Že vrsto let dela v Razvojno korekcijskem centru nedonošenčki Raziskave Kliničnega inštituta za pediatrijo in se ukvarjajo z znanstvenimi raziskavami o rasti in razvoju teh otrok, trenutno svetujejo na kliniki Chaika. Elena Solomonovna je izdala vodnik za starše o tem, skozi kaj mora iti družina nedonošenček in kako ohraniti ljubezen in prijateljstvo. Objavljamo njeno nadaljevanje.

Telesni razvoj nedonošenčka (pridobivanje teže in višine)

Prva skrb staršev nedonošenčka je problem pridobivanja telesne teže. In res je izrednega pomena kot glavni pokazatelj telesnega dobrega počutja dojenčka.

Treba je opozoriti, da je stopnja rasti fizični indikatorji(telesna teža, dolžina, obseg glave in prsnega koša) pri nedonošenčku se bodo bistveno razlikovali od tistih pri donošenih vrstnikih. Vsaj do 6-9 mesecev bo vaš dojenček »manjši«, v tem času pa postaja obvezna kontrola telesne teže najpomembnejša: v prvih tednih in mesecih življenja dnevno (hkrati je potrebno upoštevati upoštevajte pravilno dnevno tehtanje otroka, ki ga je treba izvajati ob istem času, najbolje pred prvim jutranjim hranjenjem ali zvečer pred kopanjem), nato pa mesečno.

Kaj bi morala biti vaša prva skrb? To je padec telesne teže ali odsotnost njenega povečanja (otrok "stoji" v teži).

Razlogi so lahko zelo resni in posledica napak pri hranjenju, nezadostnega materinega mleka pri materi. Seveda se morate v vsakem primeru posvetovati z vodilnim zdravnikom otroka, da razjasnite vzroke in jih odpravite. Ponavljam, z enkratnim posvetom pri pediatru lahko stanje otroka, rojenega prezgodaj in zelo drugačnega od donošenih vrstnikov, ocenimo kot težje, kot je v resnici.

Prebavne težave pri nedonošenčku

Glavne težave prebavnega sistema pri nedonošenčku, s katerimi se srečujejo skoraj vsi starši, so:

Črevesne kolike

Kolike izhajajo iz grške besede kolikos, kar pomeni "bolečina v debelem črevesu". Kolika - paroksizmalna bolečina v trebuhu, ki jo spremlja huda tesnoba otroka. Napad se praviloma začne nenadoma, otrok kriči glasno in bolj ali manj neprekinjeno, opazimo lahko pordelost obraza ali bledico nazolabialnega trikotnika. Trebuh je otekel in napet, noge so potegnjene k trebuhu in se lahko takoj zravnajo, stopala so pogosto hladna na dotik, roke so stisnjene ob telo. Napad se včasih konča šele, ko je otrok popolnoma izčrpan. Pogosto opazno olajšanje pride po prehodu blata in plinov.

Nedonošenčki so še posebej nagnjeni h kolikam, pri čemer imajo nekateri dojenčki pogoste in močne krče, ki so po resnosti primerljivi z porodne bolečine, in zagotovo zahteva zdravniško posredovanje. Očitno je glavni vzrok tega trpljenja otroka nezrelost živčno-mišičnega aparata in encimskega sistema črevesja in s tem nagnjenost k povečanemu nastajanju plinov. Posledično se poveča pritisk na črevesno steno in pojavi se mišični krč.

Vzrok za nelagodje in napenjanje je lahko tudi neracionalno hranjenje. Nekatera živila, zlasti tista z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, lahko prispevajo k čezmerni fermentaciji v črevesju. Črevesne alergije povzročajo tudi jok dojenčka zaradi nelagodja v trebuhu.

Toda vzroki za kolike niso omejeni na ta stanja. Pomembno je, da pravočasno diagnosticiramo bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg. Zato v odsotnosti učinka običajnih ukrepov za odpravo kolike (posebni karminativni zeliščni čaji, pripravki simetikona Sub / Simplex, Espumizan, čistilni klistir, uporaba plinske cevi, masaža trebuha, suha toplota na trebuhu) , je treba otroka skrbno pregledati v zdravstveni ustanovi.

regurgitacijski sindrom

Regurgitacijski sindrom lahko moti tudi starše nedonošenčka. večina pogost vzrok To je nezrelost in začasna (prehodna) hipotenzija gladkih mišic želodca - tako imenovani "duodeno-gastrični refluks". Najpogosteje se to zgodi pri nedonošenčkih, ki so bili dolgo časa hranjeni po sondi. tudi možen vzrok regurgitacija je lahko aerofagija (ko otrok pohlepno pogoltne zrak skupaj s hrano). Mase med regurgitacijo so zaradi vezave z zrakom videti obilne in običajno na noben način ne spremenijo počutja otroka. V tem primeru morate biti potrpežljivi in ​​​​počakati, da otrokov želodec "dozori", pri čemer upoštevajte priporočila za pravilno hranjenje, otroka držite navpično po hranjenju 10-15 minut. Zdravila Bolje je dati otroku pred hranjenjem. Vendar pa obstajajo situacije, v katerih je nujno posvetovanje s specialistom: ​​če so v regurgitacijskih masah krvavitve, če je regurgitacija tako obilna, da otrok ne pridobiva dobro na teži, če je zdravje otroka moteno ko pride do regurgitacije - ne oklevajte, posvetujte se z zdravnikom!

Driska in zaprtje

Dispepsija (driska in zaprtje), spremembe v strukturi blata, pojav sluzi in nečistoč pri nedonošenčku so pogost in vznemirljiv pojav za starše in pediatre. Treba je ugotoviti, kaj staršem ne bi smelo povzročati skrbi.

Pri dojenju je lahko otrokovo blato po vsakem hranjenju skupaj s plini (peneče) in precej tekoče. Pri otrocih, ki prejemajo mešanice, je blato redkejše - 3-4 krat na dan. Sprememba kakovosti in barve blata se pojavi tudi pri pozni tvorbi črevesnih encimov pri nedonošenčku, težavah pri prebavi maščob ali ogljikovih hidratov.

Najpogostejša težava pri nedonošenčku je začasna odsotnost blata ali zakasnjeno odvajanje blata. Blata ni več dni, otrok se napenja brez uspeha. Ko pride do defekacije, blato kot celota ni spremenjeno v konsistenci, kar nam ne omogoča, da ga imenujemo zaprtje v splošno sprejetem pomenu besede.

Nekaj ​​časa bo trajalo, da bo otrok lažje odvajal blato, nič ni narobe, če to počnete z vednostjo in pod nadzorom zdravnika.

Vzrok vseh kršitev funkcionalnega stanja gastrointestinalnega trakta je nezrelost.

Vendar pravilno hranjenje je najboljše in naravno zdravljenje. Materino mleko je morda najboljše, kar lahko mati da svojemu otroku. Ob rojstvu nedonošenčka se mleko tako rekoč prilagodi nezrelemu črevesju, tako da potrebni hormoni, ki prihajajo od matere, ter aktivni metaboliti, zaščitne snovi in ​​encimi prispevajo k hitrejšemu zorenju vseh organov.

Zato materino mleko in možnost dojenje Morate poskušati rešiti na vso moč. Če pa mleka še vedno ni dovolj in ste ga bili prisiljeni nadomestiti s formulo, je najbolj priporočljivo uporabiti posebne mešanice za nedonošenčke. V vsakem primeru je pomembno, da uporabo mešanic uskladite s svojim pediatrom.

Glavno merilo, da vse spremembe, ki jih opazite v prebavnem traktu, niso bolezni, ki zahtevajo nujno medicinski ukrepi, je zadostno povečanje telesne teže otroka in odsotnost izrazitega sindroma bolečine pri otroku

Anemija nedonošenčkov

Skoraj vsi nedonošenčki imajo padec hemoglobina, kar imenujemo anemija. Vzrok anemije je enaka nezrelost. Pri nedonošenčkih se dlje časa določa tako imenovani "sadni" hemoglobin, ki se hitreje uniči, sposobnost tvorbe novega pa se zmanjša. Hkrati hemoglobin prenaša kisik, ki je nujen za delovanje vseh celic in njihovo zorenje. Nadzor ravni hemoglobina je zelo pomemben.

Pri nedonošenčku je treba preprečiti anemijo in ga pravočasno zdraviti, če hemoglobin pade na 100g/l.

Rahitis nedonošenčkov

Rahitis je pomanjkanje tvorbe vitamina D v telesu in vnosa kalcija v celice, ki je nujen za rast kostnega tkiva in tvorjenje živčno-mišične regulacije.

Pomanjkljivosti pri tvorbi vitamina D in absorpciji kalcija so povezane z nezrelostjo. To upočasni razvoj otroka. Dojenček postane bolj razdražljiv, poten, moten je spanec, izpadajo lasje, upočasni se rast in pridobivanje teže. Kosti postanejo "šibke" in se lahko zvijejo. Nedonošenček potrebuje obvezno profilaktična uporaba pripravke vitamina D, pri kliničnih pa očitne manifestacije zdravljenje rahitisa z dodatki vitamina D in kalcija.

Stanje skeletnega sistema in sklepov

Pojavi morfofunkcionalne nezrelosti pri nedonošenčku se pogosto razširijo na mišično-skeletni sistem. Do sprememb lahko privede nepopolnost živčno-mišične regulacije, šibkost ligamentov, prekomerna gibljivost sklepov pravi položaj okončin, glave in hrbtenice otroka.

Dojenček pogosto drži glavo v fiksnem položaju na eni strani. Vzrok za to je lahko prirojeno skrajšanje vratnih mišic na eni strani, travmatska poškodba hrbtenice ali vratnih mišic pri odstranitvi glavice med porodom ali le »običajen« položaj glavice, tj. otrok je večino časa v maternici »ležal« v tem položaju. Zdravnik vedno postavi pravilno diagnozo in prej ko se to zgodi, učinkovitejše bo zdravljenje.

Nedonošenost, zlasti v kombinaciji z nenormalnim intrauterinim položajem ploda, običajno spremlja nerazvitost kolčnih sklepih ali "displazija". Najtežja različica te patologije je dislokacija kolčnega sklepa. Diagnoza se postavi kmalu po rojstvu in zahteva zgodnje zdravljenje na podlagi abdukcije kolka. Trenutno učinkovita metoda pri ugotavljanju odstopanj v razvoju sklepov je ultrazvočni pregled, ki je obvezen za vse otroke v prvih mesecih življenja.

Pri nedonošenčkih je diagnostično najbolj zanesljivo obdobje 3-4 mesece korigirane starosti za oceno stanja kolčnih sklepov. Pri zgodnejših datumih je tveganje napake zaradi njihove naravne nezrelosti zelo veliko.

Očesna bolezen pri nedonošenčkih

Retinopatija nedonošenčkov (RP) je očesna bolezen nedonošenčkov, ki lahko povzroči celo trajno izgubo vida.

Možnost razvoja ROP je povezana z rokom in telesno težo ob rojstvu, prisotnostjo hudih sprememb v dihalnem, obtočnem in živčnem sistemu ter ustreznostjo ukrepov, sprejetih za dojenje otroka.

Ta bolezen je bila prvič ugotovljena pri nedonošenčku leta 1942. Takrat so jo imenovali retrolentalna fibroplazija. Vzroki za nastanek, napredovanje in spontano nazadovanje bolezni do sedaj niso povsem jasni in se le preučujejo.

Na tej stopnji razvoja oftalmologije je nesporno, da se razvoj retinopatije pojavi ravno pri nezrelem otroku, kot kršitev normalne tvorbe mrežničnih žil (ki se konča do 40. tedna intrauterinega razvoja, tj. se rodi donošen otrok). Znano je, da do 16 tednov intrauterinega razvoja mrežnica ploda nima krvnih žil. Njihova rast v mrežnico se začne od mesta izstopa vidnega živca proti periferiji. Do 34. tedna je končana tvorba žilja v nosnem delu mrežnice (opticni disk, iz katerega izraščajo žile, je bližje nosni strani). V temporalnem delu se rast krvnih žil nadaljuje do 40 tednov. Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da prej ko je bil otrok rojen, manjša je površina mrežnice, prekrita s posodami, tj. oftalmološki pregled razkrije obsežnejše avaskularne ali avaskularne cone (če je bil otrok rojen pred 34. tednom, so zato avaskularne cone mrežnice odkrite na obrobju s temporalne in nosne strani). Po rojstvu nedonošenčka na proces tvorbe žil delujejo različni patološki dejavniki: zunanje okolje, svetloba, kisik, kar lahko privede do razvoja retinopatije.

Glavna manifestacija RH je zaustavitev normalne tvorbe krvnih žil, njihovo kalitev neposredno v oko v steklovino. Razraščanje žilnega in po njem mladega vezivnega tkiva povzroči napetost in odstop mrežnice.

Kot smo že omenili, prisotnost avaskularnih con na obrobju fundusa ni bolezen. To je le dokaz nerazvitosti mrežničnih žil in s tem možnost razvoja retinopatije v prihodnosti. Zato je od 34. tedna razvoja (oz. od 3. tedna življenja) otroka nujno, da vašega otroka pregleda oftalmolog, specialist za retinopatijo nedonošenčkov, ki ima posebno opremo za pregled mrežnice. Takšen nadzor je potreben za vse otroke, rojene pred 35. tednom in s porodno težo manj kot 2000 g.

