Dojenček, rojen pred 38. tednom nosečnosti, velja za nedonošenčka. Prezgodnji porod lahko izzovejo številni družbeni dejavniki, pa tudi zdravje bodoče matere, njena porodniška zgodovina. Novorojenčki nedonošenčki, ne glede na stopnjo nerazvitosti, potrebujejo posebno nego, zlasti v prvih tednih življenja.

Ki so nedonošenčki

Dojenček, rojen med 22. in 37. tednom nosečnosti, s težo od 500 do 2500 gramov in dolžino od 27 do 45 cm, velja za nedonošenčka. Takšni otroci se od donošenih novorojenčkov razlikujejo po insolventnosti, nezrelosti skoraj vseh telesnih sistemov in organov, zaradi česar je za nedonošenčke potrebna posebna skrb.

Znaki nedonošenosti

Glavna klinična zunanji znaki nezrelega novorojenčka vključujejo nesorazmerno postavo, odprte fontanele (stranske in majhne) lobanje, nerazvito maščobno tkivo ali njegovo popolno odsotnost, hiperemijo kože, nerazvitost zunanjih in notranjih spolnih organov, fiziološke reflekse, značilne za donošene vrstnike. . V hujših primerih se pojavi apneja, šibkost ali pomanjkanje mišičnega tonusa.

Anatomske in fiziološke značilnosti otroka

Odvisno od resnosti, dojenček, ki se je rodil pred rokom, razlikujejo naslednje anatomske in fiziološke značilnosti:

1. Za srčno-žilni sistem je značilna prisotnost tahikardije (150-180 utripov / min), prigušeni toni, funkcionalna hipotenzija novorojenčka. Pri tretji in četrti stopnji so pogosto prisotne okvare srčnega septuma (odprt foramen ovale).
2. Dihalni sistem. Nedonošenčki imajo ozke zgornje dihalne poti, visoko stoječo diafragmo, kar vodi do apneje in odpovedi dihanja. Otroci s tretjo in četrto stopnjo nedonošenosti so dolgo časa na umetni ventilaciji pljuč, ker. organi niso zreli in ne morejo opravljati svoje funkcije.
3. Koža in podkožno tkivo. Pri prezgodaj rojenih novorojenčkih je podkožna maščoba skoraj popolnoma odsotna, znoj in žleze lojnice, zaradi česar telo ni sposobno samostojno uravnavati telesne temperature.
4. Prebavila. Pri nedonošenčkih obstaja funkcionalna insuficienca vseh delov prebavil, nizka encimska aktivnost trebušne slinavke in želodca.
5. izločevalni sistem. Nezrelost urinarnega sistema vodi v elektrolitsko neravnovesje v telesu, dekompenzirano presnovno acidozo in nagnjenost k edemu, hitro dehidracijo.

Vzroki za prezgodaj rojstvo

Statistično ločimo več skupin dejavnikov tveganja, ob prisotnosti katerih imajo ženske visoko tveganje prezgodaj roditi otroka:

1. Socialno-biološki dejavniki. Ob predpostavki prezgodaj oz pozna nosečnost(starost staršev je manj kot 16-18 ali več kot 40-45 let), prisotnost slabe navadeženska, slabe življenjske razmere, prisotnost poklicnih nevarnosti. Poleg tega je tveganje za prezgodnji otrok večje pri tistih deklicah, ki med nosečnostjo niso opazovane v predporodni kliniki.
2. Neugodna porodniška in ginekološka anamneza ter patološki potek sedanje ali pretekle nosečnosti. To vključuje anamnezo splavov, spontanih splavov, večplodne nosečnosti, odtrganje posteljice itd. Veliko tveganje za prezgodnji porod je lahko pri ženskah, katerih interval med porodoma je krajši od dveh let.
3. Kronične ekstragenitalne bolezni matere: hipertenzija, endokrinih motenj, kronične okužbe.

Stopnje nedonošenosti

Klinična razvrstitev nedonošenčkov po ICD po treh merilih (teža, višina, gestacijska starost) kaže na štiri stopnje resnosti:

1. Prva stopnja nedonošenčka je dodeljena dojenčku, če pride do poroda v 36-37 tednih nosečnosti; teža je najmanj 2000 g, dolžina telesa pa od 41 cm, hkrati pa opazimo spontano dihanje, možnost dojenje. Vendar pa otrok potrebuje nadzor pediatra in nadzor nad termoregulacijo telesa.
2. Druga stopnja nedonošenčka je dodeljena otroku, ki se je rodil v obdobju od 32 do 35 tednov s težo od 1501 do 2000 g, višino od 36 do 40 cm, praviloma imajo takšni dojenčki šibek sesalni refleks, zato morate otroka hraniti s sondo s posebnimi mešanicami, obstaja nizek mišični tonus, nezrelost dihalnega sistema.
3. Tretja stopnja pri otrocih, rojenih med 28. in 31. tednom nosečnosti, telesna teža je od 1001 do 1500 g, višina pa od 30 do 35 cm.Takšni dojenčki veljajo za zelo nedonošenčke in potrebujejo intenzivna nega pod nadzorom zdravnikov. Dojenček je v zaprtem inkubatorju, materino mleko ali formula se hrani po cevki zaradi popolne odsotnosti sesalnega refleksa.
4. Četrta stopnja nedonošenčkov je dodeljena ob rojstvu pred 28 tedni od začetka nosečnosti, telesna teža je manjša od 1000 g, telesna dolžina je manjša od 30 cm.V zvezi s takšnimi otroki neonatologija uporablja izraz "novorojenčki z izjemno nizko telesno utež".

Teža nedonošenčka po mesecih

Telesna teža nedonošenčka se poveča v prvih šestih mesecih življenja (od 500 do 700 gramov na mesec). Do konca prvega leta, zdravega novorojenčka mora biti 9-10 kg. Hitrost povečanja telesne mase je odvisna od stopnje spontanega splava, sočasnih bolezni, prirojenih patologij organov in sistemov ter predvsem od vrste prehrane otroka.

Starost, meseci	Povprečna teža otroka z različnimi stopnjami nedonošenosti, gramov

Razvoj nedonošenčkov po mesecih

Sodobna medicina ne more natančno razlikovati med posledicami nedonošenčkov in patološka stanja ki se pojavijo pri prezgodaj rojenem otroku. Pogostost nevroloških, duševnih in telesnih motenj je posledica škodljivih učinkov medporodnega obdobja, njihovega negativnega vpliva na nezrelo centralno živčevje. Ko pa dojenčki rastejo in se razvijajo, se prirojene napake popravijo. Tabela prikazuje razvoj nedonošenčka po mesecih do leta.

Starost prezgodaj	nevropsihični razvoj
1-3 mesece	V prvih treh mesecih življenja ima dojenček povečano zaspanost, redek, šibek jok, pomanjkanje obdobij aktivnosti in zmanjšan apetit. Otroci, ki so bili rojeni s telesno težo nad 2000 g v drugem mesecu življenja, so po hranjenju aktivno budni, veliko aktivno sesajo materino mleko.
4-6 mesecev	V starosti 4-6 mesecev nedonošenček še naprej razvija funkcionalnost organov analizatorja (novorojenček išče predmet z zvokom, pregleduje svetle, večbarvne igrače), manipulira s predmeti (najprej čuti, zgrabi obešene igrače). ), začnejo počivati ​​z nogami. V tem obdobju dojenček za dolgo časa leži na trebuhu, odgovarja na glas staršev z dolgim ​​nasmehom, aktivno premika roke in noge.
7-9 mesecev	V tem obdobju dojenček razvije prve govorne reakcije (dolgo brenča, izgovarja ločene preproste zloge). Prevrača se s hrbta na trebuh in obratno, poskuša se plaziti. Med budnostjo otrok počne veliko igrač, jih pregleduje, tapka in jih dolgo časa drži v rokah. Otroci začnejo jesti z žlico, pijejo iz skodelice, ki jo drži odrasel.
10-12 mesecev	V starosti od 10 do 12 mesecev dojenček aktivno plazi, se lahko sam usede, vstane do ovire s podporo. Praviloma hodi prosto, rahlo se drži za predmete. Otroci se odzivajo na govor odraslih, ki so jim namenjeni, veliko brbljajo, klokotajo, začnejo izgovarjati preproste enozložne besede.

