Nobenega dvoma ni, da žensko telo med nosečnostjo zahteva posebno spoštljiv in pozoren odnos. Vsi vemo, da manj drog uporabljamo, bolje je. Toda obstajajo situacije, ko nosečnica ne more storiti brez operacije, in takrat se pojavi vprašanje s anestezija. Kako škodljivo je za mater in nerojenega otroka? Kako ne poškodovati otroka v izrednih razmerah?

Ko je potrebna operacija

Seveda brez nujne potrebe nosečnicam ni predpisana operacija. pogost vzrok kirurški posegi pri ženskah zanimiv položaj poškodbe ali akutne oblike vnetja postanejo notranji organi(na primer vnetje slepiča). Če se pojavi takšna potreba, mora anesteziolog izračunati odmerke zdravil, s katerimi bo izvedena anestezija, ob upoštevanju zapletenosti situacije. Najprej morate razumeti, da absolutno neškodljive anestezije ni. Glede na vse spremembe, ki se dogajajo v žensko telo med nosečnostjo zdravniki poskušajo optimizirati odmerek zdravil, da bi dosegli želeni sprostitveni učinek, a hkrati minimalno vplivali na plod.

Vpliv na plod

Najbolj nevarno obdobje za anestezijo je drugo trimesečje razvoja ploda, saj v tem času pride do polaganja glavnih organov. Skoraj vsi anestetiki lahko prehajajo skozi placento, kar pomeni, da neposredno vplivajo na delitev celic in ta proces upočasnijo ter povzročijo nepopravljive posledice. Za najbolj noseče takšna operacija tudi ni neškodljiva. Jejte veliko tveganje pojav bruhanja pod anestezijo, pa tudi veliko tveganje za splav zaradi sproščanja adrenalina. Zato se v splošni anesteziji operacije izvajajo le, če obstaja tveganje za življenje matere. Če je mogoče, se operacija izvede pod lokalna anestezija ali odloženo.

V tretjem trimesečju so otrokovi organi že oblikovani, vendar se tveganje za zdravje matere še poveča, saj so vsi organi zamaknjeni in pritiskajo drug na drugega, kar moti krvni obtok v telesu. Zato zdravniki, če je le možno, počakajo na oblikovanje otrokovih pljuč in naredijo carski rez, nato pa mamo operirajo.

Kaj pa, če je operacija neizogibna?

Prvič, brez panike. Zaradi sproščanja adrenalina v kri se tveganje znatno poveča prezgodnji porod ali spontani splav. Naj vas ne bo strah, če vam bodo reševalci dali injekcijo promedola ali morfija. So popolnoma neškodljivi za otroka in bodo pomagali lajšati bolečino in občutek panike. Zdravniku je treba povedati o nosečnosti in navesti obdobje. Med operacijo, če je mogoče, bodo uporabljeni lokalni ali. Še enkrat bi rad ponovil, da je v kritični situaciji glavna stvar, da zdravnikom damo vse informacije o svojem stanju in se poskušamo vsaj malo umiriti.

Po statističnih podatkih približno 3% žensk med nosečnostjo potrebuje operacijo pod anestezijo. Najpogosteje se izvajajo operacije na področju zobozdravstva, travmatologije in kirurgije (holecistektomija, apendektomija). Anestezija med nosečnostjo se izvaja le v prisotnosti nujnih in nujnih indikacij, pod pogoji, ki predstavljajo prava grožnja materino življenje. Če razmere dopuščajo, če sama operacija in anestezija ne zahtevata veliko naglice in jo lahko izvedemo po načrtu, potem je najbolje počakati na rojstvo otroka. Po tem je lahko ženska brez dodatnih tveganj hospitalizirana, da opravi navedeno kirurško zdravljenje bolezni.

Kakšna so tveganja splošne anestezije pri nosečnicah?

