Že starodavni zdravilci Kitajske in Indije so znali prepoznati bolezni nohtov in po njih presojati zdravje ljudi. Sodobni dermatologi potrjujejo: ko se v telesu pojavijo patološki procesi, najpogosteje vplivajo na stanje nohtnih plošč. Diagnoza bolezni po nohtih je le predhodna. Vendar pravočasno opaženi znaki slabega zdravja pomagajo takoj stopiti v stik z dermatologom in ne zagnati bolezni.

Spremembe barve nohtov

Lahko postanejo sivkasti po jemanju določenih zdravil, kot sta Minociklin ali Kinin. Rahlo rjavkast odtenek nohti pogosto pridobijo pri nosečnicah z boleznimi Ščitnica, pri bolnikih, ki so močno oslabljeni zaradi dolgotrajne bolezni. Če se pod nohtno ploščo pojavi rdečkasta ali rožnata lisa ali pikica, je to lahko simptom razvoja luskavice.

Nohti pridobijo temno zelen odtenek s pseudomonas onychia, bakterijsko boleznijo, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, ki se naseli v ploščah. Porumenelost nohtov se pojavi ne le pri dolgotrajni uporabi lakov za nohte, jemanju zdravila Mepacrin, pripravkov, ki vsebujejo karoten, ampak tudi zaradi številnih drugih razlogov, povezanih s slabim zdravjem. Možne bolezni vključujejo:

• glivična okužba;
• psoriaza;
• hepatitis;
• sinusitis (vnetje paranazalnih sinusov);
• limfedem;
• tiroiditis (vnetje ščitnice);
• bronhiektazija (huda pljučna bolezen);
• tuberkuloza.

Zgodi se, da velik del nohtov pobeli, vendar so trdno oprijeti v postelji. Takšna patologija v medicini se imenuje "Terryjevi nohti" (slika 1). Njeni razlogi so naslednji:

• glivična okužba;
• normalen pretok krvi v konice prstov je prenehal.

Če imajo beli nohti temne ali rdečkaste konice, lahko to kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

• ciroza jeter;
• diabetes;
• hipertiroidizem (prekomerna aktivnost ščitnice);
• Anemija zaradi pomanjkanja železa.

Včasih lahko vidite "dvobarvne" nohte: polovica - bela, polovica - rdeče-rjava. Takšna anomalija kaže na resno bolezen ledvic. Znanstveniki verjamejo, da ko se to zgodi, se kožni pigment melanin odloži v nohtno posteljico. Poleg tega je verjetno, da ledvična odpoved spodbuja nastanek številnih kapilar pod nohtnimi ploščami, prosojnimi skozi njih.

Po medicinski statistiki vsak četrti bolnik s hudo boleznijo ledvic postane "dvobarvni" nohti. Včasih se ta barva pojavi po tečajih kemoterapije, pa tudi pri bolnikih z aidsom. Številne vrste sprememb pigmentacije so znaki določenih patologij.

Laminacija plošč

Ta pojav pri starejših ni redek. To je ena od neizogibnih posledic naravnega staranja celotnega organizma. Vendar pa se prav tako pogosto krhkost plošč pojavlja pri mladih ženskah. Poklicala je dolgotrajen stik roke z vodo, čistila, laki za nohte. Njihovo razslojevanje je mogoče ustaviti z jemanjem pripravkov z vitaminom B7. Hkrati je pomembno zaščititi roke pred škodljivimi učinki vode, agresivne snovi gospodinjske kemikalije uporaba rokavic, zaščitnih krem.

Poleg tega krhke, krhke plošče pogosto postanejo zaradi takšnih patologij:

• onihomikoza - glivična bolezen, ki še posebej močno spodkopava moč nohtov na rokah in nogah (slika 2);
• psoriaza je težko ozdravljiva, pravzaprav vseživljenjska kožna patologija, ki povzroča luskaste obloge na koži in lahko prekrije tudi nohte;
• lichen planus - čeprav je to tudi kožna bolezen, včasih prizadene le nohte;
• hiper- ali hipotiroidizem - prekomerna ali, nasprotno, nezadostna aktivnost ščitnice pri proizvodnji hormonov;
• reaktivni artritis je vnetna bolezen sklepov, ki nastane zaradi agresivnega napada imunskega sistema na lastna tkiva (po preboleli nalezljivi bolezni postopoma uničuje sklepe in mišice).

