Navigacija

Še posebej aktivni otroci pogosto dobijo domače poškodbe, zaradi česar postanejo bolniki travmatologa, nevrologa ali pediatra. Otroška lobanja ima številne lastnosti, ki zmanjšujejo potencialno tveganje za negativne posledice tope poškodbe glave. Kljub temu se morajo starši zavedati znakov in manifestacij pretresa možganov pri otroku, da se pravočasno odzovejo na težavo in ne poslabšajo situacije. Klinična slika stanja v otroštvo ima številne razlike od simptomov pri odraslih. Posebnost je opažena tudi pri predstavnikih različnih starostnih skupin, kar lahko zmede starše, zaradi česar sumijo na napačno diagnozo.

Zelo aktivni otroci pogosto dobijo domače poškodbe.

Kaj je to?

Pretres možganov je ena od oblik zaprtih poškodb lobanje. S pravočasno identifikacijo problema in izvajanjem specializiranega zdravljenja so negativni procesi, značilni za stanje, reverzibilni.

Celovitost kosti med pretresom možganov ni kršena, organska poškodba je običajno tako majhna, da je ni mogoče zaznati.

Klinična slika TBI je predvsem posledica okvare povezav med nevroni. Pogoj zdravi nevrolog ali travmatolog.

Za razvoj in potek pretresa možganov v otroštvu so značilne številne značilnosti:

• na eni strani zagotavlja povečana plastičnost organa velika verjetnost odškodnina v primeru poškodbe. Po drugi strani pa vse kršitve možganskih funkcij v otroštvu na stopnji končne tvorbe organa grozijo z resnimi posledicami v prihodnosti;
• povečana občutljivost živčnega tkiva otrokovih možganov vodi do posledic hidrodinamičnega in / ali vibracijskega tipa. V prvem primeru poškodba povzroči premik cerebrospinalne tekočine, kar povzroči draženje in napetost živčnih centrov. Pri drugem pride do okvar na celični in molekularni ravni kot posledica tresljajev v delu možganov nasproti mesta udarca.

V otroštvu vsaka kršitev delovanja možganov grozi z resnimi posledicami.

Posebej omembe vreden je pogoj, ki ga opazimo samo v pediatriji - sindrom otroški pretres možganov. Pomeni številne nevrološke motnje v ozadju organskih motenj v tkivih centralnega živčnega sistema v ozadju pretresa možganov. Patološki pojav se pojavi kot posledica močnega tresenja otroka, katerega glava ni pritrjena. Fizični vpliv vodi do razpok celičnih membran v strukturi možganov, krvavitev pod membranami organa. Zunanjih znakov poškodb ni.

SDS, ki se razvije v ozadju neprevidnega ravnanja z otrokom ali kot posledica nesreče, pogosto povzroči smrt dojenčkov.

Tudi z ugodnim izidom patologija pusti pečat v obliki nevroloških motenj.

Vzroki

Incidenca pretresa možganov pri otrocih narašča s starostjo. Če novorojenčki predstavljajo 2% primerov pridobitve te oblike TBI, potem je pri šolarjih številka že 45%. Če veste, katera tveganja so značilna za vsako obdobje otrokovega življenja, lahko zmanjšate verjetnost poškodbe. Če razumete, s kakšnimi simptomi se manifestira patologija, obstaja možnost zmanjšanja verjetnosti razvoja negativnih posledic.

V šolski dobi se 45 % otrok poškoduje.

Vzroki in znaki pretresa možganov so neposredno odvisni od starosti žrtve:

• do 1 leta - zaradi malomarnosti staršev lahko otrok pade s previjalne mize, zofe, vozičkov;
• 1-2 leti - dojenčki padejo z višine, ko se učijo hoditi, udarjajo z glavo ob vogale, se premikajo v hojicah;
• 2-4 leta - preučevanje sveta okoli, se lahko otrok povzpne na znatne višine, premika težke stvari, ki mu padejo na glavo;
• 4-7 let - verjetnost ulične poškodbe (gugalnice, plezalne konstrukcije, klopi, jahanje različnih naprav) se pridruži "domačim" dejavnikom tveganja;
• Šolska doba je obdobje povečane telesne aktivnosti otroka, med katerim se standardni trenutki lahko dopolnijo z verjetnostjo poškodbe v boju.

V otroštvu ni nenavadno, da otroci padejo ali se udarijo po glavi. Ne vodijo vedno do pretresa možganov. Situacije so še posebej nevarne, ko je otrok padel na zadnji del glave, ga je udaril s težkim predmetom na temo, je bil v avtu med nenadnim zaustavljanjem ali nesrečo.

Posebej nevarne so situacije, ko je bil v času nesreče otrok v avtomobilu.

Vrste pretresov

Klinična slika TBI, njena nevarnost in verjetnost razvoja negativnih posledic so odvisni od stopnje poškodbe možganov. V medicini obstajajo tri oblike pretresa centralnega živčnega sistema, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

Kljub univerzalnosti osnovnih znakov so lahko manifestacije zamegljene, kar otežuje diagnozo.

Vrste pretresov glede na resnost stanja:

• prvi (blagi) - alarmni znaki so odsotni ali zelo šibko izraženi. V slednjem primeru lahko simptomi popolnoma izginejo sami v pol ure od trenutka pojava. Običajno je slika omejena na blago slabost, vrtoglavico, blag glavobol. Diagnozo postavimo na podlagi pregleda pri nevrologu, težava redko potrebuje posebno obravnavo;
• druga (zmerna) - prisotnost poškodbe možganov je očitna. Nabor simptomov je odvisen od značilnosti situacije, starosti otroka. Znaki okvare CNS ne izginejo sami od sebe;
• tretja (huda) je resna poškodba, ki ogroža razvoj kome. Klinična slika je svetla, otrok ne samo doživlja nelagodje, ampak očitno potrebuje nujno zdravniško pomoč. Poškodba centralnega živčnega sistema je tako izrazita, da vodi do motenj v delovanju več organov in sistemov.

Kljub poudarjenim značilnostim klinične slike končno diagnozo opravi nevrolog. Glede na to je izbran režim zdravljenja žrtve, določeni so pogoji terapije.

Kako prepoznati pretres možganov pri otroku

Razvoj te oblike TBI pri odraslih zelo pogosto spremlja omedlevica. Zaradi značilnosti otrokovega telesa pri otroku je ta posledica lahko odsotna, kar ne kaže nujno na resnost situacije.

Tudi če dojenček ni izgubil zavesti, potrebuje takojšnjo diagnozo. Starši sami lahko sumijo na prisotnost pretresa možganov pri otroku zaradi številnih simptomov.

Prve manifestacije

Otroci svojih občutkov in pritožb ne morejo opisati tako jasno kot odrasli. Pozornost staršev igra pomembno vlogo pri odkrivanju pretresa možganov v otroštvu. Začetni simptomi TBI se pojavijo v nekaj minutah po udarcu dojenčka, zato je potrebno še nekaj časa po nesreči ponesrečenca spremljati.

Simptomi se pojavijo v nekaj minutah po udarcu otroka.

Prvi očitni znaki pretresa možganov pri otroku vključujejo:

• bledica ali nenadna rdečina kože obraza;
• izguba zavesti za pet sekund do nekaj ur;
• glavobol;
• slabost, bruhanje (enkrat);
• pospešitev ali upočasnitev pulza, sprememba kakovosti dihanja;
• omotica in pomanjkanje koordinacije;
• krvavitev iz nosu;
• povečana razdražljivost ali letargija, želja po spanju, šibkost;
• težave pri osredotočanju na določeno temo;
• hrup v ušesih;
• pretres možganov zenice se morda ne odzivajo na svetlobo, spremenijo obliko, so premajhne ali prevelike. Možna je tudi desinhronizacija njihovih gibov, nehoteno trzanje, razlika v velikosti.

Prvi znaki so krvavitve iz nosu.

Vizualna ocena mesta udarca pogosto razkrije hematom ali disekcijo. Omeniti velja, da zgodnji datumi pretres možganov pri dojenčkih običajno spremlja povečanje njihove motorične aktivnosti, tesnobe. Starejši otroci pogosto, nasprotno, postanejo ločeni, brezbrižni, letargični.

pozni znaki

V primerih, ko starši niso opazili začetnih manifestacij poškodbe glave pri otroku, se klinična slika začne gladiti.

Simptomi postanejo zamegljeni in manj izraziti. Od zunaj se lahko zdi, da je dojenček samo poreden ali poskuša pritegniti pozornost.

Pozni znaki pretresa možganov pri otrocih:

• izguba apetita;
• izguba zanimanja za nekoč ljubljene stvari in stvari;
• povečana razdražljivost kot odziv na vpliv močne svetlobe, glasnih zvokov, ostrih vonjav;
• motnje spanja v ozadju stalne zaspanosti;
• obsesivni glavoboli boleče narave;
• nočne more - včasih postane otrok zelo prestrašen in noče spati;
• solzljivost, letargija, ranljivost, poslabšanje občutljivosti na delovanje čustvenih dražljajev.

Pozni znaki vključujejo izgubo apetita.

Starejši otroci na tej stopnji pogosto trpijo za amnezijo. Pozabijo na samo dejstvo poškodbe, okoliščine dogodka ali kaj se jim je zgodilo tik pred nesrečo.

Nevarne manifestacije

Bolje je, da otroka ne prevažate sami, ampak pokličite rešilca. Ta seznam vključuje izgubo zavesti za katero koli časovno obdobje, slepoto, povečano potenje, konvergenco oči na mostu nosu, vročino z bruhanjem. Opozorilni znaki so tudi huda omotica, ki povzroča težave s koordinacijo, umik konice jezika in asimetrija obraza.

Znaki manifestacije glede na starost

Klinična slika pretresa možganov pri novorojenčku se resno razlikuje od simptomov pri mlajših, predšolskih oz. adolescenca. To je posledica razlike v strukturi lobanje na določenih stopnjah človeškega razvoja, pomanjkanja sposobnosti opisovanja njihovega stanja pri zelo mladih bolnikih.

Klinika pri novorojenčku se resno razlikuje od simptomov v mlajših, predšolskih ali adolescenčnih letih.

Znaki pretresa možganov pri dojenčku

Zaradi posebne zgradbe lobanje novorojenčki redko dobijo tope možganske poškodbe. Glavni znaki pretresa možganov pri otroku, mlajšem od 1 leta, so neprekinjen jok, nerazpoloženje in težave s spanjem.

Lahko se pojavijo tudi manifestacije, kot so otekanje fontanela, zaviranje refleksov, pogosta regurgitacija, zavračanje hrane, bledica kože, konvulzivno trzanje okončin. Diagnozo otežuje dejstvo, da so simptomi, značilni za pretres možganov pri dojenčkih, značilni tudi za številne druge patologije.

Pri otrocih, mlajših od treh let

Za pretres možganov v enoletni dojenček in nekoliko starejši bolnik navajajo težave s spanjem, nerazpoloženje, slab apetit, slabost in bledica. Pogosto ima žrtev nestabilen pulz, vročino, omotico, enkratno ali večkratno bruhanje. Klinično sliko dopolnjujejo težave z orientacijo v prostoru, očitna nerodnost.

Kapricioznost kaže na prisotnost težave pri enoletnem otroku.

V starejši starosti

Od do šolska doba, otroci že znajo poimenovati pritožbe, opisati svoje stanje. Vizualno se pri predšolskih otrocih, šolarjih, mladostnikih pretres možganov kaže v bledici, pojavu hladnega znoja, zaspanosti, bruhanju, apatiji, letargiji, hipotenziji. Bolnik se sam nanaša na glavobole, pritisk na zrkla, tinitus, omotico, šibkost, slabost, zamegljen vid.

Naši bralci pišejo

Zadeva: Znebili se glavobola!

Od: Irina N. (34 let) ( [e-pošta zaščitena])

Za: administracija spletnega mesta

Zdravo! Ime mi je
Irina, rad bi izrazil svojo hvaležnost tebi in tvojemu spletnemu mestu.

Končno mi je uspelo premagati glavobol. Vodim aktiven življenjski slog, živim in uživam v vsakem trenutku!

In tukaj je moja zgodba

Ne poznam niti enega človeka, ki ne bi imel občasnih glavobolov. Jaz nisem izjema. Vse to so pripisovali sedečemu življenjskemu slogu, nerednemu urniku, slabi prehrani in kajenju.

Takšno stanje imam običajno ob spremembi vremena, pred dežjem in me veter nasploh spremeni v zelenjavo.

S tem sem se spopadel s pomočjo protibolečinskih tablet. Šla sem v bolnišnico, a so mi rekli, da za tem trpi večina ljudi, tako odraslih, kot otrok in starejših. Najbolj paradoksalno je, da nimam težav s pritiskom. Vredno je bilo postati živčen in to je to: glava začne boleti.

Večni "poskočni motorji" - tako se pogosto imenujejo otroci, ki niti sekunde ne morejo mirno sedeti. Mali fidgeti raziskujejo svet: plezajo na nevarne vzpetine, plezajo na težko dostopna mesta, zato so pogosto nagnjeni k poškodbam. Na žalost tudi najbolj pozorni starši niso imuni pred dejstvom, da bo njihov malček močno udaril z glavo in dobil pretres možganov. Pri vsakem posameznem otroku se prvi znaki kažejo na različne načine. Vaša glavna naloga je pravočasno opaziti simptome in otroku zagotoviti prvo pomoč.

Vzroki

So popolnoma različni in odvisni predvsem od starosti vašega dediča. Travmatske poškodbe možganov so najpogostejše pri šolarjih. Če plezate po vrhovih dreves v bližini hiše ali se vlečete na prečko v izobraževalni ustanovi, se lahko otrok zlomi in pade z višine. Vzrok je lahko tudi prejet udarec z gugalnico, žogo ali drugim predmetom po glavi. Hkrati se znaki pretresa možganov pri otrocih ne pojavijo vedno takoj, zato lahko učenec opazi slabo počutje šele čez nekaj časa. Da ne bi izgubili dragocenih minut v prihodnosti, že od zgodnjega otroštva vodite preventivne pogovore s svojim sinom ali hčerko: takoj morajo poročati o vseh prejetih udarcih in modricah.

