Med nosečnostjo posteljica varuje plod. Zahvaljujoč njej diha, se hrani imunska obramba. Posteljica se nahaja na vrhu maternice in meji na oplojeno jajčece. Sčasoma se posteljica razvije in v tem času lahko pride do različnih odstopanj od norme. En od njih - nizka placentacija med nosečnostjo.

Kaj pomeni nizka placentacija?

Ta patologija se odkrije pri približno 30 tednih in običajno zadeva tridesetletne matere in starejše. V tem primeru se posteljica nahaja 6 cm pod notranjo maternično osjo. To se zgodi, ker se jajčece vsadi v steno maternice. In če se žrelo maternice prekriva, se pojavi placenta previa - druga patologija.

Vzroki za nizko placentacijo

Zato je posteljica na napačnem mestu:

• Po splavu, operaciji carski rez, okužbe maternice, druge vnetne bolezni, pride do poškodbe sluznice endometrija.
• Nerazvitost maternice ali fibroidov. Znebijo se ga šele, ko je maligno.
• Večplodna nosečnost. V tem primeru so možni zapleti: nizka placentacija, histoza, anemija, toksikoza.

Krvavitev in huda bolečina v trebuhu so glavni znaki nizke placentacije med nosečnostjo. Pojavijo se lahko kot posledica prekomernega telesna aktivnost, kot tudi kašelj, zaprtje, med kopanjem.

Krvavitev se začne z rahlim izcedkom in kmalu postane obilna. Ravno v 30. tednu se tonus maternice poveča - to postane vzrok krvavitve. Če postane konstantna, lahko povzroči anemijo, hipotenzijo.

Zakaj je nizka placentacija nevarna?

kisik, elementi v sledovih, hranila pridejo do ploda v nezadostnih količinah, ker na dnu maternice ni dovolj žil.

Plod raste, njegova aktivnost se povečuje. zaradi nizka lokacija placenta povečuje pritisk na maternico. To lahko povzroči ločitev posteljice ali povzroči hudo krvavitev.

Zaradi dejstva, da se posteljica nahaja blizu žrela, je lahko popolnoma blokirana, kar je preobremenjeno s spontanim splavom.

Ženske z nizko placentacijo med nosečnostjo morajo ves čas ležati v postelji in uporabljati zdravila, ki normalizirajo ton. Če je treba otrokova pljuča pripraviti na intrauterini obstoj, se materi predpišejo glukokortikoidni hormoni.

Zdravljenje nizke placencije

učinkovito zdravila z nizko placentacijo ne obstaja. Vendar ženskam s to anomalijo svetujemo:

• Zavrnitev povečane telesne dejavnosti - skakanje, tek, nošenje uteži, nenadni gibi itd.
• spolna abstinenca. V ležečem položaju pod noge položite blazine.
• Redni obiski ginekologa.
• Za ohranjanje je priporočljivo ležati.

Kako roditi z nizko placentacijo?

Običajno ženske s to lastnostjo rodijo naravno, če ni zapletov. Med porodom je bolnica pod strogim nadzorom.

Treba je opozoriti, da če je bila posteljica pred rojstvom dvignjena, se v zadnjem trimesečju vrne na prvotno mesto. Če je razdalja med materničnim vratom in posteljico večja od 6 cm, je to normalno. Če je nižja, zdravniki predhodno odprejo amnijska vreča. Posteljica se ne odlušči, ker otrokova glavica pritiska nanjo. Če je do konca nosečnosti posteljica še največ 2 cm od notranje osi, je carski rez neizogiben. Predpisano je tudi za hude krvavitve ali zaplete.

Kljub vsemu nizka placentacija med nosečnostjo praviloma ne povzroči resnih posledic, pod pogojem, da je bolnik pod popolnim zdravniškim nadzorom in upošteva vsa osnovna priporočila.

Posteljica je organ, ki določa življenje in razvoj ploda v maternici. To je del plodove ovojnice, v katerem je popkovina pritrjena na steno maternice. Mesto pritrditve popkovine na maternico se imenuje posteljica, placenta. Lahko se nahaja spredaj ali zadaj, bližje dnu maternice ali njenemu izhodu (žrelu). Kaj pomeni nizka placenta med nosečnostjo? Kakšni so vzroki in kako nevarne so posledice?

Kaj to pomeni

Placenta ima obliko ploščatega diska, ki se zgosti v lupini amnijska vreča. V prevodu iz latinščine beseda "placenta" pomeni "torta". Struktura posteljice je podobna gobi s številnimi majhnimi porami. Ta organ zagotavlja prehrano, dihanje otroka, izločanje odpadnih snovi iz telesa otroka.

Posteljica se oblikuje v steni plodove ovojnice. Njegova debelina do konca nosečnosti doseže 4 cm, mesto pritrditve placente pa določa njegovo sposobnost, da v celoti oskrbi otroka s kisikom in prehrano.

Najboljše mesto za namestitev posteljice- dno maternice (kljub imenu se nahaja na vrhu, pod diafragmo). Tukaj se poveča prekrvavitev, kar pomeni, da bo otrok prejel preko materine krvi dobra prehrana in dovolj kisika. S tem pritrditvijo, najboljši pogoji za razvoj ploda.

In še nekaj: dno maternice ne doživlja pritiska teže rastočega otroka, zato se krvne žile znotraj posteljice ne skrčijo, zagotavljajo normalen pretok krvi.

Najbolj neprimeren kraj za lokacijo posteljice - maternični vrat, izhod iz maternične vrečke, v katerem se otrok razvija 9 mesecev. S takšno ureditvijo otrokovega mesta je nemogoč samostojen porod, grozijo z zadušitvijo otroka (da se otrok rodi, se mora posteljica odluščiti in odpreti žrelo (izhod), kar pomeni prenehanje dovajanja kisika do otroka. ).

Ni smrtonosna, ampak tudi neprijetna je pritrditev popkovine blizu izhoda - zehanje. S tako ureditvijo razvijajoči se plod obteži žrelo in odtrga popkovino iz stene maternice. Torej obstaja krvavitev, grožnja spontanega splava. Ali pa je možen drug zaplet - nezadostna površina za pritrditev posteljice povzroči hipoksijo ploda (nepopolna oskrba možganov s krvjo in kisikom).

