Obdobje nošenja in čakanja na rojstvo otroka je največ lep čas za žensko. Ti trenutki so pogosto zasenčeni z neprijetnimi občutki. Kaj je gestoza, je znano mnogim dekletom, ki so v položaju. Ženska, ki je med prvo nosečnostjo doživela to bolezen, se ne odloči vedno za drugo, ker se boji ponovitve hudih oblik toksikoze. Po preučevanju informacij o tej bolezni boste izvedeli, kako se manifestira in kako se znebiti preeklampsije.

Vrste preeklampsije

Hudo stanje toksikoze, njeno dolgotrajno manifestacijo, sodobna medicina imenuje gestoza. Glede na patogenezo, kompleksnost in potek bolezni je ta bolezen razdeljena na vrste, od katerih je vsaka smrtno nevarna za mater in otroka:

1. Nefropatija ali pregestoza je bolezen, pri kateri trpijo ledvice. Slabi so pri svojem delu. Kot rezultat, obstajajo bolečine v ledvenem delu, huda oteklina.
2. Preeklampsija je zaplet nosečnosti, ki se pojavi od 20. tedna naprej. Ko v tem obdobju zdravnik diagnosticira otekanje spodnjih okončin, povečan pritisk, beljakovine v urinu, potem se postavi taka diagnoza. Nosečnica lahko občuti utrujenost, glavobole in depresijo.
3. Eklampsija je smrtno nevarna oblika preeklampsije, pri kateri pride do motenj cirkulacijskega in fitoplacentnega sistema. Ženska lahko doživi konvulzije, izgubo zavesti. Ta pogoj zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in hospitalizacijo: obstaja tveganje za možgansko krvavitev, možen je smrtni izid. V poporodnem obdobju lahko nekaj časa opazimo simptome eklampsije.

Klasifikacija bolezni

Potek gestoze je razvrščen glede na kompleksnost bolezni. Obstajajo takšne oblike:

1. "Čista" preeklampsija, pri kateri opazimo blage simptome: otekanje, visok krvni tlak, šibkost, slabost. Ti pojavi ne povzročajo hudega neugodja in ne zahtevajo medicinskega posega, ker. hitro minejo sami.
2. "Kombinirana" preeklampsija se pojavi, ko ima nosečnica kronične bolezni: hipertenzijo, odpoved ledvic, diabetes, okužbe sečil. Ta vrsta bolezni se pojavi od 22. tedna, pojavi se boleče z izrazitimi simptomi.

Po ICD-10

Kaj je preeklampsija, daje jasno definicijo Mednarodne klasifikacije bolezni desete izdaje:

• nosečnost, zapletena s hipertenzijo;
• nosečnost, zapletena zaradi zastajanja tekočine mehkih tkiv in odpoved ledvic;
• blaga stopnja toksikoze (po lestvici Savelyeva), ki se kaže v prvih fazah nosečnosti;

ruski

Ko se pri ruskih nosečnicah diagnosticira gestoza, uporabljajo ustrezno klasifikacijo te bolezni. Obstaja več oblik patološkega stanja, ki lahko nenadzorovano prehajajo ena v drugo in jih dopolnjujejo sočasne bolezni. Kaj je preeklampsija in kakšni so njeni simptomi po ruskih standardih:

• otekanje;
• insuficienca jeter, ledvic v zmerni, hudi obliki;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Ameriško združenje porodničarjev in ginekologov

V Združenih državah Amerike obstaja klasifikacija bolezni, ki opredeljuje, kaj je preeklampsija pri nosečnicah:

• ko visok krvni tlak traja več kot dva dni;
• med nosečnostjo najdemo beljakovine v urinu;
• obstaja zadrževanje tekočine v mehkih tkivih;
• psihološka odstopanja, nenadzorovana čustvenost;
• opazili pojav preeklampsije, ki se spremeni v eklampsijo.

Zakaj pride do gestoze med nosečnostjo

Porodničarji po vsem svetu poskušajo razumeti, zakaj zdrave ženske v ozadju uspešne nosečnosti v prvem trimesečju nosečnosti doživljajo tako resno stanje, kot je preeklampsija. Zaradi številnih študij so bili predstavljeni naslednji razlogi:

• močan stres;
• kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo;
• kaj kronične bolezni lahko povzroči gestozo;
• spolno prenosljive okužbe;
• genetska nagnjenost, ki se prenaša od matere.

Kako se pojavi pozna toksikoza?

Če je slabost nelagodje vztrajajo po 12. tednu nosečnosti, ko je posteljica popolnoma oblikovana, potem se ta pojav imenuje pozna toksikoza. Njegov nastanek poteka v stopnjah. Pomembne lastnosti preeklampsija:

• med nosečnostjo so otekle noge;
• nato pride do povečanja pritiska;
• tudi pri normalnem vodnem režimu se izloča malo urina (proteinurija);
• nato se pojavijo glavoboli, slabo počutje, oslabljena ostrina vida;
• za hudo obliko preeklampsije so značilni krči.

Edem pri nosečnicah

Če v tretjem trimesečju nosečnosti ženska pridobi približno 350 g na teden, je to norma. Ko odčitki pri tehtanju podatkov presežejo te številke, je to patologija in zdravnik diagnosticira latentni edem. Simptom se pojavi "od spodaj navzgor": blaga oteklina stopala, spodnji del nog, stegna, nato lahko doseže trebušno votlino. Takšni pojavi so nevarni: če jih zanemarimo, obstaja nevarnost popolne okvare celotnega organizma. Težava vodi v hudo obliko zastajanja tekočine, ko lahko trpijo vsi notranji organi. To je zelo nevarno za življenje bodoče matere in ploda.

Beljakovine v urinu

Ženska lahko sumi na prisotnost tega simptoma, ko opazi, da je urin postal moten. Ampak natančna definicija bo podala samo klinično analizo, opravljeno v laboratoriju. Sodobna farmakologija je razvila poseben test, s katerim lahko samostojno določite prisotnost beljakovin. Če se odkrije, je treba v bolnišnici opraviti drugo analizo in se posvetovati z zdravnikom.

Visok pritisk

večina nevaren simptom, ki se ga zdravniki najbolj bojijo, je povišanje krvnega tlaka pri nosečnici. Pogosto pride do nenadzorovanih skokov, ko oznaka na napravi doseže od 160 do 200 enot. Stanje je zelo nevarno za otroka in lahko povzroči nepopravljive procese v materinem telesu, še posebej, če je imela ženska pred nosečnostjo nizek krvni tlak.

Diagnoza in zdravljenje

Dekle mora biti registrirano pri ženska posvetovalnica najpozneje v drugi polovici nosečnosti. Ob vsakem obisku zdravnik opravi pregled: izmeri zgornji in spodnji tlak, težo, predpiše teste, plod se dotakne. Pogosto se uporablja OPG-diagnoza preeklampsije. Manipulacije so potrebne za pravočasno odkrivanje patologij poteka nosečnosti in predpisovanje ustreznega, pravočasnega zdravljenja.

