Rehabilitacija otrok po ishemični možganski kapi. Učinkovita rehabilitacija po možganski kapi doma, pravila sekundarne preventive. Obdobje okrevanja po ishemični možganski kapi
Možganska kap se pojavi, ko je prekrvavitev možganov močno motena. Proces nastane, ko so posode zamašene s trombo ali krvavitvijo. Rehabilitacija se lahko izvaja v zdravstveni ustanovi, posebnih centrih ali doma.
Načela rehabilitacije po možganski kapi
Da bi bilo okrevanje bolnika učinkovito, je treba upoštevati naslednja načela rehabilitacije:- Postopek začnite čim prej (v bolnišnici in doma).
- Redno sledite rehabilitacijskemu programu.
- Dosledno in pravočasno prehajajte iz ene faze okrevanja v drugo. Vsak korak v programu je zasnovan za določeno kategorijo bolnikov.
- Hkrati delajte na povrnitvi izgubljenih funkcij.
- Uporabite potrebna rehabilitacijska sredstva.
- Obiščite nevropatologa in specialista za rehabilitacijo, da spremljate učinkovitost ukrepov okrevanja.
Ali je mogoče popolnoma okrevati po možganski kapi?
Napoved okrevanja po možganski kapi je odvisna od vrste patologije in resnosti nevrološkega primanjkljaja. Z ishemično obliko z blagimi motnjami je popolna rehabilitacija možna v 2-3 mesecih. Če obstaja izrazit nevrološki izpad, lahko okrevanje od katere koli oblike traja več let, napoved pa ni vedno ugodna. Po obsežni možganski kapi, ki jo spremljajo trajne motnje, je nemogoče rehabilitirati.
Faze rehabilitacijskega zdravljenja
Na podlagi obdobij rehabilitacije se oblikuje individualna shema rehabilitacijskega zdravljenja. Razlikujejo se naslednje stopnje:- Akutna (prvi mesec po napadu) - ohranjanje vitalnih funkcij telesa.
- Zgodnja rehabilitacija (2-6 mesecev) - učenje pacienta osnovnih veščin samooskrbe.
- Pozno (7-11 mesecev) - poučevanje govora, motoričnih, intelektualnih veščin, njihova obnova.
- Obdobje rezidualnosti (po 1 letu) - razvoj subtilnih gibov rok in nog, popolnega govora, strokovnih veščin.
Usmeritve rehabilitacijskih ukrepov
Po možganski kapi nevropatolog in rehabilitator oblikujeta celovit program okrevanja. Glavna področja dogodkov:- splošna priporočila nega pacienta (higiena, pravilna prehrana, preprečevanje preležanin);
- obnovitev spomina;
- rehabilitacijo motorična aktivnost;
- razvoj polnega govora;
- zdravljenje z zdravili za vzdrževanje telesnih funkcij.
Okrevanje motorične aktivnosti
Pri večini bolnikov opazimo motnje gibanja (paraliza, pareza). Po rehabilitaciji se krvni obtok izboljša, tveganje za preležanine se zmanjša, pacient lahko samostojno zadovolji svoje osnovne potrebe. Med fizikalno terapijo po možganski kapi morate upoštevati naslednja pravila:- Uskladite sklop vaj z rehabilitacijskim specialistom, zdravnikom vadbene terapije.
- Intenzivnost obremenitev povečujte postopoma, glede na vaše fizične zmožnosti.
- Postopoma zapletite tehniko vaj.
- Zmanjšajte obremenitev, če čutite bolečino.
- Osredotočite se na sprostitev mišic.
- Izogibajte se preobremenjenosti. Priporočena pogostost pouka je 2-krat na dan, trajanje gimnastike je približno 60 minut.
- Dihajte gladko, vdihnite in izdihnite v sinhronizaciji z določenimi polnilnimi gibi.
- Izvajajte vaje z začetnim položajem stoje ali sede pod nadzorom druge osebe.
- Preprečite fiksacijo mišic napačen položaj.
- Nastavite ustrezno število ciklov za vsako vajo, glede na vašo telesno pripravljenost.
- V ležečem položaju. Nad bolnikovo posteljo je treba obesiti brisačo. Pacient mora zgrabiti tkivo z roko, izvajati kakršno koli gibanje s to okončino: upogibanje v komolcu, premikanje na stran.
- Sedite na posteljo, ne da bi spustili noge. Dvignite vsak ud po vrsti. Roke položite na hrbtno stran postelje. Dvignite obe nogi skupaj.
- V stoječem položaju. Uredi spodnjih okončinširina ramen. Iztegnite roke predse. Prečkajte jih in se premaknite na nasprotno stran.
Obnovitev govornih sposobnosti
Rehabilitacija govora po možganski kapi lahko traja od 1 do 3 let. Da bi pospešili proces, mora bolnik sodelovati s specialistom. Pouk bi moral postopoma postajati težji. Za zdravljenje dizartrije (govorne napake) in afazije (motnje razumevanja) se uporabljajo naslednje metode:- reprodukcija rim, zvijalk, posameznih besed, glasov in zlogov;
- poslušanje pravilnega, podrobnega govora;
- gimnastika za jezik;
- petje in poslušanje glasbe;
- vaje pred ogledalom za razvoj obraznih mišic (škripanje z zobmi, raztezanje, grizenje ustnic, nasmeh).
