Nizka lokacija glave ploda ni kršitev, ampak le diagnostični znak, ki kaže na anatomske značilnosti telesa. To je pogojno nevarno stanje, ki se lahko spremeni v odstopanje le s sočasnimi kršitvami. prenatalni razvoj in položaj ploda.

Predstavitev glave ploda je ugoden položaj otroka in nizek položaj glave je le lastnost, na katero so zdravniki pozorni, ne pripisujejo pa ji odstopanj. Ta funkcija zahteva povečana pozornost strokovnjaki in ženska sama na potek nosečnosti, vendar naj vas to ne skrbi. Takšna značilnost se odkrije pri načrtovanem pregledu pri ginekologu in ultrazvočnem pregledu.

Predstavitev glave ploda

Položaj glave ploda glede na medenico je najugodnejši za naravni porod. Obstaja več vrst takšnega položaja, v vsakem primeru pa bo med porodom najprej izstopila glavica. Obstaja obrazna, okcipitalna, čelna, sprednja cefalna predstavitev. V kateri koli obliki se lahko glava spusti in močno pritisne na medenico, kar je opredeljeno kot nizek položaj ploda.

Ta vrsta predstavitve je razdeljena na več podvrst, odvisno od podaljška glave:

1. Anterocephalic - velik fontanel je prevodna točka in ta različica položaja ploda je ugodna, vendar ostaja tveganje za poškodbe otroka in matere, ker je porod dolg, je treba izključiti hipoksijo.
2. Čelna nizka predstavitev ploda - za to možnost je značilen vstop glave otroka v medenico, čelni del, najširši, služi kot ožičen točen. V tem primeru je naravni porod ogrožen, predpisan je carski rez.
3. Nizka predstavitev obraza - ta vrsta lokacije se diagnosticira, ko je vodilno območje brada. Naravni porod je možen, če je porodniška medenica dovolj široka, sicer je indiciran kirurški porod.

Nestandardni položaj lahko povzročijo kršitve s strani matere, zapletene zaradi nosečnosti, nerazvitosti ploda, polihidramnija in drugih intrauterinih anomalij. Pomemben je tudi dedni faktor. Tveganje napačne predstavitve se poveča, če so bili podobni primeri že opaženi v rodu.

Razlogi

Netipična lokacija otrokove glave je pogost diagnostični znak, ki ga opazimo nekaj tednov pred porodom. Specialist določi lokacijo otroka s palpacijo in ultrazvokom. Nosečnica občuti tudi nekatere spremembe, povezane z izboljšanim počutjem. Ko se plod spusti, postane lažje dihati, zgaga in nelagodje v prsih izginejo.

Kaj povzroča nizek položaj glave ploda pred porodom:

1. Posebnosti anatomska zgradba medenice pri ženski.
2. Vnetni procesi v maternici tik pred porodom.
3. povišan psihične vaje na zgodnji datumi nosečnost.

Ta lastnost ima nekaj manifestacij, ženska lahko samostojno določi nizek položaj glave, če je pozorna na spremembe v telesu.

Kako se manifestira

Glavna manifestacija tega stanja bo boleča bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha nekaj tednov pred porodom. Ženska lahko gleda krvave težave, ki je posledica nezadostnega raztezanja maternice in pritiska glave ploda nanjo.

Nizka predstavitev ploda lahko povzroči zgodnja ločitev placente, ki jo spremlja tudi krvavitev. Tveganje je grožnja kisikovo stradanje, kar lahko negativno vpliva na nastanek notranjih organov.

Ženska lahko opazi izboljšanje splošnega počutja, zasoplost, teža v prsih izgine, dihanje postane lažje. Ampak vse neprijetni simptomi ne prestopite, ampak se premaknite spodaj. Skupaj z izboljšanjem stanja se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, čuti se pritisk na medenico.

Pri močnem pritisku glave lahko ženska doživi težave z gastrointestinalnim traktom, drisko in napihnjenostjo. V takem primeru je simptomatsko zdravljenje. Če je nizek položaj glave edina manifestacija, so predpisani preventivni ukrepi, ki bodo zadostovali za naravni porod.

Diagnostika

Položaj ploda različni izrazi nosečnost ugotavlja porodničar-ginekolog. Že od 28. tedna nosečnosti je potrebno stalno spremljanje stanja nosečnice in intrauterine lokacije ploda. Med internističnim ginekološkim pregledom ugotovimo nizek položaj glave s tipanjem. Za ta položaj je značilna tudi gibljivost ploda, njegova glava se mirno premika amnijska tekočina Oh.

Poleg tega je predpisan vaginalni ginekološki pregled, ultrazvok, ki določa položaj otroka.

