Ali je mogoče pravočasno prepoznati apendicitis pri nosečnicah, katerega simptomi se ne manifestirajo kot običajno? Zakaj nastane?

Obstaja veliko predpogojev za nastanek vnetnega procesa, glavni pa je povečanje maternice, kar povzroči znaten premik notranji organi zlasti črevesje. Stalna kršitev krvnega obtoka v peritoneumu, ki se postopoma povečuje, lahko povzroči vnetje ne samo v dodatku, ampak tudi v drugih organih.

Razlogi so različni:

• zmanjšanje splošne imunosti;
• premik lokacije dodatka;
• pojav pogostega zaprtja kot posledica podhranjenosti;
• posamezna anomalija na lokaciji slepiča.

Lokalizacija bolečine pri apendicitisu

Dodatek je proces cekuma, ki se šteje za atavizem. Ne opravlja nobenih funkcij, ne obremenjuje procesa prebave, medtem ko se lahko vname in povzroči velike težave. Nahaja se v spodnjem delu trebuha na desni, bolečina med vnetjem je najpogosteje lokalizirana tam, vendar je natančno diagnosticiranje včasih precej težavno.

Kljub znakom vnetja slepiča pri ženskah med nosečnostjo je nemogoče določiti bolezen in postaviti diagnozo le na podlagi njihovih besed. Težave pri diagnozi nastanejo, saj rastoči plod postopoma izpodriva vse organe, zato je nemogoče z gotovostjo reči, da je bolečina iz tega razloga.

Diagnozo otežuje dejstvo, da različni ljudje morda se ne nahaja na istem mestu. Poleg tega na v zgodnji fazi V vnetnem procesu ima bolečina običajno razpršen značaj in njena jasna lokalizacija pomeni, da stanje postane grozeče.

Če poskušamo povzeti razpoložljive informacije, se lahko znaki apendicitisa med nosečnostjo manifestirajo v spodaj opisanih oblikah.

• Glede na povprečno postavo se lahko slepi proces nahaja na desni, med hipohondrijem in medenico. Hkrati je možna njegova individualna lokacija – lahko je zamaknjena v smeri jeter oz Mehur. V zvezi s tem se lahko poleg bolečine, ki je posledica dejstva, da se med nosečnostjo razvije apendicitis, simptomi, ki so opazni, dodajo dodatne lastnosti. Ko se slepič nahaja višje ali nižje, je slabost, celo bruhanje, nelagodje v želodcu ali občutki, kot pri vnetju sečil. V tem primeru lahko bolečina seva v predel ledvic, dimeljska guba desno ali desno stegno.
• Obstajajo primeri začetka vnetja, ki se je pokazalo z bolečino na levi, želodčnimi kolikami in šele z napredovanjem bolezni. boleče področje premaknjena navzdol v desno.
• Pričakujte privzeto lokacijo boleče področje možno je, če je obdobje kratko in ko plod raste, se bo nahajal višje in višje: na ravni solarnega pleksusa ali bližje rebrom.

Ne smemo pozabiti, da to ni nujno vnetje slepiča, simptomi se lahko pojavijo med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju. različni razlogi, na primer, lepa močna bolečina se pojavi s povečanim nastajanjem plinov. Takšne verjetnosti dodatno otežijo opredelitev vnetja slepiča pri nosečnicah.

Znaki vnetja slepiča

Vendar pa morate poznati značilne simptome apendicitisa pri nosečnicah, ki se pojavi ravno zaradi vnetja tega majhnega procesa:

• bolečina se povečuje, stanje se hitro slabša, narava bolečine je kolikasta;
• pri premikanju, ko poskušate ležati na desni strani, bolečina postane močnejša, če pa ležite na hrbtu in potegnete noge do trebuha, oslabi;
• ko poskušate ugotoviti razvoj apendicitisa s pritiskom na želodec in nenadnim izpuščanjem, morda ne boste dobili rezultata; pri nosečnicah se pričakovana bolečina ne pojavi vedno, tudi v primeru razvoja vnetja;
• pojav šibkosti, celo omedlevica;
• povišanje temperature je možno in termometer bo pokazal različne pomene v danki in pazduhi;
• lahko pride do slabosti in bruhanja, vendar se ta simptom pogosteje razlaga kot toksikoza, še posebej, če je obdobje kratko;
• splošna analiza kri bo razkrila prisotnost povečanega števila rdečih krvnih celic.

Ker vsi znaki apendicitisa pri nosečnicah, tudi z intenzivno manifestacijo, niso specifični, bo potreben pregled.

Diagnoza apendicitisa

Natančno diagnozo lahko takoj postavimo le z laparoskopskim pregledom. Skozi majhno punkcijo se sonda s senzorjem vstavi v domnevno območje lokalizacije slepega procesa, da se vidi njegovo stanje. Če obstajajo znaki razvoja vnetja, se slepič takoj odstrani. Vendar ta metoda ni na voljo v vseh klinikah.

Pregled z laparoskopijo

Če ni ustrezne opreme, potem, če obstaja sum, je ženska nameščena v bolnišnico, kjer se spremlja njeno stanje. Z izrazitim poslabšanjem je diagnoza potrjena. Poleg tega se opravi pregled urina. Glede na to, da so simptomi apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo in znaki vnetnih bolezni genitourinarnega sistema podobni, lahko odsotnost levkocitov v urinu kaže na apendicitis, njihova prisotnost pa je znak bolezni mehurja ali ledvic.

Ultrazvok se uporablja tudi za ugotavljanje stanja slepega procesa, vendar je v nekaterih primerih neučinkovit.

Če s klasičnimi metodami ni mogoče z gotovostjo ugotoviti prisotnosti patologije, ostane ženska pod nadzorom zdravnikov. V tem primeru ne morete jemati zdravil proti bolečinam, tako da je slika stanja jasna in znaki apendicitisa pri nosečnici omogočajo zdravnikom, da analizirajo in sprejmejo ukrepe v skladu z njimi.

Ali je mogoče izvesti operacijo

Zdravljenje vnetega slepega procesa je lahko le kirurško in v nobenem primeru ne smemo odlašati, saj je ta bolezen resna nevarnost za življenje.

