Lahko pa se pojavi prej.

Kopičenje tekočine nastane pod vplivom nosečniških hormonov. Zaradi krvne žile v tem obdobju se razširijo, splošni pretok krvi se poslabša, kri se lažje zadržuje v tkivih. Poleg tega postanejo žile bolj prepustne kot sicer in skozi svoje stene prepuščajo več tekočine, zato se voda lažje nabira v medceličnem prostoru sproščenega tkiva.

Brez ukrepov za odstranjevanje odvečne tekočine!

Tudi če opazite, da se oteklina povečuje, v nobenem primeru ne prenehajte piti dovolj tekočine (razen če vam je tako predpisal zdravnik). V nasprotnem primeru tvegate težave s cirkulacijo. Prav tako je pomembno, da diuretikov ne jemljete brez zdravniškega nadzora. Dieta brez soli, ki jo ruski zdravniki tako pogosto predpisujejo v takih primerih, ni tako nesporen ukrep. Na primer, v Nemčiji se takšna prehrana za bodoče matere ne spodbuja.

Edem je pogosta težava pri kasnejši datumi nosečnost. Običajno prizadene spodnje okončine, včasih pa se lahko pojavi otekanje obraza ali rok.

Vzroki za otekanje spodnjih okončin med nosečnostjo

Najpogostejši vzrok edema med nosečnostjo je fiziološki edem. Fiziološki edem nastane zaradi zadrževanja natrija v telesu zaradi hormonskih sprememb. Lahko se razvijejo tudi, ko povečana maternica občasno stisne spodnjo veno cavo v ležečem položaju in prepreči odtok krvi iz obeh femoralnih ven.

Patološki vzroki edema so manj pogosti, vendar pogosto nevarni. Ti vključujejo globoko vensko trombozo (DVT) in preeklampsijo. GVT je pogostejša med nosečnostjo, ker nosečnost spremlja hiperkoagulabilnost; med nosečnostjo je lahko ženska manj gibljiva. Preeklampsija je posledica hipertenzije, ki jo povzroča nosečnost; vendar se edem ne pojavi pri vseh ženskah s preeklampsijo. Obsežna flegmona, ki običajno povzroči žariščno pordelost, je lahko podobna splošnemu edemu.

Akutna

Edem

• Fiziološki med nosečnostjo
• Preeklampsija

trombotični

• tromboflebitis
• Globoka venska tromboza

infekcijsko/vnetno

• flegmona
• Dermatitis
• Nekrotizirajoči fasciitis

travmatična

• zlom
• Izpah
• Ruptura v sklepu - izliv ali hemartroza
• Raztrganje vezi
• raztrganina mišice
• Ruptura Ahilove tetive
• Ruptura ciste poplitealne jame - Bakerjeva cista
• sončne opekline
• Ugriz žuželke

kronično

prirojeni limfedem

• Prirojeni limfedem tipa I:
• Milroyeva bolezen
• se pojavi po rojstvu
• je lahko na začetku enostranska
• vsi to vedo; predstavlja približno 2-5% primerov
• Hereditarni limfedem tipa II:
• Meigejev limfedem - zgodnji družinski limfedem
• se začne v puberteti
• pojasnjuje približno 80% primerov
• Hereditarni limfedem tipa III:
• dedni pozni limfedem
• se pojavi pri starosti 35 let ali pozneje
• pojasni 10-15% primerov

Pridobiti

• travmatično:
• po disekciji bezgavk
• po radioterapiji
• Venski:
• kronična insuficienca
• obstrukcija vene
• sindrom po globoki venski trombozi
• medenični tumor, ki ovira vensko bučko
• srčni
• Postopno srčno popuščanje
• Izliv v perikardialni votlini
• Poškodba ventila:
• regurgitacija/stenoza trikuspidalne zaklopke
• pljučna stenoza

Nizek serumski albumin

• Sinteza:
• slaba prehrana
• ciroza
• enteropatija
• malabsorpcija
• Izguba:
• nefrotski sindrom

Zdravila

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: amlodipin
• diltiazem
• felodipin
• nifedipin
• Steroidi
• Zaviralci monoaminooksidaze
• fenelzin
• Triciklični antidepresivi:
• amitriptilin
• dezipramin
• nortriptilin

Fiziologija

Tkivne kapilare imajo pore in so prepustne za vodo. AT normalno stanje pride do izmenjave tekočine med kapilarami in intersticijskim prostorom. Hitrost pretoka določata filtracija tekočine in hidravlični tlak v kapilarah. Med tem procesom delujejo različne sile, njihovo neravnovesje pa vodi do edema.

Hidravlični tlak premika tekočino skozi kapilarno steno proti intersticijskim tkivom. Hidravlični sili v kapilarah nasprotujeta tlak intersticijske tekočine in osmotski tlak kapilarne tekočine. V normalnih pogojih je tok tekočine usmerjen proti intersticijskemu tkivu.

Pregled otekanja nog med nosečnostjo

Ocena je namenjena izključitvi GVT in preeklampsije. Fiziološki edem je diagnoza izključitve.

Anamneza. Zgodovina sedanje bolezni mora vključevati podatke o pojavu in trajanju simptomov, oteževalnih in olajšavnih dejavnikih ter dejavnikih tveganja za GVT in preeklampsijo.

