Maternični vrat je organ, sestavljen iz mišičnega tkiva, zelo majhne velikosti, dolg približno 4 centimetre. Med nosečnostjo se s povečanjem termina skrajša in zmehča, med porodom pa se takoj zgladi.

Za določitev pripravljenosti telesa na porod obstaja tak izraz, kot je odprtje materničnega vratu, in ko se je že zgodilo na 1 prstu, je nevidni mehanizem poroda že sprožen.

Maternični vrat ima dve osi - zunanjo in notranjo. Slednja se odpre že med samim porodom, prva pa je lahko odprta tudi od sredine nosečnosti. Razlogov za to je več - grožnja spontanega splava, ko se vrat zmehča in skrajša, to pa lahko opazimo tudi pri večkratnih ženskah, kar ni patologija. Najpogosteje se maternični vrat razširi za en prst, čeprav občasno matere mnogih otrok mogoče dva.

Včasih nosečnica sliši od zdravnika, da ima na tej stopnji dilatacijo materničnega vratu ne za 1 prst, ampak za 1 cm, ni jasno, ali so ti parametri enaki ali se na nek način razlikujejo. V ginekološki praksi sta sprejeta oba izraza in štejeta popolna v trenutku, ko se otrok rodi, 10 centimetrov ali 5 prstov.

To pomeni, da je en prst približno dva centimetra, plus ali minus nekaj milimetrov. Če dvomite o teh izračunih, lahko neodvisno opravite meritve. Če vzamete ravnilo v roko, lahko vidite, da je zgornja falanga kazalca in sredinca res približno dva centimetra.

Prvih 4-5 centimetrov odprtine pade na prvo fazo poroda in mine precej počasi in ne zelo boleče, preostali centimetri pa so že aktiven porodni proces.

Občutki med nosečnostjo pri odpiranju materničnega vratu za 1 prst

Kot veste, od vseh notranji organiŽensko spolovilo je maternični vrat najbolj občutljiv, saj vsebuje milijone živčnih končičev. Zaradi tega je rojstvo otroka tako boleč proces.

Kot taki simptomi dilatacije materničnega vratu za samo 1 prst niso za vsakogar in mnoge ženske sploh ne občutijo nobenih občutkov. Toda nekateri imajo lahko vlečne bolečine v spodnjem delu hrbta, v spodnjem delu trebuha pa je občutek kot med bolečimi menstruacijami. Že rahlo odprtino lahko zaznamo kot težo in napetost v vaginalnem predelu.

Te bolečine so najbolj opazne v mirovanju, zlasti ponoči, vendar jih nimajo vsi. Včasih se proces odpiranja zunanje maternične odprtine pojavi brez spremembe občutkov in se to zazna šele pri pregledu na fotelju. Če se pojavi bolečina, je najbolje vzeti tableto No-shpa, ki bo pomagala razbremeniti napetost.

Kdaj je porod, če je odprtina maternice 1 prst?

Ženska je ugotovila, da ima 1 prst razširjeno maternico, vendar nihče ne pove, kdaj naj rodi. Prvorodnica ima v tem stanju največ teden in pol do poroda, saj je priprava dolga in telo še ne ve, kaj je porod, še posebej, če je ob taki odprtini še maternični vrat. ni pripravljen.

Če je mehka, skrajšana in ima odprtino 1 prsta, bo porod kmalu, morda v naslednjih 2-3 dneh. In obratno, če je elastična in normalna za to obdobje dolžine - približno tri centimetre, potem z istim odkritjem najverjetneje bodoča mati ne more hiteti v bolnišnico, ampak ostati doma.

Ni se vam treba bati, da bi zaradi jemanja zdravila proti bolečinam preskočili ali odložili porod. Telesu bo le omogočil počitek pred težkim procesom, nikakor pa ne bo upočasnil. Če je neprijeten bolečine- to je sam začetek poroda, potem jih nobena No-shpa ne more ustaviti.

Kot kaže, vprašanje dilatacije materničnega vratu, časa in velikosti odprtine v centimetrih ali prečnih prstih ter kako si to razlagati, skrbi vse nosečnice. Vendar mnogi ne poznajo točnega odgovora. To temo bomo poskušali čim bolj obravnavati in začeti z anatomskimi značilnostmi.

Maternica je pomemben organ ženskega reproduktivnega sistema in je sestavljena iz telesa maternice in materničnega vratu. Maternični vrat je mišična cevasta tvorba, ki se začne od telesa maternice in se odpre v nožnico. Del materničnega vratu, ki je viden v ogledalu, se imenuje vaginalni del. Notranja os je prehod materničnega vratu v maternično votlino, zunanja os pa je meja med materničnim vratom in nožnico. Na teh mestih je mišični del bolj izrazit.