Obnovitev intelektualnih sposobnosti
Za rehabilitacijo intelektualnih sposobnosti po možganski kapi je najprej predpisan tečaj zdravila, nato nadaljujte s funkcionalno obnovo. Za normalizacijo spomina se izvajajo naslednji ukrepi:- družabne igre in druga intelektualna zabava;
- poslušanje in igranje besed, številk, besednih zvez, rim (čas igranja je treba postopoma podaljševati);
- gledanje slik (z imeni upodobljenih predmetov), video posnetkov (s pripovedovanjem dogodkov, ki so se zgodili).
Medicinska podpora rehabilitacijskim procesom
Terapija z zdravili po možganski kapi v obdobju rehabilitacije ima naslednje cilje:- normalizacija presnovnih procesov;
- aktiviranje centralnega živčni sistem, izboljšana oskrba možganov s krvjo;
- zmanjšanje koncentracije holesterola;
- normalizacija ravni sladkorja v krvi;
- odprava hipertenzije;
- izboljšanje čustvenega, duševnega stanja.
- Zdravila jemljite samo po navodilih zdravnika.
- Po celotnem zdravljenju z zdravili si vzemite sistematične odmore.
- Bolnikom s hemoragično kapjo ne jemljite zdravil za redčenje krvi.
- Vzemite tečaj intravenskih injekcij cerebroprotektorjev 1-krat / šest mesecev.
| Skupina zdravil | Namen prijave | Ime |
| Nootropiki / nevroprotektorji |
| Piracetam, Cerebrolysin, Glycine. |
| Mišični relaksanti |
| Baklofen, Tizanidin. |
| Antikonvulzivi | zmanjšanje resnosti konvulzivnega sindroma | karbamazepin |
| Antikoagulanti/antitrombocitna sredstva |
| Aspirin, Curantyl. |
| Hemostatsko |
| Vikasol, aminokaprojska kislina. |
| Antidepresivi |
| Fluoksetin, Cipramil. |
Akutne cerebrovaskularne bolezni možganov veljajo za enega najpomembnejših zdravstvenih in socialnih problemov. moderna družba zaradi velike gospodarske škode za državo, visoke umrljivosti (do 35% vseh primerov ishemične možganske kapi) in dolgotrajne invalidnosti bolnikov, ki je povezana z razvojem nevroloških in duševnih okvar. Rehabilitacija po ishemični možganski kapi je kompleks aktivnih medicinskih, psiholoških, pedagoških, socialno-ekonomskih in strokovnih ukrepov, katerih cilj je popolna ali delna obnova okvarjenih funkcij in socialna ponovna prilagoditev bolnikov. Pri izvajanju rehabilitacijskih ukrepov je zelo pomembno sočasno zdravljenje z nevroprotektorji in vazoaktivnimi zdravili, ki izboljša prognozo za okrevanje nevroloških okvar.
Onesposobitev nevroloških posledic
Glavne posledice ishemične možganske kapi so trdovratne nevrološke in duševne okvare (poškodbe) ter oslabljene sposobnosti in socialno funkcioniranje (sposobnost samooskrbe in sposobnost opravljanja nekaterih gospodinjskih spretnosti).
Nevrološke poškodbe, ki se razvijejo po možganski kapi, vključujejo:
- motnje gibanja (pareza, paraliza in ataksija);
- kognitivne in čustveno-govorne napake;
- govorne motnje;
- vidne in senzorične motnje;
- bulbarne in psevdobulbarne lezije (disfagija, disfonija, dizartrija);
- medenični in spolne motnje;
- epileptični napadi;
- padci in bolečine v talamusu.
V povezavi z razvojem trajnih nevroloških okvar se pri večini bolnikov razvijejo motnje v sposobnostih - motnje hoje, govora in sposobnosti samooskrbe (sposobnost samostojnega oblačenja, prehranjevanja, vzdrževanja osebne higiene, uporabe kopalnice in stranišča ter samostojnega gibanja). v prostorih in na ulici).
Načela in cilji rehabilitacije
Glavni cilj rehabilitacije bolnikov, ki so imeli ishemično možgansko kap v bolnišničnem obdobju in po odpustu bolnika iz bolnišnice, je obnovitev okvarjenih funkcij, preprečevanje in zdravljenje zapletov po možganski kapi (pljučnica, preležanine, urinarni trakt). okužbe, globoka venska trombembolija okončin, artropatija, septične bolezni infekcijskih bolezni).vnetna geneza), učenje hoje in govora ter veščin samooskrbe.
Načela rehabilitacijskih ukrepov za posledice po možganski kapi vključujejo obnovitev (popolno ali delno) okvarjenih funkcij, psihološko in socialno adaptacijo, diferencirano zdravljenje in preprečevanje ponavljajočih se kapi (hemoragičnih ali ishemičnih) možganov.
Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaška zbirka. Samostanska pristojbina resnično pomaga v boju proti posledicam možganske kapi. Med drugim čaj hrani arterijski tlak V redu.
Dejavniki, ki vplivajo na stopnjo okrevanja bolnikov
Velik vpliv na izid ishemične možganske kapi in stopnjo okrevanja okvarjenih funkcij ima pravočasnost hospitalizacije bolnika v zdravstveni ustanovi, zdravljenje na bolnišnični stopnji in kasnejši zgodnji sprejem bolnika v specializirane rehabilitacijske centre.
