Fiziološka izguba teže novorojenčka. Pridobivanje teže pri dojenčkih po mesecih. Telesna teža novorojenčka: fiziološka izguba

PREHODNE ZNAČILNOSTI NOVOROJENČKA.

Stopnja - zmerna skupna ocena je 6 -5 točk

3 stopnja huda 4 - 1 točka A

zmerna stopnja značilna je blago izražena cianoza kože, jasen, a počasen srčni utrip, redki in plitvo dihanje, zadovoljiv mišični tonus, ohranjen odziv na uvedbo nosnega katetra (ali na draženje stopala).

S hudo stopnjo asfiksijo opazimo stanje globoke inhibicije. Kožne obloge pri novorojenčkih so blede, sluznice so cianotične, ni dihanja, srčni toni so pridušeni, močno upočasnjeni (do 60-80 utripov na minuto), aritmični. Mišični tonus in refleksi se znatno zmanjšajo ali popolnoma izginejo.

CEPLJENJE novorojenček: 0-dnevni - HBV; 1-4 dni - BCG

HBV 0,5 ml intramuskularno v anterolateralnem predelu stegna. BCG intradermalno 0,1 (Rusija), 0,05 (tujina) na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena.

Reakcija na HBV je v prvih dneh prehodna. Na mestu injiciranja se lahko pojavi bolečina, rahel eritem in zatrdlina.

Opazovanja za BCG na 5-6, 10-11 dan in nato 1, 3, 6, 12 mesecev

1 mesec - madež, 3 mesece - papule, 6 mesecev - pustule z ali brez tvorbe skorje, tj. z nastankom brazgotine, pri 12 mesecih - pigmentirana brazgotina v večini primerov od 5-8 mm.

1. Prehodna vročina. Nekateri otroci imajo prehodno zvišano telesno temperaturo 3. do 5. dan, ko se temperatura več ur dvigne na 38-39 stopinj C na tej ravni. Njen vzrok je nezadosten vnos vode v telo, visoka vsebnost beljakovin v kolostrumu, nepopolnost termoregulacije, pregrevanje, pride do primarne kolonizacije črevesja z bakterijsko floro. Pri prehodni povišani telesni temperaturi se priporoča pogosto dojenje in fizično/hlajenje.

Opazimo ga v prvih 3-4 dneh življenja pri vseh novorojenčkih in ne presega 10%, pri nedonošenčkih - 12-14%. Okrevanje se pojavi na 7-10 dan življenja. Zmanjšanje telesne teže je povezano s podhranjenostjo otroka v prvih dneh življenja, izgubo vode z urinom, z blatom, skozi kožo, pljuča, regurgitacijo, izsušitvijo. popkovnični ostanek. Da bi preprečili veliko izgubo, je treba zgodnja navezanost na dojko, hranjenje na zahtevo.

3. Prehodne kožne spremembe: Enostavna eritema- hiperemija kože z rahlim cianotičnim odtenkom v predelu rok in stopal. Razvije se kot posledica širjenja kožnih kapilar kot odgovor na nove pogoje okolju. Ker temperatura je bila 37-38 stopinj C, sobna pa 25 stopinj C. Pri zdravih donošenih otrocih traja od nekaj ur do 2-3 dni, pri nedonošenčkih je izrazitejši in traja 5-7 dni. Z izumrtjem eritema opazimo majhno in veliko lamelno luščenje kože, še posebej jasno vidno pri ponoči.

4.Toksični eritem se pojavi pri novorojenčkih 2-5 dni in je alergijska reakcija. Država ni razbita. Na koži se pojavijo hiperemične lise, papule, vezikule. Izpuščaji nikoli niso na dlaneh, podplatih, sluznicah. Izpuščaj izgine po 2-3 dneh. Priporočamo kopeli z raztopino kalijevega permanganata, antihistaminiki.

5. Prehodna zlatenica novorojenčkov je posledica kopičenja v krvi in tkivih prostega bilirubina, ki nastane pri razpadu plodovih eritrocitov. Nezrela jetra otroka ne morejo zagotoviti prenosa velike količine bilirubina v nestrupeno obliko in izločanja iz telesa v prvih dneh. Fiziološka zlatenica se pojavi 2-3. dan v obliki ikteričnih madežev na koži, sluznicah, beločnicah, medtem ko sta blato in urin normalne barve. Jetra in vranica se ne povečajo, splošno stanje se ne spremeni. 7.-10. dan izgine, pri nedonošenčkih in poškodovanih otrocih traja 2-3 tedne. Pri hudi zlatenici se pogosteje nanaša tudi na prsni koš.

Spolna (hormonska) kriza. Povzroča ga prenos estrogena z matere na plod v obdobju IV in s Materino mleko. Fiziološka mastopatija(napihnjenost dojk) 3.-4. dan, ne glede na spol, narašča do 7.-10. dne, nato pa se postopoma zmanjšuje. Povečanje je simetrično, koža ni spremenjena, majhna skrivnost izstopa. Priporočljivo je, da ne iztisnete skrivnosti, ampak uporabite topel sterilni prtiček. Krvavitev iz nožnice 2-3 dni 0,5-2 ml, ali sluzni izcedek sivo-bele barve, pri dečkih, hiperpigmentacija skrotuma.

Prehodne značilnosti ledvic: fiziološka oligurija (4-5-krat na dan, nato pogosteje in do 10. dne novorojenček urinira do 20-25-krat. Infarkt sečne kisline 3.-4. dan je odlaganje sečne kisline v obliki kristalov v lumen urinskih tubulov, razlog za njegovo povečano presnovo beljakovin.

Moten urin, rjave lise na plenici na 7-10 dan izginejo.

Mekonij (prvotni iztrebki). V prvih dneh se izloča brez vonja, gosta, viskozna masa temno zelene barve, kasneje pogosto postane rumena z belkastimi deli (prehodno blato), po 2-3 dneh postane c / o in rumena, večkrat na dan. dan.

Zahteve za nego novorojenčkov:

Povezave "toplotne verige" (št. naročila 741 (335))

1. Temperatura porodne sobe je 25-26g. Z

2. Vzemite novorojenčka v toplih sterilnih plenicah, posušite.

3. Dojenčka položite na materine dojke (stik koža na kožo).

4. Otroka ponovno osušite, nadenite predhodno segreto kapo in nogavice, pokrijte s plenico in odejico.

6. Po potrebi očistite zgornje dihalne poti sluzi.

7. Ločite otroka od matere:

a) od popkovnega obroča na razdalji 10 cm uporabite prvo anatomsko sponko;

b) namestite drugo anatomsko sponko od popkovine na razdalji 8 cm. Predel med prvo in drugo sponko namažite s 96% alkoholom in prekrižajte s sterilnimi škarjami.

