Kakšne posledice čakajo nedonošenčki v prihodnosti

Nedonošenčki – na kaj naj se starši pripravijo, kaj morajo vedeti? značilnosti teh otrok. Kakšne posledice čakajo v prihodnosti? Skrb za izjemno nedonošenčke.

Seznam povezanih člankov:

Nedonošenčki - posledice prezgodnjega poroda v prihodnosti, kakšni zapleti čakajo na te dojenčke, na kaj se starši pripravljajo - bomo povedali v tem članku. Vsako leto se poveča rodnost nedonošenčkov, rojenih pri 5, 6, 7, 8 mesecih. daljši dojenček razvije v maternici, večja je možnost njegovega preživetja. V pogojih sodobne medicine je mogoče rešiti življenje tudi najmanjših otrok, rojenih v 23-24 tednih. Zabeleženi so primeri, ko so rešili življenje 22 tednov staremu novorojenčku.

Nedonošenčki: spremljajoče motnje

Nihče ne more z gotovostjo napovedati, kakšne prihodnje posledice čakajo nedonošenčke. Nekateri otroci, rojeni pred rokom, se razvijejo kot donošeni, drugi nekoliko ali precej zaostajajo za svojimi vrstniki. Napoved razvoja je v veliki meri odvisna od tega, kako zgodaj se je otrok rodil.

Zaradi prezgodnjega poroda je otrok prikrajšan za popoln razvoj v materinem trebuhu. Poleg težav ob rojstvu se lahko nedonošenčki v prihodnosti soočijo s posledicami nedonošenosti. Takšni otroci pogosto postanejo šibki in boleči.

Odvisno od stopnje nedonošenosti, pri rojenih otrocih pred rokom, obstajajo številne motnje, ki omejujejo otrokovo sposobnost preživetja brez sodobnega zdravstvena oskrba:

nizka telesna teža;

nerazvitost pljuč (pljučna insuficienca);

okvara vida (retinopatija) in sluha;

dolgotrajna zlatenica pri novorojenčkih;

nevrološke motnje;

razvojna motnja.

Te motnje lahko povzročijo zaplete, kot so: odprt ductus arteriosus (ki bi se moral zapreti po rojstvu), nekrotizirajoči enterokolitis, intrakranialna krvavitev, bronhopulmonalna displazija, duševna zaostalost. Vsi ti zapleti zahtevajo hitro diagnozo, da bi pomagali majhnemu bolniku.

Dojenčki, rojeni med 24. in 26. tednom, so izpostavljeni povečanemu tveganju za duševno zaostalost in motorični razvoj. Najpogostejša gibalna motnja pri nedonošenčkih je cerebralna paraliza. Kot v več pozni datumi se rodi otrok, se verjetnost zmanjša.

Druga posledica nedonošenosti je lahko retinopatija, bolezen, pri kateri je prizadet vid. Običajno se pojavi pri dojenčkih, rojenih pred 28. tednom.

Prezgodaj rojenega novorojenčka je treba redno opazovati pri zdravniku do 3. leta starosti. Priporočljivo je, da to storite med mlajšimi šolska doba. To vam bo omogočilo nadzor nad razvojem otroka in odziv nanj možnih zapletov.

Skrb za izjemno nedonošenčke

Te dojenčke imenujemo ekstremno nedonošenčki, z zelo nizko telesno težo do 1500 g, so prešibki, njihov organizem brez zdravniške pomoči ne more opravljati svojih vitalnih funkcij. Ker skoraj nimajo imunosti, se telo teh otrok ne more zaščititi pred okužbo. Vsaka okužba lahko povzroči resno bolezen, zato zelo nedonošenčkom predpišejo antibiotike takoj po rojstvu.

Sprva so izjemno nedonošenčki v posebnem medicinskem inkubatorju, v katerem se ustvarijo umetni intrauterini pogoji. V inkubatorju (kot se ta inkubator imenuje) je dojenček priključen na ventilator. Tam se tudi vzdržuje zahtevana temperatura, zagotavlja hranjenje in izvajajo številne druge manipulacije, ki so potrebne za nego izjemno nedonošenčkov.

Starši morajo biti pripravljeni na dolgotrajno nego takšnega otroka. Pogosto imajo ti otroci pozneje odstopanja v fizičnem in duševnem razvoju ter potrebah zdravniški nadzor veliko specialistov.

Nedonošenček 7 mesecev - posledice

Otroci, stari več mesecev, običajno tehtajo manj kot 2000 g, še vedno so šibki in jih pogosto hranijo na oddelku. intenzivna nega. Če dojenček ni sposoben samostojnega dihanja, ga najprej namestimo na intenzivno nego, kjer ga priključimo na ventilator.

V tej starosti otrok pogosto nima sesalnega refleksa, zato ne more jemati materinega mleka na naraven način ali prejemati hrane skozi bradavico. V takih primerih se hranjenje izvaja intravensko ali preko sonde.

Sedemmesečni nedonošenčki, posledice v prihodnosti zanje dvoumne. Njim imunski sistem je običajno oslabljen. To prispeva k pogostim bakterijskim okužbam. Okužbe so eden glavnih vzrokov za visoko umrljivost nedonošenčkov.

Telo prezgodaj rojenega otroka ni popolnoma oblikovano, zato je dovzetno za razvoj številnih bolezni in motenj. Zaradi svoje nezrelosti ne more opravljati svojih funkcij, tako kot telo donošenega otroka. V zvezi s tem se lahko kasneje v otrokovem življenju pojavijo težave z dihanjem, srčne napake, intelektualne motnje.

