete, ki so lahko drugim ljudem v poštev. Kaj pa, če dekle, ki vas posluša, ne gre k genetiki in rodi otroka z Downovim sindromom in po vašem nasvetu prihrani nesrečnih 5000 rubljev? Koliko bo potem plačala za zdravljenje takega otroka in koliko solz bo potočila?

03.04.2007 12:04:49, leti

Mislim, da ni vredno pošiljati vseh k genetiku in drugim ozkim specialistom, in če bom ponovno zanosila, se ne bom trudila s testi, izgubljala časa in denarja zanje. Na primer, zakaj je bilo potrebno narediti horionski gonadotropin? Kaj pa okužbe s TORCH? Kaj pa toksoplazmoza? Zdaj razumem, da so morali zdravniki zaslužiti na meni, ki nisem hotela plačati poroda in opazovanja. Da, in za kaj? Bila sem mlada, zdrava 23-letna študentka s široko medenico, krvno skupino 4+, dobro dednostjo, brez operacij in kronične bolezni in prvo želeno nosečnost. Zato morate reči: "Pojdi domov in ne skrbi, ampak teči na kliniko manj pogosto." Ampak imamo zdravilo za bolne, ne za zdrave...

Vstavitev mini katetra bo zmanjšala simptome bolezni, kar bo pripomoglo k nakupu časa in podaljšanju nosečnosti. Glavni vzrok teh motenj bo treba zdraviti šele po rojstvu otroka. Druga vrsta varčevalnega posega je intrauterina izmenjava transfuzije. Predpisano je bodočim materam, ki se znajdejo v situaciji resnega Rhesus konflikta. Pojavi se, če se negativni Rh ženske ne ujema z negativnim Rh otroka in začne njeno telo proizvajati protitelesa, ki uničujejo rdeče krvne celice v otrokovi krvi. Skrajna manifestacija te nezdružljivosti bo hemolitična bolezen otroka. Izmenjava transfuzije pomaga ustaviti njegov razvoj in podaljšati nosečnost. Se dela ...

Glede na to, da se placentni edem pojavi pri hemolitični bolezni ploda, lahko njegova odebelitev za 0,5 cm ali več kaže na možno bolezen ploda. Vendar pa je treba izključiti tudi druge zaplete, pri katerih lahko pride tudi do zadebelitve posteljice (na primer intrauterina okužba ali sladkorna bolezen). Pri hemolitični bolezni ploda, skupaj z odebelitvijo posteljice, je možno tudi povečanje velikosti njegovega trebuha v primerjavi s prsnim košem in glavo ploda. To povečanje je posledica prevelike velikosti jeter ploda, pa tudi prekomernega kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites). Edem plodovih tkiv se kaže v obliki dvojnega obrisa njegovega ...
...Za zdravljenje ikterično-anemične oblike hemolitične bolezni novorojenčka se uporabljajo izmenjalne transfuzije, fototerapija, infuzijska terapija. Pri hudi hemolitični bolezni novorojenčka se izmenjalna transfuzija izvaja večkrat v kombinaciji s terapijo, katere cilj je zmanjšanje zastrupitve, ki jo povzroča indirektni bilirubin. Delovanje fototerapije ali fototerapije je usmerjeno v uničenje indirektnega bilirubina v površinskih plasteh kože novorojenčka pod vplivom fluorescenčne sijalke ali modre (valovna dolžina 460A). Pri izvajanju infuzijske terapije so raztopine Hemodeza, glukoze in ...

Diskusija

Kdo ima 1 krvno skupino - povejte kdaj ste darovali skupinska protitelesa? In kako dolgo?
Situacija je taka - jaz imam 1, mož ima 3 krvno skupino. Rh je pozitiven. Prebral sem tudi nekaj o možni nekompatibilnosti v fazi načrtovanja. Ob prvem obisku lečečega zdravnika jo je takoj vprašala - "Ali moram darovati kri za protitelesa, kajne?" Zdravnik je rekel, da vam ni treba jemati ničesar, ker. prva nosečnost. In zdaj sem prebral članek in mislim - navsezadnje morate darovati kri. Kako se imenuje ta analiza?

Obstajajo intrauterine okužbe in intrauterine okužbe ploda in novorojenčka. V teh stanjih pride do okužbe med nosečnostjo ali porodom, njen vir pa je mati. Za intrauterino okužbo ploda je značilno le to, da povzročitelj vstopi v plod, vendar plod ne zboli, kar je verjetno posledica aktivacije obrambni mehanizmi v sistemu mati-placenta...
... Povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA. Predpostavlja se, da je ta virus onkogen. Nosečnice imajo 1-2 primera akutnega hepatitisa B na 1000 nosečnosti in 5-15 primerov kroničnega hepatitisa B. Vir okužbe so bolniki z akutnim in kroničnim hepatitisom ter virusonosilci. Virus se prenaša s transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov, s spolnim stikom. Okužba je možna tudi s tesnimi gospodinjskimi stiki (skupna uporaba zobnih ščetk, glavnikov, robčkov) in z uporabo slabo obdelanih medicinskih instrumentov. V 85-95% primerov pride do okužbe ploda med porodom zaradi stika s krvjo, okuženimi izločki. porodni kanal ali s požiranjem infi...

Ikterično obliko HDN spremlja anemija. Edematozna oblika je najhujša različica poteka bolezni. pri zgodnji razvoj imunološki konflikt lahko pride do spontanega splava. Z napredovanjem bolezni masivna intrauterina hemoliza - razpad rdečih krvnih celic - povzroči hudo anemijo, hipoksijo (pomanjkanje kisika), presnovne motnje, znižanje ravni beljakovin v krvnem obtoku in edem tkiva. Plod se rodi v izjemno težkem stanju. Tkiva so otečena, tekočina se nabira v telesnih votlinah (prsni, trebušni). Koža je izrazito bleda, sijoča, zlatenica je blaga. Takšni novorojenčki so letargični, mišičasti ...
... Jetra in vranica sta znatno povečani, trebuh je velik. Izrazita kardiopulmonalna insuficienca. Zdravljenje HDN je namenjeno predvsem boju proti visokim bilirubinom, odstranitvi materinih protiteles in odpravi anemije. Podvrženi so zmerni in hudi primeri kirurško zdravljenje. Kirurške metode vključujejo izmenjalno transfuzijo (BCH) in hemosorpcijo. ZPK še vedno ostaja nepogrešljiv poseg pri najhujših oblikah HDN, saj preprečuje nastanek kernikterusa, pri katerem bilirubin poškoduje jedra plodovih možganov, in obnavlja količino krvnih celic. Delovanje PPC je sestavljeno iz odvzema krvi novorojenčka in njene transfuzije v popkovnično veno darovalca ...

