यह दो जीवों - माँ और भ्रूण को जोड़ता है, इसे आवश्यक प्रदान करता है पोषक तत्व.

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और यह कैसा दिखता है?

एक सामान्य गर्भावस्था में, नाल गर्भाशय के शरीर में उसके पीछे (अधिक बार) या पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होती है। यह गर्भावस्था के 15-16वें सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाता है, 20वें सप्ताह के बाद अपरा वाहिकाओं के माध्यम से सक्रिय विनिमय शुरू होता है। गर्भावस्था के 22वें से 36वें सप्ताह तक, नाल के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36वें सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती है।

अपरा दिखने में एक गोल चपटी डिस्क के समान होती है। जन्म के समय तक नाल का वजन 500-600 ग्राम, व्यास 15-18 सेंटीमीटर और मोटाई 2-3 सेंटीमीटर होती है।

प्लेसेंटा के कार्य

• सबसे पहले, प्लेसेंटा के माध्यम से गैस विनिमय होता है: ऑक्सीजन मातृ रक्त से भ्रूण में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड को विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।
• दूसरे, गर्भ नाल के माध्यम से अपने विकास और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करता है। यह याद रखना चाहिए कि कई पदार्थ (शराब, निकोटीन, ड्रग्स, कई ड्रग्स, वायरस) आसानी से इसके माध्यम से घुस जाते हैं और भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। इसके अलावा, इसकी मदद से, भ्रूण अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों से छुटकारा पाता है।
• तीसरा, नाल कोशिकाओं को बनाए रखकर भ्रूण को प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है प्रतिरक्षा तंत्रमाताएँ, जो भ्रूण में प्रवेश कर चुकी हैं और उसमें एक विदेशी वस्तु को पहचान चुकी हैं, इसकी अस्वीकृति की प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती हैं। उसी समय, नाल मातृ एंटीबॉडी से गुजरती है जो भ्रूण को संक्रमण से बचाती है।
• चौथा, नाल एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है और गर्भावस्था, भ्रूण के विकास और विकास को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन, आदि) को संश्लेषित करता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा, झिल्लियों (जन्म के बाद) के साथ, भ्रूण के जन्म के 10-15 मिनट बाद पैदा होता है। उसकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और रूपात्मक अध्ययन के लिए भेजा जाता है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पूरी नाल पैदा हुई थी (अर्थात, इसकी सतह पर कोई क्षति नहीं है और यह मानने का कोई कारण नहीं है कि नाल के टुकड़े गर्भाशय गुहा में बने रहे)। दूसरे, नाल की स्थिति के अनुसार, कोई भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय कर सकता है (चाहे अचानक, संक्रामक प्रक्रियाएं आदि हों)।

प्लेसेंटा के बारे में डॉक्टर क्या जानना चाहते हैं?

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटल डिसफंक्शन के संकेतों की पहचान करना महत्वपूर्ण है - प्लेसेंटल अपर्याप्तता। इसके लिए इस दौरान अल्ट्रासाउंडप्लेसेंटा की संरचना का अध्ययन करें, गर्भाशय गुहा में इसका स्थान, मोटाई, भ्रूण के आकार का गर्भावधि उम्र के अनुरूप। इसके अलावा, अपरा वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया जाता है।

परिपक्वता

यह पैरामीटर, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "अल्ट्रासोनिक" है, अर्थात यह अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित नाल की संरचनाओं के घनत्व पर निर्भर करता है।

अपरा परिपक्वता की चार डिग्री हैं:

• आम तौर पर, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की शून्य डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए।
• पहली डिग्री को 27 से 34 सप्ताह तक स्वीकार्य माना जाता है।
• दूसरा 34 से 39 तक है।
• 37वें सप्ताह से शुरू होकर, अपरा परिपक्वता की तीसरी डिग्री निर्धारित की जा सकती है।

गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटा की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ-साथ इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी, नमक जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है।

लगाव का स्थान

अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित। जैसा कि ऊपर बताया गया है, कब सामान्य गर्भावस्थानाल गर्भाशय के शरीर में स्थित है। कभी-कभी, गर्भावस्था के पहले छमाही में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, यह पाया जाता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित है, गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र तक पहुंचता है या ओवरलैप करता है। भविष्य में, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय के निचले हिस्सों से ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाता है। हालाँकि, यदि 32 सप्ताह के बाद भी नाल आंतरिक ओएस के क्षेत्र को ओवरलैप करती है, तो इस स्थिति को *प्लेसेंटा प्रेविया** कहा जाता है, जो गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है।

प्लेसेंटा previa रक्तस्राव के विकास का कारण बन सकता है, जो गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में या प्रसव के दौरान हो सकता है।

मोटाई

यह अल्ट्रासाउंड - प्लेसेंटोमेट्री द्वारा भी निर्धारित किया जाता है: प्लेसेंटा के लगाव के स्थान को स्थापित करने के बाद, वह क्षेत्र जहां यह है सबसे बड़ा आकार, जो निर्धारित है। नाल की मोटाई, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक लगातार बढ़ती है (इस समय तक यह 20 से 40 मिमी तक होती है)। तब इसकी वृद्धि रुक ​​जाती है, और भविष्य में नाल की मोटाई या तो कम हो जाती है या उसी स्तर पर बनी रहती है।