Obstajajo otroci z globoko nedonošenčkom do 22-23 tednov in obstajajo otroci z blago nedonošenčkom. Seveda je uspeh dojenja odvisen od tega, kako zgodaj je bil dojenček rojen.

Podatke smo povzeli in vam povedali, s čim se sooča vsak starš nedonošenček. So nekoliko subjektivni in čustveni. Upamo, da bo to pomagalo mamam, ki so imele prezgodnji porod in morajo skrbeti za majhnega dojenčka, vsi drugi pa bodo dobili znanje o tem, kaj in kako živijo takšni otroci in njihovi starši. Torej, 10 dejstev o nedonošenčkih

1. Ne more sesati, požirati, dihati.

Sliši se preprosto, kajne? Če pa dojenček ne more narediti vsaj nečesa s tega seznama, vas po porodu ne bodo pustili domov.

2. Starši se hitro naučijo brati medicinske pripomočke.

Ko dan in noč sedite ob inkubatorju s svojim dojenčkom, lahko razločite vsak zvočni signal naprave, povezane z majhnim telesom, nič slabše kot medicinsko osebje v bolnišnici. Po zvoku lahko razumete, ali dojenček zeha ali morate nujno pritisniti gumb za klic medicinske sestre. Teh zvokov ne boste nikoli pozabili in jih ne boste zamenjali z nobenim. Tudi ko bo vsega konec, in boste slišali tako škripanje po televiziji, vam bo srce zastalo in vse se bo obrnilo v notranjosti.

3. Vedno v stiku

Telefonska številka medicinske sestre in zdravnika mora biti v hitrem izbiranju na telefonu.

Mama ne more večno sedeti s svojim otrokom. Nekoč pride trenutek, ko se moraš domov stuširat, jesti, spat, ali se moraš posvetiti starejšemu otroku ... Takrat ne more brez telefonske številke medicinske sestre, ki pazi otroka. v tistem trenutku.

4. Materino mleko je zlata vredno.

Materino mleko je idealen za hranjenje nedonošenčkov. In mati, ki namerava nahraniti svojega otroka, ve, kako ga obdržati. Pomoč s prsno črpalko. Vsak dan se mora držati istega urnika, kot če bi dojenčka hranila doma, v posebnih posodah za dojenčka, ki je na intenzivni negi.

5. Stalno mu mora biti toplo.

Zdi se, da je to nenavadno. Toda mama mora nenehno spremljati ta proces. In vse zato, ker poskuša uravnavati svojo telesno temperaturo, otrok porabi preveč kalorij. To pomeni, da slabo pridobiva na teži, ogroža svoje zdravje in lahko pride do zapletov.

6. Oblačila za nedonošenčka so vedno prevelika.

Nedonošenčki so običajno zelo majhni. Zato se pri nakupu oblačil ni mogoče osredotočiti na starostne kazalnike. Običajno morate kupiti dve številki manjše.

7. Prehlad postane nevaren.

Nič nenavadnega ni v tem, da starši prezgodaj rojenih otrok postanejo germofobi (strah pred bakterijami). Zavedajo se, da lahko že en kihanje v smeri otroka pri njem povzroči nepredvidljivo reakcijo.

8. Vse faze razvoja nedonošenčka potekajo malo kasneje.

Sposobnost držanja glave, prevračanja, sedenja, plazenja in hoje za vse nedonošenčki se razvije nekoliko kasneje kot običajno. Toda vsak dosežek drobtin je praznik.

9. Prezgodaj rojenemu otroku nič ne preprečuje spanja.

Mnogi otroci se zbudijo ob najmanjši motnji med spanjem in jih je preprosto nerealno postaviti nazaj. Režim, ki ga je preživel prezgodaj rojen otrok (urno hranjenje, stalne kontrole delovanja naprav, zdravstveni pregledi itd.), Ga naredi brezbrižnega do svetlobe in dodatnih zvokov. Zato takšni otroci tudi v nevihti spijo mirno.

10. Nedonošenčki so nasilneži.

Ti otroci so prišli na svet s težavo. Boj za vsak vdih in vsak pridobljen gram. In nič čudnega ni v tem, da v prihodnosti vse poskušajo doseči z bojem. Zato te drobtine rastejo močne volje in so pripravljene svetu pokazati, kdo je šef v hiši.

Stopnjo nedonošenosti določimo ob upoštevanju števila tednov nosečnosti in teže novorojenčka.

Učinki

Nemogoče je natančno določiti, kakšne težave čakajo nedonošenčka v prihodnosti. Nekateri se razvijajo nič slabše od običajnih otrok, drugi delno ali močno zaostajajo za svojimi vrstniki.

Na prognozo močno vpliva to, kako zgodaj se otrok rodi.. Zaradi prezgodnjega poroda dojenček v maternici ne more doseči potrebnega razvoja.

Poleg morebitnih težav ob rojstvu se otrok sooča s posledicami v prihodnje življenje. Pogosto jih spremljata bolečina in šibkost. Glede na stopnjo nedonošenosti se lahko pojavijo motnje, ki omejujejo sposobnost življenja in razvoja brez pomoči zdravnikov:

Te motnje lahko povzročijo številne zaplete, ki zahtevajo hitro diagnozo in pravočasno pomoč:

• odprt ductus arteriosus (pri normalnih otrocih se zapre ob rojstvu);
• duševna zaostalost, intrakranialna krvavitev, nekrotizirajoči enterokolitis itd.

