Ali je mogoče pravočasno prepoznati apendicitis pri nosečnicah, katerega simptomi se ne manifestirajo kot običajno? Zakaj nastane?

Obstaja veliko predpogojev za nastanek vnetnega procesa, glavni pa je povečanje maternice, kar povzroči znaten premik notranji organi zlasti črevesje. Stalna kršitev krvnega obtoka v peritoneumu, ki se postopoma povečuje, lahko povzroči vnetje ne samo v dodatku, ampak tudi v drugih organih.

Razlogi so različni:

• zmanjšanje splošne imunosti;
• premik lokacije dodatka;
• pojav pogostega zaprtja kot posledica podhranjenosti;
• posamezna anomalija na lokaciji slepiča.

Lokalizacija bolečine pri apendicitisu

Dodatek je proces cekuma, ki se šteje za atavizem. Ne opravlja nobenih funkcij, ne obremenjuje procesa prebave, medtem ko se lahko vname in povzroči velike težave. Nahaja se v spodnjem delu trebuha na desni, bolečina med vnetjem je najpogosteje lokalizirana tam, vendar je natančno diagnosticiranje včasih precej težavno.

Kljub znakom vnetja slepiča pri ženskah med nosečnostjo je nemogoče določiti bolezen in postaviti diagnozo le na podlagi njihovih besed. Težave pri diagnozi nastanejo, saj rastoči plod postopoma izpodriva vse organe, zato je nemogoče z gotovostjo reči, da je bolečina iz tega razloga.

Diagnozo otežuje dejstvo, da različni ljudje morda se ne nahaja na istem mestu. Poleg tega na v zgodnji fazi V vnetnem procesu ima bolečina običajno razpršen značaj in njena jasna lokalizacija pomeni, da stanje postane grozeče.

Če poskušamo povzeti razpoložljive informacije, se lahko znaki apendicitisa med nosečnostjo manifestirajo v spodaj opisanih oblikah.

• Glede na povprečno postavo se lahko slepi proces nahaja na desni, med hipohondrijem in medenico. Hkrati je možna njegova individualna lokacija – lahko je zamaknjena v smeri jeter oz Mehur. V zvezi s tem se lahko poleg bolečine, ki je posledica dejstva, da se med nosečnostjo razvije apendicitis, simptomi, ki so opazni, dodajo dodatni znaki. Ko se slepič nahaja višje ali nižje, je slabost, celo bruhanje, nelagodje v želodcu ali občutki, kot pri vnetju sečil. V tem primeru lahko bolečina seva v predel ledvic, dimeljska guba desno ali desno stegno.
• Obstajajo primeri začetka vnetja, ki se kaže z bolečino na levi, želodčnimi kolikami in šele z napredovanjem bolezni se boleče območje premakne navzdol v desno.
• Pričakujte privzeto lokacijo boleče področje možno je, če je obdobje kratko in ko plod raste, se bo nahajal višje in višje: na ravni solarnega pleksusa ali bližje rebrom.

Ne smemo pozabiti, da to ni nujno vnetje slepiča, simptomi se lahko pojavijo med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju. različni razlogi, na primer, lepa močna bolečina se pojavi s povečanim nastajanjem plinov. Takšne verjetnosti dodatno otežijo opredelitev vnetja slepiča pri nosečnicah.

Znaki vnetja slepiča

Vendar pa morate poznati značilne simptome apendicitisa pri nosečnicah, ki se pojavi ravno zaradi vnetja tega majhnega procesa:

• bolečina se povečuje, stanje se hitro slabša, narava bolečine je kolikasta;
• pri premikanju, ko poskušate ležati na desni strani, bolečina postane močnejša, če pa ležite na hrbtu in potegnete noge do trebuha, oslabi;
• ko poskušate ugotoviti razvoj apendicitisa s pritiskom na želodec in nenadnim izpuščanjem, morda ne boste dobili rezultata; pri nosečnicah se pričakovana bolečina ne pojavi vedno, tudi v primeru razvoja vnetja;
• pojav šibkosti, celo omedlevica;
• povišanje temperature je možno in termometer bo pokazal različne pomene v danki in pazduhi;
• lahko pride do slabosti in bruhanja, vendar se ta simptom pogosteje razlaga kot toksikoza, še posebej, če je obdobje kratko;
• splošni krvni test bo pokazal prisotnost povečanega števila rdečih krvnih celic.

Ker vsi znaki apendicitisa pri nosečnicah, tudi z intenzivno manifestacijo, niso specifični, bo potreben pregled.

Diagnoza apendicitisa

Natančno diagnozo lahko takoj postavimo le z laparoskopskim pregledom. Skozi majhno punkcijo se sonda s senzorjem vstavi v domnevno območje lokalizacije slepega procesa, da se vidi njegovo stanje. Če obstajajo znaki razvoja vnetja, se slepič takoj odstrani. Vendar ta metoda ni na voljo v vseh klinikah.

Pregled z laparoskopijo

Če ni ustrezne opreme, potem, če obstaja sum, je ženska nameščena v bolnišnico, kjer se spremlja njeno stanje. Z izrazitim poslabšanjem je diagnoza potrjena. Poleg tega se opravi pregled urina. Glede na to, da so simptomi apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo in znaki vnetnih bolezni genitourinarnega sistema podobni, lahko odsotnost levkocitov v urinu kaže na apendicitis, njihova prisotnost pa je znak bolezni mehurja ali ledvic.

