क्या गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस को समय पर पहचानना संभव है, जिसके लक्षण हमेशा की तरह प्रकट नहीं होते हैं? यह क्यों उठता है?

एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना के लिए कई आवश्यक शर्तें हैं, लेकिन मुख्य एक गर्भाशय में वृद्धि है, जो एक महत्वपूर्ण विस्थापन का कारण बनता है। आंतरिक अंगविशेष रूप से आंतों। पेरिटोनियम में रक्त परिसंचरण का लगातार उल्लंघन, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, न केवल परिशिष्ट में, बल्कि अन्य अंगों में भी सूजन पैदा कर सकता है।

कारण अलग हैं:

• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी;
• परिशिष्ट के स्थान का विस्थापन;
• कुपोषण के परिणामस्वरूप लगातार कब्ज की उपस्थिति;
• परिशिष्ट के स्थान में एक व्यक्तिगत विसंगति।

एपेंडिसाइटिस में दर्द का स्थानीयकरण

अपेंडिक्स कैकुम की एक प्रक्रिया है, जिसे एक नास्तिकता माना जाता है। यह कोई कार्य नहीं करता है, पाचन की प्रक्रिया में भार नहीं उठाता है, जबकि यह सूजन हो सकता है और बड़ी समस्याएं पैदा कर सकता है। यह निचले पेट में दाईं ओर स्थित है, इसकी सूजन के दौरान दर्द सबसे अधिक बार वहां स्थानीयकृत होता है, लेकिन इसका सटीक निदान कभी-कभी काफी मुश्किल होता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के संकेतों के बावजूद, केवल उनके शब्दों से रोग का निर्धारण और निदान करना असंभव है। निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि बढ़ता हुआ भ्रूण धीरे-धीरे सभी अंगों को विस्थापित कर देता है, इसलिए निश्चित रूप से यह कहना असंभव है कि दर्द इसी कारण से है।

निदान को जटिल बनाना यह तथ्य है कि भिन्न लोगयह एक ही स्थान पर स्थित नहीं हो सकता है। इसके अलावा, पर प्राथमिक अवस्थाभड़काऊ प्रक्रिया में, दर्द का आमतौर पर एक फैलाना चरित्र होता है और इसके स्पष्ट स्थानीयकरण का मतलब है कि स्थिति खतरनाक होती जा रही है।

यदि हम उपलब्ध जानकारी को संक्षेप में प्रस्तुत करने का प्रयास करते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण नीचे वर्णित रूपों में प्रकट हो सकते हैं।

• औसत काया के अनुसार, अंधा प्रक्रिया हाइपोकॉन्ड्रिअम और श्रोणि के बीच, दाईं ओर स्थित हो सकती है। उसी समय, इसका व्यक्तिगत स्थान संभव है - इसे यकृत की दिशा में विस्थापित किया जा सकता है या मूत्राशय. इस संबंध में, इस तथ्य से उत्पन्न दर्द के अलावा कि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस विकसित होता है, जिसके लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं, जोड़ा जा सकता है अतिरिक्त सुविधाये. जब अपेंडिक्स ऊपर या नीचे स्थित होता है, तो यह मतली, यहां तक ​​कि उल्टी, पेट में बेचैनी या संवेदनाएं होती है, जैसे कि मूत्र अंगों की सूजन के साथ। इस मामले में, दर्द गुर्दे के क्षेत्र में फैल सकता है, वंक्षण तहदाहिनी या दाहिनी जांघ।
• सूजन की शुरुआत के मामले थे, जिसने खुद को बाईं ओर दर्द, गैस्ट्रिक शूल और केवल रोग की प्रगति के साथ महसूस किया। दर्दनाक क्षेत्रनीचे दाईं ओर ले जाया गया।
• डिफ़ॉल्ट स्थान की अपेक्षा करें दर्दनाक क्षेत्रयह संभव है यदि अवधि कम है, और जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह उच्च और उच्चतर स्थित होगा: सौर जाल के स्तर पर या पसलियों के करीब।

यह याद रखना चाहिए कि यह जरूरी नहीं कि एपेंडिसाइटिस हो, गर्भावस्था के दौरान लक्षण, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में हो सकते हैं विभिन्न कारणों से, उदाहरण के लिए, सुंदर तेज दर्दवृद्धि हुई गैस गठन के साथ प्रकट होता है। ऐसी संभावनाएं गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की परिभाषा को और जटिल बनाती हैं।

अपेंडिसाइटिस के लक्षण

हालांकि, आपको गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण के बारे में पता होना चाहिए, जो इस छोटी सी प्रक्रिया की सूजन के परिणामस्वरूप होता है:

• दर्द बढ़ रहा है, स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, दर्द की प्रकृति कोलिकी है;
• चलते समय, दाहिनी ओर झूठ बोलने की कोशिश करते समय, दर्द तेज हो जाता है, लेकिन यदि आप अपनी पीठ पर झूठ बोलते हैं और अपने पैरों को अपने पेट तक खींचते हैं, तो यह कमजोर हो जाता है;
• पेट पर दबाव डालकर और अचानक रिलीज करके एपेंडिसाइटिस के विकास को निर्धारित करने की कोशिश करते समय, आपको परिणाम नहीं मिल सकता है, गर्भवती महिलाओं में, सूजन के विकास के मामले में भी अपेक्षित दर्द हमेशा नहीं होता है;
• कमजोरी की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि बेहोशी;
• तापमान में वृद्धि संभव है, और थर्मामीटर दिखाएगा विभिन्न अर्थमलाशय और बगल में;
• मतली और उल्टी हो सकती है, लेकिन इस लक्षण को अक्सर विषाक्तता के रूप में व्याख्या किया जाता है, खासकर अगर अवधि कम हो;
• सामान्य विश्लेषणरक्त लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या की उपस्थिति को प्रकट करेगा।

चूंकि गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के सभी लक्षण, यहां तक ​​​​कि तीव्र अभिव्यक्ति के साथ, विशिष्ट नहीं हैं, एक परीक्षा की आवश्यकता होगी।

एपेंडिसाइटिस का निदान

लैप्रोस्कोपी द्वारा जांच करके ही एक सटीक निदान तुरंत किया जा सकता है। एक छोटे से पंचर के माध्यम से, इसकी स्थिति देखने के लिए एक सेंसर के साथ एक जांच अंधी प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुमानित क्षेत्र में डाली जाती है। यदि सूजन विकसित होने के संकेत हैं, तो अपेंडिक्स को तुरंत हटा दिया जाता है। हालाँकि, यह विधि सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा परीक्षा

उपयुक्त उपकरण न होने पर संदेह होने पर महिला को अस्पताल में रखा जाता है, जहां उसकी स्थिति पर नजर रखी जाती है। एक स्पष्ट गिरावट के साथ, निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अलावा, एक यूरिनलिसिस परीक्षा की जाती है। यह देखते हुए कि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण और जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण समान हैं, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की अनुपस्थिति एपेंडिसाइटिस का संकेत दे सकती है, उनकी उपस्थिति मूत्राशय या गुर्दे की बीमारी का संकेत है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग नेत्रहीन प्रक्रिया की स्थिति को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह अप्रभावी होता है।

यदि शास्त्रीय तरीके निश्चित रूप से पैथोलॉजी की उपस्थिति को निर्धारित करने में विफल रहते हैं, तो महिला डॉक्टरों की देखरेख में रहती है। इस मामले में, आप दर्द निवारक नहीं ले सकते ताकि स्थिति की तस्वीर स्पष्ट हो और गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस के लक्षण डॉक्टरों को उनके अनुसार विश्लेषण और उपाय करने में सक्षम बनाते हैं।

क्या ऑपरेशन करना संभव है

एक सूजन वाली अंधे प्रक्रिया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा हो सकता है, और इसे किसी भी स्थिति में स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह रोग है गंभीर खतराजीवन के लिए।

परिशिष्ट पारंपरिक को हटाना शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत किया जाता है, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है जो मां और बच्चे को कम से कम नुकसान पहुंचाएगा। सर्जरी के बाद सूजन को रोकने के साथ-साथ भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान थेरेपी में विटामिन, दवाएं शामिल हैं जो रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करती हैं, अच्छा आंत्र समारोह। गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन का समर्थन करने और ऐंठन को रोकने के लिए दवाओं की भी सिफारिश की जाती है। आमतौर पर निर्धारित पूर्ण आराम.

