Kaj je fetalna hipoksija

Medtem ko je otrok v maternici, njegova pljuča še ne delujejo. Napolnjeni so s tekočino in čeprav včasih izvajajo dihalne gibe, kisik ne teče skozi njih.

Edini vir kisika za otroka je posteljica, ona pa ga prejme iz materine krvi. Če je na kateri koli stopnji njegova oskrba motena, se razvije stradanje ploda s kisikom ali hipoksija.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo

Čas nastopa hipoksije in njeno trajanje igrata zelo pomembno vlogo pomembno vlogo v otrokovi prihodnosti. Čim prej in dlje, tem slabše. Na zgodnji datumi hipoksija lahko povzroči nepravilnosti v razvoju organov, vključno z otrokovimi možgani, in povzroči nevrološke težave v prihodnosti.

Na kasnejši datumi nosečniška hipoksija tudi ni varna. Dojenčku ne omogoča pravilnega in pravočasnega razvoja, povzroča zamudo prenatalni razvoj. Huda hipoksija v kasnejših fazah lahko privede do potrebe po zgodnji carski rez.

Hipoksija pri porodu

Poleg časa nosečnosti se lahko nevarna hipoksija začne med porodom, takrat se imenuje akutna. Običajno imajo vsi otroci ob rojstvu zmerno pomanjkanje kisika in so precej dobro prilagojeni na začasno hipoksijo.

Vendar pa je v nekaterih primerih porodna hipoksija lahko nevarna: pri nedonošenčkih, s podaljšanim porodom, s krvavitvijo ali okužbo.

Huda hipoksija s skoraj popolnim prenehanjem oskrbe s kisikom se imenuje fetalna asfiksija. Asfiksija je praktično zadušitev. Lahko se razvije le kot posledica zapletov: prezgodnjega odvajanja posteljice, večkratnega prepletanja popkovine, strangulacije popkovine in nekaterih drugih.

Možni vzroki za hipoksijo

Z mamine strani:

• Nizek - manj kot 120 g / l - hemoglobin v krvi (anemija);
• Bronhitis, astma in druge pljučne bolezni;
• kajenje med nosečnostjo;
• bolezni ledvic;
• Sladkorna bolezen in drugi.

S strani ploda:

• Prirojene malformacije;
• Intrauterine okužbe;
• Fetoplacentalna insuficienca;

Med porodom:

• Nepravilna predstavitev ploda (medenična, poševna);
• Večkratno rojstvo (dvojčki, trojčki);
• Prolaps popkovine;
• in drugi.

Znaki fetalne hipoksije, kako ugotoviti fetalno hipoksijo?

V zgodnjih fazah je skoraj nemogoče zanesljivo odkriti hipoksijo, domnevamo jo lahko le, če ima mati anemijo ali drugo bolezen.

Po 18–20 tednih, ko se dojenček začne z močjo premikati v maternici, lahko mati sumi na hipoksijo z zmanjšanjem njegove aktivnosti. Če so gibi ploda postali počasni in bolj redki, je treba obiskati zdravnika na pregled.

Znaki hipoksije med pregledom:

• On - zamuda pri razvoju ploda, to je, da sta njegova velikost in teža manjši od običajne za določeno obdobje;
• Na: poslabšanje krvnega pretoka v posteljici, v maternične arterije zmanjšanje srčnega utripa ploda (bradikardija);
• Na CTG (po 30 tednih): skupni rezultat 8 ali manj, indeks stanja ploda (PSP) več kot 1, znižanje bazalnega srčnega utripa manj kot 110 v mirovanju in manj kot 130 med gibi itd. CTG teži dati veliko lažno pozitivnih rezultatov, to je ugotoviti hipoksijo tam, kjer je ni. V primeru slabe analize jo morate najpogosteje ponoviti naslednji dan.

V težjih primerih se uporabljajo tudi druge diagnostične metode, kot sta amnioskopija in odvzem krvi iz kože glave ploda (samo pri porodu).

Med porodom lahko prisotnost hipoksije ocenimo po barvi amnijske tekočine. Če so vode motne, zelenkaste barve, in še huje - s primesjo mekonija, kar pomeni, da dojenček že doživlja pomanjkanje kisika. Pregleden amnijska tekočina- znak dobre oskrbe s krvjo in stanje otroka.

Kako ravnati s hipoksijo

Skozi celotno nosečnost je za vse bodoče mamice zelo pomembno, da čim več hodijo svež zrak. To preprosto pravilo vam bo pomagalo preprečiti številne zaplete v nosečnosti, vključno s hipoksijo ploda.

Zadostna oskrba s kisikom iz vdihanega zraka zagotavlja dobro presnovo v posteljici in zmanjšuje verjetnost hipoksije. Toda poleg preprečevanja se hoja lahko in mora uporabljati za zdravljenje. blaga stopnja hipoksija. Nobeni kisikovi koktajli ne morejo nadomestiti 3-4 ur, preživetih na prostem.

Če ni nevarnosti spontanega splava ali povečanega tonusa maternice, je koristno izvajati vodno gimnastiko in plavanje.

V resnejših primerih je po odločitvi zdravnika potrebna hospitalizacija v porodnišnici in zdravljenje z zdravili. Za to velja:

• Curantyl
• Actovegin
• Trental
• Kisikov koktajl

in druga sredstva, odvisno od sočasnih bolezni. Na primer, s povečanim tonusom maternice so predpisani magnezij, no-shpu, ginipral itd.

Huda hipoksija ob koncu nosečnosti lahko včasih zahteva carski rez. Otroci, rojeni z akutno hipoksijo ali asfiksijo, pogosto potrebujejo oživljanje in daljšo nego.

Intrauterina hipoksija ploda je nevaren proces, ki je na žalost zelo pogost. Posledice hipoksije lahko negativno vplivajo na razvoj ploda in njegovo aktivnost. notranji organi. Življenje in zdravje nerojenega otroka je v veliki meri odvisno od pravočasne diagnoze in zdravljenja.

Čakanje na čudež

Nosečnost je zelo razburljivo in veselo obdobje za vsako žensko. Toda k veselemu pričakovanju rojstva otroka se dodajo še skrbi za njegovo zdravje. Bodoča mati nosi veliko breme odgovornosti. Devet mesecev se razvija in raste novo življenje. Zdravje nerojenega otroka je neposredno odvisno od dobrega počutja njegove matere.

