Končna presejalna študija je tretji ultrazvok med nosečnostjo, ki se opravi pozneje in oceni telesni razvoj in značilnosti ploda ter funkcionalno stanje posteljice.

Obdobje ultrazvoka tretjega trimesečja je 32-33-34 tednov, v tem obdobju se oceni ujemanje velikosti otroka z gestacijsko starostjo, pregleda se pravilnost strukture. notranji organi.

Vrste raziskav 3 trimesečja

Odvisno od stopnje opreme zdravstveni dom in razpoložljivosti usposobljenih strokovnjakov lahko ženska izvaja naslednje vrste ultrazvoka:

• Transabdominalna - študija se izvaja skozi sprednjo steno trebuha in v bistvu ne zahteva posebne priprave. Je popolnoma neboleč in relativno varen za otroka. Z njegovo pomočjo se izvajajo meritve telesa in glave ploda, določita se njegov položaj in višina maternice.
• Transvaginalno - je vnos senzorja v vaginalno votlino. Omogoča vam, da dobite jasnejšo sliko o stanju maternice, samega ploda, njegovih membran, popkovine in posteljice.
• Ultrazvočna amnioskopija je namenjena oceni čistosti in količine plodovnice, ki je prognostično pomembna. Natančne količine vode do ml ni mogoče določiti, zato se s štirimi linearnimi meritvami (v 4 različnih kvadrantih amnijske votline) izvede aritmetični izračun njihovega približnega volumna. Po seštevanju dobljenih meritev rezultat ne sme preseči 6-24 cm, sicer bi morali govoriti o nizki ali visoki vodi.
• - z njegovo pomočjo se pridobi tridimenzionalna slika ploda, ki vam omogoča zanesljivo presojo prisotnosti in resnosti ugotovljene patologije.
• Dopplerjev pregled, ki se izvaja v kombinaciji s klasičnim dvodimenzionalnim ultrazvokom. Izračuna se žilni upor v glavnih žilah otroka in popkovničnih arterijah, izmeri se tudi hitrost pretoka krvi.

Naloge tretjega presejalnega ultrazvoka

3 je zadnja in obvezna funkcionalna študija, ki jo opravi bodoča porodnica. Glavne naloge presejalnega pregleda:

1. Določitev položaja, vrste in položaja ploda, kar je potrebno, da ginekolog izbere taktiko in način poroda (to je naravno ali s carskim rezom).
2. Analiza anatomskih podatkov otroka. Ocenijo se dimenzije, izračuna se ocenjena teža in ujemanje gestacijske starosti z dobljenimi kazalci in podatki. S pomočjo tretjega ultrazvoka je mogoče zanesljivo prepoznati nekatere zamude in malformacije, ki niso bile vidne prej, ugotoviti prisotnost okužbe, prejete od matere, in patološke spremembe v možganski skorji.
3. Izključitev neoplastičnih procesov v kanalu materničnega vratu, insolventnost materničnega vratu, ki lahko moti normalen potek poroda.
4. Tudi na tretjem ultrazvoku med nosečnostjo se določi ehostruktura in volumen amnijske vode. Če se ugotovi odstopanje navzgor ali navzdol, potem to najpogosteje kaže na patologijo ploda, ki zahteva oceno želodca in mehurja.

Priprava in tehnika

Če je ženska naročena na transabdominalno ultrazvočno diagnostiko, potem nekaj dni pred posegom ne sme jesti hrane, povzročajo napenjanje v črevesju (kumare, belo zelje, rženi kruh, hitra hrana, grah, fižol itd.). Polnjenje mehurja ni potrebno, tekoči medij za ultrazvok je amnijska tekočina. Čiščenje debelega črevesa se tudi ne izvaja.

Transvaginalni ultrazvok ne zahteva posebne priprave. Lahko tudi sledite dieti 2-3 dni, vendar polnjenje mehurja ni potrebno. Po tej tehniki je ženska na ginekološkem stolu in senzor, zaščiten s posebnim kondomom, se vstavi v vaginalno votlino. Takšna študija se izvaja veliko manj pogosto kot transabdominalna.

Dešifriranje rezultatov

Med nosečnostjo se opravi tretji ultrazvok po uradnem protokolu, ki navaja, kaj je treba pregledati, katere meritve se opravijo za pridobitev zanesljivih informacij o življenju in. Zahvaljujoč temu protokolu ima porodničar-ginekolog jasne podatke o stanju bodoče porodnice in njenega otroka ter je pripravljen na morebitne neželene situacije in zaplete, ki se lahko pojavijo v kateri koli fazi poroda.

