भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल अध्ययन करने के कारण और प्रक्रिया। भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल, इसकी परिभाषा और मूल्यांकन
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अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी, स्कैनिंग) एकमात्र अत्यधिक जानकारीपूर्ण, सुरक्षित गैर-इनवेसिव विधि है जो शुरू से ही भ्रूण की स्थिति की गतिशील निगरानी की अनुमति देती है। प्रारंभिक चरणइसका विकास।
डॉपलरोग्राफी
पर पिछले साल काडॉपलरोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) के साथ, प्रसूति में अग्रणी अनुसंधान विधियों में से एक बन गई है, क्योंकि यह आपको भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
कार्डियोटोकोग्राफी अवलोकन का उद्देश्य भ्रूण की खराब कार्यात्मक स्थिति का समय पर निदान करना है। यह आपको उपयुक्त रणनीति चुनने की अनुमति देता है चिकित्सा उपाय, साथ ही इष्टतम समयऔर वितरण का तरीका।
भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण
वर्तमान में, भ्रूण के तथाकथित बायोफिजिकल प्रोफाइल का उपयोग भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत से ही वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने के लिए भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण संभव है।
"भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल" की अवधारणा में एक गैर-तनाव परीक्षण (सीटीजी के साथ) और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा निर्धारित संकेतक शामिल हैं: भ्रूण की श्वसन गति, मोटर गतिविधि, भ्रूण की टोन, ओबी की मात्रा, अपरा परिपक्वता की डिग्री। प्रत्येक पैरामीटर का मूल्यांकन 0 (पैथोलॉजी) से 2 (सामान्य) तक के बिंदुओं में किया जाता है। अंकों का योग किया जाता है और भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक प्राप्त किया जाता है (तालिका 11-6)। अंक 8-12 का योग इंगित करता है सामान्य हालतभ्रूण। 6-7 अंकों के भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन भ्रूण की संदिग्ध स्थिति को दर्शाता है। 4-5 या उससे कम का स्कोर गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का सूचक है और भारी जोखिमप्रसवकालीन जटिलताओं का विकास।
भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता को तीव्र (गैर-तनाव परीक्षण, श्वसन आंदोलनों, मोटर गतिविधि और भ्रूण की टोन) और क्रोनिक (ओबी की मात्रा, प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री) विकारों के मार्करों के संयोजन द्वारा समझाया गया है। भ्रूण का। एक प्रतिक्रियाशील गैर-तनाव परीक्षण, अतिरिक्त डेटा के बिना भी, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति का एक संकेतक है, जबकि एक गैर-प्रतिक्रियाशील गैर-तनाव परीक्षण की उपस्थिति में, भ्रूण के अन्य जैव-भौतिक मापदंडों का अल्ट्रासाउंड विशेष महत्व रखता है।
2. समय से पहले जन्म। एटियलजि। अपरिपक्व श्रम के पाठ्यक्रम और प्रबंधन की विशेषताएं। भ्रूण और नवजात शिशु पर प्रीमैच्योरिटी का प्रभाव।
सभी जोखिम कारकगर्भपात को 4 समूहों में बांटा गया है: 1) सामाजिक जीवविज्ञानी कारण (आयु, व्यवसाय, हानिकारक आदतें, रहने की स्थिति); 2) प्रसूति-स्त्रीरोग संबंधी इतिहास (मासिक धर्म चक्र की प्रकृति, पिछली गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम, स्त्री रोग संबंधी रुकावट, गर्भाशय की विकृतियाँ); 3) एक्सट्रैजेनिटिस ज़ैब (तीव्र inf लेने के दौरान, हृदय दोष, जीबी, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस); 4) इससे जटिल हम लेते हैं (गंभीर ओपीजी-गेस्टोस, आरएच संवेदीकरण, पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भधारण, प्लेसेंटा प्रीविया)। नैदानिक तस्वीर।एक कील पर धमकी, शुरुआत और शुरुआत में प्रीटरम लेबर का हिस्सा दिखा।
समय से पहले जन्म का खतरा पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द का संकेत नहीं है। कभी-कभी कोई शिकायत नहीं होती है। गर्भाशय के पैल्पेशन से बढ़े हुए स्वर और उत्तेजना का पता चलता है। भ्रूण की हृदय गति प्रभावित नहीं होती है। जब नमी की जांच की जाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
अपरिपक्व श्रम की शुरुआत के साथ, दर्द तेज हो जाता है, एक ऐंठन चरित्र प्राप्त करता है। नमी की जांच से गर्भाशय ग्रीवा के छोटे या चपटे होने का पता चला। अक्सर बहार आ जाती है उल्बीय तरल पदार्थ. समय से पहले श्रम जो शुरू हो गया है, नियमित संकुचन की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना 4 सेमी या उससे अधिक है, जो गर्भपात प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता को इंगित करता है।
निदान।अपरिपक्व जन्म का निदान मुश्किल नहीं है। यह उन शिकायतों पर आधारित है जो हम लेते हैं और बाहरी और आंतरिक प्रसूति अनुसंधान से डेटा लेते हैं। हिस्टेरोग्राफी के डेटा की पुष्टि करने के लिए हम एक वेज परीक्षा के परिणाम लेते हैं।