Ultrazvok se uporablja tudi za ugotavljanje stanja slepega procesa, vendar je v nekaterih primerih neučinkovit.

Če s klasičnimi metodami ni mogoče z gotovostjo ugotoviti prisotnosti patologije, ostane ženska pod nadzorom zdravnikov. V tem primeru ne morete jemati zdravil proti bolečinam, tako da je slika stanja jasna in znaki apendicitisa pri nosečnici omogočajo zdravnikom, da analizirajo in sprejmejo ukrepe v skladu z njimi.

Ali je mogoče izvesti operacijo

Zdravljenje vnetega slepega procesa je lahko le kirurško in v nobenem primeru ne smemo odlašati, saj je ta bolezen resna nevarnost za življenje.

Konvencionalna odstranitev slepiča kirurško se izvaja pod anestezijo, bolniku so predpisani antibiotiki, ki bodo povzročili minimalno škodo materi in otroku. To je potrebno za preprečevanje vnetja po operaciji, pa tudi za preprečevanje okužbe ploda.

Terapija v obdobju okrevanja vključuje vitamine, zdravila, ki pomagajo normalizirati pretok krvi, dobro delovanje črevesja. Priporočljiva so tudi zdravila za podporo mišičnega tonusa maternice in preprečevanje krčev. Običajno predpisano počitek v postelji.

Bodoča mamica, ki je morala prestati kirurški poseg, bo pod nadzorom zdravnika do konca nosečnosti otroka, saj obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

Če kirurški poseg je bilo opravljeno v zadnjih tednih nosečnosti, nato pa se izvaja okrepljeno spremljanje stanja bodoče matere in ploda ter še posebej skrbno spremljanje porodni proces. To je posledica dejstva, da se med poskusi lahko kirurški šivi razpršijo.

Nevarnost vnetja slepiča

Podobna patologija med nosečnostjo se pojavi pogosto, približno 5% žensk na različni izrazi soočiti s takšno težavo. Zato se ni treba bati, glavna stvar je poiskati pomoč, če se pojavi bolečina.

V nobenem primeru ne smete samozdraviti, jemati zdravil proti bolečinam, odložiti obiska klinike. Pojav krčnih ali vlečnih bolečin lahko pomeni začetek slepiča med nosečnostjo, posledice za otroka so lahko tragične. Zato je bolje igrati na varno.

Obstaja nekaj tveganja izpostavljenosti zdravilom, ki jih bo ženska morala jemati pred in po operaciji, vendar je tveganje uporabe teh zdravil veliko manjše od posledic peritonitisa, ki se bo začel, če vnetega slepiča ne odstranimo pravočasno. . V tem primeru lahko ženska umre.

Če torej zdravnik ni prepričan, da je vzrok bolečine drugje, se mora na lastno odgovornost odločiti o imenovanju operacije.

Še posebej nevarna situacija se razvije, če ima nosečnica akutni apendicitis, v tem primeru odsotnost nujni ukrepi lahko v kratkem času povzroči celo smrt.

Vendar pa se nezapletena oblika apendicitisa pogosteje manifestira pri več kot polovici žensk. Ob koncu obdobja rojstva otroka je tveganje za razvoj patologije večje, vnetje lahko traja huda oblika, na primer, flegmonous, ki se bo spremenil v peritonitis.

V različnih časih je stopnja tveganja drugačna, vendar obstajajo žalostne statistike:

• v nezapleteni obliki pride do spontanega splava ali neuspešnega poroda v 15% primerov;
• prehod apendicitisa v peritonitis se v 30% primerov konča s smrtjo ploda. To je posledica splošno stanježenske z razvojem peritonitisa, pri katerem normalna interakcija s plodom in oskrba s kisikom postane nemogoča.

Možni zapleti, ki se lahko pojavijo kadarkoli:

• izguba otroka;
• zgodnja dostava;
• različni zapleti po operaciji;
• akutna črevesna obstrukcija;
• kršitve funkcij mišic maternice;
• pomanjkanje kisika v krvi, kar lahko povzroči hipoksijo ploda;
• po porodu se lahko pojavi krvavitev.

večina visoko tveganje pojav negativne posledice prisoten v prvih dneh po operaciji.

Zaključek

Če pride do bolečine, šibkosti, slabosti, vsega ne bi smeli pripisati toksikozi. V zgodnji fazi so lahko znaki vnetja slepiča podobni običajnim manjšim težavam pri nosečnici, zato je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Prevalenca akutnega apendicitisa pri nosečnicah je 5% žensk. Najpogosteje se pojavi v 2. trimesečju (več kot polovica vseh primerov), manj pogosto v prvem in tretjem (20 oziroma 15%), v poporodno obdobje– do 8 %.

Za začetek bolezni so značilni izbrisani znaki, zaradi česar je težko pravočasno diagnosticirati patologijo. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja in razvoj gnojnega procesa predstavlja veliko nevarnost za življenje matere in ploda. Ker se zdravljenje izvaja samo s kirurško metodo, je v pooperativnem obdobju veliko tveganje razvoj zapletov.

