Od pôrodu prešlo niekoľko týždňov, rez na hrádzi sa už zahojil, lochia sa zastavila a bábätko sa prvýkrát usmialo. Radosť však nie je vždy bez mráčika. Ak dieťa potrebuje plienky, je to v poriadku. Kým sa naučí ovládať močový mechúr a vyprázdňovať žalúdok, potrvá ešte veľa času. Ale stane sa, že mladá matka má zrazu podobné problémy: po pôrode jej močový mechúr stratila schopnosť tesne sa uzavrieť, takže pri smiechu alebo kýchnutí sa vždy uvoľní niekoľko kvapiek moču.

Atónia močového mechúra po pôrode je veľmi časté ochorenie. Veľké množstvo žien čelí tomuto problému, ale mnohé, v rozpakoch hovoriť, o tom mlčia.

Toto je vážna chyba. Je možné vyrovnať sa s inkontinenciou moču získanou v dôsledku pôrodu. Na vine je ochabnutie svalstva panvového dna a svaly sa ľahko trénujú.
Aby ste to dosiahli, musíte vedieť ako ženské telo. Vnútorné orgány hornej časti tela sú podporované bránicou a orgány hypogastrickej oblasti, ako je močová trubica (močová trubica), črevá, maternica - spodnou časťou panvy. Svalová vrstva, ktorá tvorí dno panvy, je natiahnutá ako hojdacia sieť medzi lonovou kosťou a kostrčou a má len tri otvory: pre močovú rúru, vagínu a konečník. Zvyčajne sú svaly panvového dna v stave mierneho napätia. Tlačia močový mechúr a močovú rúru nahor; druhý, ktorý je vo vzpriamenej polohe, pevne uzamyká močový mechúr.

Močový mechúr má dve opačné úlohy: zbierať moč (potom ho musí močová trubica pevne uzavrieť) a vyprázdniť (močová trubica v tento prípad uvoľňuje a vylučuje moč). Obidve sa vyskytujú prirodzene: močový mechúr a močová trubica sú zložené z hladkých svalov, ktoré nepodliehajú vôľovému ovplyvňovaniu.

Panvové dno sa na druhej strane skladá z priečne pruhovaných svalov, ktoré možno cvičiť a ovládať dobrovoľne. To je dôležité pre pôrod, keď žena vo fáze vyhnanstva uvoľňuje panvu, sťahuje svaly alebo tlačí. Čím dlhšie pôrod trvá a tým väčšie dieťa, čím viac sú natiahnuté (a často aj presilené) svaly panvového dna. Výsledkom je, že svaly panvového dna strácajú svoju elasticitu, ochabujú až ochabujú, a preto sa mení uhol zvieraný močovou rúrou a močového mechúra. Normálne fungovanie uzamykacieho mechanizmu je narušené. Ak navyše tlak v brušná dutina- v dôsledku kašľania, kýchania, smiechu, lezenia po schodoch alebo dvíhania závažia - niekoľko kvapiek moču spadne do nohavičiek.

Po bežnom pôrode má takmer každá žena oslabené panvové dno. Preto je potrebné posilňovať jeho svaly už pri prvých príznakoch inkontinencie a najlepšie – skôr, než sa prejavia.
Najlepším cvičením sú cviky, ktoré môžete začať robiť približne po dvoch až troch týždňoch. Podstatou týchto cvikov, opakovaných desaťkrát denne desaťkrát, je vedomé sprísnenie a opätovné uvoľnenie spodnej časti panvy. Aby ste pochopili, ako sa to robí, skúste to niekoľkokrát na toalete. krátky čas zastavte močenie alebo pevne stlačte análny zvierač. Ak si nie ste istí, že pri cvičení sú stlačené skutočne potrebné svaly a nielen zadok, potom na kontrolu je najlepšie vložiť dva prsty do vagíny asi dva centimetre. Ak v momente stlačenia máte pocit, že prsty sú stále pevnejšie, potom robíte všetko správne.

Výhodou takýchto stláčacích cvikov je, že sa dajú robiť všade a bez povšimnutia ostatných – pri umývaní riadu a počas pracovný stôl, v autobuse.

Existujú špeciálne pesary (nezamieňať s antikoncepciou), ktoré sa umiestňujú do vagíny, tlačia močovú rúru nahor a držia močový mechúr v polohe. Keď sa uhol uzamknutia opäť upraví, mimovoľné močenie sa zastaví.
Lieky, ktoré sa predpisujú starším ženám po menopauze na atóniu močového mechúra, mladým matkám nepomáhajú, pretože ich inkontinencia nie je spôsobená nedostatkom estrogénu.

S kompresnými cvičeniami a gymnastikou je najlepšie začať dôsledne a pravidelne už pred tehotenstvom. Štúdie uskutočnené na športovkyniach ukázali, že trénované svaly panvového dna strácajú v dôsledku tehotenstva iba 20 % svojej hmotnosti (a tým aj sily), zatiaľ čo netrénované panvové dno stráca 80 %. Teda riziko negatívne dôsledky tehotenstva pre panvové dno je zvýšené.

Ale tí, ktorí začnú robiť stláčacie cvičenia až po nástupe sťažností, majú tiež veľkú šancu na vyliečenie.

Cvičenie na posilnenie svalov panvy

V POLOHE NA CHRBTE: pri nádychu vystrčíme žalúdok, pri výdychu zdvihneme zadok a na dve až tri sekundy vtiahneme žalúdok.

