यह मान लेना भोलापन होगा कि गर्भावस्था महिलाओं को किसी भी विकृति से बचाती है जो प्रसूति से संबंधित नहीं है।

इस अवधि के दौरान कुछ बीमारियाँ बहुत अधिक बार होती हैं, क्योंकि किसी विशेष विकृति के प्रकट होने के लिए कई पूर्वगामी कारक होते हैं।

एक उल्लेखनीय उदाहरण गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस की उच्च घटना है, लगभग 0.3% मामले।

दूसरे शब्दों में, 1000 में से 3 महिलाओं में यह विकृति होती है। इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, यह अपेंडिक्स को हटाना है जो गर्भावस्था के दौरान सबसे आम सर्जिकल हस्तक्षेप है।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार इस रोग का सबसे लोकप्रिय वर्गीकरण:

• प्रतिश्यायी।

यह परिशिष्ट प्रक्रिया के म्यूकोसा की सतही सूजन की विशेषता है;

• कफनाशक।

बाह्य रूप से, परिशिष्ट काफी बढ़ा हुआ दिखता है, सूज जाता है, लाल हो जाता है, इसकी दीवारों पर आप फाइब्रिन थ्रेड्स की एक पट्टिका देख सकते हैं;

• गैंगरेनस।

परिशिष्ट का रंग बहुत गहरा होता है, लगभग काला, ऊतक परिगलन होता है;

• छिद्रित।

सबसे गंभीर रूप, चूंकि परिशिष्ट के ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के परिणामस्वरूप, यह फट जाता है (या छिद्रित होता है), सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है और व्यापक पेरिटोनिटिस का कारण बनती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का भी दो रूपों में विभाजन होता है: सीधी (जब कोई टूटना नहीं होता है) और जटिल (पेरिटोनिटिस के विकास के साथ)।

यह याद रखना चाहिए कि माइक्रोस्कोप के तहत हटाए गए ऊतक की जांच करते समय अंतिम रूपात्मक निदान एक हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है!

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही में इस बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण अंतर हैं, जो मुख्य रूप से बढ़ते हुए गर्भाशय द्वारा पेट के अंगों के विस्थापन के कारण होता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस जो 20 सप्ताह से पहले होता है, उसके कुछ लक्षण होते हैं।

• , उल्टी करना।

एपेंडिसाइटिस का यह संकेत 90% महिलाओं में मौजूद है, लेकिन कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि यह गर्भावस्था के पहले तिमाही में है कि ज्यादातर महिलाएं विषाक्तता से पीड़ित होती हैं, जो समान संकेतों के साथ प्रकट होती हैं। इस कारण से यह लक्षणइस विकृति के निदान में अग्रणी और मौलिक नहीं है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता होती है, जो निम्न-श्रेणी के आंकड़े (37.5 डिग्री सेल्सियस) से लेकर दुर्लभ मामलों में गंभीर बुखार (40 डिग्री सेल्सियस) तक होती है। हालाँकि, यह लक्षण बहुत विवादास्पद भी है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसमें कई जैविक गुण होते हैं।

उनमें से एक मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन बिंदु पर प्रभाव और शरीर के तापमान में वृद्धि है।

यह इस तथ्य से जुड़ा है कि अधिकांश गर्भवती महिलाओं का तापमान 37.1-37.5 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है।

इसके अलावा, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, मां की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दब जाती है। इस संबंध में, एक गर्भवती महिला का शरीर शायद ही कभी तेज बुखार के साथ तीव्र सूजन पर प्रतिक्रिया करता है। इस प्रकार, तापमान में मामूली वृद्धि भी तीव्र एपेंडिसाइटिस का विश्वसनीय संकेत नहीं है।

• पेट में दर्द।

कुछ लोगों को पता है कि शुरुआत में एपेंडिसाइटिस पेट के प्रक्षेपण में दर्द से प्रकट होता है, कुछ घंटों के बाद ही दर्द सही इलियाक क्षेत्र में चला जाता है। इस नैदानिक ​​विशेषता को "कोचर का लक्षण" कहा जाता है।

दुर्भाग्य से, अधिजठर क्षेत्र में दर्द बहुत बार कई गर्भवती महिलाओं में मौजूद होता है, जो नाराज़गी, विषाक्तता के साथ अपच संबंधी लक्षणों से जुड़ा होता है।

• दाहिनी इलियाक क्षेत्र में दर्द ।

इस तरह का दर्द शास्त्रीय रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत है। लेकिन यहां भी डॉक्टर के पास सही निदान के लिए बहुत कांटेदार रास्ता है। आखिरकार, यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय, मोच की सक्रिय वृद्धि होती है। और पिछले ऑपरेशन के इतिहास वाली कुछ महिलाओं में आसंजन भी हो सकते हैं जो इस क्षेत्र में दर्द का लक्षण पैदा करते हैं।

• ओबराज़त्सोव के लक्षण।

तीव्रता में स्पष्ट वृद्धि से मिलकर बनता है दर्दजब रोगी क्षैतिज अवस्था में स्थित होता है, तो वह अपना दाहिना पैर उठाता है।

• जब आप पेट की दीवार पर दबाते हैं, और फिर हाथ को तेजी से हटाते हैं, तो दर्द काफी बढ़ जाता है। यह लक्षण पेरिटोनियम की स्थानीय जलन को इंगित करता है। उन्नत मामलों में, देर से निदान के साथ, एक महिला में फैलाना पेरिटोनिटिस के लक्षण हो सकते हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब अपेंडिक्स फट जाता है।

गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण:

• मतली और उल्टी की उपस्थिति।

गर्भावस्था की इस अवधि में यह लक्षण बहुत ही जानकारीपूर्ण है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अब नहीं होना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, कुछ गर्भवती महिलाओं में, ये घटनाएँ गर्भावस्था के दौरान मौजूद रहती हैं, लेकिन यह, एक नियम के रूप में, अंगों के साथ एक समस्या का संकेत देती है। पेट की गुहा(अल्सर, पेट का क्षरण, ग्रहणी, पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, आदि);

• तापमान में वृद्धि भी एक विश्वसनीय संकेत नहीं है, क्योंकि थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं पर प्रभाव पूरी गर्भावस्था तक फैलता है: गर्भाधान के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक;
• ख़ासियत नैदानिक ​​तस्वीर 20 सप्ताह के गर्भ के बाद तीव्र एपेंडिसाइटिस दर्द सिंड्रोम की विकृति है।

यह तंत्र उदर गुहा में गर्भाशय में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। बढ़ता हुआ गर्भाशय अंगों को शिफ्ट और संकुचित करना शुरू कर देता है, जिससे अपेंडिक्स सही इलियाक क्षेत्र के ऊपर स्थित होना शुरू हो जाता है।

इस मामले में, निम्नलिखित नियमितता देखी जाती है: लंबी अवधिगर्भावस्था, जितना अधिक दर्द स्थानीय होगा।

उदाहरण के लिए, 28-30 सप्ताह की अवधि के साथ, दर्द एक पर हो सकता है क्षैतिज रेखादाहिनी ओर नाभि के साथ, लेकिन 39-40 सप्ताह की अवधि में - पहले से ही लगभग सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में।

• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव का आकलन करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह बहुत अधिक है।

निदान के तरीके क्या हैं?

बिना विवादास्पद, अस्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के संबंध में अतिरिक्त तरीकेशोध जरूरी :

• रक्त अध्ययन।

यह ज्ञात है कि एपेंडिसाइटिस के साथ, रक्त में भड़काऊ परिवर्तन दिखाई देते हैं: ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, ईएसआर का त्वरण (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव (युवा, अपरिपक्व की उपस्थिति) न्यूट्रोफिल के रूप)। लेकिन यहां भी नैदानिक ​​\u200b\u200bकैंची उत्पन्न हो सकती है, क्योंकि कुछ गर्भवती महिलाओं को ल्यूकोसाइट्स में शारीरिक वृद्धि के साथ-साथ ईएसआर के त्वरण की विशेषता होती है।

• अल्ट्रासोनोग्राफी।

एक अच्छे विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरण के साथ, परिशिष्ट की सूजन और वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान ऐसा करना बेहद मुश्किल होता है, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय पेट की गुहा के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं और अन्य अंगों की दृश्यता को काफी खराब कर देते हैं।

इस कारण अल्ट्रासाउंड के दौरान वे मूल्यांकन करते हैं अप्रत्यक्ष संकेतपरिशिष्ट की सूजन: उदर गुहा में द्रव (प्रवाह) की उपस्थिति।

उपस्थिति एक लंबी संख्याएक्सयूडेट एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत दे सकता है।

• भ्रामक लक्षणों वाले दुर्लभ मामलों में, कारण को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का सहारा लिया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी करें और सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा दें।

माँ और भ्रूण में तीव्र एपेंडिसाइटिस में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

इस रोग में अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) तक पेरिटोनियल घटना के साथ उदर गुहा में फैल सकती है। मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाले ये सभी जहरीले एजेंट अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर आज भी अधिक है, क्योंकि बहुत से लोग बहुत देर से मदद के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं। दूसरे शब्दों में, इस बीमारी की जटिलताएँ माँ और बच्चे के लिए बहुत खतरनाक होती हैं, कभी-कभी उनकी जान को भी खतरा होता है।

हालांकि, समय पर उपचार के साथ भी, निम्नलिखित स्थितियों का जोखिम खतरनाक है:

• भ्रूण का संक्रमण;
• झिल्लियों की सूजन (कोरियोएम्नियोनाइटिस);
• एक संक्रमण के परिणामस्वरूप;
• भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों (गुर्दे, यकृत) को विषाक्त क्षति;
• एमनियोटिक द्रव का जन्मपूर्व टूटना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ क्या करें?

यदि आपको इस बीमारी पर संदेह है, तो आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• तुरंत बुलाओ रोगी वाहन;
• क्षैतिज स्थिति लें, आप कुछ नहीं कर सकते। किसी को अस्पताल के लिए अपना बैग पैक करने के लिए कहें।
• किसी भी स्थिति में कोई दर्दनिवारक न लें, क्योंकि वे नैदानिक ​​तस्वीर को विकृत कर सकते हैं।
• केवल एक चीज जो की जा सकती है वह है इंट्रामस्क्युलरली एक इंजेक्शन ""।
• एंबुलेंस के आने तक कुछ भी खाएं-पीएं नहीं।
• आवश्यक रूप से एकत्रित दस्तावेजों में एक पासपोर्ट, एक पॉलिसी और आपका एक्सचेंज कार्ड, साथ ही सभी अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल होने चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताएं

अधिकांश मुख्य प्रश्नरोगियों में इसी तरह की स्थिति में: वे कैसे काम करेंगे (ओपन एक्सेस या लैप्रोस्कोपिक)? और गर्भावस्था के बारे में क्या?