गर्भवती माँ, जिसकी सर्जरी होनी थी, बच्चे के गर्भकाल के अंत तक एक डॉक्टर की देखरेख में होगी, क्योंकि समय से पहले प्रसव का खतरा होता है।

अगर सर्जरी में की गई थी हाल के सप्ताहगर्भधारण, फिर भविष्य की मां और भ्रूण की स्थिति की एक बढ़ी हुई निगरानी की जाती है, साथ ही साथ विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है जन्म प्रक्रिया. यह इस तथ्य के कारण है कि प्रयासों के दौरान सर्जिकल टांके फैल सकते हैं।

अपेंडिक्स की सूजन का खतरा

गर्भावस्था के दौरान एक समान विकृति अक्सर होती है, लगभग 5% महिलाएं प्रति अलग शब्दऐसी समस्या का सामना करना। इसलिए डरने की जरूरत नहीं है, मुख्य बात दर्द होने पर मदद लेना है।

किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए, क्लिनिक का दौरा स्थगित करना चाहिए। कोलिकी या खींचने वाले दर्द की घटना का मतलब गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस शुरू हो सकता है, बच्चे के लिए परिणाम दुखद हो सकते हैं। इसलिए, इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है।

दवाओं के संपर्क में आने का कुछ जोखिम है जो एक महिला को सर्जरी से पहले और बाद में लेना होगा, लेकिन इन दवाओं के उपयोग का जोखिम पेरिटोनिटिस के परिणामों की तुलना में बहुत कम है, जो समय पर सूजन वाले परिशिष्ट को नहीं हटाने पर शुरू हो जाएगा। . ऐसे में महिला की जान भी जा सकती है।

इसलिए, यदि डॉक्टर को यकीन नहीं है कि दर्द का कारण कहीं और है, तो उसे अपनी जिम्मेदारी के तहत ऑपरेशन की नियुक्ति पर निर्णय लेना होगा।

विशेषकर खतरनाक स्थितिविकसित होता है यदि गर्भवती महिला को तीव्र एपेंडिसाइटिस है, जिस स्थिति में अनुपस्थिति आपातकालीन उपाययहां तक ​​कि कम समय में मौत का कारण भी बन सकता है।

हालांकि, आधे से अधिक महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का सरल रूप अधिक बार प्रकट होता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के अंत में, विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, सूजन हो सकती है गंभीर रूप, उदाहरण के लिए, कफ, जो पेरिटोनिटिस में बदल जाएगा।

अलग-अलग समय पर, जोखिम की डिग्री अलग होती है, लेकिन दुखद आंकड़े हैं:

• 15% मामलों में एक जटिल रूप में, सहज गर्भपात या असफल प्रसव होता है;
• एपेंडिसाइटिस का पेरिटोनिटिस में संक्रमण, 30% मामलों में भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है। यह एक परिणाम है सामान्य अवस्थापेरिटोनिटिस के विकास के साथ महिलाएं, जिसमें भ्रूण के साथ सामान्य बातचीत और ऑक्सीजन की आपूर्ति असंभव हो जाती है।

संभावित जटिलताएँ जो किसी भी समय हो सकती हैं:

• एक बच्चे की हानि;
• जल्दी प्रसव;
• सर्जरी के बाद विभिन्न जटिलताओं;
• तीव्र आंत्र रुकावट;
• गर्भाशय की मांसपेशियों के कार्यों का उल्लंघन;
• रक्त में ऑक्सीजन की कमी, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है;
• बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव हो सकता है।

अधिकांश भारी जोखिमघटना नकारात्मक परिणामबाद के पहले कुछ दिनों में उपस्थित शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

निष्कर्ष

यदि दर्द, कमजोरी, मतली है, तो सब कुछ विषाक्तता के लिए जिम्मेदार नहीं होना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण गर्भवती महिला की सामान्य छोटी बीमारियों के समान हो सकते हैं, इसलिए अपने डॉक्टर से जांच कराना सबसे अच्छा है।

अपेंडिसाइटिस कपटी है और इसे इस तरह से छिपाया जा सकता है कि गर्भवती महिलाओं को तुरंत समझ में न आए कि उन्हें पेट में दर्द क्यों होता है। और अगर हम इस बात पर विचार करें कि हम केवल मां के स्वास्थ्य के बारे में ही नहीं, बल्कि बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में भी बात कर रहे हैं, तो जोखिम की डिग्री और भी बढ़ जाती है। गंभीर परिणामों से बचने और स्थिति का सही आकलन करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से लक्षण गर्भवती महिला को एपेंडिसाइटिस के प्रति सचेत करते हैं।

सामान्य लक्षण

ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे दिखाई देने लगता है। 6 से 12 घंटों के दौरान, विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए और उसकी तलाश की जानी चाहिए। जितना अधिक समय बीतता है, उतने ही अधिक लक्षण प्रकट होते हैं, जो एक दूसरे को ओवरलैप करना शुरू करते हैं, और बाद में स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनते हैं।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान की जटिलता इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी के कारण होने वाले अधिकांश लक्षण अन्य, कम खतरनाक नहीं, बीमारियों के विकास का संकेत दे सकते हैं।

लक्षण जो गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत देते हैं:

• पेट में तेज दर्द की अनुभूति। जिस स्थान पर दर्द स्थानीय होता है, वह काफी हद तक गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, और अधिक सटीक रूप से, गर्भाशय के विस्तार की डिग्री पर, क्योंकि यह अपेंडिक्स के साथ कोकुम के स्थान को प्रभावित करता है। पर लघु अवधिगर्भावस्था (12 सप्ताह तक) इलियाक क्षेत्र के दाईं ओर दर्द महसूस होता है. कई बाद में दर्ददाईं ओर भी रुका, लेकिन नाभि में अधिक लगा। इस संबंध में, यह देखना महत्वपूर्ण है कि दर्द कैसे और कहां प्रकट होता है। यदि दर्द किसी भी क्षेत्र से दाहिने पेट में चला गया है, तो यह स्पष्ट रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस को इंगित करता है;
• मतली के हमले और गैग रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति। गर्भवती महिलाएं ऐसे लक्षणों पर ध्यान नहीं देती हैं, क्योंकि इसे विषाक्तता का संकेत मानें. हालांकि, पेट दर्द के साथ उल्टी और मतली स्पष्ट रूप से विकास का संकेत देती है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि;
• पट्टिका दृढ़ता से प्रकट होती है सफेद रंगजीभ पर और उसका अत्यधिक सूखापन नोट किया जाता है। आप अस्वस्थ ब्लश भी देख सकते हैं;
• पेट का तालमेल सही निदान में योगदान देता है। पेट के विभिन्न क्षेत्रों पर दबाव डालने पर दर्द का स्थान निर्धारित होता है। यदि पैल्पेशन के समय मांसपेशियों में तनाव होता है, साथ ही दबाव के बाद दर्द में एक भेदी वृद्धि होती है और हाथ की तरफ तेज होता है, तो तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की बिना शर्त पुष्टि की जाती है;
• किसी भी मामले में रक्त परीक्षण किया जाता है, क्योंकि इसके परिणाम एपेंडिसाइटिस के संस्करण को स्थापित या खंडन भी कर सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, साथ ही ल्यूकोफॉर्मुला के बाईं ओर एक बदलाव, एक मौजूदा एपेंडिसाइटिस को इंगित करता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में संकेत और उनके मुख्य कारण