Običajno zadnji ultrazvok vsebuje naslednje kazalnike:

• Biparietalna velikost glave pri 32. tednu ustreza 76-89 mm, pri 34. doseže premer 80-93 mm.
• Obseg glave v 32. tednu je običajno v razponu od 284 do 326 mm, v 34. - od 295 do 338 mm.
• Obseg trebuha v 32. in 34. tednu je enak 257-312 mm oziroma 275-335 mm.
• Dolžina stegna je običajno 56-70 mm.
• Dolžina humerus– od 52 do 64 mm.
• V 32. tednu je normalna teža ploda 1850-1900 gramov, do 34. tedna pa se poveča na 2250-2450 gramov.
• Predstavitev ploda ocenjujemo po tem, koliko je obrnjen proti medenični votlini. Za normalen pretok fiziološki porod najbolj optimalna je cefalna predstavitev, medtem ko je poševni, medenični ali nožni porod s carskim rezom.

Ko se opravi tretji - končni ultrazvok, debelina placentne membrane običajno ne sme presegati 26,7-42,8 mm, saj je do tega trenutka v celoti oblikovana in zavzame stalno lokacijo, ki jo bomo opazili med porodom. Tudi v tretjem trimesečju, in sicer od 33. tedna, se ocenjuje stopnja zrelosti placentne membrane, ki običajno ustreza drugi stopnji po Grannumu in je značilna gosta struktura, prisotnost vdolbin v njenem horionskem delu in vidne rahle usedline kalcija. Kvantitativni indikatorji ne sme presegati 1700-1750 ml zaradi dejstva, da malo ali polihidramnij kaže na prisotnost patologije pri nerojenem otroku.

Ultrazvočni pregled lahko imenujemo "oči" ginekologa, s pomočjo katerih opazuje potek nosečnosti skozi celotno trajanje. Nove 3D in 4D tehnologije zagotavljajo slike ploda tako jasne, da se na njih vidijo številne najmanjše podrobnosti otrokovega razvoja. Ultrazvok se izvaja večkrat. To je eden izmed najbolj varne načine raziskave med nosečnostjo. Upoštevali bomo morda najpomembnejše in informativno - tretji načrtovani ultrazvok.

Cilji in pogoji študije

Kdaj je najboljši čas za tretji ultrazvok? V 30-34 tednih nosečnosti se končno oblikujejo vsi organi in sistemi otroka. Največ potrebuje hranila ah, ki se porodijo skozi posteljico in popkovino. Od "zdravja" v tem obdobju je odvisno, kako bo potekal porod in s kakšnimi vitalnimi znaki se bo otrok rodil.

Zdaj postane jasno, zakaj in kdaj je opravljen tretji ultrazvok. Glavni cilji tega postopka so:

• Določitev položaja ploda. V drugem trimesečju nosečnosti se otrok prosto giblje v maternični votlini in lahko kadar koli spremeni položaj. Ko ženska opravi tretji ultrazvok med nosečnostjo, je predstavitev ploda že oblikovana (glavna, medenična, prečna).
• Študija vam omogoča, da razjasnite vse dimenzije ploda: njegovo težo, telesna razmerja, obseg glave, dolžino posameznih delov telesa. Pomembne niso le same velikosti, ampak tudi kateri teden nosečnosti ustrezajo. " veliko sadje«, zahteva posebna pozornost med porodom.
• Pregled 3. trimesečja vam omogoča, da ocenite razvoj možganov. Hkrati postanejo znaki opazni intrauterina okužba. Včasih se zdravniki po ultrazvoku v 32. tednu nosečnosti odločijo za nujni porod zaradi zdravstvenih razlogov za plod.
• Študija amnijske tekočine, ki posredno kaže normalen razvoj dojenček.
• Končna potrditev pripravljenosti materinega rojstnega kanala za naravni porod. Če se po 3 pregledih odkrijejo volumetrične tvorbe ali nesposobnost materničnega vratu, se sprejme odločitev o carskem rezu.
• V teh obdobjih so dihalni gibi ploda, njegova motorična aktivnost že dobro opredeljena. Odstopanje kazalcev od norme kaže na intrauterino hipoksijo in potrebo po iskanju njenega vzroka.

Dešifriranje ultrazvočnega pregleda vam omogoča, da nastavite datum rojstva in se odločite za njihovo metodo (naravna ali kirurška).

Kaj pomenijo ultrazvočni indikatorji v tretjem trimesečju nosečnosti

Ko ženska prejme zaključek ultrazvoka tretjega trimesečja, ima veliko vprašanj: kaj se šteje za normo, kje so odstopanja. Da ne boste nervozni do trenutka, ko se posvetujete z ginekologom, bomo opisali nekaj pomembnih parametrov.

