V drugem in tretjem trimesečju so zdravniki s pomočjo ultrazvočna diagnostika nujno določiti stopnjo zrelosti posteljice. Daleč od vsakega bodoča mamica predstavlja si, kaj je na kocki, in to je zelo pomemben pokazatelj med nošenjem otroka. V tem članku vam bomo povedali, kakšna je stopnja zrelosti "otroškega mesta" in kakšna bi morala biti v različnih obdobjih.

Kaj je to?

Posteljica je začasen organ, njene naloge in funkcije so omejene z gestacijsko starostjo, po rojstvu otroka pa »otroško mesto« ni več potrebno. Toda v obdobju rojevanja otroka ne morete brez posteljice - ščiti otroka, mu zagotavlja dostop do kisika, vitaminov, vode, mineralov, odstranjuje otroške odpadne snovi, ogljikov dioksid v materino telo, proizvaja veliko hormonov, ki so potrebni za nošenje otroka in pripravo mlečnih ženskih žlez dojenje. Že najmanjša motnja v delovanju posteljice lahko povzroči zelo resne posledice za zdravje ali življenje otroka in njegove matere.

Posteljica se ne pojavi takoj po spočetju, nastaja postopoma. Približno 8 dni po oploditvi se jajčece, ki je postalo blastocista, spusti v maternico, kjer se bo moralo oprijeti na eno od sten, tesno rastoč v endometrij s horionskimi resicami. Horion na mestu vraščanja je predhodnik bodoče posteljice. Od tega trenutka se začne oblikovanje "otroškega mesta".

Do 12-14. tedna nosečnosti mlada posteljica začne delovati, vendar še nima določenih začrtanih oblik. Posteljica dobi svojo končno obliko do 18-20 tednov nosečnosti. Rast "otroškega mesta" se nadaljuje do sredine drugega trimesečja, potem pa posteljica ne raste več.

Do poroda začasni organ za vzdrževanje življenja otroka, ki raste v maternici, postopoma izgubi svoje funkcije, se "stara" in proizvaja vir. Proces staranja zdravniki spremljajo z ultrazvokom in ga ocenjujejo v stopnjah zrelosti. Če se posteljica iz nekega razloga začne prezgodaj starati, dojenček ne bo prejel dovolj kisika in prehrane, njegov razvoj se lahko upočasni, hipoksija, povezana s pomanjkanjem kisika, pa lahko povzroči nepopravljive procese v njem. živčni sistem, možgane, mišično-skeletni sistem in povzročijo tudi intrauterino smrt otroka.

Mlada posteljica nenehno povečuje svojo debelino in se širi z novimi krvnimi žilami. V drugi polovici nosečnosti se rast ustavi, posteljica nekaj časa ohrani svojo debelino, nato pa postane ne gobasta, kot na začetku, ampak bolj gosta zaradi odlaganja kalcija. Tudi funkcionalnost "otroškega mesta" postopoma izginja.

Stopnje zrelosti

Obstajajo štiri stopnje zrelosti "otroškega mesta". Ničelna stopnja ustreza začetni fazi delovanje posteljice. Če zdravnik trdi, da je stopnja zrelosti 0, to pomeni, da je "otroško mesto" mlado, polno moči in priložnosti ter v celoti zagotavlja otroku vse, kar je potrebno za njegovo rast in nadaljnji razvoj.

Prva stopnja zrelosti pomeni, da so se v posteljici že začele spremembe – prenehala je rasti in se debeliti. Na ultrazvoku je takšna posteljica opredeljena kot gladka, z rahlo valovito membrano in posameznimi ehogenimi vključki.

Druga stopnja govori o izrazitih degenerativnih procesih. Ponekod se lahko posteljica tanjša, zgosti, ultrazvočnemu zdravniku postanejo očitne usedline soli. Vdolbine v membrani postanejo bolj vidne.

Tretja stopnja zrelosti je popolnoma zrela posteljica. Na ultrazvoku je opazna njegova vizualna delitev na režnje, membrana je prekrita z globokimi vdolbinami, struktura se spremeni - usedline soli postanejo obsežnejše, ehogena območja na ultrazvočnem monitorju se združijo v večja območja.

Poleg tega obstajajo vmesne stopnje. Na primer, glede na rezultate ultrazvoka lahko ženska dobi 0-1 stopnjo zrelosti placente ali 1-2 stopnjo. To pomeni, da je zdravnik med vizualnim pregledom ugotovil znake prehoda iz ene osnovne stopnje v drugo, vendar ta prehod še ni povsem zaključen.

Norme

Običajno mora imeti ženska pred 30. tednom nosečnosti ničelno stopnjo zrelosti "otroškega mesta". Po 27. tednu se lahko določi tudi prehodna stopnja 0-1, pogojno pa se šteje za normalno, če ni drugih zapletov nosečnosti, npr. marginalni položaj posteljica. Do začetka tretjega trimesečja posteljica z zdravim in normalna nosečnost velja za nezrelo.

Od 30. do 34. tedna se običajno opazi prva stopnja zrelosti "otroškega mesta". Če se v tem obdobju na ultrazvoku odkrije stopnja 1-2, se to šteje za nedvoumno patologijo - prezgodnje staranje. Nato se dinamika staranja posteljice po tednih nadaljuje intenzivneje. Od 35 do 38 tednov se ženskam običajno diagnosticira druga stopnja zrelosti, po 38 tednih pa prehodna 2-3 stopnja.

Tik pred porodom lahko tretjo stopnjo določimo z ultrazvokom in to ne bi smelo biti razlog za skrb - vsi procesi, če so pravočasni, se kompenzirajo v človeškem telesu, zato se zrela posteljica dobro spopada s svojimi nalogami, če ženska rodi , na primer, je noseča 39-40 tednov.

Da bi si jasneje predstavljali proces staranja posteljice v normalni, nezapleteni nosečnosti, si oglejte, kako izgleda v tabeli.

Tabela normativnih vrednosti stopnje zrelosti posteljice po tednih

Vzroki prezgodnjega staranja

Če se posteljica stara v rokih, določenih v porodništvu, potem se staranje imenuje fiziološko, to je popolnoma naravno. Če je "otroško mesto" zrelo pred časom, pogovarjamo se o prezgodnjem staranju posteljice in to je zelo zaskrbljujoča patologija, ki zahteva obvezno zdravstveno oskrbo.