Ko je popkovina pritrjena na spodnji del maternice, nedaleč od žrela, zdravniki govorijo o nizki prezentaciji.

Izraz "nizka posteljica" se nanaša na lokacijo otrokovega mesta bližje kot 6 cm od izhoda iz maternice.

Kaj je narekovalo to številko?

Pri normalnem porodu se maternični vrat razširi za 10 cm.Razširitev premera 10 cm se šteje za popolno in zadostno, da preide otrokovo glavico. Če premer 10 cm razdelite na pol, dobite razdaljo 5 cm na vsaki strani žrela. Zato za normalna dostava pritrditev posteljice mora biti večja od 5 cm.

Učinki

Kakšna je nevarnost nizke placente za otroka in njegovo mamo? Da bi odgovorili na zastavljeno vprašanje, razmislimo, katere funkcije opravlja posteljica, zakaj ta organ potrebuje mater in otroka?

Posteljica zagotavlja otroku v maternici dihanje, prehrano in izločanje. Skozi svoje pore otrokovo telo prejema kisik, ogljikove hidrate, beljakovine, vitamine, mikroelemente iz materine krvi. Vrača ogljikov dioksid in druge produkte lastnega vitalnega delovanja.

Nizka placenta previa je nevarna zaradi šibkega razvoja (zaradi stalnega pritiska od zgoraj). Nastane placenta majhne debeline in površine. Dojenček v maternici prejme nezadostno količino prehrana in kisik. V najboljšem primeru pomanjkanje prehrane zavira razvoj. V najslabšem primeru - kisikovo stradanje ustvarja demenco.

Nizka predstavitev spodbuja odvajanje posteljice s pojavom madežev. Krvavitev z nizko posteljico signalizira popolno ali delno ločitev otrokovega mesta od stene maternice. V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč, da se reši življenje ne le otroka, ampak tudi matere.

Ženska z nizko posteljico se mora zaščititi pred preobremenitvijo, ne uporabljati javnega prevoza (vsaj med prometno konico), premikati se gladko in previdno. Popolna odcepitev posteljice zaradi neprevidnega ali nenadnega premika pomeni smrt ploda (njegovo zadušitev) in resno izgubo krvi za mater.

Razlogi

Pri normalni fiziologiji je oplojeno jajčece pritrjeno na zgornji del maternice (v predelu tako imenovanega dna). Če so stene maternice poškodovane (zaradi brazgotin prejšnjih splavov, okužbe, vnetja), bo jajčece poiskalo druga mesta za boljšo pritrditev. Pogosto se v prisotnosti vnetja ali šivov, adhezij zarodek pritrdi na spodnji del maternične votline in začne svoj razvoj.

Psihosomatika igra pomembno vlogo. Strah ženske pred izgubo otroka, čustva sovražnosti, ki jih nosečnica in njeni sorodniki doživljajo neposredno do dejstva njene nosečnosti, tvorijo pogoje za različne patologije.

Da bi prihodnja nosečnost potekala brez zapletov, se poskušajte izogniti naslednjim dejavnikom (lahko povzročijo nizko predhodnost posteljice, povzročijo zaplete pri porodu, oslabijo razvoj otroka v maternici):

• splav.
• Vnetne in nalezljive bolezni spolnih organov. Če ste se pred kratkim zdravili zaradi vnetja, odložite nosečnost za nekaj mesecev. Membrane maternice morajo biti pravilno obnovljene, da lahko pride do oploditve, zanositve in brejosti. najboljši način. In še nekaj: na to se je treba pripraviti prihodnja nosečnost- opraviti pregled za morebitne latentne okužbe. Takšni ukrepi bodo preprečili poškodbe sluznice maternice in zagotovili normalno pritrditev gestacijska vreča.
• Maternični šivi in ​​adhezije (po predhodnem carskem rezu) – otežijo implantacijo jajčeca. Največja velikostšivi in ​​adhezije - v prvih nekaj letih po operaciji. Sčasoma se malo raztopijo, postanejo manjši. Zato s carskim rezom ni priporočljivo zanositi prej kot štiri leta po prejšnji operaciji.
• Izogibajte se destruktivnim čustvom: sovraštvu, sovražnosti, zavisti, strahu. Na noben način vam ne pomagajo, vendar je škoda zaradi njihove prisotnosti precej oprijemljiva. To dejstvo potrjujejo tako psihologi kot ginekologi.

Kaj storiti

90% primerov z nizka predstavitev placente na začetku nosečnosti končajo dokaj uspešno - naravni porod. Dejstvo je, da lahko posteljica v procesu nošenja otroka migrira - premakne navzgor skupaj z rastjo maternice. Pogosteje se to opazi pri pritrditvi otrokovega mesta na sprednjo steno maternične votline, manj pogosto - pri pritrditvi posteljice na zadnja stena. Zato diagnoza "nizke placente" na prvem ultrazvoku pri 12 tednih ne daje razloga za strašno zaskrbljenost, ampak priporoča varčno dnevno rutino, vzdržanje spolnosti in dober počitek.

Navajamo pravila obnašanja nosečnice z nizko lokacijo posteljice:

• Čim bolj omejite telesno aktivnost: ne tecite, ne skačite, hodite mirno in odmerjeno, ne delajte nenadnih gibov, ne dvigujte in ne prenašajte težkih bremen.
• Prekliči spolno življenje. Nizka lokacija posteljice naredi spolno travmatično, ustvarja nevarnost luščenja dela plodove membrane in krvavitev. Zato je spolnost z nizko posteljico omejena, dokler se otrokovo mesto ne dvigne nad 6 cm (glede na ultrazvočni pregled).
• Včasih je predpisana nosečnica počitek v postelji, bivanje v bolnišnici. Toda tudi kritična stanja, ko pride do krvavitve, je mogoče obvladati. Torej, če je v obdobju 11 tednov posteljica blokirala žrelo in krvavela, potem pri 15 tednih s pravilnim zdravljenjem morda ne bo prekrivanja. In pri 30 tednih je lahko položaj posteljice višji od 6 cm od roba žrela.

