Za večino otrok je značilna nemirnost in povečana aktivnost. To so povsem običajne lastnosti, ki staršev ne bi smele motiti. Vendar pa so pri nekaterih dojenčkih takšne lastnosti tako izrazite, da prisilijo starše, da poiščejo pomoč pri zdravnikih. Očetje in matere se pritožujejo, da otrok ne more sedeti pri miru niti za minuto, je impulziven, odsoten, težko se osredotoči na nalogo. Poleg tega je s takšnim dojenčkom težko najti jezik ne le za vrstnika in učitelja, ampak tudi za starše. Zdravniki v tem primeru pogosto diagnosticirajo otroka s "hiperrazdražljivostjo". Za kaj je značilna povečana razdražljivost pri otroku in kako jo pravilno zdraviti, se naučimo iz tega članka.

Vzroki povečane razdražljivosti

Po statističnih podatkih se s to boleznijo sooča 8 od 100 otrok, fantje pa imajo takšne težave 6-krat pogosteje kot dekleta.

Za to stanje je lahko več razlogov. Če se je pri otroku pojavila hiperekscitabilnost, lahko takšne simptome praviloma najdemo pri vsaj enem od staršev otroka. Če odrasli trpijo zaradi te bolezni zaradi nenehnega stresa in divjega tempa življenja, potem otrok razvije sindrom povečane aktivnosti zaradi nezadostne stabilnosti. živčni sistem ki ne zmore velika količina dohodne informacije. Po mnenju zdravnikov so otroci s sumljivimi značajskimi lastnostmi najbolj dovzetni za razdražljivost. Bolezen se poslabša zaradi preobremenjenosti šolskega programa, turbulentnih razmer v družini, zaradi slabe prehrane, pomanjkanja spanja, počitka, pa tudi zaradi večurnega sedenja pred televizijo in za računalnikom. . Računalniške igrice še posebej negativno vplivajo na stanje otroka.

Simptomi hiperekscitabilnosti

Otroka s to motnjo je enostavno razlikovati od normalnega aktivnega dojenčka. Pozorni starši lahko opazijo njegovo pomanjkanje koncentracije, pomanjkanje pozornosti, zaostajanje pri predmetih šolskega kurikuluma, konflikt z vrstniki in učitelji. Poleg tega se lahko otrok s povečano razdražljivostjo pritožuje zaradi glavobolov in trpi zaradi nespečnosti. Motnje spanja, ko otrok ne more zaspati 2-3 ure ali se ponoči zbudi in ne zapre oči do jutra, kažejo, da ima sindrom hiperekscitabilnosti. Zdravniki so pozorni tudi na naslednje znake: asimetrija obraznih mišic in moteno gibanje zrkla. Če so ti znaki prisotni, se otrok zdravi.

Zdravljenje hiperekscitabilnosti

Treba je opozoriti, da razdražljivost ni nevarna diagnoza, ki zahteva resno zdravljenje. Gre za manjšo motnjo, pri kateri je treba prilagoditi otrokovo dnevno rutino in po potrebi predpisati sredstva, ki bodo pomagala, da se otrok čim prej vrne v normalno stanje.

Če upoštevamo zdravila, predpisana za to bolezen, potem najpogosteje zdravniki svetujejo jemanje naravna zdravila rastlinskega izvora. Najbolj priljubljeni med njimi so izvleček baldrijana, pa tudi tinktura maternice. V bolj zapletenih primerih lahko izkušeni zdravnik, odvisno od starosti, spola, vzrokov in manifestacij te motnje, predpiše nekaj medicinski pripravki, Na primer:

• pomirjevala v kapljicah ali kapsulah (Valocordin, Barboval);
• presnovno sredstvo za izboljšanje možganske aktivnosti glicin;
• zdravilo za srce Tricardin;
• sedativni homeopatski pripravki (Cardioica, Calm);
• nootropik Piracetam.

Preprečevanje hiperekscitabilnosti

Starši se morajo tega spomniti, da preprečijo neprijetni simptomi razdražljivost, mora otrok prilagoditi način počitka in spanja. Spati mora vsaj 8 ur na dan, obiskati pogosteje svež zrak, jejte raznoliko hrano, manj časa preživite za računalnikom in pogosteje na prostem. Vse to bo pomagalo zagotoviti, da se povečana razdražljivost otroka ne bo več čutila. Pazite na svoje otroke!

V prvem delu ste izvedeli, kaj je PPP CNS in kakšna je vloga pediatra nevrologa pri zdravljenju te bolezni. In eden od sindromov te motnje je sindrom mišične distonije.

Tu se bom osredotočil na sindrom povečane živčno-refleksne razdražljivosti. To je dokaj pogost sindrom pri otrocih, starih od 1 do 4 mesece. Ta sindrom se kaže v razdražljivosti otroka, drgetanju, razmetavanju peres, drhtenju brade, kričanju brez očiten razlog, motnje spanja. Takšne motnje so najpogosteje povezane s somatskimi in ne nevrološkimi motnjami.