Če se odkrijejo znaki ROP, se pregledi izvajajo vsak teden (s tako imenovano "plus" stopnjo bolezni - vsake 3 dni), dokler se ne razvije mejna stopnja (v tej fazi se odloči o vprašanju preventivnega kirurškega zdravljenja) ali pa se bolezen popolnoma umakne. Z regresijo patološkega procesa se lahko pregled opravi 1-krat v 2 tednih. Pregled se izvaja z obveznim širjenjem zenice z uporabo posebnih otroških dilatatorjev za veke, da ne pritiskate na oko s prsti.

Najpogosteje se mejna stopnja ROP razvije do 36-42. tedna razvoja (1-4 mesece življenja), zato morajo starši nedonošenčka vedeti, da ga mora v tem obdobju pregledati specialist (oftalmolog, ki ima posebno opremo in se zaveda znakov aktivne retinopatije).

Aktivna retinopatija je stopenjski patološki proces, ki se lahko konča z regresijo s popolnim izginotjem manifestacij bolezni ali brazgotin.

Po mednarodni klasifikaciji je aktivna retinopatija razdeljena na stopnje procesa, njegovo lokalizacijo in obseg:

1 stopnja. Pojav ločnice na meji vaskularne in avaskularne mrežnice.

2 stopnja. Videz gredi (polna črta) na mestu ločitve.

Poudariti je treba, da je v 70-80% primerov z 1-2 stopnjami ROP možna spontana ozdravitev bolezni z minimalnimi preostalimi spremembami v fundusu.

Za 3. stopnjo je značilen pojav rasti mrežničnih posod v steklovino v območju gredi. S kratkim trajanjem procesa, tako kot v prvih dveh fazah, je možna spontana regresija, vendar so preostale spremembe bolj izrazite.

Ko se rast žil znotraj očesa razširi na precej veliko območje, se to stanje šteje za mejno stopnjo ROP, ko postane napredovanje ROP skoraj ireverzibilno in zahteva nujno preventivno zdravljenje.

Učinkovitost profilaktične laserske in kriokoagulacije avaskularne mrežnice se giblje med 50-80%. Pravočasno zdravljenje lahko znatno zmanjša število neželenih izidov bolezni. Če se operacija ne izvede v 1-2 dneh po diagnozi praga retinopatije, se tveganje za nastanek odmika mrežnice dramatično poveča. Treba je opozoriti, da z razvojem odmika mrežnice krio-, laserska koagulacija ni mogoča. Nadaljnja prognoza za razvoj vida na takem očesu je izjemno neugodna.

Operacija se pogosto izvaja pod anestezijo (manj pogosto se uporablja lokalna anestezija), da bi se izognili okulokardialnim in okulopulmonalnim reakcijam. Ocena rezultatov zdravljenja se izvede po nekaj dneh, da se odloči, ali je treba postopek ponoviti. Učinkovitost preventivnega zdravljenja je mogoče oceniti 2-3 tedne po nastanku brazgotin na mestu gredi. Če zdravljenje ni bilo izvedeno ali po zdravljenju ni bil dosežen učinek (huda ROP), se razvijejo terminalne faze.

4 stopnja. Delni odstop mrežnice.

5 stopnja. Popoln odstop mrežnice.

Tudi če je proces dosegel 4. in 5. stopnjo, je treba izvesti celo vrsto terapevtskih in kirurških ukrepov, katerih cilj je preprečiti hude brazgotine.

Ločeno je "plus" bolezen izpostavljena kot najbolj neugodna oblika aktivne retinopatije. Bolezen se začne zgodaj, nima jasno opredeljenih stopenj, hitro napreduje in vodi do odstopa mrežnice, preden doseže mejno stopnjo. Za patološki proces je značilno močno širjenje žil mrežnice, izrazit edem steklastega telesa, krvavitve vzdolž žil, širjenje posod šarenice, pogosto z nezmožnostjo razširitve zenice. Učinkovitost zdravljenja "plus" bolezni je še vedno nizka.

Če je aktivni proces v svojem razvoju dosegel 3 ali več stopenj, potem po njegovem zaključku (z preventivno zdravljenje ali brez njega) na fundusu nastanejo brazgotine različne resnosti.

1 stopnja - minimalne spremembe na obrobju fundusa;

2. stopnja - distrofične spremembe v središču in na obrobju, ostanki brazgotin;

3. stopnja - deformacija optičnega diska s premikom osrednjih delov mrežnice;

4. stopnja - prisotnost gub mrežnice v kombinaciji s spremembami, značilnimi za 3. stopnjo;

Stopnja 5 - popoln, pogosto v obliki lijaka, odstop mrežnice.

S prvo in drugo stopnjo je mogoče ohraniti dovolj visoko ostrino vida, z razvojem tretje ali več stopenj pa pride do ostrega, pogosto nepopravljivega zmanjšanja ostrine vida.

Indikacije za kirurško zdravljenje cicatricialnih stopenj ROP so strogo individualne, odvisno od stopnje in lokalizacije odmika mrežnice ter splošnega somatskega stanja otroka. V vsakem primeru je funkcionalna in anatomska učinkovitost operacij opazna šele do 1 leta življenja, ko je mogoče izboljšati ostrino vida in ustvariti pogoje za rast oči.

Vendar pa se lahko po dosegu 5. stopnje cicatricialnega ROP patološki proces nadaljuje in vodi do razvoja zapletov v obliki motnosti roženice in sekundarnega glavkoma. Zato je z razvojem stika med roženico in šarenico potrebno nujno kirurško zdravljenje, da bi rešili oko (v tem primeru ne govorimo o povečanju ostrine vida).

Treba je opozoriti, da če je otrok prestal celo blage stopnje aktivnega ROP ali ima neizražene brazgotine, se šteje, da takšni otroci ne tvorijo polne mrežnice. V prihodnosti ti otroci visoko tveganje razvoj kratkovidnosti, distrofije in sekundarnega odstopa mrežnice. Na podlagi tega je treba otroke, ki so imeli ROP, opazovati pri oftalmologu vsaj 2-krat letno, dokler ne dopolnijo 18 let.

Uspešno dojenje in poznejši razvoj nedonošenčkov, vključno z ohranjanjem vidnih funkcij, je težka, a povsem izvedljiva naloga, čeprav težka. Doseganje dobrega rehabilitacijskega rezultata je zavidanje skupnih prizadevanj neonatologov, oftalmologov in psihologov.

Oblikovanje sluha in govora

Ni dokazov, da je verjetnost, da bodo imeli nedonošenčki, večja kot pri donošenih dojenčkih hude oblike okvara sluha. Vendar pa je pri mnogih od njih oblikovanje slušne funkcije počasno. Sluh lahko ocenimo s strojno tehniko, ki je danes zelo razširjena in se imenuje otoakustična emisija ali avdio test. Ob upoštevanju značilnosti nedonošenčka je mogoče zanesljivo oceniti uspešnost testa šele pri starosti 4 mesecev popravljene starosti. Do takrat bo veliko lažno negativnih rezultatov, ki se razlagajo z isto nezrelostjo otroka, vendar povzročajo ogromno nepotrebnih skrbi. Pozno oblikovanje slušne funkcije vodi v več pozen začetek guganje, težave z govorom otroka v prihodnosti. Kompleksne značilnosti vodijo do tega, da otrok začne govoriti pozneje in se številni zvoki nepravilno izgovarjajo (morda jih otrok tako sliši). Vse to se postopoma normalizira, vendar bo večina nedonošenčkov potrebovala pomoč logopeda in priporočljivo je, da začnete pouk prej, kot je priporočeno za donošene dojenčke, na primer pri 2,5-3 letih, odvisno od splošni razvoj otrok.

Kaj se zgodi z imunskim sistemom nedonošenčka?

Ali bo pogosto zbolel za prehladi?

Številne raziskave pri nas in v tujini so razblinile predsodek o »šibkosti« imunskega sistema nedonošenčka. Tako kot pri donošenih otrocih se oblikuje v prvih treh letih življenja in se glede na kazalnike nekoliko razlikuje. Tako kot pri donošenih otrocih, ko se dojijo Materino mleko, tvorba imunskega sistema je hitrejša in njegova aktivnost je večja, vendar ne toliko, da bi rekli, da brez materinega mleka vaš otrok ni prav nič zaščiten.

Zakaj nedonošenčki zbolijo pogosteje in težje? Za to obstaja več razlag: nedonošenčki pogosteje obiskujejo zdravstvene ustanove, kjer je tveganje za okužbo veliko. Nedonošenčke starši zelo varujejo, pogosto se pregrevajo in to zavira razvoj imunskega sistema. Nedonošenčki z boleznimi pogosto razvijejo bronhospazem, odpoved dihanja, pogosteje so hospitalizirani in pogosteje predpisani antibiotiki, kar tudi oslabi tvorbo. imunska zaščita. Vse to določa pristope in taktike, ki naj bi jih starši nedonošenčka upoštevali, o tem pa jih mora naučiti zdravnik, ki pozna značilnosti otroka in, kar je najpomembneje, ne boji se, da je rojen prezgodaj.

Ali je treba nedonošenčke cepiti?

Mora in mora! Pravzaprav so cepljenja namenjena njim. Ker močan in močan otrok, bo najverjetneje brez težav prenesel kakršnokoli okužbo, za »nezrelega« in slabo zaščitenega nedonošenčka pa je vsaka hujša okužba lahko usodna.

Prej so neonatologi izvedli odvzem za nedonošenčka do enega leta. Danes se ta koncept revidira po vsem svetu. To dokazal imunski sistem v prvih mesecih življenja je bolj pripravljen za razvoj protiteles. Presodite sami: vsak otrok se rodi popolnoma "sterilen" in se že v prvih sekundah sooča s številnimi virusi, ki so pogosti okoli nas, in z bakterijami, ki naseljujejo površine in naše telo. Vendar se brani z dovolj lahkoto, razen v primeru supermasivnih udarov (intenzivna nega, znatne koncentracije bolnih otrok in odraslih).

Še vedno pa obstajajo omejitve - to so akutna stanja, ki so začasne, a absolutne kontraindikacije za cepljenje, in nekatera kronična stanja: in to je najprej poškodba centralnega živčnega sistema. Ti vključujejo absolutne kontraindikacije - dekompenzirani hidrocefalus in konvulzije.

In vendar lahko samo lečeči zdravnik pove, ali je vaš otrok pripravljen na cepljenje, vam podrobno razloži, katera cepljenja in proti katerim boleznim potrebuje vašega otroka, ali so potrebni kakršni koli pregledi, na primer EKG ali EEG. To je zelo pomembna odločitev, ki zahteva veliko znanja zdravnika, samozavesti in vašega otroka. Po drugi strani pa je pomembnost te odločitve v tem, da otroka čim bolj zaščitite pred morebitnimi hudimi okužbami, ki jih je na žalost v vsaki družbi veliko, zavedajoč se, kako težko bo nedonošenček prenašal te bolezni.

Kakšna je preventiva okužbe z respiratornim sincicijskim virusom in zakaj jo izvajati?

Ena najresnejših bolezni nedonošenčka v 1. letu življenja je okužba z RSV. To je zelo pogosta bolezen. Pravzaprav skoraj vsi otroci, mlajši od 2 let, vsaj enkrat zbolijo za to virusno okužbo.

Ta okužba poteka kot prehlad, vendar je njena posebnost lezija spodnjih dihalnih poti, kot je pljučnica ali, terminološko, alveolitis. Alveolitis je vnetje najbolj končnih delov dihalnih poti – alveolov, kjer poteka izmenjava plinov. Torej, če se alveoli vnamejo, se oseba začne zadušiti zaradi pomanjkanja kisika in kopičenja ogljikovega dioksida v telesu. Ta okužba je še posebej huda pri nedonošenčkih, ki imajo že zelo nezrelo bronhoalveolarno drevo, mnogi imajo znake bronhopulmonalne displazije. V hudih primerih otroci potrebujejo hospitalizacijo, oživljanje, mehansko ventilacijo, antibiotično terapijo itd., da ne omenjamo hudih psihičnih travm za otroka in celotno družino.

Sčasoma, ko se sooči s tem virusom, otrok razvije protitelesa in po 2-3 letih virus postane praktično nenevaren in bolezen poteka kot običajna ARVI.

Ampak! Ti 2 leti je treba preživeti. IN Zadnja leta Razvit, ustvarjen in široko razširjen je bil pripravek, ki je prečiščeno protitelo proti respiratornemu sincicijskemu virusu. Uvedba teh protiteles zaščiti otroka pred boleznijo, ne le s tem virusom, ampak tudi z drugimi podobnimi virusi, in otrok kot celota začne manj zbolevati.

Danes ima država zdravilo SINAGIS, ki je cenovno zelo drago, saj je ultra prečiščeno monoklonsko protitelo. Učinkovita zaščita pred virusom zahteva 3-4 injekcije v presledku 30 dni v najbolj nevarnem epidemiološkem obdobju - približno od novembra do marca. Uvedba zdravila ni cepljenje, ampak pasivna imunizacija: ko otrokovo telo ne proizvaja protiteles, ampak so ta že dana. Zato je v prvem letu potrebno večkratno dajanje s strogo upoštevanimi intervali.