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक लेप्रोस्कोपिक तकनीक से महिला का ऑपरेशन किया जा सकता है। हालांकि, बाद की तारीख में ऐसा करना बहुत ही समस्याग्रस्त है, क्योंकि बड़े गर्भाशय परिशिष्ट में उपकरणों की पूर्ण पहुंच के साथ हस्तक्षेप करते हैं।

इस प्रकार, गर्भधारण के दूसरे भाग में, खुली विधि का उपयोग करना बेहतर होता है।

गर्भावस्था और उसके आगे "भाग्य" का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाना चाहिए:

• अगर तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप 37 सप्ताह से पहले हुआ है, तो गर्भावस्था को बनाए रखना आवश्यक है।
• यदि एपेंडिसाइटिस का दौरा 37 सप्ताह के बाद प्रकट होता है, तो एक महिला को प्रसव कराया जा सकता है सीजेरियन सेक्शन.

ऑपरेशन के बाद की अवधि का प्रबंधन कैसे करें?

एक महिला जिसकी गर्भावस्था के दौरान सर्जरी हुई है, उसे सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि में यह आवश्यक है:

• पहले दिन बिस्तर पर आराम;
• टोकोलिटिक्स की नियुक्ति (दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को आराम देती हैं): "" अंतःशिरा ड्रिप।
• भ्रूण की स्थिति की निगरानी करें (यदि आवश्यक हो, कार्डियोटोकोग्राम का पंजीकरण, स्टेथोस्कोप के साथ दिल की धड़कन का परिश्रवण, बहुत प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था - जांच की जरूरत है)।
• एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय सावधान रहें। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स और पेनिसिलिन की अनुमति है।
• ऑपरेशन "सेरुकल" के बाद मतली और उल्टी के साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह दवा पहली तिमाही में भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब के विकृतियों का कारण बन सकती है।

अगर बच्चे के जन्म के दौरान एपेंडिसाइटिस हो जाए तो क्या करें?

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एपेंडिसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें देरी करना बहुत खतरनाक होता है। इसलिए, जब इस बीमारी का एक लक्षण प्रकट होता है, तो स्वाभाविक रूप से प्रसव को जारी रखना असंभव है, क्योंकि प्रयासों के दौरान पेट के दबाव में काफी वृद्धि होती है, और परिशिष्ट टूट सकता है।

इसलिए, इस स्थिति में, महिला को तुरंत प्रसव कराना आवश्यक है, और फिर, उसी सर्जिकल पहुंच के माध्यम से, सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा दें। ऑपरेटिंग टीम में सर्जन और प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ शामिल होने चाहिए। इस मामले में, अनुक्रम का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है: पहले, बच्चे को हटाने और गर्भाशय पर चीरा लगाना, और फिर एपेन्डेक्टॉमी। ऐसी स्थिति में डॉक्टरों को जल्दी और कुशलता से कार्य करना चाहिए।

अभ्यास से मामला

एक गर्भवती महिला को 18-19 सप्ताह की अवधि के लिए विभाग में भर्ती कराया गया था। रोगी ने पेट में दर्द, 38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी की शिकायत की।

सामान्य परीक्षा में: गर्भाशय 18 सप्ताह तक बढ़ जाता है, तालु पर दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

योनि परीक्षा: गर्भाशय ग्रीवा बंद है, योनि भाग की लंबाई 3 सेमी है।

एक अल्ट्रासाउंड किया गया था: भ्रूण के दिल की धड़कन स्पष्ट थी, लय 140 प्रति मिनट थी, भ्रूण का विकास पैथोलॉजी के बिना था। उदर गुहा में 20 मिलीलीटर की मात्रा में द्रव का पता चला था।

रक्त परीक्षण में: ल्यूकोसाइट्स का स्तर मानक से लगभग दोगुना है, ईएसआर 40 मिमी/घंटा है, ल्यूकोसाइट सूत्र की शिफ्ट।

निदान को स्पष्ट करने के लिए एक सर्जन को आमंत्रित किया गया था।

एक संयुक्त परीक्षा के बाद, एक अनुमानित निदान किया गया था: तीव्र एपेंडिसाइटिस।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करने का निर्णय लिया गया।

ऑपरेशन के दौरान, हाइपरमिया के साथ भड़काऊ परिवर्तन, एडेमेटस के साथ एक परिशिष्ट पाया गया।

एपेन्डेक्टॉमी की गई।

ऑपरेशन के बाद, गर्भावस्था-संरक्षण दवाएं दी गईं, और Ceftriaxone के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक छोटा कोर्स किया गया।

डायनेमिक्स में भ्रूण की स्थिति देखी गई।

7वें दिन मरीज को विभाग से छुट्टी दे दी गई।

रोगी ने बाद में एक सफल सहज प्रसव दिया। स्वस्थ बच्चाबिना किसी जटिलता के 38-39 सप्ताह की अवधि के लिए।

बेशक, गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस प्रबंधन की रणनीति में समायोजन करता है, और कुछ मामलों में रोगी की डिलीवरी की विधि भी।

इसके अलावा, एक बहुत ही भ्रामक नैदानिक ​​​​तस्वीर, विश्वसनीय लक्षणों की अनुपस्थिति निदान को जटिल बनाती है। लेकिन में देरी इस मामले मेंऔर भी खतरनाक। इसलिए, जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक होता है ताकि परिणाम सभी के लिए अनुकूल हो।

एपेंडिसाइटिस कपटी है और इसे इस तरह से प्रच्छन्न किया जा सकता है कि गर्भवती महिलाएं तुरंत समझ नहीं पाती हैं कि उन्हें पेट में दर्द क्यों है। और अगर हम मानते हैं कि हम न केवल मां के स्वास्थ्य के बारे में बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में भी बात कर रहे हैं, तो जोखिम की डिग्री और भी बढ़ जाती है। गंभीर परिणामों से बचने और स्थिति का सही आकलन करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला को एपेंडिसाइटिस के लिए कौन से लक्षण सचेत करते हैं।

सामान्य लक्षण

ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे दिखाई देने लगता है। 6 से 12 घंटों के दौरान, विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन पर ध्यान दिया जाना चाहिए और सतर्क किया जाना चाहिए। जितना अधिक समय बीतता है, उतने ही अधिक लक्षण प्रकट होते हैं, जो एक दूसरे को ओवरलैप करना शुरू करते हैं, और बाद में स्थिति में तेज गिरावट लाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान की जटिलता इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी के कारण होने वाले अधिकांश लक्षण अन्य, कम खतरनाक, बीमारियों के विकास का संकेत नहीं दे सकते हैं।

लक्षण जो गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत देते हैं:

• पेट में तेज दर्द की अनुभूति। जिस स्थान पर दर्द का स्थानीयकरण होता है, वह काफी हद तक गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, और, अधिक सटीक रूप से, गर्भाशय के बढ़ने की डिग्री पर, क्योंकि यह परिशिष्ट के साथ सीकम के स्थान को प्रभावित करता है। पर लघु अवधिगर्भावस्था (12 सप्ताह तक) दर्द इलियाक क्षेत्र के दाईं ओर महसूस होता है. कुछ बाद में दर्दभी दाहिनी ओर रुका, लेकिन नाभि में अधिक महसूस हुआ। इस संबंध में, यह निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है कि दर्द कैसे और कहाँ प्रकट होता है। यदि दर्द किसी भी क्षेत्र से दाहिने पेट में चला गया है, तो यह स्पष्ट रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत देता है;
• मतली के हमले और गैग रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति। गर्भवती महिलाएं ऐसे लक्षणों पर ज्यादा ध्यान नहीं देती हैं, क्योंकि इसे विषाक्तता का संकेत मानें. हालांकि, पेट दर्द के साथ उल्टी और मतली स्पष्ट रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास का संकेत देती है;
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि;
• पट्टिका दृढ़ता से प्रकट होती है सफ़ेदजीभ पर और अत्यधिक सूखापन नोट किया जाता है। आप अस्वस्थ ब्लश भी देख सकते हैं;
• पेट का पैल्पेशन सही निदान में योगदान देता है। पेट के विभिन्न क्षेत्रों पर दबाने पर दर्द का स्थान निर्धारित होता है। यदि पैल्पेशन के समय मांसपेशियों में तनाव होता है, साथ ही दबाव के बाद दर्द में तेज वृद्धि होती है और हाथ की तरफ तेज वापसी होती है, तो बिना शर्त तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि की जाती है;
• रक्त परीक्षण किसी भी मामले में लिया जाता है, क्योंकि इसके परिणाम एपेंडिसाइटिस के संस्करण को स्थापित या खंडन भी कर सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, साथ ही ल्यूकोफॉर्मुला के बाईं ओर एक बदलाव, मौजूदा एपेंडिसाइटिस का संकेत देता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में लक्षण और उनके मुख्य कारण

गर्भावधि उम्र के आधार पर एपेंडिसाइटिस के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं।

इस तथ्य के कारण कि पर आरंभिक चरणगर्भावस्था (मैं तिमाही) गर्भाशय नहीं है बड़े आकार, और इसलिए एपेंडिसाइटिस के सभी लक्षण ठीक वैसे ही होंगे जैसे अन्य सभी महिलाओं में। बेशक, सबसे निर्विवाद संकेत गंभीर दर्द है। इसके अलावा यह दर्द अचानक होता है। उत्कृष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर दर्द अचानक उठता है। सबसे पहला स्थान जहां यह प्रकट होता है वह नाभि क्षेत्र है, शाब्दिक रूप से 4 घंटे के बाद दर्द को दाईं ओर इलियाक क्षेत्र में पुनर्निर्देशित किया जाता है, जहां परिशिष्ट स्वयं सीधे स्थित होता है। दर्द केवल एक बिंदु पर महसूस किया जा सकता है, या इसे अंदर महसूस किया जा सकता है दायां पैर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ के निचले हिस्से। खांसने या मांसपेशियों में तनाव होने पर दर्द विशेष रूप से बढ़ जाता है। आमतौर पर अपेंडिक्स की सूजन उल्टी और दस्त के साथ होती है और गर्भावस्था के दौरान ऐसे लक्षण नहीं होते हैं। तापमान बढ़ता है, लेकिन 38.5 ° से ऊपर नहीं बढ़ता है। दिल की धड़कन थोड़ी बढ़ जाती है (100 बीट तक) और रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान ब्लड टेस्ट पर सबसे ज्यादा भरोसा किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भाशय पहले से ही बढ़े हुए राज्य में है, यह सूजन वाले परिशिष्ट को उदर गुहा में गहराई से धकेलता है। दर्द होना बंद हो जाता है तेज चरित्र, दु:ख की श्रेणी में आता है। दर्द का स्थानीयकरण कुछ हद तक फैलता है, यह एक निर्दिष्ट बिंदु पर प्रकट नहीं होता है, लेकिन यकृत के क्षेत्र में 10 सेंटीमीटर व्यास तक का क्षेत्र घेरता है।

गर्भावस्था के मध्य में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण कुछ हद तक पायलोनेफ्राइटिस या कोलेसिस्टिटिस के समान होते हैं।. भेद करने के लिए, दर्द की शुरुआत का निरीक्षण करना और उसका विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है। एपेंडिसाइटिस के साथ, लक्षणों की निम्नलिखित श्रृंखला देखी जाती है: दर्द - बुखार - उल्टी। और पायलोनेफ्राइटिस में यह कुछ अलग है: ठंड लगना - उल्टी - बुखार - और अंत में, दर्द सिंड्रोम। और यूरिनलिसिस एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के अलग-अलग रीडिंग भी दिखाता है।