Otrok lahko joka in skrbi iz več razlogov. Majhni otroci imajo pogosto črevesne kolike. Po 1. mesecu pediatri in pediatrični nevrologi priporočajo, da otrok dobi vitamin D, katerega pomanjkanje lahko povzroči vzburjenost. Otroci lahko zbolijo prehladi se lahko pregreje ali prehladi. Otrok lahko joka, ker je lačen. In obstajajo celo takšni dokazi, da lahko otroci doživijo spontano nerazumno kričanje. Pri tem so zelo pomembne izkušnje pediatra in po potrebi posvet pediater nevrolog in morda kirurg ali drug specialist. Pogosto se mi obračajo s takšnimi pritožbami, da bi izključili zvišanje intrakranialnega tlaka pri otroku.

Dejansko se intrakranialni tlak pri otrocih poveča, vendar je, prvič, zelo redek, in drugič, v nasprotju s splošno sprejetim mnenjem, s povečanjem intrakranialnega tlaka so otroci letargični in zaspani ter niso razburljivi. Ali odrasel človek kriči, ko ga boli glava? št. Toda ko boli trebuh, bodo tako otroci kot odrasli skrbeli in kričali. Veliko več trdi, da če otrok ne spi dobro, je to znak povečanega intrakranialnega tlaka. Novorojenček ima po naravi nezrel živčni sistem. Pogosto imajo motnje spanja.

Otroci niso oblikovani Biološka ura« (spanje-budnost). Lahko zamenjujejo dan z nočjo, lahko podnevi spijo 15 minut itd. Jasno je, da se takšna "biološka ura" pri otrocih oblikuje šele po 3 letih. Vse to staršem razložijo izkušeni pediatri nevrologi ob dogovoru v ordinaciji ali ob klicu domov.

V povezavi s to nezrelostjo centralnega živčnega sistema lahko otroci doživijo celo krče. In lahko so posledica motenj presnove mikroelementov (magnezija, kalija, kalcija), pomanjkanja vitamina B6 itd.

Ko že govorimo o nezrelosti živčnega sistema novorojenčkov, vam želim takoj povedati o drugem sindromu: sindromu vegetativno-visceralnih motenj. Pogosto, da bi bilo ljudem bolj jasno, pediatrični nevrologi v Moskvi staršem otroka povedo, da je to VVD (vegetativno-vaskularna distonija) pri otrocih, mlajših od 1 leta. Za ta sindrom je značilna "marmorna koža" otroka, po možnosti "modra" Zgornja ustnica, potenje rok in nog (čeprav je to mogoče opaziti tudi pri pomanjkanju vitamina D), "modra" stopala, regurgitacija in druge motnje. Opažam, da se takšni otroci odzivajo na vremenske spremembe, pogosteje na padavine (sneg ali dež) ali močan veter. Takšne vegetativne motnje ne zahtevajo zdravljenja, ampak se zmanjšajo in nato popolnoma izginejo s starostjo.

Ključne besede: perinatalna encefalopatija (PEP) ali perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema (PP CNS), hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS); razširitev možganskih prekatov, medhemisferične razpoke in subarahnoidni prostori, psevdociste na nevrosonografiji (NSG), sindrom mišične distonije (MDS), sindrom hiperekscitabilnosti, perinatalne konvulzije.

Izkazalo se je ... več kot 70-80%! otroci prvega leta življenja pridejo na posvet v nevrološke centre o neobstoječi diagnozi - perinatalni encefalopatiji (PEP):

Pediatrična nevrologija se je rodila relativno nedavno, vendar že preživlja težke čase. Trenutno so številni zdravniki, ki delajo na področju otroške nevrologije, pa tudi starši dojenčkov s kakršnimi koli spremembami v živčnem sistemu in duševni sferi "med dvema ognjema". Na eni strani šola "sovjetske otroške nevrologije" - pretirana diagnostika in napačna ocena funkcionalnih in fizioloških sprememb v živčnem sistemu otroka v prvem letu življenja v kombinaciji z davno zastarelimi priporočili za intenzivno zdravljenje z različna zdravila. Po drugi strani pa je pogosto prisotno očitno podcenjevanje obstoječe psihonevrološke simptomatike, nepoznavanje splošne pediatrije in osnov medicinske psihologije, nekaj terapevtskega nihilizma in strah pred izkoriščanjem potenciala sodobne medikamentozne terapije; in kot rezultat - izgubljen čas in zamujene priložnosti. Hkrati pa na žalost določena (in včasih pomembna) "formalnost" in "avtomatskost" sodobnih medicinskih tehnologij vodita vsaj k razvoju psihološke težave otroka in njegove družinske člane. Koncept "norme" v nevrologiji ob koncu 20. stoletja je bil močno zožen, zdaj pa se intenzivno in ne vedno upravičeno širi. Resnica je verjetno nekje na sredini...