V bližnji prihodnosti je možno, da bodo v državi obstajala druga zdravila s podobnim delovanjem, najverjetneje cenejša in dostopnejša. Toda to je treba še preveriti.

Poskušali smo v dostopni obliki povedati o najpogostejših težavah prvega leta življenja nedonošenčka. Vsi zahtevajo pozornost, opazovanje in pravočasno zdravljenje.

Naj še enkrat ponovimo, zakaj morate spremljati nedonošenčka v prvem letu življenja:

• Razvoj otroka, oblikovanje njegovih psihomotoričnih funkcij zahteva mesečno oceno enega specialista. Otroka morate skrbno opazovati, da bi zdravniku povedali o otrokovem vedenju čim bolj resnično in objektivno.
• Povečanje telesne mase, kar kaže na zadostno absorpcijo in asimilacijo hranil. Nedonošenčki imajo običajno zmanjšan apetit in včasih je takega otroka kar velik problem nahraniti. Bolj ko je otrok nedonošen, bolj izrazita je motnja absorpcije hranil in slabše pridobivanje telesne teže. V tem primeru lahko pri obvladovanju tega pomaga uporaba posebnih pripravkov, ki izboljšujejo energijsko stanje celic.
• Preprečevanje ali, če je potrebno, zdravljenje rahitisa.
• Preprečevanje in po potrebi zdravljenje anemije.
• Olajšanje otrokove "črevesne kolike", nadzor stanja prebavil, korekcija regurgitacije. Racionalno hranjenje. Obvezno posvetovanje za rešitev vprašanja pravočasnosti uvedbe dopolnilnih živil.
• Nadzor stanja živčnega sistema, pravočasno izvajanje posebnih pregledov za ugotavljanje zorenja možganskih struktur, za nadzor manifestacije hipoksično-ishemične encefalopatije (če je imel vaš otrok krvavitev ali periventrikularno levkomalacijo, če je imel meningitis ali encefalitis).
• Spremljanje stanja dihalnega sistema, še posebej, če je bil otrok na ventilatorju več kot 3 dni. Ne pozabite, da je treba v primeru nastanka bronhopulmonalne displazije pri otroku skrbno spremljati barvo otrokove kože in njegovo dihanje (otrok začne dihati "težko" in pogosto), saj so možna obdobja poslabšanj ( v primeru dvoma je bolje, da se obrnete na zdravnika, ki opazuje vašega otroka) . Če tak otrok zboli, pogosto razvije "obstruktivni sindrom", ki zahteva nujno zdravljenje.
• Nadzor stanja srca, zlasti pri otrocih z bronhopulmonalno displazijo. Pri takšnih otrocih je še posebej pomemben nadzor telesna aktivnost, odmerjeno predpiše masažo in fizikalne metode rehabilitacijo.
• Spremljanje stanja mišično-skeletnega sistema, zlasti kolčnih sklepov, saj kršitev razvoja teh sklepov otroku ne bo omogočila, da bi sedel, vstal in hodil pravilno.
• Spremljanje stanja organov vida
• Kontrola sluha.

Tako je veliko težav. Skoraj nemogoče je zdraviti vse hkrati - dojenček preprosto ne zdrži takšne obremenitve. Zato je pri ocenjevanju otrokovega stanja treba določiti primarno nalogo, ki v večji meri moti normalen razvoj otroka in zahteva nujno korekcijo. O tem lahko odloči le specialist.

Sreča, zdravje in veliko sreče vam in vašim otrokom!

Razvoj vašega otroka

Pomembno je razumeti, da je razvoj nedonošenčkov nekoliko drugačen od razvoja donošenih otrok.

Otrok, ki se je v materinem telesu razvijal le 6-8 mesecev, se ne more primerjati z otrokom, ki je imel za rast in razvoj celih 9 mesecev.

Pri ocenjevanju razvoja otroka se je treba osredotočiti na njegovo "prilagojeno starost". To starost lahko določite tako, da od njegove dejanske starosti odštejete število mesecev prej, ko je bil otrok rojen.

Prilagojene ocene starosti dajejo staršem in zdravstvenim delavcem realen pokazatelj hitrosti razvoja nedonošenčka. 5 mesečni dojenček, ki se je rodil pri 3 mesecih vnaprej, v smislu razvoja je treba upoštevati 2-mesečno.

Če je otrok dovolj dolgo časa je bil v resnem stanju, potem lahko v prvih mesecih življenja zaostaja v svojem telesnem razvoju ali razvoju motoričnih sposobnosti in njegovi popravljeni starosti.

Kako se obnašajo nedonošenčki

Večino nedonošenčkov odpustijo domov približno dva tedna pred predvidenim datumom poroda. Toda tudi če je otrok dosegel ta datum, mora še vedno nekaj "dohiteti". Morda on:

• ne kaže jasnih znakov, da je lačen ali utrujen;
• še vedno šibek in s težavo jesti;
• spi ali joka ves dan ali preide iz enega stanja v drugega v nekaj sekundah.

Vzorce otrokovega vedenja je sprva težko dojeti. To vas lahko zmede in vznemiri. Vendar pa bodo po nekaj tednih ali mesecih, v katerih poteka razvoj njegovega živčnega sistema, reakcije in dejanja otroka postali bolj predvidljivi.

Otrok bo začel bolje izražati svoje potrebe in naučili se boste razumeti, kaj ti ali drugi signali pomenijo. Tako kot vsi dojenčki bodo tudi nedonošenčki imeli hitre razvojne stopnje, ki jim bodo sledile dolga obdobja ko se zdi, da se nič ne dogaja.

• Otroka ne morete prisiliti ali "poriniti" k razvoju, če na to še ni pripravljen. Ne poskušajte ga spodbuditi k aktivnosti, če je utrujen ali se aktivno upira. Nasilje bo pripeljalo le do dejstva, da bosta tako otrok kot mati razburjena.
• Osredotočiti se morate na napredek otroka. Otrok je začel hoditi pri 12 ali 20 mesecih, po nekaj letih to ne bo več pomembno.
• Pri opazovanju nevropsihičnega razvoja dojenčka je pri ocenjevanju njegovih sposobnosti vedno treba upoštevati prilagojeno starost.

gibanja

Nedonošenčki imajo pogosto neusklajene gibe. Težko je predvideti, kako se bo vaš otrok odzval na vas in na svet.

• Njegove reakcije so lahko nestalne, nenadne, ko se poskuša prilagoditi spremembam v svetu okoli sebe in celo lastnim fizičnim potrebam.
• Otrok lahko nenadoma napne roke ali noge ali jih potegne k sebi.
• Občasno postane letargičen, nato pa hitro preide v stanje napetosti.

Ko otrok raste, ta refleksna dejanja postopoma izginejo. Otroku lahko pomagate nadzorovati gibanje na naslednje načine:

• roke in noge naj bodo stisnjene ob telo;
• ko premikate otroka, poskušajte biti gibi počasni in gladki.

Pri nedonošenčkih je senzorični razvoj pogosto hitrejši od mišične koordinacije. Morda se zdi, da otrok nima časa za nadzor gibov glave ali prijemanje predmetov. Vendar pa ima hkrati lahko povečano sposobnost odzivanja na slike in zvoke, kar je pokazatelj normalen razvoj.

dih

Vzorci dihanja in barva kože nedonošenčka se lahko hitro in nepričakovano spremenijo. Otroka je treba opazovati in poskušati ujeti značilne lastnosti njegovega dihanja in "normalno" barvo kože.

• Opazujte otrokov prsni koš, ko diha.
• Preštejte njegovo običajno število vdihov na minuto.
• Poslušajte zvoke, ki jih oddaja, ko normalno diha.

Če se seznanite s tem "normalnim" vedenjem, boste lažje prepoznali težave, če se pojavijo.

Novorojenček večino dneva prespi. Donošen otrok lahko spi od 15 do 22 ur na dan. Nedonošenčki imajo običajno daljša obdobja spanja in krajša obdobja budnosti. Ko otrok pride domov iz bolnišnice, je njegovo zaznavanje dneva in noči moteno.

Ne smemo pozabiti, da je znano okolje med spanjem za otroka pomembno. Medtem ko se nekateri dojenčki, ki so pravkar odpuščeni iz neonatalne enote, zlahka naučijo spati v temni, tihi sobi, drugim primanjkuje hrupa in svetlobe. Če ima vaš otrok težave s spanjem:

• prižgi nočno lučko. Dajte mu priložnost, da sliši zvoke v ozadju, kot je tiho igranje klavirja ali druga tiha melodična glasba;
• postopoma odpravite dodaten hrup in svetlobo, kar bo otroku pomagalo pri prilagajanju na hišo;
• Uprite se želji po igri z otrokom med nočnim hranjenjem. V tem času poskušajte otrokovo pozornost usmeriti na hrano.

Ko dojenček doseže popravljeno starost 6-8 mesecev, bo najverjetneje prespal vso noč. Priporočljivo je, da otrok spi na hrbtu, na trdi vzmetnici.

Jokaj

Sprva nedonošenček ne bo veliko jokal. Očitno se njegova sposobnost izražanja čustev z jokom razvija, ko se bliža njegov domnevni datum rojstva.

Prve epizode joka so lahko kratke. Dojenčka lahko zlahka pomirite z nežnim božanjem ali pustite, da sesa dojko ali bradavico. Ko bo odrasel, bo začel pogosteje kričati. Sposobnost jokanja je dober znak normalnega razvoja otroka.

Jok je znak materi, da je otrok lačen, da mu je neprijetno ali da je utrujen. Če se na njegov jok odzove, to prispeva k razvoju otrokovega občutka zaupanja in občutka, da že zna komunicirati z drugimi ljudmi.

V teh prvih mesecih je treba otroka čim večkrat vzeti v roke, takoj ko je čas za to in »proste« roke. To ne bo razvadilo otroka. Več pozornosti ko je otroku namenjen, več ko z njim komunicirajo, bolje se razvija in hitreje bo "dohitel" svoje vrstnike.

V nekaterih primerih se umirite jokajoči dojenček ni enostavno. Dolge epizode joka so lahko znak, da se dojenček slabo počuti ali ga boli.

Če otrok neobičajno dolgo joka, je treba poklicati zdravnika. Praviloma ne bo najdeno nič slabega, vendar mora to potrditi specialist.

• Donošeni novorojenčki v prvih mesecih življenja lahko jokajo 2-3 ure.
• Nekateri nedonošenčki, zlasti najmanjši, so zelo muhasti in lahko jokajo 6 ur ali več na dan.

Ko se otrok razvija, postane nedonošenčka lažje pomiriti. Sčasoma se nauči umiriti sam.

Običajno cviljenje in jok dosežeta vrhunec pri prilagojeni starosti 3–4 mesecev. Ko dojenček odrašča, bo manj jokal in spanje bo postalo rednejše.

Kako pomiriti jokajočega otroka

Najprej se prepričajte, da vaš dojenček ni lačen in da ne potrebuje menjave plenic.

• Otroka postavite tako, da vas lahko vidi. Prijazno se pogovarjaj z njim.
• Dojenčkovo roko približajte ustom ali mu dajte dudo.
• Dojenčkove roke držite blizu njegovih prsi.
• Previjte otroka. Njegova ramena naj bodo prosta, trup pa naj ne bo napet, ampak tesno ovit z otroško odejico.
• Vzgajati otroka. Gibanje običajno pomirja, zato poskusite otroka ritmično zibati ali hoditi z njim.
• Uprite se želji, da bi otroka zabavali. Mogoče ne prenaša dobro stimulacije. Namesto tega naj bo miren.
• Otroka kopajte v topli kopeli (razen če otrok ne mara vode).
• Če so vse te metode neučinkovite, otroka položite nazaj v posteljico in mu dajte priložnost, da joka. Včasih je to tisto, kar potrebuješ jokajoči dojenček da se pomirim.
• Nikoli ne stresajte otroka, da bi ga prepričali v jok. To lahko povzroči poškodbe možganov ali celo smrt otroka.

Hranjenje nedonošenčka

Ko so nedonošenčki lačni, morda ne bodo jokali, za razliko od donošenih otrok. Zaradi nezrelosti živčnega sistema otrok morda ne ve, da je lačen. In ker je njegov želodec zelo majhen, ga je treba hraniti malo po malo, vendar pogosto (približno vsake 2,5-3 ure, včasih pa tudi pogosteje).

Ko dojenček raste, ko postane fizično bolj razvit in lahko bolje usklajuje sesanje, požiranje in dihanje, si bo vzel več časa, da se nasiti.

Nedonošenček mora dojiti veliko število energija. Njegova usta so majhna in mišice za sesanje so šibke.

Če se otrok doji, mu morate zagotoviti dodatno podporo za glavo in ramena. Če je vaš dojenček hranjen po steklenički, boste morda potrebovali poseben mehak nastavek, zasnovan posebej za nedonošenčke, da bo sesanje manj utrujajoče. Dojenček bo bolje jedel, ko bo popolnoma buden, zato mu je treba pomagati, da se osredotoči na prehranjevanje.

Dokler se dojenček ne nauči pravilno sesati, ga je treba hraniti v mirni sobi brez močnih luči, čim manj motenj, celo govorjenja in potovalne slabosti. Namestitev je treba opraviti skupaj z otrokom očesni stik, podpira glavo in vrat z roko ali podlaketjo. Dojenčku naj bo udobno, ne sme se preveč iztegniti ali skrčiti, hranjenje naj bo prijetna in sproščujoča zabava tako za dojenčka kot za mamo.