Razlogi za prezgodnje zorenje "otroškega mesta" so lahko različni. Najpogosteje se to zgodi pri nosečnicah, ki se niso mogle ali želele odreči slabim navadam - kajenju in odvisnosti od alkohola, vsaj za čas rojevanja ploda. Tudi v nevarnosti za prezgodnje zorenje Posteljice se dajejo ženskam, ki so med nosečnostjo prebolele nalezljive bolezni, vključno z SARS in gripo.

Pogosto se posteljica prezgodaj stara pri ženskah z negativni Rh faktor nosijo svoje Rh-pozitivne otroke v ozadju razvitega Rh-konflikta, kar kaže titer protiteles v krvi nosečnice. Zgodnje staranje "otroškega mesta" pogosto spremlja nosečnost pri ženskah s sladkorno boleznijo, pa tudi pri tistih, ki so navajeni jemati zdravila iz kakršnega koli razloga brez posvetovanja z zdravnikom.

Ogrožene so bodoče matere, ki so izpostavljene škodljivim snovem ( gospodinjske kemikalije, toksini, barve in laki, topila) ali radioaktivno sevanje. Zdravniki verjamejo, da faze zorenja placente potekajo hitreje od normiranih pogojev za ženske, ki živijo v velikih mestih, kjer okoljske razmere puščajo veliko želenega.

Faktor prezgodnjega staranja je pogosto odvisen od dednosti - hči tvega ponovitev scenarija materine nosečnosti. Vzrok staranja so lahko tudi nekatere nepravilnosti v strukturi same posteljice, ki so nastale med polaganjem tega začasnega organa.

Tudi najpogostejši vzroki prezgodnjega staranja "otroškega mesta" so:

• preeklampsija, pozna toksikoza pri bodoči materi;
• hipertenzija, spremembe krvnega tlaka;
• prisotnost dejstev odcepitve v različnih obdobjih nosečnosti, placente previa;
• večplodna nosečnost;
• hormonske motnje v telesu bodoče matere.

Hipertenzija

Večplodna nosečnost

Vzroki patološke nezrelosti

Drugo odstopanje od norme je patološka nezrelost posteljice. Je veliko redkejši, a nič manj nevarna situacija. Če je ženska noseča 35 tednov in posteljica ostane nezrela in je njena stopnja na ultrazvoku 0 ali 0-1, ima zdravnik vse razloge za domnevo, da se takšno "otroško mesto" prav tako ne more spopasti s funkcijami, ki so mu dodeljene. narave.

Nezrela posteljica ne more zagotoviti rastočemu otroku potrebne količine kisika in hranila, kar vodi do rojstva otroka z nizko težo in razvojnim zaostankom, pa tudi do hipoksije ploda.

Ko dojenček raste, posteljica in popkovina vse "črpata". velika količina kri tako od otroka s presnovnimi produkti, kot tudi njemu - obogatena s kisikom in vitamini. Nezrela posteljica v tem načinu ne more zagotoviti nemotenega pretoka krvi. Zadržuje odpadne produkte drobtin, pa tudi ogljikov dioksid, kar negativno vpliva na stanje otroka in zdravje same posteljice.

Napovedi so manj ugodne kot pri prezgodnjem staranju posteljice, saj zdravilo ne more vedno vplivati ​​na procese zorenja tega začasnega organa. Mrtvorojenost ni izključena, pa tudi rojstvo otrok s hudimi duševnimi motnjami, parezami in paralizami, motnjami centralnega živčnega sistema zaradi kronična hipoksija med nosečnostjo.

Tudi razlogi, ki lahko privedejo do počasnega zorenja in razvoja posteljice, so precej raznoliki. Najpogosteje se takšna kršitev pojavi pri ženskah, ki so že pred nosečnostjo imele sladkorno bolezen, pa tudi pri bodočih materah, ki gestacijski diabetes diagnosticirana med nosečnostjo. Nosečnice, ki kadijo in pijejo alkohol, so druge na seznamu verjetnih bolnikov z diagnozo "patološka nezrelost posteljice".

Nikotin in alkohol, zlasti pri sistematični uporabi, upočasnita naravni procesi in zavira proizvodnjo bistvenih spolnih hormonov.

Nezrelo "otroško mesto" se pogosto diagnosticira pri ženskah, ki nosijo otroka v ozadju poslabšanja kronične bolezni jetra, ledvice, srce in ožilje. Dejavnik tveganja so tudi motnje hemostaze (strjevanje krvi).

Če se odkrije nezrela posteljica, se ženska vsekakor priporoča dodatna diagnostika namenjen ugotavljanju tveganja rojstva otroka s kromosomskimi in genetskimi patologijami ter hudimi malformacijami notranji organi. To "inhibirano" obnašanje posteljice je značilno za nosečnosti z bolnimi in neozdravljivo bolnimi dojenčki.

Zdravljenje

Najprej se mora ženska umiriti in se zbrati - živčni šoki in dolgotrajni stres ne ustvarjajo nič manj nevarnih predpogojev za patologije placente kot stik nosečnice s kemikalijami ali virusnimi boleznimi. S prezgodnjim staranjem "otroškega mesta" se zdravnik običajno odloči za hospitalizacijo bodoče matere v ginekološki bolnišnici. Če gestacijska starost ni presegla 36 tednov, ji bodo dali ohranitveno terapijo in spremljali stanje otroka.

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi, pa tudi antispazmodike, tako da maternica redko pride v ton. Kapljajo se tudi vitaminski pripravki za otroka.

Ženski je priporočljivo jemati kisikove koktajle. Stanje posteljice skrbno spremljamo, ponavljamo ultrazvok vsakih nekaj dni z obvezno oceno hitrosti in intenzivnosti pretoka krvi v uteroplacentalnih žilah.

Če gestacijska starost v času odkrivanja prezgodnjega staranja "otroškega mesta" presega 36 tednov, lahko zdravnik predlaga predčasno dostavo. To bo odvisno od posebne situacije in stopnje zrelosti. Včasih se odloči tudi za hospitalizacijo in dnevno spremljanje otrokovega stanja.