इनमें से कम से कम एक संकेतक के मानदंड से विचलन गर्भावस्था के दौरान परेशानी का संकेत दे सकता है।

चिकित्सा की भाषा लैटिन से अनुवादित, नालमतलब "केक"। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है वे जानती हैं कि इस अंग का नाम बहुत सटीक रूप से इसका वर्णन करता है। दिखावट. हालांकि, बल्कि तुच्छ नाम के बावजूद, नाल- सबसे महत्वपूर्ण और बिल्कुल अनोखा शरीर। सबसे महत्वपूर्ण क्यों? क्योंकि एक बढ़ते हुए बच्चे का जीवन समर्थन काफी हद तक इस पर निर्भर करता है (बिना कारण के नहीं नालजिसे "बच्चों का स्थान" भी कहा जाता है)। अनोखा क्यों? हां, क्योंकि, सबसे पहले, यह गर्भावस्था के दौरान ही मौजूद है, और दूसरी बात, यह एक साथ दो जीवों - मातृ और शिशु से संबंधित है।

प्लेसेंटा कहाँ से शुरू होता है?

गर्भाधान का चमत्कार हुआ। निषेचित अंडा विभाजित होने लगता है। इस विभाजन की प्रक्रिया में, विभिन्न कोशिकाएँ बनती हैं: कुछ एक नए व्यक्ति को जन्म देती हैं, जबकि अन्य माँ के जीव के साथ भ्रूण के संपर्क को सुनिश्चित करती हैं (बाद वाले को कोशिकाएँ कहा जाता है)। ट्रोफोब्लास्ट- ग्रीक शब्द ट्रोफ से इ - "पोषण" और विस्फोट हे एस - "अंकुरित")। गर्भाधान के बाद दसवें दिन पहले से ही ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं बनती हैं और बहुत सक्रिय होती हैं। वे विशेष एंजाइम का उत्पादन शुरू करते हैं जो कोशिकाओं को पिघलाते हैं जो गर्भाशय गुहा को पंक्तिबद्ध करते हैं, और इस प्रकार गर्भाशय की आंतरिक परत में प्रवेश करते हैं, इसे ढीला करते हैं। नतीजतन, मातृ रक्त से भरे गर्भाशय की दीवार में एक गुहा या अंतर बनता है। भ्रूण इस गुहा में स्थित होता है, माँ के शरीर के ऊतकों से सीधे पोषक तत्व प्राप्त करता है। भ्रूण के आसपास की ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं गहन रूप से विभाजित होती हैं, जिससे भ्रूण के चारों ओर एक प्रकार की शाखित झिल्ली बनती है, जो लकुने के साथ "रिसी हुई" होती है। इस खोल की प्रत्येक शाखा में भ्रूण की वाहिकाएँ विकसित होती हैं। नतीजतन, मां के रक्त के बीच एक विनिमय स्थापित होता है, जो अंतराल को भरता है, और भ्रूण का रक्त।

नाटकीय घटनाएं (और वे मां और बच्चे के भविष्य के जीवन के लिए असाधारण महत्व के कारण वास्तव में नाटकीय हैं), जिसे हमने अभी वर्णित किया है, प्लेसेंटा के गठन की शुरुआत है - एक अंग जो समान रूप से "संबंधित" है माँ और बच्चा।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और यह कैसा दिखता है?

सामान्य गर्भावस्था के साथ नालगर्भाशय के शरीर में स्थित है, इसकी पश्च दीवार के श्लेष्म झिल्ली में सबसे अधिक बार विकसित होता है। नाल का स्थान भ्रूण के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। प्लेसेंटा की संरचना आखिरकार पहली तिमाही के अंत तक बन जाती है, लेकिन बढ़ते बच्चे की जरूरतों में बदलाव के साथ इसकी संरचना बदल जाती है। गर्भावस्था के 22 से 36 सप्ताह तक, अपरा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36 सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती है। सामान्य नालगर्भावस्था के अंत तक, इसका व्यास 15-18 सेमी और मोटाई 2 से 4 सेमी होती है।

प्लेसेंटा क्या करता है?