Konvencionalna odstranitev slepiča kirurško se izvaja pod anestezijo, bolniku so predpisani antibiotiki, ki bodo povzročili minimalno škodo materi in otroku. To je potrebno za preprečevanje vnetja po operaciji, pa tudi za preprečevanje okužbe ploda.

Terapija v obdobju okrevanja vključuje vitamine, zdravila, ki pomagajo normalizirati pretok krvi, dobro delovanje črevesja. Priporočljiva so tudi zdravila za podporo mišičnega tonusa maternice in preprečevanje krčev. Običajno predpisano počitek v postelji.

Bodoča mamica, ki je morala na operacijo, bo pod zdravniškim nadzorom do konca nosečnosti otroka, saj obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

Če je bila operacija opravljena v zadnjih tednih nosečnosti, potem se izvaja okrepljeno spremljanje stanja bodoče matere in ploda ter še posebej skrbno spremljanje porodni proces. To je posledica dejstva, da se med poskusi lahko kirurški šivi razpršijo.

Nevarnost vnetja slepiča

Podobna patologija med nosečnostjo se pojavi pogosto, približno 5% žensk na različni izrazi soočiti s takšno težavo. Zato se ni treba bati, glavna stvar je poiskati pomoč, če se pojavi bolečina.

V nobenem primeru ne smete samozdraviti, jemati zdravil proti bolečinam, odložiti obiska klinike. Pojav krčnih ali vlečnih bolečin lahko pomeni začetek slepiča med nosečnostjo, posledice za otroka so lahko tragične. Zato je bolje igrati na varno.

Obstaja nekaj tveganja izpostavljenosti zdravilom, ki jih bo ženska morala jemati pred in po operaciji, vendar je tveganje uporabe teh zdravil veliko manjše od posledic peritonitisa, ki se bo začel, če vnetega slepiča ne odstranimo pravočasno. . V tem primeru lahko ženska umre.

Če torej zdravnik ni prepričan, da je vzrok bolečine drugje, se mora na lastno odgovornost odločiti o imenovanju operacije.

Še posebej nevarna situacija razvije, če ima nosečnica akutni apendicitis, v tem primeru odsotnost nujni ukrepi lahko v kratkem času povzroči celo smrt.

Vendar pa se nezapletena oblika apendicitisa pogosteje manifestira pri več kot polovici žensk. Ob koncu obdobja rojstva otroka je tveganje za razvoj patologije večje, vnetje lahko traja huda oblika, na primer, flegmonous, ki se bo spremenil v peritonitis.

V različnih časih je stopnja tveganja drugačna, vendar obstajajo žalostne statistike:

• v nezapleteni obliki pride do spontanega splava ali neuspešnega poroda v 15% primerov;
• prehod apendicitisa v peritonitis se v 30% primerov konča s smrtjo ploda. To je posledica splošno stanježenske z razvojem peritonitisa, pri katerem normalna interakcija s plodom in oskrba s kisikom postane nemogoča.

Možni zapleti, ki se lahko pojavijo kadarkoli:

• izguba otroka;
• zgodnja dostava;
• različni zapleti po operaciji;
• akutna črevesna obstrukcija;
• kršitve funkcij mišic maternice;
• pomanjkanje kisika v krvi, kar lahko povzroči hipoksijo ploda;
• po porodu se lahko pojavi krvavitev.

večina visoko tveganje pojav negativne posledice prisoten v prvih nekaj dneh po kirurški poseg.

Zaključek

Če pride do bolečine, šibkosti, slabosti, vsega ne bi smeli pripisati toksikozi. V zgodnji fazi so lahko znaki vnetja slepiča podobni običajnim manjšim težavam pri nosečnici, zato je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Vnetje slepiča je zahrbtno in se lahko prikrije tako, da nosečnice morda ne razumejo takoj, zakaj imajo bolečine v trebuhu. In če upoštevamo, da ne govorimo le o zdravju matere, ampak tudi otroka, potem se stopnja tveganja še poveča. Da bi se izognili resnim posledicam in pravilno ocenili stanje, je pomembno vedeti, kateri simptomi opozarjajo nosečnico na apendicitis.

Splošni simptomi

V večini primerov se apendicitis pri nosečnicah ne pojavi takoj, ampak postopoma. V 6 do 12 urah različno klinične manifestacije ki jih je treba upoštevati in biti na preži. Bolj ko mineva čas, več simptomov se pojavi, ki se začnejo prekrivati ​​in posledično povzročijo močno poslabšanje stanja.

Zapletenost diagnosticiranja apendicitisa pri nosečnicah je posledica dejstva, da lahko večina simptomov, ki jih povzroča ta bolezen, kaže na razvoj drugih, nič manj nevarnih bolezni.

Simptomi, ki kažejo na akutni apendicitis med nosečnostjo:

• Občutek hude bolečine v trebuhu. Kraj lokalizacije bolečine je v veliki meri odvisen od gestacijske starosti in natančneje od stopnje povečanja maternice, saj to vpliva na lokacijo cekuma z dodatkom. pri kratkoročno nosečnost (do 12 tednov) se bolečina čuti na desni strani iliakalne regije. Več kasneje bolečine ustavilo se je tudi na desni, vendar se bolj čuti v popku. V zvezi s tem je pomembno opazovati, kako in kje se bolečina manifestira. Če se je bolečina preselila iz katerega koli področja v desni trebuh, potem to jasno kaže na akutni apendicitis;
• Napadi slabosti in manifestacija gag refleksa. Nosečnice takim simptomom ne posvečajo ustrezne pozornosti, saj menijo, da je to znak toksikoze. Vendar pa bruhanje in slabost, ki jih spremljajo bolečine v trebuhu, jasno kažejo na razvoj akutni apendicitis;
• Zvišanje telesne temperature do 38 °;
• Plak je močno izražen bele barve na jeziku in opazimo njegovo prekomerno suhost. Opazite lahko tudi nezdravo rdečico;
• Palpacija trebuha prispeva k pravilni diagnozi. Pri pritisku na različna področja trebuha se določi lokalizacija bolečine. Če v času palpacije pride do mišične napetosti, pa tudi prodornega povečanja bolečine po pritisku in ostrega umika roke v stran, je diagnoza akutnega apendicitisa brezpogojno potrjena;
• Krvni test se vzame v vsakem primeru, saj lahko njegovi rezultati tudi potrdijo ali ovržejo različico apendicitisa. Povečanje levkocitov in premik levkoformule na levo kaže na obstoječ apendicitis.