Diskusija

Zdravo! Imam krvno skupino 4 Rh faktor Rh negativen. Mož ima pozitivna 2. Nosečnost sem imela prekinjeno v 21 tednu nosečnosti, ker so me zelo našli veliko število titer protiteles 1:256. Plod ima izrazit ascites, hemolitično bolezen edematozne oblike. Pri 13 letih sem imela sepso in prejela sem transfuzijo krvi. 1. nosečnost je bila neumno prekinjena v 6. mesecu nosečnosti, potem pa sem imela 2 honeyborts v zgodnji fazi.In nikoli nisem bila cepljena. Nisem pa vedel, da bo vse to vodilo do tega. Ali lahko še naprej imam otroke s tako velikim številom titrov protiteles? In kakšna je verjetnost, da otroka nosite do rokov poroda?

3.3.2017 17:22:44, Lyazzat

pozdravljeni Imam rh (-) 1 moža rh (+) 1 dva otroka sta umrla Drugi umrli otrok je opravil teste in izvedenec je pokazal, da so vzroki Rh konflikta. drugo po 2 mesecih vendar sem splavila ker je prišlo do spontanega splava ko so izvedeli da imam rh (-) 1 so mi naredili antirezusni imunogloblin na rogove po 9 mesecih sem zanosila. vendar ni bilo popadkov, zdravnik je naredil carski zaradi krčnih žil. nosečnost 3-4 tedne. Ne vem, kaj delajo. Res potrebujem vašo pomoč, živim v Azerbajdžanu. Lep pozdrav, Fidan

14.11.2012 01:01:41, fidan

Če je nosečnost mogoče pripeljati do donošenega stanja, se izvede načrtovani carski rez. Če ne, se morate zateči k intrauterini transfuziji krvi. Porod v situacijah, ko se je pojavil in napreduje rezusov konflikt, se najpogosteje zgodi s carskim rezom, ker. je treba čim prej izolirati drobtine iz vira uničujočih protiteles. In seveda, po rojstvu otroka, v primeru, da je nosečnost minila brez nastajanja protiteles in se izkaže, da je otrokov Rh faktor pozitiven, boste v 24-48 urah po porodu prejeli injekcijo protiteles. Rh imunoglobulin, zasnovan za vezavo sovražnih re...

Diskusija

Sem lastnica 4. krvne skupine in Rh negativnega faktorja.Rodila sem dva otroka.Hčerko 25.12.1992 in sina 06.01.2011, točno 18 let kasneje. Hčerka ima kri 2. skupine, Rh faktor je negativen, sin pa ima kri 4. skupine, Rh faktor je pozitiven. očetova kri in moj Rh faktor, moj sin, nasprotno, očetov Rh , in moja skupina. Očki pri otrocih so različni. Tako se zgodi, menda imam srečo!

Študija se izvaja po 20. tednu nosečnosti. Kordocenteza vam omogoča, da opravite skoraj vse preiskave, ki jih je mogoče opraviti z običajnim krvnim testom (hormonske preiskave, biokemični parametri, okužbe, imunološka stanja itd.), in tako kot vse ostale metode pomaga pri prepoznavanju genskih in kromosomskih bolezni. Ta metoda se uporablja ne le kot diagnostični postopek, ampak tudi kot terapevtski - za dajanje zdravil, intrauterino transfuzijo krvi plodu - na primer pri hudem Rh konfliktu. S pomočjo amniocenteze in kordocenteze lahko diagnosticiramo tudi okužbe (ob sumu na okužbo). Prekinitev nosečnosti lahko postane tudi zaplet postopka. Biopsija plodovih tkiv kot diagnostični postopek se izvaja v drugem trimesečju nosečnosti pod nadzorom ultrazvoka. Za diagnostiko...

Diskusija

Tudi jaz sem imela tako analizo, za nas je bilo zelo pomembno, ali bomo rodile ali ne. Na srečo rojevava in ni nobenih posledic analize, sem pa že na začetku vedela, da je z mojim otrokom vse v redu. Da, analiza ni poceni, v resnici pa se med nosečnostjo porabi toliko denarja za vse vrste neumnosti, na primer za izbiro multivitaminov, ki vam ustrezajo, da razumete, da cena analize ni tako visoka. .

8.2.2007 16:38:38, Tanja

Kar je napisano o možnih tveganjih tovrstnih pregledov, seveda drži. Dodal pa bi še, da sam poseg ni bolj boleč kot injekcija med odvzemom krvi in ​​se opravi precej hitro - v 2-3 minutah.
Imel sem amneocentezo - pravzaprav vse ni tako strašno, kot se morda zdi, ko preberete članek. Samo ta analiza ni poceni.

Zlatenica se najpogosteje pojavi takoj po rojstvu ali prvi dan življenja, raven bilirubina se hitro poveča do grozečih številk. Za zdravljenje HDN se najpogosteje uporabljajo kirurške metode. Ti vključujejo predvsem izmenjavo transfuzije krvi (ZPK), včasih se uporablja tudi hemosorpcija. Pri PKD se novorojenčku odvzame kri, ki vsebuje povišana raven bilirubina in zmanjšanega števila oblikovanih elementov (celic) krvi, transfuzijo krvi darovalca pa mu. V enem posegu se nadomesti do 70% volumna krvi. Tako je mogoče zmanjšati koncentracijo bilirubina in preprečiti poškodbe možganov ...
... Na prvem mestu v tem nizu so intrauterine okužbe: citomegalovirus (je vzrok približno 60% vseh primerov dolgotrajne zlatenice pri dojenčkih), toksoplazmoza, listerioza, rdečke, virusni hepatitis. Praviloma se misel na intrauterino okužbo pojavi z razvojem dolgotrajne zlatenice (če traja več kot 2-3 tedne pri donošenih novorojenčkih in 4-5 tednov pri nedonošenčkih), pa tudi ob prisotnosti drugih simptomov (povečanje jetra, vranica in periferne bezgavke). , anemija (znižanje ravni hemoglobina v krvi), temen urin in obarvanje blata, znaki vnetja v splošnem krvnem testu (povečana ...

Dekleta, ali se je kdo srečal s kroničnim hepatitisom B. To je diagnosticirano pri enoletnem otroku. Povejte mi, kako ga zdraviti?

