क्या गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस को समय पर पहचानना संभव है, जिसके लक्षण हमेशा की तरह प्रकट नहीं होते हैं? यह क्यों उत्पन्न होता है?

एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के लिए कई पूर्वापेक्षाएँ हैं, लेकिन मुख्य एक गर्भाशय में वृद्धि है, जो एक महत्वपूर्ण विस्थापन का कारण बनता है आंतरिक अंगविशेष रूप से आंतों। पेरिटोनियम में रक्त परिसंचरण का लगातार उल्लंघन, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, न केवल परिशिष्ट में, बल्कि अन्य अंगों में भी सूजन पैदा कर सकता है।

कारण अलग हैं:

• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी;
• परिशिष्ट के स्थान का विस्थापन;
• कुपोषण के परिणामस्वरूप लगातार कब्ज की उपस्थिति;
• परिशिष्ट के स्थान में एक व्यक्तिगत विसंगति।

एपेंडिसाइटिस में दर्द का स्थानीयकरण

अपेंडिक्स सीकम की एक प्रक्रिया है, जिसे नास्तिकता माना जाता है। यह कोई कार्य नहीं करता है, पाचन की प्रक्रिया में भार नहीं उठाता है, जबकि यह सूजन हो सकता है और बड़ी समस्याएं पैदा कर सकता है। यह दाईं ओर निचले पेट में स्थित है, इसकी सूजन के दौरान दर्द अक्सर वहां स्थानीय होता है, लेकिन इसका सटीक निदान कभी-कभी काफी कठिन होता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के संकेतों के बावजूद, बीमारी का निर्धारण करना और केवल उनके शब्दों से निदान करना असंभव है। निदान के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि बढ़ता हुआ भ्रूण धीरे-धीरे सभी अंगों को विस्थापित कर देता है, इसलिए यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि दर्द इस कारण से है।

निदान को जटिल बनाना तथ्य यह है कि भिन्न लोगयह एक ही स्थान पर स्थित नहीं हो सकता है। इसके अलावा, पर प्राथमिक अवस्थाभड़काऊ प्रक्रिया में, दर्द आमतौर पर एक फैला हुआ चरित्र होता है और इसके स्पष्ट स्थानीयकरण का मतलब है कि स्थिति खतरनाक होती जा रही है।

यदि हम उपलब्ध जानकारी को सारांशित करने का प्रयास करते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण नीचे वर्णित रूपों में प्रकट हो सकते हैं।

• औसत काया के अनुसार, अंधी प्रक्रिया हाइपोकॉन्ड्रिअम और श्रोणि के बीच दाईं ओर स्थित हो सकती है। साथ ही, इसका व्यक्तिगत स्थान संभव है - इसे यकृत की दिशा में विस्थापित किया जा सकता है या मूत्राशय. इस संबंध में, इस तथ्य से उत्पन्न दर्द के अलावा कि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस विकसित होता है, जिसके लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं, जोड़ा जा सकता है अतिरिक्त सुविधाओं. जब अपेंडिक्स ऊपर या नीचे स्थित होता है, तो यह मतली, यहां तक ​​कि उल्टी, पेट में बेचैनी या संवेदनाएं होती हैं, जैसे मूत्र अंगों की सूजन के साथ। इस मामले में, दर्द गुर्दे के क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है, वंक्षण तहदाहिनी या दाहिनी जांघ।
• सूजन की शुरुआत के मामले थे, जो खुद को बाईं ओर दर्द, गैस्ट्रिक शूल के साथ महसूस करते थे, और केवल रोग की प्रगति के साथ ही दर्दनाक क्षेत्र दाईं ओर नीचे चला गया।
• डिफ़ॉल्ट स्थान की अपेक्षा करें दर्दनाक क्षेत्रयह संभव है यदि अवधि कम है, और जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह उच्च और उच्चतर स्थित होगा: सौर जाल के स्तर पर या पसलियों के करीब।

यह याद रखना चाहिए कि यह आवश्यक रूप से एपेंडिसाइटिस नहीं है, गर्भावस्था के दौरान लक्षण, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में, हो सकते हैं विभिन्न कारणों से, उदाहरण के लिए, सुंदर तेज दर्दबढ़ी हुई गैस गठन के साथ प्रकट होता है। ऐसी संभावनाएं गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की परिभाषा को और जटिल बनाती हैं।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण

हालाँकि, आपको गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षणों को जानना चाहिए, जो इस छोटी सी प्रक्रिया की सूजन के परिणामस्वरूप होता है:

• दर्द बढ़ रहा है, स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, दर्द की प्रकृति शूल है;
• चलते समय, जब दाहिनी ओर लेटने की कोशिश की जाती है, तो दर्द तेज हो जाता है, लेकिन अगर आप अपनी पीठ के बल लेट जाते हैं और अपने पैरों को अपने पेट तक खींच लेते हैं, तो यह कमजोर हो जाता है;
• जब पेट पर दबाव डालकर एपेंडिसाइटिस के विकास को निर्धारित करने की कोशिश की जाती है और अचानक जारी किया जाता है, तो आपको परिणाम नहीं मिल सकता है, गर्भवती महिलाओं में अपेक्षित दर्द हमेशा नहीं होता है, यहां तक ​​​​कि सूजन के विकास के मामले में भी;
• कमजोरी का आभास, बेहोशी भी;
• तापमान में वृद्धि संभव है, और थर्मामीटर दिखाएगा विभिन्न अर्थमलाशय और बगल में;
• मतली और उल्टी हो सकती है, लेकिन इस लक्षण को अक्सर विषाक्तता के रूप में व्याख्या किया जाता है, खासकर अगर अवधि कम हो;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या की उपस्थिति को प्रकट करेगा।

चूंकि गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के सभी लक्षण, तीव्र अभिव्यक्ति के साथ भी, विशिष्ट नहीं हैं, एक परीक्षा की आवश्यकता होगी।

एपेंडिसाइटिस का निदान

लैप्रोस्कोपी द्वारा जांच करके ही तुरंत सटीक निदान किया जा सकता है। एक छोटे पंचर के माध्यम से, एक संवेदक के साथ एक जांच को उसकी स्थिति देखने के लिए अंधी प्रक्रिया के स्थानीयकरण के प्रकल्पित क्षेत्र में डाला जाता है। यदि सूजन विकसित होने के संकेत हैं, तो अपेंडिक्स को तुरंत हटा दिया जाता है। हालाँकि, यह विधि सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा परीक्षा