Ambulantno

Pozna toksikoza med nosečnostjo z izrazitimi simptomi bi morala biti razlog za hospitalizacijo v oddelku, kjer se bo ženska zdravila v bolnišnici. Ambulantno so za izboljšanje stanja predpisana naslednja zdravila:

• injekcije vitaminov A, C, E;
• zdravila, ki znižujejo krvni tlak pri nosečnicah: "Nifedilin", "Methyldopa" itd .;
• zeliščni pripravki ki lahko zmanjšajo otekanje med nosečnostjo: brusnice, medvejka, preslica.

Dieta

Vsaka ženska, ki je izkusila vse "čare" kakršne koli toksikoze, ve, da v tem času hrana postane lahka, brez maščobe. Prednost imajo zelenjavne in sadne jedi. Pri gestozi zdravniki priporočajo, da se držite pravilna prehrana:

• v prehrano uvesti svežo zelenjavo, sezonsko sadje;
• odstranite iz menija izdelke živalskega izvora, ki lahko povzročijo visok krvni tlak, zastajanje tekočine v telesu;
• z edemom se držite vodnega režima: ne pijte več kot 1,5 litra tekočine na dan.

Prezgodnji porod

Včasih preeklampsija postane razlog za zgodnjo razrešitev nosečnosti. To se zgodi pri hudih oblikah preeklampsije in eklampsije, ko postanejo simptomi težko odpravljivi, kar močno škoduje razvoju ploda. Indikacije za prezgodnji porod:

• odvajanje posteljice;
• zabuhlost notranji organi;
• prisotnost konvulzij pri nosečnici;
• pogosta izguba zavesti bodoče matere.

Preprečevanje preeklampsije

Skrbno načrtovanje nosečnosti pomaga preprečiti in preprečiti pojav toksikoze. Preventivni ukrepi vključujejo:

• opustitev slabih navad vsaj šest mesecev pred nosečnostjo;
• skrb za pravilno, kakovostno prehrano;
• jemanje dodatnih vitaminskih pripravkov;
• telesna aktivnost pred in med nosečnostjo;
• mentalni odnos za zdravo nosečnost.

Kaj je nevarna gestoza med nosečnostjo

Ko se porod pojavi v stalnem stanju toksikoze (zgodaj postane pozno), je to velika nevarnost za mater in otroka. Značilnost:

• prezgodnji porod ki ga spremlja carski rez;
• močna krvavitev med porodom;
• slabo zdravje novorojenčka;
• hudo poporodno obdobje.

Video: Preeklampsija nosečnic

Razvrstitev izgleda takole:

• Zgodnja gestoza.
• Pozna gestoza (blaga, zmerna, huda preeklampsija in eklampsija).

Oglejmo si posebej vsako vrsto toksikoze.

Zgodnja preeklampsija

To so manifestacije drugačne vrste simptomi (slabost, bruhanje, slinjenje) v prvi polovici nosečnosti. Pojavijo se zaradi kršitev vseh vrst metabolizma, prilagajanja ženskega telesa, sprememb v imunosti in delovanja možganov. V tem primeru pride do največjega povečanja hCG (hormona nosečnosti). Najhujša manifestacija zgodnje gestoze je večplodna nosečnost in hidatiformni mol. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Kršitve sistemov, odgovornih za prilagajanje telesa (nevroendokrine motnje, visok ali nizek krvni tlak, revmatična srčna bolezen).
• Bolezni jeter, ledvic (hepatitis, nefritis, pielonefritis).
• Sladkorna bolezen.
• Duševne motnje.
• debelost.
• Nalezljive bolezni.
• Slabe navade (alkohol, kajenje, droge).
• Alergije.
• Prenesene bolezni spolnih organov.

Manifestacije zgodnje gestoze

bruhanje

Bruhanje se pojavi pri približno 50-80% vseh nosečnic. To je manifestacija kršitve prilagajanja ženskega telesa nosečnosti. Bruhanje 1-2 krat na dan brez motenj splošnega stanja ženske ne velja za gestozo. Ko pride do bruhanja (10-12-krat na dan), se kaže v splošni šibkosti, nizkem krvnem tlaku, zvišani telesni temperaturi do 38 ° C, povečanem srčnem utripu, kar velja za znak preeklampsije. Dolgotrajno bruhanje spremlja izguba vode, vitaminov, izčrpanost, zgoščevanje krvi. Takšno bruhanje opazimo pri 15%.

Blaga oblika bruhanja se pojavi do 3-5 krat na dan (pogosteje na prazen želodec), ki jo spremlja slabost, zmanjšan apetit in normalno splošno stanje, krvni tlak in uriniranje.

Ta oblika v 90% primerov mine sama in je zlahka ozdravljiva.

Za povprečno stopnjo je značilno bruhanje do 10-krat na dan, ne glede na vnos hrane, pa tudi slabost, slinjenje, dehidracija, nizek krvni tlak, tahikardija, zmanjšana diureza (uriniranje) in telesna teža. Obstaja tudi adinamija, apatija, duševna labilnost. 5% žensk lahko doživi motnje v delovanju jeter.

V hudi obliki se bruhanje pojavi do 20 ali večkrat na dan, hrana se ne zadržuje, opazimo šibek utrip do 120 na minuto, zelo nizek pritisk (80/40), ženska lahko izgubi 3-5 kilogramov na teden. . Ženska je shujšana, koža in sluznica jezika, ustnic je suha, koža in oči rumena barva, se prikaže slab vonj iz ust, nočna mora, utrujenost, izguba apetita.

slinjenje

Opazimo ga lahko pri vseh nosečnicah. To je razmeroma redka vrsta gestoze. Glede na količino sline, svetlobo in huda oblika, in za likom - stalno (dan in noč) in občasno (izgine, nato se pojavi). Blaga oblika ne vodi do nobene kršitve. Hude lahko povzročijo dehidracijo, slabo zdravje in duševne motnje.

Pozna gestoza

To so globoke motnje v delovanju vitalnih organov v drugi polovici nosečnosti, ki se kažejo s klasično triado simptomov - zvišanim krvnim tlakom, beljakovinami v urinu in edemom. Pogosteje se pojavijo po 28 tednih nosečnosti.

Preeklampsija

Vzroki za nastanek:

• Splošni krči krvnih žil (intenzivnost jeter in ledvic se zmanjša, kar vodi do spremembe presnove beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, antitoksične funkcije in filtracije ledvic);
• Spremembe reoloških lastnosti in koagulacije krvi (zgoščevanje, povečano strjevanje);
• Zmanjšan volumen krvi;
• Kršitev krvnega obtoka organov in vodno-solnega ravnovesja.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Patologije ekstragenitalnih organov (jetra, srce, pljuča).
• Preeklampsija v prejšnji nosečnosti.
• Starost nosečnice (manj kot 19 in več kot 30 let).
• materina debelost, anemija, slabe navade, neuravnotežena prehrana.
• Večplodna nosečnost, velik plod, njegova podhranjenost.

