Posteljica je začasni organ, ki deluje kot povezava med materjo in plodom skozi celotno obdobje nosečnosti. Pomen tega organa je v tem, da skozi plod prejme vse potrebne snovi za razvoj. Posteljica ima drugo bolj priljubljeno ime - otroško mesto. Po porodu se zavrne, saj je njegova funkcija zaključena.

Podrobneje se posteljica prenese iz latinščina kot "kruh". Tako nenavadno ime izvira iz oblike - sploščene v obliki diska.

Kakšna je funkcionalnost posteljice:

1. Posteljica ima dihalno funkcijo, in sicer dovaja kisik do ploda in odstranjuje ogljikov dioksid.
2. Hrani plod in pomaga prenašati hranila iz materinega telesa v plod.
3. Pomaga odstraniti odpadne produkte nerojenega otroka.
4. Deluje kot pregrada, torej preprečuje vdor škodljivih snovi iz materine krvi.
5. Je proizvajalec hormonov, ki pomagajo pri razvoju nosečnosti.

Je minilo skoraj devet tednov od spočetja, ko zgodnja placenta začne nastajati. Pred tem je plod v četrtem tednu obdan s horionom in, če govorimo v bolj dostopnem jeziku - posebnim vilosnim tkivom. Točno tako iz ostankov horiona nastane zgodnja posteljica.

Ob koncu nosečnosti otrokovo mesto zraste na pol kilograma težak organ. Vklopljeno zadnjih tednih premer posteljice bo skoraj dvajset centimetrov.

Z vsakim mesecem razvoja plod potrebuje kisik in v velikem številu uporabne snovi, zato posteljnična membrana postane bolj prepustna in tanjša. V sami posteljici se poveča število žil. Po razvoj fetalnega mesta se ustavi in staranje se začne.

Skozi celotno obdobje nosečnosti ženska prehaja. Obstajajo parametri, s katerimi specialist določi stopnjo zrelosti fetalnega mesta. Za določitev staranja posteljice bo moral zdravnik pregledati njeno debelino in prisotnost cist. Čeprav ultrazvok zagotavlja podrobne informacije, bo še vedno potrebna dodatna diagnostika za določitev zrelosti posteljice.

Pred nekaj leti je veljalo dejstvo prezgodnjega staranja posteljice ali antenatalne smrti ploda. Po dolgotrajnih študijah ta hipoteza ni bila potrjena in nosečnice s tretjo stopnjo zrelosti so preprosto pod povečanim nadzorom.

Tabela stopnje zrelosti posteljice po tednih

• 0 stopnja zrelosti posteljice.Če nosečnost poteka normalno, bo ničelna stopnja ostala do. To bo pokazalo, da posteljica v celoti deluje. Na tej stopnji razvoja ima otrokovo mesto homogeno strukturo.
• 1 stopnja zrelosti placente. Ko se posteljica začne gladko premikati na prvo stopnjo. Na tej stopnji se plod aktivno oskrbuje s snovmi, ki so koristne za preživetje. Glede na vizualne značilnosti se na njem pojavijo madeži in rahlo opazni valovi. V normalnem stanju nosečnosti bo 1. stopnja zrelosti do.
• 2 stopnja zrelosti posteljice. Dokler se ne vzpostavi 2. stopnja zrelosti. Posteljica postane reliefna, zavoji membrane so jasno izraženi. Če je 2. stopnja zrelosti placente diagnosticirana pred 32 ali , potem dodatni pregled.
• 3 stopnja zrelosti placente. To je znak donošene nosečnosti. Funkcije posteljice so znatno zmanjšane. Na tej stopnji so za posteljico značilni valovi, vdolbine, ki dosežejo bazalno plast. Če se zrelost ne ujema Datum zapadlosti nosečnost, ogroža prezgodnji porod.

Prezgodnje staranje posteljice med nosečnostjo

Kateri so vzroki zgodnjega staranja posteljice:

1. Hipertenzija (pri povišanem tlaku, za oskrbo ploda s kisikom, posteljica deluje čim bolj aktivno, kar vodi do njenega hitrega staranja).
2. Okužbe (posteljica mora delovati kot filter in odstraniti vse viruse iz krvi).
3. Presežek kalcija (če nosečnica nenadzorovano jemlje vitamine z vsebnostjo kalcija, se v posteljici kopičijo kalcinacije in pride do prezgodnjega staranja).

Kaj je nevarno prezgodnje staranje posteljice

Zgodnja zrelost posteljice ne ogroža niti otroka niti zdravja matere. Toda, če je ta pojav povezan z zapletenimi dejavniki, je verjetnost nevarnosti za zdravje velika.

Nevarni dejavniki:

• uteroplacentalni pretok krvi je moten;
• intrauterini razvoj ploda poteka z zamudami;
• hipertenzija;
• diagnosticiran;
• mati je bolna.

V takih primerih zahteva porodnica posebna pozornost in z možno zdravljenje. In v v najslabšem primeru- prezgodnji porod.

Če druga ali tretja stopnja zrelosti ni določena do konca nosečnosti, se posteljica šteje za nezrelo. Ta pojav je izjemno redek..