8. Po 30 minutah izmerimo otroku telesno temperaturo (normalno 36,5-37,5 gr. C).

9. Preprečite gonoblenorejo (v 1 uri): otrokove oči namažite z 1% mazilom tetraciklinskega mazila (eritromicin) (za vsako oko ločeno vato).

10. Pomagajte mami začeti dojiti

(po znakih, da je otrok pripravljen na dojenje)

11. Dojenčka pustite na prsih matere vsaj 2 uri.

12. Po 2 urah otroka položite na sterilno ogrevano previjalno mizo z dodatnim virom toplote.

13. Ponovno obdelajte popkovino:

a) od popkovnega obroča na razdalji 0,3 cm nanesite popkovno sponko;

b) od zgornjega roba popkovne sponke na razdalji 0,3 - 0,5 cm s sterilnimi škarjami prerežemo ostanek popkovine.

14. Preglejte otroka in opravite antropometrijo

15. Izpolnite 3 oznake: rojstna številka, priimek matere, datum in čas rojstva otroka, spol, teža, višina otroka (2 za roke otroka, 1 za posteljico).

16. Oblecite otroka in ga odpeljite z mamo na poporodni oddelek. Brezplačno previjanje.

17. Dojenčka skupaj z mamo transportirajte na porodni oddelek.

18. Zagotovite 24-urno sobivanje otroka

z materjo in hranjenje otroka "na zahtevo"

Opomba! Oblačila za otroka morajo biti predhodno ogreta.

Opomba! 1. Temperatura porodne sobe mora biti vsaj 25 stopinj C.

2. Vsi postopki morajo biti izvedeni v strogem skladu s "toplotno verigo".

3. Roke med. osebje je treba kirurško zdraviti.

V neonatalnem obdobju se otrok prilagaja razmeram zunajmaterničnem življenju.

V zgodnjem neonatalnem obdobju ločimo naslednje faze največje napetosti adaptivnih reakcij :

- prvih 30 minut življenja - akutna respiratorna in hemodinamska prilagoditev;
- 1-6 ur - stabilizacija in sinhronizacija glavnih funkcionalnih sistemov;
- 3-4 dan - intenzivna presnovna prilagoditev.

Imenujejo se reakcije, ki odražajo proces prilagajanja (prilagajanja) na porod in nove življenjske razmere prehodna (mejna, prehodna, fiziološka) stanja novorojenčkov, katerega trajanje lahko traja od 2,5 do 3,5 tedna življenja, pri nedonošenčkih pa še več.

TO prehodno (fiziološko) stanja novorojenčkov nanašati:

1. Katarza prednikov- v prvih sekundah življenja je dojenček v stanju letargije;
2. Sindrom novorojenčka, v naslednjih 5-10 minutah - pride do sinteze ogromne količine kateholaminov, delovanja zunanjih in notranjih dražljajev, zaradi česar otrok postane aktiven;
3. Prehodna hiperventilacija ki se pojavi:
- aktivacija dihalnega centra s hipoksijo, hiperkapnijo in acidozo, ki se prehodno pojavijo med porodom, otrok naredi prvi dihalni gib z globokim vdihom in težkim izdihom, kar vodi do razširitve pljuč.
- polnjenje pljuč z zrakom in ustvarjanje funkcionalne preostale kapacitete;
- sprostitev pljuč iz tekočine in prenehanje njenega izločanja;
- razširitev pljučnih arterijskih žil in zmanjšanje žilnega upora v pljučih, povečanje pljučnega krvnega pretoka in zaprtje fetalnih šantov.
1. Prehodna cirkulacija- v prvih 2 dneh življenja je zaradi stanja pljuč in hemodinamskih značilnosti možno prelivanje krvi z desne na levo in obratno. velik krog obtok.
2. Prehodna izguba začetne telesne teže, ki je posledica pomanjkanja mleka, časa dojenja, izgube tekočine z mekonijem in urinom. Največja izguba začetne telesne teže pri zdravih novorojenčkih ni večja od 6% do 3-4 dni življenja.
3. Prehodna kršitev termoregulacije:
- prehodna hipotermija - v prvih 30 minutah se telesna temperatura otroka zmanjša za 0,3 ° C na minuto in doseže približno 35,5-35,8 ° C, ki se obnovi do 5-6 ur življenja. To je posledica posebnosti kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij otroka;
- prehodna hipertermija - pojavi se 3.-5. dan življenja, telesna temperatura se lahko dvigne na 38,5o-39,5oC in več. Glavni razlog je dehidracija, pregrevanje, premalo pitja, katabolična naravnanost procesov.
1. preprost eritem- reaktivna rdečina kože, ki se pojavi po odstranitvi prvotnega lubrikanta ali po prvem kopanju. 2. dan je eritem svetlejši, do konca 1. tedna izgine, v nedonošenčki lahko traja do 2-3 tedne.
2. Toksični eritem- pojav eritematoznih madežev s sivkasto-rumenkastimi papulami ali vezikli v središču na 2.-5. dan življenja kot posledica alergijske reakcije (degranulacija mastocitov in sproščanje mediatorjev alergijskih reakcij takojšnjega tipa) . Izpuščaj izgine v 2-3 dneh.
3. Prehodna hiperbilirubinemija (fiziološka zlatenica). To mejno stanje pri donošenih novorojenčkih se pojavi pri 60-70%, nedonošenčkih pri 90-95%.
V središču nastanka fiziološke zlatenice so značilnosti presnove bilirubina pri novorojenčkih, ki se kažejo:
1. povečana tvorba indirektnega bilirubina (NB) kot posledica:
a) skrajšanje življenjske dobe eritrocitov, ki vsebujejo fetalni hemoglobin (HbF), do 70 dni;

b) fiziološka policitemija (Нb220g/l) ob rojstvu;

c) odpoved eritropoeze;

d) dodatni viri tvorbe NB iz citokroma in mioglobina;

e) prevlado katabolnih procesov.
1. Zmanjšana sposobnost vezave in transporta NB v krvnem obtoku zaradi hipoalbuminemije.
2. Zmanjšano delovanje jeter, ki se kaže:
a) zmanjšan privzem NB s strani hepatocitov, kot posledica nizke ravni membranskega proteina legandina;

b) nizka sposobnost glukuronidacije zaradi zmanjšane aktivnosti glukuraniltransferaze;

c) upočasnjeno izločanje konjugiranega bilirubina iz hepatocita zaradi zožitve žolčnih vodov.
1. Vnos NB iz črevesja preko enterohepatičnega šanta (Arantsov kanal in črevesna sluznica) v krvni obtok skozi spodnjo votlo veno, mimo v.porte, ki nastane pod vplivom β-glukuronidaze.
Klinično se prehodna hiperbilirubinemija kaže z ikterusom kože 2.-3. dan življenja in izgine do 7.-10. Značilna je odsotnost valovitega poteka zlatenice. Splošno stanje takšnih dojenčkov ni moteno, ni hepatolienalnega sindroma. Najvišja raven bilirubina v periferni krvi tretji dan ne presega 205 µmol / l, v popkovnični krvi ob rojstvu ni večja od 50-60 µmol / l, urno povečanje je 5-6 µmol / l / h. , dnevno povečanje bilirubina je 86 µmol/l l, raven neposrednega bilirubina je 25 µmol/l.