Eklampsija

To je huda oblika preeklampsije. Zanj je značilen razvoj konvulzivnega napada (lahko celo več) in izguba zavesti. Obstajajo prenatalni (75%) in poporodni. Pred konvulzijami se lahko pojavi oster glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje, motnje vida in možganske cirkulacije. Obstaja tudi nevarnost možganske kapi in paralize polovice telesa.

Patogeneza eklampsije

Mehanizem razvoja ni dobro razumljen. Zdaj se to obravnava kot neuspeh adaptivnih materinih sistemov, da bi zadostili potrebam razvoja ploda. Ko je pod vplivom negativni dejavniki(bolezni jeter, pljuč, srčne okvare, debelost, genetske motnje, psiho-čustveni stres, okužbe) pride do krča malih žil v vseh organih, moteno je njihovo delovanje in razvije se tkivna hipoksija (pomanjkanje kisika). Poveča se obremenitev srca, zmanjša se količina krvi, poškoduje se notranja obloga žil, kar poveča strjevanje krvi. Posledično pride do nefropatije in nezadostnega pretoka krvi v maternici, posteljici.

Kako se diagnosticira gestoza?

Diagnoza zgodnje toksikoze ni težavna. Značilna klinika (večkratno bruhanje, slinjenje), pojav simptomov v prvi polovici nosečnosti, lahko so prisotni dejavniki tveganja. V krvi je povišana raven bilirubina in levkocitov, znižana raven beljakovin, količina izločenega urina na dan, v urinu je prisoten aceton, porušeno je ravnovesje vode in elektrolitov - hipokalemija, hipernatremija.

Pri pozni gestozi je nekaj težav. Težko je postaviti diagnozo, preden se pojavijo simptomi. Treba je biti pozoren na dejavnike tveganja in prepoznati zgodnje znake (povišan pritisk nad 140/90, edemi, beljakovine v urinu nad 1 g/l., povečanje telesne mase). Glavna vloga je pripisana stalnemu nadzoru nosečnic, pri katerem se sistematično meri tlak, beljakovine v urinu, telesna teža in opazuje ob pojavu edema.

Za zdravljenje je zelo pomembno določiti resnost preeklampsije. Obstajajo 3 stopnje:

• Lahka oblika. Tipičen krvni tlak je od 130 do 150, v urinu je malo beljakovin (do 0,3 g / l), edem opazimo le v spodnjih okončinah, normalno število trombocitov (znak normalnega strjevanja krvi) in kreatinina ( indikator delovanja ledvic).
• Srednja oblika. Tlak je od 150 do 170, beljakovine v urinu lahko narastejo na 5 g / l, oteklina je že na obrazu, trombociti so pod normalno vrednostjo, kreatinin se dvigne (ledvice so motene).
• Huda oblika. Tlak od 170 in več, beljakovine več kot 5 g / l, otekanje po telesu (zlasti v predelu nosnih poti, kar otežuje dihanje), glavobol, želodec, v jetrih, v očeh vid, količina izločenega urina, trombociti se močno zmanjšajo (nevarnost krvavitve), okvarjeno delovanje ledvic do njihove insuficience.

Zakaj so gestoze nevarne?

Zgodnja gestoza redko predstavlja nevarnost za mater ali plod. Če pa je bruhanje dolgotrajno in ga ni mogoče zdraviti, lahko pride do nepopravljivih sprememb v telesu, do smrti. A to se zgodi zelo redko. Treba je opozoriti, da lahko ponavljajoče in dolgotrajno bruhanje nosečnic povzroči grožnjo splava, preeklampsijo, hipoksijo ploda, povečano izgubo krvi med porodom in šibkost. delovna dejavnost. Tudi grožnja splava se lahko pojavi pri nezdravljenem slinjenju in depresiji. duševno stanje noseča.

Pozne gestoze so visoko tveganje za mater in plod - razvije se odpoved ledvic, nadledvične žleze in jeter, pride do zamude pri razvoju ploda in njegove intrauterine smrti. Če se eklampsija ne zdravi, se razvije eklamptična koma.

Zdravljenje zgodnje gestoze

Blage oblike se zdravijo doma, zmerne in hude oblike pa nujno v bolnišnici. Treba je zagotoviti dolg spanec, mirno okolje, ustrezno nego, pravilen način prehrana. Dietna hrana mora biti obogatena, lahko prebavljiva. Vzemite ohlajeno v majhnih delih. Če se hrana ne zadrži, predpisati intravensko dajanje aminokisline, beljakovine, glukoza, vitamini. Priporočljivo je, da uporabite mineralno alkalno vodo 5-6 krat na dan. Po odpravi bruhanja se lahko prehrana razširi. Bodite prepričani, da predpišete fizioterapevtske vaje (hojo, samo-masažo mišic zgornje polovice telesa, globoko dihanje). Prav tako je treba izvajati psihoterapijo, s katero je mogoče nosečnico prepričati, da je bruhanje reverzibilno in nosečnost bo minila Globa. Uporabite lahko elektrospanje, refleksno in akupunkturo, akupunkturo, zeliščno medicino, aromaterapijo (vdihavanje prijetnih dišečih snovi).

pri povečano slinjenje sperite usta z infuzijo kamilice, hrastovega lubja, raztopine mentola. Kožo okoli ust je treba namazati z zaščitnimi kremami, hrano je treba uživati ​​v majhnih porcijah.

Medicinska terapija

• Zdravljenje z zdravili temelji na uvedbi antiemetičnih zdravil. Zavirajo center za bruhanje v meduli oblongati. Te snovi vključujejo klorpromazin, metoklopramid, etaperazin (ne zmanjša tlaka, kar pozitivno vpliva na telo pri dolgotrajnem bruhanju), droperidol (ima tudi pomirjujoč učinek).
• Za odpravo dehidracije so predpisane raztopine glukoze, fiziološke raztopine.
• Za izboljšanje uteroplacentalne cirkulacije in fetalne izmenjave plinov je treba uporabiti terapijo s kisikom in jemati zdravila, ki širijo krvne žile maternice in ploda (kalijev orotat, pentoksifilin).
• Za zmanjšanje izločanja sline se intramuskularno daje raztopina atropin sulfata.

Vsak dan nadzorujte telesno težo, količino popite in izločene tekočine. V hudi obliki dodamo beljakovinske in aminokislinske pripravke. Nalijte približno 2-2,5 litra. V najhujših primerih se dajejo hormoni (hidrokortizon, ACTH). Z grožnjo spontanega splava se progesteron daje subkutano 7 dni. Indikator učinkovitosti zdravljenja bo povečanje diureze, prenehanje bruhanja, izboljšanje bolnikovega stanja in povečanje telesne mase. Če ni učinka terapije (bruhanje se ne ustavi, koža porumeni, temperatura se dvigne brez okužbe, pojavi se tahikardija, izguba teže), je indiciran splav.