Obstaja veliko priporočil, kako spremljati svoje zdravje med nosečnostjo. To velja za prehrano, življenjski slog, čustveni stres in še veliko več. Neupoštevanje teh preprosta pravila lahko povzroči škodljive posledice in škoduje zdravju ploda.

Ena od teh posledic je lahko intrauterina hipoksija, ki vodi do motenj v razvoju ploda in v nekaterih primerih do zbledenja nosečnosti. Da bi se temu izognila, mora bodoča mati natančno preučiti dejavnike tveganja, ki jo čakajo med nosečnostjo, in poskusiti preprečiti njihov pojav.

Kaj je hipoksija

"Hipoksija" je starogrška beseda, ki se dobesedno prevaja kot "nizka vsebnost kisika". Ta izraz se nanaša na pomanjkanje kisika v telesu ali njegovih posameznih organih zaradi vpliva določenih dejavnikov.

Pri dolgotrajnem stradanju kisika se v človeškem telesu pojavijo nepovratni morfološki procesi. Spreminjajo strukturo tkiv in organov ter motijo ​​njihove funkcionalne sposobnosti. S kisikovim stradanjem ploda se proces nastajanja notranjih organov upočasni in je moten, otrok se lahko rodi z zaostankom v razvoju vitalnih sistemov ali umre. To so posledice intrauterine hipoksije. Za hipoksijo so najbolj dovzetni srce, ledvica, jetra in centralni živčni sistem.

Pomanjkanje kisika lahko spremlja katero koli bolezen ali se pojavi kot neodvisen proces, kar vodi do okvar notranjih organov. Zaradi tega hipoksije ne moremo opredeliti kot bolezen, je patološki proces, enako kot vnetje ali distrofija.

Simptomi fetalne hipoksije

Opozoriti je treba, da se v prvih treh mesecih nosečnosti pomanjkanje kisika razvije zelo redko. Najpogosteje se to lahko zgodi v drugem in tretjem trimesečju. To je posledica dejstva, da se z rastjo ploda poveča potreba po kisiku in v nekaterih neugodnih okoliščinah se telo nosečnice ne more spopasti s to nalogo.

Pomanjkanje kisika pri otroku je težko odkriti brez diagnostičnih preiskav, zlasti v zgodnji nosečnosti. Vendar pa obstajajo nekateri znaki intrauterine hipoksije, ki bi morali biti alarmni znak za bodočo mater.

Prva stvar, na katero je treba biti pozoren, je aktivnost ploda. Norma je približno deset gibov na dan. Na začetnih fazah hipoksija, dojenček začne čutiti nelagodje, zato je preveč aktiven. Z daljšim pomanjkanjem kisika se število motenj zmanjša. Poleg tega je lahko za intrauterino hipoksijo značilno pogosto kolcanje ploda.

Če odstopanje števila gibov od norme in pogosto kolcanje nista povezana s fizičnim naporom bodoče matere ali neudobnim položajem, je treba čim prej stopiti v stik s specialistom, ki bo ugotovil vzrok to vedenje ploda in po potrebi predpisati zdravljenje.

Vzroki

Vzroki za intrauterino hipoksijo ploda so lahko različni. Sem spadajo bolezni, ki jih trpi nosečnica, patologije posteljice, okužbe,

Med boleznimi matere, ki vodijo do fetalne hipoksije, lahko ločimo naslednje:

• slabokrvnost;
• motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
• bolezni dihal;
• diabetes.

Poleg tega je prizadeto zdravje otroka slabe navade ki trpi bodoča mamica. Preprečevanje intrauterine hipoksije vključuje popolno opustitev kajenja in alkohola. Vsako odstopanje od splošno sprejetih norm za potek nosečnosti lahko privede do stradanja ploda s kisikom. Takšna odstopanja so lahko odvajanje in prezgodnje staranje posteljice, nosečnost ploda ali povečan tonus maternice.

Drugi dejavnik, ki vključuje, je nezdružljivost Rh faktorja matere in otroka. Ta nezdružljivost lahko povzroči hemolitična bolezen plodu, ki ga pogosto spremlja hipoksija. Poleg zgoraj navedenih dejavnikov ima vpliv lahko mehanski učinek na plod - prepletanje s popkovino, stiskanje glave med porodom in tako naprej.

Vzroki intrauterine hipoksije lahko postanejo tudi vzroki za druge, nič manj resne zaplete. Da bi se izognili škodljivim učinkom na razvoj ploda, mora bodoča mati ves čas nosečnosti spremljati usposobljen specialist.

Vrste fetalne hipoksije

Glede na to, kako dolgo traja pomanjkanje kisika, ima intrauterina hipoksija dve obliki: akutno in kronično. Za akutno hipoksijo je značilno močno zmanjšanje vhodnega kisika. Najpogosteje se akutna oblika pojavi med porodom ali ob močni krvavitvi iz maternice. Kronična intrauterina hipoksija se oblikuje v daljšem časovnem obdobju in postopoma moti razvoj ploda.

Stopnja napredovanja kisikovega stradanja

Določene so tri stopnje razvoja fetalne hipoksije. Sprva plod, ki ni prejel potrebne količine kisika, poskuša nadomestiti njegovo pomanjkanje. Prva stopnja je kompenzacija pomanjkanja kisika. V otrokovem telesu se začnejo pojavljati spremembe, katerih cilj je povečati količino vhodnega kisika. Zvišuje se raven hormona, ki povečuje tonus krvnih žil, kortizola. Izboljšana raven kortizol spodbuja povečanje volumna krvi, ki kroži po žilah, in pospeši srčni utrip. Spremeni se sestava krvi: poveča se raven hemoglobina in rdečih krvničk. Poleg tega je povečana aktivnost otroka. Začne se intenzivneje gibati in izvajati dihalne gibe, kljub zaprtemu glotisu.

Na drugi stopnji delne kompenzacije zaščitne funkcije telesa določajo prednostne organe, ki se v prvi vrsti oskrbujejo s kisikom. Takšna organa sta srce in možgani, drugi organi (ledvice, pljuča, prebavila) pa prejemajo kri, ki je revna s kisikom, kar vodi do motenj v njihovem razvoju in delovanju. Pomanjkanje kisika vodi tudi do razgradnje glukoze. To prispeva k zmanjšanju zaloge energije v celicah telesa in presnovnih motenj.