Najpogosteje lahko pride do zdravniških napak. Na primer, ko ima mati s plodom Rh konflikt, bo stanje posteljice podobno ničelni stopnji zrelosti. Na splošno nezrela posteljica ne predstavlja nevarnosti, lahko pa prikrije resne zaplete.

• Dopplerjev ultrazvok. Dopplerografija potrdi normalen potek nosečnosti. Metoda ocenjuje pretok krvi skozi placento. Če je vse normalno, potem se mora krvni upor v posodah zmanjšati. Zato s pomočjo ultrazvok z Dopplerjem se izkaže, koliko se posteljica spopada s svojo nalogo in ali se pojavijo znaki prezgodnjega staranja.
• KTG. Ta metoda pomaga oceniti stanje ploda in kako dobro se razvija v tej fazi. Zahvaljujoč kardiotokografiji se spremlja srčni utrip, aktivnost gibanja ploda in registracija kontrakcij maternice. Ti kazalniki pomagajo odkriti nepravilnosti pri delu posteljice. Ko se z ultrazvokom odkrijejo znaki staranja posteljice, se nosečnica pošlje na CTG.

Ne pozabite, da pri diagnosticiranju prezgodnjega staranja posteljice nosečnice potrebujejo bolj pozoren nadzor.

Placenta ("otroško mesto")- to je embrionalni začasno obstoječi organ, ki komunicira in izmenjuje snovi med materinim telesom in plodom.

Po videzu spominja na torto, od tod tudi njeno ime (latinsko placenta - kolač). Na "otroškem mestu" se razlikujejo dve strani: materina (obrnjena proti maternici) in plod, iz katerega odhaja popkovina. Posteljica ima lobularno strukturo: sestavljena je iz režnjev (kotiledonov), ločenih s pregradami (septa).

Njegova tvorba se začne že od drugega tedna nosečnosti, ko se zarodek vnese v steno maternice. V 3-6 tedni minevajo intenziven razvoj posteljice in do 12-16 tednov nosečnosti je že oblikovana in začne opravljati svoje funkcije.

Funkcije

Funkcije posteljice so raznolike:

1. Dihalni(zagotavlja oskrbo ploda s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida).
2. Trofičen. Nosi plodu hranila: beljakovine, maščobe, glukozo, vodo, vitamine, encime, elektrolite.
3. Endokrine. Zagotavlja prenos materinih hormonov na plod (spolni hormoni, hormoni Ščitnica in nadledvične žleze). Poleg tega placenta sama začne proizvajati številne hormone, potrebne za normalen razvoj plod in potek nosečnosti horionski gonadotropin, placentni laktogen, prolaktin, estrogeni, progesteron, kortizol).
4. Zaščitna (pregrada). Placentalna pregrada ščiti plod pred izpostavljenostjo škodljivi dejavniki vendarle zaščitne lastnosti ne deluje na vse snovi. Mnogi lahko prehajajo skozi placento zdravila, alkohol nikotin, s čimer se upodablja negativen vpliv na razvoj in rast ploda.
5. imunska zaščita. Tvori imunsko pregrado med dvema tujima organizmoma (mater in plod), tako da ne pride do imunskega konflikta.

Lokacija

pri fiziološka nosečnost placenta se razvije v telesu maternice, najpogosteje vzdolž zadnje stene s prehodom na stran. To je posledica dejstva, da zadnja stena manj izpostavljena spremembam med nosečnostjo in bolje zaščitena pred posledicami nezgodnih poškodb. Manj pogosto se posteljica nahaja na dnu maternice.

Običajno mora biti nameščen visoko, ne da bi dosegel notranji vrat materničnega vratu za 7 cm ali več. Če posteljica s spodnjim robom doseže žrelo in ga delno ali v celoti prekrije, potem je to (eden najbolj resne vrste porodniška patologija).

Končno predstavo o lokaciji posteljice je mogoče dobiti šele po 32-34 tednih, pred tem pa se zaradi rasti in spremembe oblike maternice lahko spremeni lokalizacija.

Zrelost

zorenje posteljice- To naravni proces povezana s potrebo po pravočasnem in popolnem zagotavljanju razvoja ploda.

Na ultrazvoku se oceni narava sprememb in njihova skladnost z gestacijsko starostjo.

Obstaja pet stopenj zrelosti posteljice:

• 0 stopinj(ustreza do 30 tednom);
• 1 stopinja(gestacijska starost je od 30 do 34 tednov, to stopnjo je mogoče določiti že od 27-28 tednov);
• 2 stopinja(od 34 do 37-38 tednov);
• 3 stopinja(od 37 tednov);
• 4 stopinja(ob koncu nosečnosti, pred porodom). Ta stopnja označuje fiziološko staranje posteljice.

Pri diagnosticiranju prezgodnjega ali poznega zorenja posteljice je potreben dodaten pregled in zdravljenje ženske (po možnosti v bolnišnici).

Informacije Kršitev placente vodi do resnih zapletov za razvoj ploda: razvija se kisikovo stradanje(hipoksija) in .

Debelina

Med ultrazvočnim pregledom se preučuje ne le struktura, ampak tudi debelina posteljice.

Normalna debelina posteljice

Posteljica je embrionalni organ, edinstven po svojih lastnostih, ki je najpomembnejša sestavina v procesu prenatalni razvoj in fetalno življenje. Posteljica je začasen organ, pojavi se na začetku nosečnosti, med porodom pa se zavrne. Funkcije otroškega mesta so raznolike in vključujejo zaščito ploda pred okužbami, nasičenje s hranili, dovajanje kisika in odstranjevanje toksinov. Vse te funkcije so vitalne za plod.

