Na žalost danes obstajajo dekleta in celo ženske, ki verjamejo, da je gonoreja "čisto moška" bolezen, ker moški "kaplja s konca". Od tod je narejen dih jemajoč zaključek - ker ženske nimajo "konca", ta bolezen ni nevarna: na primer, lahko vzamete tableto in vse bo minilo.

Pravzaprav je vse veliko bolj tragično. In predvsem je bolezen vrh ledene gore. Bo o gonokokni okužbi.

Kaj je to? Gonoreja je ena od manifestacij gonokokne okužbe, najpogostejša v akutni obliki in lokalizirana v genitourinarnem sistemu. Gonorejo povzročajo gonokoki in se kaže z uretritisom, cervicitisom, vulvovaginitisom pri ženskah, o čemer bomo razpravljali spodaj.

Na splošno gonokoki povzročajo huda vnetja in otekline v danki, ustih in očeh. Poleg "klasičnih" krajev akutna gonoreja prizadene Bartholin žleze, jajčnike in maternico, pojavijo se brazgotine v jajcevodih.

• To je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni.

Etiologija in epidemiologija bolezni

Bolezen je nevarna, ne le neprijetna!

Trenutno je v Rusiji incidenca gonoreje 56 primerov na 100.000 prebivalcev. To pomeni, da bo v mestu z 1 milijonom prebivalcev vsako leto več kot 500 ljudi "ujelo" to okužbo.

Povzročitelj gonoreje je nepomični mikrob, ki proizvaja veliko gnoja. Če vzamete dva fižola in ju postavite s konkavnimi stranicami enega poleg drugega, boste dobili predstavo o tem, kako izgleda gonokok. Mikroorganizem se nahaja v parih. Prvi ga je odkril Neisser konec 19. stoletja, hvaležni potomci pa so ime odkritelja pripisali celemu rodu teh organizmov. Torej, poleg gonokoka, povzročitelj meningokokne okužbe vstopi tudi v rod Neisseria.

Okužba odrasle osebe se pojavi izključno s spolnim stikom, s katero koli obliko spolnega stika z bolno osebo.

Otrok se lahko zboli z intranatalno okužbo, ki poteka skozi genitalni trakt matere z akutno ali kronično obliko bolezni. Samo pri majhnih deklicah je možna okužba po gospodinjski poti, s kršitvami higienskih pravil (na primer brisanje bolne odrasle osebe z brisačo).

Oblike gonoreje

Najprej ločimo akutno in kronično gonorejo. Akutni proces prizadene spodnje dele genitourinarnega trakta pri ženskah, kar se lahko pojavi z gnojenjem žlez. Ko se okužba razširi globlje, pride do pelvioperitonitisa, to je obsežnega vnetja vseh ženskih spolnih organov, ki zajame medenično peritonej.

Gonokoki okužijo oči, povzročajo iridociklitis in konjunktivitis, vključno z okužbo oči novorojenčkov. Akutna gonoreja prizadene anorektalno regijo, se pojavi v obliki faringitisa (vnetje žrela), kronična oblika pa se pojavi s poškodbo sklepov in razvojem artritisa in sinovitisa.

Če te lokalizacije niso dovolj, lahko dodamo, da lahko gonokok povzroči pljučnico in možganski absces, bakterijski endokarditis z uničenjem srčnih zaklopk in meningitis. Nazadnje, gonokokna sepsa lahko povzroči smrt in brez posebne lokalizacije.

Kako se gonoreja razvije pri ženskah?

Gonoreja se prenaša spolno!

Ko pridejo v telo, se mikrobi trdno "zasidrajo" na celice epitelija sluznice in se hitro potopijo globoko vanj. Posledično pride do primarnega vnetja in patogen migrira globlje z uporabo limfnih kapilar. To vpliva na jajcevode in jajčnike. Kot odgovor telo oblikuje imunski odziv, pojavi se vnetje in začne se proizvajati protitelesa.

Toda kljub protitelesom, ki vztrajajo tudi po okrevanju, lahko gonoreja zboli večkrat. Nanjo ni trajne imunosti.

V nekaterih primerih je možen torpidni potek. Klinika je "izbrisana" in skoraj ni nobenih pritožb. To je posledica spremembe lastnosti patogenov, na primer s pojavom L-oblik.

Akutna gonoreja vodi do sproščanja vnetnega eksudata v tkivih, pri kronični različici poteka pa se pojavijo vnetni pečati (infiltrati), kar lahko povzroči brazgotinjenje in zoženje lumena sečnice.

Prvi znaki in pomembni simptomi

Srbenje, bolečina in pekoč občutek ali "popoln mir"?

Gonoreja je zahrbtna bolezen. Tako se 55% žensk, tudi tistih, ki so imele akutno obliko bolezni, sploh niso pritoževale nad ničemer. Toda prvi znaki gonoreje pri ženskah (če obstajajo) so lahko bodisi strogo lokalni bodisi z dodatkom sistemskih simptomov.

Lokalni simptomi

Najpogosteje se simptomi akutne gonoreje pri ženskah kažejo z naslednjimi pritožbami:

• Pekoč občutek in srbenje v genitalijah;
• Popolnoma enaka bolečina, srbenje in pekoč občutek pri uriniranju, ki postane pogostejši;
• Povzroča samo nelagodje ali celo bolečino v spodnjem delu trebuha;
• Najprej se pojavi muko-purulent, nato pa gnojni izcedek iz genitalnega trakta;
• Vstani nelagodje in bolečine med spolnim odnosom;
• V primeru proktitisa se pojavi izcedek iz danke, pekoč občutek z bolečino;
• V primeru poškodbe oči - močna bolečina, nalezljiv gnoj se kopiči v kotičkih oči, pojavi se fotofobija in solzenje;
• Ko je prizadeto žrelo, se pojavi hripavost in suhost, potenje, motnje glasu.

Kot lahko vidite, se gonoreja pri ženskah kaže s simptomom izcedka (mukopurulentnega, gnojnega), skoraj na kateri koli lokaciji, razen v žrelu.

Ginekolog ob pregledu vidi pordele in otekle sluznice sečnice, materničnega vratu in nožnice. Vidite lahko izcedek, možna je sveža erozija na sluznici materničnega vratu.

Sistemske manifestacije

Razlikujejo se od lokalnih razširjenih lezij, globljega prodiranja patogena:

• Temperatura se dvigne, pojavi se šibkost in utrujenost. To govori o zastrupitvi;
• Pri ženskah se vnamejo žleze preddverja nožnice (vestibulitis se pojavi z otekanjem izločevalnih kanalov, izločki);
• Pri salpingooforitisu se v spodnjem delu trebuha pojavijo kontrakcije, izcedek iz nožnice se poveča in menstrualni cikel je moten. Zvišanje temperature je zelo verjetno;
• S porazom maternične sluznice (endometritis) se pojavijo tudi kontrakcije in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, izcedek, metroragija - redka krvavitev v obdobju zunaj menstruacije;
• S pelvioperitonitisom se splošno stanje poslabša. Obstaja žeja, zvišana telesna temperatura, hude bolečine v trebuhu s slabostjo in bruhanjem, huda šibkost, bolečine med gibanjem črevesja. Potrebujete nujno hospitalizacijo;
• V primeru širjenja gnojnih žarišč hematogeno (preko krvi) lahko pride do zdrsa v katerem koli organu (od srca do možganov). Možna sepsa in infekcijsko-toksični šok.

Diagnostika

Klasična diagnoza je povezana z odkrivanjem patogena. Dovolj je, da vzamete svež bris, ga obarvate z metilen modrim, nato po Gramu in v eni uri lahko podate predhodni odgovor - če so v brisu značilni diplokoki. Poleg tega se gonokok poseje iz brisov na hranilnih medijih in ob prisotnosti značilne rasti in kulturnih lastnosti je mogoče diagnozo dokončno potrditi.

V klinikah za nego kože vzamejo brise iz sečnice, pri čemer so predhodno priporočili "provokacijo". Za povečanje prepustnosti sečnice so potrebna dražila, za aktiviranje okužbe pa je potrebno rahlo zmanjšanje imunosti. Običajno bolniki ne marajo slediti priporočilom zdravnikov, vendar je to morda najbolj prijetno in priljubljeno, zlasti med moškimi. Navsezadnje zdravniki dva do tri dni priporočajo, da ne poskušate samo jesti bolj začinjene in slane hrane, temveč tudi piti več piva.

Te metode so ostale v arzenalu bakteriologov, vendar se trenutno izvaja PCR - študija, na primer strganje iz sluznice genitalij. Test je 100% specifičen, ker se encim in DNK ujemata kot »ključ do ključavnice«. Ta analiza ima tudi visoko občutljivost. Zato se lahko PCR diagnostika uporablja v primeru izbrisanih in atipičnih oblik, s kronična okužba in tudi za nadzor zdravljenja.

Edina stvar, ki jo je treba upoštevati, je, da je pred študijo prepovedano jemati antibiotike. Celo lahko "namažeš". klinična slika, rezultati analiz pa bodo vprašljivi.