Deformacija plošče

Pogosta patologija je njihova rast in zgostitev. Razlogi za ta pojav so:

• stalno stiskanje nog za dolgo časa s čevlji;
• glivična okužba;
• psoriaza;
• reaktivni artritis.

Včasih starejši ljudje palci nohti na nogah tako zrastejo, da postanejo nenormalno debeli, podobni krempljem. Zaradi tega jih je mogoče zelo težko rezati. Torej nohti pogosto reagirajo na dolgotrajno stiskanje. Včasih je treba predebele "kremplje" celo odstraniti.

Druga možnost za deformacijo plošč so "votle" v njihovem srednjem delu. Če se hkrati nohti jasno upognejo navznoter, spominjajo na žlice, so lahko vzroki anomalije:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• hemokromatoza (bolezen, za katero je značilen presežek železovih spojin v krvi);
• eritematozni lupus (redko, vendar zelo nevarna bolezen, kdaj imunski sistem zaznava lastne celice, tkiva kot tuje, tuje in jih skuša uničiti);
• Raynaudova bolezen je zelo pogosta patologija, pri kateri zaradi pomanjkanja krvnega pretoka postanejo prsti okončin bledi.

Nasprotno pa se krvni obtok v konicah prstov poveča, se ti odebelijo in nohti postanejo kot zaobljeni koščki stekla. Ta anomalija se imenuje "bobnarske palčke" in "urna očala" (slika 3). Verjetni so naslednji razlogi:

• hude patologije pljuč ali srca (astma, KOPB, pljučni rak, endokarditis itd.);
• vnetne bolezni prebavnega trakta, rak želodca ali črevesja;
• ciroza jeter;
• policitemija (krvni strdki).

Ob prisotnosti "jam" na nohtih je mogoče sumiti na naslednje bolezni:

• luskavica (skoraj polovica ljudi s to boleznijo ima takšne "jame");
• ekcem;
• reaktivni artritis;
• žariščna alopecija (postopna plešavost tipičnih predelov glave).

Zaradi močnih temperatur pod ničlo, poškodb in dolgotrajnih bolezni lahko noht preneha rasti, na njegovem dnu pa se pogosto pojavijo globoke brazde. Nahajajo se čez plošče od leve proti desni in se imenujejo Bojeve brazde (slika 4). Takšne valovite deformacije se lahko pojavijo tudi nekaj mesecev po kemoterapiji pri bolnikih z rakom. V tem času plošča raste, žlebovi pa se "dvignejo" višje.

Proge in odpadanje s krožnikov

Če se na nohtih pojavijo bele pike, je to povsem normalno. Druga stvar so bele črte, ki se nahajajo čez plošče - črte Mürke (slika 5). Kažejo, da je vsebnost beljakovin v krvi padla. Takšna patologija se pojavi pri hepatitisu ali pri neuravnoteženi prehrani, ki razlikuje številne diete za hujšanje.

Če črte niso bele, ampak temne, se včasih pojavijo s subungvalnim melanomom, rakom, ki se pojavi v posteljici nohtov. Takšna onkološka patologija praviloma prizadene samo en žebelj. Vredno je biti pozoren na rjavkaste ali rdečkaste poteze. Če jih je veliko, lahko sumite na razvoj psoriaze, eritematoznega lupusa ali endokarditisa pri osebi.

Napredne bolezni nohtov so polne njihove izgube. Ko ploščica po hudi poškodbi prsta odpade, je to povsem razumljivo. Toda pogosteje se plošče odmaknejo od postelje zaradi številnih bolezni. Tej vključujejo:

• glivične okužbe;
• psoriaza;
• lichen planus;
• hipertiroidizem;
• amiloidoza (presežek beljakovin v tkivih);
• motnje cirkulacije v prstih;
• bradavice v bližini nohtov;
• alergijske reakcije na zdravila (najpogosteje na antibiotike ali kozmetiko za nohte).