करते हुए।अपरिपक्व श्रम प्रबंधन की रणनीति इस पर निर्भर करती है: 1) पाठ्यक्रम का चरण (धमकी, शुरुआत, शुरुआत); 2) गर्भकालीन आयु; 3) माँ की स्थिति (दैहिक रोग, देर से प्रीक्लेम्पसिया); 4) भ्रूण की स्थिति (भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण विकृतियां); 5) भ्रूण मूत्राशय की स्थिति (बरकरार, खुला); 6) ग्रीवा फैलाव की डिग्री (4 सेमी तक, 4 सेमी से अधिक); 7) रक्तस्राव की उपस्थिति और तीव्रता; 8) संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
वर्तमान प्रसूति स्थिति के आधार पर, रूढ़िवादी या सक्रिय रणनीति का पालन किया जाता है।
*रूढ़िवादी रणनीति (गर्भावस्था का लम्बा होना) सामान्य रूप से 36 सप्ताह तक की धमकी या प्रारंभिक श्रम के लिए संकेतित है एमनियोटिक थैलीगंभीर प्रसूति और दैहिक विकृति और संक्रमण के संकेतों की अनुपस्थिति में, 4 सेमी तक ग्रसनी का खुलना, भ्रूण की अच्छी स्थिति।
धमकी देने और अपरिपक्व श्रम शुरू करने के उपचार के परिसर में शामिल हैं: 1) पूर्ण आराम; 2) एक हल्का, विटामिन युक्त आहार; 3) दवाओं; 4) फिजियोथेरेपी; 5) पलटा और मनोचिकित्सा। गर्भवती महिलाओं को वेलेरियन और मदरवॉर्ट, ताज़ेपम, सिबज़ोन, सेडक्सेन की तैयारी निर्धारित की जाती है। एंटीस्पास्मोडिक्स (मेथासिन, नो-शपा, पैपावरिन), एंटीप्रोस्टाग्लैंडिंस (इंडोमेथेसिन), कैल्शियम विरोधी (आइसोप्टीन) का उपयोग किया जाता है।
एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमकी और समय से पहले श्रम वाली महिलाएं। संक्रमण की अनुपस्थिति में, माँ और भ्रूण की अच्छी स्थिति और 28-34 सप्ताह की गर्भकालीन आयु, हम सड़न और एंटीसेप्सिस (बाँझ लाइनर, बाहरी जननांग अंगों के कीटाणुशोधन) के सभी नियमों का कड़ाई से पालन करते हुए, इसे लम्बा खींच सकते हैं। योनि में सपोसिटरी या जीवाणुरोधी गोलियां डालना)। जन्म नहर के संक्रमण के पहले लक्षणों (थर्मोमेट्री, रक्त परीक्षण, योनि स्राव के जीवाणु परीक्षण) का पता लगाने पर सख्त नियंत्रण रखना आवश्यक है। जब संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लेबर इंडक्शन थेरेपी निर्धारित की जाती है।
* गंभीर दैहिक रोगों, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण हाइपोक्सिया, विकृतियों और भ्रूण की मृत्यु, संक्रमण के संकेतों के साथ खतरे और प्रसव की शुरुआत की सक्रिय रणनीति की जाती है।
प्रीटर्म लेबर जो शुरू हो गया है, उसे निरंतर कार्डियक मॉनिटरिंग के तहत प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। समय से पहले जन्म के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। एंटीस्पास्मोडिक्स का व्यापक रूप से उपयोग करना आवश्यक है, मादक दवाओं के बिना पर्याप्त दर्द निवारक लागू करें। विनियमन श्रम गतिविधियदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो इसे सावधानी से किया जाना चाहिए। कार्डियोटोकोग्राफी के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के तहत प्रोस्टाग्लैंडिंस या ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा श्रम गतिविधि की कमजोरी को ठीक किया जाता है।
समय से पहले जन्म अक्सर तीव्र या तीव्र पाठ्यक्रम से जटिल होता है। अनिवार्य तार पेशेवर भ्रूण हाइपोक्सिया।
बाद की अवधि में, पेशेवर रक्त गणना के अनुसार एक उपाय किया जाता है।
के द्वारा डिलिवरी सीजेरियन सेक्शनपर समय से पहले जन्मसख्त संकेतों के अनुसार प्रदर्शन करें: प्लेसेंटा प्रीविया, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, एक्लम्पसिया, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का समय से पहले टुकड़ी।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में अपरिपक्वता के लक्षण होते हैं, इसलिए प्राथमिक उपचार और सभी उपचार गतिविधियों को इनक्यूबेटर में किया जाना चाहिए।
समय से पहले नवजात शिशु का मूल्यांकन।हम 28 सप्ताह से पहले एक भ्रूण का जन्म लेते हैं, भले ही भ्रूण ने जीवन के लक्षण दिखाए हों या नहीं दिखाए हों, गर्भपात माना जाता है। यदि भ्रूण 7 दिनों तक जीवित रहता है, तो उसे समय से पहले जन्म के दौरान पैदा हुए जीवित जन्मों के समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर बच्चों में 4 डिग्री की प्रीमैच्योरिटी को अलग करने की प्रथा है: I डिग्री की प्रीमैच्योरिटी - 2500-2001 ग्राम; द्वितीय - 2000-1501; III - 1500-1001 ग्राम; IV- 1000 ग्राम या उससे कम।
दिखावटसमय से पहले का बच्चा अजीबोगरीब होता है: शरीर अनुपातहीन होता है, निचले अंग और गर्दन छोटी होती है, गर्भनाल की अंगूठी कम होती है, सिर अपेक्षाकृत बड़ा होता है। खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं, टांके और छोटे (पीछे) फॉन्टानेल खुले होते हैं। कान मुलायम होते हैं। पीठ की त्वचा पर, कंधों के क्षेत्र में, माथे, गालों और जांघों पर, मखमली बालों की प्रचुर मात्रा में वृद्धि देखी जाती है। त्वचा पतली: fiziol और erythema स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। चमड़े के नीचे की वसा परत पतली या अनुपस्थित है, केवल गाल क्षेत्र में शेष है। नाखून उंगलियों तक नहीं पहुंचते। लड़कियों में जननांगों में अंतर होता है, क्योंकि बड़े लेबिया छोटे लेबिया को कवर नहीं करते हैं। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरे।