Dejavniki tveganja za razvoj GVT vključujejo:

• venska insuficienca,
• poškodba,
• povečano strjevanje krvi,
• trombotične motnje,
• kajenje cigaret,
• pomanjkanje mobilnosti

Dejavniki tveganja za razvoj preepampsije vključujejo:

• kronična hipertenzija,
• prisotnost preeklampsije v osebni ali družinski anamnezi,
• starost<17 или >35,
• prva nosečnost,
• večplodna nosečnost,
• sladkorna bolezen,
• vaskularne motnje,
• mehurji,
• nenormalni rezultati presejalnih preiskav materinega seruma.

Pregled simptomov mora identificirati simptome možni vzroki vključno s slabostjo in bruhanjem, bolečinami v trebuhu in zlatenico (preeklampsijo); bolečina, rdečina ali občutek vročine v eni od okončin (DVT ali vnetje tkiva); težko dihanje (pljučni edem ali preeklampsija); nenadno povečanje telesne mase ali otekanje obraza in rok (preeklampsija); glavobol, zmedenost, sprememba duševnega stanja, motnje vida, konvulzije (preeklampsija).

Anamneza mora vsebovati informacije o GVT, pljučni emboliji, preeklampsiji in hipertenziji.

Zdravniški pregled. Študija se začne z oceno glavnih fizioloških parametrov, zlasti krvnega tlaka.

Območja edema se pregledajo, da se ugotovi njihov obseg (obojestranski in simetrični ali enostranski edem), prisotnost rdečine, vročine in občutljivosti.

Splošni pregled se osredotoča na tiste telesne sisteme, povezane s simptomi, ki lahko kažejo na preeklampsijo. Testiranje vida vključuje pregledovanje vidnih polj, da se odkrijejo pomanjkljivosti.

Študij srčno-žilnega sistema vključuje avskultacijo srca in pljuč za odkrivanje znakov hipervolemije (srčni ton ali tahipneja, sliši se piskajoče dihanje) in za ugotavljanje morebitnega otekanja vratnih ven. Trebuh je treba pretipati za občutljivost, zlasti v epigastrični regiji in desnem zgornjem kvadrantu. Med nevrološkim pregledom je duševno stanje za odkrivanje zmedenosti in žariščnih nevroloških simptomov.

Opozorilni znaki. Naslednje manifestacije povzročajo največjo skrb:

• krvni tlak >140/90 mmHg Umetnost.;
• enostranska rdečina, bolečina in lokalizirana vročina v nogi ali gležnju, včasih povezana z vročino;
• hipertenzijo in vse sistemske simptome ali znake, zlasti spremembe duševnega stanja.

Razlaga prepoznanih znakov. Čeprav so otekline med nosečnostjo pogoste, je treba izključiti najnevarnejše. verjetnih vzrokov(preeklampsija in GVT):

• Če je krvni tlak >140/90 mm Hg. Art., morate upoštevati možnost preeklampsije.
• Če se oteklina pojavi samo na eni nogi, zlasti če je prisotno draženje, rdečina in občutljivost, lahko sumite na GVT ali vnetje tkiva.
• Dvostransko otekanje nog je fiziološko ali povezano s preeklampsijo.

Klinične manifestacije pomagajo ugotoviti vzrok. Dodatne manifestacije lahko kažejo na preeklampsijo.

Anketa. Če obstaja sum na preeklampsijo, je treba izmeriti beljakovine v urinu; hipertenzija v kombinaciji s proteinurijo kaže na preeklampsijo. Standardno orodje za to je testni listič, če pa diagnoza ni jasna, je treba po 24 urah izmeriti vsebnost beljakovin v urinu. Mnogi laboratoriji opravijo določanje beljakovin v urinu veliko hitreje z izračunom razmerja med beljakovinami in kreatinom.

Če obstaja sum na GVT, se opravi dupleks ultrazvok spodnjih okončin.

Študija nosečnice z oteklimi nogami se začne z anamnezo. nekaj koristna vprašanja navedeno spodaj.

• Se je oteklina nenadoma pojavila?
• Je bilo tako pred nosečnostjo, sedaj pa se je poslabšalo?
• Je postopek enosmeren ali dvosmeren?
• Ali je prisotno sočasno otekanje obraza in rok?
• Ali je bila v preteklosti travma? Večina ljudi se bo spomnila epizode, v kateri se je sprememba volumna spodnjih okončin začela takoj ali takoj po poškodbi.
• Ali obstaja lokalna bolečina?
• Kakšna zdravila jemlje?

Posebna vprašanja so namenjena zgornjim trem vzrokom edema. Na primer, vprašanja za pojasnitev povečanja hidrostatičnega tlaka vsebujejo informacije o krčnih žilah, kakršni koli zgodovini globoke venske tromboze ali nedavnem infundiranju velikih količin tekočine. Zmanjšanje osmotskega tlaka v plazmi je značilno za katero koli bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje sinteze beljakovin v plazmi ali povečana izguba beljakovin skozi ledvice ali kožo.

Pregled je treba opraviti pri dobri svetlobi, z obema nogama pacienta v isti višini. V idealnem primeru je treba bolnika pregledati v ležečem položaju, pri čemer je treba pregledati trebuh in dimlje. Urin se analizira na proteinurijo in izmeri krvni tlak. Merjenje obsega noge mora biti standardizirano. Ena od metod je merjenje obsega noge 10 cm pod tuberozo tibije. Klinično pomembno je povečanje obsega več kot 3 cm, pri globoki venski trombozi pa je bolečina izrazita pri palpaciji v projekciji globokih ven. Lahko pa odsotni klasični znaki v obliki zvišanja temperature kože in povečanja venskih kolateral.