दुर्भाग्य से, कोलेसिस्टिटिस के लक्षण गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान हैं। सही निदान केवल लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण के लिए दर्द की प्रतिक्रिया के साथ भी, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि यह एपेंडिसाइटिस है। इस तरह की दर्द प्रतिक्रिया एक सूजे हुए गर्भाशय या उसके उपांगों के कारण हो सकती है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण गर्भाशय के पीछे दिखाई देने वाले दर्द हैं। दर्दनाक संवेदनाएं अचानक आंदोलनों या यकृत क्षेत्र में चलने से प्रकट होती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और यह स्थिति परिलक्षित होती है मोटर गतिविधिभ्रूण।

ऐसे में लक्षणों को पहचानें:

• पर प्रारंभिक शर्तेंगर्भावस्था मुश्किल नहीं है, जब तक कि अपेंडिक्स के असामान्य स्थान पर स्थित होने पर व्यक्तिगत विशेषताएं न हों;
• गर्भावस्था के बीच में, लक्षण बदतर होते हैं, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय अपेंडिक्स को दूसरी जगह धकेलते हैं (विस्थापन पीछे और सामान्य क्षेत्र से ऊपर);
• गर्भावस्था के अंतिम चरण में, दर्द थोड़ा अधिक दिखाई देता है, लगभग सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में।

तीव्र एपेंडिसाइटिस एक महिला में बच्चे को जन्म देने की किसी भी अवधि में हो सकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस एक महिला में बच्चे को जन्म देने की किसी भी अवधि में हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस का एक हमला विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ समाप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्यूरुलेंट का गठन सीधे परिशिष्ट में और इसके आसपास के ऊतकों में होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षणों की आवृत्ति तीव्र शोधएपेंडिसाइटिस और बीमारी का कोर्स सीधे तौर पर एक युवा महिला के शरीर में होने वाले प्राकृतिक परिवर्तनों से संबंधित होता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान खुद को प्रकट करते हैं। अर्थात्:

• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय बढ़ता है, सीकम और परिशिष्ट को थोड़ा ऊपर की ओर विस्थापित करता है, जिससे उसमें सामग्री का ठहराव होता है, और, शरीर में ठहराव, भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप।
• गर्भवती महिलाएं, उनकी वजह से दिलचस्प स्थितिकब्ज होने का खतरा होता है। और कब्ज, बदले में, आंतों की सामग्री के ठहराव को उत्तेजित करता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बढ़ता है, जो एपेंडिसाइटिस के हमले के कारणों में से एक हो सकता है।
• भविष्य की मां प्रतिरक्षा प्रणाली के पुनर्गठन से गुजर रही है, जो अब न केवल मां के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी जिम्मेदार होना चाहिए, जिसमें तथाकथित कैकुम का तंत्र भी शामिल है।
• गर्भावस्था एक ऐसी अवधि है जिसमें शरीर की रक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, रक्त में और महिला शरीर में एक पूरे के रूप में परिवर्तन होते हैं जो एक प्रवृत्ति को भड़काते हैं महिला शरीरसंवहनी घनास्त्रता के साथ-साथ स्पष्ट ऐंठन, एपेंडिसाइटिस के एक हमले सहित।

इन शारीरिक परिवर्तनकेवल तीव्र एपेंडिसाइटिस (मिश्रित आंतों के माइक्रोफ्लोरा) के प्रेरक एजेंटों में खुद को प्रकट करने में योगदान करते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन, फिर भी, तीव्र एपेंडिसाइटिस और जटिल रूप में एक और बीमारी दोनों की एक साथ उपस्थिति होती है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान करना वास्तव में बहुत मुश्किल है, क्योंकि वही लक्षण एपेंडिसाइटिस की बात नहीं कर सकते हैं, लेकिन अन्य जटिलताओं जैसे कि गुर्दे की शूल, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, विषाक्तता और कई अन्य।

हमले के दौरान क्या करें?

यदि गर्भवती महिला को अचानक दर्द महसूस होता है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए. किसी भी संदेह की स्थिति में, गर्भवती महिला को सभी नैदानिक ​​और नैदानिक ​​अध्ययन करने और उसका निरीक्षण करने के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है। एक गर्भवती महिला को अपने दम पर दर्द निवारक लेने की सख्त मनाही है, जो केवल सही निदान को जटिल करेगा। केवल एक चीज जो उसे हल कर सकती है वह है एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा), जो एपेंडिसाइटिस और विभिन्न शूल के साथ-साथ गर्भाशय हाइपरटोनिटी के भेदभाव के साथ एनेस्थेटाइज और मदद करेगा।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस बहुत अधिक समस्याएं ला सकता है, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय के कारण अन्य अंगों के निकट संपर्क में होने के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया उनमें भी चलती है। तो वृक्कगोणिकाशोध, आंत्र रुकावट, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म।

गर्भावस्था वह समय होता है जब एक गर्भवती महिला अपने जीवन और अपने बच्चे के जीवन के लिए जिम्मेदार होती है। जब पहली दर्द संवेदनाएं दिखाई देती हैं, तो गर्भावस्था और भ्रूण की मृत्यु के संभावित समापन को बाहर करने के लिए समय पर निदान किया जाना चाहिए।

पेट दर्द गर्भवती माताओं को आमतौर पर गर्भावस्था से जोड़ा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह सच है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान आप एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को छोड़ सकती हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि यह कपटी रोग कैसे प्रकट होता है।

एपेंडिसाइटिस, या परिशिष्ट की सूजन, पेट के अंगों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। एपेंडिसाइटिस वाली महिलाओं में, 3-3.5% तक गर्भवती महिलाएं होती हैं। गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटनाएं अन्य महिलाओं की तुलना में थोड़ी अधिक होती हैं।

एपेंडिसाइटिस के सटीक कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। कई संस्करण हैं। उनमें से एक के अनुसार, यह माना जाता है कि एपेंडिसाइटिस का विकास सीकम और अपेंडिक्स के बीच लुमेन के अवरोध से सीधे संबंधित है। छोटे फेकल पत्थरों के निर्माण के कारण रुकावट हो सकती है - कोप्रोलाइट्स, जो लुमेन को बंद कर देते हैं, जिससे इस प्रक्रिया में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे इसकी सूजन और भड़काऊ अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए गर्भावस्था एक पूर्वगामी कारक हो सकता है। यह गर्भाशय की वृद्धि और वृद्धि के कारण होता है, जो श्रोणि में अधिक से अधिक जगह लेता है, परिशिष्ट को संकुचित करता है, इसकी रक्त आपूर्ति को बाधित करता है, जिससे सूजन का विकास होता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण

एपेंडिसाइटिस के सरल (यानी प्रतिश्यायी) और विनाशकारी (कफयुक्त, गैंग्रीनस और छिद्रित) रूप हैं। वे सभी एक प्रक्रिया के विकास में चरण हैं, और रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम में उनकी घटना के लिए, एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है: प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के लिए (जब प्रक्रिया की केवल श्लेष्मा झिल्ली सूजन की प्रक्रिया में शामिल होती है) ) - 6-12 घंटे, कफ के लिए (श्लेष्म, सबम्यूकोसल और आंशिक रूप से मांसपेशियों की परत पर परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है) - 12-24 घंटे, गैंग्रीनस के लिए (जब परिशिष्ट की दीवार की सभी परतों की मृत्यु हो जाती है) - 24-48 घंटे: बाद में, प्रक्रिया का वेध हो सकता है, जिसमें आंतों की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है।

एपेंडिसाइटिस का प्रकट होना काफी हद तक निर्भर करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनप्रक्रिया में, साथ ही उदर गुहा में इसके स्थान से। जब तक भड़काऊ प्रक्रिया पेरिटोनियम से गुजरे बिना ही प्रक्रिया तक सीमित है - उदर गुहा की दीवारों और अंगों को कवर करने वाले संयोजी ऊतक की एक परत - रोग की अभिव्यक्तियाँ उदर गुहा के सापेक्ष स्थान पर निर्भर नहीं करती हैं अन्य अंगों के लिए और पेट के ऊपरी तीसरे हिस्से में दर्द द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो धीरे-धीरे पेट के दाईं ओर नीचे चला जाता है। इससे मतली, उल्टी हो सकती है। पेट में दर्द मामूली हो सकता है और न केवल सही इलियाक क्षेत्र में होता है, बल्कि पेट के अन्य हिस्सों में भी होता है। अक्सर, परीक्षा के दौरान दर्द का तुरंत पता नहीं चलता है और गर्भाशय की तुलना में बहुत अधिक निर्धारित होता है, अक्सर सबसे बड़ा दर्द सही काठ क्षेत्र में निर्धारित होता है। सूजन वाले फोकस पर गर्भवती गर्भाशय के दबाव के कारण, दाहिनी ओर लापरवाह स्थिति में दर्द में वृद्धि की विशेषता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के आगे के विकास के साथ, दर्द सही इलियाक क्षेत्र में प्रकट होता है - निचले पेट में या उच्चतर, हाइपोकॉन्ड्रिअम तक, गर्भाशय द्वारा प्रक्रिया के विस्थापन की डिग्री के आधार पर, यानी गर्भकालीन उम्र पर। पेरिटोनियल जलन के लक्षण (पेट की पूर्वकाल की दीवार पर हाथ के तेज दबाव के साथ दर्द) गर्भवती महिलाओं में अनुपस्थित हैं या पेट की दीवार में खिंचाव के कारण हल्के होते हैं। गर्भवती महिलाओं में, सभी लक्षण अव्यक्त हो सकते हैं और देर से दिखाई दे सकते हैं।

एपेंडिसाइटिस की अन्य विशेषताओं में, प्रक्रिया के एक असामान्य स्थान को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। तो, प्रक्रिया के "उच्च" स्थान (यकृत के नीचे) के साथ, गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण ऊपरी पेट में दर्द, मतली और उल्टी के साथ दिखाई दे सकते हैं। "निम्न" स्थान (श्रोणि में) के साथ, खासकर यदि प्रक्रिया सीमा पर हो मूत्राशय, सिस्टिटिस की एक तस्वीर हो सकती है - मूत्राशय की सूजन, पैर में दर्द के साथ, पेरिनेम, छोटे हिस्से में लगातार पेशाब के साथ।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का विकास भी भ्रूण को प्रभावित करता है, खासकर अगर एपेंडिसाइटिस गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में विकसित होता है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलतागर्भावस्था इसके रुकावट का खतरा है। अन्य जटिलताओं में पोस्टऑपरेटिव संक्रामक प्रक्रियाएं, आंतों में रुकावट शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना तब होता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अधिक या कम विस्तारित क्षेत्र में छूट जाता है। इस स्थिति में, रोग का निदान टुकड़ी की डिग्री पर निर्भर करता है - एक छोटी सी टुकड़ी और समय पर उपचार के साथ, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। कोरियोएम्नियोनाइटिस (झिल्लियों की सूजन) और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है। इस संबंध में, एपेंडेक्टोमी के बाद सभी रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं। गर्भवती महिलाओं में एपेन्डेक्टॉमी के बाद संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, सभी रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