Kronična intrauterina hipoksija ploda ima tudi tretjo stopnjo napredovanja - dekompenzacijo. Navzven se stopnja kaže kot zmanjšanje aktivnosti ploda in zmanjšanje srčnega utripa. delo obrambni mehanizmi, namenjeno oskrbi organov s kisikom, ne uspe. Kortizol se proizvaja v ne dovolj, oziroma se pretok krvi upočasni in zmanjša.Kri je nasičena z ogljikovim dioksidom, strjevanje krvi je moteno, kar vodi do nastajanja krvnih strdkov in krvavitev.

Diagnostični ukrepi

Določite prisotnost in stopnjo kisikovo stradanje metode pomoči instrumentalna diagnostika. Prva taka metoda je kardiotokografija (CTG). Ta diagnostična metoda je popolnoma varna. Kardiotokografski aparat stalno beleži srčni utrip ploda in kontrakcije maternice. Tahogram je prikazan z ultrazvočnim grafom. To je graf, ki prikazuje število kontrakcij srčne mišice v določenem časovnem obdobju. meri nihanja tlaka in tonusa maternice, prikazuje histerogram - graf mišične aktivnosti maternice. CTG šteje število gibov in vam omogoča sledenje odvisnosti srčnega utripa od aktivnosti ploda.

Od dvajsetega tedna nosečnosti je možen ultrazvočni pregled z dopplerografijo. Ta metoda je namenjena preučevanju pretoka krvi od matere do posteljice in od posteljice do ploda ter vam omogoča odkrivanje kršitev uteroplacentalnega krvnega obtoka. Z uporabo ta metoda diagnoza lahko določi tudi kakovost amnijske tekočine.

Poleg zgornjih metod specialist posluša srce ploda, da oceni njegovo delo s pomočjo porodniškega stetoskopa. Vendar je ta metoda netočna, zato, če obstaja sum na srčno nepravilnost, zdravnik napoti nosečnico na CTG in ultrazvok.

Zdravljenje

Zdravljenje intrauterine hipoksije zahteva opazovanje nosečnice v bolnišnici. Ženski je zagotovljen popoln počitek in predpisana je terapevtska metoda zdravljenja, ki ni namenjena samo obogatitvi krvi s kisikom, temveč tudi prepoznavanju pravi razlog pojav hipoksije. Praviloma so nepravilnosti v poteku nosečnosti, na primer intrauterina hipoksija ploda, posledice ali simptomi bolezni.

Zdravnik predpisuje zdravila za nosečnice, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, izboljšajo pretok krvi od matere do posteljice in normalizirajo metabolizem med materjo in plodom. Imenovanje drugih zdravil in postopkov je odvisno od vzroka hipoksije, če je ugotovljen, in je namenjen odpravi tega vzroka.

S pozitivno dinamiko se bolnik odpusti in dobi priporočila za preprečevanje hipoksije. Ti vključujejo sprehode na prostem, zmanjšano telesna aktivnost, opustitev slabih navad in upoštevanje določenih pravil v prehrani. Če je bilo zdravljenje neučinkovito in pomanjkanje kisika traja, je potrebna kirurška odstranitev ploda. Če gestacijska starost presega osemindvajset tednov, zdravnik predpiše operacijo - carski rez.

Preprečevanje

Obstaja število preprosta priporočila, skladnost s katero bo pomagala zmanjšati tveganje za pomanjkanje kisika pri otroku. Pred načrtovanjem nosečnosti mora ženska zdraviti kronične bolezni, se znebiti slabih navad. Ko pride do nosečnosti, je pomembno, da se v zgodnji fazi prijavite v zdravstveno ustanovo. V celotnem obdobju nosečnosti je potrebno redno obiskovati zdravnika, opraviti teste in opraviti ultrazvok. To bo zagotovilo nadzor nad zdravjem nosečnice in otroka ter s tem pomagalo preprečiti razvoj morebitnih patoloških stanj ploda.

Pomemben vidik pri preprečevanju intrauterine hipoksije je ohranjanje zdravega načina življenja. Morate preživeti veliko časa na prostem, spati osem ur na dan, uravnotežiti prehrano.

Med nosečnostjo morate dopolniti zalogo vitaminov in hranila, katerega raven se zmanjša zaradi dodatne obremenitve telesa. Ohranjajte normalno raven kalcija, magnezija in drugih mineralov. Še posebej pomembno je nadzorovati vsebnost železa v krvi, saj njegova nizka raven vodi do anemije - enega glavnih vzrokov za hipoksijo. Vitaminske pripravke je treba jemati po navodilih zdravnika.

Učinki

Posledice intrauterine hipoksije so odvisne od njegove vrste. Kronična hipoksija, ki se je začela v zgodnji nosečnosti, ko se tvorba vitalnih sistemov ploda šele začenja, lahko povzroči nastanek prirojenih malformacij. Hipoksija, prenesena v pozni nosečnosti, lahko povzroči zamudo pri razvoju ploda, vodi pa tudi do ishemije in nekroze posameznih organov. Novorojenček ima pogosto pomanjkanje višine in teže, pa tudi težko obdobje prilagajanja (prestrukturiranje telesa v novem okolju). V prihodnosti lahko stradanje kisika v maternici povzroči bolezni, kot sta epilepsija in cerebralna paraliza.

Akutna intrauterina hipoksija otroka vodi do ishemije in nekroze tkiva. Če akutna hipoksija nastala med porodom, obstaja več možnih posledic, odvisno od vzroka stradanja kisika:

1. Dojenčkove dihalne poti niso popolnoma očiščene amnijske tekočine. AT ta primer možen razvoj pljučnice v najslabšem primeru- Smrt otroka zaradi zadušitve.
2. Izguba velike količine krvi. Novorojenček razvije hemoragični šok, ki moti mehanizme vseh sistemov. V takih okoliščinah obstaja nevarnost za življenje ne le otroka, ampak tudi matere.