Med nosečnostjo se nekatera mišična vlakna v materničnem vratu nadomestijo z vezivnim tkivom. Novonastala »mlada« kolagenska vlakna so raztegljiva in elastična, ob njihovem prekomernem nastajanju se maternični vrat skrajša, notranja os pa se začne širiti.

Običajno je med nosečnostjo maternični vrat dolg (približno 35 - 45 mm), notranja os pa je zaprta. Ta položaj preprečuje spontani splav, in tudi ščiti pred prodiranjem okužbe v maternično votlino.

Le nekaj tednov pred predvidenim datumom poroda (PDR) maternični vrat spremeni svojo strukturo, postopoma postane mehkejši in krajši. Če med nosečnostjo pride do skrajšanja, mehčanja materničnega vratu in širjenja notranjega žrela, potem to stanje ogroža prekinitev nosečnosti ali prezgodnji porod.

Vzroki za prezgodnje skrajšanje materničnega vratu:

obtežen porodniška zgodovina(splavi, spontani splavi ob različnih obdobjih, zgodovina prezgodnjega poroda, zlasti zelo zgodnji prezgodnji porod pred 28. tednom)

Poslabšana ginekološka anamneza (neplodnost, sindrom policističnih jajčnikov in druge ginekološke bolezni)

Poškodbe materničnega vratu (operacije, razpoke v prejšnjih rojstev, porod z velikim plodom)

Norme za maternični vrat glede na čas

Do 32 tednov: maternični vrat je ohranjen (dolžina 40 mm ali več), gost, notranja os je zaprta (glede na rezultate ultrazvoka). Pri vaginalnem pregledu je maternični vrat gost, odmaknjen posteriorno od žične osi medenice, zunanja ust je zaprta.

Žična os medenice je črta, ki povezuje središča vseh neposrednih dimenzij medenice. Ker ima križnica zavoj, nato pa porodni kanal predstavlja mišično-fascialni del, je žična os medenice predstavljena z ukrivljeno črto, ki po obliki spominja na trnek.

32-36 tednov: maternični vrat se začne mehčati v perifernih delih, vendar je območje notranjega žrela gosto. Dolžina materničnega vratu je približno 30 mm ali več, notranja os je zaprta (glede na ultrazvok). Pri vaginalnem pregledu je maternični vrat opisan kot "tesen" ali "neenakomerno zmehčan" (bližje 36. tednu), nagnjen nazaj ali nameščen vzdolž žične osi medenice; kanal materničnega vratu.

Od 37. tedna dalje: maternični vrat je "zrel" ali "zori", to je mehak, skrajšan na 25 mm ali manj, žrelo se začne širiti (dolžina vratu, lijakasta razširitev materničnega žrela , opisuje ultrazvok). Pri vaginalnem pregledu lahko zunanja os preseže 1 ali 2 prsta, maternični vrat je opisan kot "zmehčan" ali "neenakomerno zmehčan", ki se nahaja vzdolž žične osi medenice. Plod se v tem obdobju začne z glavico spuščati v malo medenico in močneje pritiska na vrat, kar prispeva k njegovemu zorenju.

Za oceno vratu kot "zrelega" ali "nezrelega" se uporablja posebna tabela (Bishopova lestvica), kjer se parametri vratu ocenjujejo v točkah. Zdaj se najpogosteje uporablja spremenjena Bishopova lestvica (poenostavljeno).

Tolmačenje:

0 - 2 točki - maternični vrat je "nezrel";
3 - 4 točke - maternični vrat "ni dovolj zrel"
5 - 8 točk - maternični vrat je "zrel"

Zorenje materničnega vratu se začne v predelu notranje osi. Pri primiparous in multiparous se postopek odvija nekoliko drugače.

Pri prvoporodnicah (A) postane cervikalni kanal podoben prisekanemu stožcu, s širokim delom navzgor. Glava ploda, ki se spušča in premika naprej, postopoma razteza zunanji žrelo.

Pri mnogorodnicah (B) pride do širjenja zunanje in notranje osi sočasno, torej ponovljena rojstva težijo k hitrejšemu teku.

1 - notranji žrelo
2 - zunanji žrelo

Maternični vrat med porodom

Vse, kar smo opisali zgoraj, se nanaša na stanje materničnega vratu med nosečnostjo. Med nosečnostjo se uporabljajo izrazi "skrajšanje materničnega vratu", "razširitev notranje osi", "zrelost materničnega vratu". Neposredno se izraz "odpiranje" ali "odpiranje" (kar pomeni isto) začne uporabljati šele z začetkom poroda.