Stanje posteljice

Prva točka določa lokacijo posteljice - vzdolž katere stene je pritrjena na maternico. Običajno je to prednja oz zadnja stena maternica z rahlim prehodom na stran. Zelo pomembna je razdalja med spodnjim robom posteljice in materničnim vratom. V tretjem trimesečju naj bo ta razdalja vsaj 7 cm Če rob posteljice štrli v maternično votlino, se to imenuje predležeča posteljica, kar poveča tveganje za prezgodnji odmik. Obstajajo časi, ko posteljica popolnoma prekrije maternični vrat. To je 100% indikacija za carski rez.

Debelina posteljice mora biti 26-44 mm. Povečanje tega indikatorja v kateri koli smeri kaže na placentno insuficienco. Otrok ne dobi dovolj hrane. Pojavijo se lahko različni zapleti intrauterina hipoksija, porodna poškodba).

Položaj ploda v maternici

Stopnja zrelosti ustreza drugi. Če je v tem času prišlo do zorenja do tretje stopnje, je prezgodaj in posteljica se morda ne bo mogla spoprijeti s svojo funkcijo več tednov pred porodom. Včasih so v posteljici opisana področja kalcifikacije, kar je še posebej zastrašujoče za nosečnice. Samo ta indikator ni tako pomemben, saj sosednja področja posteljice kompenzirajo aktivnost kalcificiranih.

Količina amnijske tekočine je približno 1700 ml. Amnijski indeks se giblje od 77-269 mm pri 32 tednih nosečnosti. Polihidramnij ali oligohidramnij najpogosteje kaže na intrauterino okužbo ploda, zaplete pri nosečnici, konflikt zaradi Rh faktorja in malformacije otroka.

V tretjem trimesečju amnijska tekočina ni več popolnoma prozorna. Tam najdemo suspenzije, ki so koščki kože ploda. To je norma, ne patologija.

Velikost ploda

Ultrazvočni pregled v 32-34 tednih podrobno opisuje plod, ki je že skoraj v celoti oblikovan. Dimenzije se morajo prilegati naslednjim kazalcem:

• Biparietalna velikost glave (BDP) - razdalja med parietalnimi kostmi lobanje. Običajno mora biti 85-89 mm.
• Volumen trebuha (hladilo) - 8-10 cm.
• Volumen glave - 8,7-10,4 cm.
• Fronto-okcipitalna velikost glave (LZR) - 10-11,7 cm.
• Dolžina stegnenice (DB) - 5,7-7,0 cm.

To so glavne dimenzije, ki se primerjajo s tabelarnimi vrednostmi in izračunajo ujemanje velikosti ploda z gestacijsko starostjo. Odstopanje največ 2 tedna se šteje za normalno. Dodatno se pregledajo kosti obraza, velikost spodnjega dela noge in podlakti.

Notranji organi

To je tretji pregled med nosečnostjo, ki daje popolno sliko o stanju vseh organov otroka. Še posebej pomembno je pregledati možgane. Rekonstrukcija vseh delov možganov je postala mogoča z uvedbo 3D sonografije.

Nič manj pomembna je stopnja zrelosti pljuč (običajno 2-3 v tem času), ki je najpomembnejši pokazatelj sposobnosti preživetja otroka po rojstvu.

Pregledajo tudi ali so obraz, organi normalno oblikovani trebušna votlina, hrbtenica. Končno je dokončno potrjen spol otroka.

Ocena biofizikalnega profila

Velikost ploda je pomemben pokazatelj, vendar ne označuje, kako "udobno" je dojenček v materinem želodcu. Fiziološko zdravje Dojenček se ocenjuje glede na naslednje parametre:

• število gibov (v 30 minutah, kolikor traja postopek, se mora otrok premakniti vsaj 3-krat);
• število dihalnih gibov;
• drža otroka (upognjeni udi, prsti stisnjeni v pest) in izraz obraza (s 3D ultrazvokom).

Če spremenite te kazalnike, lahko takoj razumete, kaj otrok doživlja kisikovo stradanje ali trpijo zaradi intrauterine okužbe.

Stanje porodnega kanala

Pred porodom je treba ugotoviti, koliko je žensko telo pripravljeno na ta pomemben proces. Pregled med nosečnostjo v 32-34 tednih daje idejo o stanju materničnega vratu. Če je skrajšana, zglajena in je zunanje žrelo odprto, potem je porod tik pred vrati. Ultrazvok vam omogoča tudi določitev tonusa maternice. Njegovo prekomerno povečanje opozarja na možnost prezgodnjega poroda.

Ultrazvočna tehnika

Načrtovani ultrazvok med nosečnostjo ne zahteva posebne priprave. Diete, za razliko od prvega ultrazvoka, ni treba upoštevati. Če termini 12-14 tednov zahtevajo polnjenje mehurja za boljšo vizualizacijo, potem pri tretjem ultrazvoku amnijska tekočina služi kot prevodnik ultrazvočnega valovanja.