Po podatkih klinike za perinatalno nevrologijo medicinskega centra "NEVRO-MED" in drugih vodilnih medicinski centri Moskva (in verjetno še kje drugje), zaenkrat več 80%!!! otroci prvega leta življenja pridejo v smeri pediatra ali nevropatologa iz okrožne klinike na posvet o neobstoječe diagnoza - perinatalna encefalopatija (PEP):

Diagnoza "perinatalna encefalopatija" (PEP) je v sovjetski pediatrični nevrologiji zelo nejasno označevala skoraj vsako disfunkcijo (in celo strukturo) možganov v perinatalnem obdobju otrokovega življenja (od približno 7 mesecev). prenatalni razvoj otrok in do 1 meseca življenja po porodu), ki izhajajo iz patologije možganskega krvnega obtoka in pomanjkanja kisika.

Takšna diagnoza je običajno temeljila na enem ali več nizih kakršnih koli znakov (sindromov) verjetne motnje živčnega sistema, na primer hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma (HHS), sindroma mišične distonije (MDS), sindroma hiperekscitabilnosti.

Po ustreznem celovitem pregledu: klinični pregled v kombinaciji z analizo podatkov dodatne metodeštudije (ultrazvok možganov - nevrosonografija) in cerebralne cirkulacije (dopplerografija možganskih žil), pregled fundusa in druge metode, se odstotek zanesljivih diagnoz perinatalne poškodbe možganov (hipoksične, travmatske, toksično-presnovne, infekcijske) zmanjša na 3- 4% - to je več kot 20-krat!

Najbolj črno v teh številkah pa ni le določena nepripravljenost posameznih zdravnikov na uporabo znanja sodobne nevrologije in vestne zablode, ampak tudi jasno vidno, psihološko (in ne samo) ugodje v stremljenju k takšni »prediagnozi«.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS): povečan intrakranialni tlak (ICP) in hidrocefalus

Do sedaj je bila diagnoza "intrakranialna hipertenzija" (povečan intrakranialni tlak ( ICP)), eden najpogostejših in "najljubših" medicinski izrazi od pediatričnih nevrologov in pediatrov, ki znajo razložiti skoraj vse! in v kateri koli starosti pritožbe staršev.

Otrok na primer pogosto joka in se trese, slabo spi, veliko pljuva, slabo je in malo pridobiva na teži, si zatiska oči, hodi po prstih, roke in brada se mu tresejo, pojavijo se krči in zaostaja v psiho-govornem smislu. in motorični razvoj: "Samo to je krivo - zvišanje intrakranialnega tlaka." Je to primerna diagnoza?

Precej pogosto se hkrati kot glavni argument za starše uporablja "težka artilerija" - podatki instrumentalnih diagnostičnih metod s skrivnostnimi znanstvenimi grafi in številkami. Metode se lahko uporabljajo bodisi popolnoma zastarele in neinformativne / ehoencefalografija ( ECHO-EG) in reoencefalografija ( REG)/, ali ankete “ni iz te opere” ( EEG), ali nepravilno, ločeno od klinične manifestacije, subjektivna interpretacija normalnih variant pri nevrosonodopplerografiji ali tomografiji.

Nesrečne matere takšnih otrok neprostovoljno, na predlog zdravnikov (ali prostovoljno, hranijo se z lastno tesnobo in strahovi), poberejo zastavo "intrakranialne hipertenzije" in za dolgo časa padejo v sistem opazovanja in zdravljenja perinatalne encefalopatije. .

Pravzaprav je intrakranialna hipertenzija zelo resna in precej redka nevrološka in nevrokirurška patologija. Spremlja hude nevroinfekcije in možganska poškodba, hidrocefalus, cerebrovaskularni insult, možganski tumorji itd.

Hospitalizacija je obvezna in nujna!!!

Intrakranialne hipertenzije (če res obstaja) za pozorne starše ni težko opaziti: zanjo so značilni vztrajni ali paroksizmalni glavoboli (pogosteje zjutraj), slabost in bruhanje, ki nista povezana s hrano. Otrok je pogosto letargičen in žalosten, nenehno navihan, noče jesti, vedno želi ležati, stisniti k mami.

Zelo resen simptom je lahko strabizem ali razlika v zenicah in seveda motnje zavesti. Pri dojenčkih je zelo sumljivo izbočenje in napetost fontanela, razhajanje šivov med kostmi lobanje, pa tudi prekomerna rast obsega glave.

Brez dvoma je treba v takih primerih otroka čim prej pokazati strokovnjakom. Pogosto je en klinični pregled dovolj za izključitev ali predhodno diagnozo te patologije. Včasih zahteva dodatne raziskovalne metode (fundus, neurosonodopplerografija, računalniško ali magnetnoresonančno slikanje možganov).

Seveda razširitev interhemisferične razpoke, možganskih prekatov, subarahnoidnih in drugih prostorov likvorskega sistema na nevrosonografskih slikah (NSG) ali tomogramih možganov (CT ali MRI) ne more služiti kot dokaz intrakranialne hipertenzije. Enako velja za izolirane iz klinike, motnje možganskega krvnega pretoka, odkrite z Dopplerjevim ultrazvokom žil, in "prstne vtise" na rentgenskem slikanju lobanje.

Poleg tega ni povezave med intrakranialno hipertenzijo in prosojnimi krvnimi žilami na obrazu in lasišču, hodom na prstih, tresočem rok in brade, hiperrazdražljivostjo, motnjami v razvoju, slabim akademskim uspehom, krvavitvami iz nosu, tiki, jecljanjem, slabo obnašanje itd. in tako naprej.