Zdravljenje pozne gestoze

Cilj terapije je obnoviti funkcije vitalnih organov in fetoplacentnega sistema, odpraviti simptome in preprečiti razvoj konvulzivnega stanja. Pri pozni gestozi je vedno potrebna hospitalizacija bolnika.

Pomembno je upoštevati naslednja določila:

• Normalizacija krvnega tlaka in volumna krvi.
• Odprava splošnega vazospazma.
• Izboljšanje krvnega pretoka v ledvicah.
• Regulacija vodno-solnega ravnovesja, metabolizma, reoloških lastnosti krvi (gostota, strjevanje).
• Preprečevanje hipoksije in hipotrofije ploda, krvavitve v pred- in poporodnem obdobju.
• Izvedba normalnega poroda z ustrezno anestezijo.

Dieta. Nosečnica naj zaužije približno 2900-3500 kcal na dan, hrana naj vsebuje visok odstotek beljakovin, zmanjšano količino živalskih maščob, holesterola in živil, ki povzročajo žejo. Čez dan je treba vključiti počitek, približno 2-3 ure, kar izboljša pretok krvi v posteljici in ledvicah.

Zdravljenje blage pozne gestoze

Za blago resnost zdravljenje z zdravili niso vedno dodeljeni. Uporaba vode in soli ni omejena. Če je gestacijska starost do 37 tednov, je možno opazovanje v dnevni bolnišnici. Spremljajte glavne kazalnike (tlak, ravnovesje tekočine, edem, registracija gibanja ploda). Kdaj stabilno stanje- čakalna taktika. Če se pojavi vsaj en znak srednje stopnje, je ženska hospitalizirana.

Zdravljenje zmerne pozne gestoze

Pri povprečni stopnji preeklampsije je predpisan spol počitek v postelji, omejitev fizičnega in duševnega stresa, prehrana, kompleks vitaminov in elementov v sledovih.

Antihipertenzivna terapija. Pri tlaku nad 160 dajemo antihipertenzivna zdravila (metoprolol, metildopa, nifedipin - drugi so kontraindicirani). Vendar morate nadzorovati pritisk, ker nizek pritisk negativno vpliva na pretok krvi ploda in posteljice.

infuzijsko terapijo. Cilj je normalizirati volumen krvi, reološke lastnosti in hemodinamiko. Vnesite fiziološke raztopine (Ringer, 0,9% natrijev klorid), beljakovinske pripravke.

Če po 7-10 dneh zdravljenja ni učinka, je indicirana prekinitev nosečnosti.

Zdravljenje hude pozne gestoze

Huda preeklampsija. Nosečnica je sprejeta na oddelek intenzivna nega, dodelite ločen oddelek z 24-urnim nadzorom, kateterizirajte veno za dolgotrajno infuzijsko terapijo.

Dodelite strog počitek v postelji. Tlak se vzdržuje na ravni 150-160, da se prepreči cerebralna krvavitev (zdravila so enaka kot v srednji obliki). Magnezijevo terapijo uporabljamo z uvedbo magnezijevega sulfata za vzdrževanje koncentracije magnezija v krvi in ​​preprečevanje konvulzivnih stanj. Infuzijska terapija pod strogim nadzorom.

S to obliko, če zdravljenje ne daje učinka v 24 urah, je nosečnica pripravljena na umetna prekinitev nosečnost, ne glede na gestacijsko starost. Prednost ima porod preko naravnih genitalij z ustrezno lajšanjem bolečin. Če je genitalni trakt pripravljen (maternični vrat je dovolj zrel in je bila opravljena priprava z vnosom prostaciklina), se porod opravi skozi genitalni trakt. V nasprotnem primeru z nezrelostjo materničnega vratu napredovanje visok krvni pritisk in preeklampsija, poslabšanje ploda, nevarnost konvulzivnega napada - izvedite Carski rez.

Eklampsijo zdravimo neposredno na mestu, kjer so se pojavili napadi. Nosečnico položimo na ravno površino na levi bok, sprostimo zgornje dihalne poti in izločimo vsebino ustne votline. Ob ohranjanju spontanega dihanja se izvaja inhalacija s kisikom. V nasprotnem primeru - umetno prezračevanje pljuč. Vzporedno se kateterizira vena in začne zdravljenje z magnezijevim sulfatom. Po odpravi konvulzij se z infuzijsko terapijo normalizirajo ravnovesje vode in elektrolitov, metabolizem, kislost krvi.

Umetno prekinitev nosečnosti začnemo nujno, ne glede na to, v katerem tednu je nosečnost (če je možno preko naravnega spolnega trakta, če ne pa carski rez).

Zelo pomembno je zagotoviti ustrezno zdravstvena oskrba nosečnice s preeklampsijo. Pomembna je tudi pomoč psihologa, saj se po takih zapletih pojavijo stresne motnje.

poporodno obdobje

Po porodu se zdravljenje pozne gestoze nadaljuje, odvisno od stanja ženske, simptomov in podatkov krvnih preiskav. Zdravljenje z magnezijem se predpisuje vsaj 24 ur po porodu ali zadnjem napadu krčev. Izmerijo krvni tlak, EKG, preiskave krvi in ​​urina ter stabilizirajo stanje. Če je vse v redu, je ženska odpuščena.

Preprečevanje toksikoze

Za ženske, ki jim grozi preeklampsija, je zelo pomembno načrtovati nosečnost tako, da njen razvoj pade na poletno-jesensko obdobje. V prvi polovici nosečnosti morate obiskati zdravnika enkrat na 2 tedna, v drugi pa enkrat na teden. Doma, na delovnem mestu mora biti mirno okolje, pomembno je upoštevati načela uravnotežene prehrane, saj se med nosečnostjo poveča potreba po vitaminih in mikroelementih.

Zvišanje krvnega tlaka za 30-40% začetne ravni in telesne teže, zlasti po 30 tednih, več kot 400 gramov je dejavnik tveganja, ki zahteva posebna pozornost. Če se pojavi vsaj en simptom preeklampsije, je treba žensko nujno hospitalizirati na porodniškem oddelku.

Pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je preeklampsija, zakaj se pojavi, kako se razvije, opisali njene znake, govorili o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Preeklampsija med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Razvija se med nosečnostjo, med porodom ali v prvih dneh po njih. Preeklampsijo spremlja izrazita motnja v delovanju vitalnih organov. Osnova tega stanja je motena prilagoditev ženskega telesa na nosečnost. Kot posledica kaskade reakcij pride do vazospazma v vseh tkivih, motena je njihova oskrba s krvjo in razvije se distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in ožilje, placenta in plod, ledvice in jetra.