Znaki v različnih obdobjih nosečnosti in njihovi glavni vzroki

Znaki vnetja slepiča se lahko zelo razlikujejo glede na gestacijsko starost.

Zaradi dejstva, da na začetni fazi nosečnost (I trimesečje) maternica nima velike velikosti, zato bodo vsi simptomi apendicitisa popolnoma enaki kot pri absolutno vseh drugih ženskah. Seveda je najbolj nesporen znak huda bolečina. Poleg tega je ta bolečina nenadna. V ozadju odličnega počutja se nenadoma pojavi huda bolečina. Prvo mesto, kjer se manifestira, je predel popka, dobesedno po 4 urah se bolečina preusmeri v iliakalno regijo na desni, kjer se neposredno nahaja sam dodatek. Bolečina se lahko čuti samo na eni točki, lahko pa se čuti tudi v desni nogi, desnem hipohondriju, spodnjem delu hrbta. Bolečina se še posebej poveča pri kašljanju ali napetosti mišic. Običajno vnetje slepiča spremljata bruhanje in driska, med nosečnostjo pa se takšni simptomi ne pojavijo. Temperatura se dvigne, vendar ne preseže 38,5 °. Srčni utrip se nekoliko poveča (do 100 utripov) in poveča se raven levkocitov v krvi. Med nosečnostjo je najbolj zaupanja vreden krvni test.

Zaradi dejstva, da je maternica v drugem trimesečju nosečnosti že v povečanem stanju, se potisne globoko v trebušna votlina vnet slepič. Bolečina preneha nositi oster značaj, spada v kategorijo bolečih. Lokalizacija bolečine se nekoliko razširi, ne pojavi se na določeni točki, ampak zavzema območje do 10 cm v premeru v predelu jeter.

Sredi nosečnosti so simptomi apendicitisa nekoliko podobni tistim pri pielonefritisu ali holecistitisu.. Za razlikovanje je pomembno opazovati in analizirati pojav bolečine. Pri apendicitisu opazimo naslednjo verigo simptomov: bolečina - zvišana telesna temperatura - bruhanje. In pri pielonefritisu je nekoliko drugače: mrzlica - bruhanje - zvišana telesna temperatura - in končno sindrom bolečine. Poleg tega analiza urina kaže različne vrednosti eritrocitov in levkocitov.

Na žalost so simptomi holecistitisa pri nosečnicah preveč podobni simptomom vnetja slepiča. Pravilno diagnozo lahko postavimo le z laparoskopijo. Tudi z bolečinsko reakcijo na simptom Shchetkin-Blumberga ni mogoče trditi, da je to apendicitis. Takšna bolečinska reakcija je lahko posledica vnetja maternice ali njenih dodatkov.

Glavni znaki, ki govorijo o apendicitisu v tretjem trimesečju nosečnosti, so boleče bolečine, ki se pojavijo za maternico. Bolečine se kažejo z nenadnimi gibi ali hojo v območju jeter, telesna temperatura se dvigne in to stanje se odraža v motorična aktivnost plod.

Torej prepoznajte simptome:

• v začetnih fazah nosečnosti ni težko, razen če obstajajo posamezne značilnosti, ko se dodatek nahaja na netipičnem mestu;
• v sredini nosečnosti so simptomi hujši, saj povečana maternica potisne slepič na drugo mesto (premik nazaj in nad običajno področje);
• v zadnji fazi nosečnosti se bolečina pojavi nekoliko višje, skoraj v desnem hipohondriju.

Akutni apendicitis se lahko pojavi pri ženskah v katerem koli obdobju rojevanja otroka.

Akutni apendicitis se lahko pojavi pri ženskah v katerem koli obdobju rojevanja otroka. V večini primerov se napad slepiča konča z destruktivnimi procesi, zaradi česar se pojavi gnojna tvorba neposredno v slepiču in v tkivih, ki ga obkrožajo. Omeniti velja, da sta pogostost manifestacije simptomov akutnega vnetja slepiča in potek bolezni neposredno povezana z naravnimi spremembami v telesu mlade ženske, ki se pojavijo med nosečnostjo. namreč:

• Maternica se med nosečnostjo poveča, slepo črevo in slepič nekoliko premakne navzven, kar povzroči zastajanje vsebine v njej in kot posledica zastajanja vnetne procese v telesu.
• Nosečnice, zaradi svojega zanimiv položaj so nagnjeni k zaprtju. In zaprtje posledično povzroči stagnacijo črevesne vsebine in poveča se patogena mikroflora, kar je lahko eden od vzrokov za napad slepiča.
• Bodoča mati je v fazi prestrukturiranja imunski sistem, ki bi zdaj moral biti odgovoren ne le za zdravje matere, ampak tudi za otroka, vključno z aparatom tako imenovanega cekuma.
• Nosečnost je obdobje, ko je obrambni sistem telesa oslabljen, v krvi in ​​v ženskem telesu kot celoti pride do sprememb, ki izzovejo nagnjenost. žensko telo do vaskularne tromboze, pa tudi do izrazitih krčev, vključno z napadom slepiča.

Te fiziološke spremembe samo prispevajo k temu, da se povzročitelji akutnega slepiča (mešana črevesna mikroflora) manifestirajo. Poleg tega je treba upoštevati, da je zelo redko, vendar kljub temu pride do hkratne prisotnosti akutnega slepiča in druge bolezni v zapleteni obliki.

Res je zelo težko diagnosticirati apendicitis pri nosečnicah, saj isti simptomi morda ne govorijo o apendicitisu, ampak o drugih zapletih, kot so ledvična kolika, holecistitis, pankreatitis, pielonefritis, toksikoza in mnogi drugi.

Kaj storiti med napadom?

