Pozdravljeni dragi bralci! Ultrazvok se zdaj pogosto uporablja v medicinska diagnostika. Pomaga pri določanju stanja notranji organi in tkiv, nepravilnosti njihovega razvoja, nedvoumno najde vir bolečine, oceni stanje mlečnih žlez in prostate. Vendar pa je njegov najbolj vznemirljiv namen določitev spola otroka. In s tem je povezano glavna napaka ultrazvok.

Napake vredne vsega življenja

Rezultati ultrazvoka določajo zdravljenje bodoča mati vso nosečnost, načine poroda, odvisno od stanja ploda in porodnice. Nezadostne kvalifikacije zdravnika uzista lahko povzročijo veliko težav. Nepravilna ocena razvoja otroka, predstavitev ploda, njegova velikost glede na prostornino medenice lahko privede do izbire napačne taktike poroda. Bottom line - nepravočasna uporaba carski rez, intrauterino smrt ploda ali mrtvorojenost.

Še prej pa sta za ugotovitev zunajmaternične ali spontanega splava odgovorna ultrazvok in zdravnik, ki z njim pregleduje bolnike. Oba stanja sta lahko usodna za bodočo mater. Gap jajcevod in peritonitis, bo to povzročilo najmočnejšo zastrupitev s toksini mrtvega ploda. Poleg tega lahko ultrazvok "upošteva" neobstoječe anomalije v razvoju otroka, vendar preskoči pomembne težave za mamo in otroka.

Zato morajo bodoče matere biti odgovorne pri načrtovanju nosečnosti in rojevanju ploda, en specialist.

Upoštevajte to zlato pravilo in potrdite študije na drugi kliniki ali na druge načine. Oprema klinik, ki opazujejo nosečnice, ne ustreza vedno zadnja beseda tehnologija. Včasih so njegove zmogljivosti omejene z rokom uporabnosti glavnih delov, njihovo nepravočasno zamenjavo. In to je tudi vzrok za napake.

Da bi bili vsi srečni

Morda je mogoče postati srečen brez presenečenj z zaupanjem v vzhodnjaško modrost? Kar se tiče spola otroka, nam Kitajci in Japonci na svoj način ponujajo, da sami določimo njegov spol s pomočjo posebnih tabel.

Kitajska tabela za določanje spola otroka je najstarejša na planetu. Njegovo bistvo je v poznavanju vaše lunarne starosti in datuma spočetja. Za določitev lunine starosti uporabite poseben kalkulator, ki je na voljo na internetu.

Od devetdesetih let prejšnjega stoletja se je pri nas začela popularizacija ultrazvočnih metod za diagnosticiranje bolezni organov. Večina zasebnih klinik je začela ponujati kompleksen ultrazvočni pregled telesa in na tem dobro zaslužila. Hkrati pa tisti zdravniki, ki so vsaj dolgo živeli in delali v glavnih zveznih državah ZDA, vedo, da so tam priljubljene računalniške in magnetnoresonančne metode slikanja, ultrazvočne raziskovalne metode pa se uporabljajo le kot dodatna metoda pregleda. Zakaj tako drugačen pristop k diagnostiki pri nujnih bolnikih?

Vse to je povezano z organizacijo. zdravstvena oskrba in o tem, kateri medicinski pripomočki se proizvajajo v posamezni državi. Danes se v naši državi ultrazvočne diagnostične naprave proizvajajo neposredno pri nas. Številne klinike jih uporabljajo in niso slabše od dražjih tujih kolegov. Medtem ko v naši državi ni niti enega proizvajalca računalniških in magnetnoresonančnih tomografov. V Združenih državah Amerike proizvajajo naprave za ultrazvočne preiskave in različne tomografe. Toda v tej državi imajo še vedno raje dražje in zdravju pacienta škodljive metode pregleda - računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Zakaj?