Diskusija

Kontaktirati vas je treba po pošti. Sporočite otrokovo prebivališče in svoj poštni predal na [e-pošta zaščitena]

12.04.2000 09:39:21

To na splošno ni dobro. Težko ga je zdraviti. Samo dobri strokovnjaki. Si ga je prislužil zaradi transfuzije krvi ali v maternici? Akutna stanja se zdravijo le v bolnišnici, podporna terapija po mojem mnenju dolgo (leta). Tudi moj fant je po operaciji sumil na takšno blato (veliko krvi je bilo transfuzirano), vendar smo zaenkrat še v dvomih. Zdravniki so nam rekli, da je to bolezen za vse življenje, nikoli se je ne boste znebili. Še posebej, če diagnoza že zveni kot "kronična".

Nujno je potrebna kri! 1. Moški, 1. negativna skupina, zaželeno mlajši od 35 let. 2. Ali ženska, 1. negativna skupina (če so otroci, potem morajo biti vsi z negativno krvno skupino!). Zelo nujno potrebujem - nosečnico za intrauterino transfuzijo krvi otroku. Rok 7 mesecev! Na donor.ru in postaji za transfuzijo krvi, kjer je registrirana, vlada tišina: ((. 8 916 602 55 61, Tatyana

Mož je pravkar dobil rezultate skupine/rezusa. Izkazalo se je, da imam jaz 1 pozitivno, on 2 negativna. Ali lahko to povzroča težave? Ali pa je vse v redu? Je to slučajno povezano s povišanjem hCG?

Danes sem bila spet na kongresu porodničarjev in ginekologov. Poslušal sem poročilo o Rhesusovih konfliktih. Pri nas se še vedno aktivno ukvarjajo z intrauterino transfuzijo krvi pri plodu, ženskam se izvaja umetna oploditev. ki zaradi konflikta ne morejo roditi (za izbiro zarodka z negativnim Rh). In izvajajo druge drage in težke posege z neznanim rezultatom. IN VSE KER V NAŠI DRŽAVI ŠE NE ZNAJO (NOČEJO, NE VEM, NEUMNO POZABIJO - zamenjati pravega) ...

Diskusija

Po prvi nosečnosti nisem delala imunoglobulina. sam nisem vedel. Drugič so bili titri v analizi protiteles. In samo v prvem tednu analize 25.-28. Ni ravno velik 1:8. Vse nadaljnje analize so pokazale odsotnost protiteles. Rotila sem vodjo posvetovalnice, da bi v laboratoriju ugotovili, zakaj pri naslednjih preiskavah ni titrov. Zavrnila je. Skratka, v laboratoriju mi ​​niso naredili analize, ampak so preprosto napisali dober rezultat. Potoval v Moskvo. Tam sem obupal. V porodnišnici so rekli, da nima smisla delati imunoglobulina po porodu. Otrok je imel blago neonatalno zlatenico. Vzeto iz skrinje. Dali so mi kapalko. Popolna neumnost. Ampak to zdaj razumem.

03.10.2008 22:34:51, Rh minus

:) Jaz imam 4. negativno. Na moja vprašanja in pomisleke, ali je treba ta globulin vbrizgati po prvem porodu (domači porod, pred 10 leti nisem vedela za globulin, čeprav sem veliko brala) in kako sem zdaj brez njega, mi je ginekologinja rekla, da Rhesus konflikta se v svoji 30-letni bogati praksi še nisem srečal :)

Klasika - jaz imam minus, mož ima plus, prvi otrok ima plus, čakamo na drugega. Po rojstvu sina je nastal ta gama globulin, ali kar je bilo, je bilo vse tako kot mora biti. Zdaj spet darovanje krvi vsake 4 tedne, za določitev protiteles proti rezusu, nekaj takega. Glede na vse, preventivno delo izpolnjeno, upati je, da ne bo prišlo do konflikta. Ker pa moraš biti pripravljen na vse, me zanima, ali je kdo imel rezusov konflikt in kako se ga zdravi. v teoriji se je zdelo, da bere, vendar ni razumel ničesar. Na ...

Diskusija

Pri ženi bratranec Bilo je. Ne odhajajte sami!!! V njihovem primeru je kriva Tatjana sama, ni opravila testov, zato je v strašno zanemarjenem stanju pri 35 tednih odšla v bolnišnico, poklicali so umetni porod, da bi rešili Dašo, takoj so opravili operacija po porodu (podrobnosti ne poznam).

Jaz imam minus, mož ima plus, otroci so vsi pozitivni, ni bilo konflikta, injekcija je bila narejena šele po tretjem porodu. :-)

Identificiral sem 1 krvno skupino, Rh pozitivno. Danes je zdravnica možu na pregledu dala napotnico za odvzem krvne skupine, ker. odvisno ali je lahko konflikt v krvni skupini ali ne, tk. Imam skupino 1. Vedno sem slišala za konflikt z Rh negativno pri nosečnici, prvič pa slišim za krvno skupino, pri kateri krvni skupini moža lahko pride do konflikta in če je, kaj storijo?

Diskusija

Oba moja otroka sta imela močno zlatenico, obstajal je sum na hemolitično bolezen. Jaz imam 1+, mož in otroci pa 3+. To pomeni, da lahko pride do konflikta, če ima mati 1, oče pa drugega.
Mimogrede, zaradi tega so mi obakrat takoj prerezali popkovino, čeprav je običajno počakati, da utripa.

zaradi tega ima moj otrok hemolitično bolezen, rumena je bila dolgo časa, jaz imam 1+, otrok ima 2+

Je imel kdo skupinski konflikt in zlatenico na tem ozadju?? Kako so jo zdravili in ali so bile kakšne dolgoročne posledice?

Diskusija

Jaz imam 1-, otroci pa 3+. Konflikt (natančno skupinski!!!) je bil z mojim sinom. Zlatenica je bila majhna, posledica pa je bila anemija (ne pomanjkanje železa), hemoglobin je dosegel 86. Uspelo nam je. Le če se, bog ne daj, to zgodi vašemu otroku, pristopite k zdravljenju previdno. Ne sme ga predpisati pediater (ki lahko nevede predpiše železo), ampak hematolog.

Ne morete nehati hraniti. Toda v prvih mesecih je bolje, da mama pije več, kot je priporočeno (vendar ne več kot 4 litre tekočine na dan).

Jaz imam 1-, moj mož ima 3+. ste bili 3 tedne hospitalizirani zaradi zlatenice. ostal 1,5 tedna.