Postopnost, sistematičnost in trajanje rehabilitacijskega procesa z aktivnim sodelovanjem v rehabilitacijskih aktivnostih bolnika (z obvezno željo in vero v uspešno povrnitev izgubljenih funkcij), pa tudi njegove družine in prijateljev, ima velik vpliv na napoved življenja, socialna prilagoditev in delovna zmogljivost.
Prav tako je pomemben vidik, ki vpliva na možnost popolnejšega okrevanja nevroloških in duševnih okvar po ishemični možganski kapi, vključevanje specialistov različnih specializacij v rehabilitacijski proces – nevrologov, logopedov, afazologov, nevropsihologov, maserjev, fizioterapevtov, socialne delavke, specialisti kineziterapije (terapevtska gimnastika), delovni terapevti, specialisti biološke povratne informacije z obvezno zahtevnostjo in ustreznostjo rehabilitacijskih ukrepov.
Obdobja okrevanja
Rehabilitacija posledic možganske kapi poteka v skladu z individualni program zasnovan za vsakega pacienta. Temelji na naravi osnovne bolezni, prisotnosti kliničnih sindromov, starosti bolnika in resnosti sočasnih somatskih bolezni in zapletov.
Obdobja okrevanja so pogojno razdeljena na štiri obdobja:
- okrevanje v akutno obdobje(prve tri do štiri tedne po ishemični možganski kapi);
- rehabilitacija v zgodnjem obdobju okrevanja (prvih šest mesecev po možganskem infarktu);
- rehabilitacijski ukrepi v poznem obdobju okrevanja (od šest mesecev do enega leta);
- rehabilitacija v rezidualnem obdobju (več kot eno leto po ishemični možganski kapi).
Značilnosti rehabilitacije po možganskem infarktu
Okrevanje bolnikov po možganskem infarktu običajno traja od nekaj mesecev do dveh do treh let. Najbolje je, da zgodnje obdobje okrevanja rehabilitacije preživite v lokalnem specializiranem (nevrološkem sanatoriju), kjer se vse motnje (motorični, vestibularni, nevropsihopatski sindromi in motnje občutljivosti) obnovijo s pomočjo vadbene terapije (terapevtske vaje in telesna vzgoja), fizioterapija, masaža, blatna terapija in refleksologija ter zdravljenje z nevroprotektivnimi in vazoaktivnimi zdravili.
Rehabilitacija bolnikov z motnjami gibanja
Glavne motorične motnje po možganski kapi so paraliza in pareza (običajno enostranska hemipareza) z zmanjšanjem moči in omejevanjem gibov v okončinah, motnjami tonusa in občutljivosti.
Pri okrevanju bolnikov z motnjami gibanja po ishemični možganski kapi velik pomen ima ustrezno pravočasno zdravljenje nevroloških okvar, popoln pregled in zgodnjo uporabo fizikalne metode rehabilitacija - masaža, kineziterapija (terapevtske vaje in telovadba), fizioterapija, refleksoterapija, biofeedback in manualna terapija.
Vodilno vlogo pri okrevanju motoričnih lezij igrajo terapevtske vaje in / ali vadbena terapija (vadbena terapija), učenje hoje in veščin samooskrbe, pa tudi povratna biofeedback in sočasno zdravljenje z vazoaktivnimi zdravili in nevroprotektorji. Dodatno, a nič manj pomembne metode sta masaža in električna stimulacija živčno-mišičnega aparata.
Terapevtska gimnastika in vadbena terapija
Vsako obdobje rehabilitacije po možganski kapi ima določene naloge za obnovo gibalnih motenj.
Kompleks telesnih vaj terapevtske gimnastike in vadbene terapije je namenjen povečanju obsega gibanja, normalizaciji povečanega mišičnega tonusa, povečanju sposobnosti prostovoljnih gibov mišic (napetost in sprostitev). In nato poučevanje glavnih motoričnih veščin - hoje, stanja in izgubljenih veščin gospodinjske samopostrežbe.
V akutnem in zgodnjem obdobju okrevanja prevladujejo pasivni gibi, ki spodbujajo nastanek aktivnih gibov, preprečujejo razvoj kontraktur, izboljšujejo krvni in limfni obtok ter zmanjšujejo mišično hipertenzijo s postopnim dodajanjem aktivnih gibov. Tudi v teh obdobjih se začne urjenje pacientov za sedenje, stanje, hojo in samopostrežbo.
Pozno obdobje okrevanja psihične vaje namenjeno izboljšanju sposobnosti hoje in treningu stabilne navpične drže ter terapiji ravnotežja.
Povratna biofeedback metoda
Ena od sodobnih rehabilitacijskih tehnologij za okrevanje po možganskem infarktu je metoda funkcionalnega biofeedbacka z uporabo povratne informacije z aktivnim pozivom na bolnikovo osebnost o učinkovitosti izvajanja posameznih gibov in vedenja na splošno.
Glavna sestavina te tehnike je registracija posameznih parametrov fizioloških funkcij telesa (srce, možgani, mišice) z njihovo kasnejšo pretvorbo v svetlobne in zvočne signale. Nato se ti signali prikažejo pacientu, telo pa odpre kanale funkcionalnih rezerv in ustvari pogoje, da pacient aktivno uporablja lastne mehanizme samoregulacije za odpravo motenj gibanja po možganski kapi.