Relevantnost problema

Preeklampsija pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. to glavni razlog smrt žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Z razvojem tega zapleta v kasnejših fazah in

do tretjina vseh otrok umre pri porodu. Pri ženskah po zapletu trpijo ledvice, razvije se kronična arterijska hipertenzija.

Kaj je nevarna preeklampsija za plod? Povzroča intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) in zastoj rasti. Posledice preeklampsije pri otroku so zaostanek v telesnem in duševnem razvoju.

V sodobnih razmerah so atipične gestoze vse pogostejše. Zanje je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji začetek, zgodnja tvorba placentne insuficience. Podcenjevanje resnosti stanja v tem primeru vodi do pozne diagnoze, nepravočasnega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Klasifikacija preeklampsije ni dobro razvita. V Rusiji je najpogosteje uporabljena delitev bolezni na naslednje vrste:

• vodenica nosečnic (s prevlado edema);
• nefropatija blage, zmerne in hude stopnje;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te razvrstitve je nejasnost izraza "preeklampsija", ki ne omogoča razjasnitve resnosti stanja.

Danes je preeklampsija razdeljena na oblike v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije:

• O10: hipertenzija (visok krvni tlak), ki je obstajala pred nosečnostjo in je zapletla potek nosečnosti, poroda, poporodnega obdobja;
• O11: Že obstoječi visok krvni tlak z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
• O12: pojav edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pri normalnem tlaku;
• O13: razvoj med nosečnostjo visok pritisk v odsotnosti beljakovin v urinu;
• O14: Hipertenzija, ki jo povzroča nosečnost, povezana z velik znesek beljakovine v urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: Neopredeljena hipertenzija.

Ta klasifikacija rešuje nekatere delovne vidike diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki potekajo v telesu.

Pri "čisti" gestozi se patologija pojavi prej zdrava ženska. Ta vrsta je opažena le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju že obstoječih bolezni: hipertenzije, patologije ledvic in jeter, presnovnega sindroma (debelost, insulinska rezistenca), endokrine patologije (diabetes mellitus, hipotiroidizem in drugi).

To stanje je značilno samo za obdobje nosečnosti. Preeklampsija po porodu izgine, z izjemo hudih zapletov. To nakazuje, da sta izvor težav plod in posteljica. Gestoza se pojavi samo pri ljudeh. Ta bolezen se ne pojavlja pri živalih, niti pri opicah ne, zato je ni mogoče eksperimentalno preučiti. S tem je povezanih veliko število teorij in vprašanj o naravi tega stanja.

Zakaj pride do gestoze

Razmislite o glavnem sodobne teorije razvoj te države:

1. Kortiko-visceralna teorija. Po njenem mnenju je gestoza zelo podobna nevrotičnemu stanju z motnjami možganske skorje in posledično povečanjem žilnega tonusa. Potrditev te teorije je povečanje pogostnosti bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
2. Endokrina teorija meni, da je nosečnost, ki ne poteka pravilno, kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpanost vseh. endokrini sistemi telesa, vključno z uravnavanjem žilnega tonusa.
3. Imunološka teorija pravi, da je tkivo trofoblasta (zunanja membrana ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki sodelujejo tudi s celicami ženskih ledvic in jeter. Posledično so prizadete žile teh organov. Vendar pa avtoimunski procesi niso določeni pri vseh ženskah s preeklampsijo.
4. Genetska teorija temelji na dejstvu, da se pri ženskah, katerih matere so imele preeklampsijo, patološko stanje razvije 8-krat pogosteje kot v povprečju. Znanstveniki aktivno iščejo "gene eklampsije".
5. Placentalna teorija se osredotoča na kršitev tvorbe posteljice.
6. Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročita poškodbe žilnih sten po vsem telesu in povzročita tudi kršitev tvorbe posteljice.

Znanstveniki verjamejo, da enotna teorija o nastanku preeklampsije še ni razvita. Najbolj obetavni sta imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki bistveno povečajo tveganje za preeklampsijo:

1. Pogoste so ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, presnovni sindrom, bolezni ledvic in prebavil. prehladi in endokrine patologije.
2. Večplodna nosečnost.
3. Prej prenesena gestoza.
4. Starost ženske je mlajša od 18 let in starejša od 30 let.
5. Slabe socialne razmere.

Kako se bolezen razvije

Začetek bolezni se pojavi v zelo zgodnji datumi nosečnost. Med implantacijo (uvajanjem) zarodka v steno maternice se arterije, ki se nahajajo v mišični plasti, ne spremenijo, ampak ostanejo v stanju "pred nosečnostjo". Pojavi se njihov spazem, prizadeta je notranja obloga posod, endotelij. Endotelijska disfunkcija je najpomembnejši sprožilec preeklampsije. Privede do sproščanja močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi, v spazmodičnih žilah nastanejo mikrotrombi. Razvije se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Vazospazem vodi do zmanjšanja volumna krvi, ki kroži v telesu. Posledično se tonus perifernih žil refleksno poveča. Zmanjša se intenzivnost krvnega pretoka v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in placento. Te kršitve povzročajo klinično sliko preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Zunanji znaki običajno kažejo gestozo druge polovice nosečnosti. Ugotovili pa smo, da se bolezen razvije veliko prej. Zgodnja preeklampsija velja za predklinično stopnjo, ki jo je mogoče odkriti s posebnimi testi:

• merjenje tlaka v intervalu 5 minut v položaju ženske, ki leži na boku, na hrbtu, spet na boku. Test je pozitiven, če se diastolični ("nižji") tlak spremeni za več kot 20 mm Hg. Umetnost.;
• kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi glede na;
• zmanjšanje števila trombocitov manj kot 160 × 10 9 / l;
• znaki povečanega strjevanja krvi: povečana agregacija trombocitov, zmanjšan aktivirani delni tromboplastinski čas, povečana koncentracija fibrinogena v krvi;
• zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
• zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ženska najde dva ali tri od naštetih znakov, potrebuje zdravljenje preeklampsije.

Klasični znaki preeklampsije, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in predvsem v 3. trimesečju:

• otekanje;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Za gestozo so značilne različne možnosti poteka. Klasična triada se pojavi le pri 15 % žensk, eden od treh simptomov pa pri tretjini bolnic. Več kot polovica bolnikov trpi za dolgotrajnimi oblikami bolezni.

Eden najbolj zgodnji znaki bolezni - prekomerno pridobivanje telesne teže. Običajno se začne pri 22 tednih nosečnosti. Običajno mora vsaka ženska do 15 tednov dodati največ 300 g na teden, nato pa pri bolnikih, mlajših od 30 let, to povečanje ne sme biti večje od 400 gramov na teden, pri starejših ženskah - 200-300 gramov.

Zvišanje krvnega tlaka se običajno pojavi pri 29 tednih. Za natančnejšo diagnozo morate upoštevati vsa merilna pravila, registrirati pritisk na obeh rokah in izbrati pravo velikost manšete.