V POLOHE NA BOKU: pri výdychu pritlačte pätu k päte a jedno koleno vezmite do strany, natiahnite chrbát, pri nádychu kolená spojte.

NAJLEPŠÍ TRÉNING - CVIČENIE

Veľmi účinná je gymnastika pre panvové dno - špeciálne cvičenia, ktoré môžete ukázať vo fyzioterapeutických cvičeniach. Dôsledným tréningom sa väčšina žien s miernou inkontinenciou dokáže vyliečiť sama. Iné spôsoby liečby inkontinencie moču by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Inkontinencia moču je jedným z najnaliehavejších problémov modernej urogynekológie. Po prvé, frekvencia tejto patológie je pomerne vysoká a dosahuje 38–40?%. Po druhé, ženy o svojom ochorení často radšej mlčia a nemajú informácie o možných spôsoboch riešenia tohto problému, čo výrazne znižuje kvalitu života takýchto pacientov a vedie u nich k rozvoju depresívnych porúch.

Inkontinencia moču je bežná u žien, ktoré porodili: v 40? % prípadov - po opakované pôrody, v 10–15? % - po prvých.

Čo je inkontinencia moču

• Mimovoľné vylučovanie moču pri menšej fyzickej námahe (napríklad pri prudkom vstávaní, podrepe, predklone), kašľaní, kýchaní.
• Nekontrolované močenie v polohe na chrbte, počas pohlavného styku.
• Pocit cudzie telo do vagíny.
• Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
• Inkontinencia moču pri pití alkoholu.
• Množstvo vylúčeného moču sa môže meniť od niekoľkých kvapiek pri namáhaní až po neustály únik počas dňa.

Príčiny inkontinencie moču po pôrode

Hlavným faktorom vzniku inkontinencie moču po pôrode je porušenie funkcie svalov panvového dna a normálnych anatomických vzťahov medzi panvovými orgánmi (močový mechúr, močová trubica, maternica, vagína, konečník). Aj pri úspešnom tehotenstve dochádza k zvýšenej záťaži svalov panvového dna, ktoré slúžia ako opora o vyvíjajúci sa plod, podieľajú sa aj na tvorbe pôrodných ciest, ktorými dieťa prechádza. Pri pôrode dochádza k stláčaniu svalov panvového dna, k porušeniu krvného obehu a inervácie v nich (zásobovanie orgánov a tkanív nervami, ktoré zabezpečujú komunikáciu s centrálnym nervovým systémom).

Rozvoj inkontinencie moču podporuje traumatický pôrod (napríklad s použitím pôrodníckych klieští, s ruptúrami svalov panvového dna, hrádze), veľké ovocie, polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvo. Veľké množstvo pôrod u pacientky je tiež provokujúcim faktorom pre rozvoj jej následnej inkontinencie moču.

V dôsledku vystavenia traumatickým faktorom sa môžu vyvinúť nasledujúce patologické mechanizmy:

• porušenie normálnej inervácie svalov močového mechúra a panvového dna;
• patologická pohyblivosť močovej trubice (močovej trubice) a močového mechúra;
• funkčná porucha sfinkterov (uzamykanie svalových útvarov) močového mechúra a močovej trubice.

Rizikové faktory pre rozvoj inkontinencie moču zahŕňajú:

• genetický faktor (prítomnosť dedičnej predispozície k rozvoju tejto choroby);
• tehotenstvo a pôrod, najmä opakované;
• anomálie vo vývoji panvových orgánov, vr. svaly panvového dna;
• nadváhu;
• hormonálne poruchy (nedostatok estrogénu - ženských pohlavných hormónov);
• chirurgické zákroky na panvových orgánoch, keď došlo k poškodeniu svalov panvového dna alebo k porušeniu ich inervácie;
• neurologické ochorenia (v dôsledku poranenia chrbtice, roztrúsená skleróza);
• infekcií močové cesty;
• vystavenie žiareniu;
• duševná choroba.

Typy inkontinencie moču

• Stresová inkontinencia moču je nedobrovoľné uvoľnenie moču pri kašli, kýchaní alebo cvičení. Najčastejšie u žien po pôrode.
• Imperatívna inkontinencia moču – uvoľnenie moču s náhlym, silným, „imperiálnym“ nutkaním na močenie.
• Reflexná inkontinencia moču - uvoľnenie moču s hlasitým zvukom, zvuky liatia vody, t.j. pod vplyvom akéhokoľvek vonkajšieho provokujúceho faktora.
• Inkontinencia moču po ukončení aktu močenia je stav, keď sa po vyprázdnení močového mechúra krátkodobo (do 1 – 2 minút) naďalej uvoľňuje moč po kvapkách alebo uniká.
• Mimovoľný únik moču – nekontrolované uvoľňovanie moču v malých porciách, po kvapkách, počas dňa.
• Nočné pomočovanie (enuréza) – mimovoľné pomočovanie počas spánku, je typické pre deti a u dospelých je veľmi zriedkavé.
• Inkontinencia z pretečenia je vylučovanie moču po kvapkách, keď je močový mechúr plný. Pozoruje sa pri infekciách močových ciest, nádoroch malej panvy, stláčaní močového mechúra, napríklad pri myómoch maternice.

Diagnóza inkontinencie moču

Ak chcete vyriešiť problém inkontinencie moču, mali by ste kontaktovať urológa alebo urogynekológa. Počas návštevy lekára by žena mala byť veľmi úprimná, nič neskrývať ani zamlčovať, pretože maximálna otvorenosť pomôže stanoviť správnu diagnózu a zvoliť účinný spôsob liečby.