Po rojstvu otroka, ki je v maternici doživel hipoksijo, potrebuje stalno spremljanje s strani usposobljenih strokovnjakov. Posledice kisikovega stradanja se morda ne bodo pojavile v prvih dneh življenja, ampak veliko kasneje. Zato je zelo pomembno spremljati spremembe in nepravilnosti v razvoju otroka, da bi prepoznali in preprečili razvoj neželenih učinkov hipoksije.

Fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika) - patološko stanje med nosečnostjo, ki je posledica oskrbe tkiv s kisikom v nezadostnih količinah ali zaradi kršitve absorpcije kisika v tkivih. Hipoksija se pojavi med nosečnostjo in med porodom.

10% nosečnosti in porodov spremlja intrauterina hipoksija plod. Medicina je preučevala to patologijo, je sposobna odkriti in odpraviti hipoksijo, vendar se na žalost število primerov patologije ne zmanjša. Porodničarji to patološko stanje uvrščajo med resne vzroke obolevnosti in umrljivosti nerojenih otrok in novorojenčkov v prvem tednu življenja.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo se razvija počasi s pomanjkanjem kisika v telesu ali hitro, če je posteljica izčrpana. Patologija je pogojno razdeljena na dve vrsti - akutno in kronično hipoksijo ploda.

Fetalna hipoksija ni samostojna bolezen, ampak stanje, ki ga povzroča kompleks sprememb v telesu ženske ali nerojenega otroka, ki vodijo do pomanjkanja kisika in razvoja neželenih posledic.

Znaki in simptomi fetalne hipoksije

Pojav znakov fetalne hipoksije se pojavi v drugi polovici nosečnosti ženske, ko se otrok začne premikati v maternici.

Če se patologija razvije na v zgodnji fazi potem se simptomi morda ne pojavijo. V tem času se bo mama dobro počutila. V pozni nosečnosti bodite pozorni na gibljivost ploda. Hipoksijo lahko prepoznate tako, da določite pogostost otrokovih gibov. Desetkrat na dan se otrok nekaj minut začne premikati v maternici, nato pa se umiri za 1-2 uri. Zmanjšana gibljivost je simptom slabe oskrbe telesa s kisikom. Ob poslabšanju pomanjkanja kisika se otrok v maternici morda ne premika, saj so telesne celice izčrpane.

V drugi polovici nosečnosti se sliši otrokov srčni utrip trebušna votlina z uporabo porodniškega stetoskopa. Če se rutinski pregledi izvajajo redno, lahko zdravnik v zgodnji fazi prepozna simptome fetalne hipoksije in predpiše potrebno zdravljenje. Na znake začetna hipoksija plod vključuje:

• tahikardija (več kot 160 utripov na minuto) ali bradikardija (pod 120 utripov na minuto);
• zmanjšana variabilnost srčnega utripa;
• monotoni ritem;
• oslabitev odziva na funkcionalne teste;
• pozne upočasnitve.

Še ena posredni simptom fetalna hipoksija: če se nosečnica prezgodaj začne luščiti posteljico. Eden od teh simptomov je tudi nedonošenost.

Patološki simptomi pri ženskah se pojavijo pri 35-36 tednih nosečnosti. Tej vključujejo:

• depresija;
• pogosta nespečnost;
• utrujenost;
• utrujenost;
• pogosta slabost.

Po 36 tednih se pogosto pojavi moten pritisk, pa tudi težave z organi sluha in vida.

Če hipoksija traja po 35-36 tednih nosečnosti, patologija postane kronična.

Akutna in kronična hipoksija ploda

Če se hipoksija razvije postopoma, potem pogovarjamo se približno kronična insuficienca kisik. Kronična fetalna hipoksija se pojavi šele, ko nosi otroka.

Včasih pride do pomanjkanja kisika nenadoma. To stanje je značilno za porod in se imenuje akutna hipoksija ploda. Akutna hipoksija se pojavi zaradi:

• dolgotrajen porod;
• šibka generična aktivnost;
• ruptura maternice;
• prezgodnji odmik posteljice;
• prepletanje otroka s popkovino ali nastanek vozlov na popkovini;
• napačna predstavitev.

Akutna fetalna hipoksija je izjemno nevarna: možganske celice hitro odmrejo v odsotnosti oskrbe s kisikom.

Vzroki fetalne hipoksije

Vzroke za hipoksijo ploda delimo v tri skupine.

Patološka stanja, ki niso povezana z nosečnostjo in porodom

1. bolezni srca in ožilja:
   • srčne napake;
   • hipertonična bolezen.
2. bolezni dihal:
   • Kronični bronhitis;
   • emfizem;
   • bronhialna astma.
3. bolezni ledvic:
   • kronična odpoved ledvic;
   • amiloidoza.
4. presnovna bolezen:
   • diabetes.
5. bolezni, ki se pojavijo:
   • obsežna izguba krvi;
   • huda zastrupitev;

Kršitev fetalno-placentarnega pretoka krvi

Ta skupina vključuje patološka stanja, neposredno povezana z nosečnostjo, ki lahko v eni ali drugi meri povzročijo moteno pretok krvi:

• zgodnja in pozna gestoza;
• nevarnost prezgodnjega poroda;
• prezgodnji odmik normalno locirane posteljice;
• podaljšanje nosečnosti;
• nenormalna pritrditev posteljice;
• večplodna nosečnost.

Fetalne bolezni

• hemolitična bolezen, ki se razvije kot posledica Rh konflikta med materjo in plodom;
• prirojene okvare razvoj;
• intrauterine okužbe;
• patologija razvoja popkovine;
• dolgotrajen porod.

Posledice hipoksije ploda

Odvisno od stopnje pomanjkanja kisika pred in med porodom so posledice za otroka različne.

Napoved zapletov se določi glede na oceno stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici. Če je bilo stanje otroka takoj po rojstvu ocenjeno na 4-6 točk, na 5. minuti pa na 8-10, potem so posledice zmerne resnosti. Če so ocene po Apgarju nižje, so posledice hude. In to pomeni:

• nevrološke motnje;
• hiperaktivnost;
• zaostanek v duševnem ali telesnem razvoju;
• duševne in govorne patologije.