Vrednost terapije v kompleksu rehabilitacijskih ukrepov
Rehabilitacija bolnikov po ishemični možganski kapi se izvaja v ozadju jemanja zdravila, spodbujanje presnovnih procesov v nevronih prizadetega območja, namenjeno stabilizaciji in postopni regresiji nevroloških simptomov, povezanih s "preusposabljanjem" nevronov v nedotaknjenih delih možganov. Zdravljenje z nevroprotektorji aktivira nastanek novih povezav med nevroni s spremembo lastnosti membran živčnih celic.
Zgodnje diferencirano zdravljenje - izboljša prognozo ishemične možganske kapi v smislu izida in možnosti rehabilitacije (polne ali delne).
Motnje govora po ishemični možganski kapi
Govorne motnje povzročijo, da se bolniki počutijo brezupne, izolirane od zunanjega sveta in nemočne. Običajno so kombinirani z motnjami gibanja in veljajo za drugo najpogostejšo in pomembno okvaro po možganski kapi.
Glavne skupine govornih motenj po možganskem infarktu so:
- afazija (sistemska motnja različne strani govorna funkcija, povezana z lokalno lezijo govornih območij leve hemisfere možganov);
- dizartrija (kršitev strani izgovorjave govora - artikulacija, ritem, tvorba glasu in tempo govora, povezana s kršitvijo inervacije perifernega govornega aparata).
Rehabilitacija govornih motenj
Osnova za odpravo govornih napak je zdravljenje z zdravili, ki aktivirajo procese obnove izgubljenih možganskih funkcij - zdravila, ki spodbujajo presnovo živčnih celic - vazoaktivna zdravila, zdravila z aminokislinami (cerebrolizin), nootropiki in prekurzorji nevrotransmiterjev ter aktivni razredi z specialisti - logoped-afazolog ali nevropsiholog.
Najbolj intenzivna obnova govora se pojavi v zgodnjem obdobju okrevanja (v prvih treh do šestih mesecih po možganski kapi) in traja od dveh do treh let, odvisno od obsega lezije, pravočasnosti začetka terapije in rehabilitacije. . Diferencirano zdravljenje možganske kapi se izvaja v skladu z lokalizacijo in razširjenostjo žarišča ter je odvisno od patogenetskih značilnosti razvoja bolezni.
Rehabilitacijski ukrepi za lezije malih možganov
Akutne motnje cerebralne cirkulacije ishemične vrste zaradi embolije spodnje ali zgornje cerebelarne arterije povzročijo razvoj žarišča infarkta v malih možganih in ponsu. Ta vrsta ishemične možganske kapi se kaže s simptomi - omotica, slabost, bruhanje, tinitus, cerebelarna ataksija in pareza mimičnih mišic.
Obnova oslabljenih funkcij v žarišču infarkta v malih možganih je namenjena ponovni vzpostavitvi oslabljene koordinacije gibov, povezanih z vestibularnimi motnjami, in normalizaciji funkcije hoje ter obnovitvi okvar obraznih mišic. Vsi rehabilitacijski ukrepi za cerebelarne kapi se izvajajo v ozadju aktivne terapije in so sestavljeni iz posameznih kompleksov kineziterapije, selektivne masaže, treninga ravnotežja in stabilogramske biofeedback metode.
Okrevanje bolnikov z astenodepresivnimi motnjami
Za astenodepresivni sindrom je značilna kombinacija depresije s povečano utrujenostjo, zmanjšanjem stopnje aktivnosti, izčrpanostjo in nezmožnostjo dolgotrajnega duševnega in fizičnega stresa.
Rehabilitacija bolnikov z astenijo in depresivnimi motnjami je sestavljena iz individualne ure terapevtske vaje z dodatnimi odmori, masaža, delo s psihologi in učitelji ter dolgotrajno zdravljenje z nootropiki, piracetamom in antidepresivi (spodbujevalno ali pomirjevalno).
Rehabilitacija starejših bolnikov
Starejši bolniki so posebna rehabilitacijska skupina. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov je sestavljen iz kratkih individualnih sej terapevtskih vaj, razredov s psihologom, aktivnega zdravljenja s kardiovaskularnimi zdravili, dolgotrajne uporabe nevrotrofičnih in antisklerotičnih zdravil. zdravila in vitaminsko terapijo. Uporaba fizioterapevtskih metod pri bolnikih te skupine je omejena, manjša intenzivnost rehabilitacijskih vaj pa se kompenzira z daljšim trajanjem splošnega rehabilitacijskega zdravljenja.
Rezultati okrevanja po možganski kapi
Rezultati ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij pri bolnikih po ishemični možganski kapi so povzeti v poznem obdobju okrevanja.