Ali obstaja nevarnost

Nepravilen položaj otrokove glave ne predstavlja nobene nevarnosti, če ni povezan z drugimi, vendar že patološke značilnosti plod. Ugoden bo porod s sprednjo vrsto okcipitalne prezentacije. Ta položaj zagotavlja lahek prehod glavice, saj ustvarja optimalno razmerje med njeno velikostjo in medenico ženske.

Pri vstopu v majhno medenico se glava upogne, brada se približa prsnemu košu. Ko otrok preide, postane majhen fontanel vodilna točka. Ko je upognjen, preide z najmanjšim delom in se na izhodu poravna, nato se ramena obrnejo, glava pa se obrne na materino stegno. Po prehodu skozi ramenski obroč lahko trup in noge otroka zlahka izstopijo.

V primeru čelne predroditve je naravni porod izjemno redek. Trajajo dolgo in lahko povzročijo poškodbe otroka in ženskih medeničnih organov. Frontalna predstavitev pri naravnem porodu ima slaba prognoza, obstaja nevarnost rupture maternice in zadušitve ploda.

Z nizko čelno lego otroka je ženski priporočljivo, da nekaj tednov pred porodom odide v bolnišnico za stalno spremljanje porodničarja-ginekologa. Če obstajajo pritožbe zaradi hude bolečine, krvavitve, se izvede ultrazvok. Ko se odkrije čelna predstavitev, se nosečnost podaljša, zdravniki pripravijo otrokova pljuča za delovanje zunaj maternice.

Nizek položaj glave brez oteževalnih dejavnikov ne vpliva na možnost naravnega poroda, vendar porodničar-ginekolog še vedno opazuje žensko.

Ko se odkrijejo nepravilnosti pri otroku ali materi, strokovnjaki upoštevajo racionalnost vodenja carski rez. To izključuje poškodbe otrokove glave in rupturo materine maternice.

Tik pred porodom je ženska predpisana posebna dieta, ker lahko pritisk na medenične organe povzroči črevesne motnje. Nosečnici je prikazan fizični in psihični počitek, dobre sanje, izključitev stresa na telesu.

Od odkritja nizka predstavitevženskam je priporočljivo nositi povoj za nosečnice, ki zmanjša pritisk otroka na medenične organe in zmanjša tonus maternice.

Položaj ploda v maternici močno vpliva na potek nosečnosti in poroda.

Nosečnice so zelo vesele, ko ugotovijo, da je dojenček z glavo navzdol, kar imenujemo predstavitev glave. Toda tudi v tej na videz ugodni situaciji lahko pride do "pasti", in sicer: različne stopnje iztegnjenosti glave ploda.

Če začnete podrobno preučevati glavo ploda, lahko ugotovite, da bodo njene dimenzije v različnih ravninah zelo različne. Tako pri prehodu porodni kanal zelo pomembno je, kakšna velikost glave prehaja skozi medenične kosti. Povedano drugače, narava je predvidela, da se otrokova glavica prilagodi porodnemu kanalu v »ugodni« velikosti, da porod poteka brez zapletov. Toda zaradi več razlogov ta mehanizem ne deluje.

Da bi ugotovili, kje je meja med normo in patologijo, morate razumeti razlik v definicijah. Torej je predstavitev glave ploda med nosečnostjo skupni koncept v porodništvu.

Preprosto povedano, če je plod predan medeničnim kostem z glavo, se to imenuje predstavitev glave.

Toda to očitno ni dovolj za natančno razumevanje, kako natančno se nahaja otrokova glava. Zaradi tega porodništvo pripisuje tako velik pomen šivom in fontanelam na otrokovi glavi, saj prav ti mejniki pomagajo strokovnjakom določiti stopnjo naklona in stopnjo upogiba glave.

Kakšne so vrste predstavitve glave?

• Okcipitalna predstavitev se pojavi v veliki večini primerov (približno 90%).

To pomeni, da je otrokova glava čim bolj upognjena, njegova brada se nagiba k prsnemu košu, roke in noge so pokrčene. To velja za fiziološki položaj, ki se imenuje položaj "zarodka". Ta ureditev omogoča, da se otrok rodi brez zapletov.

• Sprednji položaj glave ploda pomeni, da je nekoliko vzravnan.

V tem primeru se brada ne dotika prsi. Medenične kosti niso več zadnji del glave (kot bi moralo biti v normi), temveč parietalni del.

• Pri čelnem predelu je glavica še bolj razširjena, kar pomeni, da je predalni del dojenčkovo čelo.
• Obrazna predstavitev predstavlja največjo stopnjo iztegnjenosti glave. Do kosti medenice je obraz ploda.