Med analizo veliko številoštudije so strokovnjaki prišli do naslednjih ugotovitev:

1. Splošna anestezija med nosečnostjo ima za posledico izjemno nizko stopnjo umrljivosti mater. Pravzaprav je po vrednosti enak tveganju anestezije, ki se izvaja med operacijami na ženskah, ki niso noseče.
2. Razvojno tveganje prirojene anomalije pri novorojenčkih v pogojih, če je bila ženska med nosečnostjo podvržena anesteziji in operaciji, je izjemno majhna. To je povsem primerljivo s pogostostjo razvoja takšnih patologij pri nosečnicah, ki še nikoli niso bile podvržene anesteziji in operaciji.
3. Verjetnost spontanega splava, povprečna v vseh treh trimesečjih nosečnosti, kot tudi verjetnost smrti ploda je približno 6 odstotkov. Ta odstotek je nekoliko višji (11 %), če je bila anestezija opravljena v prvem trimesečju nosečnosti. Najbolj nevarno obdobje v tem smislu je prvih 8 tednov, ko so v plodu položeni in oblikovani glavni organi in sistemi.
4. Verjetnost prezgodnjega poroda pri uporabi splošna anestezija med nosečnostjo prav tako predstavlja približno 8 %.

Priprave na splošno anestezijo

Skozi raziskovanje V zadnjih letih Dokazana je zadostna varnost zdravil, ki se uporabljajo za splošno anestezijo med nosečnostjo. Pod vprašaj so bili postavljeni tudi negativni učinki tako nevarnih zdravil, kot sta diazepam in dušikov oksid, na plod. Strokovnjaki so dokazali, da pri izvajanju anestezije med nosečnostjo ni veliko bolj pomembno samo zdravilo (anestetik), temveč tehnika anestezije. Izredno pomembno vlogo igra za preprečitev močnega padca krvni pritisk in stopnja nasičenosti krvi nosečnice s kisikom med splošno anestezijo. Obstaja tudi stališče, da se je med nosečnostjo bolje izogibati uporabi lokalnega anestetika, ki vsebuje adrenalin. Tudi nenamerno vbrizgavanje takšnih anestetikov v krvna žila mati lahko povzroči ostro in vztrajno motnjo pretoka krvi v plod skozi posteljico. Strokovnjaki ugotavljajo, da takšen lokalni anestetik (priljubljen v zobozdravstvu), kot sta ultrakain ali artikain, vsebuje adrenalin.

Tako lahko varno rečemo, da sta splošna anestezija in operacija med nosečnostjo povsem varna za zdravje matere, včasih pa lahko škodujeta nerojenemu otroku. Prvo trimesečje nosečnosti vedno velja za najnevarnejše. Končno odločitev o potrebi po operaciji in splošni anesteziji med nosečnostjo je treba sprejeti zelo previdno. Upoštevati je treba vsa tveganja negativnega vpliva anestezije in same operacije na razvoj nerojenega otroka. Če operacija ni tako nujna in jo je mogoče za nekaj časa odložiti, je najbolje, da jo opravite v tretjem trimesečju nosečnosti.

Pri 2% nosečnic pride do situacij, ko potrebujejo operacijo pod anestezijo. Razlogov za to je lahko veliko: apendicitis, holecistitis, ciste na jajčnikih, zlomi kosti, zobne bolezni.

Nekatere operacije se lahko izvajajo v lokalni anesteziji, druge pa le v splošni anesteziji. Ali anestezija negativno vpliva na plod in kakšne Negativne posledice za zarodek mogoče?

Kirurgi izvajajo operacijo na nosečnici

Kaj kirurški posegi, kot tudi njihova anestezija, se pri nosečnicah izvajajo le v skladu z nujne indikacije ko je neposredno ogroženo življenje matere. Če obstaja možnost, da se operacija odloži, je bolje počakati na porod in šele po tem opraviti operacijo.

Zaželeno je, da se nosečnice operirajo v lokalni anesteziji, čeprav ima to nekaj stranskih učinkov.

Varnost anestezije za nosečnico

Statistično pomembno je ugotovljeno, da se pogostnost zapletov zaradi anestezije pri nosečnicah, vključno z najnevarnejšimi (anafilaktični šok in smrt), ne razlikuje od pogostosti teh zapletov pri nenosečih ženskah.