Do rojstva se maternični vrat, ki se postopoma skrajšuje, popolnoma zgladi. To pomeni, da preneha obstajati kot anatomska struktura. Dolga cevasta struktura je popolnoma zglajena in ostane samo koncept "notranje cervikalne os". Tukaj je njegovo razkritje in se šteje v centimetrih. Kot je delovna dejavnost robovi notranjega žrela postanejo tanjši, mehkejši, bolj upogljivi, zaradi česar jih plodova glavica lažje raztegne.

Glede na stopnjo odprtosti notranjega žrela je porod razdeljen na obdobje I in II:

I faza poroda tako se imenuje - "obdobje razkritja notranjega žrela materničnega vratu." Prvo obdobje je razdeljeno na faze.

V latentni (skriti) fazi se notranji žrelo postopoma odpira do 3-4 cm, kontrakcije v tem obdobju so zmerno boleče ali neboleče, kratke, se pojavijo po 6-10 minutah.

Nato se začne aktivna faza prve faze poroda - hitrost odpiranja materničnega ustja mora biti vsaj 1 cm na uro pri prvorodnicah in vsaj 2 cm na uro pri mnogorodnicah, popadki v tem obdobju postanejo pogostejši in se pojavljajo vsake 2 do 5 minut postanejo daljši (25 - 45 sekund), močni in boleči.

Notranja os naj se odpre do 10 - 12 cm, potem se imenuje "popolno odprtje / razkritje" in začne se II faza poroda.

II faza poroda imenovano obdobje "izgona ploda".

Na tej stopnji se maternična os popolnoma odpre in glava ploda se začne premikati po porodnem kanalu do izhoda.

Dinamika odpiranja materničnega žrela se odraža v partogramu, ki se izvaja od začetka latentne faze in se izpolni po vsakem porodniškem pregledu.

Partogram je način grafičnega opisa poroda, ki v obliki grafa odraža odprtost materničnega vratu v centimetrih, čas v urah, napredovanje ploda vzdolž medeničnih ravnin, kakovost popadkov, barvo. amnijske vode in fetalni srčni utrip. Spodaj je poenostavljena različica partograma, ki odraža samo parametre, ki nas zanimajo v tej temi, to je odpiranje maternične osi v času.

Da bi razjasnili porodniško situacijo, zdravnik opravi interno porodniško študijo, katere pogostost je odvisna od obdobja in faze poroda. AT latentna faza V prvem obdobju se pregled izvaja 1-krat v 6 urah, v aktivni fazi prvega obdobja 1-krat v 2-4 urah, v drugem obdobju 1-krat na uro. Z razvojem kakršnega koli odstopanja od fiziološkega poteka poroda se pregled izvaja glede na indikacije v dinamiki (pogostnost pregledov določi zdravnik, ki vodi porod, možen je pregled s konzilijem zdravnikov).

Patologije, povezane s procesom odpiranja materničnega vratu:

1) Patološko stanje, povezano s skrajšanjem materničnega vratu in / ali širjenjem notranje osi med nosečnostjo:

2) Patologija odpiranja materničnega vratu v predhodnem obdobju.

Preliminarno obdobje je stanje z redkimi, šibkimi krčevitimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in križu, se razvije med donošeno nosečnostjo in zrelim materničnim vratom, traja približno 6-8 ur in postopoma preide v prvo fazo poroda. Preliminarno obdobje ni opaziti pri vseh ženskah.

Patološko preliminarno obdobje so nepravilni kratki boleči popadki z zrelim materničnim vratom, ki trajajo več kot 8 ur in ne vodijo do glajenja materničnega vratu.

3) Patologija dilatacije materničnega vratu med porodom.

-šibkost plemenske sile. Šibkost plemenskih sil je nezadostna v moči, trajanju in pravilnosti kontraktilne aktivnosti maternice. Šibkost porodne aktivnosti se kaže v počasnem širjenju materničnega vratu, redkih, kratkih, nezadostnih kontrakcijah, ki ne vodijo k napredovanju ploda. Ta diagnoza se postavi na podlagi opazovanja nosečnice, rezultatov kardiotokografije (CTG) in podatkov vaginalnega pregleda. Spodnja slika prikazuje rezultat CTG s šibkostjo plemenskih sil, saj vidimo kontrakcije tukaj šibke jakosti in kratke. Za primerjavo z normo predstavljamo spodnjo sliko.

Glavna slabost plemenskih sil je stanje, ko kontrakcije na začetku niso pridobile zadostne učinkovitosti.

Sekundarna šibkost plemenskih sil je stanje, v katerem razvita redna in učinkovita delovna aktivnost zbledi in postane neučinkovita.

- diskoordinacija delovne aktivnosti. Diskoordinacija porodne aktivnosti je patološko stanje, pri kateri ni skladnosti med kontrakcijami različnih delov maternice, so kontrakcije neusklajene in lahko zelo boleče, če so neproduktivne (glavica ploda se ne premika po porodnem kanalu). Na primer, fundus maternice se aktivno krči, vendar ni zadostnega odprtja materničnega vratu (uterine os), ali pa se maternični vrat odpira, vendar fundus maternice ni učinkovito zmanjšan. Spodnja slika prikazuje rezultat CTG z nekoordinirano porodno aktivnostjo, popadki so različno močni in pogostostni.