Kot vsak drug organ Človeško telo, posteljica je dovzetna telesni razvoj. Večji del nosečnosti poteka v neprekinjeni rasti: število žil se poveča, otrokovo mesto postane debelejše. Razvoj tega procesa je mogoče izslediti le s pomočjo ultrazvoka. IN določen trenutek embrionalni organ preneha rasti in zanj se začne proces staranja. Omeniti velja, da večja kot je stopnja zrelosti otrokovega mesta, manj funkcij lahko opravlja.

Stopnje zrelosti posteljice

Obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice. Za normalen pretok nosečnosti, je potrebno, da vsaka stopnja razvoja otroka ustreza svojemu terminu.

1. 0 stopinj - trajanje te faze je do 27-30 tednov. V tem obdobju nosečnosti lahko razvoj posteljice doseže prvo stopnjo. To je lahko posledica kajenja, pitja alkohola med nosečnostjo ali virusne bolezni.
2. I stopnja - v medicinskih krogih se ta stopnja imenuje "aktivna rast" in se začne v 27. tednu in traja do 34. V tem času so lahko kakršna koli odstopanja nevarna za intrauterini razvoj ploda, zato je mogoče predpisati vitaminsko terapijo za normalizacijo razvoja embrionalnega organa, jemanje zdravila ki spodbujajo krvni obtok, korekcija prehrane.
3. II stopnja - to obdobje se imenuje "zrelo" in traja od 34 do 39 tednov nosečnosti. To je najbolj stabilno obdobje in manjša odstopanja od norme ne bi smela biti razlog za skrb;
4. III stopnja - za to fazo je že značilno naravno staranje. Začne se pri 37 tednih in traja do samega poroda. V večini primerov bodo rezultati ultrazvočnega pregleda pokazali tretjo stopnjo razvoja posteljice, kar je norma za to obdobje nosečnosti. Najmanjše odstopanje v tem trenutku lahko povzroči. Da bi se izognili najhujšim posledicam bodoča mamica bo moral opraviti kompleksno zdravljenje v bolnišnici. Poleg tega je predpisana kardiotokografija, porod v primeru zapletov pa se lahko izvede s carskim rezom, da se zaščiti življenje otroka.

Diagnosticira se, če se v procesu njegove rasti pojavijo nekatera odstopanja, na primer druga stopnja se pojavi prej kot 32 tednov. Vendar to sploh ne pomeni, da bodo odstopanja od norme povzročila. Pravočasna diagnoza rasti embrionalnega organa, kot tudi različne metode zdravljenja zmanjšajo tveganje za druge neprijetne zaplete.

Pojav ehografskih znakov zrelosti placentnega tkiva pred gestacijsko starostjo, za katero so takšne spremembe fiziološke. Klinično se ne manifestira, diagnosticira se le med rutinskim pregledom. Pri postavljanju diagnoze se uporabljajo podatki ultrazvoka. Študija je dopolnjena z dopplerografijo placentnega krvnega pretoka, CTG, fetometrijo in fetalno fonokardiografijo. Zdravljenje vključuje zdravljenje osnovne bolezni in imenovanje zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok med nosečnico in otrokom - antitrombocitna sredstva, vazodilatatorji, esencialni fosfolipidi, kompleksi aminokislin.

Diagnostika

Zdravljenje prezgodnjega zorenja posteljice

Glavne zdravstvene naloge pri zdravljenju nosečnice s PSP so odprava motenj, ki so povzročile patologijo, normalizacija krvnega obtoka v maternično-placentnem sistemu, izbira Najboljši način in čas dostave. Taktika vodenja bolnika v predporodnem obdobju je odvisna od obdobja, v katerem je bilo diagnosticirano prezgodnje staranje:

• Zgodnje odkrivanje PSP. Odkrivanje presnovno-distrofičnih sprememb v placentnem tkivu v 20-24 tednih je indikacija za pregled v specializiranem oddelku za patologijo nosečnosti. V takih primerih se od 26. tedna nosečnosti izvaja doplometrična kontrola krvnega pretoka vsaj enkrat na teden, gibanje ploda se izračuna dnevno. Nujni porod v primeru kritičnih motenj krvnega pretoka v popkovini, CTG znaki hipoksije ploda, prenehanje njegove rasti, močno zmanjšanje volumna amnijska tekočina, pojav drugih znakov nevarnosti za otroka se lahko izvede tudi v obdobju 31-33 tednov.
• Identifikacija PSP vIIItrimesečje. Glede na rezultate študij, če se proces prezgodnjega staranja posteljice odkrije pri 32-34 in še več, 35-37 tednih gestacijske starosti, se verjetnost patološkega poteka nosečnosti znatno zmanjša. Za pravočasno odkrivanje zapletov pa je treba zagotoviti reden ultrazvok in specialistični nadzor. Prednostna metoda poroda je vaginalni porod. Samo v primerih, ko je PSP kombiniran s pomembnim zaostankom v razvoju ploda, je carski rez indiciran za preprečevanje akutnega distresnega sindroma pri otroku.