शरीर रचना के लिए भ्रमण

परिशिष्ट (अव्य। परिशिष्ट - "आसन्न") एक वर्मीफॉर्म परिशिष्ट है। यह एक खोखली नली होती है, जो नेत्रहीन रूप से एक तरफ समाप्त होती है, और दूसरी तरफ सीकम से सटी होती है। ज्यादातर मामलों में, अपेंडिक्स दाईं ओर निचले पेट में स्थित होता है, लेकिन अक्सर अपेंडिक्स के स्थान के असामान्य रूप होते हैं, जब यह छोटे श्रोणि में उतर सकता है या, इसके विपरीत, यकृत तक बढ़ सकता है। परिशिष्ट के स्थान के ऐसे असामान्य रूपों से इसकी सूजन का निदान करने में कठिनाई हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान

निदान पूरी तरह से पूछताछ और परीक्षा के साथ शुरू होता है। चलने या टटोलने पर (और अक्सर आराम करने पर) निचले दाएं पेट में मरीजों को अक्सर बुखार और खराश (सहन करने योग्य से बहुत गंभीर) होती है। यदि सूजन पेरिटोनियम तक पहुंच गई है, तो अक्सर एक "रिकोशेट" व्यथा होती है। इसका मतलब यह है कि जब डॉक्टर पेट पर दबाव डालता है और फिर जल्दी से हाथ हटाता है तो दर्द कुछ देर के लिए बढ़ जाता है।

जब कोई संक्रमण होता है, तो रक्त परीक्षण में श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) की संख्या बढ़ जाती है। पर प्राथमिक अवस्थाएपेंडिसाइटिस, एक संक्रमण विकसित होने से पहले, यह सामान्य हो सकता है, लेकिन अधिक बार श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कम से कम मामूली वृद्धि होती है। दुर्भाग्य से, एपेंडिसाइटिस एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि का कारण बनती है। लगभग किसी भी संक्रमण या सूजन से श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, केवल श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि को एपेंडिसाइटिस का प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं माना जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी के अपवाद के साथ कोई अध्ययन नहीं है, जिसका उपयोग निश्चितता के साथ एपेंडिसाइटिस का निदान करने के लिए किया जा सकता है।

मूत्र की माइक्रोस्कोपी।यह एक माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र की जांच है जो लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और बैक्टीरिया का पता लगा सकता है। गुर्दे या मूत्राशय में सूजन या पथरी होने पर आमतौर पर यूरिनलिसिस बदल दिया जाता है, जिसे कभी-कभी एपेंडिसाइटिस के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इसलिए, मूत्र में परिवर्तन गुर्दे या मूत्राशय में एक रोग प्रक्रिया का संकेत देते हैं, जबकि सामान्य मूत्र माइक्रोस्कोपी परिणाम एपेंडिसाइटिस के अधिक लक्षण हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी।यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है जो देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है आंतरिक अंग. एक अल्ट्रासाउंड एक बढ़े हुए परिशिष्ट या फोड़ा प्रकट कर सकता है। हालांकि, अपेंडिसाइटिस में अपेंडिक्स केवल 50% रोगियों में ही दिखाई देता है। इसलिए, परिशिष्ट कब देखने में असमर्थता अल्ट्रासाउंड परीक्षाएपेंडिसाइटिस से इंकार नहीं करता है।

लैप्रोस्कोपी।यह शल्य प्रक्रियाजिसमें कैमरे के साथ एक पतली फाइबर ऑप्टिक ट्यूब पेट की दीवार में एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा में डाली जाती है। लैप्रोस्कोपी आपको पेट की गुहा और श्रोणि के परिशिष्ट और अन्य अंगों को देखने की अनुमति देता है।

अगर गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस पाया जाता है, तो अपेंडिक्स को तुरंत हटाया जा सकता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है - रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल के ऊपर अंतरिक्ष में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन, जिसके परिणामस्वरूप सर्जिकल क्षेत्र और पैरों को एनेस्थेटाइज़ किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के अपवाद के साथ कोई अध्ययन नहीं है, जिसका उपयोग निश्चितता के साथ एपेंडिसाइटिस का निदान करने के लिए किया जा सकता है। इसलिए, यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो कार्रवाई की रणनीति निम्नानुसार हो सकती है। सबसे पहले, रोगी को अस्पताल में देखा जाता है। यदि 2 घंटे की निगरानी पूर्ण स्पष्टता नहीं लाती है, तो अस्पताल की क्षमताओं के आधार पर डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का उपचार

एपेंडिसाइटिस के साथ, केवल सर्जिकल उपचार संभव है - एपेंडेक्टोमी। ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए, जैसे ही निदान किया जाता है, सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स शुरू कर दी जाती हैं।

वर्तमान में, अपेंडिक्स को हटाने के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है: एक पारंपरिक ऑपरेशन जो एक चीरे के माध्यम से किया जाता है, और एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, जो एक टीवी के नियंत्रण में पंचर के माध्यम से किया जाता है।

एक चीरे के माध्यम से किए गए एपेंडेक्टोमी में, 8-10 सेंटीमीटर लंबा चीरा उस क्षेत्र के ऊपर पेट की दीवार की त्वचा और परतों के माध्यम से बनाया जाता है जहां पर अपेंडिक्स स्थित होता है। सर्जन अपेंडिक्स की जांच करता है। अपेंडिक्स के आसपास के क्षेत्र की जांच करने के बाद यह सुनिश्चित करने के लिए कि क्षेत्र में कोई अन्य बीमारी तो नहीं है, अपेंडिक्स को हटा दिया जाता है। यदि कोई फोड़ा है, तो इसे नालियों (रबड़ की नलियों) से निकाला जा सकता है जो फोड़े से आती हैं और चीरे के माध्यम से बाहर निकल जाती हैं। फिर चीरा लगाया जाता है।

अपेंडिक्स को हटाने के एक नए तरीके में लैप्रोस्कोप का उपयोग करना शामिल है, जो एक वीडियो कैमरा से जुड़ा एक ऑप्टिकल सिस्टम है जो सर्जन को एक छोटे पंचर छेद (एक बड़े चीरे के बजाय) के माध्यम से पेट के अंदर देखने की अनुमति देता है। यदि एपेंडिसाइटिस का पता चला है, तो विशेष उपकरणों का उपयोग करके अपेंडिक्स को हटा दिया जाता है, जो छोटे छिद्रों के माध्यम से लेप्रोस्कोप की तरह उदर गुहा में डाला जाता है। एपेंडिसाइटिस के लेप्रोस्कोपी का उपयोग करने के फायदे हैं: पोस्टऑपरेटिव दर्द में कमी (चूंकि दर्द मुख्य रूप से चीरों के कारण होता है) और तेजी से रिकवरी, साथ ही साथ उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणाम। लैप्रोस्कोपी का एक अन्य लाभ यह है कि यह सर्जन को उदर गुहा में देखने और उन मामलों में सटीक निदान करने की अनुमति देता है जहां एपेंडिसाइटिस का निदान संदेह में है। विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए लैप्रोस्कोपिक अपेंडिक्स निकालना सर्जिकल उपचार का इष्टतम तरीका है।

पश्चात की अवधि

पश्चात की अवधि में गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन, तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार सर्जरी में अपनाए गए नियमों के अनुसार कई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, पेट पर वजन और बर्फ न डालें (यह गर्भावस्था की जटिलताओं को भड़का सकता है), आहार के विस्तार में सावधानी बरतें, आंत्र समारोह में सुधार के उद्देश्य से चुनने में। फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो न केवल आंत्र समारोह में सुधार करने में मदद करता है, बल्कि गर्भावस्था को बनाए रखने में भी मदद करता है। एंटीबायोटिक्स का प्रयोग करें जो भ्रूण को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं। सर्जरी के बाद गर्भावस्था के समयपूर्व समापन की रोकथाम में लंबे समय तक संरक्षण होता है पूर्ण आरामऔर उचित उपचार के उपयोग में: शामक दवाएं, गर्भाशय के ध्यान देने योग्य संकुचन के साथ - पैपावरिन या मैग्नीशियम सल्फेट के साथ सपोसिटरी, विटामिन बी 1 के एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, ऐसी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के शीघ्र समापन के खतरे के जोखिम समूह में शामिल किया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद लंबी अवधि में भी हो सकता है, इसलिए गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं।

इन महिलाओं में भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण माना जाता है और इसे ले लिया जाता है आवश्यक उपायइसके विकास की निगरानी, ​​​​भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति - (अल्ट्रासाउंड, हार्मोनल रिसर्च, डॉप्लरोमेट्री)। भ्रूण की अपर्याप्तता (जब भ्रूण को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं) की अभिव्यक्तियों के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उचित उपचार किया जाता है।

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि (ऑपरेशन के 1-3 दिन बाद) में होने वाले प्रसव के प्रबंधन को देखभाल से अलग किया जाता है। पेट की तंग पट्टी (सीम के विचलन को रोकने के लिए), पूर्ण संज्ञाहरण के साथ लागू करें व्यापक उपयोगएंटीस्पास्मोडिक्स। प्रसव के दौरान, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की रोकथाम लगातार की जाती है। पेरिनेम को विच्छेदित करके निर्वासन की अवधि को छोटा किया जाता है, क्योंकि प्रयासों के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार पर भार के साथ इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो पोस्टऑपरेटिव टांके को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चे का जन्म सर्जिकल हस्तक्षेप से कितना दूर है, जटिलताओं की प्रवृत्ति के कारण उन्हें हमेशा पर्याप्त सावधानी के साथ किया जाता है: विसंगतियाँ आदिवासी ताकतें, प्रसव के बाद और शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव।

रोमन शापोशनिकोव, सर्जन, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 20, मॉस्को

बहस

लड़कियों, मुझे 28 सप्ताह में अपेंडिसाइटिस हो गया था! मैंने सोचा कि मैं पागल हो जाऊंगा। अब मुझे याद है, हंसबंप। अब मैं विशेष रूप से आपको आश्वस्त करने के लिए लिख रहा हूं, अपने आप को याद करते हुए कि मैंने अस्पताल में इंटरनेट को कितनी तेजी से हिलाया था ... लड़कियों, मेरे अच्छे, अक्सर ऐसा होता है, सब कुछ ठीक हो जाएगा! यहाँ झूठ बोलना मेरा चमत्कार है, सब कुछ ठीक है! ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था। उन्होंने कोई सेव नहीं किया, सब कुछ ठीक था! बस मामले में, डॉक्टर ने अनुमोदित एंटीबायोटिक दवाओं को पीने / इंजेक्शन लगाने के लिए निर्धारित किया है, क्योंकि इसमें जोखिम है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. नतीजतन, उसने नियत तारीख से दो दिन पहले खुद को जन्म दिया, पानी साफ था। इसलिए चिंता न करें, सब ठीक हो जाएगा। भगवान हमारे बच्चों को रखे!