Otroci, rojeni v 24-26 tednih, so bolj nagnjeni k zapoznelim motoričnim in duševni razvoj . Pogosto se pojavi cerebralna paraliza. Dojenčki, rojeni manj kot 28 tednov, so pogosto podvrženi retinopatiji (bolezni, ki prizadene vid).

Večina psihomotoričnih sposobnosti pri nedonošenčkih se pojavi z zamikom, ki je bolj izrazit pri otrocih, rojenih s težo manj kot 1500 gramov.

Indikatorji psihomotorični razvoj primerjati hitreje z donošenimi dojenčki kot težo in višino. Za učinkovitejši razvoj je potreben individualni sklop tečajev (gimnastika, govor, masaže itd.).

7 mesecev (27-31 tednov)

Na tem obdobju(27-31 tednov) dojenčki tehtajo 1500-2000 gramov, večina jih tudi potrebuje pomoč.

Otrok 7 mesecev je v inkubatorju z določeno vlažnostjo in temperaturo, kjer potrebne teste in zagotovljena zdravniška podpora.

Ko dojenček doseže težo 1700 gramov, ga prenesejo v posebej ogrevano posteljo. S težo 2000 gramov otrok ne potrebuje posebnih pogojev.

Sedemmesečni dojenčki, ki so rojeni prezgodaj, lahko pričakujejo težave kot npr:

• prehranske pomanjkljivosti, zaostala rast, sepsa;
• sindrom stiske, hemolitične bolezni;
• oslabljen cerebralni status, jedrska zlatenica itd.

6 mesecev (22-26 tednov)

Nedonošenčki, rojeni pri 6 mesecih, običajno tehtajo od 1 do 1,5 kilograma.

Za nego 6-mesečnega otroka uporabljamo ventilator, kisik dovajamo umetno, prehrano izvajamo s sondo in v veno.

Za najhitrejši razvoj so uvedeni hormonski pripravki, aminokisline, glukoza itd.

Šestmesečni dojenčki, ki se rodijo prezgodaj, lahko pričakujejo težave kot npr:

• pogoste somatske motnje;
• deformacije in prirojena odstopanja v razvoju;
• bolezni dihalnih in hematopoetskih organov;
• bolezni endokrinega in prebavnega sistema, presnovne motnje.

5 mesecev (18-21 tednov)

Dojenček tehta manj kot 1000 gramov, se takšni nedonošenčki rodijo v manj kot 5 % vseh primerov. Pogosto potrebujejo zdravniško pomoč in pomoč pri umetnem dihanju.

Tudi ob skrbni negi mnogi med njimi postanejo invalidi in imajo veliko število zapleti.

Petmesečni otroci, rojeni prezgodaj, lahko pričakujejo težave, kot so npr:

• endokrine bolezni, motnje hranjenja, rahitis;
• podhranjenost, akutni bronhitis, pljučnica;
• bolezni dihal, obtočil.

O tem, kakšne možnosti ima nedonošenček, da dozori, pa tudi o posledicah prezgodnjega poroda, si oglejte video:

Težave v prihodnosti

Če je novorojenček premajhna telesna teža, se normalizira, ko doseže 1-2 leti. duševno zdravje se bo normalno razvil v 2-3 letih, v nekaterih primerih - v 5-6 letih.

V tem članku:

Po vsem svetu, vključno z Rusijo, se povečuje število primerov prezgodnjega rojstva dojenčkov. Po statističnih podatkih je vsak deseti dojenček nedonošen ali, če prevedemo v številke, približno 8-13 milijonov dojenčkov po vsem svetu hiti ugledati luč sveta nekaj tednov ali mesecev prej rok. To vključuje "izjemno nedonošenčke", ki tehtajo do 1 kg. Ta otrok potrebuje posebno nego. Ekstremno prezgodaj rojeni otroci v 86 % primerov kljub sprejetim ukrepom umrejo v prvih nekaj tednih življenja. Od preostalih 14% jih ima samo 6 od 100 možnost, da se razvijejo brez kakršnih koli nepravilnosti, okvar in prihodnje invalidnosti. Ostali so obsojeni na propad.

V razvitih državah nedonošenčke dojijo v 96 % primerov, v Rusiji le v 28.

Kateri dojenčki se štejejo za nedonošenčke

razvojni program intrauterini plod zagotovljenih 280 dni ali 40 tednov. V tem obdobju so vsi notranji sistemi in dojenčkovi organi so končno razviti in okrepljeni za srečanje z okoljem. Za nedonošenčke se štejejo tisti dojenčki, ki so se rodili nekaj tednov pred rokom: vsi, ki so bili rojeni pred 37. tednom s telesno težo manj kot 2500 g v 40. tednu. Dobro se razvijajo dobro zdravje, nimajo nobenih fizičnih in duševne motnje. Edina stvar je, da takšni nedonošenčki potrebujejo posebno prehrano in cepljenja. Hranjenje nedonošenčkov pri 38-39 tednih je pod nadzorom.

Kako dolgo lahko tak otrok odide

Za začetek je treba povedati o splošno sprejetih stopnjah nedonošenčkov glede na telesno težo:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Manj kot 1000g

Od leta 1974 Svetovna zdravstvena organizacija na podlagi zbranih statističnih podatkov in uspešne prakse predlaga, da se otroci, rojeni s telesno težo najmanj 500 g in rokom rojstva vsaj 22 tednov, štejejo za sposobne preživetja. To je minimum, ki res ne zagotavlja ugodnega izida. Morate razumeti, da je otrok, rojen v nekaj mesecih, šibek v vseh vitalnih parametrih.