सबसे पहले, के माध्यम से नालकिया गया गैस विनिमय: ऑक्सीजन मातृ रक्त से भ्रूण तक जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।
दूसरे, भ्रूण प्राप्त करता है नाल पोषक तत्वऔर उनके अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाएं।
तीसरा, नालहै प्रतिरक्षा गुण, अर्थात्, यह बच्चे को मां के एंटीबॉडी को पारित करता है, इसकी प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है, और साथ ही मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में देरी करता है, जो भ्रूण में प्रवेश कर रहा है और इसमें एक विदेशी वस्तु को पहचानने से भ्रूण ट्रिगर हो सकता है अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं। (हालांकि, प्लेसेंटा के सुरक्षात्मक कार्य के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह व्यावहारिक रूप से बच्चे को ड्रग्स, शराब, निकोटीन से नहीं बचाता है, दवाई, वायरस - वे सभी इसके माध्यम से आसानी से घुस जाते हैं)।
चौथा, नालएक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है हार्मोन का संश्लेषण करता है.
प्रसव के बाद ( नालभ्रूण की झिल्लियों के साथ - जन्म के बाद - सामान्य रूप से बच्चे के जन्म के 15 मिनट के भीतर पैदा हो जाता है) नालप्रसव कराने वाले डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है नालपूरी तरह से पैदा हुआ था (अर्थात, इसकी सतह पर कोई क्षति नहीं है और यह मानने का कोई कारण नहीं है कि नाल के टुकड़े गर्भाशय गुहा में बने रहे)। दूसरे, नाल की स्थिति के अनुसार, कोई भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय कर सकता है (चाहे अचानक, संक्रामक प्रक्रियाएं आदि हों)।

प्लेसेंटा के बारे में डॉक्टर क्या जानना चाहते हैं?

परिपक्वता . यह पैरामीटर, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, "अल्ट्रासोनिक" है, अर्थात यह अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित नाल की संरचनाओं के घनत्व पर निर्भर करता है।
अपरा परिपक्वता की चार डिग्री हैं। गैर-चिकित्सा दर्शकों के लिए डिज़ाइन किए गए एक लोकप्रिय लेख में उनकी विशेषताओं को देने का कोई मतलब नहीं है - वे बहुत जटिल हैं और पेचीदगियों से भरे हुए हैं चिकित्सा शर्तें. यहां यह बताने के लिए पर्याप्त है कि गर्भावस्था की किस अवधि में प्लेसेंटा की परिपक्वता किस डिग्री से मेल खाती है (सामान्य गर्भावस्था के साथ, निश्चित रूप से)। तो, सामान्य रूप से गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक निर्धारित किया जाना चाहिए नाल की परिपक्वता की शून्य डिग्री। प्रथम श्रेणी 27 से 34 सप्ताह तक वैध माना जाता है। दूसरा- 34 से 39 तक। 37 सप्ताह से शुरू करके निर्धारित किया जा सकता है अपरा परिपक्वता की तीसरी डिग्री. गर्भावस्था के अंत में तथाकथित आता है नाल की शारीरिक उम्र बढ़ने, इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी के साथ, नमक के जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति।

लगाव का स्थान . यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है (अपरा के स्थान के लिए सीधी गर्भावस्था में ऊपर देखें)।
मोटाई . यह अल्ट्रासाउंड - प्लेसेंटोमेट्री द्वारा भी निर्धारित किया जाता है: प्लेसेंटा के लगाव के स्थान को स्थापित करने के बाद, वह क्षेत्र जहां इसका सबसे बड़ा आकार पाया जाता है, जिसे निर्धारित किया जाता है। नाल की मोटाई, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक लगातार बढ़ती है (इस समय तक यह 20 से 40 मिमी तक होती है)। तब इसकी वृद्धि रुक ​​जाती है, और भविष्य में नाल की मोटाई या तो कम हो जाती है या उसी स्तर पर बनी रहती है।
प्लेसेंटा के स्थान और स्थिति को चिह्नित करने वाले इन सभी मापदंडों को जानना डॉक्टरों के लिए क्यों महत्वपूर्ण है? उत्तर सरल है: क्योंकि उनमें से कम से कम एक के मानदंड से विचलन गर्भावस्था के दौरान परेशानी का संकेत दे सकता है। कैसे? इसके बारे में हम बात करेंगेपत्रिका के अगले अंक में।

नाल(अव्य। "केक") - यह आपके और बच्चे के बीच की कड़ी है। यह उस स्थान पर बनता है जहां भ्रूण गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा होता है। (यह डॉक्टरों के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है, मैं एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान इसका मूल्यांकन करूंगा। शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को ओवरलैप करता है, ऐसे मामलों में एक सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है)।

प्लेसेंटा एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है। इसके माध्यम से, माँ के रक्त से पोषक तत्व और ऑक्सीजन आते हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड को वापस निकाल दिया जाता है; यह कई हार्मोन पैदा करता है जो शरीर को गर्भावस्था के अनुकूल बनाने में मदद करते हैं; यह प्लेसेंटा है जो विटामिन जमा करता है और इसके माध्यम से यदि आवश्यक हो तो भ्रूण मां के शरीर से उनकी कमी को पूरा करता है। यह भ्रूण को कई विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचाता है और मां और भ्रूण के जीवों के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष की घटना को रोकता है।