Vizualno se porumenelost kože pri donošenih novorojenčkih pojavi pri ravni bilirubina 60 µmol / l, prezgodaj 80-100 µmol / l.
1. Spolna (hormonska) kriza se kaže z nabreklostjo dojk, deskvamativnim vulvovaginitisom, metroragijo, milijo. To stanje temelji na: hiperestrogenskem ozadju ploda in hitrem izločanju estrogena v 1. tednu življenja.
2. Srčni napad s sečno kislino, ki je posledica povečanih procesov katabolizma, kar povzroči povečanje presnove purina s tvorbo sečne kisline, ki se v obliki kristalov odlaga v ledvičnih tubulih, posledično pa ima urin rumeno-rjavo barvo. barva. Čas manifestacije je 1. teden življenja.
Prehodna neonatalna nevtropenija

Izguba prvotne telesne teže ob rojstvu

Izguba začetne telesne teže ob porodu nastane zaradi stradanja zaradi pomanjkanja mleka v prvih dneh laktacije. Največja izguba telesne teže je običajno opažena na 3.-4. dan življenja in pri zdravih novorojenčkih je od 3 do 10% porodne teže .. Čas okrevanja je neposredno odvisen od stanja otroka. Pri nedonošenčkih se telesna teža obnovi šele v 2-3 tednih življenja. Pri donošenih novorojenčkih se telesna teža povrne običajno do 6.–7. Ključ do dobrega povečanja telesne teže pri novorojenčku je zgodnje pripenjanje k dojki, prost režim hranjenja. Izguba več kot 10 % telesne teže ob rojstvu lahko privede do poslabšanja otrokovega stanja. V tem primeru se zdravnik na individualni osnovi odloči za dodatno hranjenje otroka ali dopolnilno hranjenje z mešanico.

Fiziološka (prehodna) zlatenica

kožne obloge je določeno s povečanjem ravni bilirubina v krvi in opaženo pri 60–70% otrok. Bilirubin se v majhnih količinah nahaja v krvi vsakega odraslega in otrok, vendar med novorojenčki raven te snovi se lahko poveča, kar je posledica značilnosti novorojenčka otrok: Povečano nastajanje bilirubina se pojavi med razgradnjo eritrocitov – rdečih krvničk, ki vsebujejo hemoglobin. In utero v eritrocitih otrok vsebuje tako imenovani fetalni hemoglobin, ki se po strukturi razlikuje od hemoglobina odraslega. Po rojstvu se začne aktiven proces razgradnje eritrocitov s fetalnim hemoglobinom in sinteza eritrocitov s hemoglobinom odraslega.

Fiziološka zlatenica koža se pojavi 2-3 dan življenja otrok, doseže največ pri 3-4 dneh, izgine do konca prvega tedna. Vendar videz zlatenica prvi dan življenja ali intenzivno rumeno obarvanje kože so zaskrbljujoč znak in zahtevajo dodaten pregled.

Toplotna neravnovesja

Toplotna neravnovesja pojavijo v novorojenčki zaradi nepopolnosti procesov regulacije in nestabilnosti temperature okolja. novorojenčki zlahka se pregrejejo in ohladijo v zunanjih pogojih, ki jim niso ugodni. Običajno je temperatura novorojenčka 37-37,2 ° C, v prvih dneh pa 38-39 ° C (zaradi pomanjkanja vnosa vode v telo).

Glavne značilnosti procesa regulacije toplote v dojenčki so:

Sposobnost otroci zlahka izgubi toploto v neugodnih pogojih (znižanje temperature okolja, mokre plenice);
Zmanjšana sposobnost oddajanja toplote, ko se temperatura okolja dvigne (na primer pri zavijanju otrok, namestitev posteljice v neposredni bližini radiatorja ali na neposredni sončni svetlobi).

Vse to vodi v dejstvo, da v prvih 30 minutah po rojstvu, otrok začne se proces zniževanja telesne temperature. Da bi preprečili hipotermijo takoj po pojavu porodni kanal dojenček zavijemo v sterilno plenico, nežno obrišemo in položimo na ogreto previjalno mizo. Ob upoštevanju zgoraj navedenih lastnosti novorojenčki otroci, je treba vzdrževati udobno temperaturo okolja (za polni rok otrok to je 20–22°). V tem primeru se je treba izogibati morebitnemu pregrevanju. Ker je zelo redka, pri 1 % porodov otroci 3.–5. dan se lahko razvije začasna hipertermija - zvišanje telesne temperature na 38–39 °.

Hormonska kriza pri novorojenčkih

Hormonska (spolna) kriza novorojenčki povezana predvsem z delovanjem materinih hormonov na otrok in se pojavi v polnem roku novorojenčki. Prezgodaj otroci ta stanja so redka. spolna kriza vključuje več stanj:

Napihnjenost dojk, ki se začne 3.–4. dan življenja, doseže maksimum 7.–8. dan in se nato postopoma zmanjšuje. Včasih se iz mlečne žleze opazi mlečno bel izcedek, ki se po sestavi približa materinemu kolostrumu. Povečanje prsi se pojavi pri večini deklic in polovici fantov. Ne morete pritiskati na mlečne žleze, jih masirati in še bolj poskušati iztisniti kapljice tekočine iz bradavic. Kakršne koli manipulacije z mlečnimi žlezami v dojenčki nevarni, saj lahko vodijo v razvoj mastitis novorojenčki, in to je zelo resna bolezen in se zdravi le kirurško. Za preprečevanje je dovolj, da naredite blazinico iz vate in gaze ter jo položite na mlečne žleze pod telovnik. dojenček. Pri močnem nabrekanju bo pediater predpisal posebne obloge;

Deskvamativni vulvovaginitis- obilen sivo-bel izcedek sluzi iz genitalne reže, ki se pojavi pri 60-70% deklic v prvih treh dneh življenja. Dodelitve se pojavijo 1-3 dni, nato pa postopoma izginejo. Narava izcedka iz nožnice je lahko tudi krvava - to ni razlog za skrb. Ta pogoj ne zahteva terapije. Pri izcedku iz nožnice je treba deklico umiti s svetlo rožnato hladno raztopino kalijevega permanganata od spredaj nazaj.