Če nosečnica začuti nenadno bolečino, se mora posvetovati z zdravnikom. V primeru kakršnega koli dvoma je nosečnica hospitalizirana v bolnišnici, da se opravijo vse klinične in diagnostične študije ter jo opazuje. Strogo prepovedano je, da nosečnica sama jemlje zdravila proti bolečinam, kar bo le otežilo pravilno diagnozo. Edina stvar, ki jo lahko reši, so antispazmodiki (papaverin, no-shpa), ki bodo anestezirali in pomagali pri diferenciaciji slepiča in različnih kolik ter hipertoničnosti maternice.

Akutni apendicitis pri nosečnicah lahko povzroči veliko več težav, saj se zaradi povečane maternice v tesnem stiku z drugimi organi vnetni proces premakne tudi nanje. Torej pielonefritis, črevesna obstrukcija, spontani splav, prezgodnji porod.

Nosečnost je obdobje, ko je nosečnica odgovorna za svoje življenje in za življenje svojega otroka. Ko se pojavijo prvi občutki bolečine, je treba diagnozo opraviti pravočasno, da se izključi možna prekinitev nosečnost in smrt ploda.

vnetje slepiča je vnetje slepiča slepega črevesa, ki ga imenujemo slepič. Za dolgo časa je bil dodatek ocenjen kot nepotreben. Zdaj so si znanstveniki premislili: navsezadnje je ta organ "rezerva" za črevesno mikrofloro, zahvaljujoč kateri si opomore od bolezni.

Toda pri vnetju slepiča je obvezna operacija odstranitve, tudi med nosečnostjo, saj brez kirurški poseg prišlo bo do rupture procesa in vnetja trebušne votline, kar bo povzročilo smrt ploda.

Slika 1 - Lokacija slepiča v ženskem telesu

Apendicitis med nosečnostjo: ali je to mogoče?

Tveganje za razvoj apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Nosečnost je torej dejavnik za nastanek vnetnega procesa v dodatku.

To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe in nanje pritiska. Takšno stiskanje povzroči motnje krvnega obtoka v slepiču, zaradi česar ta nabrekne in se vname.

Drug razlog za pojav slepiča pri nosečnicah je dejstvo, da bodoče matere proizvajajo veliko količino hormona progesterona, ki sprošča gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavnega trakta. Posledično zamuja hrana in se pojavi zaprtje, zaradi česar blato utrditi. Ti fekalni kamni lahko zaradi počasnega premikanja v debelem črevesu prodrejo tudi v slepič in prispevajo k njegovi zamašitvi in ​​vnetju.

Zakaj je akutni apendicitis med nosečnostjo nevaren?

V obdobju rojevanja otroka mora ženska poslušati najmanjše spremembe v svojem zdravstvenem stanju. Nepripravljenost nosečnice k zdravniku, ko možni znaki apendicitis bo povzročil grozljive posledice.

Pri otroku se ta brezbrižni odnos izraža v obliki kisikovo stradanje(hipoksija) in abrupcija placente. Dojenčku zaradi neodgovornosti takšne matere grozi smrt.

Ženska se sama izpostavlja tveganju za nastanek črevesne obstrukcije, infekcijskega in vnetnega procesa v peritoneju, velike izgube krvi, septičnega šoka in drugih stvari.

Ko se proces prekine, Carski rez ne glede na gestacijsko starost odstranimo maternico in jajcevod.

Faze razvoja akutnega apendicitisa

Prva stopnja v medicini se imenuje kataralni. Zanj je značilno vnetje procesa, bolečine v trebuhu (običajno v popku), včasih slabost in bruhanje. Njegovo trajanje je od 6 do 12 ur.

Če v tem času operacija ni izvedena, se pojavijo nadaljnji zapleti v obliki sekunde ( flegmonozna) faza, v kateri pride do uničenja tkiv dodatka, pojava razjed in kopičenja gnoja. Stalna boleča bolečina se premika v desno, telesna temperatura se lahko dvigne do 38 ° C*. Ta stopnja akutnega apendicitisa traja približno 12-24 ur.

Nato pride do nekroze sten slepiča in njegovega zloma - tretjega ( gangrenozen) stopnja. Neprijetni občutki se lahko za nekaj časa umiri, potem pa se pri kašljanju pojavi huda bolečina v trebuhu. Trajanje tretje stopnje apendicitisa je 24-48 ur.

Zadnja stopnja je ruptura slepiča in vnetje peritoneuma ( peritonitis) zaradi zaužitja vsebine procesa v trebušno votlino. Nadalje, brez kirurškega posega, se situacija konča s smrtjo za oba.

* Ne pozabite, ko ste noseči normalna temperatura telo je nekoliko višja kot pri nenoseči ženski in doseže 37,4 ° C (v nekaterih do 37,6 ° C).

Navedimo statistiko umrljivosti ploda v primeru vnetja slepiča pri materi.

Tabela kaže, da napredovanje bolezni poveča tveganje za smrt otroka.

Zato ne bo uspelo čakati in ležati, zdravljenje z ljudskimi zdravili v tej situaciji pa tudi ne bo pomagalo. Ob najmanjšem sumu na apendicitis se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati reševalno vozilo. Ignoriranje simptomov bo povzročilo katastrofalne posledice.

Če obstaja sum na apendicitis, potem ne morete:

• polaganje grelne blazinice na želodec - to le pospeši vnetne procese in takšno toploto bo otroku le škodilo;
• jemljite antispazmodike in zdravila proti bolečinam - diagnoza je težka in ko vas zdravnik pregleda, ne bo ustrezne reakcije;
• nekaj za jesti in piti - operacijo izvajamo na prazen želodec, sicer se poveča tveganje za zaplete med operacijo.

Simptomi apendicitisa med nosečnostjo

Med nosečnostjo se apendicitis pojavi netipično. Bruhanje in slabost sta lahko odsotna.

Glavni simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina na desni strani. Kraj lokalizacije bolečine (glej sliko 2) in njena intenzivnost se razlikuje glede na obdobje: od daljši rok nosečnosti, bolj izrazita bolečine.

Na zgodnji datumi(prvo trimesečje) zaradi odsotnosti trebuha se bolečina čuti v bližini popka, nato se premakne v desno iliakalno regijo. Pri kašljanju in napetosti postane bolj izrazit.