एपेंडिसाइटिस के लक्षण गर्भावधि उम्र के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं।

इस तथ्य के कारण कि आरंभिक चरणगर्भावस्था (I तिमाही) गर्भाशय नहीं है बड़े आकार, और इसलिए एपेंडिसाइटिस के सभी लक्षण बिल्कुल अन्य सभी महिलाओं की तरह ही होंगे। बेशक, सबसे निर्विवाद संकेत गंभीर दर्द है। साथ ही यह दर्द अचानक होता है। उत्कृष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अचानक गंभीर दर्द होता है। पहली जगह जहां यह खुद को प्रकट करता है वह नाभि क्षेत्र है, सचमुच 4 घंटे के बाद दर्द को दाईं ओर इलियाक क्षेत्र में पुनर्निर्देशित किया जाता है, जहां अपेंडिक्स सीधे स्थित होता है। दर्द केवल एक बिंदु पर महसूस किया जा सकता है, और दाहिने पैर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ के निचले हिस्से में भी महसूस किया जा सकता है। खांसी या मांसपेशियों में तनाव होने पर दर्द विशेष रूप से बढ़ जाता है। आमतौर पर अपेंडिक्स की सूजन उल्टी और दस्त के साथ होती है और गर्भावस्था के दौरान ऐसे लक्षण नहीं होते हैं। तापमान बढ़ता है, लेकिन 38.5 ° से ऊपर नहीं बढ़ता है। दिल की धड़कन थोड़ी बढ़ जाती है (100 बीट्स तक) और रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान, यह रक्त परीक्षण है जिस पर सबसे अधिक भरोसा किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भाशय पहले से ही बढ़े हुए राज्य में है, यह गहराई से धक्का देता है पेट की गुहासूजन परिशिष्ट। दर्द बंद हो जाता है तेज चरित्र, दर्द की श्रेणी में चला जाता है। दर्द का स्थानीयकरण कुछ हद तक फैलता है, यह एक निर्दिष्ट बिंदु पर प्रकट नहीं होता है, लेकिन यकृत के क्षेत्र में व्यास में 10 सेमी तक के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।

गर्भावस्था के मध्य में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण कुछ हद तक पाइलोनफ्राइटिस या कोलेसिस्टिटिस के समान होते हैं।. भेद करने के लिए, दर्द की शुरुआत का निरीक्षण और विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है। एपेंडिसाइटिस के साथ, लक्षणों की निम्नलिखित श्रृंखला देखी जाती है: दर्द - बुखार - उल्टी। और पायलोनेफ्राइटिस में यह कुछ अलग है: ठंड लगना - उल्टी - बुखार - और अंत में, दर्द सिंड्रोम। और यूरिनलिसिस एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के विभिन्न रीडिंग भी दिखाता है।

दुर्भाग्य से, कोलेसिस्टिटिस के लक्षण गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान हैं। सही निदान केवल लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण के दर्द की प्रतिक्रिया के साथ, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि यह एपेंडिसाइटिस है। इस तरह की दर्द प्रतिक्रिया एक सूजन वाले गर्भाशय या उसके उपांगों के कारण हो सकती है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एपेंडिसाइटिस की बात करने वाले मुख्य लक्षण दर्द हैं जो गर्भाशय के पीछे दिखाई देते हैं। दर्दनाक संवेदनाएं अचानक आंदोलनों या यकृत क्षेत्र में चलने से प्रकट होती हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और यह स्थिति परिलक्षित होती है मोटर गतिविधिभ्रूण.

तो, लक्षणों को पहचानें:

• गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में यह मुश्किल नहीं है, जब तक कि व्यक्तिगत विशेषताएं न हों, जब परिशिष्ट एक असामान्य स्थान पर स्थित हो;
• गर्भावस्था के बीच में, लक्षण बदतर होते हैं, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय अपेंडिक्स को दूसरी जगह धकेलते हैं (सामान्य क्षेत्र से पीछे और ऊपर विस्थापन);
• गर्भावस्था के अंतिम चरण में, दर्द थोड़ा अधिक दिखाई देता है, लगभग दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में।

एक बच्चे को जन्म देने की किसी भी अवधि में एक महिला में तीव्र एपेंडिसाइटिस हो सकता है।

एक बच्चे को जन्म देने की किसी भी अवधि में एक महिला में तीव्र एपेंडिसाइटिस हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस का हमला विनाशकारी प्रक्रियाओं के साथ समाप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट गठन सीधे परिशिष्ट में और इसके आसपास के ऊतकों में होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एपेंडिसाइटिस की तीव्र सूजन के लक्षणों की आवृत्ति और रोग के पाठ्यक्रम का सीधा संबंध एक युवा महिला के शरीर में प्राकृतिक परिवर्तनों से होता है जो बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई देते हैं। अर्थात्:

• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय बढ़ता है, सीकुम और अपेंडिक्स को थोड़ा ऊपर की ओर विस्थापित करता है, जिससे इसमें सामग्री का ठहराव होता है, और शरीर में ठहराव, भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।
• गर्भवती महिलाओं के कारण दिलचस्प स्थितिकब्ज के शिकार होते हैं। और कब्ज, बदले में, आंतों की सामग्री के ठहराव को भड़काता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बढ़ जाता है, जो एपेंडिसाइटिस के हमले के कारणों में से एक हो सकता है।
• भावी मां एक पुनर्गठन के दौर से गुजर रही है प्रतिरक्षा तंत्र, जो अब न केवल माँ के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी जिम्मेदार होना चाहिए, जिसमें तथाकथित कैकुम का तंत्र भी शामिल है।
• गर्भावस्था एक ऐसी अवधि है जिसमें शरीर की रक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, रक्त में, और समग्र रूप से महिला शरीर में, परिवर्तन होते हैं जो एक पूर्वाग्रह को भड़काते हैं महिला शरीरसंवहनी घनास्त्रता, साथ ही स्पष्ट ऐंठन, जिसमें एपेंडिसाइटिस का हमला भी शामिल है।

ये शारीरिक परिवर्तन केवल स्वयं को प्रकट करने के लिए तीव्र एपेंडिसाइटिस (मिश्रित आंतों के माइक्रोफ्लोरा) के प्रेरक एजेंटों में योगदान करते हैं। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन, फिर भी, तीव्र एपेंडिसाइटिस और जटिल रूप में एक अन्य बीमारी दोनों की एक साथ उपस्थिति होती है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान करना वास्तव में बहुत मुश्किल है, क्योंकि वही लक्षण एपेंडिसाइटिस की बात नहीं कर सकते हैं, लेकिन अन्य जटिलताओं जैसे कि गुर्दे का दर्द, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, विषाक्तता और कई अन्य।

हमले के दौरान क्या करें?