Preživetje nedonošenčkov po tednih

Možnosti preživetja otroka, ki se je rodil prezgodaj, so odvisne od tega, koliko tednov se je razvijal v maternici. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se za preživetja šteje plod, rojen ne prej kot 22-23 tednov in tehta najmanj 500 gramov. Stopnja preživetja v tem obdobju je le 10-12%. Tisti, rojeni v 25-28 tednih, si opomorejo v 60-70% primerov; pri 29-30 tednih je ta številka že 90%. Dojenčki, ki so bili rojeni pri 31 tednih ali več, imajo 95-odstotno stopnjo preživetja.

Kaj je nevarno rojstvo pred 37 tednom

Če se otrok rodi pred 37. tednom nosečnosti, ima funkcionalno nezrelost vseh organov in sistemov. Otroci, stari sedem mesecev, praviloma trpijo zaradi akutne respiratorne odpovedi in odpovedi centralnega živčnega sistema. Takšni otroci zaostajajo za svojimi vrstniki ne le v telesnem, ampak tudi v duševnem razvoju. Poleg tega lahko nerazvitost izločevalnega sistema povzroči dolgotrajno kopičenje toksinov v telesu. fiziološka zlatenica.

Posledice v prihodnosti

Nezrelost organov prezgodaj rojenih otrok lahko negativno vpliva na njihovo zdravje v prihodnosti. Najpogostejši zapleti:

• rahitis;
• odpoved srca;
• hidrocefalus možganov;
• retinopatija nedonošenčkov;
• zgodnja anemija;
• hude bolezni notranjih organov;
• kronično odpoved ledvic;
• psihomotorične motnje;
• odpoved endokrinih žlez.

Skrb za nedonošenčke

Nega prezgodaj rojenih otrok v porodnišnici se izvaja ne glede na stopnjo prezgodaj rojstva in je dodatno ogrevanje novorojenčka od trenutka rojstva, racionalna terapija s kisikom, dozirano hranjenje. V porodni sobi dojenčka takoj osušimo s toplimi sterilnimi plenicami in takoj damo v inkubator, da preprečimo izgubo toplote. Nedonošenčki s porodno težo manj kot 1800 g potrebujejo dodatno ogrevanje več tednov. Temperatura v prostoru naj bo 24-25°C.

Kopanje prezgodaj rojenih otrok se začne od dveh tednov starosti vsak drugi dan. Tehtanje se izvaja vsak dan; vsaj enkrat na teden merimo višino, obseg glave in prsi. Polaganje nedonošenčka na želodec se začne čim prej, kar pomaga povečati koncentracijo kisika v krvi in ​​pomaga zmanjšati regurgitacijo, normalizira mišični tonus.

Zdrav nedonošenček, ki je sposoben vzdrževati normalna temperatura telo brez dodatnega ogrevanja, nenehno pridobiva na teži in ko doseže 2000 g, se lahko v primeru dobrega zdravljenja odpusti domov popkovna rana, normalno hemogram in druge laboratorijske preiskave. Praviloma se izvleček naredi ne prej kot 7-9 dni po rojstvu.

inkubator

Na začetni fazi dojenje nedonošenčka uporabljamo inkubator ali inkubator za vzdrževanje stalne telesne temperature, optimalno hranjenje s sondo. Obstaja več vrst inkubatorjev:

1. Oživljanje. Takšen inkubator ima poleg ogrevanja še sistem za uravnavanje koncentracije kisika v zraku, EKG, EEG, merilnik srčnega utripa. Zahvaljujoč sodobnim tovrstnim inkubatorjem na negovalnih oddelkih obstaja terapija za novorojenčke tudi z minimalnimi vitalnimi znaki ob rojstvu.
2. Transport. Potreben za prevoz novorojenčka, vklj. in pri nizke temperature, opremljen z ogrevanjem, dobavljen s kisikom. Takšen inkubator je lažji zaradi odsotnosti kovinskega okvirja, medtem ko je otrok pritrjen s posebnimi pasovi.
3. Odprto. Uporablja se za nego otrok prve stopnje nedonošenčkov. Pomaga ohranjati stalno telesno temperaturo novorojenčka. V odsotnosti zapletov, stalnega povečanja telesne mase je bivanje v takem inkubatorju 7-10 dni.

Značilnosti hranjenja

Prvi podoj je odvisen od stopnje nedonošenosti, porodne teže in splošnega zdravja. Če ni hudih patologij, prezgodnji dojenček prejme prehrano že prvi dan življenja: v prvi stopnji se hranjenje začne 2-3 ure po rojstvu in jih pritrdi na materine dojke. Pri 2-3 stopinjah se hranijo iz posebnega roga ali sonde. Nedonošenček četrte stopnje z majhno težo se hrani najprej parenteralno, nato pa s posebno mešanico s sondo.

Optimalno je hranjenje z mlekom ali kolostrumom. mlečne žlezeženske, ker ima visoko vsebnost esencialnih beljakovin, elektrolitov, polinenasičenih maščobne kisline(linolenska kislina spodbuja visoko stopnjo mielinizacije in sintezo prostaglandinov), nizka vsebnost laktoza, velika količina protitelesa in imunoglobulini, ki varujejo novorojenčke pred okužbami.

Klinični pregled

nedonošenčki po odpustu iz porodnišnice morajo zdravniki še posebej skrbno opazovati, da zmanjšajo tveganje za nastanek hudih patologij v prihodnosti, normalizirajo stopnjo povečanja telesne mase pri dojenčkih z nizko težo ob hranjenju umetno hranjenje, izboljšanje kazalcev telesnega razvoja. Pregled pediatra v prvem mesecu življenja se izvaja 1 r / teden, od 2 do 12 - 1 r / mesec. Posvetovanje ozkih strokovnjakov je potrebno le v prvem mesecu življenja, šele po 2 r / leto. Profilaktična cepljenja se izvajajo po individualnem načrtu.

Video

Pred skoraj petimi stoletji, 8. decembra 1542, se je rodila Marija Stuart, kraljica dveh držav - Francije in Škotske. Njo neverjetno življenje, ki je precej spominjala na pustolovsko romanco, je bila polna ljubezenskih dogodivščin, palačnih spletk, izdaj in strasti ... ..

Marija Stuart. Flerova Elena Nikolaevna

662

Ilga

Pred več kot letom dni je možu umrla mama. Tam sta bila očim (po dokumentih mož ni bil posvojen) in brat po materi. Njegovi starši so prihranili za kočo, a je niso imeli časa kupiti, vse premoženje je najprej prešlo na očeta, ki ga je prosil, naj napiše odpoved dediščini, da bi prevzel avto in tako naprej. Najmlajši sin živi pri očetu s punco, ne vem, ali je napisal odpoved dediščini. Bistvo je, da sta oče in najmlajši denar, ki se je nabral za kočo (ne malo), razdelila na svoje račune, a nama nista povedala ničesar, to sta izvedela po naključju od brata (je rekel, da varčujeta). denar naprej zase), se izkaže, da mož na splošno ne prejme ničesar od materine dediščine. Vse bo dodeljeno bratu. Mož trdi, da bo zaslužil za vse (to je nerealno). Oče mu je lagal, da je ves denar "pogorel". Sploh pa je bilo vedno tako, da se oče vsa leta nikoli ni sam oglasil, niti enkrat vprašal, kako je in tako dalje. Tudi brat je tak. A mož jih dosledno sam kliče, skrbi za njihovo zdravje itd. Rečem možu - sprašujem se, če jih ne bi poklical sam, ali bi se te spomnili, poklicali? Pravi - oče zagotovo ni, tako je bil vzgojen (oz. ne prej)! Žal mi je za moža, da so ga zapustili in tega ne razume, da njegov oče ne ravna pošteno in sploh ni prejel nobene dediščine po materi, ničesar.