Pri prvej konzultácii sa lekár podrobne pýta pacientky na ťažkosti, predchádzajúce ochorenia, operácie a úrazy, na priebeh a počet pôrodov, pôrodnú hmotnosť detí, na úrazy pri pôrode, komplikácie po nich. Špecialista sa bude zaujímať aj o zdravotný stav najbližších, o prítomnosť príznakov inkontinencie moču.

Ďalej je žene spravidla dané vyplniť niekoľko dotazníkov. Mali by opísať, ako sa cítite v deň, keď ste išli k lekárovi, a počas predchádzajúceho mesiaca. Všetky otázky sú zamerané na objasnenie stavu genitourinárneho systému na tento moment, výber ďalších metód výskumu a správna diagnóza.

Okrem dotazníka je pacient vyzvaný, aby si doma začal viesť denník pomočovania. Vyplní sa do 24-48 hodín, po ktorých lekár analyzuje údaje. V tomto denníku sa každé 2 hodiny zaznamenávajú nasledujúce informácie: množstvo vypitej a vylúčenej tekutiny, frekvencia močenia a prítomnosť (neprítomnosť) nepohodlia v procese vyprázdňovania močového mechúra, epizódy inkontinencie moču: čo žena práve robila, koľko moču sa nedobrovoľne uvoľnilo.

Ďalej sa vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle. Na vylúčenie infekčných a zápalových ochorení urogenitálnych orgánov môže lekár odobrať výtery na flóru a urogenitálne infekcie z močovej trubice, krčka maternice a vagíny. Vaginálne vyšetrenie tiež odhaľuje prítomnosť nádorových útvarov v panvových orgánoch, ktoré stláčajú močový mechúr a menia jeho polohu (napríklad maternicové myómy).

Pri pohľade na gynekologické kreslo na diagnostiku inkontinencie moču sa vykonáva "test kašľa". Lekár vyzve pacienta, aby zakašľal, a ak sa moč vylučuje z vonkajšieho otvoru močovej trubice, test sa považuje za pozitívny.

V ďalšej fáze diagnostiky dodatočné metódy výskumu. Spravidla je toto:

Laboratórny výskum(všeobecné a biochemické analýzy krv, všeobecná analýza moč, kultivácia moču na flóru a citlivosť na antibiotiká).

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra ultrazvuk môže určiť objem zvyškového moču, nepriame znaky zápalové procesy v genitourinárnom systéme, štrukturálne zmeny v obličkách a močovom mechúre.

Cystoskopia- štúdia, počas ktorej sa cez močovú rúru (močovú trubicu) do močového mechúra zavedie špeciálny optický prístroj, cystoskop. Táto diagnostická metóda umožňuje vyšetriť močový mechúr zvnútra, posúdiť stav jeho sliznice, identifikovať zmeny, ktoré môžu spôsobiť inkontinenciu moču alebo skomplikovať priebeh ochorenia (zápalové ochorenia močového mechúra – cystitída, výbežky sliznice – divertikuly, polypy močového mechúra a močovej trubice).

Urodynamické štúdie charakterizujúce akt močenia:

• profilometria - štúdia, ktorá meria tlak v močovej trubici, postupne v rôznych bodoch;
• cystometria - štúdium vzťahu medzi objemom močového mechúra a tlakom v ňom, čo umožňuje posúdiť stav a kontraktilnú aktivitu svalovej steny močového mechúra, jej schopnosť natiahnuť sa pri naplnení, ako aj kontrolu centrálneho nervového systému nad močením;
• uroflowmetria - meranie objemu moču vylúčeného za jednotku času. Štúdia umožňuje získať grafický obraz aktu močenia, vyhodnotiť maximálnu a priemernú rýchlosť prúdu moču, trvanie procesu vyprázdňovania močového mechúra, objem vylúčeného moču.

Počas druhej návštevy lekára sa získané informácie analyzujú, lekár predpisuje dodatočné vyšetrenia potrebné na objasnenie diagnózy a výber terapie – napríklad cystoskopia, profilometria, cystometria, uroflowmetria. V prípade, že je diagnóza jasná, diskutuje sa o taktike a spôsobe liečby.

Liečba inkontinencie moču po pôrode

Na základe údajov z prieskumu sa vyberie optimálny spôsob liečby. Keďže u žien po pôrode takmer vždy dochádza k stresovej inkontinencii moču, budeme sa venovať liečbe tohto ochorenia podrobne.

konzervatívne metódy. Stresová inkontinencia moču po pôrode sa najčastejšie rieši konzervatívnou liečbou zameranou na precvičenie svalstva panvového dna a močového mechúra.

Držanie závaží. Na posilnenie svalov panvového dna je žena vyzvaná držať pomocou vaginálnych svalov závažia zvyšujúcej sa hmotnosti vo forme kužeľa (od niekoľkých gramov po niekoľko desiatok gramov). Cvičenie sa vykonáva 15-20 minút 3-4 krát denne, počnúc závažiami, ktoré majú minimálnu váhu, potom môže záťaž korigovať ošetrujúci lekár s prihliadnutím na dosiahnutý výsledok. Určitý efekt dávajú aj Kegelove cviky – v oboch prípadoch sa precvičujú pošvové svaly.