Ne glede na čas odkritja prezgodnjega zorenja placentnega tkiva porodničar-ginekolog ali specializirani specialist aktivno zdravi osnovno genitalno ali ekstragenitalno bolezen z antibiotiki, hormonsko terapijo, imunokorektorji, srčno-žilnimi in drugimi zdravili. zdravila. Vzporedno s korekcijo vodilne motnje so predpisana zdravila za izboljšanje krvne oskrbe ploda - vazodilatatorji, antitrombocitna sredstva, aminokislinski kompleksi, esencialni fosfolipidi. Zdravljenje z zdravili dopolnjujejo metode brez zdravil - racionalna telesna aktivnost, korekcija prehrane, normalizacija spanja in počitka.

Napoved in preprečevanje

Pravočasen pregled in pravilno medicinska taktika omogočajo zmanjšanje tveganja placentne insuficience med staranjem posteljice, upočasnijo ta proces in podaljšajo nosečnost do časa, ki je varen za rojstvo otroka. Primarna preventiva vključuje načrtovanje nosečnosti pri bolnicah z genitalnimi in ekstragenitalnimi boleznimi, zaščiten spolni odnos za zaščito pred specifičnimi okužbami, smiselno predpisovanje invazivnih ginekoloških posegov, opustitev kajenja, uživanja alkohola in drog. Med nosečnostjo je za normalen razvoj posteljice pomembno skrbeti za zaščito pred morebitno okužbo s SARS in drugimi nalezljivimi boleznimi, vzdrževati zadostno raven hemoglobina motorična aktivnost in racionalna prehrana. Sekundarna preventiva namenjen zgodnja diagnoza motnje, vključuje pravočasno prijavo v predporodna klinika, redni prehod načrtovani pregledi in ultrazvok.

Danes veliko mater ve o nosečnosti več kot naši starši. Zato mnoge ženske med nosečnostjo skrbijo za svoje zdravje in so zelo zaskrbljene, če zdravnik govori o stanju tako pomembnega organa med nosečnostjo, kot je posteljica. To telo opravlja najpomembnejše funkcije in brez njega je načeloma nemogoče nositi nosečnost.

Odstopanja v strukturi ali delovanju posteljice lahko ogrozijo zaplete za mater ali plod, zato je treba pravočasno sprejeti določene ukrepe, da se vse popravi. Toda kaj se lahko zgodi posteljici in kako je lahko nevarna? Ugotovimo skupaj.

Kaj je placenta?

Sam izraz "placenta" prihaja iz grščine in je preveden s preprostimi besedami"torto". Pravzaprav posteljica po videzu spominja na veliko in voluminozno torto z "repom", ki sega iz nje v obliki popkovine. Toda ta torta je izjemno pomembna za vsako žensko, ki nosi otroka, saj je zaradi obstoja posteljice možno prenašati in normalno roditi otroka.

Po strukturi je posteljica ali, kot jo lahko imenujemo drugače v literaturi, "otroško mesto" kompleksen organ. Začetek njegovega nastajanja se pojavi v času implantacije zarodka v steno maternice (od trenutka, ko se zarodek pritrdi na eno od sten maternice).

Kako je urejena posteljica?

Glavni del posteljice so posebne resice, ki se v njej razvejajo in se oblikujejo že od začetka nosečnosti in spominjajo na veje stoletnih dreves. Znotraj resic kroži otrokova kri, zunaj resic pa se aktivno opere s krvjo matere. To pomeni, da posteljica združuje dva obtočna sistema hkrati - materino s strani maternice in plod s strani amnijskih membran in otroka. V skladu s tem se razlikujejo tudi stranice posteljice - gladke, prekrite z membranami, z odhajajočo popkovino - s strani ploda in neenakomerne reže - s strani matere.

Kaj je placentna pregrada?

V območju resic poteka aktivna in stalna izmenjava snovi med otrokom in njegovo materjo. Kisik in vsa potrebna hranila za rast in razvoj se dovajajo plodu iz materine krvi, dojenček pa materi daje presnovne produkte in ogljikov dioksid, ki ju mati za dva odstrani iz telesa. In najpomembneje je, da se kri matere in ploda ne mešata v nobenem delu posteljice. Dva žilni sistemi- plod in mati sta ločena z edinstveno membrano, ki lahko selektivno prepušča nekatere snovi in ​​zadržuje druge, škodljive snovi. Ta membrana se imenuje placentna pregrada.

Posteljica, ki se postopoma oblikuje in razvija skupaj s plodom, začne polno delovati do približno dvanajstih tednov nosečnosti. Posteljica zadržuje bakterije in viruse, ki prodrejo v materino kri, posebna materina protitelesa, ki se lahko proizvajajo v prisotnosti Rhesus konflikta, vendar posteljica zlahka prehaja potrebno za otroka hranila in kisik. Placentalna pregrada ima lastnost posebne selektivnosti, iz katere prihajajo različne snovi različne strani placentno pregrado, v različni meri prodrejo skozi membrano. Torej številni minerali iz matere aktivno prodrejo v plod, vendar praktično ne prodrejo iz ploda v mater. Poleg tega veliko strupenih snovi iz otroka aktivno prodre do matere in praktično ne preide iz njenega hrbta.