V drugem trimesečju povečana maternica premika slepič nazaj in navzgor, zato se bolečina čuti v bližini jeter (na desni strani, nekje v višini popka).

Na zadnji datumi nosečnost boli tik pod rebri, občutek je kot nekje za maternico. Tudi bolečina se lahko daje spodnjemu delu hrbta na desni strani.

Slika 2 - Lokacija slepiča pri nosečnicah, odvisno od trajanja nosečnosti

Kako sami diagnosticirati apendicitis? Simptomi apendicitisa med nosečnostjo so zamegljeni zaradi naravnih sprememb v telesu bodoče matere. Vendar sta dva znanstvena metoda ali znak vnetja slepiča pri nosečnici:

1. Povečana bolečina pri obračanju z leve strani na desno (Taranenkov simptom).
2. Povečana bolečina v položaju na desni strani zaradi pritiska maternice na slepič (Mikhelsonov simptom).
3. Slabost, bruhanje, skupaj s prebavnimi motnjami (driska) in topa stalna bolečina na desni strani.

Če se dodatek nahaja v bližini mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečine v perineumu, ki sevajo v noge.

Znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline): toplota telo, hiter utrip, težko dihanje, napenjanje.

Diagnoza in zdravljenje apendicitisa med nosečnostjo

Diagnoza apendicitisa med nosečnostjo je nekoliko težavna. Običajno se z rentgenskimi žarki odkrijejo fekalni kamni, ki so obtičali na stičišču procesa s cekumom. Toda med nosečnostjo je izpostavljenost rentgenskim žarkom škodljiva, zlasti v zgodnjih fazah, saj tovrstni žarki motijo ​​​​delitev embrionalnih celic, kar lahko povzroči razvoj bolezni. živčni sistem plodu ali rojstvu hudo bolnega otroka.

Kar zadeva ultrazvok (ultrazvok), se uporablja samo za izključitev bolezni notranjih spolnih organov ženske, saj se bolečina pri vnetju maternice in dodatkov pogosto zamenjuje z bolečino pri slepiču. No, za diagnosticiranje apendicitisa ultrazvok ni zelo informativen, saj med nosečnostjo maternica potisne privesek cekuma globoko in slepiča ni mogoče vizualizirati.

Upoštevajte, da simptomi ginekoloških bolezni niso slabost, bruhanje in driska. To je značilno za apendicitis in druge bolezni prebavil.

Če obstaja sum na apendicitis, zdravniki nujno opravijo preiskave krvi in ​​urina: vsak vnetni proces poveča vsebnost limfocitov v teh snoveh na visoke vrednosti.

No, glavna metoda za diagnosticiranje apendicitisa je pregled nosečnice pri kirurgu, ki bo otipal (tipal) želodec in zaslišal bolnika:

• kako huda je bolečina (neznatna, neznosna);
• ali se čuti pri hoji, kašljanju ali dvigovanju desna noga v ležečem položaju;
• kakšna je bila telesna temperatura;
• Ali je bila slabost, bruhanje itd.

Zaradi blagih simptomov imajo ženske v položaju večjo verjetnost, da gredo v bolnišnico v kasnejših fazah bolezni. Nosečnic z gangrenoznim vnetjem slepiča je petkrat več kot nenosečih žensk.

Edino zdravljenje apendicitisa je apendektomija (operacija odstranitve slepiča). Izrežite dodatek na enega od dveh načinov:

• laparotomsko - nad procesom se naredi deset centimetrski rez;
• laparoskopsko - v trebuhu se naredijo tri punkcije.

Med nosečnostjo se pogosteje uporablja druga različica operacije.
Laparoskopijo izvajamo s pomočjo cevi z optično kamero in dvema manipulatorjema. Ta tehnika ne pušča šivov, kar je pomembno za estetiko ženskega telesa.

Bolnika operiramo splošna anestezija, do bodoča mamica ni skrbelo. Na kasnejši datumi morda nujni carski rez.

Po operaciji je nosečnica redno pregledovana pri ginekologu. Predpisati počitek v postelji. Vstanete lahko le 4-5 dni.

Po operaciji morate upoštevati dieto, ki jo je predpisal zdravnik. Prva dva dni lahko jeste naribane žitarice, pire krompir, piščančjo juho, mlečne izdelke. Nato se v prehrano postopoma uvedejo juhe, sesekljane z mešalnikom, umešana jajca brez olja, parni kotleti, vendar je sveže sadje vključeno šele četrti dan. Po treh mesecih so dovoljene sladkarije, ocvrta hrana, pijače s plini.

Sedmi dan se šivi neboleče odstranijo (z laparotomijo). Nosečnice si na trebuh ne polagajo ledu, grelnih blazin in drugih bremen.

Zdravstveno osebje izvaja preprečevanje zapletov in motenj peristaltike prebavni trakt, dodelitev:

• tokolitiki - zdravila, ki sproščajo mišice maternice in preprečujejo prezgodnji porod;
• vitamini, ki krepijo imuniteto in so potrebni za zaščito ploda (tokoferol, askorbinska kislina);
• antibiotična terapija (trajanje 5-7 dni);
• fizioterapija.

Po odpustu je ženska vključena v skupino tveganja za spontani splav in zgodnja dostava. Preprečevanje fetoplacentalne insuficience.

Če pride do poroda kmalu po odstranitvi slepiča, potem zdravniki opravijo popolno anestezijo in na šive nanesejo povoj, pri čemer vse naredijo zelo previdno in previdno.

Ne pozabite, ko se prijavite za zdravstvena oskrba se je mogoče izogniti življenjsko nevarnim posledicam za mater in otroka.

Zdravje vam in vašim puszozhiteley!

Apendicitis - vnetje slepiča slepega črevesa - ena najpogostejših kirurških bolezni trebušne votline. Incidenca akutnega slepiča pri nosečnicah je večja kot pri drugih ženskah. V tem primeru se najpogosteje (več kot 60% primerov) bolezen pojavi v prvi polovici nosečnosti, predvsem v prvih 10 tednih.