Kegelove cvičenie. Je potrebné namáhať a držať v zníženom stave niekoľko sekúnd svaly okolo močového mechúra a konečníka 100-200 krát denne. Ak chcete zistiť tieto svaly, musíte sa pokúsiť zastaviť prúd počas močenia. Svaly, ktoré sú súčasne napnuté, by sa mali trénovať. Výhodou Kegeloveho cvičenia je, že ho možno vykonávať kdekoľvek bez toho, aby si ho ostatní všimli.

Fyzioterapia. Využívajú sa aj fyzioterapeutické techniky (napríklad elektromagnetická stimulácia svalov panvového dna). Cvičenia je možné striedať s fyzioterapeutickými kurzami. Napríklad cvičenia sa vykonávajú 1 rok a paralelne s nimi sú navyše predpísané 3-4 kurzy fyzioterapie na 14 dní. Počas liečby musí pacient pravidelne (v priemere raz za 3 mesiace) navštevovať lekára, aby zhodnotil dynamiku priebehu ochorenia a v prípade potreby upravil liečbu. Účinnosť liečby sa hodnotí po 1 roku.

Tréning močového mechúra. Hlavným bodom tejto techniky je dodržiavanie plánu močenia, ktorý bol predtým vypracovaný a dohodnutý s lekárom. Pacient musí v pravidelných intervaloch močiť. Žena trpiaca inkontinenciou moču si postupne vytvára stereotyp, podľa ktorého sa snaží vyprázdniť močový mechúr aj keď je mierne naplnený zo strachu, že nezadrží tekutiny. Tréningový program močového mechúra je zameraný na predĺženie intervalov medzi močením. V tomto prípade by pacient nemal močiť, keď sa objaví nutkanie, ale v súlade s vypracovaným plánom. Silné nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra sa odporúča obmedziť kontrakciou análneho zvierača. V dôsledku liečby sa teda časový interval medzi močením postupne zvyšuje na 3–3,5 hodiny. Zároveň sa u ženy vytvára nový psychologický stereotyp pomočovania. Táto liečba sa vykonáva niekoľko mesiacov.

Lieky. Je možné predpísať pomocnú liekovú terapiu (upokojujúce lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, posilňujú cievnu stenu, vitamíny atď.). V súčasnosti však neexistujú žiadne lieky, ktoré by priamo riešili príčinu inkontinencie moču. Výnimkou je enuréza (nočné pomočovanie), pri ktorej je možné predpísať kurzy liekov, ktoré ovplyvňujú určité časti mozgu.

Chirurgické metódy. Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie sa žene ponúka chirurgická liečba.

Operácia slučky (sling). Najbežnejšou metódou je vykonanie operácie slučky (sling). To vytvára dodatočnú spoľahlivú oporu pre močovú rúru umiestnením slučky pod jej strednú časť, ktorá môže byť vyrobená z iný materiál(koža s vnútorný povrch stehno, malé pysky ohanbia, tkanivo odobraté z prednej steny vagíny).

V súčasnosti sa operácie často vykonávajú pomocou TVT metódy(voľná syntetická slučka). V tomto prípade sa na vytvorenie opory v strednej časti močovej rúry používa syntetický nevstrebateľný materiál prolén, ktorý časom nestráca svoju pevnosť. Táto operácia sa vykonáva do 30-40 minút pod lokálna anestézia. Je to menej traumatické a robí sa cez malé rezy na koži. Indikované pre akýkoľvek stupeň inkontinencie moču.

Pacienti sú prepustení už na 1. alebo 2. deň po zákroku. TO aktívny životženy sa vracajú po 1–2 týždňoch, pohlavný styk a šport je povolený po 4–6 týždňoch. Pravdepodobnosť recidívy je veľmi nízka.

Kontraindikáciou pre vykonanie operácie TVT je plánovaná gravidita, nakoľko pri následnej gravidite a pôrode môže dôjsť k strate efektu operácie.

gélová operácia. Iný druh chirurgická intervencia- zavedenie gélu do priestoru okolo močovej trubice, vďaka čomu sa v jej strednej časti vytvorí potrebná dodatočná podpora. Operáciu je možné vykonať ambulantne aj ústavne, často v lokálnej anestézii. Jeho trvanie je 30 minút.

Uretrocystocervikopexia. Počas tejto operácie sa posilňujú lonovo-vezikálne väzy, ktoré držia močový mechúr v normálnej polohe. Po tomto chirurgickom zákroku je potrebná dlhá rehabilitácia. Po prvé, je to technicky náročná manipulácia. Po druhé, obnovenie funkcie väzov po operácii si vyžaduje čas.

V súčasnosti sa uretrocystocervikopexia používa zriedkavo.

Prevencia inkontinencie moču po pôrode

Sledujte pravidelnú stolicu: zápcha sa môže zvýšiť klinické prejavy inkontinencia moču. Keď sa pri pokuse o vyprázdnenie čriev objaví zápcha, dochádza k nadmernému napätiu svalov panvového dna, čo môže zvýšiť príznaky ochorenia. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa jesť viac zeleniny a ovocia (pretože obsahujú vlákninu), fermentované mliečne výrobky, celozrnný chlieb.
Je žiaduce udržiavať normálnu telesnú hmotnosť, pretože nadbytočná telesná hmotnosť kladie dodatočný tlak na močový mechúr a zhoršuje inkontinenciu moču.

Je dôležité včas liečiť cystitídu, uretritídu a iné zápalové ochorenia panvových orgánov, ktoré sú jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju nekontrolovaného močenia.
Počas tehotenstva je nevyhnutné vykonať všetky odporúčané vyšetrenia, pretože s ich pomocou je možné včas odhaliť ochorenia genitourinárneho systému a predpísať účinnú liečbu.