Krajši kot je rok in nižja telesna teža, bolj izkušen center ali oddelek je potreben, večje je tveganje, povezano s smrtjo. Nedonošenčki so zahtevni glede pogojev, nege, prehrane.

Vzroki za prezgodaj rojstvo

Na to, da se otrok rodi prezgodaj, vpliva veliko dejavnikov.

Socialno in ekonomsko:

1. Pomanjkanje ali neustrezna zdravstvena oskrba;
2. Slaba prehrana (pomanjkanje mineralov in vitaminov), tudi nekaj mesecev pred pričakovanim porodom;
3. Razpoložljivost slabe navade(kajenje, zasvojenost z drogami, alkohol);
4. Hud stres v nekaj tednih ali pomanjkanje želje po otroku;
5. Škodljivo ali nevarno delovnem mestu(prah, sevanje, monotono delo, dvigovanje težkih predmetov, nereden delovni dan ali teden). Delajte brez prostih dni več tednov zapored;
6. Nezadostna izobraženost staršev.

Socialno in biološko:

1. Starost nosečnice (do 18 ali po 35) lahko povzroči nedonošenčka;
2. Starost očeta (pred 18 ali po 35) lahko povzroči prezgodnjega otroka;
3. Prisotnost "slabe" zgodovine (prekinitev nosečnosti, spontani splav, kriminalni splav v nekaj mesecih);
4. Genetska predispozicija ali bolezni staršev;
5. Poroka med sorodniki.

Različne bolezni:

1. Razpoložljivost kronične bolezni matere, ki bi se lahko med nosečnostjo poslabšale;
2. Prenesene akutne nalezljive bolezni, možni zapleti po SARS, gripi, hud prehlad, rdečke, norice in tako naprej;
3. Na strani ploda so lahko tudi različne anomalije v razvoju. srčno-žilnega sistema, notranji organi, njegov položaj; hormonska disfunkcija, prezgodnji izliv voda, kromosomske napake;
4. Razpoložljivost in razvoj intrauterine okužbe: klamidija, mikoplazma, ureplazma. Ali druge nediagnosticirane ali nezdravljene spolno prenosljive bolezni;
5. Premajhna teža matere (manj kot 48 kg);
6. Zapleti po cepljenju;
7. Zaradi nenehnega stresa se lahko rodi nedonošenček.

Kakšna je nezrelost nedonošenčka

Ne samo nedonošenčki se od zdravih zelo razlikujejo videz temveč tudi zgradbo notranjih organov. Še posebej ob rojstvu za 3, 6, 8 tednov. koža suha, tanka, zgubana. Telo je prekrito s puhom. Na podplatih ni utorov. Nohti nimajo štrline. Ušesne školjke imajo mehak hrustanec in so slabo oblikovane.

Nezrelost krvne žile izrazit: če je otrok postavljen na bok, koža pridobi rožnat odtenek.

Splošna postava otroka: razmeroma velika glava na ozadju nerazvitega okostja (debla).
Nedonošenčki imajo slabo razvite sesalne in druge reflekse. To vpliva na hranjenje nedonošenčkov. Nepremični so. Če se pri zdravih otrocih popkovina hitro zaceli, so tukaj procesi veliko počasnejši, vključno z odpadanjem popkovine.

Otroci, rojeni prezgodaj (nekaj tednov vnaprej), imajo za razliko od zdravih težave z ravnanjem pljuč. če zdravega otroka po vdihu se pljuča zravnajo in ostanejo v tem položaju, nato se lahko pri nedonošenčku spet zvijejo. Obstajajo težave s proizvodnjo prebavnih encimov, zato hranjenje in prehrana nedonošenčkov poteka po posebnem programu.

Za takšne otroke se lahko uporabijo posebna cepljenja.

Nedonošenček lahko dolgo spi več mesecev, veliko joka, reagira s krčevitimi gibi. Nerazvitost vpliva živčni sistem. V prvih nekaj tednih lahko pride do resnih težav s termoregulacijo telesa.

Skrb

Obdobje poporodne prilagoditve pri nedonošenčkih: rojeni v nekaj tednih, je približno mesec ali dva. Glede na nezrelost vseh sistemov za vzdrževanje življenja so možne motnje ali povečanje terminov.

Po rojstvu nedonošenček potrebuje posebno nego, vključno s hranjenjem. Otrok je nameščen v umetno ustvarjene pogoje - inkubator. Je na nek način inkubator za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa. Couveuse je popolnoma avtomatiziran. Opremljen s posebnimi senzorji, zlasti za spremljanje temperature dojenčkovega telesa. Ker je prenos toplote moten, je padec telesne temperature na 32 °C kritičen in lahko povzroči smrt.

Vsi podatki se prenašajo v programsko opremo, ki glede na indikacije in razvoj otroka sprejema določene odločitve. V primeru izpada električne energije je zagotovljeno zasilno napajanje.

Nega nedonošenčkov po kenguru metodi

Metoda nege "Kenguru" vključuje rojstvo otrok skozi maksimum fizični stik dojenčka in matere (koža na kožo). Ta metoda omogoča nedonošenčkom, da se hitro prilagodijo okolju, v nekaj tednih ali mesecih, pozitivno vpliva na razvoj dojenčka. Prav tako kompenzira toplotne izgube.

Večja kot je kontaktna površina, bolje je. Poleg tega otroka pokrijemo s toplo plenico in mu nadenemo kapo. To je neke vrste oblačilo za nedonošenčke.

Kako dolgo bosta mama in otrok ostala v bolnišnici?