Včasih si je pretres možganov mogoče zaslužiti brez očiten razlog. V medicini celo uporabljajo izraz - "sindrom pretresenega otroka". Arašid prejme podobno škodo, ko nenadoma začne teči ali se upočasni. Pretres možganov lahko izzovejo tudi skoki z velike višine, prometne nesreče, pretepi. Pri dojenčkih je najpogostejši vzrok padec zaradi spregleda.

Spremembe na koži

To je eden najpomembnejših simptomov, saj se pojavi skoraj takoj. Bodite pozorni na dojenčkovo kožo, če sumite na pretres možganov pri otroku. Prvi znaki: bledica povrhnjice, pomanjkanje elastičnosti. Najprej se koža spremeni na obrazu, nato na okončinah. Lahko se zdi prozorna, včasih postane modra ali zelenkasta. Kapilare so jasno vidne na rokah in nogah. Bledica povezana z povečano potenje, - zelo zaskrbljujoč signal, ki kaže na slabo stanje otroka.

Simptomi in znaki pretresa možganov pri otrocih se včasih pojavijo takoj. Na primer, takoj po udarcu lahko nastane izboklina. Prepričajte se, da otipate otrokovo glavo, le previdno, da ne poškodujete otroka. Majhen hematom kaže na edem mehkega tkiva. Nanesite nekaj hladnega na mesto poškodbe, občasno zamenjajte predmet, ko se segreje. V primeru, da se izboklina poveča pred vašimi očmi in postane ogromna, pokličite rešilca. To je resen razlog za skrb.

Glavobol in spremljajoči simptomi

Pojavi se že v prvih urah po poškodbi. Otrok se pritožuje zaradi brnenja v glavi: pogosto ima bolečina pulzirajoč značaj, njen epicenter se nahaja na zadnji strani glave, včasih seva v temporalno regijo. Če ne sprejmete nujnih ukrepov, se bo bolečina sčasoma le okrepila in postala neznosna. Otrok bo rekel, da se mu glava razcepi. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo ublažiti bolečino. Vendar bodite pripravljeni na dejstvo, da nekaj tednov ne bo šla nikamor, čeprav bo že bolj neumna in ne tako boleča.

Znaki pretresa možganov pri otrocih, ki gredo z roko v roki z glavobolom, so zamegljen vid, tančica megle, ki se pojavi pred očmi. Otrok lahko reče, da ima "mušice, ki tečejo" ali "krogi plavajo." V tem primeru je možna začasna izguba zavesti ali rahla omedlevica. V nekaterih primerih opazimo posttravmatsko slepoto: vzroki njenega pojava še niso raziskani. Bodite pozorni na otrokove zenice: njihovo zoženje bi moralo signalizirati, da bolezen napreduje.

Drugi znaki

Takoj po udarcu se dihanje močno pospeši. Zdi se, da mali nima dovolj zraka. Ta simptom prehaja dovolj hitro, zato si starši oddahnejo in ne gredo takoj k zdravniku. V zvezi s tem bodite pozorni na druge znake pretresa možganov pri otroku. Simptomi, ki v resnici ležijo pred nosom, so kršitev normalnega delovanja srca in frekvence pulza. Če želite izvedeti njihovo stanje, preprosto položite prst na zapestje. Hiter utrip kaže na tahikardijo po poškodbi in je pomemben simptom pretresa možganov.

Če je mogoče izmeriti tlak, to storite. Ko je dojenček poškodovan, je nestabilen: vsako minuto se dvigne in spusti. Otrok se ne počuti dobro: pojavi se šibkost, tinitus, noge popustijo, roke se tresejo. Slabost in bruhanje sta tudi med najzgodnejšimi znaki pretresa možganov. So neobvezne, vendar so pri dojenčkih precej pogoste. Če je udarec zelo močan, se otrok morda ne spomni nekaterih dogodkov: nekaj minut pred in po poškodbi, pa tudi samega trenutka udarca.

Sekundarni znaki pretresa možganov pri otroku

Zgodi se, da starši ne izvejo takoj za travmo malčka. Na primer, poleti je dijak počitnikoval v kampu, kjer se je med igro na košarkarskem igrišču udaril z glavo. Otrok sam je skomignil z rameni simptomi anksioznosti ali pa je bil preveč sramežljiv, da bi o bolezni poročal odraslim, svetovalci pa tega niso opazili. Čez nekaj časa pride vaš otrok domov in začne tožiti o slabem počutju, vi pa ne razumete, kaj je razlog.

Sekundarni znaki pretresa možganov pri otrocih so fotofobija in preobčutljivost na zvoke. Od vsakega majhnega loputanja vrat ali mletja posode ima otrok neprijetno stanje. Hitro izgublja apetit, zavrača celo svojo najljubšo hrano in sladkarije. Ponoči otroka muči nespečnost ali hude nočne more. Nekaj ​​dni po doživeti travmi se razvije letargija. Otrok gleda z odsotnim pogledom, ne razume, kaj hočejo od njega, je brezbrižen do zahtev, njegovo razpoloženje se spreminja vsako sekundo. Včasih otroci razvijejo retrogradno amnezijo, ko se popolnoma pozabijo spomniti »travmatičnega« dne.

Pretres možganov pri dojenčkih

Poškodbe pri dojenčkih nastanejo izključno po krivdi staršev. Odrasli morda ne bodo opazili, kako se dojenček samozavestno povzpne na sam rob kavča, s katerega v trenutku z glavo zleti na trda tla. Malomarnost in nepazljivost mame ali očeta - z njimi v 90% primerov zdravniki povezujejo pretres možganov pri otrocih. Kakšni so znaki bolezni pri dojenčkih? Prvič, fiziologija dojenčkov je takšna, da njegova glava tehta veliko več kot njegov trup. Zato pri padcu udari v krono in ne v zadnji del glave ali čela. V zvezi s tem dojenček prejme poškodbe veliko manj pogosto kot starejši otrok.

Drugič, otrok vam ne bo povedal, kje ga boli in kako se počuti. Zato pazite na svojega malčka. Mimogrede, izboklina se lahko pojavi skoraj takoj. Nanj položite hladen obkladek: kocke ledu iz zamrzovalnika, zavite v gazo. Držite vsaj 15-20 minut: mraz se bo zožil krvne žile, se bo oteklina prenehala razvijati in bolečina bo minila. Preglejte kožo in očesna jabolka otroka, občutite utrip. Tudi če ne najdete nič sumljivega, vseeno obiščite nevrologa.

Prva pomoč

Prvo in najbolj osnovno pravilo je brez panike. Nepredvidena okoliščina se je že zgodila, zato se zberite in pokličite rešilca. Medtem ko zdravnik pride do vaše hiše, olajšajte stanje žrtve. Dojenčka položite na kavč, ustvarite vse pogoje za njegov udoben počitek: ugasnite televizijo, zatemnite luči, zaprite okna, da hrup z ulice ne moti otroka. Poskusite govoriti čim bolj tiho in umirjeno. Preklopite telefon v tihi način: ne smete ga popolnoma izklopiti, saj vas lahko zdravnik, ki je šel na klic, pokliče, da razjasni pot ali se pozanima o dinamiki sprememb v otrokovem stanju.

Znaki pretresa možganov pri otrocih, kot sta slabost in bruhanje, zahtevajo tudi ustrezno ukrepanje. Otroka morate obrniti na bok, tako da naslednji napad zavrnitve vsebine želodca ne povzroči asfiksije. Ne pozabite nadzorovati pulza: pri dojenčkih ga je enostavno zatipati v območju fontanela, pri enoletnih otrocih - v območju pazduhe. Pozor: da bo zdravnik hitro in natančno diagnosticiral resnost poškodbe, otroka ne pustite zaspati do prihoda medicinske ekipe.

Diagnostika

Znaki pretresa možganov pri otrocih, simptomi in zdravljenje bolezni, preprečevanje in posledice - vse to podrobno preučujejo zdravstveni delavci na specializiranih univerzah. So profesionalci: na njih je, ne na vas, da se odločite, katero terapijo izbrati za hitro ozdravitev vašega malčka. Zato pred prihodom reševalnega vozila - brez pobude. Otroku ne dajajte tablet ali drugih zdravil na lastno odgovornost: to lahko le poslabša situacijo.

Po prihodu zdravnika mu podrobno povejte, kako je bil dojenček poškodovan, opišite prve simptome, algoritem njihove manifestacije. Zdravstveni delavec lahko diagnosticira pretres možganov s pogledom na stanje zenic: po močnem udarcu se zožijo in zrklo trza. Že v bolnišnici bodo otroka rentgensko slikali, s pomočjo katerega bodo ugotovili, ali gre za zlom lobanjskih kosti. Dojenček bo opravil tudi nevrosonografijo - zvočni pregled možganskih žil, ki bo ocenil možnost krvavitev in notranjih hematomov. Poleg tega bo ehoencefalogram zaznal premik struktur sive snovi.

Zdravljenje

Bodite pripravljeni na dejstvo, da bo dojenček nekaj dni sprejet v bolnišnico. To je potrebno, da se preprečijo morebitni zapleti: možganski edem, pojav epileptičnih napadov in epilepsije, pojav hematomov. Poleg tega v bolnišnici ohranjajo režim in mir, ki ju malček zdaj preprosto potrebuje.

Kako zdraviti pretres možganov pri otrocih? Najprej bodo otroku predpisani diuretiki ("Diakarb" ali "Furosemid") v obvezni kombinaciji s kalijevimi pripravki ("Panangin", "Asparkam"). To je potrebno za preprečevanje možganskega edema. Drugič, obvezna je tudi sedativna terapija: otrok dobi infuzijo korenine baldrijana ali fenazepama. S slabostjo je otroku predpisan "Tserukal", s hudimi glavoboli - analgetiki "Baralgin" ali "Sedalgin". Dojenček bo jemal tudi antihistaminike: Diazolin, Suprastin. Po določenem času lahko predpišemo nootropna zdravila za normalizacijo delovanja možganov, pa tudi vitamine.

Po odpustu domov je treba režim upoštevati še dva tedna. Podrobno preberite informacije o tem, kako posledice pretresa možganov pri otrocih vplivajo na nadaljnje delo sive snovi. Simptomi in zdravljenje ter rehabilitacija po poškodbi so opisani v katerem koli medicinskem priročniku. Ko ga preberete, boste videli, da so potrebni pogoji za hitro okrevanje otroka: popoln počitek in tišina. V prvih dveh tednih ga obvezno zaščitite pred gledanjem televizije, računalniške igre in celo branje. Mesec dni je otroku tudi prepovedano ukvarjanje s športom.

Obiščite nevrologa in jemljite predpisana zdravila. Če naredite vse pravilno, bo vaš otrok v treh tednih popolnoma okreval. V letu po poškodbi ga poskusite več počivati, poskusite ga odpeljati v sanatorij. In zmanjšajte nos: že najlažji udarec lahko povzroči resne posledice. Zato, če se dojenček pritožuje, čeprav zaradi manjših bolečin, ga nujno odpeljite k zdravniku. Pretres možganov pri otrocih, simptomi, znaki, zdravljenje in rehabilitacija po bolezni zahtevajo odgovoren pristop in dosledno upoštevanje navodil, ki jih predpisuje zdravnik.

Do 10 let lahko vsak močan udarec povzroči poškodbe. Udarci, padci, skoki in celo nenadno zaviranje lahko povzročijo sindrom pretresenega otroka in pretres možganov.

Pri majhnih otrocih so blagi simptomi manj opazni, resnejša poškodba pa bo v starejših letih verjetneje povzročila vedenjske težave, čustvene in telesne posledice.

S staranjem do 10. leta so znaki slabega počutja vedno bolj podobni pretresu možganov pri odraslem.

Kako ugotoviti, da obstaja težava?

Prvi simptomi se pojavijo takoj ali po nekaj urah (včasih dni). Motnje koordinacije, slabost in bruhanje, glavobol, omotica, spremenjen pulz - značilno stanje za otroka s pretresom možganov.

Pomembno! Otroci se s pretresom možganov ne onesvestijo vedno. Že 2-3 znaki slabega počutja pričajo o poškodbi.

Znaki poškodbe glave pri malčkih

Otroci so mobilni, radovedni, ne bojijo se višine, imajo krhke kosti in razvijajočo se lobanjo. Čeprav lahko tekočina v možganskem tkivu ublaži udarec, je pogosto poškodovana glava. Je težji od drugih delov telesa in otrok nima časa, da bi zamenjal roke, ko pade. Predšolski otroci predstavljajo 20% primerov pediatričnih pretresov.

Pri 3-4 letih

• Zavest za nekaj sekund »ugasne« in otrok si ne zna razložiti, kako se je poškodoval.
• Opoteka se, koordinacija gibov je motena.
• Občutljivost in reakcija na dražljaje se zmanjšata zaradi pomanjkanja kisika v možganskih celicah.
• Obstajajo pritožbe zaradi glavobola, tinitusa, omotice.
• Koža postane bleda ali belkasta.
• Kršitev krvnega obtoka povzroči slabost ali značilno ponavljajoče se bruhanje.
• Otrok je prekrit s hladnim znojem.
• Dihanje se pospeši, tečejo solze in slina.
• Utrip je redek.
• Pritožbe zaradi bolečine v popku, pritiska v levem hipohondriju.
• Otrok izgubi apetit, slabo spi, je poreden.

5 do 6 let

Manifestacija bolezni pri deklicah in fantih šolske starosti

Do starosti 7-8 let se konča oblikovanje lobanje, kosti postanejo močnejše, rast glave se upočasni, možgani pa so manj dovzetni za zunanje vplive. Prvi znaki poškodbe pri otrocih, starih 7-8 let, se pogosto pojavijo po nekaj urah. Telesne in čustvene posledice pretresa možganov vodijo do tega, da se študent težko osredotoči, učni uspeh pade, pojavi se apatija, razdražljivost in agresivnost. Če otrok zavrača najljubše dejavnosti in veliko spi, to kaže na skrite težave.