450

Alena Viktorovna

Pozdravljeni vsi skupaj. Prepiral sem se z mamo, to mi je uspelo - obesite name krivdo. Živi na deželi, ima približno 30 mačk in več psov. Najljubši pasji pastir) je agresiven, da sploh ne grem na dvorišče te koče, ne morem ga privezati, ni mi všeč. Mačke so sterilizirane, vendar ne postajajo manjše: prijazni ljudje nenehno koga vržejo gor ali pa jih ona pobere ... zelo drago je vzdrževati ta živalski vrt. mama je upokojena (pravzaprav nikoli ni delala), oče dela in prejema pokojnino, a se komaj preživljata. in potem ji je nekdo svetoval, naj gre na splet. Tako preprosto je – ustvariš stran in to je to, začeli so ti pošiljati denar! nič ne razume o tem, ni računalnika, telefon na gumb. lahko odpre google in naredi zahtevo. vse. kaj so socialna omrežja je nejasno. Danes je prišel k meni. Naredi, pravi, stran in jo vodi. Sem v mestu, imam dva otroka, dve službi, najmlajša je šla ravno na vrt, stalno je bolna. Ne sedi z otroki - noče, nima časa. Kako je ustvariti stran/kanal in jo promovirati, koliko časa traja – pojma nima. Ne prenesem družbenih medijev! te skupine... sploh nisem na Instagramu. Na splošno sem bil prestrašen, mama je jokala, da ji nihče ni hotel pomagati, prosila je za tako majhno stvar! Poskušam ji razložiti - potrebujem fotografije, videe, zgodbe o živalih ... a ne morem niti tja. Kot da to ni problem - moj oče fotografira, jaz pišem.
zdaj sedim, stisnjen od občutka lastne nepomembnosti (((kupi jo dober telefon? tablica? bo ugotovila, kako narediti in razviti svoj blog ali stran? Sam tega zagotovo nočem storiti. To je poseg v zadnji košček mojega osebnega časa (((itak ga nimam ... otroci, služba, dom, pa tudi, predavam na univerzi, moram pisati znanstveni članki(zdaj dodatek "visi" na meni, bo kmalu oddan, z otrokom pa se mučim že dva tedna junior -ona gripa (((nihče mi ni rekel: "Alena, sediva z dekleti, ti pa pojdi v kopalnico!". Ne. Oče se še vedno vidi z mojimi otroki, če moram nujno delati, mama nikoli. Še vedno imam odgovornosti - ja ((((na splošno sedim, počutim se kot kos ... organskega izvora ((((

302

Veverica

Ali se moški na splošno smilijo ženskam? Zakaj je v njihovih glavah, da je ženska konj in mora orati v službi in doma. In ne jamraj ali se pritožuj. Skratka, orjati in smejati se hkrati od sreče.
Za druge pa ne vem. Ampak sam povem, da je težko delati s polnim delovnim časom in vikendi niso videti kot počitnice. kako si

199

Olga Veselova

Imam punco. Že več let se ukvarja z dobrodelnostjo. Za sodelovanje nima finančnih sredstev. Ima pa talent združevati, navdihovati, okužiti ljudi z idejo. Ukvarjajo se tudi s pomočjo družinam v težka situacija, in zavetišča, vendar je glavna dejavnost zbiranje sredstev za zdravljenje Zgodb je bilo v preteklih letih veliko. In z otroki, z nosečnico in celo z moškim, ki ima nesrečo. Redko daje podrobnosti. Potem pa sem se odločil, da se vprašam. Kako se potem razvija komunikacija z ljudmi, ki jim pomaga. Konec koncev, da se zgodba ustreli, se je morate naveličati. Tiskajo letake, jih lepijo po mestu, dvigujejo vse medije, prirejajo dobrodelne sejme in koncerte. Izkazalo se je, da po koncu druženja ljudje nikoli več ne vzpostavijo stika. Ne sodelujejo na treningu (npr. za pomoč pri lepljenju letakov), ne čestitajo za novorojenčka. Nekateri, ki se srečajo v mestu, se obrnejo stran in se pretvarjajo, da se ne poznajo. Naj vam takoj povem, da nima nobenih skrbi glede tega. Že zdavnaj je prestala fazo, ko so jo navduševali ljudje. Poskušam se ne približati. Pomagal na stran. Običajno novinci, ki pridejo v ekipo. najprej razočaran. Torej se vseeno morate spomniti dobrega? Ne nosite bremena in dolžnosti na svojih ramenih, ne hodite napol upognjeni k tistemu, ki je nekoč pomagal. In na primer, ne pozabite mu čestitati na družbenih omrežjih ali ga podpreti, ko se znajde v težki situaciji. Najpogosteje, ko prijatelja prosimo za pomoč, prve besede – nimamo se na koga drugega obrniti.

176

In razlog je oseben, na primer moji trideset in nekaj nečaki. Taka kobilica, skaklja, čivka sama pri sebi. Ne, ne klošar. In delo ni slabo, ni zaprašeno in kariera je malo po malo vidna, ne tako "ah!", Toda obstaja kje. In tako so mu ponudili mesto - super, plača se ne more primerjati s trenutno, potem pa - rasti, poskusiti. Ne, pravi, nočem. Mlada sem še - iščem svoje in še nisem dovolj živela. Jaz sem tiho, a se mi ne zdi prav. Ali prav?

158

Nedonošenček je novorojenček, rojen pred 37. tednom nosečnosti, ki tehta manj kot 2,5 kg.

8 mesec. Poskuša se sam usesti, postavi se na vse štiri, poskuša se zanihati. Razume, ko ga prosimo, naj nekaj pokaže, zanima ga slišen govor, njegov ton in tempo.

9 mesec. V tej starosti dojenček bolj samozavestno sedi, poskuša plaziti, izgovori prve zloge in potreba po komunikaciji se poveča. Prvi zobje se pojavijo, če se otrok rodi v 32–34 tednih.

10 mesec. Desetmesečni dojenček za zdaj raje plazi, vendar že dobro stoji, hodi, drži se za oporo. Rad opazuje premikajoče se predmete. Ime mu že pozna. Dojenčki, rojeni pred 31. tednom, dobijo prve zobke.

11 mesecev. Otrok aktivno plazi. Dolgo je stal brez opore, naredil prve korake brez opore in vzpostavil dober stik z znanimi ljudmi. Zanimajo ga kocke, piramide, vse premikajoče se igrače.

12 mesecev. Otrok lahko začne hoditi, včasih se to zgodi malo kasneje - pri 18 mesecih.
Takšni otroci dosežejo nevropsihično zrelost v starosti 2-3 let. Vse to je normalno.

Značilnosti oskrbe

Skrb za nedonošenčka ima številne značilnosti:

1. oblačila. Izdelana mora biti iz naravnih materialov, z zaskočnimi zaponkami za enostavno pritrditev medicinskih pripomočkov.
2. Izdelki za nego. Biti mora hipoalergen in izbran glede na stopnjo nedonošenosti otroka. koža nedonošenček je zelo nežen in občutljiv. Na bolnišničnem oddelku in pozneje doma boste potrebovali plenice za nedonošenčke. Na voljo so v "nul" velikosti do 1 kg, pa tudi od 1 do 3 kg.
3. Temperaturni režim. Temperatura zraka v prostoru naj bo 23-24 stopinj, okoli otrokovega telesa - približno 28 stopinj. Po potrebi lahko uporabite grelne blazine. Optimalna vlažnost zraka je 70%. Ta temperaturni režim je treba vzdrževati v prvem mesecu.
4. Kopanje. Ne sme biti skoki temperaturo. Da bi se temu izognili, je treba otroka zaviti v tanko plenico, položiti v kopel, razgrniti krpo in otroka umiti. Temperatura v prostoru mora biti najmanj 25 stopinj, voda - najmanj 36 stopinj. Otroka zavijte v toplo brisačo. Bolje je, če otroka kopata oba starša.
5. Sprehodi. Otroka je treba zaščititi pred hipotermijo in nenadnimi spremembami temperature. Če je bil dojenček rojen poleti in je njegova telesna teža večja od 2 kg, potem lahko takoj hodite. Sprehodi trajajo največ četrt ure, temperatura zraka zunaj naj bo 25 stopinj. Če je bil dojenček rojen spomladi ali jeseni, potem je dovoljena hoja pri 1,5 meseca, ko bo tehtal 2,5 kg. Ko se je otrok pojavil pozimi, je dovoljeno iti zunaj s telesno težo 3 kg in temperaturo zraka največ -10 stopinj.
6. Masaža in telovadba. Vsi nedonošenčki jih potrebujejo. Zaželeno je, da jih opravi specialist. Fizična vzgoja in masaža normalizirata mišično-skeletni sistem, izboljšata metabolizem, prebavo. Z njihovo pomočjo se bo otrok pravočasno usedel, vstal, plazil in shodil.