Bodoča mamica vsak dan dobi CTG, da se prepriča, da otrok ne začne kazati znakov kisikovo stradanje. Ob pojavu takšnih znakov se ohranitvena terapija prekliče in opravi zgodnji porod ali carski rez.

Če se odkrije pozno zorenje posteljice, če stopnja njene zrelosti ne doseže norme, se ženski priporoča tudi stacionarni režim. Zdravljenje je predpisano po ugotovitvi odsotnosti malformacij ploda. Če genetski testi ali amniocenteza potrdijo, da je otrok zdrav, in strokovni ultrazvok ne kaže znakov nepravilnosti v strukturi njegovih organov, potem je zdravljenje enako kot pri prezgodnjem staranju - vitamini, zdravila za izboljšanje krvnega pretoka v maternici. in placento ter lahka pomirjevala za pomiritev.

Če je otrok bolan, se ženski ponudi prekinitev nosečnosti. V primeru zavrnitve se dojenčka obdrži s standardno terapijo.

Če so vzrok za nezrelost hormonske motnje, se lahko ženski priporoči hormonsko zdravljenje, ki naj pospeši rast in širjenje tkiva posteljice. krvne žile v njej.

Posebno zdravilo in odmerek določi lečeči zdravnik, zaželeno je, da se takšno zdravljenje opravi pod nadzorom specialistov v bolnišničnem okolju.

Stanje dojenčka spremljamo tudi z ultrazvokom, ultrazvokom in CTG (po 28-30 tednih). Če se odkrijejo znaki, ki kažejo na hudo nelagodje in trpljenje dojenčka v maternici, se odloči tudi za zgodnji porod, da se otroku reši življenje. Običajno se opravi s carskim rezom in nato doji nedonošenček z vključevanjem izkušenih neonatologov v dobro opremljeni enoti intenzivne terapije.

Kaj se šteje za odstopanje?

Odstopanje je treba šteti za pomembno razliko v stanju posteljice nosečnice od normativnih vrednosti. Če je ženska noseča 30 tednov in je ultrazvočni pregled pokazal 0-1 stopnjo zrelosti "otroškega mesta", je to pogojna norma. In če je stopnja že prva ali prva ali druga, mora ženska čim prej v bolnišnico, da začne zdravljenje.

Najstrožje zahteve so naložene normam pri prehodu 1-2 in 2-3 stopinj. Pri 1-2 stopinjah otrok običajno še vedno ne more živeti sam ali se lahko rodi zelo prezgodaj. Zdravniki tvegajo, da takšnega otroka rešijo iz materinega trebuha, kjer mu primanjkuje hrane in kisika, saj otrok morda ne bo preživel zaradi lastne nezrelosti in nepripravljenosti na življenje v tem svetu.

Vsako odstopanje naj oceni zdravnik in ne nosečnica sama. Samo zdravnik bo povedal, v kakšni situaciji in pod kakšnimi sočasnimi diagnozami bo stopnja zrelosti norma ali se bo izkazala za patologijo. Odločitev se sprejme tudi ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka gestacijskega obdobja.

Preprečevanje

Ženska ne more vedno vplivati ​​na procese, ki se odvijajo v posteljici, vendar lahko popolnoma zmanjša tveganje za njeno prezgodnje staranje ali patološko nezrelost. Če želite to narediti, morate opustiti slabe navade, ne pijte tablet in sirupov brez vednosti zdravnika, prav tako se pravilno in uravnoteženo prehranjujte ter več dihajte svež zrak. Škodljivo kemične snovi je treba odstraniti.

Za stopnjo zrelosti posteljice po tednih si oglejte naslednji video.

Stopnja zrelosti posteljice je indikator, ki mora biti naveden v zaključku vsakega ultrazvok z začetkom v drugi polovici nosečnosti. Kaj je ta parameter, zakaj je tako pomemben in kakšna bi morala biti normalna stopnja zrelosti posteljice po tednih?

Začnimo z dejstvom, da je posteljica nekakšen začasni organ. Potreben je samo v 9 mesecih nosečnosti in se varno odstrani iz maternice v zadnji fazi poroda. Med nosečnostjo posteljica ščiti otroka pred okužbami, služi tudi kot prevodnik hranil in kisika. Toda vsak mesec, v zadnjem trimesečju pa celo vsak teden, postaja »otroški prostor« milo rečeno vse manj funkcionalen. navaden jezik- staranje. Zato otrok postane manj zaščiten pred virusi, lahko doživi pomanjkanje kisika. Če posteljica ne opravlja dobro svojih funkcij, se z ultrazvokom pogosto diagnosticira hipertrofija ploda. To je takrat, ko je plod manjši, kot bi moral biti tem obdobju. Običajno glava ne zaostaja v razvoju, obseg trebuha pa je majhen, torej je dojenček tanek.

Seveda je to, da se otroško mesto stara, normalen pojav, a vse ima svoj čas. Torej je stopnja zrelosti posteljice 3 normalna za donošeno ali celo ponošeno nosečnost. Če pa se takšna številka pojavi kot posledica ultrazvočnega pregleda pri ženski na začetku tretjega trimesečja, zdravniki običajno priporočajo bolnišnično zdravljenje z uporabo zdravila namenjen zmanjšanju tonusa maternice (tako da hranila lažje pridejo do otroka), izboljšanju krvnega obtoka. Mamam svetujemo, da dihajo več svežega zraka - to je najboljše preprečevanje intrauterine hipoksije ploda. Stopnja zrelosti posteljice 0-1-2, kot tudi njihove vmesne faze, običajno ne povzročajo skrbi med zdravniki. Če se posteljica hitro stara, potem lahko sklepamo, da se je materino telo med nosečnostjo več kot enkrat srečalo z okužbami in morda ima bodoča mati slabe navade, na primer kadi ali pije alkohol. Obstajajo norme, od katerih se zdravniki odbijajo, ko ugotavljajo, ali nosečnost poteka normalno.