Hormonska funkcija posteljice

Poleg izločevalne funkcije, izvajanja plodovega dihanja (saj posteljica začasno nadomešča otrokova pljuča) in številnih drugih funkcij ima posteljica še eno funkcijo, ki je pomembna za nosečnost nasploh – hormonsko. Posteljica lahko z začetkom svojega polnega delovanja proizvede do 15 različnih hormonov, ki opravljajo različne funkcije med nošenjem otroka. Na prvem mestu so spolne funkcije, ki pomagajo ohranjati in podaljševati nosečnost. Zato ginekologi z grožnjo prekinitve nosečnosti v zgodnji termin vedno čakanje 12-14 tednov, pomoč pri zgodnji tedni hormoni nosečnosti od zunaj (duphaston ali utrozhestan). Nato posteljica začne aktivno delovati in grožnja izgine.

Funkcije posteljice so tako velike, da v zgodnje faze placenta raste in se razvija celo hitreje, kot raste vaš otrok. In to ni naključje, plod do 12 tednov tehta približno 5 gramov, posteljica pa do 30 gramov, do konca nosečnosti, v času poroda, bo velikost posteljice približno 15-18 cm, in njegova debelina je do 3 cm, s težo približno 500 -600 gramov.

Popkovina

Posteljica na plodovi strani je z otrokom povezana s posebno močno vrvico - popkovino, znotraj katere potekata dve arteriji in ena vena. Popkovina se lahko pritrdi na posteljico na več načinov. Prvi in ​​najpogostejši je centralna pritrditev popkovine, lahko pa je tudi stranska ali obrobna pritrditev popkovine. Funkcija popkovine ne trpi zaradi načina pritrditve. Zelo redka možnost za pritrditev popkovine je lahko pritrditev ne na samo posteljico, temveč na njene plodove membrane, in ta vrsta pritrditve se imenuje ovoj.

Težave s placento

Najpogosteje placenta in sistem popkovine delujeta skupaj in oskrbujeta otroka s kisikom in prehrano. Toda včasih lahko pride do napak v placenti zaradi vpliva različnih dejavnikov - zunanjih ali notranjih. Zgodi se drugačne vrste razvojne motnje ali težave z delovanjem posteljice. Takšne spremembe posteljice ne minejo neopažene za mater in plod, pogosto imajo lahko težave s posteljico resne posledice. Govorili bomo o glavnih odstopanjih v razvoju in delovanju posteljice ter o tem, kako jih odkrivamo in zdravimo.

Hipoplazija posteljice

Zmanjšanje velikosti ali redčenje posteljice se v medicinskem jeziku imenuje "placentalna hipoplazija". Te diagnoze se ne bi smeli bati, ker. pojavlja se precej pogosto. Na plod vpliva le znatno zmanjšanje premera in debeline posteljice.

Občutno zmanjšana posteljica, mesto majhnega otroka, se pojavi redko. Takšna diagnoza se postavi, če je zmanjšanje velikosti pomembno v primerjavi s spodnjo mejo normalne velikosti posteljice tem obdobju nosečnost. Vzroki za to vrsto patologije še niso pojasnjeni, vendar je po statističnih podatkih majhna posteljica običajno povezana z razvojem hudih genetske nepravilnosti pri plodu.

Želel bi takoj opozoriti, da diagnoza "hipoplazije placente" ni postavljena glede na podatke enega ultrazvoka, temveč le kot rezultat dolgotrajnega opazovanja nosečnice. Poleg tega je vedno vredno zapomniti, da lahko pride do posameznih odstopanj velikosti posteljice od standardnih, splošno sprejetih normalnih vrednosti, ki se ne bodo štele za patologijo za vsako posamezno nosečnico v vsaki njeni nosečnosti. Torej, za majhno in vitko žensko mora biti posteljica manjša kot za veliko in visoko. Poleg tega ni absolutnih dokazov o odvisnosti hipoplazije placente in prisotnosti genetskih motenj pri plodu. Ko pa se postavi diagnoza "hipoplazije placente", se staršem priporoča, da opravijo medicinsko genetsko svetovanje.

Med nosečnostjo lahko pride do sekundarnega zmanjšanja velikosti posteljice, kar je lahko povezano z izpostavljenostjo različnim škodljivi dejavniki med nosečnostjo. To je lahko kronični stres ali stradanje, pitje alkohola ali kajenje, odvisnost od drog. Tudi vzroki za nerazvitost posteljice med nosečnostjo so lahko hipertenzija pri materi, močno poslabšanje kronične patologije ali razvoj med nosečnostjo nekaterih akutne okužbe. Toda na prvih mestih z nerazvitostjo posteljice je preeklampsija z razvojem hudega edema, visok krvni pritisk in pojav beljakovin v urinu.

Obstajajo spremembe v debelini posteljice. Posteljica se šteje za stanjšano, ki ima nezadostno maso pri povsem običajnih velikostih za svoje pogoje. Pogosto se tako tanke placente pojavijo s prirojenimi malformacijami ploda, otroci pa se rodijo z manifestacijami, ki novorojenčku povzročajo resne zdravstvene težave. Toda za razliko od sprva hipoplastične placente takšni otroci niso povezani s tveganjem za razvoj demence.