Bolezni nohtov so zelo raznolike in njihovo razumevanje ni tako enostavno. V vsakem primeru, ob najmanjšem sumu odstopanja od norme, morate roke ali noge pokazati dermatologu. Kratek opis najbolj znane bolezni vam bodo pomagale pri lažjem orientiranju med neznanimi imeni diagnoz, ki jih razlaga priložena tabela.

Pogoste bolezni nohtov

Diagnoza		Značilnosti patologije
Patologije nalezljive narave
Onihomikoza	Glivična okužba, ki povzroči zrahljanje, zgostitev, gomoljavost ali razslojevanje plošče. Je nevaren, saj hitro preide z bolnika na zdravi nohti. Zelo nalezljivo.
lišaji	Glivična bolezen, ki se najprej razvije vzdolž robov, nato pa v koreninah plošč. Značilen po videzu belih lis, trakov. Pri okužbi postane ležišče tanjša in površinske plasti zaostajajo, zaradi česar so prizadeta področja tkiva izpostavljena.
onihoptoza	Bolezen, ki se razvije kot posledica travme visoka temperatura telo, sifilis. Žebelj se lahko popolnoma zruši in odpade.
Paronihij	Vnetna bolezen tkiv okoli konic prstov, ki so okužena s kvasovkami ali bakterijami. Pogosto je to posledica poškodb, nehigienskih razmer, izpostavljenosti jedkim snovem.
Patologije neinfekcijske narave
onihofagija	Grizenje nohtov pri otrocih in odraslih je nenadzorovana privlačnost zaradi nevrogene zasvojenosti. Zaradi tega so plošče deformirane, iznakažene in pogosto okužene.
Onihotilomanija	Obsesivna želja po mehanskem uničevanju lastnih nohtov. Patologija je značilna za ljudi s psihopatskimi odstopanji, zlasti v stanjih navdušenja ali depresije.
Onikogrifoza	Bolezen, pri kateri se plošče zgostijo, upognejo in postanejo kot kremplji. Patologija se pojavi kot posledica poškodb, glivičnih okužb, prirojenih anomalij.
Oniholiza	Distrofija nohtov, pri kateri je njihova povezava s posteljo prekinjena in plošče odpadejo s prostega roba. Patologija je razvrščena glede na vzroke (travmatska oniholiza, kemična, sistemska itd.).
Onihomadeza	Zavrnitev nohta iz ležišča, kadar se pojavi na dnu nohta kot posledica travme, okužbe z glivicami Candida ali streptostafilokoki itd.
Onihošiza	Prečno cepitev prostega roba nohta v obliki plastenja tankih plošč. Pogosto najdemo pri glasbenikih, ki igrajo godala, pianistih.

Nohti zdrave osebe so gladki, sijoči, bledo rožnate barve, z izrazito belkasto luknjo na dnu. Hkrati se nohtna plošča nenehno posodablja in v enem tednu zraste za približno en milimeter.

Irecommend.ru

S starostjo se nohtna plošča odebeli in postane bolj krhka. To je del naravni proces staranje telesa. Krhkost je značilna tudi za ženske nohte. Toda v šestih mesecih po porodu se običajno vse vrne v normalno stanje.

Sprejemljivo je, če se nohti lomijo zaradi pomanjkanja vitaminov ali porumenijo zaradi slabe kakovosti laka. Včasih lahko nohtna plošča celo počrni in odpade, če prst stisnemo ali udarimo.

Pri zdravi osebi se nohti na rokah popolnoma obnovijo v 4-6 mesecih, na nogah - v 6-8 mesecih.

Vendar pa obstajajo vztrajne patologije, na katere pogosto niti nismo pozorni. Ampak zaman. Nekatere spremembe v obliki, barvi in ​​strukturi nohtov ter kože okoli njih lahko kažejo na motnje v delovanju notranjih organov in prisotnost različnih, včasih resnih bolezni.