यदि कोई उपयुक्त उपकरण नहीं है, तो संदेह होने पर महिला को अस्पताल में रखा जाता है, जहां उसकी स्थिति पर नजर रखी जाती है। एक चिह्नित गिरावट के साथ, निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अलावा, एक मूत्रालय परीक्षा की जाती है। यह देखते हुए कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण और जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण समान हैं, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की अनुपस्थिति एपेंडिसाइटिस का संकेत दे सकती है, उनकी उपस्थिति मूत्राशय या गुर्दे की बीमारी का संकेत है।

अंधे प्रक्रिया की स्थिति निर्धारित करने के लिए भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह अप्रभावी होता है।

यदि शास्त्रीय तरीके निश्चित रूप से पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करने में विफल रहते हैं, तो महिला डॉक्टरों की देखरेख में रहती है। इस मामले में, आप दर्द निवारक दवाएं नहीं ले सकते हैं ताकि स्थिति की तस्वीर स्पष्ट हो और गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस के लक्षण डॉक्टरों को विश्लेषण करने और उनके अनुसार उपाय करने में सक्षम बनाएं।

क्या ऑपरेशन करना संभव है

सूजन वाली अंधे प्रक्रिया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा हो सकता है, और किसी भी मामले में इसे स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी है गंभीर खतराजीवन के लिए।

परिशिष्ट पारंपरिक को हटाना शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत किया जाता है, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है जो मां और बच्चे को कम से कम नुकसान पहुंचाएगा। सर्जरी के बाद सूजन को रोकने के साथ-साथ भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान थेरेपी में विटामिन, दवाएं शामिल हैं जो रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करती हैं, आंत्र का अच्छा कार्य करती हैं। गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन का समर्थन करने और ऐंठन को रोकने के लिए दवाओं की भी सिफारिश की जाती है। आमतौर पर निर्धारित पूर्ण आराम.

होने वाली माँ जिसे भुगतना पड़ा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, बच्चे के गर्भधारण की अवधि के अंत तक एक डॉक्टर की देखरेख में रहेगी, क्योंकि समय से पहले प्रसव का खतरा होता है।

अगर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्भ के अंतिम हफ्तों में किया गया था, फिर गर्भवती मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है, साथ ही विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है जन्म प्रक्रिया. यह इस तथ्य के कारण है कि प्रयासों के दौरान सर्जिकल टांके फैल सकते हैं।

परिशिष्ट की सूजन का खतरा

गर्भावस्था के दौरान एक समान विकृति अक्सर होती है, लगभग 5% महिलाएं अलग शर्तेंऐसी समस्या का सामना करना। इसलिए, डरने की कोई जरूरत नहीं है, मुख्य बात यह है कि दर्द होने पर मदद लें।

किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं लेनी चाहिए, दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए, क्लिनिक का दौरा स्थगित करना चाहिए। शूल या खींचने वाले दर्द की घटना का मतलब गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की शुरुआत हो सकती है, बच्चे के लिए परिणाम दुखद हो सकते हैं। इसलिए, इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है।

दवाओं के संपर्क में आने का कुछ जोखिम है जो एक महिला को सर्जरी से पहले और बाद में लेना होगा, लेकिन इन दवाओं का उपयोग करने का जोखिम पेरिटोनिटिस के परिणामों की तुलना में बहुत कम है, जो सूजन वाले अपेंडिक्स को समय पर नहीं हटाए जाने पर शुरू हो जाएगा। . ऐसे में महिला की मौत हो सकती है।

इसलिए, यदि डॉक्टर को यकीन नहीं है कि दर्द का कारण कहीं और है, तो उसे अपनी जिम्मेदारी के तहत ऑपरेशन की नियुक्ति पर निर्णय लेना होगा।

विशेष रूप से खतरनाक स्थितिविकसित होता है अगर एक गर्भवती महिला के पास है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, इस मामले में अनुपस्थिति आपातकालीन उपाययहां तक ​​कि कम समय में मौत का कारण बन सकता है।

हालांकि, आधे से अधिक महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का जटिल रूप अधिक बार प्रकट होता है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के अंत में, विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, सूजन हो सकती है गंभीर रूप, उदाहरण के लिए, फ्लेग्मोनस, जो पेरिटोनिटिस में बदल जाएगा।

अलग-अलग समय में जोखिम की डिग्री अलग-अलग होती है, लेकिन दुखद आंकड़े हैं:

• एक जटिल रूप में, सहज गर्भपात या असफल प्रसव 15% मामलों में होता है;
• एपेंडिसाइटिस से पेरिटोनिटिस का संक्रमण, 30% मामलों में भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है। यह एक परिणाम है सामान्य हालतपेरिटोनिटिस के विकास वाली महिलाएं, जिसमें भ्रूण के साथ सामान्य बातचीत और ऑक्सीजन की आपूर्ति असंभव हो जाती है।

संभावित जटिलताएं जो किसी भी समय हो सकती हैं:

• एक बच्चे की हानि;
• शीघ्र प्रसव;
• सर्जरी के बाद विभिन्न जटिलताओं;
• तीव्र आंत्र रुकावट;
• गर्भाशय की मांसपेशियों के कार्यों का उल्लंघन;
• रक्त में ऑक्सीजन की कमी, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है;
• प्रसव के बाद रक्तस्राव हो सकता है।

अधिकांश भारी जोखिमघटना नकारात्मक परिणामसर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में मौजूद।

निष्कर्ष

यदि दर्द, कमजोरी, मतली है, तो सब कुछ विषाक्तता के लिए जिम्मेदार नहीं होना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण गर्भवती महिला की सामान्य छोटी बीमारियों के समान हो सकते हैं, इसलिए अपने डॉक्टर से जांच कराना सबसे अच्छा है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस की व्यापकता 5% महिलाओं में है। अधिकतर यह दूसरी तिमाही में होता है (सभी मामलों में से आधे से अधिक), पहले और तीसरे में कम अक्सर (क्रमशः 20 और 15%), में प्रसवोत्तर अवधि- 8% तक।

रोग की शुरुआत को मिटाए गए संकेतों की विशेषता है, जिससे पैथोलॉजी का समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है। लंबे समय तक उपचार की कमी और शुद्ध प्रक्रिया का विकास मां और भ्रूण के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। चूँकि उपचार केवल शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है, पश्चात की अवधि में होता है बड़ा जोखिमजटिलताओं का विकास।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं

सीकम के उपांग के असामान्य स्थान के कारण, अभ्यस्त नैदानिक ​​तस्वीरगर्भावस्था के दूसरे छमाही से शुरू होने वाले प्रसव परिवर्तन के दौरान एपेंडिसाइटिस। गर्भवती महिलाओं में अपेंडिक्स के सामान्य स्थानीयकरण के साथ भी, रोग के धुंधले लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। इसलिए, जब उपस्थिति विशेषणिक विशेषताएंनीचे सूचीबद्ध, तत्काल चिकित्सा ध्यान दें।