Včasih se oblikuje membranska posteljica - je zelo široka in zelo tanka, do 40 cm v premeru, skoraj dvakrat večja od običajne. Običajno je vzrok za razvoj takšne težave kronični vnetni proces v endometriju, ki vodi do distrofije (izčrpanosti) endometrija.

Hiperplazija posteljice

Nasprotno pa obstaja različica zelo velike, gigantske posteljice, ki se običajno pojavi v primerih hude gestacijske sladkorne bolezni. Povečanje (hiperplazija) posteljice najdemo tudi pri boleznih nosečnic, kot sta toksoplazmoza ali sifilis, vendar se to zgodi redko. Povečanje velikosti posteljice je lahko posledica patologije ledvic pri nerojenem otroku, če je prisotna, ko fetalne rdeče krvne celice z Rh proteinom začnejo napadati materina protitelesa. Posteljica se lahko znatno poveča v primeru tromboze njenih žil, če je ena od žil zamašena, pa tudi s patološkimi rastmi majhnih žil znotraj resic.

Povečanje debeline posteljice več kot običajno je lahko posledica njenega prezgodnjega staranja. Zadebelitev posteljice povzročajo tudi patologije, kot so Rhesus konflikt, vodenica ploda, diabetes mellitus med nosečnostjo, preeklampsija, virusne ali nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo, prekinitev placente. Zadebelitev posteljice je normalna pri večplodni nosečnosti.

V prvem in drugem trimesečju povečanje posteljice običajno kaže na anamnezo virusna bolezen(ali skriti prenašalec virusa). V tem primeru posteljica raste, da prepreči bolezen ploda.

Hitra rast posteljice vodi v njeno prezgodnje zorenje in s tem staranje. Struktura posteljice postane lobulirana, na njeni površini se oblikujejo kalcifikacije in posteljica postopoma preneha zagotavljati plod. potrebna količina kisik in hranila. Tudi hormonska funkcija posteljice trpi, kar vodi do prezgodnjega poroda.

Zdravljenje placentne hiperplazije običajno vključuje skrbno spremljanje ploda.

Kakšna je nevarnost spremembe velikosti posteljice?

Zakaj so zdravniki tako zaskrbljeni zaradi pomembne spremembe velikosti posteljice? Običajno se lahko v primeru spremembe velikosti posteljice razvije tudi funkcionalna insuficienca v delovanju posteljice, to je tako imenovana feto-placentarna insuficienca (FPN), težave z oskrbo s kisikom in prehrano. plodu, se bodo oblikovale. Prisotnost FPI lahko pomeni, da se posteljica ne more v celoti spopasti z nalogami, ki so ji dodeljene, in otrok doživlja kronično pomanjkanje kisika in hranil za rast. Hkrati se lahko težave snežijo, otrokovo telo bo trpelo zaradi pomanjkanja hranil, posledično bo začelo zaostajati v razvoju in IUGR (fetalni zaostanek v rasti pri plodu) ali sindrom zastoja v rasti ploda (FGR) bo nastala.

Da se to ne bi zgodilo, je najbolje, da se vnaprej vključite v preprečevanje takšnih stanj, zdravljenje kronične patologije še pred nastopom nosečnosti, tako da med nosečnostjo ne pride do poslabšanj. Med nosečnostjo je pomembno nadzorovati arterijski tlak, raven glukoze v krvi in ​​čim bolj zaščitite nosečnico pred morebitnimi nalezljivimi boleznimi. Prav tako je potrebno dobra prehrana z dovolj beljakovin in vitaminov.

Pri diagnozi hipoplazije ali hiperplazije placente je najprej potrebno skrbno spremljanje poteka nosečnosti in stanja ploda. Nemogoče je ozdraviti ali popraviti posteljico, vendar obstajajo številna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da posteljici pomagajo opravljati svoje funkcije.

Pri zdravljenju nastajajoče feto-placentne insuficience se uporabljajo posebna zdravila - trental, aktovegin ali zvončki, ki lahko izboljšajo krvni obtok v placentnem sistemu tako pri materi kot pri plodu. Poleg teh zdravil se lahko predpišejo intravenske infuzije zdravil - reopoliglukin z glukozo in askorbinsko kislino, solne raztopine. Razvoj FPI ima lahko različne stopnje resnosti in s tem se ne morete samozdraviti, to lahko privede do izgube otroka. Zato je treba upoštevati vsa imenovanja porodničarja-ginekologa.

Spremembe v strukturi posteljice

Normalna posteljica ima lobularno strukturo, razdeljena je na približno 15-20 lobulov enake velikosti in volumna. Vsak od lobulov je sestavljen iz resic in posebnega tkiva, ki je med njimi, sami lobuli pa so ločeni drug od drugega s pregradami, vendar ne v celoti. Če pride do sprememb v tvorbi posteljice, se lahko pojavijo nove različice strukture lobulov. Posteljica je torej lahko dvoslojna, sestavljena iz dveh enakih delov, ki sta med seboj povezana s posebnim placentnim tkivom, lahko se oblikuje tudi dvojna ali trojna posteljica, na enega od delov bo pritrjena popkovina. Prav tako se lahko v normalni posteljici oblikuje majhen dodatni lobulus. Še redkeje se lahko pojavi tako imenovana »fenestirana« posteljica, ki ima predele prekrite z lupino in podobne okencem.