Zelo pomembno je spremljati, kako pogosto ima otrok blato, saj se številne težave s hranjenjem pojavijo, ko ima otrok neredno odvajanje blata. Stol je lahko po vsakem obroku ali pa samo enkrat v 1 ali 2 dneh. Če je dojenček dojen, bo njegovo blato mehko, rumenkaste barve, po teksturi podobno skuti.

Če je dojenček hranjen z adaptiranim mlekom, je lahko tudi blato mehko in rumeno do rjavkasto zelene barve.

Upoštevajte normalno pogostost in konsistenco blata vašega otroka, da prepoznate znake zaprtja ali driske.

Če ima otrok težko odvajanje blata ali se nenadoma pojavi pogosto vodeno blato, je treba poklicati zdravnika.

Bodite pozorni tudi na to, kako pogosto se dojenčkova plenica zmoči. Število uriniranja mora ustrezati vsaj številu hranjenja. Če je mokrih plenic manj, je to lahko znak, da otrok ne dobi dovolj mleka ali formule.

Dojenje

Dojenje ima številne posebne prednosti. Nekatere sestavine materinega mleka pomagajo zaščititi vašega otroka pred okužbo. Materino mleko je optimalen vir hranil za nedonošenčka.

Po odpustu se lahko nedonošenček med hranjenjem hitro utrudi in dojke ne sesa do konca. Da bi zagotovili zadostno proizvodnjo mleka v prvih tednih, bo morda treba iztisniti dojko in otroka hraniti z iztisnjenim mlekom ali pa to mleko shraniti.

Nekateri nedonošenčki poleg materinega mleka potrebujejo tudi dodatek za spodbujanje rasti, kot je na primer pripravek za krepitev materinega mleka, dodatek z vitamini/minerali ali posebno formulo. Vaš zdravnik vam bo povedal, ali vaš otrok potrebuje katerega od teh izdelkov.

• Preden zapustite bolnišnico, se prepričajte, da ste seznanjeni z vsemi vidiki dojenja.
• Sodelujte s svojim zdravnikom ali strokovnjakom za dojenje, da naredite načrt, ki vključuje, kako pogosto boste morali hraniti svojega otroka in ali so potrebni kakršni koli dodatki.
• Kontrolno tehtanje vklopljeno v zgodnji fazi, ki se izvaja doma ali v ordinaciji, vam bo dala potrebne informacije, da bo otrok prejel količino hrane, ki jo potrebuje za ustrezno rast in razvoj.

Ne pozabite, da potrebujete počitek. Uživajte v prijetnih občutkih, ki jih doživite ob dojenju svojega dojenčka.

hranjenje po steklenički

Če mati iz nekega razloga ne doji in ne more iztisniti mleka, zdravnik predpiše posebno formulo za dojenčke. Odbor za prehrano ESPGHAN (Evropsko združenje pediatričnih gastroenterologov, hepatologov in nutricionistov) priznava, da je za nedonošenčke po odpustu iz bolnišnice bolje uporabljati posebne formule, ki imajo višjo koncentracijo hranil kot standardne formule za dojenčke za donošene dojenčke.*

Nedonošenčki in dojenčki z nizko porodno težo so običajno odpuščeni iz bolnišnice, ko je njihovo stanje stabilno. Vendar imajo ti otroci tudi po odpustu posebne prehranske potrebe. Popolna prehrana igra pomembno vlogo v celotnem prvem letu življenja, ko otrok še posebej hitro raste. Medtem ko so v bolnišnici z otrokom ali ga obiskujejo, bi se morali starši naučiti posebnih tehnik hranjenja in ugotoviti, koliko formule potrebuje otrok v 24-urnem obdobju.

Ker je pri nedonošenčku tveganje za nastanek pomanjkanja železa, mora biti železo prisotno v njegovi prehrani, bodisi kot del same hrane bodisi v obliki železovih kapljic. To je zato, ker se do 2. meseca starosti dojenčka lahko izčrpajo zaloge železa, kar lahko povzroči anemijo.

Ob odpustu iz bolnišnice bo zdravnik dal potrebna priporočila ne le za hranjenje, ampak tudi za uporabo vitaminov.

Ne smemo pozabiti, da so vitamini tudi zdravila, zato se ta zdravila lahko dajejo otroku le po nasvetu zdravnika.

Razvoj čutil

Vizija

Pri korigirani starosti 0 mesecev lahko nedonošenčki vidijo predmete na razdalji 20–30 cm, kar je približno razdalja od njihovih oči do obraza osebe, ki jih hrani ali drži.

Do popravljene starosti približno 6 mesecev lahko nedonošenčki vidijo skoraj tako daleč kot odrasli.

Vsi otroci razlikujejo med temnim in svetlim.

• Sprva imajo radi preproste črno-bele modele, kot so diagonalne črte.
• Ko otroci odraščajo, jih privlačijo bolj zapletene in subtilne risbe in svetle barve.
• Tako kot odrasli se tudi otroci dolgočasijo, če dolgo gledajo isti predmet.
• Najbolj pa otroci radi gledajo obraze.
• Nenehno spreminjajoč se izraz človeškega obraza je zanje predmet nenehnega zanimanja.
• V prvih tednih in mesecih vašega bivanja doma bo vaš osebni stik z otrokom, sprva kratek, postal pomemben vir učenje.
• Pri popravljeni starosti 0 mesecev je dojenček sposoben posnemati nasmehe, namrščitve in druge obrazne izraze. Morda vas bo celo poskušal posnemati, če boste iztegnili jezik!
• Postali boste glavni predmet zanimanja in pozornosti vašega otroka. Vaš nasmeh, zvok vašega glasu in tolažba, ki jo nudite, igrajo ključno vlogo pri otrokovem razvoju. Naraščajoča pogostnost njegovih reakcij na vas je lahko pomemben pokazatelj napredka.

Sluh

Očitno otroci bolje slišijo spreminjajoče se zvoke, kot so glasovi ali glasba, kot zvoke, ki ostanejo enaki.

• Najlažje je, da se vaš otrok »naravna« na zvok vašega glasu in v njem uživa.
• Otroci imajo radi mirno glasbo, še posebej petje osebe, tudi če je neuglašena.

Čeprav nedonošenčke pred odpustom pregledajo zaradi izgube sluha, morate biti pozorni na to, kako se vaš otrok odziva na zvoke.

Tudi otrok z normalnim sluhom se morda ne bo odzval na nekatere glasne zvoke. Vendar pa bi moralo biti vztrajno pomanjkanje odziva na zvok zaskrbljujoč znak in o tem obvestiti strokovnjaka.

Dotik

Naravno je, da se otroka dotikate in ga božate. Dotik je pomirjujoča sila, zaradi katere se počuti varnega.

Otroci, ki se radi objemajo (kar je večina otrok), se običajno sprostijo in stisnejo k osebi, ki jih drži. Uživajte v teh minutah.

Otroci se radi dotikajo vsega. Naj vaš otrok čuti stvari, s katerimi pride v stik vsak dan: brisačo, plenico, vodo, oblačila in vašo kožo.

Okus in vonj

Otrok lahko okusi in vonja. Seveda imajo novorojenčki raje okus in aromo materinega mleka. Pogosto si nagubajo nos, ko jim ponudijo staro iztisnjeno mleko ali formulo.

Komunikacija

Eden prvih otrokovih dosežkov je nasmeh, ki se pojavi pri prilagojeni starosti 2–3 mesecev.

• Da bi otroka navdušili za nasmeh, se mu nasmejte sami. Nasmejte se svojemu dojenčku, ko se pogovarjate z njim ali ko ga vzamete iz posteljice, in ne pozabite se nasmejati, ko se on nasmehne vam.
• Čeprav v prvih mesecih otrok ne razume besed, se nauči »držati« pogovor.
• Zelo pomembno je, da se z otrokom pogovarjate.
• To mu pomaga pri učenju jezika in služi kot osnova za razvoj številnih drugih veščin.
• Z otrokom se lahko pogovarjate o vsem, kar počnete.
• Ne oklevajte in mu z besedami izrazite svojo ljubezen.

Do popravljene starosti 7 mesecev začne nedonošenček kokodakati (izgovarjati dolge samoglasnike) in nato brbljati (pojavijo se trdi zvoki) - to so njegovi prvi poskusi, da začne govoriti.

Znaki, da je vašemu otroku udobno

V procesu komunikacije nedonošenčki dajejo znake »pripravljenosti«, ki drugim kažejo, da so pripravljeni na komunikacijo ali igro. Ko je otrok pripravljen na interakcijo, je zanj značilno naslednje:

• roza barva kože
• vesel, vesel izraz
• oči široko odprte, očesni stik ohranjen
• roke prekrižane navzkrižno na prsih
• pest v usta
• roke in noge so sproščene.

Znaki stresa

Otroci kažejo tudi znake utrujenosti, ki nakazujejo, kdaj otrok potrebuje odmor. Če se zgodi preveč stvari, lahko otrok:

• Poglej stran
• znoreti in jokati
• kolcanje
• izpljunite (bodite previdni, če pride do bruhanja! To je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom)
• upognite hrbet
• stisnite roke in noge.

Če ima otrok znake udobnega stanja, je treba nadaljevati pouk z njim. Če ima otrok znake stresa, utrujenosti, mu dajte čas in možnost, da se sprosti. Na primer, mati ziblje otroka tako, da se z njim pogovarja in se sreča z njegovimi očmi. Če dojenček napne roke in noge ali ima druge znake utrujenosti, ga morate manj stimulirati: nekatera dejanja morate upočasniti, druga pa ustaviti. Dojenčka lahko zibate počasneje, nehate govoriti in ga nekaj časa ne gledate v oči. To mu bo dalo priložnost, da se sprosti in se spopade s težko situacijo zanj.

Interakcija s pediatrom

Pomembno je, da zdravnik, s katerim se pogovarjate, ve, da je vaš otrok nedonošenček in da je bil zdravljen na oddelku. intenzivna nega novorojenčki (NICU).
Najpopolnejši stik vzpostavite s pediatrom, ki najbolje razume in deli občutke strahu, zmedenosti in ljubezni, ki so za vas naravni v procesu skrbi za otroka.

Prvi obiski zdravnika

Vnaprej poiščite številko in telefonsko številko vaše otroške klinike, da lahko medicinsko osebje iz bolnišnice obvesti lokalnega zdravnika o vašem odpustu. Okrožni pediater mora otroka pregledati doma v prvih dveh dneh po odpustu. Pediatru sporočite vsa priporočila in rezultate preiskav, opravljenih v bolnišnici. Ne pozabite obdržati vseh kopij zase, ki jih boste morali po potrebi posredovati drugim svetovalcem. Imeti morate posebno mapo, v katero boste shranili vse zdravstvene dokumente otroka.

Prvi mesec se vsi pregledi otroka izvajajo doma. V prihodnosti je obisk zdravnika priporočljiv le na dan "otroka", da se zmanjša stik z bolnimi otroki v otroški ambulanti. Ko bo otrok odrasel, bo lažje obiskoval kraje, kjer so gruče otrok, saj bo otrokov imunski sistem dozorel in bo lažje prenašal bolezen.

Ko obiščete zdravnika, se pogovorite o napredku svojega otroka in ga vprašajte o morebitnih pomislekih. Priporočamo vam, da svoja vprašanja vnaprej zapišete na prostor na koncu te knjižice. Zelo pomembno je, kaj mama pove zdravniku o svojem otroku. Ne pozabite razpravljati o vprašanjih, povezanih z aktivnostjo, ravnjo pozornosti, spanjem, prehrano in osebnostjo. Ne dovolite, da sta teža in blato vašega otroka edina težava, o kateri se pogovorite z zdravnikom. Morate vprašati zdravnika oz medicinska sestra razložite vse, česar ne razumete, in naj zapišejo svoja priporočila.

Cepljenja

IN Ruska federacija vzpostavljen je bil sistem začetka cepljenja nedonošenčkov v skladu s popravljeno starostjo. Običajno se nedonošenčki začnejo cepiti, ko njihova telesna teža doseže 2200 gramov.

O urniku cepljenja otroka se je treba pogovoriti s pediatrom in ne zamuditi načrtovanih obiskov. Cepljenje je zelo pomembno za nedonošenčka, saj hude okužbe (za katere se izvaja cepljenje) najpogosteje prizadenejo oslabljene otroke.

Svetovna praksa vztraja, da nedonošenčki bolj kot drugi potrebujejo cepljenje, in to čim prej, še posebej, če je otrok prisiljen pogosto obiskovati otroško kliniko ali bolnišnico. Hkrati ne pozabite, da cepljenje ni nevtralen postopek za telo katerega koli otroka, še posebej nedonošenčka. Treba se je vprašati, kakšna cepljenja bodo prejeli otroka, kako ga pripraviti nanje, na kaj mora biti pozoren, kakšni so lahko stranski učinki in kaj storiti v tej situaciji.