Zdravljenje ženske - zdravila za gonorejo

Kako in kako zdraviti žensko gonorejo?

Da ne bo nejasnosti: zdraviti je treba le, če se odkrije gonokok ali njegova DNK - obstaja pozitiven test PCR. Prav tako je potrebno preventivno zdravljenje, če gonokok najdemo pri spolnem partnerju, tudi nestalnem, s katerim je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa v kakršni koli obliki. Oba partnerja se zdravita hkrati.

Običajno je bolezen mogoče zdraviti ambulantno, včasih pa je potrebna hospitalizacija in nujna. Indikacije za to so:

• Hude bolečine v trebuhu, krvavitev, zastajanje blata in plinov;
• Vročina v ozadju izrazitega izcedka, simptomi sepse;
• Potek okužbe pri nosečnici z grožnjo spontanega splava;
• Če zdravniki sumijo na potrebo po invazivne metode raziskave (laparoskopija).

Zdravila za zdravljenje gonoreje pri ženskah v obliki lokaliziranega poteka obstajajo in jih je veliko.

S patogenom se je mogoče spopasti "hitro, poceni in jezno." Običajno zadostujeta ena injekcija in ena tableta. Ceftriakson (250 mg) se daje intramuskularno, cefeksim (400 mg) pa peroralno. Kot alternativni način spektinomicin (2 mg intramuskularno) uporabimo enkrat.

Gonoreja s sistemskimi manifestacijami se zdravi na enak način, vendar se odmerek ceftriaksona štirikrat poveča, potek zdravljenja pa traja 14 dni. Torej, če z lokalno obliko zadostuje en pogojni odmerek, potem z razširjeno obliko - 56.

O rezultatih zdravljenja lahko izveste s ponovljenimi testi po 2, 7 in 14 dneh. V primeru negativnih vzorcev se izkoristek zabeleži.

Zdaj celo tako "razvajeni" mikrob, kot je gonokok, postopoma pridobiva odpornost na zdravila. In ravno tukaj je potrebno pregledati kulturo, izolirano od bolnika, za občutljivost na antibiotike. To bo takoj dalo pravi "ključ" v roke zdravnikov do zdravljenja.

Vredno je razbliniti mit, da so vse spolno prenosljive bolezni tako enostavno ozdravljive. Pravzaprav je ranljivost gonokoka povzročila napačno prepričanje, zlasti med nepismenimi mladimi, da "če imaš spolne odnose s kom" in nato pogoltneš tableto, se ne bo zgodilo nič. Vredno se je spomniti na serumski hepatitis, okužbo s HIV, latentno gonorejo in ne delati neumnosti.

Kakšna je nevarnost za ženske?

Iz zgoraj navedenega je jasno, da obstajajo štiri nevarnosti za ženske z akutno ali kronično gonorejo:

• Neplodnost oz običajen spontani splav. Pri kroničnem poteku se v majhni medenici pojavijo fibrozni procesi, ki se končajo z nastankom brazgotin v ceveh. Posledično jajčece ne more priti v maternico in če je na maternici brazgotina, se ne more ugnezditi;
• Postopno poslabšanje stanja, kronična okužba in hude posledice - endokarditis, srčne napake, srčno popuščanje, možganski absces, sepsa - do smrti;
• Stalna nevarnost okužbe spolnih partnerjev;
• Možna nevarnost okužbe otroka med porodom.

Kako se izogniti bolezni – preventiva

Najpomembneje je imeti zanesljivega in preverjenega spolnega partnerja. In potem se ne boste bali gonoreje. Toda v primeru, da je seks še vedno potekal, vendar niste prepričani o "čistosti" - pomembno je, da nujno sprejmete ukrepe za nujno preprečevanje:

• Potrebno je umiti genitalije s toplo vodo in milom;
• Po tem ponovno sperite z "miramistinom" ali "klorheksidinom".

Odvisno od metode sobivanje, lahko tudi grgrate in klistirate danko. Pomembno je, da vsi ti ukrepi pomagajo šele v dveh urah po možnem trenutku okužbe, zato pogosto slišane besede "odšel je šele zjutraj, jaz pa sem tekla v lekarno", žal, govorijo o izgubljenem času.

Po tem morate nekaj dni spremljati svoje dobro počutje, ali se pojavijo lokalni simptomi in izcedek ter opraviti test PCR.

Gonoreja je najpogostejša pri ženskah v rodnem obdobju. Ta spolno prenosljiva okužba lahko povzroči neplodnost ali težave z nosečnostjo, zato gonokokna okužba zahteva takojšnje zdravljenje obeh spolnih partnerjev. To spolno prenosljivo bolezen imenujemo tudi gonoreja ali gonoreja.

Po statističnih podatkih WHO je gonoreja zelo pogosta okužba. Vsako leto za to boleznijo zboli približno 200 milijonov ljudi. V Ruski federaciji je v 90. letih prišlo do rahlega zmanjšanja rasti števila primerov, a po nekaj letih se je stanje začelo slabšati. In zdaj pojavnost doseže več kot 100 primerov na 100 tisoč ljudi.

Kljub sodobnim metodam zdravljenja bolezni ni mogoče popolnoma nadzorovati: povzročitelj gonoreje mutira in postopoma pridobiva odpornost na najnovejše antibiotike.

Povzročitelj gonoreje in načini prenosa

Povzročitelj gonoreje je Neisseria gonorrhoeae, gram-negativna bakterija, ki spada med parne koke in ima fižolasto obliko. Gonokoki se nahajajo znotraj celic, v citoplazmi levkocitov. Ti organizmi so zelo občutljivi na različne zunanje dejavnike. Umrejo, ko se temperatura dvigne na samo 55 stopinj. Škodljiva sta tudi izpostavljenost sončni svetlobi in sušenje. dober učinek daje zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami. Bakterija ostane sposobna preživetja v svežem gnoju. Ko se posuši, gonokok umre.

Načini prenosa gonoreje:

1. Glavna pot prenosa okužbe je spolna, ko se povzročitelji prenašajo med nezaščitenim vaginalnim ali analnim odnosom. Med enim samim nezaščitenim tradicionalnim spolnim odnosom se z gonorejo okuži od 20 do 50 %. Veliko manj - med oralnim seksom.
2. Bolezen z bolne matere se med porodom prenese na novorojenčka. Gonorealni konjunktivitis novorojenčka se pojavi z nastankom razjed, ki se celijo z brazgotino. Bolezen poslabša slepota.
3. Z netradicionalnim spolnim odnosom se razvije gonorealno vnetje v danki, žrelu in tonzilah. Bolezen se lahko prenaša preko vibratorjev in spolnih igrač bolne osebe.
4. Zaradi nestabilnosti bakterij v zunanje okolje bolezen se ne prenaša s poljubi, osebnimi predmeti bolnika, jedilnim priborom, straniščno školjko in v bazenih.
5. Zelo redko so vir okužbe za deklice osebni predmeti matere z gonorejo.

Povzročitelji gonoreje se ne morejo premikati, ne tvorijo spore. Ti organizmi imajo zelo tanke filamente, zaradi katerih se lahko zadržijo na površini epitelijskih celic, eritrocitov, moških zarodnih celic - spermijev. Od zgoraj je vsaka bakterija prekrita s plastjo posebne snovi in ​​je tako rekoč v kapsuli. Zato je uničenje takih organizmov težavno. Zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da je možno postaviti patogen v celice epitelija, Trichomonas in levkocitov.

Inkubacijska doba

Latentna (inkubacijska) doba za gonorejo je od 2 do 5 dni za moške in od 5 do 10 dni (in celo 30 dni) za ženske. V tem času gonokoki prodrejo iz sluznice v submukozno plast in povzročijo njeno uničenje.

Od tam se okužba širi po limfnih poteh in vstopi v krvni obtok. Gonokoki, ki se retrogradno širijo, prodrejo skozi jajcevod v jajčnike in povzročijo vnetje (adneksitis) in trebušna votlina. Z močno zmanjšano imunostjo se lahko gonokoki razširijo po krvnem obtoku in povzročijo sepso ter poškodbe nekaterih organov - sklepov, sluznic oči, kože, srca in možganskih membran.

Prvi znaki gonoreje, fotografija

Takoj po okužbi gonokokna okužba nima klinične manifestacije. Pri gonoreji pri ženskah so simptomi in zdravljenje posledica lokalizacije poteka vnetnega procesa.

Najpogosteje je pri tej bolezni prizadeta sečnica in razvije se gonorealni uretritis z naslednjimi simptomi:

• bolečina (pogosto - bolečina in pekoč občutek) pri uriniranju;
• srbenje na področju genitalij in zlasti sečnice;
• povečana pogostost uriniranja;
• uriniranje v majhnih delih;
• dolgotrajen občutek nepopolne izpraznjenosti Mehur;
• gnojni vključki v urinu.