Ključni razlog je v tem, da so ameriški državljani precej aktivni pri zagovarjanju svojih interesov na sodiščih. Ultrazvočna metoda raziskovanja je subjektivna in je odvisna od tega, kaj zdravnik vidi na monitorju. Pogosto isti pacient obišče dva različna ultrazvočna zdravnika in podata povsem različne zaključke. Če je ultrazvočni zdravnik poklican na sodišče zaradi določenega vprašanja, bo vedno obrazložil svojo ugotovitev - "v času pregleda je bilo tako, kot je napisano, po petih minutah pa se je vse spremenilo - človeško telo nenehno deluje in se spreminja" in ne dokumentov, ki bi to ovrgli ali potrdili besede niso. Računalniška tomografija je druga stvar - jasne slike, ki so vgrajene v anamnezo, lahko specialisti preberejo v nekaj letih, in če zdravnik česa ni videl, bo to njegova krivda in se ne bo mogel sklicevati na nič - tukaj so slike, tukaj je patologija .. Zato morajo biti rezultati ultrazvoka vedno skeptični in potrditi podatke, pridobljene z drugimi metodami pregleda.

Komentarji:

Aprila letos naj bi NVIDIA izdala najmlajšo grafično kartico generacije Turing - GeForce ...

Xiaomi se je pohvalil z uspešnim začetkom ruske prodaje poceni pametnega telefona Redmi Note 7. Danes...

Igralni pametni telefon Black Shark 2 je bil pravkar naprodaj na Kitajskem, Xiaomi pa že dela na tretjem...

Ni skrivnost, da frekvenca 2,4 GHz v sodobni realnosti ne omogoča visoke hitrosti izmenjave podatkov ...

Kamera Samsung Galaxy S10 bo prejela "super ... Vodja kitajskega oddelka Samsung je obljubil, da bo izdal posodobitve za vodilni pametni telefon Galaxy S1 ...

Ultrazvočni pregled v nosečnosti je nedvomno nujna in zelo pomembna stvar. To je neke vrste aksiom, ki ne zahteva nobenega dokaza. Skoraj vedno ni potrebno. Ni pa pravila brez izjeme. Ali je torej vredno zaupati rezultatom ultrazvoka med nosečnostjo?

Želim pisati o tem, kako mi je ultrazvok skoraj odvzel otroka. Čeprav je bilo pred tremi leti, a ko se spomnim, kaj se je zgodilo, mi še vedno gredo kurje polti po koži, duša pa kar zmrzne od preživete groze. Mogoče bo moja izkušnja pomagala drugim ženskam, da se izognejo najbolj tragični napaki v svojem življenju.

Do 32. tedna nosečnosti je bilo čisto vse v redu. Moj otrok, ki sem ga čakala, naj bi se rodil v začetku septembra. Redno sem upoštevala vsa priporočila svojega ginekologa, pila vitamine, veliko hodila, na splošno sem bila najbolj pridna nosečnica v celem mestu.

In potem se je zgodilo tole ... V 32. tednu sem šla na ultrazvok z velikim upanjem, da mi bodo končno povedali, da bom imela fantka. Izmislila sem mu celo ime – Anton. Nisem dvomila, da bo fantek. Čeprav sem v sanjah večkrat videl svojo hčerko. In tako se je zgodilo - na ultrazvoku je zdravnik rekel, da bo imela hčerko. In potem, ko mi je povedal spol otroka, je zdravnik dolgo utihnil in začel zelo pozorno gledati na zaslon. Sumil sem, da je nekaj narobe.

Minilo je pet minut, deset, petnajst ... Nisem vedel, kaj naj si mislim. In potem je izrekla sodbo: »Tudi vaš otrok kratke roke in noge. Sploh ne ustrezajo gestacijski starosti. Trenutno imate 32 tednov, roke in noge ploda pa ustrezajo šele 27. tednu.

Bog! Moja hčerka, moj otrok, ki mi je bil dan tako težko, se bo rodil čudak?! Takoj so mi ponudili prekinitev nosečnosti. zavrnil sem. Konec koncev sem se pogovarjal z njo, čutil sem, kako se premika, res sem si želel tega otroka! Poleg tega je bila moja najbolj strastna želja postati mama. In tukaj je razsodba ...

Ves večer sem jokala. Mož naju je zapustil v prvem mesecu nosečnosti, ni se želel obremenjevati z očetovstvom. Mama me je podpirala. Za to sem ji noro hvaležna. Če ne bi bilo nje, ne vem, kaj bi bilo z mano.