Na dan cepljenja lahko otrok doživi rahlo slabo počutje, bolečinsko reakcijo, slabše je in se razgibava, lahko ima povišano telesno temperaturo. Vse to je normalno, vendar zahteva skrbno opazovanje in razumevanje. Prvi dan po cepljenju je zaželeno ustvariti "varnostni" način, zmanjšati stik z drugimi otroki in zaščititi otroka pred prekomernim delom. Običajno lahko reakcija na cepivo traja 1-2 dni.

kozmetične težave

Pogosto imajo nedonošenčki ob rojstvu prirojene lise, ki se imenujejo hemangiomi. Te "jagodne lise" so mehka dvignjena področja rdeče barve, sestavljena iz razširjenih krvnih žil (kapilar). Do konca prvega leta življenja začnejo postopoma izginjati in običajno izginejo do 4. leta.

V primeru, da hemangiomi začnejo rasti pred splošno rastjo otroka ali če mesto postane neravno in se dvigne nad površino telesa, se morate posvetovati z zdravnikom, da rešite vprašanje kriokoagulacije teh območij, kar nima samo kozmetičnega pomena, ampak tudi preprečuje patološko rast krvnih žil na mestu hemangioma.

Druga kozmetična značilnost so lahko brazgotine po operacijah in posegih, ki so pri nekaterih majhnih otrocih videti zelo velike in grde. V večini primerov sčasoma, ko otrok raste, postanejo manj opazne.

Kardiopulmonalno oživljanje

Značilnost razvoja nedonošenčka je njegova nagnjenost k virusnim okužbam. Edem sluznice dihalnih poti in nazofarinksa, povezan z virusno okužbo, oslabljena prehodnost dihalnih poti in težave pri učinkovitem izkašljanju lahko privedejo do hude odpovedi dihanja, vključno z njegovo zaustavitvijo. V zvezi s tem je zaželeno imeti idejo o tem, kako zagotoviti prvo pomoč otroku, preden pride rešilec. Takšno znanje bo staršem omogočilo, da v nujnih primerih ponovno vzpostavijo delo srca in pljuč otroka.

Kardiopulmonalno oživljanje je veščina, ki bi jo moral obvladati vsak starš in vsak, ki skrbi za otroka. Sestavljen je iz sproščanja dihalnih poti s sesanjem sluzi, refleksnega delovanja (udarci po prsih, hrbtu, licih), dihanja usta na usta, stiskanja prsnega koša.

Zaporedje in tehniko izvajanja teh dogodkov se je treba naučiti v mirnem okolju, po možnosti tako, da poskušate vsa dejanja narediti sami na posebnem otroškem manekenku.

Najverjetneje to znanje ne bo potrebno, a če se kaj zgodi, starši ne bodo izgubili in ne bodo zamudili dragocenih minut, da bi rešili otroka.

Ali otrok potrebuje pregled?

Presnovni pregled novorojenčkov

Vse novorojenčke je treba testirati na nekatere redke dedne bolezni. Če se te bolezni ne zdravijo, lahko resno negativno vplivajo na razvoj otroka. Za testiranje se vzame nekaj kapljic krvi iz predela pete ali iz otrokovega prsta. Čeprav so vsi otroci testirani v bolnišnici, je v nekaterih primerih ponovno testiranje potrebno po odpustu domov. Ob odpustu ali ob prvem obisku se posvetujte z zdravnikom, ali je bil vaš otrok testiran na te redke, a resne bolezni.

Nadaljnja ocena vida

Vse nedonošenčke, ki ob rojstvu tehtajo manj kot 1500 gramov, in dojenčke, ki imajo med bivanjem v bolnišnici zdravstvene zaplete, je treba pregledati pri oftalmologu.

Če je otrok opravil pregled oči v bolnišnici, je treba rezultate in priporočila zabeležiti v izvlečku iz anamneze, ki ga prejmejo starši.

Nadaljnja ocena sluha

Pred odpustom iz bolnišnice otroku ocenijo sluh. Pogosto so priporočljivi ponovni pregledi. Rezultate preiskav in priporočila je treba vključiti tudi v izvleček iz anamneze.

Praktični nasveti

Varnostni sedeži v avtu

Otroka vedno postavite v odobren otroški sedež na zadnjem sedežu avtomobila, preden se kamor koli odpeljete. Tudi najmanjše otroke je treba prevažati v otroškem sedežu. Uporabite 5-točkovni otroški avtosedež ali 5-točkovni varnostni zložljivi sedež.

Ne uporabljajte trdih in spolzkih plastičnih talnih podlog. Ne pozabite, da otroškega sedeža nikoli ne postavite na sedež, zaščiten z zračno blazino. Nedonošenček v otroškem sedežu bo potreboval dodatno podporo, da bo trup držal pokonci, da bo lahko lažje dihal. Zvite odeje in oblačila s pleničko lahko služijo kot dodatna podloga, da dojenčku ne zdrsne in prepreči pretirano gibanje.

Plenice in oblačila

Obstajajo plenice, zasnovane posebej za nedonošenčke.

Ker bo otrok kmalu zrasel iz teh oblačil, jih ne kupujte preveč. Konfekcijska oblačila za nedonošenčke se zdaj prodajajo v specializiranih trgovinah in na spletnih straneh, vendar se morate prepričati, da ustrezajo obveznim varnostnim standardom.

Jaslice

Nikoli ne uporabljajte vzmetne mreže v otroški posteljici; pazite, da razdalja med prečkami posteljice ni večja od 6,5 cm, če je ta razdalja večja, se lahko otrokova glava zatakne med prečke.

• Vzmetnica mora biti trda in se tesno prilegati okvirju posteljice.
• Med vzmetnico in otrokom naj bo le tanka, tesno napeta rjuha.
• V posteljico ne postavljajte mehkih kosovnih predmetov, ki bi lahko motili otrokovo dihanje.

Sobna temperatura

V otroški sobi je treba vzdrževati udobno temperaturo v območju 22-24 ° C.

Kot previdnostni ukrep je treba spremljati temperaturo otrokove kože. Normalna temperatura za nedonošenčka je 36,6–37,4 °C.

• Če ima vaš otrok hladne, blede ali modrikaste roke in noge, jih ogrejte.
• Če je dojenčkova koža topla in pretirano rdeča, je morda oblečen pretoplo.

Otroka ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi, saj je koža nedonošenčkov zelo občutljiva. Poskusite se tudi izogibati mrzlemu prepihu in preveč suhemu zraku.

Nadzor nad okužbami

V nekaterih državah jeseni in pozimi ali v deževnem obdobju pogosto opazimo prehlade in bolezni dihal. Pogoste in hude okužbe dihal pri nedonošenčkih običajno povzroči respiratorni sincicijski virus (RSV).

Pred odhodom iz bolnišnice se posvetujte z zdravnikom, kako otroka zaščititi pred razvojem hudih bolezni dihal, ki jih povzroča respiratorni sincicijski virus (pljučnica, bronhospazem, zasoplost in zadušitev).

Trenutno je v svetu in v Ruski federaciji mogoče otroka zaščititi pred hudo okužbo z RSV z uvedbo zaščitnih protiteles.

Ko otroka odpeljete domov, mu in sebi dajte nekaj tednov časa, da se prilagodite, preden povabite sorodnike in prijatelje.

Vsakdo si mora umiti roke s toplo vodo in milom, preden se dotakne otroka. Ne smemo pozabiti, da respiratorni sincicijski virusna infekcija se lahko prenaša s poljubom.

Nihče ne sme kaditi v bližini otroka. Pri novorojenčkih in otrocih, ki pridejo v stik z tobačni dim povečano tveganje za okužbe dihal.

čas kopanja

Čas kopanja naj bo čim krajši: nedonošenčki ponavadi hitro izgubijo toploto.

• Preverite temperaturo vode z zapestjem ali komolcem, preden otroka položite v kad. Kopalnica naj bo topla in brez prepiha.
• Otroka umijte z nežnimi, božajočimi gibi. Po kopanju ga zavijte v mehko brisačo.

Načini za lajšanje stresa

Če je mogoče, poskusite spati, ko vaš dojenček zaspi. Skrb nedonošenček je prava služba in ne za eno osebo, zato prosite za pomoč, če jo potrebujete. Izmenično skrbite za svojega otroka.

• Medtem ko bodo družino in prijatelje morda prosili, naj se na začetku vzdržijo obiskov, da bi imeli vi in ​​vaš otrok čas, da se prilagodite, ne oklevajte in jih prosite za pomoč pri kuhanju, čiščenju in opravkih, če vam jo ponudijo.
• Starši morajo nekaj časa preživeti ločeno od otroka. Vzemite si odmor. Osebno življenje in počitek sta potrebna za vas.
• Po mnenju mnogih staršev se njihova tesnoba in stres zmanjšata, ko se pogovarjajo z drugimi starši nedonošenčkov.

Prihodnost vašega otroka

• Verjetno vas skrbi, ali bo prezgodnji porod vplival duševni razvoj Tvoj otrok. Večina nedonošenčkov se razvija normalno. Le redki nedonošenčki imajo resne in dolgotrajne težave.
• Mnogi slavne osebe so bili rojeni prezgodaj. To so na primer Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova in Winston Churchill.
• Eden najpomembnejših dejavnikov pri razvoju nedonošenčkov je stanovanjska oprema. Ljubezen, pozornost in skrb bodo pomagali razviti polni potencial vašega otroka.
• Starši so pogosto preveč zaščitniški do svojega nedonošenčka, tudi če jih zdravnik tolaži, da je vse v redu. V takih družinah lahko otrok postane odvisen in zahteven. Kot starš nedonošenčka morate otroku pomagati, da se normalno razvija tako čustveno kot fizično. Ko vaš otrok raste, mu lahko pomagate pri prilagajanju tako, da določite urnik in norme.
• Še naprej se posvetujte s svojim pediatrom. Potrdilo bo, ali se vaš dojenček normalno razvija in dalo uporaben nasvet. Vsakdanje življenje igra pomembno vlogo pri oblikovanju pravega odnosa med starši in otrokom, ki ga potrebujeta oba.

Gradivo, objavljeno pod uredništvom:
I.I. Ryumina, d.m.s., vodja. Oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov NCAGiP im. V IN. Kulakov z Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije,
E.S. Keshishyan, dr. med., profesor, vodja znanstvenega oddelka za neonatologijo in patologijo majhnih otrok, vodja Centra za korekcijo razvoja nedonošenčkov.

Vsi otroci, rojeni med 28. in 37. tednom, se štejejo za nedonošenčke. Starše sedemmesečnih in osemmesečnih dojenčkov seveda skrbi, kako pravilno skrbeti za otroka, ga hraniti, kakšno rehabilitacijo mora opraviti, da bo v prihodnosti sedemmesečni -star otrok ne zaostaja v razvoju in ima normalno zdravje. Morate razumeti, da vsi otroci, rojeni v obdobju 7-8 mesecev, potrebujejo posebno, precej težko, a povsem izvedljivo kompetentno nego. Zdravstvena patronaža, celovito in redno spremljanje ter strokovno svetovanje takšnim dojenčkom v kombinaciji z iskreno željo staršev, da otroku pomagajo, bistveno zmanjšajo odmevno sliko bolezni. prezgodnji porod. Seveda rojstvo pri 7 mesecih spremeni začetek otrokovega razvoja, vendar bo trajalo nekaj časa in z pravilno nego vse razlike takega otroka v primerjavi s pravočasno rojenimi bodo zagotovo postale preteklost.

Opis

Plod pri 7 mesecih je skoraj popolnoma oblikovan, kar mu omogoča življenje zunaj materinega trebuha. Vendar njegovi organi še niso popolnoma razviti in njegovi sistemi za vzdrževanje življenja še ne delujejo popolnoma. V tem obdobju sta v celoti oblikovana le želodec in črevesje otroka. Njegove ledvice so skoraj popolnoma razvite, vendar začnejo delovati šele, ko se otrok rodi. Tudi v tem obdobju se otrokova pljuča aktivno razvijajo. Plod do 7 mesecev skoraj popolnoma zasede vse prosti prostor ki je prisotna v materini maternici. Glava sedemmesečnega otroka je sorazmerna s telesom, to obdobje je vrhunec v razvoju skorje njegovih možganov. Sedemmesečni dojenček morda že reagira na bolečino enako kot odrasel, tj. popolnoma zrel plod. Poleg tega lahko otrok pri 7 mesecih že okusi hrano.

Koža sedemmesečnega dojenčka je še nagubana in rdečkasta, vendar se pod njo že močno razvija maščobno tkivo. V tej fazi nosečnosti se možgani ploda povečajo. Pri otroku se ustvarijo živčne povezave, t.j. vključen v polno delo njegovih živčnih celic.

Vzroki za rojstvo sedemmesečnih otrok

Točen razlog za rojstvo otrok pri 7 mesecih je precej težko določiti, saj večinoma ni en sam, ampak zapleten. Vendar pa so ginekologi in porodničarji, ki delajo že desetletja, ugotovili nekaj osnovnih predpogojev za to. Vzroki za rojstvo sedemmesečnih otrok so lahko tako klinični in biološki, kot tudi socialno-ekonomski dejavniki. Glavni razlogi prezgodnji porod po materini strani so:

• neustrezni življenjski pogoji za žensko, ki pričakuje otroka - njena prezgodnja pritožba za zdravniško pomoč je napačna Uravnotežena prehrana njena prehrana, pomanjkanje normalnih pogojev v vsakdanjem življenju;
• škodljivo / težko delo - nosečnica se mora spomniti, da v skladu z delovni zakonik naši državi, ima vso pravico, da se obrne na svoje nadrejene in prosi za premestitev na lažje delo;
• razvade, nevarne za zdravje nosečnice in ploda - kajenje, zloraba alkohola, zlasti njena uporaba narkotikov;
• prepozna nosečnost ali premlada starost bodoče matere;
• prisotnost nosečnice v preteklosti spontanih ali medicinskih splavov;
• različnih kliničnih dejavnikov kronične bolezni bodoča mati;
• težave v endokrinem sistemu nosečnice;
• stalni živčni šoki.

