Praviloma je posteljica pritrjena na zadnjo ali sprednjo steno ženske maternice z rahlim prehodom na eno od strani. Redko je posteljica pritrjena na samem dnu maternice ali visoko ob straneh, v območju priveskov.

Ugodna lokacija posteljice: trdijo znanstveniki

Bolj jasno je lokacijo posteljice mogoče videti šele ob koncu nosečnosti, v tretjem trimesečju. Ker spreminjanje oblike in spreminjanje položaja rastoče maternice vpliva na območje nastajanja posteljice. Vzpostavljena je močna povezava med potekom celotne nosečnosti in lokacijo posteljice. Nekateri raziskovalci menijo, da je najugodnejša lokacija posteljice zadnja stena maternice, v tem primeru se po njihovem mnenju rodijo večji otroci, območje fundusa maternice pa je manj ugodno. Drugi znanstveniki izražajo nasprotna mnenja.

Lokalizacija posteljice

Lokalizacijo posteljice je mogoče prepoznati z ultrazvokom. Višina njegove lokacije se izračuna na podlagi razdalje do notranje materničnega vratu. Ko se posteljica normalno razvije, se nahaja precej visoko. Od njenega spodnjega roba do materničnega vratu je optimalna razdalja najmanj pet centimetrov. V tretjem trimesečju se ta razdalja poveča na vsaj sedem centimetrov. Toda skrajšanje te razdalje v drugem trimesečju na tri centimetre, v tretjem trimesečju pa kar na pet centimetrov, kaže na nizko lego posteljice. Koncept "placenta previa" pojasnjuje prisotnost placentnega tkiva v predelu notranjega ustja materničnega vratu. To povzroča resne težave med potekom nosečnosti, pogosto povzroči "skoznje" krvavitve.

Vrste placente previa

Obstaja več vrst predstavitve:

• Popolna. V tem primeru je notranja os maternice popolnoma prekrita s posteljico. To stanje lahko prispeva k veliki izgubi krvi, če se začne odcepitev posteljice. Pojavlja se med dvajset in triinštirideset odstotkov vseh napačne lokacije posteljica.

• Delno. Tukaj je samo ločen del notranjega žrela prekrit s posteljico. To stanje opazimo pri skoraj enaintridesetih odstotkih opazovanih žensk.

• Regionalni. Tu se posteljica približa notranji osi maternice, vendar je niti ne prekrije.

Migracija posteljice

Pravočasna in jasna diagnoza predležeče placente zelo resno vpliva na samo nosečnost in načine poroda. Sonografija daje dobre rezultate (le da je treba narediti s polno, vendar ne veliko, mehur), so precej informativni. Večina ultrazvokov je pokazala, da posteljica v mnogih primerih spremeni svojo lokacijo. Ima sposobnost "dviga" glede na notranjo os maternice. Ta pojav so poimenovali "migracija placente". Zaradi podaljšanja zgornjega dela maternice in razvitega spodnjega dela maternice lahko selitev posteljice poteka samo v eno smer: od spodaj navzgor in nič drugače. To dejstvo lahko pojasni spremembo položaja posteljice v drugem in tretjem trimesečju. Natančno je že ugotovljeno, da pri skoraj 96 odstotkih nosečnic, ki so imele v drugem trimesečju nizek položaj placente, ob koncu tretjega trimesečja je bil opažen njen "dvig". Ta postopek ni tako hiter, kot se morda zdi, in v povprečju traja od šest do deset tednov. Končno se bo stabiliziralo do dvaintridesetega - ne da bi pri tem povzročalo nevšečnosti in ne nelagodje pri nosečnici.

Posledice placente previe in hitre migracije

Če je prisotna placenta previa, je selitev bolj opazna in veliko počasnejša, kar povzroča madeže. Prehitra, tritedenska selitev tudi ne vpliva blagodejno na nosečnost. Praviloma se polovica nosečnosti konča s spontanim splavom, v hujših primerih pa pride do odcepitve posteljice in močne krvavitve. Tukaj je treba upoštevati še eno pomembno dejstvo - to je prisotnost šiva na maternici, po carski rez. Če študija pokaže, da je bila posteljica lokalizirana v predelu materničnega šiva, potem vedno obstaja nevarnost njene divergence. Glede na rezultate pregledov in analiz pogosto v tej situaciji pride do poroda s carskim rezom.

Na ta trenutek lokalizacija posteljice in njena tako imenovana "potovanja" niso podvržena nobenim metodam vpliva. Doslej takšne metode niso bile razvite. Samo diagnostik z ultrazvokom lahko ujame proces migracije ali poroča o njegovi odsotnosti. Da bi natančno ujeli trenutek premika posteljice, je treba ehografijo opraviti enkrat na šest tednov, saj je čas njene migracije omejen na šest do sedem tednov.

Mnoge ženske menijo, da je nizka placenta težava, ki lahko vpliva na nosečnost. Pravzaprav je takšna diagnoza precej pogosta in o njej izvedo v drugem trimesečju nosečnosti.

Posebnost te diagnoze je, da za nekatere nizka lokacija posteljice med nosečnostjo ne predstavlja nevarnosti, za druge pa postane resna težava med nosečnostjo.

Kakšna je nevarnost nizke placente? Katere značilnosti je treba prepoznati? Kako diagnosticirati težavo? Česa naj se nosečnice bojijo? Odgovori na ta vprašanja vznemirjajo več kot eno bodočo mamico.

Splošne informacije

Zakaj se razvije nizka posteljica? Predstavljeni patološki proces opazimo pri bolnikih, ki so večkrat splavili ali rodili. Praviloma se taka diagnoza postavi bolnikom, katerih starost presega 30-35 let.

Tekoči vnetni procesi, ki so ostali brez ustrezne pozornosti in zdravljenja, so privedli do degenerativnih procesov v tkivih maternice. Oplojeno jajčece začne iskati najboljše mesto za pritrditev, zato postane notranje žrelo prazno mesto.

Obstaja več razlogov za nizko lokacijo posteljice. Vse ženske, ki želijo imeti zdrave otroke, morajo razumeti, da lahko vsaka, tudi manjša ginekološka težava povzroči nevarne posledice.