Oblika neusklajenosti porodne aktivnosti, pri kateri se telo maternice aktivno krči, maternični vrat pa se ne odpre dovolj zaradi brazgotinskih sprememb (posledice splavov, starih razpok, žganja erozije) ali nediagnosticiranega stanja (tam v anamnezi ni znaka patologije materničnega vratu ali poškodbe), se imenuje distocija materničnega vratu. Za to obliko patologije so značilne boleče neproduktivne kontrakcije, bolečine v križnici. Z notranjim porodniške raziskave zdravnik opazi krč materničnega ustja ob krčenju in otrdelost robov notranjega ustja materničnega vratu (gostota, trdovratnost).

- hiter in hiter porod. Normalno trajanje porodni proces je 9 - 12 ur, pri mnogorodnicah lahko tudi manj, okoli 7 - 10 ur.

Pri prvorojencih se šteje, da je porod hiter, manj kot 6 ur, in hiter - manj kot 4 ure.

Pri mnogorodnicah se za hitre štejejo porodi, ki trajajo manj kot 4 ure, za hitre pa porodi, ki trajajo manj kot 2 uri.

Za hiter in hiter porod je značilno pospešeno odpiranje materničnega vratu in izgon ploda. V nekaterih primerih je to blagoslov, saj zamuda grozi z zapleti (patologije popkovine, placente in drugih). Toda pogosto zaradi hitrega tempa poroda otrok nima časa, da bi pravilno prešel skozi vse faze biomehanizma poroda (prilagajanje mehkih kosti otrokove lobanje na vse upogibe materinih medeničnih kosti, pravočasno rotacije telesa in glave, fleksije in ekstenzije glave), tveganje pa se poveča porodna poškodba(za mamico in novorojenčka).

Zdravljenje prezgodnje dilatacije materničnega vratu:

1) istmični - cervikalna insuficienca zdravi se z namestitvijo krožnih šivov na maternični vrat (od 20. tedna naprej) ali z namestitvijo porodniškega pesarja (od približno 15. do 18. tedna).

2) Patološko preliminarno obdobje. Po obdobju opazovanja (8 ur) in odsotnosti dinamike med drugim vaginalnim pregledom se izvede amniotomija (odpiranje amnijska vreča). Če maternični vrat ostane skrajšan, vendar ne sploščen, lahko dajemo oksitocin za sprožitev poroda. Če je vrat zglajen, vendar ni redne porodne aktivnosti, potem govorijo o prehodu patološkega predhodnega obdobja v primarno šibkost porodne aktivnosti.

3) Šibkost plemenskih sil. Amniotomija se izvede kot prva zdravstveni dogodek s šibko delovno aktivnostjo. Po amniotomiji je prikazano dinamično spremljanje porodnice, štetje popadkov, CTG - spremljanje stanja ploda in porodniški pregled po 2 urah. Če ni učinka, je indicirano zdravljenje z zdravili.

S primarno oslabelostjo se izvaja indukcija poroda, s sekundarno oslabelostjo se izvaja intenzifikacija poroda. V obeh primerih uporabljamo zdravilo oksitocin, razlika je v začetnem odmerku in hitrosti dovajanja zdravila skozi infuzijsko črpalko (kapalno odmerjanje). V odsotnosti učinka zdravljenja je indiciran porod s carskim rezom.

4) Diskoordinacija poroda (cervikalna distocija). Z razvojem diskoordinirane porodne aktivnosti je treba porodnici dati anestezijo za porod, uporabiti narkotične analgetike (promedol intravensko v posameznem odmerku pod nadzorom CTG) ali terapevtsko epiduralno anestezijo (enkratno dajanje anestetika ali podaljšana anestezija z občasno dajanje zdravila). Vrsto anestezije izberemo individualno po skupnem pregledu porodničarja-ginekologa in anesteziologa-reanimatorja. V odsotnosti učinka zdravljenja je indiciran porod s carskim rezom.