Počas tehotenstva by ste mali nosiť ortézu na podporu brušných svalov a zníženie stresu na svaly panvového dna. Kegelove cviky možno použiť na prevenciu inkontinencie moču.

Ženy by mali vedieť, že tento urogenitálny problém je riešiteľný. Včasné odvolanie sa na špecialistu pomôže rýchlo a efektívne zvládnuť chorobu, čím sa zlepší kvalita života vo všeobecnosti.

Narodenie dlho očakávané dieťa- dar osudu a šťastný okamih v živote každej ženy. Bohužiaľ, pôrod prináša mladej matke nielen radostné chvíle, ale aj niektoré ťažkosti spojené s významnými zmenami, ktoré sa vyskytli v ženskom tele na pozadí nosenia dieťaťa. Jedným z takýchto chúlostivých problémov, ktorým čelí 40 % žien po pôrode, je inkontinencia moču. Vo väčšine prípadov čerstvé mamičky z rozpakov a rozpakov o tomto probléme mlčia a neponáhľajú sa k lekárovi v nádeji, že sa to nakoniec vyrieši samo. Toto je však nesprávna pozícia. Popôrodná inkontinencia moču nie je normálny stav a vyžaduje si liečbu. Bežecká etapa choroba, okrem nepohodlia a zhoršenia kvality života, nesie vážne nebezpečenstvo pre dobré zdravie. Prečo po pôrode dochádza k inkontinencii moču a ako sa pred týmto problémom chrániť?

Inkontinencia moču (inkontinencia) je porucha normálneho fungovania močového systému, ktorej výsledkom je samovoľné uvoľnenie moču. Objem nekontrolovaného výtoku moču sa môže meniť od niekoľkých kvapiek až po čiastočný únik moču počas dňa, v závislosti od stupňa patologické zmeny vylučovací orgán. Inkontinencia moču u žien po pôrode je častá a najčastejšie ide o stresovú inkontinenciu moču, kedy k uvoľneniu moču dochádza mimovoľne pri smiechu, kýchaní, kašľaní alebo cvičení.

Inkontinencia moču po pôrode - príčiny

Hlavným faktorom vo vývoji patológie u žien, ktoré porodili, je porušenie svalov panvového dna, ktorého úlohou je poskytovať spoľahlivú podporu vnútorným orgánom malej panvy vrátane maternice počas celého obdobia tehotenstva. Taktiež svaly panvového dna sa podieľajú na regulácii vnútrobrušného tlaku a na tvorbe pôrodných ciest, ktorými sa plod pri pôrode pohybuje. Tehotenstvo a pôrod, najmä ak sa vyskytujú s komplikáciami, sú skutočnou skúškou pre svaly panvového dna, ktoré musia v tomto období fungovať v posilnenom režime. Svaly sú natiahnuté a oslabené, pričom je narušený prirodzený anatomický vzťah medzi orgánmi malej panvy, vrátane močového systému. Počas prechodu dieťaťa cez pôrodným kanálom, svaly sú vystavené intenzívnemu tlaku, čo vedie k porušeniu krvného obehu a inervácie v nich (zásobovanie orgánov a tkanív nervami spojenými s centrálnym nervovým systémom).

Príčiny inkontinencie u žien, ktoré porodili, sú tiež:

• Rýchly prírastok hmotnosti počas tehotenstva vedie k narušeniu normálneho fungovania vnútorných orgánov a vytvára ďalší tlak na močový mechúr.
• Pôrod s komplikáciami pôrodná trauma, nosenie a pôrod veľkého dieťaťa vedie k naťahovaniu svalov a tkanív panvového dna.
• Opakované pôrody (s každým pôrodom sa zvyšuje riziko narušenia normálneho fungovania močového systému).
• Poruchy v práci nervového systému (roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba), duševné poruchy a neurózy.
• Chirurgické operácie na panvových orgánoch pred tehotenstvom.
• Infekčné ochorenia močového systému.
• Zranenia alebo chronické ochorenia chrbtice, kostrče.
• Genetická predispozícia k rozvoju patológie.

Príčiny stresovej inkontinencie moču u žien

Lekári rozlišujú niekoľko typov inkontinencie, pri ktorej sa moč môže uvoľňovať za prítomnosti vonkajších dráždivých faktorov, kvapka po kvapke počas dňa a môže sa uvoľňovať počas spánku. Ale najčastejšie diagnostikovanou patológiou u žien pri pôrode je stresová inkontinencia moču. Inkontinencia po pôrode vzniká pri kašli, kýchaní, smiechu. K nedobrovoľnému uvoľneniu malého množstva moču dochádza pri fyzickej námahe, napríklad pri skákaní po pôrode, pri zdvíhaní závažia. Pri tomto type patológie môže dôjsť k nekontrolovanému vylučovaniu moču počas pohlavného styku alebo pri používaní alkoholické nápoje. Tento stav spôsobuje mladej matke veľa nepríjemností a pridáva komplexy, zhoršuje sa kvalita života, pretože žena nemôže nezávisle kontrolovať proces vylučovania moču, čo sa môže stať v najnevhodnejšej situácii.