Milia- belkasto-rumeni vozli velikosti 1-2 mm, ki se dvigajo nad nivo kože, pogosteje lokalizirani na krilih nosu in nosu, na čelu, bradi. To so žleze lojnice in znojnice z obilnim izločanjem in zamašenimi vodi. Najdeno v 40% novorojenčki in ne potrebujejo zdravljenja;
Vodenica testisov (hidrokela)- pojavi se pri 5-10% dečkov, izzveni brez zdravljenja v neonatalnem obdobju;

AKNE NOVOROJENČKA (akne estrogene)- pojavijo se v prvih 3-5 mesecih. življenje otrok, ki je reakcija majhnih, površinsko nameščenih žlez lojnic novorojenčki na spolne hormone matere (ki je v preteklosti pogosto imela resne manifestacije aken). Izpuščaji so maloštevilni, predstavljajo jih odprti in zaprti (miliumski) komedoni, majhne papule in pustule z majhnim vnetnim vencem okoli. akne nahajajo se izolirano, lokalizirane na koži lic, čela, nosu, nazo-bukalnih in nazolabialnih gub, na zadnji strani glave, včasih na koži penisa. Nekaj dni po pojavu aken novorojenčki rešujejo neodvisno.

Prehodne spremembe v blatu

Prehodne spremembe v blatu (prehodni črevesni katar, fiziološka dispepsija novorojenčka, prehodni črevesni katar) - nekakšna motnja blata, opažena pri vseh novorojenčki sredi prvega tedna življenja. V prvem ali drugem (redko do tretjega) dnevu iz črevesja otrok mekonij prehaja – tj. original kal. mekonij je viskozna, gosta temno zelena, skoraj črna masa.

Kasneje postane blato pogostejše, nehomogeno tako po konsistenci (vidne so grudice, sluz, tekoči del) kot po barvi (menjujejo se predeli temno zelene barve z zelenkastimi, rumenimi in celo belkastimi). Pogosto postane blato bolj vodeno, kar povzroči blato Na plenici je vodni madež. Ta stol se imenuje prehodno, in stanje, povezano z njegovim videzom, kot ste morda uganili, je prehodni črevesni katar. Po 2-4 dneh postane blato fiziološko - homogeno po strukturi in barvi. Preprosto povedano, dobi kašast, rumen videz z vonjem po kislem mleku. Zmanjšuje število levkocitov, maščobne kisline, mucin (sluz) in tkivne beljakovine. Resnost prehodni črevesni katar spreminja z različnimi otroci. Pri nekaterih je pogostost iztrebljanja šest ali večkrat na dan, blato je zelo vodeno, pri drugih malčki njegova pogostost je do trikratna in konsistenca se ne razlikuje veliko od običajne.

Kot je bilo, prehodni črevesni katar fiziološki pojav in lahko novopečene mamice in očete le prestraši, ne pa tudi škoduje za otroka. Poskuša vplivati prehodni črevesni katar- neupravičen dogodek. Treba je le malce počakati – kdaj Baby se bolj ali manj "nauči" uporabljati svoj prebavni sistem, blato se normalizira.

Fiziološki katar kože (prehodni eritem kože).

Videti je kot:

1. preprost eritem

2. toksični eritem

ENOSTAVNA eritema.

To je reaktivna pordelost kože (včasih z rahlo modrikastim odtenkom rok in nog).

VZROK: refleksna paretična vazodilatacija kože zaradi močnega vpliva okoljskih dejavnikov na kožne receptorje novorojenčka.

Pojavi se v prvi dni življenja, pri zrelih donošenih dojenčkih traja več ur, manj pogosto 1 - 2 - 3 dni.

toksični eritem.

To je neke vrste alergijska reakcija kože novorojenčka.

Nastane na 2. - 5. dan življenja. Manifestira se v obliki izpuščaja - hiperemičnih madežev, papul, veziklov na celotni koži, razen na dlaneh in stopalih. Izgine v 2-3 dneh. Po eritemu je majhen piling, včasih velik.

TAKTIKA babica (medicinska sestra, bolničar):

- nega kože

– higienska kopel z raztopino kalijevega permanganata

Nobena skrivnost ni, da je materin mir ena najpomembnejših sestavin za uspešno dojenje. Dodatne skrbi za novopečeno mamo so odveč. Namen tega članka je matere vnaprej seznaniti z majhnimi težavami, ki jih čakajo v bolnišnici. Tako se boste izognili številnim strahovom in dvomom, ki čakajo neposvečene matere.

Dejanje rojstva je »težko potovanje na drug planet«. Prvi šok in prilagoditev. Splošni koncepti prehodnih stanj neonatalnega obdobja

Ob normalni nosečnosti ostane plod 9 mesecev v idealnih pogojih za svojo rast in razvoj. Stalna temperatura, sterilno okolje, pogoji zmanjšane gravitacije, nemotena oskrba skozi žile popkovine z vsemi potrebnimi hranila- vse to ščiti otroka pred zunanjimi obremenitvami in mu zagotavlja gladko in brezskrbno intrauterino življenje. In nenadoma, kot grom z jasnega neba - ROJSTVO!

Pri premestitvi matere z novorojenčkom na poporodni oddelek otroka ni vredno tesno poviti, to bo omejilo njegovo gibanje in izgubil bo možnost, da se ogreje s pomočjo aktivnih gibov. Dovolj je, da ga oblečete v čista oblačila in poljubno zavijete v plenico ali odejico.

Ne smemo pozabiti, da nedonošenčki ohranjajo toploto veliko slabše kot zreli. Zato jih boste morda potrebovali, da jih ogrejete posebna sredstva: grelne blazine, ogrevana miza ali inkubator.

Ena glavnih težav pri negi novorojenčka je, da ne le, da ga zlahka zebe, ampak se slabše spopada tudi s pregrevanjem. Neizkušeni materi je precej težko občutiti to nestabilno ravnotežje. Pogosto matere preveč toplo zavijejo otroka in neposredna posledica tega je skok temperature na 3.-4. dan življenja novorojenčka na 38,0 - 38,5 C. To stanje imenujemo prehodna hipertermija. Telesna temperatura se hitro normalizira, če otroka menjamo glede na temperaturo na oddelku. Če niste prepričani, vprašajte medicinske sestre kako pravilno obleči otroka v dani situaciji. To bo pomagalo preprečiti številne napake, tako v bolnišnici kot doma.