Značilnosti hranjenja

Dojenje je najboljša stvar za te dojenčke. Mama mora otroka dojiti čim dlje. Nedonošenček težko sesa dojko, zato ga je treba hraniti z iztisnjenim mlekom.

Zaradi različnih okoliščin so komercialno na voljo posebne formule za nedonošenčke dojenje nemogoče, boste morali otroka hraniti z njimi, vendar morate mešanico kupiti po posvetovanju s strokovnjakom.

V prvem mesecu morate otroka hraniti od 10 do 20-krat na dan v majhnih porcijah. Ko dojenček pridobi težo od 2. meseca, bo dovolj, da se hrani 8-krat na dan.

Od 7. meseca je treba prehrano nedonošenčkov spremeniti, uvesti je treba dopolnilna živila. Prej tega ni mogoče storiti, saj prebavni organi še niso pripravljeni prebaviti nobene hrane, razen Materino mleko ali mešanice.

Toda tudi z dopolnilno hrano ne morete odlašati: otrok potrebuje vitamine in minerale. Začeti morate z žiti, nato uvesti zelenjavo in meso, sveže sokove in čisto na koncu - mlečni izdelki. Sladkega sadja in sladkorja ne smete dajati.

Rojstvo nedonošenčka je za starše stres. Ne smemo pa pozabiti, da je danes medicina stopila daleč naprej in da je danes mogoče dojiti nedonošenčke, rojene tudi pred 28. tednom.

Uporaben videoposnetek o nedonošenčkih

odgovori

V poštev pride več dejavnikov:
1. Gestacijska starost, pri kateri je prišlo do prezgodnjega poroda.
2. Prisotnost v zdravstveni ustanovi optimalnih pogojev za zagotavljanje kvalificiranih zdravstvena oskrba v celoti in doji, začenši od rojstva otroka. Prvih 20 minut je najpomembnejših, od katerih je odvisno življenje in zdravje drobtin v prihodnosti.
3. Popolna in pravilna prehrana.

Vsi otroci, rojeni pred "uradnim" terminom, ne potrebujejo specializirane zdravstvene oskrbe in nege. Z zmerno stopnjo nedonošenosti, dobrim zdravjem in odsotnostjo bolezni je otrok s priporočili odpuščen domov nekaj dni po rojstvu.

Nujno ustvarjanje posebnih pogojev za otroke z globoko stopnjo nedonošenosti ali z zmerno stopnjo, vendar z boleznimi oz prirojene okvare razvoj.

Možnosti za uspešen izid so večje, če se otrok rodi v specializiranem perinatalnem centru, opremljenem s potrebno medicinsko opremo in usposobljenim osebjem. zdravstveni delavci.

pri prezgodnji porod v običajni porodnišnici ni možnosti za ustvarjanje optimalnih pogojev za preživetje, kar bistveno poslabša prognozo.

Prva stopnja zdravstvene nege - oživljanje otrok

Pravzaprav se začne v porodni sobi:

• Po rojstvu otroka vzamemo v segrete sterilne plenice in posušimo.
• Medicinske manipulacije po prerezu popkovine, vključno z revitalizacijo, se izvajajo v pogojih ohranjanja toplote - na ogrevani mizi.

Otroka premestijo iz porodne sobe v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego novorojenčkov.

Globoko nedonošenček prve dni ali tedne življenja preživi v inkubatorju, ki je zasnovan za simulacijo intrauterinih razmer. Pri zmerni stopnji nedonošenosti otroka običajno položimo na ogrevano mizo.

Kuvez ali inkubator za novorojenčke

To je naprava za medicinske namene, katere zgornji del je komora ali pokrovček iz prozornega organskega stekla.

Inkubatorska komora ima okna, skozi katera:

• Izvajajo se medicinske manipulacije in hranjenje.
• Dovaja se navlažen kisik.
• Otrok je priključen na ventilator.
• Senzorji se dojenčku pripeljejo iz naprav za merjenje kazalcev: telesne temperature, krvnega tlaka, nasičenosti krvi s kisikom in nekaterih drugih.

Zato, ko vidite, da je vaš otrok zapleten v številne cevi in ​​žice, ne bodite prestrašeni. Vse to je potrebno za nadzor njegovega stanja. V primeru odstopanj ali poslabšanja počutja dojenčka se podatki posredujejo povezani opremi, ki odda alarmni signal.

Naprave se uporabljajo za ustvarjanje "gnezda" - pogoje za udobno in priročno lokacijo otroka: na strani, želodcu, hrbtu. Roke in noge so v upognjenem položaju, stisnjene ob telo in se manj premikajo - dojenček prihrani lastno energijo.

Toplotni pogoji in vlažnost

Znotraj inkubatorske komore se ustvari:

• Optimalna temperatura zraka, da se prepreči pregrevanje ali hipotermija. Običajno je za otroke s porodno težo do 1000 gramov temperatura nastavljena na 34 o C, več kot 1000-1500 gramov - 32 o C.
• Vlažnost - približno 60-70%, da se prepreči izsušitev sluznice in izhlapevanje vode s površine kože.

Da bi se izognili hipotermiji, otrok diha kisik, segret na 34 o C in navlažen s kisikom:

• Ko je priključen na ventilator.
• Pri dajanju skozi kisikovo masko ali nosno kanilo.

Pozor! Grelniki, polnjeni s toplo vodo, se ne uporabljajo za ogrevanje.

Pomen toplotnega upravljanja

Da bi otrok proizvedel toploto, potrebuje več kisika in energije.

Vendar obstaja začaran krog:

• Po eni strani so organi in tkiva nedonošenčka sprva slabo preskrbljeni s hranili in kisikom, ogljikov dioksid pa se iz njih težko odstrani.
• Po drugi strani pa: v pogojih hipotermije so ti procesi še bolj moteni, kar vodi v razvoj hipoksije (pomanjkanje kisika) in acidoze (povečana kislost tkiv).

Pri dolgotrajni hipotermiji se stanje otroka znatno poslabša, v organih in tkivih pa pride do nepopravljivih sprememb. Medtem ko imajo drobtine pri optimalni temperaturi okolja manjšo potrebo po kisiku in energiji za ustvarjanje lastne toplote – pogoj za hitro okrevanje.

Sindrom dihalne stiske ali nadzor dihanja

Obstaja več pristopov, odvisno od stopnje nedonošenosti in dobrega počutja drobtin.

Pri zmerni stopnji nedonošenosti dojenček običajno diha sam, včasih pa dobi dojenček navlaženega in ogretega kisika preko kisikove maske ali nosnih kanil.

Pri globoki stopnji je pogosto potrebno uvesti endotrahealno cev v sapnik (votel organ - nadaljevanje grla). Preko njega je dojenček priključen na umetno prezračevanje pljuč (ALV).