Naslednji dan smo šli z njo v republiški perinatalni center. In tam so mi povedali isto: nerazvitost cevastih kosti pri moji hčerki. Intrauterina malformacija. Šele zdaj je ultrazvok pokazal, da otrokove kosti ustrezajo 26 tednom. Ampak to me ni kaj dosti motilo. Zame je bila samo moja hči, četudi nekakšna, a moja, najdražja, dolgo pričakovana in oboževana. Moja duša ni dojela vsega, kar so mi povedali v perinatalnem centru. Vedela sem samo eno: še vedno jo bom rodila. Na ponudbo prezgodnjega poroda sem spet zavrnil. Zame je bilo to enako umoru.

In na noč po vrnitvi iz perinatalnega centra sem začela prezgodnji porod. Ko se je rodila moja hčerka, sem prosil, da vidim njene roke in noge. Ampak nisem videl nič nenavadnega. In hčerkine roke in noge so bile v popolnem redu. In moja punčka se je rodila julija namesto septembra.

Zdaj so minila tri leta. Poskušam vse pozabiti, a ne morem. Z otrokom skoraj nikoli ne grem k zdravniku, zdravim jo sama, saj sem nekoč končala medicinsko fakulteto. Ne zaupam zdravnikom. In bojim se, da bo to nezaupanje ostalo do konca življenja. Navsezadnje so skoraj ubili mojo punčko, popolnoma zdravega otroka.

Po statističnih podatkih ima 80% prebivalstva patologijo Ščitnica različne stopnje resnosti. S pomočjo ultrazvočnih preiskav oz. pomembna informacija glede anatomskih značilnosti in patoloških območij ščitnice. In hkrati ultrazvočna diagnostika ne razkrije popolne slike o stanju ščitnice, zato se študija strojne opreme pogosto kombinira z laboratorijskimi testi za hormone - TSH, T3 in T4. To vam omogoča, da dobite najbolj popolne in zanesljive informacije o tem telesu.

Kaj je na ultrazvoku ščitnice vidno in kaj skrito? Zakaj in zakaj so potrebne dodatne raziskave? Kako prepričani ste lahko v rezultat? O tem se boste naučili iz tega članka.

Kaj pokaže ultrazvok ščitnice?

Sodobna diagnostična oprema omogoča uporabo ultrazvoka za pregled celotne žleze, z izjemo območij, ki se nahajajo za sapnikom in prsnico. Med študijo zaslon monitorja prikazuje osnovne informacije o stanju ščitnice:

• Glasnost . Pri moških je 40-58 ml, pri ženskah - 25 ml. Indikator se pri ženskah razlikuje glede na fazo menstrualni ciklus, vendar ne sme biti velikih vrzeli. Prostornina je odvisna tudi od telesne teže: pri ženskah, ki tehtajo 50-55 kg, ne presega 15,5 cm3, s težo 76-85 kg pa se poveča na 25 cm3.
• Velikost žleze . Običajno je ta številka 2-4 cm s širino 1-2 cm, vendar odstopanja od standardnih parametrov ne bi smela skrbeti. Pri nosečnicah se velikosti povečajo in nato vrnejo v normalno stanje. S starostjo se ščitnica zmanjša. Močna razlika v velikosti desnega in levega režnja žleze kaže na patologijo organa. Če presega 5 mm, to kaže na hiperplazijo (benigno rast tkiva) ali tumor. Znatno povečanje ščitnice kaže na difuzno golšo. Če povečano velikost spremlja otekanje ščitnice, lahko specialist predlaga tiroiditis (vnetje žleze zaradi okužbe ali poškodbe). Premajhne velikosti kažejo na hipotiroidizem - zmanjšano delo telesa zaradi hormonske pomanjkljivosti.
• Zgradba organa . Običajno je ščitnica sestavljena iz dveh enakih reženj, povezanih z ožino. Če pride do kršitve prenatalni razvoj, se lahko režnja združita, kar povzroči nepravilno delovanje žleze.
• Lokacija žleze . Med ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik ugotovi tipične, aberantne ali nizek položaj organ. Običajno se ščitnica nahaja na sapniku pred ščitničnim hrustancem in popolnoma prekriva grlo. V primerih anomalije se nahaja v mediastinumu, grlu, žrelu, v bližini požiralnika. To moti normalno delovanje telesa vodi v razne bolezni. Ultrazvočni pregled na aparatu srednjega razreda ne razkrije nenormalnega položaja ščitnice, z zaslona monitorja se zdi, da je organ popolnoma odsoten. Zato je treba dati prednost diagnostiki na sodobni opremi.
• Struktura. Običajno ima železo homogeno, enotno strukturo zrnate narave. Vsaka kršitev homogenosti lahko kaže na razvoj vnetnega procesa ali degeneracijo tkiva. Tkivo ščitnice je sestavljeno iz režnjev, režnjev žleznega tkiva pa imenujemo folikli. Stene foliklov tvori gosta rumenkasta sluz – koloid. Koloidi so sestavljeni iz različnih celic: A-celic (ki jih sintetizirajo ščitnični hormoni), B-celic (mutirane A-celice) in C-celic (ki jih proizvaja kalcitonin). Zdrav organ ima homogeno strukturo, ni pečatov in neoplazem. Pri difuzni golši se folikularno tkivo obnovi v vezivno tkivo. Z nodularno golšo je na zaslonu vidna kapsula s premerom 1 cm ali več, ki izstopa v ozadju splošne strukture.Izmenjava območij z različno homogenostjo in ehogenostjo kaže na avtoimunske bolezni ščitnice. Če so območja z manjšo gostoto vidna na ozadju homogenega tkiva, to kaže na adenome ali druge neoplazme. Če obstaja sum na patologijo, je bolniku predpisana računalniška tomografija, kar vam omogoča ogled celotne strukture ščitnice.
• konture. Zdrava ščitnica na zaslonu monitorja ima jasne meje in konture, katerih zamegljenost lahko kaže na razvoj vnetne ali tumorske bolezni.
• Prisotnost, struktura, velikost, struktura vidnih bezgavk . Ta kazalnik je zelo pomemben z vidika zgodnja diagnoza tumorji. Znatno povečanje bližnjih bezgavk kaže na vnetje ali neoplazme. Pretok krvi se poveča s povišano deloŠčitnica. Za pojasnilo pravi razlog motenj v delovanju, je nujno opraviti krvni test za hormone. Poleg tega so limfne žile povezane z bezgavkami, ki se nahajajo vzdolž notranje jugularne vene. V zvezi s tem se onkocelice iz ščitnice zlahka prenašajo s krvnim obtokom po telesu. Ultrazvočno slikanje bezgavk lahko pokaže znake okužbe, virusna bolezen ali metastaze iz bližnjih organov. Povečanje bezgavk ščitnice ni vedno patologija. Včasih je to reakcija telesa na SARS. Če pa se ne zmanjšajo niti po 2 tednih, je vredno opraviti dodaten pregled.
• Ehogenost ščitnice. Ehogenost se določi glede na stopnjo obarvanosti organa na monitorju. Ta indikator kaže na veliko število patologij. Skupaj strokovnjaki razlikujejo 4 vrste ehogenosti organa. Prva vrsta brezzvočnosti je črna barva na zaslonu. To so votline ali vozli s tekočino, krvne žile. Popolnoma absorbirajo ultrazvok in so benigne narave. Druga vrsta izoehogenosti so tisti deli tkiv, ki delno odbijajo zvok in prikaz normalno stanje tkanine, na zaslonu ima temno siv odtenek. Tretja vrsta je hipoehogenost - ultrazvok se skoraj ne odbija, na zaslonu so vidni svetlo sivi otoki. Lahko so vozli, tesnila, ciste s tekočino v notranjosti. Če se odkrije hipoehogenost, se bolniku opravi dopplerografija. Če je hipoehogena neoplazma obdana temen ton, kar kaže na raka. Zadnja vrsta hiperehogenosti so beli predeli, ki so lahko kalcifikacije (kalcijeve usedline) ali vezivno tkivo. Ta območja imajo večjo gostoto kot žlezno tkivo. Hiperehogenost je tudi znak avtoimunskega tiroiditisa (vnetja ščitnice) ali prisotnosti difuzne ali nodularne golše. Najbolj nevarno je, ko se območja povečanega odlaganja kalcija kombinirajo z zamenjavo žleznega tkiva z vezivnim tkivom. Če želite natančno določiti vzrok hiperehogenosti, morate vedeti natančno razmerje večina pomembni hormoniščitnice TSH, T3 in T4.