Pozdravljeni srčkani dojenčki! Mi lahko pomagate ugotoviti naslednje vprašanje: Moja prijateljica ima negativen Rh faktor, trenutno je nosečnost približno 6 mesecev. (ne vem točno, samo poznala me je in me prosila, da izvem) vse prejšnje nosečnosti so se končale s splavom, ta je najdaljša. Že od samega začetka nosečnosti je prišlo do Rh konflikta (če se prav izrazim) in je v bolnici, jo hranijo. Zdravniki ne jamčijo ničesar in pravijo "do sedmih mesecev prideš in potem ...

Diskusija

injekcije antirezusnega imunoglobulina dajo šele PRED pojavom titrov - če je že konflikt in so titri protiteles - dajo transfuzijo krvi tako materi kot otroku - res so možne težave pri otroku tudi pri takem zdravljenju ... sledite povezavi in ​​odgovorite MariaMM (svetovalec za načrtovanje) o globulinu...
naj prijatelj vpraša o imunoglobulinu (tam je nekaj tankosti), in še bolje - vprašajte za mnenje drugega zdravnika

Ponudili so ji Bay roadie (Rogham), to je ista stvar, ki jo dajo 28. teden ali takoj po porodu. Daleč najučinkovitejše zdravilo. Lahko daš tudi domači gama globulin, je poceni, vendar ga običajno ne dajo titriranim ženskam (po porodu ali pred njim, vendar titrov ne sme biti). Običajno ženske z visokim titrom dobijo trajno plazmaferezo (enako, kot jo naredijo njej), naredijo tudi intrauterino izmenjalno transfuzijo. To je trenutno vse, kar se dela v naših bolnišnicah: (Če ima otrok po porodu hemolitično bolezen (bog ne daj!), potem naj poišče dobro otroško bolnišnico, ki je za to specializirana in ima npr. sijalke zelenega spektra, in ne samo navadne bele. Sam sem Rh negativen, zato sem poskušal izvedeti več o tem problemu.

Kaj je to in kako vpliva na plod?

Diskusija

Vpliva samo na primarno okužbo med nosečnostjo. Če si že bil nosilec DO, potem praktično nič.

Kako lahko dobite te smeti med nosečnostjo? Oziroma koliko naj se tega bojimo?

19.06.2002 12:55:23 Janny

dve nosečnosti sta odšli in protiteles ni bilo, jaz imam negativen Rh, mož pa pozitiven. Na Tajskem so mi zagotovili, da ker sem imela dve nosečnosti, bo v tej vse v redu, čeprav sem prosila za krvni test, vendar so me zavrnili ...: ... v tem stanju sem. Ja in v na splošno, testi niso zelo dobri, veliko odstopanj ... sem zgrajena: ((((V nedeljo grem spet k zdravniku, k art dragi, mi je rekla, da je nujno na pregled ...

dekleta, no, no, to je ((((((((((((danes sem opravila test protiteles (rezusni konflikt) v Invintru, ta test opravim vsak mesec in tako sem dobila rezultat. Rkz-t) -POZITIVNO :(((((-(-(((((Aloimunska telesa so bila najdena v titru 1:8) ??????????????????????? baby *???? I sem v šoku ... prebrala sem, da se take stvari redko dogajajo, jutri zjutraj bom tekla k zdravniku v LCD .....

Diskusija

Inn, nujno morate dobiti napotnico za Center za načrtovanje družine na Sevastopolu v vašem stanovanjskem kompleksu. To je njihova specializacija - Rhesus konflikt. in te bodo s tako diagnozo peljali na porod (pogodba ni več potrebna), te v tem primeru ne morejo zavrniti.
Sama bom dodala, da ja, to je konflikt, začetek. AMPAK: Napis je majhen (hvala bogu), potrebno je zelo pozorno opazovati postopek in po potrebi posredovati. vse to se bo odločalo v Sevastopolu, kjer bodo pomagali specialisti.. mimogrede, ta konflikt bi lahko vplival tudi na rezultate drugega presejanja, morda so zato tako čudni. Skratka, tek v stanovanjski kompleks po kos papirja - smer v Sevastopol in nujno. prej ko ti dajo priporočila, kako se obnašati, mirneje boš zanosila. vse bo v redu! Vse je pod nadzorom! ne skrbi

Svetovati ne znam, stiskam pa pesti!

Dekleta, povejte mi, če kdo ve. Že dolgo sem si želel darovati kri, zdaj pa imam priložnost s tem pomagati točno določeni osebi. Zdaj sem na 5. dnevu ciklusa, v tem ciklusu gremo na plan. To vprašanje sem postavil zaposleni na postaji za transfuzijo krvi, rekla je, da lahko darovanje krvi pred načrtovanjem celo "pomaga", torej izzove nosečnost ... Nikoli nisem slišal za to in nisem našel ničesar na internetu.

Diskusija

Mislim, da je neumnost. kako lahko pomaga. kaj šele provocirati?

predana v enem od ciklov načrtovanja. Ničesar ne morem reči zagotovo, ker to pri meni ni povzročilo nosečnosti :) Ampak to, da lahko krv darujete med nosečnostjo in večkrat, je gotovo. Če obstajajo težave, ki lahko zahtevajo transfuzijo krvi, lahko ženska sama daruje kri.

Spet govorim o testih. Kot se je izkazalo, nisem prenašal CMV (tako kot bi živel v nekakšnem rastlinjaku, hudiča). CMV IgG 0,00 CMV IgM Ni zaznan. Kako se lahko zaščitite pred to boleznijo? Kako se okužijo???

Diskusija

Na vsak način se morate izogniti okužbi. CMV se prenaša predvsem s slino. to pomeni, da nič, kar je bilo v ustih drugih ljudi, ne sme priti v vaša usta. Ali razumeš, na kaj ciljam? Brez javne prehrane, povsod samo posamezne jedi! Tudi stran.
In brez poljubov, niti na lice! In ločeno brisačo.

Samo zato, ker vas je vaš imunski sistem do sedaj ščitil, še ne pomeni, da bo tako tudi naprej. Med nosečnostjo se imuniteta spremeni, zato ni nobenih zagotovil.

Preverite svojega moža, če ima CMV. Če obstaja, je žalostno: (Brez intimnosti med nosečnostjo, niti poljubljanja: (Vendar najverjetneje tudi on nima CMV, če ste že dolgo poročeni.

CMV se praktično ne prenaša s kapljicami v zraku, saj ni zelo nalezljiv. tako da ne rabiš gaze :)

Ne smete pričakovati, da samo otroci izločajo CMV. Meni je bilo na primer v slini pred enim letom. Po različnih podatkih je do 10% odrasle populacije izolirano hkrati s cmv. Mogoče je ta številka previsoka, a to ni več pomembno.