Akutno enostransko otekanje noge, z bolečino ali brez nje, v odsotnosti očitnega lokalnega vzroka, kot je flegmona, je treba obravnavati kot globoko vensko trombozo, dokler ni dokazano nasprotno. V nosečnosti je uporaba testa D-dimera za diagnosticiranje globoke venske tromboze klinično nezanesljiva, čeprav se v porodnišnicah še naprej uporablja kot presejalni test, preden več zanesljive metode vizualizacija. Metode izbire - ultrazvok spodnjih okončin z duplex dopplerografijo ali flebografija z ustrezno zaščito materinega trebuha pred rentgenski žarki. Kljub temu obstaja ena potencialna past - negativen rezultat Dopplerske študije, opravljene med zgodnjim zdravljenjem zdravstvena oskrba. V takšnih primerih, če so izključeni vsi možni drugi vzroki za enostransko otekanje noge, je treba žensko povabiti na ponovno slikanje čez 2-3 dni.

Diagnoza

Pred dvostranskim edemom spodnjih okončin med nosečnostjo se pojavita hipertenzija in proteinurija, ki sta posledica preeklampsije, zato je potrebna previdnost pri ženskah z izrazitim edemom. Takšne bolnike je treba redno pregledovati z merjenjem krvnega tlaka in analizo urina.

Za razliko od edema zaradi preeklampsije je enostranski edem noge nujna patologija. Približno ena od štirih žensk z nezdravljeno globoko vensko trombozo razvije pljučno embolijo, po kateri ena od sedmih žensk umre.

Tveganje za globoko vensko trombozo se dodatno poveča pri operativnem vaginalnem ali abdominalnem porodu. Vse to odraža spremembe dejavnikov Virchowove triade in povečuje tveganje za globoko vensko trombozo (Virchowova triada - poškodba žilne stene, staza in spremembe v koagulabilnosti krvi).

Med nosečnostjo je globoka venska tromboza levostranska - v 4/5 primerov ali ofhemoralna - v 7/10 primerov.

Sum na globoko vensko trombozo v enem od obeh primerov ni potrjen. Ko je diagnoza postavljena, je potrebno zdravljenje z antikoagulanti po lokalnih standardih.

Dodatni dejavniki, ki povečajo tveganje za globoko vensko trombozo med nosečnostjo

• Anamneza globoke venske tromboze Družinska anamneza globoke venske tromboze
• Trombofilija
• Starost matere nad 40 let
• Veliko število rojstev
• debelost
• Krčne žile
• Negibnost
• Odpoved srca
• sepsa
• Dehidracija
• Potujte naprej daleč z letalom ali vlakom
• bolezen srpastih celic
• Zgodovina kajenja

Zdravljenje otekanja nog med nosečnostjo

Zdravljenje posebnih stanj. Fiziološke edeme lahko zmanjšamo z občasnim ležanjem na levem boku (kar izpodriva maternico iz spodnje vene cave), občasnim dvigovanjem spodnjih okončin in nošenjem elastičnih kompresijskih nogavic.

Preprečevanje edema pri 23 tednih nosečnosti

• Uležite se za 15 minut dvakrat ali trikrat na dan z dvignjenimi nogami.
• Če je mogoče, se izogibajte dolgotrajnemu stanju ali sedenju na enem mestu.
• Redno se sprehajajte, poskušajte se več gibati.
• Ne nosite tesnih oblačil/tesnih čevljev.
• Poskrbite, da boste vsak dan popili vsaj 2,5 litra tekočine.
• Ne pijte diuretičnega čaja na lastno odgovornost, to lahko povzroči neželeno zmanjšanje volumna krvi.
• Opustite vsako razkladanje, kot je dan riža. V nasprotnem primeru se soočate s pomanjkanjem mineralov.
• Ne izločite soli iz prehrane.
• Dodatno podporo v boju proti edemom lahko zagotovi vsakodnevna topla kopel z morska sol ali zdravniško predpisano limfno drenažo.

Otekanje nog med nosečnostjo- težava, s katero se sooča skoraj vsaka ženska, ko nosi otroka. Še posebej pogosto so edemi med nosečnostjo v poznejših fazah. v drugi polovici nosečnosti bližje tretjemu trimesečju. Noge med nosečnostjo nabreknejo, bolijo, pojavi se občutek teže, težko je dolgo stati na nogah.

Podobna težava nastane zaradi dejstva, da se v posodah ven, ki se nahajajo v spodnjih okončinah, močno poveča pritisk. Plod se poveča, maternica raste, stisne medenične vene. Posledično lahko pride do stagnirajočih procesov v žilah nog, ki vodijo do nastanka edema. Nezdravljeno otekanje nog lahko povzroči številne resne zaplete, zato tega problema ne moremo pustiti brez ustrezne pozornosti.