Zakaj samo ultrazvok ščitnice ni dovolj za postavitev diagnoze?

Zdi se, da smo prejeli vse informacije, zakaj potem opraviti analizo za hormone? Vsak endokrinolog vam bo povedal, da je ultrazvok zelo pomembna preiskava, vendar ne 100% določitvena metoda. Poznavanje volumna in velikosti organa ni dovolj za postavitev diagnoze.

Brez posebne analize ščitničnih hormonov so rezultati ultrazvočnega pregleda skopi in ne povsem informativni, saj mora zdravnik vedeti, kaj je na primer povzročilo povečanje ščitnice. Z drugimi besedami, samo povečanje organa še ni diagnoza - je simptom. Poleg tega bo kot simptom nenormalen rezultat testov za hormone. Toda celoten sklop simptomov se že razvija v eno ali drugo diagnozo, ki omogoča ugotavljanje škode, povzročene bolnikovemu zdravju, in razvoj taktike zdravljenja.

Zato če ultrazvočni postopek odkrite strukturne spremembe v tkivih, neenakomerne konture, nenormalna ehogenost, bolniku so dodatno predpisani krvni testi za hormone T3, T4, TSH, za protitelesa proti tiroidni peroksidazi, za protitelesa proti tiroglobulinu.

Ultrazvočni aparati za pregled ščitnice: zakaj je pomembno vedeti, za kaj vas pregledujejo?

Za študijo se uporabljajo standardni senzorji, ki so na voljo v skoraj vsakem ultrazvočnem aparatu. To je posledica dejstva, da ščitnica leži blizu površine kože, zato zadostuje ultrazvočna frekvenca 7-12 Hz.

Širina senzorja je običajno 3,5-4 cm, v nekaterih primerih pa se uporabljajo senzorji 5 cm, ki imajo veliko večje vidno polje, kar daje panoramske slike. Takšne sonde pa niso primerne za pregledovanje otrok ali pacientov z debelim ali kratkim vratom. Zato se zdravnik po pregledu pacienta sam odloči, katero senzorsko možnost izbrati, da pridobi največ informacij.

Obstajajo trije razredi opreme za pregled ščitnice:

• Naprave za začetni razred . To so standardni ultrazvočni kompleksi, ki so na voljo v skoraj vsaki kliniki. Njihova pomanjkljivost je nizka ločljivost in slaba ehogenost. Senzor takšnih naprav lahko "vidi" samo velike neoplazme velikosti od 1 cm v premeru. Ni priporočljivo opraviti pregleda na takšni napravi - ščitnica je preveč muhasta in pogosto velike neoplazme - to je že zelo neprijetna faza. Za nas je pomembno, da ne zamudimo začetnih fazah tumorjev, ki se trenutno uspešno zdravijo.
• Naprave srednjega razreda . Omogočajo vam, da vidite vozle in neoplazme velikosti od 2 mm. Dnevno pregledajo do 50 ljudi. Ultrazvočne naprave srednjega razreda so večnamenske, omogočajo preučevanje različnih organov, vendar iz istega razloga pogosto niso obdarjene s posebnimi funkcijami, ki bi jim omogočile temeljito preučevanje krvne oskrbe tkiv in vozlišč ščitnice, nastanek mikrokalcifikatov, majhnih cist, bezgavk na vratu itd. Za bolj globalno raziskavo se uporabljajo zmogljive ekspertne aparature.
• Naprave strokovnega razreda. Gre za vrhunsko ultrazvočno preiskavo, ki omogoča pregled strukturnih sprememb manjših od 1 mm. Na ekranu bodo vidne mikroskopske mikrokalcinacije, limfne žile debele kot človeški las, milimetrske bezgavke. Naprave omogočajo izvajanje biopsije s fino iglo, pa tudi izvajanje najzahtevnejših operacij. Ko ste opravili pregled na takem ultrazvoku, ste lahko prepričani, da zdravnik ni ničesar zamudil. Hkrati bo za osebo brez resnih patologij takšen pregled (vendar stane več) odveč.

Za preventivne preglede bodo učinkovite naprave srednjega razreda. Njihove tehnološke zmogljivosti zadostujejo za zaznavanje večine sprememb. Če testi za hormone in tumorske markerje kažejo resne težave, bolnika pregledamo z opremo ekstra razreda.