Zato, če so vašemu dojenčku postavili diagnozo "PEP, intrakranialna hipertenzija", ki temelji na "goglingu" očesa (Grefov simptom, "zahajajoče sonce") in hoji na prstih, potem se ne smete noreti vnaprej. Pravzaprav so lahko te reakcije značilne za vznemirljive majhne otroke. Zelo čustveno se odzivajo na vse, kar jih obdaja in kar se dogaja. Pozorni starši bodo ta razmerja zlahka opazili.

Zato je pri diagnozi PEP in povečanega intrakranialnega tlaka seveda najbolje, da se obrnete na specializirano nevrološko kliniko. Le tako smo lahko prepričani o pravilni diagnozi in zdravljenju.

Popolnoma nerazumno je začeti zdravljenje te resne patologije v skladu s priporočili enega zdravnika na podlagi zgornjih "argumentov", poleg tega tako nerazumno zdravljenje sploh ni varno.

Za kaj so le diuretiki, ki se predpisujejo otrokom dolgo časa, ki izjemno škodljivo vpliva na rastoči organizem in povzroča presnovne motnje.

Obstaja še en, nič manj pomemben vidik problema, ki ga je treba upoštevati v tej situaciji. Včasih so zdravila nujna in nezakonito zavračanje le-teh, ki temelji le na lastnem prepričanju matere (pogosteje očeta!) o nevarnosti drog, lahko povzroči resne težave. Poleg tega, če res pride do resnega progresivnega povečanja intrakranialnega tlaka in razvoja hidrocefalusa, pogosto napačna terapija z zdravili za intrakranialno hipertenzijo povzroči izgubo ugodnega trenutka za kirurški poseg(operacija bypass) in razvoj hudih nepopravljivih posledic za otroka: hidrocefalus, razvojne motnje, slepota, gluhost itd.

Zdaj nekaj besed o nič manj "oboževani" hidrocefalus in hidrocefalnega sindroma. Pravzaprav pogovarjamo se o progresivnem povečevanju intrakranialnih in intracerebralnih prostorov, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino (CSF) zaradi obstoječe! v času intrakranialne hipertenzije. Istočasno nevrosonogrami (NSG) ali tomogrami razkrijejo razširitev možganskih prekatov, interhemisferično razpoko in druge dele cerebrospinalne tekočine, ki se spreminjajo skozi čas. Vse je odvisno od resnosti in dinamike simptomov, predvsem pa od pravilne ocene razmerja med povečanjem intracerebralnih prostorov in drugimi živčne spremembe. To lahko zlahka ugotovi kvalificirani nevrolog. Pravi hidrocefalus, ki zahteva zdravljenje, kot tudi intrakranialna hipertenzija, sta relativno redka. Takšne otroke morajo opazovati nevrologi in nevrokirurgi specializiranih zdravstvenih centrov.

Na žalost v običajno življenje takšna zmotna "diagnoza" se pojavi pri skoraj vsakem četrtem ali petem dojenčku. Izkazalo se je, da pogosto hidrocefalus (hidrocefalni sindrom), nekateri zdravniki nepravilno imenujejo stabilno (običajno rahlo) povečanje prekatov in drugih prostorov cerebrospinalne tekočine v možganih. Ne kaže se na noben način z zunanjimi znaki in pritožbami, ne zahteva zdravljenja. Še posebej, če sumimo na hidrocefalus pri otroku na podlagi "velike" glave, prosojnih krvnih žil na obrazu in lasišču itd. - to ne bi smelo povzročiti panike pri starših. Velika številka glave noter ta primer ne igra praktično nobene vloge. Zelo pomembna pa je dinamika rasti obsega glave. Poleg tega morate vedeti, da med sodobnimi otroki niso redki tako imenovani "paglavci", pri katerih je glava relativno velika za njihovo starost (makrocefalija). V večini teh primerov dojenčki z veliko glavo kažejo znake rahitisa, manj pogosto - makrocefalije, zaradi družinske ustave. Na primer, oče ali mama ali morda dedek ima veliko glavo, z eno besedo, to je družinska zadeva, ne zahteva zdravljenja.

Včasih med nevrosonografijo zdravnik ultrazvočna diagnostika najdemo v možganih psevdociste- vendar to sploh ni razlog za paniko! Psevdociste imenujemo enojne zaobljene drobne tvorbe (votline), ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino in se nahajajo v tipičnih predelih možganov. Razlogi za njihov pojav praviloma niso zagotovo znani; običajno izginejo v 8-12 mesecih. življenje. Pomembno je vedeti, da obstoj takšnih cist pri večini otrok ni dejavnik tveganja za nadaljnji nevropsihiatrični razvoj in ne zahteva zdravljenja. Kljub temu se psevdociste, čeprav precej redke, oblikujejo na mestu subependimalnih krvavitev ali pa so povezane s predhodno perinatalno možgansko ishemijo ali intrauterina okužba. Število, velikost, struktura in lokacija cist dajejo strokovnjakom zelo pomembna informacija, ob upoštevanju katerega se na podlagi kliničnega pregleda oblikujejo končni zaključki.