To je običajno odvisno od stanja matere in v katero kategorijo nedonošenčkov spada otrok. Pogoji za mamo so lahko od nekaj tednov do enega meseca, za otroka približno dva meseca. Dojenje nedonošenčkov je odvisno od tega, koliko tednov pred rokom je bil otrok rojen in kako prenaša cepljenja.

Ali se bo nedonošenček, ko odraste, v razvoju razlikoval od drugih zdravih?
Z ustrezno oskrbo, kljub premajhni telesni teži in nerazvitosti telesa, se nedonošenček v prihodnosti ne bo razlikoval od zdravih vrstnikov. Nevropsihični razvoj takšnih otrok je počasnejši, a na koncu s pravilno nego vse je spet normalno. Na primer, če je bil otrok rojen pri 28 tednih, potem se bo sam, z ustrezno nego, začel prevračati ne prej kot 4-8 mesecev.

hranjenje

Hranjenje nedonošenčkov poteka pod strogim nadzorom zdravnikov. Nedonošenčki rastejo hitreje kot njihovi vrstniki in potrebujejo več hranila, vendar je prebavni sistem šibak, zato se pripravi posebna mešanica.

Cepljenja

Cepiva se izvajajo šele, ko otrok okrepi in pridobi na teži. Okvirni čas 6-8 mesecev. Osnovna cepljenja: BCG, hepatitis. Vsaka mati jih ima pravico zavrniti.

Kriteriji, razvoj in norme vedenja

Norma je dolg spanec, jokanje, konvulzivni odziv na zunanji dražljaji, relativno zaviran razvoj reakcij ali njihova kratka odsotnost, hitra utrujenost, apatija. Ne smete paničariti, če se otrok tako obnaša. To lahko traja več tednov ali mesecev.

Kaj storiti, če se pojavijo simptomi tesnobe?

Bodite prepričani, da kontaktirate zdravstveni delavci kdo bo pomagal in ga ustrezno oskrbel, če: otrok dlje časa ne jemlje dojke, nenehno bruha, otrok porumeni, dolgotrajno boleče joka, je prenehal dihati (apneja), zastoj srca ( v ta primer ukrepati je treba takoj - masaža srca), huda bledica.

V Rusiji so bili nedonošenčki do uvedbe standarda zanemarjeni. Zdaj, če je bil otrok rojen nekaj tednov prej s težo do 500 g, so zdravniki dolžni zapustiti takšnega dojenčka in mu zagotoviti vse. potrebne pogoje in hrano. Hranjenje nedonošenčkov izvajajo samo usposobljeni, izkušeni delavci.

Uporaben video o nedonošenčkih

Donošen novorojenček se rodi brez obrambe in zahteva skrbno nego. če pogovarjamo se o dojenčku, ki je videl svet veliko prej, kot je določil narava, se tveganja in težave večkrat povečajo. Po statističnih podatkih se 8-12% otrok rodi veliko pred predvidenim datumom. Njihova nega je kompleksen proces, ki vključuje številne strokovnjake. Velikega pomena so Pozitiven odnos in pravilno ravnanje staršev. Upoštevajte značilnosti stanja nedonošenčkov in glavna priporočila za njihovo nego.

Novorojenček se šteje za nedonošenčka, če je rojen pred 37. tednom nosečnosti, to je pred 260. dnevom. prenatalni razvoj(nosečnost). Hkrati je njegova teža v razponu od 0,5 do 2,5 kg, višina pa od 25 do 40 cm, glede na rok rojstva in telesno težo pa se razlikujejo 4 stopnje nedonošenosti:

• 1. - termin - 35-37 tednov, teža - 2,001-2,5 kg, otrok je zrel in sposoben preživeti, v nekaterih primerih je potrebno zdravljenje (z zlatenico, porodno travmo);
• 2. - termin - 32-34 tednov, teža - 1,501-2,0 kg, ob pomoči se otrok hitro prilagodi zunanjim razmeram;
• 3. - termin -29-31 tednov, teža - 1,001-1,5 kg, večina otrok preživi, ​​vendar potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo;
• 4. - rok - manj kot 29 tednov, teža - do 1,0 kg, otrok ni pripravljen na samostojno življenje, napoved je neugodna - 60-70% dojenčkov umre v 30 dneh.

Nega nedonošenčka v zdravstveni ustanovi

Po standardih WHO so novorojenčki s telesno težo najmanj 500 g in prisotnostjo srčnega utripa predmet dojenja. kako zgodnejši otrok je bil rojen, težje je njegovo stanje. Nedonošenost prve in druge stopnje se imenuje zmerna, tretja in četrta - globoka. Poleg zgornjih parametrov so zdravniki pri razvoju taktike zdravstvene nege pozorni na resnost znakov nezrelosti telesa, glavni so:

1. nepravilno oslabljeno dihanje;
2. suha nagubana koža z rdečkastim odtenkom zaradi nerazvitosti podkožne maščobe;
3. šibek jok;
4. lanugo (puh) na telesu;
5. nohtne plošče ne pokrivajo popolnoma falangov;
6. popkovina pod sredino trebušne stene;
7. vse fontanele so odprte;
8. genitalije so nerazvite;
9. skromni gibi zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa;
10. nesorazmerne velikosti delov telesa - velika glava, kratke okončine;
11. fiziološki refleksi niso izraženi.

Pri zmerni nedonošenosti so nekateri od teh znakov odsotni. Zgodi se tudi, da je otrokova telesna teža večja od 2,5 kg, vendar obstajajo manifestacije nezrelosti telesa.