Zdravljenje

Slikanje je netradicionalna tehnika zdravljenja, ki se je izkazala pri dvigu posteljice in previjanju popkovine. Ta tehnologija temelji na vplivu Pozitiven odnos in človeško psiho do sveta okoli.

Bistvo vizualizacije je mentalna reprezentacija želeni rezultat. Torej, z nizko predstavitvijo, si ženska večkrat na dan (dva, tri, štiri) predstavlja, kako se mesto pritrditve posteljice dvigne, premakne na dno maternice. Tudi ta metoda pomaga omogočiti naravni porod pri povijanju otroka okoli popkovine.

Tradicionalne metode zdravljenja uporabite naslednje farmacevtski pripravki:

- zdravilo za pomiritev in lajšanje mišičnih krčev. Včasih dvig nizko ležeče posteljice ovirajo psihološke in duševne spone (nastanejo zaradi notranjih strahov). No-shpa je naravno zdravilo, ki lajša krče gladkih mišic v vseh notranji organi. Zato so tablete no-shpy indicirane za različna spazmodična stanja: srčni infarkt, gastritis (bolečinski spazem), jetrna in črevesne kolike, krč možganskih žil, krč materničnega vratu med porodom.

Hipoksija pri otroku ni posledica nezadostne hoje matere svež zrak. Vzrok za hipoksijo (pomanjkanje kisika) je pogosto v moteni placentni cirkulaciji. Zato se magne B6 in zvončki predpisujejo skoraj vsem nosečnicam, ki vzdržujejo nosečnost ali se zdravijo v bolnišnici.

In še nekaj: vse okužbe so predmet obveznega zdravljenja. Praksa potrjuje, da se po ozdravitvi mikoplazme posteljica "dvigne" na svoje mesto.

Nizka placenta je nevaren zaplet nosečnosti. Lahko se mu izognete, če se pripravite na spočetje: ne splavite, pravočasno zdravite vnetje, opravite pregled za skrite spolne okužbe.

Toda tudi če je otrokovo mesto pritrjeno nizko - na začetku nosečnosti, to ni razlog za paniko. , minerali in miren režim bodo vaši posteljici omogočili, da se dvigne in zavzame svoje pravo mesto na dnu maternice.

Tudi najbolj čustveno uravnotežene ženske med nosečnostjo rahlo izgubijo sposobnost razmišljanja - za to "poskrbi" hormonsko ozadje, ki se med nosečnostjo močno spremeni.

Zaradi materinskega instinkta je ženska zaskrbljena brez očitnega razloga, in če je vodilni zdravnik objavil diagnozo "nizka placentacija med nosečnostjo", nekateri ljudje na splošno paničijo.

In popolnoma zaman: to stanje ni patološko stanje in se lahko med nosečnostjo spremeni.

Po podatkih WHO 99% nosečnic z nizko placentacijo, določeno sredi (ali proti koncu) nosečnosti, uspešno rodijo same. Toda v enem odstotku primerov je to stanje res nevarno. Kako ne priti v to skupino?

Nizka placentacija med nosečnostjo - kaj je to?

Posteljica je za otroka nekakšna »trdnjava«, ki mu zagotavlja maksimalno telesno in imunsko zaščito, sitost, zdravje in poln razvoj. Posteljica, oblikovana v steni maternice, je zadebeljen del zarodkovih ovojnic in obsežne mreže krvnih žil v njej.

Teža posteljice lahko doseže kilogram in pol. Praviloma je razporejen na dnu maternice in se začne razvijati po vnosu oplojenega jajčeca v steno maternice. Za pritrditev jajčeca in tvorbo posteljice se izbere območje najboljše oskrbe s krvjo v maternici, pogosto v bližini krvne žile na dnu epitelija.

Konec nastajanja posteljice se pojavi pri 12-16 tednih in je neposredno povezan s koncem toksikoze nosečnic.

Pritrditev posteljice na stene ali dno maternice velja za normalno, če je otrokovo mesto oddaljeno več kot 5-6 centimetrov od maternice. V primeru nizke placentacije med nosečnostjo je vnos jajčeca nevarno blizu žrela in lahko povzroči zaplete. Zdravnik ves čas nosečnosti spremlja stanje posteljice, da bi pravočasno videl plod, od katerega je odvisen način poroda.

Z napredovanjem nosečnosti se maternica poveča, medtem ko mesto implantacije ostane na svojem mestu. Zaradi povečanja tkiva maternice pride do "selitve" posteljice dlje od notranjega žrela, do običajne razdalje 5-6 centimetrov.

Simptomi nizke placentacije

Pravilno oblikovana posteljica, ki ne pokriva popolnoma notranje maternične odprtine, se lahko nosečnici sploh ne pozna: nizko posteljico med nosečnostjo pogosto opazimo šele na zadnjem ultrazvoku.

Toda v nekaterih primerih opisano stanje vodi do nevarnosti spontanega splava in nosečnica ima:

Mazanje krvave težave;

Boleča redna bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;

Fetalna hipoksija;

Znižan krvni tlak v nosečnosti.

Nizka placentacija med nosečnostjo: vzroki

Ženske s prvo nosečnostjo praktično nimajo nizke posteljice, saj več ko je sprememb v stanju spolnih organov, večje je tveganje za neželeno lokacijo nosečnosti.

Do konca vzroki za to stanje še danes niso raziskani. Mnogi menijo, da je nastajanje posteljice v materničnem vratu normalno. Vendar obstajajo pogoji, ki prispevajo k nepravilnostim v razvoju posteljice.