अस्पताल में भर्ती होने के कुछ घंटों बाद ही अस्पताल में अंतत: निदान और ऑपरेशन की आवश्यकता को स्थापित करना सबसे अधिक संभव है। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है और इलाज किया जाता है, मां और बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होता है।

लक्षण

गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण गैर-गर्भवती महिलाओं से भिन्न नहीं होते हैं। कठिनाई ही है क्रमानुसार रोग का निदानविषाक्तता के साथ। दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान, सीकुम ऊपर और पीछे चलता है, और गर्भाशय इसे ओवरलैप करता है। नतीजतन, परिशिष्ट महसूस नहीं किया जा सकता है, दर्द इतना तीव्र नहीं है, और इसका स्थानीयकरण बदल जाता है। जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, पैल्पेशन पर दर्द केवल आधे मामलों में ही पता चलता है। उन्नत स्तरगर्भवती महिलाओं के लिए रक्त में ल्यूकोसाइट्स भी एक शारीरिक घटना है, जिससे रोग का समय पर निर्धारण करना मुश्किल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान परिशिष्ट का विस्थापन

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद, दर्दनाक संवेदनाओं की निम्नलिखित विशेषताएं सामने आती हैं:

• दर्द का अचानक शुरू होना।
• चरित्र - काटने और स्थिर।
• दाएं इलियाक क्षेत्र में धीरे-धीरे आंदोलन (1-3 घंटे के बाद)।
• दाहिनी ओर लेटने और झुकने पर मजबूती दायां पैरपेट को।
• विपरीत दिशा से गर्भाशय के बाएं किनारे पर धक्का देने पर प्रकट होता है।
• बाईं ओर लेटने पर कमजोरी इस तथ्य के कारण होती है कि गर्भाशय अपेंडिक्स पर दबाव नहीं डालता है।
• बढ़ी हुई खांसी।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत भी "प्रतिबिंबित दर्द का लक्षण" है। इसे निर्धारित करने के लिए, एक महिला अपनी पीठ के बल (गर्भावस्था के पहले भाग में) या अपनी बाईं ओर (दूसरी छमाही में) लेटती है। यदि आप दाएं इलियाक क्षेत्र पर दबाते हैं, तो सूजन वाले सीकम से तंत्रिका आवेगों के पलटा संचरण के परिणामस्वरूप, गर्भाशय में, नाभि में (ऊपर और नीचे) और बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

गर्भवती महिलाओं में पेट में सुरक्षात्मक मांसपेशियों का तनाव इतना स्पष्ट नहीं होता है (विशेष रूप से बाद की तारीखें), जैसा कि आमतौर पर होता है, क्योंकि पेट की मांसपेशियों के तंतुओं में काफी खिंचाव होता है। 90% मामलों में इस लक्षण की उपस्थिति एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी पाठ्यक्रम और पेरिटोनिटिस के विकास को इंगित करती है, जो जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

पेट का स्पर्श बाईं ओर सुपाच्य स्थिति में किया जाता है। यह गर्भाशय के बाईं ओर विस्थापन और अंधनाल के साथ आंत के हिस्से के उद्घाटन को सुनिश्चित करता है। गर्भाशय के तनाव को अलग करने के लिए पेट की मांसपेशियां, डॉक्टर अपनी उँगलियों से गर्भाशय के फंडस की मालिश करता है, जिससे समय-समय पर संकुचन होता है।

एपेंडिसाइटिस के क्लासिक लक्षण भी हैं जो गर्भवती और गैर-गर्भवती दोनों महिलाओं में देखे जाते हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• तापमान में 37-38 डिग्री की वृद्धि;
• मलाशय और कांख के नीचे मापे गए तापमान के बीच एक बड़ा अंतर;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुंह;
• उल्टी करना।

गर्भावस्था के पहले भाग में, दर्द विकीर्ण हो सकता है निचले हिस्सेपेट या पीठ के निचले हिस्से में, बाद की तारीख में - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। चूंकि देर से गर्भावस्था में बीमारी की विशेषता एक स्पर्शोन्मुख शुरुआत है, एपेंडिसाइटिस के क्लासिक लक्षणों की उपस्थिति यह संकेत दे सकती है कि एक महिला में पहले से ही जटिलताएं शुरू हो रही हैं।

एपेंडिसाइटिस का उचित निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनुचित सर्जिकल हस्तक्षेप चालू है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी देता है, और बाद में - समय से पहले जन्म। इस संबंध में, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

उपरोक्त लक्षण अन्य बीमारियों की भी विशेषता हैं: गुर्दे की श्रोणि, पित्ताशय की सूजन। इसलिए, अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं की जाती हैं: अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाऔर पैल्विक अंग, लेप्रोस्कोपी। उत्तरार्द्ध विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है और उन मामलों में उपयोग की जाती है जहां गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में निदान अन्य तरीकों से स्थापित नहीं किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी आपको किसी भी स्थान पर अपेंडिक्स की कल्पना करने और सर्वोत्तम सर्जिकल दृष्टिकोण निर्धारित करने की अनुमति देता है।

मां और भ्रूण के लिए परिणाम

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस एक खतरनाक स्थिति है जो मां और भ्रूण के जीवन को खतरे में डालती है। गर्भवती महिलाओं में मृत्यु की संख्या रोगियों की अन्य श्रेणियों में मृत्यु दर की तुलना में 10 गुना अधिक है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं उन मामलों में भी होती हैं जहां सर्जिकल हस्तक्षेप समय पर किया जाता है।

चूंकि कई गर्भवती महिलाएं तीव्र एपेंडिसाइटिस के दर्द को गर्भावस्था की "सामान्य" अभिव्यक्ति के रूप में लेती हैं, इसलिए इस रोग की विशेषता है देर से निदान. लगभग एक चौथाई रोगियों को रोग की शुरुआत के 2 दिन बाद ही सर्जिकल विभागों में भर्ती कराया जाता है, और नैदानिक ​​​​त्रुटियों का स्तर 40% तक पहुँच जाता है। बच्चे के जन्म से पहले अंतिम हफ्तों में एपेंडिसाइटिस का निदान करना विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि गर्भाशय का निचला भाग हाइपोकॉन्ड्रिअम तक बढ़ जाता है और परीक्षा के लिए अधिकांश पेट को कवर करता है। नतीजतन, गर्भवती महिलाओं में बाद के चरणों में पेरिटोनिटिस का विकास 5-6 गुना अधिक होता है। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की गंभीर जटिलताओं में महिला का गंभीर नशा और भ्रूण की मृत्यु भी शामिल है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, भ्रूण की मृत्यु 8-10% मामलों में होती है, और एक जटिल के साथ यह 50% तक पहुंच जाती है।