Simptomi, ki zdravniku pomagajo ugotoviti etiologijo težave, so posledica ponavljajočih se krvavitev iz nožnice. Izguba krvi se lahko pojavi v vseh trimesečjih nosečnosti, od 1. do 3. Praviloma se krvavitev pojavi v drugem trimesečju, ko se pojavijo spremembe v spodnjem delu maternice.

Po uradni statistiki se podobna klinična slika pojavi pri 1/3 bolnikov - pred 30. tednom, preostalih 2/3 - 30-35. tednu in začetku delovna dejavnost. V zadnjih tednih nosečnosti se poveča izguba krvi, povezana z močnim krčenjem maternice.

Nizka lega posteljice povzroči krvavitev med porodom v 66% vseh primerov. glavni razlog- ponavljajoče se odvajanje posteljice, ki se ne more popolnoma raztegniti, ko se maternica razteza.

Posteljica, ki se odlušči, odpre intervilozni prostor. Posledično maternične žile začnejo krvaveti. Plod ne izgubi krvi, hkrati pa obstaja nevarnost hipoksije. Del posteljice ne more več sodelovati v procesih izmenjave plinov, zato plod ni zagotovljen potrebna količina kisik.

Ženske s svojimi dejanji pogosto izzovejo povečano krvavitev:

• nepravilen spolni odnos;
• vaginalni pregled;
• visoke temperature (kopel / savna / kopel).

Zdravniki so lahko sistematizirali nekatere značilnosti na podlagi placente previa.

Celotna predstavitev je značilna nenaden pojav brez značilnega sindroma bolečine. V takih klinična slika težko je predvideti začetek in konec krvavitve. Lahko se začne nenadoma in prav tako nenadoma preneha. Za zadnje tedne nosečnosti je značilno povečanje izločkov.

Glavni simptomi

Nepopolna predstavitev povzroči krvavitev v zadnjih fazah nosečnosti ali na samem začetku odprtja materničnega ustja za nekaj centimetrov.

Vse bo odvisno od tega, kako velika je površina placente previa. Večja kot je površina, močnejša in hitrejša bo krvavitev.

Nekatere primere odlikuje neznačilna stopnja manifestacije in izguba krvi:

• celotna predstavitev - minimalna izguba kri;
• nepopolna predstavitev - huda krvavitev, pod pogojem, da je prišlo do odcepitve v območju obrobnega venskega sinusa posteljice.

S to diagnozo zdravniki opazijo značilne lastnosti:

• škrlatna kri;
• nenadna narava;
• manjka zunanji vzrok;
• brez trajnega sindroma bolečine;
• se ponavlja;
• problem opazimo v mirovanju in ponoči.

Takšna krvavitev je skoraj nepredvidljiva. Zunanja izguba krvi morda ne ustreza notranji, zato ima anemija drugačno manifestacijo. Anemijo zaradi pomanjkanja železa opazimo pri bolnikih, katerih stanje je zapleteno zaradi placente previa. Diagnosticira se zmanjšanje rasti BCC, ki je povezano s številom rdečih krvnih celic v krvi. Nižja kot je stopnja izgube, bolje je za pacientko.

Preeklampsija se pri ženskah diagnosticira s skrbnostjo. Negativno vpliva na naravo same posteljice. V ozadju zgoraj navedenega stanja se aktivno razvija fetoplacentalna insuficienca.

Ugotovljena diagnoza se praviloma ne zgodi po naključju v drugem trimesečju. Do začetka poroda pride do "selitve" posteljice v smeri zgornjega dela maternice. "Migracijska posteljica" je izraz, ki vam omogoča lokalizacijo sprememb v spodnjem segmentu maternice. Ugodna prognoza za posteljico je opažena, če se nahaja na sprednji steni maternice.

Če se odkrijejo primarni simptomi, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku. Prej ko je postavljena diagnoza, večja je možnost poroda. zdrav otrok. S takšno diagnozo lahko samozdravljenje in samodiagnoza povzročita spontani splav in druge neprijetne posledice.

Moderno poročen par, v pričakovanju srečnega dodatka, je bistveno drugačen od svojih staršev. V službi mladih - ducat posebnih revij za nosečnice, enako število spletnih mest na internetu, tečaji različnih vrst, posvetovanja z zdravniki ... Da, naš sodobnik je napreden uporabnik na tem področju in boste ne ustrašite ga z latinščino. Toda, kot so rekli stari: "V veliko modrosti - veliko žalosti!" Nikomur ni skrivnost, kaj pomembno vlogo igra posteljico med nosečnostjo. In seveda se prestrašimo, ko nam zdravniki povedo o različnih nenormalnostih, povezanih s tem. Strah nas je za uspešen izid nosečnosti, skrbi nas za otroka. In ne vemo vedno točno, kaj storiti.

Danes bomo govorili o vsem, kar morajo pristojni starši vedeti o tej temi. Sama beseda "placenta" je grškega izvora in v prevodu pomeni "pogača". Tako prozaično in na splošno nespoštljivo ime je posteljica dobila zaradi njenega videza. Res, po videzu zelo spominja na debelo in okroglo torto. Vsi pa vemo, kako varljiv je lahko videz!

Kaj je placenta

Struktura posteljice ali, kot jo imenujejo tudi otroško mesto, je zelo zapletena. Začne se oblikovati skoraj od trenutka, ko se zarodek pritrdi na steno maternice ali, kot pravijo zdravniki, od trenutka implantacije. Glavni del posteljice predstavljajo resice, ki se v njej razvejajo in ustvarjajo podobnost s krošnjo mogočnega starodavnega hrasta. Znotraj resic teče otrokova kri; na zunaj se kopajo v materini krvi. Tako postane jasno, da v posteljici obstajata dva sistema krvnih žil - fetalni in materin, in tu poteka stalna izmenjava snovi med materjo in otrokom. Kisik in hranila prihajajo iz materine krvi, otrok "vrne" ogljikov dioksid in presnovne produkte, ki jih je treba odstraniti iz telesa. In kar je še posebej zanimivo, pri tem se materina in otrokova kri nikjer ne mešata! Bistvo je, da dva žilni sistemi ločena z neverjetno membrano, ki prepušča nekatere snovi in ​​preprečuje prodiranje drugih. Imenuje se "placentalna pregrada".