Vzroki podaljšanja glave

V redkih primerih lahko dojenček vzame samostojno napačen položaj, vendar k temu praviloma prispevajo nekateri patološki dejavniki:

• ustvarja dodaten prostor za gibanje ploda v maternici. Zaradi tega lahko zravna glavo.
• Tumorji v vratu ploda preprečujejo, da bi otrok upognil glavo in pritisnil brado na prsi.
• , zlasti v spodnjem delu maternice, prispevajo k nepravilnemu položaju glave.
• motijo ​​tudi fiziološki položaj ploda.
• preprečiti popolno upogibanje glave.

Kako ugotoviti napačen položaj glave?

Glavna in dokazana metoda je vaginalni pregled. Danes pa vam omogoča tudi zanesljivo določitev stopnje razširjenosti in služi kot potrditvena diagnostična metoda.

• Z okcipitalno prezentacijo se zlahka določi majhna fontanela na glavi ploda, ki se nahaja na mestu stika med okcipitalno in parietalno kostjo lobanje. Ultrazvok pokaže, da je otrokova glavica dovolj upognjena.
• Pri sprednji parietalni lokaciji malega fontanela ni več mogoče določiti, jasno pa je definiran veliki fontanel, ki ga tvorita temenska in čelna kost. Glede na ultrazvok se vizualizira, da je glava ravna in ne upognjena.
• Čelni položaj glave se razlikuje po tem, da je mogoče določiti ne le velik fontanel, temveč tudi superciliarne loke. Ultrazvočni postopek potrjuje tudi razširitev glave.
• Predstavitev obraza se razlikuje po tem, da fontanel sploh ni mogoče palpirati, vendar lahko določite otrokov obraz (usta, nos, oči). Zelo pomembno je skrbno opraviti vaginalni pregled! Ultrazvok potrdi največjo ekstenzijo glave. Kot med brado in prsmi otroka se znatno poveča.

Pri kateri gestacijski starosti naj otrokova glava zavzame pravilen položaj?

Ni vam treba skrbeti napačna lokacija ploda v zgodnji fazi, je še vedno nestabilen zaradi neusklajenosti velikosti ploda in amnijske tekočine. kako daljši rok nosečnosti, bolj izrazit postane naslednji vzorec: in zavzema večji del maternice, vendar.

Praviloma se pri 30 tednih pojavi končna korekcija položaja ploda. Kasneje v tem obdobju je mogoče narediti predhodne zaključke o tem, ali je otrok pravilno nameščen ali ne.

Vendar to ni aksiom! Na položaj ploda vpliva veliko dejavnikov, ki so individualni: velikost glave, količina vode itd. To pomeni, da v več kasnejši datumi(in včasih celo med porodom!) lahko glava spremeni svoj položaj glede na medenične kosti.

Kako položaj glavice vpliva na potek poroda?

Deleži otroka v maternici so drugačni od deležev odraslega.

Znano je, da je glava ploda največji del telesa. In to pomeni, da je za varno rojstvo otroka potrebno, da prosto prehaja skozi materin porodni kanal.

Zato je povsem očitno, da je položaj glavice, njene dimenzije ključni moment v mehanizmu poroda.

• Z okcipitalno prezentacijo glava, kot je bilo že omenjeno, prehaja skozi rojstni kanal v najmanjši velikosti in se rodi brez ovir, brez težav.

Vendar si je treba zapomniti, da to velja le, če je medenica matere normalna.

• V sprednjem parietalnem položaju gre glavica skozi porodni kanal že nekoliko večja, zato lahko celo normalna velikost medenice postane resna ovira.

Na splošno so takšni porodi možni, če je glava majhna. Vendar so nevarni, ker obstaja veliko tveganje za krvavitve v možganih pri otroku, saj glava doživlja močno stiskanje na vsaki ravnini medenice.

Prav tako ne pozabite, da lahko pride do poškodb porodnega kanala matere, in kar je najpomembnejše, to niso le razpoke mehkih tkiv, ampak celo razhajanje kostnega obroča medenice. Najpogosteje .

• Pri čelnem porodu v klasičnem porodništvu se domneva, da je porod nemogoč po naravni poti, saj glava prehaja skozi porodni kanal z največjimi dimenzijami.

Toda pri globoko prezgodnjem plodu je takšen porod pogojno možen. Vendar pa se lahko ob donošeni nosečnosti porod konča s fetalno smrtjo otroka in visoko tveganje travmatizem porodnega kanala ženske.

• Dojenček z obrazno predstavitev se lahko rodi spontano, vendar lahko iztegovanje glavice poškoduje otrokovo vratno hrbtenico.

Ne smemo pozabiti, da se tam nahaja medulla oblongata, kjer se nahajajo vitalni centri: dihanje in srčni utrip. Če je torej medulla oblongata poškodovana, bo otrok neizogibno umrl.