Tretji presejalni pregled se izvede samo skozi sprednjo stran trebušno steno. V tem obdobju lahko ženska dolgo časa težko leži na hrbtu, zato je pred posegom bolje namestiti valje pod spodnji del hrbta ali zadnjico.

Na trebuh nosečnice se nanese poseben gel in zdravnik začne izvajati študijo s pomočjo senzorja. Ženska lahko skupaj z zdravnikom spremlja sliko na monitorju. To je še posebej »zanimivo« pri 3D in 4D ultrazvoku, ki omogočata pridobitev tridimenzionalne slike dojenčka.

POMEMBNO! Odstopanje od normalnih vrednosti ne pomeni "stavka". Šele posvet z ginekologom daje dokončen odgovor, ali nosečnost poteka pravilno in kako se počuti vaš otrok.

Pri nas je zakonsko predpisano trikratno opravljanje tako imenovanih presejalnih ultrazvočnih preiskav v nosečnosti. To pomeni, da tudi če ženske nič ne moti in se nosečnost razvija v normalnih mejah, bo morala trikrat obiskati ultrazvočno sobo. Za te študije ni kontraindikacij.

Kdaj je treba opraviti obvezne izpite? Prvi, drugi in tretji pregled se izvajajo v 10-14 tednih, 20-24 tednih in od tridesetega do štiriintridesetega tedna nosečnosti. Dokazano je, da so morebitna tveganja zaradi izpostavljenosti ultrazvoku mnogokrat manjša od tveganj zavrnitve ultrazvoka v teh obdobjih. Ta članek bo podrobno govoril o zadnjem, tretjem ultrazvoku: o ciljih, času njegovega izvajanja in interpretaciji rezultatov.

Do tridesetega tedna, ko se začne čas tretjega presejanja, se nosečnost logično konča. Vsi organi zarodka so že oblikovani, dojenček pa opravlja zadnje priprave na porod. Tudi če pride do poroda prezgodaj, je plod sposoben samostojno dihati in preživeti od polnih 28 tednov nosečnosti.

Do 34. tedna dojenček zasede položaj v maternici, v katerem se bo rodil. In že od šestintridesetega tedna se nosečnost šteje za donošeno. Glavna "naloga" otroka v tem času je rast in kopičenje maščobne mase. Drug pomemben proces v tretjem trimesečju je mielinizacija živčnih vlaken, s pomočjo katere živčne celice povečajo svojo zaščito in hitrost prevajanja impulzov.

Za žensko je trideset tednov čas cenjenega porodniški dopust. V prijetnem vrvežu zlahka pozabimo na nujni obisk zdravnika. Vsekakor pa morate obiskati ginekologa!

Mnoge zanima vprašanje: če sem opravil vse študije naprej zgodnji datumi nosečnosti, so njihovi izvidi v mejah normale in počutim se dobro - čemu služi končni? Koliko študij je res potrebnih? Izkazalo se je, da je zadnji pregled še vedno potreben.

Kaj vključuje tretji pregled?

Tretji ultrazvok med nosečnostjo je glavni del presejalne študije, vendar ne edini. Poleg običajnega ultrazvoka, kasnejši datumi nosečnost je obvezna. Doppler je poseben način ultrazvočnega skeniranja, ki vam omogoča oceno pretoka krvi v žilah ploda, popkovine in posteljice.

Drugi del presejanja, ki je predpisan vsem nosečnicam, je CTG (kardiotokografija). Ocenjuje se kontraktilnost maternice in srčni utrip ploda. Skupaj z dopplerskimi meritvami CTG kaže kakovost krvnega obtoka ploda in stanje posteljice. S kazalniki krvnega obtoka lahko razumete, ali ima dojenček dovolj hranil v maternici in ali sistem mati-plod deluje v normalnih mejah.

In zadnja študija je test biokemičnih markerjev krvi bodoče matere. Ta postopek ni predpisan vsem, ampak le ženskam v nevarnosti (z materjo, starejšo od 35 let, ali ženskami z obremenjeno porodniško in ginekološko anamnezo).

Zakaj je predpisan tretji ultrazvok?

Najprej specialist za ultrazvočno diagnostiko skrbno preveri stanje ploda in dodatno oceni strukturo vseh njegovih organov in sistemov. Pri drugem in tretjem pregledu je treba že prej preveriti stanje srca, ožilja, možganov, notranjih organov. Toda šele od 30. tedna nosečnosti nam velikost ploda omogoča, da to temeljito ocenimo.

Če se odkrijejo odstopanja od norme, bo to vplivalo na taktiko spremljanja bolnika in potek poroda te ženske. Na primer, če obstajajo prirojene anomalije valvularnega aparata srca, bo priporočljivo Carski rez namesto naravni porod in tako naprej.

Toda glavni del študije bo namenjen pregledu otroka v povezavi s prihajajočim rojstvom.

