Posteljica je nizka - na stotine žensk sliši to diagnozo v drugem trimesečju. Ta patologija je v nekaterih primerih lahko zelo nevarna, v drugih pa mine brez zdravljenja in ne povzroča težav. Ugotovimo, kaj je posteljica, kakšna je njena normalna in patološka lokacija, kakšna patologija grozi in kako se izogniti težavam.

Posteljica je začasni organ, s pomočjo katerega materino telo prenaša snovi, potrebne za življenje v otrokovo telo, odstrani vse nepotrebne in zagotovi kisik. Poleg tega placenta proizvaja hormone, potrebne za napredovanje nosečnosti in ščiti pred okužbami. Običajno se posteljica začne razvijati na razdalji najmanj 6 cm od notranjega dela maternice (notranjega dela materničnega vratu), sicer zdravniki diagnosticirajo "nizko placentacijo", kar ogroža številne težave med nosečnostjo, npr. kot so krvavitve in nepravilna predstavitev ploda, ki pogosto privedejo do operativnega poroda, v hujših primerih pa celo do smrti matere in otroka.

Zakaj pride do nizke placente previe pri nosečnici? Ta patologija je bolj značilna za ženske, starejše od 30 let, ki so večkrat rodile in imele splav. Ponavljajoči se vnetni procesi, neoplazme maternice vodijo do razgradnje tkiva, oplojenemu jajčecu pa ne preostane drugega, kot da išče najugodnejše mesto za razvoj, lahko pa je le notranje žrelo. Nizka lokacija posteljice ima številne razloge in vsaka ženska, ki skrbi za svoje zdravje in želi imeti otroke v prihodnosti, bi morala razumeti, da lahko vsaka ginekološka bolezen, kakršen koli poseg v maternico povzroči takšno nevarne posledice v prihodnosti.

A ni vse tako slabo, posteljica je pogosto nizka do tretjega trimesečja, do 32. tedna pa se dvigne sama, to je posledica rasti maternice. Po statističnih podatkih ima le 5 odstotkov žensk to patologijo do samega poroda. Poleg tega ne vsak, tudi ohranjen do zadnjega trimesečja nizek položaj placente med nosečnostjo je zelo nevarna za ženske in otroke in je absolutna indikacija za carski rez. Otroško mesto morda ne bo popolnoma prekrilo notranjega žrela, ampak se ga dotaknilo le z robom, v takih primerih bo izkušeni zdravnik lahko žensko odpeljal na naravni porod.

Vodenje nosečnosti z nizko placentacijo je vedno zelo previdno. Ženska bo morala večkrat opraviti ultrazvok, omejiti telesno aktivnost in prenehati spolno življenje. Dolgo časa povečan tonus maternice lahko povzroči odcepitev nepravilno nameščene posteljice, od tam krvavitev in možno smrt ploda zaradi akutne hipoksije, če je placentna abrupcija velika. Krvavitev lahko celo povzroči ginekološki pregled materničnega vratu, zato zdravniki brez posebnega razloga poskušajo ne opravljati pregledov na stolu.

Posteljica velja za glavni organ ploda od spočetja do rojstva. Raste z dojenčkom in opravlja najpomembnejše funkcije za razvoj in življenje. Lokacija tega organa med nosečnostjo je odvisna dobra prehrana plodu in uspešnost prihodnjih porodov.

Kaj pomeni nizka placenta?

Kaj pomeni nizka lokacija embrionalnega organa? Posteljica se začne oblikovati začetni pogoji nosečnost, ki zaključi nastanek do 12-16 tednov nosečnosti.

Ko zavzame otrokovo mesto pravilen položaj- visoko na sprednji ali zadnji steni maternice, ne moti normalnega napredovanja otroka porodni kanal ob rojstvu. Če je fiksiran spodaj, se približuje materničnemu vratu in je razdalja med žrelom in embrionalnim organom manjša od 6 cm, se lahko razvijejo neprijetne posledice.

Med nosečnostjo mora bodoča mati trikrat opraviti ultrazvočni postopek:

1. Od 11 do 14-15 tednov nosečnosti.
2. V drugem trimesečju od 18 do 21-22 tednov.
3. V 30-34 tednih roka.

S pomočjo študije se določi lokacija embrionalnega organa, odloči se, ali bo ženska sama lahko rodila otroka. Pri diagnozi "Low Placenta" ne paničite.

Otroško mesto se zaradi povečanja maternice lahko premakne navzgor, stran od notranje osi. Glavno selitveno obdobje se šteje do 24 tednov. Bližje porodu se pri večini nosečnic nizka placentacija spremeni v visoko lokacijo - 5-6 cm od materničnega vratu. Samo 5% bolnic ohrani diagnozo po 32 tednih nosečnosti.

Vzroki patologije

Lokacija otrokovega mesta je v veliki meri odvisna od notranji dejavniki bodoča mati. Če ima nosečnica kakršne koli bolezni ali anomalije organov reproduktivnega sistema, je nizka placentacija pri takih ženskah pogost pojav.