Edem pri preeklampsiji je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in ​​kopičenjem nepopolno oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Edem je lahko samo na nogah, se razširi na trebušno steno ali pokrije celotno telo. Znaki skritega edema:

• izločanje glavne količine urina ponoči;
• zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
• prekomerno povečanje telesne mase;
• "simptom prstana" - ženski poročni ali drug znani prstan postane majhen.

Proteinurija je izločanje beljakovin z urinom. Nastane zaradi poškodbe glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in vazospazma. Izločanje več kot 1 grama beljakovin v katerem koli delu urina je nevaren znak. Hkrati se zmanjša raven beljakovin v krvi.

Hude oblike bolezni

Posebna nevarnost za mater in otroka je kršitev funkcije živčni sistem- preeklampsija in eklampsija.

Simptomi preeklampsije:

• glavobol v zadnji strani glave in templjih;
• "pokrov", "muhe" pred očmi;
• bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbeča koža;
• zamašenost nosu;
• zaspanost ali povečana aktivnost;
• pordelost obraza;
• suh kašelj in hripavost;
• solzljivost, neprimerno vedenje;
• izguba sluha, težave z govorom;
• mrzlica, težko dihanje, vročina.

Z napredovanjem tega stanja se razvije eklampsija - konvulzivni napad, ki ga spremljajo krvavitve in otekanje možganov.

Zapleti

Pozna preeklampsija lahko povzroči hude zaplete, ki lahko privedejo celo do smrti matere in otroka:

• eklampsija in koma po njej;
• intracerebralna krvavitev;
• akutna odpoved ledvic;
• odpoved dihanja;
• odstop mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
• prezgodaj;
• hemoragični šok in DIC.

Obstajajo bolj redke oblike, ki otežujejo preeklampsijo. To je tako imenovani HELLP-sindrom in akutna maščobna hepatoza nosečnic.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razgradnjo rdečih krvničk), zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in nenormalno delovanje jeter s povečanjem njihovih encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35. tednu nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se razvijejo hitro. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečine v trebuhu ali desnem hipohondriju. Obstaja zlatenica, krvavitev, bolnik izgubi zavest, začne se krči. Razpad jeter s krvavitvijo trebušna votlina, arupcija placente. Tudi če je ženska nujno operirana zaradi motenj strjevanja krvi, lahko v pooperativnem obdobju umre zaradi hude krvavitve.

Akutna maščobna hepatoza nosečnic se razvije predvsem med prvo nosečnostjo. V 2-6 tednih je ženska zaskrbljena zaradi šibkosti, pomanjkanja apetita, bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanja, izgube teže, srbenje. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, ki se kaže z zlatenico, edemom, krvavitvijo iz maternice in smrtjo ploda. Pogosto je jetrna koma z motnjami v delovanju možganov.

Ocena resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji je resnost bolezni določena s stanjem ledvic.

Preeklampsija 1 stopinja običajno spremljajo otekanje nog, rahla proteinurija, zvišan krvni tlak do 150/90 mm Hg. Umetnost. V tem primeru se plod normalno razvija. To stanje se običajno pojavi pri 36-40 tednih.

Preeklampsija 2 stopinj za katerega je značilen pojav edema na trebuhu, proteinurija do 1 g / l, zvišan tlak do 170/110 mm Hg. Umetnost. Opazimo lahko fetalno hipotrofijo 1. stopnje. Ta oblika se pojavi pri 30-35 tednih.

Diagnoza hude oblike temelji na naslednjih značilnostih:

• zvišanje krvnega tlaka do 170/110 mm Hg. Umetnost. in višje;
• izločanje beljakovin v količini več kot 1 gram na liter urina;
• zmanjšanje količine urina na 400 ml na dan;
• razširjeni edem;
• kršitev pretoka krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
• zapozneli razvoj ploda;
• motnje strjevanja krvi;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• razvoj do 30 tednov.

V tako resnem stanju je potrebno zdravljenje v bolnišnici.

Zdravljenje preeklampsije

Glavne smeri terapije:

• zdravstveni in zaščitni režim;
• dostava;
• obnovitev funkcij notranjih organov.

Ženski so predpisana naslednja zdravila:

• pomirjevala, pomirjevala (badrijan, matičnjak), v hudih primerih - pomirjevala in antipsihotiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
• antihipertenzivna zdravila (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, zaviralci beta - atenolol, kot tudi klonidin, hidralazin in drugi);
• magnezijev sulfat, ki ima hipotenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinek;
• obnavljanje volumna krožeče krvi s pomočjo intravenskih infuzij;
• antitrombocitna sredstva (Kurantil) in antikoagulanti (Fraksiparin) pod strogim nadzorom strjevanja krvi;
• antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z zdravili z blago stopnjo se lahko izvede v 10 dneh, z zmerno resnostjo - do 5 dni, s hudim stanjem - do 6 ur. Če zdravljenje ne pomaga, je potreben nujen porod.

Dostava z gestozo poteka naravno porodni kanal ali s carskim rezom. Ženska lahko sama rodi z blago stopnjo bolezni, dobrim stanjem ploda, odsotnostjo drugih bolezni, učinkom zdravil. V hujših primerih se uporablja načrtovana operacija. Pri hudih zapletih (eklampsija, ledvična odpoved, odcepitev posteljice in tako naprej) se opravi nujni carski rez.

Po carskem rezu se zdravljenje z zdravili nadaljuje, dokler se vse funkcije telesa popolnoma ne obnovijo. Ženske so odpuščene domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnim in fizičnim preobremenitvam, imeti dober počitek in ne jemati zdravil brez zdravniškega recepta. Prehrana mora biti popolna, po možnosti hipoalergena. Huda omejitev tekočine in dieta z malo soli nista indicirani. Samo v hujših primerih odpoved ledvic bolniku svetujemo, da zmanjša količino beljakovin, zaužitih s hrano.

Ključ do preprečevanja preeklampsije je reden zdravniški nadzor, kontrola telesne teže, krvnega tlaka, preiskave krvi in ​​urina. Po potrebi je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, pojavi se edem, glavobol, bolečina v desnem hipohondriju, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna gestoza je neposredna nevarnost za življenje matere in otroka.

Prve mesece nosečnosti največkrat spremlja zgodnja toksikoza(gestoza). Slabost in omotica za mnoge sta simptoma spočetja ploda. Ta patologija je precej varna, vendar mora biti še vedno pod nadzorom zdravnika.

Pozna preeklampsija med nosečnostjo je bolj nevarna motnja, ki ogroža hipoksijo ploda in prezgodnji porod. Če so vaša stopala otekla in se prstani zmanjšujejo, preverite beljakovine v urinu. Zdravljenje toksikoze v tretjem trimesečju poteka trajno.

Vzroki gestoze med nosečnostjo

Vzroki za pojav znakov preeklampsije med nosečnostjo niso bili natančno ugotovljeni. Znanstveniki ponujajo vsaj 30 teorij o dejavnikih, ki povzročajo zgodnjo in pozno toksikozo.