Inkontinencia moču po pôrode - následky

Stresová inkontinencia moču nepredstavuje veľkú hrozbu pre zdravie mladej ženy, ak sa patológia zistí včas. Zapnuté skoré štádium rozvoj porušenia fungovania orgánov močového systému, problém možno ľahko a rýchlo odstrániť kontaktovaním urológa o pomoc. Pokročilé štádium vývoja patológie sa môže stať chronickým a vyvolať infekčné ochorenia alebo zápalové procesy v tele.

Inkontinencia moču po pôrode - liečba a diagnostika

Ak sa po pôrode vyskytne problém s inkontinenciou, žena by sa nemala liečiť samo, ale podstúpiť dôkladné vyšetrenie na zistenie pravý dôvod rozvoj inkontinencie, vylúčiť možnosť zápalových alebo infekčných procesov. S problémom nekontrolovaného vylučovania moču by žena mala kontaktovať urológa alebo urogynekológa. Priamy rozhovor s kvalifikovaným odborníkom, odhalenie vášho problému, aby lekár mohol stanoviť presnú diagnózu a predpísať nápravnú liečbu, je prvým krokom k skoré uzdravenie. Na objasnenie diagnózy lekár vykoná vizuálnu kontrolu gynekologické vyšetrenie a tiež predpisuje ďalšie vyšetrenia:

Všeobecné krvné testy, moč, biochémia krvi;

• Kultúra moču na flóru a citlivosť na antibiotiká.
• Vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky panvových orgánov a vagíny.
• Cystoskopia - vykonáva sa dodatočná štúdia močovej trubice a močového mechúra pomocou cystoskopu, ktorá pomáha posúdiť stav sliznice močového mechúra, identifikovať možné štrukturálne zmeny.

Konzervatívna liečba inkontinencie moču po pôrode

Po diagnostikovaní a zistení príčiny delikátneho problému po pôrode je žene predpísaná konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Fyzioterapia. Účelom fyzioterapie je pôsobenie elektromagnetickej stimulácie na svaly panvového dna. Kombináciou fyzioterapie s cvičeniami na posilnenie svalov perinea môžete dosiahnuť dobrý výsledok rýchly čas. Kurz fyzioterapie - 2 týždne.
2. Držanie závaží. Tento postup je predpísaný pacientovi na tréning svalov perinea. Podstatou procedúry je, že žena by mala držať malé závažia v tvare kužeľa svojimi vaginálnymi svalmi po dobu 15-20 minút, pričom procedúru opakujte 3-4 krát denne. Po dohode s lekárom sa váha závaží časom zvyšuje.
3. Kegelove cviky. Kegelove cviky sú veľmi účinné cviky po pôrode s inkontinenciou moču, zamerané na precvičenie a posilnenie svalov perinea. Zatiahnutie a napätie intímnych svalov s oneskorením v tomto stave na niekoľko sekúnd a potom relaxácia im slúži ako vynikajúci tréning. Cvičenie môžete opakovať počas dňa bez povšimnutia ostatných.
4. Tréning močového mechúra. Urológ predpíše pacientovi močový režim, ktorý pomôže žene kontrolovať tento proces a zvýšiť interval medzi výletmi na toaletu. Je potrebné vyprázdniť močový mechúr nie podľa vôle, ale prísne dodržiavať plán. Tréning močového mechúra je predpísaný niekoľko mesiacov.
5. Lekárske ošetrenie. Nie je určený na liečbu inkontinencie. lieky zamerané na vyriešenie problému. Lieky môžu byť predpísané v prítomnosti komplikácií močového systému, sprevádzaných infekčnými alebo zápalovými procesmi. Lekár môže žene predpísať sedatíva, ktoré posilňujú nervový systém a uvoľňujú pacientovi nervové napätie, vitamínové komplexy a lieky zamerané na zlepšenie fungovania močového systému. V niektorých prípadoch, ako ďalšie odporúčania, môžu byť pacientovi odporúčané triedy fyzická terapia a návštevy bazénov.

Operácia pri inkontinencii moču po pôrode

Konzervatívna liečba patológie sa vykonáva do jedného roka, ak sa počas tejto doby stav ženy nezlepší, cvičenia na tréning intímnych svalov a močového mechúra sa ukázali ako neúčinné, aplikuje sa chirurgická liečba. Účelom operácie je vytvorenie dodatočnej podpory pre močovú trubicu. V lekárskej praxi sa používa niekoľko metód takejto chirurgickej intervencie:

1. slučková prevádzka. Ide o najbežnejšiu metódu odstránenia problému nekontrolovaného močenia. Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa techniky TVT: pod hrdlo močového mechúra alebo močovú rúru sa všije špeciálna syntetická slučka, ktorá slúži ako opora močovej trubice a pomáha jej byť v správnej fyziologickej polohe. Po operácii prestane moč unikať a žene spôsobovať nepríjemnosti. Chirurgická intervencia sa vykonáva v ktorejkoľvek fáze patológie a je veľmi účinná, bez relapsov. TO normálny život mladá matka sa môže vrátiť za 3-4 týždne. Po operácii sa vyhnite fyzická aktivita, intimita do 1-2 mesiacov. Kontraindikáciou operácie je tehotenstvo alebo jeho plánovanie.
2. Uretrocystocervikopexia. Operácia je technicky zložitá a objemná, zameraná na posilnenie pubicko-vezikálnych väzov, ktoré sú základom pre udržanie prirodzeného fyziologického uloženia močovej rúry a hrdla močového mechúra. Táto operácia sa používa extrémne zriedkavo, má dlhé pooperačné obdobie na zotavenie pacienta.
3. Zavedenie gélu do močových ciest. Chirurgická metóda liečba sa môže uskutočniť lokálna anestézia. Gél vytvára oporu okolo močovej trubice a bráni tak nekontrolovateľnému odtoku moču. Operácia je krátka, pacient je prepustený domov v ten istý deň.