समय से पहले बच्चेकार्यात्मक विशेषताएं हैं: वे सुस्ती, उनींदापन, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर रोना, अविकसितता या निगलने या चूसने वाली प्रतिवर्त की अनुपस्थिति, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता की विशेषता है।
जैसा कि सभी नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के लिए, एक मिनट बाद और फिर जन्म के 5 और 10 मिनट बाद, अपगार पैमाने के अनुसार स्थिति का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, समय से पहले नवजात शिशुओं में सिंड्रोम विकारों की गंभीरता का निदान और आकलन करने के लिए, सिल्वरमैन-एंडरसन स्केल प्रस्तावित किया गया था। इस पैमाने का उपयोग करके मूल्यांकन 1-2 दिनों के लिए जन्म के हर 6 घंटे बाद किया जाता है।
टिकट संख्या 32।
फीटल बायोफिजिकल प्रोफाइल क्या है?भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल एक तनाव मुक्त परीक्षण और वास्तविक समय के अल्ट्रासाउंड के डेटा का एक व्यापक मूल्यांकन है, जो भ्रूण की स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है।
भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल में दो-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किए गए पांच पैरामीटर शामिल हैं। 6 या अधिक अंक का स्कोर संतोषजनक माना जाता है। कभी-कभी छठा पैरामीटर जोड़ा जाता है - प्लेसेंटा की परिपक्वता।
श्वास क्रियाएं। भ्रूण समय-समय पर सांस की गति करता है: एक पंक्ति में कई हलचलें होती हैं, जिसके बाद एक विराम होता है। आम तौर पर, 30 मिनट के लिए 30 सेकंड तक चलने वाले श्वसन आंदोलनों का कम से कम एक प्रकरण दर्ज किया जाता है।
भ्रूण की हलचल। भ्रूण को 30 मिनट के भीतर कम से कम तीन स्पष्ट आंदोलनों को करना चाहिए (अंगों और धड़ के एक साथ आंदोलनों को एक आंदोलन माना जाता है)।
भ्रूण स्वर - अंगों के संचलन का कम से कम एक प्रकरण एक विस्तारित स्थिति से एक विस्तारित स्थिति तक और अपनी मूल स्थिति में तेजी से वापसी (30 मिनट के भीतर)।
भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता (गैर-तनाव परीक्षण) - कम से कम 15/मिनट के आयाम के साथ हृदय गति त्वरण की दो या अधिक अवधियों की उपस्थिति और 10-20 मिनट के दौरान भ्रूण की गति से जुड़ी कम से कम 15 एस की अवधि अवलोकन।
एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन। पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, एक स्तंभ की कल्पना की जानी चाहिए उल्बीय तरल पदार्थ(भ्रूण और गर्भनाल के कुछ हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव का एक खंड) कम से कम 2 सेमी दो परस्पर लंबवत वर्गों में अधिकांश गर्भाशय गुहा में।
हाइपोक्सिया। हाइपोक्सिमिया में वृद्धि के साथ, भ्रूण के बायोफिजिकल कार्यों का प्रगतिशील निषेध शुरू हो जाता है। कुछ संकेतकों में परिवर्तन (श्वसन गति, स्वर की मोटर गतिविधि और प्रतिक्रियाशीलता) श्वासावरोध के एक प्रकरण के तुरंत बाद होते हैं, और अन्य मापदंडों में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, अधिक समय लेती है; ये सेटिंग्स कब बदलती हैं जीर्ण हाइपोक्सिया.
1. तीव्र हाइपोक्सिया
भ्रूण की श्वसन गति पहले रुक जाती है
तब तनाव-मुक्त परीक्षण अप्रतिक्रियाशील हो जाता है
तीसरा परिवर्तन भ्रूण की मोटर गतिविधि का गायब होना है
अंत में, भ्रूण का स्वर गायब हो जाता है।
2. क्रोनिक हाइपोक्सिया में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कुछ दिनों या हफ्तों में कम हो जाती है।
भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल बनाना क्यों महत्वपूर्ण है?
भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल का उपयोग कुछ क्लीनिकों में प्राथमिक प्रसवपूर्व परीक्षण के रूप में किया जाता है, जबकि अन्य में इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब संकुचन तनाव परीक्षण सकारात्मक या अनिर्णायक होता है। उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के मामले में भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल निर्धारित की जाती है। कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के साथ, झिल्लियों के समय से पहले टूटना जटिल हो जाता है, भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल शायद ही कभी संतोषजनक होता है। इसके अलावा, कोरियोएम्नियोनाइटिस के साथ, तनाव-मुक्त परीक्षण की प्रतिक्रियाशीलता गायब हो जाती है।
किस प्रकार सामान्य प्रदर्शन(निर्णय) भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल?