Vzroki nizke placentacije med nosečnostjo:

Starost nosečnice je nad 30 let;

Drugo ali več rojstev;

Ročno ločevanje posteljice med prejšnjimi porodi;

Distrofični in atrofični procesi v endometriju - brazgotine na maternici, poškodbe sluznice endometrija po carskem rezu, splav ali kauterizacija erozij;

Nezrelost blastociste;

Anatomske značilnosti strukture reproduktivnih organov (pregrade v votlini, ovinek, nerazvitost maternice);

Patologija viloznega horiona (pogosteje pri ženskah z okvarjenim delovanjem jajčnikov ali genitalnim infantilizmom) - prestrukturiranje endometrija se pojavi nečasno;

Prirojene ali pridobljene telesne anomalije;

Patologija materničnega vratu - endocervicitis, erozija, istmocervikalna insuficienca;

Vnetni procesi v medeničnih organih;

Benigne neoplazme, polipi;

Abortivni ali drugi kirurški posegi v delovanje reproduktivnih organov;

Večplodna nosečnost;

Nalezljive bolezni;

Kronične bolezni (bolezni srca in ožilja, ledvic in jeter, zastrupitev), ki povzročajo motnje krvnega obtoka v reproduktivnih organih.

Ločeno je treba povedati o benignih novotvorbah. V tem primeru se poveča verjetnost nizke placentacije med nosečnostjo. Če je zdravnik med načrtovanjem nosečnosti odkril polipe, fibrome in druge neoplazme v genitalijah in predlagal operacijo, je nedvomno bolje, da se strinjate.

Poškodovan endometrij po kirurški poseg in vnetne bolezni v maternici kaže, da je z nosečnostjo bolje počakati vsaj eno leto.

Vpliv nizke placentacije na potek nosečnosti, zapleti

Večji kot je plod, bolj pritiska na maternično votlino. Žile posteljice so stisnjene, pretok krvi v maternici in posteljici je moten. Ti procesi lahko povzročijo fetalno hipoksijo (pomanjkanje kisika) in zamudo prenatalni razvoj. Nosečnica v tem času doživi šibkost, nizek krvni tlak, lahko se razvije anemija.

Bolj grozne posledice nizke placentacije med nosečnostjo so veliko manj pogoste. Lahko povzroči prekinitev posteljice z moteno oskrbo s krvjo, ki se razvije akutna hipoksija in celo smrt ploda. Krvavitev hkrati prisili zdravnike k operativnemu porodu.

Nizka placentacija med nosečnostjo: diagnoza

Do konca tretjega trimesečja se horion kot posledica nosečnosti spremeni v posteljico, sestavljeno iz krvnih žil. To je čas prvega ultrazvočnega pregleda, razkrijejo se genetske patologije ploda in malformacije. To je ultrazvok, ki vam omogoča hitro in varno prepoznavanje težav s placento.

Pri prvem ultrazvoku v 12-16 tednih je 80% nosečnic diagnosticirano z nizko placentacijo. Diagnoza je potrjena pri 22-25 in 30-35 tednih. Običajno se proti koncu nosečnosti otrokovo mesto premakne in do poroda je v normalnem položaju.

Če pride do krvavitve in ultrazvoka ni mogoče opraviti, se maternični vrat pregleda z ogledali, da se odkrije del posteljice v kanal materničnega vratu. Metoda je precej nevarna in se uporablja le v skrajnih primerih ob prisotnosti operacijske sobe.

Nizka placentacija med nosečnostjo: kaj storiti

Medicinska praksa kaže, da velika večina nosečnic z nizko placentacijo na začetku do konca obdobja pride do poroda z normalnim stanjem maternice in posteljice. To je posledica nenehnega spreminjanja spodnjega segmenta maternice, ki se pogosto povečuje in dviguje otrokovo mesto višje in višje. Običajno te ženske rodijo same.

Nizka pracentnost do 32. tedna nosečnosti vztraja le pri petih odstotkih žensk s to diagnozo. Do 37. tedna le tretjina preostalih ohrani to stanje. Do datuma rojstva ima največ en odstotek nosečnic posteljico, ki se nahaja bližje kot 2 centimetra od notranjega dela maternice. Te nosečnice imajo diagnozo placente previa in opravijo carski rez.

Tveganje za krvavitev pri naravnem porodu pri nosečnicah, ko je posteljica oddaljena več kot 2 centimetra od notranjega ustja maternice, ni večja kot pri normalni legi posteljice.

Čeprav nizka praznost med nosečnostjo ni patološko stanje do 38 tednov Ženske s to diagnozo se priporočajo v zadnjih fazah:

Manj hodite, ne zanemarjajte počitka;

V ležečem položaju postavite noge na hrib;

Ne počepnite in ne upognite se nizko;

Ne spreglejte načrtovani pregledi pri vodilnem zdravniku sledite urniku ultrazvoka in testiranja;

Spremljajte izcedek iz nožnice.

Če je spodnji del trebuha začel motiti in so se pojavili madeži, morate nemudoma povedati zdravniku, če je noseča ženska v bolnišnici, ali poklicati reševalno vozilo in pojdite na oddelek za patologijo nosečnic.

Ali je mogoče leteti z letalom z nizko placentacijo

Nosečnice s tem stanjem so močno zaskrbljene glede potovanja, še posebej, če morajo potovati z letalom, kjer prihaja do močnih sprememb v tlaku in g-silah. Potreben je posvet z zdravnikom in če daje zeleno luč za let z nizko lego, se lahko varno odpravite na potovanje. Praviloma do sredine nosečnosti ženski skoraj nič ni prepovedano, zato do 20. tedna ni nevarnosti spontanega splava ali krvavitve. Seveda, krajši kot je let, tem bolje, s seboj pa ne smete jemati težke prtljage.

Nizka placentacija med nosečnostjo: kaj ne storiti

Z upoštevanjem nekaterih pravil vedenja lahko nosečnica zmanjša tveganje zapletov z nizko placentacijo na nič.

Take zahteve vključujejo:

1. Zmanjšanje telesne dejavnosti: tek, hitra hoja, aktivne vrstešport in spolno življenje- tega se je bolje vzdržati.

2. Odprava nenadnih gibov in vibracij - manj potovanj v kateri koli vrsti prevoza (zlasti v javnih).

3. Jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

4. Opazovanje izcedka iz nožnice in v primeru krvavitve takoj zavzemite vodoravni položaj in pokličite rešilca ​​(hitrost teh dejanj vpliva na izid nosečnosti in ohranitev življenja ploda).

Porod z nizko placentacijo

Način poroda v tem primeru izbere le zdravnik. Lahko se odloči za punkcijo plodovega jajčeca, nato bo posteljica fiksirana z glavico ploda. Takšen porod se najpogosteje izvaja v operacijskih sobah, da bi imeli čas za izvedbo carskega reza, če se plod nahaja v neprimernem položaju za porod (noge naprej).