पश्चात की अवधि में, एक तिहाई रोगियों ने गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति देखी। अपेंडिक्स को हटाने के लिए ऑपरेशन कराने वाली सभी महिलाओं को गर्भपात का खतरा होता है। सर्जरी के बाद पहले हफ्ते में गर्भपात का खतरा सबसे ज्यादा होता है। भी नोट किया निम्नलिखित परिणामपश्चात की अवधि में:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• भ्रूण का संक्रमण;
• भ्रूण की आंतरिक या बाहरी झिल्ली की सूजन।

सर्जरी के बाद प्रीटरम जन्म निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• असामयिक उपचार के साथ मेटास्टेस के साथ एक शुद्ध संक्रमण का विकास;
• मनो-भावनात्मक आघात, मजबूत उत्तेजना और रोगी का भय प्राप्त हुआ;
• उदर गुहा के अंदर बढ़ा हुआ दबाव;
• सर्जरी के कारण गर्भाशय की पलटा जलन;
• सर्जरी के दौरान गर्भाशय को नुकसान।

सर्जरी और बच्चे पर इसका प्रभाव

गर्भावस्था के किसी भी चरण में तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। पहली तिमाही में, दाएं इलियाक फोसा में एक तिरछी रेखा के साथ एक चीरा लगाया जाता है, वंक्षण लिगामेंट के समानांतर, एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. गर्भावस्था के बाद के चरणों में, ऊतक विच्छेदन उस स्थान पर किया जाता है जहां अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए सबसे बड़ा दर्द देखा जाता है। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थों का उपयोग करके किया जाता है - पदार्थ जो कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को कम करते हैं, और ऑक्सीजन के साथ भ्रूण की पर्याप्त संतृप्ति सुनिश्चित करने के लिए फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन।

जटिलताओं के साथ तीव्र विनाशकारी एपेंडिसाइटिस में (पेरिटोनिटिस, उदर गुहा में एक फोड़ा का गठन, नसों की सूजन, सेप्सिस), साथ ही ऐसे मामलों में जहां तत्काल वितरण आवश्यक है, एक औसत चीरा बनाया जाता है। यदि एक गर्भवती महिला पेरिटोनिटिस या गंभीर नशा विकसित करती है, तो महिला को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहाँ गहन देखभाल की जाती है। बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, सर्जरी के बाद 7-10 वें दिन निर्वहन किया जाता है, अगर धमकी भरे गर्भपात के कोई लक्षण नहीं हैं।

सर्जरी के बाद, स्थिति को बहाल करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• शामक (सोडियम और पोटेशियम ब्रोमाइड्स)।
• दर्द की दवाएं: पहले 1-3 दिनों के लिए ओपिओइड एनाल्जेसिक प्रोमेडोल, फिर गैर-मादक दवाएं।
• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, मैग्नीशियम सल्फेट, पैपवेरिन के साथ रेक्टल सपोसिटरी)।
• पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स।
• गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ डुप्स्टन, उत्रोज़ेस्तान या जिनिप्राल।
• विटामिन।

महानतम बुरा प्रभावभ्रूण को इसकी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन है, ऑक्सीजन भुखमरीऑपरेशन के दौरान, प्रभाव जेनरल अनेस्थेसियाऔर भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। और अगर सर्जरी के दौरान फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन आपको हाइपोक्सिया के साथ समस्या को हल करने की अनुमति देता है, तो एनेस्थेटिक्स के साथ स्थिति अधिक जटिल होती है।

एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली लगभग सभी दवाएं प्लेसेंटा को पार कर जाती हैं और भ्रूण पर निराशाजनक प्रभाव डालती हैं। लेकिन दर्द से राहत की कमी से समय से पहले शुरुआत हो सकती है श्रम गतिविधिएक गर्भवती महिला में। एक बच्चे के लिए, प्रीमैच्योरिटी फैक्टर का कोई कम नकारात्मक महत्व नहीं है (न्यूरोलॉजिकल स्थिति की अपरिपक्वता, कई विकृति का विकास)। इसलिए, सभी मामलों में संज्ञाहरण न केवल गर्भवती महिला के आराम के लिए किया जाता है, बल्कि नवजात शिशु के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने के लिए भी किया जाता है। एपेंडिसाइटिस के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे के लिए पैथोलॉजी विकसित करने का जोखिम न्यूनतम है, अधिकांश बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं।

अपेंडिसाइटिस - तीव्र शोधसीकम का परिशिष्ट, सर्जनों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। ऐसी बीमारी अक्सर गर्भवती महिला में सर्जरी का कारण बनती है। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस सबसे आम घटना नहीं है, जो 5% गर्भवती महिलाओं में होती है। हालाँकि, जैसे ही पहले लक्षण प्रकट होते हैं, विशेष रूप से दूसरी तिमाही के दौरान, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कुछ लोग वास्तव में ऐसा करते हैं, साधारण विषाक्तता के लिए पेट दर्द को गलत करते हैं।

कई अन्य कारक हैं जो रोग का कारण बनते हैं। और यह गर्भावस्था के समय विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि भ्रूण के नजदीक होने पर सूजन कैसे प्रभावित होगी।

एपेंडिसाइटिस के विकास के चरण

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस में परिवर्तन के कई चरण होते हैं। सबसे पहले भड़काऊ प्रक्रिया को प्रतिश्यायी माना जाता है, लेकिन धीरे-धीरे शुद्ध रूप में बदल जाता है:

• कफ - तीव्र सूजन जो एक दिन में विकसित होती है;
• गंगाजन्य - ऊतक परिगलन। प्रपत्र दो दिनों में विकसित होता है;
• छिद्रपूर्ण - अंग की दीवारें टूट जाती हैं, सूजन वाली सामग्री स्वस्थ अंगों पर गिर जाती है।

पहला चरण सबसे सरल है - सूजन की शुरुआत। ऐसे लक्षण हैं जिनके द्वारा रोग का आसानी से निदान किया जा सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सूजन के सामान्य रूप के विपरीत, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में कुछ विशिष्ट पाठ्यक्रम होते हैं। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में दाईं ओर गंभीर दर्द, कटने वाला चरित्र होना;
• गर्मी;
• उल्टी पित्त के साथ मतली;
• यदि आप पीड़ादायक जगह को महसूस करने की कोशिश करते हैं तो दर्द सिंड्रोम मजबूत हो जाता है।

एक लक्षण जो केवल गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​​​निदान में पाया जाता है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर काफी बढ़ जाता है।