Podrobneje razmislimo o vzrokih bolezni:

1. Kirurški poseg na maternici. Prejšnje operacije na organu (kiretaža, Carski rez, odstranitev fibroidov z delno resekcijo miometrija) je glavni vzrok bolezni. Privedejo do dejstva, da je nemogoče pritrditi otrokovo mesto na poškodovano sluznico zgornjega segmenta organa.
2. Vnetne bolezni notranjih spolnih organov nosečnice.
3. Prirojene anomalije maternice: dvoroga ali enoroga maternica, hipoplazija. Takšne napake ne omogočajo pravilne pritrditve plodovega jajčeca, zato je vsajeno pod normalno. Obstaja tudi prostor za otroke.
4. Ginekološka patologija. Maternični fibroidi se razvijejo kot vozlišče v debelini miometrija, ki preprečuje implantacijo jajčeca na tem mestu. Pri endometritisu je notranja funkcionalna membrana poškodovana, kar moti normalno placentacijo. Zarodek je treba vnesti v endometrij prenizko, kjer se oblikuje otroško mesto.
5. Starost ženske. Kdaj bodoča mati prvič zanosi po 35. letu, je motena cirkulacija maternice, kar onemogoča normalno posteljico.
6. Vodenje napačnega načina življenja. Zloraba alkohola, aktivno kajenje, slaba prehrana prispevajo tudi k poslabšanju krvnega obtoka maternice, zaradi česar otrokovo mesto ni pritrjeno na dnu maternice, ostane spodaj, na notranjem žrelu.
7. Večplodna nosečnost.

Možne posledice

Nizka placentacija nikakor nenevarno stanje. pri določene pogoje lahko povzroči resne zaplete do smrti otroka ali ženske.

Grožnje materi

Najbolj neugodna posledica je odcepitev posteljice. Bolezen ogroža nosečnico z več možnostmi.

Majhna ločitev otrokovega mesta: patološki proces je lahko brez bolečine vendar s krvavitvijo. Ko se kri nabira v maternični votlini, krvave težaveženska nima. Odcepi otrokovega mesta so nagnjeni k ponavljanju: njihovo število se poveča z nastankom nevarnosti za razvoj ploda. Nosečnica razvije anemijo, ki jo spremlja občutek utrujenosti, glavobol in občutek pomanjkanja zraka.

Luščenje velikega fragmenta embrionalnega organa povzroči pojav obilne krvavitve v bodoča mati, ki grozi s smrtjo, če ne bo zagotovljena pravočasno skrb za zdravje. V maternični votlini se začne kopičiti kri, njene plasti so nasičene z vsebino, ki prodre v peritoneum. Ta patologija se imenuje Kuvelerjeva maternica. Zaradi resne nevarnosti za življenje bodoče matere je treba takoj opraviti carski rez z odstranitvijo tega organa.

Grožnje za otroka

V obdobju 19-20 tednov nizka lokacija posteljice ogroža razvoj otroka kisikovo stradanje. Plod raste, povečuje se v velikosti, povečuje se njegov pritisk na maternično votlino, stisne krvne žile posteljice in moti pretok krvi. Vrat je anatomsko slabo prekrvavljen v primerjavi z dnom.

Nepravilen položaj otrokovega mesta vodi do pojava hipoksije pri otroku z zamudo prenatalni razvoj. Poleg tega je pri aktivnih gibih drobtin možna poškodba otrokovega mesta. Nizka placentacija ogroža zaplete med porodom: ta položaj preprečuje, da bi otrok zapustil maternico.

Pri moteni ugnezditvi zarodka je prisotna sočasna bolezen, kot je npr obrobna lokacija posteljica. S takšno patologijo je embrionalni organ lokaliziran manj kot 2 cm od notranjega žrela. To lahko privede do zapletov med porodom s smrtjo otroka.

Ločitev embrionalnega organa ogroža kršitev intrauterinega razvoja ali celo smrt ploda. To je posledica dejstva, da ločena posteljica ne sodeluje pri prehrani in zaščiti otroka. V zgodnji fazi so posledice minimalne, s popolnim luščenjem pa akutna hipoksija sledi smrt otroka.

Značilnosti poroda z nizko lokacijo posteljice

Kako natančno bo ženska s takšno boleznijo rodila, odloči lečeči zdravnik. Pri 37-38 tednih nosečnosti je nosečnica hospitalizirana na oddelku za patologijo, tako da je pod stalnim nadzorom.

Preden se začne generična dejavnost, se lahko otroški sedež dvigne do dovoljene razdalje. V tem primeru je možno naravni porod. Če se to ne zgodi, nizka placentacija vodi v preobremenitev krvne žile z njunim kasnejšim prelomom z prezgodnji odmik posteljica. Zato je njegova nizka lokacija pri 38 tednih indikacija za carski rez.

Zdravnik lahko izbere punkcijo amnijska vreča tako da je posteljica pritrjena na otrokovo glavo. Specialisti opravijo ta porod v operacijski sobi, tako da se po potrebi opravi carski rez.

Kako zdraviti bolezen

Ko ste izvedeli diagnozo, ne smete skrbeti in poskušati sami rešiti vprašanja: "Kaj storiti z nizko ležečo posteljico?" Če se patologija odkrije v obdobju 13 tednov, zdravnik priporoča izvajanje preprostih ukrepov, ki prispevajo k normalizaciji stanja in preprečujejo razvoj zapletov.

Kaj je treba storiti - ugotovimo:

1. Bodite prepričani, da nosite povoj.
2. Izogibajte se kakršni koli telesni aktivnosti. Zamenjajte jih s počasnimi sprehodi svež zrak.
3. Poskusite se ne vzpenjati po stopnicah.
4. Nikoli ne nosite težkih bremen.
5. Jejte dobro in redno.
6. Za nekaj časa se izogibajte spolnim odnosom.
7. Zmanjšajte potovanja do javni prevoz.
8. Izogibajte se nenadnim gibom.
9. Ne sedite prekrižanih nog.
10. Poskusite se izogibati stresnim situacijam.
11. Pod noge postavite valj ali blazino, tako da se okončine začnejo nahajati nad nivojem telesa. To spodbudi posteljico, da se premakne v svoj normalni položaj.
12. Ne izvajajte nobenih intravaginalnih postopkov (na primer izpiranje).
13. Če zdravnik priporoči hospitalizacijo, se obvezno držite imenovanja.