Nizka placentacija med nosečnostjo v 37-38 tednih prisili zdravnike, da priporočijo, da se ženska hospitalizira v patološkem oddelku za nosečnice, kjer bo pod stalnim nadzorom.

Do poroda se posteljica lahko "odmakne" na sprejemljivo razdaljo - takrat je možen naravni porod.

Vendar pa se med porodom mišice maternice skrčijo in ta zmanjša obseg, posteljica pa ostane v prvotni velikosti.

Posledično se krvne žile povežejo nizka placenta s stenami maternice, so zelo napete, možen je celo njihov razpok in prezgodnji odmik posteljica.

Plod ne bo prejel dovolj kisika in možgani so lahko poškodovani.

Da bi preprečili takšne zaplete, se zdravniki odločijo za carski rez, če se stanje z nizko placentacijo ne spremeni do 38 tednov.

Posteljica ali otrokovo mesto je organ, ki se pojavi v 12-14 tednih nosečnosti, katerega naloge so dovajanje kisika in hranilnih snovi nerojenemu otroku, da ga zaščiti pred škodljivi dejavniki in sintezo hormonov. Ta struktura je oblikovana iz horiona - primarne plodove membrane. Običajno mora biti posteljica nameščena v zgornjem delu maternice - na njenem dnu, ki gre na sprednjo, zadnjo ali stransko steno.

Nizka placentacija med nosečnostjo- patologija, pri kateri organ ne doseže maternice (odprtine, ki povezuje maternico in njen vrat), vendar se nahaja na razdalji največ 7 centimetrov od nje. Običajno se ta diagnoza postavi pri 20-22 tednih gestacijske starosti z uporabo ultrazvoka med drugim pregledom. Nizka lokacija otrokovega mesta je nevarna, ker se lahko na njenem ozadju pojavijo različni zapleti.

Mehanizem razvoja nizke placentacije

7-8 dni po spočetju jajčece vstopi v maternično votlino, kjer se pritrdi na eno od njenih sten. Običajno se mora implantacija zarodka zgoditi v zgornjem delu organa. Fiziološki je položaj jajčne celice v dnu maternice, lahko pa se nahaja na sprednji, zadnji, desni ali levi strani. Če je zarodek fiksiran v predelu spodnjega segmenta, o tem govorijo porodničarji-ginekologi.

Približno do 14. tedna nosečnosti se posteljica oblikuje iz horiona, katerega mesto pritrditve je odvisno od primarne implantacije plodovega jajčeca. Vendar pa maternica raste skozi celotno obdobje rojevanja otroka, zato lahko včasih nepravilen položaj membran postane fiziološki do sredine ali konca nosečnosti.

Nizka placentacija vzdolž sprednje stene je najugodnejša različica patologije, saj se zaradi trebušnih mišic zunanja maternična stena dobro raztegne, otrokovo mesto pa se premika z njo.

Če se posteljica nahaja na zadnji strani organa, so možnosti za njen normalen položaj do konca nosečnosti nekoliko manjše. To je posledica dejstva, da je za maternico hrbtenica, ki ji ne dovoljuje, da se močno raztegne.

Nizko lokacijo posteljice je treba razlikovati od njene predstavitve. Druga diagnoza ima enako etiologijo in mehanizem razvoja, vendar je hujša različica prve. Placenta previa je patologija, pri kateri otrokovo mesto pride na maternično žrelo. Strokovnjaki razlikujejo med popolno in delno predstavitvijo.

pri popolna predstavitev posteljica popolnoma pokriva maternični vrat. Patologijo spremljajo številni in pogosti zapleti, ko je odkrita, je naravni porod nemogoč. Pri popolni predležeči posteljici se njena migracija navzgor skoraj nikoli ne pojavi.

Z delno predstavitev pride otrokovo mesto v maternično os, vendar ga ne pokriva popolnoma. Takšna diagnoza ima ugodnejši izid: možna je selitev otrokovega mesta navzgor, zapleti so manj pogosti, v nekaterih primerih je možen naravni porod.

Vzroki za nizko placentacijo

Strokovnjaki ne morejo vedno ugotoviti točnega vzroka nepravilne implantacije jajčeca pri določeni ženski. Včasih se razvoj nizke placentacije pojavi spontano brez prisotnosti predispozicijskih dejavnikov. Vendar pa zdravniki prepoznajo več razlogov za nepravilno implantacijo zarodka. Večina jih je povezanih s patologijami maternice, zaradi katerih jajčeca ni mogoče pritrditi na pravo mesto:

• prirojene anomalije v razvoju organa;
• kronični vnetni proces (endometritis, spolno prenosljive okužbe itd.);
• brazgotina na maternici kot posledica kirurških posegov;
• benigne in maligne neoplazme;
• poškodbe stene maternice po splavu ali kiretaži.

Včasih je nizka placentacija povezana z nenormalnostmi zarodka - njegovimi kromosomskimi mutacijami, zaradi česar se ne more uveljaviti na fiziološkem mestu. Tudi patologija se pojavi v ozadju hudih ekstragenitalnih bolezni, zlasti z lezijami obtočil in izločanja urina. Nizko placentacijo lahko opazimo pri nošenju dvojčkov, ko horion enega od zarodkov raste v spodnjem segmentu maternice zaradi pomanjkanja prostora.

Nevarnost nizke placentacije

Nizka placentacija sama po sebi ne vpliva na dobro počutje matere, nevarnost te patologije je v možnih zapletov. večina pogosta posledica nenormalen položaj otrokovega mesta je krvavitev iz nožnice. Pri nizki placentaciji se rdeči izcedek običajno pojavi po 30. tednu nosečnosti, včasih pa ženske sploh ne motijo. V hujših primerih se lahko krvavitev iz maternice pojavi pri 23-24 tednih gestacijske starosti.