11 वें सप्ताह से, बच्चा अपने विकास की घातक अवधि में प्रवेश करता है, जब उसके अंग, भ्रूणजनन की अवधि के दौरान बनते हैं, सक्रिय रूप से विकसित होते हैं, जन्म के बाद एक नए व्यक्ति की व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए प्रशिक्षण। एक नियम के रूप में, इस क्षण तक, उस स्थान पर जहां भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवारों में से एक से जुड़ा होता है, अंत में एक पूरी तरह से नया अंग, प्लेसेंटा बनता है और कार्य करना शुरू कर देता है। आकार में, यह लगभग 15-20 सेमी व्यास और लगभग 3-3.5 सेमी मोटी एक डिस्क के आकार का गठन होता है, जो बाहरी खोल से जुड़ा होता है गर्भाशयकोरियोन से बना है। अब से लेकर बच्चे के जन्म तक, वह उसका पोषण और सुरक्षा करेगी, चयापचय और ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया सुनिश्चित करेगी। और बच्चे द्वारा पहली सांस अपने आप लेने के बाद, नाल गर्भाशय की दीवारों से दूर चली जाएगी और मां के शरीर को छोड़ देगी।

इसकी कार्यक्षमता के दृष्टिकोण से, प्लेसेंटा शायद प्रकृति का सबसे सरल आविष्कार है। माँ के संचार तंत्र और बच्चे के संचार तंत्र से निकटता से जुड़े होने के कारण, यह अपने कई कार्य करता है, दो निकटतम प्राणियों के रक्त को मिलाने से रोकता है। यह कैसे हो सकता है? आखिरकार, रक्त ही वह पदार्थ है जिसकी मदद से माँ के शरीर और बच्चे के शरीर के बीच सभी चयापचय प्रक्रियाएँ होती हैं।

वास्तव में, अपरा का डिज़ाइन जितना हम सोच सकते हैं उससे कहीं अधिक जटिल है। गर्भाशय में घूमता हुआ मातृ रक्त सर्पिल धमनियों के माध्यम से अपरा गुहा में प्रवेश करता है और इसके भ्रूण पक्ष पर गठित कोरियोन से कई खलनायिका संरचनाओं को धोता है। इन विली के अंदर, छोटी केशिकाएं छिपी होती हैं, जो बड़े जहाजों में एकजुट होती हैं और गर्भनाल की नसों के माध्यम से सीधे भ्रूण के संचार तंत्र से संपर्क करती हैं। इसलिए जब हम प्लेसेंटल बाधा के बारे में बात करते हैं जो बच्चे को सभी प्रकार के जैव रासायनिक खतरों से बचाता है, तो हमारा मतलब केवल इन बहुत पतली कोरियोनिक संरचनाओं से है। वे जैव रासायनिक फिल्टर हैं, और यह उनके माध्यम से है कि माँ के रक्त से बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुँचाए जाते हैं, और चयापचय उत्पादों को भी हटा दिया जाता है।

प्रकृति की इतनी शानदार रचना के बावजूद, प्लेसेंटा में निहित अवरोधक गुणों को पूर्ण नहीं कहा जा सकता है। कई हानिकारक पदार्थ जो माँ के शरीर में भोजन, साँस की हवा या अन्य लोगों के संपर्क में आते हैं, रक्तप्रवाह के साथ नाल में प्रवेश करते हैं और आंशिक रूप से कोरियोनिक विली की सुरक्षात्मक परत को पार करते हैं। ये शराब, निकोटीन, विभिन्न एंटीबायोटिक-आधारित दवाएं, विषाक्त पदार्थ और यहां तक ​​​​कि कुछ प्रकार के आक्रामक संक्रमण भी हैं, जो निश्चित रूप से अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं। इसके अलावा, वह समय जब प्लेसेंटा अभी सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर रहा है, कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोनल कार्य को संभाल रहा है, एक और है महत्वपूर्ण अवधिमाँ के गर्भ में पल रहे भ्रूण के लिए। इसलिए, गर्भावस्था के पंद्रहवें सप्ताह तक, एक महिला को विशेष रूप से अपनी भलाई, स्वच्छता और मनोवैज्ञानिक आराम का ध्यान रखना चाहिए। उसके रिश्तेदारों को भी इसके बारे में नहीं भूलना चाहिए।

प्लेसेंटा गर्भावस्था के पहले सत्रह हफ्तों के दौरान बनता है। गठित प्लेसेंटा में अंडाकार का आकार होता है, जो कुछ सेंटीमीटर चौड़ा होता है। फल का सामना करने वाले हिस्से की सतह बहुत चिकनी होती है। श्रम की शुरुआत तक, नाल का वजन 500-600 ग्राम होगा और इसका व्यास लगभग 15-17 सेमी होगा।

नाल में परिपक्वता की कई डिग्री होती हैं:

• गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक - शून्य डिग्री
• 27-34 सप्ताह - परिपक्वता की पहली डिग्री
• 34-39 सप्ताह - परिपक्वता की दूसरी डिग्री
• 37 सप्ताह से - परिपक्वता की तीसरी डिग्री

अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा की मोटाई को देखेगा, जो लगातार 36-37 सप्ताह तक बढ़ता है। आम तौर पर, यह 20 से 40 मिमी तक होता है।

नाल

प्लेसेंटा, या बच्चे का स्थान, विशेष रूप से खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकावृद्धि, विकास और शिशु के जीवन में। प्लेसेंटा और एमनियोटिक थैली एमनियोटिक झिल्लियों, कोरियोन और एमनियन से बनी होती हैं।