1. Glede na stanje ploda in krvnih žil popkovine bo zdravnik ocenil stopnjo zrelosti posteljice. To bo pomagalo oceniti začetek poroda, postaviti diagnozo preeklampsije tretjega trimesečja.
2. V primeru prepletanja vratu ploda s popkovino bo zdravnik predpisal opazovanje procesa v dinamiki in CTG. Ta položaj praviloma skrbi vse nosečnice in zaman: če zaplet ne povzroči hipoksije ploda (po oceni CTG), ni nevaren! Praviloma lahko zaplet nastane in mine spontano.
3. Glede na količino amnijske tekočine specialist diagnosticira "polihidramnij" ali "oligohidramnij". To lahko kaže na okužbo porodnega kanala ali pogosto in nevarno bolezen med nosečnostjo, to je eklampsija.
4. Položaj in predstavitev ploda v maternici je glavno merilo za določanje taktike vodenja poroda. Če se plod do 34. tedna nosečnosti še ni prevrnil v glavo in se nahaja tako, da je medenični del "proti izhodu", lahko zdravnik predlaga načrtovani carski rez. Do 34. tedna je to stanje norma.
5. Ocena velikosti ploda omogoča oceno njegove približne teže, kar vpliva tudi na vodenje nosečnosti in potek poroda. Majhna teža otroka lahko specialistu pove o preeklampsiji in drugih motnjah. Presežek normalni indikatorji lahko spremeni način dostave.
6. Inšpekcija srčno-žilnega sistema otroka je sestavni del zadnjega pregleda. Pogosto se anomalije srca in ožilja odkrijejo pozneje in vplivajo na odločitev o varnem porodu za otroka. Srčni utrip ploda je pomemben pokazatelj, ki ga ultrazvok ocenjuje v vseh obdobjih nosečnosti. Glede na vrednost srčnega utripa in njegovo normo zdravnik sklepa o stanju otroka.
7. Pregled materničnega vratu bo omogočil izključitev istmiko-cervikalne insuficience, ki povzroča prezgodnji porod, vendar v tretjem trimesečju to ni vedno storjeno.

Kako poteka študij in kako se nanj pripraviti?

Ponavadi pravočasno zadnji ultrazvok, ko je nosečnica že večkrat obiskala ultrazvočno sobo, ni vprašanj. Dan ali dva pred študijo je priporočljivo iz prehrane izključiti vsa živila, ki povzročajo plin (stročnice, zelje, črni kruh, gazirane pijače; omejiti porabo sveže zelenjave in sadja).

Zelo zaželeno je, da je na predvečer študije normalno blato. Če je nosečnica zaskrbljena zaradi zaprtja, je nezaželeno narediti čistilni klistir brez soglasja lečečega zdravnika: v kasnejših fazah lahko to povzroči prezgodnji porod. V ta namen je bolje slediti lahki dieti, povečati količino fermentirani mlečni izdelki, suhe slive, pesa.

Ker po 30. tednu nosečnosti, ko se opravi tretji pregled, maternica doseže velike velikosti in ženska težko zdrži željo po uriniranju dolgo časa, da bi "prihranila" mehur preden raziskave niso potrebne. Sam postopek se ne razlikuje od prvega in drugega ultrazvoka. Po zaslišanju zdravnik pozove nosečnico, naj se uleže na kavč, na površino trebuha in senzor nanese poseben gel, nastala slika pa se prikaže na ekranu. Praviloma se pri zadnjem ultrazvoku pregled opravi samo z abdominalnim (zunanjim) senzorjem, ne da bi se zatekli k vaginalnemu.

Dešifriranje rezultatov

Debelina in zrelost posteljice

Do 30. tedna nosečnosti debelina posteljice na ultrazvoku ne sme biti večja od 40 mm. S povečanjem obdobja se njegova debelina poveča - to je povezano s tako imenovanim staranjem posteljice. Stopnja zrelosti posteljice je še en pokazatelj kakovosti prehrane ploda. Prva stopnja ne sme biti prej kot 30 tednov, druga - do 35. tedna, 3. je normalna po 39 tednih.

Velikost ploda

Zdravnik oceni velikost po posebni tabeli. Diagnoza in norme se razlikujejo glede na posamezne kazalnike in o trajanju študija. Spodaj so navedene okrajšave za glavne kazalnike. Ne glede na vrednost vsake od naslednjih velikosti, zdravnikov sklep vedno temelji na njihovi celoti.