Vsako odstopanje od norme, ki ga bodoča mati sliši v ordinaciji ali med pregledom, je zaskrbljujoče. Nizka placentacija ni izjema. Kako nevarno dano stanje in kako ga opozoriti Negativne posledice Pa poglejmo pobliže.

Normalna lokacija posteljice in nizka placentacija

Ko oplojeno jajčece zaključi svojo pot skozi jajcevod in vstopi v maternico, se pritrdi na eno od njenih sten. Običajno se celica nahaja bližje dnu maternice, ki se nahaja v zgornjem delu tega organa.
O nizki placentaciji govorimo, če razdalja od maternice do materničnega ustja ni večja od 6 centimetrov.

Toda zgodi se, da je jajce iz neznanega razloga pritrjeno na spodnji del maternice, bližje "izhodu". Ta pogoj je nizka placentacija. Pomembno si je zapomniti, da se ta diagnoza postavi, če je razdalja od maternice do materničnega ustja 6 centimetrov ali manj.

Nizka placentacija in placenta previa

Ko se posteljica spusti tako nizko, da blokira vhod v maternico, takrat se pojavi. Pomembno je, da ne zamenjate: z nizko placentacijo je maternična os odprta, s predstavitvijo je delno ali popolnoma zaprta.

Bodoče matere te koncepte pogosto združijo v enega in začnejo paničariti. Toda kljub podobnosti obstaja ena zelo pomembna razlika v teh diagnozah: z nizko placentacijo je naravni porod povsem možen, v nasprotju s predstavitvijo, v prisotnosti katere obstaja velika verjetnost poroda s carskim rezom.

Nizka placentacija se od poroda razlikuje po odprtem vhodu v maternico, kar omogoča naravni porod

Simptomi nizke placentacije

Večja ko je razdalja od posteljice do materničnega ustja, manjša je verjetnost, da se bodo pojavili simptomi nizke placencije. Ko otrokovo mesto pade nizko, vse do poroda, se pojavijo znaki, podobni simptomom spontanega splava:

• bolečine v trebuhu vlečne narave;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• izcedek iz krvi je rdeč ali rjav.

Če so bolečine v trebuhu lahko neškodljive in kažejo na zvin, potem je krvavitev zelo velika nevaren simptom, kar zahteva takojšen posvet s specialistom za nosečnost ali urgentnim zdravnikom.

Vzroki nizke placente

Do danes medicina ne daje natančnega odgovora na vprašanje vzrokov za nizko placentacijo. Nihče ne ve, zakaj se jajčece pritrdi na enem ali drugem mestu v maternici. Toda ugotovljeni so bili dejavniki, ki vplivajo na to, da se zarodek ne bo nahajal na običajnem mestu:

• vnetne bolezni, prenesene prej;
• kirurški posegi, zlasti zgodovina splava;
• endometrioza;
• prisotnost brazgotin na maternici;
• miom;
• anatomske napake v strukturi maternice (upogib, dvoroga maternica itd.);
• vaskularne patologije v medeničnih organih.

Tveganja in vpliv nizke placentacije na potek nosečnosti

Nizka placentacija lahko v hudih primerih povzroči odpad posteljice

Stanje nizko ležeče posteljice ni tako očitno nevarno kot predstavitev, vendar prinaša tudi velika tveganja:

• Ker rastoči plod pritiska na maternico, začne "zatirati" otrokovo mesto. In to je preobremenjeno s krvavitvijo iz maternice in v skrajnih primerih z odlomom posteljice.
• Po naravi je položena tako, da je oskrba s krvjo boljša na dnu maternice kot od spodaj. Tako plod, pritrjen na spodnji del, tvega izgubo vitalnosti hranila in kisik.

Hkrati je treba opozoriti, da ta diagnoza ni dokončna. Navsezadnje lahko otrokovo mesto med nosečnostjo večkrat spremeni svojo lokacijo. Ta proces se imenuje migracija placente.

Migracija v večini primerov popravi napačno pritrditev ploda

Migracija je proces, ki v večini primerov popravi takšno patologijo, kot je nizka placentacija. Pomembno je razumeti, da se sama posteljica dejansko ne premika. Sprememba njegove lokacije je posledica rasti miometrija - mišičnega sloja maternice. Preprosto povedano, posteljica migrira, ko maternica raste. Migracija posteljice vedno poteka samo v eni smeri - od spodaj navzgor, od notranjega ustja maternice do njenega dna.

Zahvaljujoč temu pojavu se zdravniki ne osredotočajo na lokacijo posteljice do tretjega trimesečja - dokazano je, da se posteljica v 95% primerov dvigne sama in zavzame pravilen položaj.

Diagnoza nizke placentacije

Ultrazvok bo zanesljivo obvestil o dejstvu anomalij na lokaciji posteljice

Lokacija posteljice določa ultrazvočna diagnostika. Tudi glede na rezultate ultrazvoka in dopplerja bo zdravnik lahko ugotovil, ali obstaja pomanjkanje uporabne snovi(glede na velikost ploda in njihovo skladnost s starostjo) in kisik (glede na oceno pretoka krvi med Dopplerjem).

Zato z odkrito nizko placentacijo ni treba zanemariti priporočil zdravnika in se udeležiti posvetovanj ter opraviti preglede tako pogosto, kot priporoča ginekolog, ki vodi nosečnost.