Opis NSG ni diagnoza! in ni nujno razlog za zdravljenje.

Podatki NSG največkrat dajejo posredne in negotove rezultate in se upoštevajo le v povezavi z rezultati kliničnega pregleda.

Še enkrat opozarjam na drugo skrajnost: v zapletenih primerih gre včasih za očitno podcenjevanje otrokovih težav s strani staršev (redkeje zdravnikov), kar vodi v popolno zavrnitev potrebnega dinamičnega spremljanja. in pregled, zaradi česar je pravilna diagnoza postavljena pozno, zdravljenje pa ne vodi do želenega rezultata.

Nedvomno je torej treba ob sumu na povišan intrakranialni tlak in hidrocefalus opraviti diagnostiko na najvišji strokovni ravni.

Kaj je mišični tonus in zakaj je tako "ljubljen"?

Poglejte zdravstveno kartoteko svojega otroka: ali ni takšne diagnoze, kot so "mišična distonija", "hipertenzija" in "hipotenzija"? - verjetno preprosto niste šli z otrokom k nevrologu do enega leta. To je seveda šala. Vendar diagnoza "mišična distonija" ni nič manj pogosta (in morda pogostejša) kot hidrocefalni sindrom in povečan intrakranialni tlak.

Spremembe mišičnega tonusa so lahko, odvisno od resnosti, normalna različica (najpogosteje) ali resen nevrološki problem (veliko redkeje).

Na kratko o zunanji znaki spremembe mišičnega tonusa.

Mišična hipotenzija značilno zmanjšanje odpornosti na pasivne gibe in povečanje njihovega obsega. Spontana in prostovoljna motorična aktivnost je lahko omejena, palpacija mišic nekoliko spominja na "žele ali zelo mehko testo". Izrazita mišična hipotenzija lahko bistveno vpliva na hitrost motoričnega razvoja (za več podrobnosti glejte poglavje o gibalne motnje pri otrocih prvega leta življenja).

Mišična distonija zanj je značilno stanje, v katerem se mišična hipotenzija izmenjuje s hipertenzijo, pa tudi različica disharmonije in asimetrije mišične napetosti v posameznih mišičnih skupinah (na primer več v rokah kot v nogah, več na desni kot na levi). itd.).

V mirovanju lahko ti otroci doživijo določeno mišično hipotonijo s pasivnimi gibi. Ko poskušate aktivno izvesti katero koli gibanje, s čustvenimi reakcijami, s spremembo telesa v prostoru, se mišični tonus močno poveča, patološki tonični refleksi postanejo izraziti. Pogosto takšne motnje dodatno vodijo v nepravilno oblikovanje motoričnih sposobnosti in ortopedske težave (na primer tortikolis, skolioza).

Mišična hipertenzija za katero je značilno povečanje odpornosti na pasivne gibe in omejevanje spontanih in prostovoljnih motorična aktivnost. Huda mišična hipertenzija lahko pomembno vpliva tudi na hitrost motoričnega razvoja.

Kršitev mišičnega tonusa (napetost mišic v mirovanju) je lahko omejena na eno okončino ali eno mišično skupino (porodna pareza roke, travmatska pareza noge) - in to je najbolj opazen in zelo zaskrbljujoč znak, zaradi katerega se starši takoj obrnejo na nevrolog.

Opazite razliko med fiziološke spremembe in patoloških simptomov v enem posvetovanju, celo pristojni zdravnik je včasih precej težko. Dejstvo je, da sprememba mišičnega tonusa ni povezana le z nevrološkimi motnjami, ampak je močno odvisna tudi od specifičnega starostno obdobje in druge značilnosti otrokovega stanja (razburjenje, jok, lačen, zaspan, premražen itd.). Tako prisotnost posameznih odstopanj v značilnostih mišičnega tonusa ne povzroča vedno skrbi in zahteva kakršno koli zdravljenje.

Toda tudi če so potrjene funkcionalne motnje mišičnega tonusa, ni razloga za skrb. Dober nevrolog bo najverjetneje predpisal masažo in tečaje fizioterapija(zelo učinkovite so vaje na velikih žogah). Zdravila se predpisujejo zelo redko.

Sindrom hiperekscitabilnosti

(sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti)

Pogost jok in muhavost z ali brez razloga, čustvena nestabilnost in preobčutljivost na zunanje dražljaje, motnje spanja in apetita, obilno pogosta regurgitacija, motorična nemirnost in šok, tresenje brade in rok (itd.), pogosto v kombinaciji s slabim pridobivanjem telesne teže in motnjami blata - prepoznate takega otroka?

Vse motorične, senzorične in čustvene reakcije na zunanje dražljaje pri hiperekscitabilnem otroku nastanejo intenzivno in nenadno in lahko prav tako hitro tudi izzvenijo. Ko otroci obvladajo določene motorične sposobnosti, se nenehno premikajo, spreminjajo položaje, nenehno segajo po določenih predmetih in jih zajemajo. Običajno otroci kažejo veliko zanimanje za okolje, vendar jim povečana čustvena labilnost pogosto oteži stik z drugimi. So zelo vtisljivi, čustveni in ranljivi! Zelo slabo zaspijo, samo z mamo, nenehno se zbujajo, jokajo v spanju. Mnogi od njih imajo dolgotrajno reakcijo strahu na komunikacijo z neznanimi odraslimi aktivne reakcije protestirati. Običajno se sindrom hiperekscitabilnosti kombinira s povečano duševno izčrpanostjo.