Vzrokov za takšna odstopanja v strukturi posteljice je lahko veliko. Najpogosteje je to gensko vgrajena struktura ali posledica težav z maternično sluznico. Preprečevanje takšnih težav s placento je lahko aktivno zdravljenje vnetnih procesov v maternični votlini še pred nosečnostjo, v obdobju načrtovanja. Čeprav odstopanja v strukturi posteljice med nosečnostjo ne vplivajo toliko na otroka in skoraj nikoli ne vplivajo na njegov razvoj. Toda pri porodu lahko takšna posteljica povzroči zdravnikom nemalo težav – takšno posteljico je namreč po rojstvu otroka zelo težko ločiti od stene maternice. V nekaterih primerih ločitev posteljice zahteva ročno kontrolo maternice pod anestezijo. Zdravljenje nenormalne zgradbe posteljice med nosečnostjo ni potrebno, pri porodu pa je treba na to opozoriti zdravnika, da se rodijo vsi deli posteljice in da v maternici ne ostanejo koščki posteljice. Nevaren je s krvavitvijo in okužbo.

Stopnja zrelosti posteljice

Posteljica v času svojega obstoja gre skozi štiri zaporedne stopnje zorenja:

Stopnja zrelosti posteljice 0- običajno traja do 27-30 tednov. Včasih se v teh fazah nosečnosti opazi 1 stopnja zrelosti placente, ki jo lahko povzroči kajenje ali pitje alkohola med nosečnostjo, pa tudi pretekla okužba.

Stopnja zrelosti posteljice 1- od 30 do 34 tednov nosečnosti. V tem obdobju placenta preneha rasti, njena tkiva se zgostijo. To je ključno obdobje, ko lahko kakršna koli odstopanja predstavljajo nevarnost za zdravje ploda.

Stopnja zrelosti posteljice 2- traja od 34 do 39 tednov nosečnosti. To je stabilno obdobje, ko določen napredek v zrelosti posteljice ne bi smel skrbeti.

Stopnja zrelosti posteljice 3- običajno se lahko diagnosticira od 37. tedna nosečnosti. To je stopnja naravnega staranja posteljice, če pa je povezana s hipoksijo ploda, lahko zdravnik priporoči carski rez.

Motnje v zorenju posteljice

Za vsako stopnjo nastajanja placente obstajajo normalen čas v tednih nosečnosti. Prehitro ali prepočasno prehajanje določenih faz s strani posteljice je odstopanje. Proces prezgodnjega (pospešenega) zorenja posteljice je enakomeren in neenakomeren. Običajno se bodoče matere s primanjkljajem teže soočajo z enotnim prezgodnjim staranjem posteljice. Zato je pomembno vedeti, da nosečnost ni čas za različne diete, saj so lahko njihove posledice prezgodnji porod in rojstvo šibkega otroka. Posteljica bo neenakomerno dozorela, če na nekaterih njenih področjih pride do težav s krvnim obtokom. Običajno se takšni zapleti pojavijo pri ženskah s prekomerno telesno težo, s podaljšanim pozna toksikoza nosečnost. Pri ponavljajočih se nosečnostih se pogosto pojavi neenakomerno zorenje posteljice.

Zdravljenje, tako kot pri feto-placentalni insuficienci, je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka in presnove v posteljici. Da bi preprečili prezgodnje staranje posteljice, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje patologij in gestoze.

Toda zamude pri zorenju posteljice se pojavljajo veliko manj pogosto, najpogostejši razlogi za to pa so lahko prisotnost diabetes pri nosečnicah, pitje alkohola in kajenje. Zato se je vredno odpovedati slabe navade med nosečnostjo.

kalcifikacije posteljice

Normalna posteljica ima gobasto strukturo, vendar lahko do konca nosečnosti nekateri njeni predeli postanejo kamniti, takšna področja imenujemo petrifikati ali placentne kalcifikacije. Otrdeli deli posteljice ne morejo opravljati svojih funkcij, navadno pa preostali deli posteljice odlično opravijo nalogo, ki jim je dodeljena. Praviloma se kalcifikacije pojavijo s prezgodnjim staranjem posteljice ali dolgotrajno nosečnostjo. V takih primerih bo zdravnik pozorno spremljal nosečnico, da bi izključil razvoj hipoksije ploda. A običajno takšna posteljica deluje povsem normalno.

Nizka vstavitev in placenta previa

V idealnem primeru bi morala biti posteljica na vrhu maternice. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki preprečujejo normalno lokacijo posteljice v maternični votlini. To so lahko maternični fibroidi, tumorji maternične stene, malformacije njenega razvoja, številne nosečnosti v preteklosti, vnetni procesi v maternici ali splavi.

Zahteva podrobnejše opazovanje. Običajno se med nosečnostjo poveča. V tem primeru ne bo ovir za naravni porod. Vendar se zgodi, da rob posteljice, njen del ali celotna posteljica pokriva notranjo os maternice. Z delnim ali popolnim prekrivanjem materničnega vratu s posteljico naravni porod nemogoče. Običajno se z nenormalno lokacijo posteljice izvede carski rez. Takšna napačne položaje posteljice imenujemo nepopolna in popolna placenta previa.