BPR - biparietalna velikost plod

LZR - fronto-okcipitalna velikost ploda

OG - obseg glave

OC - ​​obseg trebuha

DBK - dolžina stegnenice

DKG - dolžina kosti spodnjega dela noge

DBB - dolžina golenice

DPC - dolžina humerusa

LCT - dolžina kosti podlakti

Amnijski indeks (AI)

Karakterizira količino amnijske tekočine - habitat ploda v maternici. Po tem kazalniku se ocenjuje stopnja donošene nosečnosti in kakovost intrauterinih procesov. Normalna vrednost AI je od 80 do 278 mm in se spreminja glede na trajanje nosečnosti. Polihidramnij ali oligohidramnij je lahko individualna značilnost (če so rezultati drugih študij normalni), lahko pa tudi kažejo na patologijo.

Dolžina materničnega vratu

normalna dolžina kanal materničnega vratu ali maternični vrat ne sme biti manjši od 25-28 mm. Toda s povečanjem teže ploda in zadnji datumi nosečnosti, je zmanjšanje tega indikatorja v mejah normale. Pred porodom je maternični vrat popolnoma sploščen. Ampak glavno merilo, ki ga pogledamo ob začetku poroda – začetku popadkov. Običajno se posnamejo na CTG in ne s pomočjo ultrazvoka.

Zaključek

Ko je nosečnost vklopljena končna faza, je čas za izvedbo zadnjega pregleda. Najpomembnejša faza rojstva otroka je zadaj, porod se bliža. Vendar to ni razlog za zavrnitev ultrazvoka. Ultrazvok je najpreprostejši, najvarnejši in najbolj dostopen način se prepričajte normalen potek nosečnost, oceniti stanje otroka in izbrati taktiko poroda.

Porodničar-ginekolog Zhukova O.Yu o tem, kako dolgo se izvaja tretji ultrazvok med nosečnostjo: priporočljivo je opraviti diagnostiko v 30-34 tednih nosečnosti. Kaj gledajo v študiji: tem obdobju določite hude malformacije, ki jih z ultrazvokom ni bilo mogoče določiti v zgodnjih fazah.

Zadnji ultrazvok 3. trimesečja je načrtovan pregled, ki se opravi v obdobju 32-34 tednov nosečnosti, norme indikatorjev so dešifrirane. V tem času je razvoj ploda končan in telo bodoča mati postopoma se pripravlja na porod.

Pri izvajanju ultrazvoka v tretjem trimesečju nosečnosti podrobno preučujejo se fetalni organi, ali obstajajo nepravilnosti, odstopanja od norme, ali obstaja zaostanek v razvoju. Določite položaj ploda, od katerega bo odvisno metoda poroda. Sonografija vam omogoča tudi določitev strukture, debeline, stopnje zrelosti placente, izmerite težo in rast ploda. Omeniti velja, da je v tem času optimalna dopplerometrija, to je merjenje pretoka krvi v materničnih žilah, žilah popkovine.

Kaj se pregleduje in kaj gledajo?

1. V tretjem trimesečju se ocenijo anatomski in fiziološki parametri otroka, fetometrija.
2. Položaj ploda v maternici.
3. Identificira napake, ki nastanejo pozneje.
4. Pogledajo posteljico (mesto pritrditve, debelina, zrelost).
5. Določite količino amnijske tekočine.
6. Izključite nekatere kontraindikacije za naravni porod (prepletanje popkovine, nizka navezanost posteljica).
7. Določite datum dostave.
8. Ocenite stanje krvnega pretoka v posodah popkovine in maternice.

Ultrazvočna diagnostika v tretjem trimesečju se izvaja transabdominalno (skozi sprednjo steno trebuha). Posebna priprava ni potrebna.

Pri dešifriranju podatkov med zadnjim ultrazvokom strokovnjaki določijo značilnosti prihajajočega poroda. Končno izberite taktiko vodenja poroda (naraven porodni kanal, carski rez). Odpravite nevarnost podaljšane nosečnosti ali njene prezgodnje razrešitve.

Katere preiskave se izvajajo med ultrazvokom v tretjem trimesečju:

• Dvodimenzionalna ali tridimenzionalna ehografija;
• Kardiotokografija (CTG);
• Doppler.

Značilnosti ploda na začetku tretjega trimesečja

Kdaj in kolikokrat opraviti ehografijo, se odločimo med opazovanjem prenatalnega razvoja ploda. Če je potrebno, zdravniki predpišejo ultrazvok v pozni nosečnosti.

Naštejemo nekaj značilnosti normalnega razvoja ploda v 3. trimesečju nosečnosti:

• Še naprej aktivno raste in pridobiva podkožno maščobo.
• Dihalni sistem se izboljšuje, vendar še ni dovolj razvit.
• Možganska skorja se aktivno razvija.
• Otrok se aktivno in nenehno giblje, lahko upogiba in upogiba okončine.
• Razvoj reproduktivnega sistema je končan.
• Vellus dlake postopoma izginejo.
• Oblikovani so čutila: reagira na zvok, svetlobo, čuti bolečino.
• Otrok kihne, kolca, lahko spremeni obrazno mimiko, mežika.
• Jetra rastejo in shranjujejo železo za hemoglobin.
• Celica trebušne slinavke se poveča v prostornini, vendar se encimi še ne izločajo.