खतरा इस तथ्य में निहित है कि शुरुआत में ही दर्द सिंड्रोम मजबूत नहीं होता है, गर्भवती महिला बस इस पर ध्यान नहीं देती है। हालांकि, 2-3 घंटे के बाद दर्द काफी बढ़ जाता है। बहुत शुरुआत में एपेंडिसाइटिस का निदान करना मुश्किल है - पूरे पेट की गुहा में दर्द होता है, लेकिन धीरे-धीरे दर्द दाईं ओर बढ़ जाता है।

अपेंडिक्स की सूजन का एक कारण गर्भाशय का बढ़ जाना भी है, जिसके कारण यह अपने स्थान से हट जाता है। इस संबंध में, दर्द खुद को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, बगल में या काठ क्षेत्र में असुविधा के रूप में प्रकट कर सकता है।

बुखार का लक्षण परिशिष्ट की सूजन का सख्त संकेत नहीं है। दर्द शुरू होने के 4-5 घंटे बाद तापमान बढ़ जाता है, इसलिए इसे गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का लक्षण माना जा सकता है। अगर बुखारपेट दर्द से पहले था, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह किसी अन्य बीमारी का संकेत है। किसी भी मामले में, आपको अस्पताल जाना चाहिए।

तापमान प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ता है, जिसका उद्देश्य सूजन प्रक्रिया का मुकाबला करना है। अचानक कूदनाउच्च स्तर सूजन की प्रगति का संकेत देगा।

कुछ मामलों में उल्टी और मतली पहले दिखाई देती है दर्दनाक बेचैनी. इस मामले में, गर्भवती महिलाओं या खाद्य विषाक्तता की विषाक्तता विशेषता के लिए उन्हें गलती करना काफी आसान है। यदि ये लक्षण गंभीर और तीव्र दर्द के साथ हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

एपेंडिसाइटिस अंतिम चरणों में स्पष्ट संकेत दिखाता है। एक महिला कमजोर महसूस करती है, सुसंगत रूप से नहीं बोल सकती है, उसकी चेतना धुंधली हो जाती है - इसका मतलब है कि भड़काऊ प्रक्रिया इतनी मजबूत है कि यह गर्भवती महिला और बच्चे दोनों के लिए घातक हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान किया जा सकता है बड़ी मुश्किल सेहालाँकि, यह कितनी जल्दी किया जाता है यह बहुत प्रभावित होता है। जितनी जल्दी, बीमारी को जटिल बनाने वाले तीव्र परिणामों की घटना की संभावना उतनी ही कम होगी।

प्राथमिक परीक्षा में एक एनामनेसिस शामिल है। डॉक्टर गर्भवती महिला से पता लगाता है कि दर्द कब और कैसे प्रकट हुआ, कौन से लक्षण अधिक दृढ़ता से प्रकट हुए।

अगला कदम एक सीधी परीक्षा है, जिसमें गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए तीन लक्षण शामिल हैं:

1. सर्जन शरीर के एक निश्चित हिस्से पर इलियाक क्षेत्र में दाईं ओर दबाता है, जिसके बाद वह तेजी से अपना हाथ नीचे खींचता है - भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है।
2. इसके बाद, पूरे पेट में एक हल्की टैपिंग की जाती है, जबकि दर्द फिर से तेज हो जाता है।
3. सीकम के ऊपर और सीधे प्रक्रिया के ऊपर स्थित पेट की मांसपेशियां फूली हुई हैं।

यह हमेशा ये लक्षण नहीं होते हैं जो गर्भवती महिलाओं में निदान में व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन सर्जन मुख्य रूप से उन पर भरोसा करते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए नैदानिक ​​अध्ययन आवश्यक हैं। निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं: ल्यूकोसाइट्स के स्तर के साथ-साथ एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर का पता लगाने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण। एक मूत्र परीक्षण भी सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि दिखा सकता है।

इसके अतिरिक्त, गर्भवती महिलाओं में सूजन प्रक्रिया का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। प्रदर्शनकारी अध्ययनों में से एक लैप्रोस्कोपी है, लेकिन यह विधि सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ है, जो गर्भवती महिलाओं के लिए हमेशा अच्छा नहीं होता है।

चिकित्सा चिकित्सा

एपेंडिसाइटिस के उपचार में केवल एक विधि का उपयोग किया जाता है - सर्जिकल। विधि को "एपेंडेक्टोमी" कहा जाता था। इसके अलावा, में पिछले साल काएंडोस्कोपिक सर्जरी लोकप्रियता प्राप्त कर रही है, पंचर द्वारा की जाती है और मॉनिटर से नियंत्रित होती है।

ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है - रोगी को एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं जो विकास को रोकेंगे संभावित परिणामघाव या टांके के दमन के रूप में। हर बार, एंटीबायोटिक्स को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है ताकि भ्रूण और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

पारंपरिक ऑपरेशन - "एपेन्डेक्टॉमी" में एक पतला चीरा शामिल होता है त्वचाऔर सीधे परिशिष्ट के क्षेत्र के नीचे पेट के मांसपेशियों के ऊतकों की परतें। चीरा 10 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए और अत्यंत सटीकता के साथ बनाया जाना चाहिए। डॉक्टर पीप या परिगलन फैलाने के लिए अंधनाल, आसपास के अंगों और ऊतकों की प्रक्रिया की जांच करता है। केवल यह सुनिश्चित करने के बाद कि आसपास के ऊतक साफ हैं, सर्जन प्रक्रिया को हटाने के लिए आगे बढ़ता है - सीकम का यह हिस्सा बस कट जाता है। इस घटना में कि दमन होता है, जल निकासी उपचार और धुलाई की जाती है। फिर चीरे को सावधानी से सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन करने की नवीनतम तकनीक लैप्रोस्कोप का उपयोग करना है। लैप्रोस्कोप - एक मिनी-कैमरा के साथ संयुक्त ऑप्टिकल फाइबर की एक प्रणाली। उदर गुहा का एक छोटा पंचर पर्याप्त है, जहां ऑप्टिकल फाइबर डाला जाता है। सूजन वाले क्षेत्र का निर्धारण करने के बाद, कई और पंचर किए जाते हैं, जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं, और प्रक्रिया सीधे पेट में निकाल दी जाती है।

पारंपरिक विधि की तुलना में नई विधि के कई फायदे हैं: कम दर्द, सर्जरी के बाद रिकवरी बहुत तेज है, नहीं कॉस्मेटिक दोष. इसके अलावा, अगर एपेंडिसाइटिस के निदान पर सवाल उठाया गया है तो सर्जन एक नियमित परीक्षा आयोजित कर सकता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल तकनीक को गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे अच्छा माना जाता है, क्योंकि नुकसान कम से कम होता है।