Glavni vzroki prezgodnjega poroda:

• prehranske pomanjkljivosti v materini prehrani;
• pomanjkanje zdravstvene oskrbe;
• dejavniki stresa;
• slabe navade in odvisnosti ženske;
• izpostavljenost strupenim snovem, tudi na delovnem mestu;
• starost matere je mlajša od 18 let in več kot 35 let, oče je mlajši od 18 let in starejši od 50 let;
• več kot trije splavi v zgodovini;
• nosečnost prej kot eno leto po porodu;
• kronične bolezni matere;
• telesna poškodba;
• imunološki konflikt;
• okužbe in kromosomske patologije plod in tako naprej.

Značilnosti stanja

Prezgodaj rojen otrok ni pripravljen na samostojno življenje. Hitrost prilagajanja je odvisna od zrelosti organizma in resnosti poteka poroda. V večini primerov takšni dojenčki do določene starosti zaostajajo v razvoju za svojimi vrstniki in kažejo povečano nagnjenost k določenim boleznim.

živčen sistem

Do 28. tedna nosečnosti se pri otroku oblikujejo vsi živčni končiči in vozli, pa tudi možgani. Toda mielin, snov, odgovorna za prenos impulzov, jih ne prekrije v celoti. Pri donošenem otroku proces mielinizacije vlaken traja 3-5 mesecev.

Pri prezgodaj rojenem otroku je lahko zorenje živčnega sistema zakasnjeno. Posledično se pojavijo težave pri sesanju, požiranju, dihanju, reagiranju na zunanje dražljaje ipd.

kako močnejša stopnja prezgodaj, šibkejši so izraženi brezpogojni refleksi.

Možganska skorja pri nedonošenčkih je slabo oblikovana. Nekatere strukture so premalo razvite, na primer mali možgani, ki skrbijo za koordinacijo gibov. Stene možganskih žil so oslabljene, zato obstaja nevarnost ishemije (pomanjkanje kisika) in krvavitev.

termoregulacija

Pri prezgodaj rojenih otrocih so procesi ohranjanja in odvajanja toplote nepopolni. Pod vplivom zunanjih razmer se zlahka prehladijo (telesna temperatura pade pod 36 °) in pregrejejo. Razlogi za to:

• pomanjkanje podkožne maščobe;
• nezrelost centra za termoregulacijo v možganih;
• nezrelost žlez znojnic.

Povečano tveganje za pregrevanje/hipotermijo traja do 6 mesecev. Mehanizem termoregulacije se dokončno oblikuje do 8. leta starosti.

Sistem prebavo

Za prebavni sistem nedonošenčkov so značilne nekatere značilnosti:

1. znižan telesna aktivnost Gastrointestinalni trakt, hrana prehaja počasi;
2. encimi se ne proizvajajo dovolj, proizvodi se slabo prebavijo in pride do fermentacije;
3. zaradi nizke kislosti prebavnih sokov je črevesna mikroflora motena;
4. želodec ima majhen volumen;
5. sfinkter na meji s požiralnikom je šibek.

Zaradi tega imajo dojenčki napihnjenost, črevesne kolike, motnje defekacije, pogosta, obilna regurgitacija, pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Prehrana takega otroka v prvih dneh življenja se izvaja s posebno sondo.

Sluh in vizija

Pri globoki nedonošenosti se otrok na zvočne dražljaje odzove le z mežikanjem in premikanjem okončin. Začne obračati glavo na zvok v približno 1-1,5 mesecih.

Vid teh otrok je slabo razvit. Večino časa ležijo z zaprtimi očmi. Dojenčki, rojeni v 30-32 tednih nosečnosti, lahko držijo oči na svetlih predmetih in se obračajo proti viru svetlobe.

Vaskularna mreža mrežnice nastane v prejšnji mesec nosečnost. Pri nedonošenčkih obstaja veliko tveganje za retinopatijo, poškodbo mrežnice, ki lahko povzroči okvaro vida in slepoto. S pravočasnim zdravljenjem se stanje popravi.

Dihalni sistem

Ozke dihalne poti, nezrelost dihalnega centra možganov, visoko nameščena diafragma - ti in drugi dejavniki onemogočajo nedonošenčku, da popolnoma samostojno diha. V budnem stanju diha zelo pogosto (60-80 krat na minuto), vendar ne globoko. V spanju se pogostost zmanjša, včasih se pojavijo epizode apneje - zastoj dihanja, medtem ko nazolabialni trikotnik in prsti postanejo modri.

Pri globoki nedonošenosti lahko opazimo atelektazo (padec) posameznih delov pljuč. To je posledica ne dovolj surfaktant - snov, ki se tvori od 23. do 36. tedna nosečnosti in je namenjena odpiranju pljučnih veziklov med prvim vdihom. Posledično pride do motenj dihanja, ki jih pogosto spremlja okužba (pljučnica).

Nekateri otroci imajo po priključitvi na ventilator bronhopulmonalno displazijo. V prihodnosti je to preobremenjeno s pogostimi akutnimi okužbami dihal.

Prisrčno — žilni sistem

Običajno se po prvem spontanem vdihu pri otroku zaprejo šanti med srčnimi komorami in velikimi žilami, zaradi česar je bil med razvojem ploda zagotovljen krvni obtok. Pri prezgodaj rojenih otrocih se proces prestrukturiranja cirkulacijskega sistema pojavi v prvih mesecih življenja. Poleg tega srce in ožilje doživljata povečan stres zaradi izvajanja rehabilitacijskih ukrepov. Dokaj pogosto najdemo prirojene malformacije.