Video: 3 projekcije

Sonografija: značilnosti, norme, dekodiranje

Načrtovana ehografija v tretjem trimesečju se izvaja v dvodimenzionalnem načinu. Če obstajajo dvomi in je potreben podroben pregled, se zatečejo k tridimenzionalni ehografiji. Omogoča vam natančnejše določanje ali izključitev zunanjih patologij.

Norme ultrazvoka v tretjem trimesečju (tabela 32-34 tednov)

Ko so na ultrazvoku manjša odstopanja od zgornjih parametrov, se tega ne smete bati. Vse je individualno. Če so bodoči starši miniaturni, se lahko rodijo zdravega otroka z manjšo težo in višino. In obratno, za visoke in visoke starše velik dojenček- to je norma.

Tretji ultrazvok pred porodom vključuje več pomembnih kazalcev: volumen amnijska tekočina, stanje posteljice, stanje maternice in cervikalnega kanala.

Norme in dekodiranje (32-34 tednov):

Kardiotokografija (CTG) v zadnjem trimesečju

CTG je kardiogram nerojenega otroka. Izvaja se ne prej kot 32 tednov nosečnosti. V tem obdobju se vzpostavi razmerje med delovanjem srca in motorično aktivnostjo otroka.

Oglejte si srčni utrip, srčni utrip in njegovo variabilnost glede na motorična aktivnost otrok. Na podlagi pridobljenih podatkov se presoja količina kisika, ki se dovaja otroku. Norme CTG so 8-12 točk.

Dopplerometrija: značilnosti

Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da ocenite prekrvavitev popkovine, uteroplacentalnega krvnega pretoka in opravite Dopplerjevo ehokardiografijo otrokovega srca. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče oceniti zadostnost oskrbe otroka s kisikom, izključiti ali odkriti okvare srca in centralnega živčnega sistema.

Kdaj je dopplerometrija obvezna v tretjem trimesečju:

• večplodna nosečnost;
• preeklampsija;
• mamina sladkorna bolezen
• veliko ali pomanjkanje vode;
• velikost ploda ne ustreza terminu;
• FPI (fetoplacentalna insuficienca).

Ultrazvočni pregled vam omogoča podrobno preučevanje strukture in delovanja srčne mišice, poslušanje srčnega utripa.

Ko se določijo naslednje norme kazalnikov, se dekodirajo:

1. IR (indeks upora) - razmerje med razliko med sistolično (največjo) in diastolično (minimalno) hitrostjo krvnega pretoka in sistolično hitrostjo.
2. PI (pulzacijski indeks) - razmerje med razliko med sistolično in diastolično hitrostjo krvnega pretoka in njegovo povprečno vrednostjo.
3. SDO - sistolično-diastolično razmerje hitrosti pretoka krvi.

Nekaj ​​norm

Dešifriranje nekaterih odstopanj od norme z dopplerometrijo

• Preseganje kazalnikov v maternične arterije kaže na pomanjkanje kisika in hranil.
• Nepravilnosti v popkovničnih arterijah kažejo na hipoksijo ploda oz pozna preeklampsija pri ženski.
• Če so kazalniki višji od luknje v aorti, to kaže na Rhesusov konflikt ali prezgodnjo nosečnost.
• Spremembe indikatorjev v srednji možganski arteriji kažejo na tveganje za zaustavitev razvoja ploda.

Pomembno je vedeti, da so lahko manjša odstopanja od norm sprejemljiva in ne predstavljajo nevarnosti za otroka in mater. Toda to lahko analizira le usposobljen specialist, pri čemer upošteva anamnezo ženske, kronične bolezni in rezultate prejšnjih pregledov.

Če zadnji načrtovani pregled razkrije kakršne koli težave pri otroku ali materi, lahko zdravnik predpiše dodaten ultrazvok pred porodom v 35-38 tednih nosečnosti ali priporoči hospitalizacijo in celo zgodnji porod.

Ultrazvok v 3. trimesečju se izvaja za oceno razvoja ploda in pripravljenosti materinih reproduktivnih organov za porod. Postopek je vključen v obvezni načrt in se ne razlikuje od prejšnjih študij.

Ultrazvok 3. trimesečja je zadnji ultrazvočni pregled za celotno obdobje nosečnosti in je predpisan v 30-34 tednih nosečnosti.

Med ultrazvočna diagnostika zdravniki pogledajo

• lokacija ploda v maternični votlini;
• volumen glave in trebuha otroka;
• predstavitev;
• dolžina stegnenic;
• velikost in teža otroka;
• lokacija in zrelost posteljice;
• razvoj notranjih organov ploda.