Zgodi se tudi, da gonoreja izzove cervicitis - vnetni proces v materničnem vratu. Glavni simptom tega stanja je levkoreja, včasih z gnojnimi vključki. V preostalem je bolezen asimptomatska in neboleča.

Tretji najpogostejši niz simptomov pri gonokoknih lezijah pri ženskah je gonorealni proktitis, katerega simptomi so:

• bolečine(včasih s srbenjem in pekočim) v anusu;
• občutek vročine kot posledica lokalnega zvišanja temperature v anusu;
• potreba po pogostem odvajanju blata, pogosto brez razloga.

Kako izgleda gonoreja, fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah.

Kronična oblika bolezni

Pri ženskah se kronična oblika bolezni pojavi z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja akutne oblike. Zdravljenje kronične gonoreje je zelo težko zaradi prisotnosti možnih zapletov. Okužbe se lahko popolnoma znebite v vsakem primeru, vendar je vredno zapomniti, da so procesi, ki jih povzroča v telesu, lahko neozdravljivi. Na primer, dolgotrajni in pogosto spremljajoči gonorejni cervicitis postopoma povzroči nastanek adhezij v predelu materničnega vratu, ki preprečujejo spočetje in zanositev otroka. Včasih je edini način za rešitev te težave operacija.

Kronično gonorejo ne spremljajo izraziti simptomi, lahko jo odkrijemo naključno med pregledom za prisotnost katere koli druge okužbe. Antibiotiki so tudi temelj njenega zdravljenja. Verjetnost popolnega okrevanja ob upoštevanju vseh potrebnih zdravniških priporočil je 100%.

Tripper med nosečnostjo

Gonoreja pri nosečnicah se kaže z vnetjem nožnice in materničnega vratu, prezgodnjim odpiranjem plodovih plodov ali njihovim vnetjem, porodno vročino, septičnim splavom. Redko, do 4. meseca nosečnosti, se lahko gonokokna okužba pojavi kot salpingitis (vnetje jajcevodov). Značilen je razvoj gonorejnega vaginitisa, ki se običajno ne pojavi izven nosečnosti in je povezan s hormonskimi spremembami v nožničnem epiteliju.

Simptomi so podobni drozgu, vendar standardna zdravila ne pomagajo. Nevarnost za otroka - intrauterina okužba z gonokoki, poporodni gonorealni konjunktivitis, pri deklicah - gonoreja spolnih organov. Nosečnice z gonorejo se zdravijo v bolnišnici.

Zapleti

Zapleti gonoreje pri ženskah so zelo resni:

• nastanek erozije materničnega vratu - nezdravilna okvara sluznice;
• bartholinitis - vnetje velikih parnih žlez v preddverju nožnice, ki pogosto zahteva kirurški poseg;
• neuspeh menstrualnega cikla;
• frigidnost - zmanjšanje spolne želje;
• širjenje okužbe v maternično votlino in dodatke (pogosto se izvaja operacija);
• smrt zrkla pri otroku, okuženem med porodom;
• obstrukcija jajcevodov in zunajmaternična nosečnost;
• neplodnost, pogosto vztrajna;
• poškodbe sklepov;
• spontani splav med okužbo v zgodnji nosečnosti;
• kisikovo stradanje ploda, prezgodnji porod in sepsa novorojenčkov, če so okuženi z kasnejši datumi nosečnost;
• v najhujših primerih - peritonitis, poškodbe srca in možganov.

Diagnoza bolezni

Začetek diagnosticiranja gonoreje je zaslišanje bolnika in zbiranje anamneze. Nato se bolnik pregleda za odkrivanje povzročitelja bolezni, upoštevanje kliničnih manifestacij bolezni. Vendar najbolj točen rezultat pokaži rezultate testa.

Bakterioskopski pregled je obarvanje razmaza s posebno metodo, ki pri akutni gonoreji skoraj 100% natančno odkrije patogene mikroorganizme. Kronično gonorejo je veliko težje prepoznati. Bakteriološka metoda vam omogoča, da določite občutljivost najdenih bakterij na antibakterijska zdravila, kar je potrebno za nadaljnje zdravljenje.

V tem primeru se poleg standardnih analiz opravi študija izločkov sečnice, sečnih kanalov in izpiranja iz rektuma. Vse to skupaj daje jasno sliko bolezni in vam omogoča, da jo najbolj učinkovito pozdravite.

Režim zdravljenja gonoreje

Glavno načelo: ne pozabite zdraviti spolnih partnerjev, ki so našli gonokoke z metodo kulture. Akutna in kronična gonoreja zahtevata etiotropni pristop, to je izpostavljenost vzroku bolezni.

Antibiotska terapija, ki se jemlje peroralno, se vedno izvaja v ozadju hepatoprotektorjev (karsil) in probiotikov (lineks, jogurt). Lokalna zdravila z eubiotiki (intravaginalno) - acilakt, lakto- in bifidumbakterin. Koristno bo tudi predpisovanje protiglivičnih zdravil (flukonazol).

Bolje je, da prenehate s skušnjavo, da bi se takoj pozdravili, saj antibiotik morda ne bo deloval in bo gonoreja prešla v kronično obliko, zdravila pa vse pogosteje povzročajo alergije in njen zaplet - anafilaktični šok - se razvija z bliskovito hitrostjo. In kar je najpomembnejše: le zdravnik opravi zanesljivo diagnozo gonoreje na podlagi objektivnih podatkov.

Od antibiotikov pri zdravljenju gonoreje pri ženskah imajo prednost zdravila iz serije penicilina, cefalosporina, fluorokinolonov:

• Ceftriakson 0,25 g ali gentamicin 2,0 g IM
• Sumamed 2 g
• Cefiksim 0,4 g ali ciprofloksacin 0,5 g peroralno

Akutno ascendentno gonorejo zdravimo z naslednjimi zdravili6

• Ceftriakson 1 g / m 1-krat na dan teden dni, ciprofloksacin 500 mg / 2-krat na dan 7 dni, ofloksacin 0,4 g 2-krat na dan teden dni.
• Lahko se uporabljajo tudi drugi antibiotiki (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicilin, josamicin, ofloksacin itd.)
• Zdravljenje kronične gonoreje dopolnjujemo z imunostimulansi in gonokoknim cepivom (pirogenal, metiluracil, levamisol, prodigiozan).
• Učinkovito aktivira obrambne sile avtohemoterapija telesa.

Ker je gonoreja pogosto kombinirana s trihomonijazo in / ali klamidijo, je zdravljenje povezano z doksiciklinom 10 dni in pripravki metronidazola 5 do 7 dni. Lokalno zdravljenje je izpiranje sečnice z 0,5% raztopino srebrovega nitrata, izpiranje nožnice z raztopinami mangana, protargola, klorheksidina, miramistina in decokcijo kamilice.

V nekaterih primerih se uporabljajo novi režimi zdravljenja z uporabo dveh zdravil - azitromicina (peroralno) + gentamicina (injekcije) ali druge kombinacije - gemifloksacin + azitromicin peroralno.

To je posledica dejstva, da je bila WHO v zadnjem desetletju zaskrbljena zaradi povečanja primerov razvoja odpornosti patogena gonoreje na nekatere antibiotike, na primer, glavna zdravstvena strokovnjakinja Združenega kraljestva Sally Davies je izjavila, da je leta 2013, odpornost patogena gonoreje na tetracikline je bila ugotovljena v 80% kliničnih primerov.

V celotnem obdobju zdravljenja so spolni odnosi in alkohol prepovedani!

Preprečevanje v sili

Če je ženska imela nezaščiten spolni odnos in se boji okužbe z gonokokom, je priporočljivo sprejeti nujne preventivne ukrepe, vključno z:

• praznjenje mehurja (po možnosti dvakrat);
• temeljito očistite s toplo milnico notranja površina stegna in zunanje genitalije;
• vnos raztopin Miramistina ali Betadina v sečnico (ne več kot 1-2 mililitrov) in v nožnico (do 5 mililitrov), če po nevarnem stiku ni minilo več kot dve uri;
• antiseptično zdravljenje (Miramistin, klorheksidin, šibek kalijev permanganat) perineuma in notranjih stegen.

Najpozneje 48 ur po morebitni okužbi se morate obrniti na venereologa, ki bo opravil pregled in napisal režim terapije, ki vključuje terapevtske učinke na določenih področjih.

Načrtovano preprečevanje gonoreje

Preprečevanje okužbe z gonokoki in zaviranje širjenja bolezni sta glavna cilja preprečevanja gonoreje. Tveganje okužbe med spolnim odnosom se zmanjša z uporabo kondoma in kasnejšo uporabo antiseptikov na osnovi klora (miramitan). Umivanje z navadno vodo in milom je neučinkovito, prav tako spermicidi. najboljši način za ohranjanje zdravja ostaja zanesljiv partner, po možnosti v ednini.

Varen spolni odnos z gonorejo brez kondoma z bolnikom ali nosilcem okužbe je možen, vendar takšnih dejanj težko imenujemo polnopravni spolni odnos. Strokovnjaki vključujejo masažo telesa, suho poljubljanje, oralni stik s telesom razen predela vulve, samozadovoljevanje in individualne spolne igrače.