Prvošolci

• Omedlevica, kratkotrajna izguba spomina (do 15 minut).
• Možna "posttravmatska slepota" in izguba sluha.
• Izguba orientacije.
• Tahikardija.
• Slabost ali bruhanje.
• Rdeči krogi pred očmi.
• Šibkost in tresenje okončin.
• Hladen pot.
• bledica.
• Nespečnost.

Za učence od 2. do 4. razreda

• Omedlevica lahko traja od nekaj sekund do 10-15 minut.
• Majhne arterije na obrazu se zdaj zožijo, nato razširijo, bledico kože pa nadomesti rdečina.
• Vid je oslabljen: paraliza pogleda, kaotični gibi zrkla, kratkotrajni strabizem, spremembe širine zenic, dvojni vid.
• Šolar se pritožuje nad močnim glavobolom, včasih ne more zadržati solz.
• Obstaja gag refleks in slabost.
• Dihanje je neenakomerno.
• Krvavitev iz nosu ali ušes.
• Koordinacija in spomin sta oslabljena (ne more povedati, kaj se je zgodilo pred poškodbo).
• Utrip se pospeši (več kot 90 utripov) ali pade (manj kot 60).

Pomembno! Okvara vida (posttravmatska slepota) v vseh starostih traja od nekaj minut do nekaj ur po udarcu. Mine brez vidnih posledic.

Manifestacije glede na resnost

Malčki

Poškodbe lobanje v razvoju imajo večji vpliv na zdravje v prihodnosti, vendar majhni otroci skoraj ne izgubijo zavesti - to je pogostejše pri starejših učencih.

Za šoloobvezne otroke

Pogosto se lahko odloži simptomi se pojavijo ure ali dni po možganski kapi.

1. Za lažji pretres možganov- brez izgube zavesti. Blago slabo počutje (slabost, glavobol, omotica). Mine, kot pri majhnih otrocih, v 15-20 minutah brez vidnih posledic.
2. Za zmerno travmo- šolar se pritožuje zaradi okvare vida, "muh" pred očmi in tinitusa, bruhanja. Po poškodbi težko vzdržuje ravnotežje, "izklopi" za 1-2 minuti ali izgubi koncentracijo. Za prepoznavanje težave je dovolj, da mu postavite preprosta vprašanja.
3. hud pretres možganov- to je izguba zavesti, motnje mišljenja in govora, hud glavobol, pogosto bruhanje, potenje. Poškodba zmoti zaporedje dogodkov v spominu in ne more povedati, kako je dobil pretres možganov. V redkih primerih ima otrok druge spomine.

Šolarji pogosto ne priznajo, da so bili poškodovani. Pojav več simptomov je razlog za takojšnje posvetovanje s specialistom.

Prva pomoč po padcu

Ne glede na resnost poškodbe žrtev morate hitro sami dostaviti na travmatologijo ali poklicati rešilca. Treba je zagotoviti dotok svežega zraka in mir. Otroka položimo na bok, da se ne zaduši z bruhanjem. Pri močni žeji se ustnice navlažijo z vodo, vendar pitje ni priporočljivo. Spremembe pulza spremljamo vzdolž karotidne arterije. Hladno se nanese na stožec. Če je rana, se na njeno površino nanese čista gaza ali prtiček.

Otroku je prepovedano spati: v budnem stanju je dinamika stanja bolje vidna.

Če je otrok nezavesten, ga položimo na desni bok, desno pokrčeno roko položimo pod glavo, noge pa pokrčimo v kolenih. Ta položaj bo tudi preprečil, da bi se zadušili z bruhanjem.

Zdravljenje

V zmernih in hudih primerih je predpisano bolnišnično zdravljenje. V blagih primerih se otrok zdravi ambulantno.

V bolnišnici

V bolnišnici se izvajajo pregledi strojne opreme, ki bodo razkrili stopnjo poškodbe. Žrtvi je zagotovljen popoln počitek, počitek v postelji in zdravljenje. Izbira zdravil je usmerjena v:

• zmanjšati možganski edem zaradi diuretikov;
• pospešiti procese okrevanja možganov;
• lajšanje konvulzij;
• normalizira intrakranialni tlak.

Po presoji zdravnika so predpisana zdravila proti bolečinam in pomirjevala. Zdravljenje v bolnišnici traja od 3-4 dni do nekaj tednov, odvisno od resnosti stanja.

Doma

Če hospitalizacija ni potrebna, se bolniku dodeli posebno zdravljenje:

Prekomerna aktivnost in gibljivost, pomanjkanje strahu in občutek samoohranitve pogosto privedejo do poškodb in postanejo vzrok za pretres možganov pri otrocih, ne glede na starost. Včasih tudi najbolj budni in pozorni starši nimajo časa spremljati otroka, ki se trudi spoznati svet okoli sebe. Pogosto pride do pretresa možganov pri otroku šolarja, ki nima pojma o posledicah in zapletih kraniocerebralnih motenj. Preživeti s preprosto modrico, udarcem ali hematomom v tem primeru ne bo delovalo, zdravljenje pa bo vključevalo obvezno hospitalizacijo.

Resnost pretresa možganov

Toda zunanja manifestacija poškodbe kože ni toliko nevarna kot zaprta kraniocerebralna poškodba ali pretres možganov pri otrocih s posledično motnjo centralnega živčnega sistema in organa na notranji celični ravni. Tudi huda poškodba glave zahteva takojšen pregled pri zdravniku, da se izključijo intrakranialne spremembe.

Otrok, ki je prejel lažji pretres možganov prve stopnje, ima šibkost, rahlo omotico, možno je bruhanje. Zavest je prisotna. Po 20-30 minutah se otroci vrnejo k običajnim dejavnostim in igram.

II stopnja ali pretres možganov pri otrocih zmerne resnosti. V tej fazi so manjše poškodbe strukture lobanje, hematomi in modrice mehkih tkiv. Žrtev v prvih minutah lahko izgubi zavest, postane dezorientirana v prostoru in še nekaj ur čuti slabost in ponavljajoče se napade bruhanja.

Huda ali III stopnja. Spremljajo ga poškodbe, zlomi, hude modrice, krvavitve, dolgotrajna in pogosta izguba zavesti. Obvezni so hospitalizacija, počitek, 24-urni zdravniški nadzor in intenzivno zdravljenje več kot 2 tedna.

Več kot 1230 majhnih bolnikov v Rusiji letno opravi diagnostiko na nevrokirurških oddelkih s hudimi poškodbami glave. Na podlagi statističnih podatkov možganske ovojnice in lobanja najpogosteje trpijo pri otrocih, mlajših od enega leta in 4-6 let - več kot 21%, med šolarji ti podatki presegajo 45% skupnega števila vseh primerov. Pri dojenčkih in novorojenčkih stopnja doseže 2%, pri malčkih pa 8%.

Znaki pretresa v prsih

Neprevidni nesposobni starši so vzrok za poškodbe glave pri novorojenčkih. Padec otroka s previjalne mize, postelje in iz maminih in očetovih rok so zabeleženi precej pogosto. Blagi in manjši simptomi pretresa možganov pri otrocih, mlajših od enega leta, zelo težko odkrijejo poškodbe:

1. pogosta regurgitacija;
2. pomanjkanje apetita;
3. povečanje fontanela;
4. bleda polt;
5. nemiren spanec;
6. živčnost in jok.

Toda zaradi še nerazvitih možganov in skeletnega sistema takšne poškodbe redko povzročijo resne posledice. Hitro prehajajoči simptomi in zdravljenje ne zagotavljajo. Napoved hitrega okrevanja v 90% primerov je upravičena.

Pretres možganov pri 2-3 letnem otroku

Sposobnost izražanja čustev in prisotnost govornih veščin prispeva k hitremu prepoznavanju kraniocerebralnih poškodb. Izkušeni in pozorni starši lahko opazijo nenavadno vedenje in znake pretresa pri otroku, mlajšem od 3 let.

Opazna sprememba barve otrokove kože mora biti pozorna: bled ali belkast odtenek. Ostra izguba orientacije v prostoru, osupljiva hoja in izguba zavesti. Bolečina v popku in trebuhu, gag refleks. Otroci se pritožujejo zaradi stiskanja v templju in migrene, slabo spijo in se ne morejo osredotočiti na predmete, izgubijo aktivnost in zanimanje za igre na prostem.

Kako prepoznati pretres možganov pri otroku od 3 do 6 let

Mesta z veliko koncentracijo otrok, kot so vrtci, igrišča, parki, postanejo nevarna, če se otroku ne posveča dovolj pozornosti. Poškodbe pri otrocih, mlajših od 6 let, se vsako leto povečajo za 2 % ali več. Razlogi za pretres možganov, ki sledijo, so slabo izobraževanje in manifestacija agresije pri otroku, simptomi povečane razdražljivosti in nenadzorovanega vedenja.

Dojenček je padel ali je bil porinjen, udarjen s težko igračo ali kamnom po glavi, nastala je bulica ali hematom, modrica - takoj pokličite najbližjo zdravniško postajo za diagnozo in pregled.

Na kaj so zdravniki pozorni, da bi določili pretres možganov pri majhnih otrocih, ki poudarjajo glavne simptome: prekomerno potenje, huda bolečina in omotica, občutek pritiska, ponavljajoče se bruhanje, možna je posttravmatska slepota. Zelo pogosto otrok ne more reproducirati situacije, ko je prišlo do poškodbe ali padca.

Pretres možganov pri šolarju

Disfunkcionalne družine, socialna in materialna neenakost, ki se pojavlja in prizadene predvsem otroke v izobraževalne ustanove izziva pretepe kot način, da dokaže svojo premoč nad drugimi ali da se uveljavi s silo. Na žalost so pri šoloobveznih otrocih opaženi znaki in resne poškodbe, pretres možganov in modrice možganov.

V tem obdobju so pogosti primeri nevarnih poškodb in nevroloških manifestacij, kot so trzanje očesnih jabolk, nistagmus, Babinski refleks, pri katerem pride do iztegnitve palca po fizičnem udarcu na stopalo, konvulzije, izguba koordinacije gibi, zavest je lahko odsotna več kot 15-20 minut. Otrok je bolan z obilnim bruhanjem, obstaja delna izguba spomina, ni koncentracije in koncentracije.

Prva pomoč pri pretresu možganov

Zdravljenja pretresa možganov pri otrocih ni treba začeti sami, vendar mora vsak od staršev, vzgojiteljev, učiteljev in odraslih, ki so v bližini, vedeti, kaj storiti v takšni situaciji doma ali v organizaciji. Najpomembneje je, da se obrnete na medicinsko osebje reševalnega vozila ali odpeljete otroka v bolnišnico.

Preden zagotovite kvalificirano pomoč, je potrebno na mesto poškodbe nanesti led ali hladno navlaženo brisačo. Žrtev potrebuje počitek, ne pa spanja, zato otroka položite in ga poskušajte pomiriti. Rane lahko neboleče zdravimo z dezinfekcijskim sredstvom klorheksidin, ki ga speremo s tekočo vodo.

Diagnoza pretresa možganov pri otrocih

Natančnejši pregled bo opravljen v kliniki in ob imenovanju travmatologa, nevrologa, oftalmologa in pediatra. Toda za začetek popolnega zdravljenja pretresa možganov pri otrocih je predpisana predhodna diagnoza glede na resnost in starost bolnika.

Nevrosonografija (NSG). Neinvazivna metoda za vizualni pregled predelov možganov pri dojenčkih z dvodimenzionalnim ultrazvočnim pregledom skozi fontanel. Indikacije za postopek: porodna travma, motnje CNS, prirojene patologije.

Elektroencefalografija (EEG). Pediater nevrolog ga predpiše za pridobitev grafičnega zapisa električne aktivnosti možganskih celic, vzetih iz majhnih elektrod, pritrjenih na površino otrokove glave. Že v zgodnjem otroštvu je priporočljivo beležiti fiziološke in patološke procese med otrokovim spanjem. EEG omogoča določitev resnosti kraniocerebralne in porodna poškodba, znaki pretresa možganov, poškodbe CNS in tumorja.

Ultrazvočna ehoencefalografija. Omogoča pridobivanje tridimenzionalnih slik intrakranialnih lezij, hematomov, abscesov, tumorjev in možganskega edema.

Rentgensko slikanje lobanje. Prikazuje stanje, strukturo in debelino kosti, lobanjskih šivov in fontanel. Široko se uporablja v pediatrični travmatologiji, nevrologiji in nevrokirurgiji.

MRI možganov pri otroku, mlajšem od enega leta. Nevrološka slikovna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje pretresa možganov in poškodb živčnega sistema pri otrocih, simptomov anomalij in razvojnih patologij, travmatskih poškodb možganov in krvavitev.

Rentgenska tomografija pri otrocih se izvaja pod anestezijo, vključuje skeniranje morfoloških sprememb v organih in tkivih osrednjega živčnega in skeletnega sistema. varen postopek tudi za novorojenčke.

Zdravljenje pretresa možganov

Po začetnem pregledu pri travmatologu in nevropatologu, kirurškem zdravljenju in šivanju poškodovanih mehkih tkiv, ran na glavi, simptomi pretresa, ki so izraziti in dokazani med diagnozo, zahtevajo nujne terapevtske ukrepe. Okrevanje po travmatični poškodbi možganov poteka z imenovanjem zdravljenja z zdravili z vitamini, nootropiki, diuretiki, sedativi, antihistaminiki in zdravili proti bolečinam, zdravili, ki vsebujejo kalij.

"Diakarb". Z jasno tekočo hipertenzijo in epileptično aktivnostjo v ozadju TBI se uporablja za otroke od 4 mesecev. Zdravimo 1-2 krat na dan od 125 do 250 mg.

diuretično zdravilo "Hipotiazid" priporočljivo za nežno odstranjevanje odvečne tekočine ob ohranjanju kalcija, potrebnega za otrokovo telo. Dodelite od 2 mesecev otrokovega življenja s hitrostjo 1 mg na kilogram telesne teže otroka.

pomirjevalo "Reminil" po prvem letu življenja krepi in lajša delovanje procesov v hrbtenjači in možganih, povečuje in stimulira mišični tonus ter spodbuja prevajanje živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu. Za otroke, mlajše od 2 let, je priporočeni odmerek do 1 mg peroralno, do 5 let - 5 mg, nad 6 let - 6,5 mg, od 8-9 let - 7,5 mg.