5) Hiter in hiter porod. V tem primeru je najpomembneje biti v porodnišnici. Poroda ni mogoče ustaviti, vendar je treba skrbno spremljati stanje matere in ploda. Po potrebi opravite kardiotokografijo (glavno je razjasniti stanje ploda, ali obstaja hipoksija). ultrazvočni postopek(sum na arupcijo posteljice). Pri hitrem porodu mora biti v porodni sobi prisoten neonatolog (mikropediater) in zagotovljeni pogoji za oživljanje novorojenčka. Carski rez indicirano v primeru nujne klinične situacije (abrupcija placente, akutna hipoksija ali fetalna asfiksija, ki se je začela)

Po branju članka ste spoznali, kako pomembna in edinstvena je tvorba materničnega vratu. Patologije materničnega vratu in zlasti patologija dilatacije materničnega vratu se na žalost pojavljajo in se bodo pojavljale, vendar se morebitna odstopanja od norme zdravijo bolj uspešno, čim prej se posvetujete z zdravnikom. In potem možnosti za ohranjanje zdravja in pravočasen porod zdrav otrok znatno povečati. Pazite nase in bodite zdravi!

Porodničar-ginekolog Petrova A.V.

Maternični vrat je nadaljevanje same maternice, ki je sestavljena iz prevlake (mesto, kjer telo maternice prehaja v maternični vrat), vaginalnega in supravaginalnega dela. Odprtina materničnega vratu, obrnjena proti maternični votlini, se imenuje notranje žrelo, obrnjena proti nožnični votlini - zunanje žrelo, sam kanal materničnega vratu pa se imenuje cervikalni kanal.

Pomembno je, da telo maternice predstavljajo gladke mišice, maternični vrat pa sestavljajo vezivno tkivo, kolagenska in elastična vlakna ter gladke mišične celice. Te informacije o strukturi materničnega vratu nam bodo pomagale razumeti mehanizme njegovega razkritja v normalnih in patoloških pogojih.

Kako ugotoviti dilatacijo materničnega vratu?

Odpiranje materničnega vratu med nosečnostjo je proces, ki običajno ustreza prvi fazi poroda. V porodništvu se dilatacija materničnega vratu izmeri s prsti porodničarja pri internističnem porodniškem pregledu. pri popolno razkritje vrat prehaja 5 prstov porodničarja, kar je 10 centimetrov.

Simptomi razširjenega materničnega vratu so:

• vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha. Občutki med odpiranjem materničnega vratu so podobni tistim, ki se pojavijo med menstruacijo, le ko se stopnja odpiranja poveča, se bolečina poveča;
• izločanje sluznično-krvnega čepa, ki se med nosečnostjo nahaja v kanalu materničnega vratu in preprečuje okužbi vstop v maternično votlino.

Glavni znaki dilatacije materničnega vratu so redni popadki, ki se ponavljajo po določenem času. Sprva je 25-30 minut, ko se razkritje poveča, se zmanjša na 5-7 minut. Trajanje in intenzivnost kontrakcije sta odvisna tudi od stopnje dilatacije materničnega vratu. Hitrost odpiranja materničnega vratu med porodom je 1 cm / uro od trenutka, ko se maternični vrat odpre za 4 cm. normalen potek porodu se stopnja dilatacije materničnega vratu preverja vsake 3 ure.

Kaj pomaga razširiti maternični vrat?

Pri normalni nosečnosti se šteje, da je rok poroda 37-42 tednov. Izhodišče za začetek poroda je znižanje ravni progesterona v krvi (hormona, ki je potreben za normalen potek nosečnosti).

Do začetka poroda je odprtje materničnega vratu za 1 prst eden od znakov njegove zrelosti. Krčenje maternice vodi do zmanjšanja njene votline in pritiska plodnega dela ploda na maternični vrat. Poleg tega so amnijske vode plodovega mehurja razdeljene na zgornji in spodnji pol. Med popadkom se spodnji pol plodovega mehurja zagozdi v cervikalni kanal, kar prispeva tudi k njegovemu odprtju.

Prezgodnje odpiranje materničnega vratu

Zgodnja dilatacija materničnega vratu različni izrazi nosečnost ima svoje razloge. V obdobju 28-37 tednov je lahko vzrok za začetek poroda hormonska pomanjkljivost. Takšni porodi se imenujejo prezgodnji in se končajo z rojstvom živega ploda.

Vzrok prezgodnjega odpiranja materničnega vratu v zgodnji nosečnosti do 20 tednov so lahko okužbe, vnetne bolezni spolnih organov nosečnice, hormonska pomanjkljivost, odcepitev posteljice. V takih primerih, v odsotnosti pravočasno kvalificiranih zdravstvena oskrba nosečnost lahko povzroči spontani splav.

Na zgodnje razkritje materničnega vratu je mogoče sumiti s prisotnostjo vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha na zgodnji termin. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če se pomisleki o prezgodnji dilataciji materničnega vratu potrdijo, se ženski ponudi šivanje materničnega vratu za celotno obdobje nosečnosti, počitek v postelji in po potrebi sprejem hormonska zdravila kar bo pomagalo ohraniti nosečnost.

Maternični vrat, to je zelo pomembna sestavina tega glavnega organa pri nošenju ploda, odvisno pa je predvsem od vratu. Maternični vrat je nekaj v obliki cevi, ki povezuje maternico in vagino, znotraj pa ni cervikalnega kanala.