Placentalna pregrada začne polno delovati za zaščito ploda do 12. tedna. Zadržuje bakterije, ki jih vsebuje materina kri, nekatere viruse, materina protitelesa, proizvedena med Rhesus konfliktom, vendar prosto prepušča kisik in hranila. Znano je, da je pregradna funkcija posteljice med nosečnostjo zelo selektivna. Iste snovi to mejo premagujejo na različne načine v smeri ploda in matere. Na primer, fluor odlično prehaja skozi oviro od matere do otroka, vendar sploh ne prehaja v nasprotno smer. Ali brom: ta element v sledovih prodre do otroka veliko hitreje kot nazaj.

Poleg zaščitne, izločevalne, dihalne (navsezadnje nadomešča otrokova pljuča!) In drugih opisanih funkcij ima posteljica še eno, nič manj pomembno - hormonsko. Predstavljajte si, posteljica proizvaja približno 15 hormonov za različne namene! In med njimi so na prvem mestu spolni hormoni, namenjeni ohranjanju nosečnosti.

Vloga posteljice med nosečnostjo je tako velika, da sprva raste celo hitreje kot otrok. Dejansko pri 12 tednih plod tehta 4 g, posteljica pa do 30 g, ob koncu nosečnosti, bližje času rojstva, bo premer posteljice približno 15-18 cm, debelina - 2. -3 cm, teža - 500-600 g.

Posteljica je z otrokom povezana s popkovino, v kateri potekajo žile (dve arteriji in vena). Popkovina ali popkovina se lahko na posteljico pritrdi na tri načine. različne poti. Prvi in ​​najpogostejši je osrednji nastavek; lateralna in robna pritrditev je manj pogosta. In zelo redko je popkovina pritrjena ne na samo posteljico, temveč na plodove membrane. Ta vrsta pritrditve se imenuje - lupina.

Na žalost se stvari ne izidejo vedno tako, kot bi si želeli. Vsak sistem, še tako dobro usklajen, včasih odpove. Zaradi različnih razlogov, različni izrazi nosečnosti pride do odstopanj v razvoju in delovanju posteljice. Te spremembe nikoli ne ostanejo neopažene za mamo in otroka in imajo pogosto hude posledice. Zato morajo vsi starši poznati vzroke in manifestacije nenormalnosti placente. Povedali vam bomo o najpogostejših težavah, s katerimi se danes srečujejo porodničarji in ginekologi, ter o metodah preprečevanja in zdravljenja patologije placente.

placente med nosečnostjo

Hipoplazija posteljice ali sprva majhnega otroškega mesta je redka. Z besedo "majhna placenta" mislimo na znatno zmanjšanje njene velikosti glede na spodnjo mejo norme, predvidene za tem obdobju nosečnost. Natančen izvor te patologije ni znan, vendar je statistično dokazana kombinacija primarne hipoplazije placente z genetsko patologijo ploda.

Takoj je vredno rezervirati: takšno diagnozo je mogoče postaviti šele po dolgem opazovanju. To pomeni, da en ultrazvočni pregled ni dovolj za tako resne zaključke. In seveda ne smemo pozabiti, da obstajajo posamezna odstopanja od splošno sprejetih norm, ki ne bodo patologija za določeno žensko in določeno nosečnost. Majhna graciozna mati bo imela veliko »vitkejšo« posteljico. Končno ne govorimo o 100-odstotni kombinaciji hipoplazije placente med nosečnostjo in genetskih motenj. S potrjeno diagnozo morajo starši opraviti medicinsko genetski pregled.

Med nosečnostjo je možno sekundarno zmanjšanje velikosti posteljice, povezano z različnimi škodljivi dejavniki. To so stres, podhranjenost, kajenje, alkoholizem, odvisnost od mamil. Pogosto vzrok sekundarne hipoplazije placente je hipertenzija pri nosečnici, poslabšanje kroničnih bolezni, akutna okužba med nosečnostjo. Na prvem mestu pa ostaja preeklampsija nosečnic, ki se kaže z edemi, zvišanim krvnim tlakom in pojavom beljakovin v urinu.

Velikanska ali zelo velika posteljica med nosečnostjo se najpogosteje razvije pri hudi sladkorni bolezni. Prav tako se močno poveča velikost otrokovega mesta, ko nosečnica zboli za nalezljivimi boleznimi, kot sta sifilis ali toksoplazmoza. Nazadnje, velikanska posteljica je lahko manifestacija patologije otrokovih ledvic, Rh-konflikta - situacije, v kateri rdeče krvne celice Rh-pozitivnega ploda uničijo protitelesa, proizvedena v telesu Rh-negativne matere. Znatno povečanje velikosti posteljice opazimo pri trombozi njenih žil, ko je lumen posode zaprt s trombom ali patološko rast majhnih žil v resicah.

Včasih je membranska - obsežna in tanka - posteljica. Takšno otroško mesto ima premer 30-40 cm (običajno je njegova velikost 18-20 cm), njegova debelina pa se močno zmanjša. Vzroki za razvoj te anomalije so kronični vnetni procesi v maternici, ki vodijo do redčenja (distrofije) njene sluznice - endometrija.

Kakšna je nevarnost znatne spremembe velikosti posteljice med nosečnostjo? V tem primeru se pogosto razvije funkcionalna insuficienca posteljice, ista fetoplacentalna insuficienca - FPI, o kateri so že slišali številni bralci. To pomeni, da posteljica ne opravlja pravilno svojih nalog in otroku kronično primanjkuje kisika in hranil. Težava raste kot snežna kepa: telo otroka, ki trpi zaradi pomanjkanja bistvenih snovi, začne zaostajati v razvoju - nastane zamuda prenatalni razvoj fetusa (okrajšano FGR ali FGR – fetalni sindrom zastoja rasti).

Jasno je, da je preventiva v tem primeru zdravljenje kroničnih bolezni in bolje - vnaprej, pred nosečnostjo. pri čemer Posebna pozornost je treba dati pri boleznih maternice in dodatkov. Prav tako je treba popraviti kazalnike krvnega tlaka, kazalnike krvnega sladkorja, maksimalno zaščititi nosečnico pred verjetnostjo okužbe (klinike, bolnišnice, javni prevoz, otroške ustanove itd.), Popolno racionalno in Uravnotežena prehrana, obvezen vnos multivitaminskih kompleksov za nosečnice.