Idealno za termoregulacijo novorojenčka, če je temperatura v porodni sobi 25-26 C, v porodni sobi pa 22-23 C.

Koža novorojenčka: preprost eritem, fiziološko luščenje, toksični eritem, miliarija

Koža novorojenčka ni podobna koži odraslega. Je zelo tanek, nežen, žameten, zlahka poškodovan. Pri nekaterih otrocih je koža rožnata, čista že od samega začetka in taka ostane skozi celotno obdobje novorojenčka. Pri drugih se pojavijo različni izpuščaji, ki v večini primerov niso patološke narave in izginejo sami brez kakršnega koli zdravljenja, ne da bi otroku povzročali posebno skrb. Prehodne (prehodne) spremembe na koži novorojenčka vključujejo preprost eritem, fiziološko luščenje, toksični eritem, pekoč občutek.

preprost eritem- to je svetlo rdeče obarvanje kože novorojenčka, ki se pojavi v prvih minutah življenja (takoj po drgnjenju s plenico) in postopoma izgine 4-5 dni. Nedonošenčki ostanejo rdeči dlje - več tednov.

Fiziološko luščenje kože značilnost ponošenih otrok. Opazimo ga lahko tudi pri otrocih, rojenih v terminu, pri katerih se je preprosta eritema še posebej jasno pokazala. Koža takih otrok je suha, luščenje se začne 3.-4. dan, kosi kože so ločeni z velikimi ploščami.

Toksični eritem- lise rdeče barve, različnih velikosti, včasih z belo "glavo" v sredini. Pojavijo se 2. dan življenja, redko prisotni od rojstva. V 2-3 dneh izginejo sami. Z obilnim toksičnim eritemom in izrazito anksioznostjo otroka neonatologi svetujejo, da otroka dopolnijo s 5% raztopino glukoze in predpišejo difenhidramin (izpuščaj je po naravi zelo podoben alergijskemu izpuščaju, domneva se, da lahko otroka moti srbenje ).

Znojenje (miliaria) najdemo ne le pri novorojenčkih, otroka bo preganjala 2-3 leta življenja. Pri pregrevanju se v kožnih gubah pojavi veliko mikroskopskih rdečih mozoljev, včasih mehurčki (znojne žleze so zamašene), hrapavi na dotik - to je pekoča vročina. Kožne predele s pekočo vročino je treba dvakrat na dan umiti s toplo vodo z milom in temeljito osušiti z brisačo. Običajno so ti ukrepi dovolj za obvladovanje pekoče vročine, pod pogojem, da je odpravljen vzrok, ki je povzročil pregrevanje.

Ko že govorimo o koži novorojenčka, je nemogoče ne omeniti še enega pomembna lastnost. kako mlajši otrok, večja je prepustnost njegove kože za različne snovi. To se je treba spomniti vsakič, ko nameravate na otrokovo kožo nanesti kakršna koli mazila ali kreme. Njihove sestavine se nenadzorovano absorbirajo v kri, njihov učinek pa je nepredvidljiv.

Ponavadi koža zdrav otrok ne potrebuje nobenega dodatno nego, razen čisto vodo in milo. Vse vrste otroških krem, olj, praškov in kopalnih soli, ki jih je na trgu v izobilju, pogosto naredijo več škode kot koristi in jih je treba uporabljati zelo previdno in le po posvetu s pediatrom.

Zlatenica novorojenčka: fiziološka in patološka

Približno dve tretjini vseh novorojenčkov začne porumeneti 2-3. dan življenja. Zlatenica se najprej pojavi na obrazu, nato se razširi na trebuh in hrbet, roke in noge redko porumenijo. Če splošno stanje otroka ni moteno, je aktiven, dobro doji, se takšna zlatenica šteje za fiziološko in ne zahteva zdravljenja. Izgine 7-10 dni in je povezana z nezrelostjo sistemov, odgovornih za izmenjavo rumenega pigmenta bilirubina.

Poleg fiziološke zlatenice obstaja tudi patološka zlatenica, kar najpogosteje kaže na prisotnost bolezni pri otroku.

Patološka zlatenica se razlikuje od fiziološke na naslednje načine:

Opazen od prvega dne življenja

Prvič opažen v drugem tednu življenja

Ima valovit potek (izgine, nato se ponovno pojavi)

Splošno stanje otroka trpi (je letargičen, bruha, slabo sesa)

Zlatenica, povezana z bledo kožo

Povečanje jeter

Raven bilirubina v krvi je več kot 271 µmol / l

Pri nedonošenčkih se testisi nekaj mesecev po rojstvu (odvisno od stopnje nedonošenosti) spustijo v mošnjo.

Dolžina penisa pri novorojenčkih je 2-3 cm, če je dolžina penisa manjša od 1 cm ali večja od 5-6 cm, se mora deček posvetovati z endokrinologom. Glava penisa je prekrita s kožico, glave je nemogoče na silo odpreti, kar pogosto vodi do okužbe.

Prehodne nevrološke motnje

Skoraj vsi novorojenčki imajo neizražene nevrološke simptome. To je posledica nezrelosti njihovega živčnega sistema. Poleg tega možgani novorojenčka med porodom močno trpijo zaradi pomanjkanja kisika, zato traja nekaj časa, da se v celoti obnovijo vse njegove funkcije.

Samostojno delo

1. Naredite načrt za pogovor z materjo o pravilih nege novorojenčka.

2. Pripravite povzetek sporočila na temo: " Sodobni pristopi zdravila za nego nedonošenčkov.

Literatura

1. Bisyarina V.P. Otroške bolezni - M .: "Medicina", 1987.

2. Svyatkina K.A. Otroške bolezni - M .: "Medicina", 1987.

3. Usov I.N. Zdrav otrok. - Minsk: "Belorusija", 1994.

Teoretično gradivo

Shema periodizacije otroštvo .

1. Prenatalna stopnja razvoja:

1. faza embrionalnega razvoja (do 2-3 mesece);

2. faza razvoj placente(od 3 mesecev do rojstva).