Ali je mogoče spremeniti položaj glave ploda?

Na žalost je vsak poskus spreminjanja položaja glave ploda v maternici zelo nevaren, saj obstaja velika nevarnost poškodbe vratne hrbtenice, kar lahko povzroči smrt otroka. Zato je glavna smer pomoči pri ekstenzorskih položajih glave v sodobno porodništvo je pravočasna diagnoza tega stanja in preprečevanje zapletov.

Prav zaradi tega je carski rez v takih situacijah zelo upravičen način poroda. Ta pristop je znatno zmanjšal tako umrljivost dojenčkov kot materinski travmatizem pri porodu.

Kot veste, ima vsaka medalja dve plati. Ta sodba velja tudi v zvezi z vzdolžno predanjo glave, ki je lahko zelo »zahrbtna« v primeru iztegnjene glavice dojenčka. Porod s takšno patologijo je zelo nevaren in izjemno travmatičen, zato sploh ni presenetljivo, da je to stanje vključeno na seznam indikacij za carski rez, opravljen v interesu ploda.

zakaj videz je glava novorojenčka tako nenavadna? Dejstvo je, da glavica zaradi svoje gostote in velikosti doživlja največje težave pri prehodu skozi porodni kanal. Po rojstvu glavice je porodni kanal običajno dovolj pripravljen za napredovanje trupa in okončin ploda.

Glava ploda ima številne značilnosti. Njene obrazne kosti so trdno povezane. Kosti lobanjskega dela glave niso povezane z gostim kostnim tkivom, temveč s tankimi vlaknastimi membranami vezivnega tkiva, ki določajo znano mobilnost in premikanje kosti med seboj. Te vlaknate membrane se imenujejo šivi. Majhni prostori na presečišču šivov se imenujejo fontanele. Kosti v območju fontanele so povezane tudi z vlaknasto membrano. Ko se dojenček že rodi, lahko mati sama ugotovi, da so na glavi šivi in ​​fontanele. Najlažje je odkriti velik fontanel, ki se nahaja v predelu temena in ima obliko romba, in mali fontanel, ki se nahaja v okcipitalnem predelu in ima obliko trikotnika. Tuberkuli so določeni tudi na glavi ploda: okcipitalni, dva parietalna, dva čelna.

Zaradi prisotnosti identifikacijskih točk: šivov, fontanelov - med porodom zdravnik spremlja, v katero smer se obrne glava ploda, kateri del glave najprej prehaja skozi porodni kanal. Najpogosteje je to okcipitalni del, če pa je parietalni del ali obraz, potem govorimo o tako imenovanih atipičnih vstavkih glave. To je med porodom temeljnega pomena, saj je odvisno od tega, kateri del glavice najprej preide skozi porodni kanal, odvisno, koliko je glavica ob porodu upognjena. Porod poteka najbolj ugodno, če je glava maksimalno upognjena, to je, če je brada pritisnjena na prsni koš. To je tako imenovana okcipitalna predstavitev, pri kateri gre skozi porodni kanal najprej zadnji del glave.

V procesu prehajanja glavice skozi porodni kanal se ta prilagaja obliki in velikosti porodnega kanala (materine medenice). Prilagodljivost glave je omejena z znanimi mejami in je odvisna od premika kosti lobanje v predelu šivov in fontanel, pa tudi od sposobnosti kosti lobanje, da spremenijo obliko (sploščijo, upogib) pri prehodu skozi malo medenico.

Sprememba glave, ko gre skozi porodni kanal, se imenuje konfiguracija. Konfiguracija je odvisna od značilnosti glave in porodnega kanala. Širši kot so šivi in ​​mehkejše kot so kosti, večja je sposobnost oblikovanja glave. To pomeni, da med ponošeno nosečnostjo, ko so šivi že zaprti (vlaknate membrane, ki so povezovale kosti glave ploda, se okostenijo) in kosti ploda postanejo goste, je proces konfiguracije glave težaven. , kar lahko privede do podaljšanja poroda, porodne travme tako za mater kot za otroka. Poleg tega je konfiguracija pomembna pri težavah pri napredovanju glave (zožitev medenice). Oblika glave se spreminja glede na mehanizem poroda. V primerih zatilnice, ko skozi porodni kanal najprej pride zatilnica (v tem primeru je hrbtna stran otrokove glave obrnjena proti materinemu trebuhu), glavico potegnemo v smeri zatilnice, tako da klical dolihocefalna oblika (slika 1).

Če je porod normalen, je ta konfiguracija glave šibko izražena in ne vpliva na zdravje in razvoj novorojenčka.