Torej mora biti stopnja zrelosti posteljice pri 31-32-33-34 tednih 0 ali 1. V tem primeru lahko zagotovo rečemo, da otrok ni v nevarnosti. Navsezadnje je razvoj otroka v večji meri odvisen od tega kazalnika. Stopnja zrelosti posteljice pri 35-36-37 tednih je lahko normalna že v drugi stopnji. Posteljica se lahko ponekod stanjša, prekrije z oblogami vodnega kamna, vendar to ne preprečuje njenega zadovoljivega delovanja. Stopnja zrelosti posteljice pri 38 tednih pogosto doseže tretjo stopnjo. V tem času zdravniki še posebej skrbno spremljajo dobro počutje otroka. Mamica opravi ultrazvok maternice, CTG, ob vsakem terminu poslušajo otrokov srčni utrip. Navsezadnje je njegova kršitev tista, ki kaže na resne težave, medtem ko je stopnja zrelosti posteljice pravzaprav le številka.

Danes veliko mater ve o nosečnosti več kot naši starši. Zato mnoge ženske med nosečnostjo skrbijo za svoje zdravje in so zelo zaskrbljene, če zdravnik govori o stanju tako pomembnega organa med nosečnostjo, kot je posteljica. To telo opravlja najpomembnejše funkcije in brez njega je načeloma nemogoče nositi nosečnost.

Odstopanja v strukturi ali delovanju posteljice lahko ogrozijo zaplete za mater ali plod, zato je treba pravočasno sprejeti določene ukrepe, da se vse popravi. Toda kaj se lahko zgodi posteljici in kako je lahko nevarna? Ugotovimo skupaj.

Kaj je placenta?

Sam izraz "placenta" prihaja iz grščine in je preveden s preprostimi besedami"torto". Pravzaprav posteljica po videzu spominja na veliko in voluminozno torto z "repom", ki se razteza iz nje v obliki popkovine. Toda ta torta je izjemno pomembna za vsako žensko, ki nosi otroka, saj je zaradi obstoja posteljice možno prenašati in normalno roditi otroka.

Po strukturi je posteljica ali, kot jo lahko imenujemo drugače v literaturi, "otroško mesto" kompleksen organ. Začetek njegovega nastajanja se pojavi v času implantacije zarodka v steno maternice (od trenutka, ko se zarodek pritrdi na eno od sten maternice).

Kako je urejena posteljica?

Glavni del posteljice so posebne resice, ki se v njej razvejajo in se oblikujejo že od začetka nosečnosti in spominjajo na veje stoletnih dreves. Znotraj resic kroži otrokova kri, zunaj resic pa se aktivno opere s krvjo matere. To pomeni, da posteljica združuje dva obtočna sistema hkrati - materino s strani maternice in plod s strani amnijskih membran in otroka. V skladu s tem se razlikujejo tudi stranice posteljice - gladke, prekrite z membranami, z odhajajočo popkovino - s strani ploda in neenakomerne reže - s strani matere.

Kaj je placentna pregrada?

V območju resic poteka aktivna in stalna izmenjava snovi med otrokom in njegovo materjo. Kisik in vsa potrebna hranila za rast in razvoj se dovajajo plodu iz materine krvi, dojenček pa materi daje presnovne produkte in ogljikov dioksid, ki ju mati za dva odstrani iz telesa. In najpomembneje je, da se kri matere in ploda ne mešata v nobenem delu posteljice. Dva žilni sistemi- plod in mati sta ločena z edinstveno membrano, ki lahko selektivno prepušča nekatere snovi in ​​zadržuje druge, škodljive snovi. Ta membrana se imenuje placentna pregrada.

Posteljica, ki se postopoma oblikuje in razvija skupaj s plodom, začne polno delovati do približno dvanajstih tednov nosečnosti. Posteljica zadržuje bakterije in viruse, ki prodrejo v materino kri, posebna materina protitelesa, ki se lahko proizvajajo v prisotnosti Rhesus konflikta, vendar posteljica zlahka prehaja potrebno za otroka hranila in kisik. Placentalna pregrada ima lastnost posebne selektivnosti, iz katere prihajajo različne snovi različne strani placentno pregrado, v različni meri prodrejo skozi membrano. Torej številni minerali iz matere aktivno prodrejo v plod, vendar praktično ne prodrejo iz ploda v mater. Poleg tega veliko strupenih snovi iz otroka aktivno prodre do matere in praktično ne preide iz njenega hrbta.

Hormonska funkcija posteljice

Poleg izločevalne funkcije, izvajanja plodovega dihanja (saj posteljica začasno nadomešča otrokova pljuča) in številnih drugih funkcij ima posteljica še eno funkcijo, ki je pomembna za nosečnost nasploh – hormonsko. Posteljica lahko z začetkom svojega polnega delovanja proizvede do 15 različnih hormonov, ki opravljajo različne funkcije med nošenjem otroka. Na prvem mestu so spolne funkcije, ki pomagajo ohranjati in podaljševati nosečnost. Zato ginekologi z grožnjo prekinitve nosečnosti v zgodnji termin vedno čakanje 12-14 tednov, pomoč pri zgodnji tedni hormoni nosečnosti od zunaj (duphaston ali utrozhestan). Nato posteljica začne aktivno delovati in grožnja izgine.

Funkcije posteljice so tako velike, da v zgodnje faze placenta raste in se razvija celo hitreje, kot raste vaš otrok. In to ni naključje, plod do 12 tednov tehta približno 5 gramov, posteljica pa do 30 gramov, do konca nosečnosti, v času poroda, bo velikost posteljice približno 15-18 cm, in njegova debelina je do 3 cm, s težo približno 500 -600 gramov.

Popkovina

Posteljica na plodovi strani je z otrokom povezana s posebno močno vrvico - popkovino, znotraj katere potekata dve arteriji in ena vena. Popkovina se lahko pritrdi na posteljico na več načinov. Prvi in ​​najpogostejši je centralna pritrditev popkovine, lahko pa je tudi stranska ali obrobna pritrditev popkovine. Funkcija popkovine ne trpi zaradi načina pritrditve. Zelo redka možnost za pritrditev popkovine je lahko pritrditev ne na samo posteljico, temveč na njene plodove membrane, in ta vrsta pritrditve se imenuje ovoj.