Za zdravljenje placentne insuficience se uporabljajo zdravila, kot so ACTOVEGIN, CURANTIL, TRENTAL. Ta zdravila lahko izboljšajo krvni obtok v sistemu mati-placenta-plod. Poleg glavnih zdravil, z zamudo pri razvoju ploda, intravensko dajanje reopoliglukin, glukoza, askorbinska kislina, solne raztopine. Kot pri vsaki patologiji sta tako FPI kot IUGR različnih stopenj resnosti; odvisno od strategije zdravljenja. V vsakem primeru je absolutno nemogoče samozdravljenje. Tako patologija kot uporabljena zdravila so precej resni, zato dosledno upoštevajte navodila svojega zdravnika!

Struktura posteljice

Običajno ima posteljica lobularno strukturo. Vse je razdeljeno na 15-20 lobulov, od katerih je vsaka sestavljena iz resic in tkiva, ki se nahaja med resicami; lobuli so med seboj ločeni z nepopolnimi pregradami.

S spremembami v tvorbi posteljice med nosečnostjo se pojavijo nove različice lobed strukture. Torej, obstaja dvodelna posteljica, ki je sestavljena iz dveh reženj, povezanih s placentnim tkivom. Včasih se oblikuje dvojna ali trojna posteljica. Predstavljen je z dvema ali tremi enakimi deli, od katerih je eden popkovina. V normalno oblikovani placenti se lahko oblikuje ločeno lociran dodatni lobulus. Manj pogosto najdemo dokončno posteljico, ki ima obložena področja, podobna oknom.

Vzroki za spremembe v strukturi posteljice med nosečnostjo so zelo raznoliki. Najpogosteje je kršitev strukture genetsko določena ali je posledica vnetja maternične sluznice; zato bo preprečevanje tudi resno zdravljenje vnetnih bolezni genitalnega področja pred načrtovano nosečnostjo. Moram povedati, da strukturna odstopanja otroka med nosečnostjo prizadenejo v manjši meri, lahko pa povzročijo veliko težav in težav pri porodu in poporodno obdobje- takšno posteljico je po rojstvu otroka težko ločiti od stene maternice, kar bo zahtevalo ročni pregled maternice. Zato sprememba strukture posteljice med nosečnostjo ne potrebuje zdravljenja, ampak zahteva povečana pozornost zdravnika v času poroda plodovnice in predvsem v zgodnjem poporodnem obdobju. Če glede na rezultate ultrazvoka veste za patologijo strukture posteljice, ne pozabite opozoriti zdravnika, ki sprejema porod!

zorenje posteljice

V času svojega obstoja posteljica med nosečnostjo dosledno prehaja skozi 4 stopnje razvoja: nastanek, rast, zrelost in staranje. Narava ima za vsako stopnjo svojo časovno omejitev. Če je normalen potek nosečnosti moten, je možno prehitro ali zapoznelo zorenje posteljice.

Prezgodnje ali pospešeno zorenje je dveh vrst: enakomerno in neenakomerno. Mame s primanjkljajem teže "grešijo" z enakomernim pospeškom zorenja posteljice, zato ne pozabite, "tanka in zvočna", nosečnost ni čas za diete! Posledica je lahko prezgodnji porod.

Neenakomerno zorenje posteljice se pojavi, ko je v določenih predelih posteljice moten krvni obtok. Ta zaplet se pojavi pri nosečnicah z debelostjo, s podaljšano pozno toksikozo, pogosteje z ponovljena nosečnost. To poveča tveganje za splav, mrtvorojenost in prezgodnji porod. Zdravljenje je podobno kot pri FPP, preventiva - preventiva in korekcija pozna toksikoza. Zakasnjeno zorenje posteljice opazimo veliko manj pogosto. Najpogostejši razlogi so diabetes mati, kajenje in alkoholizem. Zadnja dva razloga verjetno ne potrebujeta komentarjev!

Bolezni posteljice

Žal, posteljica med nosečnostjo je bolna, tako kot smo mi z nami! Nagnjen je k okužbam, srčnim infarktom, ko so območja prikrajšana za oskrbo s krvjo; v žilah posteljice se lahko pojavijo krvni strdki, posteljica lahko celo podvrže tumorski degeneraciji. Na srečo se to ne zgodi pogosto. Dotaknimo se še tega problema.

Placentitis ali okužbo posteljice povzročajo različni mikroorganizmi, ki skušajo na vse mogoče načine priti v posteljico. Lahko se vnesejo s pretokom krvi, prodrejo v jajcevodne cevi iz dodatkov, "dvignejo" iz nožnice. In seveda, če mikrob že stalno živi v maternični votlini, mu ne bo težko prodreti skozi posteljico!

Vnetje se lahko razširi na celotno posteljico ali na njene posamezne dele. Seveda tudi tukaj ločimo resnost poteka bolezni. Zdravljenje bo specifično, odvisno od vrste patogena; seveda bo vaš zdravnik izmed možnih zdravil izbral tista, ki so dovoljena za nosečnice. Kar zadeva preprečevanje, ste verjetno že razumeli: treba je zdraviti kronično okužbo, najprej - genitalni trakt!

Placentalni infarkt, tako kot miokardni infarkt, se razvije kot posledica dolgotrajnega vazospazma; območje placentnega tkiva, ki ga je ta žila oskrbovala s krvjo, doživi ishemijo - akutno pomanjkanje kisika - in umre. Infarkt placentnega tkiva je običajno posledica hudega poteka pozne toksikoze ali hipertenzije pri nosečnici, zato bo preventiva primerna. Oba zapleta lahko povzročita placentno insuficienco in zakasnjen razvoj otroka.

Intraplacentalni trombi nastanejo v žilah posteljice kot posledica vnetja, poškodbe žilne stene, oslabljene viskoznosti krvi med toksikozo ali, predvsem, ko se otrok premika. Nič ni znanega o neposrednem vplivu krvnih strdkov na potek nosečnosti in razvoj otroka.