Norma in odstopanja od nje

Med porodom v obdobju izgnanstva (to je druga porodna faza, v kateri poteka dejansko rojstvo otroka) se lahko pojavi glavica otroka porodni tumor. To je oteklina tkiv v najnižjem sprednjem predelu (vodilni točki) glave, pogosto z majhnimi pikčastimi krvavitvami na koži. Tkivni edem nastane zaradi oviranja odtoka venske krvi iz tistega dela plodnega dela, ki se nahaja pod točko stika glave ploda s kostmi materine medenice. Rojstni tumor nastane po odtoku vode, to je z dolgim ​​brezvodnim obdobjem - obdobjem od odtekanja amnijske tekočine do rojstva otroka - se lahko znatno izrazi. Pri okcipitalni prezentaciji se porodni tumor nahaja bližje zadnji strani glave, na desni ali levi. Rojstni tumor nima ostrih kontur, prehaja skozi fontanele in šive. Čim daljši je interval od izliva amnijske tekočine do rojstva otroka, bolj je porodni tumor izrazit. Kdaj normalna dostava porodni tumor ne doseže velike velikosti, izgine 1-2 dni po rojstvu in ne zahteva zdravljenja. Pogostejša je pri otrocih prvorojenk, s podaljšanim izraščanjem glavice in pri večjih otrocih.

Glede na konfiguracijo glave rojenega ploda in lokacijo porodnega tumorja na njem lahko presodimo, kateri del glave je prvi šel skozi porodni kanal. pri netipičen položaj glave med porodom se spremenita konfiguracija glavice in lokacija porodnega tumorja.

S tako imenovano anterocefalno prezentacijo, ko se okcipitalni del najprej premakne vzdolž porodnega kanala, vendar je otrok s čelom obrnjen proti materinemu trebuhu, oblika glave brahicefalični (slika 2) .

Če je glava ploda neupognjena, sprednji del najprej napreduje vzdolž porodnega kanala, nato porodni tumor se pojavi včelni predel(slika 3), če se plodov obraz prvi premika po porodnem kanalu, potem ima dojenček ob rojstvu izrazito otekanje obraza(slika 4).

Ko govorimo o obliki glave novorojenčka, ne moremo omeniti še enega stanja, ki se lahko pojavi med porodom. To je približno približno cefalohematom. Cefalhematom je ena od vrst porodna poškodba- krvavitev med zunanjo površino kosti lobanje in periosteumom, ki jih pokriva. Kefalhematom se nahaja na eni ali obeh parietalnih kosteh, redkeje - na okcipitalni in čelni, še redkeje - na temporalni. Vsebuje od 5 do 150 ml krvi, kar za dolgo časa ostane tekoča. Zaradi dejstva, da je pokostnica tesno zraščena s kostjo v območju šiva, meje kefalohematoma ne presegajo prizadete kosti. Površina kože nad tumorjem se ne spremeni. Cefalhematom opazimo pri 0,3-0,5% novorojenčkov.

Vzrok kefalohematoma je neskladje med velikostjo otroka in porodnim kanalom. S strani otroka so to velika velikost ploda, anomalije položaja (obraza, parieta), pozno nosečnost, malformacije ploda (hidrocefalus) in drugo. Z materine strani starost, medenične anomalije ( ozka medenica, pretekle poškodbe s poškodbo medeničnih kosti itd.).

Mehanizem nastanka kefalohematoma je premik kože skupaj s periosteumom in ruptura krvnih žil med premikanjem otrokove glave skozi porodni kanal. Kri v kefalohematomu se kopiči postopoma, zato tumor, ki se je pojavil med ali kmalu po rojstvu, še naprej raste v prvih 2-3 dneh otrokovega življenja. V prvih dneh po rojstvu je kefalohematom prekrit s porodnim tumorjem, zato postane opazen šele po izginotju tumorja (to je 1-2 dni po rojstvu). V odsotnosti zapletov se kefalohematom razreši sam po 6-8 tednih in ne vpliva na stanje otroka. Pri večjih krvavitvah se resorpcija krvi upočasni in se lahko vleče več mesecev. V teh primerih se pokostnica v predelu hematoma zadebeli, hematom zakosteni (pride do osifikacije), kar povzroči deformacijo ali asimetrijo lobanje.

Zdravljenje kefalohematoma običajno ni potrebno. Z njo velike velikosti vsebina se odstrani s prebadanjem stene, s suppurationjem je potreben kirurški poseg - rez z odstranitvijo vsebine in imenovanje protivnetnega zdravljenja (antibiotiki, prelivi z razkužilnimi raztopinami).

V vsakem primeru bo do 1,5-2 mesecev življenja otrokova glava dobila zaobljeno obliko.