प्लेसेंटा ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से बनता है जो कोरियोन बनाते हैं। ये कोशिकाएं - विली - गर्भाशय की दीवार की रक्त वाहिकाओं में बढ़ती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं, इस प्रकार प्लेसेंटा को मां के संचार तंत्र से जोड़ देती हैं। हालाँकि, भ्रूण और माँ का रक्त मिश्रित नहीं होता है, हालाँकि दो रक्त धाराएँ एक दूसरे के बगल में घूमती हैं। तथ्य यह है कि वे तथाकथित प्लेसेंटल बाधा से अलग हो जाते हैं।

गर्भनाल बहुत तेज है। तो, गर्भावस्था के 10 सप्ताह में, उसका वजन 20 ग्राम होता है। 10 सप्ताह के बाद, गर्भावस्था के 20 सप्ताह की अवधि के साथ, उसका वजन 170 ग्राम तक पहुंच जाता है, और 10 सप्ताह के बाद - 430 ग्राम। जन्म के समय तक, नाल का वजन पहले से ही होता है 650 ग्राम।

प्लेसेंटा गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे सप्ताह के बीच बनता है। तीसरे सप्ताह के दौरान, कोरियोनिक विली पहले से ही गर्भाशय की दीवार में खुद को मजबूती से स्थापित कर चुके होते हैं। जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, विली गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की दीवार पर बड़ी संख्या में रक्त अंतराल हो जाते हैं। विली इन्हीं खामियों में डूबे रहते हैं, वे मां के खून से पोषक तत्व और ऑक्सीजन लेते हैं। विली के बर्तन, आपस में जुड़े हुए, गर्भनाल से जुड़े होते हैं, जो गर्भनाल के साथ चलते हैं। यह नस भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाती है। भ्रूण के चयापचय उत्पाद गर्भनाल धमनी (गर्भनाल से गुजरते हुए भी) के माध्यम से विली में लौटते हैं और मातृ रक्त में प्रवेश करते हैं।

प्लेसेंटा के कार्य क्या हैं
जैसा कि हमने ऊपर कहा, भ्रूण नाल के माध्यम से सांस लेता है (ऑक्सीजन दिया जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड लिया जाता है), साथ ही पोषण और चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है। लेकिन प्लेसेंटा के कार्य यहीं तक सीमित नहीं हैं।

नाल अंतःस्रावी तंत्र की भूमिका निभाता है - यह हार्मोन पैदा करता है। उनमें से एक के बारे में- कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन- हम पहले ही बोल चुके हैं। इसकी मदद से गर्भावस्था निर्धारित की जाती है प्रारंभिक चरण, चूंकि यह निषेचन के 10 वें दिन पहले से ही गर्भवती महिला के रक्त में दिखाई देता है। गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह में, नाल दो और हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन शुरू कर देती है।

प्लेसेंटा कैसा दिखता है?
परिपक्व, यानी बच्चे के जन्म के समय, सामान्य नालएक फ्लैट केक, गोल या का रूप है अंडाकार आकार(गर्भावस्था कैलेंडर के "जन्म" खंड में फोटो देखें)। इसका व्यास 15-20 सेमी है, और सबसे बड़ी मोटाई 2-3 सेमी है जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसका द्रव्यमान 650 ग्राम तक पहुंचता है, जो भ्रूण के द्रव्यमान का 1/6 है।

अपरा आकार और आकार में बहुत भिन्न होती है। बहुत बड़ी अपरा (800 ग्राम से अधिक) यह संकेत दे सकती है कि एक महिला सिफलिस से संक्रमित है या बच्चे को है हेमोलिटिक रोग(आरएच कारक द्वारा रक्त असंगति)। सच है, कभी-कभी नाल बिना किसी के बढ़ जाती है दृश्य कारण. सामान्य गर्भावस्था के दौरान बहुत छोटा (400 ग्राम से कम) प्लेसेंटा भी हो सकता है। हालाँकि, यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में अंतराल का संकेत भी दे सकता है।

नाल की मातृ सतह, गर्भाशय की दीवार से जुड़ी, झरझरा, मांसल होती है। भ्रूण का सामना करने वाली भ्रूण की सतह चिकनी होती है, पानी (एमनियोटिक) और कोरियोइक झिल्ली से ढकी होती है। नाल का रंग लाल, लाल-भूरा होता है। जन्म के समय तक उस पर सफेद धब्बे दिखाई दे सकते हैं। ये कैल्शियम लवण, तथाकथित फाइब्रिन के जमाव हैं।

एक नियम के रूप में, एक प्लेसेंटा बनता है। लेकिन कभी-कभी, सिंगलटन गर्भावस्था के साथ, एक प्लेसेंटा बनता है, जिसमें दो भाग होते हैं, एक बिलोबार। ये लोब रक्त वाहिकाओं द्वारा भ्रूण से जुड़ी गर्भनाल से जुड़े होते हैं। पर एकाधिक गर्भावस्थाएक और कई अपरा दोनों का निर्माण संभव है। कभी-कभी एक अपरा बनती है, जिसमें से कई गर्भनाल निकल जाती हैं। तो, अक्सर जुड़वा बच्चों को दो में रखा जाता है एमनियोटिक थैली, जिसमें से दो गर्भनाल नाल तक जाती हैं।