07/28/2015 20:33:50, V4kaaaapp

हां, एपेंडिसाइटिस आपको आश्चर्यचकित कर सकता है, लेकिन क्या इसे वास्तव में पहले ही दूर किया जा सकता है? हालाँकि मैंने कहीं सुना है कि चीन में उन्हें हटा दिया गया लगता है प्रारंभिक अवस्थाहालांकि, अगर यह मौजूद है, तो प्रकृति ने सब कुछ प्रदान किया है, हां।

बॉस का एपेंडिसाइटिस गर्भावस्था के दौरान बिना एनेस्थीसिया के हटा दिया गया था। उन्होंने उसके दांत में एक छड़ी ठोंक दी ताकि वह ज्यादा न चिल्लाए! उसकी बेटी अब 8 साल की है, इसलिए वह 15-18 साल की उम्र में शुल्क के लिए अपना अपेंडिक्स काटना चाहती है, जब तक कि वह खुद गलत समय पर बीमार न पड़ जाए!

मयूर, लेख को देखते हुए, आप ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद जन्म दे सकती हैं। टांके काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं, 2 महीने बाद सब कुछ ठीक हो जाता है। और पेट 3-4 महीने में बढ़ना शुरू हो जाता है, ताकि अगर कोई जोखिम हो, तो वे बहुत छोटे हों।
डिप्रेशन को दूर भगाना होगा! यह बहुत अधिक हानिकारक है, विशेषकर गर्भवती माताओं के लिए।

लड़कियों के लिए शुभकामनाएँ और आपके बच्चों के लिए शुभकामनाएँ!
जैसा कि मैंने लेख से समझा, कि ऑपरेशन के 6 महीने बाद भी ऑपरेशन के बाद भी गर्भवती होना संभव है? मेरा 3 सप्ताह पहले ऑपरेशन हुआ था, लेकिन तथ्य यह है कि डॉक्टरों को पता नहीं था कि यह क्या है, स्त्री रोग या एपेंडिसाइटिस, और इसलिए मेरे पास 2 टांके हैं, एक नाभि और प्यूबिस के बीच 10 सेमी और दूसरा दाईं ओर 3 सेमी। मैं और मेरे पति वास्तव में जन्म देना चाहते हैं और इसलिए गर्भवती होने की कोशिश करना बंद नहीं करना चाहेंगे। आप इसके बारे में क्या सोचते हैं? मैं वास्तव में ऑपरेशन के बाद एक भयानक अवसादग्रस्तता की स्थिति में हूँ ... यह मानसिक रूप से बहुत कठिन है, और शारीरिक रूप से भी ...
धन्यवाद!

04/18/2008 04:28:27 अपराह्न, पावलिंका

पहली बी वाली मेरी मां को 8 महीने में काट दिया गया था। एनेस्थीसिया के बजाय एक युवा लड़के का हाथ था - एक प्रशिक्षु। जब उसकी माँ ने उसका हाथ छुड़ाया, तो वह नीला था, लेकिन लड़के ने आवाज नहीं की, इस तरह उन्होंने एक साथ ऑपरेशन किया !!!
गुड लक और मजबूत रहो!!!

मैं तुम्हारे लिए और शावक के लिए बहुत खुश हूँ!
और मेरे दाहिने हिस्से में कुछ दर्द होता है, मुझे डर है कि यह एपेंडिसाइटिस है। 9 वीक की प्रेग्नेंसी अभी तक डॉक्टर के पास नहीं गई।

04/17/2008 02:36:48 अपराह्न, एकातेरिना

मैंने अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान बहुत कम उम्र में अपना अपेंडिक्स निकलवा लिया था। एंटीबायोटिक्स चुभे नहीं - मुझे उनसे एलर्जी है। और सब कुछ ठीक है - शावक 14 साल का है, स्मार्ट है, स्वास्थ्य समस्याओं के बिना।

मेरा एक दोस्त है जो बांझ रहा और उसने एक साल अस्पतालों में बिताया। 5 महीने के लिए एपेंडिसाइटिस का समय पर निदान नहीं किया गया था और सामान्य रूप से ऑपरेशन नहीं किया जा सकता था। बेशक, और फिर उसने बच्चे को खो दिया।

"आपातकाल की स्थिति में। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस" लेख पर टिप्पणी करें

इसे एपेंडिसाइटिस कैसे निर्धारित करें? स्वास्थ्य। किशोर। पालन-पोषण और किशोर बच्चों के साथ संबंध मेरी गर्भावस्था के दौरान मुझे यह दौरा पड़ा था। तीव्र एपेंडिसाइटिस सीकम के परिशिष्ट की सूजन है।

बहस

बेशक, बुलाओ! एपेंडिसाइटिस आमतौर पर पेरिटोनिटिस के चरण तक एक अव्यक्त रूप में हो सकता है। एंबुलेंस न बुलाकर आप अपने बच्चे की जान जोखिम में डाल रहे हैं।

आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपने पैर को अपनी ओर उठाने की आवश्यकता है ... यदि यह असहनीय है, तो सबसे अधिक संभावना एपेंडिसाइटिस है। उसके साथ मजाक न करें तो अच्छा है...

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस। उनके पेट में दर्द होना जारी रहा, और उन्होंने उनके निर्वहन पर "प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ" लिखा। हमें अदम्य उल्टी थी, इस तथ्य के बावजूद कि पेट में चोट नहीं लगी थी, और निदान छिद्रित आंत्र शूल था। शाबाश डॉक्टर - जल्दी आ गए ...

तीव्र एपेंडिसाइटिस अंधे के वर्मीफॉर्म एपेंडिक्स की सूजन है। पेट और आंतों में गर्भावस्था और दर्द की जटिलताओं और लक्षण: कैसे भेद करें और क्या करें। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस। और मेरे दाहिने हिस्से में कुछ दर्द होता है, मुझे डर है कि यह एपेंडिसाइटिस है।

बहस

09/04/2018 12:06:43 अपराह्न, मेरी ओर से

सचमुच मई की शुरुआत में, मेरे बच्चे के पेट में दर्द हुआ और उसका टी-आरए लगभग 37.2 था। क्लिनिक में उन्होंने कहा कि पेट में दर्द के साथ एम्बुलेंस बुलाओ, उन्हें एपेंडिसाइटिस से बाहर निकलने दो। मैंने मूर्खतापूर्ण तरीके से फोन किया, डॉक्टर ने एम्बुलेंस में कहा कि ऐसा नहीं लगता है, लेकिन वे खुद की जिम्मेदारी नहीं लेते हैं, इसलिए हम अस्पताल गए, सर्जन को देखने दिया और सब कुछ क्रम में होने पर जाने दिया। वेटिंग रूम में सर्जन (सिर्फ स्पेरन्स्की में) ने कहा कि वह अभी निश्चित रूप से नहीं कह सकती, उसे एक अल्ट्रासाउंड करने और निरीक्षण करने की आवश्यकता है। बच्चे को ले जाया गया, उन्होंने मुझे अंदर नहीं जाने दिया। उन्होंने तुरंत खून लिया। अगले दिन, डॉक्टर ने कहा कि उन्होंने ऑपरेशन नहीं किया है, लेकिन बच्चे के रक्त में ल्यूकोसाइट्स थे, इसलिए वह अभी जाने नहीं देगी। उन्होंने मुझे बच्चे को देखने नहीं दिया, हमारे पिताजी पागल हो गए, मुझे बच्चे को अस्पताल ले जाने के लिए डांटा। तीसरे दिन, पिताजी ने रसीद पर बच्चे को लेने का फैसला किया, लेकिन उन्होंने पहले ही उसे यह कहते हुए जाने दिया कि उसके पास कुछ नहीं है। उनके पेट में दर्द होना जारी रहा, और उन्होंने उनके निर्वहन पर "प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ" लिखा। हमने उसे कई दिनों तक डाइट पर रखा, सब कुछ चला गया।
अब मैं अंतिम उपाय के रूप में ही एंबुलेंस बुलाऊंगा।

दर्द होता है और दाहिने हिस्से में चुभन होती है। रोग, रोग, विषाक्तता। गर्भावस्था और प्रसव। मुझे यह मेरी पिछली गर्भावस्था की शुरुआत में हुआ था। एपेंडिसाइटिस के क्षेत्र में यह पक्ष में चोट लगी है, हालांकि, धीरे-धीरे यह दूसरी तरफ चोट लगने लगी।

बहस

अंडाशय, पोस्का, एपेंडिसाइटिस। ऐसा लगता है कि सब कुछ ... यह मेरी किडनी (केवल बाईं ओर) निकला, और अंडाशय, गर्भावस्था के दौरान अनन्त कम सिस्टिक परिवर्तनों के कारण, तब तक चोट लगी, जब तक कि, जाहिर तौर पर, उन्होंने काम करना बंद नहीं किया। - मुझे पहले से याद नहीं है ... लेकिन किसी तरह शुरुआत में ही। स्वास्थ्य!!!

यह भी चोट लगी है, मुझे लगता है कि स्नायुबंधन, फिर यह चला गया।

एपेंडिसाइटिस के बाद। बच्चे का अपेंडिक्स कल निकाला गया था। इससे कौन गुजरा? पहले दिन हम क्या करते हैं, क्या खिलाते हैं? दुद्ध निकालना के दौरान खेल। ऑपरेशन के तीसरे दिन, मैं बकरी की तरह कूद गया :-) पोप पर इंजेक्शन से धक्कों और चोटों की समस्या थी - दो महीने बीत गए।

बहस

मैं ऐसी स्थिति में आगे जीवी को मना कर दूंगा। पम्पिंग के कारण नहीं, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं के कारण। या किसी तरह एंटीबायोटिक दवाओं के बिना करते हैं। मुझे अपने पहले बच्चे के साथ एक दुखद अनुभव हुआ - जन्म देने के लगभग तुरंत बाद, मुझे एंटीबायोटिक्स के इंजेक्शन लगाने की जरूरत पड़ी। मैं इसके लिए गिर गया (हालांकि बाद में यह पता चला कि मैं उनके बिना सहन कर सकता था)। तो: हम अभी भी डिस्बैक्टीरियोसिस और बिगड़ा हुआ चयापचय को ठीक कर रहे हैं - हम पहले से ही 5 हैं। बाल रोग विशेषज्ञ, जो अब हमें "नर्स" कहते हैं, अगर माँ को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने की बहुत निश्चित आवश्यकता है, तो एचबी को रोका जाना चाहिए - बच्चा है अधिक नुकसान। और, वैसे, योगहर्ट्स, आदि, वनस्पतियों को बहाल करते हुए, फिर मैंने पी लिया।

बेशक, आप कर सकते हैं, खासकर 4 महीने में, जब बच्चा बड़ा होता है और अच्छी तरह से चूसता है।
केवल आप अस्पताल में अपने स्तनों के साथ अधिक सावधान हैं - हर 2-3 घंटे में पंप करें, गर्म कपड़े पहनना सुनिश्चित करें ताकि आपकी छाती को ठंड न लगे। स्तनपान के अनुकूल एंटीबायोटिक्स के लिए पूछें - तब पति या रिश्तेदार दूध घर ले जा सकेंगे - एक बोतल से दें।
मैंने खुद 3 महीने (संदिग्ध एपेंडिसाइटिस) की उम्र में 3 दिन अस्पताल में बिताए। मैंने पंप किया, कोई कह सकता है, मेरा सारा खाली समय। उस समय, हमारे पास आम तौर पर एक मिश्रित था, और वे इसके लिए अपनी पूरी ताकत से लड़े, इसलिए अस्पताल के बाद मेरे लड़के ने इतने-और चूसे ... :-)। सामान्य तौर पर, 3.5 पर हमने पूर्ण GW पर स्विच किया।

आपको और बच्चे को स्वास्थ्य!