Kar zadeva tumorje posteljice med nosečnostjo, se o njih ne bi rad podrobneje ukvarjal. Upoštevajte, da so benigne in maligne, pogosto jih spremlja polihidramnij, malformacije ploda, posegajo vanj s svojo velikostjo in mu »kradejo« hranila.

Lokacija posteljice

V idealnem primeru se otrokovo mesto nahaja v zgornjih delih maternice. Vendar pa obstajajo pogoji in bolezni, ki preprečujejo običajno lokacijo posteljice med nosečnostjo. Te bolezni vključujejo maternične fibroide (benigne tumorje mišičnega tkiva), prirojene okvare razvoj maternice veliko število materine nosečnosti v preteklosti, in kar je najpomembnejše - splavi in ​​vnetja v maternici.

Ker se nahaja v "spodnjem nadstropju", lahko posteljica zapre, delno ali popolnoma zapre izhod iz maternične votline - notranjega žrela. S slednjo ureditvijo samostojno fiziološki porod so nedvoumno nemogoče, s prejšnjima dvema so postavljene pod vprašaj; v večini primerov se opravi carski rez. Napačen položaj posteljice se imenuje placenta previa in se pogosto kaže s ponavljajočimi se krvni izločki iz genitalnega trakta. Posledice krvavitve so lahko izrazita anemija (zmanjšanje hemoglobina v krvi), kisikovo stradanje dojenčka, delna in popolna abrupcija posteljice in smrt otroka. V skladu s tem bo zdravljenje v tem primeru resno, v bolnišničnem okolju. Tudi če ni krvavitve, nosečnica s takšno diagnozo potrebuje počitek, tudi spolno!

Fizična vzgoja, bazen, dolgi sprehodi, izleti, delo so kontraindicirani.

Pogovorimo se o prezgodnjem odlepljenju normalno locirane posteljice. Kot že ime pove, je posteljica v tem primeru na pravem mestu, vendar jo zapusti prej, kot je bilo pričakovano. Običajno se posteljica loči šele po rojstvu otroka - v tretji fazi poroda. Če se to zgodi prej, je potrebna nujna operacija, da rešimo življenje matere in otroka! V primerih, ko pride do odvajanja na majhnem območju, ga poskušajo ustaviti in obdržati nosečnost; vendar tudi pri rahli epizodi krvavitve obstaja nevarnost ponovnega odvajanja do samega rojstva.

Vzroki za prezgodnjo odcepitev posteljice so lahko poškodbe, udarci v trebuh, razni kronične bolezni nosečnica, kar vodi do motenj v tvorbi in oskrbi posteljice s krvjo (bolezni srca, pljuč, ledvic itd.). Do prezgodnjega odlepljanja posteljice lahko privedejo tudi različni zapleti nosečnosti, najpogosteje je to preeklampsija – zaplet, pri katerem trpijo vsi organi nosečnice in plod (kaže se s povišanjem krvnega tlaka, pojavom beljakovin v urin, edem). Kakorkoli, prezgodnji odmik posteljica je zelo grozen zaplet in se zdravi le v bolnišnici!

Pritrditev posteljice

Posteljica med nosečnostjo je lahko na svojem mestu, vendar je napačno pritrjena na steno maternice. Običajno je povezana z maternično sluznico in se zlahka loči po rojstvu otroka. Toda zaradi vnetnih sprememb v steni maternice ali sami posteljici se lahko tesno prilepi na sluznico, zlepi nanjo in celo preraste v mišično plast. V slednjem primeru je vse zelo resno: ženska lahko izgubi sposobnost rojevanja otrok. S tesno pritrditvijo zdravnik pod anestezijo vstavi roko v maternično votlino in loči "prilepljeno" posteljico.

Ko končam pogovor o posteljici, bi rad poudaril, da se nam nobena nesreča ne zgodi kar tako. Patologija posteljice, kot so rekli stari zdravniki, ne nastane "sredi popolnega zdravja". Drage bodoče mamice! Pred in med nosečnostjo jemljite svoje zdravje resno!

Posteljica je najpomembnejša vez med materinim telesom in plodom, ki se v njem razvija. Posteljica se začne oblikovati skoraj takoj po tem, ko se zarodek pritrdi na notranjo steno ženske maternice. Med nosečnostjo posteljica oskrbuje plod s kisikom in bistvenimi hranili. hranila zagotavlja tudi zaščito pred drugačne vrste negativno zunanji vplivi. V večini primerov se posteljica nahaja na dnu maternice - v tem delu organa se ustvarijo najprimernejši pogoji za zagotovitev normalnega krvnega pretoka placente.

Vendar pa imajo v nekaterih primerih (približno 15-20% vseh) bolniki patološki razvoj posteljice. Torej, če je oplojeno jajčece fiksirano v spodnjem delu ženske maternice, lahko v procesu nadaljnje tvorbe posteljice slednja blokira porodni kanal za otroka. V takšni situaciji - če je razdalja med spodnjim robom posteljice in materničnim vratom manjša od 5-6 cm - govorimo o nizki placentaciji, ki se pogosto diagnosticira v 21. tednu termina.

Nato vas vabimo, da se seznanite z osnovnimi informacijami o zadevni patologiji, razlogih za njen nastanek, priporočilih za vedenje pri diagnosticiranju nizke placente in značilnostih poroda pri bolnikih s takšnim odstopanjem.

Znano je, da po oploditvi ženskega jajčeca z moškim semenčicom nastane jajčece. Za uspešno preobrazbo v polnopravno osebo mora najti primerno mesto za implantacijo v notranji votlini materine maternice. Običajno so takšna mesta zadnja stena ali dno organa.

Poleg tega se lahko pod vplivom različnih dejavnikov zarodek vsadi na drugo mesto. To se običajno zgodi, ko zarodek preprosto nima časa, da bi prišel do cilja.

Kot rečeno, nizka placentacija pride v poštev, če je posteljica 5-6 cm pod notranjo osjo. Povečanje velikosti lahko nizko ležeča posteljica preprosto blokira porodni kanal ki moti naravni porod.

Vendar se med nosečnostjo situacija pogosto spremeni boljša stran. Z rastjo otroka se poveča tudi maternica, posledično se dvigne tudi pričvrstitev posteljice, nevarnost za plod pa se zmanjša.