Prisotnost takšnih manifestacij pri otroku je le razlog za stik z nevrologom, vendar v nobenem primeru ni razlog za starševsko paniko, še bolj pa zdravljenje z zdravili.

Stalna hiperekscitabilnost je vzročno malo specifična in jo najpogosteje opazimo pri otrocih s temperamentnimi značilnostmi (na primer tako imenovani kolerični tip odziva).

Precej redkeje je hiperrazdražljivost mogoče povezati in razložiti perinatalna patologija centralni živčni sistem. Poleg tega, če je bilo otrokovo vedenje nenadoma in nepričakovano in dolgo časa moteno brez očitnega razloga, je razvil hiperrazdražljivost, ni mogoče izključiti možnosti razvoja reakcije oslabljene prilagoditve (prilagajanja na zunanje okoljske razmere) zaradi stres. In potem hitreje kot otrok strokovnjaki bodo videti, lažje in hitreje se je mogoče spopasti s težavo.

In končno, najpogosteje je prehodna hiperekscitabilnost povezana s pediatričnimi težavami (rahitis, prebavne motnje in črevesne kolike, kila, izraščanje zob itd.).

V taktiki spremljanja takih otrok sta dve skrajnosti. Ali "razlaga" hiperekscitabilnosti s pomočjo "intrakranialne hipertenzije" in napetega zdravljenje z zdravili pogosta uporaba drog z resnimi stranski učinki(diakarb, fenobarbital itd.). Ali popolno zanemarjanje problema, ki lahko kasneje povzroči nastanek vztrajnih nevrotičnih motenj (strahov, tikov, jecljanja, anksioznih motenj, obsedenosti, motenj spanja) pri otroku in njegovih družinskih članih in bo zahtevalo dolgoročno psihološko korekcijo.

Seveda je logično domnevati, da je ustrezen pristop nekje vmes...

Želel bi opozoriti starše konvulzije- ena redkih motenj živčnega sistema, ki si resnično zasluži velika pozornost in resno zdravljenje. Epileptični napadi v otroštvu niso pogosti, vendar so včasih hudi, zahrbtni in prikriti, zato je skoraj vedno potrebna takojšnja medicinska terapija.

Takšni napadi se lahko skrivajo za kakršnimi koli stereotipnimi in ponavljajočimi se epizodami v otrokovem vedenju. Nerazumljivo drhtenje, kimanje z glavo, nehoteni gibi oči, "bledenje", "stiskanje", "mehčanje", še posebej z ustavljenim pogledom in pomanjkanjem reakcije na zunanji dražljaji, bi moral opozoriti starše in jih prisiliti, da se obrnejo na strokovnjake. V nasprotnem primeru pozna diagnoza in nepravočasna predpisana terapija z zdravili bistveno zmanjšata možnosti za uspešno zdravljenje.

Vse okoliščine epizode konvulzij si je treba natančno in v celoti zapomniti in jih po možnosti posneti na video za nadaljnjo podrobno zgodbo na posvetu. Če konvulzije trajajo dlje časa ali se ponavljajo - pokličite "03" in se nujno posvetujte z zdravnikom.

IN zgodnja starost Stanje otroka je zelo spremenljivo, zato se lahko odstopanja v razvoju in druge motnje živčnega sistema včasih odkrijejo le v procesu dolgotrajnega dinamičnega opazovanja otroka s ponavljajočimi se posvetovanji. V ta namen so določeni posebni datumi za načrtovane preglede pri pediatričnem nevrologu v prvem letu življenja: običajno pri 1, 3, 6 in 12 mesecih. V teh obdobjih je mogoče odkriti večino resnih bolezni živčnega sistema otrok prvega leta življenja (hidrocefalus, epilepsija, cerebralna paraliza, presnovne motnje itd.). Tako je identifikacija specifične nevrološke patologije na zgodnje faze razvoj vam omogoča, da začnete kompleksno terapijo pravočasno in dosežete največji možni rezultat.

In na koncu bi rad spomnil starše: bodite občutljivi in ​​pozorni na svoje otroke! V prvi vrsti je prav vaše smiselno sodelovanje v življenju otrok temelj za njihovo nadaljnjo blaginjo. Ne zdravite jih zaradi "domnevnih bolezni", če pa vas kaj skrbi in skrbi, poiščite priložnost za neodvisen nasvet kvalificiranega strokovnjaka.

SNRS - sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti, je a nevrološke motnje, kar je precej pogosto pri dojenčkih prvega leta življenja, zlasti do 3. meseca starosti. Takšni otroci so nemirni, malo spijo, slabo zaspijo in počasi sesajo dojke. Ob vsakem dotiku se pogosto zdrznejo, zaskrbijo in jokajo, težko jih je pomiriti.