Značilnosti apendicitisa pri nosečnicah

Zaradi netipične lokacije dodatka cekuma je običajna klinična slika apendicitis med nosečnostjo se spreminja od druge polovice nosečnosti. Tudi pri običajni lokalizaciji slepiča pri nosečnicah pogosto opazimo zamegljene simptome bolezni. Zato, ko videz značilne lastnosti spodaj navedenih, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Najpogosteje je mogoče v bolnišnici dokončno postaviti diagnozo in potrebo po operaciji šele nekaj ur po hospitalizaciji. Prej ko se bolezen odkrije in začne zdraviti, bolj ugodna je prognoza za mater in otroka.

simptomi

V prvih 3 mesecih nosečnosti se simptomi apendicitisa ne razlikujejo od tistih pri nenosečih ženskah. Edina težava je diferencialna diagnoza s toksičnostjo. V 2. in 3. trimesečju se cekum premika navzgor in nazaj, maternica pa ga prekriva. Posledično slepiča ni mogoče otipati, bolečina ni tako močna, spremeni se lokalizacija. Ker se maternica povečuje, se bolečina pri palpaciji odkrije le v polovici primerov. Izboljšana raven levkociti v krvi za nosečnice so tudi fiziološki pojav, zaradi česar je težko pravočasno določiti bolezen.

Premik slepiča med nosečnostjo

Po 12. tednu nosečnosti se razkrijejo naslednje značilnosti bolečih občutkov:

• Nenaden pojav bolečine.
• Karakter - rezek in konstanten.
• Postopno premikanje v desno iliakalno regijo (po 1-3 urah).
• Krepitev pri ležanju na desnem boku in pri upogibanju desna noga v želodec.
• Pojavi se, ko ga potisnemo vzdolž levega roba maternice z nasprotne strani.
• Slabost pri ležanju na levi strani zaradi dejstva, da maternica ne pritiska na slepič.
• Povečan kašelj.

Znak akutnega slepiča pri nosečnicah je tudi "simptom odražene bolečine". Da bi jo določili, ženska leži na hrbtu (v prvi polovici nosečnosti) ali na levi strani (v drugi polovici). Če pritisnete na desni iliakalni predel, se zaradi refleksnega prenosa živčnih impulzov iz vnetega cekuma pojavi bolečina v maternici, v popku (nad in pod njim) in v levem iliakalnem predelu.

Zaščitna mišična napetost v trebuhu pri nosečnicah ni tako izrazita (zlasti na kasnejši datumi), kot je običajno, saj so trebušna mišična vlakna močno raztegnjena. Pojav tega simptoma v 90% primerov kaže na destruktivni potek apendicitisa in razvoj peritonitisa, kar predstavlja veliko nevarnost za življenje.

Palpacija trebuha se izvaja v ležečem položaju na levi strani. S tem zagotovimo premik maternice v levo in odpiranje dela črevesja s slepim črevesom. Za razlikovanje napetosti maternice od trebušne mišice, zdravnik s konicami prstov masira dno maternice in tako povzroči periodične kontrakcije.

Obstajajo tudi klasični simptomi vnetja slepiča, ki jih opazimo pri nosečnicah in nenosečih ženskah:

• povečan srčni utrip;
• dvig temperature na 37-38 stopinj;
• velika razlika med rektalno izmerjeno temperaturo in temperaturo pod pazduho;
• slabost;
• suha usta;
• bruhanje.

V prvi polovici nosečnosti lahko bolečina seva v spodnji del trebuh ali spodnji del hrbta, pozneje - v desnem hipohondriju. Ker je bolezen v pozni nosečnosti označena z asimptomatskim začetkom, lahko pojav klasičnih znakov apendicitisa pomeni, da se ženska že začenja z zapleti.

Pravilna diagnoza apendicitisa je zelo pomembna, saj je neupravičen kirurški poseg na zgodnji datumi grozi prekinitev nosečnosti, kasneje pa prezgodnji porod. V zvezi s tem je treba skrbno spremljati svoje stanje v obdobju rojevanja otroka.

Zgornji simptomi so značilni tudi za druge bolezni: vnetje ledvičnega pelvisa, žolčnika. Zato se izvajajo dodatni instrumentalni pregledi: ultrazvok trebušna votlina in medeničnih organov, laparoskopija. Slednja metoda je najbolj informativna in se uporablja v primerih, ko diagnoze ni mogoče ugotoviti z drugimi sredstvi, v 1. in 2. trimesečju nosečnosti. Laparoskopija vam omogoča vizualizacijo slepiča na kateri koli lokaciji in določitev najboljšega kirurškega pristopa.

Posledice za mater in plod

Akutni apendicitis med nosečnostjo je nevarno stanje, ki ogroža življenje matere in ploda. Število smrti pri nosečnicah je 10-krat večje od stopnje umrljivosti pri drugih kategorijah bolnikov. Pooperativni zapleti se pojavijo tudi v primerih, ko je kirurški poseg izveden pravočasno.

Ker mnoge nosečnice jemljejo bolečino akutnega slepiča kot "normalno" manifestacijo nosečnosti, je za to bolezen značilna pozna diagnoza. Približno četrtina bolnikov je sprejeta na kirurške oddelke le 2 dni po začetku bolezni, stopnja diagnostičnih napak pa doseže 40%. Apendicitis je še posebej težko diagnosticirati v zadnjih tednih pred porodom, saj se dno maternice dvigne do hipohondrija in pokriva večji del trebuha za pregled. Posledično se razvoj peritonitisa v kasnejših fazah pri nosečnicah pojavi 5-6 krat pogosteje. Resni zapleti apendicitisa med nosečnostjo so tudi huda zastrupitev ženske in smrt ploda. Pri nezapletenem poteku bolezni pride do smrti ploda v 8-10% primerov, pri zapletenem pa do 50%.