Razlog za krvavitev z nepravilno placentacijo je, da je spodnji segment maternice močno raztegnjen zaradi povečanja mase ploda. Otroško mesto nima časa, da bi se prilagodilo raztezanju mišične stene, kar ima za posledico mikro-odstop. Njegov razvoj spremlja izpostavljenost posode, kar vodi do sproščanja krvi iz nje.

Krvavitev z nizko placentacijo značilne značilnosti. Skoraj vedno se pojavijo nenadoma in jih ne spremlja fizični ali čustveni stres. Takšno krvavitev pogosto opazimo ponoči. Pri nizki placentaciji ima izcedek škrlatna barva jih ne spremlja bolečina. Krvavitve se nenehno ponavljajo.

V ozadju krvavitve se včasih pojavijo sočasni zapleti - padec krvni pritisk in slabokrvnost. Poslabšajo prekrvavitev ploda, kar lahko povzroči njegovo hipoksijo - stradanje kisika. Tudi hipotenzija in anemija poslabšata dobro počutje in učinkovitost bodoče matere.

Pozor! Nizka placentacija se morda ne kaže na noben način v prvi polovici nosečnosti, včasih do samega konca rodne dobe, zato bodoče matere ne smejo preskočiti načrtovanih ultrazvočnih pregledov.

pri kronična hipoksija huda stopnja, se razvije intrauterina zaostalost rasti in razvoja ploda. S to patologijo bodoči otrok zaostajajo v teži in dolžini od svojih "vrstnikov" za dva ali več tednov gestacijske starosti. Intrauterina zaostalost rasti in razvoja ploda lahko povzroči prirojene patologije živčni sistem in drugih organov ter smrt v poporodnem obdobju.

Nenormalen položaj posteljice včasih povzroči nepravilen položaj- prečno (ko se plod nahaja prečno na navpično os maternice) in poševno (ko se plod nahaja pod ostrim kotom na navpično os maternice). S temi patologijami je nemogoče imeti otroka brez kirurški poseg. Tudi nizka placentacija lahko povzroči zadnična predstavitev- položaj, v katerem se plod rodi z zadnjico ali nogami, kar oteži potek naravnega poroda in pogosto zahteva carski rez.

večina nevaren zaplet nizka placentacija je oz prezgodnji porod. Opaženi so kot posledica odcepitve velikega območja otrokovega mesta. Zaplet spremlja skrajšanje dolžine materničnega vratu, odpiranje notranjega in zunanjega žrela ter začetek poroda.

Marina Aist - nizka placentacija in lokacija posteljice je normalna:

Simptomi nizke placentacije

Pogosto se nizka placentacija dolgo časa ne manifestira na noben način. Glavni in edini možen simptom Ta patologija je krvavitev, ki ima naslednje značilnosti:

• škrlat;
• ne spremlja bolečina;
• ni posledica telesne dejavnosti;
• pogosteje opaziti ponoči in v mirovanju;
• nagnjen k ponovitvi.

Če izcedek iz rdeče maternice spremljajo krčne bolečine, so znak prezgodnje prekinitve nosečnosti. Posredni simptomi nizke placentacije, ki se pojavijo kot odziv na ponavljajočo se izgubo krvi, so stalna šibkost, zmanjšana zmogljivost, "muhe" pred očmi in utrujenost.

Če pride do krvavitve iz nožnice, se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom. Specialist vodi diferencialna diagnoza, predpisuje zdravljenje, izvaja urgentni porod po indikacijah.

Diagnostika

Trenutno diagnoza "nizke placencije" se opravi z ultrazvokom pri ugotavljanju lokalizacije otrokovega mesta v bližini materničnega žrela na razdalji 7 centimetrov in manj. Ultrazvok v 19-21 tednih nosečnosti razkriva to patologijo pri 2-3% nosečnic. Vendar pa se sčasoma posteljica lahko dvigne in do poroda zavzame svoj običajni položaj v maternični votlini.

pri ultrazvočni pregled zdravniki lahko opazijo posredni znaki nizka placentacija. Ti vključujejo nepravilen položaj ploda - poševno in prečno, pa tudi predstavitev zadnice. Z nizko lego posteljice, nerojenega otroka zadnjih tednih nosečnost se ne more spustiti do materničnega žrela, je višja od normalne, kar se vidi na ultrazvoku.

Ženska z ugotovljeno nizko placentacijo mora redno obiskovati zdravnika za spremljanje dinamike patologije. Če je v anamnezi krvavitev, mora porodničar-ginekolog napotiti bodočo mater na krvni test za železo in koagulacijske parametre.

Zdravljenje nizke placencije

Z ugotovljeno diagnozo in odsotnostjo krvavitve ženska potrebuje skrbno opazovanje. Po potrebi ji predpišejo pripravke železa, ki preprečujejo razvoj anemije. Biti doma bodoča mati do konca nosečnosti upoštevati varčevalni režim.

Z nizko lokacijo posteljice bodoče matere spolna aktivnost je strogo prepovedana. Prav tako mora izključiti fizični in čustveni stres, nameniti dovolj časa za spanje. Nosečnica mora jesti pravilno in uravnoteženo, vključno s pusto meso, ribe, zelenjavo, zelišča, sadje, žitarice, črni kruh in rastlinsko olje.

Če pride do krvavitve, mora ženska takoj iti v bolnišnico, kjer ji bodo predpisali nujno zdravljenje. Prihodnji materi je predpisana kisikova maska, kapalka z 0,9% raztopino natrijevega klorida. Ta terapija pomaga ustaviti krvavitev in nadomestiti izgubo tekočine iz krvnega obtoka.

Če ti ukrepi nimajo želenega učinka, zdravniki predpišejo resnejša zdravila, ki ustavijo izgubo krvi. Če to ne pomaga odpraviti krvavitve, je ženski prikazan nujni porod s carskim rezom.

Porod z nizko placentacijo se najpogosteje izvaja naravno. Med njimi mora biti ženska pod strogim nadzorom zdravnika, saj lahko kadar koli razvije krvavitev. Pogosto se med porodom porodničarji-ginekologi zatečejo k umetnemu odpiranju plodovega mehurja. Indikacije za carski rez so ponavljajoče se krvavitve iz maternice več kot 200 ml, huda sočasna izguba krvi in ​​splošne kontraindikacije za naravni porod (nepravilen položaj ploda, klinično ozka medenica itd.).