V primeru diagnosticiranja hipoksije pri otroku po rojstvu bo potrebna pomoč nevrologa, v prihodnosti pa - otroški psiholog in logopeda.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Pravočasno odkrivanje hipoksije v kombinaciji s pomanjkanjem priporočil za nujni carski rez omogoča zdravljenje bolezni med nosečnostjo, da se zmanjša verjetnost, da bo otrok po rojstvu zbolel.

Zdravljenje hipoksije z zdravili vključuje imenovanje naslednjega zdravila:

1. zdravila, ki zmanjšujejo kontraktilnost maternice:
   • no-shpa;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • sveče s papaverilom.
2. zdravila, ki obnavljajo krvni obtok:
   • zvončki;
   • aspirin.
3. zdravila, ki izboljšajo prepustnost celic za kisik:
   • lipostabil;
   • Essentiale Forte.
4. zdravila, ki obnavljajo metabolizem:
   • glukoza;
   • vitamin E;
   • askorbinska, glutaminska kislina.

Zdravljenje, namenjeno povečanju oksigenacije ploda, izboljšanju uteroplacentalne cirkulacije in normalizaciji presnovnih procesov ploda, se izvaja v bolnišnici ali ambulantno.

Zdravljenje fetalne hipoksije vključuje:

• UV obsevanje;
• induktotermija ali diatermija perirenalne regije;
• intravenske infuzije glukoze s kokarboksilazo in askorbinsko kislino;
• terapija s kisikom;
• zaužitje (intravenozno v bolnišnici) trentalnih, b-adrenergičnih agonistov.

V primeru znakov akutne fetalne hipoksije je potrebna nujna hospitalizacija nosečnice in nujno zdravljenje fetalne hipoksije med prevozom. Pri akutni fetalni hipoksiji je inhalacija 20-30 minut navlažene 60% mešanice kisika in zraka s hkratnim intravenskim dajanjem 50 ml 40% raztopine glukoze s 300 mg askorbinske kisline in 1 ml 10% raztopine. kordiamina, blagodejno vpliva. Cordiamin se daje subkutano ali intramuskularno (po 2 ml).

Vdihavanje mešanice kisika in zraka se uporablja po predhodnem intravenskem dajanju antispazmodikov ali beta-agonistov ženski. Poleg tega pomaga intravensko dajanje 2-4 ml 1% raztopine sigetina in 20-40 ml 20% raztopine glukoze, kokarboksilaze (100 mg intramuskularno ali intravensko)

Če med porodom pride do akutne fetalne hipoksije, se odpravi vzrok tega patološkega stanja. Hkrati opravite zgoraj navedeno zdravljenje; poleg tega porodnici intravensko injiciramo 100 ml 5% raztopine natrijevega bikarbonata in nato 100 ml 10% raztopine glukoze.

V odsotnosti učinka terapije se izvede operativni porod (porodne klešče, vakuumska ekstrakcija, carski rez).

Stopnje fetalne hipoksije

Diagnoza fetalne hipoksije

Vsaka bodoča mamica od 20. tedna naprej vodi dnevnik samokontrole, v katerega beleži motorična aktivnost plod. Opozorilni znaki:

• nemirno vedenje ploda;
• povečano ali zmanjšano (manj kot trikrat na uro čez dan) gibanje.

Če sumite na hipoksijo ploda, se morate takoj posvetovati z zdravnikom dodatni pregled. Vključuje naslednje metode:

Napoved in preprečevanje fetalne hipoksije

Pri zdravljenju kronične hipoksije ploda, racionalnem vodenju nosečnosti in poroda je prognoza ugodna. Izid akutne fetalne hipoksije je odvisen od vzroka, trajanja poteka in pravočasnosti terapevtskih ukrepov.

Preprečevanje fetalne hipoksije vključuje:

Vprašanja in odgovori na temo "Fetalna hipoksija"

B Nosečnost je za vsako žensko najbolj prijetno in navdušeno obdobje. Toda pogosto nekatere bodoče matere na ultrazvoku ugotovijo, da imajo fetalno hipoksijo, katere simptomi in posledice so neugodni tako za otroka kot zanjo.

Poleg tega se takoj pojavi vprašanje, kaj je vzrok za ta pojav in kaj se lahko zgodi, če se hipoksija ploda ne zdravi. To patološko stanje se pojavi zaradi nezadostne oskrbe otroka s kisikom. Pojavi se pri približno 10% nosečnic.

Ko se dojenček začne razvijati v maternici, njegova pljuča še niso razvita, da bi lahko dihala sama. Poleg tega otrok skozi celotno obdobje nosečnosti diha na račun matere, saj je v njegovih pljučih amnijska tekočina. Otrok izvaja dihalne gibe, vendar je to le priprava na pravi vdih in izdih kisika. Medtem ko je v maternici, dojenček ne prejema kisika skozi pljuča.

Glavni vir kisika za otroka sta posteljica in popkovina. Tako kisik prihaja iz materine krvi. Ko je cirkulacija krvnega obtoka pri materi motena, to povzroči stradanje otroka s kisikom. Poleg tega se lahko takšna patologija pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, tako na samem začetku kot v zadnjem trimesečju. Ko otrok doživi pomanjkanje kisika, se ta pojav imenuje fetalna hipoksija.

Fetalna hipoksija, katere simptomi so specifični znaki, negativno vpliva na stanje otroka. Zato zgodnje odkrivanje simptomov lahko prepreči resne posledice bolezni. Fetalno hipoksijo je v prvem trimesečju zelo težko odkriti. Določi se le, če ima nosečnica anemijo ali druge krvne bolezni.

Bodoča mati lahko sumi na hipoksijo pri 18-20 tednih nosečnosti, ko se število gibov znatno zmanjša. Zmanjšanje otrokove aktivnosti je razlog, da postane živčen, saj je najpogosteje ta pojav znak stradanja s kisikom. V tem primeru postanejo gibi otroka šibki in komaj zaznavni. Če je nosečnica začela opažati, da so otrokovi gibi postali redki, letargični, potem je treba nujno poiskati zdravniško pomoč.

Glavni znaki fetalne hipoksije so:

• poslabšanje krvnega obtoka v posteljici;
• zapozneli razvoj otroka, ki se kaže v njegovem zaostajanju v teži, velikosti;
• zmanjšan srčni utrip (manj kot 130 utripov na minuto);
• indikacije za CTG 7 ali manj točk;
• slabe krvne preiskave, urin pri nosečnici;
• šibki in redki gibi otroka.