Zelo pogosto se sindrom ne odkrije pravočasno, saj posvetovanje s pediatričnim nevrologom ni vključeno na seznam obveznih. Zato je staršem, ki opazijo simptome povečane razdražljivosti pri svojem otroku, bolje, da ga čim prej pokažejo specialistu. To bo pomagalo preprečiti poslabšanje v prihodnosti, in sicer: razvoj sindroma hiperaktivnosti in celo epileptičnega sindroma. S pravočasno začeto korekcijo SNRI se otrokovo stanje normalizira do prvega leta starosti.

Zakaj se razvije, kako se manifestira sindrom povečane razdražljivosti pri dojenčkih, kako se izvaja? Pogovorimo se o tem:

Vzroki sindroma hiperekscitabilnosti pri dojenčkih

Najpogosteje se to stanje diagnosticira pri dojenčkih, ki so doživeli kisikovo stradanje ali hipoksija pred ali med porodom.

Velik vpliv na delovanje otrokovih možganov, stanje njegovega živčnega sistema ima zdravstveno stanje matere med nosečnostjo, pa tudi njega samega takoj po rojstvu. To so predvsem različne nalezljive bolezni.

Tudi dejavniki tveganja za razvoj tega sindroma so: izkušnje, stres matere med nosečnostjo, huda toksikoza, hiter porod.

SNRI pri dojenčkih - simptomi hiperekscitabilnosti pri dojenčkih

Med komunikacijo z dojenčkom staršev, pa tudi med zdravniškim pregledom, ko se ga dotaknejo, obrnejo, pogovarjajo z njim, začne glasno kričati. Hkrati je jok visok, razdražen. Poleg tega kaže motorično nemirnost, drhti, opazimo tresenje udov in brade.

Poleg tega se sindrom hiperekscitabilnosti pri dojenčkih kaže v povečan ton mišice. Ko je živčno vznemirjen, vrže glavo nazaj, gibi rok in nog postanejo obsežni. Konvulzivni sindrom se izraža z različnimi paroksizmičnimi pojavi.

Dojenčka je težko umiriti, slabo zaspi, malo spi, slabo sesa dojko. Pogosto starši opazijo, da samo leži z odprtimi očmi in gleda v eno točko.

Metode popravljanja

Potrebo po korektivnih ukrepih določi in razvije nevropatolog. Pred tem se otroka pregleda, da se izključijo druge bolezni, ki povzročajo podobne simptome. Te patologije vključujejo povečan intrakranialni tlak pri otroku. To stanje pogosto se kaže tudi z nemirom, težavami s spanjem in pogostim jokom.

Ko bo diagnoza NRTI potrjena, bo zdravnik določil potrebne ukrepe za vašega otroka in ni nujno, da bo zdravilo predpisano. Predpisovanje zdravil je odvisno od stanja otroka in je vedno individualno.

Tradicionalne metode korekcije vključujejo:

Masaža (splošna, točkovna ali sproščujoča). To je zelo učinkovita metoda pomaga zmanjšati mišični tonus, zmanjša živčno razdražljivost. No terapevtska masaža izvaja le specialist. Za pouk boste morali obiskati otroško kliniko ali drugo zdravstveno ustanovo.

Plavanje in gimnastika. Vadba v vodi je zelo koristna za otroka, še posebej tiste s SRDD. Plavanje trenira mišice, zmanjšuje njihov tonus, sprošča. Gimnastika trenira otrokove možgane in vanj usmerja prave impulze. Pri izvajanju vaj se njena poškodovana tkiva hitreje in bolj aktivno obnavljajo. Terapevtska gimnastika izvaja pod vodstvom specialista v polikliniki.

Poleg tega mora otrok vzpostaviti dnevno rutino. Na splošno je to preprosta, a izjemno učinkovita metoda, ki spodbuja normalen razvoj otrok. S sindromom hiperekscitabilnosti se uporablja tudi v terapevtske namene. Določiti je treba ure za spanje, igro, prehranjevanje, sprehode na svežem zraku itd. Razviti pravilen način lečeči zdravnik bo pomagal.

Medicinska hiperekscitabilnost pri dojenčkih

Včasih je potrebna medicinska korekcija povečane razdražljivosti pri dojenčkih. Predpisani so magnezijevi pripravki, pomirjujoča zelišča, na primer matičnica ali baldrijan, vitamin B6. Glede na indikacije se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo.

Pri diagnozi povečanega intrakranialnega tlaka bo zdravnik predpisal diuretike, pripravke, ki vsebujejo kalij. Seveda v starosti primernih odmerkih.

Običajno predpisano za dojenčke dozirne oblike v obliki suspenzij. Če se zdravilo proizvaja samo v obliki tablet, zahtevani znesek dražeje zdrobimo in nato zmešamo z vodo, materinim mlekom ali formulo za dojenčke.

Folk hiperekscitabilnost pri dojenčkih

Dober pomirjujoč, sproščujoč učinek dajejo zdravilne kopeli z infuzijami, decokcijami zdravilne rastline. Otroška koža je prežeta z živčnimi končiči in hitro absorbira vse koristne snovi, ki jih vsebujejo rastline. Takšne kopeli je priporočljivo narediti pred nočnim spanjem.