नाल को भ्रूण से जोड़ने वाली गर्भनाल की लंबाई 30 से 100 सेमी तक होती है, यह सफेद रंगऔर बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं इसके माध्यम से गुजरती हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भनाल में दो गर्भनाल धमनियां और एक नाभि शिरा होती है।

प्लेसेंटा - यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान बनता और कार्य करता है।

कब सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली में स्थित है पिछवाड़े की दीवार. इसका प्लेसमेंट अजन्मे बच्चे के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। नाल की संरचना भ्रूण की जरूरतों के अनुसार लगातार बदल रही है। इसकी दो सतहें हैं: मातृ और फल। गर्भनाल फलने वाले भाग से निकल जाती है। परिपक्व प्लेसेंटा 20-27 सेमी व्यास और लगभग 2 सेमी मोटा होता है। यह अंग अंडे के निषेचन के पहले दिनों से बनना शुरू हो जाता है। गर्भनाल को सभी आवश्यक पोषक तत्व मां से प्राप्त होते हैं। गर्भधारण के 35वें सप्ताह में यह अंग परिपक्वता तक पहुंच जाता है।

प्लेसेंटा के मुख्य कार्य क्या हैं?

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि नाल क्या है, अब बात करते हैं कि यह एक महिला के शरीर में क्या कार्य करती है। सबसे पहले, नाल की मदद से माँ और बच्चे के बीच गैस का आदान-प्रदान संभव है। वह निभाती भी है प्रतिरक्षा रक्षाभ्रूण, माँ से बच्चे में एंटीबॉडी पारित करना, इस प्रकार विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से सुरक्षा पैदा करना। प्लेसेंटा कुछ प्रजातियों को भ्रूण तक पहुंचने की अनुमति देता है दवाई, कीटनाशक, शराब, निकोटीन, ड्रग्स, वायरस आदि। यह बच्चे की वृद्धि और विकास सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हार्मोन का संश्लेषण भी करता है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि संचार प्रणाली की मदद से की जाने वाली चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान, मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है। बच्चे के जन्म के 12-16 मिनट बाद नाल का जन्म होता है। डॉक्टर उसकी अखंडता की जांच करता है और उसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजता है।

निदान में प्रगति के संबंध में, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्लेसेंटा की विभिन्न विसंगतियों की पहचान करना संभव है। उनमें से कई मां और बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन कुछ को उपचार या गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा के पैथोलॉजी में शामिल हैं:

टुकड़ी;

प्रस्तुति;

कम लगाव;

वृद्धि;

प्रारंभिक या देर से परिपक्वता;

बड़े या छोटे आकार;

दिल का दौरा;

संक्रामक सूजन;

घनास्त्रता;

ट्यूमर।

प्लेसेंटा क्या है? इसकी विसंगति को प्रभावित करने वाले कारक

गर्भावस्था के पहले या दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया।

हेमोलाइसिस।

मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष।

एथेरोस्क्लेरोसिस।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

मधुमेह।

गंभीर रक्ताल्पता।

उपदंश।

बुरी आदतें।

मां का कम वजन या मोटापा।

गर्भपात का इतिहास।

आप अक्सर डॉक्टर के होठों से ऐसा वाक्यांश सुन सकते हैं जैसे "प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने।" इस अभिव्यक्ति से डरो मत, क्योंकि इसका मतलब बिल्कुल सामान्य है शारीरिक प्रक्रिया. इसलिए चिंता करें गर्भवती माँइस कारण यह आवश्यक नहीं है।

प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने की चार डिग्री हैं

• ग्रेड 0 गर्भावस्था के 31वें सप्ताह को दर्शाता है।
• 1 डिग्री - 31 से 34 सप्ताह तक।
• 2 डिग्री - गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह तक।
• ग्रेड 3 - 37 सप्ताह से।
• 4 डिग्री - बच्चे के जन्म से पहले ही आता है। प्लेसेंटा का आकार काफी कम हो जाता है।

प्लेसेंटा कितना महत्वपूर्ण है?