Vzroki za edem med nosečnostjo

Zakaj noge nabreknejo med nosečnostjo? Edem pri nosečnicah je v večini primerov začasen pojav in kmalu po porodu hitro izgine. večina pogosti vzroki otekanje nog med nosečnostjo:

• Odvečna tekočina v telesu. Pri nošenju otroka se spremeni hormonsko ozadje, v zvezi s katerim nosečnice pogosto doživljajo žejo. To je povsem normalno in ne bi smelo skrbeti bodoče matere.
• Krčne žile na nogah. V procesu rasti ploda začne maternica izvajati stiskalni učinek na žile nog, zaradi česar se oblikuje. Vene preplavijo s krvjo, kar vodi do pojava edema.
• Okvarjeno delovanje ledvic. Med nosečnostjo se obremenitev ledvic poveča. To vodi v dejstvo, da ne odstranijo vedno v celoti odvečne tekočine iz telesa, kar izzove pojav edema. Takšne težave pogosto spremljajo modrice pod očmi in zmanjšanje pogostosti uriniranja.
• Neudobni čevlji in oblačila. Tesna in tesna oblačila in čevlji lahko motijo ​​​​cirkulacijo v nogah. Še posebej ni priporočljivo nositi čevljev z visoko peto med nosečnostjo.
• srčno popuščanje oz Ščitnica. Ne povzročajo le otekanja nog, ampak tudi ramenskega obroča in celo jezika. Poleg tega lahko s takšnimi motnjami opazimo utrujenost, stalno zaspanost.
• Težave s črevesjem. S pogostimi kršitvami so možne črevesne aktivnosti, ki pogosto vodijo do pojava edema na nogah.
• Akutni tromboflebitis. Izjemno nevarna bolezen, katere eden od znakov je otekanje nog. To bolezen lahko prepoznate po simptomih, kot so: zvišana telesna temperatura, hiperemija (pordelost) nog, bolečina.
• Nedavna virusna bolezen. Okužba lahko povzroči zaplete ledvicam, ki pa se prenehajo spopadati s svojimi funkcijami.
• Preeklampsija. To stanje predstavlja resna nevarnost za dobro zdravje. Za preeklampsijo je značilno otekanje ne le zunanjih delov telesa, temveč tudi notranji organi. Pod njegovim škodljivim vplivom je tudi posteljica, kar neposredno ogroža življenje nerojenega otroka.

Edem se lahko pojavi tudi zaradi: bolezni sklepov, venske insuficience, sedečega načina življenja, debelosti, dolgotrajnega sedenja v sedečem položaju s prekrižanimi nogami. Da bi izključili možne bolezni, potrebno vsekakor obiščite zdravnika.

V nekaterih primerih, ko nastane oteklina patološke motnje pri delu telesa se lahko stanje nosečnice nenehno poslabša. V tem primeru se edem razširi ne le na noge, ampak tudi na druge dele telesa.

Obstajajo 4 stopnje edema:

1. Prvič, edem se oblikuje na območju nog in stopal.
2. Pridružijo se jim otekline na bokih, spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu.
3. Nadalje se oteklina širi višje, prizadene roke in celo obraz.
4. Splošno otekanje telesa.

Med nošenjem otroka v materinem telesu pride do kopičenja natrijevih soli, ki privlačijo vodo. Pod vplivom določenih dejavnikov se razvije fiziološki edem. Takšna dejavniki so lahko: prehranjevanje veliko število slana hrana, visoka temperatura okolju, pretirano vadbeni stres. Fiziološki edem je povsem naraven pojav med nosečnostjo in ne bi smel skrbeti. Če se izzovejo dejavniki, se bo oteklina zlahka zmanjšala.

Druga stvar - patološki edem ki so posledica bolezni. Običajno jih spremljajo drugi simptomi: močno povečanje telesne teže, širjenje edema na druge dele telesa, vročina, hipertenzija, šibkost, težave z gibanjem in drugo.

Kaj je nevarno otekanje nog med nosečnostjo in kdaj morate k zdravniku

največja nevarnost predstavljajo otekanje nog pri nosečnicah, ki je posledica preeklampsije. AT začetni fazi vodi v nastanek vodenice, ki lahko sčasoma povzroči nefropatijo - poškodbo ledvičnega aparata in kasneje. Eklampsija je skoraj neozdravljiva in zanjo so značilni pogosti krči, ki so lahko včasih tako hudi, da ženska pade v komo.

Preeklampsija lahko povzroči hude motnje v prekrvavitvi organov, vključno s placento. Plod se ustavi hranila, zaradi česar je moten normalen razvoj njegovih organov in sistemov. V tem stanju so postavljeni temelji za bodoče kronične bolezni.

Drugi zapleti preeklampsije so lahko intrauterina smrt ploda in prezgodnji porod.

Zdravnika morate obiskati v naslednjih primerih:

• s pojavom edema ne samo na nogah, ampak tudi na trebuhu, stegnih, spodnjem delu hrbta, obrazu ali rokah;
• če oteklina in teža v nogah trajata tudi po dolgem počitku ali naslednje jutro po spanju;
• če splošno stanje poslabša, opazili visok krvni pritisk in .

Če so noge rahlo otekle, to ne pomeni prisotnosti edema. Pogosto je to posledica samo povečanja telesne teže v obdobju rojevanja otroka. Zabuhlost je mogoče zaznati s povečanjem stopala, ko postane težko stisniti nogo v običajne čevlje.

Oteklino lahko določimo tudi po tem, kako površina noge reagira na pritisk. Za to se izvaja preprost eksperiment: s prstom morate rahlo pritisniti na kožo noge in nato spustiti. Če je koža takoj izravnana, potem ni govora o zabuhlosti. Ampak, če po stiskanju ostane majhna udrtina, potem pride do otekanja noge.

Do večera simptomi običajno postanejo bolj izraziti, saj se čez dan po daljšem bivanju na nogah v njih nabere več tekočine. Zjutraj, ko se nosečnica dobro spočije in naspi, se oteklina običajno znatno zmanjša ali popolnoma izgine. Če nastane oteklina fiziološki razlogi, bolečine ne kličejo.