Poleg naštetih obstajajo tudi dejavniki za prezgodnji porod s strani ploda – med te sodijo genetski oz kromosomske patologije, kot tudi imunološki konflikt ploda z materinim telesom.

Fotografija

Kakšna je normalna teža sedemmesečnega otroka

Po mnenju sodobnih strokovnjakov s področja porodništva in ginekologije naj bi sedemmesečni dojenček običajno tehtal 1,5 kilograma, njegova telesna dolžina pa naj bi bila 41 cm.

Na splošno vsi tisti otroci, ki so rojeni med 28-37 tedni, tehtajo največ 2,5 kilograma. Kljub normam ima lahko sedemmesečni dojenček v teh mejah povsem drugačno težo - odvisno je od številnih dejavnikov. Sodobni strokovnjaki razvrščajo štiri stopnje nedonošenosti pri prezgodaj rojenem otroku. Upoštevati je treba, da morata biti nega in razvoj takšnih dojenčkov v skladu s specifično stopnjo, ki ji pripada glede na porodno težo:

• Stopnja I: 2000-2500 gramov;
• II stopnja: 2000-1500 gramov;
• III stopnja: 1500-1000 gramov;
• IV stopnja: manj kot 1000 gramov.

Prehrana za 7 mesecev starega dojenčka

Sedemmesečni dojenčki imajo naravno nižjo telesno težo v primerjavi s tistimi, ki so rojeni v terminu. V skladu s tem bi se moralo telo takih otrok razvijati hitreje. A po drugi strani je pri sedemmesečnih dojenčkih prebavni sistem še nezrel. Poleg tega imajo nezadostno razvite reflekse požiranja in sesanja.

Poleg tega je ovira za normalno delovanje prebavnega sistema premajhna proizvodnja slina - to je precej značilno za sedemmesečne dojenčke. Tudi zmogljivost želodca nedonošenčka je manjša kot pri otrocih, ki so rojeni pravočasno - zato veliko pogosteje pljuvajo. Poleg tega zaradi zmanjšanega izločanja želodčnega soka materinega mleka otrok ne prebavi v celoti.

Nekatere sodobne porodnišnice izvajajo dopolnilno hranjenje sedemmesečnih dojenčkov umetne mešanice. O tem se je treba pogovoriti vnaprej to vprašanje s pediatrom. Toda ko se odločate, kako hraniti sedemmesečnega otroka svoji materi, se morate spomniti, da je najbolj popolna in zdrava hrana njeno materino mleko!

Zato bi morala mati sedemmesečnega otroka poskušati obdržati dojenje vsi možne načine. Tudi v primeru, ko je dojenček rojen zelo šibek in ne more sam jesti, ampak se hrani po cevki, ga je še vedno mogoče hraniti z iztisnjenim materinim mlekom.

Kdaj lahko pridem iz bolnišnice

Treba je opozoriti, da ob rojstvu kadar koli absolutno vsi dojenčki izgubijo težo. Jasno je, da je to veliko bolj opazno, ko se otrok rodi prezgodaj. Sedemmesečni dojenček ob rojstvu lahko izgubi približno 15% svoje telesne teže. Izguba teže resno vpliva na termoregulacijo njegovega telesa, zato tak otrok potrebuje posebne pogoje za ogrevanje. V te namene danes porodnišnice uporabljajo metodo inkubatorja, ki je precej učinkovita, saj omogoča ustvarjanje popolnoma tistih fizioloških pogojev, ki so potrebni za življenje in normalen razvoj sedemmesečnega otroka.

Seveda ima nosečnica, ki ji grozi prezgodnji porod, možnost, da se za pomoč obrne na specializirano porodnišnico, ki je specializirana posebej za takšne porode, potem morate to storiti. V tovrstnih zdravstvenih ustanovah je dojenje sedemmesečnih otrok najpogostejši dogodek, zdravstveno osebje takšne ustanove pa ima za to vsa potrebna praktična znanja. Če to ni mogoče, potem ne smete paničariti, saj je v kateri koli sodobni porodnišnici inkubator za nedonošenčki, zato je stopnja preživetja sedemmesečnih in osemmesečnih dojenčkov danes precej visoka.

V inkubatorju je za dojenčka najbolj primerno okolje, ki mu pomaga, da pri dihanju ne porabi veliko energije. Poleg tega bodo pristojni strokovnjaki, ki delajo v inkubatorjih, pomagali otroku pridobiti težo, bo pod stalnim nadzorom itd.

Če govorimo o tem, kdaj lahko sedemmesečnega otroka odpeljete domov iz bolnišnice, potem morate v tej zadevi zagotovo poslušati zdravnika, ki se ukvarja z nedonošenčkom. Ko dojenček, ki se mudi na svet, pridobi potrebno telesno težo, pridobi absolutno vse, kar je potrebno za normalno življenje spretnosti (tj. naučiti se polno dihati, jokati in sesati), potem bo pristojni zdravnik šele po tem odpisal mamo in otroka domov!

Rehabilitacija otroka, rojenega v sedmih mesecih po odpustu iz bolnišnice

Starše sedemmesečnih dojenčkov skrbi rehabilitacija takih otrok doma, t.j. kako skrbeti zanj potem, ko je bil otrok doma. Vedeti je treba, da v nezapletenih primerih praviloma ni potreben poseben rehabilitacijski program - sčasoma bosta narava in materinska skrb opravili svoje. Poleg tega bo ob odpustu iz bolnišnice pravi usposobljen specialist materi prezgodaj rojenega otroka zagotovo dal osnovna podrobna priporočila in nasvete o tem, kako pravilno skrbeti za takega otroka. Glavni pogoji, ki jih je treba upoštevati, so natančno upoštevanje teh priporočil, pa tudi pravočasno in redno opazovanje otroka v kliniki. V tem primeru bo otrok, rojen pri sedmih mesecih, odrasel popolnoma zdrav, polnopraven in se v ničemer ne bo razlikoval od tistih otrok, ki so bili rojeni točno ob določenem času.

Dojenček se šteje za nedonošenčka, če je rojen prej kot 37 tednov po spočetju. Obstaja veliko razlogov za zgodnje rojstvo otroka:

1. Socialni in biološki dejavniki.

1.1. Starost staršev (premladi ali prestari).

1.2. Ne glede na to, kako banalno se sliši, a kljub temu ostaja dejstvo: veliko mater z slabe navade in/ali zanemarjanje zdravniškega pregleda in priporočil zdravnikov med nosečnostjo prezgodnji porod.

1.3. Tveganje za prezgodaj rojstvo otroka je pri samskih ženskah večkrat večje. To je posledica psiholoških, čustvenih in socialnih dejavnikov.

2. Splavi pred tem spočetjem.

3. Pogosti porodi, med katerimi je manj kot dve leti.

4. Različne bolezni staršev.

5. Patološki potek nosečnosti.

6. Anomalije v razvoju ženskega reproduktivnega sistema.

7. Večplodna nosečnost.

V vsakem primeru ne obupajte, v rojstvu nedonošenčka ni nič posebej groznega in možnosti, da ga vzgojite kot polnopravno osebo, so zelo velike, le malo truda in potrpljenja morate najprej vložiti. leta otrokovega življenja.

Skupno ločimo 4 stopnje nedonošenčkov, odvisno od teže in višine nedonošenčka.

1 stopinja. Otrok se je rodil v obdobju 35-37 tednov, teža nedonošenčka pa se giblje od 2001 gramov do dveh kilogramov in pol.

2 stopinja. Termin: 32-34 tednov in teža od 1501 gramov do dveh kilogramov.

3 stopinja. Termin: 29-31 tednov, teža - od 1001 gramov do enega in pol kilograma.

4 stopinja. Nosečnost traja manj kot devetindvajset tednov, dojenček tehta manj kot en kilogram.

Težavnost dojenja otroka je odvisna od stopnje nedonošenosti. Višje kot je, težje je. Upoštevati je treba, da glavna težava nedonošenčkov ni nizka teža, kot nekateri verjamejo, temveč nezadostna stopnja razvoja vitalnih organov in telesnih sistemov. Z drugimi besedami, otrok, ki se rodi prej, preprosto nima časa, da "dozori" za življenje zunaj maternice.

Za novorojenčke, ki so bili rojeni pred časom, so značilni nekateri zunanji znaki.

Značilnosti nedonošenčkov in njihovi znaki

1. Majhna velikost. majhna postava neposredno sorazmerna s stopnjo nedonošenosti.

2. Pomanjkanje podkožne maščobne plasti. Nedonošenčki niso videti podhranjeni. Zunanja izčrpanost je značilna za otroke s podhranjenostjo druge ali tretje stopnje.

3. Nizek mišični tonus, letargija, šibak jok, pomanjkanje lakote. Se pravi adinamija.

4. Telesa je nesorazmerna, velika glava in majhne kratke okončine.

5. Velik in sploščen trebuh z jasno razhajanjem rektusnih mišic.

6. Prevlada možganske lobanje nad obrazno.

7. Skladnost lobanjskih kosti.

8. Mehke ušesne školjke.

9. Mehka puhasta linija las, ki se nahaja predvsem na hrbtu in ramenih, je tudi značilnost nedonošenčkov.

10. Prazna mošnja pri dečkih in zevajoča genitalna vrzel pri deklicah, to pomeni, da se velike sramne ustnice ne prekrivajo z malimi.

11. Pomanjkanje otekanja mlečnih žlez.

12. Eksoftalmus (izbuljene oči).

13. Šibek razvoj nohtov. Nohti morda ne segajo do konic prstov.

Posamezno ti znaki ne morejo služiti kot pokazatelj nedonošenosti. Preveč dejavnikov vpliva na zrelost otroka in funkcionalnost telesa novorojenčka. Ne osredotočajte se samo na težo otroka po rojstvu. Glavni kriteriji, ki določajo značilnosti vsakega posameznega novorojenčka, so vzroki za prezgodnji porod, stopnja nedonošenosti, starost in teža otroka.

Rojstvo nedonošenčka in prvi tedni življenja

V porodni sobi... Oblačila za nedonošenčke v prvih trenutkih življenja

Zdravniki, ki delajo v porodnih sobah, vedo, da je treba porodniško oskrbo prezgodaj rojenih otrok izvajati previdno, da ne poškodujete otroka in da slučajno ne pritiskate na otrokovo lobanjo. Prezgodaj rojenega otroka po ločitvi od matere prenesemo na vnaprej pripravljeno previjalno mizo, ogreto na želeno temperaturo, ki je osvetljena z žarki električnega reflektorja. Vse manipulacije z dojenčkom se izvajajo previdno, jasno in hitro. Po tem otroka zavijejo v sterilne tople plenice, ogrete prenosne inkubatorje pa položijo v odeje, nato pa jih odpeljejo v poseben oddelek za prezgodaj rojene dojenčke. Oblačila za nedonošenčke so najpogosteje sestavljena iz mehkih flanelastih bluz z dolgi rokavi in kapuco. Na glavo nosimo kapo, na noge pa tople nogavice.

Vsi otroci, ki so bili rojeni pred "običajnim" rokom, ne končajo na oddelku porodnišnice, ki je specializirana za nego nedonošenčkov. Pri odločanju o potrebi po namestitvi nedonošenčka v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego zdravniki upoštevajo ne le gestacijsko starost, pri kateri je prišlo do rojstva, temveč tudi sorazmerno razmerje med višino in težo, prisotnost malformacij, prirojene anomalije, težave z dihanjem in številni drugi dejavniki. Če se mnenje strokovnjakov strinja, da stanje novorojenčka ne ogroža njegovega zdravja, potem je otrok odpuščen domov ob običajnem času.

Če je potrebno oživljanje ...

Če so vitalni sistemi otrokovega telesa premalo razviti, na primer nedonošenček ne more sam dihati, potem ima otrok tudi v tem primeru možnost preživetja! V takšnih primerih gre otrok takoj po rojstvu na pediatrično intenzivno enoto. Tukaj so dojenčki v posebnih inkubatorjih, ki so zaprti s prozornimi kupolami s pokrovčki in štirimi luknjami za različne medicinske manipulacije. različne stranke dva kosa. Vsi ti inkubatorji so opremljeni z napravami za umetno prezračevanje pljuč.

V inkubatorju se stalno vzdržuje določena temperatura, saj nevarnost za otroka ni le hipotermija, temveč tudi pregrevanje, in določena vlažnost zraka, približno 60%, kar je posledica izogibanja tveganju sušenja sluznice. . V redkih primerih so v inkubatorjih nameščene vodne vzmetnice, katerih namen je vzdrževati pogoje, v katerih se otrok nahaja, čim bližje pogojem amnijske tekočine. S pomočjo številnih senzorjev je nedonošenček povezan z avtomatskimi nadzornimi sistemi, ki nadzorujejo vse procese njegovega življenja in po potrebi sprožijo alarm zdravnikom. Postopki oživljanja niso sestavljeni le iz umetnega prezračevanja pljuč in hranjenja po cevki. Prezgodaj rojeni otroci so v nevarnosti za nastanek zapletov, ki jih je veliko večino mogoče preprečiti in celo pozdraviti!