2. Ekstrauterina stopnja razvoja:

1. neonatalno obdobje (od rojstva do 28 dni):

zgodnje neonatalno obdobje (od rojstva do 7 dni);

pozno neonatalno obdobje (od 7 dni do 28 dni);

2. dojenček (mlajši malček) - od 3-4 tednov do 12 mesecev;

3. Obdobje predšolske in predšolske starosti

predšolska starost (starejši malček od 1 do 3 let);

§ predšolski (od 3 do 6-7 let);

4. mlajša šola (obdobje adolescence - od 6-7 let do 11 let);

5. višja šola (puberteta - od 12 do 17-18 let).

Pika prenatalni razvoj traja 280 dni, kar ustreza 10 lunarnim mesecem. V fazi embrionalni razvoj oblikuje zunanje dele telesa in notranji organi. Po 4 tednih se začne krčenje srca. Do konca 2. lunarnega meseca dobi zarodek humanoidni videz. Živčni sistem nerojenega otroka je položen že v 1-2 tednih nosečnosti. V obdobju embriogeneze je še posebej nevarno delovanje različnih nevarnosti: fizikalni dejavniki /mehanski, toplotni, ionizirajoče sevanje/, kemični /pomanjkanje vitaminov, mikroelementov. hormonski pripravki, strupi/, biološki /virusi, bakterije, protozoji/. Njihov vpliv na razvijajoči se plod lahko privede do razvoja hudih okvar. V zvezi s tem je preprečevanje embrionalnih bolezni pomembna naloga sodobne medicine.

Faza razvoja placente ustreza smrtnemu obdobju, za katerega je značilno hitro povečanje telesne dolžine in teže. V 3. lunarnem mesecu njegova rast doseže 9 cm, pri 7 mesecih - 35 cm, masa ploda v starosti 5 mesecev doseže 300 g, do konca 8. meseca -1700 g. Za 9 in 10 lunarnih mesecev se masa poveča na 3200-3500 g, predvsem zaradi podkožne maščobe.

Pri 4 mesecih se plod aktivno premika, njegova gibanja pa mati čuti.

V 5. mesecu začnejo delovati žleze lojnice in nastane lubrikant.

V zgodnjem prenatalnem obdobju povzročitelji nalezljivih bolezni, kot so toksoplazmoza, listerelioza, sifilis, serumski hepatitis, citomegalija in drugi, prodrejo skozi posteljico iz materinega telesa, globoko poškodujejo notranje organe in centralni živčni sistem ploda.

Pozna fetopatija vključuje kronične vnetne procese (ciroza, skleroza), ki so posledica okužbe v zgodnjem obdobju.

V intranatalnem obdobju / od začetka poroda do rojstva otroka / lahko pride do motenj krvnega obtoka v posteljici, kar povzroči asfiksijo ploda, možne so porodne poškodbe, okužba ploda z oportunistično floro iz porodni kanal, in če ima mati vnetne bolezni - in patogene mikroorganizme.

Za normalen razvoj plodu in preprečevanju okužb je pomembno, da nosečnici zagotovimo najboljše higienske pogoje in ustrezen zdravniški nadzor.

V smislu priprave žensko telo za rojstvo otroka je pomembna preventiva pred spočetjem, ki je sestavljena iz izboljšanja deklet vseh starosti, začenši s prvimi leti življenja, zlasti v adolescenci in mladosti.

Zgodnje spremljanje poteka nosečnosti je potrebno za prepoznavanje žensk s povečanim tveganjem. Zato je ob prvem srečanju z nosečnico posebna pozornost namenjena temeljitemu odvzemu anamneze.

Dejavniki tveganja: starost matere do 20 let in nad 35 let, oče do 20 let in nad 40 let, višina matere do 150 cm, prekomerna telesna teža za 25 %, poklicne nevarnosti, slabe navade/kajenje, alkoholiziranost očeta in predvsem matere/, nizka izobrazba, negativen odnos do nosečnosti, velik čustveni stres, materialne in gospodinjske težave družine, nepopolne družine in družbeno disfunkcionalnih zakonov. Dejavniki tveganja za porodniško in ginekološko anamnezo: število prejšnjih rojstev 7-8 ali več, splavi, spontani splavi, mrtvorojenost, razvojne napake pri predhodno rojenih otrocih itd.

Glavna naloga otroške poliklinike je izvajanje predporodne patronaže. Namen predporodnega varstva je poleg zagotavljanja ugodnih življenjskih razmer za otroka tudi vzpostavitev tesne pogodbe z bodočo materjo. Izvaja ga patronažna medicinska sestra. Prvi obisk nosečnice se opravi kmalu po prijavi v porodnišnico.

Ugotavlja se zdravstveno stanje nosečnice, zakonski status, življenjske razmere nerojenega otroka, psihološko vzdušje v družini, stopnja sanitarne kulture njenih članov.

Medicinska sestra ugotavlja, ali nosečnica upošteva zdravnikova navodila glede dneva, spanja, dela, počitka in nege mlečnih žlez.

Nosečnico prepriča o potrebi po rednih obiskih predporodna klinika, pove, kaj je treba pripraviti za novorojenčka, kako opremiti kotiček zanj, poučuje o pravilih nege otroka, načinih hranjenja, opozarja na nevarnosti kajenja za plod, pitja tudi majhnih odmerkov alkohola, svari pred jemanjem zdravil , vabi mamice k pouku v šoli.

Drugi predporodni pregled opravimo v 32. tednu. Poseben poudarek je treba nameniti spodbujanju dojenja in preprečevanju hipogalaktije. Preveri, ali je vse pripravljeno za otroka, svetuje, kaj vzeti za novorojenčka, ko pride čas, da ga odpeljemo iz porodnišnice.

Podatki o predporodnih obiskih se beležijo na vložke, ki se prilepijo v otrokovo razvojno zgodovino.

Neonatalno obdobje je obdobje prilagajanja otroka na obstoj zunaj materinega telesa. Prezgodnji in ponošeni otroci se težje prilagajajo zunajmaterničnim življenjskim razmeram, ki so bolj nagnjeni k porodnim poškodbam in razvoju asfiksije.

Obstaja visoka občutljivost telesa na stafilokokne in streptokokne okužbe, na oportunistične seve Escherichia coli, salmonele itd. Novorojenčki so nagnjeni k hitri generalizaciji patološkega procesa z razvojem hudih septičnih stanj.

V tem obdobju se manifestirajo nezdružljivost matere in ploda glede na Rh faktor ali antigene sistema ABO, dedne bolezni.