Temperatura vode za kopanje ne sme presegati 36-37 stopinj. Zato vedno uporabljajte termometer. Potek zdravljenja je 15 postopkov.

Na primer, tukaj je dober zdrav recept:

Drobno sesekljajte 50 g korenin kalamusa in 20 g lubja vrbe, premešajte. Zmešajte z 20 g posušenih brinovih jagod. Vse skupaj prelijemo v večjo skledo. Dodamo 3 litre vrele vode. Ob rahlem vrenju kuhajte 15 minut. Nato izolirajte, počakajte, da se ohladi. Ohlajeno juho skozi gazo vlijemo v pripravljeno kopel z vodo. Trajanje kopanja otroka je 10 minut.

Poleg te zbirke je koristno narediti kopeli z infuzijo mete, kamilice, vrvice in decokcijo borovih iglic. Dobro se sprostite in pomirite kopel z morska sol. O možnosti uporabe terapevtskih kopeli za vašega otroka se posvetujte s svojim zdravnikom.

Na koncu je treba poudariti, da vsaka korektivna tehnika običajno vključuje celo vrsto različnih ukrepov. Če obstaja taka potreba - z vključitvijo zdravila. Ob upoštevanju vseh priporočil lečečega zdravnika simptomi SNRS do enega leta izginejo brez sledu in otroka ne motijo ​​več.

Pojavi se pri dojenčkih, ki so utrpeli poškodbe živčnega sistema. Poraz lahko povzroči največ različni razlogi, ki so opisani v razdelku perinatalne poškodbe živčnega sistema. Obstajajo kršitve povezav korteksa z spodnjimi deli možganov. Zato otrok kot odgovor na različne dražljaje (zvok, dotik, spremembe v položaju telesa) kaže motorično nemirnost, drhti, ima tresenje udov, tresenje brade, Morov refleks se pojavi spontano ali med različnimi manipulacijami. , se sliši razdražen visok jok. Dogaja se, da takšni novorojenčki malo spijo, pogosto ležijo z odprte oči, jih je težko hraniti. Če dojenček ne spi dobro, se pogosto zbuja in joka brez očitnega razloga, kaže tesnobo, trza z rokami in nogami, se mora mati vsekakor posvetovati s pediatrom in pediatričnim nevrologom. Mišični tonus pri takih dojenčkih je pogosto povečan, pri vznemirjenju pa lahko pride do nagibanja glave nazaj, iztegovanja spodnjih okončin, spontani refleks Babinskega. Premiki v okončinah so lahko obsežni. Takšni novorojenčki malo spijo, pogosto ležijo z odprtimi očmi in jih je težko hraniti.

Otroci morajo nujno opraviti ultrazvočni pregled možganov (nevrosonografija), prav tako pa je nujno, da so celo prvo leto življenja pod nadzorom nevrologa.

Zdravljenje:

Najprej morate sprejeti ukrepe za pomoč pri okrevanju otrokovega živčnega sistema po porodu. Treba je zagotoviti popolno nego, mirno okolje.

In se prepričajte, da začnete od starosti enega meseca (včasih od dveh tednov), nadaljujte sporočilo. Masaža se uporablja za splošno sprostitev in akupresuro, namenjena zmanjšanju splošne razdražljivosti in mišičnega tonusa. Lahko uporabite aromatična olja. Za dojenčke s sindromom hiperrazdražljivosti so primerna pomirjujoča in sproščujoča olja (olje sivke, baldrijana, majarona, geranije). V tem primeru je pomembno zagotoviti, da otrok nima alergije na sestavine olja. Olja se ne sme uporabljati pri kakršni koli okužbi. V tem primeru je bolje, da olja in samo masažo začasno zavrnete, dokler otrok ne okreva.

Masažo naj izvajajo samo strokovnjaki, po možnosti s posebnim usposabljanjem za masažo otrok z motnjami živčnega sistema. Masaža dojenčkov zahteva strokovno delo, mora biti kombinirana z elementi vadbene terapije.

Starši morajo spremljati trajanje otrokovega dnevnega in nočnega spanja, pogosteje hoditi z otrokom na svežem zraku, vključiti več sveže zelenjave in sadja v prehrano, izvajati postopke utrjevanja, zdravilne kopeli z zeliščnimi pripravki (meta, melisa, glog, baldrijan, materina dušica, kamilica) ali soli.

V prvem letu življenja bo morda potrebnih več tečajev masaže in če nevrolog opazi znake zamude psihomotorični razvoj, bodo dodeljeni medicinski popravek.

Če sindroma povečane živčne razdražljivosti ni mogoče pozdraviti, se pri starejših otrocih razvije sindrom oslabljene (primanjkljaja) pozornosti s hiperaktivnostjo. Takšni otroci so pogosto zelo impulzivni, sitni, nemirni, pozabljivi; komaj čakajo, da pridejo na vrsto, površno opravljajo naloge, pogosto nekaj zavpijejo z mesta, poskočijo in se ponovno usedejo, kar lahko povzroči težave pri vrtec in šola.