Pravzaprav ventilator "diha" za otroka z danimi parametri v skladu z gestacijsko starostjo in splošno stanje. Nastavljena je določena frekvenca dihalnih gibov na minuto, globina vdiha, tlak v dihalnih poteh in drugo.

Sodobne naprave za standardno prezračevanje delujejo v načinu prožilnega prezračevanja, zahvaljujoč kateremu malega bolnika »naučimo« dihati. Kaj to pomeni? Poseben vgrajen senzor zazna otrokov poskus vdihavanja in samodejno sinhronizira strojno dihanje z otrokovim dihanjem.

Neinvazivna ventilacija

Uporablja se, ko otrok diha sam, vendar mu je težko.

Skozi nosne roglje ali majhno masko se dovaja mešanica kisika in zraka s stalnim pozitivnim tlakom, ki ohranja pljuča napihnjena. Izdih se zgodi sam.

Nekateri modeli te vrste ventilatorjev delujejo v dvofaznem načinu: v ozadju prisilne mešanice kisika in zraka se izvede več vdihov.


Visokofrekvenčna oscilatorna IVL

Kot tak se običajni vdih in izdih ne izvajata. Izmenjava kisika in ogljikovega dioksida nastane zaradi nihanj prsnega koša - nihanj, ki jih aparat ustvarja.

Metoda je idealna za uporabo pri zelo nedonošenčkih z zelo nezrelimi pljuči ali že razvito pljučnico.

Dojenček s porodno težo 1000 gramov ali manj je pogosto na ventilatorju do dva do tri tedne življenja. Prehod na spontano dihanje se izvede po stabilizaciji otrokovega stanja.

Najbolj pogosto možnih zapletov IVL: barotravma (ruptura pljučnega tkiva z zračnimi mehurčki, ki vstopajo v krvni obtok) in okužba.

Nega kože

Zunanja koža je tanka in nezrela, hitro oddaja toploto in se poškoduje, otroka ne varuje dovolj pred izgubo vode in beljakovin.

Snovi se dajejo intravenozno, počasi, z vnaprej določeno hitrostjo s pomočjo liniamata ali infuzijske črpalke - medicinskega pripomočka z brizgo.

Uvedba raztopin in / ali zdravil je možna na dva načina:


Dopolnjevanje tekočine

Nedonošenček je zaradi nezrelosti ledvic enako nagnjen k zadrževanju tekočine z nastankom edema in k izgubi vode s solmi.

Z zmerno in stabilno stanje otrok morda "pije" znotraj s 5% raztopino glukoze. V hudem stanju - intravenska infuzija.

Z globoko stopnjo se tekočina vedno napolni z intravenskim dajanjem raztopin.

Večinoma se uporablja 5% raztopina glukoze, manj pogosto - 0,9% fiziološka raztopina. Poleg tega glukoza poleg dopolnjevanja volumna tekočine zmanjša tveganje za nastanek hipoglikemije (znižanje krvnega sladkorja), kar je še posebej pomembno v prvih urah in dneh otrokovega življenja.

Po potrebi dajemo kalij, natrij in kalcij pod nadzorom ravni v otrokovi krvi. Pri zmerni stopnji nedonošenosti se vsebnost elektrolitov določi dvakrat na dan, pri globoki stopnji - vsakih 6-8 ur. Tako pomanjkanje kot presežek sta lahko škodljiva: dehidracija ali edem, motnje srčnega ritma in drugo.

Povečan bilirubin

Dovoljena raven bilirubina v krvi nedonošenčka je 171 µmol / l.

Glavna metoda zdravljenja nezapletene neonatalne zlatenice je fototerapija v kombinaciji s "pitjem" glukoze ali intravensko infuzijo raztopin. Otrok brez oblačil je nameščen pod posebno svetilko z ultravijoličnim sevanjem, ki uničuje bilirubin v koži in spodbuja njegovo odstranitev. Za zaščito oči se uporabljajo posebna očala. Ena seja lahko traja več ur z odmori za hranjenje.

Z indikatorjem 205,2 µmol / l se obravnava vprašanje nadomestne transfuzije krvi.

Pravilna in pravočasna fototerapija v mnogih primerih pomaga preprečiti transfuzijo krvi.

Nadzor nad okužbami

Mnogi dojenčki se okužijo v maternici ali med porodom od matere. Pogosto se okužba pridruži po rojstvu. Kakšne so posledice? Zaradi nezadostne aktivnosti imunskega sistema lahko vsak povzročitelj povzroči nastanek resnih bolezni. Na primer, pljučnica (pljučnica), sepsa (širjenje okužbe s krvjo po telesu), osteomielitis (gnojno žarišče v kosti) in drugi.

Zato se praviloma globoko prezgodaj rojenim otrokom predpisujejo antibiotiki od prvega dne življenja. Z zmerno stopnjo nedonošenosti - glede na indikacije: pljučnica, izvajanje intrauterine okužbe in drugo.

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo odvzeti kri in urin z inokulacijo na hranilnih medijih. Študija se izvaja za identifikacijo patogena pri otroku in izbiro antibiotika, ki deluje posebej na to bakterijo.

Preprečevanje:

• Pred porodom. Zdravljenje ugotovljenih nalezljivih bolezni pred in / ali med nosečnostjo: kolpitis, pielonefritis, sinusitis, tonzilitis in drugi.
• Po porodu. V prostoru, kjer se nahaja otrok, se skrbno izvaja mokro čiščenje, inkubator in rezervoarji za dovod kisika se zdravijo z antiseptičnimi raztopinami. Upoštevati morate pravila osebne higiene.

Površinsko aktivna snov

Obrobi notranjost alveolov in prispeva k:

• Zmanjšanje napetosti in zmanjšanje tveganja kolapsa (atelektaze) pljučnih mešičkov.
• Odstranjevanje sputuma in vključevanje v dihanje drugih dodatnih delov pljuč.

Zdravilo spada v skupino zdravilaživalskega izvora in se daje kot aerosol.

Krvavitve v možganih

Znatno poslabša prognozo in stanje otroka: možni so konvulzije, otekanje možganskega tkiva (prekomerno kopičenje tekočine), kratkotrajno zadrževanje dihanja (apneja), manjše trzanje obraznih mišic in drugo.

Menijo, da z zmerno nedonošenčkom in krvavitvami I-II stopnje žarišča pri večini otrok izzvenijo, včasih celo brez sledi.

Pri krvavitvah III-IV stopnje je napoved neugodna: približno 30-50% otrok umre do konca prvega meseca življenja.

Pristop k zdravljenju je odvisen od resnosti krvavitve:

• S hitro napredujočo krvavitvijo na velikem območju in tveganjem za življenje otroka se hematom pogosto odstrani kirurško.
• Pri I-II stopnji ali večkratnih petehialnih krvavitvah je zdravljenje konzervativno.

Splošna načela:

• Zagotovljen je popoln počitek, svetlobni in zvočni dražljaji so omejeni, sušenje in umivanje poteka previdno in brez nepotrebnih gibov, boleči postopki so minimalni.
• Po rojstvu vsi otroci preventivno dobivajo vitamin K, ki sodeluje pri nastajanju protrombina (beljakovine v krvi) in pospešuje strjevanje krvi. Ko pride do krvavitve, se vitamin K predpiše tri dni.
• Če je raven hemoglobina pod 80 g/l, je priporočljivo intravensko dajanje eritrocitna masa.

Otrok se prenese v naslednjo stopnjo, ko ne potrebuje več mehanske ventilacije in / ali intenzivnega zdravljenja v obliki intravenskih infuzij.

Druga stopnja zdravstvene nege - oddelek za nedonošenčke

Ustvarijo se pogoji za okrevanje oziroma rehabilitacijo, ki jo potrebuje skoraj vsak otrok, rojen pred predvidenim datumom. Trajanje bivanja v bolnišnici, obseg zdravstvene oskrbe in postopkov je odvisno od stopnje nedonošenosti in prilagoditvenih sposobnosti otroka.

Zato se duševno pripravite na dolgo bivanje na oddelku za nedonošenčke: od nekaj tednov do dveh ali treh mesecev.