Težave s placento

Najpogosteje placenta in sistem popkovine delujeta skupaj in oskrbujeta otroka s kisikom in prehrano. Toda včasih lahko pride do napak v placenti zaradi vpliva različnih dejavnikov - zunanjih ali notranjih. Zgodi se drugačne vrste razvojne motnje ali težave z delovanjem posteljice. Takšne spremembe posteljice ne minejo neopažene za mater in plod, pogosto imajo lahko težave s posteljico resne posledice. Govorili bomo o glavnih odstopanjih v razvoju in delovanju posteljice ter o tem, kako jih odkrivamo in zdravimo.

Hipoplazija posteljice

Zmanjšanje velikosti ali redčenje posteljice se v medicinskem jeziku imenuje "placentalna hipoplazija". Te diagnoze se ne bi smeli bati, ker. pojavlja se precej pogosto. Na plod vpliva le znatno zmanjšanje premera in debeline posteljice.

Občutno zmanjšana posteljica, mesto majhnega otroka, se pojavi redko. Takšna diagnoza se postavi, če je zmanjšanje velikosti pomembno v primerjavi s spodnjo mejo normalne velikosti posteljice v tej gestacijski starosti. Vzroki za to vrsto patologije še niso pojasnjeni, vendar je po statističnih podatkih majhna posteljica običajno povezana z razvojem hudih genetske nepravilnosti pri plodu.

Želel bi takoj opozoriti, da diagnoza "hipoplazije placente" ni postavljena glede na podatke enega ultrazvoka, temveč le kot rezultat dolgotrajnega opazovanja nosečnice. Poleg tega je vedno vredno zapomniti, da lahko pride do posameznih odstopanj velikosti posteljice od standardnih, splošno sprejetih normalnih vrednosti, ki se ne bodo štele za patologijo za vsako posamezno nosečnico v vsaki njeni nosečnosti. Torej, za majhno in vitko žensko mora biti posteljica manjša kot za veliko in visoko. Poleg tega ni absolutnih dokazov o odvisnosti hipoplazije placente in prisotnosti genetskih motenj pri plodu. Ko pa se postavi diagnoza "hipoplazije placente", se staršem priporoča, da opravijo medicinsko genetsko svetovanje.

Med nosečnostjo lahko pride do sekundarnega zmanjšanja velikosti posteljice, kar je lahko povezano z izpostavljenostjo različnim škodljivi dejavniki med nosečnostjo. To je lahko kronični stres ali stradanje, pitje alkohola ali kajenje, odvisnost od drog. Tudi vzroki za nerazvitost posteljice med nosečnostjo so lahko hipertenzija pri materi, močno poslabšanje kronične patologije ali razvoj med nosečnostjo nekaterih akutne okužbe. Toda na prvih mestih z nerazvitostjo posteljice je preeklampsija z razvojem hudega edema, visok krvni pritisk in pojav beljakovin v urinu.

Obstajajo spremembe v debelini posteljice. Posteljica se šteje za stanjšano, ki ima nezadostno maso pri povsem normalnih velikostih za svoje pogoje. Pogosto se tako tanke placente pojavijo s prirojenimi malformacijami ploda, otroci pa se rodijo z manifestacijami, ki novorojenčku povzročajo resne zdravstvene težave. Toda za razliko od sprva hipoplastične placente takšni otroci niso povezani s tveganjem za razvoj demence.

Včasih se oblikuje membranska posteljica - je zelo široka in zelo tanka, do 40 cm v premeru, skoraj dvakrat večja od običajne. Običajno je vzrok za razvoj takšne težave kronični vnetni proces v endometriju, ki vodi do distrofije (izčrpanosti) endometrija.

Hiperplazija posteljice

Nasprotno pa obstaja različica zelo velike, gigantske posteljice, ki se običajno pojavi v primerih hude gestacijske sladkorne bolezni. Povečanje (hiperplazija) posteljice najdemo tudi pri boleznih nosečnic, kot sta toksoplazmoza ali sifilis, vendar se to zgodi redko. Povečanje velikosti posteljice je lahko posledica patologije ledvic pri nerojenem otroku, če je prisotna, ko fetalne rdeče krvne celice z Rh proteinom začnejo napadati materina protitelesa. Posteljica se lahko znatno poveča v primeru tromboze njenih žil, če je ena od žil zamašena, pa tudi s patološkimi rastmi majhnih žil znotraj resic.

Povečanje debeline posteljice več kot običajno je lahko posledica njenega prezgodnjega staranja. Zadebelitev posteljice povzročajo tudi patologije, kot so Rhesus konflikt, vodenica ploda, diabetes mellitus med nosečnostjo, preeklampsija, virusne ali nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo, prekinitev placente. Zadebelitev posteljice je normalna pri večplodni nosečnosti.

V prvem in drugem trimesečju povečanje posteljice običajno kaže na anamnezo virusna bolezen(ali skriti prenašalec virusa). V tem primeru posteljica raste, da prepreči bolezen ploda.

Hitra rast posteljice vodi v njeno prezgodnje zorenje in s tem staranje. Struktura posteljice postane lobulirana, na njeni površini se oblikujejo kalcifikacije in posteljica postopoma preneha zagotavljati plod. potrebna količina kisik in hranila. Tudi hormonska funkcija posteljice trpi, kar vodi do prezgodnjega poroda.

Zdravljenje placentne hiperplazije običajno vključuje skrbno spremljanje ploda.

Kakšna je nevarnost spremembe velikosti posteljice?

Zakaj so zdravniki tako zaskrbljeni zaradi pomembne spremembe velikosti posteljice? Običajno se lahko v primeru spremembe velikosti posteljice razvije tudi funkcionalna insuficienca v delovanju posteljice, to je tako imenovana feto-placentarna insuficienca (FPN), težave z oskrbo s kisikom in prehrano. plodu, se bodo oblikovale. Prisotnost FPI lahko pomeni, da se posteljica ne more v celoti spopasti z nalogami, ki so ji dodeljene, in otrok doživlja kronično pomanjkanje kisika in hranil za rast. Hkrati lahko težave rastejo kot snežna kepa, otrokovo telo bo trpelo zaradi pomanjkanja hranil, posledično bo začelo zaostajati v razvoju in nastal bo IUGR (zakasnjen prenatalni razvoj pri plodu) ali sindrom zastoja v rasti ploda (FGR).