Kakšna so odstopanja

yalmashop.ru

Če se noht zlomi takoj, ko pogleda čez rob prsta, je verjetno, da telesu primanjkuje A, E in C ter železa in cinka. Včasih je krhkost lahko posledica bolezni ščitnice in predhodnik sladkorne bolezni.

www.polzapost.ru

V ljudeh veljajo za dober znak, v medicini se ta patologija imenuje levkonihija. Med plastmi nohtne plošče nastanejo mikroskopski zračni mehurčki, ki na površini izgledajo kot bele pike in trakovi.

Levkonihija je pikčasta (nekaj pik na več nohtih) in popolna (ko je prizadeta celotna plošča). Vzroki so različni, od poškodb in neuravnotežene prehrane do izčrpanosti. živčni sistem in srčno popuščanje.

dingyue.nosdn.127.net

Oblika in barva nohtov sta videti normalni. Toda če pogledate od blizu, je nohtna plošča preluknjana z drobnimi vdolbinami (kot bi bila prebodena z iglo). Zdravniki imajo celo tak izraz - naprstna trma.

To je skoraj vedno znak. Včasih se to lahko kaže kot ekcem ali artritis.

Ko ste pri sebi odkrili to ali katero koli drugo patologijo nohtov, se ne smete samozdraviti. Prva stvar je, da se dogovorite za sestanek s terapevtom in / ali dermatologom, da opravite teste. Samo strokovni zdravnik in klinične študije lahko dajo natančen odgovor, kaj je vzrok patologije. Morda je to kakšna stopnja luskavice ali pa le okvara ščitnice ali prebavil.

Olga Aleinikova, medicinska sestra mojster manikure in pedikure

ofigenno.com

Lunule ali luknje so lahki polmesec na dnu nohta. Zasedati morajo približno tretjino in biti jasno vidni.

Športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, imajo prevelike luknje. Včasih lahko kažejo na okvare in krvne žile, nizek krvni tlak.

Majhna lunula, ki komaj kuka izpod povrhnjice, je lahko znak pomanjkanja vitamina B12 in železa ter težave s prekrvavitvijo.

dermline.ru

To so tako imenovane Bo linije. Patologijo nohtne plošče v obliki do enega milimetra globokih prečnih črt je prvi identificiral francoski vojaški kirurg Joseph Honore Simon Bo.

Bo linije nastanejo zaradi poškodbe matrice nohtne plošče. Ko ji primanjkuje prehrane, se kemična sestava nohta spremeni in njegova plošča se deformira. Najpogosteje je to posledica strogih diet, ki mejijo na stradanje.

Tudi te poškodbe so lahko mehanske (pri udarcu žeblja v predel luknje) ali toksične narave (zaradi močnih zdravil ali kemoterapije). Včasih se lahko v ozadju pojavijo črte Bo bolezni srca in ožilja, glivične in druge okužbe.

womens-blog.ru

Če se pri starejših takšna sprememba reliefa nohtov lahko šteje za normo, potem pri ljudeh, mlajših od 50 let, štrleče navpične črte najverjetneje kažejo na pomanjkanje vitaminov B in elementov v sledovih (cink, železo, magnezij).

Lahko je tudi posledica pedikure: obnohtna kožica je bila preveč potisnjena in poškodovana je korenina nohta. Toda v teh primerih izstopa le nekaj navpičnih črt.

Če je prizadetih več kot 25 % nohtov, je treba preveriti zdravje notranjih organov. Najprej srčno-žilni in prebavni sistem.

Če patologija nima nalezljive narave, poznate njen vzrok in ste že začeli zdravljenje, potem lahko poškodovanim nohtom daste estetski videz. V katerikoli dober salon obstajajo zdraviliški tretmaji za nohte. Na primer, za prehrano in hidracijo lahko naredite japonsko manikuro (P-Shine) ali parafinsko terapijo. Za gladkost - brušenje in poliranje nohtne plošče.

el-corazon-ek.ru

To je koilonihija, to je deformacija nohtne plošče, pri kateri se središče upogne, robovi pa obrnjeni navzgor. Ne povzroča nelagodja, barva in gladkost sta ohranjeni, vendar izgleda grdo.