हालांकि, कोई भी ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। खुराक को स्पष्ट रूप से समायोजित किया जाना चाहिए ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

वसूली की अवधि

गर्भवती महिलाओं को सर्जरी के बाद सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। खिलाफ रोकथाम के उपाय किए जा रहे हैं संभावित जटिलताओंऔर उनकी चिकित्सा।

सर्जरी के बाद, गर्भावस्था की जटिलताओं को भड़काने से बचने के लिए पेट पर वज़न और कोल्ड कंप्रेस लगाने की योजना नहीं है। एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिनमें से अधिकांश उत्पाद काम को सामान्य करने के उद्देश्य से होते हैं पाचन नालऔर आंतें।

आंत्र समारोह में सुधार लाने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी की एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि। इसके अलावा, गर्भावस्था की रोकथाम और समग्र संरक्षण के लिए फिजियोथेरेपी आवश्यक है।

संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। बढ़ते भ्रूण पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के संभावित परिणामों से बचने के लिए प्रत्येक महिला के लिए ड्रग थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

में निवारक उपायपूर्ण आराम का अवलोकन करते हुए, अधिक झूठ बोलने की सलाह दी जाती है। यह आसानी से हासिल किया जाता है, क्योंकि गर्भवती महिलाएं डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में अस्पताल में पश्चात की अवधि बिताती हैं। दवाओं का उपयोग भ्रूण को शांत करने और बार-बार गर्भाशय के संकुचन को रोकने के लिए किया जाता है।

एक गर्भवती महिला जिसने अपेंडिक्स को हटाने के लिए ऑपरेशन किया है, वह जोखिम समूह में शामिल है संभावित रुकावटगर्भावस्था। रोकथाम मुख्य रूप से भ्रूण को संरक्षित करने के उद्देश्य से है, क्योंकि परिणाम लंबी अवधि में हो सकते हैं। गर्भपात का खतरा जो पैदा हुआ है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा बच्चे के जन्म तक निगरानी की जाती है।

विकासशील भ्रूण को अधिक गहन परीक्षा के अधीन किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास मानक नियुक्तियों की संख्या बढ़ रही है, विकास, भ्रूण की स्थिति और नाल की अखंडता की निगरानी के लिए सभी उपाय किए जा रहे हैं। आयोजित अध्ययन निम्नानुसार हो सकते हैं: हार्मोनल, डॉप्लरोमेट्री, अल्ट्रासाउंड।

संभावित जटिलताओं में से एक भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता है, जो तब होती है जब विकासशील बच्चापर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करता है और कमी करता है पोषक तत्त्व. ऐसे में गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है आवश्यक उपायभ्रूण के संरक्षण के लिए।

इस घटना में कि ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद प्रसव होता है, पेट को कसकर बांध दिया जाता है। यह सीम के विचलन से बचा जाता है। साथ ही, दर्द निवारक दवाओं की एक पूरी श्रृंखला को हटाने के लिए भी उपयोग किया जाता है। दर्दसर्जरी के कारण बढ़ाया गया।

उदर गुहा के अंदर दबाव बढ़ने के कारण टांके अलग हो सकते हैं। इसे रोकने के लिए, श्रम को गति देने और प्रयासों के प्रभाव से छुटकारा पाने के लिए मूलाधार में एक चीरा लगाया जाता है।

प्रसव हमेशा जटिल हो सकता है। संभावित विसंगतियाँ आदिवासी ताकतें, प्रसवोत्तर अवधि में गंभीर रक्तस्राव। यही कारण है कि श्रम में एक महिला में प्रसव के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए बढ़े हुए उपायों को लागू किया जाता है, जिसका ऑपरेशन बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान किया गया था।

एपेंडिसाइटिस बहुत है खतरनाक पैथोलॉजीकिसी भी व्यक्ति के लिए, और यदि यह गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस प्रकार, एक गर्भवती महिला अपने और अपने बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से बचने में सक्षम होगी।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस सर्जरी का सबसे आम कारण है। गर्भवती महिलाओं में, 2-5% महिलाएं एपेंडिसाइटिस विकसित करती हैं। एक पूर्वगामी कारक गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि है, जो परिशिष्ट के विस्थापन और इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन का कारण बन सकता है। और यह बदले में सूजन की ओर जाता है। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के विकास के अन्य कारण हैं: एक प्रवृत्ति, सीकम का विस्थापन, में खराबी प्रतिरक्षा तंत्र, जिससे रक्त के गुणों में परिवर्तन होता है। उदर गुहा में प्रक्रिया के पोषण और असामान्य स्थान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

रोग के निदान में रक्त परीक्षण, मूत्र माइक्रोस्कोपी, अल्ट्रासोनोग्राफी. लेकिन लैप्रोस्कोपी की मदद से ही आप सुनिश्चित रूप से एपेंडिसाइटिस का निदान कर सकते हैं। जो भी हो, यह सब महिला की परीक्षा और पूछताछ के साथ शुरू होता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण

एपेंडिसाइटिस को कैसे पहचानें? गर्भवती महिलाओं में सूजन के लक्षण सभी में एक जैसे होते हैं। रोगी अक्सर बढ़ते हैं, और बगल और मलाशय में संकेतक बहुत भिन्न हो सकते हैं। एक आवश्यक लक्षण पेट दर्द का अचानक हमला है, जो आमतौर पर सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। लेकिन स्थानीयकरण के बाद के चरणों में, दर्द अधिक बढ़ सकता है। एक तीव्र हमले में, रोगी लंबे समय तक अपनी पीठ पर मजबूर स्थिति में रहता है, उसके पैरों को उसके पेट में लाया जाता है, श्वास उथली, तेज होती है। इसमें पल्स रेट, उल्टी, सूजन, सांस की तकलीफ को भी ध्यान में रखना चाहिए। सामान्य विश्लेषणरक्त लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि दर्शाता है।

कैसे लंबी अवधि, निदान, संचालन और पश्चात पुनर्वास में अधिक कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, समय पर निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था ही एपेंडिसाइटिस की सूजन की पहचान को जटिल बनाती है, खासकर दूसरी छमाही में। गर्भावस्था के दौरान कई लक्षणों को सामान्य माना जाता है।

अवधि के बावजूद, एपेंडिसाइटिस की सूजन विशेष रूप से सर्जरी द्वारा हल की जाती है। और जितनी जल्दी यह किया जाता है, माँ और बच्चे के लिए उतना ही कम जोखिम होता है। इसलिए, यदि आप विशिष्ट या केवल संदिग्ध पेट दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। झूठे कारणों का स्व-उपचार एक सही निदान की स्थापना में देरी करता है और यह बेहद खतरनाक है।