"Asparkam". Obnavlja vsebnost kalija in magnezija, potrebnega za živčne impulze v telesu, uravnava presnovne procese in glede na odmerek oži in širi koronarne arterije. Količina aktivne snovi na dan je od 2 tablet.

"Fenkarol". Za otroke katere koli starosti je predpisano antialergijsko sredstvo, ki pozitivno vpliva na prepustnost možganskih žil. Sprejem na dan - 2-3 krat. Od 3 let starosti je odmerek 5 mg, do 6-7 let - 10 mg, do starosti 12 let se količina zdravila poveča na 15 mg. Mladostnikom se priporoča uporaba 25 mg.

Po enem letu lahko otrok vzame antiemetično zdravilo "Dramina". Deluje pomirjujoče in analgetično, odpravlja vestibularne motnje. Predpisano je v dnevnem odmerku 12,5 mg. Sprejem ne sme presegati 3-krat na dan.

Pogoji hospitalizacije in iskanja žrtve pod nadzorom medicinskega osebja in zdravnikov so odvisni od resnosti poškodb. Približno zdravljenje blagega pretresa možganov bo trajalo približno en teden. Izboljšanje stanja skrajša bivanje v bolnišnici na 3-4 dni. Zmerna resnost zagotavlja do 2 tedna v zdravstveni ustanovi. Kompleksne kraniocerebralne poškodbe s številnimi modricami in zlomi se zdravijo do trenutka okrevanja približno mesec ali več.

Posledice pretresa možganov

Zaradi poškodb in modric, zlomov in tumorjev se je težko izogniti zapletom. Po poškodbi lobanje ali možganov so možne hude motnje centralnega živčnega in skeletnega sistema, odvisnost od vremena, hidrocefalus in epilepsija, konvulzije in tiki, obsedenosti.

Tudi po rahlem pretresu možganov so pogosti glavoboli, razvoj fobij in neupravičenih strahov, poslabšanje možganske aktivnosti in duševne aktivnosti ter skoki krvnega tlaka. Otroci doživljajo nihanje razpoloženja in povečano živčnost, izbruhe jeze in motnje spanja, pojavi se občutek tesnobe in tesnobe.

Zapleti po poškodbi možganov in lobanje se lahko pojavijo mnogo let kasneje v obliki vegetativno-vaskularne distonije, posttravmatske vestibulopatije in duševnih motenj. V starejši starosti je delo srca moteno, žilni sistem in cirkulacijski proces. Ugotovljena je sprememba osebnosti in znaki demence. Poškodbe predelov možganov, ki so odgovorni za motorična aktivnost povzročajo premikanje ali ploskanje pri hoji, nekoordinirano ali nenaravno mišično aktivnost.

Pretres možganov je pogost razlog za obisk travmatologa ali nevrologa. Ta vrsta poškodb predstavlja približno 90% vseh poškodb glave. Po statističnih podatkih se vsako leto s to diagnozo zdravi več kot 30.000 malih bolnikov. Najpogosteje je blago TBI diagnosticirano v starostna skupina pet do petnajst let.

Mehanizem in vzroki poškodb

Možgani so vitalen in zelo občutljiv organ za različne poškodbe. Zato je zanesljivo zaščiten s kostmi lobanje. Poleg tega je snov možganov obdana s cerebrospinalno tekočino, ki med drugim opravlja funkcijo amortizerja.

Med pretresom možganov lahko močan mehanski učinek na predel glave, vibracije, tresenje povzročijo premik anatomskih formacij možganov in njihovo poškodbo na stenah lobanje. V tem primeru meningealne membrane in kosti možganskega dela lobanje pogosto nimajo nobenih poškodb.

Okoliščine, ki povzročajo travmatsko poškodbo možganov, se razlikujejo glede na starost.

• Pretres možganov pri otroku, mlajšem od enega leta. Pojavi se v primerih nezadostnega nadzora s strani odraslih. Poškodba nastane v primeru padca z mize, visoke postelje ali neprevidnega spusta po stopnicah.
• Poškodbe lobanje v predšolski dobi. Pojavijo se pri padcu z gugalnice, vožnji s kolesom brez čelade, pri igri z drugimi otroki. Pri najstnikih so najpogostejši sprožilci pretresa plezanje po drevesih ali garažah, agresivno vedenje, razredi nevarne vrstešport.

Poleg tega je pomemben tudi mehanizem poškodbe. Če se otrok spotakne in pade na obraz ali udari s čelom ob trdo preprogo, to redko povzroči resne poškodbe. Najnevarnejši so padci z višine več kot dva metra ali poškodbe med vožnjo s hitrostjo nad 30 km / h. Padec na trdo površino (tla iz ploščic ali beton) lahko povzroči tudi šok.

Pretres možganov pri otroku: značilni simptomi

Najbolj jasen kriterij in prvi znak pretresa možganov je izguba zavesti med udarcem v lobanjo ali padcem z višine. Nezavest lahko traja nekaj sekund ali 10-15 minut. Pri dojenčkih pa motnje zavesti kljub hudim poškodbam glave niso tako pogoste. Starejši otroci se včasih ne zavedajo trenutka izgube zavesti, še posebej, če v času poškodbe eden od odraslih ni bil v bližini.

Dejstvo poškodbe lahko ugotovite s pregledom otroka. V večini primerov je mogoče zaznati udarec, odrgnino ali modrico na lasišču ali obrazu.
V času TBI pogosto opazimo vegetativne motnje: ostro bledenje, "marmoriranje" obraza, prekomerno potenje. Objektivno določen hiter ali, nasprotno, počasen srčni utrip, spremembe krvnega tlaka.

Zelo pomembno je, da starši vedo, kako prepoznati pretres možganov pri otroku, da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč. Blaga TBI ima pet tipičnih znakov, ki se lahko manifestirajo tako v prvih urah po poškodbi kot v daljšem obdobju (v dnevu ali dveh).

1. Slabost in/ali bruhanje. Zelo pogosto se pojavijo pol ure ali nekaj ur po udarcu v glavo. Dojenčki, mlajši od treh let, včasih nočejo jesti, dojenčki se ne dojijo.
2. Hud in vztrajen glavobol. Pri predšolskih otrocih se to lahko izrazi z nevzdržno tesnobo in jokom.
3. Izguba nekaterih dogodkov iz spomina. Amnezija se pojavi za dogodke pred poškodbo ali v času TBI. Nekateri bolniki zamenjujejo uro in datum in se slabše znajdejo v okolju.
4. Letargija, počasne reakcije, zaspanost. Otrok se različno odziva na zunanji dražljaji, noče igrati, se hitro utrudi. V primeru pretresa možganov lahko zaspi ob zanj nenavadnem času.
5. Povečana občutljivost. Pretresenje, mežikanje, jok kot odziv na zvočne in svetlobne dražljaje.

Včasih pri majhnih otrocih pride do zvišanja temperature do 37,5 ° C, pogoste regurgitacije. Za pretres možganov sta značilna tudi vrtoglavica in tinitus.

Zgornji znaki pretresa možganov pri otroku bi morali starše spodbuditi k klicanju rešilca. Zdravnik bo preveril in ovrednotil simptome, otrokov pretres možganov pa bo ustrezno zdravil. Tako se boste v prihodnosti izognili življenjsko nevarnim zapletom in posledicam.

Diagnostika

Vsaka poškodba glave mora biti osnova za posvetovanje z nevrologom, travmatologom ali nevrokirurgom. Že med začetnim pregledom bo specialist lahko prepoznal nevrološke znake pretresa možganov in po potrebi predpisal dodatne metode raziskovanje.

Ob pretresu možganov nevrološki testi razkrijejo naslednje znake:

• nehoteno horizontalno trzanje oči;
• zmanjšan mišični tonus;
• povečani tetivni refleksi;
• motnje koordinacije.

Glavni cilj instrumentalne diagnostike je izključitev ali odkrivanje hujših poškodb snovi možganov.

• Nevrosonografija. Izvaja se pri otrocih, mlajših od dveh let: z ultrazvokom skozi velik fontanel zdravnik oceni strukture možganov, prisotnost ali odsotnost patoloških signalov. Tudi ta metoda med pretresom možganov lahko razkrije znake povečanega intrakranialnega tlaka.
• ehoencefalografija. To je manj informativna metoda diagnoze. Z njegovo pomočjo se določi premik medianih formacij možganov, kar posredno potrjuje prisotnost hematoma. Za določitev resnosti poškodbe glave se uporablja elektroencefalografija.
• Radiografija. V vseh primerih je priporočljivo izključiti poškodbe lobanjskih kosti in vratnih vretenc.
• Računalniška in magnetna resonanca. So najbolj natančne raziskovalne metode. Njihovo izvajanje je upravičeno v primerih suma hujše poškodbe možganske snovi in ​​v klinično nejasnih situacijah.

Tako prisotnost dejstva o poškodbi glave pri otroku in objektivni znaki pretresa možganov zahtevajo obvezen pregled pri zdravniku. Poleg tega je za izključitev zapletov TBI potrebna dodatna instrumentalna diagnostika.

Terapija

Takoj po poškodbi je treba otroka umiriti in čim prej poiskati zdravniško pomoč. Če je otrok nezavesten, ga je treba obrniti na bok. Ni priporočljivo, da si sami dajete protibolečinska zdravila.

Po pregledu specialistov in izvajanju diagnostičnih ukrepov se odloči o hospitalizaciji v nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku. Zdravljenje pretresa možganov pri otroku predšolske starosti se praviloma izvaja v bolnišnici. To je potrebno za stalno spremljanje stanja majhnega bolnika in preprečevanje morebitnih zapletov. Poleg tega bivanje na oddelku zagotavlja psiho-čustveni in fizični mir, kar je zelo pomembno v prvih dneh po poškodbi.

Za terapevtske namene so predpisani:

• analgetiki;
• kalijeve soli;
• diuretiki ("Diakarb", "Furosemid");
• zdravila, ki imajo sedativni učinek;
• zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese ("Actovegin", "Solcoseryl");
• zdravila, ki vplivajo na mikrocirkulacijo;
• antihistaminiki.

Običajno trajanje zdravljenja v bolnišnici ne presega sedem do deset dni. Že po odpustu iz bolnišnice so predpisani nootropiki ("Encephabol"), multivitaminski kompleksi.

Doma je treba omejiti telesno aktivnost otroka, izključiti šport, pa tudi igre s skakanjem, tekom in padanjem na tla. Priporočljivo je tudi čim manj gledanja televizije in računalnika. Ambulantno zdravljenje se priporoča dva tedna. Psihične vaje kontraindicirana vsaj mesec dni po odpustu iz bolnišnice.

Kaj storiti, če je dojenček dobil TBI in ostal doma

Najboljša možnost je seveda hospitalizacija v nevrokirurškem ali travmatološkem oddelku. Pogosto pa pride do situacij, ko je otrok po poškodbi doma. To se zgodi, ko starši ne vedo, kako se manifestira pretres možganov, ali zavrnejo hospitalizacijo.

Poleg tega ni v vseh primerih mogoče prepoznati simptomov TBI takoj po poškodbi. V nekaterih primerih je za izključitev ali potrditev diagnoze potrebno dinamično spremljanje otroka. Spremljanje dobrega počutja otroka je potrebno vsaj 12-24 ur.

V takšnih primerih je treba preveriti številne kazalnike otrokovega stanja.

• Reakcija otroka na zunanje dražljaje. Pri travmatični poškodbi možganov je reakcija počasna in počasna.
• Če je otrok takoj po poškodbi zaspal. Zbuditi ga je treba (tudi ponoči) vsaki dve uri, da ocenimo njegovo zavest.
• Kako reagira na svetlobo. V odsotnosti TBI dojenček aktivno odpre oči, zenice so enake velikosti in ozke, ko so izpostavljene močni svetlobi. Če je ena zenica večja, lahko to kaže na prisotnost intrakranialne krvavitve.
• Če imate glavobol. Dokazi v prid pretresu možganov.
• Slabost ali bruhanje. Simptomi se lahko pojavijo nekaj ur po poškodbi. Značilno za pretres možganov ali hujšo TBI.
• Občutek "plazenja" ali otrplosti. Dojenček se lahko pritožuje nad videzom takega nelagodje v eni ali več okončinah. Ta simptom je lahko tudi posredni znak TBI.

Značilen znak pretresa možganov pri majhnih otrocih je povečanje resnosti simptomov. Če v prvih urah po udarcu v glavo otrokovo stanje ostane zadovoljivo, se lahko v prihodnosti poslabša, kar je grozen znak in zahteva takojšen klic zdravnika.

Kakšne bi lahko bile posledice

Napoved za blago TBI je ugodna. Včasih poškodba povzroči blago astenično stanje, motnjo pomanjkanja pozornosti, vegetativno-žilne motnje. Glavobol po poškodbi lahko otroka moti šest mesecev. V takih primerih opazovanje pediater nevrolog z ustreznim zdravljenjem.

Zelo redko se po TBI razvije epileptični sindrom. Takšne posledice pretresa možganov pri otroku se pogosto pojavijo, ko je resnost poškodbe podcenjena, pa tudi v odsotnosti popolne terapije in neupoštevanja počitka v postelji v prvih treh do štirih dneh po poškodbi.

Preprečevanje pretresa možganov pri otrocih je stalno spremljanje odraslih. Starejšim otrokom je treba razložiti pravila obnašanja na cesti, med igro in športnim treningom. V primeru poškodbe glave mora otrok o tem obvestiti starše.