Varnost nosečnice med operacijo je v mnogih pogledih odvisna od usposobljenosti anesteziologa in oskrbe operacijske sobe s potrebnimi napravami. Standardna oprema vključuje:

• aparat za anestezijo s funkcijo umetnega prezračevanja pljuč;
• monitor, ki vam omogoča neprekinjeno spremljanje najpomembnejših vitalnih parametrov med operacijo (krvni tlak, pulz in frekvenca dihanja, stopnja nasičenosti krvi s kisikom);
• infuzijske črpalke za neprekinjeno dajanje zdravila v veno
• defibrilator.

Oprema operacijske sobe

Brez te opreme je življenje nosečnice in nerojenega otroka izpostavljeno neupravičenemu tveganju.

Varnost anestezije za plod

Tveganje anestezije za plod v zgodnjih fazah je nesporno in je posledica vpliva več dejavnikov. Učinek anestezije, uporabljene med operacijo. Čeprav zdaj zdravniki poskušajo uporabljati nizko toksična zdravila, je nemogoče popolnoma zaščititi plod pred njihovim vplivom. Posledice anestezije so še posebej opazne v prvem trimesečju. Pogostost spontanih splavov pri ženskah, ki so imele splošna anestezija 3 % višje kot v splošni populaciji (11 % proti 8 %).

Ta pojav je posledica dejstva, da v prvem trimesečju pride do polaganja glavnih organov in sistemov v plodu in zdravila lahko upočasni ta proces.

To je zanimivo! Anestezija ne poveča verjetnosti prirojenih deformacij pri otroku!

Stanje materine hemodinamike, to je njen pulz in krvni tlak, ima velik vpliv na plod. Večina zdravil za anestezijo znižuje krvni tlak, kar ima lahko negativne posledice za plod - zmanjša se pretok krvi v utero-placentalnem kompleksu. Po anesteziji pri nosečnicah kasnejši datumi(tretje trimesečje) poveča tveganje za prezgodnji porod. To je v večji meri posledica ne učinka zdravil med anestezijo, temveč stresa, ki ga predstavljata sama operacija in pooperativno obdobje za nosečnico.

Med carski rez v splošni anesteziji lahko otrok, rojen, doživi depresijo dihanja zaradi vpliva narkotičnih anestetikov.

Dolgoročni učinki anestezije

Splošna anestezija, prejeta med nosečnostjo, ne vpliva psihomotorični razvoj otrok

Varno lahko rečemo, da pri ženskah, ki so med nosečnostjo opravile splošno anestezijo, otrok v razvoju ne bo zaostajal za svojimi vrstniki. Izjave, ki podoben otrok ima razvojne ali duševne težave, so prazne izmišljotine, ovržene s številnimi znanstvenimi raziskavami.

Prav tako ni nobenih posledic za mater, vendar so koristi anestezije med nosečnostjo nesporne - s pomočjo anestezije lahko popolnoma odpravite vpliv stresa in bolečine na mater in nerojenega otroka.

Kako lahko zmanjšate tveganje za zasvojenost?

Nosečnice lahko del nujnih operacij opravijo v področni, spinalni ali epiduralni anesteziji. Vendar pa je treba vprašanje izbire metode anestezije odločiti skupaj z zdravnikom, saj lahko le on upošteva vse indikacije in kontraindikacije.

Eden od načinov za zmanjšanje učinka anestetikov na nerojenega otroka je uporaba večkomponentne anestezije, pri kateri se uporabljajo zdravila iz različnih skupin. To vam omogoča, da zmanjšate koncentracijo vsakega od teh zdravil, kar zmanjša njihov toksični učinek.

Carski rez, ki je najpogostejša operacija pri nosečnicah, se trenutno izvaja pri 80% zdravnikov v spinalni anesteziji, kar popolnoma izključuje vdor zdravil za anestezijo v otrokovo telo.

Da bi zmanjšali vse negativne učinke, zdravniki poskušajo uporabiti zdravila, ki ne prehajajo skozi maternično-placentno pregrado. Vsako leto je to vse lažje, saj se pojavljajo novi, sodobni anestetiki, tudi inhalacijski.