Otroški srčni zvoki so prigušeni, povprečni srčni utrip je 120-140 utripov na minuto. Za katero koli zunanji vpliv telo reagira s skokom tlaka in povečanjem pogostosti kontrakcij - do 200.

Endokrine sistem

Ob rojstvu pred terminom vsi elementi endokrini sistem ne deluje popolnoma:

1. Nadledvične žleze. Pomanjkanje kortizola vodi v zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti telesa in neustrezen odziv na stresne dejavnike. Pri hudi insuficienci nadledvične žleze se otrokova telesna temperatura zniža in krvni tlak pade.
2. Ščitnica. Obstaja prehodni hipotiroidizem (zmanjšana aktivnost organa). Posledično se metabolizem upočasni, pojavijo se otekline, dolgotrajna zlatenica ipd.
3. Jajčniki in testisi. Zaradi pomanjkanja hormonov je spolna kriza blaga.
4. trebušna slinavka. Prekomerna sinteza insulina in skromne zaloge glikogena vodijo do nizke ravni krvnega sladkorja. Hipoglikemija je nevarna kršitev zorenja živčnega tkiva.

kosti sistem

Pri nedonošenčkih so kosti v celoti oblikovane, vendar je proces njihove mineralizacije nepopoln. Zaradi tega je tveganje za displazijo kolkov visoko.

Zaradi pomanjkanja kalcija in fosforja je priporočljivo zgodnja preventiva rahitis. Sestavljen je iz imenovanja vitamina D od starosti 2 tednov.

urinarni sistem

Nezrelost ledvičnega tkiva in nestabilnost presnove vode in soli povzročata nagnjenost otrok k nastanku edema. Običajno se pojavijo v prvih dneh življenja in izginejo v 1-2 tednih. Poznejše močno otekanje spodnjega dela telesa lahko kaže na prehranske težave ali bolezen. Poleg tega je treba upoštevati, da lahko otrok hitro razvije dehidracijo.

hematopoetski sistem

Nagnjenost k anemiji pri nedonošenčkih je povezana s hitrim uničenjem fetalnega hemoglobina in nezrelostjo kostnega mozga. Poleg tega obstaja povečano tveganje za krvavitev zaradi pomanjkanja vitamina K in zmanjšane sposobnosti lepljenja trombocitov.

imunski sistem

Večino protiteles in imunoglobulinov otrok prejme od matere v 32-35 tednih. Nedonošenčki imajo izrazito pomanjkanje zaščitnih faktorjev. Njihov imunski sistem deluje slabo: imunoglobulini in limfociti se skoraj ne proizvajajo.

V prvih tednih življenja je otrok brez obrambe pred patogenimi mikroorganizmi, medtem ko obstaja nagnjenost k generalizaciji nalezljivih procesov. Cepljenje otrok se izvaja po posebnem urniku od 6. do 12. meseca.

Pri prezgodaj rojenih otrocih pogosto opazimo dolgotrajno zlatenico, povečan intrakranialni tlak in motorične motnje. Poleg tega je veliko tveganje za cerebralno paralizo, epilepsijo in zaostanek v razvoju.

Dinamika maše telo

Izguba teže se pojavi pri vseh otrocih po rojstvu, vendar pri donošenih dojenčkih znaša 5-8 % začetne teže, pri nedonošenčkih pa 5-15 %. Nadaljnja dinamika je odvisna od splošno stanje telo in življenjske razmere. Približne stopnje:

• začetna teža se obnovi v 2-4 tednih življenja, povečanje telesne mase v prvem mesecu - 100-300 g;
• do 2-3 mesecev se masa podvoji, do 12 pa se poveča za 4-8 krat;
• rast v prvem letu življenja se poveča za 27-38 cm, nato se vsak mesec doda 2-3 cm.

Specifičnost obnašanje

Stopnja aktivnosti otroka je odvisna od zrelosti njegovega telesa. Če se je dojenček rodil pred 28. tednom, potem večino dneva spi. Ob dotiku se lahko zbudi in začne premikati, dela grimase, vendar po nekaj minutah spet zaspi. Pri prvi stopnji nedonošenosti se je otrok sposoben sam zbuditi in ostati buden dlje časa ter jasno in glasno kričati.

V prvih mesecih življenja otroci veliko jokajo in se zlahka vznemirijo pod vplivom dražljajev, težko se umirijo. Pogosto opazimo hipo- ali hipertoničnost mišic.

Hitrost nevropsihičnega razvoja nedonošenčkov je upočasnjena: kasneje začnejo sedeti, plaziti, hoditi, govoriti. V odsotnosti resnih patologij "dohitijo" svoje vrstnike do 18-24 mesecev. Toda utrujenost in čustvena nestabilnost lahko vztrajata.

zdravstvena nega

Proces dojenja nedonošenčka lahko razdelimo na dve stopnji: bivanje v bolnišnici in doma.

Bolnišnica

Neonatologi so odgovorni za nego dojenčkov. Otrok takoj po rojstvu vstopi v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego. Če ne more dihati sam, ga priključijo na ventilator in mu vbrizgajo površinsko aktivno snov, da se mu odprejo pljuča. Opravi se lahko oksigenacija, pa tudi vnos tekočin in zdravil skozi katetre. Izvaja se stalno spremljanje vitalnih funkcij.

Otrok je postavljen v inkubator (inkubator), kjer je temperatura zraka 33-35 ° in vlažnost 70-95%. Indikatorji so izbrani posamično glede na stopnjo nedonošenosti. Ko se stanje izboljša, se zmanjšajo. Parametri zraka v oddelku: temperatura - 25 °, vlažnost - 55-60%. Otrok zelo zlahka izgubi toploto. Pri preoblačenju se uporabljajo ogrevane previjalne mize in tople plenice. V inkubatorju lahko otrok preživi od 3-4 dni do 7-8 tednov.