V tretjem trimesečju ultrazvok- To je dodaten pregled matere in zarodka, da se izključijo resne prirojene patologije in razvojna zaostalost. Prav tako vam omogoča, da ugotovite, koliko časa je noseča ženska.

Kako se pripraviti na zadnji ultrazvok

Postopek presejanja v tretjem semestru ne zahteva posebne priprave, vendar obstaja več splošnih priporočil.

Za pripravo na zadnji ultrazvok potrebujete:

• prinesi s seboj mokri robčki za brisanje odvečnega gela s kože;
• vzemite s seboj plenico, če pregled poteka v ambulanti;
• vzemite, če je potrebno Aktivno oglje za zmanjšanje napihnjenosti;
• pred postopkom ne pijte preveč vode - to lahko zmanjša kakovost študije.

V videu si lahko ogledate, kako izgleda plod na ultrazvoku v 32. tednu, pa tudi stopnjo oblikovanja njegovih organov. Avtorica videa je Alena Ponomareva.

Norme razvoja otroka in dekodiranje rezultatov

Norme razvoja otroka in dekodiranje rezultatov se nanašajo na:

• teža in glavne dimenzije ploda;
• pretok krvi iz popkovnice;
• placenta;
• količina amnijske tekočine;
• srčni utrip.

Ločeno ocenjeno splošno stanje telo bodoče matere.

Fetometrija ploda po tednih: tabela

Samo zdravnik lahko pravilno dešifrira podatke fetometrije, vendar obstajajo standardne norme, na katere morate biti pozorni.

V tabeli si lahko ogledate standardne velikosti otroka, odvisno od tedna nosečnosti:

Pregled popkovničnega krvnega obtoka

Ultrazvok ali Dopplerografija je ena od metod ultrazvočne diagnostike, ki vam omogoča učinkovito določanje hitrosti pretoka krvi skozi žile popkovine. Zdravnik lahko sklepa o delovanju kardiovaskularnega sistema na podlagi rezultatov analize srca, popkovine in maternične arterije.

V zadnjem trimesečju nosečnosti je to še posebej potrebno, saj vam omogoča, da ugotovite, kako kri teče skozi popkovino do posteljice in do ploda.

Pozor na posteljico!

Potreba po ultrazvoku v tretjem trimesečju nosečnosti je tudi posledica dejstva, da kaže stanje posteljice. Začetek poroda je odvisen od zrelosti tega organa: če ultrazvočni protokol pokaže, da je njegovo zorenje prišlo prej, se porodničar odloči za prezgodnji porod.

Med zadnjim ultrazvokom lahko preverite stanje posteljice v kasnejših fazah njenega razvoja:

1. Prva stopnja. Običajno traja od 30 do 34 tednov. IN normalno stanje v telesu organa se pojavijo tesnila, povprečna debelina stene je od 23,5 do 41,6 mm.
2. Druga stopnja. Fiksno pri 34-39 tednih. V strukturi so dovoljene nekatere depresije, opazne so usedline kalcija. Stena posteljice je do 44 mm.

Dolžina od izhoda iz majhne medenice do spodnjega roba organa ni večja od 70 mm. Stopnja zrelosti posteljice mora biti enaka 1.

Količina vode, ki obdaja otroka

Na ultrazvoku zdravnik preveri:

1. Količina amnijske tekočine. Če jih ni dovolj, bo otrok začel dehidrirati.
2. Kakovost vode. Običajno bi morali biti prozorni in šele ob koncu nosečnosti lahko postanejo motni.

Pri izvajanju ultrazvoka v tretjem trimesečju amnijska tekočina običajno zavzame prostornino približno 400 ml. Bližje do 37. tedna mora biti njihova vsebina v maternici od litra do enega in pol.

Dojenčkov srčni utrip

Na ultrazvoku morajo diagnostiki poslušati otrokov srčni utrip: to dokazuje, da se plod premika in aktivno premika v maternici.

pri čemer:

• od 11. tedna nosečnosti do rojstva otroka mora biti njegov srčni utrip od 140 do 160 utripov na minuto;
• zaskrbljujoč simptom je zmanjšanje srčnega utripa na 85-100 utripov / min ali njegova povečana vrednost - do 200 utripov / min.
• poleg frekvence utripov ugotovijo parametre njihovega ritma in posebnost lokacije srca v prsih.

Stanje ženskih reproduktivnih organov

V tretjem trimesečju nosečnosti se z ultrazvokom oceni stanje materine maternice. Izmeri se njegova dolžina in ton, določi se splošno stanje organa.

Pomemben pokazatelj je dolžina materničnega vratu. Običajno je ta številka 30 mm. Zunanji in notranji žrelo organa morata biti zaprti.

Foto galerija

Na fotografiji so presejalne slike, narejene z ultrazvočnim pregledom.