Približno 5 % žensk med nosečnostjo potrebuje nujno zobozdravstveno oskrbo pod anestezijo. Večina brez nevarno obdobje za takšne manipulacije - 14-28 tednov obdobja, ko so vsi organi otroka že oblikovani. Pri izvajanju anestezije ni pomembna le izbira varnega zdravila, ampak tudi način njegovega dajanja.

Ali je možno narediti anestezijo med nosečnostjo?

Ne prenesem bolečine. To je stres tako za bodočo mamico kot za otroka. Anestezija je preprosto nepogrešljiva pri naslednjih posegih:

• zobozdravstveno zdravljenje, vključno z endodontskim - zobni živec reagira na najmanjši mehanski vpliv, kar povzroča akutno bolečino;
• puljenje zoba - pri puljenju zoba iz pljučne mešičke se poškodujejo živčni končiči, seveda pa se pojavi neznosna bolečina. In če ne uporabljate anestetika, lahko pride bolečinski šok;
• protetika - namestitev proteze zahteva pripravo (brušenje) sklenine, to je precej neprijeten in boleč postopek.

Vendar pa je vsaka vrsta anestezije med nosečnostjo potencialno nevarna. Uporaba različnih zdravila, vključno z anestetiki, lahko negativno vplivajo na razvoj ploda.

Zato mora pacientka ob obisku pri zobozdravniku zdravnika opozoriti na svojo nosečnost in tudi poimenovati točen datum. Potem bo zdravnik lahko izbral posebne anestetike, katerih učinkovine ne premagajo placentne pregrade in ne škodujejo otroku.

Značilnosti anestezije v zobozdravstvu za nosečnice

Varna zdravila za lokalno anestezijo

Lokalna (lokalna) anestezija je najvarnejša vrsta anestezije. Uporablja se za ženske med nosečnostjo. Za injiciranje se praviloma uporablja raztopina lidokaina. To zdravilo v majhnih odmerkih lahko prehaja skozi placento v zgodnji nosečnosti, vendar se hitro izloči iz telesa otroka in ne povzroča škode.

Novocain se lahko uporablja tudi med nosečnostjo, vendar se odmerek običajno zmanjša.

V zobozdravstvu sta zelo priljubljena anestetika ultrakain in primakain, ki vsebujeta adrenalin. Vendar jih ni mogoče uporabiti v obdobju rojstva otroka. Nenamerno sproščanje adrenalina v krvni obtok lahko povzroči močno vazokonstrikcijo in moti pretok krvi v posteljico.

Odmerek zdravila je odvisen od teže bolnika, njegovega praga bolečine in zahtevnosti načrtovanega posega. Ženskam praviloma dajo 1 ampulo ali polovico in s prekomerno telesno težo- 2 ampuli. Trajanje anestezije je od 40 minut do 2 uri.

Glavne kontraindikacije za lokalno anestezijo:

Tretje trimesečje je tudi nevarno obdobje za zobozdravstvene posege. Še posebej ni priporočljivo izvajati nobenih operacij v 9. mesecu, saj obstaja veliko tveganje za povečan tonus maternice in prezgodnji porod.

Ali je anestezija med nosečnostjo škodljiva? Zdravniki pravijo da. Ta vrsta anestezije lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka pri nosečnici, medtem ko se nasičenost krvi s kisikom poslabša.

Nevarne posledice splošne anestezije:

Operacije pod anestezijo se izvajajo v skrajnih primerih, ko obstaja nevarnost za življenje matere. Kontraindicirana je tudi površinska sedacija (vdihavanje dušikovega oksida). Zato se za zdravljenje zob uporablja samo lokalna anestezija.

Če se ženska boji injekcij, lahko najprej anestezirate območje sluznice z anestetičnim gelom in šele nato injicirate v dlesen.

Zasebne zobozdravstvene klinike imajo veliko izbiro anestetiki prikazano med nosečnostjo. Če iščete zanesljivo zobozdravstvo, predlagamo uporabo priročnega iskalnika na naši spletni strani.