Skoraj celotno obdobje nosečnosti mora biti maternični vrat varno zaprt, tako da se plod trdno drži vseh devet mesecev.

V zadnji fazi nosečnosti pa pride do sprememb na materničnem vratu, ki otroku omogočajo nemoteno premikanje po porodnem kanalu in posledično rojstvo z najmanj travma za mater. Podobne spremembe v telesu bodoče matere se lahko začnejo zgodaj ali prezgodnji porod.

Zakaj se včasih maternični vrat ne odpre pred porodom?

Vendar pa pogosteje obstajajo razmere, ko se maternični vrat ne odpre. Če se to zgodi, zdravniki govorijo o nezadostni pripravi porodnih kanalov. To pomeni, da morda kontrakcije niso dovolj močne, da bi začele proces odpiranja, ali pa se zaradi nevrorefleksnih motenj razvije krč mišic materničnega vratu, kar je vedno preobremenjeno z neodpiranjem materničnega vratu.

Med normalnimi popadki se maternica odpre do te mere, da jo plod lahko premaga porodni kanal. da bi porodnici v takšni situaciji pomagala, mora ugotoviti vzrok nerazkritja in takoj predpisati ustrezno zdravljenje, ki je običajno eden od načinov stimulacije.

Vendar pa je v nobenem primeru nemogoče izvajati stimulacijo sami, saj je zelo enostavno poškodovati otroka.

Za pripravo maternice na porod zdravnik, ki je ugotovil nerazkritje materničnega vratu, predpiše prezgodnjo stimulacijo maternice, v tem primeru porod običajno poteka brez zapletov. To vprašanje je še posebej pomembno v štiridesetem tednu nosečnosti, saj se v tem času posteljica začne izčrpavati in "starati".

Metode prenatalne stimulacije

Trenutno se uporabljata dve glavni metodi prenatalne stimulacije materničnega vratu - brez zdravil in zdravil, pri katerih zdravila, ki se lahko uporablja le v bolnišničnem okolju. Ta zdravila sprožijo odpiranje materničnega vratu.

V nekaterih primerih se v vratni kanal vnašajo posebne alge - alge, ki pod vplivom tekočine nabreknejo, kar vodi do odprtja kanala. Poleg tega te palice izločajo endogene prostaglandine, ki prispevajo k zorenju materničnega vratu in ga pripravijo na bližnji porod. Res je, da mnoge ženske, ki poskušajo ohraniti zdravje otroka, poskušajo uporabiti metode stimulacije brez zdravil.

Pri metodi stimulacije brez zdravil se zdravila ne uporabljajo. Uporablja se doma, vendar se je bolje posvetovati z ginekologom, da preprečimo morebitne nevarnosti. Na primer, uporablja se čistilni klistir, ki lahko sproži krčenje maternice. Po izvedbi takega postopka se sluzni čep izprazni in začne se proces odpiranja maternice. Treba je opozoriti, da se klistir izvaja šele, ko je načrtovani datum poroda že minil. naravna stimulacija odpiranje materničnega vratu je seks, pri katerem pride do kontrakcije maternice in se pretok krvi hitro poveča. Poleg tega so prostaglandini prisotni v semenu. Vendar, ko je sluzni čep izginil, je spolni odnos strogo prepovedan, saj je preobremenjen z okužbo.

Še ena domača ne metoda z zdravili — psihične vajeČiščenje gospodinjstva, plezanje po stopnicah, dolgi sprehodi. Pri hipertenziji, preeklampsiji ali placenti previa ta metoda ni uporabna. V vsakem primeru se morate v takšni situaciji posvetovati z zdravnikom.

Na samem koncu nosečnosti se žensko telo začne pripravljati na porod. Odpiranje materničnega vratu z 2 prstoma je eden od signalov, da se bo težko pričakovano srečanje z otrokom zgodilo zelo kmalu. Vendar to ne pomeni vedno, da se je proces bodočega poroda že začel in poteka pravilno. Obstajajo različne situacije, ko lahko očitni simptomi razkritja kažejo na patološki potek nosečnosti in ogrožajo zdravje in življenje ploda. Da bi razumeli, kateri znaki kažejo na bližajoči se porod, morate poznati strukturo ženskega reproduktivnega sistema in procese, ki se z njim dogajajo ob rojstvu otroka.

Maternica je sestavljena iz 3 delov: fundusa, telesa maternice in materničnega vratu. Ima cervikalni kanal, ki povezuje telo tega votlega mišičnega organa in nožnico. Med nosečnostjo je notranja maternična zena tesno zaprta. To pomaga preprečiti prezgodnji porod in zaščiti otroka pred okužbami. Dodatna ovira za okužbo ploda od zunaj je sluzni čep. Pred porodom se razmerje hormonov v ženskem telesu močno spremeni. Osnovno ženski hormon estrogen se zmanjša, raven oksitocina in prostaglandinov pa se poveča. Prav ti hormoni vplivajo na pripravo reproduktivnega sistema na zgodnji porod.