बायोफिजिकल मापदंडों का आकलन करने के लिए मानदंड (विंट्ज़िलोस ए, 1983)
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विकल्प |
2 अंक |
1 बिंदु |
0 अंक |
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गैर-तनाव परीक्षण |
कम से कम 15 बीट्स / मिनट के आयाम के साथ 5 त्वरण या अधिक, कम से कम 15 एस तक, भ्रूण के आंदोलन से जुड़े, 20 मिनट के अवलोकन के लिए |
कम से कम 15 बीट्स / मिनट के आयाम के साथ 2-4 त्वरण, 20 मिनट के अवलोकन के लिए भ्रूण के आंदोलन से जुड़े कम से कम 15 एस तक चले |
20 मिनट के अवलोकन में 1 त्वरण या इसकी कमी |
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भ्रूण श्वसन आंदोलनों |
30 मिनट के अवलोकन में 60 सेकंड या उससे अधिक समय तक डीडीपी का कम से कम 1 एपिसोड |
डीडीपी का कम से कम 1 एपिसोड 30 से 60 सेकंड प्रति 30 मिनट के अवलोकन के साथ |
DPD 30 s से कम समय तक रहता है या 30 मिनट के अवलोकन के दौरान उनकी अनुपस्थिति |
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शारीरिक गतिविधिभ्रूण |
फॉलो-अप के 30 मिनट में कम से कम 3 सामान्य भ्रूण आंदोलनों |
अवलोकन के 30 मिनट में 1 या 2 सामान्यीकृत भ्रूण हलचलें |
सामान्यीकृत आंदोलनों का अभाव |
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भ्रूण स्वर |
30 मिनट के अवलोकन में रीढ़ और अंगों की फ्लेक्सियन स्थिति में वापसी के साथ 1 एपिसोड या अधिक विस्तार |
30 मिनट के अवलोकन में अंगों या रीढ़ की फ्लेक्सियन स्थिति में वापसी के साथ विस्तार का कम से कम 1 एपिसोड |
मुड़ी हुई स्थिति में अंग |
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एमनियोटिक द्रव की मात्रा |
भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल- शारीरिक गतिविधि, श्वसन आंदोलनों, हृदय गति, भ्रूण की टोन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा सहित अध्ययनों का एक जटिल, जो आपको भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
जाँचने का तरीका:
a) एक गैर-तनाव परीक्षण किया जाता है (प्रश्न गैर-तनाव परीक्षण देखें)
बी) मापदंड की पहचान करने के लिए भ्रूण को 30 मिनट के लिए रीयल-टाइम अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके देखा जाता है (तालिका देखें)। खाने के बाद अध्ययन करना बेहतर है।
टेस्ट व्याख्या:
a) सामान्य परीक्षण - अंकों की संख्या 10-8 (10 में से संभव)
बी) संदिग्ध - 6-7 अंक, यानी क्रोनिक एस्फिक्सिया संभव है और परीक्षण 24 घंटे के भीतर दोहराया जाना चाहिए
ग) 6 अंक से कम - गंभीर खतराक्रोनिक हाइपोक्सिया, जिसके लिए तुरंत गैर-तनाव परीक्षण को दोहराने की आवश्यकता होती है और यदि परिणाम समान होता है, तो आपातकालीन प्रसव आवश्यक है
डी) ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति के साथ 10 से कम अंकों की संख्या - तत्काल वितरण के लिए एक संकेत (यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस झिल्ली के टूटने से जुड़ा नहीं है)।
बायोफिजिकल प्रोफाइल के मूल्यांकन के लिए मानदंड
| पैरामीटर | 2 अंक | 1 बिंदु | 0 अंक |
| गैर-तनाव परीक्षण | कम से कम 15 बीट / मिनट के आयाम के साथ 5 त्वरण और अधिक। 20 मिनट के अवलोकन के लिए भ्रूण के आंदोलन से जुड़े कम से कम 15 एस की अवधि | कम से कम 15 बीट / मिनट के आयाम के साथ 2-4 त्वरण। भ्रूण के आंदोलन से जुड़े कम से कम 15 एस तक चलने वाले। 20 मिनट के अवलोकन के लिए | 20 मिनट के अवलोकन में 1 त्वरण या इसकी कमी |
| भ्रूण की श्वसन गति | DDP का कम से कम 1 एपिसोड 30 मिनट में 60 सेकंड या उससे अधिक समय तक चलता है | 30 मिनट में 30 से 60 सेकंड तक चलने वाला DDP का कम से कम 1 एपिसोड | अवधि< 30 с или их отсутствие за 30 мин |
| भ्रूण गतिविधि | 30 मिनट में कम से कम 3 सामान्य गतिविधियां | 30 मिनट में 1 या 2 सामान्य गतिविधियां | सामान्यीकृत आंदोलनों का अभाव |
| भ्रूण स्वर | 30 मिनट में रीढ़ और अंगों की फ्लेक्सियन स्थिति में वापसी के साथ 1 एपिसोड या अधिक विस्तार | 30 मिनट में अंगों या रीढ़ की फ्लेक्सन स्थिति में वापसी के साथ विस्तार का कम से कम 1 एपिसोड | मुड़ी हुई स्थिति में अंग |
| एमनियोटिक द्रव की मात्रा | पानी गर्भाशय में स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, पानी के मुक्त क्षेत्र का ऊर्ध्वाधर व्यास 2 सेमी या अधिक है | मुक्त जल क्षेत्र का ऊर्ध्वाधर व्यास 1 सेमी से अधिक है, लेकिन 2 सेमी से कम है | भ्रूण के छोटे भागों की बंद व्यवस्था। मुक्त जल क्षेत्र का ऊर्ध्वाधर व्यास 1 सेमी से कम |
परीक्षण के लाभ:
ए) एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है
बी) कम झूठी सकारात्मक दर (गैर-तनाव परीक्षण की तुलना में)
ग) कोई मतभेद नहीं
डी) गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत में इस्तेमाल किया जा सकता है
परीक्षण के नुकसान:
क) एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ के कौशल की आवश्यकता है
बी) अधिक समय (45-90 मिनट) की आवश्यकता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और भ्रूण फोनोग्राफी।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।