Po 30 tednih vsaka nosečnica začne delati CTG. Ko ima otrok hipoksijo, se pokažejo odčitki patološke nepravilnosti. Ti vključujejo rezultat statusa otroka ali PSP, ki je večji od 1, kot tudi znižan bazalni srčni utrip. Toda slabi odčitki CTG ne kažejo vedno na prisotnost hipoksije, saj včasih daje napačne rezultate. Za več natančne rezultate priporočljivo je, da postopek ponovite naslednji dan ali vsak drugi dan.

Fetalno hipoksijo med nosečnostjo je mogoče določiti z uporabo dodatne metode diagnostične preiskave, vključno z amnioskopijo ali odvzemom krvi kožo glavice otroka, ki se izvaja samo med porodom. Poleg tega lahko med porodom hipoksijo ploda določimo glede na barvo in vrsto amnijske tekočine. Prisotnost kisikovega stradanja se pojavi, če so vode zelene, motne barve.

Amnijska tekočina s heterogeno strukturo bi morala povzročiti alarm. Lahko vsebujejo mekonij. Vsebnost tujih snovi signalizira hipoksijo ploda. Normalna amnijska tekočina mora biti bistra in čista, kar kaže na dobro prekrvavitev, stanje otroka.

Kronična fetalna hipoksija se pojavi skozi celotno nosečnost. Žensko s takšno patologijo mora stalno spremljati lokalni ginekolog. Pacientu je predpisan ponovni ultrazvok, CTG in drugi postopki. Hkrati je nosečnica najpogosteje nameščena v bolnišnici, saj lahko kisikovo stradanje otroka povzroči nevarne posledice vključno s prezgodnjim porodom ali spontanim splavom.

Več jih je učinkovite metode Kako določiti fetalno hipoksijo. Sem spadata rutinski ultrazvočni pregled, ki se izvaja v vsakem trimesečju, in CTG, ki se izvaja po 30. tednu nosečnosti.

Glavni vzroki fetalne hipoksije

Intrauterino hipoksijo ploda lahko povzročijo številni dejavniki, tako notranji kot zunanji. Torej, s strani matere so lahko vzroki bolezni:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• nizka raven hemoglobina;
• bolezni notranjih organov in sistemov, vključno z bronhitisom, diabetes mellitusom;
• presnovna bolezen;
• slabe navade;
• sedeči življenjski slog.

Da bi preprečili pojav fetalne hipoksije, je priporočljivo začeti načrtovati nosečnost vnaprej. Potrebno je preveriti zdravstveno stanje obeh staršev, pa tudi prenehati piti alkohol in kaditi 1-2 leti pred spočetjem otroka. Poleg tega morate opraviti celovito diagnozo telesa, da prepoznate skrite okužbe in bolezni.

Obstaja tudi več vzrokov bolezni, ki se kažejo pri otroku, ki je v maternici. Sem spadajo prirojene napake, placentna insuficienca ali okužbe, ki se pojavijo v maternici. Med porodom se pojavi tudi hipoksija ploda. Lahko se pokliče napačen položaj dojenček. Na primer s poševno, zadno prezentacijo.

Akutna fetalna hipoksija se pojavi, ko večkratno rojstvo, prolaps popkovine ali odcepitev posteljice. Prezgodnje staranje placente lahko povzroči tudi hipoksijo otroka. Zato je treba takoj, ko je postavljena ustrezna diagnoza, začeti zdravljenje. Natančen vzrok patologije je mogoče določiti le na podlagi ultrazvok, preiskave krvi in ​​urina, pa tudi med porodom.

Znaki fetalne hipoksije so značilne značilnosti, zato jih je težko zamenjati s simptomi drugih bolezni. Ta patologija je zelo pogosta, zato morajo nosečnice opraviti preglede, opraviti teste in obiskati ozke specialiste, vključno z otorinolaringologom, oftalmologom, endokrinologom in drugimi, da bi jo preprečili.

Fetalna hipoksija, katere vzroki niso popolnoma razumljeni, se lahko pojavi v zdrave ženske ki vodijo aktivna slikaživljenje. To je posledica dejstva, da so okoljske razmere danes neugodne in včasih nevarne za ljudi. Zato celo zdravi ljudje obstajajo različne patologije, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo telesu.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko je genetska dednost postala vzrok hipoksije ploda. Zato, če imajo vaši najbližji sorodniki genetsko nagnjenost, morate sprejeti preventivne ukrepe in redno spremljati stanje otroka.

Fetalna hipoksija: posledice za otroka

Akutna hipoksija lahko povzroči resne zaplete. Zato je v tem primeru potrebno stalno spremljanje strokovnjakov. Poleg tega, ko se odkrije patologija, takoj, pravočasno skrb za zdravje, ki lahko odpravi škodljive učinke bolezni.

Resnost posledic je odvisna od vzroka fetalne hipoksije, pa tudi od trajanja izpostavljenosti provocirajočemu dejavniku. Ignoriranje simptomov ali odlašanje z zdravljenjem vedno vodi do slabega izida.

Pomanjkanje kisika pri plodu, ki se je pojavilo na samem začetku nosečnosti, lahko povzroči zaostanek v razvoju otroka, težave z razvojem možganov. Hipoksija v 2. trimesečju vodi do patologije centralnega živčni sistem ali težave s prilagajanjem otroka. Kronična oblika Patologija lahko privede do smrti otroka, zato je potrebno ustrezno zdravljenje.

Fetalna hipoksija med porodom je praviloma oster značaj. Skoraj vsak novorojenček med porodom občuti pomanjkanje kisika, kar je normalno. Nekaj ​​sekund po rojstvu otrok začne dihati sam, zato zmerno pomanjkanje kisika ne povzroča hujših posledic.

Porodna hipoksija je lahko zelo nevarna za novorojenčka, zlasti z zapleti, kot je krvavitev pri porodnici ali okužba v otrokovem telesu. Poleg tega lahko bolezen povzroči prezgodnji porod. AMPAK nedonošenčki dovzetni za različne patologije in morda ne bodo preživeli. Fetalna asfiksija se lahko pojavi pri prezgodnji odmik posteljica, enojni ali večkratni preplet popkovine.