Teoretično lahko vbrizgate imunoglobulin, ki vsebuje želena protitelesa, vendar se to ne izvaja in tega nihče ne bo naredil, saj učinek tega postopka ni znan.

Če je potrebna transfuzija krvi, morate navesti, da nimate cmv.

Če boste sledili tem preprostim (vzdihni emotikon) pravilom, bo vse v redu!

Ne bodite panični. Tudi protiteles proti CMV nimam, imam pa dva zdrava otroka, ne živim v rastlinjaku :) Zagotovo ste se že srečali s tem virusom, vendar se niste okužili, kar pomeni, da protivirusna imunost deluje dobro. Med nosečnostjo se poskušajte izogibati velikim gnečam, ne preobremenjujte se, pravilno jejte - in vse bo v redu. Seveda se morate posvetovati z zdravnikom. Vso srečo:)
PS. In masko iz gaze je treba menjati vsaki 2 uri, sicer ne ščiti pred ničemer, čeprav je psihološki učinek tudi učinek.

14.08.2008 12:35:29, minilo

Razsvetli prosim, po možnosti tiste, ki so imeli transfuzijo krvi. Imel sem hemotransfuzijo velikosti 2 litra. eritrocitno maso (ne, zdi se, da je vse ista kri, na zavitkih so bila nalepljena imena darovalcev in datum odvzema) in plazmo. V dokumentaciji ni pisalo, kaj je bilo natočeno. z osnovno boleznijo se zdi, da je vse v redu, izguba krvi je kompenzirana. počutje OK. Ker Sem sumljiv, rad bi preveril, če so mi kasneje polili kaj spolno prenosljivega. Koliko časa traja oddaja...

Zdravo! Prijateljica je pred kratkim rodila otroka, ima 3 grame krvi, sin ima prvega. Zdravniki niso dovolili dojenja, vendar se je sama tako želela dojiti. Zakaj je hranjenje nevarno?

Diskusija

http://www.livejournal.com/community/lyalechka/56798.html
http://ww-w.livejournal.com/community/lyalechka/711350.html
http://www.l-ivejournal.com/community/lyalechka/771458.html

Iz mama.ru:
Kontraindikacije za dojenje in zgodnja uporaba sta zelo omejeni

Otrok se ne nanaša na dojke takoj po porodu, če je bil njihov potek resno poslabšan: mati je izgubila zavest, začela se je krvavitev, pa tudi, če je ženska med porodom trpela za nalezljivo boleznijo.
Kontraindikacija za zgodnjo navezanost je tudi nezdružljivost z otrokom glede na Rh faktor. V prisotnosti vnetnih procesov v mlečni žlezi se otrok ne doji, ampak se hrani z iztisnjenim mlekom. V teh primerih bo zdravnik ženski povedal, kako ohraniti proizvodnjo mleka. Ne samo stanje matere, ampak tudi resni zapleti v zdravju otroka izključujejo zgodnja navezanost: huda motnja cerebralne cirkulacije, depresija centralnega živčnega sistema, pomanjkanje požiranja in sesalni refleks pri prezgodaj rojenih (tehta do 1 kg).
Kontraindikacije je treba obravnavati kot začasne omejitve normalnega dojenja. Matere morajo v teh primerih iztisniti mleko in ohraniti sposobnost dojk za laktacijo. Pristop k omejitvam mora biti individualen. Takoj, ko je stanje matere in otroka normalno, lahko in morate dati otroka na prsi. Ne pozabite, da potrebuje vaše in samo vaše mleko!
Tam je članek

Povejte mi, kaj veste, ali delite svoje izkušnje. Če sva z možem drugačen Rh faktor krvi, kakšne težave se lahko pojavijo pri drugem otroku in kako veliko je tveganje za slabo zdravje drugega otroka. Vsem bom hvaležna za odgovore, zelo nas skrbi.

Diskusija

Kot otroku so mi prelili r-pozitivno kri (napačno določeno) in sem do 27. leta mislila, da bom pozitivna. rhesus, dokler ni zanosila, in takoj so bila protitelesa.
Ta nosečnost se je ustavila pri 9 tednih, pred njo pa je bil še mini splav. Leta 2004 začela sva načrtovati otroka, po predhodnem zdravljenju (bilo je veliko ranic) in leta 2005 se je rodil moj sin! Rodila je v Centru za socialni razvoj Republike Belorusije v Sevastopolu (carski rez).Dojenček je bil Rh pozitiven kot oče, imel je hemolitično bolezen, ikterično obliko, blag potek. Zdaj je star 1,7 leta in je navaden otrok, vendar so me zdravili ves čas brez prestanka. Bile so injekcije in kapalke, tablete in svečke. Za tiste, ki jih zanimajo podrobnosti, pišite ali pokličite 89162472886 Tatyana, zdaj pa redko grem na internet.

Jaz sem Rh negativna, mož in hči sta Rh pozitivna. Po porodu NISO dobila injekcije imunoglobulina, porod je bil pred 6 leti. Svetujem vam, da pred načrtovanjem obvezno opravite analizo za prisotnost protiteles v krvi.
Na mojo veliko žalost sem obupal. Že dvakrat. Moji titri protiteles v krvi so previsoki. Intervju s tremi imunologi - pod zavarovanjem in v centru za načrtovanje na Sevastopolskaya. V en glas so rekli:
- najboljši razvoj dogodkov - pri ohranjanju več mesecev + intrauterina transfuzija krvi med nosečnostjo (morda bo potrebna več kot enkrat).
- bodisi spontani splav, celotna nosečnost poteka pod spontanim splavom
- ali dolgotrajno zdravljenje (ne spomnim se podrobnosti), spet brez garancij.

Z možem sva se odločila, da zapustiva najinega drugega biološkega otroka v korist posvojitve. Možna, a zelo otipljiva nevarnost, da ne bom rodila otroka, me ustavi

Dekleta, imam dve vprašanji. V prvi nosečnosti so mi zašili maternični vrat, je imela katera tako situacijo? Kakšna je verjetnost, da jo bodo med drugo nosečnostjo spet zašili. In drugo vprašanje: imam negativen Rh faktor, moj mož je pozitiven, med prvo nosečnostjo ni bilo nobenih težav z nosečnostjo zaradi tega, kot med drugo nosečnostjo, ker so že protitelesa v krvi in ​​vse to. Hvala za odgovore.