प्लेसेंटा क्या है? नाल वास्तव में एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, क्योंकि यह एक ही समय में मां और भ्रूण दोनों के लिए आवश्यक है। इसके महत्व के कारण, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर न केवल अजन्मे बच्चे के विकास की डिग्री का आकलन करता है, बल्कि प्लेसेंटा के विकास के स्तर का भी आकलन करता है।

अपरा एक जटिल अंग है। यह भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करता है, इसके अपशिष्ट उत्पादों को निकालता है; इसके अलावा, नाल, हार्मोन जारी करने से चयापचय पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है महिला शरीरमें विभिन्न अवधिगर्भावस्था। गर्भनाल गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के अंत तक संरचनात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती है। इसकी कार्यात्मक इकाई कोरियोनिक विल्ली है, जिसमें केंद्र में स्थित संयोजी ऊतक रॉड और होते हैं एक बड़ी संख्या मेंकेशिकाएं। वे भ्रूण संचार प्रणाली से जुड़े हुए हैं और एक बड़ी संपर्क सतह प्रदान करते हैं। केंद्रीय छड़ के चारों ओर ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं की दो परतें होती हैं। बाहरी परत सिनसिएटियम (सिंसिटियोट्रॉफ़ोबलास्ट) बनाती है, आंतरिक एक को अलग-अलग कोशिकाओं (साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट) द्वारा दर्शाया जाता है।

भ्रूण और प्लेसेंटा एक अन्योन्याश्रित परिसर बनाते हैं जो नियंत्रित करता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर गर्भावस्था के दौरान चयापचय। इस प्रकार, भ्रूण संबंधी परिसर बन जाता है अंतःस्त्रावी प्रणालीबड़ी मात्रा में हार्मोन का उत्पादन।

नाल द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर के निर्धारण के साथ दीर्घकालिक अध्ययन ने उन लोगों की पहचान की है जिनका उपयोग इसके कार्य की अपर्याप्तता का निदान करने के लिए किया जा सकता है। ये मुख्य रूप से एस्ट्रिऑल और प्लेसेंटल लैक्टोजेनिक हार्मोन (पीएलजी) हैं। उनके स्तर में सामान्य रूप से काफी उतार-चढ़ाव होता है, इसलिए गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए इन हार्मोनों का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद, कुछ दिनों के भीतर सभी हार्मोनों की एकाग्रता सामान्य हो जाती है। सामान्य स्तरगर्भावस्था से पहले। हालाँकि अब इन सभी हार्मोनों के स्तर को निर्धारित करने के तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन गर्भावस्था और प्रसव को बनाए रखने में उनकी भूमिका को अच्छी तरह से नहीं समझा जा सका है।

प्लेसेंटा से अनुवादित लैटिनमतलब "केक"। कई मायनों में, यह नाम उचित है - आपके पेट में पल रहे बच्चे के लिए, यह वास्तव में एक इलाज है। अंग, जो धीरे-धीरे केवल गर्भावस्था की शुरुआत में बनता है और बच्चे के जन्म के बाद फिर से खारिज कर दिया जाता है, मुख्य रूप से बच्चे को पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के लिए कार्य करता है और इस प्रकार इसके विकास की संभावना सुनिश्चित करता है। महत्वपूर्ण बच्चे के लिए आवश्यकप्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन भी प्रवेश करती है। वह कुछ हद तक बच्चे के जीवन के अपशिष्ट उत्पादों को भी ग्रहण करती है, यकृत और गुर्दे के कार्य को संभालती है। प्लेसेंटा हार्मोन पैदा करता है जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है और कई को रोकता है हानिकारक पदार्थ, रोगजनकों और बैक्टीरिया।

वह यह कैसे करती है? प्लेसेंटा में स्थित, एक पतली झिल्ली जिसमें तीन लगभग पारदर्शी कोशिका परतें होती हैं, माँ के परिसंचरण तंत्र को बच्चे के संचलन से अलग करती हैं। इस बाधा को केवल पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के बहुत छोटे अणुओं द्वारा ही दूर किया जा सकता है। माँ के रक्त में मौजूद सभी बड़े गठन पतले ऊतक से नहीं गुजरते: प्लेसेंटा उन्हें फ़िल्टर कर देता है।

गर्भावस्था के दौरान नाल का विकास

प्लेसेंटा गर्भावस्था के पहले हफ्तों में तथाकथित ट्रोफोब्लास्ट - ब्लास्टोसिस्ट के बाहरी भाग से बनता है। विली, जड़ों जैसा दिखता है और इस कोशिका के बाहर स्थित होता है, गर्भाशय के ऊतक में प्रवेश करता है - यह है कि प्लेसेंटा अंतर्वृद्धि कैसे होती है। पहले तीन महीनों में, विल्ली का अभी तक मां के रक्त से सीधा संपर्क नहीं होता है। फिर भी, वे पहले से ही बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन देने में सक्षम हैं।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, प्लेसेंटा के विली मातृ रक्त के साथ सीधे संपर्क में आते हैं। कई छोटी-छोटी गांठों वाले एक बड़े पेड़ के मुकुट की तरह दिखने वाले विली की शाखाएँ माँ के खून में नहाती हैं। इस प्रकार लगभग सभी पदार्थ गर्भवती महिला से बच्चे को मिल जाते हैं। हालांकि, शराब, निकोटीन या दवाओं जैसे अच्छे और बुरे तत्वों में कोई विभाजन नहीं होता है। प्लेसेंटा केवल विभिन्न आकारों के अणुओं को अलग कर सकता है: यह छोटे लोगों को पास करता है, और बड़े लोगों को विलंबित करता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, हेपरिन, जो घनास्त्रता, या इंसुलिन को रोकने के लिए निर्धारित है, जो मधुमेह के इलाज के लिए आवश्यक है - दोनों दवाएं बच्चे के लिए खतरनाक नहीं हैं।