Pogoji vzpostavitve nizke placentacije in migracije posteljice

Praviloma ultrazvok pokaže nizko placentacijo v obdobju 20-22 tednov, med drugim rutinskim pregledom. Od tega trenutka naprej se mora ženska držati zaščitnega režima. Zdravniki čakajo do 36. tedna, da spremenijo mesto posteljice. Šele po tem obdobju stanje "nizke placentacije" upošteva zdravnik, ki bo v prihodnosti prevzel porod.

Zdravljenje nizke placentacije in značilnosti zaščitnega režima

Takoj, ko bodoča mati izve za to diagnozo, je prvo vprašanje, ki ga zastavi zdravniku, ali je mogoče ozdraviti in ali je treba spremeniti režim. Oglejmo si te vidike podrobneje.

Zdravljenje nizke placencije

Do danes ni zdravil, ki bi lahko vplivala na spremembo posteljice na njeni lokaciji. Zato zdravniki ob prisotnosti te patologije vedno izberejo taktiko čakanja. Ali pa, če posteljica ne zavzame želenega položaja, se po potrebi popravi način poroda. Pomembno je vedeti, da nizka placentacija sama po sebi ni indikacija za carski rez.

Zaščitni način

Zaradi nevarnosti krvavitve iz maternice in odcepitve posteljice zdravniki močno priporočajo, da nosečnice vzdržujejo varovalni režim. Morda boste morali biti previdni do samega poroda.

Varstveni režim vključuje naslednje dejavnosti:

1. Omejite telesno aktivnost. Vse športe je treba preklicati. Dovoljena je samo počasna hoja.
2. Ne delajte nenadnih gibov. Posteljica, ki je že pod pritiskom, morda ne bo zdržala trzanja, nato pa se bo začelo odvajanje.
3. Zmanjšajte potovanja, zlasti z javnim prevozom. Stres, tresenje in nenadni gibi so pri nizki posteljici zelo nezaželeni.
4. Dvignite noge v sedečem položaju. Rahlo dviganje nog bo povečalo krvni obtok in pomagalo preprečiti hipoksijo ploda.
5. Strogo omejite težo predmetov, ki jih vzamete v roke. Dvigovanje uteži - zelo pogost vzrok začetek krvavitve iz maternice. Največja dovoljena teža je 2 kg.
6. Iz ležečega položaja vstanite brez sunkov, s pomočjo rok in po možnosti brez uporabe trebušnih mišic.

Tudi avtorici tega članka je bila med nosečnostjo diagnosticirana nizka placentacija. Prestrašena po ultrazvoku sem "prepletala" internet in "mučila" zdravnika - kaj storiti, kako to popraviti. In ginekologinja mi je dala dva zelo dobra, po mojem mnenju nasveta. Prvi od njih je bil sestavljen iz besed "način brez fanatizma": da, treba je omejiti obremenitev, ne delati nenadnih gibov. Toda to ne pomeni, da morate "iti v hibernacijo", kot medved pozimi. Ker se s stalnim ležanjem v postelji oskrba s krvjo v medeničnih organih poslabša, kar je nevarno za otroka, ki zaradi napačne lokacije tvega, da ne bo dobil snovi, potrebnih za življenje. Poleg tega se niti eno prezračevanje stanovanja ali hiše ne more primerjati s sprehodom na svežem zraku. Samo s kisikom obogatena kri lahko ustrezno prenese ta kisik do rastočega otroka.

Drugi nasvet, ki mi ga je dal zdravnik, se je nanašal na univerzalno statično vajo - pozo koleno-komolec. Je univerzalen, saj bo uporaben za povečan ton maternice in s patologijo lokacije posteljice in celo v primeru nepravilnega položaja ploda.

Ta vaja je edinstvena iz več razlogov:

• zmanjša pritisk na maternično os in nizko ležečo posteljico;
• izboljša pretok krvi;
• spremeni smer gravitacije.

To vajo sem izvajal 3-4 krat na dan po 15 minut. Po tem se prepričajte, da ležite 30-40 minut.

Posledično sem ob upoštevanju teh nasvetov do naslednjega pregleda slišal, da se je posteljica opazno dvignila - na normalno raven. Nemogoče je natančno reči, kaj točno je vplivalo na njeno selitev in ali je sploh na kaj vplivalo. Toda eno stvar lahko rečem zagotovo je, da se ni poslabšalo in naredil sem vse, kar sem lahko, da bi spremenil situacijo.

Fotogalerija: značilnosti varstvenega režima

Z nizko placentacijo je treba dvigniti brez nenadnih gibov iz položaja "na strani", pomagati z rokami.Med sedenjem na stolu ali v naslanjaču je treba noge dvigniti, da izboljšate pretok krvi v medeničnih organih Telesna aktivnost z nizko placentacijo je treba omejiti na lagodne sprehode

Seks z nizko placentacijo

Praviloma zdravnik kategorično izključuje spolne odnose z nizko posteljico.

Ker pa obstaja več vrst seksa, se pri nosečnicah pogosto pojavi vprašanje - ali je treba omejiti vse vrste intimnih stikov ali neposredno vaginalni seks.

Pri nizki placentaciji je treba izključiti kakršen koli spol, ki:

• povzroča razburjenje, kar vodi v naval krvi v medeničnih organih;
• proizvaja neposredno fizični vpliv na nožnici ali danki.