V vsakem primeru mora biti ženska pri diagnozi nizke placentacije pod kvalificiranim zdravniškim nadzorom, ker. ta patologija v redkih primerih povzroči nekatere zaplete, na primer prekinitev placente, hipoksijo ploda itd.

V skladu s povprečnimi statističnimi podatki je pri ženskah, ki so rodile, pogosteje opaziti nizko placentacijo kot pri bolnicah s prvo nosečnostjo. Za pravočasno odkrivanje patologije in sprejetje ukrepov za izboljšanje stanja ženske in ploda mora nosečnica redno opravljati ultrazvok. Posebno pogostost študij določi zdravnik. Praviloma se izvajajo med 12-16, 22-25 in 32-34 tednom.

Glavni razlogi za razvoj odstopanja

Danes med zdravniki ni enotnega mnenja o razlogih za razvoj nizke placentacije. Na splošno lahko številni dejavniki povzročijo nastanek patologije, vključno z:

• bolezni srčno-žilnega sistema;
• nalezljive in vnetne bolezni;
• patologija maternice (mioma, nerazvitost);
• predhodno prenesen umetne prekinitve nosečnost;
• večplodna nosečnost;
• patologija sluznice endometrija (pogosto se pojavi po nepravilno opravljenem carskem rezu, ko okužba vstopi v maternico).

Bolniki z nizko placentacijo morajo upoštevati naslednja priporočila:

Pomembno! Med nosečnostjo morajo biti ženske bolj previdne glede izcedka iz nožnice. Če je v njih kri, se vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj. to je lahko znak nizke placentacije.

Glede na nevarnosti te patologije je treba opozoriti, da zaradi ne dovoljžil v spodnjem delu maternice začne plod prejemati manj kisika in hranilnih snovi, ki jih potrebuje.

Ko dojenček raste in postaja vse bolj aktiven, se zaradi nizke lege posteljice začne pritisk na posteljico povečevati, kar lahko povzroči krvavitev ali celo odstop.

Majhna razdalja med posteljico in žrelom lahko povzroči delno ali celo popolno prekrivanje slednjega, kar je v nekaterih primerih preobremenjeno s splavom.

Trenutno ni 100% učinkovitih zdravila rešiti problem nizke placentacije. Prej so bila podana priporočila za vedenje žensk s podobno težavo. Nekateri od njih si zaslužijo podrobnejšo obravnavo.

Zato mnoge bolnike zanima, zakaj se je treba vzdržati, ko se odkrije nizka placentacija telesna aktivnost in spolnih stikov. Vse je zelo preprosto: pod vplivom močnih obremenitev na telesu lahko pride do krvavitve. Iz istega razloga se ženskam svetuje, da se izogibajo nenadnim gibom in zmanjšajo uporabo javni prevoz in celo hoditi v posteljo zelo previdno, gladko in počasi.

Na splošno se bolnikom z diagnosticirano nizko placentacijo močno priporoča, da se držijo počitka v postelji in včasih predpisujejo tokolitike - zdravila, ki pomagajo zmanjšati tonus.

Zdravila, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo za nizko placentacijo (tabela). Pozor! Pred uporabo je obvezen posvet s strokovnjakom!

Nizka posteljica in porod

Vrstni red dostave je določen glede na posamezne značilnosti posamezne situacije. V približno 90% primerov se lokacija posteljice normalizira sama in v odsotnosti različnih porodniških patologij in se bolnik počuti normalno, se otrok rodi naraven način. Med porodom strokovnjaki nenehno spremljajo dobro počutje ženske, količino izgubljene krvi, pulz, pritisk, stanje ploda in druge pomembne parametre.

Če se posteljica nahaja več kot 6 cm od materničnega vratu, ne bi smelo nastati nobenih zapletov. Na manjši razdalji plodov mehur praviloma vnaprej odpre specialist. Zdravnik z otrokovo glavico pritisne na posteljico, kar prepreči njeno luščenje.

Če je do konca menstruacije razdalja med posteljico in notranjo osjo manjša od 2 cm, se porod običajno izvede s carskim rezom. Tudi ta postopek se uporablja v primeru močne krvavitve ali drugih zapletov.

Tako nizka placentacija, čeprav je precej resna patologija, s stalnim in kvalificiranim nadzorom strokovnjakov in upoštevanjem priporočil, ki jih je prejela nosečnica, porod običajno poteka brez večjih zapletov in rodi se zdrav otrok.

Pravočasno se odzovite na neugodne spremembe v vašem stanju, upoštevajte zdravniška priporočila in bodite zdravi!

Posteljica je organ, ki bo hranil otroka, ga oskrboval s kisikom in služil kot nekakšen filter. Zasnovan je za zaščito otroka pred toksini, virusi in bakterijami, ki lahko vstopijo skozi kri. Normalen in popoln razvoj otroka je neposredno odvisen od položaja tega organa in njegovega stanja.

Nizka placentacija med nosečnostjo je lokacija otrokovega mesta blizu notranjega žrela materničnega vratu. Ta patologija se pojavi pri četrtini nosečnic. In starejša kot je ženska, večje je tveganje za nizek položaj posteljice. Ženske, starejše od 35 let, so v prvi vrsti ogrožene - prav te se pogosto soočajo s takšno patologijo.

Pogosto bolniki zamenjujejo posteljico, ki je pritrjena prenizko, in prolaps (prolaps) maternice. Prolaps v ta primer- to je patološko stanje povezana s spremembo (premik navzdol) položaja fundusa maternice in njenega materničnega vratu. To nima nobene zveze z navezanostjo na otrokovo mesto.

Kraj nastanka

Otroško mesto se oblikuje na mestu vnosa zarodka v steno maternice. Menijo, da je najugodnejša fiksacija gestacijska vreča na zadnja stena maternica bližje njenemu dnu. Implantacija zarodka na sprednji steni velja tudi za normo.

Zadnja stena maternice, v segmentu, ki meji na njeno dno, je najbolj ugodno mesto za hranjenje posteljice in s tem ploda. To velja iz dveh razlogov:

• Zaradi najintenzivnejšega krvnega obtoka na tem mestu.
• Bližje kot je dno maternice pritrjeno otroško mesto, manj se bo raztegnil miometrij. Posledično se bodo tkiva posteljice raztezala počasneje.
• To tudi pomeni, da ta položaj zanika grožnjo nenavezanosti.