अगर किसी गर्भवती महिला को अचानक दर्द महसूस हो तो उसे डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए. किसी भी संदेह की स्थिति में, गर्भवती महिला को सभी नैदानिक ​​और नैदानिक ​​अध्ययन करने और उसका निरीक्षण करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक गर्भवती महिला के लिए दर्द निवारक दवा लेना सख्त मना है, जो केवल सही निदान को जटिल करेगा। केवल एक चीज जो उसे हल कर सकती है वह है एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा), जो एपेंडिसाइटिस और विभिन्न शूल के भेदभाव के साथ-साथ गर्भाशय के हाइपरटोनिटी को एनेस्थेटाइज और मदद करेगा।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस बहुत अधिक समस्याएं ला सकता है, क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय के कारण अन्य अंगों के निकट संपर्क में होने से सूजन प्रक्रिया उनके पास भी जाती है। तो पायलोनेफ्राइटिस, आंतों में रुकावट, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म।

गर्भावस्था वह अवधि है जब एक गर्भवती महिला अपने जीवन और अपने बच्चे के जीवन के लिए जिम्मेदार होती है। जब पहली दर्द संवेदनाएं प्रकट होती हैं, तो इसे बाहर करने के लिए समय पर निदान किया जाना चाहिए संभावित रुकावटगर्भावस्था और भ्रूण की मृत्यु।

पथरीअपेंडिक्स की सूजन है, जिसे अपेंडिक्स कहते हैं। बहुत देर तकपरिशिष्ट को अनावश्यक माना गया। अब वैज्ञानिकों ने अपना विचार बदल दिया है: आखिरकार, यह अंग आंतों के माइक्रोफ्लोरा के लिए एक "आरक्षित" है, जिसकी बदौलत यह बीमारियों से उबरता है।

लेकिन अपेंडिक्स की सूजन के साथ, इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन अनिवार्य है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान भी शामिल है, क्योंकि बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रक्रिया का टूटना और उदर गुहा की सूजन होगी, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी।

चित्र 1 - एक महिला के शरीर में अपेंडिक्स का स्थान

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस: क्या यह संभव है?

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस विकसित होने का जोखिम सामान्य अवस्था की तुलना में अधिक होता है। तो गर्भावस्था परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए एक कारक है।

यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि बढ़े हुए गर्भाशय पेट के अंगों को विस्थापित करते हैं, उन पर दबाव डालते हैं। इस तरह के निचोड़ने से अपेंडिक्स में रक्त संचार बाधित हो जाता है, जिसके कारण यह सूज जाता है और सूजन हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति का एक अन्य कारण यह तथ्य है कि गर्भवती मां बड़ी मात्रा में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जो आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है, जिसमें आहार नलिका की मांसपेशियां भी शामिल हैं। नतीजतन, भोजन में देरी होती है, और कब्ज होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्टूलकठोर। बड़ी आंत में धीमी गति से चलने के कारण ये फेकल स्टोन अपेंडिक्स में भी प्रवेश कर सकते हैं, जिससे इसकी रुकावट और सूजन में योगदान होता है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र एपेंडिसाइटिस खतरनाक क्यों है?

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की स्थिति में थोड़े से बदलाव को सुनना चाहिए। गर्भवती महिला की डॉक्टर के पास जाने की अनिच्छा जब संभावित संकेतअपेंडिसाइटिस के भयानक परिणाम होंगे।

एक बच्चे के लिए, यह उदासीन रवैया रूप में व्यक्त किया जाता है ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया) और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। ऐसी मां की गैरजिम्मेदारी से बच्चे को जान से मारने की धमकी दी जाती है।

महिला खुद को आंतों में रुकावट, पेरिटोनियम में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, सेप्टिक शॉक और अन्य चीजों के विकास के जोखिम के लिए खुद को उजागर करती है।

जब प्रक्रिया टूट जाती है, सी-धारागर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के चरण

चिकित्सा में पहले चरण को कहा जाता है प्रतिश्यायी. यह प्रक्रिया की सूजन, पेट में दर्द (आमतौर पर नाभि में), कभी-कभी मतली और उल्टी की विशेषता है। इसकी अवधि 6 से 12 घंटे तक होती है।

यदि इस समय ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो एक सेकंड के रूप में आगे की जटिलताएं दिखाई देती हैं ( कफयुक्त) वह चरण जिसके दौरान उपांग के ऊतकों का विनाश होता है, अल्सर की उपस्थिति और मवाद का संचय। लगातार दर्द का दर्द दाहिनी ओर चला जाता है, शरीर का तापमान 38°C* तक बढ़ सकता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस का यह चरण लगभग 12-24 घंटे तक रहता है।

अगला, परिशिष्ट की दीवारों का परिगलन और उसका टूटना है - तीसरा ( गल हो गया) मंच। अप्रिय संवेदनाएंथोड़ी देर के लिए कम हो सकता है, लेकिन फिर खांसने पर पेट में तेज दर्द होगा। एपेंडिसाइटिस के तीसरे चरण की अवधि 24-48 घंटे है।

अंतिम चरण अपेंडिक्स का टूटना और पेरिटोनियम की सूजन है ( पेरिटोनिटिस) उदर गुहा में प्रक्रिया की सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, स्थिति दोनों के लिए मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

* गर्भवती होने पर याद रखें सामान्य तापमानशरीर एक गैर-गर्भवती महिला की तुलना में थोड़ा अधिक है, और यह 37.4 डिग्री सेल्सियस (कुछ में 37.6 डिग्री सेल्सियस तक) तक पहुंच जाता है।

आइए हम मां में अपेंडिक्स की सूजन के मामले में भ्रूण मृत्यु दर के आंकड़े दें।

तालिका से पता चलता है कि रोग की प्रगति से बच्चे की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

इसलिए, प्रतीक्षा करना और लेटना काम नहीं करेगा, और इस स्थिति में लोक उपचार के साथ उपचार भी मदद नहीं करेगा। एपेंडिसाइटिस के थोड़े से भी संदेह पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. लक्षणों को नजरअंदाज करने से विनाशकारी परिणाम होंगे।

यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आप नहीं कर सकते:

• पेट पर हीटिंग पैड लगाना - यह केवल भड़काऊ प्रक्रियाओं को तेज करता है, और इस तरह की गर्मी केवल बच्चे को नुकसान पहुंचाएगी;
• एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं लें - निदान मुश्किल है, और जब डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो कोई उचित प्रतिक्रिया नहीं होगी;
• कुछ खाने-पीने के लिए - ऑपरेशन खाली पेट किया जाता है, अन्यथा ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान, एपेंडिसाइटिस असामान्य रूप से होता है। उल्टी और मतली अनुपस्थित हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण दाहिनी ओर दर्द होता है। दर्द के स्थानीयकरण का स्थान (चित्र 2 देखें) और इसकी तीव्रता अवधि के आधार पर भिन्न होती है: से लंबी अवधिगर्भावस्था, अधिक स्पष्ट दर्द.