Inkontinencia moču po pôrode – čo robiť, aby sa predišlo problémom

Aby sa predišlo tejto patológii po narodení dieťaťa, žena by mala počas tehotenstva začať trénovať intímne svaly a močový mechúr.

1. Obzvlášť užitočné sú jednoduché, ale veľmi efektívne cvičenia Kegel. Kegelove cvičenia tiež pomáhajú pripraviť všetky svaly hrádze na blížiaci sa pôrod.
2. Vyhnite sa rýchlemu prírastku hmotnosti počas tehotenstva. Nadváha vytvára významné dodatočné zaťaženie všetkých orgánov malej panvy, najmä močového mechúra.
3. Nezačínajte liečbu infekčných ochorení obličiek, močového systému, aby sa choroba nestala chronickou. Problémy s pomočovaním môžu byť spôsobené chorobami ako napr chronická cystitída uretritída a iné ochorenia panvových orgánov. Najlepšia cesta vyhnúť sa problémom – absolvovať kompletné vyšetrenie ešte pred počatím bábätka.
4. Počas tehotenstva dodržiavajte všetky pokyny a odporúčania gynekológa, v prípade potreby noste prenatálny obväzčo pomáha udržať všetko vnútorné orgány v anatomicky správnej polohe.
5. Snažte sa vyhnúť zápche a vyprázdnite črevá včas. Zápcha je provokatér tejto patológie.
6. Je potrebné úplne opustiť zlé návyky ako aj nadmerná konzumácia kávy.
7. Vyhnite sa stagnácii moču a vyprázdnite močový mechúr pri prvom nutkaní.

Inkontinencia moču po pôrode: recenzie mladých matiek

Stresová inkontinencia moču je pikantný problém, o ktorom nie je zvykom hovoriť nahlas. Mnohé ženy sa snažia svoje ťažkosti pred ostatnými skrývať v nádeji, že časom bude všetko ako predtým. Mladá matka sa nemôže cítiť pokojne a harmonicky, zažíva neustály psycho-emocionálny stres, ktorý sa mení na dlhodobú depresiu. Súdiac podľa recenzií mladých matiek na fórach pre mladých rodičov je otázka nekontrolovaného močenia pri kýchaní, kašľaní, skákaní veľmi dôležitá. Ženy, komunikujúce medzi sebou na nete, hľadajú optimálne a efektívne riešenie.

Marina: "Je dosť nepohodlné odhaliť moje tajomstvo, ale musím konečne priznať, že mám problém - vôbec nemôžem kontrolovať proces močenia! Je veľmi nepríjemné, keď sa pri prechádzke so svojou dcérou môžem smiať, kýchať a dostať sa do problémov. Našťastie vložky šetria, nosím ich nonstop. Množstvo moču je malé, ale stále existuje. Počul som o injekcii gélu do vagíny, myslím, že sa rozhodnem pre takýto výkon.

Oľga: „Po pôrode prešli 3 mesiace, ale problém s močovým mechúrom ostal, myslela som si, že to prejde. Začala som cvičiť Kegelove cviky, v tehotenstve mi ich odporučil môj gynekológ, ale nechcelo sa mi, teraz to dobieham. Už cítim účinok - často si nevšimnem tok časti moču, budem pokračovať.

Pamätajte, že inkontinencia moču nie je choroba, ale porucha. správna prevádzka močovej funkcie, ktorá sa dobre hodí na nápravu, ak začnete s problémom bojovať včas, pomocou moderných a efektívne metódy liečbe. Spravidla pomocou konzervatívnych metód liečby pre počiatočná fáza patológiu, žena môže navždy zabudnúť na svoj problém. Ak teda pociťujete ťažkosti spojené s únikom moču a neviete tento proces kontrolovať, urýchlene vyhľadajte pomoc odborníkov.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Inkontinencia moču po pôrode je mimoriadne chúlostivá téma, avšak málo diskutovaná. a nie menej naliehavé. Málokedy niekomu ujde táto otázka. Do istej miery väčšina žien, ktoré porodili, čelí tomuto problému.

Inkontinencia moču s malým dieťaťom v náručí je veľmi nepríjemný jav. Na internete, ako vždy, veľa protichodných a neúplných informácií. Skúsme na to prísť a niečo pridať.

Existuje niekoľko typov inkontinencie moču. Najbežnejšie z nich sú:

• stresujúce (pri kašľaní, kýchaní, smiechu, behaní, skákaní...)
• urgentné (nutkanie na močenie vzniká náhle a je mimoriadne náročné, pričom nie je možné zadržať moč)
• zmiešaný typ

Stresová inkontinencia vzniká v dôsledku slabosti svalov panvového dna.

Naliehavý je neurologický problém - je narušená inervácia svalov, ktoré sťahujú močový mechúr.

Zmiešaný typ zahŕňa už uvedené dôvody, a nielen.

Inkontinencia moču sa tiež vyskytuje:

• Pri zmene hormonálne pozadieženy (aj po pôrode).
• Na pozadí zápalových ochorení genitourinárneho systému.

Práve z týchto dôvodov je vyšetrenie u vášho gynekológa jednoducho nevyhnutné pre stanovenie správnej diagnózy.