Vzroki bolezni

Akutni apendicitis se lahko razvije v kateri koli fazi nosečnosti in se pogosto konča z destruktivnim procesom, ki povzroči gnojno fuzijo slepiča in okoliških tkiv. Ta pogostost pojava apendicitisa in značilnosti poteka bolezni so povezani z fiziološke spremembe ki se pojavljajo v ženskem telesu med nosečnostjo:
zaradi naraščajoče maternice sta cekum in dodatek premaknjena navzgor in navzven;
nagnjenost k zaprtju, ki se pogosto pojavi med nosečnostjo, vodi do stagnacije črevesne vsebine in povečanja patogenosti mikroflore;
pride do prestrukturiranja imunskega sistema, vključno z limfoidnim aparatom cekuma;
med nosečnostjo oslabijo imunske (obrambne) sile telesa, pojavijo se spremembe v lastnostih krvi, nagnjenost k trombozi žil in krčem.
Kako se razvije vnetni proces? Povzročitelj bolezni je mešana mikroflora (Escherichia coli, stafilokoki, streptoenterokoki, anaerobi), ki se vnesejo v steno slepiča neposredno iz njegove lumne, to je enterogeno. K temu prispeva zastajanje vsebine v procesu, ki ga povzroča različni razlogi(pregib, stiskanje itd.). Hkrati se poveča intraluminalni tlak v slepiču in pride do stagnacije krvi v žilah stene slepiča, kar povzroči poslabšanje prehrane stene slepiča in povečano razmnoževanje bakterij. Pomembno vlogo pri razvoju vnetja igrajo predispozicijski dejavniki - prehrana in različne možnosti lokacija procesa v trebušni votlini.

simptomi

Obstajajo enostavne (tj. kataralne) in destruktivne (flegmonozna, gangrenozna in perforirana) oblika apendicitisa. Vse so stopnje v razvoju enega samega procesa in za njihov pojav v progresivnem poteku bolezni je potreben določen čas: za kataralni apendicitis - 6-12 ur, za flegmonous - 12-24 ur, za gangrenozo - 24-48 ur; kasneje lahko pride tudi do perforacije procesa, pri kateri vsebina črevesa zaide v trebušno votlino.
Posebna nevarnost apendicitisa med nosečnostjo je posledica številnih razlogov: premik slepiča in omentuma 1 navzgor z rastjo nosečnosti, zmanjšanje možnosti nastanka adhezij in omejitev vnetnega procesa v trebušni votlini.
Manifestacije apendicitisa so v veliki meri odvisne od patološke spremembe v procesu, pa tudi od njegove lokacije v trebušni votlini. Dokler je vnetni proces omejen na sam proces, ne da bi prešel na peritonej - film vezivnega tkiva, ki pokriva stene in organe trebušne votline, manifestacije bolezni niso odvisne od njegove lokalizacije (lokacija v trebušni votlini). votlino glede na druge organe) in se izražajo z bolečino v zgornji tretjini trebuha, ki se postopoma pomika navzdol v desno polovico trebuha. To lahko povzroči slabost, bruhanje. Bolečina v trebuhu je lahko majhna in se pojavi ne le v desnem iliakalnem predelu, ampak tudi v drugih delih trebuha. Pogosto se bolečina med pregledom ne zazna takoj in je lokalizirana veliko višje od maternice, pogosto je največja bolečina določena v desnem ledvenem delu. Zanj je značilna povečana bolečina v ležečem položaju na desni strani zaradi pritiska noseče maternice na žarišče vnetja. Z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa se bolečina pojavi v desnem iliakalnem predelu - v spodnjem delu trebuha ali višje, do hipohondrija, odvisno od stopnje premika procesa z maternico. Simptomi peritonealnega draženja (bolečina z ostrim odvzemom roke, ki pritiska na sprednjo trebušno steno) so pri nosečnicah odsotni ali so blagi zaradi raztezanja. trebušno steno. Upoštevati je treba, da so lahko vsi simptomi neizraženi in se pojavijo pozno.
Razvoj peritonitisa (vnetje peritoneuma, ki pokriva organe in stene trebušne votline) se pogosto pojavi v kasnejših fazah nosečnosti, ker. poslabšajo se pogoji za razmejitev vnetnega procesa. Z razvojem peritonitisa se pulz poveča, telesna temperatura se dvigne, bruhanje postane pogostejše, pojavi se napenjanje, težko dihanje in težko dihanje.

Diagnostika

Za diagnozo apendicitisa se poleg podatkov o pregledu in študiji pritožb uporabljajo laboratorijski in instrumentalni pregledi. Torej, splošni krvni test kaže povečanje števila levkocitov.
AT začetni datumi med nosečnostjo se diagnoza apendicitisa malo razlikuje od diagnoze pri nenosečih ženskah, vendar je lahko tudi težavna: obilica pritožb pri ženskah v teh obdobjih vodi v dejstvo, da se jim ne posveča ustrezne pozornosti. Zaprtje, značilno za nosečnost, slabost, bruhanje itd. ni mogoče šteti za znake apendicitisa, če ni drugih simptomov.
Naloga zdravnikov je razlikovati apendicitis ne le od manifestacij nosečnosti, temveč tudi od bolezni, kot je pielonefritis, urolitiaza bolezen, holecistitis, črevesne kolike, gastritis, zastrupitev s hrano. Manifestacije apendicitisa so lahko podobne zapletom nosečnosti, kot so pozna preeklampsija, grozeči spontani splav, prezgodnji odmik posteljica.
Za diagnozo akutnega vnetja slepiča pri nosečnicah se uporabljajo metode kot npr ultrazvočni postopek, Dopplerjeva študija krvnega pretoka v slepiču in laparoskopija - pregled trebušne votline s posebnimi optičnimi instrumenti, vstavljenimi skozi majhen rez v sprednji trebušni steni.

Možni zapleti

Po odstranitvi slepiča pri nosečnicah se v 17% primerov pojavijo porodniški in kirurški zapleti. Med kirurškimi je opažena perforacija (tvorba luknje v dodatku), septični šok. Pri nekaterih različicah lokacije slepiča se lahko razvije desnostranska plevropneumonija. Drugi zapleti vključujejo pooperativne nalezljive procese, črevesno obstrukcijo.