Da se to ne bi zgodilo, je najbolje, da se vnaprej vključite v preprečevanje takšnih stanj, zdravljenje kronične patologije še pred nastopom nosečnosti, tako da med nosečnostjo ne pride do poslabšanj. Med nosečnostjo je pomembno nadzorovati arterijski tlak, raven glukoze v krvi in ​​čim bolj zaščitite nosečnico pred morebitnimi nalezljivimi boleznimi. Prav tako je potrebno dobra prehrana z dovolj beljakovin in vitaminov.

Pri diagnozi hipoplazije ali hiperplazije placente je najprej potrebno skrbno spremljanje poteka nosečnosti in stanja ploda. Nemogoče je ozdraviti ali popraviti posteljico, vendar obstajajo številna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da posteljici pomagajo opravljati svoje funkcije.

Pri zdravljenju nastajajoče feto-placentne insuficience se uporabljajo posebna zdravila - trental, aktovegin ali zvončki, ki lahko izboljšajo krvni obtok v placentnem sistemu tako pri materi kot pri plodu. Poleg teh zdravil se lahko predpišejo intravenske infuzije zdravil - reopoliglukin z glukozo in askorbinsko kislino, solne raztopine. Razvoj FPI ima lahko različne stopnje resnosti in z njim ne morete samozdraviti, to lahko privede do izgube otroka. Zato je treba upoštevati vsa imenovanja porodničarja-ginekologa.

Spremembe v strukturi posteljice

Normalna posteljica ima lobularno strukturo, razdeljena je na približno 15-20 lobulov enake velikosti in volumna. Vsak od lobulov je sestavljen iz resic in posebnega tkiva, ki je med njimi, sami lobuli pa so ločeni drug od drugega s pregradami, vendar ne v celoti. Če pride do sprememb v tvorbi posteljice, se lahko pojavijo nove različice strukture lobulov. Posteljica je torej lahko dvoslojna, sestavljena iz dveh enakih delov, ki sta med seboj povezana s posebnim placentnim tkivom, lahko se oblikuje tudi dvojna ali trojna posteljica, na enega od delov bo pritrjena popkovina. Prav tako se lahko v normalni posteljici oblikuje majhen dodatni lobulus. Še redkeje se lahko pojavi tako imenovana »fenestirana« posteljica, ki ima predele prekrite z lupino in podobne okencem.

Vzrokov za takšna odstopanja v strukturi posteljice je lahko veliko. Najpogosteje je to gensko vgrajena struktura ali posledica težav z maternično sluznico. Preprečevanje takšnih težav s placento je lahko aktivno zdravljenje vnetnih procesov v maternični votlini še pred nosečnostjo, v obdobju načrtovanja. Čeprav odstopanja v strukturi posteljice med nosečnostjo ne vplivajo toliko na otroka in skoraj nikoli ne vplivajo na njegov razvoj. Toda pri porodu lahko takšna posteljica povzroči zdravnikom nemalo težav – takšno posteljico je namreč po rojstvu otroka zelo težko ločiti od stene maternice. V nekaterih primerih ločitev posteljice zahteva ročno kontrolo maternice pod anestezijo. Zdravljenje nenormalne zgradbe posteljice med nosečnostjo ni potrebno, pri porodu pa je treba na to opozoriti zdravnika, da se rodijo vsi deli posteljice in da v maternici ne ostanejo koščki posteljice. Nevaren je s krvavitvijo in okužbo.

Stopnja zrelosti posteljice

Posteljica v času svojega obstoja gre skozi štiri zaporedne stopnje zorenja:

Stopnja zrelosti posteljice 0- običajno traja do 27-30 tednov. Včasih se v teh fazah nosečnosti opazi 1 stopnja zrelosti placente, ki jo lahko povzroči kajenje ali pitje alkohola med nosečnostjo, pa tudi pretekla okužba.

Stopnja zrelosti posteljice 1- od 30 do 34 tednov nosečnosti. V tem obdobju placenta preneha rasti, njena tkiva se zgostijo. To je ključno obdobje, ko lahko kakršna koli odstopanja predstavljajo nevarnost za zdravje ploda.

Stopnja zrelosti posteljice 2- traja od 34 do 39 tednov nosečnosti. To je stabilno obdobje, ko določen napredek v zrelosti posteljice ne bi smel skrbeti.

Stopnja zrelosti posteljice 3- običajno se lahko diagnosticira od 37. tedna nosečnosti. To je stopnja naravnega staranja posteljice, če pa je povezana s hipoksijo ploda, lahko zdravnik priporoči carski rez.

Motnje v zorenju posteljice

Za vsako fazo nastajanja posteljice obstajajo normalni termini v tednih nosečnosti. Prehitro ali prepočasno prehajanje določenih faz s strani posteljice je odstopanje. Proces prezgodnjega (pospešenega) zorenja posteljice je enakomeren in neenakomeren. Običajno se bodoče matere s primanjkljajem teže soočajo z enotnim prezgodnjim staranjem posteljice. Zato je pomembno vedeti, da nosečnost ni čas za različne diete, saj so lahko njihove posledice prezgodnji porod in rojstvo šibkega otroka. Posteljica bo neenakomerno dozorela, če na nekaterih njenih področjih pride do težav s krvnim obtokom. Običajno se takšni zapleti pojavijo pri ženskah s prekomerno telesno težo, s podaljšanim pozna toksikoza nosečnost. Pri ponavljajočih se nosečnostih se pogosto pojavi neenakomerno zorenje posteljice.

Zdravljenje, tako kot pri feto-placentalni insuficienci, je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka in presnove v posteljici. Da bi preprečili prezgodnje staranje posteljice, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje patologij in gestoze.

Toda zamude pri zorenju posteljice se pojavljajo veliko manj pogosto, najpogostejši vzroki za to pa so lahko prisotnost sladkorne bolezni pri nosečnici, uživanje alkohola in kajenje. Zato je med nošenjem otroka vredno opustiti slabe navade.

kalcifikacije posteljice

Normalna posteljica ima gobasto strukturo, vendar lahko do konca nosečnosti nekateri njeni predeli postanejo kamniti, takšna področja imenujemo petrifikati ali placentne kalcifikacije. Otrdeli deli posteljice ne morejo opravljati svojih funkcij, navadno pa preostali deli posteljice odlično opravijo nalogo, ki jim je dodeljena. Praviloma se kalcifikacije pojavijo s prezgodnjim staranjem posteljice ali dolgotrajno nosečnostjo. V takih primerih bo zdravnik pozorno spremljal nosečnico, da bi izključil razvoj hipoksije ploda. A običajno takšna posteljica deluje povsem normalno.