Diskusija

Toliko sem brala o svojem Rh negativnem, da sem, ko se je izkazalo, da je nosečnost prestala: (in bi bila kiretaža, vsake pol ure, kot v nezavesti, sem vse osebje spomnila na svoj Rh in vprašala, če mi dajo injekcijo.Približno dve uri po operaciji sem naredila AntiD

A nisi dobila injekcije RhoGam v prvi nosečnosti (ko ti dajo protitelesa proti pozitivnemu rezusu z injekcijo, da jih telo nima časa razviti in se “zapomniti” kako se to dela)?

Ljudje, kdo ve? Tašča naslednji teden čaka načrtovana operacija - zelo resna anevrizma trebušne votline na inštitutu Vishnevsky, kjer je po operaciji potrebna intenzivna transfuzija krvi, o kateri svojci niso bili vnaprej obveščeni. Danes smo bili postavljeni pred dejstvo, da je do ponedeljka treba preteči ogromno, res 1 dan iskanja prave 2 (+) skupine. Za božič ni nikogar drugega kot njen sin in jaz (snaha), denarja ne moreš prinesti, ker je situacija s krvjo ...

Diskusija

vedno lahko kupiš kri ali jo odneseš na menjavo - v bolnišnici napišejo za koga in kaj točno (kri, maso) - prideš s tem papirjem na transfuzijsko postajo, daruješ poljubno kri - in naslednji dan ti dajo tistega, ki ga potrebuješ. Poznam, na primer, krvni center na ulici letalstva (m Schukinskaya)

Pred nekaj leti je bila mama operirana v Centru za raka. Tudi mi smo potrebovali kri, pa ni bilo nikogar za darovanje, kri smo kupili. Tam, v Centru za raka, je bila transfuzijska postaja, zjutraj so bili vedno ljudje (obiskovalci iz moskovske regije, vojaški kadeti), ki so želeli darovati kri za denar. Morda je nekaj podobnega v Višnevskem - samo neposredno se morate približati odprtini, običajno je veliko ljudi, ki želijo kupiti. Ali pa poskusite ugotoviti, katere bolnišnice imajo takšne postaje in se odpeljite tja

30.12.2007 Nerojeni otrok potrebuje prvi negativni test Natalija Sidorova se zdravi v Centru za načrtovanje družine. Natalia je noseča 23 tednov in ima resen Rh konflikt s svojim nerojenim otrokom. Zdravniki pravijo, da je potrebna intrauterina transfuzija krvi. Najredkejša skupina je prva negativna. Donatorji v ta primer lahko moški ali nosečnice (nimajo protiteles proti Rh pozitivni krvi). Morate darovati kri 3. januarja od 8.30 do 11.00 zjutraj na moskovskem mestu ...

10.04.2007 Novorojenček potrebuje transfuzijo krvi. Moskva Nujno potrebni krvodajalci 0 (I) negativni Rh faktor, za nosečnico Semenycheva Elena Anastasovna (intrauterina transfuzija otroku) + za porod (carski rez) + kri bo transfuzirana po rojstvu do 9-krat. Dojenček ima hemolitično bolezen (različni Rh faktorji staršev - krvni konflikt). Obrnite se na Center za načrtovanje družine in humano reprodukcijo ali pokličite na tel. 8 - 909 - 156-92-06 Elena ali 8-926-581-11-63...

Najpogostejša je okužba s citomegalovirusom (CMVI). intrauterina okužba, eden od vzrokov za spontani splav in pojav prirojenih patologij. V Rusiji je 90% -95% bodočih mater nosilcev virusa, od katerih jih ima veliko skoraj asimptomatsko bolezen. Vasily Shakhgildyan, kandidat medicinskih znanosti, višji raziskovalec, Zvezni znanstveni in metodološki center za preprečevanje in obvladovanje aidsa FBSI "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Rospotrebnadzorja: "Citomegalovirus...

Anemija je najpogostejša težava med nosečnostjo, pri kateri se zmanjša količina hemoglobina v krvi. Pri nosečnicah se v veliki večini primerov anemija pojavi zaradi pomanjkanja (pomanjkanja) železa v telesu. Najprej se zmanjša raven železa v depoju, zaradi česar je lahko raven hemoglobina na začetku še vedno v mejah normale. Vendar pa se v prihodnosti brez ustrezne terapije raven hemoglobina močno zmanjša in razvije se anemija pomanjkanja železa ...

To je nalezljiva bolezen virusne etiologije, za katero so značilne različne klinične manifestacije in poteka v obliki akutne in kronične mononukleoze, malignih tumorjev, avtoimunskih bolezni in sindroma kronične utrujenosti. Virus sta leta 1964 odkrila Epstein in Barr, spada v skupino gama-herpetičnih virusov (herpesvirus tipa 4). Okužba z virusom Epstein-Barr je ena najpogostejših nalezljivih bolezni pri ljudeh. Protitelesa proti virusu ...

Najpogosteje povezana s kršitvijo funkcije placentne pregrade in visoko vsebnostjo HBV DNA v materini krvi. Poškodbe in placentna insuficienca lahko prispevajo k prenosu okužbe, zlasti pri neposredni izpostavljenosti materini krvi med abrupcijo posteljice, z aspiracijo amnijske tekočine. Dokaz intrauterine okužbe zaradi vertikalnega prenosa virusa je prisotnost HBsAG ali DNK virusa hepatitisa v krvi in ​​jetrnem tkivu ploda. Pogostost izvedbe vertikalne poti...

Diskusija

V redu!. Na žalost je vertikalna pot prenosa okužbe eden najpogostejših načinov širjenja hepatitisa.
Ne moremo zagotoviti odsotnosti okužbe pri otroku, vendar je v naši zdravstveni moči, da predpišemo zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati simptome bolezni pri materi in verjetnost okužbe pri otroku.

Vprašanje udeleženca: »Doktor, Dober večer, prosim za posvet, pri otroku so našli HBsAG v popkovni krvi, imam kronični hepatitis B. Zdravniki v porodnišnici nič ne komentirajo, me pa zelo zanima, kaj naprej in kdaj začeti zdraviti otrok? Še eno vprašanje, če je prišlo do okužbe in utero, potem je verjetnost, da bo imel otrok tudi kronični hepatitis, 100%? Vprašanja skupini sprejemamo po pošti [e-pošta zaščitena] Vedno bomo z veseljem pomagali...