Otrokova povečana aktivnost, radovednost in nemirnost v kombinaciji z nepopolno koordinacijo in zmanjšanim občutkom nevarnosti pojasnjujejo pogostost poškodb otrok. Poleg tega majhni otroci še niso osvojili veščine varovanja glave z rokami, zato je posledica udarcev in padcev pri otrocih pogosto pretres možganov (CCM).

CGM je najpogostejši tip (90 %) travmatske možganske poškodbe (TBI) pri otrocih. 120 tisoč otrok v Rusiji je letno hospitaliziranih s pretresom možganov v bolnišnici.

Med vsemi TBI pretres možganov spada med blage oblike, vendar lahko tudi ta poškodba povzroči zaplete.

Vzroki

Otroci pogosto padejo in si pri tem lahko poškodujejo glavo.

Pogostost TBI in razlogi za njihov nastanek so specifični za vsako otroštvo. Tako novorojenčki predstavljajo 2% vseh primerov TBI v otroštvu, dojenčki - 25%, malčki - 8%, predšolski otroci - 20%, šolarji - 45%.

Jasno je, da dojenčki in dojenčki dobijo TBI zaradi spregleda ali malomarnosti staršev, padcev s previjalne mize, z vozička in celo iz rok staršev. Po enem letu, ko začne hoditi, se lahko dojenček poškoduje pri padcu z višine svoje višine, malo kasneje pa pri padcu s hriba, lestve, gugalnice, z okna, z drevesa itd.

Hkrati starši niso vedno seznanjeni z dejstvom poškodbe, če je otrok ostal pod skrbništvom sorodnikov, varušk, starejših otrok, otroških delavcev. vrtci. Starejši otroci sami lahko prikrijejo dejstvo padca iz katerega koli razloga.

Ne smemo pozabiti, da lahko pride do možganske poškodbe brez neposrednega udarca v glavo. To je tako imenovani sindrom pretresenega otroka.

CGM se lahko pojavi pri nenadnem zaviranju ali pospeševanju telesa med tekom, pri skokih z višine s pristankom na noge in celo pri intenzivni gibalni slabosti otroka.

Znaki pretresa možganov

Simptomi CGM pri otrocih se razlikujejo od tistih pri odraslih (izguba zavesti, slabost, omotica, glavobol, bruhanje, izguba spomina itd.). Otroški možgani imajo posebne značilnosti. Zaradi tega imajo otroci redko klasične znake CGM, ki so značilni za odrasle.

kako manj otroka, manj očitni simptomi pretresa možganov. Pri dojenčkih se izguba zavesti pojavi le v redkih primerih.

Tipično za CGM za majhne otroke bo:

• anksioznost;
• jok brez razloga;
• regurgitacija (ali ponavljajoče se bruhanje);
• izguba apetita;
• bledica kože;
• izbočen fontanel pri dojenčkih;
• motnje spanja (zaspanost ali slab spanec).

Pri šoloobveznih otrocih so klinični simptomi SGM naslednji:

• izguba zavesti je pogostejša;
• v nekaterih primerih je možna amnezija (izguba spomina na okoliščine poškodbe);
• slabost;
• bruhanje (lahko se ponavlja);
• glavobol (različne stopnje resnosti);
• počasen ali hiter srčni utrip;
• nestabilnost krvnega tlaka;
• huda bledica;
• potenje;
• motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
• razdražljivost ali apatija;
• solzljivost in muhe.

Včasih se po poškodbi ali malo kasneje pri otrocih pojavi posttravmatska slepota, ki traja od nekaj minut do nekaj ur, nato pa izgine sama. Pogosteje se tak simptom pojavi po udarcu v okcipitalni del glave, kjer se nahaja vidni center.

Ena od značilnosti simptomov SGM pri otroku je, da se morda ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa (od nekaj ur do nekaj dni). V tem primeru lahko simptomi zelo hitro rastejo.

Ko je otrok poškodovan, je težko ugotoviti, ali je prišlo do poškodbe možganov. Celo namišljeno dobro počutje za dolgo časa ne izključuje prisotnosti notranjega hematoma, ki se kaže kot progresivno poslabšanje stanja v prihodnosti.

Ob upoštevanju teh lastnosti klinične manifestacije TBI pri otrocih se je treba posvetovati z zdravnikom ob najmanjšem sumu poškodbe, tudi z blagimi simptomi, ne da bi zapletli situacijo.

Nevarnost SGM ni v bolečini zaradi modrice mehkih tkiv glave, temveč v možnih globokih lezijah živčnega sistema. Notranji hematom (krvavitev), ki je nastal v možganskem tkivu, je bolj nevaren kot pri odraslem.

Otroke v takih primerih pregleda pediatrični travmatolog (ali nevrokirurg), pediatrični nevrolog.

Če je potrebno, zdravniki predpišejo dodatne metode pregleda:

• nevrosonografija (ultrazvok možganov) - za majhne otroke (do 2 let);
• ehoencefalografija (po 2 letih);
• CT možganov;
• lumbalna punkcija;
• elektroencefalografija.

Za prepoznavanje skritih zlomov lobanje je predpisan rentgenski pregled lobanje.

Tukaj je tisto, kar strokovnjaki pravijo o pretresu možganov pri otrocih in prvi pomoči pri poškodbah:

Poškodba glave pri otroku: kaj storiti? Nasvet staršem - Zveza pediatrov Rusije.

Povzetek za starše

Pri poškodbi glave pri otroku ne bi smeli poskušati sami postaviti diagnoze, izključite pretres možganov. Poleg tega ne smemo upati, da se bo poškodovani otrok »legel in bo vse minilo«. Bolje je, da se brez odlašanja posvetujete s strokovnjaki. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem ima pretres možganov ugoden izid.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če je otrokova glava poškodovana ali podplutba, jo je treba pokazati nevrologu, še posebej, če se je njegovo stanje spremenilo in so se pojavile pritožbe. Če to ni mogoče, se morate obrniti na pediatra, ki opazuje otroka. Poleg tega je pogosto potrebno posvetovanje s travmatologom in nevrokirurgom.

Otroci ne morejo mirno sedeti - plezajo na težko dostopna mesta, plezajo po hribih in so zato nagnjeni k poškodbam. Tudi najbolj pozorni starši morda ne bodo opazili, kako se dojenček udari po glavi. Travmatska poškodba možganov je pogoj, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, saj pretres možganov pri otroku - vsaka odrasla oseba ne bo določila simptomov in znakov. Če patologije ne opazite pravočasno, bo dojenček pozneje imel resne zdravstvene težave.

Kaj je pretres možganov

Reverzibilna poškodba možganov, ki jo povzroči poškodba, se imenuje pretres možganov. Zdravniki menijo, da to stanje temelji na funkcionalni motnji komunikacije med živčnimi celicami. Po pogostosti pojavljanja je pretres možganov na prvem mestu med vsemi poškodbami glave. V strukturi otroškega travmatizma je 65% vseh primerov dodeljenih temu stanju. Po statističnih podatkih so zaprte kraniocerebralne poškodbe pogosteje opažene pri starosti do 5 let in po 14 letih.

Kako prepoznati pretres možganov pri otroku

Po poškodbi glave je pomembno, da otroku zagotovite pravočasno zdravstvena oskrba. Simptomi pretresa možganov pri otrocih se kažejo na različne načine, odvisno od resnosti bolezni: blagi, zmerni, hudi. Narava je poskrbela, da so otroški možgani zaščiteni pred poškodbami, zato so ob stiku s težkimi predmeti lobanjske kosti blažene, saj so gibljive in močne.

Zaradi tega večina poškodb nima negativnih posledic, zlasti pri enoletnih otrocih, katerih telesna teža ne ustvarja močne vztrajnosti. Vendar pa lahko s pomembnim vplivom otrok katere koli starosti zasluži travmatsko možgansko poškodbo (TBI). kako manjši otrok, težje je prepoznati njegovo bolezen, saj se otroci različno odzivajo na dražilne dejavnike. Starši bi morali biti previdni in imeti informacije: če ima otrok pretres možganov, kakšni so simptomi?

simptomi

Ne glede na starost se telesna temperatura pri TBI ne spremeni. Simptomi pretresa možganov pri novorojenčku so nepomembni: motnje spanja, obilna regurgitacija, ki ne traja več kot 3 dni. Pri starejših otrocih se lahko po udarcu takoj pojavijo naslednja stanja:

• bledica kože se nenadoma nadomesti z pordelostjo obraza (eritem);
• večkratno ali enkratno bruhanje;
• začasna desinhronizacija gibanja učencev (astigmatizem);
• ni zavesti;
• hiter ali počasen srčni utrip;
• krvavitev iz nosu;
• neredno dihanje;
• pomanjkanje odziva zenic na dražljaje.

glavobol

S pravočasnim in pravilno zdravljenje pretres možganov, vsi simptomi, ki se pojavijo v tem primeru, hitro minejo, vendar lahko glavobol ostane dolgo časa. Težava pri majhnih otrocih je, da ne znajo povedati, kaj jih boli, zato je treba obiskati zdravnika, tudi če ni očitnih simptomov. Mladostniki lahko molčijo o travmi, saj se bojijo jeze staršev, toda če imajo glavobol, ki ne izgine v 1-2 dneh in ga spremlja vrtoglavica, bi to dejstvo moralo opozoriti.

znaki

Vsak pediater ve, kako se pretres možganov manifestira pri otroku - pogosto jih ne odkrijejo takoj po udarcu. Včasih se TBI lahko zasluži brez razloga, ko otrok nenadoma začne ali se upočasni. V medicini se ta izraz imenuje "sindrom pretresenega otroka". Vzroki za pretres možganov so pretepi, padci s koles in drugih vozil, skoki z višine. Prekomerna aktivnost se pogosto konča s poškodbo glave. Pri dojenčkih se bolezen pogosto pojavi zaradi spregleda staršev. Upoštevajte največ pomembne lastnosti pretres možganov pri otroku.

Učenci v pretres možganov pri otroku

Neposredna potrditev pretresa možganov je velikost zenic. Lahko so različnih oblik, pa tudi razširjeni ali zoženi. Zenice se na svetlobo odzivajo normalno, prizadeti otrok morda niti ne čuti nobenih simptomov, vendar bo zdravnik opazil napačno reakcijo. Še huje, če so različnih velikosti - to kaže na hudo možgansko poškodbo. Razširjene ali zožene zenice so povezane z intrakranialnim tlakom, ki vpliva na živčne centre, ki uravnavajo krčenje zrkla.

Če pretres možganov pri majhnem otroku - simptomi slabosti in bruhanja, potem morate na mesto modrice nanesti led in poklicati rešilca ​​ali ga sami odpeljati v bolnišnico. Dojenček lahko enkrat ali večkrat z nekaj prekinitvami izbruha želodčno vsebino skozi usta. Hkrati se sproščajo solze, slina, dihanje se pospeši. Vzrok je oslabljena prekrvavitev vestibularnega aparata in centra za bruhanje, ki se ob udarcu razdraži.

Znaki v prsih

Novorojenček se ne more pritoževati nad zdravjem, zato prej ko se diagnosticira pretres možganov, prej se je mogoče izogniti krvavitvi. Znaki pretresa možganov pri dojenčkih so primarni in sekundarni. Z rahlo modrico ima otrok motorično aktivnost, je navdušen in kriči. Sekundarni znaki, ko dojenček noče jesti, postane letargičen in neaktiven, kažejo na hudo poškodbo. Zdravnik bo postavil diagnozo "pretres možganov" na podlagi enega od zgornjih dejavnikov:

• bruhanje, ki se je zgodilo več kot 2-krat;
• kratkotrajna ali dolgotrajna izguba zavesti;
• tesnoba, slab spanec.

Nevarni znaki, ki lahko kažejo na resno travmatsko poškodbo možganov pri dojenčkih:

• močno zmanjšanje refleksov novorojenčka;
• okulomotorne motnje;
• izbočenje ali otekanje območja fontanela;
• stalno spanje;
• zavrnitev jesti.

Prvi znaki pretresa možganov pri otroku

Če so možgani poškodovani, otrok katere koli starosti takoj izgubi orientacijo v prostoru, njegova sposobnost koncentracije oči je izključena. V takih trenutkih se oči nehote premaknejo. Pacient postane letargičen, želi nenehno spati, ne glede na čas dneva. Pri TBI imajo otroci običajno glavobol, omotico, slabost in bruhanje. Pogosti znaki prisotnost poškodbe glave - povečano potenje, šibkost, povečan pritisk, hiter utrip.

Spremembe na koži

Starše je treba opozoriti na bledico kože, pomanjkanje elastičnosti. To je eden najpomembnejših simptomov, ki se pokaže takoj. Najprej povrhnjica pobledi na obrazu, nato na okončinah. Koža lahko pridobi zelenkasto ali modro barvo, zdi se prozorna. Kapilare so jasno vidne na nogah in rokah. Pogosto bledico spremlja povečano potenje - to je še posebej zaskrbljujoč signal, da se stanje otroka slabša.

Kako diagnosticirati pretres možganov pri otroku

Takoj je treba ugotoviti prisotnost izboklin, hematomov, zlomov, odkriti znake možganskega edema, da bi se izognili resnim posledicam. To zahteva različne diagnostične metode. Vrstni red standardnega pregleda bolnega otroka, ki se uporablja v bolnišnici:

• posvetovanje s travmatologom in nevropatologom;
• zdravnik določi intrakranialni tlak z oftalmoskopom;
• predpisana je radiografija možganov in računalniška tomografija;
• po pregledu in zbiranju anamneze specialist opravi ehoencefalografijo, nevrosonografijo, elektroencefalografijo ali MRI.

Glede na resnost poškodbe možganov po diagnozi se odloči o hospitalizaciji otroka. Če resne poškodbe niso bile odkrite, je trajanje bivanja v bolnišnici 4 dni. V primeru hude modrice je minimalno bivanje otroka v bolnišnici en teden. Posledice pretresa možganov zdravimo le z zdravili. Otroku je dodeljeno:

• diuretiki: Diakarb, Furosemid;
• zdravila, ki vsebujejo kalij: Asparkam, Panangin;
• pomirjevala: fenazepam, tinktura baldrijana;
• antihistaminiki: Diazolin, Suprastin;
• zdravila proti bolečinam: Baralgin, Sedalgin.