Rezultati okrevanja so razvrščeni v pet razredov okrevanja:
- 1. stopnja (najvišja stopnja okrevanja nevroloških okvar in invalidnosti s popolno regresijo nevrološkega primanjkljaja);
- Stopnja 2 (ustreza pomembni, a nepopolni regresiji lezij z vrnitvijo v prejšnje delo, vendar z omejitvami oziroma prehodom na manj kvalificirana dela in popolno neodvisnostjo od drugih v Vsakdanje življenje);
- 3. stopnja (sestoji iz invalidnosti in delne odvisnosti od drugih - potrebujejo pomoč pri uporabi stranišča, vezanju čevljev, oblačenju in gibanju na prostem);
- 4. stopnja (ustreza veliki odvisnosti od ljubljenih v vsakdanjem življenju s kršitvijo vseh vrst prilagajanja, z zunanjo pomočjo se bolniki lahko premikajo po sobi, umivajo, oblačijo in uporabljajo stranišče);
- Stopnja 5 (popolna izguba samopostrežbe in odvisnost od drugih).
V nevarnosti ste, če:
- doživite nenadne glavobole, muhe in omotico;
- "skoki" tlaka;
- hitro se počutite šibke in utrujene;
- razdraženi zaradi malenkosti?
Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Pravočasno opaženi znaki in preventiva v 80% pomagajo preprečiti možgansko kap in se izogniti strašnim posledicam! Da zaščitite sebe in svoje ljubljene, morate vzeti penijevo zdravilo ... "
Pushkareva Daria Sergeevna
Nevrolog, urednik spletne strani
Po preboleli ishemični možganski kapi se izvaja resna rehabilitacija. To je potrebno, da se človek vrne v normalno samostojno življenje. Statistični podatki kažejo, da lahko pri 70% bolnikov po možganski kapi pride do delne obnovitve izgubljenih telesnih funkcij. Zato je pomembno izbrati pravilne tehnike in področja rehabilitacije, vklj. za obnovo doma.
Študije kažejo, da imajo bolniki z ishemijo leve hemisfere možganov več možnosti za ozdravitev.
Manjša verjetnost okrevanja po hemoragični kapi. Hkrati območje poškodbe pri možganski kapi, pa tudi obseg preostalih učinkov in pravočasnost zdravstvene oskrbe vplivajo na prejem pozitivnih rezultatov.
Nevrološki ali kardiološki centri sanatorijskega tipa za rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi veljajo za priljubljene možnosti. V takšnih ustanovah pomoč izvajajo rehabilitacijski zdravniki, oskrbo pa rehabilitacijski specialisti.
Vendar se mnogi odločijo za obnovo doma. Lahko se izvaja pod določenimi pogoji. Pri pripravi na terapijo doma je pomembno, da svojci bolnika preučijo vse sestavine pravilne rehabilitacije.
Glede na stopnjo možganske kapi se izberejo individualni termini rehabilitacijske terapije. Rehabilitacija po ishemični možganski kapi lahko traja od šest mesecev do treh let.
Obstaja več obdobij rehabilitacije:
- v prvih šestih mesecih po poškodbi možganov;
- v obdobju od šestih mesecev do enega leta;
- po enem letu.
Terapija, ki se začne v enem od teh obdobij, pomeni prisotnost pacienta v različnih pogojih. Na prvi stopnji okrevanja je bolnik v zdravstveni ustanovi. Druga in tretja stopnja terapije se lahko izvajata doma in v sanatorijih.
Začetno obdobje
Rehabilitacijsko zdravljenje se začne od trenutka, ko se telo spopade s primarnimi posledicami ishemične možganske kapi. Ta stopnja poteka v bolnišničnem okolju.
Zmanjšanje učinkov možganske poškodbe je možno s pomočjo zdravil. Bolnikom je prikazana uporaba nootropikov, vitaminov za obnovo telesa, pa tudi zdravil s sedativnim učinkom.
Razen zdravljenje z zdravili bolniki potrebujejo okrevanje s pomočjo kompleksa wellness postopkov za telo.
V zdravstvenih ustanovah je predpisano tudi fizioterapevtsko zdravljenje, namenjeno odstranjevanju bolečine in mišična napetost.
Po možganski kapi se izvaja darsonvalizacija, izpostavljenost diadinamičnim tokovom, elektroforeza z jodno bazo in nikotinsko kislino na ovratniku.
Poleg tega je ena od pomembnih sestankov masaža. Z njegovo pomočjo je mogoče obnoviti občutljivost mišic, njihova atrofija pa tudi ni dovoljena.
obdobje okrevanja doma
Med rehabilitacijo po možganski kapi doma glavna naloga pade na ramena sorodnikov. Pacientu morajo pomagati, da se hitro spopade z motnjami mišično-skeletnega sistema in obnovi funkcije, potrebne za življenje.
Doma pacienta naučimo, da se sam obleče, gre pod tuš in na stranišče brez zunanje pomoči. Da bi to naredili, je potrebno izvajati dnevne tečaje fizioterapevtskih vaj, masaže. Poleg tega je velik pomen pripisan stalnemu razvoju okončin (vsaj dve seji na dan).
Terapija za obnovo govora si zasluži posebno pozornost. Bolnik naj posluša glasbo in po možnosti zapoje. To ne le krepi glasovne gibe, ampak tudi izboljša človekovo razpoloženje.
Občutljivost okusov lahko obnovite s pomočjo preprostih vaj:
Že dva meseca po možganski kapi mora bolnik sam vstati, ohraniti ravnotežje v pokončnem položaju. Da bi odpravili nevarnost padca, je treba ustvariti pogoje za podporo. V tem primeru se uporabljajo hojice, palice, na katere se lahko naslonite.