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और उसे हर चीज की जरूरत होती है, प्लेसेंटा की मांग बढ़ जाती है। अधिकपोषक तत्व। लेकिन प्लेसेंटा भी बढ़ता है, और इसकी रक्त आपूर्ति में लगातार सुधार हो रहा है।

नाल का व्यास, जो अक्सर गोल होता है, गर्भावस्था के अंत तक 15-20 सेमी तक पहुंच जाता है, इसकी मोटाई 4-5 सेमी होती है, और इसका वजन 500-600 ग्राम होता है। बच्चे के जन्म के लगभग 30 मिनट बाद, प्लेसेंटा भी दिखाई देता है।

सबसे पहले, डॉक्टर और दाई इसकी सत्यनिष्ठा की जांच करते हैं। पश्चिम में माता-पिता को नाल भी दिखाया जाता है ताकि वे भी इस अंग की ठीक से जांच कर सकें जिसने उनके बच्चे को इतने लंबे समय तक पोषण दिया है। रक्त वाहिकाएंगर्भनाल, शक्तिशाली शाखाओं की तरह, नाल के ऊतकों में विचरण करती है। कुछ संस्कृतियों में, प्लेसेंटा को खुशी लाने वाला माना जाता है। जन्म देने के बाद उसे किसी पेड़ के नीचे जमीन में गाड़ देने की प्रथा है, जो बच्चे के जीवन के विकास का प्रतीक है।

रूसी प्रसूति अस्पतालों में, नाल के प्रति रवैया बहुत कम आदरणीय है। यदि परंपरा को बनाए रखना आपके लिए महत्वपूर्ण है, तो डॉक्टर को पहले से सूचित करें या नाल को रखने के लिए दाई के साथ व्यवस्था करें।

गर्भ के अंदर बच्चे को दूध पिलाना

यदि प्लेसेंटा बहुत छोटा है या इसके विली पहले मर जाते हैं नियत तारीख, बच्चे की ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित हो सकती है। यह कई बार एक बड़ी समस्या बन जाती है, जिसे डॉक्टर हाइपोक्सिया कहते हैं। सौभाग्य से, डॉपलर सोनोग्राफी की मदद से, यह बहुत सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है कि क्या बच्चे, नाल या गर्भनाल के जहाजों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की जाती है, या क्या पहले से ही खतरनाक गिरावट आई है। यह विधि आपको पहले से खतरे को पहचानने की अनुमति देती है: उस अवस्था में जब बच्चे का प्रावधान अभी भी सामान्य स्तर पर है।

सीटीजी द्वारा भ्रूण की स्थिति पर भी नजर रखी जाती है। दिल की आवाज़ का आधे घंटे का चित्रमय प्रदर्शन दिखाएगा कि क्या बच्चा खराब आपूर्ति से पीड़ित है। यहां आप स्थिति के गंभीर होने से कुछ दिन पहले आने वाले खतरे के बारे में पता लगा सकते हैं। इस तरह के एक अध्ययन के साथ, केवल स्टेथोस्कोप या डॉप्टन के साथ प्रबंधन करना संभव नहीं होगा। ये दोनों डिवाइस केवल बच्चे के दिल की धड़कन की जांच करने के लिए काम करते हैं, लेकिन इसके प्रावधान की संभावित कमी के बारे में कुछ नहीं कहते हैं।

यदि भ्रूण की आपूर्ति में व्यवधान का खतरा है, तो चिकित्सा परीक्षाओं के बीच का अंतराल तब तक कम हो जाता है जब तक कि सब कुछ सामान्य न हो जाए और बच्चा फिर से माँ के पेट में बेहतर महसूस करे। अत्यधिक खतरे की स्थिति में ही श्रम की कृत्रिम प्रेरण की आवश्यकता हो सकती है।

प्लेसेंटा बच्चे को पोषक तत्व प्रदान करता है।

प्लेसेंटा बच्चे के लिए बहुत जरूरी होता है

के लिये सामान्य विकासएक अच्छी तरह से काम कर रहे प्लेसेंटा के लिए भ्रूण बहुत महत्वपूर्ण है। इसकी मदद से बच्चे को मां के शरीर से खनिज, विटामिन, ग्लूकोज और अमीनो एसिड की आपूर्ति होती है। प्लेसेंटा के अलावा, सफल विकास के लिए माँ और बच्चे के हार्मोन जिम्मेदार होते हैं।

भ्रूण के विकास विकारों के कारण आमतौर पर या तो प्लेसेंटा के अनुचित कामकाज में होते हैं, या मां की बीमारी और बच्चे में दोषों की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। प्रत्येक मामले के लिए एक उपयुक्त प्रभावी चिकित्सा है। उदाहरण के लिए, निदान के आधार पर, माँ का इलाज हेपरिन, एस्पिरिन, इंसुलिन या बस के साथ किया जा सकता है पूर्ण आराम, जो प्लेसेंटा के कार्य में सुधार करता है।