Po odhodu iz bolnišnice naj dojenček prejme doma dodatno zdravljenje. To je jemanje nootropnih zdravil in vitaminov, ki jih predpiše zdravnik. Predpogoj je počitek v postelji 14 dni po odpustu iz bolnišnice. Otrok ne sme biti preobremenjen. Med rehabilitacijo boste morali spremeniti svoj običajni življenjski slog - zmanjšati čas gledanja televizije in omejiti čas, ki ga preživite na internetu. Če se simptomi ponovijo, se morate ponovno posvetovati z zdravnikom. Po zdravljenju se ne smejo čutiti glavoboli, zaspanost in slabo počutje.

Je bil ta članek v pomoč?

Odgovorilo je 8 oseb

Hvala za vaše povratne informacije!

Človek je odgovoril

Hvala vam. Vaše sporočilo je bilo poslano

Ste našli napako v besedilu?

Izberite, kliknite Ctrl+Enter in to bomo popravili!

Pretres možganov je ena najpogostejših otroških poškodb, ki nastanejo kot posledica njihove pretirane aktivnosti. Dojenčki tako zelo hitijo raziskovati svet, da jim včasih niti najbolj pozorne mamice in očki ne dohajajo.

Če upoštevamo poškodbe v otroštvu na splošno, potem pretres možganov zaseda vodilno mesto med njimi. Navzven ga ni enostavno določiti, ker nima posebnih znakov (bulice, modrice in otekline ne štejejo). Glede na to, da je pretres možganov še vedno travma, otrok, ki ga je prejel, potrebuje takojšnjo hospitalizacijo. Zato bi morali odrasli znati prepoznati pretres možganov pri svojem dojenčku in vedeti, h kateremu zdravniku ga peljati.

Pretres možganov je poškodba, ki zahteva zdravljenje, zato bi morali starši znati prepoznati njene simptome

Vzroki za pretres možganov

45 % otrok s travmatsko možgansko poškodbo (TBI) je šolarjev, 25 % dojenčkov, 20 % predšolskih otrok, 8 % malčkov in 2 % novorojenčkov. Vzroki za poškodbe lobanje so odvisni od starosti otroka. Starši se morajo zavedati možna tveganja, izogniti se nevarne situacije. Podrobneje razmislite o vzrokih pretresa možganov pri otrocih:

• Pretirana malomarnost in nepazljivost staršev sta glavna razloga, zakaj lahko dojenčki dobijo pretres možganov. Če dojenčki padejo s kavčev, previjalnih miz, rok staršev, padejo iz posteljic in vozičkov, potem zaradi takšnih "letov" pride do možganske poškodbe. Ko morajo starši oditi, je treba majhnega otroka pustiti v dvorani ali postelji s stranicami, s katerih ne more pasti.
• Nekateri dojenčki že znajo hoditi pri 1 letu, drugi pa se te umetnosti šele učijo. Pri tej starosti so glavni vzrok TBI pogosti padci na tla. Višina takih padcev je enaka višini otroka.
• Ko otroci odraščajo, si prizadevajo izvedeti čim več o svetu okoli sebe. Za to »osvajajo vrhove« v pravem pomenu besede. Znajo že plezati po lestvah, ograjah, oknih, strehah, drevesih, toboganih itd. To pomeni, da višina padca postane večja, možna poškodba pa resnejša.
• Predšolski otroci si lahko poškodujejo glavo, če nenadoma pospešijo ali nenadoma ustavijo. V znanosti se to stanje imenuje "sindrom pretresenega otroka". Vzrok za pretres možganov je lahko tudi nasilno ravnanje z dojenčkom, močno vrtenje na gugalnici, nepremišljen skok z velike višine, vožnja s kolesom brez čelade.

• Šoloobvezni otroci so najpogosteje sprejeti v travmatološke centre s pretresom možganov. Ta trend je posledica dejstva, da so šolarji nenehno v stiku drug z drugim in ob najmanjšem razhajanju pogledov se problem reši s pomočjo pesti. Poleg tega se lahko poškodujejo med tekom, skakanjem, aktivno telesno vzgojo in športom.

Tri stopnje resnosti pretresa možganov

V medicini obstajajo tri stopnje resnosti možganske poškodbe:

• svetloba;
• povprečje;
• težka.

Za prvo stopnjo pretresa je značilna popolna odsotnost kakršnih koli simptomov. Če se pojavijo, bodo v blagi obliki in bodo v naslednjih 30 minutah izzvenele same od sebe. Lahko je bodisi blaga omotica ali blag glavobol brez izgube zavesti. Ta stopnja možganske poškodbe glave velja za najlažjo, zato terapija v večini primerov ni potrebna. Kljub temu otroka ne smete pustiti brez pregleda pri usposobljenem zdravniku.

Pretres možganov druge stopnje se izraža z manjšimi modricami možganov in rahlimi poškodbami kosti lobanjskega oboka. Otroku, ki je dobil podobno poškodbo, je lahko slabo in mu je omotica. Lahko je slabost in včasih celo bruhanje. Otrok je dezorientiran v prostoru. Vsi ti simptomi ne minejo skozi čas, saj je v prvi stopnji otrok nenehno pri zavesti. V tem primeru je potreben pregled pri zdravniku.

Z modrico možganov in poškodbo kosti lobanjskega oboka bo otrok imel bolečine in omotico

Pretres možganov tretje stopnje je resna možganska poškodba, za katero so značilni hematomi, ki stisnejo možgane, in zlomi kosti dna lobanje. Vse to je zelo nevarno in grozi s padcem v komo. Poleg tega huda možganska poškodba pogosto povzroči motnje v delovanju vseh sistemov otrokovega telesa. Za to stopnjo TBI so značilne naslednje manifestacije:

• omedlevica, ki traja več kot 15 minut;
• motnje govora, sluha in vida;
• amnezija;
• šibko in redko dihanje;
• razširitev zenice;
• disfunkcija požiranja;
• hipertenzija;
• povečan srčni utrip;
• zvišanje temperature;
• možna krvavitev iz ušesa.

Simptomi pri otrocih različne starosti

Če primerjamo pretres možganov pri odraslem in otroku, vidimo, da se ista poškodba kaže na različne načine. Ta razlika je posledica posebnosti strukture možganov pri otrocih.

Poleg tega se travma pri otrocih različnih starosti čuti na različne načine. Starejši kot je otrok, lažje je razumeti, da ima pretres možganov.

Znaki pretresa možganov pri novorojenčku in dojenčku

Glavni simptomi, ki kažejo, da ima novorojenček ali dojenček pretres možganov:

• izguba zavesti;
• zavrnitev jesti;
• pogosta regurgitacija po hranjenju;
• povišana telesna temperatura;
• bruhanje;
• letargija in zaspanost ali, nasprotno, prekomerna vznemirjenost in tesnoba;
• motnje spanja;
• trzanje mišic v okončinah;
• bledica obraza ali prekrivanje z rdečimi pikami.

Kateri od znakov se lahko pojavi šele naslednji dan po poškodbi. Poleg tega lahko otrok nekaj časa po modrici začne jokati. Ta slika je razložena s kratkotrajno izgubo zavesti, ki traja delček sekunde, zaradi česar ostane neopažena.

Območje glave pri dojenčku je najbolj nagnjeno k modricam

Ne smemo pozabiti, da je celo rahla poškodba glave dober razlog, da otroka odpeljete k zdravniku.

Simptomi pri otrocih, starih od 1 do 3 let

V tem obdobju vsi otroci ne morejo govoriti, kar pomeni, da ne bodo mogli govoriti o svojih občutkih. Kljub temu lahko pozorni starši takoj opazijo nenavadno vedenje otroka. Glavni znaki, da ima otrok, ki še ni star 3 leta, pretres možganov, so naslednji:

• omotica;
• slabost;
• pogosto bruhanje;
• sprememba barve kože obraza;
• nestabilen pulz in krvni tlak;
• dezorientacija v prostoru;
• zavrnitev jesti;
• bolečine v popku;
• zvišanje temperature;
• slab spanec;
• muhavost.

Simptomi pretresa možganov pri majhnih otrocih so številni in se ne pojavijo takoj; tako lahko otrok noče jesti, se obnaša in se pritožuje nad glavoboli

TBI se lahko manifestira z enim simptomom ali celotnim kompleksom simptomov. Da bi to naredili, morajo starši nekaj časa opazovati otroka.

Znaki pretresa možganov v starejši starosti

Pri otroku, starem že 4, 5 ali več let, je veliko lažje prepoznati TBI kot pri enoletniku ali novorojenčku, saj sam že ve, kaj in kje ga boli. Poškodbe glave v tej starosti se kažejo na naslednji način:

• začasna izguba zavesti;
• delna izguba spomina (otrok se ne spomni, kaj se je zgodilo pred poškodbo glave);
• glavoboli in vrtoglavica;
• pojav gag refleksa;
• stalna slabost;
• bledica;
• zapoznela reakcija otroka na ljudi okoli njega;
• huda šibkost v telesu;
• hipotenzija;
• palpitacije.

Prva pomoč med čakanjem na zdravnika

Udarec otrokove glave, tudi najmanjšega, lahko povzroči resne zdravstvene težave.

Pred prihodom zdravnika je treba otroku zagotoviti prvo pomoč z naslednjimi dejanji:

1. če je dojenček nezavesten, ga je treba položiti na desni bok, medtem ko leva roka in upognite nogo pod pravim kotom (ta položaj telesa bo zagotovil pravilno dihanje);
2. preverite srčni utrip in dihanje;
3. izmerite utrip;
4. v primeru življenjske nevarnosti izvajati ukrepe oživljanja;
5. pregledati žrtev, da bi ugotovili modrice ali zlome;
6. v prisotnosti klorheksidina zdravite rane z raztopino;
7. na mesto poškodbe nanesite mokro hladno brisačo ali led;
8. izvedeti podrobnosti o tem, kaj se je zgodilo od očividcev;
9. če je dojenček pri zavesti, mora zagotoviti vodoravni položaj telesa, ga pokriti s toplo odejo, vprašati otroka, kaj in kje ga boli.

Pred prihodom zdravnika je treba otroka položiti v posteljo, zdraviti rane s klorheksidinom in na glavo položiti hladno mokro brisačo ali led.

Paziti je treba, da dojenček ne zaspi pred prihodom zdravnika, saj lahko spanje poslabša njegovo stanje. Aktivne igre, tako kot zdravila proti bolečinam, so za bolnika doslej kontraindicirane. Slednje mora predpisati zdravnik po pregledu otroka.

Diagnostika TBI

Za diagnosticiranje pretresa možganov pri otroku zdravnik predpisuje:

• pregled pri pediatru in nevrologu;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• pregled fundusa pri oftalmologu;
• CT ali MRI možganov (metode omogočajo izključitev pretresa možganov tretje stopnje resnosti);
• rentgen (za izključitev prisotnosti zlomov lobanjskih kosti);
• Ultrazvok (za oceno stanja možganov);
• nevrosonografija (dodeljena dojenčkom od 0 do 2 let za odkrivanje edema, krvavitev, hematomov);
• ehoencefalografija (uporablja se pri starejših otrocih za odkrivanje možnih premikov, ki kažejo na prisotnost tumorjev in hematomov);
• elektroencefalografija (preučevanje možganske aktivnosti);
• lumbalna punkcija (vzorčenje cerebralne tekočine).

Za potrditev ali izključitev pretresa možganov tretje stopnje je potrebna MRI otrokovih možganov

Od vseh zgoraj navedenih postopkov sta encefalografija in lumbalna punkcija neobvezni. Ne uporabljajo se v vseh primerih.

Zdravljenje otroka

Po postavitvi diagnoze se zdravnik odloči, kaj storiti z otrokom: hospitalizirati ga ali dovoliti zdravljenje doma. Otroci, mlajši od 6 let, se praviloma zdravijo trajno. To je posledica dejstva, da obstaja tveganje za nastanek zapletov, kot so edem, hematomi, konvulzije. Če se to zgodi doma, starši otroku ne bodo mogli zagotoviti potrebne pomoči.

Terapija v bolnišnici z uporabo zdravil

V bolnišničnem okolju se otroku, ki je prejel pretres možganov, dajejo zdravila z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• diuretiki;
• zdravila proti bolečinam;
• nootropno;
• pomirjevala;
• antialergijsko;
• ki vsebuje kalij;
• iz napadov slabosti;
• vitamini.

1. Diuretična zdravila pomagajo preprečiti možganski edem. Ti vključujejo Furosemide in Diacarb.
2. Vzporedno z zdravili te skupine so predpisana zdravila, ki vsebujejo kalij - Panangin, Asparkam.
3. Nootropna zdravila - Piracetam, Cavinton - aktivirajo oskrbo možganov s hranili in pomagajo izboljšati krvni obtok v njem.
4. Kot pomirjevalo običajno se uporablja poparek baldrijana ali fenozepama.
5. Da bi olajšali stanje otroka in odpravili njegovo bolečine uporabljajo se analgetiki, kot sta Baralgin ali Sedalgin.
6. Da bi se znebili napadov slabosti, se uporablja Cerucal.
7. Za hitro okrevanje so predpisani vitamini in antialergijska zdravila - Fenistil, Diazolin, Suprastin.

Zdravljenje doma

Če je bolnišnično zdravljenje prineslo pozitivne rezultate, in se je otrok začel počutiti bolje, ga je mogoče odpustiti domov, vendar pod pogojem, da starši upoštevajo naslednja priporočila:

• dojenček ne sme gledati televizije in igrati računalniških igric;
• svetla in sončna svetloba ne sme vplivati ​​na bolnika;
• otrok se mora čim manj gibati;
• po odpustu iz bolnišnice je potreben počitek v postelji vsaj 7 dni;
• izključiti je treba situacije, ki pri otroku povzročajo histerijo;
• pomembno je, da strogo upoštevate vnos zdravil.