V pooperativnem obdobju je tretjina bolnic opazila prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Vse ženske, ki so bile podvržene operaciji odstranitve slepiča, so v nevarnosti spontanega splava. Tveganje za splav je največje v prvem tednu po operaciji. Tudi opaženo naslednje posledice v pooperativnem obdobju:

• arupcija placente;
• okužba ploda;
• vnetje notranje ali zunanje membrane ploda.

Prezgodnji porod po operaciji se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• razvoj gnojne okužbe z metastazami z nepravočasnim zdravljenjem;
• prejete psiho-čustvene travme, močno razburjenje in strah bolnika;
• povečan pritisk v trebušni votlini;
• refleksno draženje maternice zaradi operacije;
• poškodbe maternice med operacijo.

Operacija in njen vpliv na otroka

Zdravljenje akutnega slepiča v kateri koli fazi nosečnosti se izvaja samo s kirurškim posegom. V 1. trimesečju se naredi rez vzdolž poševne črte v desni iliakalni fosi, vzporedno z dimeljskim ligamentom, anestezija se izvede z uporabo lokalna anestezija. V kasnejših fazah nosečnosti se disekcija tkiva izvede na mestu, kjer je največja bolečina, ob upoštevanju podatkov ultrazvoka in laparoskopije. V tem primeru se uporablja splošna anestezija. Operacija se izvaja z uporabo mišičnih relaksantov - snovi, ki zmanjšajo tonus skeletnih mišic, in umetnega prezračevanja pljuč, da se zagotovi zadostna nasičenost ploda s kisikom.

Pri akutnem destruktivnem apendicitisu z zapleti (peritonitis, nastanek abscesa v trebušni votlini, vnetje ven, sepsa), pa tudi v primerih, ko je potreben takojšen porod, se izvede srednji rez. Če se pri nosečnici razvije peritonitis ali huda zastrupitev, se ženska postavi v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja intenzivna nega. Z nezapletenim potekom bolezni se odpust opravi 7-10. dan po operaciji, če ni simptomov grozečega splava.

Po operaciji se za obnovitev stanja uporabljajo naslednja zdravila:

• Pomirjevala (natrijev in kalijev bromid).
• Protibolečinska zdravila: prve 1-3 dni opioidni analgetik Promedol, nato nenarkotična zdravila.
• Antispazmodiki (No-shpa, magnezijev sulfat, rektalne supozitorije s papaverinom).
• Antibiotiki iz serije penicilina, cefalosporina.
• Dufaston, Utrozhestan ali Ginipral z grožnjo prekinitve nosečnosti.
• vitamini.

Največji slab vpliv plod ima kršitev oskrbe s krvjo, kisikovo stradanje med operacijo vpliv splošna anestezija in intrauterino okužbo ploda. In če umetno prezračevanje pljuč med operacijo omogoča rešitev problema s hipoksijo, potem je z anestetiki situacija bolj zapletena.

Skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo v anesteziologiji, prehajajo skozi placento in delujejo depresivno na plod. Toda pomanjkanje lajšanja bolečin lahko privede do prezgodnjega nastanka delovna dejavnost pri nosečnici. Za otroka dejavnik prezgodnje rojstva nima nič manj negativnega pomena (nezrelost nevrološkega statusa, razvoj številnih patologij). Zato se anestezija v vseh primerih izvaja ne le za udobje nosečnice, ampak tudi za zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda, za ohranitev zdravja novorojenčka. Z nezapletenim potekom apendicitisa je tveganje za razvoj patologij pri otroku minimalno, večina otrok se rodi zdravih.

slepič - akutno vnetje slepiča slepega črevesa, ki zahteva takojšnjo intervencijo kirurgov. Takšna bolezen pogosto povzroči operacijo pri nosečnici. Vnetje slepiča med nosečnostjo ni najpogostejši pojav, pojavi se pri 5% nosečnic. Toda takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, zlasti v drugem trimesečju, se morate posvetovati z zdravnikom. Le malo ljudi to res počne in bolečine v trebuhu zamenja za preprosto zastrupitev.

Obstaja veliko drugih dejavnikov, ki vodijo do bolezni. In to je še posebej nevarno v času nosečnosti, saj ni znano, kako bo vnetje vplivalo nanj, če je v neposredni bližini ploda.

Faze razvoja apendicitisa

Apendicitis med nosečnostjo ima več stopenj sprememb. Vnetni proces se najprej šteje za kataralni, vendar se postopoma spremeni v gnojno obliko:

• flegmous - akutno vnetje, ki se razvije v enem dnevu;
• gangenozna - nekroza tkiva. Oblika se razvije v dveh dneh;
• perforativno - stene organa se prebijejo, vnetna vsebina pade na zdrave organe.

Prva stopnja je najpreprostejša - nastanek vnetja. Obstajajo simptomi, po katerih je bolezen zlahka diagnosticirana.

Klinična slika

Znaki apendicitisa pri nosečnicah imajo določen potek, za razliko od običajne oblike vnetja. Glavni simptomi so naslednji:

• huda bolečina, ki ima rezalni značaj, na desni v trebuhu;
• toplota;
• slabost, ki jo spremlja bruhanje žolča;
• sindrom bolečine postane močnejši, če poskušate občutiti boleče mesto.

Znak, ki ga zaznamo šele pri klinični diagnozi vnetja slepiča pri nosečnicah, je znatno povečana raven levkocitov v krvi.

Nevarnost je v tem, da na samem začetku sindrom bolečine ni močan, nosečnica preprosto ne posveča pozornosti temu. Vendar se bolečina znatno poveča po 2-3 urah. Na samem začetku je težko diagnosticirati vnetje slepiča - boli celotna trebušna votlina, postopoma pa se bolečina stopnjuje na desni.