Identifikacija bolnikov z gonorejo in nosilci poteka med rutinskimi pregledi, registracijo zdravstvenih knjig, med registracijo nosečnic. Vse spolne partnerje je treba pregledati, če so se simptomi gonoreje pojavili po stiku v 30 dneh, in v asimptomatski obliki - v 60 dneh pred postavitvijo diagnoze, če je vsaj eden od njih pokazal znake bolezni. Preglejte matere, katerih otroci so bolni z gonorejo, in dekleta, če so gonorejo odkrili pri starših ali skrbnikih.

Danes gre medicina v korak s časom, številne bolezni so ozdravljene. Gonoreja ne izgubi pomembnosti. Njegovi simptomi so lahko akutni in izbrisani.

Druga možnost je pogostejša, zato število zapletov narašča, ženska pa postane vir okužbe. Zdravljenje je obvezno, saj bo na koncu ženska brez njega doživela neplodnost.

Prvi znak spolne bolezni

Gonoreja se začne pojavljati teden dni po okužbi. Prve znake je mogoče zamenjati z blagimi boleznimi.

• , srbenje. Zamenjajo jih z drozgom, zato se pogosteje zdravljenje izvaja doma brez zdravniškega priporočila. Kot rezultat - zapleti gonoreje.
• Krči v spodnjem delu trebuha in bolečine pri uriniranju. Te manifestacije so podobne tistim pri cistitisu.

Nepazljivost do zdravja lahko igra kruto šalo. Značilnost gonoreje je izbrisana simptomatologija. Prve znake gonoreje pri ženskah mora opaziti sama, sicer lahko, če se patološki proces zanemari, zdravje močno omaje.

Po okužbi se pojavi izcedek. To je prvi klic bolezni. Bili bodo rumeni ali svetli z neprijetnim vonjem. Zaradi podobnosti simptomov z drozgom se ženskam ne mudi z zdravljenjem, kar poslabša sliko.

V prisotnosti erozije materničnega vratu se bo inkubacijska doba bolezni zmanjšala. K temu prispevajo tudi rektalne razpoke, kandidiaza in poškodbe sluznice.

Gonoreja pri dekletih je vedno akutna. Simptomi so izraziti - pojavi se otekanje vagine, sluznice, srbenje, pekoč občutek. Obstaja gnojni izcedek, bolečina med praznjenjem mehurja.

Glavni simptomi

Prvi simptomi gonoreje pri ženskah se med seboj bistveno razlikujejo. Odvisno je od kraja, kjer se je gonokok naselil.

Gonorealni vaginitis. Okužba je v vagini. Obstajajo simptomi, kot so:

• z gnojnim vonjem;
• pekoč občutek, krči med uriniranjem, otekanje,;
• bolečine v spodnjem delu trebuha.

Hude simptome opazimo pri ženskah v položaju. V obdobju brejosti je pomembno pravočasno odkriti bolezen.

Gonorealni faringitis. Okužba je lokalizirana v ustni votlini. Bolezen spremlja gnojno vnetje dlesni, otekle bezgavke, faringitis (poteka brez simptomov).

V redkih primerih se pojavi vneto grlo in povečano slinjenje. Faringitis lahko zamenjamo z vnetim grlom, zato se ob najmanjšem nelagodju v ustih posvetujte z zdravnikom.

Gonorealni proktitis. To je proces, pri katerem se rektum vname. Pojavi se pri kateri koli vrsti seksa, razen pri oralnem. Simptomi lezije so srbenje v anusu in gnojna sluz. Vonj je neprijeten.

Če se je patologija že razvila, potem je med gibanjem črevesja bolečina. Opažene so krvne proge, sluznica na prizadetem območju je prekrita z gnojnim premazom.

Gonokokni konjunktivitis. Okužba sluznice zrkla. V tem primeru so simptomi izraziti - otekle veke, zlepljene z gnojem. V bolj zapletenih primerih roženica postane motna, vid se zmanjša.

Fotografija s podobno manifestacijo patologije je neprijetna, ima zunanjo podobnost z navadnim konjunktivitisom. Da bi natančno vedeli o vrsti bolezni, je pomembno, da se ob prvih znakih obrnete na specialista. Pojasnil bo, kako se manifestira gonoreja, da v prihodnosti ne bi zamenjali te zahrbtne bolezni z drugo patologijo.

Gonokoki so nagnjeni k okužbi Bartholinijeve žleze. V tem primeru se postavi diagnoza bartholinitisa, ki se kaže s simptomi, kot so:

• Otekanje obeh strani penisa, ki ga spremlja boleče občutke. Boleči krči so hujši ponoči.
• Pritrditev sekundarne okužbe, ki nenehno živi v nožnici. Na njegovem ozadju se razvije absces Bartholin žleze, ki prispeva k nastanku gnojnih votlin. Ko se stanje poslabša, se pojavijo močne, utripajoče bolečine, mehčanje sluznice, spontano odpiranje abscesa. V slednjem primeru boste potrebovali pomoč kirurga.

Znaki kronične gonoreje

Kronična gonoreja pri ženskah ima izbrisano kliniko. Znaki so majhni ali popolnoma odsotni. Glavni simptomi te bolezni so izcedek, bolečine v ledvenem delu. Krči se lahko širijo v nogo ali trebuh.

Kronično vnetje vaginalne sluznice v ozadju gonoreje moti menstrualni ciklus. Krvavitev se začne v predpisanem intervalu med menstruacijo. sebe mesečni ciklus postane dolgotrajen, z obilno krvavitvijo.

Obdobje menstruacije lahko poslabša stanje z obstoječo okužbo in povzroči vnetje dodatkov, uretritis, poškodbe endometrija.

Če ženska ne začne zdravljenja 1,5 meseca po okužbi, gonoreja preide v kronično fazo. Nato pride v porast - namišljeno okrevanje in občasna poslabšanja z blagimi manifestacijami bolezni. V procesu povečanja bolezni v kroničnem obdobju se v majhni medenici razvijejo adhezivni procesi.

Gonorejo lahko ugotovite po znaku, ki ga opazi vsak okužen človek. Zjutraj, ko se zbudi, ženska na začetku vhoda v nožnico najde gnojno kapljico. To je sindrom "jutranje kapljice". znak nastajajoči gonokok.

Obdobja umiritve (remisije) pri kroničnem poteku bolezni se izmenjujejo z poslabšanji. Z vsakim "obiskom" spremenijo stanje prizadetih organov. V tem ozadju pride do poslabšanja vnetnega procesa. Pritisnite za začetek akutno obdobje prehladi, menstruacija, prekinitev nosečnosti.

V odsotnosti podporne terapije lahko kronična gonoreja ženski odvzame možnost, da ima otroke. Ne glede na posledice gonoreje je vredno skrbeti za svoje zdravje že od samega začetka.

Posledice gonoreje brez zdravljenja

Pri ženskah gonoreja povzroča številne neprijetne posledice.

Tej vključujejo:

• Bartholinitis. Vnetni proces v parnih žlezah (). Pogosto je potrebna pomoč strokovnjakov.
• Erozija materničnega vratu. Konstanta . Obstaja krvavitev z gnojnim izcedkom, ki jo je povzročila gonokokna okužba.
• Kršitev menstruacije. Gonokoki imajo sposobnost blokiranja in spreminjanja "načina" menstruacije.
• Širjenje gonokokusa v maternični votlini. V tem primeru je potrebna operacija.
• Zmanjšana spolna želja;
• Zgodnja nosečnost - spontani splav.
• Prezgodnji začetek delovna dejavnost, okužba otroka.
• Ob okužbi se plod rodi s slabšim vidom ali s poškodovanim zrklom.
• Obstrukcija jajcevodov.
• Zunajmaternična nosečnost.
• Vztrajna sekundarna neplodnost (pri porodnicah).
• Poškodbe sklepov.
• Kršitev možganov, srca - zapleteni primeri.

Zaključek

Zmotno je verjeti, da lahko gonorejo pozdravite z jemanjem tablet. Jemanje zdravil po spolnem odnosu ni priporočljivo. Težko je uganiti, katera okužba bo prizadela sluznico po spolnem odnosu.

Univerzalnega zdravila za spolno prenosljive bolezni ni. Da bi čim bolj zaščitili svoje zdravje pred tako resnimi patologijami, bi morali tesno komunicirati samo z enim partnerjem.

Uporaba kondoma skoraj popolnoma ščiti pred okužbo, razen pri spolnem odnosu s poškodbo.

Vzroki gonoreje pri ženskah

Kot vse spolno prenosljive bolezni se tudi gonoreja prenaša spolno. Hkrati imajo ženske z enkratnim dejanjem nekajkrat večjo možnost okužbe kot moški. To je posledica dejstva, da je vaginalna sluznica med spolnim odnosom v neposrednem stiku z izcedkom iz moške sečnice. Medtem ko izcedek iz nožnice morda ne pride v partnerjevo sečnico. Zato je tveganje za okužbo ženske z naključnim stikom z okuženo osebo skoraj 100%.