Če je vaš porod potekal v specializiranem perinatalnem centru, potem ni težav in zamud pri premestitvi iz enega oddelka v drugega. Ko poteka porod v običajni porodnišnici, se mati in otrok prevažata iz ene zdravstvene ustanove v drugo z opremljenim reševalnim vozilom.

Na neonatalni enoti ste ves čas ob dojenčku – na oddelku »mama in otrok«. Ta pristop vam omogoča samostojno nego otroka, hranjenje na zahtevo, čustveno podporo med medicinskimi manipulacijami in postopki. Otrok nenehno čuti vašo toplino in sliši vaš glas, kar seveda pripomore k hitrejšemu okrevanju.

Toplotni režim

Dojenček z zmerno stopnjo nedonošenčka običajno dobro zadržuje toploto, zato ni vedno dodatno ogrevan. Če pa je treba, ga včasih postavimo na segreto mizo.

Drugačen pristop je pri otroku z globoko stopnjo nedonošenosti, ki sam ne zadržuje toplote. Nekaj ​​časa ostane v inkubatorski komori, v kateri se temperatura zraka postopoma znižuje. Po potrebi se v inkubatorsko komoro dovaja navlažen in ogret kisik. Takoj, ko dojenček začne bolje zadrževati toploto, ga prenesemo na ogrevano mizo.

Vendar to ni dovolj: otroku je treba pomagati, da se prilagodi razmeram zunaj materničnega življenja.

Metoda "Kenguru"

Temelji na stiku matere z dojenčkom – »koža na kožo«. V procesu lahko sodeluje tudi oče: nadomesti mamo v primeru bolezni ali slabega zdravja.

Glavna ideja metode: vsakodnevno polaganje drobtin z golim telesom na kožo materinih prsi za več ur. Otroka položimo v ležeč položaj z obrazom obrnjenim proti materi, kar spominja na položaj »žabe«. Da bi ohranili temperaturo, otroku na glavo položite klobuk, na vrhu pa ga pokrijete s toplo odejo.

V prvih dneh je otrok položen na materine prsi 20-40 minut dvakrat na dan. Nato se trajanje "seje" postopoma poveča na nekaj ur. Po odpustu domov lahko nadaljujete z uporabo metode doma.

Dokazano je, da metoda »Kengurujčka« ne samo ogreje dojenčka, ampak tudi pozitivno vpliva na njegovo fiziologijo in psiho.

Pozitiven učinek na otroka:

• Ne zapravlja energije za nastajanje lastne toplote in joka.
• Spanje in budnost sta normalizirana, pa tudi njuna menjava.
• Izboljša dihanje in delovanje srca, nasičenost krvi s kisikom.
• Neposredna bližina materinih dojk in vonj po mleku prispeva k razvoju in usklajevanju prirojenih refleksov: sesanja, požiranja in iskanja.
• Pospeši se zorenje možganske skorje, okrevanje, obnova in prilagajanje novim življenjskim razmeram.
• Boljše in hitrejše pridobivanje teže.

Rezultati študije so objavljeni v reviji Biological Psychiatry.

Metoda "Kenguru" je dobra, vendar se uporablja šele po izboljšanju otrokovega stanja, v odsotnosti konvulzij in stabilizaciji glavnih indikatorjev (dihanje, srčni utrip, krvni pritisk).

Različica te metode so "zanke", s katerimi lahko nosite drobtino več ur.

Nega nedonošenčkov

Če je potrebno, se nekaj časa nadaljuje spremljanje in beleženje nekaterih kazalcev: krvni tlak, frekvenca dihanja, srčni utrip, nasičenost krvi s kisikom.

In tukaj je vaša pomoč neprecenljiva. Pri nekaterih lahko sodelujete preprosti postopki in manipulacija. Navsezadnje se ni težko naučiti uporabljati ogrevane mize, svetilke za fototerapijo ali inkubatorja.

Pristop ima to prednost, da dojenček čuti vašo bližino in zanj skrbite s toplino. Nedvomno to otroku pomaga, da se hitro prilagodi novim življenjskim razmeram.

Zdravljenje z zdravili

Imenuje se glede na bolezen:

• Zlatenica nedonošenčkov: nadaljevanje fototerapije in "pitja".
• Izboljšanje delovanja možganov: od tretjega tedna življenja - nootropiki (Cortexin, Piracetam).
• Blago pomirjevalo in krepitev možganov: glicin.
• Boj proti napadom: Phenobarbital (glavno zdravilo), Convulex ali Depakine.
• Vazodilatacija in izboljšanje krvnega obtoka: Cinnarizine.
• Izboljšanje metabolizma, prehrana srčne mišice, proizvodnja hemoglobina: vitamin E.

Vendar pa je v drugi fazi večji poudarek na uporabi restavratorskih tehnik.

Rehabilitacija nedonošenčkov

V prvem letu življenja ima telo nezrelega otroka velik potencial za obnovo in pospešitev zorenja poškodovanih organov in tkiv. Vi in zdravniki boste morali otroku pomagati skupaj.

Masaža za nedonošenčke

Postopek je precej učinkovit, žal pa je koža nedonošenčkov tanka in suha, zato obstajajo nekatere omejitve. Poleg tega ne pozabite, da masažo običajno predpisuje pediater ali nevrolog z dovoljenjem oftalmologa, saj obstaja tveganje za nastanek retinopatije nedonošenčkov.

Osnovna načela

Običajno se prve masaže začnejo pri 1-1,5 mesecih življenja.

Nedonošenček ima motnje v delovanju živčnega sistema, kar vodi do povečanja ali zmanjšanja mišičnega tonusa. V prvem primeru prevladujejo procesi vzbujanja, v drugem - inhibicija.

pri povečan ton dovoljeno je le rahlo božanje, z zmanjšanim tonom se izvaja drgnjenje, gnetenje, tapkanje. Masaža na tej stopnji je kombinirana s pasivno gimnastiko: upogibanje rok in nog, obračanje glave itd.

Ko otrok odrašča, se usmrtitev dodaja aktivna vadba: s porodno težo manj kot 1500 gramov - od šestega meseca starosti, več kot 2000 gramov - od dveh do treh mesecev starosti.

Otrok je prisiljen izvesti nekaj preprostih dejanj. Na primer obračanje trupa najprej na eno stran, nato na drugo, želja po plazenju in drugo. Od 7-8 mesecev življenja postanejo vaje bolj zapletene, ob upoštevanju individualnih značilnosti in spretnosti dojenčka do te starosti. Otroka naučimo, da se obrne s hrbta na trebuh, s trebuha na hrbet, se postavi na vse štiri, sedi in druga dejanja.

Pogoji za gimnastiko in masažo:

• Prostor mora biti prezračen in imeti temperaturo zraka 20-24 o C.
• Dojenček se hitro super ohladi, tako da je izpostavljen le tisti del telesa, ki ga masiramo.
• Pouk poteka 30-40 minut pred obrokom ali dve uri po njem.
• Gimnastika in vaje se ne izvajajo pred spanjem, saj otrok pride v stanje navdušenja.
• Pasivna gimnastika se izvaja vsak dan 2-3 krat na dan ob istem času. Sprva traja približno 5 minut, saj se dojenček hitro utrudi. Nato se trajanje pouka postopoma poveča.

Bolje je, če masažo in gimnastiko izvaja usposobljen specialist. Zaželeno pa je, da obvladate tudi osnovne tehnike masaže in izvajate preproste vaje za nadaljnje samostojno učenje z otrokom doma.

Gimnastika v vodi

Izvaja se pri zmerno nedonošenčku približno 7-10 dni življenja, pri globoko nedonošenčku - od tretjega ali četrtega tedna življenja.

Temperatura vode v kopeli ni nižja od 37 o C. Trajanje postopka na začetku ne sme presegati 5-7 minut, nato pa lahko postopoma povečate trajanje na 8-10 minut.