08/15/2005 03:34:25 अपराह्न, इरिंका_2004

एपेंडिसाइटिस और गर्भावस्था। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (3 सप्ताह) में पेट की सूजन के साथ प्यूरुलेंट एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए मेरा ऑपरेशन हुआ था। गर्भावस्था के दौरान कितनी बार और कितना डिस्चार्ज हो सकता है? और पानी फूटने पर वे कैसे ठीक हो सकते हैं?

बहस

लड़कियों .... संक्षेप में .. मैं अल्ट्रासाउंड के लिए गया: (((((
मेरी आंटी कुछ अजीब सी हैं, उन्हें कुछ भी समझ नहीं आता...: - (उसने कहा, बायां ओवरी काफी बढ़ गया है... दायां वाला गर्भाशय के लगभग पीछे कहीं है.. गर्भाशय सामान्य है.. पसंद नहीं है) पीआर बी .. हाँ, दो सींग वाले के अलावा !!! यह पहली बार है जब मैं इसे सुन सकता हूँ ... लेकिन उसने सटके में बाईं ओर कहा कि एक छोटी विषमता है - यह बी की तरह नहीं दिखता है, लेकिन यह तरह का होता है। शायद यह बहुत कम समय है .. शायद प्रतिगमन। किसी प्रकार की सूजन। मैं नुकसान में हूं। मुझे नहीं पता कि मुझे क्या करना है ???
10/29/2001 03:58:05 अपराह्न, मोमबत्ती

एपेंडिसाइटिस के बारे में। . गर्भावस्था और प्रसव। समस्या यह है - सौ वर्षों से वह स्थान जहाँ अपेंडिसाइटिस स्थित है, मेरे लिए दर्द कर रहा है। और गर्भावस्था के दौरान भी। तो डॉक्टर ने मुझे बताया कि बच्चे के जन्म के बाद जांच करानी जरूरी है।

बहस

और मुझे लगभग दो साल तक दर्द था और मुझे "क्रोनिक एपेंडिसाइटिस" का पता चला था, हालाँकि, जैसा कि इस पुराने सर्जन ने कहा, ऐसा निदान लंबे समय से नहीं किया गया है, और जन्म के लगभग एक साल बाद, यह अचानक सूजन हो गया , सारे लक्षण हैं, मेरी दादी ने मुझे अस्पताल भेजा वो मेरी डॉक्टर हैं। यह बहुत अपमानजनक था और गलत समय पर, और मैं ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर को परेशान करता रहा, चाहे वह आवश्यक हो या नहीं, फिर उसने मुझे यह आंत दिखाई और इसलिए - ठीक है, वह सुबह तक जीवित रहता, वह कहता है, के लिए ज़रूर। वास्तव में, केवल भाग्यशाली। क्योंकि मैं अभी-अभी समुद्र से आया था, और वहाँ डॉक्टरों की कोई गंध नहीं थी। और मेरे पास संकेत थे - रक्त में एक बहुत ऊंचा ल्यूकोसाइटोसिस, और लगभग 37 का तापमान। लेकिन, वे कहते हैं, सूजन रक्त द्वारा काफी सटीक रूप से निर्धारित की जाती है।

25.10.2000 11:35:50, एचएमबी

वही बात। अब मैं गर्भवती हूं और यह मुझे लगातार दर्द देता है, मैंने इसके बारे में डॉक्टर को बताया, लेकिन वह कहते हैं कि मेरा एपेंडिसाइटिस अब पूरी तरह से अलग जगह पर है (यानी यह पसलियों के स्तर तक बढ़ गया है) जन्म देकर मैं एक परीक्षा आयोजित करूंगा।

10/24/2000 10:19:26 अपराह्न, लारिसोनचिक

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है, जिसमें इसका पूर्ण निष्कासन शामिल है। सर्जरी के बिना, सूजन बढ़ती है, एक शुद्ध प्रक्रिया जुड़ती है, परिशिष्ट टूटना और पेरिटोनिटिस विकसित होता है। इससे गर्भपात हो सकता है और गंभीर मामलों में महिला की मौत भी हो सकती है। खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि गर्भावस्था के दौरान पाचन अंगों के विस्थापन के कारण एपेंडिसाइटिस का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। इस विकृति के लक्षण क्या हैं, उपचार कैसे किया जाता है और गर्भवती महिला को एपेंडिसाइटिस का क्या खतरा है?

पहले, अपेंडिक्स को शरीर का एक बेकार हिस्सा माना जाता था, लेकिन अब यह साबित हो गया है कि अपेंडिक्स आंतों के वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि का केंद्र है, जो बाद में इसके ठीक होने के लिए जिम्मेदार है। विभिन्न रोग, साथ ही प्रतिरक्षा के निर्माण में एक महत्वपूर्ण कड़ी। इसकी विशेषताओं के कारण, यह अक्सर रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमित होता है और इसे हटाना पड़ता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास का वास्तव में केवल एक कारण है: सीकम की प्रक्रिया में रोगजनक वनस्पतियों के अनुमापांक में वृद्धि, जिससे प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। सूक्ष्मजीवों के कई समूह एक ही बार में सूजन के उत्तेजक बन जाते हैं - ई। कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, डिप्लोकोकस और, ज़ाहिर है, स्ट्रेप्टोकोकस।

हालाँकि, यह प्रक्रिया अनायास शुरू नहीं होती है। यह कुछ ट्रिगर्स से पहले होता है:

• बढ़ते हुए गर्भाशय के वजन के नीचे अंधी प्रक्रिया का विस्थापन और आगे पिंचिंग।
• पुरानी कब्ज, जिसे अक्सर गर्भावस्था के दौरान नजरअंदाज कर दिया जाता है।
• गंभीर घनास्त्रता के प्रभाव में परिशिष्ट में रक्त प्रवाह का उल्लंघन।

गर्भावधि अवधि में एपेंडिसाइटिस के उत्तेजक के प्रमाण पैथोलॉजी की रोकथाम के लिए अनुमति देते हैं। एक महिला को आहार का पालन करने, कब्ज को रोकने और परिसंचरण तंत्र के कामकाज की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

दिलचस्प! तीव्र एपेंडिसाइटिस के सभी दर्ज मामलों में, 3% महिलाएं स्थिति में हैं। रोग का शिखर 5 से 12 गर्भावधि सप्ताह के बीच और 32 सप्ताह के बाद देखा जाता है।

एपेंडिसाइटिस का कोर्स 4 चरणों से गुजरता है:

• अंधे प्रक्रिया में रोगजनक वनस्पतियों की सक्रियता के क्षण से, प्रतिश्यायी चरण शुरू होता है। यह 12 घंटे से अधिक नहीं रहता है। नाभि के पास हल्की मतली और बेचैनी के अलावा महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है।
• अगला कफ चरण आता है। परिशिष्ट के ऊतक गिरने लगते हैं, कटाव दिखाई देता है। सूजन को रोकने की कोशिश कर रहे सफेद रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या के तेजी से विनाश के परिणामस्वरूप मवाद जमा होना शुरू हो जाता है। 24 घंटे के अंदर महिला को दाहिनी तरफ दर्द होता है, बुखार होता है, उल्टी और दस्त हो सकते हैं।
• यदि किसी महिला के लिए उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो गैंग्रीन अवस्था होती है। ऊतक परिगलन होता है, और परिशिष्ट टूटना संभव है। चरण 24 से 48 घंटे तक रहता है। दर्द कम तीव्र हो जाता है, लेकिन आंदोलन के दौरान तेजी से बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के इस चरण में, बाद की तारीखेंभ्रूण मृत्यु दर 60-70% तक पहुंच जाती है।
• अंतिम चरण पेरिटोनिटिस है। परिशिष्ट का टूटना पेरिटोनियम में मवाद के बहिर्वाह के साथ होता है। इस स्तर पर, गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लिए ऑपरेशन के बिना, एक महिला की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: विभिन्न तिमाही में लक्षण

प्रत्येक तिमाही में गर्भावस्था के दौरान रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अपनी विशेषताएं होती हैं। सूजन की विशिष्टता दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि और शरीर के नशा के संकेतों को जोड़ने में निहित है। इसलिए, एक महिला के सभी लक्षणों और शिकायतों के संचयी मूल्यांकन के आधार पर निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस कैसे दर्द करता है यह गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। रोग के पहले घंटों में, एक मध्यम, अक्सर बमुश्किल ध्यान देने योग्य दर्द सिंड्रोम होता है। यह नाभि के पास पेट के मध्य भाग में केंद्रित है। फिर दर्द उस स्थान पर चला जाता है जहां अपेंडिक्स स्थित होता है। प्रत्येक तिमाही में उसका अपना स्थान होता है:

• पहली तिमाही में, परिशिष्ट का स्थानीयकरण अपरिवर्तित रहता है, इसलिए महिला को एक विशिष्ट स्थान पर दर्द महसूस होता है - सही इलियाक क्षेत्र।
• दूसरी तिमाही में, अपेंडिक्स हिलना शुरू हो जाता है: अब यह नाभि के स्तर पर है यदि महिला लेटी है, या गर्भनाल क्षेत्र से 3-5 सेमी नीचे खड़ी स्थिति में है। इस समय दर्द सिंड्रोम नाभि के ठीक नीचे दाईं ओर केंद्रित होता है।
• तीसरी तिमाही में, अपेंडिक्स और भी ऊंचा हो जाता है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक स्थिति ले लेता है, इसलिए दर्द पसलियों के नीचे स्थानीय हो जाएगा।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान दर्द सिंड्रोम की तीव्रता बदल जाती है: अवधि जितनी लंबी होगी, दर्द उतना ही अधिक होगा।

आप निम्न फोटो में गर्भावस्था के दौरान परिशिष्ट विस्थापन एल्गोरिथ्म का मूल्यांकन कर सकते हैं:

गर्भावस्था के दौरान दर्द सिंड्रोम की प्रकृति की अपनी विशेषताएं हैं:

• दर्द हमेशा धीरे-धीरे बढ़ता है, प्रकृति में कट रहा है। यह दूर नहीं जाता है, और समय के साथ यह तेज हो जाता है, सूजन के चरम पर असहनीय हो जाता है। यदि तीव्र दर्द अचानक होता है, तो इसके प्रकट होने के कारण सबसे अधिक संभावना अन्य विकृतियों से जुड़े होते हैं।
• एपेंडिसाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में दर्द न केवल दाईं ओर केंद्रित हो सकता है, बल्कि अधिजठर क्षेत्र में, नाभि में, या पूरे पेट में "फैल" सकता है। यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण है।
• दर्द सिंड्रोम में वृद्धि के बाद, जब यह स्थिर हो जाता है, तो महिला का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है, शरीर की किसी भी हरकत के दौरान उसे तेज दर्द होता है। केवल बाईं ओर मुड़ने से दर्द थोड़ा कम हो जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि दर्द अचानक बंद हो गया, और सामान्य स्थिति काफी खराब हो गई, तो अपेंडिक्स फट गया, प्यूरुलेंट सामग्री बाहर निकल गई और पेरिटोनिटिस शुरू हो गया। इसलिए, दर्द की समाप्ति को स्थिति में सुधार के रूप में नहीं, बल्कि जटिलताओं की घटना के रूप में माना जाना चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का दर्द विशिष्ट गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, तो शेष लक्षण अपरिवर्तित रहते हैं:

• गर्मी. बढ़ते दर्द सिंड्रोम के बाद, महिला का तापमान बढ़ जाता है। यह नगण्य (37.0-37.5⁰С) हो सकता है, लेकिन शुद्ध प्रक्रिया की प्रगति के साथ, यह 39⁰С और उच्चतर तक बढ़ सकता है।
• मतली और उल्टी के बेकाबू मुकाबलों।यह लक्षण अस्थिर है: कुछ महिलाओं में यह पूरी तरह से प्रकट होता है, दूसरों में यह विषाक्तता के हल्के लक्षण जैसा दिखता है। इसलिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए मतली एक महत्वपूर्ण मानदंड नहीं है।
• परिशिष्ट क्षेत्र के तालु पर दर्द की प्रतिक्रिया. पेट पर तेज दबाव पड़ने पर दाहिनी तरफ तेज तेज दर्द होता है। पेट पर हल्की थपथपाने या पेट की मांसपेशियों के तनाव के समय भी दर्द होता है।

वे भी हैं अतिरिक्त सुविधाओंगर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस, जिसका उपयोग डॉक्टर निदान करने के लिए करते हैं:

• बाईं ओर सूत्र में बदलाव के साथ रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (ल्यूकोसाइट्स 12x10 ^ 9 / एल से अधिक)।
• हृदय गति 100 बीट / मिनट से अधिक है।
• बार-बार उल्टी होना।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और जीनिटोरिनरी सिस्टम के पैथोलॉजी के लक्षणों की अनुपस्थिति (इन विकृतियों को पहले स्थान पर रखा गया है)।
• गर्भाशय के दाहिनी ओर विस्थापन के दौरान दर्द, दाहिनी जांघ का मुड़ना, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर योनि का टटोलना।

महत्वपूर्ण! तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, गंभीर कमजोरी और आंत का फूलना पेरिटोनिटिस के लक्षण हैं। यह जटिलता एक महिला और उसके बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है, समय पर इलाज के बिना मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस वाली हर महिला में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। गर्भ के दौरान एपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की सांख्यिकीय टिप्पणियों का कहना है:

मुख्य समूह (पीला) - गर्भवती महिलाएं। जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, गैर-गर्भवती महिलाओं के मुख्य समूह की तुलना में उनमें लक्षण लक्षणों की गंभीरता काफी कम है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का निदान

सर्जन निदान में शामिल है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ को उसके साथ महिला की जांच करनी चाहिए। महिला की शिकायत के आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर परीक्षा, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• पेशाब का विश्लेषण. महत्वपूर्ण कसौटी- मूत्र ल्यूकोसाइटोसिस, लेकिन यह विशेष रूप से एपेंडिसाइटिस का संकेत नहीं देता है, लेकिन शरीर में तीव्र सूजन है।
• अल्ट्रासाउंड. यदि लक्षण और यूरिनलिसिस एपेंडिसाइटिस का सुझाव देते हैं, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इस तरह, सीकम की प्रक्रिया की सूजन, फोड़े की सीमा निर्धारित करना संभव है। लेकिन परिशिष्ट की पूरी तरह से जांच केवल 50% मामलों में संभव है।
• लेप्रोस्कोपी. विवादास्पद मामलों में, सूजन प्रक्रिया के केंद्र को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक महिला डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी से गुजरती है। यह सबसे सटीक तरीका है जो आपको निदान के दौरान अंधे प्रक्रिया को तुरंत हटाने की अनुमति देता है यदि यह फैल गया हो।

एपेंडिसाइटिस के निदान की जटिलता को देखते हुए, जब संकेत दिखाई देते हैं, तो यह अस्पताल जाने लायक है। यदि परीक्षण सामान्य हैं, तो महिला को घर जाने की अनुमति दी जाएगी, और यदि एपेंडिसाइटिस की पुष्टि हो जाती है, तो समय पर उपचार किया जाएगा।

महत्वपूर्ण! डॉक्टर के आने से पहले, गर्भवती महिला को अपना पेट गर्म करने, कुछ भी खाने, दर्द निवारक लेने से मना किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: खुद को कैसे निर्धारित करें

प्रयोगशाला परीक्षणों और डॉक्टर के अनुभव के बिना, स्वतंत्र रूप से निदान की पुष्टि या खंडन करना असंभव है। लेकिन एक विशिष्ट रोगसूचक चित्र की उपस्थिति में, एक महिला को दो तरह से अपने संदेह के बारे में आश्वस्त किया जा सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह स्व-निदान केवल तभी स्वीकार्य है जब महिला ने पहले ही डॉक्टर को बुलाया हो और जब वह सड़क पर हो, तो वह अतिरिक्त रूप से उसकी भलाई की निगरानी कर सके।

क्या किया जा सकता है:

• पहली तिमाही में आसान दबाव निचले हिस्सेपेट दाईं ओर और अचानक जारी किया गया। यदि दर्द होता है, तो एपेंडिसाइटिस का संदेह होता है।
• दूसरी और तीसरी तिमाही में, झूठ बोलने वाली महिला को गर्भाशय को बाईं ओर हल्के से दबाने की जरूरत होती है, जैसे कि इसे थोड़ा सा साइड में ले जाना हो। इस बिंदु पर, अगर किसी महिला को एपेंडिसाइटिस है, तो दाईं ओर दर्द होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का उपचार

गर्भवती महिलाओं में, स्वाभाविक रूप से यह सवाल उठता है: "क्या वे गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस को काटती हैं?" आज तक, उपचार के रूप में केवल परिशिष्ट के उच्छेदन की अनुमति है। यह या तो पारंपरिक सर्जरी या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है।

शास्त्रीय सर्जरी के दौरान, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक महिला में एक छोटा चीरा (8-12 सेमी) बनाया जाता है और अपेंडिक्स को हटा दिया जाता है। फिर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 7-10 दिनों के बाद हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन काफी आसान है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। लेकिन यह केवल इस शर्त पर है कि पेरिटोनिटिस के विकास से पहले एपेंडिसाइटिस को हटा दिया गया था।

अन्यथा, एक महिला सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक गुहा और जटिल ऑपरेशन से गुजरती है ताकि उसमें प्रवेश करने वाले मवाद से पेरिटोनियम को साफ किया जा सके। केवल 10% महिलाएं ही गर्भधारण को बचा पाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का आधुनिक निष्कासन लैप्रोस्कोपी है। यह विधि एक प्राथमिकता बनी हुई है, क्योंकि यह पोस्टऑपरेटिव अवधि को काफी कम कर देती है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ संगत है (इसे पीठ में इंजेक्ट किया जाता है और महिला सचेत है), और दृश्य निशान नहीं छोड़ती है।

ऑपरेशन के दौरान, पेट में कई पंचर बनाए जाते हैं, जिसमें एक ऑप्टिकल डिवाइस और एक क्लैंप डाला जाता है। फिर परिशिष्ट को हटा दिया जाता है और पंचर साइटों को अवशोषक टांके का उपयोग करके कुछ टांके लगाए जाते हैं। पहले ही तीसरे दिन महिला जीवन की सामान्य लय में लौट आती है।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद एक गर्भवती महिला का पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास

• ऑपरेशन के बाद, संक्रमण के विकास को रोकने के लिए महिला को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा।
• गर्भाशय की मांसपेशियों, विटामिन और शामक को आराम करने के लिए दवाएं दें।
• इसके अलावा, पुनर्वास अवधि में अल्पावधि आहार और बिस्तर पर आराम शामिल है।
• संकेतों के अनुसार, डॉक्टर काठ क्षेत्र के डायथर्मी (हीटिंग) लिख सकते हैं।
• पूर्ण पुनर्वास के लिए, देखभाल 7 से 21 दिनों तक होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस को कैसे काटा गया - लैप्रोस्कोप या स्केलपेल का उपयोग करके।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: क्या इसके परिणाम होंगे?

जब यह बात आती है कि क्या गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस खतरनाक है, तो सभी डॉक्टर एकमत हैं: समय पर ऑपरेशन के बिना, इस बीमारी से गर्भवती महिला और उसके बच्चे की जान जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: एक महिला के लिए परिणाम

एपेंडिसाइटिस की एक भयानक जटिलता उदर गुहा में एक शुद्ध प्रक्रिया का प्रसार है। यदि सीमित पेरिटोनिटिस होता है, पर्याप्त उपचार के साथ, परिणाम नहीं होते हैं। यदि पेरिटोनिटिस फैलाना है (पूरे पेरिटोनियम को नुकसान), यहां तक ​​कि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्भवती महिला को हमेशा बचाने की अनुमति नहीं देता है।

महत्वपूर्ण! एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी चरण में संक्रमण के 20 घंटे के भीतर पेरिटोनिटिस विकसित होता है।

पेरिटोनिटिस के अलावा, गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस से पीड़ित महिला को निम्नलिखित परिणामों का सामना करना पड़ता है:

• पेरिटोनियम में आसंजन, जो आगामी प्रसव को जटिल बनाता है।
• फोड़ा - एक प्यूरुलेंट फोकस का गठन। यह अंदर से टूट सकता है और मवाद से आंतरिक अंगों को भर सकता है।
• सेप्सिस रक्तप्रवाह में एक संक्रमण का प्रवेश है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: बच्चे के लिए परिणाम

एपेंडिसाइटिस किसी भी परिस्थिति में गर्भावस्था के विकास के सामान्य तरीके का उल्लंघन करता है। पैथोलॉजी भड़का सकती है:

• गर्भपात;
• नाल की टुकड़ी;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• रोगजनक वनस्पतियों के साथ भ्रूण का संक्रमण।

एपेंडिसाइटिस जितना अधिक बढ़ता है, शिशु की मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इसलिए, यदि अपूर्ण एपेंडिसाइटिस के साथ मृत्यु दर 16% से अधिक नहीं है, तो पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, निशान 90% तक पहुंच जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: डॉक्टर के आने से पहले क्या करें

जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है। जबकि महिला डॉक्टर की प्रतीक्षा कर रही है, उसके लिए बेहतर है कि वह आराम से लेट जाए, उदाहरण के लिए, अपनी बाईं ओर। यह सलाह दी जाती है कि कुछ भी न खाएं, कोशिश करें कि एंटीस्पास्मोडिक्स न लें, पेट को किसी भी चीज से गर्म न करें।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: समीक्षा