पर प्रारंभिक तिथियां(पहली तिमाही) पेट की अनुपस्थिति के कारण, नाभि के पास दर्द महसूस होता है, फिर दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है। खांसी और तनाव के साथ, यह अधिक स्पष्ट हो जाता है।

दूसरी तिमाही में, बढ़ा हुआ गर्भाशय अपेंडिक्स को पीछे और ऊपर ले जाता है, इसलिए दर्द लीवर के पास (दाईं ओर, कहीं नाभि के स्तर पर) महसूस होता है।

पर अंतिम तिथियांगर्भावस्था में पसलियों के ठीक नीचे दर्द होता है, ऐसा महसूस होता है जैसे गर्भाशय के पीछे कहीं। साथ ही पीठ के निचले हिस्से में दाहिनी ओर दर्द भी दिया जा सकता है।

चित्र 2 - गर्भावस्था की अवधि के आधार पर गर्भवती महिलाओं में अपेंडिक्स का स्थान

एपेंडिसाइटिस का स्व-निदान कैसे करें?गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के लक्षण गर्भवती मां के शरीर में प्राकृतिक परिवर्तन के कारण धुंधले होते हैं। लेकिन दो हैं वैज्ञानिक विधिया गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस का संकेत:

1. बाईं ओर से दाईं ओर मुड़ने पर दर्द बढ़ जाना (तरनेंको का लक्षण)।
2. अपेंडिक्स (मिकेलसन के लक्षण) पर गर्भाशय द्वारा दबाव डालने के कारण दाहिनी ओर की स्थिति में दर्द बढ़ जाना।
3. मतली, उल्टी, साथ में अपच (दस्त) और दायीं ओर सुस्त लगातार दर्द।

यदि उपांग मूत्राशय के पास स्थित है, तो सिस्टिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं: बार-बार पेशाब आना, पेरिनेम में दर्द, पैरों तक विकिरण।

पेरिटोनिटिस के लक्षण (पेट की गुहा की सूजन): गर्मीशरीर, तेजी से नाड़ी, सांस की तकलीफ, सूजन।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का निदान और उपचार

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का निदान कुछ मुश्किल है। आमतौर पर, सीकम के साथ प्रक्रिया के जंक्शन पर फंसे हुए फेकल पत्थरों का पता एक्स-रे का उपयोग करके लगाया जाता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, एक्स-रे एक्सपोजर हानिकारक है, खासकर शुरुआती चरणों में, क्योंकि इस तरह की किरणें भ्रूण कोशिकाओं के विभाजन को बाधित करती हैं, जिससे बीमारियों का विकास हो सकता है। तंत्रिका प्रणालीभ्रूण या गंभीर रूप से बीमार बच्चे का जन्म।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के लिए, इसका उपयोग केवल एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के रोगों को बाहर करने के लिए किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय और उपांगों की सूजन में दर्द अक्सर एपेंडिसाइटिस में दर्द के साथ भ्रमित होता है। ठीक है, एपेंडिसाइटिस का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय कोकुम के उपांग को गहराई से धकेलता है, और अपेंडिक्स की कल्पना नहीं की जा सकती है।

कृपया ध्यान दें कि स्त्री रोग के लक्षण मतली, उल्टी और दस्त नहीं हैं। यह एपेंडिसाइटिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के लिए विशिष्ट है।

अनिवार्य रूप से, यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो डॉक्टर रक्त और मूत्र परीक्षण करते हैं: कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया इन पदार्थों में लिम्फोसाइटों की सामग्री को उच्च मूल्यों तक बढ़ा देती है।

खैर, एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए मुख्य विधि एक सर्जन द्वारा एक गर्भवती महिला की जांच है जो पेट को फुलाएगी (महसूस करेगी) और रोगी से पूछताछ करेगी:

• दर्द कितना गंभीर है (महत्वहीन, असहनीय);
• चलने, खांसने या उठाने पर महसूस होता है या नहीं दायां पैरलापरवाह स्थिति में;
• शरीर का तापमान क्या था;
• क्या मतली, उल्टी आदि थी।

हल्के लक्षणों के कारण, स्थिति में महिलाओं के रोग के बाद के चरणों में अस्पताल जाने की संभावना अधिक होती है। गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस वाली पांच गुना अधिक गर्भवती महिलाएं हैं।

अपेंडिसाइटिस का एकमात्र इलाज एपेंडेक्टोमी (अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी) है। परिशिष्ट को दो तरीकों में से एक में काटें:

• लैपरोटोमिकली - प्रक्रिया के ऊपर दस सेंटीमीटर का चीरा लगाया जाता है;
• लैप्रोस्कोपिक रूप से - पेट में तीन पंचर बनाए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, ऑपरेशन के दूसरे प्रकार का अधिक बार उपयोग किया जाता है।
लैप्रोस्कोपी एक ऑप्टिकल कैमरा और दो जोड़तोड़ उपकरणों के साथ एक ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है। यह तकनीक कोई सीम पीछे नहीं छोड़ती है, जो महिला शरीर के सौंदर्यशास्त्र के लिए महत्वपूर्ण है।

मरीज का ऑपरेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, प्रति भविष्य की माँचिंता नहीं की। पर बाद की तिथियांएक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद, गर्भवती महिला की नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। बेड रेस्ट लिखिए। आप केवल 4-5 दिनों के लिए ही उठ सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए। पहले दो दिन आप अनाज, मसले हुए आलू, चिकन शोरबा, डेयरी उत्पादों को कद्दूकस कर सकते हैं। फिर, एक ब्लेंडर के साथ कटा हुआ सूप, बिना तेल के तले हुए अंडे धीरे-धीरे आहार में पेश किए जाते हैं, भाप कटलेट, लेकिन ताजे फल केवल चौथे दिन शामिल किए जाते हैं। तीन महीने के बाद, मिठाई, तले हुए खाद्य पदार्थ, गैस वाले पेय की अनुमति है।

सातवें दिन, टांके दर्द रहित रूप से हटा दिए जाते हैं (लैपरोटॉमी के साथ)। गर्भवती महिलाएं अपने पेट पर बर्फ, हीटिंग पैड और अन्य भार नहीं डालती हैं।

मेडिकल स्टाफ पेरिस्टलसिस की जटिलताओं और विकारों की रोकथाम करता है पाचन नाल, असाइन करना:

• tocolytics - दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं और समय से पहले जन्म को रोकती हैं;
• विटामिन जो प्रतिरक्षा को मजबूत करते हैं और भ्रूण (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड) की रक्षा के लिए आवश्यक हैं;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा (अवधि 5-7 दिन);
• भौतिक चिकित्सा।

डिस्चार्ज के बाद महिला को गर्भपात के जोखिम समूह में शामिल किया जाता है और जल्दी डिलीवरी. भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम।

यदि अपेंडिक्स को हटाने के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो डॉक्टर पूर्ण संज्ञाहरण करते हैं और सीम पर एक पट्टी लगाते हैं, सब कुछ बहुत सावधानी और सावधानी से करते हैं।

याद रखें, आवेदन करते समय चिकित्सा देखभालमां और बच्चे के लिए जानलेवा परिणामों से बचा जा सकता है।

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अपेंडिसाइटिस - कोकम के अपेंडिक्स की सूजन - उदर गुहा के सबसे आम सर्जिकल रोगों में से एक। गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटना अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक होती है। इस मामले में, सबसे अधिक बार (60% से अधिक मामलों में) रोग गर्भावस्था के पहले भाग में होता है, मुख्यतः पहले 10 हफ्तों में।