Eden od vzrokov vnetja slepiča je povečana maternica, zaradi katere se premakne s svojega mesta. V zvezi s tem se lahko bolečina manifestira kot nelagodje v desnem hipohondriju, na strani ali v ledvenem delu.

Vročinski simptom ni strog znak vnetja slepiča. Temperatura se dvigne 4-5 ur po pojavu bolečine, zato jo lahko štejemo za simptom apendicitisa med nosečnostjo. Če vročina je bila pred bolečino v trebuhu, potem je najverjetneje znak druge bolezni. V vsakem primeru morate iti v bolnišnico.

Temperatura se dvigne kot naravna reakcija imunskega sistema, katerega cilj je boj proti vnetnemu procesu. Nenaden skok visoke ravni bodo kazale na napredovanje vnetja.

Bruhanje in slabost se v nekaterih primerih pojavita prej boleče nelagodje. V tem primeru jih je zelo enostavno zamenjati za toksikozo, značilno za nosečnice ali zastrupitev s hrano. Če ti simptomi spremljajo hudo in akutno bolečino, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Apendicitis kaže očitne znake v zadnjih fazah. Ženska se počuti šibko, ne more skladno govoriti, njena zavest postane motna - to pomeni, da je vnetni proces tako močan, da je lahko usoden tako za nosečnico kot za otroka.

Diagnoza apendicitisa pri nosečnicah

Apendicitis pri nosečnicah je mogoče diagnosticirati z veliko težavo vendar pa močno vpliva na to, kako hitro je to storjeno. Čim prej, manjša je verjetnost pojava akutnih posledic, ki otežujejo bolezen.

Primarni pregled vključuje anamnezo. Zdravnik pri nosečnici ugotovi, kdaj in kako se je bolečina pojavila, kateri simptomi so se močneje izrazili.

Naslednji korak je neposredni pregled, ki vključuje tri znake za diagnosticiranje slepiča pri nosečnicah:

1. Kirurg pritisne na določen del telesa na desni v iliakalni regiji, nato pa močno potegne roko navzdol - sindrom bolečine se med vnetnim procesom poveča.
2. Nato se rahlo tapka po celotnem trebuhu, medtem ko se bolečina spet okrepi.
3. Trebušne mišice, ki se nahajajo nad cekumom in neposredno nad procesom, so palpirane.

Ti simptomi niso vedno izraženi pri nosečnicah pri diagnozi, ampak se kirurgi v glavnem zanašajo nanje.

Za potrditev diagnoze so potrebne klinične študije. Izvajajo se naslednji pregledi: splošni krvni test za odkrivanje ravni levkocitov, pa tudi hitrost sedimentacije eritrocitov. Test urina lahko pokaže tudi povečanje belih krvnih celic.

Poleg tega se izvaja ultrazvok za odkrivanje vnetnega procesa pri nosečnicah. Ena od dokaznih študij je laparoskopija, vendar to metodo spremlja kirurški poseg, kar ni vedno dobro za nosečnice.

Medicinska terapija

Pri zdravljenju apendicitisa se uporablja samo ena metoda - kirurška. Metoda se je imenovala "apendektomija". Poleg tega v Zadnja leta vedno bolj priljubljena je endoskopska kirurgija, ki se izvaja s punkcijami in nadzoruje z monitorja.

Uporablja se terapija z zdravili - bolniku se dajejo antibiotiki, ki bodo preprečili razvoj možne posledice v obliki suppuration ran ali šivov. Vsakič se antibiotiki izberejo posamezno, da ne škodijo plodu in zdravju nosečnice.

Tradicionalna operacija - "apendektomija" vključuje tanek rez kožo in plasti mišičnega tkiva trebuha neposredno pod območjem slepiča. Rez ne sme biti večji od 10 cm in mora biti narejen z največjo natančnostjo. Zdravnik pregleda proces cekuma, okoliških organov in tkiv za širjenje suppuration ali nekroze. Šele ko se prepriča, da so tkiva naokoli čista, kirurg nadaljuje z odstranitvijo procesa - ta del slepega črevesa preprosto odreže. V primeru suppurationja se izvaja drenažna terapija in pranje. Rez se nato previdno zašije.

Najnovejša tehnika za izvedbo operacije je uporaba laparoskopa. Laparoskop - sistem optičnih vlaken v kombinaciji z mini kamero. Dovolj je en manjši vbod trebušne votline, kamor vstavimo optično vlakno. Po določitvi vnetega območja se naredi več punkcij, skozi katere se vstavijo instrumenti, proces pa se odstrani neposredno v trebuhu.

Nova metoda ima veliko prednosti pred tradicionalno: manj bolečine, okrevanje po operaciji je veliko hitrejše, št kozmetične napake. Poleg tega lahko kirurg opravi rutinski pregled, če obstaja dvom o diagnozi apendicitisa.

Laparoskopska kirurška tehnika velja za najboljšo za nosečnice, saj je škoda minimalna.

Vendar se vsaka operacija izvaja pod anestezijo. Odmerek mora biti natančno prilagojen, da ne škoduje otroku.

Obdobje okrevanja

Nosečnice po operaciji potrebujejo skrbno spremljanje. Izvajajo se preventivni ukrepi proti možnih zapletov in njihovo terapijo.