Da bi se izognili nesporazumom, je treba povedati, da se dno maternice imenuje njen zgornji del, ki se nahaja na nasprotni strani notranjega žrela.

Katere so faze nastajanja posteljice:

1. Aktivni proces se pojavi v 5-6 tednih nosečnosti.
2. Do 7-10 tednov plod preide na oskrbo s krvjo iz placente.
3. Do 14–16 tedna je ta proces zaključen.

V teh obdobjih je pomembno potrditi dobro počutje tega organa, njegovo oskrbo s krvjo in mesto fiksacije:

• Nizka lokacija posteljice med nosečnostjo se diagnosticira kot rezultat ultrazvočnega pregleda. To se lahko zgodi ob prvem obveznem pregledu pri 11, 12 ali 13 tednih.
• Med nosečnostjo je 20. teden (natančneje 20.–24. teden) čas drugega pregleda, ko je mogoče diagnosticirati to patologijo.
• Pri tretjem pregledu (30-34 tednov), če se stanje ne spremeni na bolje, bo ženski ponujena hospitalizacija in porod s carskim rezom za obdobje 37-38 tednov.

V primeru abrupcije posteljice se lahko priporoči zgodnejši operativni porod.

Placentacija

Sama beseda placentacija zveni čudno. Toda v resnici je vse preprosto - označuje le mesto fiksacije posteljice. Kaj pomeni nizka placentacija med nosečnostjo? S tem pomenijo, da se je otrokovo mesto oblikovalo preblizu izhoda, to je do žrela maternice. Blizu je manj kot 6 centimetrov.

V drugem trimesečju nosečnosti se s to diagnozo po ultrazvoku sreča bistveno večji odstotek nosečnic kot v tretjem trimesečju. To je razloženo s konceptom migracije placente.

Seveda se posteljica pogojno seli. Dejstvo je, da se stene noseče maternice raztezajo, ko plod raste in se razvija, posteljica pa se »odmika« od žrela. Hkrati pa ne spreminja kraja svojega izobraževanja.

Če je v drugem trimesečju posteljica nizko vzdolž zadnje stene maternice, se to šteje za relativno dobro lokacijo. In v večini primerov se stanje izboljša s porodom.

Vzroki patologije

Vzroki za razvoj te patologije so lahko različni. Zanesljivo je znano, da zarodka ni mogoče pritrditi v poškodovanem endometriju:

• Po strganju razredčena.
• Prizadene adhezije.
• Prizadenejo fibroidi.
• V prisotnosti brazgotin po operaciji.
• Če imate kakršne koli prirojene okvare.

Zato se včasih zarodek fiksira na mestih, ki za to niso najbolj primerna. To pomeni, da se posteljica med nosečnostjo ne oblikuje na dnu maternice, ampak blizu njenega žrela ali popolnoma blokira (delno ali popolnoma) "izhod" iz maternice. Slednje stanje se imenuje predstavitev in se nanaša na hujšo vrsto patologije kot le nizko lokacijo posteljice.

Ženske, pri katerih obstaja tveganje za nizko fiksacijo placente, vključujejo:

1. Po 35 letih.
2. Mnoge so rodile.
3. Prejšnja operacija maternice.
4. OD velika količina zgodovina splava ali samosplava.
5. Z večplodno nosečnostjo.
6. Pogosto bolni z nalezljivimi boleznimi, spolno prenosljivimi boleznimi ali imajo tovrstne bolezni kronična oblika in zanemarjanje zdravljenja.
7. Prirojene patologije razvoja maternice, ki so povzročile spremembo njene strukture ali kršitev strukture miometrija ali endometrija.
8. Boleče za endometriozo.

Vsi ti dejavniki vodijo do tega, da se spremembe v plasti endometrija kopičijo, ta postane pretanjšana ali se zgosti. Zarodek si »izbere« najmanj spremenjen del sluznice, tudi če je ta v neposredni bližini žrela.

simptomi

Nizka pritrditev posteljice se redko kakorkoli manifestira. Običajno se odkrije z ultrazvokom med obveznim pregledom v 12-13 tednih ali kasneje. Če se takšna težava, kot je nizka placentacija med nosečnostjo, kombinira z odpadom posteljice, potem:

• Ženska lahko čuti nelagodje v spodnjem delu trebuha, vleče bolečine v hrbtu.
• V njenih izločkih je primes krvi.
• Poleg opisanih simptomov velja, da za nosečnice z nizka navezanost placente je značilna hipotenzija in razvoj pozne preeklampsije.

Vzrok za odstop in krvavitev je v tem primeru prehitra "selitev". Maternica med nosečnostjo aktivno raste, vsako vlakno njenega miometrija se raztegne. Nosečni organ je najbolj dovzeten za raztezanje v žrelu. Neelastična posteljica nima časa, da bi se prilagodila takšnim razmeram, pride do ruptur (ločitev posteljice od endometrija). Mesta razpok krvavijo. To pojasnjuje prisotnost krvi v vaginalni sluzi.

Obdobje, ko ženska začne krvaveti, je odvisno od položaja posteljice. Najpogosteje se pri ženskah pojavi primesi krvi v obdobju od 28 do 32 tednov. To je razloženo z dejstvom, da se v tem obdobju miometrij najbolj aktivno pripravlja na porod.

V enem primeru od petih se krvavitev začne prej (med 16. in 28. tednom). Pri 10-13 tednih lahko pride do zgodnejše krvavitve - vse je odvisno od mnogih drugih dejavnikov.

Učinki

Nizka lokacija otrokovega mesta sama po sebi ni ogrožajoč dejavnik za razvoj otroka. Čeprav se domneva, da lahko v kasnejših fazah (pri 32–36 tednih) ta položaj posteljice ogrozi plod s hipoksijo. To je utemeljeno z dejstvom, da je prekrvavitev v spodnjem delu maternice slabša kot v predelu njenega dna, s potekom nosečnosti pa pritisk nanjo. spodnji del, vključno s placento, poveča.