गर्भवती महिलाओं में सच्चे एपेंडिसाइटिस के मामले दुर्लभ हैं। सौभाग्य से, समय पर सहायता आपको जटिलताओं के बिना अपेंडिक्स को काटने की अनुमति देती है, और महिलाएं स्वाभाविक रूप से सफलतापूर्वक जन्म देती हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के हमले के रूप में ऐसी घटना अधिक आम है। यह परिशिष्ट की सूजन भी है, जो तीव्र भड़काऊ-प्यूरुलेंट प्रक्रिया के बिना गायब हो जाती है और उपचार के बिना कम हो जाती है। शरीर की यह प्रतिक्रिया एक गर्भवती महिला के पाचन के उल्लंघन और गर्भाशय के दबाव में ही अपेंडिक्स के विस्थापन के कारण होती है। ऐसी स्थितियों में महिला और बच्चे का स्वास्थ्य खतरे में नहीं होता है।

एपेंडिसाइटिस बिल्कुल खतरनाक बीमारी नहीं है अगर इसका समय पर पता चल जाए और इलाज हो जाए। कहीं अधिक खतरनाक एक उपेक्षित बीमारी है जिसे उपेक्षित छोड़ दिया गया है। इस मामले में, अपरिवर्तनीय परिणामों से बचना संभव नहीं है। इसलिए, यदि आपको कोई संदेह है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: लक्षण और उपचार

गर्भधारण की अवधि के दौरान महिला शरीर रोगों की चपेट में है। तीव्र एपेंडिसाइटिस कोई अपवाद नहीं है, लेकिन सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द को गर्भावस्था की अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। नतीजतन, न्यूनतम जोखिम वाले उपचार को निर्धारित करने के लिए समय खो गया है। इससे बचने के लिए, रोग की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस सबसे आम सर्जिकल हस्तक्षेप है, गर्भवती महिलाओं में रुग्णता का खतरा अधिक होता है, ज्यादातर गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है। एपेंडिसाइटिस को सीकम के अल्पविकसित परिशिष्ट की एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जिसे परिशिष्ट कहा जाता है, यह हर व्यक्ति में मौजूद होता है। यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक पाया जाता है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण:

संभावित कारण और निदान

अधिकांश संभावित कारणरोग विकास:

• प्रक्रिया को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• परिशिष्ट में तंत्रिका क्षति;
• आस-पास के अंगों से संक्रमण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन।

एपेंडिसाइटिस का सटीक कारण अज्ञात है। एपेंडिसाइटिस के लिए गर्भावस्था एक पूर्वगामी कारक हो सकता है। भ्रूण, बढ़ रहा है, प्रक्रिया पर दबाव डालता है, रक्त प्रवाह को निचोड़ता है और सूजन को भड़काता है। साथ ही गर्भावस्था के दौरान, कब्ज के मामले असामान्य नहीं होते हैं, जो मल के ठहराव और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की घटना का कारण बनते हैं। एक पुनर्गठन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह एक उत्तेजक कारक बन जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ:

• रक्त परीक्षण - एपेंडिसाइटिस के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जाती है। रोग के प्रारंभिक चरण में, उनकी संख्या सामान्य के करीब होती है, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
• तलछट माइक्रोस्कोपी के साथ मूत्र विश्लेषण - रक्त परीक्षण के समान, अध्ययन स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस इंगित करता है। विश्लेषण पास करने के लिए ठीक से तैयार होना चाहिए, गलत परिणाम प्राप्त करने की उच्च संभावना है।
• अल्ट्रासाउंड - सुरक्षित प्रक्रिया, जिससे सभी गर्भवती महिलाएं नियमित रूप से गुजरती हैं, यह देखने में मदद करता है कि अंग कितना बड़ा है। यह हमेशा उपयोगी नहीं होता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया हर किसी को दिखाई नहीं देती है।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के समान एक प्रक्रिया है, जिसमें रक्त प्रवाह की गति और दिशा की जांच की जाती है, केवल इस मामले में भ्रूण की नहीं, बल्कि अपेंडिक्स की।
• लैप्रोस्कोपी अंदर से उदर गुहा की जांच करने की एक प्रक्रिया है, जिसमें कैमरे के साथ एक पतली ऑप्टिकल ट्यूब को पूर्वकाल में एक छोटे चीरे में डाला जाता है। उदर भित्ति.

पहले संकेत पर कार्रवाई

यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• दर्द की शुरुआत का समय रिकॉर्ड करें;
• डॉक्टर के आने तक खूब पानी खाने और पीने से परहेज करें, अधिकतम एक गिलास पानी की अनुमति है;
• कोई दवा न लें - यह एक सटीक निदान को रोकेगा;
• एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय सक्रिय कदम न उठाएं, पीठ के बल लेट जाएं;
• एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टर को पासपोर्ट, पॉलिसी, एक्सचेंज कार्ड पेश करें।

डरो मत, एक गर्भवती महिला को अस्पताल नहीं ले जाया जाएगा - सूजन प्रक्रिया को शल्य चिकित्सा में हटा दिया जाता है, न कि स्त्री रोग में। लेकिन अगर एपेंडिसाइटिस बाद के चरणों में हुआ है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी स्वीकार्य है जहां रोगी को ले जाया जाता है।

उपचार के तरीके

ऐसे मामलों में जहां रोगी गर्भवती है, ठंड, भूख और एंटीबायोटिक्स के रूप में चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है। एपेन्डेक्टॉमी नामक एक ऑपरेशन तुरंत किया जाता है। संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स का चयन किया जाता है। ऑपरेशन एनेस्थीसिया देकर किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। उत्तरार्द्ध गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त है, क्योंकि यह बच्चे को कम नुकसान पहुंचाता है। एपेंडेक्टोमी के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: खुला (या पारंपरिक, जब पेट की दीवार में चीरा लगाया जाता है) और बंद, लेप्रोस्कोप का उपयोग करके, जो पेट की दीवार में पंचर द्वारा किया जाता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके प्रक्रिया को हटाया जा सकता है। इस पद्धति के खुले तरीके की तुलना में कई फायदे हैं: सर्जरी के बाद कम दर्द, तेजी से ठीक होना, चीरों से कोई बड़ा निशान नहीं। इसके अलावा, अगर डॉक्टर को निदान के बारे में संदेह है तो लैप्रोस्कोपी एपेंडिसाइटिस स्थापित करने का एकमात्र तरीका है। भ्रूण का छोटा आकार उदर गुहा में उपकरणों के पूर्ण संचालन में हस्तक्षेप नहीं करता है। यदि गर्भकालीन आयु 20 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो ऑपरेशन एक खुली विधि द्वारा किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दूसरे छमाही में बच्चे को खोने का जोखिम कम अवधि की तुलना में बहुत अधिक है।

खुली विधि त्वचा और पेट की दीवार में चीरा लगाकर की जाती है।

सर्जन एक छांटता है, प्रक्रिया काट दी जाती है। यदि कोई फोड़ा मौजूद है, तो जल निकासी ट्यूब का उपयोग करके मवाद को हटा दिया जाता है, और चीरा लगा दिया जाता है। टांके को 0.05% क्लोरहेक्सिडिन समाधान के साथ इलाज किया जाता है, एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। टांके की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है - गर्भावस्था के दौरान, पेट तेजी से बढ़ता है, और टांके, चाहे वे कितनी भी अच्छी तरह से लगाए गए हों, फैल सकते हैं।

गर्भावस्था के समय के बारे में:

• यदि 37 सप्ताह से पहले उत्तेजना हुई है, तो गर्भावस्था को पीडीआर के करीब की तारीख तक बनाए रखा जाता है।
• यदि बाद में 37 सप्ताह से अधिक - contraindications की अनुपस्थिति में, एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि गर्भावस्था केवल नियोजित है, तो ऑपरेशन के तुरंत बाद गर्भवती होने के लायक नहीं है, क्योंकि एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जा सकता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण के विकास पर। इसके अलावा, एक बढ़ता हुआ पेट अनिवार्य रूप से घायल पेट की मांसपेशियों को हानि पहुँचाता है। लेप्रोस्कोपी के मामलों में - 2-3 महीने, गर्भाधान से पहले न्यूनतम अवधि 6 महीने देखी जानी चाहिए।

माँ और बच्चे के लिए परिणाम

अपने आप में, परिशिष्ट की सूजन भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है, जो नाल और गर्भाशय की दीवारों के प्रभाव से सुरक्षित होती है। जब प्रक्रिया का छिद्र होता है तो खतरा केवल बीमारी का अंतिम चरण होता है। यह स्थिति तीन चरणों से पहले होती है: प्रतिश्यायी, कफयुक्त और गैंग्रीनस, आमतौर पर रोगी के पास सबसे पहले रोगी की मदद करने का समय होता है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब परिस्थितियों के कारण ऑपरेशन संभव नहीं है। एंटीबायोटिक्स और उचित उपचार की अनुपस्थिति में, कफ की प्रक्रिया मवाद से भर जाती है और एक गैंग्रीन रूप में बदल जाती है। फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ जटिलताएं होती हैं। माँ और बच्चे के जीवन के लिए मुख्य खतरा सेप्सिस है, जो समय पर सहायता न मिलने पर विकसित होता है।

सूजन के हल्के रूप भी खतरनाक होते हैं - गर्भाशय पर अत्यधिक दबाव से अपरा के टूटने, हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस का अत्यधिक उच्च जोखिम समय से पहले जन्म, मिस्ड प्रेग्नेंसी। हाइपोक्सिया अक्सर अजन्मे बच्चे के अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है।

पश्चात की अवधि

एपेंडिसाइटिस के बाद सभी गर्भवती महिलाओं को समय से पहले जन्म के खतरे के जोखिम समूह में शामिल किया गया है। भावी माँऐसे मामलों में, सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों निरीक्षण करते हैं। यदि डॉक्टर की सिफारिशों का ठीक से पालन नहीं किया जाता है, तो पश्चात की अवधि रोग से कम खतरनाक नहीं है। परिशिष्ट को हटाने के बाद, खराब आंतों की गतिशीलता और संक्रमण की उच्च संभावना है। जटिलताओं को रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक कोर्स का चयन करता है: ये कोमल दवाएं, फिजियोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड, हार्मोन परीक्षण, ईसीजी और डोप्लरोमेट्री हैं। यदि ऑपरेशन के तुरंत बाद श्रम गतिविधि शुरू हो जाती है, तो गर्भवती महिला को स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रदान किया जाता है, और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोका जाता है। पर प्राकृतिक प्रसवएपीसीओटॉमी और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करना संभव है। प्रसूति संदंश लगाने का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह विधि धीरे-धीरे पृष्ठभूमि में लुप्त होती जा रही है बड़ा जोखिमबच्चे के स्वास्थ्य के लिए।

समय से पहले जन्म की रोकथाम में बिस्तर पर आराम करना और निर्धारित दवाएं लेना शामिल है: एंटीबायोटिक्स, शामक, टोकोलिटिक्स और विटामिन।

बीमारी के चरण के बावजूद, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक सामान्य घटना है और इसकी पहली अभिव्यक्तियों से डरना नहीं चाहिए और स्व-उपचार के तरीकों की तलाश करनी चाहिए। डॉक्टर के निर्देशों के अधीन, ऑपरेशन सुरक्षित और दर्द रहित है, अपनी भावनाओं को सुनना और सकारात्मक परिणाम के लिए ट्यून करना महत्वपूर्ण है।