ए) प्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीगर्भाशय ग्रीवा के 3 सेमी या उससे अधिक खुलने के साथ बच्चे के जन्म के दौरान सीधे भ्रूण के सिर से उत्पन्न होता है। एक आलिंद पी लहर, एक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एक टी लहर दर्ज की जाती है। शायद ही कभी प्रदर्शन किया जाता है।
बी) अप्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीपूर्वकाल में इलेक्ट्रोड लगाने पर किया जाता है उदर भित्तिगर्भवती (तटस्थ इलेक्ट्रोड जांघ पर स्थित है)। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से प्रसवपूर्व अवधि में किया जाता है। आम तौर पर, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ईसीजी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, कभी-कभी पी तरंग। मां के ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ मातृ परिसरों को अलग करना आसान होता है। भ्रूण का ईसीजी गर्भावस्था के 11वें - 12वें सप्ताह से रिकॉर्ड किया जा सकता है, लेकिन 100% मामलों में इसे केवल तीसरी तिमाही के अंत तक रिकॉर्ड किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, 32 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद अप्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
फोनोकार्डियोग्राम (पीसीजी)भ्रूण को रिकॉर्ड किया जाता है जब माइक्रोफ़ोन को उसके दिल की आवाज़ के स्टेथोस्कोप के साथ सबसे अच्छा सुनने के बिंदु पर लगाया जाता है। यह आमतौर पर दोलनों के दो समूहों द्वारा दर्शाया जाता है, जो I और II हृदय ध्वनियों को दर्शाता है। कभी-कभी III और IV स्वर पंजीकृत होते हैं। गर्भावस्था और औसत के III तिमाही में दिल की आवाज़ की अवधि और आयाम में उतार-चढ़ाव बहुत परिवर्तनशील होते हैं: I टोन - 0.09 s (0.06 से 0.13 s तक), II टोन - 0.07 s (0.05 से 0.09 s तक)।
भ्रूण के ईसीजी और एफसीजी के एक साथ पंजीकरण के साथ, हृदय चक्र के चरणों की अवधि की गणना करना संभव है: अतुल्यकालिक संकुचन, यांत्रिक सिस्टोल, सामान्य सिस्टोल, डायस्टोल का चरण। क्यू लहर और आई टोन की शुरुआत के बीच अतुल्यकालिक संकुचन के चरण का पता लगाया जाता है, इसकी अवधि 0.02-0.05 एस है। मैकेनिकल सिस्टोल I और II टोन की शुरुआत के बीच की दूरी है और 0.15 से 0.22 सेकेंड तक रहता है। सामान्य प्रकुंचन में एक यांत्रिक प्रकुंचन और एक अतुल्यकालिक संकुचन चरण शामिल होता है; यह 0.17-0.26 एस है। डायस्टोल, जिसकी गणना II और I टोन की शुरुआत के बीच की दूरी के रूप में की जाती है, 0.15-0.25 s है। डायस्टोल की अवधि के लिए कुल सिस्टोल की अवधि के अनुपात की गणना करना भी महत्वपूर्ण है, जो एक सीधी गर्भावस्था के अंत में औसत 1.23 है।
कार्डियोटोकोग्राफी।
भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) -गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे सुलभ, विश्वसनीय और सटीक तरीका। कार्डियोटोकोग्राफ को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह एक साथ भ्रूण की हृदय गति, गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की गति को दर्ज करता है। वर्तमान में, भ्रूण की स्थिति के लिए स्क्रीनिंग नियंत्रण आउट पेशेंट आधार पर और अस्पताल में किया जाएगा। प्रसवकालीन नुकसान के लिए जोखिम समूहों में, गतिशीलता में स्क्रीनिंग नियंत्रण किया जाता है। आमतौर पर, भ्रूण की हृदय गति पंजीकरण का उपयोग 30 बर्फ से किया जाता है। कम से कम 30 मिनट के लिए 10 से 30 मिमी / मिनट की गति से चलने वाले टेप पर गर्भावस्था।
सीटीजी का उपयोग करते हुए भ्रूण की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:बेसल हृदय गति, बेसल दर परिवर्तनशीलता, आवृत्ति और दोलनों का आयाम, आयाम और त्वरण और मंदी की अवधि, संकुचन, भ्रूण आंदोलनों और कार्यात्मक परीक्षणों के जवाब में भ्रूण की हृदय गति।
ए) बेसल लय (बीआर) - हृदय गति में दीर्घकालिक परिवर्तन। 110 बीट्स / मिनट से नीचे की कमी को ब्रैडीकार्डिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और 160 बीट्स / मिनट से अधिक की वृद्धि को टैचीकार्डिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसलिए, 110-160 बीट / मिनट की सीमा में दीर्घकालिक हृदय गति को सामान्य क्षेत्र माना जाता है। तचीकार्डिया को गंभीरता से प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्का (160-170 बीट / मिनट) और गंभीर (170 बीट / मिनट से अधिक)। ब्रैडीकार्डिया को हल्के (110-100 बीपीएम) और गंभीर (100 बीपीएम से कम) गंभीरता में भी बांटा गया है। यदि ब्रैडीकार्डिया 3 मिनट से अधिक समय के अंतराल में प्रकट होता है, और फिर यह मूल बीआर में वापस आ जाता है, तो इसे मंदी कहा जाता है।
बी) परिवर्तनशीलताहृदय गति में तात्कालिक आवृत्ति या अल्पकालिक उतार-चढ़ाव की विशेषता, दो लगातार दिल की धड़कनों के बीच के समय अंतराल के अनुरूप। नग्न आंखों के लिए, अल्पकालिक परिवर्तनशीलता में ये मामूली बदलाव अन्य मानक जानकारी के साथ ध्यान देने योग्य नहीं हैं। उनका मूल्यांकन कंप्यूटर सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है। व्यवहार में, भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय, यह हमेशा दीर्घकालिक या धीमी परिवर्तनशीलता होती है जिसे दोलन कहा जाता है। दोलन बीआर के औसत स्तर से समय-समय पर होने वाले विचलन हैं, जो धड़कन से धड़कन तक हृदय की मांसपेशियों के तात्कालिक संकुचन पर आधारित होते हैं। यह दीर्घकालिक परिवर्तनशीलता दोलनों के आयाम और आवृत्ति की विशेषता है।