S prvim vdihom začnejo delovati dihala, plodov krvni obtok se pregradi v zunajmaternični. V povezavi z izenačitvijo tlaka v aorti in pljučni arteriji se pretok krvi skozi botalni kanal ustavi in pljučni obtok se popolnoma vključi. Ustavi pretok krvi iz desnega atrija v levi skozi foramen ovale. Do 2-3 mesecev so popkovnične žile in botalisov kanal izbrisani, do 5-7 mesecev se foramen ovale zaraste.

Prebavni trakt začne delovati in poteka prilagajanje na nove prehranske razmere.

Obstajajo spremembe v metabolizmu. V prvih urah razvoja se razvije metabolična acidoza / do 5 dni življenja /.

Za novorojenčke sta značilni hiperhidracija in hidrolabilnost. Voda predstavlja do 75 % telesne teže novorojenčkov. Skozi kožo izgubi veliko tekočine, saj. periferne žile so razširjene, relativna površina telesa pa je večja kot pri odraslih. Povečano izločanje vode skozi pljuča.

Velike izgube vode lahko povzročijo hipernatremijo, zato naj novorojenčki prejmejo 2,5-3 krat več tekočine kot starejši otroci, koncentracija sladkorja v krvi novorojenčka od rojstva postopoma upada in do 4-5 dni se zmanjša za skoraj 2-krat zaradi nepopolnosti encimskega in hormonskega sistema.

Hipoglikemija se lahko pojavi brez zunanje manifestacije, lahko pa pride do cianoze, tremorja, konvulzij itd. V 2. tednu življenja se vsebnost sladkorja normalizira.

Novorojenček spi skoraj neprekinjeno, saj v centralnem živčnem sistemu močno prevladujejo inhibicijski procesi. Po 3-4 tednih se začnejo razvijati pogojni refleksi: najprej na vestibularni analizator, nato na vizualni, slušni, taktilni. Pri 3-4 tednih se veliko otrok začne odzivati z nasmehom.

1. Prehodne spremembe na koži:

Enostavna eritema je hiperemija kože, včasih z rahlim cianotičnim odtenkom v predelu rok in stopal. Razlog je širjenje kapilar kot odziv na nove okoljske razmere.

1. Traja od nekaj ur do 2-3 dni.

2. Z izumrtjem eritema opazimo luščenje kože. Pri močnem luščenju kožo namažemo s sterilnim rastlinskim oljem.

3. Toksični eritem je alergijska reakcija, ki se pojavi 2.-5. dan življenja.

Klinika. Enotne ali večkratne hiperemične pike, papule, vezikule. Po 2-3 dneh elementi izpuščaja postopoma izginejo.

Skrb. Terapevtske kopeli z raztopino kalijevega permanganata. Dodelite antihistaminike - mazivo, podobno siru.

2. Prehodna zlatenica zaradi kopičenja v krvi in tkivih prostih bilirubin, ki nastane med razgradnjo fetalnih rdečih krvničk.

Funkcionalno nezrela jetra otroka ne morejo zagotoviti pretvorbe velike količine bilirubina v netoksično obliko.

Pojavi se 2-3. dan življenja v obliki ikteričnih madežev kože, sluznice ust in beločnice.

Iztrebki in urin normalne barve, jetra in vranica se ne povečajo, splošno stanje ni moteno. Izgine v 7-10 dneh.

Skrb. Pri hudi zlatenici je predpisana velika količina tekočine, fototerapija. Fenobarbital je predpisan.

Fiziološka izguba začetne telesne teže.

Opazimo ga v prvih 2-3 dneh življenja pri vseh novorojenčkih in ne presega 10% /6-8%/. Obnovitev mase se pojavi v 7-10 dneh življenja.

Vzroki. Podhranjenost, izguba vode z urinom, blatom, skozi kožo in pljuča zaradi regurgitacije in sušenja popkovničnega ostanka.

Skrb. Najzgodnejša pritrditev na dojke, hranjenje na zahtevo otroka, pravočasno odkrivanje pomanjkanja materinega mleka in racionalna taktika v tem primeru, skladnost s toplotnim režimom.

4 . Prehodne značilnosti toplotne bilance.

Telesna temperatura novorojenčka je nestabilna in se lahko v prvih urah življenja zniža za 1-2 C.

Nekateri otroci imajo 3.-5. dan življenja prehodno vročino, pri kateri telesna temperatura naraste in ostane pri 38-39C več ur. Vzroki. Dehidracija, visoka vsebnost beljakovin v kolostrumu, nepopolnost termoregulacije, pregrevanje, reakcija telesa na endotoksine E. coli, pri začetni kolonizaciji črevesja z bakterijsko floro.

Skrb. Pravilno hranjenje. Pitje v obliki 0,9% raztopine natrijevega klorida, 5% raztopine glukoze, rehidrona. Fizično hlajenje pod nadzorom temperature. Opozorilo na pregrevanje.

5. Spolna kriza ki nastane zaradi prenosa estrogena z matere na plod med
intrauterini razvoj in z materinim mlekom po rojstvu otroka.

Vključuje

1. Fiziološka mastopatija/napihnjenost dojk/ opazimo ne glede na spol in se pojavi 3.-4. dan življenja, največ pa se poveča do 7.-10.

Koža nad žlezo je rahlo hiperemična. Iz žlez se izloča skrivnost sive ali mlečno bele barve.

Skrb. Ne iztisnite sekreta zaradi nevarnosti poškodb in okužb. Pri hudi napihnjenosti se nanese topel sterilni povoj, da se prepreči draženje kože.

2. Krvavitev iz nožnice pojavi se 5.-8. dan življenja, trajanje 2-3 dni, volumen 0,5-2 mm.

Skrb. Skrbno upoštevanje higienskega režima. Spolno krizo lahko spremlja otekanje zunanjih spolnih organov, pri dečkih je lahko hiperpigmentacija skrotuma, pri deklicah - sivo-bel sluzni izcedek iz genitalne reže.

6 Prehodno značilnosti ledvic.

A \ V prvih 3 dneh življenja pri zdravih novorojenčkih opazimo fiziološko oligurijo. Število uriniranja je 4-5-krat na dan, v naslednjih dneh otrok urinira pogosteje, do 10. dne - do 20-25-krat. Urin je čist, voden.

B\albuminurija se pojavi pri vseh novorojenčkih v prvih dneh življenja in je posledica povečane prepustnosti epitelija glomerulov in tubulov ledvic.

V\ infarkt sečne kisline se pojavi na 3-4 dan življenja in je odlaganje sečne kisline v obliki kristalov v lumnu urinskih tubulov.

Vzroki. Povečan razpad celic /predvsem levkocitov/ in značilnosti presnove beljakovin; zaradi tega veliko število soli v urinu.

Majhna količina urina.