V procesu dojenja je zelo pomembno ustvariti najugodnejše okolje, zmanjšati stresne in travmatične dejavnike, saj so nedonošenčki zelo občutljivi. Na vsak dražljaj več telesnih sistemov hkrati reagirajo burno, kar negativno vpliva na njihovo stanje. Glavne smeri:

1. zmanjšanje hrupa;
2. zaščita pred intenzivnimi viri svetlobe;
3. skrbno izvajanje vseh medicinskih postopkov;
4. taktilni stik z materjo, če je mogoče - polaganje na prsih, dotik, božanje;
5. mehko povijanje, ki simulira bivanje v maternici;
6. občasno spreminjanje položaja telesa za preprečevanje deformacij kosti in nenormalnega mišičnega tonusa.

Obdobje bivanja v bolnišnici je praviloma enako obdobju, ki ga otrok ni imel dovolj za popolno dokončanje intrauterinega razvoja.

Hiša

Osnovni pogoji za odpust otroka:

• možnost samosesanja;
• sposobnost vzdrževanja telesne temperature;
• teža več kot 2 kg in stalno povečanje telesne mase;
• celjenje popkovne rane;
• skladnost s krvno sliko.

Nedonošenček potrebuje skrbno ravnanje, vendar ne bodite preveč vneti: bojte se ga dotakniti in ga previdno zavijte. Bolje je vaditi ohlapno povijanje, da lahko dojenček premika roke in noge. Tople in težke odeje niso potrebne, bolje je uporabiti lahek tekstil.

Znanstveno je dokazano, da če nosite nedonošenčka v zanki, se hitro prilagodi novim razmeram.

Optimalna temperatura zraka v prostoru, kjer se nahaja otrok, je 25 °. Ne pustite ga golega dlje kot 3-4 minute. Postopoma lahko trajanje zračnih kopeli povečate na 10-12 minut in jih porabite 3-4 krat na dan.

Vodno okolje je idealno za dojenčka. Vsak dan ga je treba kopati, še posebej, če je plenični izpuščaj. V prvih tednih je želena temperatura vode 36-37 °. Nato se lahko postopoma zniža na 32 °. To bo spodbudilo utrjevanje.

Zelo uporabna masaža za otroke. V prvih tednih je to lahko rahlo božanje trebuha. Ko otrokova teža doseže 3 kg, lahko preidete na splošno masažo in ji dodate elemente gimnastike. Seje mora voditi izkušen specialist.

Hoja je dovoljena pod pogojem, da je teža drobtin večja od 2,1 kg. Trajanje prve promenade je 5-10 minut. Nato se lahko trajanje poveča na 30-40 minut 2-3 krat na dan. V slabem vremenu se splača "sprehoditi" po balkonu z odpiranjem okna. Pomembno je, da otroka pravilno oblečete, da se ne pregreje in ne zmrzne.

Mesečno z dojenčkom je treba iti k pediatru. V prvem letu morate 2-3 krat obiskati ortopeda, kirurga, ENT, oftalmologa. Otrokovega nevropatologa je treba prikazati vsake 3 mesece. Zelo pomembno je, da pravočasno obiščete zdravnika, da odkrijete najmanjša odstopanja v začetni fazi.

hrana

Pravilna prehrana je ključna točka pri dojenju nedonošenčkov. Če dojenček nima požiralnega in sesalnega refleksa, ga hranimo po cevki. V nekaterih primerih so ti avtomatizmi prisotni, vendar obstajajo težave s koordinacijo gibov. Izhod iz situacije je hranjenje iz brizge brez igle, steklenice ali žlice. Za materine dojke uporabite otroke, ki tehtajo 1,8-2 kg, ki so sposobni aktivno sesati. V vsakem primeru se dojenčkom v prvih dneh intravensko daje fiziološka raztopina, glukoza in vitamini (K, C, E, skupina B). Lahko se dajejo tudi hranilne raztopine.

Idealna hrana za nedonošenčke je materino mleko. Če neposredna pritrditev na prsi ni mogoča, naj se ženska izrazi sama. V primeru pomanjkanja ali odsotnosti mleka so posebne mešanice z povečana raven beljakovin in povečana energijska vrednost. Skoraj vsak proizvajalec otroška hrana obstajajo izdelki, namenjeni nedonošenčkom. Mešanico je treba kupiti po priporočilu zdravnika.

Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo kupiti elektronska tehtnica in jasno spremljajte količino mleka / mešanice, zaužite ob vsakem hranjenju, pa tudi dinamiko otrokove teže. Otroci se hitro naveličajo sesanja, zato jim je vredno dati priložnost za počitek. Na zahtevo jih je treba nanesti na prsni koš. pri umetno hranjenje vzdrževati morate intervale 3 ure. Vnos dopolnilnih živil se izvaja po individualni shemi.

Prvi meseci življenja prezgodaj rojenega otroka so za njegove starše težko obdobje. V tem času je izjemno pomembno zaupati v strokovnost zdravnikov, pa tudi svojemu dojenčku dati ljubezen s pogovorom in dotikanjem. Sodobne tehnologije omogočajo nego zelo nedonošenčkov. Do 2-3 let lahko zaostajajo za svojimi vrstniki v razvoju, vendar se sčasoma vse težave zgladijo. Glavna stvar je skrbeti za otroka in se čim bolj posvetiti njegovim potrebam.