सी) आयाम,या रिकॉर्ड की चौड़ाई, 1 मिनट के भीतर हृदय गति में अधिकतम और न्यूनतम विचलन के बीच गिना जाता है। इसे बीट्स प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है। आयाम के परिमाण के आधार पर, निम्न प्रकार के दोलनों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
"म्यूट" या नीरस प्रकार (बेसल स्तर से विचलन प्रति मिनट 5 या उससे कम बीट हैं);
"थोड़ा लहरदार" - 5-9 बीट / मिनट
"लहरदार" (असमान, रुक-रुक कर) प्रकार, जब धीमी दोलनों के आयाम में कमी के साथ अल्पकालिक अवधि सामान्य सीटीजी द्वारा बार-बार बाधित होती है और सपाट अवधि 10 मिनट से अधिक हो जाती है (10-25 बीट / मिनट के भीतर बेसल स्तर से विचलन) ;
"नमकीन" (कूदते हुए) प्रकार, अक्सर दोलनों की उच्च आवृत्ति (25 बीट / मिनट से अधिक के बेसल स्तर से विचलन) के साथ संयुक्त होता है।
घ) दोलन आवृत्ति 1 मिनट में दोलन के मध्य से खींची गई रेखा के प्रतिच्छेदों की संख्या ज्ञात कीजिए। निम्न प्रकार की बीआर परिवर्तनशीलता आवृत्ति द्वारा प्रतिष्ठित हैं:
कम (कम से कम 3 दोलन प्रति मिनट),
मध्यम (प्रति मिनट 3 से 6 दोलनों से),
उच्च (प्रति मिनट 6 से अधिक दोलन)। टैचीकार्डिया को 10 मिनट या उससे अधिक के लिए हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है। यदि हृदय गति 10 मिनट तक के समय अंतराल में बढ़ जाती है, तो इसे कहा जाता है त्वरण।त्वरण के साथ, कम से कम 15 एस के समय की अवधि के लिए कम से कम 15 बीट / मिनट की हृदय गति में वृद्धि होती है।
त्वरण छिटपुट और आवधिक में विभाजित हैं। छिटपुट त्वरणभ्रूण के आंदोलनों के संबंध में या एक बहिर्जात उत्तेजना के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं। आवधिक त्वरणकम से कम तीन लगातार संकुचन के दौरान होते हैं। चर मंदी से पहले या बाद में त्वरण की घटना को प्राथमिक और प्रतिपूरक गैचीकार्डिया माना जाता है।
डिक्लेरेशन का अर्थ है कम से कम 15 बीट्स / मिनट के आयाम के साथ और 10 एस या उससे अधिक के समय के लिए औसत बेसल दर के स्तर से नीचे हृदय गति की गिरावट।
मंदी के 4 प्रकार हैं:
ü नुकीला- छिटपुट या समय-समय पर होता है, कार्डियक गतिविधि का पतन और पुनर्प्राप्ति अचानक होती है, इसकी अवधि 20-30 एस है, आयाम 30 बीट / मिनट या अधिक है;
ü जल्दी मंदी- एक क्रमिक शुरुआत और अंत है, हृदय गति में कमी संकुचन के शिखर के साथ मेल खाती है, इसका आयाम संकुचन की ताकत के समानुपाती होता है, कुल अवधि 50 एस तक होती है;
ü देर से मंदीसंकुचन की शुरुआत के सापेक्ष हृदय गति में कमी में देरी की विशेषता, शुरुआत धीरे-धीरे होती है, शीर्ष चिकनी होती है, बीआर के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि अधिक कोमल होती है, कुल अवधि 60 एस से अधिक होती है;
ü परिवर्तनीय मंदीसंकुचन की शुरुआत के साथ एक अलग समय संबंध में तरंग के विन्यास में परिवर्तनशीलता को इंगित करता है, इसका आकार, अवधि, प्रारंभ और पुनर्प्राप्ति समय दोहराया नहीं जा सकता है, इसका आयाम 30 से 90 बीट / मिनट तक होता है, कुल अवधि 80 है एस या अधिक।
सीटीजी के अनुसार भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, कार्डियक गतिविधि की प्रकृति की व्याख्या करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है। 10-बिंदु पैमाने पर, भ्रूण की कार्डियक गतिविधि का मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है: बेसल दर, दोलन आयाम, दोलन आवृत्ति, त्वरण, मंदी। प्रत्येक सुविधा को 0 से 2 अंक दिए जाते हैं। "0" अंक का स्कोर भ्रूण पीड़ा के स्पष्ट संकेतों को दर्शाता है, 1 अंक - शुरुआती संकेतभ्रूण पीड़ा, 2 अंक - सामान्य पैरामीटर।
भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल - तनाव मुक्त परीक्षण और वास्तविक समय में अल्ट्रासाउंड के डेटा का व्यापक मूल्यांकन जो भ्रूण की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल में दो-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किए गए पांच पैरामीटर शामिल हैं। 6 या अधिक अंक का स्कोर संतोषजनक माना जाता है।
1 . श्वसन आंदोलनों. भ्रूण समय-समय पर सांस की गति करता है: एक पंक्ति में कई हलचलें होती हैं, जिसके बाद एक विराम होता है। आम तौर पर, 30 मिनट के लिए 30 सेकंड तक चलने वाले श्वसन आंदोलनों का कम से कम एक प्रकरण दर्ज किया जाता है।
2 . आंदोलनों भ्रूण. भ्रूण को 30 मिनट के भीतर कम से कम तीन स्पष्ट आंदोलनों को करना चाहिए (अंगों और धड़ के एक साथ आंदोलनों को एक आंदोलन माना जाता है)।
3 . सुर भ्रूण- कम से कम अंगों के आंदोलन का एक एपिसोड एक फ्लेक्सियन से एक विस्तारित स्थिति और अपनी मूल स्थिति में तेजी से वापसी (30 मिनट के भीतर)।
4 . जेट भ्रूण(गैर-तनाव परीक्षण) - 10-20 मिनट के अवलोकन के दौरान कम से कम 15/मिनट के आयाम और कम से कम 15 एस की अवधि के साथ हृदय गति त्वरण की दो या अधिक अवधियों की उपस्थिति, जो भ्रूण की गति से जुड़ी होती है।