Po operaciji ni predvideno nanašanje uteži in hladnih obkladkov na trebuh, da ne bi izzvali zapletov v nosečnosti. Predpisana je posebna prehrana, večina izdelkov iz katere je namenjena normalizaciji dela prebavni trakt in črevesje.

Široko uporabljena metoda fizioterapije, namenjena izboljšanju delovanja črevesja. Poleg tega je fizioterapija potrebna za preprečevanje in splošno ohranjanje nosečnosti.

Antibiotiki se uporabljajo za preprečevanje morebitnih pooperativnih zapletov. Zdravljenje z zdravili je izbrano individualno za vsako žensko, da bi se izognili možnim posledicam vpliva antibiotikov na rastoči plod.

AT preventivni ukrepi priporočljivo je ležati veliko več, opazovanje popolnega počitka. To je enostavno doseči, saj nosečnice preživijo pooperativno obdobje v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov. Zdravila se uporabljajo za pomiritev ploda in preprečevanje pogostih kontrakcij maternice.

Nosečnica, ki je prestala operacijo odstranitve slepiča, je vključena v skupino tveganja zaradi možna prekinitev nosečnost. Preventiva je usmerjena predvsem v ohranitev ploda, saj se lahko posledice pojavijo dolgoročno. Grožnja splava, ki se je pojavila, je pod nadzorom lečečega zdravnika do poroda.

Razvijajoči se plod je podvržen natančnejšemu pregledu. Število standardnih pregledov pri ginekologu se povečuje, izvajajo se vsi ukrepi za spremljanje razvoja, stanja ploda in tudi celovitosti posteljice. Izvedene študije so lahko naslednje: hormonska, dopplerometrija, ultrazvok.

Eden od možnih zapletov je fetoplacentalna insuficienca, ki se pojavi, ko otrok v razvoju ne dobi zadostnih količin kisika in mu primanjkuje hranila. V tem primeru je nosečnica takoj hospitalizirana in potrebne ukrepe za ohranitev ploda.

V primeru, da pride do poroda nekaj dni po operaciji, želodec tesno prevežemo. S tem se izognemo razhajanju šivov, hkrati pa se za odstranjevanje uporablja celotna paleta protibolečinskih zdravil. bolečine povečana zaradi operacije.

Zaradi povečanega pritiska v trebušni votlini lahko pride do razpadanja šivov. Da bi to preprečili, se v perineumu naredi rez za pospešitev poroda in lajšanje posledic poskusov.

Porod je vedno lahko zapleten. Možne anomalije plemenske sile, huda krvavitev v poporodnem obdobju. Zato se izvajajo poostreni ukrepi za nadzor poteka poroda pri porodnici, ki je bila operirana v obdobju rojevanja otroka.

Vnetje slepiča je zelo nevarna patologija za vsako osebo, in če se pojavi med nosečnostjo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Tako se bo nosečnica lahko izognila resnim posledicam zase in za svojega otroka.

Vnetje slepiča je najpogostejši razlog za operacijo med nosečnostjo. Med nosečnicami 2-5% žensk razvije vnetje slepiča. Predispozicijski dejavnik je povečanje volumna maternice, kar lahko povzroči premik dodatka in kršitev njegove oskrbe s krvjo. In to posledično vodi do vnetja. Obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj apendicitisa med nosečnostjo: nagnjenost k, premik slepega črevesa, motnje v imunski sistem, kar vodi do spremembe lastnosti krvi. Pomembno vlogo ima prehrana in nenormalna lokacija procesa v trebušni votlini.

Diagnoza bolezni vključuje krvni test, mikroskopijo urina, ultrazvočni postopek. Toda le s pomočjo laparoskopije lahko zagotovo diagnosticirate apendicitis. V vsakem primeru se vse začne s pregledom in izpraševanjem ženske.

Glavni simptomi apendicitisa med nosečnostjo

Kako prepoznati vnetje slepiča? Simptomi vnetja pri nosečnicah so enaki kot pri vseh. Bolniki se pogosto povečajo, indikatorji v pazduhi in danki pa so lahko zelo različni. Pomemben simptom je nenaden napad bolečine v kolikah, običajno lokaliziran v desnem iliakalnem predelu. Toda v kasnejših fazah lokalizacije se lahko bolečina premakne višje. V akutnem napadu je bolnik dolgo časa v prisilnem položaju na hrbtu z nogami, ki so primaknjene k trebuhu, dihanje je plitvo, hitro. Upoštevati je treba tudi hitrost srčnega utripa, bruhanje, napenjanje, težko dihanje. Splošna analiza krvi kaže povečanje števila rdečih krvnih celic.

kako daljši rok, več težav se lahko pojavi pri diagnozi, operaciji in pooperativni rehabilitaciji. Zato je zelo pomembno pravočasno postaviti diagnozo. Sama nosečnost oteži prepoznavanje vnetja slepiča, še posebej v drugi polovici. Mnogi simptomi med nosečnostjo veljajo za normalne.

Ne glede na obdobje se vnetje slepiča rešuje izključno kirurško. In prej ko je to storjeno, manjše je tveganje za mater in otroka. Če se torej pojavi značilna ali preprosto sumljiva bolečina v trebuhu, se takoj posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje lažnih vzrokov odloži postavitev pravilne diagnoze in je izjemno nevarno.

Razvoj apendicitisa lahko postane grožnja splava, vendar nikakor ni indikacija za to (ne glede na trajanje nosečnosti in obliko apendicitisa). Za carski rez uporablja le v izjemnih primerih. Potreba po čiščenju se lahko pojavi tudi v primeru prevelike velikosti, ko to moti delovanje.