V obdobju od treh mesecev do šestih mesecev je treba bolniku omogočiti svobodo gibanja. Ko ponovno pridobi veščine samopostrežnosti, so prvi izhodi potrebni z minimalno pomočjo svojcev.
Možno je, da lahko oseba kratke razdalje pojdite ven sami, pojdite v trgovine, naučite se uporabljati javni prevoz. Takšni sprehodi ne le blagodejno vplivajo na obnovo veščin samooskrbe, temveč tudi bolniku omogočajo, da dihalne vaje na prostem.
Glavna stvar je, da oseba med samostojnimi sprehodi ne doživi panike. Da bi to naredil, mora vedno imeti pri roki telefon z gumbom za klic sorodnikov, rešilca, v primeru poslabšanja ali ponovitve ishemične kapi.
Po šestih mesecih okrevanja doma mora bolnik samostojno hoditi brez pomoči posebnih pripomočkov, se naučiti jesti in uporabljati pisalo. V tem obdobju je pomembno vključiti sklop vaj, namenjenih pridobivanju mišične mase.
Pomembno je razvijati fine motorične sposobnosti. Roke lahko trenirate pri zapenjanju gumbov na oblačilih, pomivanju posode, pletenju ali zbiranju Rubikove kocke.
Ne smemo pozabiti, da morajo rezultate rehabilitacije doma oceniti lečeči zdravniki. Potrebno je stalno spremljanje terapevta, nevrologa, masažnega terapevta, trenerja vadbene terapije, logopeda in psihologa.
Sanatorijsko zdravljenje
Po terapiji doma je priporočljivo nadaljevati zdravljenje v sanatorijih ali specializiranih centrih. Pri izbiri ustanove bodite pozorni na njeno lokacijo: bolnik ne sme biti od doma, še posebej, ker je prepovedano spreminjati podnebno območje. Trajanje zdravljenja je predpisano glede na bolnikovo stanje, vendar ne manj kot 24 dni.
V tem obdobju zdravniki skupaj z bolnikom obnovijo funkcije telesa v različnih smereh. Za popolno obnovitev motoričnih sposobnosti mora oseba obiskovati pouk na fizioterapevtske vaje, sledite režimu. Tudi v nekaterih sanatorijih izvajajo akupunkturne postopke za pospešitev razvoja samostojnih gibalnih sposobnosti.
Velik plus sanatorijskega zdravljenja je uporaba metod zdravljenja z blatom, terapevtske kopeli s pomirjujočimi bioaktivnimi snovmi. S pomočjo takšnih postopkov se izboljša prehrana mišičnih tkiv, živčni sistem se sprosti.
Čustveni stres lahko sprostite tudi v skupinah avtogenega treninga in med individualno delo s psihoterapevtom.
V rehabilitacijskih centrih bolnike učijo obnoviti standardne veščine samooskrbe po možganski kapi. V posebnih razredih potekajo tečaji, v katerih se bolnikom pove, kako izvajati znana dejanja z eno roko.
Ko se oseba vrne v normalno življenje ne prenehajte z rehabilitacijskimi dejavnostmi, kar omogoča telesu, da si popolnoma opomore. Lahko se zgodi, da bolnik nima dovolj treh let za okrevanje. V tem primeru je treba zdravljenje nadaljevati. V tem času se bo človek lahko prilagodil novim življenjskim razmeram, se naučil uporabljati nekatere dele telesa na nov način.
Popolno okrevanje telesa po možganski kapi morda ne pride pri vseh. Toda tudi delna pridobitev izgubljenih veščin postane majhna zmaga nad resno boleznijo. Rehabilitacijski ukrepi omogočajo ne le velik korak k okrevanju, temveč tudi povrnitev pacientove samozavesti in ljubezni do življenja.
Rehabilitacija bolnikov po ishemični možganski kapi lahko traja od 3 mesecev do nekaj let. Stopnja ponovne vzpostavitve izgubljenih funkcij je odvisna od mesta uničenja možganov, resnosti nevroloških in možganskih motenj. Bolnikom, ki so preboleli možganski infarkt, se priporoča niz ukrepov za izboljšanje gibljivosti, občutljivosti, govora, spomina in sposobnosti samooskrbe.
Preberite v tem članku
Ali je mogoče popolnoma okrevati po ishemični možganski kapi?
Uspeh rehabilitacije bolnikov po akutnem cerebrovaskularnem insultu je odvisen od lokacije in obsega možganske lezije, starosti bolnika in prisotnosti sočasne patologije.
Najbolj ugodno je pri manjših nevroloških simptomih - šibkosti okončin z ohranjeno ali nekoliko zmanjšano občutljivostjo, prehodno motnjo vida, nestabilno hojo. V takih primerih se izboljšanje pojavi v povprečju 2 meseca, dokaj popolna obnovitev funkcij pa 3 mesece od začetka možganske kapi.
Pomembno vlogo v procesu rehabilitacije igra odprava vzroka za razvoj bolezni (kajenje, uživanje alkohola, podhranjenost, prekomerna teža), kot tudi nadomestilo za potek hipertenzije, diabetes, povišana raven holesterola v krvi.