5 . श्रेणी मात्रा एमनियोटिक वाटर्स. पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ, अधिकांश गर्भाशय गुहा में दो परस्पर लंबवत वर्गों में कम से कम 2 सेमी के एमनियोटिक द्रव (भ्रूण और गर्भनाल के कुछ हिस्सों से मुक्त एमनियोटिक द्रव का एक खंड) की कल्पना की जानी चाहिए।
आरएच-isoimmunization
शरीर इसके लिए विदेशी एरिथ्रोसाइट एंटीजन के जवाब में एंटीबॉडी को संश्लेषित करता है। भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लगभग 97% मामले Rh और AB0 सिस्टम Ag वाली गर्भवती महिला के आइसोइम्यूनाइजेशन के कारण होते हैं। बहुत कम बार, भ्रूण और नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन (उदाहरण के लिए, केल, डफी, किड) के साथ असंगति के कारण होती है। Rh-आइसोइम्यूनाइज़ेशन Rh समूह के भ्रूण एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए एक ह्यूमरल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जिसमें Cc, Dd और Ee (Rh एलील्स द्वारा एन्कोडेड) शामिल हैं। गठित एटी, प्लेसेंटा को भेदते हुए, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस (एक महिला के एटी द्वारा भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स का ऑप्सोनाइजेशन और एरिथ्रोसाइट्स के फागोसाइटोसिस) और एनीमिया का कारण बनता है, जिससे भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस का विकास होता है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर स्थित सभी Rh-Ag गर्भवती महिला के शरीर में IgG वर्ग एंटीबॉडी के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं।
आवृत्ति. सभी गर्भधारण का 1.5% भ्रूण एरिथ्रोसाइट एंटीजन संवेदीकरण द्वारा जटिल होता है। आरएच 0 - (एंटी-डी) -आईजी के उपयोग के कारण आरएच आइसोइम्यूनाइजेशन की आवृत्ति में काफी कमी आई है।
महामारी विज्ञान. Rh-Ag के वितरण की जाति पर निर्भरता है। हाँ, लगभग सभी अमेरिकी भारतीयऔर एशियाई (99%) में आरएच पॉजिटिव रक्त है।
विदेशी एजी की प्राथमिक पैठ के साथ, शरीर आईजीएम (19s-Ig) को संश्लेषित करता है। एरिथ्रोसाइट एंटीजन द्वारा संवेदीकरण बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है (माँ के रक्तप्रवाह में गर्भनाल रक्त का प्रवेश) या गर्भधारण के दौरान (नाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त की एक छोटी मात्रा को सामान्य माना जाता है)। प्रतिजन के बाद के संपर्क के साथ, IgG (7s-Ig) को द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप संश्लेषित किया जाता है। अन्य Ig (IgE, IgD, IgA) भी विदेशी Ag के जवाब में संश्लेषित होते हैं, लेकिन केवल IgG, अपने छोटे आकार के कारण, भ्रूण को नाल को पार करने में सक्षम होता है।
AB0-बेजोड़ताआरएच-संघर्ष के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नरम करता है। आरएच-संघर्ष अक्सर तब होता है जब गर्भवती महिला और भ्रूण का AB0 प्रणाली में समान या संगत रक्त समूह होता है। AB0 प्रणाली में असंगति के साथ, गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स जल्दी से नष्ट हो जाते हैं, इसलिए एंटी-आरएच-एटी को संश्लेषित करने का समय नहीं होता है।
तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता से भ्रूण में नींद और जागने की अवधि में स्पष्ट परिवर्तन होता है, जो गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक अलग-अलग हो जाते हैं। इस अवधि के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का अध्ययन करने के लिए भेज सकते हैं। यह परीक्षण किन मामलों में किया जाता है और इसे कैसे समझा जाए?
भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल क्या है?
भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल (बीपीपी) सीटीजी अध्ययन और बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति की अल्ट्रासाउंड निगरानी का सारांश मूल्यांकन है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा वास्तविक समय में की जाती है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है और अलग - अलग प्रकारबच्चे की हरकत।
सीटीजी विधि भ्रूण की हृदय गति की परिवर्तनशीलता को दर्ज करती है।
अनुसंधान के लिए संकेत
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण किया जाता है। यह गर्भावस्था के बाद की महिलाओं के साथ-साथ महिलाओं के लिए भी निर्धारित है बाद की तारीखेंनिम्नलिखित संकेतों के साथ:
- देरी जन्म के पूर्व का विकासअल्ट्रासाउंड के अनुसार भ्रूण;
- मधुमेह, गर्भावधि मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य पुरानी बीमारियां जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं;
- ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
- बच्चे की कम गतिविधि;
- विलंबित गर्भावस्था;
- अस्पष्ट एटियलजि के बाद के चरणों में गर्भपात के इतिहास की उपस्थिति।
भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का निर्धारण
28 सप्ताह तक, भ्रूण के पास प्रतिक्रियाओं की पूरी तरह से गठित प्रणाली होती है बाहरी प्रभाव. इस समय से, बायोफिजिकल प्रोफाइल, जिसे भ्रूण कल्याण परीक्षण भी कहा जाता है, सूचनात्मक हो जाता है।