Nizka vstavitev in placenta previa

V idealnem primeru bi morala biti posteljica na vrhu maternice. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki preprečujejo normalno lokacijo posteljice v maternični votlini. To so lahko maternični fibroidi, tumorji maternične stene, malformacije njenega razvoja, številne nosečnosti v preteklosti, vnetni procesi v maternici ali splavi.

Zahteva podrobnejše opazovanje. Običajno se med nosečnostjo poveča. V tem primeru ne bo ovir za naravni porod. Vendar se zgodi, da rob posteljice, njen del ali celotna posteljica pokriva notranjo os maternice. Z delnim ali popolnim prekrivanjem materničnega vratu s posteljico naravni porod nemogoče. Običajno se z nenormalno lokacijo posteljice izvede carski rez. Takšna napačne položaje posteljice imenujemo nepopolna in popolna placenta previa.

Med nosečnostjo lahko ženska doživi krvavitev iz genitalnega trakta, kar vodi do anemije, hipoksije ploda. Najbolj nevarna je delna ali popolna abrupcija posteljice, kar povzroči smrt ploda in ogrozi življenje matere. , vključno s spolnimi, ne morete sodelovati telovadba, plavati v bazenu, veliko hoditi in delati.

Kaj je abrupcija posteljice?

Kaj je prezgodnji odmik placenta? To je stanje, ko posteljica (normalno ali nenormalno nameščena) zapusti mesto svoje pritrditve prej kot je predviden rok, tj. Pri odtrganju posteljice je potrebna nujna operacija, da se reši življenje matere in ploda carski rez. Če se posteljica lušči na majhnih delih, potem zdravniki poskušajo ustaviti ta proces in ohraniti nosečnost. Toda tudi z rahlim odstopom posteljice in rahla krvavitev tveganje za ponavljajoče se epizode odcepitve ostaja do poroda, ženska pa je skrbno opazovana.

Vzroki za arupcijo posteljice so lahko poškodbe ali udarci v želodec, prisotnost kroničnih patologij pri ženski, kar vodi do težav s krvnim obtokom, napak pri tvorbi posteljice. Prezgodnjo ločitev posteljice lahko povzročijo zapleti med nosečnostjo - najpogosteje gestoza s povečanim pritiskom, beljakovinami v urinu in edemi, pri katerih trpijo vsi organi in sistemi matere in ploda. Pomembno je vedeti, da je prekinitev posteljice najnevarnejši zaplet nosečnost!

Odstop posteljice
riž. ena - popolna predstavitev placenta;
riž. 2- obrobna predstavitev placenta;
riž. 3 - delna placenta previa
1 - kanal materničnega vratu; 2 - placenta; 3 - popkovina; 4 - plodov mehur

Gosta pritrditev in prirastek posteljice

Včasih obstajajo anomalije ne le na mestu, ampak tudi v načinu pritrditve posteljice na steno maternice. Zelo nevarna in resna patologija je placenta akreta, pri kateri se resice posteljice ne vežejo le na endometrij (notranjo plast maternice, ki se lušči med porodom), temveč rastejo tudi globoko v tkiva maternice, v njeno mišično plast. .

Obstajajo tri stopnje resnosti posteljice, odvisno od globine kalitve resic. Pri najhujši, tretji stopnji, se resice razrastejo skozi celotno debelino maternice in lahko pride celo do razpoka maternice. Vzrok za placento accreta je inferiornost endometrija zaradi prirojene okvare maternice ali pridobljene težave.

Glavni dejavniki tveganja za placento accreta so pogosti splavi, carski rezi, fibroidi, pa tudi intrauterine okužbe, malformacije maternice. Določeno vlogo lahko igra nizka placentacija, saj je v predelu spodnjih segmentov verjetnejša kalitev resic v globlje plasti maternice.

Pri pravi placenti akreti je v veliki večini primerov potrebna odstranitev maternice s placento akreto.

Lažji primer je gosta pritrditev posteljice, ki se razlikuje od prirastka v globini prodiranja resic. Gosta pritrditev se pojavi z nizko lokacijo posteljice ali njene predstavitve. Glavna težava s takšno pritrditvijo posteljice je zamuda pri njenem rojstvu ali popolna nemožnost samostojnega odvajanja posteljice v tretji fazi poroda. S tesno pritrditvijo se zatečejo k ročnemu ločevanju posteljice pod anestezijo.

Bolezni posteljice

Posteljica, kot vsak organ, lahko zboli. Lahko se okuži, v njem se lahko razvijejo infarkti (območja brez krvnega obtoka), v žilah posteljice lahko nastanejo krvni strdki, sama posteljica pa lahko celo podvrže tumorski degeneraciji. Toda to se na srečo zgodi redko.

Infekcijske lezije tkiv posteljice (placentitis), ki jih povzročajo različni mikrobi, ki lahko prodrejo v posteljico. različne poti. Torej jih lahko vnesemo s krvnim obtokom, prodremo iz jajcevodih ki se dviga iz nožnice ali iz maternične votline. Vnetni proces se lahko razširi na celotno debelino posteljice ali se pojavi v njenih posameznih delih. V tem primeru mora biti zdravljenje specifično in je odvisno od vrste patogena. Izmed vseh možnih zdravil bo izbrano tisto, ki je v danem trenutku sprejemljivo za nosečnice. In za namene preprečevanja pred nosečnostjo je potrebno izvesti popolno terapijo kronične okužbe zlasti na področju genitalnega trakta.

Infarkt placente se običajno razvije, kot vsak drug, kot posledica dolgotrajne ishemije (vazospazem posteljice), nato pa deli posteljice, ki prejemajo kri iz teh žil, odmrejo zaradi pomanjkanja kisika. Običajno se srčni napadi v placenti pojavijo kot posledica hudega poteka preeklampsije ali z razvojem hipertenzije pri nosečnici. Placentitis in placentni infarkt lahko povzročita FPI in težave pri razvoju ploda.