Porod z nizko ležečo posteljico

Če do konca nosečnosti posteljica še vedno ni spremenila svojega mesta in diagnoza "nizke placentacije" ostane, bo zdravnik skrbno pretehtal spremljajoče dejavnike:

• ali obstaja fetalna hipoksija;
• Ali je otrok pravilno nameščen?
• ali je prišlo do prepleta s popkovino;
• je razdalja do vhoda v maternico manjša od 2 cm.

Ob prisotnosti teh pogojev se bo zdravnik najverjetneje odločil za carski rez.

V drugih primerih samo dejstvo nizke lokacije posteljice ne vpliva na proces poroda in nosečnica lahko sama rodi otroka.

Nizka lega posteljice prestraši bodoče matere in jim povzroča veliko strahov glede izida nosečnosti in poroda. Kakšna je njegova nevarnost in kaj storiti, če je že postavljena diagnoza "nizke placente", bomo povedali v tem gradivu.

kaj je

Posteljica je edinstven organ. Pojavi se le med nosečnostjo in izgine po rojstvu otroka. Naloga posteljice je zagotoviti otroku prehrano, dostavo vsega, kar je potrebno zanj. normalna rast in razvoj snovi, vitaminov, kisika. Hkrati posteljica pomaga pri izločanju presnovnih produktov drobtin v materino telo.

Placenta previa je koncept, ki se nanaša na lokacijo tega začasnega in zelo želeni organ v maternični votlini. Predilo je vedno patologija, saj že sam izraz pomeni iskanje posteljice na poti, ki jo bo moral otrok prehoditi med porodom.

Običajno mora biti mesto pritrditve posteljice takšno, da "otroško mesto" ne preprečuje rojstva otroka. Če pogovarjamo se o predstavitvi to pomeni, da se posteljica nahaja nizko, delno ali popolnoma blokira izhod v majhno medenico.

Nizka placentacija je precej pogosta pri zgodnji datumi nosečnost. Pred 20. tednom nosečnosti je delna oz obrobna predstavitev registriran pri približno 10% nosečnic. Toda posteljica se lahko dvigne nad cervikalni predel po stenah maternice, ki rastejo skupaj s plodom. Zato do 30. tedna nosečnosti le 3% nosečnic ima predstavitev, do 40. tedna pa le 0,5-1% bodočih mater. Proces dviganja posteljice višje imenujemo migracija.

Nizka placentacija

Norma

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Posteljica se končno oblikuje šele v 10-12 tednu nosečnosti. Pred tem mesto "vraščanja" gestacijska vreča v endometriju se imenuje horion. Predstavitev je treh vrst.

• Popolna Notranja os je popolnoma prekrita s posteljico. To je zelo nevarno grozeče stanje, pri katerem je samostojen porod nemogoč in obstaja velika verjetnost smrti ploda ali matere zaradi spontane obsežne krvavitve.
• nepopolna- posteljica delno prekriva notranjo os materničnega vratu. Neodvisen naravni porod je v večini primerov tudi nemogoč, nevarnost za otroka in mater je velika.
• nizko ali nižje- posteljica se nahaja nad vhodom v kanal materničnega vratu, vendar razdalja od njega do "otroškega mesta" ne presega 7 centimetrov. Notranja os ni zaprta s posteljico. Če je "otroško mesto" prenizko in vpliva na rob žrela, se predstavitev imenuje obrobna.

Naravni porod s takšno placento previjo je povsem možen, vendar bodo potrebovali zdravnike posebna pozornost, in od nosečnic - izjemno previdno v procesu nošenja ploda.

Zdravniki lahko z ultrazvočnim pregledom določijo vrsto in stopnjo predstavitve. Z vsakim načrtovanim ultrazvokom se daje posteljica velika pozornost. Njegovo lokalizacijo določimo po sprednjem oz zadnja stena maternice, izmeri pa se tudi razdalja od notranjega žrela (vhoda v cervikalni kanal) do roba »otroškega mesta«.

Če je vsaj 3 centimetre, se postavi diagnoza "nizka placentacija" ali "predležeča posteljica prve stopnje".

Opozoriti je treba, da spodnja predstavitev je najvarnejša od vseh treh vrst predstavitev. Napovedi zdravnikov z njim so bolj ugodne, vendar takšna ureditev "otroškega prostora" seveda ni različica norme. Določene nevarnosti in tveganja obstajajo.

Vzroki za nizko placentacijo

Na splošno je skoraj nemogoče nekako vplivati ​​na nastanek posteljice. Pojavilo se bo tam, kjer se plodovo jajčece uspe uveljaviti v času implantacije.

Oplojeno jajčece se implantira v maternično votlino približno 8-9 dni po oploditvi, od tega trenutka se oblikuje horion, ki kasneje postane posteljica. Nemogoče je natančno določiti, kje bo plodno jajce "odplulo". Toda obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih je bolj verjetno, da se bo blastocista zasidrala prenizko.

Prvič, takšni dejavniki vključujejo patologije strukture maternice, bolezni ženskega reproduktivnega sistema in posledice kirurških posegov.

Torej, pri ženskah z vnetnimi procesi endometrija, ki so imele splav ali drugo kiretažo, ki so imele carski rez v anamnezi, so možnosti nizke placentacije med naslednjo nosečnostjo večje. Takšni vzroki se imenujejo maternični ali intrauterini. Tej vključujejo:

• endometrioza;
• operacije na maternici - (splavi, odstranitev fibroidov, diagnostična kiretaža, carski rez);
• zapleteni prejšnji porodi;
• fibroidi maternice;
• nerazvitost in nenormalna prirojena struktura telesa maternice;
• insolventnost materničnega vratu (istmično-cervikalna insuficienca);
• nosečnost z več plodovi hkrati.