बीपीपी के निर्धारण में कम से कम 40 मिनट लगते हैं। इस दौरान गर्भवती महिला का कार्डियोटोकोग्राफी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। बच्चे को थोड़ा उत्तेजित करने के लिए, आपको प्रक्रिया से पहले खाने की जरूरत है।
सीटीजी एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में नियमित रूप से किया जाता है। एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के हाइपोक्सिया की स्थिति, उसके दिल की धड़कन को आराम से और श्रम के दौरान श्रम (तनाव परीक्षण) का आकलन करने में मदद करता है।
पीपीपी के लिए गैर-तनाव परीक्षण के परिणामों की आवश्यकता होती है। आदर्श बच्चे के अपने आंदोलनों के बाद दिल की धड़कन की संख्या का त्वरण है। यदि हृदय गतिविधि के अवसाद के संकेत हैं, तो हृदय गति अपरिवर्तित रहेगी या, इसके विपरीत, धीमी हो जाएगी। सीटीजी करने के लिए, एक सेंसर का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करता है। इसे नाभि के ऊपर पेट पर रखा जाता है, गर्भाशय के दाहिने कोने में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
दूसरा सेंसर भ्रूण के पीछे के प्रक्षेपण में रखा गया है, यह हृदय गति को पंजीकृत करता है। एक महिला के हाथ में एक विशेष बटन दिया जाता है, जिसे वह तब दबाती है जब कोई हलचल होती है। रिकॉर्डिंग की अवधि 20 मिनट है।
भ्रूण की हृदय गति अत्यंत महत्वपूर्ण है:
- किडनी का काम हृदय गति पर निर्भर करता है। मूत्र उत्पादन में कमी से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी आती है।
- हृदय गति का संकेत हो सकता है ऑक्सीजन भुखमरी, जो विभिन्न के लिए पैथोलॉजिकल स्थितियांएसिडोसिस की ओर जाता है, जो निराश करता है तंत्रिका प्रणालीऔर कार्डियक गतिविधि।
अल्ट्रासाउंड लगातार 30 मिनट तक किया जाता है। यदि सभी संकेतक सामान्य रूप से रिकॉर्ड किए जाते हैं, तो समय कम हो जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करता है:
- छाती की श्वसन गति - वे चंचल होती हैं, प्रकट होती हैं और अनायास ही गायब हो जाती हैं। एपिसोड श्वसन आंदोलनों की शुरुआत से अंत तक का क्षण है। आम तौर पर यह आधे घंटे में कम से कम 60 सेकेंड का होता है।
- ट्रंक या अंगों के लचीलेपन या विस्तारक आंदोलनों - वे स्वर का आकलन करते हैं। यदि गर्दन, हाथ, या पैर विस्तारित स्थिति में हैं, तो इसे असामान्य माना जाता है और यह गंभीर समस्याओं का संकेत दे सकता है, जिसमें प्रसव पूर्व मृत्यु भी शामिल है।
- मोटर गतिविधि, अर्थात, कोई भी गति, विस्थापन, धड़, हाथ या पैर का घूमना। अध्ययन के दौरान उनकी कुल संख्या की गणना की जाती है।
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा - यह भ्रूण की चयापचय स्थिति को दर्शाता है।
- नाल की परिपक्वता की डिग्री - इंगित करता है संभावित कारणहाइपोक्सिया।
बीपीपी डिकोडिंग
प्रत्येक संकेतक की गंभीरता 0 से 2 के अंकों में अनुमानित है। भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का मानदंड कोई जोखिम नहीं दर्शाता है।
गैर-तनाव परीक्षण:
- 2 अंक अगर 15 सेकंड से चलने वाले आंदोलन के जवाब में हृदय गति त्वरण के 5 एपिसोड थे। कम से कम 15 स्ट्रोक के बल के साथ;
- 2-4 ऐसे एपिसोड के लिए 1 अंक दिया जाता है;
- प्रकरण - 0 अंक।
श्वास क्रिया:
- अधिकतम स्कोर प्राप्त करें यदि 60 सेकंड से चलने वाले 1 या अधिक एपिसोड थे;
- 30-60 सेकंड की अवधि। 1 अंक प्राप्त करें;
- अनुपस्थिति या 30 सेकंड से कम समय के लिए सांस लेना। - 0 अंक।
मोटर चालन:
- 3 या अधिक मोटर चालन 2 बिंदु हैं;
- 1-2 आंदोलनों के लिए 1 अंक डालें;
- बिना किसी हलचल के 0।
बल या विस्तार आंदोलनों:
- स्नायु स्वर को सामान्य माना जाता है, जिसमें अंग और पीठ के लचीलेपन-विस्तार का कम से कम एक प्रकरण दर्ज किया जाता है, इसके लिए 2 अंक दिए जाते हैं।
- स्कोर सूचीबद्ध एपिसोड में से एक की उपस्थिति में दिया गया है।
- लगातार विस्तार, खुली हथेलियाँ 0 अंक हैं।
उल्बीय तरल पदार्थ:
- सभी जेबों में होना चाहिए, गहराई 2 सेमी से;
- जेब 1-2 सेमी 1 बिंदु पर मूल्यवान हैं;
- 1 सेमी से कम - 0 अंक।
नाल की परिपक्वता की डिग्री:
- अपरा परिपक्वता के 0, 1, 2 डिग्री के लिए 2 अंक निर्धारित हैं;
- यदि इसका विज़ुअलाइज़ेशन कठिन है, तो 1 अंक डालें;
- चौथी डिग्री की उम्र बढ़ने वाली नाल का अनुमान 0 अंक है।
प्राप्त अंकों का सारांश दिया गया है:
- अधिकतम संभव राशि 12 अंक है। भ्रूण के 8 और 9 अंक के बायोफिजिकल प्रोफाइल को भी आदर्श माना जाता है।
- 6-7 का स्कोर संदिग्ध माना जाता है। इसके लिए अतिरिक्त अवलोकन और परीक्षा की आवश्यकता है। प्रसूति अस्पताल में गर्भावस्था पैथोलॉजी विभाग में एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।
- 5 या उससे कम बिंदु भ्रूण की गहरी पीड़ा का संकेत देते हैं, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
बाद के मामले में, अल्ट्रासाउंड कक्ष के बाद, महिला को उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा जाता है। कठिन परिस्थिति में, बच्चे की जान बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा जल्दी डिलीवरी की जाती है।
यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए
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