Poleg grožnje spontanega splava apendicitis med nosečnostjo ogroža številne druge zaplete:

• postoperativni infekcijski procesi;
• črevesna obstrukcija;
• v redkih primerih - prezgodnji odmik placenta;
• anomalije kontraktilne aktivnosti maternice;
• fetalna hipoksija;
• krvavitev v nadaljevanju.

V prvih dneh po operaciji je verjetnost zapletov zelo visoka. Zato se upoštevajo številne značilnosti. Po operaciji ne obremenjujte želodca z ledom (to lahko povzroči zaplete v nosečnosti). Bolnikom so predpisana zdravila, ki sproščajo mišice maternice, za preprečevanje nalezljivih zapletov pa se uporabljajo antibiotiki. Izvajajo se ukrepi za ohranjanje nosečnosti in izboljšanje delovanja črevesja. Nosečnicam je predpisan podaljšan počitek v postelji in pomirjevalo. Po odpustu iz bolnišnice so takšne ženske vključene v skupino tveganja za nevarnost predčasne prekinitve nosečnosti. Stanje in razvoj ploda (ki naj bi imel intrauterino okužbo) se natančno spremlja. Če v nekaj dneh po operaciji pride do poroda, jih jemljemo zelo previdno in previdno: želodec je tesno vezan, uporablja se popolna anestezija z široko uporabo antispazmodiki, preprečujejo intrauterino

Vnetje slepiča je najpogosteje vzrok za operacije pri nosečnicah. Apendicitis med nosečnostjo je v mnogih primerih povezan z rastočo maternico bodoče matere.

Občutek bolečine Laparoskopija
Odstranjevanje skrbi potegne
bolečine v dneh

Pravilna diagnoza je izjemnega pomena. Operacija je neizogibna, vendar ima nekaj razlik od običajne, drugačna pa je tudi pooperativna rehabilitacija.

Proces razvoja bolezni

Patološki proces se začne s kršitvijo oskrbe s krvjo v dodatku. Vzroki za apendicitis, ne samo med nosečnostjo, so njegovo stiskanje, zamašitev s hrano, okužba. Toda velikost maternice, teža ploda imata pogosto odločilen vpliv. Kljub temu, začetni fazi zdravniki imenujejo preprosto.

Nato pride površinska ali kataralna faza. Znotraj slepiča nastanejo abscesi, začne se kopičiti gnojna masa. Ta proces traja približno en dan, nato se začne stopnja uničenja. Na njem se lahko razvoj slepiča, kot običajno, nadaljuje v različne oblike: flegmonozni, apostematozni, ulcerativni, gangrenozni. Vsak od njih lahko povzroči škodo. sosednjih teles, na katerega se razširi gnojno vnetje. Če se operacija ne izvede, bo gnoj vstopil v trebušno votlino, kar bo povzročilo zelo resne zaplete.

Trajanje razvoja patologije je od dveh do štirih dni. Toda v tretjem trimesečju nosečnosti se slepič hitro razvije, tako da včasih mine le šest ur.

Običajni simptomi bolezni so na splošno značilni za nosečnice. Pojavijo se v zaporedju:

• prva se pojavi bolečina v trebuhu;
• izguba apetita, slabost, lahko bruhanje;
• temperatura se dvigne, vendar ne višja od 37,5.

Simptomi se kažejo kot splošno dobro počutje

Poleg tega med pregledom zdravnik določi bolečo reakcijo na palpacijo. Če želite to narediti, rahlo pritisnite na trebuh z dvema ali tremi prsti, nato pa jih nenadoma spustite.

Znak vnetja slepiča med nosečnostjo je lahko tudi prisilna drža ženske. Na desni strani, s stisnjenimi nogami, postane malo lažje prenašati bolečino.

Bolečina se lahko zmanjša po gibanju črevesja, izločanju plinov. Včasih se zgodi, da na prvi stopnji sploh niso. Po drugi strani pa se lahko v kasnejših fazah zaradi premika procesa bolečina čuti pod rebri, v bližini popka, v spodnjem delu hrbta, perineuma in izžareva v noge.

Prvi simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina v trebuhu. Šele takrat se lahko pojavijo dodatni. A njihov pomen običajno razvrednoti sam položaj ženske.

1. Boleče občutke lahko kažejo na grožnjo spontanega splava, zunajmaternična nosečnost kot tudi nalezljive in vnetne bolezni.
2. Slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura - ti znaki so podobni toksikozi.

Zaradi tega je približno polovica primerov apendicitisa pri ženskah v položaju napačno diagnosticirana, izgubljen je dragocen čas za operacijo. Po drugi strani pa se pogosto že med apendektomijo izkaže, da je slepič zdrav. Zato je natančna diagnoza tako pomembna.

Ostra bolečina je jasen znak

Pojasnite predhodno diagnozo, postavljeno na podlagi ankete in pregleda, laboratorijskih in instrumentalnih metod. Analiza urina bo pokazala povečano vsebnost levkocitov.

Približno štiri do pet od desetih žensk uspe prepoznati vnetje slepiča na takšnem postopku kot varnem med nosečnostjo, kot je ultrazvok. Toda za ostalo je pomanjkanje rezultatov posledica dejstva, da procesa ni mogoče upoštevati, diagnoza pa ostaja nepotrjena.

Nato se zatečejo k drugim postopkom - računalniški tomografiji in MRI. Za njihovo izvajanje pri nosečnicah se uporabljajo zdravila z nizko koncentracijo ali pa se sploh ne uporabljajo. Natančnost teh metod je zelo visoka.