Zapleti po pretresu možganov

Posledice TBI se lahko pojavijo nepričakovano in s številnimi zapleti. Nihče ne zna odgovoriti na vprašanje, koliko časa čakati.

Pojavijo se lahko po 1, 2 ali 12 mesecih ali celo po 10 letih. Vse je odvisno od resnosti poškodbe in posameznih značilnosti otrokovega telesa. Najpogostejši zapleti TBI so:

• razdražljivost;
• pretirana čustvenost;
• utrujenost;
• nagnjenost k depresivnim stanjem;
• odvisnost od vremena;
• motnje spanja;
• pojav strahov;
• povečana dovzetnost za okužbe;
• epileptični napadi;
• glavoboli in vrtoglavica;
• halucinacije;
• motnje spomina in govora.

Posledicam se je mogoče izogniti, če je žrtvi zagotovljena pravočasna zdravniška pomoč in predpisano pravilno zdravljenje. Če se je vsaj eden od zgornjih simptomov kljub temu začel pojavljati, je treba otroka pokazati zdravniku.

Otrokova povečana aktivnost, radovednost in nemirnost v kombinaciji z nepopolno koordinacijo in zmanjšanim občutkom nevarnosti pojasnjujejo pogostost poškodb otrok. Poleg tega majhni otroci še niso osvojili veščine varovanja glave z rokami, zato je posledica udarcev in padcev pri otrocih pogosto pretres možganov (CCM).

CGM je najpogostejši tip (90 %) travmatske možganske poškodbe (TBI) pri otrocih. 120 tisoč otrok v Rusiji je letno hospitaliziranih s pretresom možganov v bolnišnici.

Med vsemi TBI pretres možganov spada med blage oblike, vendar lahko tudi ta poškodba povzroči zaplete.

Vzroki

Otroci pogosto padejo in si pri tem lahko poškodujejo glavo.

Pogostost TBI in razlogi za njihov nastanek so specifični za vsako otroštvo. Tako novorojenčki predstavljajo 2% vseh primerov TBI v otroštvu, dojenčki - 25%, malčki - 8%, predšolski otroci - 20%, šolarji - 45%.

Jasno je, da dojenčki in dojenčki dobijo TBI zaradi spregleda ali malomarnosti staršev, padcev s previjalne mize, z vozička in celo iz rok staršev. Po enem letu, ko začne hoditi, se lahko dojenček poškoduje pri padcu z višine svoje višine, malo kasneje pa pri padcu s hriba, lestve, gugalnice, z okna, z drevesa itd.

Hkrati starši niso vedno seznanjeni z dejstvom poškodbe, če je otrok ostal pod skrbništvom sorodnikov, varušk, starejših otrok, zaposlenih v vrtcih. Starejši otroci sami lahko prikrijejo dejstvo padca iz katerega koli razloga.

Ne smemo pozabiti, da lahko pride do možganske poškodbe brez neposrednega udarca v glavo. To je tako imenovani sindrom pretresenega otroka.

CGM se lahko pojavi pri nenadnem zaviranju ali pospeševanju telesa med tekom, pri skokih z višine s pristankom na noge in celo pri intenzivni gibalni slabosti otroka.

Znaki pretresa možganov

Simptomi CGM pri otrocih se razlikujejo od tistih pri odraslih (izguba zavesti, slabost, omotica, glavobol, bruhanje, izguba spomina itd.). Otroški možgani imajo posebne značilnosti. Zaradi tega imajo otroci redko klasične znake CGM, ki so značilni za odrasle.

Manjši kot je otrok, manj očitni so simptomi pretresa možganov. Pri dojenčkih se izguba zavesti pojavi le v redkih primerih.

Tipično za CGM za majhne otroke bo:

• anksioznost;
• jok brez razloga;
• regurgitacija (ali ponavljajoče se bruhanje);
• izguba apetita;
• bledica kože;
• izbočen fontanel pri dojenčkih;
• motnje spanja (zaspanost ali slab spanec).

Pri šoloobveznih otrocih so klinični simptomi SGM naslednji:

• izguba zavesti je pogostejša;
• v nekaterih primerih je možna amnezija (izguba spomina na okoliščine poškodbe);
• slabost;
• bruhanje (lahko se ponavlja);
• glavobol (različne stopnje resnosti);
• počasen ali hiter srčni utrip;
• nestabilnost krvnega tlaka;
• huda bledica;
• potenje;
• motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
• razdražljivost ali apatija;
• solzljivost in muhe.

Včasih se po poškodbi ali malo kasneje pri otrocih pojavi posttravmatska slepota, ki traja od nekaj minut do nekaj ur, nato pa izgine sama. Pogosteje se tak simptom pojavi po udarcu v okcipitalni del glave, kjer se nahaja vidni center.

Ena od značilnosti simptomov SGM pri otroku je, da se morda ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa (od nekaj ur do nekaj dni). V tem primeru lahko simptomi zelo hitro rastejo.

Ko je otrok poškodovan, je težko ugotoviti, ali je prišlo do poškodbe možganov. Celo namišljeno dobro počutje za dolgo časa ne izključuje prisotnosti notranjega hematoma, ki se kaže kot progresivno poslabšanje stanja v prihodnosti.

Glede na te značilnosti kliničnih manifestacij TBI pri otrocih se je treba posvetovati z zdravnikom ob najmanjšem sumu poškodbe, tudi z blagimi simptomi, ne da bi zapletli situacijo.

Nevarnost SGM ni v bolečini zaradi modrice mehkih tkiv glave, temveč v možnih globokih lezijah živčnega sistema. Notranji hematom (krvavitev), ki je nastal v možganskem tkivu, je bolj nevaren kot pri odraslem.

Otroke v takih primerih pregleda pediatrični travmatolog (ali nevrokirurg), pediatrični nevrolog.

Če je potrebno, zdravniki predpišejo dodatne metode pregleda:

• nevrosonografija (ultrazvok možganov) - za majhne otroke (do 2 let);
• ehoencefalografija (po 2 letih);
• CT možganov;
• lumbalna punkcija;
• elektroencefalografija.

Za prepoznavanje skritih zlomov lobanje je predpisan rentgenski pregled lobanje.

Tukaj je tisto, kar strokovnjaki pravijo o pretresu možganov pri otrocih in prvi pomoči pri poškodbah:

Poškodba glave pri otroku: kaj storiti? Nasvet staršem - Zveza pediatrov Rusije.

Povzetek za starše

Pri poškodbi glave pri otroku ne bi smeli poskušati sami postaviti diagnoze, izključite pretres možganov. Poleg tega ne smemo upati, da se bo poškodovani otrok »legel in bo vse minilo«. Bolje je, da se brez odlašanja posvetujete s strokovnjaki. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem ima pretres možganov ugoden izid.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če je otrokova glava poškodovana ali podplutba, jo je treba pokazati nevrologu, še posebej, če se je njegovo stanje spremenilo in so se pojavile pritožbe. Če to ni mogoče, se morate obrniti na pediatra, ki opazuje otroka. Poleg tega je pogosto potrebno posvetovanje s travmatologom in nevrokirurgom.

Otroci ne morejo mirno sedeti - plezajo na težko dostopna mesta, plezajo po hribih in so zato nagnjeni k poškodbam. Tudi najbolj pozorni starši morda ne bodo opazili, kako se dojenček udari po glavi. Travmatska poškodba možganov je pogoj, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, saj pretres možganov pri otroku - vsaka odrasla oseba ne bo določila simptomov in znakov. Če patologije ne opazite pravočasno, bo dojenček pozneje imel resne zdravstvene težave.

Kaj je pretres možganov

Reverzibilna poškodba možganov, ki jo povzroči poškodba, se imenuje pretres možganov. Zdravniki menijo, da to stanje temelji na funkcionalni motnji komunikacije med živčnimi celicami. Po pogostosti pojavljanja je pretres možganov na prvem mestu med vsemi poškodbami glave. V strukturi otroškega travmatizma je 65% vseh primerov dodeljenih temu stanju. Po statističnih podatkih so zaprte kraniocerebralne poškodbe pogosteje opažene pri starosti do 5 let in po 14 letih.

Kako prepoznati pretres možganov pri otroku

Po poškodbi glave je pomembno, da otroku zagotovite pravočasno zdravstveno oskrbo. Simptomi pretresa možganov pri otrocih se kažejo na različne načine, odvisno od resnosti bolezni: blagi, zmerni, hudi. Narava je poskrbela, da so otroški možgani zaščiteni pred poškodbami, zato so ob stiku s težkimi predmeti lobanjske kosti blažene, saj so gibljive in močne.

Zaradi tega večina poškodb nima negativnih posledic, zlasti pri enoletnih otrocih, katerih telesna teža ne ustvarja močne vztrajnosti. Vendar pa lahko s pomembnim vplivom otrok katere koli starosti zasluži travmatsko možgansko poškodbo (TBI). Manjši kot je dojenček, težje je prepoznati njegovo bolezen, saj se otroci drugače odzivajo na dražilne dejavnike. Starši bi morali biti previdni in imeti informacije: če ima otrok pretres možganov, kakšni so simptomi?

simptomi

Ne glede na starost se telesna temperatura pri TBI ne spremeni. Simptomi pretresa možganov pri novorojenčku so nepomembni: motnje spanja, obilna regurgitacija, ki ne traja več kot 3 dni. Pri starejših otrocih se lahko po udarcu takoj pojavijo naslednja stanja:

• bledica kože se nenadoma nadomesti z pordelostjo obraza (eritem);
• večkratno ali enkratno bruhanje;
• začasna desinhronizacija gibanja učencev (astigmatizem);
• ni zavesti;
• hiter ali počasen srčni utrip;
• krvavitev iz nosu;
• neredno dihanje;
• pomanjkanje odziva zenic na dražljaje.

glavobol

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem pretresa možganov vsi simptomi, ki se pojavijo v tem primeru, hitro minejo, vendar lahko glavobol ostane dolgo časa. Težava pri majhnih otrocih je, da ne znajo povedati, kaj jih boli, zato je treba obiskati zdravnika, tudi če ni očitnih simptomov. Mladostniki lahko molčijo o travmi, saj se bojijo jeze staršev, toda če imajo glavobol, ki ne izgine v 1-2 dneh in ga spremlja vrtoglavica, bi to dejstvo moralo opozoriti.

znaki

Vsak pediater ve, kako se pretres možganov manifestira pri otroku - pogosto jih ne odkrijejo takoj po udarcu. Včasih se TBI lahko zasluži brez razloga, ko otrok nenadoma začne ali se upočasni. V medicini se ta izraz imenuje "sindrom pretresenega otroka". Vzroki za pretres možganov so pretepi, padci s koles in drugih vozil, skoki z višine. Prekomerna aktivnost se pogosto konča s poškodbo glave. Pri dojenčkih se bolezen pogosto pojavi zaradi spregleda staršev. Razmislite o najpomembnejših znakih pretresa možganov pri otroku.

Učenci v pretres možganov pri otroku

Neposredna potrditev pretresa možganov je velikost zenic. Lahko so različnih oblik, pa tudi razširjeni ali zoženi. Zenice se na svetlobo odzivajo normalno, prizadeti otrok morda niti ne čuti nobenih simptomov, vendar bo zdravnik opazil napačno reakcijo. Še huje, če so različnih velikosti - to kaže na hudo možgansko poškodbo. Razširjene ali zožene zenice so povezane z intrakranialnim tlakom, ki vpliva na živčne centre, ki uravnavajo krčenje zrkla.

Če pretres možganov pri majhnem otroku - simptomi slabosti in bruhanja, potem morate na mesto modrice nanesti led in poklicati rešilca ​​ali ga sami odpeljati v bolnišnico. Dojenček lahko enkrat ali večkrat z nekaj prekinitvami izbruha želodčno vsebino skozi usta. Hkrati se sproščajo solze, slina, dihanje se pospeši. Vzrok je oslabljena prekrvavitev vestibularnega aparata in centra za bruhanje, ki se ob udarcu razdraži.

Znaki v prsih

Novorojenček se ne more pritoževati nad zdravjem, zato prej ko se diagnosticira pretres možganov, prej se je mogoče izogniti krvavitvi. Znaki pretresa možganov pri dojenčkih so primarni in sekundarni. Z rahlo modrico ima otrok motorično aktivnost, je navdušen in kriči. Sekundarni znaki, ko dojenček noče jesti, postane letargičen in neaktiven, kažejo na hudo poškodbo. Zdravnik bo postavil diagnozo "pretres možganov" na podlagi enega od zgornjih dejavnikov:

• bruhanje, ki se je zgodilo več kot 2-krat;
• kratkotrajna ali dolgotrajna izguba zavesti;
• tesnoba, slab spanec.

Nevarni znaki, ki lahko kažejo na resno travmatsko poškodbo možganov pri dojenčkih:

• močno zmanjšanje refleksov novorojenčka;
• okulomotorne motnje;
• izbočenje ali otekanje območja fontanela;
• stalno spanje;
• zavrnitev jesti.

Prvi znaki pretresa možganov pri otroku

Če so možgani poškodovani, otrok katere koli starosti takoj izgubi orientacijo v prostoru, njegova sposobnost koncentracije oči je izključena. V takih trenutkih se oči nehote premaknejo. Pacient postane letargičen, želi nenehno spati, ne glede na čas dneva. Pri TBI imajo otroci običajno glavobol, omotico, slabost in bruhanje. Pogosti znaki poškodbe glave so čezmerno potenje, šibkost, zvišan krvni tlak in hiter utrip.

Spremembe na koži

Starše je treba opozoriti na bledico kože, pomanjkanje elastičnosti. To je eden najpomembnejših simptomov, ki se pokaže takoj. Najprej povrhnjica pobledi na obrazu, nato na okončinah. Koža lahko pridobi zelenkasto ali modro barvo, zdi se prozorna. Kapilare so jasno vidne na nogah in rokah. Pogosto bledico spremlja povečano potenje - to je še posebej zaskrbljujoč signal, da se stanje otroka slabša.