Zdravljenje edema med nosečnostjo

Kaj storiti, če noge otečejo med nosečnostjo? Kako se znebiti edema med nosečnostjo? pri naravni vzroki otekanje nog ne zahteva posebnega zdravljenja. Zdravnik jih lahko predpiše nekaj zdravila, ki izboljšajo krvni obtok- na primer mazila Heparin, Venitan, Troxevasin, Lyoton, pa tudi kreme na osnovi divjega kostanja.

Poleg tega je običajno predpisano posebna prehrana in številni preventivni ukrepi:

• Zmanjšajte vnos soli, ki preprečuje odvajanje tekočine iz telesa. Hrano je bolje izpustiti. Poleg tega morate jesti čim manj začinjene, prekajene in začinjene hrane. Najboljša možnost je hrana, kuhana na pari.
• Zmanjšajte količino pitjaše posebej v tretjem trimesečju nosečnosti. Največja količina tekočine, ki jo morate zaužiti, je liter in pol na dan. To ne vključuje samo pijač, ampak tudi sočno sadje ali zelenjavo, pa tudi juhe.
• Vzemite vazokonstriktor vitaminski kompleksi . Pomagali bodo zmanjšati količino tekočine, ki pronica iz žil v tkiva, in s tem zmanjšati oteklino.
• zeliščni čaji, ki imajo diuretični učinek, bodo pomagali odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Sem spadajo decokcije divje vrtnice, listov brusnice, preslice, brusnic, medvejke, suhih marelic. Za dajanje teh decoctions pozitiven učinek, jih morate uporabljati mesec ali več. Med nosečnostjo je strogo odsvetovano jemanje kakršnih koli kemičnih diuretikov, saj so lahko nevarni.
• Masaža stopal pomaga zmanjšati zabuhlost, še posebej, če to storite z oljem jojobe, breskve ali grozdnih pešk.
• Ugodni učinki so lahko homeopatska zdravila . Na primer, natrijev klorid obnavlja presnovo tekočine v telesu. Netradicionalne terapije, kot so manualna terapija, akupunktura ali osteopatija, se prav tako pogosto uporabljajo za izboljšanje krvnega pretoka v nogah, normalizacijo delovanja urina in lajšanje oteklin.

Če je vzrok edema preeklampsija, se izvaja zdravljenje v stacionarnih pogojih. To težavo je redko mogoče popolnoma odpraviti, vendar je s pomočjo pravilno izbrane terapije z zdravili mogoče zmanjšati Negativni vpliv bolezni na telesu nosečnice.

Kako se izogniti otekanju

Da bi preprečili otekanje, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivni ukrepi:

• Telesna aktivnost. Med nosečnostjo je treba opazovati motorična aktivnost- vsak dan delajte vaje, hodite na sprehode, zvečer, po delovnem dnevu, pa se ulezite na posteljo ali tla, dvignite noge, jih naslonite na steno, in tako ležite 10-15 minut. Kri bo nato stekla navzdol in zmanjšala zastoje v nogah.
• posebna dieta. Zmanjšajte količino porabljene soli, pa tudi izključite gazirane in sladke pijače, pijte manj kave in čaja. Pri močni žeji je bolje pojesti nekaj sočne zelenjave ali sadja, če pa pijete vodo, potem samo mineralno vodo.
• Nujno vključite ta živila v svojo prehrano kot so: pomaranče, peteršilj, limona, zelena, česen, mandarine, čebula. Ti izdelki pozitivno vplivajo na delovanje urinarnega sistema.
• Priporočljivo med spanjem pod noge položite blazino tako da so nekoliko nad glavo.
• Čevlji morajo biti udobni, oblačila pa so prostorna, da ne stiskajo nog.
• Izogibajte se pregrevanju telesa- med nosečnostjo zavrnite obisk parnih sob in savn ter sončenje.

Video o otekanju nog med nosečnostjo

Ta video govori o vzrokih za otekanje nog med nosečnostjo, simptomih in nevarnostih te težave. Po ogledu videa boste vedeli kako lajšati otekline med nosečnostjo in preprečiti njihov nastanek.

Za boj proti edemu mnoge ženske uporabljajo ljudska zdravila. Zelo blagodejno lahko na primer delujejo obkladki iz svežih zeljnih listov, ki jih polagamo na otekle noge. In kaj ljudski recepti proti edemu veš? Kaj vam je pomagalo pri reševanju te težave? Delite svoje izkušnje v komentarjih.

Periferni edem je simptom različna stanja, ki se kaže v povečanju volumna tkiva zaradi kopičenja odvečne tekočine v njih.

Mehanizem nastanka edema lahko opišemo kot potenje tekočega dela krvi (plazme) iz majhnih žil v okoliška tkiva. Tukaj je pomembna tudi sila gravitacije, zato se najprej pojavi edem na stopalih, nato pa se širi po nogah od spodaj navzgor. Z razširjeno oteklino so v proces vključene roke, obraz in sprednja trebušna stena.

Glede na mehanizem nastanka edema so:

1) Hidrostatični (pojavijo se, ko je odtok krvi težaven, na primer pri bolezni srca)
2) Nevrogeni (kršitev inervacije krvnih žil, zaradi česar ne opravljajo svoje funkcije)
3) Hipoproteinemija (zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvi, zaradi česar postane kri bolj tekoča in se lažje poti skozi žilno steno)
4) Membrana (kršitev celovitosti žilne stene)
5) Vnetje (vse vrste vnetij, vključno z alergijske reakcije lahko spremlja edem)

Najpogosteje je oteklina le simptom določenega stanja, sam vzrok pa je priporočljivo zdraviti. Toda v primeru otekanja nog med nosečnostjo situacija ni tako jasna. Upoštevali bomo najpogostejše vzroke za otekanje nog pri nosečnici. Vse bolezni, o katerih bomo govorili, imajo enega od zgoraj naštetih mehanizmov.