Koilonihijo najlažje prepoznamo tako, da noht namažemo z vodo. Se je kapljica prosto odkotalila? Vse je vredu. Je kapljica zataknjena v utoru? Obstaja razlog za razmišljanje.

Najpogosteje so konkavni nohti posledica pomanjkanja železa v telesu in endokrinih motenj. Drugi pridobljeni vzroki koilonihije vključujejo poškodbe, stik s kemikalijami in nenadne spremembe temperature.

Poleg tega se lahko žličasti nohti pojavijo zaradi genskih mutacij in so lahko podedovani.

dermline.ru

Drugo ime so Hipokratovi prsti. To je simptom, pri katerem se nohtne plošče zgostijo in postanejo kot urna stekla. Hkrati, če pogledate prst s strani, kot med zadnjo nohtno gubo in nohtno ploščo presega 180 °.

adst.mp.pl

Bobnarske palice so vedno znak resne bolezni. Kažejo se lahko pri boleznih pljuč (od tuberkuloze do raka), srca in ožilja (srčne napake, endokarditis in drugo), prebavil (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen in drugo).

9. Odstopitev nohta

zdnogti.ru

V medicini se to imenuje oniholiza - kršitev povezave med nohtom in nohtno posteljo, ko med njima nastane praznina in nohtna plošča spremeni barvo.

V 60% primerov je vzrok travma. Ob udarcu se posode v dermisu stisnejo, prehrana nohta je motena, njegova kemična sestava in elastičnost se spremenita. Drugih 30% je posledica glivičnih bolezni in alergijskih reakcij. Preostalih 10% oniholize se razvije zaradi sistemskih somatskih bolezni.

Ko se nohtna plošča začne dvigovati, ne prekriva več nohtne posteljice, ki jo hrani. To lahko povzroči okužbo. Če ste udarili ali imeli kakršen koli stik s kemikalijami in nenadoma opazili, da se je noht začel luščiti, morate čim prej uporabiti protiglivična in regeneracijska sredstva.

Olga Aleinikova, medicinska sestra, mojster manikure in pedikure

media.caak.mn

To je ime sindroma, pri katerem je polovica nohtne plošče bela, polovica, bližje konici, pa rjavkasta.

večina verjeten vzrok je odpoved ledvic, zaradi katere se poveča število krvnih žil pod nohti in le-te pronicajo skozi nohtno ploščo.

Tudi "polovične" nohte najdemo pri ljudeh in tistih, ki so bili podvrženi kemoterapiji.

Sprememba barve nohtne plošče je znak, da je čas, da poskrbite za svoje zdravje.

Če nohti nenadoma postanejo beli, je vredno preveriti prebavni in kardiovaskularni sistem in obratno Posebna pozornost na jetrih. rumen odtenek povzročajo tudi bolezni jeter, pa tudi patologije endokrinega in limfnega sistema. Modrina kaže na pomanjkanje kisika, nizko raven hemoglobina ali slabo cirkulacijo.

kratke-novice.com

Najpogosteje se pojavi črna črta nohtna plošča zaradi poškodbe ali okvare. In pri nekaterih narodih je to značilnost naravne pigmentacije kože.

Če pa jeste normalno, niste nikamor udarili in se je na nohtu nenadoma pojavila črnina, je bolje, da obiščete zdravnika. To je lahko simptom melanoma, malignega kožnega raka.

Kako ohraniti svoje nohte lepe in zdrave

pravilna prehrana, zdrav spanec in šport bi moral biti privzet. Redno pregledujte nohtne plošče in negujte svoje roke.

• Poskrbite za manikuro in pedikuro. Pravočasno obrežite ali pilite prosti rob nohtov, obdelajte obnohtno kožico.
• Ne grizi si nohtov.
• Pri ravnanju s kemikalijami in pri kopanju gredic nosite rokavice.
• Vzemite vitamine.
• Roke in nohte redno mažite s hranilno kremo.
• Ne nosite tesnih čevljev, ne vtikajte prstov v razpoke in bodite previdni s kladivom.