Ker pa gonoreja pri ženskah ne povzroča nobenih značilnih simptomov, pogosto ostane neopažena. Pacientka je seveda zaskrbljena zaradi izcedka in srbenja, vendar jih pogosto pojasnjuje z banalnim drozgom in ne dobi pravočasnega zdravljenja.

Pogosto bolniki izvedo, da so bolni z gonorejo, bodisi na rutinskem pregledu ali od moških partnerjev. Razlog za to je, da ima moška gonoreja veliko bolj izrazite simptome.

Treba je razumeti, da je pojav gonoreje pri ženskah možen ne le v genitalnem področju, ampak tudi v ustih, pa tudi v anusu. Vse je odvisno od tega, s kakšnimi sluznicami sta bila partnerja v stiku. Ni izključen razvoj simptomov hkrati na več teh področjih.

Bolnik z gonorejo mora skrbno upoštevati higienske standarde pri zdravljenju doma, da ne bi prenašal gonokoka na družinske člane z gospodinjskimi sredstvi.

Prvi znaki ženske gonoreje

Na žalost prvi znaki gonoreje pri ženskah niso značilni za to bolezen. To vodi v dejstvo, da ženska dolgo časa ne išče pomoči. Če okuženi močna imuniteta in je virulenca okužbe nizka, morda sploh ni simptomov.

Če pa je imuniteta ženske oslabljena, 4-10 dni po okužbi opazi znake, kot so obilen izcedek, srbenje in pojavi uretritisa. Akutna bolečina med uriniranjem se lahko pojavi in ​​izgine. Včasih poslabšanje gonoreje spremljata vročina in huda šibkost. Toda v večini primerov je gonoreja pri ženskah počasna, ne da bi vzbujala sum.

Gonokokni stomatitis in proktitis pri ženskah

Če Neisseria pride na ustno sluznico, lahko povzroči površinsko erozijo. Običajno se nahajajo pod jezikom ali na njegovem hrbtu, pa tudi na licih. Sčasoma so lezije prekrite z gnojnim eksudatom, ki se, ko se posuši, spremeni v skorjo. Pogosto z gonokoknim stomatitisom pri ženskah se submandibularne bezgavke vnamejo.

Če gonorejnega stomatitisa ne zdravimo, se bo Neisseria verjetno razširila v žrelo in grlo z razvojem faringitisa in laringitisa. Gonokok lahko vstopi v območje anusa tako na začetku kot tudi, ko gnoj teče iz nožnice. Hkrati se razvijejo znaki proktitisa: rektalna sluznica postane rdeča in nabrekne, pojavi se bolečina med defekacijo in krvavitve.

Gonokokni konjunktivitis

Zanemarjanje higienskih pravil vodi do dejstva, da se gonoreja razširi na oči. Za razvoj blenoreje je dovolj, da na konjunktivo pride izcedek iz spolnih organov ali sline. Ob tem očesna sluznica pordi, veke nabreknejo, tako da med njimi ostane le majhna vrzel. Gnojni izcedek se nenehno nabira v kotih oči, ki se posuši in spremeni v skorje. Sčasoma, če se ne zdravi, se razvije motnost roženice in zmanjša se ostrina vida.

Režim zdravljenja

Zdravljenje gonoreje pri ženskah mora potekati s strogim zavračanjem kakršnih koli intimnih odnosov. Alkohol je tudi izključen, saj je zdravljenje sestavljeno iz jemanja antibiotikov. Pomembno je, da dosledno sledite shemi in ne opustite terapije, tudi ko simptomi izginejo. Prva faza je uničenje patogenih gonokokov, druga pa obnovitev flore po antibakterijskih zdravilih.

Pri akutni gonoreji so najpogosteje predpisani antibiotiki azitromicin, doksiciklin in ciprofloksacin. Toda izbira določenega zdravila za zdravljenje je narejena na podlagi občutljivosti Neisseria, odkrite med bakposevom. Pri kroničnem počasnem poteku je peroralni vnos antibiotikov dopolnjen s fizioterapevtskim učinkom. Včasih so predpisana zdravila za spodbujanje imunosti ("Imudon", "Plasmol", "Pyrogenal").

Lokalni simptomi gonoreje se odstranijo tudi s pomočjo antibiotikov in antiseptikov, vendar v obliki raztopin in svečk. Ženske uporabljajo klorheksidin, furatsilin, natrijev permanganat in antiseptične raztopine zelišč za izpiranje, izpiranje ust in zdravljenje oči. Vendar pa vam to omogoča lajšanje simptomov le s sočasnim zaužitjem in antibiotiki. Samo lokalno zdravljenje je neučinkovito.

Obnova mikroflore po antibiotikih

Peroralna uporaba katerega koli antibakterijskega zdravila ne pomeni le okrevanja, ampak tudi neželene posledice. Torej je možna črevesna disbakterioza, bakterijska vaginoza in kandidoza v ustih. Da bi se temu izognili, so vzporedno ali po glavnem zdravljenju predpisana zdravila z bifidusom in laktobacili (Bifiform, Simbiter itd.). Jemljejo se peroralno v obliki kapsul ali svečk.

Izberite mesto Voronež Ekaterinburg Izhevsk Kazan Krasnodar Moskva Moskovska regija Nižni Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Donu Samara Sankt Peterburg Ufa Čeljabinsk Izberite metro postajo Aviamotornaya Avtozavodskaya Academic Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamenskaya Belorussian Belyaevo Bibirevo Biblioteka im. Lenin Library named after Lenin Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanical Garden Bratislavskaya Boulevard Admiral Ushakov Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavskaya VDNKh Upper Cauldrons Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Vorobyovskaya Dobrobyovskaya Dobrodovynovskaya Dobrovodeninskaya Dobrovodinskaya Business Center Zhulebino ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovski park po imenu L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kashirskaya Kashirskaya Kievskaya Kitay-gorod Kozhukhovskaya Kolomna Koltsevaya Komsomolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeiskaya Krasnopresnenskaya Krasnye Vorota Krestyanskaya Zastava Kropotkinskaya Krylatskoye Krymskaya Leninskaya Kuznetsky Prospekt Kuzminskiy Likhob Kuzmpark Lokomotiv Lomonosovsky Prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino Marxistskaya Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Molodyozhnaya Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya Okryya Okya Pokyrekabrovo Okruzhna Okhotny Ryad Park kulture Paveletskaya Panfilovskaya Park zmage Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Gagarinov trg Iljičev trg Trg revolucije Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tulskaya Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya Ul. Akademik Yangel St. Starokachalovskaya Street 1905 Akademika Yangel Street Gorschakova Street Podbelsky Street Skobelevskaya Starokachalovskaya University Filnevsky Park Filizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Cherkizovskaya Chekhovskaya Chekhovskaya pure Shelepikha Shipilovskaya Enthusiasts Skherbakovskaya Skherbakinskaya Skherbakinskaya Poshtozovskaya Skherbakinskaya Poshtozovskaya Skherbazovskaya Posholkovskaya Poshtozovskaya Posholkovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtskivskaya Schoilkovskaya Posholkovskaya Posholkovskaya Pokholkovskaya Posholkovskaya Posholkovskaya Pokholkovskaya Poshtskivskaya Poshtuzovskoye

gonoreja pri ženskah

Vsebina članka:

Gonoreja je najpogostejša pri ženskah v rodnem obdobju. Ta spolno prenosljiva okužba lahko povzroči neplodnost ali težave z nosečnostjo, zato gonokokna okužba zahteva takojšnje zdravljenje obeh spolnih partnerjev. To spolno prenosljivo bolezen imenujemo tudi gonoreja ali gonoreja.

Po statističnih podatkih WHO je gonoreja zelo pogosta okužba. Vsako leto za to boleznijo zboli približno 200 milijonov ljudi. V Ruski federaciji je v 90. letih prišlo do rahlega zmanjšanja rasti števila primerov, a po nekaj letih se je stanje začelo slabšati. In zdaj pojavnost doseže več kot 100 primerov na 100 tisoč ljudi.

Kaj je gonoreja pri ženskah

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča gonokok in prizadene predvsem organe. urogenitalnem področju. Lahko so prizadete tudi sluznice ust, danke in očesne veznice. Po ICD-10 koda A54 - Gonokokna okužba.

Kako se diagnosticira gonoreja pri ženskah?

Ko se odkrije primer gonoreje, je treba pregledati ljudi, ki so imeli spolni stik z bolnikom v enem mesecu pred pojavom simptomov okužbe pri bolniku. Če obstaja asimptomatski potek bolezni, je treba pregledati tiste, ki so imeli spolne odnose z bolnikom v zadnjih dveh mesecih pred diagnozo. Prav tako je treba v pregled vključiti vse, ki so bili v gospodinjskem stiku z bolnikom. Poleg tega je treba posebno pozornost nameniti zdravstvenemu stanju otrok bolnih žensk. Bolno osebje ne sme delati.