रोग के कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस गर्भावस्था के किसी भी चरण में विकसित हो सकता है और अक्सर एक विनाशकारी प्रक्रिया में समाप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिशिष्ट और आसपास के ऊतकों का शुद्ध संलयन होता है। एपेंडिसाइटिस की घटना की आवृत्ति और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है शारीरिक परिवर्तनगर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाली घटनाएँ:
बढ़ते हुए गर्भाशय के कारण, कोकुम और अपेंडिक्स ऊपर और बाहर की ओर विस्थापित हो जाते हैं;
कब्ज की प्रवृत्ति, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान होती है, आंतों की सामग्री के ठहराव और माइक्रोफ्लोरा की रोगजनकता में वृद्धि की ओर ले जाती है;
सीकुम के लिम्फोइड तंत्र सहित प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनर्गठन होता है;
गर्भावस्था के दौरान, शरीर की प्रतिरक्षा (रक्षात्मक) शक्ति कमजोर हो जाती है, रक्त के गुणों में परिवर्तन होता है, और संवहनी घनास्त्रता और ऐंठन की संभावना होती है।
भड़काऊ प्रक्रिया कैसे विकसित होती है? रोग का प्रेरक एजेंट एक मिश्रित माइक्रोफ्लोरा (एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोएंटेरोकोकी, एनारोबेस) है, जो सीधे इसके लुमेन से परिशिष्ट की दीवार में पेश किया जाता है, अर्थात एंटरोजेनस साधनों द्वारा। यह प्रक्रिया में सामग्री के ठहराव के कारण होता है, जिसके कारण होता है कई कारणों से(किंक, संपीड़न, आदि)। इसी समय, अपेंडिक्स में इंट्राल्यूमिनल दबाव बढ़ जाता है और अपेंडिक्स की दीवार के जहाजों में रक्त का ठहराव हो जाता है, जिससे अपेंडिक्स की दीवार के पोषण में गिरावट आती है और बैक्टीरिया का प्रजनन बढ़ जाता है। सूजन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका पूर्वनिर्धारित कारकों द्वारा निभाई जाती है - पोषण और विभिन्न विकल्पउदर गुहा में प्रक्रिया का स्थान।

लक्षण

एपेंडिसाइटिस के सरल (यानी प्रतिश्यायी) और विनाशकारी (कफयुक्त, गैंग्रीनस और छिद्रित) रूप हैं। वे सभी एक ही प्रक्रिया के विकास के चरण हैं, और रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम में उनकी घटना के लिए, एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है: प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के लिए - 6-12 घंटे, कफ के लिए - 12-24 घंटे, गैंग्रीन के लिए - 24-48 घंटे; बाद में, प्रक्रिया का वेध भी हो सकता है, जिसमें आंत की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है।
गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का विशेष खतरा कई कारणों से होता है: गर्भावस्था की वृद्धि के साथ अपेंडिक्स और ओमेंटम 1 का ऊपर की ओर विस्थापन, पेट की गुहा में सूजन प्रक्रिया के आसंजन गठन और सीमित होने की संभावना में कमी।
एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक निर्भर करती हैं रोग संबंधी परिवर्तनप्रक्रिया में, साथ ही उदर गुहा में इसके स्थान से। जब तक भड़काऊ प्रक्रिया पेरिटोनियम से गुजरे बिना, प्रक्रिया तक ही सीमित है - उदर गुहा की दीवारों और अंगों को कवर करने वाले संयोजी ऊतक की एक फिल्म, रोग की अभिव्यक्तियाँ इसके स्थानीयकरण (पेट में स्थान) पर निर्भर नहीं करती हैं अन्य अंगों के सापेक्ष गुहा) और ऊपरी तीसरे पेट में दर्द से व्यक्त होते हैं, जो धीरे-धीरे पेट के दाहिने आधे हिस्से में स्थानांतरित हो जाते हैं। इससे मतली, उल्टी हो सकती है। पेट में दर्द मामूली हो सकता है और न केवल दाहिने इलियाक क्षेत्र में, बल्कि पेट के अन्य हिस्सों में भी हो सकता है। अक्सर, परीक्षा के दौरान दर्द का तुरंत पता नहीं चलता है और गर्भाशय की तुलना में बहुत अधिक स्थानीयकृत होता है, अक्सर सबसे बड़ा दर्द सही काठ क्षेत्र में निर्धारित होता है। सूजन वाले फोकस पर गर्भवती गर्भाशय के दबाव के कारण, दाहिनी ओर लापरवाह स्थिति में दर्द में वृद्धि की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, दर्द सही इलियाक क्षेत्र में प्रकट होता है - निचले पेट में या उच्चतर, हाइपोकॉन्ड्रिअम तक, गर्भाशय द्वारा प्रक्रिया के विस्थापन की डिग्री के आधार पर। पेरिटोनियल जलन के लक्षण गर्भवती महिलाओं में नहीं होते हैं या खिंचाव के कारण हल्के होते हैं। उदर भित्ति. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी लक्षण अव्यक्त हो सकते हैं और देर से प्रकट हो सकते हैं।
पेरिटोनिटिस का विकास (पेट की गुहा के अंगों और दीवारों को कवर करने वाले पेरिटोनियम की सूजन) अक्सर गर्भावस्था के बाद के चरणों में होता है, क्योंकि। भड़काऊ प्रक्रिया के परिसीमन के लिए स्थितियां बिगड़ती हैं। पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, नाड़ी बढ़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उल्टी अधिक बार हो जाती है, सूजन, सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

निदान

एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए, परीक्षा के डेटा और शिकायतों के अध्ययन के अलावा, प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है। तो, एक सामान्य रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि दर्शाता है।
पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था के दौरान, गैर-गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान बहुत कम होता है, लेकिन यह मुश्किल भी हो सकता है: इन अवधियों के दौरान महिलाओं में शिकायतों की प्रचुरता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि उन्हें उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। कब्ज गर्भावस्था की विशेषता, मतली, उल्टी, आदि। अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में एपेंडिसाइटिस के लक्षण के रूप में नहीं माना जा सकता है।
डॉक्टरों का कार्य एपेंडिसाइटिस को न केवल गर्भावस्था की अभिव्यक्तियों से अलग करना है, बल्कि पाइलोनफ्राइटिस जैसी बीमारियों से भी है। यूरोलिथियासिस रोग, कोलेसिस्टिटिस, आंतों का शूल, जठरशोथ, विषाक्त भोजन. एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्तियाँ गर्भावस्था की ऐसी जटिलताओं के समान हो सकती हैं जैसे देर से प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात की धमकी दी, समयपूर्व टुकड़ीनाल।
गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए, जैसे तरीके अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाअपेंडिक्स और लैप्रोस्कोपी में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन - पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाले गए विशेष ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके उदर गुहा की जांच।

संभावित जटिलताएं

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद, 17% मामलों में प्रसूति और शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताएं होती हैं। सर्जिकल लोगों में, वेध (परिशिष्ट में एक छेद का निर्माण), सेप्टिक शॉक नोट किया जाता है। परिशिष्ट के स्थान के कुछ रूपों में, दाहिनी ओर फुफ्फुस निमोनिया विकसित हो सकता है। अन्य जटिलताओं में पश्चात की संक्रामक प्रक्रियाएं, आंतों में रुकावट शामिल हैं।