Če med nosečnostjo obstaja sum na vnetje slepiča, se lahko opravi laparoskopija, ki bo zdravniku omogočila, da vidi resnično sliko znotraj trebušne votline. Da bi to naredili, skozi majhne zareze v notranjost vstavimo tanke cevi z optiko, ki prenašajo sliko na zaslon. Če se odkrije vnetje, se lahko operacija začne takoj.

Laparoskopija je manj travmatična za nosečnico

Ta metoda velja za najmanj travmatično, po kateri se majhne brazgotine celijo hitreje. Vendar še vedno ni dobro razumljen. Zato se mora ženska zanašati izključno na mnenje in kvalifikacije kirurga. Preberi.

Stopnja nevarnosti posledic

Če med nosečnostjo najdete kakršne koli simptome apendicitisa, se takoj posvetujte z zdravnikom. Zaželeno je meriti temperaturo, nadzorovati svoje stanje, da bi ga natančno in dosledno opisali.

Ko je diagnoza potrjena, je operacija neizogibna. V nasprotnem primeru so možne zelo resne posledice za mater in otroka:

• peritonitis;
• razvoj več abscesov;
• gnojno-vnetni proces jetrnih ven - pileflebitis.

Te posledice apendicitisa med nosečnostjo vodijo do zastrupitve krvi, nezmožnosti vzdrževanja nosečnosti in v zelo težkih situacijah je verjeten smrtni izid. Najhuje pa je, da v zadnji fazi vnetja slepiča odmrejo živci, bolečina popusti. Toda po prekinitvi procesa se nadaljujejo z nova sila, ki se razlije po želodcu - to je že peritonitis.

Seveda pa sama operacija prinaša določeno tveganje za zdravje obeh organizmov. Toda napoved po njem je precej ugodna, še posebej, če upoštevate vsa priporočila zdravnika. Zato je izrezovanje slepiča med nosečnostjo ne le možno, ampak tudi nujno. Če seveda ni ugotovljena prisotnost vnetja.

Tehnika apendektomije je pogosta. Obstajajo razlike v pripravi, anesteziji, obdobju rehabilitacije. Izbrani so ustrezni antibiotiki in druga zdravila. Lajšanje bolečine je lahko splošno, spinalno ali epiduralno. Na koncu ne naložite teže in ledu na trebuh.

Odstranitev z operacijo

Po odstranitvi slepiča so možni naslednji zapleti nosečnosti:

• prezgodnji porod;
• zapleti porodne aktivnosti (krvavitve, kršitve kontrakcij);
• pooperativna okužba;
• črevesna obstrukcija;
• zelo redko - intrauterina okužba, prezgodnji odmik otrokovega mesta, stradanje otroka s kisikom.

Zato se izvaja skrbno spremljanje stanja nosečnice in ploda. Tveganje zapletov za otroka je večje, če je bil slepič med nosečnostjo odstranjen v drugem trimesečju.

Vse nosečnice, ki so bile operirane, so samodejno vključene v rizično skupino. Osnova je okužba, ki jo prenese otrok. Okrepljen bo nadzor zdravnikov, torej jih bo treba pogosteje obiskovati. Predvideni so tudi dodatni pregledi.

Sedem dni po operaciji velja za najnevarnejše. Če je bila izvedena na zadnjih tednih nosečnosti in po slepiču se je porod začel v samo nekaj dneh, izvajajo se čim bolj previdno. Trebuh je lahko tesno povijen, da šivi ne razpadejo. Za pospešitev izgona ploda je dovoljena disekcija perineuma.

Vzroki in načini preprečevanja bolezni

Do zdaj natančni vzroki te bolezni niso bili ugotovljeni. Najpogosteje pa je povezana z podhranjenost, okužba, pogosto zaprtje, zapora vhoda iz debelega črevesa v slepič. Apendicitis med nosečnostjo, zlasti v drugi polovici, povzroča stiskanje maternice.

Zaradi teh razlogov se lahko uporabijo nekateri preventivni ukrepi, čeprav njihova učinkovitost ni znanstveno dokazana.

1. Izogibajte se nenamernim okužbam.
2. Izogibajte se zaprtju.
3. Spremljajte prehrano, hrana mora vključevati veliko vlaknin, izdelkov iz mlečne kisline, vendar ne sme biti preveč mesa.
4. Dovolj za gibanje, začnite jutro z gimnastiko.
5. Ne jejte lupin semen grozdnih pečk, torej nekaj, kar lahko zamaši vhod v slepič.

Noben zdravnik ne more natančno vedeti, kako slepič boli, še posebej med nosečnostjo. Zato je vsak sum neposredna pot v bolnišnico. Prejšnja operacija bo povzročila manj negativnih posledic. Kljub temu se je bolje večkrat prepričati, da ni nevarnosti, kot pa sebe in svojega otroka pripeljati do resnih zapletov.

Navsezadnje se ta patologija razvije pri največ petih nosečnicah od sto. Prvo trimesečje predstavlja približno tretjino vseh primerov, drugo - približno 60%. Sodeč po ocenah tistih, ki so med nosečnostjo imeli vnetje slepiča, se običajno vse konča dobro. Tudi ob zapletih ima prezgodnji porod ob ustrezni oskrbi tudi ugoden izid.

Zanimali vas bodo ti članki:

Pozor!

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjene informiranju. Obiskovalci spletne strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega zdravnika! Ne pozabite, da bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!