Zdravljenje

Zdravljenje nosečnic z akutnim apendicitisom v kateri koli fazi nosečnosti se izvaja takoj. Vendar pa tudi pravočasna operacija ne prepreči vedno zapletov. Preprečevanje zapletov apendicitisa med nosečnostjo je namenjeno ohranjanju nosečnosti; za to se uporabljajo tokolitiki - zdravila, ki sproščajo mišice maternice. Da bi preprečili nalezljive zaplete po apendektomiji pri nosečnicah, priporočamo antibiotično terapijo.
Vodenje nosečnic v pooperativnem obdobju, preprečevanje in zdravljenje zapletov akutnega slepiča je treba izvajati ob upoštevanju številnih značilnosti. Po operaciji se na želodec ne nanese obremenitev in led, pazi se na razširitev režima, pri izbiri sredstev za boj proti črevesni parezi - pojavu, pri katerem se črevesje ne ustavi, to je "ne deluje". Uporablja se fizioterapija: diatermija (globoko segrevanje tkiv z visokofrekvenčnimi tokovi in velika moč pridobljeni s posebnim aparatom) solarnega pleksusa (na začetku nosečnosti) ali ledvenega dela (pozneje), ki ne le pomagajo pri obvladovanju črevesne pareze, ampak tudi pomagajo vzdrževati nosečnost. Uporablja se tudi refleksoterapija, zlasti akupunktura.
Preprečevanje prezgodnje prekinitve nosečnosti po operaciji je daljše vzdrževanje počitka v postelji in ustrezno zdravljenje: bolniku se predpišejo pomirjevala, vitamini C in E, z opaznimi kontrakcijami maternice - DAJANJE PAPAVERINA ali MAGNEZIJEVEGA SULFATA intramuskularno, endonazalno (v nosna votlina) vitaminska elektroforeza IN 1.
Če je prišlo do poroda v zgodnjem pooperativnem obdobju, je njihovo vodenje še posebej previdno. V tem primeru se uporablja tesno povijanje trebuha, popolna anestezija s široko uporabo antispazmodiki. Med porodom se nenehno izvaja preprečevanje intrauterine hipoksije ploda. Obdobje izgona ploda skrajšamo z disekcijo presredka ali uporabo porodniških klešč.
Po odpustu iz bolnišnice so vse nosečnice, ki so imele vnetje slepiča, vključene v skupino tveganja za nevarnost predčasne prekinitve nosečnosti, ki se lahko pojavi po daljšem času po operaciji.
Šteje se, da je imel plod pri teh ženskah intrauterino okužbo. Zdravniki skrbno spremljajo njegov razvoj, stanje pretoka krvi v posteljici in plodovih žilah (ultrazvok, hormonske študije, FCG, EKG). Z manifestacijami fetalnega trpljenja ploda je ženska hospitalizirana in predpisana ustrezna terapija: predpisani so ACTOVEGIN, TRENTAL, ATP, COCARBOXILASE, FOLNA in ASKORBINSKA KISLINA, 40% GLUKOZA, dekstrani z nizko molekulsko maso, vitamini in tudi ESSENTIAL.
Ne glede na to, kako časovno je porod oddaljen od kirurškega posega, se le-ti vedno izvajajo dovolj previdno zaradi povečanega tveganja zapletov: anomalij. plemenske sile, fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika), krvavitev v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju.
Po odpustu iz bolnišnice mora ženska, ki je imela slepič, redno obiskovati porodničarja-ginekologa, ker. ima povečano tveganje za razvoj takšnih patologij nosečnosti, kot je grožnja prezgodnjega poroda, prekinitev posteljice. Zdravnik bo skrbno spremljal zdravje matere in razvoj ploda.

V vsakem primeru je vnetje slepiča bolezen, ki je bolna le enkrat v življenju, izid bolezni pa ni odvisen samo od zdravnikov, temveč tudi od vaše vere in upanja v najboljše.

Večina nosečnic pojasnjuje bolečine v trebušni votlini, s svojim položajem. Vendar lahko bolečina povzroči napad slepiča. Ta patologija je določena z vnetnim procesom procesa cekuma. Posledično je za odpravo bolezni potreben kirurški poseg, nosečnost tudi ni izjema za operacijo. Če se vnetni proces ne odstrani pravočasno, bo prišlo do razpoke in gnoj bo izstopil v trebušno votlino. Najnevarnejše posledice so smrt ploda.

Ugotovljeno je bilo, da se tveganje za vnetje slepiča med nosečnostjo večkrat poveča. Zato je nosečnost gonilni dejavnik za patološko vnetje slepiča.

Kot posledica povečanja maternice, ki pritiska na organe in jih rahlo premakne v trebušno votlino. Pod takim vplivom je prekrvavitev v procesu motena, kar vodi do vnetja in otekanja. Ampak ni edini razlog, kar poveča tveganje za vnetje slepiča med nosečnostjo.

Znano je, da se nosečnice spreminjajo hormonsko ozadje- progesteron se začne aktivno proizvajati (pomaga sprostiti mišice organov). Pod vplivom veliko število progesteron sprošča gladke mišice prebavnega trakta. Posledica tega je, da hrana ne zapusti prebavnega kanala, ampak zamuja, blato pa se začne strjevati. Zato nosečnice pogosto trpijo zaradi zaprtja. Nastali fekalni kamni počasi prehajajo skozi debelo črevo in lahko pridejo v slepič.

Nevarnost vnetja slepiča med nosečnostjo

Med nosečnostjo morate biti pozorni na vse vrste sprememb in opozorilnih znakov, pa naj bo to zaprtje ali mravljinčenje v boku. Navsezadnje lahko nepripravljenost obiskati zdravnika specialista za nič povzroči zelo resne posledice.

Glavne posledice vnetja slepiča vključujejo:

1. Prezgodnji odmik posteljice.
2. Fetalna hipoksija.
3. Pri ženskah črevesna obstrukcija ni izključena.
4. Abdominalna okužba in smrt ploda.
5. Obilna izguba krvi.
6. Septični šok v nosečnosti.

To je nevarno! Vnetega slepiča ni mogoče pozdraviti z zdravili ali po porodu. V primeru rupture procesa in sproščanja gnojne vsebine je predpisan urgentni carski rez (kljub gestacijski starosti).