Sodobni ginekologi verjamejo naslednjim različicam:

Kortiko-visceralni. Toksikozo izzovejo motnje v delovanju možganske skorje in motnje krvnega obtoka. Kot posledica navajanja na nosečnost se razvije pozna preeklampsija.

Druga teorija povezuje preeklampsijo s patologijami endokrinega sistema. Zaradi pomanjkanja hormonov, nepravilnega delovanja nadledvičnih žlez, jajčnikov in patologije krvnih žil posteljice pride do kršitev normalen pretok nosečnost.

imunološka različica. Zagovorniki te teorije vidijo glavni vzrok gestoze v zavrnitvi materinega telesa tujega fetalnega proteina.

Genetski.Če sta mati in babica med nosečnostjo imeli gestozo, obstaja velika verjetnost razvoja patologije.

Placentalni. Zgodnja gestoza nosečnosti se razvije zaradi nerazvitosti posteljice in zaužitja odpadnih produktov ploda v žensko telo.

Tudi patologija se pojavi pri ženskah, ki so zanosile pred 17. letom starosti, ki so debele, imajo bolezni ledvic in jeter. Če nosečnica zlorablja alkohol in kadi, je pogosto živčna ali ne prejema dovolj vitaminov, bo imela zaplete.

Znaki preeklampsije v kasnejših fazah

Preeklampsija, ki se pojavi pri 30-35 tednih, ima jasni znaki. Ob pregledu pri ginekologu ženske nujno pregledajo noge in roke, izmerijo pritisk. Glavni simptomi toksikoze v pozni nosečnosti:

• Edem okončin.
• Tlak je nenehno povišan, povečan za 20%. normalen pritiskženske.
• Odkrivanje beljakovin v urinu (proteinurija).

Vsi trije simptomi se praktično ne pojavijo, prisotnost samo enega znaka preeklampsije kaže na patološki potek nosečnosti. Če celo v prvem trimesečju pride do čezmernega povečanja telesne teže, obstaja tveganje za pozno toksikozo.

Hudo obliko preeklampsije spremljajo zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, glavoboli, slabost, otekanje okončin, trebuha, obraza. V tem primeru ženska potrebuje nujno hospitalizacijo in zdravljenje.

Diagnostika

Nosečnica mora biti registrirana in vsaj enkrat na mesec obiskati ginekologa. Pri pregledu zdravnik opazi kakršne koli spremembe v zdravju, pošlje na testiranje. Glavni postopki za odkrivanje gestoze:

1. splošne preiskave krvi in ​​urina;
2. tehtanje in merjenje obsega trebuha;
3. pregled okončin s pritiskom na kožo;
4. merjenje tlaka, primerjava z začetnimi indikatorji;
5. test strjevanja krvi.

Če se v urinu odkrije beljakovina in otečejo noge in roke, se ženska pošlje na ultrazvok ploda. Pri potrditvi diagnoze je potrebno bolnišnično zdravljenje, pa tudi registracija pri nevrologu in nefrologu.

Kako zdraviti pozno gestozo

Nemogoče je prezreti edeme spodnjih okončin. Patološko stanje moti potek nosečnosti in ogroža prezgodnji porod.

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo vključuje naslednje medicinske postopke:

Terapevtski način.Ženska mora več časa preživeti leže ali leže, počivati ​​in spati vsaj 8 ur na dan. Stresne situacije so izključene.

Pravilna prehrana. Dnevni meni mora vsebovati jedi, bogate s koristnimi elementi v sledovih. Imenovan vitaminski kompleksi. Količina porabljene tekočine se ne zmanjša.

Medicinska terapija. Zdravila so namenjena izboljšanju krvnega obtoka v maternici in posteljici, zniževanju krvnega tlaka. Diuretiki se uporabljajo v skrajnih primerih: bolezni srca in ožilja, pljučni edem.

Dostava. V nekaterih primerih ni časa za zdravljenje preeklampsije, zamuda pa ogroža zdravje matere in otroka.

Glede na bolnikovo stanje porodničar-ginekolog določi trajanje terapije. Če se odkrije preeklampsija 1. stopnje, lahko nosečnica ostane doma, poskrbi za počitek v postelji in pravilno prehrano.

Medicinski

Če se odkrije blaga stopnja resnosti preeklampsije, je predpisan potek zdravljenja z zdravili, ki traja do 10 dni. V primeru zapletenega razvoja toksikoze se zdravljenje izvaja tik pred porodom in lahko traja od 5 ur do 4 dni.

Zdravila, ki bodo odpravila znake patologije:

• sedativi za pomiritev živčnega sistema;
• zdravila, ki znižujejo krvni tlak;
• kapalka z magnezijem, za odpravo konvulzij, znižanje tlaka;
• intravenske infuzije krvi;
• antioksidanti, ki ščitijo telo pred toksini;

Med zdravljenjem zdravniki spremljajo stanje ploda, če kaj ogroža njegovo življenje ali zdravje, se opravi nujni carski rez. Porod po naravni poti je možen z učinkom terapije in zadosten intrauterini razvoj dojenček.

Ljudska zdravila za gestozo

Zdravljenje pozna preeklampsija doma je možno le v prvih dveh fazah bolezni. Ljudski recepti uporablja v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili.

Zeliščni čaji.Čez dan je koristno piti čaj iz kamilice in mete.

Decokcije iz zdravilnih zbirk. Lekarniške pristojbine s sedativnimi in diuretičnimi lastnostmi se kuhajo v naslednjem razmerju: 2 žlici trave na liter vrele vode.

Tinkture. Na vodi se pripravi zdravilo z dodatkom podlage, gornika, mete, materine dušice, trpotca, geranije, vrvice.

Sprejmi recepte tradicionalna medicina je treba delati previdno. Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom in spremljate svoje zdravje. V vsakem primeru mora nosečnica opraviti zdravljenje.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Pozna toksikoza ne le povzroča nelagodje bodoči materi, ampak tudi ogroža hipoksijo ploda in prezgodnji porod. Za preprečevanje preeklampsije in njene Negativne posledice zdravniki priporočajo preventivne ukrepe: ne morete piti veliko tekočine, pa tudi slane hrane; telesna aktivnost mora biti zmerna; dober spanec; Uravnotežena prehrana; zagotovite mirno nosečnost brez stresa in živčnih zlomov.

Za pravilen potek nosečnosti je treba voditi zmerno aktivna slikaživljenje. Hodi naprej svež zrak, naredite gimnastiko za nosečnice. Prav tako strogo spremljajte povečanje telesne mase, tedensko ne več kot 400 gramov.

Zapleti in prognoza

Obvezno zdravljenje preeklampsije je povezano z možnimi resnimi zapleti, ki jih povzroča.