Kaj se zgodi pred porodom?

Pred porodom se začne naravna priprava na odprtje notranjega žrela, ki ga je določila narava. Pri normalnem poteku nosečnosti se ti procesi začnejo v telesu približno 36-37 tednov. Do 38. tedna nosečnosti bi se morale v materničnem vratu že zgoditi številne resne spremembe. Od njene stopnje pripravljenosti na porod je v veliki meri odvisno, kako bo potekala porodna aktivnost. Maternični vrat, v katerem so se zgodile potrebne spremembe za rojstvo otroka, se imenuje zrel. Porodničarji razlikujejo naslednje znake:

• maternica se spusti;
• porodni kanal postane mehkejši in bolj elastičen;
• vrat je zglajen in skrajšan na približno 1-2 cm, vhod vanj se razširi.

Simptomi dilatacije materničnega vratu za 1 cm se praviloma nadaljujejo brez kakršnih koli značilnosti, bodoča mamica ne doživi nelagodje. Glej razkritje na začetni fazi, lahko le zdravnik med načrtovan pregled nosečnica. Takšni pregledi za kasnejši datumi nosečnosti so tedenske. Odprtina 1 prsta je 1,5-2 cm, pri ženskah, ki so prvič noseče, lahko to stanje traja 10-14 dni pred porodom in ni indikacija za nujno hospitalizacijo, če so vsi drugi kazalci normalni in gestacijska starost je manj kot 40 tednov.

Pri večrodnicah po 37-38 tednih lahko kakršni koli simptomi dilatacije materničnega vratu pomenijo, da se bo porod pojavil v nekaj urah, saj lahko porod poteka veliko hitreje kot pri prvorojenkah. Če ženska pričakuje drugega otroka, potem odpiranje maternične odprtine za 2 prsta pomeni, da je v porodu in je potrebna hospitalizacija.

Meritve prstov

Simptomi dilatacije maternice se na prvi stopnji nikakor ne pojavijo. Da bi ugotovili, kako je telo pripravljeno na porod, žensko pregledajo na ginekološkem stolu. Ta postopek vključuje vizualni in ročni pregled. Ena od metod za določanje stopnje razkritja, ki je najbolj dostopna porodničarju-ginekologu, je vnos prstov v cervikalni kanal. Merska enota, sprejeta v porodniški terminologiji, je širina prsta. Stopnja odprtosti vratu je dešifrirana na naslednji način:

1. Odprtina 1 prsta je 1,5-2 cm, značilna za pripravljalno fazo na porod. Lahko ga spremljajo občutki teže v spodnjem delu trebuha, blage in nepravilne boleče bolečine v ledvenem delu.
2. Dva prsta, ki prosto prehajata v cervikalni kanal, kažeta na začetek aktivne faze poroda, ki jo spremljajo redni popadki z enakimi intervali med njimi. Širina cervikalnega kanala je že približno 4 cm, pogostost kontrakcij na tej stopnji je približno 2-3 kontrakcije na 10 minut. Glavica ploda se spusti v medenični predel in pritisne na maternico, zaradi česar se ta močneje krči. Ta proces prispeva k nadaljnjemu odpiranju žrela, ki do začetka naslednje faze poroda doseže 8-10 cm.
3. Odprtina za 4-5 prstov je 8-10 cm in je polna. Na tej točki je telo pripravljeno na izgon ploda. To pomeni, da se bo otrok zelo kmalu rodil.

Po prehodu poroda v aktivna faza, začenši z 2 prstoma, se odpiranje materničnega vratu pri ženskah, ki prvič rodijo, pojavi pri 1 cm na uro, pri tistih, ki čakajo na drugega in naslednjih otrok, se ta proces zgodi veliko hitreje.

Prezgodnja manifestacija

Simptomi dilatacije maternice lahko kažejo na patologijo nosečnosti, ki je nevarna za plod, če je obdobje krajše od 38 tednov in je maternični vrat odprt za 2 cm ali več. V tem primeru nosečnica potrebuje nujno hospitalizacijo, saj se lahko takšno stanje spremeni v prezgodnji porod. Če je odprtina 1 prst, potem običajno zdravniki predpisujejo zdravljenje z zdravili in popoln počitek. Medtem ko je ženska v bolnišnici, se stanje ploda nenehno preverja, srčni utrip spremlja s kardiotokografijo in po potrebi ultrazvočna diagnostika z dopplerografijo.