Povzročitelj gonoreje je Neisseria gonorrhoeae, gram-negativna bakterija, ki spada med parne koke in ima fižolasto obliko. Gonokoki se nahajajo znotraj celic, v citoplazmi levkocitov. Ti organizmi so zelo občutljivi na različne zunanje dejavnike. Umrejo, ko se temperatura dvigne na samo 55 stopinj. Škodljiva sta tudi izpostavljenost sončni svetlobi in sušenje. Zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami daje dober učinek. Bakterija ostane sposobna preživetja v svežem gnoju. Ko se posuši, gonokok umre.

Povzročitelji gonoreje se ne morejo premikati, ne tvorijo spore. Ti organizmi imajo zelo tanke filamente, zaradi katerih se lahko zadržijo na površini epitelijskih celic, eritrocitov, moških zarodnih celic - spermijev.

Od zgoraj je vsaka bakterija prekrita s plastjo posebne snovi in ​​je tako rekoč v kapsuli. Zato je uničenje takih organizmov težavno. Zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da je možno postaviti patogen v celice epitelija, Trichomonas in levkocitov.

Če je bil potek zdravljenja predpisan nepravilno, se lahko pojavijo posebne oblike patogena - L-oblike. Od tipičnih organizmov se razlikujejo po številnih bioloških in morfoloških značilnostih. L-oblike imajo obliko krogle, njihova barva in velikost sta lahko različni. Na antibakterijsko zdravilo, ki je izzvalo njihovo nastanek, takšni gonokoki ne kažejo občutljivosti. To je posledica dejstva, da so delno izgubili svoje antigenske lastnosti. Prisotnost takšnih oblik ovira pravilno diagnozo in močno oteži antibiotično terapijo. Okužba ostane v telesu zaradi preoblikovanja v vegetativne oblike. Po dolgoletni uporabi antibiotikov za zdravljenje gonoreje so nastali številni sevi, ki so sposobni proizvajati laktamazo. Postali so odporni na zdravila, ki vsebujejo laktamski obroč.

Načini prenosa gonoreje

Najpogosteje se okužba z gonorejo zgodi s spolnim stikom. Poleg tega je pri moških nalezljivost 25-50%, pri ženskah pa je ta številka višja (do 50-70%).
Primeri prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi niso tako pogosti. V vsakdanjem življenju so brisače, perilo, umivalne krpe ipd. navadno redki povzročitelji okužbe. Dekleta so bolj izpostavljena tveganju okužbe v gospodinjstvu kot fantje. Dejstva o intrauterini okužbi niso bila potrjena. Med naravnim porodom lahko pride do okužbe otroka od matere, okužene z gonokokom.

Najpogosteje se okužba razvije v sluznici cervikalnega kanala, jajcevodih, sečnici, velikih vestibularnih in parauretralnih žlezah. To pomeni, da so prizadeta območja, ki obdajajo cilindrični epitelij.

Po oralno-genitalnem spolnem odnosu je možen razvoj gonorejnega stomatitisa, tonzilitisa ali faringitisa. Zaradi analnega stika ni izključen gonorealni proktitis. Če okužba pride v oči (na primer med porodom, ko gre otrok skozi porodni kanal bolne matere), je možen gonorealni konjunktivitis.

Stene vagine so manj dovzetne za razvoj infekcijskega procesa, saj so prekrite z večplastnim epitelijem. Vendar pa se lahko pri otrocih, ženskah v zrelih letih in nosečnicah epitelij stanjša ali zrahlja. V takih primerih obstaja tveganje za gonorealni vaginitis.

Zaradi prisotnosti filamentov (pilae) se patogeni, ki vstopajo v telo, pritrdijo na epitelne celice. Nato bakterije prodrejo v celice, medcelične reže in prostor pod epitelijem. Zaradi tega se epitelij začne zrušiti in pride do vnetnega procesa.

V genitourinarnem traktu se okužba razširi iz spodnjih odsekov v zgornje. S fiksacijo gonokokov na spermijih in z enterobiazo znotraj Trichomonas se napredovanje pojavi hitreje.

Obstajajo časi, ko gonokok vstopi v krvni obtok. Toda to se zgodi redko, saj ima serum baktericidni učinek. Če se to zgodi, se infekcijski proces posploši in žarišča bolezni se pojavijo na drugih delih telesa. Običajno so prizadeti sklepi. Možni so tudi zapleti v obliki gonorejnega meningitisa ali gonorejnega endokarditisa.

Zadeti noter Človeško telo okužbo z gonorejo, začnejo nastajati protitelesa. Toda imuniteta ni vseživljenjska in ni zelo učinkovita. Lahko se okužiš in ponovno zboliš. To je najverjetneje posledica dejstva, da je za gonokok značilna antigenska variabilnost.

Simptomi gonoreje pri ženskah

Inkubacijska doba je v večini primerov 3-15 dni. Včasih se lahko raztegne cel mesec. Če je prizadet spodnji urinarni trakt, je možen asimptomatski razvoj bolezni. Z izrazitim infekcijskim procesom opazimo pordelost ustja sečnice in cervikalnega kanala ter njihovo otekanje. Bolniki se pritožujejo zaradi disuričnih simptomov, nelagodja v nožnici (pekoč občutek, srbenje). Obstajajo izpusti, ki so podobni gnoju.

Bolniki z ascendentno gonorejo (s prizadetostjo zgornjih delov) imajo druge pritožbe. V takih primerih se splošno počutje opazno poslabša. Temperatura se lahko dvigne na 39 stopinj, čuti se mrzlica. Pojavijo se slabost in bruhanje, blato postane tekoče, med uriniranjem opazimo hudo nelagodje. Moten je lahko tudi menstrualni ciklus. Širjenje okužbe z gonorejo lahko sprožijo nekateri medicinski postopki. Sem spadajo: kiretaža maternice, splav, biopsija, jemanje aspirata, sondiranje maternične votline, znotraj maternične spirale. pogosto akutno vnetje se pojavi po porodu ali menstruaciji.

Objektivni pregled kaže izcedek gnojne narave, povečanje in bolečino maternice, njeno mehko konsistenco (pri bolnikih z endomiometritisom). Pri gonorealnem salpingooforitisu opazimo otekanje in bolečino prirastkov. Če se razvije peritonitis, med palpacijo opazimo bolečine v trebuhu, obstajajo simptomi peritonealnega draženja. Akutni potek okužbe v dodatkih lahko privede do resnih zapletov - vnetnih tubo-jajčnikov in celo abscesov. Prvič, to se zgodi, če se je okužba razvila v ozadju uporabe intrauterinih kontracepcijskih sredstev.

Znanstvena literatura navaja takšne značilnosti poteka bolezni z naraščajočo gonorejo:

Izpusti s krvjo.

Vpletenost v proces obeh dodatkov.

Odvisnost vnetnega procesa od poroda, ginekoloških posegov, splavov.

Začetek učinka zdravljenja v kratkem času. Po začetku terapije se raven levkocitov zmanjša, temperatura se vrne v normalno stanje. ESR ostaja povišan.

V zadnjem času je vse pogosteje opažen razvoj bolezni brez izrazitih simptomov. Povezan je z mešanimi okužbami. Pri mešanih okužbah postane inkubacijska doba zelo dolga. Relapsi v takih primerih postanejo pogostejši. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje sta težavna.

Ko vnetje prevzame kronični značaj, se ženski cikel poruši, adhezivni proces se začne v majhni medenici. V prihodnosti lahko takšne spremembe povzročijo nevarne zaplete: neplodnost, spontani splav, zunajmaternično nosečnost. Razvija se sindrom kronične medenične bolečine.

Pri gonorealnem proktitisu ni izrazitih simptomov. Le v nekaterih primerih se lahko bolezen manifestira kot pekoč občutek v anusu, hudo srbenje, nelagodje med defekacijo, tenesmus.

Pri nosečnicah se gonoreja kaže z cervicitisom in vaginitisom. Membrane se lahko odprejo prezgodaj. Med in po porodu pri bolnicah z gonorejo temperatura močno naraste. Septični splav ni izključen. Včasih se lahko v prvem trimesečju nosečnosti razvije gonoreja v obliki gonokoknega salpingitisa.

Gonoreja se kaže z naslednjimi boleznimi:

Gonorealni cervicitis ali endocervicitis;

Gonorealni uretritis;

Gonorejski endometritis;

Gonorealni salpingitis in salpingooforitis;

Gonorealni pelvioperitonitis.

Diagnoza gonoreje pri ženskah

Diagnoza se začne z anamnezo in fizičnim pregledom bolnika. Nato so predpisani laboratorijski testi. Povzročitelja okužbe odkrijemo z bakterioskopskimi in bakteriološkimi metodami. Gonokok identificiramo po naslednjih osnovnih kriterijih: je gramnegativen, diplokok, je znotraj celic.