Ko je dojenček sposoben samostojno dihati in ko ventilacija ni potrebna, se začne naslednja faza preživetja, ki se običajno izvaja na oddelkih za intenzivno nego novorojenčkov. Tu so tudi inkubatorji, ki pa za razliko od inkubatorjev na enotah intenzivne nege niso opremljeni z napravami za umetno prezračevanje pljuč. Toda kljub temu se v teh couveuseh ohranjata tudi potrebna temperatura in vlažnost. V enoti intenzivne nege se dojenček zadržuje, dokler ne more brez dodatne oskrbe s kisikom in samostojno vzdržuje telesno temperaturo.

Hranjenje nedonošenčkov v inkubatorju

Tisti dojenčki, ki imajo šibak ali sploh ni sesalni refleks, v prvih nekaj tednih po cevki prejemajo ogreto materino mleko, ki mu včasih dodajajo posebne dodatke. Sonda je tanka cevka, ki se vstavi neposredno v otrokov želodec.

Značilnosti razvoja nedonošenčka po rojstvu

Glede na gestacijsko starost, v kateri je prišlo do rojstva, ima otrok določene razvojne značilnosti.

Če se je nedonošenček rodil pred 29 tednom od trenutka spočetja

Za otroke, rojene v tem času, je značilna nizka teža, ki je manjša od kilograma. znak pri takem otroku je odsotnost dihalnih, požiralnih in sesalnih refleksov. Zato se vzdrževanje življenja izvaja s pomočjo posebne medicinske opreme. Pogosto otrok, rojen v takem času, ne zna jokati in večino časa preživi v sanjah, zaradi šibkega mišičnega tonusa pa so njegovi gibi počasni in redki. Zunanje razlike nedonošenčki od pravočasno rojenih otrok so rdeče-vijolična koža z gubami, lanugo (puh, ki prekriva obraz in telo otroka), odsotnost trepalnic in zaprte oči. Zaradi odsotnosti plasti podkožne maščobe je otrok videti suh, vendar ne izčrpan. Izčrpanost je znak podhranjenosti. Dojenčki, rojeni pred 29. tednom starosti, so v nevarnosti za različne zaplete in se lahko soočajo s težavami pri izobraževanju in vzgoji v predšolska starost. Na srečo so primeri rojstva otrok v takih časih zelo redki.

Nedonošenček 29 tednov

Navzven je zelo podoben otroku, rojenemu prej. Vendar pa obstajajo pomembne razlike: njegova teža je večja, verjetnost kasnejših zapletov pa manjša. Pogosto so ti otroci nameščeni v inkubatorju s konstantno temperaturo in vlažnostjo ter zagotavljanjem dodatnega kisika.

Nedonošenček 30 tednov

Dojenček se lahko hrani z materinim mlekom preko sonde. Pojavijo se prvi gibi, lahko tudi primeri, ko otrok zgrabi prst odraslega.

Nedonošenček 31 tednov rojstva

Nekateri otroci že znajo jokati in odpreti oči, gibi pa so intenzivnejši kot pri otrocih, rojenih prej. Toda kljub temu so takšni dojenčki še vedno v nevarnosti in potrebujejo zdravniški nadzor.

Nedonošenček 32 tednov

Praviloma lahko diha sam, njegova teža pa je v povprečju več kot kilogram in pol.

Nedonošenček 33 tednov

Lahko se doji ali hrani po steklenički, razen če seveda ni težav z dihanjem novorojenčka.

Nedonošenček 34 tednov

Imajo več možnosti za preživetje, njihova teža pa je več kot dva kilograma. Možne težave z zdravjem postane slabše, splošno stanje novorojenčka pa je boljše.

Nedonošenček 36 tednov

Teža pride postopoma optimalno delovanje, A možna tveganja Zdravje je sestavljeno iz bolezni, kot so: zlatenica in slaba termoregulacija, ki jo je razmeroma enostavno zdraviti brez posledic za poznejše življenje.

Prezgodaj rojen otrok, star 36 tednov, ima razmeroma dobro zdravje in ga praviloma čim prej odpustijo domov.

Značilnosti nedonošenčkov v različnih obdobjih po odpustu iz bolnišnice

V primerjavi z donošenimi dojenčki imajo prezgodaj rojeni otroci nekoliko zakasnjen razvoj mentalnih, čustvenih in motoričnih sposobnosti.

Razvoj nedonošenčka po mesecih (splošne informacije)

Nedonošenček, ki tehta do enega kilograma.

Otrok se začne osredotočati na vire zvoka in pozornost pri starosti 2-3 mesecev.

Sposobnost samostojnega sedenja se pojavi po 9 mesecih.

Prvi koraki se pojavijo po 14 mesecih.

Nedonošenček s telesno težo od kilograma do 1500 g.

Otrok se začne osredotočati na vire zvoka in pozornost v starosti 2-2,5 mesecev.

Sposobnost pokončnega držanja glave se pojavi v starosti treh do štirih mesecev.

Otrok se začne prevračati s hrbta na trebuh pri 6-7 mesecih, s trebuha na hrbet pa pri 7-8.

Sposobnost samostojnega sedenja se pojavi po 8 mesecih.

Otrok začne sam vstajati pri 11-12 mesecih.

Prvi koraki se pojavijo po 14 mesecih življenja.

Prve besede, ki jih otrok začne izgovarjati po enem letu življenja.

Nedonošenček s težo od 1500 g do 2 kg.

Otrok se začne osredotočati na vire zvoka in pozornost pri starosti 1,5-2 mesecev.

Sposobnost pokončnega držanja glave se pojavi pri starosti dveh mesecev.

Otrok se začne prevračati s hrbta na trebuh pri 5-6 mesecih, s trebuha na hrbet pa pri 6-7 mesecih.

Sposobnost samostojnega sedenja se pojavi po 7 mesecih.

Otrok začne sam vstajati pri 9-10 mesecih.

Nedonošenček s telesno težo dva do dva kilograma in pol.

Otrok se začne osredotočati na vire zvoka in pozornosti v starosti 1-1,5 meseca.

Sposobnost držanja glave pokonci se pojavi pri starosti enega in pol do dveh mesecev.

Otrok se začne prevračati s hrbta na trebuh pri 5-5,5 mesecih, s trebuha na hrbet pa pri 6-7 mesecih.

Sposobnost samostojnega sedenja se pojavi po šestih mesecih življenja.

Otrok začne samostojno vstajati pri 9 mesecih.

Prvi koraki se pojavijo po 11 mesecih življenja.

Prve besede, ki jih otrok začne izgovarjati po 11 mesecih.

Razvoj nedonošenčka po mesecih (velja za prve stopnje nedonošenčka)

Nedonošenček 1 mesec

Otrok pridobi maso in dvigne glavo.

Nedonošenček 2 meseca

Otrok, ki leži na trebuhu, se nauči držati glavo v vodoravnem položaju.

Nedonošenček 3 mesece

Poskusi fiksiranja pogleda na eno točko, razvoj obrazne mimike.

Nedonošenček 4 mesece

Dojenček se že zna nasmehniti, izostri pogled in brez večjega napora drži glavo pokonci.

Nedonošenček 5 mesecev

Dojenček obrne glavo na zvoke, gibi rok in nog se pojavijo kot odgovor na pritožbo staršev in do zdaj oddaja nejasne zvoke.

Nedonošenček 6 mesecev

Otroci zgrabijo viseče igrače, najdejo nevidne vire zvokov in začnejo blebetati.

Nedonošenček 7 mesecev

Obstaja nasilno duševno in čustveni razvoj. Otrok že zna razlikovati ljubljene od tujcev, pobira različne predmete, brblja. Pojavijo se različni dolgi brneči.

Nedonošenček 8 mesecev

Gibanje se razvija v vodoravnem položaju. Otroci se začnejo prevračati na trebuh s hrbta in nazaj. Začnejo se plaziti in poskušajo sedeti.

Nedonošenček 9 mesecev

Otrok začne izgovarjati posamezne zloge, poskuša ponoviti za odraslimi. Prizadevajo si vstati. Mirno sedi in se drži za pregrado.

Nedonošenček 10 mesecev

Nabor manipulacij s predmeti se širi, otrok že lahko stoji, naslonjen na pregrado.

Nedonošenček 11 mesecev

Psiho-čustveni in motorični razvoj se začneta izboljševati.

Nedonošenček 12 mesecev

Otrok stoji relativno samozavestno. Ima veliko zanimanje za okolje, reagira na odrasle, aktivno manipulira s predmeti.

Samozavest pri prehranjevanju, kot je držanje žlice, kruha, rokovanje z žlico, se pri nedonošenčkih začne pojavljati v starosti od šestih do desetih mesecev. Veščine urejenosti - od devet mesecev do enega leta.

Nega nedonošenčkov na domu

Nedonošenček ima številne značilnosti in zahteva posebne pogoje za popoln razvoj. Takšne pogoje je enostavno ustvariti doma, le upoštevati morate nekaj priporočil.

Prvič, skrb za nedonošenčke je nadzor temperature.

Nedonošenček mora doma ustvariti optimalne temperaturne pogoje. Temperatura zraka naj bo 22-25 stopinj Celzija. Prezračevanje prostorov je treba izvajati vsake tri ure petnajst do dvajset minut. V bližini otroka, neposredno pod odejo, s katero je pokrit, je treba vzdrževati temperaturo od osemindvajset do dvaintrideset stopinj Celzija. Pogosto, predvsem v zimski čas letu obstaja potreba po dodatnem ogrevanju novorojenčka. Če želite to narediti, je priročno uporabiti gumijaste grelne blazine z vročo (60-65 stopinj) vodo. Ne smemo pozabiti, da za ogrevanje otroka ne smete uporabljati električnih naprav. Odvisno od stopnje nedonošenosti in temperaturnih razmer v prostoru lahko uporabimo 1 do 3 grelne blazine. Grelne blazine zavijemo v blago (brisače, plenice ali v posebne vrečke) in jih položimo pod odejo ob nogah in čez odejo ob straneh na razdalji dlani odraslega od otroka. Za stalno spremljanje temperature in za udobje na splošno lahko poleg otroka postavite termometer.

Pomembno je, da grelnih blazin ne polagate pod otroka, da se izognete opeklinam, in ga položite na vrh, saj bo to otežilo dihanje. Prav tako morate zamenjati grelne blazine izmenično na uro in pol do dve uri in paziti, da otrok ne ostane brez ogrevanja, tudi za kratek čas. Obraz novorojenčka mora biti vedno odprt.

Do konca prvega meseca bo dojenček začel sam »ohranjati« telesno temperaturo in posledično bo mogoče popolnoma opustiti umetno ogrevanje. Otroku je treba telesno temperaturo meriti dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, razen če seveda zdravnik ne predpiše drugače. Telesno temperaturo merimo brez slačenja otroka.

Oblačila za nedonošenčke

Dojenčka, ki se je rodil s telesno težo več kot dva kilograma, ni treba previjati. Oblečen je enako kot donošeni otroci. Otroci, ki tehtajo manj kot dva kilograma, potrebujejo veliko več stvari. Najbolj optimalna so oblačila za nedonošenčke, ki so sestavljena iz elementov, kot so pletene kape, pletene bluze s kapuco in všitimi rokavi, drsniki in plenice. Tako oblečenega otroka je treba zaviti v flanelasto odejo, položiti v volneno ovojnico in na vrhu pokriti s flanelasto odejo. Do konca prvega meseca je treba odejo in ovojnico postopoma opustiti. Ne smemo pozabiti, da tesno povijanje omejuje otrokovo dihanje, kar je kategorično kontraindicirano. Za enakomerno dihanje vseh delov pljuč novorojenčka je treba otroka redno obračati z ene strani na drugo.

Kopanje nedonošenčka

Dojenčkov, katerih porodna teža je bila manjša od kilograma in pol, ne smete kopati v prvih dveh do treh tednih bivanja doma. Otroke, katerih porodna teža je bila nad 1500 gramov, je dovoljeno kopati po 7-10 dneh. V prvih treh mesecih otrokovega življenja se kopanje izvaja v vreli vodi. Temperatura v kopalnici naj bo petindvajset stopinj Celzija, temperatura vode pa 38 C.

Prehrana nedonošenčkov. Metode hranjenja

Dojenje.

Hranjenje nedonošenčkov s sondami z uporabo infuzijskih črpalk.

Porcijsko hranjenje s sondo (hrana se vbrizga z brizgo)

Mešano ali umetno hranjenje z uporabo posebnih mešanic za nedonošenčke.

Hranjenje nedonošenčkov

Ko se dojenčki lahko hranijo na materinih prsih, jim je treba zagotoviti najudobnejše hranjenje nedonošenčkov.

Otroku je pogosto težko zadržati bradavico v ustih. V tem primeru bo najučinkovitejši položaj otroka v rokah položaj "pod roko" ali "zibelka", ko se otrok nahaja vzdolž podlakti, materina roka pa podpira otroka za ramena.

Če otrok pogoltne zrak, je vredno vzeti ležeč položaj, na primer pod hrbet položiti več blazin.