Razlog za pritrditev jajčeca v spodnjem delu maternice je lahko encimska pomanjkljivost samih membran. Takšni razlogi za razvoj nizke posteljice se imenujejo plod. Tej vključujejo:

• hormonske motnje pri ženskah;
• vnetne bolezni dodatkov, jajcevodih, jajčniki.

pri ponovljena nosečnost nizka posteljica je verjetnejša kot v prvi nosečnosti. Bolj ko ženska rodi, večja je možnost, da bo z vsako naslednjo nosečnostjo razvila spodnjo placentacijo.

Menijo, da so ogrožene tudi ženske s prekomerno telesno težo in ženske, ki niso mogle opustiti kajenja z nastopom nosečnosti. Če v prejšnja nosečnost placenta je bila nameščena nizko, z veliko verjetnostjo, po mnenju strokovnjakov, bo "otroško mesto" locirano spodaj in v naslednji nosečnosti. Poleg tega obstaja določena genetska odvisnost - ženska lahko podeduje nagnjenost k nižji placentaciji od lastne matere.

Diagnoza in simptomi

Na nizka predstavitev posteljica lahko kaže na madeže v kateri koli fazi nosečnosti. Zdravnika lahko zmedejo povečane vrednosti stojne višine materničnega fundusa, ki so pred dejansko gestacijsko starostjo, pa tudi napačna lokacija plod v maternični votlini - medenično ali prečno predstavitev otroka pogosto spremlja nizka placentacija.

Krvavi izcedek iz genitalnega trakta pri predležeči placenti se običajno prvič pojavi po 12-13 tednih nosečnosti. Lahko so bolj ali manj obilni. Pogosto se nadaljujejo do samega rojstva.

Toda najpogostejša krvavitev je v zadnjem trimesečju nosečnosti, ko se stene maternice tako raztegnejo, da pride do delnih mikroodstopov "otroškega mesta" od endometrija maternice.

Pri tretjini nosečnic z nizko posteljico opazimo takšno krvavitev po 35. tednu nosečnosti. Šest od desetih žensk med porodom doživi precej močno krvavitev. Izzovejo krvavitev pri nosečnicah z nizkim položajem posteljice lahko celo nepreviden močan kašelj, smeh, seks, zaprtje, psihične vaje in močan stres. Vsaka napetost materničnih mišic je nevarna z majhnim odmikom in izpostavljenostjo krvnih žil.

Pri ženskah, pri katerih se nizka placentacija kaže z občasnimi ali vztrajnimi krvavitvami, se raven hemoglobina zmanjša, razvije se anemija, pogosto opazimo nizek krvni tlak, omotico in napade nenadne šibkosti.

Pri sumu na predležečo posteljico zdravnik ne opravi ročnega intravaginalnega pregleda, ker lahko izzove prezgodnji porod ali krvavitev, ki je lahko usodna tako za plod kot za nosečnico.

najboljši način Diagnoza se šteje za ultrazvočni pregled. Ultrazvok vam omogoča, da določite položaj "otroškega mesta" z natančnostjo do milimetra.

Včasih nizek položaj posteljice nima simptomov. Ženska se ne pritožuje nad ničemer in le ultrazvočni zdravnik ob naslednjem pregledu opozori na dejstvo, da je "otroško mesto" nižje, kot bi si želeli. V tem primeru je potrebno natančnejše spremljanje stanja posteljice: kontrolni ultrazvok, namenjen spremljanju migracijskega procesa, je predpisan in izveden pri 12, 20 (ali 21-22) tednih in pri 30 tednih. Po potrebi se lahko priporočijo pogostejši pregledi.

Nevarnost in tveganja

Kaj ogroža nizko mesto placente, ni težko uganiti. V zgodnjih fazah je to nevarna grožnja. spontani splav, in pri bolj trdni gestacijski starosti - grožnja prezgodnji porod. Ženske s takšno težavo ob koncu drugega in tretjega trimesečja pogosto razvijejo preeklampsijo, kar le poveča tveganje za neugoden izid. Polovica nosečnic ima anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Če se je posteljica oblikovala in je v zgodnjih fazah nizko pritrjena, potem je verjetnost, da bo otrok vzel napačen položaj v maternični votlini se poveča za 50%. Otrok bo nagonsko izbral položaj, v katerem se njegova glavica ne bo dotikala ničesar, tudi posteljice.

Otrok z veliko verjetnostjo ne bo vzel glave, ampak zadnična predstavitev, kar bo močno otežilo proces poroda ali na splošno bo indikacija za carski rez.

Za otroka je nizko ležeča posteljica dejavnik tveganja za verjetnost razvoja hipoksije. Dolgotrajno kronično stradanje kisika lahko povzroči smrt otroka, nepopravljive spremembe v strukturah njegovih možganov.

Tudi placentna insuficienca, ki se razvije, če je "otroško mesto" izpuščeno, lahko povzroči zamudo pri razvoju ploda. Spodnji del maternice je slabše prekrvavljen kot telo in dno maternice, zato bo otrok prejel manj hranilnih snovi, ki jih potrebuje.

Nenormalna lokacija organa, ki hrani otroka, je nevarna. Če je posteljica pritrjena nizko, lahko ženska kadar koli doživi krvavitev, kar ima lahko zelo žalostne posledice.

Zdravljenje

Kljub ravni sodobne medicine, univerzalni način ni zdravila za nizko placentacijo. Ni takšnih tablet in injekcij, da bi »otroško mesto« dvignili višje. Le upamo lahko, da se bo selitev zgodila sama od sebe, in v večini primerov se zgodi prav to.