Če ignorirate simptome vodenice, ima ženska naslednje zaplete:

• močno zvišanje krvnega tlaka, koma;
• intracerebralna krvavitev;
• manifestacije respiratorne odpovedi;
• hiter razvoj ledvične odpovedi;
• arupcija posteljice, prezgodnji porod;
• odpoved vitalnih sistemov telesa, koma.

Obstajajo tudi motnje vida, do popolne izgube vida. smrtonosno nevarni zapleti– HELLP-sindrom in akutna maščobna hepatoza. Hude bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje zadnjih mesecih nosečnosti so simptomi nevarnega stanja.

Nefropatija

Nefropatija je druga stopnja gestoze in se zdravi z zdravili v bolnišnici. Poleg otekanja nog in rok se poveča pritisk, diagnosticira se proteinurija.

Prisotnost beljakovin v urinu je kombinirana z njegovim zmanjšanjem v krvi. Proteinurija kaže na motnje v delovanju ledvic, krče žil posteljice in maternice, pomanjkanje kisika v telesu ženske in ploda. Zaradi vztrajno visokega krvnega tlaka oz skoki Indikatorji izzovejo prekinitev placente, kar ogroža prezgodnji porod ali smrt otroka.

Preeklampsija

Če se ne zdravi, nefropatija hitro preide v naslednjo stopnjo preeklampsije - preeklampsijo.

Poleg glavnih simptomov pozne gestoze obstajajo:

• znaki zastrupitve;
• glavobol;
• muhe pred očmi, omotica;
• pomanjkanje zraka;
• nespečnost, motnje spomina;
• vedenjske motnje: agresivnost ali brezbrižnost.

Ženska čuti ostre bolečine v trebuhu in vratu. Kdaj opazovanje in bolečine v spodnjem delu hrbta je treba poklicati reševalno vozilo. Zdravljenje se izvaja trajno, odvisno od trajanja nosečnosti, traja do 5 do 10 dni.

Eklampsija

Eklampsija je zadnja stopnja preeklampsije, v kateri ima nosečnica konvulzivne napade, tlak se dvigne na 160/120. provocirati ta simptom lahko vsak glasen zvok ali nenadno gibanje. Patologija lahko povzroči hipoksijo ploda, možgansko kap matere, notranjo krvavitev, otekanje notranjih organov, komo, smrt.

Včasih opazimo tudi eklampsijo brez napadov. V tem primeru ženska takoj pade v komo. Zdravljenje mora biti nujno, uporabljajo se intramuskularna in intravenska zdravila.

Preeklampsija v pozni nosečnosti: znaki in posledice

Preeklampsija med nosečnostjo je zaplet nosečnosti, ki se pojavi v kasnejših fazah. Stanje močno moti funkcije materinega telesa in prinaša trpljenje otroku.

Zato je pri prvih manifestacijah patologije potrebno opraviti pregled in če je težava potrjena, sprejeti ukrepe za njeno odpravo.

Razmislimo podrobneje: toksikoza med nosečnostjo - kaj je, zakaj se pojavi v poznejših fazah, njeni znaki in posledice (za nosečnico in za otroka).

1. Kaj je preeklampsija v pozni nosečnosti
2. Vzroki pozne toksikoze
3. Znaki preeklampsije v pozni nosečnosti
4. Laboratorijski znaki
5. Resnost
6. Kako se huda preeklampsija kaže v tretjem trimesečju
7. Preprečevanje
8. Zdravljenje
9. Kako poteka zdravljenje v bolnišnici in kdaj nosečnica potrebuje hospitalizacijo
10. Posledice za mater
11. Posledice preeklampsije v pozni nosečnosti za otroka
12. Ali se lahko gestoza ponovi s naslednja nosečnost

Gestoza med nosečnostjo - kaj je to?

Preeklampsija v pozni nosečnosti je patološko stanje, ki ga doživljajo nekatere nosečnice, njegovo zastarelo ime je pozna toksikoza. Spremlja ga izkrivljanje dela organov in sistemov, ki so med seboj povezani.

Zdravljenje preeklampsije v drugi polovici nosečnosti

Pri prvi stopnji toksikoze druge polovice nosečnosti je bolniku predpisano ambulantno zdravljenje. Priporočljivo je več ležanja na levem boku, da je maternica bolje preskrbljena s krvjo in kisikom. Za normalizacijo delovanja možganov so predpisani zeliščni sedativi. V nekaterih primerih so morda potrebna šibka pomirjevala, kot je fenazepam.

Bolnišnično zdravljenje: indikacije in metode

Hospitalizacija je indicirana za žensko s katero koli stopnjo preeklampsije, ki je višja od prve. Tudi bolnišnično zdravljenje se pričakuje, kadar ambulantno zdravljenje ne prinese pozitivne dinamike.

Metoda bolnišnične terapije vključuje vnos zdravil (magnezijev sulfat, pentoksifilin, eufilin) ​​v veno, ki lajšajo spazem, znižujejo krvni tlak in preprečujejo nastanek konvulzivnega sindroma. Kot dopolnilna zdravila so predpisana zdravila za znižanje krvnega tlaka, pa tudi zdravila za redčenje krvi. Pika zdravljenje pljuč zmerna preeklampsija pa je različna in traja od 2 do 4 tedne. V resnem stanju je bolnica v bolnišnici do poroda.

Posledice za mamo

Glavna nevarnost preeklampsije za žensko je motnja v delovanju vitalnih organov. Jetrna, ledvična in srčna disfunkcija ogroža poznejše izkrivljanje dela drugih sistemov. Najresnejša posledica preeklampsije med nosečnostjo je smrt ali eklamptična koma. Obstaja tveganje za pljučni edem, krvavitve v organih. Napoved je odvisna od stopnje bolezni, klinična slika in začetno zdravstveno stanje bolnika.

Posledice preeklampsije med nosečnostjo za otroka

Medicinska praksa kaže, da čim bližje porodu se začne gestoza, bolj ugodna bo njena prognoza. Ženske, ki imajo težave v 35. tednu, imajo bolj verjetno uspešno reševanje kot pri nosečnicah s preeklampsijo, ki se je začela pri 20 tednih. Glavna nevarnost za otroka je kisikovo stradanje. Hipoksija lahko povzroči nepopravljive posledice:

• motnje cirkulacije v možganih;
• hipotrofija ploda;
• intrauterina smrt.

Verjetnost ponovitve gestoze v kasnejših fazah v naslednjih nosečnostih

Preeklampsija se lahko ponovi med naslednjo nosečnostjo. Verjetnost ponovitve je neposredno sorazmerna s časom pojava simptomov. Če se je ženska preeklampsija začela v 20. tednu, je druga skoraj zagotovljena. Kdaj bodoča mamicaČe se soočite z znaki pozne toksikoze tik pred rojstvom, se verjetnost ponovitve znatno zmanjša.

Dejanski video

Preeklampsija med nosečnostjo - kaj je to, simptomi