Ta organizem je sposoben mutirati pod vplivom zunanji dejavniki, zato ga bakterioskopija ne identificira vedno. Občutljivost metode je 45 - 80 %, specifičnost pa 38 %. Da bi pravočasno prepoznali asimptomatske oblike, je bolje uporabiti metodo bakterioskopije. Ta metoda se priporoča tudi za preglede otrok in nosečnic. Setev se izvaja v posebnem hranilnem mediju. Ker je material kontaminiran s tujimi oblikami flore, je lahko identifikacija povzročitelja gonoreje težavna. Za lažje odkrivanje uporabite selektivni medij z antibiotiki. Če analize ni mogoče izvesti takoj, se material pusti v posebnem transportnem mediju. Ko kulture rastejo, se izvede mikroskopija za določitev občutljivosti organizmov na antibiotike. Bakteriološka metoda ima visoko občutljivost in specifičnost (90-100% oziroma 98%). Vzorčenje biološkega materiala za raziskave se izvaja z bakteriološko zanko ali Volkmannovo žlico iz sečnice, nožnice, cervikalnega kanala, rektuma ali drugega mesta, kjer se lahko razvije infekcijski proces. Za odvzem materiala iz rektuma se izvede strganje ali izpiranje z izotonično raztopino natrijevega klorida.

Druge laboratorijske metode vključujejo: DNK raziskave, encimski imunotest, imunofluorescenca. Vendar se redko uporabljajo.

Postopek izvajanja diagnostičnih postopkov

1. Bakterioskopski pregled barvni material, ki je bil vzet iz treh točk - U, V, C. V primeru kronične gonoreje se gonokok običajno odkrije zunajcelično. V akutnem poteku okužbe je patogen znotraj celic.

2. Bakteriološka analiza, ki ocenjuje občutljivost patogena na antibiotike. Indikacije za takšno študijo so ponavljajoči se negativni rezultati bakterioskopije, odkrivanje dvomljivih mikroorganizmov v brisih in sum na gonorejo.

3. RIF (reakcija imunofluorescence).

4. ELISA (imunofluorescentna analiza).

5. Metode PCR in LCR.

6. Provokativni testi.Če razmazi in kulture niso omogočili identifikacije patogena, se zatečejo k provokativnim testom s termičnimi, kemičnimi imunološkimi metodami. Pri takih študijah je treba biti previden in upoštevati vse morebitne zaplete.

- Kemično. Vključuje obdelavo sečnice z raztopino srebrovega nitrata do globine 2 cm, cervikalnega kanala - do 1,5 cm, rektuma - do 4 cm z Lugolovo raztopino v glicerinu.

- Biološki. Gonovakcina za intramuskularno uporabo (500 milijonov mikrobnih teles). Možna je tudi sočasna uporaba gonovaccina in pirogenala (odmerek - 200 MPD).

- Toplotno. Diatermija se izvaja tri dni zapored. Prvi dan traja pol ure, drugi dan 40 minut, zadnji dan pa 50 minut. Možnost arc je tridnevni tečaj induktotermije enkrat na dan po 15 minut. Po vsaki seji fizioterapije se izcedek vzame na analizo.

- Fiziološki. Bris se vzame med menstruacijo.

- Kombinirani test. Termični, kemični in biološki testi se izvajajo v enem dnevu. Material za analizo se vzame čez dan, dva in tri dni. Pridelki se izvajajo po treh dneh.

Metode diferencialne diagnoze gonoreje

Gonorejo je treba ločiti od drugih spolno prenosljivih nalezljivih bolezni. Z naraščajočo obliko je potrebno diferencialna diagnoza z boleznimi, ki jih spremljajo simptomi akutnega trebuha.

Zdravljenje gonoreje pri ženskah

Obstaja več osnovnih načinov zdravljenja gonoreje. Hkrati je pomembno upoštevati naslednje pravilo: tudi spolni partner bolnika je predmet zdravljenja. Neakutne oblike gonoreje se zdravijo ambulantno, prisotnost akutnega poteka pa kaže na hospitalizacijo. Sledite v bolnišnici počitek v postelji, predpisujejo injekcijska antibakterijska zdravila, mraz na spodnjem delu trebuha, infuzijsko terapijo (reopoliglukin, reogluman, reamberin, izotonične raztopine glukoze ali natrijevega klorida, mešanica glukoze-prokaina, trisol) in antihistaminike (suprastin, tavegil).

Zdravljenje gonoreje pri ženskah z antibiotiki

Antibiotiki se uporabljajo za boj proti patogenu. Ampak pozitivne rezultate ni vedno dosežen. Obstajajo sevi, ki so odporni na antibiotike. Možen je tudi pojav L-oblik gonokokov. Pri predpisovanju zdravljenja je treba upoštevati obliko bolezni, razširjenost vnetja, njegovo lokalizacijo, prisotnost sočasnih infekcijskih procesov. Poleg tega je treba upoštevati možnost zapletov in neželenih učinkov.

Zdravila za zdravljenje gonoreje pri ženskah

Antibiotiki iz serije penicilina

Benzil-penicilin - od 4 do 8 milijonov enot (tečaj 10-15 dni);

Ampicilin - tablete 2-3 g na dan v rednih intervalih za 4-6 odmerkov (tečaj od 7 do 20 dni);

Oksacilin - tablete 3 g na dan po enakem časovnem obdobju za 4-6 odmerkov, tečaj 10-14 dni;

Ampiox - tablete 0,5-1 g 4-6 krat na dan (tečaj 5-7 dni);

Dinatrijeva sol karbenicilina 4-8 g na dan za 4-6 odmerkov intramuskularno;

Unazin (sulacilin) ​​1,5-12 g na dan za 3-4 odmerke intramuskularno ali intravensko;

Amoksicilin s klavulansko kislino (Augmentin) 1,2 g 3-krat na dan intravensko 3 dni, nato 625 mg 3-krat na dan peroralno 5 dni.

Tetraciklini

Tetraciklinske tablete 250 mg 4-krat na dan, tečaj 14-21 dni;

- (, vibramicin) 1 kapsula (0,1 g) 2-krat na dan, tečaj 10 dni.

makrolidi in azalidi

- (Sumamed) 0,5 g, dve tableti enkrat, nato 4 dni, 1 tableta (0,5 g) 1-krat na dan.

Midekamicin (makropen) 400 mg 3-krat na dan, tečaj 6 dni;

- (rovamicin) 3 milijone enot 3-krat na dan, tečaj 10 dni;

Josamicin (Vilprafen) 500 mg 2-krat na dan, tečaj 10-14 dni;

Rondomicin 0,2 g enkrat, nato 0,1 g enkrat na dan, tečaj 14 dni;

Klaritromicin (klacid, fromilid) - 300-500 mg tablete 2-krat na dan, tečaj 10-14 dni;

Roksitromicin (rulid, roksid, roksibid) 300 mg 2-krat na dan, tečaj 10-14 dni;

Eritromicin - 500 mg 4-krat na dan pred obroki znotraj, tečaj 10-14 dni;

Eritromicin etil sukcinat 800 mg 2-krat na dan, tečaj en teden;

Klindamicin (dalacin C) 300 mg 4-krat na dan po obroku, tečaj 7-10 dni ali intramuskularno 300 mg 3-krat na dan, tečaj 7 dni.

Aminoglikozidi

Kanamicin 1 g 2-krat na dan intramuskularno, tečaj bo zahteval 6 g. Oto in nefrotoksični, se ne sme dajati z antibiotiki s podobnimi zapleti.

Cefalosporini

Cefazolin 0,5 g 4-krat na dan intramuskularno ali intravensko, tečaj 5-7 dni;

- ceftriakson 1,0-2,0 g 2-krat na dan, razredčen v 2 ml lidokaina, injiciran intramuskularno, tečaj 3 dni;

Cefatoksim (Claforan) 1,0 g 2-krat na dan, tečaj 5 dni;

Cefaclor kapsule 0,25 g 3-krat na dan, tečaj 7 dni;

Cefaleksin 0,5 g 4-krat na dan, tečaj 7-14 dni.

fluorokinoloni

Ofloksacin (zanocin, tarivid, ofloksin) 200 mg 2-krat na dan po obroku, tečaj 7 dni;

Ciprofloksacin (ciprofloksacin, ciprobay, cipro-bid) 500 mg 2-krat na dan, tečaj 7 dni;

Pefloksacin (abaktal) 600 mg 1-krat na dan po obroku, tečaj 7 dni;

Levofloksacin 400 mg 2-krat na dan, tečaj 7-10 dni;

Lomefloksacin (maxaquin) 400 mg enkrat na dan, tečaj 7-10 dni;

Gatifloksacin (Tebris) 400 mg enkrat na dan 7-10 dni.