Preprečevanje fetalne hipoksije vam omogoča, da odpravite vse škodljive dejavnike, ki izzovejo patologijo. Če želite to narediti, morate voditi aktiven življenjski slog, hoditi na svežem zraku. Sprehodi na prostem naj trajajo 3-4 ure vsak dan. Ne postavljajte in pogosto zračite stanovanje, doma. Nosečnice je treba izključiti iz zadušljivih prostorov, ki niso prezračeni.

Poleg tega je treba izključiti prisotnost nosečnice v gneči. Na primer, v javni prevoz, zabaviščne ustanove. Nevarni so za žensko, ker so lahko drugi ljudje prenašalci nevarnih bolezni.

Prav tako je treba dnevno vaditi fizioterapija. Zdravniki priporočajo, da nosečnice izvajajo posebne dihalne vaje, ki povečajo dotok kisika do otroka, izboljšajo pa tudi prekrvavitev. Od samega začetka nosečnosti se morate držati pravilna prehrana in izključite prenajedanje, tako da ni patološko povečanje težo, saj lahko povzroči resne zaplete.

Nadzor telesne teže in zdravja je ključ do normalnega poteka nosečnosti in izključitve hipoksije ploda. Poleg tega je potrebno opazovati ginekologa in ne zamuditi načrtovan pregled. Pravočasno odkrivanje znakov hipoksije vam omogoča, da se popolnoma izognete resnim posledicam bolezni. V vsakem trimesečju je pomembno opraviti preiskave krvi, urina in opraviti rutinski pregled.

Metode zdravljenja fetalne hipoksije

Pozna hipoksija ploda zahteva stalno spremljanje strokovnjakov. Akutna oblika patologije zahteva nujno hospitalizacijo v bolnišnici. Hkrati je treba zagotoviti zdravniško pomoč že med prevozom nosečnice v zdravstveno ustanovo. Vključuje inhalacijo, ki vsebuje posebno navlaženo kisikovo mešanico, pa tudi intravensko injiciranje pripravkov, ki vsebujejo glukozo, askorbinsko kislino.

Intravensko se lahko dajejo tudi antispazmodiki, beta-agonisti ali Cordiamin. Takšni ukrepi lahko stabilizirajo stanje bolnika in njenega otroka. Ko se hipoksija ploda pojavi med porodom, je treba nemudoma odpraviti vzrok patologije. Če to ni mogoče, se odločimo za operativni porod ali carski rez.

Kronična oblika bolezni se praviloma zdravi v stacionarnih pogojih. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju uteroplacentalnega krvnega obtoka, normalizaciji metabolizma pri nosečnici. Za to se izvajajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• induktotermija, diatermija;
• intravenske injekcije zdravil, ki vsebujejo glukozo;
• ultravijolično obsevanje;

Včasih je za odpravo patologije potrebno kompleksno zdravljenje. Stabilizira zdravstveno stanje porodnice in pomaga odpraviti vzrok, simptome bolezni. Zdravljenje fetalne hipoksije je treba izvajati le pod zdravniškim nadzorom. Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko povzroči smrtno nevarne posledice tako za bodočo mater kot za otroka. Ljudska zdravila lahko uporabite le po posvetovanju z zdravnikom.

Kisikovo stradanje otroka v maternici se zdravi z zdravili, kot so Curantil, Actovegin, Trental. Jemanje zdravil lahko kombinirate s kisikovimi koktajli, ki nasičijo kri nosečnice s kisikom. Tudi način zdravljenja je neposredno odvisen od prisotnosti ali odsotnosti drugih bolezni pri nosečnici. Da, če obstaja povečan ton maternice, potem zdravnik predpiše zdravila, kot so No-shpa, Magnesia ali Ginipral.

Ko se otroci rodijo z asfiksijo ali hipoksijo, jih nujno dajo na intenzivno nego pod kisikovo kupolo. To zahteva posebno in daljšo nego. V nekaterih primerih bo morda potrebno nujno zdravljenje novorojenčka. Zato prej ko se odkrije patologija, bolje je tako za novorojenčka kot za porodnico.

Med razvojem ploda plod ne more dihati sam. Pljuča nerojenega otroka se niso poravnala, poleg tega so napolnjena s tekočino, zato zrak ne more krožiti v njih. Toda za ohranitev življenja otrok potrebuje tudi kisik in za funkcijo nasičenja celic ploda s tem bistveni element odgovori materina posteljica. V primeru, da plod doživi pomanjkanje kisika, se razvije hipoksija - stanje "lakote" po kisiku.

Kakšne pojave opazimo med fetalno hipoksijo?

V medicini poznamo dve vrsti hipoksije: akutno in kronično. Akutno hipoksijo opazimo več ur med porodni proces in nastane zaradi upočasnjenega pretoka krvi v posteljico od matere. Za kronično hipoksijo so značilne dolgotrajne motnje krvnega obtoka ploda zaradi motenj v delovanju posteljice.

Zaradi kronične hipoksije začne plod manj rasti, manj se gibati, manj proizvajati amnijska tekočina in upočasni pretok krvi v možgane. Pri bolj kritičnih stopnjah hipoksije se lahko pretok krvi v plod v določenih fazah srčnega cikla upočasni, ustavi ali celo obrne.

Kronična fetalna hipoksija

Če nosečnica ni pravočasno registrirana in je ne opazuje izkušen specialist, se lahko hipoksija ploda odkrije pozno. Posledično dojenček dolgo časa doživlja nelagodje zaradi pomanjkanja kisika, kar imenujemo kronična hipoksija ploda. Običajno je v tem primeru plod nerazvit, daleč zaostaja za velikostjo organov od "vrstnikov". Če se tik pred porodom razvije kronično pomanjkanje kisika (c), lahko otrok doživi nerazvitost centralnega živčnega sistema, težave z telesni razvoj: zastoj v rasti, nizka telesna teža. Takšni otroci po rojstvu lahko zbolijo že v prvih dneh po rojstvu, saj se ne morejo hitro prilagoditi novim življenjskim razmeram zunaj posteljice. Običajno imajo določene vegetativne motnje.