एपेंडिसाइटिस का विकास गर्भपात का खतरा बन सकता है, लेकिन किसी भी तरह से इसका संकेत नहीं है (गर्भावस्था की अवधि और एपेंडिसाइटिस के रूप की परवाह किए बिना)। को सीजेरियन सेक्शनकेवल असाधारण मामलों में उपयोग किया जाता है। सफाई की आवश्यकता बहुत बड़ी होने पर भी उत्पन्न हो सकती है, जब यह ऑपरेशन में बाधा डालती है।

गर्भपात के खतरे के अलावा, गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस से कई अन्य जटिलताओं का खतरा होता है:

• पश्चात की संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• दुर्लभ मामलों में- समयपूर्व अलगावअपरा;
• गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की विसंगतियाँ;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• बाद में खून बह रहा है।

पहले पश्चात के दिनों में, जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक होती है। इसलिए, कई विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। ऑपरेशन के बाद, पेट पर भार और बर्फ न लगाएं (यह गर्भावस्था की जटिलताओं को भड़का सकता है)। मरीजों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं, और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था को बनाए रखने के साथ-साथ आंत्र समारोह में सुधार के उपाय किए जा रहे हैं। गर्भवती महिलाओं को लंबे समय तक बिस्तर पर आराम और शामक निर्धारित किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के खतरे के जोखिम समूह में शामिल किया जाता है। भ्रूण की स्थिति और विकास (जिसे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण माना जाता है) की बारीकी से निगरानी की जाती है। यदि, ऑपरेशन के बाद कुछ दिनों के भीतर, प्रसव होता है, तो उन्हें बहुत सावधानी से और सावधानी से लिया जाता है: पेट को कसकर बांधा जाता है, पूर्ण संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है व्यापक उपयोगएंटीस्पास्मोडिक्स, अंतर्गर्भाशयी को रोकें

परिशिष्ट की सूजन अक्सर गर्भवती महिलाओं में ऑपरेशन का कारण बनती है। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस कई मामलों में गर्भवती मां के बढ़ते गर्भाशय से जुड़ा होता है।

दर्दनाक लैप्रोस्कोपी महसूस करना
हटाने की देखभाल खींचती है
दिनों में दर्द

सही निदान सर्वोपरि महत्व का है। ऑपरेशन अपरिहार्य है, लेकिन इसमें सामान्य से कुछ अंतर हैं, और पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास भी अलग है।

रोग विकास की प्रक्रिया

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया परिशिष्ट में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से शुरू होती है। एपेंडिसाइटिस के कारण, न केवल गर्भावस्था के दौरान, इसके निचोड़ने, भोजन द्रव्यमान, संक्रमण से भरा हुआ है। लेकिन गर्भाशय का आकार, भ्रूण का वजन अक्सर निर्णायक प्रभाव डालता है। फिर भी, आरंभिक चरणडॉक्टर सरल कहते हैं।

इसके बाद सतही या प्रतिश्यायी अवस्था आती है। परिशिष्ट के अंदर फोड़े बनते हैं, एक शुद्ध द्रव्यमान जमा होने लगता है। यह प्रक्रिया करीब एक दिन तक चलती है, फिर विनाश की अवस्था शुरू होती है। उस पर, एपेंडिसाइटिस का विकास, हमेशा की तरह जारी रह सकता है अलग - अलग रूप: कफयुक्त, अपोस्टेमेटस, अल्सरेटिव, गैंग्रीनस। इनमें से कोई भी नुकसान पहुंचा सकता है। पड़ोसी निकाय, जिससे शुद्ध सूजन फैलती है। यदि ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो मवाद उदर गुहा में प्रवेश करेगा, जिससे बहुत गंभीर जटिलताएँ होंगी।

पैथोलॉजी के विकास की अवधि दो से चार दिनों तक है। लेकिन गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एपेंडिसाइटिस तेजी से विकसित होता है, जिससे कभी-कभी केवल छह घंटे बीत जाते हैं।

रोग के सामान्य लक्षण आमतौर पर गर्भवती महिलाओं की विशेषता होती है। वे क्रम में दिखाई देते हैं:

• पेट में दर्द सबसे पहले दिखाई देता है;
• भूख में कमी, मतली, उल्टी हो सकती है;
• तापमान बढ़ता है, लेकिन 37.5 से अधिक नहीं।

लक्षण सामान्य भलाई के रूप में प्रकट होते हैं

इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, चिकित्सक टटोलने का कार्य करने के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, दो या तीन अंगुलियों से पेट पर हल्के से दबाएं, फिर उन्हें अचानक छोड़ दें।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का संकेत महिला का जबरन आसन भी हो सकता है। दाहिनी ओर, पैरों को टक करने से दर्द सहना थोड़ा आसान हो जाता है।

मल त्याग, गैस उत्सर्जन के बाद दर्द कम हो सकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि पहले चरण में वे बिल्कुल नहीं होते हैं। दूसरी ओर, बाद के चरणों में, प्रक्रिया के विस्थापन के कारण, दर्द पसलियों के नीचे, नाभि के पास, पीठ के निचले हिस्से, पेरिनेम में महसूस किया जा सकता है और पैरों तक फैल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का पहला लक्षण पेट दर्द है। तभी अतिरिक्त दिखाई दे सकते हैं। लेकिन उनका महत्व आमतौर पर एक महिला की स्थिति से अवमूल्यन होता है।

1. दर्दनाक संवेदनाएं एक धमकी भरे गर्भपात का संकेत दे सकती हैं, अस्थानिक गर्भावस्थासाथ ही संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां।
2. मतली, उल्टी, बुखार - ये संकेत विषाक्तता के समान हैं।

इस वजह से, स्थिति में महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लगभग आधे मामलों का गलत निदान किया जाता है, ऑपरेशन के लिए कीमती समय बर्बाद हो जाता है। दूसरी ओर, अक्सर पहले से ही एपेन्डेक्टोमी के दौरान यह पता चलता है कि अपेंडिक्स स्वस्थ है। इसलिए सटीक निदान इतना महत्वपूर्ण है।

तेज दर्द एक स्पष्ट संकेत है

एक सर्वेक्षण और परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के आधार पर किए गए प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करें। मूत्र विश्लेषण ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री दिखाएगा।

दस में से लगभग चार से पांच महिलाएं एपेंडिसाइटिस को अल्ट्रासाउंड जैसी गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित प्रक्रिया से पहचान लेती हैं। लेकिन बाकी के लिए, परिणामों की कमी इस तथ्य के कारण है कि प्रक्रिया पर विचार करना संभव नहीं है, और निदान अपुष्ट रहता है।