Zdravljenje ustne votline pri otroku

Če je dojenčkova ustna sluznica čista, vam je ni treba dodatno negovati.

Vendar pa je nedonošenček nagnjen k sooru, ki ga povzroča gliva iz rodu Candida, ki živi v telesu vsakega od nas. Običajno je njegovo razmnoževanje zavirano imunski sistem. Z nezadostno aktivnostjo imunskega sistema se aktivira gliva, kar vodi v razvoj bolezni.

Pri drozgu se je bolje posvetovati z zdravnikom za recepte. Običajno zdravnik predpiše zdravljenje ustne votline z vodno raztopino metilenskega modrega in jemanje laktobacilov znotraj.

Priporočljivo je, da se vzdržite zdravljenja ustne votline z raztopino sode bikarbone - možne so opekline.

Kopanje nedonošenčka

Začne se ob upoštevanju stopnje nedonošenosti: z zmerno - od 7-10 dni življenja, z globoko - od tretjega ali četrtega tedna življenja.

Pogoji za udobno plavanje:

• Otroka kopajte 40 minut pred hranjenjem ali dve uri po njem.
• Prostor ogrejte na 24-26 o C.
• Sprva je priporočljivo, da se nedonošenčki kopajo v čisti vreli vodi ali decokciji zelišč, katere temperatura je 37-38 o C. Takoj, ko se dojenček nekoliko okrepi, vode ni treba vreti.
• Pred polivanjem z vodo prelijemo kopel z vrelo vodo.
• Milo uporabljajte največ enkrat ali dvakrat na teden.
• Držite ušesa stran od vode. Za zanesljivost pred kopanjem namočite dve vati v sončnično oz otroško olje, in ga plitvo vstavite v zunanji sluhovod.
• najprej vodni postopki izvajajte 5-7 minut, postopoma povečajte trajanje kopanja.
• Sprva otroka kopajte brez prilagodljivih stojal. Da otroka ne prestrašite, ga postopoma potopite v vodo, začenši od nog do ramen. Glava ni potopljena v vodo, ampak se nahaja na komolcu ali dlani. V tem primeru prstanec in mezinec držita glavo na eni strani, palec- na drugi strani, srednji in kazalec pa sta nameščena vzdolž hrbta pod vratom. Najprej lahko vadite na lutki ali prosite za pomoč člane gospodinjstva.
• Dojenčka kopajte tako, da začnete z zgornjim delom telesa, se postopoma spuščate do nog, ne da bi izpustili kožne gube (pazduhe, vrat, presredek).
• Lase pred umivanjem rahlo nagnite nazaj in z dlanjo potegnite vodo.
• Po kopanju otroka prenesite na toplo brisačo in jo nežno osušite (ne sušite!). Ušesa osušite z vatiranimi palčkami z omejevalnikom, nos pa očistite z vatiranimi palčkami. Nato otroka oblecite v oblačila.
• V prvem letu življenja otroka vsak dan kopajte v poletni čas, pozimi - možno v enem dnevu.

Sprehod z nedonošenčkom

Svež zrak zagotavlja pozitiven vpliv na organizem kot celoto. Vendar pa glede prezgodnjih drobtin ne hitite s sprehodi.

Po odpustu iz bolnišnice se vzdržite hoje 1,5-2 tedna, da se otrok navadi na nove življenjske razmere in ne doživi stresa.

Prvi sprehod traja 10-15 minut, nato pa se čas, preživet na prostem, postopoma poveča za 15 minut in doseže 1-1,5 ure na dan.

Preden greste ven, otroka oblecite glede na vreme, vendar pustite njegov obraz odprt.

Pri temperaturi zraka +25 +26 o C lahko hodite z otrokom, rojenim s težo 1500 gramov, dva tedna po odpustu iz bolnišnice.

Pri temperaturi zraka +10 o C so sprehodi dovoljeni, če je dojenček dopolnil 1-1,5 meseca in tehta najmanj 2500 gramov.

Pri temperaturi zraka, nižji od +10 o C, hodijo, ko dojenček doseže starost dveh mesecev s telesno težo 2500-3000 gramov.

Pri temperaturi zraka -10 o C je priporočljivo odložiti hojo za en mesec po odpustu iz bolnišnice.

Nedonošenčki: kakšen dojenček se šteje za nedonošenčka, rehabilitacija in nega, razvojne značilnosti, mnenje pediatra - video

Rehabilitacija nedonošenčkov: zdravniki uporabljajo viseče mreže - video

Hranjenje nedonošenčkov

Telo otroka, rojenega veliko prej kot predvideni datum, potrebuje povečan vnos vitaminov, hranila, minerali.

Prva dva tedna življenja sta najpomembnejša. Pomanjkanje hranil vodi do zamude pri zorenju organov in sistemov - na primer živčnega tkiva s pomanjkanjem ogljikovih hidratov.

Hranjenje upošteva več ključnih točk:
1. Kdaj in kako hraniti prvič?
2. Ali je mogoče otroka dati na materine prsi?
3. Kakšna je količina hrane za eno hranjenje?
4. Kaj hraniti: materino mleko ali adaptirano mleko?

Pristop je odvisen od gestacijske starosti in porodne teže otroka.

Prvo hranjenje

Nedonošenost prve stopnje in dobro zdravje

Dojenčka v porodni sobi v prvih 20-30 minutah življenja ali dve do tri ure po rojstvu prilepimo na materine dojke.

Z obdobjem nosečnosti manj kot 33-34 tednov in telesno težo otroka ob rojstvu do 2000 gramov

Formula za nedonošenčke

Primerjalne značilnosti najpogosteje uporabljenih mešanic:

Mešanica

Sestava in koristi

Napake

V tem članku:

Po vsem svetu, vključno z Rusijo, se število primerov povečuje prezgodnji porod dojenčki. Po statističnih podatkih je vsak deseti dojenček nedonošen ali, če prevedemo v številke, okoli 8-13 milijonov dojenčkov po vsem svetu hiti ugledati luč sveta nekaj tednov ali mesecev prej rok. To vključuje "izjemno nedonošenčke", ki tehtajo do 1 kg. Ta otrok potrebuje posebno nego. Ekstremno prezgodaj rojeni otroci v 86 % primerov kljub sprejetim ukrepom umrejo v prvih nekaj tednih življenja. Od preostalih 14% jih ima samo 6 od 100 možnost, da se razvijejo brez kakršnih koli nepravilnosti, okvar in prihodnje invalidnosti. Ostali so obsojeni na propad.

V razvitih državah nedonošenčke dojijo v 96 % primerov, v Rusiji le v 28.

Kateri dojenčki se štejejo za nedonošenčke

razvojni program intrauterini plod zagotovljenih 280 dni ali 40 tednov. V tem obdobju so vsi notranji sistemi in dojenčkovi organi so končno razviti in okrepljeni za srečanje z okoljem. Za nedonošenčke se štejejo tisti dojenčki, ki so se rodili nekaj tednov pred rokom: vsi, ki so bili rojeni pred 37. tednom s telesno težo manj kot 2500 g v 40. tednu. Dobro se razvijajo, so dobrega zdravja, nimajo telesnih in duševne motnje. Edina stvar je, da takšni nedonošenčki potrebujejo posebno prehrano in cepljenja. Hranjenje nedonošenčkov pri 38-39 tednih je pod nadzorom.

Kako dolgo lahko tak otrok odide

Za začetek je treba povedati o splošno sprejetih stopnjah nedonošenčkov glede na telesno težo:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Manj kot 1000g

Od leta 1974 Svetovna zdravstvena organizacija na podlagi zbranih statističnih podatkov in uspešne prakse predlaga, da se otroci, rojeni s telesno težo najmanj 500 g in rokom rojstva vsaj 22 tednov, štejejo za sposobne preživetja. To je minimum, ki res ne zagotavlja ugodnega izida. Morate razumeti, da je otrok, rojen v nekaj mesecih, šibek v vseh vitalnih parametrih.