Vzroki za otekanje nog pri nosečnici:

1. Primarno (ni povezano z nosečnostjo)

1,1 ostro

- bolezni srca (pomembne so bolezni srca z nastankom srčnega popuščanja: srčne napake, miokardna distrofija, dolgotrajna arterijska hipertenzija in drugo)

Limfedem (bolj gost kot venski edem, ni odvisen od statične obremenitve in se po počitku ne zmanjša, pogosteje je enostranski, se razvije zaradi kopičenja visokoproteinske tekočine v tkivih)

- hipotiroidizem (nezadostno hormonsko delovanje ščitnice spremlja razvoj gostega otekanja nog in obraza, letargija, zaspanost, suhost in luščenje kože, zlasti komolcev, vpliva pa tudi na telesno in duševni razvoj plod)

- ploska stopala (stalna neenakomerna obremenitev mišic nog moti normalen krvni obtok, ortopedski čevlji so izhod)

1.3 edem zaradi zunanjih vzrokov

Dolgotrajno sedenje v globokem stolu, v položaju s prekrižanimi nogami, s prekrižanimi nogami ali pokrčeno nogo pod seboj

Prekomerno uživanje slane in vložene hrane, mastne hrane in tekočine

Zloraba alkohola

Dolgotrajna položajna obremenitev (dolgotrajno stanje, predolga hoja)

Prekomerna teža

Nepravilno izbrani čevlji (peta 2-6 cm velja za optimalno, visoka peta povečan stres na hrbtenici in kolenskih sklepov in prispeva k njihovemu zgodnjemu staranju, čevlji brez pete najpogosteje motijo ​​držo)

2. Sekundarni (povzročen z nosečnostjo)

2.1 Edem nosečnice, ki ga ne spremlja arterijska hipertenzija in proteinurija(povečanje beljakovin v urinu)

Edem, ki ga povzroča nosečnost, je razvrščen v ustrezen del Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD) in ima oznako O12.

2.2 Preeklampsija (šifra O 11)

Zmerno
- težka

Vzroki za edem nosečnice (O 12):

Sprememba metabolizma vode in soli
- sprememba strukture žilne stene

Progesteron (hormon, ki ohranja nosečnost) je zasnovan tako, da nenehno podpira maternico v sproščenem stanju (lajša ton). Toda hkrati se zmanjša tonus številnih drugih mišičnih struktur, zlasti venske stene.

Žile postanejo manj elastične in se zlahka raztegnejo, v njih se nalaga kri in naraste intravaskularni tlak, tekoči del krvi se znoji v tkiva. Prav tako progesteron prispeva k zadrževanju soli in tekočine, kar je pomembno za enak normalen tonus maternice in pripravo mlečnih žlez za dojenje.

Zato je nosečnost močan spodbujevalni dejavnik za nastanek otekanja nog, tudi če ste sicer popolnoma zdravi.

Mehanska zapora odtoka krvi in ​​limfe iz spodnjih okončin (noseča maternica stisne žile in s tem prepreči popoln odtok krvi in ​​limfe iz spodnjih okončin)

Povečanje telesne teže poveča obremenitev sečil in drugih telesnih sistemov.

Diagnoza edema med nosečnostjo

Neodvisno lahko preverite edem na ta način: pritisnite na spodnji del noge spredaj, kjer je najlažje otipati fibulo. Ko pritisnete, ostane luknja, ki se ne obnovi v nekaj minutah? Torej obstaja oteklina. Na stopalih lahko čutite otekline na hrbtu in ob straneh.

Tudi z oteklino ostanejo sledi nogavic ali čevljev, običajni čevlji postanejo majhni.

Najprej se morate prepričati, da poleg otekline ni drugih patoloških simptomov. Za to se izvede diagnostični minimum:

- splošna analiza kri (OVK). Pri OVK lahko opazimo zgoščevanje krvi zaradi dejstva, da tekoči del krvi prehaja v tkiva, manifestacije vnetja ( povečana zmogljivost levkociti in ESR).

- splošna analiza urina (OAM). Pri OAM nas zanimajo predvsem beljakovine, običajno ni beljakovin, indikator 0,033‰ zahteva nadzor OAM in pogostejše obiske okrožnega porodničarja-ginekologa, višje stopnje so znak prehoda edema nosečnice v drugo patologijo. (o preeklampsiji bomo razpravljali v nadaljevanju).

- biokemijski krvni test (BAC). V LHC je potrebno preveriti skupne beljakovine in njihove frakcije, ALT, AST, bilirubin, sečnino, sladkor. To je najmanjše število indikatorjev, ki pomagajo diagnosticirati / izključiti resnejše kršitve.

- dnevna proteinurija. Ta meritev količine beljakovin, ki jih telo izgubi z urinom na dan, pomaga specialistom voditi k bolj poglobljenemu pregledu.

- dnevno spremljanje krvni pritisk (SMAD ali Holter monitoring). Ta študija je sestavljena iz namestitve naprave za merjenje krvnega tlaka in snemalne naprave, ki je pritrjena nanjo za en dan. Bolnik mora voditi normalno življenje in opraviti več diagnostičnih preiskav na dan (ležati nekaj časa na hrbtu, na boku itd., vzpenjati se po stopnicah). Vse dogodke beležimo v dnevnik, tako da lahko kasneje specialist funkcionalne diagnostike primerja dvige krvnega tlaka in srčnega utripa z obdobji stresa ali počitka.