Med nosečnostjo lahko ženska doživi krvavitev iz genitalnega trakta, kar vodi do anemije, hipoksije ploda. Najnevarnejša je delna ali popolna abrupcija posteljice, kar povzroči smrt ploda in ogrozi življenje matere. , vključno s spolnimi, ne morete sodelovati telovadba, plavati v bazenu, veliko hoditi in delati.

Kaj je abrupcija posteljice?

Kaj je prezgodnji odmik placenta? To je stanje, ko posteljica (normalno ali nenormalno nameščena) zapusti mesto svoje pritrditve prej kot je predviden rok, tj. Pri abrupciji posteljice je potreben nujni carski rez, da se reši življenje matere in ploda. Če se posteljica lušči na majhnih delih, potem zdravniki poskušajo ustaviti ta proces in ohraniti nosečnost. Toda tudi z rahlim odstopom posteljice in rahla krvavitev tveganje za ponavljajoče se epizode odcepitve ostaja do poroda, ženska pa je skrbno opazovana.

Vzroki za odcepitev posteljice so lahko poškodbe ali udarci v želodec, prisotnost kroničnih patologij pri ženski, kar vodi do težav s krvnim obtokom, napak pri tvorbi posteljice. Prezgodnjo ločitev posteljice lahko povzročijo zapleti med nosečnostjo - najpogosteje gestoza s povečanim pritiskom, beljakovinami v urinu in edemi, pri katerih trpijo vsi organi in sistemi matere in ploda. Pomembno je vedeti, da je prekinitev posteljice najnevarnejši zaplet nosečnost!

Odstop posteljice
riž. 1 - popolna predstavitev placenta;
riž. 2- obrobna predstavitev placenta;
riž. 3 - delna placenta previa
1 - kanal materničnega vratu; 2 - placenta; 3 - popkovina; 4 - plodov mehur

Gosta pritrditev in prirastek posteljice

Včasih obstajajo anomalije ne le na mestu, ampak tudi v načinu pritrditve posteljice na steno maternice. Zelo nevarna in resna patologija je placenta akreta, pri kateri se resice posteljice ne vežejo le na endometrij (notranjo plast maternice, ki se lušči med porodom), temveč rastejo tudi globoko v tkiva maternice, v njeno mišično plast. .

Obstajajo tri stopnje resnosti posteljice, odvisno od globine kalitve resic. Pri najhujši, tretji stopnji, se resice razrastejo skozi celotno debelino maternice in lahko pride celo do razpoka maternice. Vzrok za placento accreta je inferiornost endometrija zaradi prirojene okvare maternice ali pridobljene težave.

Glavni dejavniki tveganja za placento akreto so pogosti splavi, carski rezi, fibroidi, pa tudi intrauterine okužbe, malformacije maternice. Določeno vlogo lahko igra nizka placentacija, saj je v predelu spodnjih segmentov verjetnejša kalitev resic v globlje plasti maternice.

Pri pravi placenti akreti je v veliki večini primerov potrebna odstranitev maternice s placento akreto.

Lažji primer je gosta pritrditev posteljice, ki se razlikuje od prirastka v globini prodiranja resic. Gosta pritrditev se pojavi z nizko lokacijo posteljice ali njene predstavitve. Glavna težava s takšno pritrditvijo posteljice je zamuda pri njenem rojstvu ali popolna nemožnost samostojnega odvajanja posteljice v tretji fazi poroda. S tesno pritrditvijo se zatečejo k ročnemu ločevanju posteljice pod anestezijo.

Bolezni posteljice

Posteljica, kot vsak organ, lahko zboli. Lahko se okuži, v njem se lahko razvijejo infarkti (območja brez krvnega obtoka), v žilah posteljice lahko nastanejo krvni strdki, sama posteljica pa lahko celo podvrže tumorski degeneraciji. Toda to se na srečo zgodi redko.

Infekcijske lezije tkiv posteljice (placentitis), ki jih povzročajo različni mikrobi, ki lahko prodrejo v posteljico. različne poti. Torej jih lahko vnesemo s krvnim obtokom, prodremo iz jajcevodih ki se dviga iz nožnice ali iz maternične votline. Vnetni proces se lahko razširi na celotno debelino posteljice ali se pojavi v njenih posameznih delih. V tem primeru mora biti zdravljenje specifično in je odvisno od vrste patogena. Izmed vseh možnih zdravil bo izbrano tisto, ki je v danem trenutku sprejemljivo za nosečnice. In za namene preprečevanja pred nosečnostjo je potrebno izvesti popolno terapijo kronične okužbe zlasti na področju genitalnega trakta.

Infarkt placente se običajno razvije, kot vsak drug, kot posledica dolgotrajne ishemije (vazospazem posteljice), nato pa deli posteljice, ki prejemajo kri iz teh žil, odmrejo zaradi pomanjkanja kisika. Običajno se srčni napadi v placenti pojavijo kot posledica hudega poteka preeklampsije ali z razvojem hipertenzije pri nosečnici. Placentitis in placentni infarkt lahko povzročita FPI in težave pri razvoju ploda.

Včasih zaradi vnetja ali poškodbe žilne stene, s kršitvijo viskoznosti krvi ali z nenadnimi gibi ploda v posteljici nastanejo krvni strdki. Toda majhni krvni strdki ne vplivajo na potek nosečnosti.