Krajši kot je rok in nižja telesna teža, bolj izkušen center ali oddelek je potreben, večje je tveganje, povezano s smrtjo. nedonošenčki zahteven glede pogojev, nege, prehrane.

Vzroki za prezgodaj rojstvo

Na to, da se otrok rodi prezgodaj, vpliva veliko dejavnikov.

Socialno in ekonomsko:

1. Pomanjkanje ali neustrezna zdravstvena oskrba;
2. Slaba prehrana (pomanjkanje mineralov in vitaminov), tudi nekaj mesecev pred pričakovanim porodom;
3. Prisotnost slabih navad (kajenje, odvisnost od drog, alkohol);
4. Hud stres v nekaj tednih ali pomanjkanje želje po otroku;
5. Škodljivo ali nevarno delovno mesto (prah, sevanje, monotono delo, dvigovanje težkih predmetov, nereden delovni dan ali teden). Delajte brez prostih dni več tednov zapored;
6. Nezadostna izobraženost staršev.

Socialno in biološko:

1. Starost nosečnice (do 18 ali po 35) lahko povzroči nedonošenčka;
2. Starost očeta (pred 18 ali po 35) lahko povzroči prezgodnjega otroka;
3. Prisotnost "slabe" zgodovine (prekinitev nosečnosti, spontani splav, kriminalni splav v nekaj mesecih);
4. Genetska predispozicija ali bolezni staršev;
5. Poroka med sorodniki.

Različne bolezni:

1. Prisotnost kroničnih bolezni matere, ki se lahko poslabšajo med nosečnostjo;
2. Prenesene akutne nalezljive bolezni, možni zapleti po SARS, gripi, hudem prehladu, rdečkah, noricah in tako naprej;
3. Na strani ploda so lahko tudi različne anomalije v razvoju kardiovaskularnega sistema, notranjih organov, njegovega položaja; hormonska disfunkcija, prezgodnji izliv voda, kromosomske napake;
4. Razpoložljivost in razvoj intrauterine okužbe: klamidija, mikoplazma, ureplazma. Ali druge nediagnosticirane ali nezdravljene spolno prenosljive bolezni;
5. Premajhna teža matere (manj kot 48 kg);
6. Zapleti po cepljenju;
7. Zaradi nenehnega stresa se lahko rodi nedonošenček.

Kakšna je nezrelost nedonošenčka

Ne samo nedonošenčki se od zdravih zelo razlikujejo videz temveč tudi zgradbo notranjih organov. Še posebej ob rojstvu za 3, 6, 8 tednov. Koža je suha, tanka, nagubana. Telo je prekrito s puhom. Na podplatih ni utorov. Nohti nimajo štrline. Ušesne školjke imajo mehak hrustanec in so slabo oblikovane.

Nezrelost krvnih žil je izrazita: če otroka položite na bok, koža pridobi rožnat odtenek.

Splošna postava otroka: razmeroma velika glava na ozadju nerazvitega okostja (debla).
Nedonošenčki imajo slabo razvite sesalne in druge reflekse. To vpliva na hranjenje nedonošenčkov. Nepremični so. Če se pri zdravih otrocih popkovina hitro zaceli, potem so tu procesi veliko počasnejši, vključno z odpadanjem popkovine.

Otroci, rojeni prezgodaj (nekaj tednov vnaprej), imajo za razliko od zdravih težave z ravnanjem pljuč. če zdravega otroka po vdihu se pljuča zravnajo in ostanejo v tem položaju, nato se lahko pri nedonošenčku spet zvijejo. Obstajajo težave s proizvodnjo prebavnih encimov, zato hranjenje in prehrana nedonošenčkov poteka po posebnem programu.

Za takšne otroke se lahko uporabijo posebna cepljenja.

Nedonošenček lahko dolgo spi več mesecev, veliko joka, reagira s krčevitimi gibi. Vpliva na nerazvitost živčnega sistema. V prvih nekaj tednih lahko pride do resnih težav s termoregulacijo telesa.

Skrb

Obdobje poporodne prilagoditve pri nedonošenčkih: rojeni v nekaj tednih, je približno mesec ali dva. Glede na nezrelost vseh sistemov za vzdrževanje življenja so možne motnje ali povečanje terminov.

Po rojstvu nedonošenček potrebuje posebno nego, vključno s hranjenjem. Otrok je nameščen v umetno ustvarjene pogoje - inkubator. Je na nek način inkubator za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa. Couveuse je popolnoma avtomatiziran. Opremljen s posebnimi senzorji, zlasti za spremljanje temperature dojenčkovega telesa. Ker je prenos toplote moten, je padec telesne temperature na 32 °C kritičen in lahko povzroči smrt.

Vsi podatki se prenašajo v programsko opremo, ki glede na indikacije in razvoj otroka sprejema določene odločitve. V primeru izpada električne energije je zagotovljeno zasilno napajanje.

Nega nedonošenčkov po kenguru metodi

Metoda nege "Kenguru" vključuje rojstvo otrok skozi maksimum fizični stik dojenčka in matere (koža na kožo). Ta metoda omogoča nedonošenčkom, da se hitro prilagodijo okolju, v nekaj tednih ali mesecih, pozitivno vpliva na razvoj dojenčka. Prav tako kompenzira toplotne izgube.

Večja kot je kontaktna površina, bolje je. Poleg tega otroka pokrijemo s toplo plenico in mu nadenemo kapo. To je neke vrste oblačilo za nedonošenčke.

Kako dolgo bosta mama in otrok ostala v bolnišnici?

To je običajno odvisno od stanja matere in v katero kategorijo nedonošenčkov spada otrok. Pogoji za mamo so lahko od nekaj tednov do enega meseca, za otroka približno dva meseca. Dojenje nedonošenčkov je odvisno od tega, koliko tednov pred rokom je bil otrok rojen in kako prenaša cepljenja.

Ali se bo nedonošenček, ko odraste, v razvoju razlikoval od drugih zdravih?
Ob ustrezni negi kljub premajhna telesna teža in nerazvitost telesa se nedonošenček v prihodnosti ne bo razlikoval od zdravih vrstnikov. Nevropsihični razvoj takšnih otrok poteka počasneje, vendar se na koncu ob pravilni negi vse vrne v normalno stanje. Na primer, če je bil otrok rojen pri 28 tednih, potem se bo sam, z ustrezno nego, začel prevračati ne prej kot 4-8 mesecev.

hranjenje

Hranjenje nedonošenčkov poteka pod strogim nadzorom zdravnikov. Nedonošenčki rastejo hitreje kot njihovi vrstniki, potrebujejo več hranil, vendar je prebavni sistem šibek, zato se pripravi posebna mešanica.

Cepljenja

Cepiva se izvajajo šele, ko otrok okrepi in pridobi na teži. Okvirni čas 6-8 mesecev. Osnovna cepljenja: BCG, hepatitis. Vsaka mati jih ima pravico zavrniti.

Kriteriji, razvoj in norme vedenja

Norma je dolg spanec, jokanje, konvulzivni odziv na zunanji dražljaji, relativno zaviran razvoj reakcij ali njihova kratka odsotnost, hitra utrujenost, apatija. Ne smete paničariti, če se otrok tako obnaša. To lahko traja več tednov ali mesecev.

Kaj storiti, če se pojavijo simptomi tesnobe?

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, ki vam bo pomagal in ga ustrezno oskrbel, če: se otrok dlje časa ne doji, nenehno bruha, otrok porumeni, dolgotrajno boleče joka, je prenehal dihati (apneja). ), zastoj srca (v tem primeru je treba takoj ukrepati - masaža srca), huda bledica.

V Rusiji so bili nedonošenčki do uvedbe standarda zanemarjeni. Zdaj, če je bil otrok rojen nekaj tednov prej s težo do 500 g, so zdravniki dolžni zapustiti takšnega dojenčka in mu zagotoviti vse. potrebne pogoje in hrano. Hranjenje nedonošenčkov izvajajo samo usposobljeni, izkušeni delavci.

Uporaben video o nedonošenčkih