इलाज

गर्भावस्था के किसी भी चरण में तीव्र एपेंडिसाइटिस वाली गर्भवती महिलाओं का उपचार तुरंत किया जाता है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि समय पर ऑपरेशन भी हमेशा जटिलताओं से नहीं बचता है। गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं की रोकथाम का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है; इसके लिए, टॉलिटिक्स का उपयोग किया जाता है - दवाएं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं। गर्भवती महिलाओं में एपेंडेक्टोमी के बाद संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
पश्चात की अवधि में गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन, तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार कई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, पेट पर कोई भार और बर्फ नहीं लगाया जाता है, आहार के विस्तार में देखभाल की जाती है, आंतों के पैरेसिस का मुकाबला करने के उद्देश्य से साधन चुनने में - एक ऐसी घटना जिसमें आंत बंद नहीं होती है, अर्थात "काम नहीं करता"। फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: डायथर्मी (उच्च आवृत्ति धाराओं के साथ ऊतकों का गहरा ताप और महा शक्तिएक विशेष उपकरण से प्राप्त) सौर जाल (गर्भावस्था की शुरुआत में) या काठ का क्षेत्र (बाद की तारीख में), जो न केवल आंतों के पैरेसिस से निपटने में मदद करता है, बल्कि गर्भावस्था को बनाए रखने में भी मदद करता है। रिफ्लेक्सोलॉजी का भी प्रयोग किया जाता है, विशेष रूप से, एक्यूपंक्चर।
सर्जरी के बाद गर्भावस्था की समय से पहले समाप्ति की रोकथाम में लंबे समय तक बिस्तर पर आराम बनाए रखना और उचित उपचार लागू करना शामिल है: रोगी को गर्भाशय के ध्यान देने योग्य संकुचन के साथ शामक, विटामिन सी और ई निर्धारित किया जाता है - पैपवेरिन या मैग्नीशियम सल्फेट के साथ इंट्रामस्क्युलर, एंडोनासल की आपूर्ति (नाक गुहा में) विटामिन वैद्युतकणसंचलन IN 1.
यदि प्रसव प्रारंभिक पश्चात की अवधि में हुआ है, तो उनका प्रबंधन विशेष रूप से सावधान है। इस मामले में, पेट की तंग पट्टी का उपयोग किया जाता है, पूर्ण संज्ञाहरण के साथ व्यापक उपयोगएंटीस्पास्मोडिक्स। प्रसव में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम लगातार की जाती है। पेरिनेम को विच्छेदित करके या प्रसूति संदंश लगाने से भ्रूण के निष्कासन की अवधि कम हो जाती है।
अस्पताल से छुट्टी के बाद, एपेंडिसाइटिस से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के खतरे के जोखिम समूह में शामिल किया जाता है, जो ऑपरेशन के काफी समय बाद हो सकता है।
इन महिलाओं में भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण माना जाता है। डॉक्टर इसके विकास, नाल और भ्रूण के जहाजों (अल्ट्रासाउंड, हार्मोनल अध्ययन, एफसीजी, ईसीजी) में रक्त के प्रवाह की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की अभिव्यक्तियों के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है: ACTOVEGIN, TRENTAL, ATP, COCARBOXYLASE, FOLIC और ASCORBIC ACID, 40% GLUCOSE, कम आणविक भार डेक्सट्रांस, विटामिन, और आवश्यक भी निर्धारित हैं।
कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रसव सर्जिकल हस्तक्षेप से कितना दूर है, जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण उन्हें हमेशा पर्याप्त सावधानी के साथ किया जाता है: विसंगतियाँ आदिवासी ताकतें, भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव।
अस्पताल से छुट्टी के बाद, एपेंडिसाइटिस वाली महिला को नियमित रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, क्योंकि। उसे समय से पहले जन्म, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के खतरे के रूप में गर्भावस्था के ऐसे विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। डॉक्टर मां के स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास की बारीकी से निगरानी करेंगे।

किसी भी मामले में, एपेंडिसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो जीवन में केवल एक बार बीमार होती है, और बीमारी का परिणाम न केवल डॉक्टरों पर निर्भर करता है, बल्कि आपके विश्वास और अच्छे के लिए आशा पर भी निर्भर करता है।

ज्यादातर गर्भवती महिलाएं समझाती हैं दर्दउदर गुहा में, अपनी स्थिति से। हालांकि, व्यथा एपेंडिसाइटिस के हमले का कारण बन सकती है। यह विकृति सीकुम की प्रक्रिया की भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है। नतीजतन, बीमारी को खत्म करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, ऑपरेशन के लिए गर्भावस्था भी अपवाद नहीं है। यदि सूजन प्रक्रिया को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो एक टूटना होगा और मवाद उदर गुहा में निकल जाएगा। सबसे खतरनाक परिणाम भ्रूण की मृत्यु है।

यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की सूजन का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। इसलिए, अपेंडिक्स की पैथोलॉजिकल सूजन के लिए गर्भावस्था एक प्रेरक कारक है।

गर्भाशय में वृद्धि के परिणामस्वरूप, जो अंगों पर दबाव डालता है और उन्हें उदर गुहा में थोड़ा स्थानांतरित करता है। इस तरह के प्रभाव में, प्रक्रिया में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिससे सूजन और सूजन हो जाती है। लेकिन यह नहीं है सिर्फ एक ही कारणजिससे गर्भावस्था के दौरान अपेंडिक्स में सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

यह ज्ञात है कि गर्भवती महिलाएं बदलती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि- प्रोजेस्टेरोन सक्रिय रूप से उत्पादित होना शुरू हो जाता है (यह अंगों की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है)। प्रभाव में एक बड़ी संख्या मेंप्रोजेस्टेरोन एलिमेंटरी कैनाल की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। नतीजतन, भोजन पाचन नहर को नहीं छोड़ता है, लेकिन देरी से होता है, और मल सख्त होने लगता है। इसलिए गर्भवती महिलाओं को अक्सर कब्ज की समस्या रहती है। परिणामी फेकल स्टोन धीरे-धीरे बड़ी आंत से गुजरते हैं और अपेंडिक्स में प्रवेश कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सूजन एपेंडिसाइटिस का खतरा

गर्भावस्था के दौरान, आपको हर तरह के बदलाव और चेतावनी के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए, चाहे वह कब्ज हो या बगल में झुनझुनी। आखिरकार, बिना कुछ लिए डॉक्टर-विशेषज्ञ के पास जाने की अनिच्छा से बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एपेंडिसाइटिस की सूजन के मुख्य परिणामों में शामिल हैं:

1. प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।
2. भ्रूण हाइपोक्सिया।
3. एक महिला के लिए, आंतों की रुकावट को बाहर नहीं किया जाता है।
4. पेट में संक्रमण और भ्रूण की मृत्यु।
5. प्रचुर मात्रा में खून की कमी।
6. गर्भावस्था में सेप्टिक शॉक।

यह खतरनाक है!सूजन वाले एपेंडिसाइटिस को दवा से या प्रसव के बाद ठीक नहीं किया जा सकता है। प्रक्रिया के टूटने और शुद्ध सामग्री की रिहाई की स्थिति में, एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है (गर्भकालीन उम्र के बावजूद)।

एपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप के चरण

मुख्य रूप से, एपेंडिसाइटिस की शुरुआत प्रतिश्यायी अवस्था से होती है, जो प्रक्रिया की भड़काऊ प्रक्रिया, पेरिटोनियम में सहवर्ती दर्द से निर्धारित होती है। गर्भवती महिला की नाभि में दर्द होता है। फिर मतली और उल्टी होती है। यह लक्षण लगभग 12 घंटे तक रहता है, कुछ मामलों में लक्षण 6 घंटे के बाद कम हो सकते हैं।