Preprečevanje

Nepravilna pritrditev posteljice se pogosto pojavi zaradi kršitve normalne strukture maternične sluznice. Zato je za preprečevanje te patologije nosečnicam priporočljivo načrtovati nosečnost in se izogibati splavom. Prav tako je treba ženske nemudoma zdraviti zaradi nalezljivih in vnetnih bolezni medeničnih organov.

Pri carskem rezu je treba dati prednost rezom v spodnjem materničnem segmentu in se, če je le mogoče, izogibati korporalnim operacijam (pri rezu vzdolž sredinske črte trebuha).

Ker so lahko vzrok za nizko placentacijo anomalije jajčne celice, mora bodoča mati načrtovati zanositev. Ženski pred nosečnostjo svetujemo Zdrav način življenjaživljenje – ukvarjati se s športom, ne imeti slabe navade pravilno in uravnoteženo prehranjevanje.

Vsako odstopanje od norme, ki ga bodoča mati sliši v ordinaciji ali med pregledom, je zaskrbljujoče. Nizka placentacija ni izjema. Kako nevarno dano stanje in kako ga opozoriti Negativne posledice Pa poglejmo pobliže.

Normalna lokacija posteljice in nizka placentacija

Ko oplojeno jajčece zaključi svojo pot skozi jajcevod in vstopi v maternico, se pritrdi na eno od njenih sten. Običajno se celica nahaja bližje dnu maternice, ki se nahaja v zgornjem delu tega organa.
O nizki placentaciji govorimo, če razdalja od maternice do materničnega ustja ni večja od 6 centimetrov.

Toda zgodi se, da je jajce iz neznanega razloga pritrjeno na spodnji del maternice, bližje "izhodu". Ta pogoj je nizka placentacija. Pomembno si je zapomniti, da se ta diagnoza postavi, če je razdalja od maternice do materničnega ustja 6 centimetrov ali manj.

Nizka placentacija in placenta previa

Ko se posteljica spusti tako nizko, da blokira vhod v maternico, takrat se pojavi. Pomembno je, da ne zamenjate: z nizko placentacijo je maternična os odprta, s predstavitvijo je delno ali popolnoma zaprta.

Bodoče matere te koncepte pogosto združijo v enega in začnejo paničariti. Toda kljub podobnosti obstaja ena zelo pomembna razlika v teh diagnozah: z nizko placentacijo je naravni porod povsem možen, v nasprotju s predstavitvijo, v prisotnosti katere obstaja velika verjetnost poroda s carskim rezom.

Nizka placentacija se od poroda razlikuje po odprtem vhodu v maternico, kar omogoča naravni porod

Simptomi nizke placentacije

Večja ko je razdalja od posteljice do materničnega ustja, manjša je verjetnost, da se bodo pojavili simptomi nizke placencije. Ko otrokovo mesto pade nizko, vse do poroda, se pojavijo znaki, podobni simptomom spontanega splava:

• bolečine v trebuhu vlečne narave;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• izcedek iz krvi je rdeč ali rjav.

Če so bolečine v trebuhu lahko neškodljive in kažejo na zvin, potem je krvavitev zelo velika nevaren simptom, kar zahteva takojšen posvet s specialistom za nosečnost ali urgentnim zdravnikom.

Vzroki nizke placente

Do danes medicina ne daje natančnega odgovora na vprašanje vzrokov za nizko placentacijo. Nihče ne ve, zakaj se jajčece pritrdi na enem ali drugem mestu v maternici. Toda ugotovljeni so bili dejavniki, ki vplivajo na to, da se zarodek ne bo nahajal na običajnem mestu:

• vnetne bolezni, prenesene prej;
• kirurški posegi, zlasti zgodovina splava;
• endometrioza;
• prisotnost brazgotin na maternici;
• miom;
• anatomske napake v strukturi maternice (upogib, dvoroga maternica itd.);
• vaskularne patologije v medeničnih organih.

Tveganja in vpliv nizke placentacije na potek nosečnosti

Nizka placentacija lahko v hudih primerih povzroči odpad posteljice

Stanje nizko ležeče posteljice ni tako očitno nevarno kot predstavitev, vendar prinaša tudi velika tveganja:

• Ker rastoči plod pritiska na maternico, začne "zatirati" otrokovo mesto. In to je preobremenjeno s krvavitvijo iz maternice in v skrajnih primerih z odlomom posteljice.
• Po naravi je položena tako, da je oskrba s krvjo boljša na dnu maternice kot od spodaj. Tako plod, pritrjen na spodnji del, tvega izgubo vitalnih hranil in kisika.

Hkrati je treba opozoriti, da ta diagnoza ni dokončna. Navsezadnje lahko otrokovo mesto med nosečnostjo večkrat spremeni svojo lokacijo. Ta proces se imenuje migracija placente.

Migracija v večini primerov popravi napačno pritrditev ploda

Migracija je proces, ki v večini primerov popravi takšno patologijo, kot je nizka placentacija. Pomembno je razumeti, da se sama posteljica dejansko ne premika. Sprememba njegove lokacije je posledica rasti miometrija - mišičnega sloja maternice. Preprosto povedano, posteljica migrira, ko maternica raste. Migracija posteljice vedno poteka samo v eni smeri - od spodaj navzgor, od notranjega ustja maternice do njenega dna.

Zahvaljujoč temu pojavu se zdravniki ne osredotočajo na lokacijo posteljice do tretjega trimesečja - dokazano je, da se posteljica v 95% primerov dvigne sama in zavzame pravilen položaj.

Diagnoza nizke placentacije

Ultrazvok bo zanesljivo obvestil o dejstvu anomalij na lokaciji posteljice

Lokacija posteljice določa ultrazvočna diagnostika. Tudi glede na rezultate ultrazvoka in dopplerja bo zdravnik lahko ugotovil, ali obstaja pomanjkanje uporabne snovi(glede na velikost ploda in njihovo skladnost s starostjo) in kisik (glede na oceno pretoka krvi med Dopplerjem).