Zaradi te lokacije otrokovega mesta se zmanjša oskrba ploda s kisikom. Zato so ženske s podobno diagnozo pod budnim nadzorom porodničarja, ki vodi nosečnost. Ultrazvočni postopek v tem primeru se lahko predpisuje pogosteje kot običajno (med presejalnimi obdobji). Na primer pri 18-19 tednih.

Nizka placentacija med nosečnostjo v večini primerov ni razlog za carski rez. Grožnja je polna zapletov, ki jih prinaša ta položaj tega pomembnega organa.

Grožnje materi

Kot je že postalo jasno, je glavna grožnja arupcija posteljice (odcepitev njenega dela od stene maternice). Kaj to pomeni za dekle?

1. Z majhnimi ločitvami proces poteka neboleče in samo opazovanje lahko opozori bodočo mater. Vendar je treba opozoriti, da odcepitev posteljice ne spremlja vedno krvavitev - kri se lahko kopiči v maternični votlini.
2. Včasih pride do luščenja velikega fragmenta posteljice, kar spremlja nelagodje in močna krvavitev. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Z minimalno ločitvijo posteljice mora biti ženska nenehno pod nadzorom specialista, ker je proces nagnjen k ponavljanju. Poveča se število ločitev, kar ogroža razvoj otroka.

Za mater je takšno stanje preobremenjeno z dejstvom, da se kri med odvajanjem ne odstrani iz maternične votline, ampak se kopiči v njej, impregnira vse njene plasti in prodre skozi stene maternice v peritonej. Oblikuje se Kuvelerjeva maternica. To stanje se imenuje uteroplacentalna apopleksija. Ogroža življenje same nosečnice in zahteva takojšen carski rez, da bi rešili življenje ženske. Na žalost je v tem primeru maternico treba odstraniti.

Grožnje za plod

Nizka placentacija in odcepitev posteljice predstavljata grožnjo tudi za nerojenega otroka. In najprej zato, ker odloženi del posteljice ne bo več mogel sodelovati v procesu prehranjevanja in zaščite ploda. Posledice so odvisne od časovnega okvira.

• Če je zarodek majhen, bodo posledice minimalne.
• Če je obdobje dovolj dolgo, se lahko razvoj ploda upočasni, hipoksija bo opazna in povzroči resne posledice.
• Popolna ločitev povzroči smrt ploda.

Pri prepoznavanju nizke fiksacije otrokovega mesta ne smete paničariti. Če pa specialist priporoči hospitalizacijo, ni vredno zavrniti.

Diagnostika

Malo je mogoče reči o diagnozi tega stanja. Posebne tehnike in ni mogoče določiti položaja posteljice. Najpogosteje se taka diagnoza postavi v obdobju 20 tednov med rutinskim ultrazvočnim presejalnim pregledom. Po tem je ženska na tej točki pod nadzorom.

Nizka lokacija posteljice na zgodnejši datum (v 12-13 tednih) je določena precej pogosto. Če pa prvi pregled pokaže, da ni kritično, zdravljenje običajno ni potrebno v tako zgodnji fazi. Večina žensk ob naslednjem pregledu ugotovi, da se je položaj posteljice spremenil na bolje.

Razlikovati pri diagnostičnih postopkih nizka placentacija z naslednjimi patologijami:

• Grožnja spontanega splava in prezgodnjega poroda. V tem primeru, če je nizek položaj posteljice povzročil abrupcijo, lahko opazimo simptome, značilne za splav (krvavitev, bolečina).
• Predstavitev (polna / delna) posteljice. Lahko se določi z notranjo palpacijo. V tem primeru specialist jasno palpira tkiva posteljice, ki v celoti ali delno pokrivajo maternični vrat. V primeru posteljice blizu žrela je mogoče palpirati le majhne fragmente tkiva posteljice.

Stalno spremljanje stanja posteljice in ploda, potek zdravil in počitek v postelji preprečiti nepopravljive posledice.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje z zdravili se običajno uporablja, če nizek položaj posteljice povzroči njeno odcepitev. Kako dvigniti posteljico med nosečnostjo? Spreminjanje mesta implantacije zarodka ni mogoče. Ampak, če upoštevate ta priporočila, od 12 tednov nosečnosti (ali od trenutka, ko je diagnosticirana patologija), potem lahko rodite zdravega otroka.

Če je diagnoza postavljena pri 13 tednih, bo porodničar priporočil:

• Nosite povoj.
• Zavrnite aerobiko (tudi svetlobo) in karkoli športne aktivnosti, ki ga nadomesti z umirjenimi sprehodi.
• Izogibajte se vzpenjanju po stopnicah.
• Ne dvigujte uteži.
• Dobro jejte, pijte vitaminske napitke.
• Zavrnite spolne stike.
• Zmanjšajte potovanja v prevozu (nenadni gibi lahko povzročijo odklop).
• Kihajte in kašljajte nežno in leže ali sede.
• Izogibajte se nenadnim gibom (ne samo skakanju, ampak tudi dvigovanju rok).
• Ne sedite na stolu s prekrižanimi nogami.
• Izogibajte se stresu.

Z nizko ležečo posteljico v obdobju 12-13 tednov, če upoštevate ta priporočila, se do 30. tedna stanje običajno vrne v normalno stanje. A če se to ne zgodi, ni panike. Včasih ultrazvočni diagnostik porodnici tik pred porodom sporoči, da položaj posteljice omogoča naravni porod.

Odkrivanje nizke placentacije med nosečnostjo pri 21 tednih tudi ni razlog za paniko. Vsi ti nasveti vam bodo pomagali ohraniti normalno stanježenske. Če se začne krvavitev, je v tem primeru potrebno iti v bolnišnico in opraviti zdravljenje z zdravili.

Za zdravljenje se uporabljajo različne skupine zdravil:

1. Lahki sedativi (Valerian).
2. Hemostatiki (Tranexam) za preprečevanje krvavitev med odvajanjem.
3. Antibiotiki (cefalosporini III generacije, na primer Cedex, Ceftebuten), za preprečevanje razvoja okužbe pri nastanku placentnih hematomov.
4. Metaboliti (Actovegin) za preprečevanje insuficience v sistemu maternica-placenta.

Po presoji zdravnika se lahko predpišejo tudi druga zdravila.