Bolniki po obsežni možganski kapi praviloma izgubijo sposobnost samooskrbe, samostojnega gibanja, učinkovite komunikacije in ustreznega vedenja. To vodi v popolno izgubo sposobnosti za delo, določa skupino invalidnosti. Večina jih potrebuje pomoč zunanjih sodelavcev.
Popolno okrevanje običajno ne pride. Rehabilitacija traja eno do dve leti, šteje se za uspešno, če bolnik lahko sedi v postelji in jesti, nadzoruje procese uriniranja in defekacije.
Če je desna/leva stran
Preostali učinki hemisferične kapi so mišična oslabelost v udih ali paraliza, lahko tudi obrazne mišice. Obstaja izguba ali zmanjšanje občutljivosti, pa tudi motnje govora. Bolnik počasi izgovarja besede, z oslabljeno artikulacijo, v hujših primerih lahko komunicira le z zvoki.
Trajanje delne rehabilitacije z vrnitvijo sposobnosti samopostrežnosti traja približno šest mesecev, v obdobju do enega leta se izgubljene funkcije maksimalno obnovijo, popolna normalizacija stanja je vprašljiva. V prihodnosti je možen le rahel napredek ali stabilizacija nevroloških motenj.
Če možganska kap
Po možganski kapi pride do motenj ravnotežja v cerebelarni coni, bolniki se pritožujejo zaradi vrtoglavice, nestabilnosti pri hoji, padcev, težav pri koordinaciji gibov. Najtežje ozdravljiva je cerebelarna ataksija. To je niz simptomov:
- kršitev sorazmernosti gibov - zgodnejša ali kasnejša prekinitev;
- nezmožnost izvajanja večsmernih dejanj s pospešenim tempom (na primer roka navzgor, nato dlan navzdol);
- pri pisanju postanejo črke velike in popačene;
- odstopanja v stran pri hoji in obračanju telesa, hoja kot pijana oseba;
- govor postane nejasen.
Cerebelarna kap Obdobje rehabilitacije običajno traja 9-12 mesecev, v izjemnih primerih je mogoče doseči popolno okrevanje.
Obnovitveni tečaj
Rehabilitacijski program vključuje številne metode vplivanja na ohromele okončine, učenje hoje, prehranjevanja, vzdrževanja osebne higiene in samopostrežbe. Vključuje področja, kot so kinezioterapija (zdravljenje z gibanjem), trening, spomin, dietna hrana, zdravila, fizioterapija, masaža.
Oglejte si video o okrevanju po možganski kapi:
Motorni program
Gibati se morate začeti čim prej. Sprva je to lahko upogibanje in iztegovanje prstov, rok in stopal zdrave strani telesa. To pospeši okrevanje možganskih celic na prizadetem območju. Nato, običajno sočasno z masažo, izvaja inštruktor fizikalne terapije nežno fleksijo in ekstenzijo, zaporedno rotacijo v vseh sklepih rok in nog.
Obnovitev gibanja prstov po možganski kapi Za ponovno vzpostavitev funkcije zgornje okončine se nad posteljo obesi brisača, ki jo bolnik prime in se premika naprej in nazaj, vstran, gor in dol. Ko jih obvladamo, brisačo obesimo višje.
Kot vadbeni pripomoček se uporablja tudi gumijasti povoj, ki ga zvežemo v obroč (dolžina traku je približno 80 cm) in ga pritrdimo na fiksni predmet ali med roke, noge, roko in nogo. V procesu treninga morate raztegniti obroč.
Spodnjih udov v postelji lahko razvijemo s pasivnimi gibi v gležnju, kolenu in kolčnih sklepih, nato pa bolnika povabimo, da drsi s peto po postelji. Če želite odpraviti krč pod kolenom, morate postaviti trdi valj.
Telovadite v postelji Naslednja faza usposabljanja je pouk v sedečem položaju na postelji in nato stoje na tleh. V rehabilitacijski kompleks lahko vključite naslednje vaje:
- poberite z mize in nato s tal škatle vžigalic;
- stojte na prstih z rokami, dvignjenimi nad glavo;
- stiskanje ekspanderja;
- nagibi trupa;
- gibi rok kot škarje;
- počepi.
Posebni simulatorji za okrevanje po možganski kapi bistveno pospešijo proces rehabilitacije in se lahko uporabljajo že od prvih dni Usposabljanje govora
Govor se povrne kasneje kot gibanje v okončinah, lahko tudi več let. Za povrnitev sposobnosti govora je pomembno, da bolnik nenehno sliši pogovor, namenjen njemu, tudi če še ne more odgovoriti. Tudi zaznavanje govora nekoga drugega aktivira ustrezne centre v možganih, kar prispeva k njihovi dezhibiciji. Če je govor popolnoma odsoten, se lahko za usposabljanje uporabijo naslednje tehnike:
- pacient konča besedo (izgovori mu del brez zadnje črke, zlog), nato stavek;
- ponavljanje preprostih stavkov;
- znane pesmi;
- Težko izgovorljiva beseda;
- skupno petje.
Nasveti logopeda za obnovitev govora Da bi spodbudili razvoj mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji, od pacienta zahtevamo, da vsak dan premika spodnjo čeljust, iztegne jezik, oblizne ustnice v različnih smereh in jih zvije v cev.