Katere dodatne preiskave ščitnice lahko predpiše zdravnik?

Če zdravnik izda napotnico za študij organa, se običajno vzporedno opravijo testi za glavne hormone, ki jih izloča ščitnica. Tudi če ultrazvok razkrije vozle ali druge patologije, z normalnimi hormoni TSH, T3 in T4, pa tudi z normalnimi tumorskimi markerji, ni treba govoriti o razvoju bolezni. To bo pomenilo, da bo treba spremljati patologijo, vendar zaenkrat ni nevarna.

Če, nasprotno, indikatorji ne ustrezajo normi in ultrazvok razkrije manjše patološke spremembeščitnice, je bolniku predpisan celovit in poglobljen pregled.

Anketa bo vključevala naslednje dodatne metode diagnostika stanja organa:

• Ročna palpacija ščitnice - ta tehnika velja za precej subjektivno, vendar, če jo izvaja specialist visoke kategorije, daje Dodatne informacije Glede na velikost in lokacijo organa. Zdravnik preučuje tudi gibljivost žleze, pregleda bližnje bezgavke in druge strukture. Včasih celo glas pacienta oz zunanji znaki- izbuljene oči, rast neželene dlake na obrazu, kar kaže na kršitev ravnovesja spolnih hormonov - delo jajčnikov je tesno povezano z delom drugih organov, ki sintetizirajo hormone, vklj. in ščitnice. in itd.
• Doppler metode - te tehnike so namenjene objektivni oceni narave krvnega pretoka in veljajo za posebej informativne z vidika diagnosticiranja neoplazem različne narave. Dopplerjev ultrazvok je ultrazvok srednjega ali visokega razreda, opremljen s posebnim Dopplerjevim pretvornikom.
• scintigrafija - diagnostična tehnika, ki temelji na uporabi radioaktivnih izotopov. Ta metoda je zelo informativna za diagnosticiranje bolnikov z prirojene anomalije anatomska zgradba organ, tirotoksikoza in predhodno ugotovljene neoplazme ščitnice. Pravzaprav je to konvencionalno rentgensko slikanje s posebno kontrastno tekočino, ki vključuje minimalni odmerek izotopov, ki prodrejo v ščitnico. Ko se naselijo v organu, pomagajo vizualizirati celotno žlezo.
• biopsija tkiva - Pregled vzorcev tkiva z visokozmogljivimi mikroskopi omogoča jasno določitev sestave tkiva in stanja celic. Biopsija ostaja glavna metoda za razlikovanje med benignimi in malignimi novotvorbami. To je travmatična tehnika, zato se ji zatečejo nazadnje.
• Računalniška in magnetna resonanca ščitnice - zelo informativne metode vizualizacije žleze, vendar z uporabo različne možnosti sevanje - rentgensko in magnetno. To so najdražje metode, zato jih predpisujemo le, kadar je to potrebno.
• Testi za hormone - laboratorijski parametri hormonov TSH, T3 in T4, ki ustrezajo starosti in spolu, so glavno merilo za oceno stanja pacientove ščitnice.

Kdo sklepa o učinkovitosti raziskave in predpisuje dodatne teste?

Na podlagi rezultatov ultrazvoka in vseh zgoraj navedenih študij naj sklepa le specialist endokrinolog. Tudi ugotovljena odstopanja v ravni hormonov in nepravilnosti na ultrazvoku še ne pomenijo resnih zdravstvenih težav. Starost nad 65 let, nosečnost, latentne okužbe, vnetja tako ali drugače spremenijo rezultate testov. Poškodbe vratu, operacije grla vplivajo tudi na delovanje ščitnice. Zato se študija vedno ponovi, če se pojavijo vprašanja ali sumi.

Ultrazvok ščitnice - je mogoče verjeti?

Po celovitem pregledu lahko zaupate zaključkom endokrinologa. Poleg tega bo s shranjevanjem rezultatov ultrazvoka in testov mogoče slediti dinamiki razvoja patologije ali zagotoviti, da je bilo zdravljenje koristno.

Opravite celovit pregled ščitnice in ga opravite v naši ambulanti. Imamo vso potrebno strokovno opremo, tudi za izvedbo biopsije. Po ugodnih cenah lahko tudi najamemo vse in karkoli.