Ultrazvok za nosečnice je presejalna metoda pregleda. medicinski izraz»ultrazvočni skrining« je pregled čisto vseh nosečnic v roki za odkrivanje intrauterinih malformacij ploda.

Presejalni pregled se med nosečnostjo opravi trikrat:

• I presejanje - pri 11-14 tednih;
• II presejanje - pri 18-22 tednih;
• III presejanje - v 32-34 tednih.

Ultrazvok glave ploda pri 1 pregledu

Bodoča mati ob koncu prvega trimesečja je predpisana za prenatalno izključitev tako hudih malformacij glave ploda, kot so patologija možganov, lobanjskih kosti in obraznega okostja.

Zdravnik oceni naslednje strukture ploda:

• obrisi kosti lobanjskega oboka za njihovo celovitost;
• možganske strukture, ki običajno izgledajo kot "metulj";
• meri dolžino nosne kosti ploda (pri 11 tednih nakazuje njegovo prisotnost ali odsotnost, pri 12-14 tednih pa je norma od 2 do 4 mm);
• biparietalna velikost (BDP) glave - merjena med najbolj štrlečimi točkami temenskih kosti ploda. Povprečna standardna vrednost BDP v obdobju 11-14 tednov je od 17 do 27 mm. Zdravnik si bo te kazalnike ogledal v posebni tabeli.

Če je z vašim plodom vse v redu, bo zdravnik v ultrazvočni protokol zabeležil:

• kosti lobanjskega trezorja - celovitost je ohranjena;
• BPR -21 mm;
• vaskularni pleksusi so simetrični, v obliki "metulja";
• dolžina nosne kosti je 3 mm.

Kakšna patologija glave se pojavi med prvim ultrazvočnim pregledom?

Posebna pozornost je namenjena oceni dolžine nosne kosti ploda. To je informativno merilo. zgodnja diagnoza Downov sindrom.

Pregled kosti lobanje že ob koncu prvega trimesečja omogoča odkrivanje tako hudih razvojnih nepravilnosti, kot so:

• akranija;
• eksencefalija;
• anencefalija;
• kraniocerebralna kila.

Anencefalija- najpogostejša okvara centralnega živčnega sistema, pri kateri so možgansko tkivo in kosti lobanje popolnoma odsotni.

eksencefalija- tudi kosti lobanje so odsotne, vendar je del možganskega tkiva.

Acrania- malformacija, pri kateri možgani ploda niso obdani s kostmi lobanje.

Pomembno je vedeti! S temi tremi razvadami pride do smrti otroka. Če se torej odkrijejo v kateri koli fazi nosečnosti, se predlaga prekinitev iz zdravstvenih razlogov. V prihodnosti ženska potrebuje posvetovanje z genetikom.

kraniocerebralna kila- to je izboklina možganskih ovojnic in možganskega tkiva skozi napako v kosteh lobanje. V tem primeru je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom, da se ugotovi, ali je to napako mogoče popraviti z operacijo po rojstvu otroka.

Dešifriranje ultrazvoka glave ploda na 2. pregledu

Med tudi velika pozornost dano možganom in obraznemu skeletu. Identifikacija patologije razvoja ploda vam omogoča, da opozorite bodoče starše možne posledice in pridobite informacije o dolgoročni napovedi.

Pomembni kazalci pri pregledu so biparietalna velikost (BDP), fronto-okcipitalna (LZR) in obseg glave ploda. Vse te pomembne meritve se izvajajo v strogem prerezu na ravni določenih anatomskih struktur.

Zdravnik oceni obliko glave ploda glede na cefalični indeks (razmerje BPR / LZR). Standardne možnosti so:

• dolichocephalic oblika (ovalna ali podolgovata);
• brahicefalna oblika (ko ima lobanja zaobljeno obliko).

Pomembno! Če ima plod glavo v obliki limone ali jagode, je to slabo. Treba je izključiti genetske bolezni in s tem povezane malformacije.

Zmanjšanje teh kazalnikov ( majhna glava ploda) je neugoden znak, pri katerem je treba izključiti mikrocefalijo (bolezen, za katero je značilno zmanjšanje možganske mase in duševna zaostalost). Vendar majhen obseg glave ne kaže vedno na patologijo. Torej, če so na primer tudi vse druge dimenzije (obseg trebuha, dolžina stegna) manjše od običajnih, bo to kazalo na intrauterino zaostalost rasti ploda in ne na malformacijo.

S povečanjem BDP in obsega glave ( velika glava ploda) lahko govori o kapljici možganov, o prisotnosti cerebralne kile. Če so med fetometrijo (merjenje ploda) tudi vsi drugi kazalci nad normo, potem povečanje BDP kaže na veliko velikost ploda.