यदि एपेंडिसाइटिस को प्रतिश्यायी चरण में नहीं हटाया जाता है, तो जटिलताएं विकसित होती हैं और रोग कफ के चरण में चला जाता है, जिसकी विशेषता है:

• उपांगों की ऊतक संरचना की विनाशकारी प्रक्रिया;
• शुद्ध सामग्री का संचय;
• अल्सर की घटना।

लक्षणों में, दर्द दर्द को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो नाभि से दाईं ओर चलता है। शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। चरण अवधि तीव्र परिशिष्टएक दिन से अधिक नहीं है। इस समय के दौरान, महिला और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर परिणामों से बचने के लिए पैथोलॉजिकल रूप से सूजन प्रक्रिया को हटाने के लिए समय होना आवश्यक है।

एपेंडिसाइटिस का खतरा इस तथ्य में निहित हो सकता है कि कफ के चरण में लक्षण अस्थायी रूप से कम हो सकते हैं, इसलिए गर्भवती महिला कोई कार्रवाई नहीं करेगी। हालांकि, रोग धीरे-धीरे तीसरे, खतरनाक चरण - गैंगरेनस में चला जाएगा। इसे निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि जब एक महिला खांसती है, तो उसे असहनीय तेज दर्द होता है। गैंग्रीनस चरण की अवधि 48 घंटे से अधिक नहीं होती है।

सावधानी से!पहले चरणों में एपेंडिसाइटिस को खत्म करना वांछनीय है, इस प्रकार जटिलताओं से बचा जा सकता है। सूजन एपेंडिसाइटिस का अंतिम चरण पेरिटोनिटिस है। इस स्तर पर, प्रक्रिया टूट जाती है और उदर गुहा का संक्रमण होता है। यदि समय पर सर्जिकल उपाय नहीं किए जाते हैं, तो न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि महिला के लिए भी घातक परिणाम की उम्मीद की जाती है।

आंकड़े

पहली नज़र में, एक साधारण बीमारी एपेंडिसाइटिस से मृत्यु हो सकती है, इसलिए आंकड़े निर्धारित किए गए हैं जो भ्रूण के लिए घातक मामलों की पुष्टि करते हैं विभिन्न चरणोंतीव्र एपेंडिसाइटिस का विकास।

तालिका इस बात की पुष्टि करती है कि पैथोलॉजी की प्रगति से भ्रूण के जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं को नाभि और दाहिनी ओर किसी भी असहज संकेत पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

ध्यान!यदि एपेंडिसाइटिस की भड़काऊ प्रक्रिया का संदेह है, तो इसे लोक उपचार के साथ इलाज करने के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है। इसके बाद, कमजोर लक्षण मौत का कारण बन सकते हैं।

क्या करना मना है

1. उदर गुहा में गर्म पानी लगाएं (उदाहरण के लिए, एक हीटिंग पैड)। भड़काऊ प्रक्रिया तेज हो जाएगी, साथ ही गर्मी बच्चे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी।
2. एंटीस्पास्मोडिक्स लेकर दर्द को दूर करें। दर्द को रोकने के बाद, एपेंडिसाइटिस का निदान बहुत मुश्किल है। जांच करने पर, डॉक्टर उदर गुहा का तालमेल करता है और दर्द के स्थान पर निदान निर्धारित करता है।
3. खाओ और पियो भी। यदि कोई धारणा है कि सर्जरी की जाएगी, तो खाने से जटिलताएं हो सकती हैं।

वीडियो - गर्भावस्था के दौरान दाहिनी ओर दर्द के कारण

लक्षण

जब एक महिला स्थिति में होती है, तो पैथोलॉजी का कोर्स पूरी तरह से असामान्य होता है। एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण - मतली और उल्टी की स्थिति, अनुपस्थित हो सकती है। इसके विपरीत, उदर गुहा में दाईं ओर दर्द का उच्चारण किया जाएगा।

पहली तिमाही में, एपेंडिसाइटिस की सूजन के साथ, नाभि में दर्द का संकेत होगा। यह पेट की कमी के कारण होता है। अधिक टर्म क्या है, तो ज्यादा दर्दइलियाक क्षेत्र में चले जाएंगे। विशेष रूप से दर्द की गंभीरता खांसने पर ही प्रकट होती है।

दूसरी तिमाही में गर्भाशय के आकार में स्पष्ट वृद्धि होती है, जिसका अर्थ है कि प्रक्रिया बदल रही है। पर ये मामलाजिगर में दर्द दिखाई देगा।

बाद की तारीखों में, जब व्यक्त किया जाता है बड़ा पेट, दर्द संवेदनाएं गर्भाशय के पीछे देखी जाती हैं, जो अक्सर काठ क्षेत्र तक फैली होती हैं।

निदान को स्वतंत्र रूप से कैसे निर्धारित करें?

एक महिला जो मां बनने की तैयारी कर रही है, के शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सीमा तक, सूजन वाले एपेंडिसाइटिस के लक्षण लगभग मिट जाते हैं। लेकिन विशेषज्ञों ने कई मुख्य संकेत स्थापित किए हैं जो गर्भवती बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेंगे:

1. दाहिनी ओर मुड़ने पर दर्द बढ़ जाता है।
2. जब महिला दाहिनी ओर लेटती है, तो प्रक्रिया पर गर्भाशय के दबाव से दर्द बढ़ जाता है।
3. विशिष्ट लक्षण: लंबे समय तक मतली, उल्टी और परेशान मल, पेरिटोनियम के दाईं ओर दर्द।

यदि उपांग मूत्राशय के पास स्थित है, तो सिस्टिटिस के लक्षण दिखाई देंगे ( बार-बार आग्रह करनाशौचालय के लिए, पेरिनेम में व्यथा)।

यदि अपेंडिक्स का चरण पेरिटोनिटिस में चला गया है, तो महिला को उच्च तापमान, सांस की तकलीफ, पेरिटोनियम की सूजन होगी।

संदर्भ!एक गर्भवती महिला के शरीर का तापमान थोड़ा अलग होता है - आदर्श 37.5 C है।

निदान और उपचार

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि एक्स-रे आवश्यक है। यह अध्ययन गर्भवती महिलाओं में विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में (भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है) में contraindicated है। एक्स-रे परीक्षा के प्रभाव में, एक गंभीर रूप से बीमार बच्चा पैदा हो सकता है (तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी)।

एक अल्ट्रासाउंड को बाहर नहीं किया जाता है, जो जननांग बीमारियों की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है (लक्षण परिशिष्ट की सूजन के समान हैं)। हालांकि, कल्पना करने के लिए नैदानिक ​​तस्वीरअल्ट्रासाउंड के साथ एपेंडिसाइटिस सफल नहीं होगा। निदान की पुष्टि करने के लिए मूत्र परीक्षण, साथ ही रक्त भी अनिवार्य है।

एक गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस के उपचार में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है:

1. लैपरोटॉमी।
2. लैप्रोस्कोपी।

गर्भावस्था के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे आम तरीका लैप्रोस्कोपी है, यानी पेरिटोनियम में 3 पंचर के माध्यम से सूजन प्रक्रिया को हटा दिया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण के लिए जोखिम कम से कम है। ऑपरेशन ही किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. उपचार पूरा होने पर, 5 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एपेंडिसाइटिस के रूप में समस्या का समय पर उन्मूलन बच्चे के लिए परिणामों और जटिलताओं को समाप्त कर देगा।

वीडियो - क्या गर्भावस्था के दौरान सर्जरी करवाना सुरक्षित है?