Včasih zaradi vnetja ali poškodbe žilne stene, s kršitvijo viskoznosti krvi ali z nenadnimi gibi ploda v posteljici nastanejo krvni strdki. Toda majhni krvni strdki ne vplivajo na potek nosečnosti.

Posteljica je embrionalni organ, edinstven po svojih lastnostih, ki je najpomembnejša sestavina v procesu intrauterinega razvoja in življenja ploda. Posteljica je začasen organ, pojavi se na začetku nosečnosti, med porodom pa se zavrne. Funkcije otroškega mesta so raznolike in vključujejo zaščito ploda pred okužbami, nasičenje s hranili, dovajanje kisika in odstranjevanje toksinov. Vse te funkcije so vitalne za plod.

Kot vsak drug organ Človeško telo, posteljica je dovzetna telesni razvoj. Večji del nosečnosti poteka v neprekinjeni rasti: število žil se poveča, otrokovo mesto postane debelejše. Razvoj tega procesa je mogoče izslediti le s pomočjo ultrazvoka. AT določen trenutek embrionalni organ preneha rasti in zanj se začne proces staranja. Omeniti velja, da večja kot je stopnja zrelosti otrokovega mesta, manj funkcij lahko opravlja.

Stopnje zrelosti posteljice

Obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice. Za normalen potek nosečnosti, je potrebno, da vsaka stopnja razvoja otroka ustreza svojemu terminu.

1. 0 stopinj - trajanje te faze je do 27-30 tednov. V tem obdobju nosečnosti lahko razvoj posteljice doseže prvo stopnjo. To je lahko posledica kajenja, pitja alkohola med nosečnostjo ali virusne bolezni.
2. I stopnja - v medicinskih krogih se ta stopnja imenuje "aktivna rast" in se začne v 27. tednu in traja do 34. V tem času so lahko kakršna koli odstopanja nevarna za intrauterini razvoj ploda, zato je mogoče predpisati vitaminsko terapijo za normalizacijo razvoja embrionalnega organa, jemanje zdravila ki spodbujajo krvni obtok, korekcija prehrane.
3. II stopnja - to obdobje se imenuje "zrelo" in traja od 34 do 39 tednov nosečnosti. To je najbolj stabilno obdobje in manjša odstopanja od norme ne bi smela biti razlog za skrb;
4. III stopnja - za to fazo je že značilno naravno staranje. Začne se pri 37 tednih in traja do samega poroda. V večini primerov bodo rezultati ultrazvočnega pregleda pokazali tretjo stopnjo razvoja posteljice, kar je norma za to obdobje nosečnosti. Najmanjše odstopanje v tem trenutku lahko povzroči. Da bi se izognili najhujšim posledicam, bo morala bodoča mati opraviti kompleksno zdravljenje v bolnišnici. Poleg tega je predpisana kardiotokografija, porod v primeru zapletov pa se lahko izvede s carskim rezom, da se zaščiti življenje otroka.

Diagnosticira se, če se v procesu njegove rasti pojavijo nekatera odstopanja, na primer druga stopnja se pojavi prej kot 32 tednov. Vendar to sploh ne pomeni, da bodo odstopanja od norme povzročila. Pravočasna diagnoza rasti embrionalnega organa, kot tudi različne metode zdravljenja zmanjšajo tveganje za druge neprijetne zaplete.

Posteljica je "začasni" organ, ki se razvija in raste posebej za potrebe nošenja ploda. Posteljica zagotavlja prehrano in dihanje otroka, brez katerega je nemogoče normalen razvoj in rast. Ko otrok raste in se razvija, je tudi posteljica podvržena določenim spremembam, ki se nanašajo na njeno zgradbo in velikost. Ko se otrok rodi, posteljica postane stara in pride ven ter se po rojstvu otroka odcepi od sten maternice. Tako lahko pogojno rečemo, da gre posteljica v 9 mesecih nosečnosti skozi vse življenjske faze - rojstvo, zorenje, staranje in smrt. Stopnja zrelosti posteljice odraža prav proces njenega staranja, ki doseže vrhunec v času polnega poroda (do 37. tedna nosečnosti).

Na podlagi določenih znakov staranja posteljice se razlikujejo štiri stopnje zrelosti, ki so označene s številkami 0, 1, 2 in 3. Stopnja zrelosti posteljice 0 odraža pogojno "mladost" organa, ko v njej ni sprememb, značilnih za proces staranja. Stopnja zrelosti placente 0 se običajno opazi pred 30. tednom nosečnosti. To pomeni, da je do 31. tedna nosečnosti stopnja zrelosti posteljice enaka nič. Na enak način so za določena obdobja nosečnosti značilne druge stopnje zrelosti posteljice.

Neskladje med stopnjo zrelosti posteljice in gestacijsko starostjo kaže na prisotnost patologije. Na primer, če ima nosečnica v obdobju, krajšem od 27 tednov, stopnjo zrelosti placente enako 1, potem govorimo o patologiji. Običajno se to neskladje med stopnjo zrelosti posteljice in trajanjem nosečnosti imenuje "prezgodnje staranje posteljice". Zelo pogosto prezgodnje staranje posteljice kaže na razvoj fetoplacentalne insuficience, ki zahteva zdravljenje v pogojih oddelka za patologijo nosečnosti. S fetoplacentalno insuficienco trpi plod, ki prejema nezadostno količino hranil in kisika, zato sta motena njena rast in razvoj. Zato je pomembno določiti stopnjo zrelosti posteljice v različnih gestacijskih starostih.

Stopnja zrelosti posteljice se določi med ultrazvokom. Običajno zdravnik v zaključku napiše naslednje: "Stopnja zrelosti posteljice je 0 ali 1 ali 2 ali 3." Vendar pa je včasih v zaključku lahko opis ničelne stopnje zrelosti, pri kateri so ključni naslednji koncepti - bazalna membrana je gladka, struktura organa pa je homogena in ne vsebuje vključkov. Če je zdravnik v zaključku ultrazvoka pustil tak opis strukture posteljice, potem govorimo tudi o stopnji zrelosti 0.

Če je ženska dobila ničelno stopnjo zrelosti placente pri gestacijski starosti do 30 tednov, potem je vse normalno. Od 31. tedna do 36. mora biti stopnja zrelosti posteljice 1.