Obnovitev spomina
V ozadju zdravljenja z zdravili (nootropna zdravila), posebno vaje za razvoj spomina:
- ponovitev digitalne serije z zaprtimi očmi;
- učenje pregovorov, rekov, pesmi;
- pripovedovanje prebranega besedila ali slišane pesmi;
- Namizne igre.
Namizne igre obnoviti spomin Najboljše rezultate je mogoče doseči, če seje kombinirajo s pacientovimi prejšnjimi hobiji, tako da proces usposabljanja spremljajo pozitivna čustva.
Prehrana
Najtežje je hraniti bolnike z motnjami požiranja in občutljivostjo v eni polovici ustne votline. Ponovno se morajo naučiti jesti. Če želite to narediti, lahko uporabite vaje za obnovitev izgubljenih sposobnosti:
- bolnik simulira kašljanje, požiranje in zehanje;
- napihne lica;
- izpirati usta in grlo.
Vaja za napihovanje lic Pri organizaciji prehrane bolnikov z motnjami žvečenja in požiranja je treba upoštevati naslednje značilnosti:
- hrana mora biti le topla in prijetno dišati;
- izključite viskozne in trde jedi - riž, suho skuto, posušen kruh, krekerje;
- okras mora imeti konsistenco gostega pireja, mesu in ribam pa lahko dodamo juho ali sok;
- prehranjevanje traja najmanj 40 minut, bolniku ne morete hiteti;
- je treba hraniti tako, da hrana pride na zdravo stran;
- za pijačo in vodo je primerna uporaba posode za pitje ali slamice za koktajl.
Živila, ki jih bolniki po možganski kapi s težavami s prehranjevanjem najlažje pogoltnejo, so:
- kuhano korenje, krompir, pire ali kocke;
- cvetača, brokoli;
- mleto meso;
- pečena iverka, sardele;
- omleta;
- avokado, banana;
- mehke hruškove kocke;
- pečena ali pire jabolka;
- žele, puding;
- mehki sir;
- kaša iz kosmičev ali zrn (temeljito kuhana).
Pasirane zelenjavne, mesne, ribje juhe V prehrano je nesprejemljivo vključiti mastno meso, maščobe, ocvrto in začinjeno hrano, alkoholne in kofeinske pijače.
Priprave
Izbira zdravil za rehabilitacijo izvaja izključno nevrolog. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:
Če obstajajo indikacije, se uporabljajo antitrombocitna sredstva (Tiklid, Aspirin), hipoholesterolemična sredstva (Atocor, Vasilip).
Fizioterapija
Imenovanje postopkov ne sme biti prej kot 1-2 meseca od začetka možganske kapi. V obdobju okrevanja so prikazane naslednje metode:
- elektroforeza na območju ovratnika;
- sulfidne kopeli za roke;
- magnetoterapija na območju vratu;
- skupne kopeli z morska sol, izvleček iglavcev, karbonski in biserni;
- ozokerit ali parafin, blato ali galvansko blato na prizadetih okončinah;
- refleksoterapija – akupresura oz.
- električna stimulacija s sinusno moduliranimi tokovi;
- darsonvalizacija okončin.
Sporočilo
Prikazano od prvega tedna bolezni vsak dan, od 10 minut do pol ure. Vsi gibi so počasni in nizko intenzivni, še posebej ob prisotnosti mišičnega spazma. Na zdravi strani tehnologije masažni gibi lahko klasična. Zaporedje masaže:
- Skapularni predel.
- Ramo.
- Podlaket in roka.
- Medenični, femoralni predel.
- Noga in stopalo.
Tečaj zahteva od 30 do 50 sej, po katerem potrebujete odmor za en mesec, nato pa za vzdrževalno terapijo lahko masažo opravite 10 sej 3-4 krat na leto.
Oglejte si video o masaži in vadbeni terapiji po možganski kapi:
Čas okrevanja po ishemični možganski kapi
Po bolnišnično zdravljenje Bolnik je odpuščen na kontrolo. Najbolj produktivno obdobje okrevanja je interval od začetka možganske kapi do 3 mesece, nato se možnosti postopoma zmanjšujejo, po enem letu pa je napredek kar težko napredovati.
Kljub temu so opisani primeri, ko so se izgubljene funkcije z vztrajnim zdravljenjem pojavile po nekaj letih.
Približni roki, za katere je mogoče doseči delno izboljšanje:
Kar zadeva popolno ozdravitev, je napoved slabša - to je mogoče doseči le z majhno lezijo, pri relativno mladih bolnikih brez spremljajočih bolezni, z zgodnja diagnoza in začetek zdravljenja, kompleksna rehabilitacija.
Ishemična možganska kap ima posledice v obliki kršitve pacientove sposobnosti gibanja, govora, spominjanja dogodkov in informacij. To vodi do znatnega omejevanja samopostrežbe, ovira družbeno dejavnost in poklicne dejavnosti.
Možnosti rehabilitacije so neposredno povezane z mestom poškodbe možganov, resnostjo možganske kapi. Za rehabilitacijsko terapijo se uporabljajo vaje, masaža, fizioterapija, zdravila in posebna prehrana.
Preberite tudi
Ni nenavadno, da bolniki po možganski kapi razvijejo šibkost. Lahko je zelo močna, čuti se v nogah, kaže se v nespečnosti, depresiji. Kako okrevati in kaj storiti bolniku?