Diskusija

Zdravo!
Prezgodaj je govoriti o nečem.V tej situaciji bo treba otroka dolgo časa pregledati, ker materina protitelesa ostanejo v krvi do 1,5 leta, zato rezultatov testa ni mogoče imenovati popolnoma zanesljivi.
Priporočam, da se obrnete na pristojnega infektologa, ki bo spremljal otroka

"Rh-konflikt se pojavi pri eni od 16 Rh-negativnih nosečnic, v naslednji nosečnosti - pri vsaki četrti. Zato so vse nosečnice z Rh-negativno krvjo dodeljene za spremljanje anti-Rh protiteles v krvi," pravi Victoria Sergeevna Zhuravleva, porodničar-gineolog, Center za zdravo materinstvo - Prvič se količina protiteles proti Rhesus v krvi določi pri nosečnici ob prvem pojavu. Če rezultati analize ne povzročajo posebne skrbi, ponoviti ga je treba v 20. tednu nosečnosti in nato vsake štiri tedne.

Kdo je izpostavljen Rh konfliktu med nosečnostjo

Ob registraciji pri ženska posvetovalnica, so vse nosečnice določene s skupinsko in Rh pripadnostjo. Če se pri nosečnici odkrije Rh-negativna kri, se očetu otroka dodeli ista študija. Če rezultati analize pokažejo, da ima oče Rh-pozitivno kri, je bodoča mati v nevarnosti za nastanek Rh konflikta.

Vendar pa drugačna Rh kri pri starših otroka sploh ne pomeni, da bo med nosečnostjo zagotovo prišlo do Rh konflikta. Tveganje za nastanek Rh konflikta se poveča, če je bila prejšnja nosečnost umetno prekinjena, prišlo je do zunajmaternične nosečnosti, spontani splavi. Pomanjkanje specifične profilakse po zaključku prejšnje nosečnosti- Še en dejavnik, ki povzroča nagnjenost k pojavu Rhesus konflikta.

Če protiteles ni

V odsotnosti protiteles dobijo vse Rh negativne nosečnice profilaktično dajanje anti-Rh imunoglobulina v 28. tednu nosečnosti. Če se med naslednjim pregledom odkrijejo protitelesa proti Rhesusu, se pregleda vodenje nosečnice.

Titri protiteles proti rezusu se določijo glede na njihovo povečanje - vsaka dva ali štiri tedne.Takšnim nosečnicam je prikazan pogostejši ultrazvok, in sicer do 30 tednov enkrat na mesec, po 30 tednih vsaka dva tedna za odkrivanje zgodnjih ultrazvočnih markerjev razvoj fetalne hemolitične bolezni.

Če grozi hemolitična bolezen

Hemolitična bolezen je resen zaplet Rhesus konflikta med nosečnostjo. Ob prisotnosti visokih titrov protiteles proti rezusu ali odkrivanju ultrazvočnih znakov razvoja hemolitične bolezni se taka nosečnica pošlje v specializirano ustanovo za določitev resnosti hemolitične anemije pri plodu.

V specializirani ustanovi se po indikacijah opravi amniocenteza (pregled plodovnice), kordocenteza - odvzem krvi iz popkovine ploda skozi sprednjo trebušno steno nosečnice za določitev ravni hemoglobina, skupine in Rh pripadnosti. .

Glavna metoda zdravljenja je izmenjava transfuzije. intrauterini plod. Za to se uporablja donorska kri prve skupine in Rh negativna. Ta operacija vam omogoča, da podaljšate nosečnost in otroka rešite pred razvojem resnih zapletov. Pogoji poroda pri nosečnicah z Rhesus konfliktom so individualni in odvisni od stopnje hemolitične anemije pri plodu in pozitivne dinamike po transfuziji krvi plodu.

Za profilaktične namene se po porodu, ob rojstvu Rh-pozitivnega otroka, v 72 urah daje anti-rezusni imunoglobulin.

intrauterina transfuzija krvi in z uporabo ultrazvočnega vodenja daleč najučinkovitejša metoda pri zdravljenju hemolitične bolezni ali Rh konflikta. To je potreben postopek, če imata mati in nerojeni otrok krvno nezdružljivost.

Vrste intrauterine transfuzije

Obstaja intravaskularna in intraperitonealna transfuzija. Seveda je prvo bolje, vendar se izvaja po 22 tednih nosečnosti. Do takrat ali če se pojavijo težave, se uporablja intraperitonealno. Praviloma je indikacija za transfuzijo zmanjšanje skupnega števila rdečih krvničk za 15% ali več. Postopek ponavljamo vsaka dva do tri tedne, saj hemolitična bolezen ploda zmanjša hematokrit za 1 % vsak dan. Po 34 tednih, s progresivno ali zapleteno obliko, se sprejme odločitev o predčasnem porodu.

Kako poteka postopek transfuzije?

Sam postopek predvideva naslednje. Z ultrazvočnim nadzorom zdravnik s pomočjo katetra prodre v veno popkovine skozi sprednjo trebušno steno ženske in transfuzira 20-50 ml krvi z Rh negativni faktor. Če je krvna skupina ploda znana, uporabite isto, če ne - kri jaz (0) . Poseg oslabi imunski odziv telesa bodoče matere, saj zmanjša relativno število Rh pozitivnih eritrocitov in vzdržuje fetalni hematokrit nad kritičnimi vrednostmi. Intrauterina transfuzija krvi je precej nevaren postopek.Ne smemo pozabiti, da je intrauterina transfuzija krvi precej nevaren postopek tako za plod kot za bodočo mater, zato ga izvaja izkušen zdravnik in pod strogimi indikacijami. Redko, vendar včasih lahko pride do zapletov nalezljive narave, stiskanja popkovnične vene, feto-maternalne transfuzije, prezgodnjega poroda in celo intrauterine smrti ploda.

Kako se izogniti transfuziji krvi?

Ali se je mogoče izogniti možnosti srečanja s tem posegom, če je nosečnost samo načrtovana? Odgovor je pritrdilen. Najprej morate ugotoviti Rh faktorje in krvne skupine pri sebi in vašem možu. Če se izkaže, da je bodoča mati Rh-negativna, oče pa Rh-pozitiven, boste morali opraviti vrsto preventivnih ukrepov.