Režimi zdravljenja gonoreje pri ženskah

Značilnosti poteka bolezni	Zdravila in režim zdravljenja	Opomba
Sveža gonoreja spodnjega genitourinarnega sistema brez zapletov	2 g peroralno enkrat; ciprofloksacin 500 mg peroralno enkrat; cefiksim 400 mg peroralno enkrat; Alternativni režimi zdravljenja gonoreje: ofloksacin 400 mg peroralno enkrat; cefodizim 500 mg intramuskularno enkrat; kanamicin 2,0 g intramuskularno enkrat; trimetoprim + sulfametoksazol (80 mg + 400 mg) 10 tablet peroralno enkrat na dan tri dni.	Kontraindikacija za uporabo fluorokinolonov je starost do 14 let, nosečnost, dojenje. Če se uporablja alternativna shema, je potrebno stalno spremljanje sprememb v občutljivosti gonokokov.
Gonoreja spodnjega genitourinarnega sistema z zapleti ali gonoreja zgornjih in medeničnih organov	ceftriakson 1 g intramuskularno ali intravensko vsakih 24 ur en teden; spektinomicin 2,0 g intramuskularno vsakih 12 ur 7 dni. Alternativni režimi zdravljenja zapletene gonoreje: cefotaksim 1 g intravensko vsakih 8 ur; kanamicin 1 milijon enot intramuskularno vsakih 12 ur; 500 mg intravensko vsakih 12 ur. Tečaj traja 48 ur, ko simptomi akutne gonoreje izginejo, lahko preidete na peroralno zdravilo: 500 mg vsakih 12 ur; ofloksacin 400 mg vsakih 12 ur.	Med zdravljenjem se morate vzdržati spolnih odnosov, ne morete piti alkohola. Če ni učinka terapije, morate povezati drug antibiotik ob upoštevanju občutljivosti.
Kombinacija klamidijske okužbe in gonoreje	1,0 g peroralno enkrat; doksiciklin 100 mg 2-krat na dan peroralno, potek 7 dni; josamicin 200 mg peroralno 7-10 dni.	Antibiotiki za gonorejo so dodani zdravilom za zdravljenje klamidije.
Kombinacija trihomonijaze in gonoreje	metronidazol 250 mg peroralno 2-krat na dan 10 dni; seknidazol 2 g peroralno enkrat; ornidazol 500 mg zjutraj in zvečer z intervalom 12 ur, potek 10 dni.	Če obstaja sum na trihomonijazo pri ženskah, se običajnemu režimu zdravljenja dodajo antibiotiki, ki ubijajo Trichomonas.

Skupaj s tečajem antibiotikov ali po njem so predpisani vaginalni eubiotiki za obnovitev normalne mikroflore nožnice. To so zdravila, ki vsebujejo laktobacile, bifidumbacterium bifidum ali acidofilne laktobacile.

Lokalno zdravljenje gonoreje pri ženskah

Lokalna terapija gonoreje pri ženskah je sestavljena iz obnove poškodovane sluznice nožnice in sečnice, za to 1-2% raztopina srebrovega proteinata, 0,5% raztopina srebrovega nitrata, pa tudi mikroklizme z infuzijo kamilice (za 1 žlica cvetov kamilice, 1 skodelica vrele vode).

Imunoterapija gonoreje pri ženskah

Imunomodulatorna zdravila za gonorejo se uporabljajo precej redko, saj mora biti njihovo imenovanje realno utemeljeno. Imunoterapijo za gonorejo je treba izvajati po olajšanju simptomov med zdravljenjem z antibiotiki ali pred antibiotično terapijo, če je bolezen subakutna, torpidna ali kronična. Imunoterapija je dovoljena za otroke šele po 3 letih.

Imunoterapija je lahko:

Specifično (uporaba cepiva proti gonokokom)

Nespecifični (pirogenal, prodigiozan, avtohemoterapija).

Fizioterapevtsko zdravljenje gonoreje pri ženskah

Bolne ženske so podvržene fizioterapevtskim postopkom (induktotermija, magnetoterapija, laserska terapija, ultravijolična, elektroforeza in fonoforeza medicinskih pripravkov).

Kirurgija za gonorejo

Pri salpingitisu in pelvioperitonitisu se bolniki zdravijo s konzervativnimi metodami. Če terapija v dnevu ali dveh ne daje želenega učinka, je potreben laparoskopski poseg. Omogoča natančno diagnozo, pa tudi odpiranje in saniranje žarišča gnojnega vnetja. Bolniki z difuznim ali difuznim peritonitisom izvajajo laparotomijo. Obseg takšnega posega se določi glede na starost, stopnjo patološke spremembe v medenici se upošteva tudi reproduktivna anamneza.

Zdravljenje gonoreje pri nosečnicah

Zdravljenje gonoreje med nosečnostjo se lahko izvaja kadar koli. Med nosečnostjo odobrena zdravila vključujejo:

Ceftriakson 250 mg intramuskularno enkrat;
spektinomicin 2 g intramuskularno enkrat.

Nosečnice ne smejo uporabljati tetraciklinov, fluorokinolonov, aminoglikozidov za zdravljenje gonoreje, saj negativno vplivajo na razvoj ploda.

Z razvojem zapletov gonorejnega horionamnionitisa je treba nosečnico hospitalizirati in zdraviti po naslednji shemi: ampicilin 0,5 g 4-krat na dan 7 dni ali benzilpenicilin 20 milijonov enot na dan, dokler simptomi ne izginejo. Terapiji z antibiotiki je treba dodati lokalno terapijo, fizioterapijo in imunoterapijo, zlasti pri kroničnem poteku gonoreje.

Da bi preprečili razvoj gonoreje pri novorojenčkih, dojenčke vkapajte 1-2 kapljici raztopine sulfacetamida (30%) v veznično vrečko.

Rehabilitacija po zdravljenju gonoreje pri ženskah

Na tej stopnji je treba oceniti učinkovitost terapije (7-10 dni po njenem zaključku). Merila za upravičenost so:

Odsotnost simptomov

Izginotje gonokokov v brisih med bakterioskopskim pregledom. Za diagnozo je možno opraviti provokativne teste, vključno s kombiniranimi.
Druga kontrola se opravi med naslednjo menstruacijo. Material za bakterioskopijo se vzame iz sečnice, cervikalnega kanala in rektuma (trikrat z intervalom dneva).

Tretja kontrola je kombiniran provokativni test po menstruaciji z bakterioskopsko in bakteriološko analizo. Če povzročitelj bolezni ni odkrit, se bolnik lahko izbriše iz registra.

Danes mnogi zdravniki dvomijo o potrebi po večkratnih provokativnih testih. Predlagajo, da se po ustrezni terapiji skrajša trajanje opazovanja. Po mnenju teh strokovnjakov so sodobne metode zelo učinkovite, tekoči nadzorni ukrepi pa so postali neustrezni.

Evropske smernice ugotavljajo potrebo po vsaj enem kontrolnem pregledu za oceno pravilnosti zdravljenja. In kontrolni laboratorijski testi so indicirani le z dolgotrajnim potekom bolezni, verjetnostjo ponovne okužbe in sumom na odpornost patogenega organizma.

Če je bolezen akutna, prizadene notranji organi, obstaja potreba po pregledu sorodnih strokovnjakov (urolog, kirurg). Lahko se uporabijo laparoskopske tehnike. Če obstajajo ekstragenitalne lezije, se bolniki napotijo ​​na posvet z oftalmologom, specialistom ENT, ortopedom.

Prognoza za gonorejo

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem je prognoza ugodna.

Zapleti gonoreje pri ženskah

tubalna obstrukcija;

neplodnost;

Zunajmaternična nosečnost;

Bartholinitis;

Razvoj hidrosalpinksa (gnoj v jajcevodih);

pelvioperitonitis;

spontani splav;

prezgodnji porod;

Zamuda prenatalni razvoj plod;

Intrauterina smrt ploda;

Intrauterina okužba ploda;

Gonoblenoreja, otitis, gonokokna sepsa pri novorojenčku;

Poporodni gnojno-septični zapleti pri porodnici.

Običajna gonokokna okužba lahko povzroči poškodbe kože in drugih organov (sklepov, srca, možganov, jeter itd.).

Preprečevanje gonoreje pri ženskah

Za zmanjšanje pojavnosti je zelo pomembno primere okužbe pravočasno odkriti in takim bolnikom zagotoviti ustrezno terapijo. Posebej pomembni so redni zdravstveni pregledi zaposlenih v otroških ustanovah in gostinskih delavcev.

Pregled na gonokokno okužbo je obvezen za vse nosečnice, pa tudi za ženske, ki gredo na ginekološki oddelek zaradi prekinitve nosečnosti.

Poleg tega obstajajo načini osebne preventive, ki jih mora upoštevati vsaka oseba, da prepreči okužbo. Najprej morate skrbno upoštevati pravila osebne higiene in se izogibati naključnim spolnim stikom. Pri spolnem odnosu je priporočljivo uporabljati zanesljiva zaščitna sredstva. Ti vključujejo kondome ali vaginalno uporabo kemične snovi(klorheksidin, miramistin). Če se pojavijo sumljivi simptomi (patološki izcedek, nelagodje), se morate takoj posvetovati z zdravnikom.