Faze akutne oblike apendicitisa

Predvsem se apendicitis začne s kataralno stopnjo, ki jo določa vnetni proces procesa, sočasna bolečina v peritoneju. Nosečnica čuti bolečino v popku. Nato pride do slabosti in bruhanja. Ta simptomatologija traja približno 12 ur, v nekaterih primerih lahko simptomi izginejo po 6 urah.

Če apendicitis ni odstranjen v kataralni fazi, se razvijejo zapleti in bolezen preide v flegmonozno fazo, za katero je značilno:

• destruktivni proces tkivne strukture dodatkov;
• kopičenje gnojne vsebine;
• pojav razjed.

Med simptomi se razlikuje boleča bolečina, ki se premika od popka na desno stran. Telesna temperatura se dvigne na 38 C. Trajanje stopnje akutni slepič ne presega enega dneva. V tem času je treba imeti čas za odstranitev patološko vnetega procesa, da bi se izognili resnim posledicam tako za žensko kot za plod.

Nevarnost apendicitisa je lahko v tem, da se lahko na stopnji flegmone simptomi začasno umirijo, zato nosečnica ne bo ukrepala. Vendar se bo bolezen postopoma premaknila v tretjo, nevarno stopnjo - gangrenozno. To ni težko določiti, saj bo ženska, ko kašlja, občutila neznosno ostro bolečino. Trajanje gangrenozne stopnje ni več kot 48 ur.

Previdno! Zaželeno je odpraviti apendicitis v prvih fazah, s čimer se je mogoče izogniti zapletom. Zadnja stopnja vnetega slepiča je peritonitis. Na tej stopnji se proces zlomi in pride do okužbe trebušne votline. Če se kirurški ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se pričakuje usoden izid ne le za plod, ampak tudi za žensko.

Statistika

Na prvi pogled je preprosta bolezen slepiča lahko usodna, zato so bili ugotovljeni statistični podatki, ki potrjujejo smrtne primere za plod na različnih stopnjah razvoj akutnega apendicitisa.

Tabela potrjuje, da napredovanje patologije povečuje tveganje za življenje ploda, zato morajo biti nosečnice pozorne na morebitne neprijetne znake v popku in na desni strani.

Pozor!Če obstaja sum na vnetni proces apendicitisa, je zdravljenje z ljudskimi zdravili kategorično kontraindicirano. Pozneje lahko umirjeni simptomi povzročijo smrt.

Kaj je prepovedano početi

1. V trebušno votlino nanesite vročo vodo (na primer grelno blazino). Vnetni proces se bo pospešil, vročina pa bo negativno vplivala na stanje otroka.
2. Odstranite bolečino z antispazmodiki. Po blokiranju bolečine je diagnoza apendicitisa zelo težka. Po pregledu zdravnik opravi palpacijo trebušne votline in na mestu bolečine določi diagnozo.
3. Jejte in celo pijte. Če obstaja domneva, da bo operacija izvedena, lahko prehranjevanje povzroči zaplete.

Video - Vzroki bolečine na desni strani med nosečnostjo

simptomi

Ko je ženska v položaju, je potek patologije popolnoma netipičen. Glavni znaki apendicitisa - stanje slabosti in bruhanja, so lahko odsotni. Nasprotno, bolečina na desni v trebušni votlini bo izrazita.

V prvem trimesečju z vnetjem slepiča se bo pokazala bolečina v popku. To je posledica pomanjkanja želodca. Kaj je torej več izraza več bolečine se bo preselil v iliakalno regijo. Še posebej resnost bolečine se kaže pri kašljanju.

Za drugo trimesečje je značilno jasno povečanje velikosti maternice, kar pomeni, da se proces premika. AT ta primer v jetrih se bo pojavila bolečina.

Kasneje, ko se izrazi velik trebuh, občutki bolečine so opazni za maternico, ki se pogosto razširijo na ledveno regijo.

Kako neodvisno določiti diagnozo?

V obsegu sprememb, ki se dogajajo v telesu ženske, ki se pripravlja na materinstvo, so simptomi vnetega slepiča skoraj izbrisani. Toda strokovnjaki so ugotovili več glavnih znakov, ki bodo pomagali določiti nosečniško bolezen:

1. Bolečina se poveča, ko se obrnete na desno stran.
2. Ko ženska leži na desni strani, se bolečina poslabša zaradi pritiska maternice na proces.
3. Tipični simptomi: dolgotrajna slabost, bruhanje in motnje blata, bolečina na desni strani peritoneuma.

Če se prirastek nahaja v bližini mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa ( pogoste želje na stranišče, bolečine v presredku).

Če je stopnja slepiča prešla v peritonitis, bo ženska imela visoko temperaturo, težko dihanje, otekanje peritoneuma.

Referenca! Telesna temperatura nosečnice je nekoliko drugačna - norma je 37,5 C.

Diagnoza in zdravljenje

Med nosečnostjo ni enostavno diagnosticirati patologije, saj je potreben rentgenski pregled. Ta študija je kontraindicirana pri nosečnicah, zlasti v zgodnjih fazah (negativno vpliva na zarodek). Pod vplivom rentgenskega pregleda se lahko rodi hudo bolan otrok (motnje živčnega sistema).

Ni izključen ultrazvok, ki potrjuje odsotnost genitalnih bolezni (simptomi so zelo podobni vnetju slepiča). Vendar za vizualizacijo klinična slika slepiča z ultrazvokom ne bo uspelo. Obvezen za potrditev diagnoze je test urina in krvi.

Zdravljenje apendicitisa pri nosečnici vključuje le kirurški poseg:

1. Laparotomija.
2. Laparoskopija.

Med nosečnostjo je najpogostejša metoda kirurškega posega laparoskopija, to je, da se vnetni proces odstrani s 3 punkcijami v peritoneju. Tako je tveganje za plod minimalno. Operacija se izvaja samo splošna anestezija. Po koncu zdravljenja je potrebno 5 dni upoštevati počitek v postelji.

Pomembno je, da se nosečnice spomnijo, da bo pravočasna odprava težave v obliki apendicitisa odpravila posledice in zaplete za otroka.

Video - Ali je operacija med nosečnostjo varna?