Transfuzija Rh negativni plod eritrocitov je indiciran v primerih, ko rezultati zgornjih študij kažejo na visoko tveganje za vodenico ali celo smrt ploda. Prej je bila krv darovalca transfundirana v trebušno votlino ploda, od koder so bile transfuzirane celice absorbirane v naslednjih dneh. V zadnjem času vse več pozitiven rezultat uporablja se neposredna transfuzija krvi v žile popkovine pod nadzorom ultrazvoka. Zdravniki, ki imajo izkušnje s to tehniko, njeno učinkovitost ocenjujejo previdno. Poseg predstavlja tveganje smrti ploda do 3 %. Tveganje transfuzije krvi je treba primerjati s tveganjem pričakovanega nadaljnjega intrauterinega razvoja ploda in prezgodnjega poroda. Število rdečih krvničk, potrebnih za transfuzijo, je mogoče izračunati na podlagi gestacijske starosti, velikosti ploda in vrednosti njegovega hematokrita. Ker so transfundirane celice Rh-negativne, nanje ne vplivajo materina protitelesa, ki so prešla placento.
Pogostost naslednjega transfuzije se določi glede na resnost bolezni in pričakovano življenjsko dobo transfundiranih celic.

Vstopi fetalna kri matere običajno med porodom in veliko redkeje med nosečnostjo. V poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja so ugotovili, da je protitelesa proti antigenu Rh0(D) mogoče pridobiti iz krvi darovalcev, ki so bili predhodno senzibilizirani s tem antigenom. Pozneje je bilo ugotovljeno, da lahko vnos teh protiteles (anti-RhjfD) imunoglobulina) kmalu po rojstvu v večini primerov s pasivno imunizacijo prepreči aktivno proizvodnjo materinih protiteles. Rh-imunoglobulin se veže na plodove eritrocite v materini krvi in ​​blokira njihova antigenska mesta. Rh-imunoglobulin je učinkovit le proti D-antigenu. Za bolnike, preobčutljive z drugimi antigeni, podobnih zdravil niso prejeli. Trenutno morajo Rh-negativne ženske, ki rodijo Rh-pozitivne otroke, prejeti 300 μg Rh-imunoglobulina v 72 urah po porodu. Ta metoda zmanjša tveganje za naknadno preobčutljivost s 15 % na 2 %. Ta preostali 2 % naj bi bil posledica preobčutljivosti, ki se pojavi med nosečnostjo, običajno v tretjem trimesečju.
Ugotovljeno je bilo, da je uvod Rh negativen 300 mikrogramov Rh-imunoglobulina pri bolnicah v 28. tednu nosečnosti zmanjša tveganje za preobčutljivost na skoraj 0,2 %.

Če se zagotovo ve, da oče je rezus negativen, profilaksa z Rh-imunoglobulinom ni potrebna. Če obstaja najmanjši dvom o očetovstvu, je bolje izvesti izoimunizacijsko profilakso po navedeni shemi, saj je tveganje zaradi uvedbe imunoglobulina majhno, potencialna korist pa pomembna.

V to smer, Rh negativne nosečnice ki ob prvem pregledu niso imele protiteles, je treba ponovno pregledati v 28. tednu nosečnosti (za identifikacijo majhnega števila žensk, ki so občutljive na zgodnji datumi nosečnost). Če preobčutljivost ni ponovno odkrita, se aplicira Rh-imunoglobulin za zaščito pred morebitno tvorbo protiteles v preostalih fazah nosečnosti. Če je zagotovo znano, da je oče otroka Rh-negativen, uvedba Rh-imunoglobulina ni potrebna. Po porodu se določi krvna skupina in Rh pripadnost otroka, in če se izkaže, da je Rh pozitiven, se materi da drugi odmerek Rh-imunoglobulina.

Obstajajo tudi druge situacije, ki zahtevajo uvod Rh-imunoglobulin. Ker je za materin odziv v obliki tvorbe protiteles potrebna minimalna (približno 0,01 ml) količina fetalne krvi, je v vseh okoliščinah med nosečnostjo, v katerih lahko fetalni eritrociti pridejo v materino kri (feto-maternalna transfuzija), potrebna uvedba Rh- imunoglobulin. Poleg tega, ker se tvorba fetalnih rdečih krvničk začne v 6. tednu nosečnosti, se lahko ob spontani ali načrtovani prekinitvi nosečnosti razvije preobčutljivost. Ker v takšnih situacijah majhna količina fetalnih antigenov vstopi v materino telo, lahko za preprečevanje preobčutljivosti uporabimo zmanjšan odmerek Rh-imunoglobulina - 50 μg. Amniocenteza in morebitne poškodbe (npr. prometne nesreče) med nosečnostjo so tudi indikacije za uvedbo standardnega odmerka 300 mikrogramov Rh-imunoglobulina. Volumen feto-maternalne transfuzije je mogoče oceniti s Kleihauer-Betkejevim testom ali podobnimi testi, ki zaznavajo fetalne celice v materini krvi.

V teh testih materinski kri napade močna baza, kot je kalijev hidroksid (KOH). Matične celice so zelo občutljive na spremembe pH in zato hitro lizirajo in postanejo celice duhovi. Fetalne celice so bolj odporne na takšno izpostavljenost in ostanejo nedotaknjene. Razmerje med eritrociti ploda in eritrociti matere se ugotovi z mikroskopskim štetjem tisoč ali več celic duhov in celic, ki so ohranile temno barvo (fetalne celice). Nato se oceni materin BCC in z ugotovljenim razmerjem določi količino fetalne krvi v materinem telesu. Ker vemo, da standardni odmerek (300 mg) Rh-imunoglobulina učinkovito nevtralizira 15 ml fetalnih eritrocitov, lahko izračunamo in damo ustrezen odmerek.

Preventivno uporaba Rh-imunoglobulina povzročilo zmanjšanje pogostosti imunizacije z Rh. Po drugi strani pa je hemolitična bolezen, povezana s sistemom ABO ali drugimi antigeni, ki niso Rhesus in ABO, postala razmeroma pogostejša.

ABO hemolitična bolezen kaže se z blagim kernikterusom in redko fetalno vodenico, verjetno zaradi relativno majhnega števila mest antigena A in B na fetalnih eritrocitih, pa tudi zato, ker protitelesa A in B pripadajo razredu IgM in slabo prehajajo skozi placento; protitelesa, ki prečkajo placento, imajo visoko afiniteto za tarčne celice, ki niso plodove eritrocite. Bolezen se običajno razvije med prvo nosečnostjo. Potreba po amniocentezi in zgodnjem porodu je redka. Hemolitična bolezen brez Rh in ABO je pogosto povezana s transfuzijo krvi, saj "združljivost" krvi določajo samo antigeni ABO in Dd. Taktika vodenja nosečnosti s temi vrstami preobčutljivosti je enaka kot pri preobčutljivosti na Rh. Če so odkrita protitelesa proti antigenom rdečih krvnih celic, povezana z ničelnim ali zelo nizkim tveganjem za hemolitično bolezen, zdravljenje ni potrebno.