Do drugega presejanja so bile vse anatomske strukture možganov že oblikovane in so dobro vidne. Velik pomen ima meritev stranskih prekatov možganov. Običajno njihove dimenzije ne smejo presegati 10 mm (povprečno - 6 mm).

Opomba! Če so stranski ventrikli plodovih možganov na ultrazvoku razširjeni od 10 do 15 mm, vendar se velikost glave ne poveča, se to stanje imenuje ventrikulomegalija.

Razširitev stranskih prekatov in ventrikulomegalija lahko povzročita kromosomske nepravilnosti, nalezljive bolezni matere med nosečnostjo, intrauterina hipoksija plod.

Ventrikulomegalija je lahko:

• simetrično (ko so stranski ventrikli obeh hemisfer možganov razširjeni);
• asimetrična (razširitev enega od prekatov ali njegovega roga, na primer levostranska ventrikulomegalija);
• lahko obstaja ločeno od malformacij;
• ali v kombinaciji z drugimi razvadami.

V blagih do zmernih primerih je potrebno skrbno dinamično spremljanje velikosti možganskih prekatov. V hudih primerih se lahko ta patologija spremeni v kapljico možganov ploda (ali hidrocefalus). Čim prej in hitreje pride do prehoda iz ventrikulomegalije v hidrocefalus, slabša je prognoza.

Zelo težko je odgovoriti na vprašanje staršev, kako izrazite bodo s takšnim odstopanjem nevrološke manifestacije pri njihovem nerojenem otroku in kako bo? psihomotorični razvoj. In če obstaja vprašanje prekinitve nosečnosti po odkritju te patologije, morate upoštevati priporočila zdravnikov.

hidrocefalus - druga patologija možganov, ki jo odkrije ultrazvok. To je stanje, ko se velikost možganskih prekatov poveča za več kot 15 mm zaradi kopičenja tekočine (likvorja) v njihovih votlinah s hkratnim povečanjem intrakranialnega tlaka in vodi do stiskanja ali atrofije možganov. . Praviloma je za to patologijo značilno povečanje velikosti glave ploda.

Povedati je treba, da bo najbolj neugodna prognoza, ko se ventrikulomegalija / hidrocefalus kombinira z drugimi malformacijami, kromosomske nepravilnosti, kot tudi pri izoliranem hidrocefalusu.

Pri drugem presejanju je poseben pomen namenjen oceni anatomije malih možganov (sestavljeni so iz dveh hemisfer, ki sta med seboj povezani, t.i. cerebelarni vermis). Mali možgani - v prevodu pomenijo "majhni možgani", so odgovorni za koordinacijo gibov.

Hipoplazija (nerazvitost) vermisa malih možganov lahko povzroči hude posledice:

• sposobnost ohranjanja ravnotežja je izgubljena;
• pomanjkanje koordinacije mišic;
• izguba gladkosti gibov;
• obstajajo težave s hojo (postane opotekajoče, kot pijanec);
• v okončinah in glavi otroka je tresenje, počasen govor.

Zelo pomembno za odkrivanje te patologije je merjenje interhemisferne velikosti malih možganov.

Ko naredi "rezino" skozi mali možgani, zdravnik oceni velikost malih možganov, določi cerebelarni vermis. Običajno je interhemisferna velikost malih možganov (MRM) v 2. trimesečju enaka gestacijski starosti.

Velikost malih možganov ploda po tednu nosečnosti: tabela

Predmet natančne študije:

• odboj ultrazvočnega signala od mediane interhemisferične fisure (M-echo);
• votlina prozornega septuma;
• vizualni tuberkuli;
• oblika rogov stranskih prekatov;
• corpus callosum.

Pri drugem pregledu je mogoče odkriti anomalije možganske strukture, kot je corpus callosum. To je pleksus živčnih vlaken, ki povezujejo desno in levo hemisfero.

Če corpus callosum ni jasno viden na srednjem delu možganov, potem lahko pomislite na displazija, hipoplazija ali agenezija corpus callosum. Vzrok za to odstopanje so lahko dedni, infekcijski dejavniki in kromosomske bolezni.

Zdravnik primerja vse pridobljene digitalne kazalnike s povprečjem - statističnimi normami, navedenimi v posebnih tabelah.

Pregled obraznega skeleta v II trimesečju

Fetalni obraz je še en pomemben predmet proučevanja med ultrazvočnim pregledom.

Pri preučevanju ultrazvoka obraza ploda in nazolabialnega trikotnika lahko upoštevate ustnice, nos, očesne votline in celo zenice. Z določenimi veščinami bo zdravnik videl gibe ustnic, vključno z iztegnjenim jezikom, žvečilnimi gibi, odpiranjem ust.