Klinika. Urin je moten, rumeno-rjav. Ostanite na plenicah rjave lise z usedlino v obliki peska. Ko se diureza poveča, se soli izperejo in srčni napad izgine v 70 dneh.

7. Mekonij/primordialni iztrebki / se sprosti v prvih 2 dneh življenja in je gosta viskozna masa brez vonja temno zelene barve. Sestavljen je iz kalčkov prebavni trakt, epitel, pogoltnjena amnijska tekočina. Kasneje postane pogostejši, heterogen po konsistenci in barvi /voden, temno zelen z rumenimi in belkastimi predeli/. Tak stol se imenuje prehodni. Po 2-4 dneh postane kašasto in rumeno, pogostost je večkrat na dan.

Za vse glavne sisteme novorojenčka je značilno stanje "nestabilnega ravnovesja", zato lahko manjše spremembe pogojev, ki obkrožajo otroka, povzročijo bolezni. To zahteva skrbno posebno nego novorojenčka, posebne higienske pogoje za njegovo vzdrževanje, pravilna organizacija hranjenje.

Aplikacija št. 1

1. Kaj upravičuje delitev otroštva na obdobja?

2. Poimenujte stopnje in obdobja otroštva.

3. Podajte opis predporodnega obdobja razvoja.

4. Čas in vloga predporodnega varstva pri predporodnem varstvu ploda.

5. Naštejte spremembe v telesu, ki se pojavijo ob rojstvu otroka.

6. Daj Kratek opis mejne države.

7. Kakšna je taktika med. sestre, ko se otrok pregreje.

8. Kakšna je največja izguba teže novorojenčka? Kako se izogniti njeni veliki izgubi?

9. Poimenujte značilnosti oskrbe toksičnega eritema.

10. Kateri znaki so značilni za fiziološko zlatenico.

11. Kakšne so značilnosti oskrbe manifestacij spolne krize.

12. Podajte opis blata novorojenčka.

13. Kakšne so zahteve za osebje enote za novorojenčke in vzdrževanje oddelkov?

14. Navedite glavne značilnosti oskrbe donošenih novorojenčkov.

15. Čas odpadanja popkovina in zdravljenje popkovna rana pri donošenih in nedonošenčkih.

16. Povejte nam o vlogi medicinske sestre pri preprečevanju bolnišničnih okužb pri novorojenčkih in porodnicah.

17. Zakaj je pomembno, da dojite zgodaj?

19. Kako ugotoviti dnevno in enkratno potrebo novorojenčka po hrani /donošenega in nedonošenčka/?

20. Kako določiti stopnjo nedonošenosti glede na gestacijsko starost, indikator teže?

21. Naštejte anatomske značilnosti nedonošenček.

22. Funkcionalni znaki nedonošenosti.

23. Kakšni mikroklimatski pogoji so potrebni za dojenje nedonošenčkov v 1.-2.

24. Kako organizirati hranjenje nedonošenčka?

25. Kateri zapleti se lahko razvijejo med hranjenjem? Taktika m / s v tem primeru.

26. Poimenujte merila za odpust nedonošenčka iz bolnišnice.

27. Svetujte o negi teden dni starega dojenčka doma.

28. Kaj je preventiva? prezgodnji porod otroci?

Vloga št. 2

TESTI

1. Znaki nedonošenosti:

A) mišična hipotenzija

B) rojstni tumor

B) mehka ušesa

D) glava je 1/3 dolžine telesa

2. Povprečna teža donošenega novorojenčka:

3. Rast nedonošenčka:

A) do 35 cm

4. Obdobje novorojenčka je:

A) prvih 28 dni življenja

B) prvih 7 dni življenja

C) prvih 29 dni življenja

D) prvih 30 dni življenja

5. Nedonošenček s porodno težo 1400 g bo v psihomotoričnem razvoju dohitel svoje vrstnike:

A) do konca 3 let

B) v drugem letu življenja

C) do 6. meseca starosti

D) do konca 1. leta življenja

6. Gestacijska starost donošenega novorojenčka je:

A) 35-37 tednov

B) 30-32 tednov

C) 37-42 tednov

D) 28-38 tednov.

7. Nedonošenčka lahko kopate pri temperaturi vode:

A) 37,5-38 stopinj

B) 38,5-39 stopinj

C) 39,5-40 stopinj

D) 36-37 stopinj

8. Temperatura zraka v oddelku nedonošenčkov se vzdržuje v:

A) 22-23 stopinj

B) 21-22 stopinj

C) 24-25 stopinj

D) 25-26 stopinj

9. Pozimi hodijo s nedonošenček pri temperaturi zraka najmanj:

A) +5 stopinj

B) -10 stopinj

C) -5 stopinj

D) 0 stopinj

10. Nedonošenček je odpuščen domov na tehtanje:

vloga št. 3

Situacijske naloge

Naloga #1

Otrok je bil odstranjen s trebušnimi kleščami v stanju asfleksije. Oživljanje je potekalo po 5 minutah. dihanje neodvisno, vendar površno. Koža je bleda, okrog oči cianoza. Srčni utrip 110 v 1 min. Refleksi so zmanjšani, mišični tonus - okončine so rahlo upognjene. Izvajati proces zdravstvene nege: identificirati probleme, oblikovati negovalno diagnozo, pripraviti načrt storitev zdravstvene nege, načine njihove izvedbe. Vloga medicinske sestre pri preprečevanju bolezni.

Naloga št. 2

Rodil se je otrok z gestacijsko starostjo 38 tednov, težak 3300 g, visok 51 cm, takoj je zakričal. Srčni utrip 120 v 1 min.

aktivna gibanja.

Refleks na nosni kateter je kihanje.

Koža je rožnata po celem telesu.

Naloga #3

Rodil se je donošen novorojenček s telesno težo 3400 g. Četrti dan življenja je bila njegova masa 3250 g. Stanje je zadovoljivo. Aktivno sesanje.

Naloga št. 4

Na patronaži novorojenčka je razočarana mamica reševalcu potožila o otekanju mlečnih žlez in krvavem izcedku iz nožnice deklice. Ob pregledu: obojestransko nabrekanje dojk. Koža nad njimi je normalne barve. Iz bradavice izteka rumenkasto bela tekočina.

vaša diagnoza. Izvajati proces zdravstvene nege.

Naloga številka 5

Mamica je ob obisku novorojenčka 12. dan življenja potožila, da se na plenicah po uriniranju pojavijo rjavo rdeče lise z usedlino v obliki peska. Hkrati se je izkazalo, da mati med hranjenjem otroku ne daje vode. Splošno stanje ni moteno.