Po potrebi dodatno posvetovanje s terapevtom in oftalmologom(s pregledom očesnega fundusa, ki odraža hipertonične spremembe).

Zdravljenje edema med nosečnostjo

Zdravljenje edema nosečnice, ki ga ne spremlja proteinurija in arterijska hipertenzija.

Ni jasnega števila metrov, ki jih je treba prehoditi. Izhajati morate iz svoje telesne pripravljenosti in dobrega počutja.

- omejitev tekočine do 1200-1500 ml, včasih manj (upošteva se tudi bolnikova teža), v štetje tekočine je treba vključiti tudi juhe ter sadje in zelenjavo.

- Uravnotežena prehrana

Začinjena, prekajena, sladka in slana hrana povzroča žejo, porabi se več vode. Zavedati se morate tudi, da suha hrana, kot so kuhana jajca, suha skuta, kuhano meso ipd., poveča žejo. zdrava živila uporabljati z omakami in omakami.

Če se pričakuje zdravljenje z aminofilinom, se je treba izogibati kavi in ​​drugim izdelkom, ki vsebujejo kofein.

- položajna terapija ali položajna terapija

Terapija je sestavljena iz zavzemanja položaja koleno-komolec 3-15 minut do 6-krat na dan po občutku. Učinek dosežemo tako, da zmanjšamo stiskanje sečil in ledvičnih žil z nosečo maternico, pospešimo uriniranje in odvečno tekočino izločimo preko ledvic. Kljub navidezni primitivnosti priporočila je to dovolj učinkovito pravno sredstvo učinki ob redni uporabi.

Ta položaj je treba uporabljati previdno pri ženskah, katerih nosečnost poteka s pojavi grožnje prekinitve, lažnimi popadki.

- zeliščni diuretiki

Kanefron 2 tableti 3-krat na dan (alkoholna raztopina istega zdravila med nosečnostjo ni priporočljiva zaradi dolgotrajnega jemanja) se uporablja po različne sheme, od 10-14 dni do trajnega vnosa (10 dni sprejema, 10 dni odmora itd.). Režim izbere zdravnik (terapevt predporodna klinika ali porodničar, ki vodi vašo nosečnost), ob upoštevanju rezultatov preiskav doseženi učinek.

Brusniver 1 filter vrečko 3-4 krat na dan dolgo časa, sčasoma lahko odmerek zmanjšamo na 1-2 krat na dan, še posebej, če Brusniver kombiniramo z drugimi diuretiki. Režim odmerjanja določi zdravnik.

Prej se je za zdravljenje edema aktivno uporabljal eufilin (150 mg 1-3 krat na dan ne več kot 3 dni), zdaj pa se uporablja veliko manj pogosto, saj obstaja stranski učinki(tahikardija pri materi in plodu, aritmija, omotica) in z neučinkovitostjo drugih sredstev.

- terapija z magnezijem

Izvaja se v dnevni ali 24-urni bolnišnici, odmerek magnezijevega sulfata izračuna zdravnik.

Končno se oteklina ustavi šele po rojstvu otroka. Naša naloga je preprečiti izrazit in generaliziran edem ter preprečiti razvoj resnejših stanj, kot je preeklampsija.

Preeklampsija

Preeklampsija je patološko stanje ki je edinstvena za nosečnice.

Zmerna preeklampsija:

Zvišan krvni tlak od 140/90 mm Hg. do 159/89 mm Hg
- zmerna oteklina
- zmerna proteinurija

Huda preeklampsija:

Zvišanje krvnega tlaka do 160/90 mm Hg. in višje
- generalizirani edem
- proteinurija
- glavobol v parietotemporalni regiji
- bolečina in teža v desnem hipohondriju in epigastriju (območje "pod želodčno jamo")
- motnje vida (utripajoče "mušice pred očmi", bliski svetlobe, zamegljen in zamegljen vid)

Vsaka manifestacija hude preeklampsije zahteva takojšnja pritožba k zdravniku in so razlog za klic ekipe NMP.

Pregled je enak kot pri edemu. Nosečnice tako pogosto opravljajo preiskave krvi in ​​urina, da bi čim prej odkrili razvoj preeklampsije. Včasih se razvoj patološkega procesa pojavi neopazno in fizično se bolnik počuti dobro.

Zdravljenje preeklampsije

Če obstaja kombinacija edema in zmerne proteinurije ali kombinacija zmerne in ozdravljive hipertenzije z edemom nog, lahko zdravljenje začnemo ambulantno in v dnevni bolnišnici. Bolj izrazite patološke manifestacije so predmet hospitalizacije v porodnišnici na oddelku za patologijo nosečnosti.

Racionalna telesna dejavnost in prehrana
- pozicijska terapija
- diuretiki

Uporabljena zdravila so enaka, z izjemo eufilina, ki je v ta primer lahko povzroči močan padec krvnega tlaka, do kolapsa in omedlevice.

- antihipertenzivna terapija

1. Zdravilo 1. linije: metildopa (dopegit) je varno zdravilo za nosečnost. Dopegyt 250 mg se uporablja od 1 tablete 2-3 krat na dan do 2 tablet 4-krat na dan. Odmerek določi zdravnik glede na toleranco in učinek.