Naloga zdravnikov je, da se hitro spopadejo s periodičnimi krvavitvami in ohranijo nosečnost čim dlje: dokler otrok ni popolnoma sposoben preživeti. Upoštevanje zdravniških priporočil je prednostna naloga vsake nosečnice z nizko posteljico.

Za zmanjšanje tonusa maternice so predpisana antispazmodična zdravila: "No-shpa", "Papaverin", "Ginipral". Za nadomestitev pomanjkanja železa je priporočljivo, da nosečnica jemlje železove pripravke "Ferrum Lek", "Sorbifer" v tečajih. Za boljši uteroplacentalni pretok krvi, za odpravo simptomov zapoznelega razvoja otroka, fetoplacentalne insuficience, se priporočajo "Kurantin", "Trental", pa tudi folna kislina, vitamini B, "Ascorutin" in vitamin E v velikih terapevtskih odmerkih.

Pogosto se ženskam priporoča dnevno dajanje raztopine magnezija intramuskularno (po 10 ml) in "Magne B 6" v tabletah dvakrat na dan. Če pride do hormonske pomanjkljivosti, se "Utrozhestan" ali "Dufaston" predpiše v posameznem odmerku. Z asimptomatskim potekom se lahko zdravite doma, s pogostimi epizodami krvavitev je priporočljivo, da se zdravite v dnevni bolnišnici na specializirani ginekološki kliniki.

Na kasnejši datumiženska pogosteje kot druge nosečnice bo morala obiskati ginekologa in narediti CTG ploda, da se prepriča, ali je otrokova srčna aktivnost normalna in ni izrazitega stradanja kisika. Zdravljenje z zdravili se bo najverjetneje nadaljevalo do poroda, če se posteljica ne dvigne.

Kot že omenjeno, bo morala biti ženska zelo previdna. Predpisan ji je miren režim, stresne situacije, telesna aktivnost, dvigovanje uteži, upogibanje naprej so ji kontraindicirani. Z nizko posteljico ne smete nikoli skakati, potovati po grobih cestah z avtomobilom ali avtobusom, ker lahko tresenje povzroči hudo krvavitev.

Ženska ne bi smela imeti spolnih odnosov, saj orgazem stimulira maternične mišice, kar bo povečalo verjetnost odcepitve posteljice. Prepovedani so ne samo neposredni spolni odnosi, ampak tudi druge oblike spolno zadovoljstvo- oralni, analni seks, pa tudi masturbacija. Vsa dejanja, ki lahko povzročijo krčenje materničnih mišic, so kontraindicirana.

Tudi potovanje z letalom je nezaželeno. Optimalna drža za počitek (počivati ​​morate v vsakem prostem trenutku) je ležanje na hrbtu z dvignjenimi nogami. Če ne morete ležati (ženska je v službi), dvignite noge višje v sedečem položaju.

Če želite to narediti, lahko uporabite majhno improvizirano stojalo pod nogami.

Kako roditi?

Z nizko placentacijo lahko porod poteka tako naravno kot s kirurškim posegom - carskim rezom. Končna odločitev o taktiki porodniške oskrbe se določi približno v 35-36 tednih nosečnosti na podlagi rezultatov kontrolnega ultrazvoka.

Če se posteljica ni dvignila, bodo zdravniki najverjetneje priporočili operativni porod. Carski rez naredimo, če ima ženska nizko ležečo posteljico v kombinaciji z medenično oz prečna predstavitev plodu, če je noseča z dvojčki ali trojčki, če so na maternici brazgotine od prejšnjih operativnih posegov.

Na operacijo poskušajo pošiljati tudi nosečnice, starejše od 30 let, ki so imele več splavov in imajo oteženo ginekološko anamnezo. Če so nosečnost spremljale redne krvavitve, pride v poštev tudi načrtovani carski rez.

Včasih je potrebna nujna pomoč kirurški poseg se pojavi že med porodom, če se na primer krvavitev ne ustavi po odvajanju vode, če pride do oslabelosti porodnih sil.

V odsotnosti krvavega izcedka, pripravljenega in zrelega materničnega vratu, normalne velikosti medenice, majhnega otroka, ki je v glavi zatilnice, je dovoljen samostojen porod.

V nobenem primeru se ne izvaja stimulacija poroda z zdravili z nizko izraženostjo, porod se mora razvijati neodvisno.

Med nošenjem otroka se ženska počuti posebej: ne tako kot vedno. To obdobje je eno najlepših v njenem življenju. Vsem pa ne gre vse gladko. Kljub napredku medicine in najnovejšim metodam zdravljenja in poroda se lahko bodoča mamica sooči s številnimi težavami in težavami.

Najpogostejše diagnoze med nosečnostjo

Med čakanjem na otroka se ženska morda ne zaveda, da v njenem telesu ne gre vse gladko. Najpogosteje se bodoča mati v različnih obdobjih sooča z različnimi grožnjami prekinitve razvoja ploda. Omeniti velja, da pravočasno zdravljenje v tem primeru pomaga preprečiti težave v prihodnosti in rešiti življenje otroka.

Še ena diagnoza, ki jo pogosto slišijo ženske, ki so v " zanimiv položaj", v ginekološki ordinaciji, je nizka lokacija posteljice. Med nosečnostjo lahko pride do drugih težav s tem organom, vendar se ta pojavi v večini primerov. Kakšna patologija je to? In kako ravnati z njo?