Kako diagnosticirati pretres možganov pri otroku

Takoj je treba ugotoviti prisotnost izboklin, hematomov, zlomov, odkriti znake možganskega edema, da bi se izognili resnim posledicam. To zahteva različne diagnostične metode. Vrstni red standardnega pregleda bolnega otroka, ki se uporablja v bolnišnici:

• posvetovanje s travmatologom in nevropatologom;
• zdravnik določi intrakranialni tlak z oftalmoskopom;
• predpisana je radiografija možganov in računalniška tomografija;
• po pregledu in zbiranju anamneze specialist opravi ehoencefalografijo, nevrosonografijo, elektroencefalografijo ali MRI.

Glede na resnost poškodbe možganov po diagnozi se odloči o hospitalizaciji otroka. Če resne poškodbe niso bile odkrite, je trajanje bivanja v bolnišnici 4 dni. V primeru hude modrice je minimalno bivanje otroka v bolnišnici en teden. Posledice pretresa možganov zdravimo le z zdravili. Otroku je dodeljeno:

• diuretiki: Diakarb, Furosemid;
• zdravila, ki vsebujejo kalij: Asparkam, Panangin;
• pomirjevala: fenazepam, tinktura baldrijana;
• antihistaminiki: Diazolin, Suprastin;
• zdravila proti bolečinam: Baralgin, Sedalgin.

Po odhodu iz bolnišnice naj bi dojenček prejel dodatno zdravljenje doma. To je jemanje nootropnih zdravil in vitaminov, ki jih predpiše zdravnik. Predpogoj je počitek v postelji 14 dni po odpustu iz bolnišnice. Otrok ne sme biti preobremenjen. Med rehabilitacijo boste morali spremeniti svoj običajni življenjski slog - zmanjšati čas gledanja televizije in omejiti čas, ki ga preživite na internetu. Če se simptomi ponovijo, se morate ponovno posvetovati z zdravnikom. Po zdravljenju se ne smejo čutiti glavoboli, zaspanost in slabo počutje.

Je bil ta članek v pomoč?

Odgovorilo je 8 oseb

Hvala za vaše povratne informacije!

Človek je odgovoril

Hvala vam. Vaše sporočilo je bilo poslano

Ste našli napako v besedilu?

Izberite, kliknite Ctrl+Enter in to bomo popravili!

Pretres možganov je resna travmatska poškodba možganov. Spremembe patološkega in morfološkega tipa je mogoče določiti ne le na subcelični, temveč tudi na celični ravni. Znaki pretresa možganov pri otroku so lahko subtilni ali izraziti, odvisno od stopnje poškodbe. Zdravljenja ne smete izvajati brez posveta z izkušenim zdravnikom.

Vzroki za pretres možganov

Pri dojenčkih se pretres možganov pojavi zaradi dejstva, da starši in ljubljeni ne zagotovijo ustrezne oskrbe ali po naključju nimajo časa preprečiti padca. Tudi neprevidna potovalna slabost lahko povzroči razvoj motenj.

Po prvem letu starosti otrok začne hoditi in lahko med hojo povzroči poškodbe, ki bodo brez sodobnega zdravljenja povzročile resne zaplete. Nekoliko kasneje pride do kraniocerebralnih poškodb pri padcu z gugalnic, toboganov in stopnic. Obstajajo primeri padcev z oken, dreves itd.

Poškodba možganov se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• nenadna zaustavitev ali pospešek;
• padec ali skok z višine;
• močno odvijanje in tresenje;
• udarec z žogo ali trk.

Pogostnost možganskih poškodb pri otrocih ima posebne značilnosti:

• 2% primerov so novorojenčki;
• 8% primerov - od 4 do 6 let;
• 25% primerov - od 1 do 3 let;
• 45% primerov - od 7 let in več.

V vseh primerih starši ne poznajo dejstva padca, saj lahko skrbniki, učitelji in sorodniki incident prikrijejo. Otroci sami lahko skrijejo, kaj se je zgodilo, zato ni vedno mogoče takoj ugotoviti prisotnosti travmatske poškodbe možganov.

Na pomoč priskoči diagnostična oprema, s pomočjo katere je mogoče odkriti celo poškodovano območje možganov.

Razvrstitev pretresa možganov

V otroštvu obstajajo 3 stopnje pretresa možganov, ki imajo različno resnost in jih spremljajo določeni simptomi.

1. Blaga - za katero je značilna popolna odsotnost simptomov. Znaki so lahko zelo slabo izraženi. Po 25-30 minutah se možganske funkcije obnovijo same. TBI je mogoče prepoznati po prisotnosti blage vrtoglavice in glavobola. Otrok ostane pri zavesti.
2. Srednje - spremlja manjša poškodba kostnih struktur in zmerna poškodba možganov. Možna vrtoglavica in glavobol. Praviloma se pojavi slabost, ki jo spremlja bruhanje. Pogosto pride do dezorientacije, ko se otrok ne spomni, kaj se je zgodilo.
3. Huda - govorimo o resni poškodbi in moteni funkciji. V tem primeru obstajajo hematomi, ki stisnejo možgane. Zlomi lobanjskega dna niso izključeni. To stanje je zelo nevarno in lahko povzroči, da otrok pade v komo.

Za določitev stopnje poškodbe možganov je nujno, da takoj odidete na kliniko. Samo zdravnik lahko naredi pravilen zaključek in pravočasno predpiše učinkovito medicinsko korekcijo. Zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov in preprečevanju zapletov.

Znaki pretresa možganov pri otroku

Pri blagi do zmerni TBI so simptomi omejeni. Obstaja rahel glavobol in blaga omotica. Slabost ne spremlja vedno bruhanje. Pri hudi TBI pride do kratkotrajne omedlevice ali izgube zavesti za več kot 15 minut. Otrok lahko izgubi vid, sluh ali govor. Amnezija ni izključena.

V otroštvu so glavne manifestacije možganske poškodbe naslednji simptomi:

• redčenje in oslabitev dihanja;
• razširjene zenice in kršitev funkcij požiranja;
• pomanjkanje odziva zenic na svetlobo, povečan srčni utrip in hipertenzija;
• povišana telesna temperatura in krvavitev iz ušesa.

Znaki pretresa možganov so lahko prisotni v kompleksu ali se pojavljajo postopoma ali izmenično. Narava manifestacij poškodb je odvisna od stopnje poškodbe.

Otroški simptomi

Simptomi pretresa možganov pri majhnem otroku so različni. To je posledica dejstva, da imajo dojenčki drugačno anatomsko strukturo. Starejši kot so otroci, lažje je razumeti njihovo stanje.

Pri dojenčkih se TBI kaže na naslednji način:

• kratkotrajna izguba zavesti po poškodbi;
• izguba apetita, nespečnost, hiperaktivnost ali letargija;
• pogosto bruhanje ali pljuvanje po vsakem obroku;
• bledica kožo ali pojav rdečih pik;
• občasno nenaravno trzanje mišic.

Simptomi se lahko pojavijo takoj ali po določenem času - od nekaj ur do nekaj dni. To je posledica večsekundne izgube zavesti, ki največkrat ostane neopažena.

Simptomi pri starejših otrocih

Od prvega do tretjega leta življenja so simptomi pretresa možganov pri otrocih pojav pogostega bruhanja in pojav bolečine v popku. Otrok lahko postane zelo muhast in noče jesti. Ni izključeno zvišanje telesne temperature in sprememba barve kože na obrazu, ki se pojavi v ozadju sprememb v procesu krvnega obtoka.

Od 4. do 5. leta starosti je TBI veliko lažje določiti, saj lahko otroci natančno določijo, kje jih boli, in se pogovorijo o tem, kako se počutijo. Otrok se morda ne spomni, kaj se je zgodilo pred poškodbo, čuti slabost in omotico. Obstaja počasna reakcija na druge, šibkost v telesu in moten srčni utrip.

Prva pomoč

Ko ima otrok pretres možganov, so simptomi in zdravljenje tesno povezani. Osredotočiti se morate na njegovo stanje. Po padcu ali poškodbi je nujno poklicati rešilca. Zapleti se morda ne pojavijo takoj, ampak celo po nekaj dneh. Starši se lahko že odločijo, da je vse uspelo, in čez nekaj časa se bo otrok začel pritoževati zaradi novih simptomov.

Pred prihodom ekipe strokovnjakov je treba sprejeti naslednje ukrepe.

1. Če je otrok nezavesten, ga je treba položiti na trdo podlago in obrniti na bok. Položaj telesa je bil stabilen.
2. Pri omedlevici je pomembno zagotoviti, da jezik ne zapira nazofarinksa in preprečuje pretok zraka.
3. Ob prisotnosti počasnega pulza ali neenakomernega dihanja je potrebno narediti masažo srca skupaj z umetnim dihanjem.
4. Če so rane krvaveče, jih zdravite, da preprečite izgubo krvi in ​​okužbo.

Pomemben pogoj je zagotoviti popoln počitek do prihoda zdravnika. Otroka obvezno sprašujemo o njegovem počutju in podatke posredujemo zdravniku.

Na modrico lahko nanesete led ali vanj namočeno brisačo hladna voda, kar bo preprečilo pojav edema in hematoma. Upoštevajte, da žrtev potrebuje počitek, ne pa spanja. Z otrokom se morate pogovarjati, ga pomirjati in spodbujati.

Diagnostika

Popoln pregled se opravi v kliniki. Morate se obrniti na pediatra, oftalmologa, nevrologa in, nujno, travmatologa. Strokovnjaki bodo lahko ugotovili odstopanja, ki so se pojavila, in predpisali pravočasno učinkovito zdravljenje.

Za imenovanje učinkovito zdravljenje potrebna je celovita diagnoza.

1. NSG (nevrosonografija) - omogoča vizualni pregled delov možganov z ultrazvočnim skeniranjem. Ta tehnika je priporočljiva za otroke, dokler se fontanel ne zapre.
2. EEG (elektroencefalografija) - postopek se izvaja za pridobitev grafičnih podatkov za določitev električne aktivnosti celičnih struktur v predelu možganov. Na površino glave so pritrjene majhne elektrode, ki pritrdijo indikatorje. Pri dojenčkih se postopek izvaja med dnevno spanje, ki omogoča oceno resnosti poškodbe, prepoznavanje tumorja in ugotavljanje lezije centralnega živčnega sistema.
3. Radiografija - omogoča oceno debeline kosti in strukture lobanje, fontanela in lobanjskih šivov.
4. MRI (slikanje z magnetno resonanco) - je predpisano za odkrivanje pretresa možganov in stopnje poškodbe centralnega živčnega sistema. Diagnostični postopek omogoča prepoznavanje krvavitev in razvojnih patologij.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja bo odvisna od rezultatov, pridobljenih po celovitem pregledu. V bolnišnici bo staršem na voljo stacionarno opazovanje 2-3 dni, kar bo odpravilo verjetnost zapletov po modrici. Pomembno je omejiti telesno aktivnost otroka, tudi če bo v odličnem zdravju. Izogibajte se gledanju televizije in igranju računalniških iger.

Če je potrebno, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.

1. Diuretična zdravila (Furosemide, Diakarb) - odpraviti ali odpraviti verjetnost možganskega edema.
2. Zdravila na osnovi kalija (Panangin, Asparkam) - so predpisana pri uporabi diuretikov, da normalizirajo raven magnezija in kalija v telesu, uravnavajo presnovne procese in razširijo koronarne arterije.
3. Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka (Piracetam, Cavinton) - nootropiki prispevajo k aktivni prehrani možganskih celic. obnovitev njegovih funkcij.
4. Pomirjevala (Phenazepam, Novo-Passit) - za izboljšanje splošnega počutja.
5. Alergijska zdravila (Fenkarol, Suprastin) - pozitivno vplivajo na prepustnost vaskularnih struktur.
6. Sredstva proti bolečinam (Baralgin, Analgin) - namenjena zmanjšanju nelagodja, olajšanju delovanja možganov, povečanju mišičnega tonusa in izboljšanju procesov, odgovornih za prevajanje živčnih impulzov.
7. Zdravila proti slabosti (Cerucal) - pomagajo pri obvladovanju slabosti in preprečujejo bruhanje.

Odmerek izračuna lečeči zdravnik posebej, ob upoštevanju bolnikove starosti, telesne teže in stopnje motenj, ki so se pojavile v telesu. Zelo pomembna je prisotnost / odsotnost sočasnih bolezni.

Napoved in preprečevanje

Po poškodbi se resni zapleti razvijejo le, če zdravljenje ni opravljeno pravočasno ali je popolnoma odsotno.

1. Popretresni sindrom. Kaže se v obliki glavobola, vrtoglavice, motenj spomina in koncentracije.
2. Astenični sindrom. Motnje, za katere so značilni šibkost, zmanjšano razpoloženje, razdražljivost in živčnost. Kaže se z dnevno zaspanostjo, zmanjšanjem delovne sposobnosti in razvojem težav s spominom, znižanjem temperature okončin.
3. Vegetativno-vaskularna distonija. Polietiološki sindrom, ki kaže na disfunkcijo srčno-žilnega sistema in srca. Lahko izzove razvoj fobij, paničnih motenj.
4. Posttravmatska epilepsija. Zanj je značilna prisotnost epileptičnih napadov, ki imajo konvulzivni značaj. V 80% primerov se pojavi v 2 letih po CMS. Prisotne so tudi intelektualno-mnestične in čustvene motnje.

Ukrepi za preprečevanje pretresa možganov pri otrocih so stalen in pozoren nadzor staršev in bližnjih. Otroku je treba vnaprej razložiti pravila obnašanja na cesti in varnostne ukrepe med aktivnimi igrami na dvorišču.

Pri ukvarjanju s travmatičnimi športi je obvezna uporaba zaščitne čelade.

Zaključek

S pretresom možganov pri otroku se v nobenem primeru ne smete ukvarjati s samodiagnozo in samozdravljenjem. Samo izkušen zdravnik lahko po vrsti instrumentalne diagnostike postavi pravilno diagnozo. Če ne upoštevate priporočil specialista, obstaja veliko tveganje za nastanek resnih zapletov.