Pri odpiranju materničnega vratu z 2 prstoma pri ženskah, ki so v gestacijski starosti do 34-35 tednov, zdravniki sprejmejo nujne ukrepe za zaustavitev prezgodnjega poroda. Eden od načinov za zaustavitev procesa, ki se je začel, je šivanje cervikalnega kanala. Druga pogosta metoda za zaustavitev prezgodnje dilatacije je namestitev pesarja.

Ti ukrepi v kombinaciji z jemanjem zdravil in vzdrževanjem popolnega počitka lahko ustavijo začetek poroda. Odvisno od zdravstvenega stanja bodoče matere in značilnosti poteka nosečnosti, po jemanju nujni ukrepi, lahko ženska nosi otroka do konca, kljub rahlemu odprtju materničnega vratu.

Nezrelost organa

Obstaja pa tudi nasprotna situacija, ko je gestacijska starost 40-41 tednov, simptomi odpiranja žrela pa so delno ali popolnoma odsotni. To kaže na nezrelost materničnega vratu in njegovo nepripravljenost na porod. To stanje je tudi nevarno za nerojenega otroka, saj posteljica do 40. tedna izčrpa svojo sposobnost dovajanja kisika in hranila plod. Podaljšanje nosečnosti lahko povzroči hipoksijo in celo asfiksijo otroka.

Obstaja veliko razlogov, zakaj so lahko simptomi dilatacije materničnega vratu odsotni ali lažni:

• strukturne značilnosti medeničnih organov;
• hud stres, ki moti razkritje;
• pomanjkanje potrebnih hormonov;
• hudi mišični krči;
• oligohidramnij;
• erozija;
• starost nad 35 let.

Če se gestacijska starost približuje dnevu pričakovanega poroda in stanje cervikalnega kanala kaže na nepripravljenost na porod, lahko lečeči zdravnik predpiše nekatere postopke in zdravila da bi pospešili proces. Obstaja več metod, zdravil in nezdravil.

Metode brez zdravil za pospešitev porodne aktivnosti vključujejo:

• fizične vaje, ki spodbujajo širjenje cervikalnega kanala in odpiranje maternične odprtine (čiščenje, dolge hoje, plezanje po stopnicah);
• spolni stiki (med spolnim odnosom se krvni obtok v maternici poveča, semenska tekočina pa vsebuje veliko število prostaglandinov, ki vplivajo na odpiranje materničnega vratu in izzovejo nastanek kontrakcij);
• čistilni klistir (izzove draženje zadnje stene maternice, kar povzroči širjenje maternične odprtine).

Te metode je treba uporabljati previdno. Navsezadnje lahko pretirana telesna aktivnost škodi otroku. Nezaščiten spolni odnos po odhodu sluzničnega čepa lahko povzroči okužbo ploda. Zato se ni vredno odločiti o potrebi po takšnih ukrepih sami. Vse ukrepe je treba uskladiti z ginekologom, ki opazuje žensko med nosečnostjo.

Medicinska stimulacija poroda

Obstajajo primeri, ko se pojavijo simptomi dilatacije materničnega vratu, kot so odvajanje sluznega čepa, redni popadki, izliv. amnijska tekočina, vendar žrelo cervikalnega kanala hkrati ne prehaja več kot 1-2 prsta. To kaže na šibko porodno aktivnost in zahteva njeno stimulacijo s pomočjo zdravil. V medicini obstaja več načinov za pospešitev poroda:

1. Stimulacija s tabletami, ki vsebujejo prostaglandine. To je eden izmed najbolj preprostih načinov pospeševanje razkritja. Je metoda priprave na porod in ne nujni ukrep.
2. Vnos gela s sintetičnimi prostaglandini v nožnico. Postopek izvajamo večkrat na dan, spremljamo stanje bolnika in ploda.
3. Palice laminarije. Vstavijo se v cervikalni kanal, kjer nabreknejo in postopoma mehansko odprejo maternični vrat.
4. Foleyjev kateter tudi mehansko odpre maternično zrno in velja za najbolj hiter način priprava na porod.
5. Kapalka s hormonom oksitocinom. Ta metoda se uporablja najpogosteje. Oksitocin spodbuja porodno aktivnost. Pod njegovim vplivom poteka razkritje veliko hitreje, kontrakcije pa postanejo intenzivnejše.

Če zdravila Indukcija poroda ne deluje, maternični vrat se ne razširi in je ogroženo življenje otroka, takrat se zdravniki običajno odločijo za urgentni carski rez.

Simptomov dilatacije materničnega vratu ne smete prezreti v nobenem obdobju nosečnosti. Ženska mora zdravniku nemudoma sporočiti kakršne koli spremembe v svojem stanju. To bo pomagalo preprečiti možne patologije in sprejeti vse ukrepe za normalizacijo poteka nosečnosti in poroda.