Po tehotenstve a pôrode sa najčastejšie objavuje stresová inkontinencia moču.

Naša kultúra tomu nevenuje veľkú pozornosť intímne svaly a počas tehotenstva a pôrodu odvedú ohromnú prácu. Ukazuje sa preťaženie a ako dôsledok ich slabosti po pôrode. Oslabené a presilené svaly jednoducho nedokážu udržať tlak moču a ten začne vytekať v tú najnevhodnejšiu chvíľu.

• Rýchly priebeh pôrodu.
• Veľké ovocie.
• Prestávky.
• Vákuová extrakcia.
• Zavedenie pôrodníckych klieští.

Tieto dôvody môžu negatívne ovplyvniť zdravie aj tých najtrénovanejších svalov panvového dna a vyvolať inkontinenciu moču.

Ďalším dôvodom sú vrodené vlastnosti spojivového tkaniva.

Pri komplikovanom pôrode sa môže vyvinúť nielen stres, ale aj iné typy inkontinencie moču, ktoré majú svoje metódy liečby. Preto bude návšteva lekára užitočná.

2. Spôsoby liečby

Moderná medicína ponúka pomerne širokú škálu spôsobov liečby inkontinencie moču, a to aj po pôrode. Tento typ inkontinencie možno ovplyvniť možno len fyzikálnymi metódami:

• Tréning panvového dna - účinnosť závisí od pravidelnosti hodín.
• Kolagénová injekcia do submukóznej vrstvy močovej trubice – trvá približne rok.
• Závesné operácie (TVT alebo TVT-O) a iné typy chirurgických zákrokov.

Posledný bod, okrem vysokej ceny, má jednu vlastnosť - následné tehotenstvo neguje účinnosť operácie. A kto z nás môže s istotou povedať, že už rodiť nebude? V živote sú najneobvyklejšie a neočakávané zvraty udalostí.

Klinicky preukázaná vysoká účinnosť akéhokoľvek druhu cvičenia:

• Sám za seba.
• So špeciálnym trénerom Kegel.
• S trénermi spätnej väzby.

IN skoré obdobie po pôrode je vhodné trénovať samostatne bez použitia simulátora. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

3. Cvičenie na posilnenie panvového dna

Môžete začať trénovať, ak nie sú žiadne švy a slzy, v prvý deň po pôrode. Hlavným cieľom je naučiť sa ovládať prácu svalov panvového dna. Vedome ich sťahujte a uvoľňujte. Tu je niekoľko tipov na zvládnutie tejto techniky:

• Nájdite správne svaly. Na určenie svalov panvového dna je potrebné zastaviť močenie. Keď sa vám to podarí, zvážte, že sa našli správne svaly. Túto akciu môžete vykonať iba 1 krát za 1 močenie. Zastavte vlákno na začiatku procesu. Opakujte túto akciu nie viac ako 2-3 krát denne.

• Zlepšite svoju techniku. Po identifikácii cieľových svalov vyprázdnite močový mechúr a posaďte sa na pevný povrch s nohami široko od seba. Panvové dno napnite, držte ho v napätí 5 sekúnd a potom uvoľnite a na 5 sekúnd zastavte. Opakujte tieto kroky 4-5 krát za sebou. Naším cieľom je udržať napätie 10 sekúnd, po ktorom nasleduje relaxácia tiež na 10 sekúnd.

• Opakujte 3x denne. Optimálna frekvencia tréningu: 3 série denne. Každá séria má 10 opakovaní.

Počas močenia nepoužívajte Kegelove cvičenia. Cvičenie pri vyprázdňovaní močového mechúra môže mať za následok:

• Uvoľnenie svalov.
• Neúplné vyprázdnenie močového mechúra.

Nepotrebujeme ani jedno.

4. Tajomstvo, o ktorom nikto nehovorí!

Aby ste predišli stresovej inkontinencii moču, používajte hlboké sedenie súbežne s Kegelovými cvičeniami. Pre túto pózu môžete nájsť také názvy ako „krajčírska póza“, „malasana“, „póza girlandovej žaby“, podstata zostáva rovnaká.

Pri správnom prevedení má táto póza množstvo zdravotných výhod, najmä pre ženy. Toto je strečing a dychové cvičenia, A krásne držanie tela, a zdravé panvové dno, a krásne boky ... Všetko v jednom!

Prvýkrát po pôrode a pri poklese panvových orgánov je potrebné toto cvičenie opustiť! Pri miernej inkontinencii moču stojí za to zdržať sa akýchkoľvek cvičení so širokým nastavením nôh!

Praktizovanie malasany je tiež obmedzené, keď hrozí predčasný pôrod.

Malasana naopak najviac poslúži pri ťažkostiach pri močení či vyprázdňovaní. A na preventívne účely pre ľudí, ktorí nemajú problémy s panvovým dnom a inkontinenciou.

Tak poďme na to! Postavte sa vzpriamene, chodidlá na šírku ramien, alebo mierne širšie, prsty od seba. Chrbát je rovný, hrudník je nasadený, brada je rovnobežná s podlahou. Natiahnite ruky pred seba, pokrčte kolená. Nezdvíhajte päty z podlahy! Ak to nejde, dajte si pod päty oporu.

Rozkročte kolená, ruky spojte dlaňami a položte medzi kolená. Pozeráme sa priamo pred seba, chrbát je rovný, hornú časť hlavy ťaháme nahor, ramená sú spustené, lopatky neznižujeme.