Dejavniki tveganja za kronično hipoksijo:

• ali (te diagnoze ne povzročajo neposredno hipoksije, ampak so simptomi zapletov, ki povzročajo pomanjkanje kisika),
• intrauterini zastoj rasti (IUGR ploda),
• preeklampsija,
• eklampsija,
• gestacijski diabetes,
• večplodna nosečnost.

Kako se zdravi kronična fetalna hipoksija?

Metode zdravljenja izbere le zdravnik, ki opazuje nosečnico. Odvisno od vzroka hipoksije lahko vključujejo:

• Uporaba zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije krvi v posteljici in maternici, kot tudi glukoza, relaksanti gladkih mišic (tokolitiki).
• Terapija s kisikom.
• Korekcija kroničnih in akutnih patologij pri sami nosečnici.
• Strogo počitek v postelji itd.

Akutna fetalna hipoksija

Najpogosteje se akutna hipoksija razvije med dolgotrajnim porodom ali z drugimi motnjami. delovna dejavnost, včasih pa se to stanje pojavi v zgodnji nosečnosti. Če akutne hipoksije ne odpravite pravočasno, lahko to povzroči hude posledice.

Pogosti dejavniki in vzroki, ki lahko povzročijo hipoksijo med porodom in porodom (akutna hipoksija):

• nizka raven kisika pri materi (ženska ne diha pravilno ali je to sekundarna posledica uvedbe anestezije);
• nizek krvni tlak pri materi;
• vpenjanje popkovine;
• zmanjšana funkcija placente med nosečnostjo po roku.

Zdravljenje akutne hipoksije

Stanje pogosto zahteva hospitalizacijo (med nosečnostjo) ali nujno oskrbo (med porodom):

• Dajanje intravenskih vazodilatatorjev, glukoze, insulina, kalcijevega glukonata itd.
• Nujna uporaba atropin sulfata, vključno z materjo in plodom.
• Vdihavanje kisika skozi masko.
• Včasih - nujni operativni porod.

Simptomi fetalne hipoksije

Če gestacijska starost ne presega 12-18 tednov, je nemogoče samostojno prepoznati stradanje kisika pri nerojenem otroku, ker se plod še ne premika, zato ženska praktično ne čuti ničesar. Potrebno je opraviti pregled z instrumentalnimi metodami, zato je v ospredju pravočasno opravljanje načrtovanih pregledov. Ob prisotnosti dejavnikov tveganja za zdravje matere so potrebni pogostejši pregledi - nenačrtovani. Indikacije zanje so diabetes mellitus in druge sistemske motnje v telesu, pogoste pljučne bolezni.

Če je gestacijska doba že dolga in ženska čuti tresenje in gibe ploda, je hipoksijo veliko lažje prepoznati. Obstaja posebna "metoda 10", ki je namenjena določanju simptomov stradanja kisika. Od prebujanja je treba šteti gibanje otroka. Idealno, ko jih je 10 ali več za ves dan. Seveda ne mislimo na posamezne gibe, ampak na epizode fetalne aktivnosti. Običajno trajajo 1-2 minuti. Če so gibi ploda redki, potem je to - natančen znak kisikovo stradanje.

Če pa so gibi ploda prepogosti, lahko to pomeni tudi neke težave v njegovem stanju. Nekateri strokovnjaki pripisujejo kolcanje nerojenega otroka znakom hipoksije, drugi trdijo, da je to pogost pojav. fiziološki znak popolnoma neškodljiv za otroka.

Metode za odkrivanje fetalne hipoksije

Med rutinskim ultrazvokom nosečnice lahko odkrijemo akutno hipoksijo v obliki motnosti amnijske tekočine. Toda natančna diagnoza kisikovega stradanja bi morala biti zapletena. Patološko stanje je najbolje določiti s CTG:

1. Za odkrivanje kronične hipoksije se izvede funkcionalni test z obremenitvijo. Žensko prosimo, naj gre gor in dol po stopnicah 4 minute. Še preden je test opravljen, se popravi. Isti indikator se meri po telesni aktivnosti matere. Če se plod varno razvija, je srčni utrip 116-160 utripov na minuto. Če ima plod pomanjkanje kisika, je različni tipi aritmije ali monotonija srčnega ritma.
2. Hladni test. Ta študija daje zmanjšanje srčnega utripa za 10 utripov na minuto, vendar se stopnja med hipoksijo ne spremeni.
3. Zadrževanje diha. Ko mati med vdihom in izdihom zadrži dih, se srčni utrip ploda zmanjša oziroma poveča za 7 enot. S hipoksijo se plod ne odziva na takšne spremembe.
4. Oksitocinski test. Nosečnici se injicira 1 ml. raztopino oksitocina z glukozo na določen način. Če se plod normalno razvija, se srčni utrip ne spremeni. S hipoksijo pride do motenj sinusnega ritma.

Poleg CTG je mogoče zaznati hipoksijo z različnimi ultrazvočnimi tehnikami, vključno z dopplerografijo, fetometrijo, placentografijo, pa tudi z amniocentezo (študija amnijske tekočine), kordocentezo (študija sestave krvi) in računalniško spremljanje srca ploda.

Po porodu lahko opazite vidne znake hipoksije:

• modra oz bleda barva koža;
• nizka;
• šibek mišični tonus;
• šibki refleksi ali njihova odsotnost;
• šibek jok;
• težko dihanje;
• pomanjkanje joka.

Kakšna je nevarnost hipoksije ploda?

Če se med porodom razvije hipoksija, bodoči novorojenček pogoltne amnijsko tekočino in je lahko usodna. Če je hipoksija kronična in obstaja za dolgo časa brez ustreznega odziva zdravnikov in matere to vodi v zaostanek v razvoju, zdravstvene težave otroka v prihodnosti, v posebej hudih primerih pa obstaja možnost intrauterine smrti ploda.

Preprečevanje

Za preprečevanje intrauterinega stradanja kisika bodoča mati mora voditi Zdrav način življenjaživljenje, odpraviti slabe navade, preživeti več časa na prostem, pravilno jesti in jemati vitamine, ki jih je predpisal zdravnik. Nosečnica je preprosto dolžna dovolj spati in v nobenem primeru ne pozabiti na pravočasno registracijo in redne obiske pri zdravniku!