Nizka lokacija posteljice med nosečnostjo

Za začetek je treba povedati, da ima lahko takšna patologija dve obliki. V prvem primeru izmenjevalni organ popolnoma pokriva žrelo. V drugem se posteljica nahaja na majhni razdalji od vhoda v maternico.

Patologijo diagnosticiramo ultrazvok. Med postopkom zdravnik na monitorju vidi notranjo votlino reproduktivnega organa in lahko natančno določi, na kateri razdalji od žrela se nahajata plod in otrokovo mesto.

Nizka lokacija posteljice med nosečnostjo: kaj storiti?

Kaj storiti v tem primeru? Ena najpomembnejših točk pri postavljanju diagnoze je, kako dolgo je bila med nosečnostjo ugotovljena nizka lokacija posteljice. Od tega je odvisna izbira nadaljnje taktike izvajanja nadzora ženske.

Prvo trimesečje nosečnosti

Pogosto se na prvem ultrazvočnem pregledu (med nosečnostjo 12 tednov) ugotovi nizka lega posteljice. V tem primeru se zdravljenje ne izvaja. V nekaterih primerih zdravnik morda niti ne upošteva tega dejstva.

Posteljica je seveda najpomembnejši organ, ki vzpostavlja stik med materjo in otrokom. Omeniti velja, da se lahko s potekom nosečnosti premakne navzgor. Zato na takih kratkoročno ne predpisujte nobenega zdravljenja in izberite taktike pričakovanja.

Nizka lokacija posteljice med nosečnostjo v prvem trimesečju absolutno ni nevarna. Edina izjema je primer, ko organ popolnoma pokriva žrelo.

Nizka placentacija v drugem trimesečju nosečnosti

Pri drugem ultrazvočnem pregledu lahko bodoča mamica ugotovi tudi nizko posteljico (med nosečnostjo 22 tednov). V tem primeru je nujno treba upoštevati razdaljo, na kateri se organ nahaja od žrela. Če je manj kot pet centimetrov, potem zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Precej pogosto se ženskam predpiše nenačrtovan dodatni ultrazvok, če se v prvem trimesečju ugotovi nizka lokacija posteljice. Pri 18 tednih nosečnosti zdravnik ponovno pregleda maternično votlino in oceni morebitna tveganja. V vsakem primeru je pričakovano zdravljenje še vedno prednostna izbira zdravnikov. Zdravniki dajejo možnosti, da se organ lahko preseli v tretjem trimesečju razvoja ploda.

tretje trimesečje

Če je bila nosečnica med nosečnostjo 20 tednov ugotovljena nizka lokacija posteljice, ji je predpisano ustrezno zdravljenje. Treba je opozoriti, da se pred tem obdobjem ginekologi vzdržijo izvajanja korekcije. Izjema so le primeri, ko posteljica popolnoma prekrije notranjo os in pride do krvavitve.

V zadnjem trimesečju nosečnosti govorimo o nizki lokaciji posteljice, če se organ nahaja na razdalji manj kot sedem centimetrov od vhoda v maternico. V drugih primerih lahko domnevamo, da se je posteljica dvignila sama. Zdravljenje nizke placencije vključuje naslednje dejavnosti.

• Izključitev kakršnih koli obremenitev

pri popolna predstavitev placente v vseh fazah nosečnosti ali z nizko lokacijo organa v tretjem trimesečju je ženski predpisana omejitev telesne dejavnosti.

Dvigovanje je strogo prepovedano težke predmete in precedite. V nekaterih primerih je celo priporočljiva uporaba odvajal. To olajša proces defekacije in odpravi napetost maternice ob obisku stranišča.

• Jemanje zdravil proti anksioznosti

Vedno s placento previjo so predpisani pomirjevala. To so lahko tablete baldrijana, tinktura materine dušice ali resnejša zdravila, ki se jemljejo le po priporočilu zdravnika.

Nenehno je treba jemati pomirjevala. V nasprotnem primeru lahko vsaka nepričakovana stresna situacija povzroči neželeno krčenje maternice in krvavitev.

• Zavrnitev spolnega odnosa

Če ima bodoča mati nizko lokacijo posteljice, potem zdravnik priporoča, da se vzdržijo intimnih stikov. Tak počitek je predpisan, dokler se presnovni organ ne dvigne in tveganje za krvavitev ne izgine.

S popolno placento previjo je spolni odnos izključen ves čas rojevanja otroka.

• Jemanje hemostatskih zdravil

Če pride do krvavitve, morate takoj iti v bolnišnico. Treba je omeniti, da so madeži precej pogosti pri placenti previa, vendar to ni norma. Brezbrižen odnos do takšne situacije lahko ogrozi življenje ne le dojenčka, ampak tudi nosečnice.

Za zdravljenje te patologije zdravniki predpisujejo hemostatska sredstva. Sem spadajo tablete Tranexam, Dicinon, Vikasol in drugi. Po potrebi lahko zdravnik predpiše intravensko oz intramuskularna injekcija ta sredstva.

• Porod s carskim rezom

Če se otrokovo mesto kljub temu ni dvignilo na zahtevano razdaljo od notranjega žrela, je ženska predvidena za načrtovani carski rez. V tem primeru je naravni porod nevaren za življenje bodoče matere in njenega otroka.

Zaključek

Zdaj veste, kaj storiti z nizko lokacijo ali placento previjo. Žensko s takšno diagnozo je treba skrbno spremljati in upoštevati vse varnostne ukrepe.

Pazite na svoje počutje v tako pomembnem obdobju. Ne pozabite, da ste odgovorni ne le za svoje zdravje, ampak tudi za življenje svojih drobtin!