Možno je diagnosticirati okvare, kot je npr razcepljena ustnica in trdo nebo:

• Razcep na obeh straneh Zgornja ustnica popularno imenovana "zajčja ustnica".
• Razcepitev tkiv trdega in mehkega neba, v kateri poteka komunikacija med ustno in nosno votlino, se imenuje "razcepljeno nebo".

Ni si težko predstavljati zmede bodoča mati ko je obveščena o takih zvijačah narave. Seveda je patologija zapletena in neprijetna. Toda sodobna medicina je sposobna izvesti kirurško korekcijo in pomagati takšnim dojenčkom.

Zakaj potrebujem ultrazvok glave na 3. pregledu?

Namen tretjega presejanja je potrditi ali ovreči ugotovljena odstopanja in malformacije, na katere sumimo pri drugem pregledu.

Obvezno je opraviti pregled vseh istih struktur možganov in obraznega okostja.

meriti ultrazvočni pregled Glava ploda je temeljita študija možganskih struktur in strukture obraza, da se ugotovijo nepravilnosti. Če je diagnosticirana malformacija nezdružljiva z življenjem, potem porodničarji-ginekologi priporočajo prekinitev takšne nosečnosti. Če je napoved ugodna, se bodo starši lahko posvetovali s strokovnjaki za kirurško odpravo okvare in začeli zdravljenje pravočasno po rojstvu otroka.

Oksana Ivanchenko, porodničar-ginekolog, posebej za spletno stran

1. Plod v ločenih obdobjih razvoja. Dvo (II) mesečni plod. Stopnja razvoja dvomesečnega ploda (II).
2. Stopnja razvoja tri do šest mesecev starega ploda. Znaki tri- do šestmesečnega ploda.
3. Stopnja razvoja sedem-osemmesečnega ploda. Zrelost novorojenčka. Znaki zrelosti novorojenčka.
4. Plod kot objekt poroda. Fetalna lobanja. Šivi lobanje ploda. Fontanele lobanje ploda.

Velikost glave ploda. Majhna poševna velikost. Srednje poševne velikosti. Ravna velikost. Velika poševna velikost. Navpična velikost.

Nič manj pomembne kot šivi in ​​fontanele so dimenzije glave zrelega in donošenega ploda - vsak trenutek mehanizma poroda ustreza določeni velikosti glave ploda, pri kateri prehaja skozi porodni kanal.

1. Majhna poševna velikost gre od subokcipitalne jame (ta fosa se nahaja pod okcipitalno štrlino) do sprednjega kota velikega fontanela in je enaka 9,5 cm. Obseg glave, ki ustreza tej velikosti, je najmanjši od vseh obsegov glave - 32 cm.

2. Srednje poševne velikosti- od subokcipitalne jame do sprednje meje lasišča - enako 10,5 cm. obseg glave za to velikost 33 cm.

3. Ravna velikost- od mostu nosu (glabela) do zatilnice - enako 12 cm, obseg glave z neposredno dimenzijo 34 cm.

4. Velika poševna velikost- od brade do najbolj štrlečega dela glave na zadnji strani glave - enako 13-13,5 cm, obseg glave glede na veliko poševno velikost 38-42 cm.

5. Vertikalna dimenzija- od vrha krone (krone) do hioidne kosti - enako 9,5 cm. Krog, ki ustreza tej velikosti, 32 cm.

6. Velik prečna dimenzija - največja razdalja med parietalnimi tuberkulami - je enaka 9,25 cm.

7. Majhna prečna dimenzija- razdalja med najbolj oddaljenimi točkami koronarnega šiva je enaka 8 cm.

Običajno se po rojstvu otroka poleg velikosti glave izmeri tudi dimenzija ramenskega obroča. V povprečju je velikost ramen (premer ramenskega obroča) enaka 12 cm, njihov obseg pa je 35 cm.

segmenti glave

V porodništvu je običajno razlikovati med segmenti glave - velikimi in majhnimi

Večji segment glave imenujemo njegov največji obseg, katerega obseg poteka skozi različne ravnine majhne medenice v procesu poroda na dva segmenta (veliko in malo). Relativnost koncepta je v tem, da je glede na predstavitev ploda največji obseg glave, ki poteka skozi ravnine majhne medenice, drugačen. Torej, ko je glava v upognjenem položaju (okcipitalna predstavitev), je njen velik segment krog, ki poteka v ravnini majhne poševne velikosti. Z zmerno razširitvijo (sprednja predstavitev) obseg glave poteka v ravnini neposredne velikosti, z največjo razširitvijo (predstavitev obraza) - v ravnini navpične velikosti.