2. Zdravila 2. linije: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol) in počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin). Uporablja se kot dodatno zdravilo z največjo neučinkovitostjo metildope dovoljen odmerek. Odločitev o začetku jemanja teh zdravil in odmerek bo določil zdravnik, saj obstajajo neželeni učinki za mater in plod.

3. Drugo: tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid), ki se uporabljajo v primeru neučinkovitosti zgornjih zdravil, vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, se uporabljajo manj pogosto.

- terapija z magnezijem

Magnezijev sulfat se v tem primeru uporablja kot antikonvulziv, ki preprečuje prehod preeklampsije v eklampsijo (konvulzije), ima pa tudi diuretični učinek, ki ga potrebujemo.

Tako je edem nosečnice zelo dvoumno stanje, od relativno "neškodljivega" pozicijskega edema do razvoja hude preeklampsije. Nemogoče je preprečiti razvoj takšnih stanj za 100%, zlasti med prvo nosečnostjo. Nihče ne more vedeti, kako se bo telo te ženske odzvalo na novo stanje - nosečnost. Da bi varno nosili otroka, ohranili zdravje matere in otroka, vas mora redno opazovati porodničar-ginekolog, spremljati svojo prehrano in težo, vprašati o vseh pomislekih, ne skrivati ​​pritožb in vedno slediti navodilom strokovnjakov. . Pazite nase in bodite zdravi!

Porodničar-ginekolog Petrova A.V.

Dojenje ima ogromne koristi za zdravje tako otroka kot matere same. Ampak ne vsaka ženska različni razlogi Pripravljena sem popolnoma preiti na ta način hranjenja. V takih primerih je povsem mogoče kombinirati umetne mešanice z materinim mlekom.

Mnoge ženske zaradi svojega življenjskega sloga (na primer pogosta poslovna potovanja ali drugo poklicna dejavnost, pomanjkanje časa) ne morejo popolnoma preiti na dojenje svojega otroka. Drugi razlogi so lahko zdravstvene težave ali običajno naravno pomanjkanje mleka, utrujenost, slabo zdravje. V takšnih primerih pediatri priporočajo kombiniranje dojenja z umetno formulo, čeprav to za otroka ni tako koristno kot prehrana, ki je v celoti sestavljena iz Materino mleko.

Nekateri verjamejo, da se ti dve metodi medsebojno izključujeta in njuna sočasna uporaba lahko povzroči bolezen pri otroku. Toda to ni nič drugega kot mit - na podlagi številnih študij je bilo dokazano, da je otroku povsem mogoče dati tako materino mleko kot že pripravljene mešanice. Seveda pa mora biti materino mleko čim več. Ker je obljuba normalen razvoj otroka v prihodnosti.

Za uspešno izvedbo takšnega "kombiniranega" načina hranjenja je treba upoštevati več pomembnih točk.

Z mešanicami malo počakajte. Otroku ne dajte stekleničke takoj po porodu. Dokler ne vzpostavite običajnega režima hranjenja, ki običajno traja 2-3 tedne, ga hranite samo z materinim mlekom. V tem primeru se boste lahko razvili zahtevani znesek mleko, potrebno, da otrok ne čuti pomanjkanja hrane. Novorojenčka je treba najprej navaditi na dojko – ker je to težje in pomembnejše. Stekleničko mu lahko dajo kasneje, če materino mleko ni dovolj.

Vzemi si čas. Ne preklopite nenadoma na umetno ali kombinirano hranjenje. To je treba storiti zelo postopoma in gladko. Dojenčku ponudite stekleničko uro ali dve po glavnem obroku, ko je že malo lačen, a ne še zelo lačen. To naredite vsaka dva dni, pri tem pa zmanjšajte količino materinega mleka in povečajte odstotek umetnih mešanic v prehrani.

Postopoma začnite menjavati dojenje in hranjenje po steklenički. To postopno uvajanje umetnih mešanic je koristno tudi za mater, saj pomaga preprečevati okužbo v mlečnih žlezah, ki je lahko posledica zamašitve mlečnih kanalov.

Pazite na količino mleka. Ko otroka navadite na določeno količino umetnih mešanic, se bo proizvodnja materinega mleka zmanjšala. Da bi dojenček dobil dovolj, morate intenzivnost hranjenja izračunati tako, da se količina mleka ne zmanjša preveč.

običajni način za zdrave ženske bo šest obrokov na dan, sledi popolna izpraznitev dojke. To bo spodbudilo proizvodnjo mleka, ki bo zadostovalo za nasičenost novorojenčka. Ne pozabite iztisniti preostalega mleka iz dojke na koncu vsakega podoja. Otrok ga ne poje vedno v celoti, dojko pa je treba za popolno proizvodnjo mleka do konca izprazniti.

Otrok ne sme dovoliti, da se doji preredko. Če ga ne iztisnete sistematično in s tem nadomestite zamujene obroke, se lahko količina mleka močno zmanjša in laktacijo bo zelo težko obnoviti.

Poberi pravilna duda za umetno hranjenje. ženska bradavica prsni koš je idealno zdravilo za hranjenje otroka. Je priročen in udoben za vašega otroka. Zato je glavna naloga izbrati pravi nastavek za stekleničko umetna mešanica. Po obliki se mora približati obliki bradavice: s široko podlago in zaobljeno obliko. V tem primeru ga bo otrok lahko pravilno zajel in ne samo sesal. Luknjica v bradavici mora biti majhna, da zagotovi stalen, a ne premočan curek mleka. S pravim nastavkom se bo vaš dojenček hranil iz stekleničke enako učinkovito kot iz materinih dojk.