Da bi dojenček držal bradavico, lahko uporabite tako imenovano metodo "plesalčeve roke", ki je sestavljena iz podpiranja otrokovih lic in brade z materjo.

sprehodi

Med sprehodi je treba biti previden, saj lahko nenadne spremembe temperature negativno vplivajo na zdravje otroka. Nedonošenčke, rojene s telesno težo več kot kilogram in pol, je dovoljeno vzeti na sprehod od starosti dveh tednov pri temperaturi zraka zunaj okna 25-26 stopinj Celzija. Prvi sprehod ne sme biti dolg, le deset do petnajst minut, nato pa lahko trajanje vsakič povečate za 10-20 minut in ga tako povečate na eno do uro in pol. Jeseni in spomladi je pri temperaturah pod desetimi stopinjami Celzija dovoljen sprehod z dojenčki, starimi en mesec in težkimi dva kilograma in pol. Če je temperatura zraka nižja od osem stopinj, so sprehodi z otroki dovoljeni, ko dopolnijo dva meseca starosti in telesno težo nad 2800 gramov.

Otrok je zelo odvisen od matere, pa ne samo od nje fizično zdravje ampak tudi na psihološko stanje. Da otrok normalno raste in se razvija, je treba ustvarjati ugodni pogoji, in da bi jih ustvarili, morate najprej začeti pri sami materi. Najpomembneje je, da ne obupate in z optimizmom zrete v prihodnost. Tudi ko se je otrok rodil prezgodaj in je bil poslan na otroški oddelek, lahko mati še vedno skrbi zanj in skrbi zanj. Materinska skrb bo pozitivno vplivala ne le na zdravje otroka, ampak tudi psihološko stanje starši. Obstaja več preprostih, a izjemno učinkovita pravila pomagati celi družini.

Prvič, mati naj preživi čim več časa z otrokom. Tudi očesni stik z otrokom bo ugodno vplival na psihično stanje matere.

Pomembno vlogo ima tudi taktilni stik, pri nedonošenčkih je zelo pomemben preprost materin dotik.

Morda je najpomembnejši dejavnik zmanjševanje stresa. Seveda rojstvo prezgodnjega otroka prinaša veliko nelagodja in stresa, vendar se morate naučiti, kako se spoprijeti z njimi, in šele takrat bo vaš otrok odrasel zdrav in srečen.

Pomembno je ohraniti materino mleko. Mimogrede, odsotnost stresnih situacij bo močno olajšala ohranjanje laktacije. Tudi če je vaš dojenček prešibek za dojenje, mu poskusite ponuditi dojenje namesto formule.

Sodelujte pri negi vašega otroka. Vprašajte svojega neonatologa, kaj lahko storite, da bi poskrbeli za to. Lahko je hranjenje, previjanje ali karkoli drugega. Če imate kakršna koli vprašanja, se lahko za pomoč vedno obrnete na osebje. Vse to bo pomagalo premagati depresivno stanje, izboljšati razpoloženje matere in seveda pozitivno vplivati ​​na otroka.

O nedonošenčkih smo že govorili, vendar imamo še veliko vprašanj, na katera želimo dobiti odgovor. Najprej, kako raste in se razvija nedonošenček, kakšne so razlike med njegovim telesnim in nevropsihičnim razvojem, ali bo zaostajal za vrstniki? Pogovorimo se o tem podrobneje.

Kako se fizično razvija.
Če je dojenček pohitel z rojstvom pred časom, je naravno, da se bo ob rojstvu in kasneje razlikoval od svojih vrstnikov, njegova rast in razvoj bosta potekala po drugačnem načrtu. Vendar to ne pomeni, da bodo bolni ali hipotrofični (z nizko rastjo in težo). Običajno obstaja vzorec, da nedonošenček raste hitreje od svojih vrstnikov, rojenih pravočasno, to pomeni, da poskušajo hitro dohiteti tisto, kar niso mogli sedeti v trebuhu. Toda to pravilo deluje le pri rahli prezgodaj rojenosti 32 tednov ali več. Pri globoki stopnji nedonošenosti, ko je otrok na strojni in inkubatorski negi, njegov razvoj poteka z drugačno hitrostjo. Potem bo povečanje teže in višine v prvih tednih majhno, saj nedonošenčki na začetku izgubijo veliko teže, ne morejo takoj absorbirati hrane - najprej morajo obnoviti izgubljeno in nato začeti dodajati.

Druga težava pri pridobivanju teže in rasti so težave s prehrano – medtem ko lahko malo nedonošenčki običajno sesajo ali hranijo po steklenički, se zelo nedonošenčki hranijo po sondi ali celo parenteralno (to pomeni, da jim hranila dajejo skozi popkovne žile neposredno v kri). Ko pri otrocih dozori sesalni in požiralni refleks, začnejo dojiti ali uporabljati bradavico, potem se telesna teža izboljša. Najtežja stvar pri hranjenju in dojenju dojenčka je prvi mesec, v tem mesecu se vzpostavijo vsi encimski sistemi in prebava dozori za zunajmaternični način prehranjevanja, če dojenček začne asimilirati hrano - običajno stvari hitro potekajo gladko in začne dodajati in rasti, zaokroževati in kopičiti podkožno maščobo.

Opažen je tak vzorec - do drugega ali tretjega meseca otroci podvojijo svojo težo od rojstva, potrojijo do šestih mesecev, do starosti enega leta pa povečajo svojo težo od štiri do osemkrat in manjši kot so rojeni, bolj povečanje bo znatno. Toda to ne pomeni, da bi moral kilogramski otrok do leta dohiteti nekoga, ki se je rodil pravočasno s težo 3,5 kg. Seveda bodo nedonošenčki manjši in zelo dobro je, da tehtajo 7-8 kg na leto. Če je več - odlično, če malo manj - bomo poskušali zaužiti več kalorij.

V povprečju je dinamika prirastkov pri nedonošenčkih naslednja:
V prvem mesecu je 150-300 gramov,
Drugi - 400-800 gramov,
Tretjič - 500-700 gramov,
Četrti - 500-800 gramov,
Peto - 500-700 gramov,
Šesti - 500-600 gramov, nato pa dodajo v skladu z zakoni otrok, rojenih pravočasno, do leta imajo dodatek teže v plusu od 5500 do 7500 g k začetni telesni teži.

V nobenem primeru ne primerjajte svojega nedonošenčka s sosedovim donošenim, njegova rast in teža bodo drugačni, osredotočite se na dinamiko razvoja vašega otroka. v povprečju - večja kot je stopnja nedonošenosti, kasneje bo dohitel svoje vrstnike v višini in teži - zdravniki so to obdobje postavili na mejo od 3 do 7 let, v vsakem primeru bo popolnoma vse enako šoli. Toda pri 12-17 letih se otroci po rezultatih raziskav ne razlikujejo v ničemer, ne glede na to, ali so bili rojeni s težo 1000 ali 4000.

Vzorci rasti.
Rast in telesna teža dojenčka sta soodvisna procesa, rast otroka pa določata njegova starost in telesna teža. Dinamika rasti bo odvisna od tega, kako bo otrok začel pridobivati ​​težo. Prve mesece, do približno šest mesecev, bo dojenček hitro rasel, njegova rast bo ostala 3-6 cm na mesec, do leta bo ta številka od 25 do 38 cm, do leta pa imajo dojenčki običajno približno 70- 80 cm rasti. V drugem letu življenja rastejo počasneje, približno 1-2 cm na mesec.

Obseg telesa ne raste nič manj intenzivno, zato je zelo pomembno spremljati rast glave, da ne bi zamudili razvoja patologij, ki so pogostejše pri nedonošenčkih. Otrokova glava mora biti v prvih šestih mesecih večja od prsnega koša, v povprečju se poveča za 1-2 cm, v šestih mesecih zraste do 12 cm, druga polovica leta ni tako intenzivna rast. Dojka naj bi vsak mesec zrasla tudi za 1-2 cm, do šestega meseca pa naj bi bila velikost prsi in glave enaka.

Poleg tega se pri prezgodaj rojenih otrocih premakne čas izraščanja zob - zadržali se bodo približno toliko mesecev. koliko dojenček ni sedel v maminem trebuščku, torej glede na gestacijsko starost je treba izračunati tudi videz zob.
Se pravi - če je bil otrok rojen po 35 tednih - lahko njegove zobke pričakujemo po 7-8 mesecih,
Med porodom od 30 do 34 tednov lahko zobje pričakujemo bližje 9 mesecem, z globoko nedonošenostjo in obdobjem, krajšim od 30 tednov, imajo zobje pravico, da se pojavijo po 10-12 mesecih.
Poleg tega na čas izraščanja zobkov vpliva prisotnost rahitisa, anemije in pomanjkanja kalcija, ki so veliko pogostejši pri nedonošenčkih in jih je treba upoštevati. Zato ne skrbite in ne bojte se - zagotovo bodo zobki, vendar kasneje.

Poleg tega razvoj vedno sledi svojim vzorcem in majhna odstopanja sploh ne pomenijo patologije. Vendar telesni razvoj nedonošenčkov zahteva več velika pozornost pediatri.

Kaj pa spretnosti?
Zelo pogosto starši prezgodaj rojenih otrok slišijo grozljive zgodbe o globoki duševni zaostalosti in manjvrednosti dojenčkov. Samo te zgodbe niso resnične oziroma je resnica zelo delna. Vsekakor. skrb za nedonošenčke je zapletena in živčni sistem dojenčki so bolj ranljivi, vendar to ne pomeni, da je nedonošenček enakovreden invalidnosti. Bolan otrok se lahko rodi tako donošen kot prezgodaj. Nedonošenost sama po sebi je le značilnost otroka, ni diagnoza in ne stavek.

Kako je razvoj drugačen?
Seveda bodo razlike v nevropsihičnem razvoju - navsezadnje se je otroku mudilo in ni končal predpisanih intrauterinih faz. Zato jih mora najprej dohiteti. Spretnosti obvladajo po starosti nekoliko kasneje v primerjavi z donošenimi dojenčki, vendar gredo skozi vse iste faze - najprej držijo glavo, nato se plazijo in obračajo, sedijo, vstanejo in hodijo. Vendar bodo zagotovo začeli s tem - navadno se spretnost premakne glede na število tednov, ko je otrok nedonošen.

Vaš dojenček se bo kasneje osredotočil na slušne in vidne dražljaje, kasneje bo začel držati glavo, kasneje se bo začelo gugati, tudi nasmeh bo zakasnjen. Se bo pa zagotovo pojavilo, kot vse druge veščine.
Če je bil otrok rojen več kot 32 tednov, bodo veščine zamujale mesec in pol, če se je rodil še prej, lahko zamuda doseže tri mesece. vendar otroci s kratkimi obdobji prezgodaj dohitijo svoje vrstnike do konca leta, globoko nedonošenček je nekoliko zaostal in bo dohitel svoje vrstnike do starosti dveh ali treh let, to so tisti, ki so bili rojeni težki 500 -1000 g Če se je otrok rodil boleče, ima malformacije ali ni ustrezne nege za otroka (na primer v otroški hiši), bo nevropsihični razvoj bolj oviran. Torej, kako se bo vaš nedonošenček razvijal, je odvisno od vas - vaši razredi z njim so spodbuda za razvoj.

Za nadzor nevropsihičnega razvoja nedonošenčka. Za razvoj NDP pri takšnih dojenčkih uporabljajo posebne tabele. Običajno označujejo meje za pojav določene veščine v primerjavi s starostjo donošenih otrok, prav tako pa začrtajo meje za nihanje pri nastajanju novih veščin – torej kdaj morajo starši začeti skrbeti.

Kako ugotoviti, ali je razvoj normalen?
Zdravnik pri ocenjevanju razvoja dojenčka primerja njegove sposobnosti pravzaprav s tistimi, ki bi jih moral zmoči glede na starostna merila. Poleg tega se šteje sposobnost, kaj dojenček počne samozavestno, na primer dobro drži glavo in mrmra. Nato se določi individualna stopnja razvoja – ali je razvoj počasen, normalen, pospešen ali nekoordiniran. Šteje se, da je problem, če dojenček zaostaja za rokom za 1-2 ali več mesecev in več kot 2-3 spretnosti.

Seveda nedonošenčkov nikoli ne enačimo z otroki, rojenimi pravočasno - ti se bodo v razvoju zelo razlikovali. Toda splošne vzorce razvoja mame in očeta dojenčkov je seveda treba poznati. To bo staršem pomagalo razumeti, da gre nekaj narobe, in poiskati zdravniško pomoč.

Pogoji razvoja v kartici običajno navajajo - obdobje potnega lista in obdobje, prilagojeno za prezgodnje rojstvo, to je gestacijsko starost in koliko tednov. Postopoma se bodo spretnosti začele približevati spretnostim donošenih otrok in takrat popravki ne bodo več pomembni. Do 12-15 mesecev se premaknejo na mejnik navadnih donošenih otrok.

Če vas otrok vzbuja sumničav ali vas skrbi njegov razvoj - ne oklevajte in ne poskušajte iskati nasvetov na internetu ali pri prijateljih, vprašajte bolje kot zdravnik- zgodnje odkrivanje težav v zdravju in razvoju vam bo omogočilo hitro in pravilno odpravo vseh odstopanj. Potem bo vaš otrok močan in zdrav, čeprav je nedonošenček.