फिर वे अन्य प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं - कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई। गर्भवती महिलाओं में उनके कार्यान्वयन के लिए, कम सांद्रता वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है या उनका उपयोग बिल्कुल नहीं किया जाता है। इन विधियों की सटीकता बहुत अधिक है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का संदेह होता है, तो लैप्रोस्कोपी की जा सकती है, जो डॉक्टर को उदर गुहा के अंदर वास्तविक तस्वीर देखने का अवसर देगी। ऐसा करने के लिए, छोटे चीरों के माध्यम से, प्रकाशिकी के साथ पतली ट्यूबों को अंदर डाला जाता है, छवि को स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है। अगर सूजन का पता चला है, तो सर्जरी तुरंत शुरू हो सकती है।

लैप्रोस्कोपी गर्भवती महिला के लिए कम दर्दनाक है

इस विधि को सबसे कम दर्दनाक माना जाता है, जिसके बाद छोटे निशान तेजी से ठीक हो जाते हैं। लेकिन यह अभी भी अच्छी तरह से समझ में नहीं आया है। इसलिए, एक महिला को सर्जन की राय और योग्यता पर पूरी तरह भरोसा करने की जरूरत है। पढ़ना।

परिणामों के खतरे की डिग्री

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। यह तापमान को मापने के लिए वांछनीय है, अपनी स्थिति को सटीक और लगातार वर्णन करने के लिए नियंत्रित करें।

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, सर्जरी अपरिहार्य है। अन्यथा, माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत गंभीर परिणाम संभव हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• एकाधिक फोड़े का विकास;
• जिगर की नसों की प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया - पाइलफ्लेबिटिस।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के इन परिणामों से रक्त विषाक्तता, गर्भावस्था को बनाए रखने में असमर्थता और बहुत कठिन परिस्थितियों में घातक परिणाम होने की संभावना होती है। सबसे खराब, परिशिष्ट की सूजन के अंतिम चरण में, नसें मर जाती हैं, दर्द कम हो जाता है। लेकिन प्रक्रिया के टूटने के बाद, वे साथ फिर से शुरू करते हैं नया बल, पूरे पेट में फैलना - यह पहले से ही पेरिटोनिटिस है।

बेशक, ऑपरेशन में ही दोनों जीवों के स्वास्थ्य के लिए कुछ जोखिम होता है। लेकिन इसके बाद का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, खासकर यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं। इसलिए, एपेंडिसाइटिस को काटना न केवल संभव है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी आवश्यक है। जब तक, निश्चित रूप से, सूजन की उपस्थिति स्थापित नहीं होती है।

एपेंडेक्टोमी तकनीक आम है। तैयारी, संज्ञाहरण, पुनर्वास अवधि में अंतर हैं। उपयुक्त एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं का चयन किया जाता है। दर्द से राहत सामान्य, स्पाइनल या एपिड्यूरल हो सकती है। अंत में पेट पर वजन और बर्फ न डालें।

ऑपरेशन द्वारा निकालना

अपेंडिक्स को हटाने के बाद, गर्भावस्था की निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• समय से पहले जन्म;
• श्रम गतिविधि की जटिलताओं (रक्तस्राव, संकुचन का उल्लंघन);
• पश्चात संक्रमण;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• बहुत ही कम - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, बच्चे की जगह का समयपूर्व अलगाव, बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी।

इसलिए, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। यदि गर्भावस्था के दौरान अपेंडिक्स को दूसरी तिमाही में हटा दिया गया हो तो बच्चे के लिए जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

जिन गर्भवती महिलाओं की सर्जरी हुई है, वे स्वतः ही जोखिम समूह में शामिल हो जाती हैं। आधार बच्चे द्वारा स्थानांतरित संक्रमण है। डॉक्टरों के नियंत्रण को मजबूत किया जाएगा, यानी उन्हें अधिक बार दौरा करने की आवश्यकता होगी। अतिरिक्त परीक्षाएं भी निर्धारित हैं।

ऑपरेशन के सात दिन बाद के दिनों को सबसे खतरनाक माना जाता है। अगर इस पर किया गया हाल के सप्ताहगर्भावस्था, और एपेंडिसाइटिस के बाद, कुछ ही दिनों में प्रसव शुरू हो गया, उन्हें यथासंभव सावधानी से किया जाता है। टांकों को अलग होने से बचाने के लिए पेट को कसकर बांधा जा सकता है। भ्रूण के निष्कासन में तेजी लाने के लिए, पेरिनेम के विच्छेदन की अनुमति है।

रोग के कारण और बचाव के उपाय

अब तक, इस बीमारी के सटीक कारणों का पता नहीं चल पाया है। लेकिन अक्सर यह इससे जुड़ा होता है कुपोषण, संक्रमण, बार-बार कब्ज, बृहदान्त्र से परिशिष्ट के प्रवेश द्वार की रुकावट। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस, विशेष रूप से दूसरी छमाही में, एक निचोड़ने वाले गर्भाशय को उत्तेजित करता है।

इन कारणों को देखते हुए, कुछ निवारक उपायों का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि उनकी प्रभावशीलता वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है।

1. आकस्मिक संक्रमण से बचें।
2. कब्ज से बचे।
3. पोषण की निगरानी करें, भोजन में बहुत अधिक फाइबर, लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल होने चाहिए, लेकिन बहुत अधिक मांस नहीं होना चाहिए।
4. हिलने-डुलने के लिए काफी है, सुबह की शुरुआत जिम्नास्टिक से करें।
5. बीज की भूसी न खाएं अंगूर के बीज, यानी ऐसा कुछ जो परिशिष्ट के प्रवेश द्वार को रोक सकता है।

कोई भी डॉक्टर ठीक से नहीं जान सकता है कि एपेंडिसाइटिस में दर्द कैसे होता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। इसलिए, कोई भी संदेह अस्पताल के लिए एक सीधी सड़क है। पहले के ऑपरेशन से कम नकारात्मक परिणाम होंगे। फिर भी, यह सुनिश्चित करना बेहतर है कि खुद को और अपने बच्चे को गंभीर जटिलताओं में लाने की तुलना में कई बार कोई खतरा न हो।

आखिरकार, यह विकृति सौ में से पांच से अधिक गर्भवती महिलाओं में विकसित नहीं होती है। पहली तिमाही में सभी मामलों का लगभग एक तिहाई हिस्सा होता है, दूसरा - लगभग 60%। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस से पीड़ित लोगों की समीक्षाओं को देखते हुए, आमतौर पर सब कुछ ठीक हो जाता है। जटिलताओं के साथ भी, उचित देखभाल के साथ समय से पहले जन्म का भी अनुकूल परिणाम होता है।

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