Zato z odkrito nizko placentacijo ni treba zanemariti priporočil zdravnika in se udeležiti posvetovanj ter opraviti preglede tako pogosto, kot priporoča ginekolog, ki vodi nosečnost.

Pogoji vzpostavitve nizke placentacije in migracije posteljice

Praviloma ultrazvok pokaže nizko placentacijo v obdobju 20-22 tednov, med drugim rutinskim pregledom. Od tega trenutka naprej se mora ženska držati zaščitnega režima. Zdravniki čakajo do 36. tedna, da spremenijo mesto posteljice. Šele po tem obdobju stanje "nizke placentacije" upošteva zdravnik, ki bo v prihodnosti prevzel porod.

Zdravljenje nizke placentacije in značilnosti zaščitnega režima

Enkrat bodoča mamica Ko izve za to diagnozo, je prvo vprašanje, ki ga zastavi zdravniku, ali je to mogoče pozdraviti in ali je treba spremeniti režim zdravljenja. Oglejmo si te vidike podrobneje.

Zdravljenje nizke placencije

Do danes ni zdravil, ki bi lahko vplivala na spremembo posteljice na njeni lokaciji. Zato zdravniki ob prisotnosti te patologije vedno izberejo taktiko čakanja. Ali pa, če posteljica ne zavzame želenega položaja, se po potrebi popravi način poroda. Pomembno je vedeti, da nizka placentacija sama po sebi ni indikacija za carski rez.

Zaščitni način

Zaradi nevarnosti krvavitve iz maternice in odcepitve posteljice zdravniki močno priporočajo, da nosečnice vzdržujejo varovalni režim. Morda boste morali biti previdni do samega poroda.

Varstveni režim vključuje naslednje dejavnosti:

1. Omejite telesno aktivnost. Vse športe je treba preklicati. Dovoljena je samo počasna hoja.
2. Ne delajte nenadnih gibov. Posteljica, ki je že pod pritiskom, morda ne bo zdržala trzanja, nato pa se bo začelo odvajanje.
3. Zmanjšajte potovanja, zlasti v javni prevoz. Stres, tresenje in nenadni gibi so pri nizki posteljici zelo nezaželeni.
4. Dvignite noge v sedečem položaju. Rahlo dviganje nog bo povečalo krvni obtok in pomagalo preprečiti hipoksijo ploda.
5. Strogo omejite težo predmetov, ki jih vzamete v roke. Dvigovanje uteži - zelo pogost vzrok začetek krvavitve iz maternice. Največja dovoljena teža je 2 kg.
6. Iz ležečega položaja vstanite brez sunkov, s pomočjo rok in po možnosti brez uporabe trebušnih mišic.

Tudi avtorici tega članka je bila med nosečnostjo diagnosticirana nizka placentacija. Prestrašena po ultrazvoku sem "prepletala" internet in "mučila" zdravnika - kaj storiti, kako to popraviti. In ginekologinja mi je dala dva zelo dobra, po mojem mnenju nasveta. Prvi od njih je bil sestavljen iz besed "način brez fanatizma": da, treba je omejiti obremenitev, ne delati nenadnih gibov. Toda to ne pomeni, da morate "iti v hibernacijo", kot medved pozimi. Ker se s stalnim ležanjem v postelji poslabša prekrvavitev medeničnih organov, kar je nevarno za otroka, ki je že napačna lokacija tvega, da ne bo prejel snovi, ki so potrebne za življenje. Poleg tega se niti eno prezračevanje stanovanja ali hiše ne more primerjati s sprehodom na svežem zraku. Samo s kisikom obogatena kri lahko ustrezno prenese ta kisik do rastočega otroka.

Drugi nasvet, ki mi ga je dal zdravnik, se je nanašal na univerzalno statično vajo - pozo koleno-komolec. Je univerzalen, saj bo uporaben za povečan ton maternice in s patologijo lokacije posteljice in celo v primeru napačen položaj plod.

Ta vaja je edinstvena iz več razlogov:

• zmanjša pritisk na maternično os in nizko ležečo posteljico;
• izboljša pretok krvi;
• spremeni smer gravitacije.

To vajo sem izvajal 3-4 krat na dan po 15 minut. Po tem se prepričajte, da ležite 30-40 minut.

Posledično sem ob upoštevanju teh nasvetov do naslednjega pregleda slišal, da se je posteljica opazno dvignila - na normalno raven. Nemogoče je natančno reči, kaj točno je vplivalo na njeno selitev in ali je sploh na kaj vplivalo. Toda eno stvar lahko rečem zagotovo je, da se ni poslabšalo in naredil sem vse, kar sem lahko, da bi spremenil situacijo.

Fotogalerija: značilnosti varstvenega režima

Z nizko placentacijo je treba dvigniti brez nenadnih gibov iz položaja "na boku", pomagati z rokami.Med sedenjem na stolu ali v naslanjaču je treba noge dvigniti, da izboljšate pretok krvi v medeničnih organih Telesna aktivnost z nizko placentacijo je treba omejiti na lagodne sprehode

Seks z nizko placentacijo

Praviloma zdravnik kategorično izključuje spolne odnose z nizko posteljico.

Ker pa obstaja več vrst seksa, se pri nosečnicah pogosto pojavi vprašanje - ali je treba omejiti vse vrste intimnih stikov ali neposredno vaginalni seks.

Pri nizki placentaciji je treba izključiti kakršen koli spol, ki:

• povzroča razburjenje, kar vodi v naval krvi v medeničnih organih;
• proizvaja neposredno fizični vpliv na nožnici ali danki.

Porod z nizko ležečo posteljico

Če do konca nosečnosti posteljica še vedno ni spremenila svojega mesta in diagnoza "nizke placentacije" ostane, bo zdravnik skrbno pretehtal spremljajoče dejavnike:

• ali obstaja fetalna hipoksija;
• Ali je otrok pravilno nameščen?
• ali je prišlo do prepleta s popkovino;
• je razdalja do vhoda v maternico manjša od 2 cm.

Ob prisotnosti teh pogojev se bo zdravnik najverjetneje odločil za carski rez.

V drugih primerih samo dejstvo nizke lokacije posteljice ne vpliva na proces poroda in nosečnica lahko sama rodi otroka.