Ko greste na mesta, kjer je veliko ljudi, uporabite tekoče rokavice (to je taka emulzija). Tveganje okužbe z nalezljivimi boleznimi prek rok je zdaj zelo veliko.

Če opazite znake slabega zdravja na nohtnih ploščah, uporabite protiglivična sredstva in regeneracijska zdravila. Če je patologija stabilna, se prepričajte, da opravite teste in pojdite k zdravniku.

Bolnika, ki je prišel na sprejem, ne bi smeli le podrobno vprašati o njegovih pritožbah. Vsak zdravnik se zaveda, kako pomembno je pregledati bolnika, vključno s stanjem njegove kože. Veliko Dodatne informacije lahko dobimo, če je prisotna onihopatija, ki postane odraz notranjih bolezni, tudi če te bolezni še nimajo posebnih simptomov. Barva pacientovih nohtov je še posebej informativna za zdravnika, saj je njeno spremembo težko skriti. Pravočasna diagnoza skrite bolezni omogoča začetek učinkovitega zdravljenja.

Deformacija nohtnih plošč pogosto postane eden od simptomov bolezni notranjih organov, kar je pomembno pri postavitvi splošne diagnoze. Glede na nekatere spremembe v barvi nohtov je mogoče sumiti na številne resne bolezni in s predpisovanjem dodatni pregled jih prepoznati v zgodnji fazi razvoja.

Barva nohtov se spreminja od bele in svetlo rumene, pa tudi - v stopnjah temnenja - oranžne in rjave do rdeče in celo, se zgodi, do modre, zelene in črne. Barva nohtov se lahko spremeni tako na celotni nohtni plošči kot na njenem delu in celo izgleda kot nekakšen vzorec na njej.

Možnosti razbarvanja nohtov in sočasne bolezni

Levkonihija je ena najpogostejših vrst motenj pigmentacije nohtov, ki prizadene predvsem nohte. Pri levkonihiji lahko v debelini nohtne plošče vidite bele površine različnih velikosti in oblik: v obliki majhnih belih pik ali prečnih trakov. Včasih lahko celotna nohtna plošča postane bela, včasih le njen del, včasih pa so lahko na nohtu hkrati pike in črte. Levkonihija se običajno pojavi po hudih boleznih, zlasti nalezljivih, pa tudi po nevritisu ali hudi zastrupitvi.

Muerckejeve črte sta dve beli črti na nohtu, ki sta vzporedni z luknjo in se ne premikata, ko ta raste. Ta barva nohtov običajno postane znak hipoalbuminemije, se pojavi z nefrotskim sindromom; če se raven serumskega albumina normalizira, proge na nohtih izginejo.

Simptom Terry - zanj je značilen dvobarvni noht: dve tretjini barve nohta sta beli, distalna tretjina nohta je roza. Simptom je značilen za bolnike s srčnim popuščanjem in cirozo jeter, ki jih spremlja hipoalbuminemija.

Včasih ima distalna polovica nohta Rjave barve in ostro ločen od svojega čisto belega proksimalnega dela. V tem primeru luknja za nohte ni vidna, simptom je značilen za bolnike z uremijo.

Hiperpigmentacija je sprememba barve nohtov zaradi kopičenja melanina in drugih pigmentov. Barva nohtov se lahko spremeni po celotni plošči, v njenih delih ali pa se pojavi kot lise in proge.

Rjava barva nohtov je značilna za bolnike s primarno insuficienco nadledvične žleze, hemokromatozo. Ena sama temna črta na nohtu se pogosto izkaže za pigmentni nevus, in če takšna črta zajame zadnjo nohtno gubo, mora zdravnik posumiti na melanom. Poleg tega lahko pri subungvalnem melanomu posteriorne in stranske nohtne gube, matriks, nohtna posteljica in celotna nohtna plošča postanejo črno-rjave barve. Luknja ni vidna, noht pa se postopoma uniči.

Glivična okužba spremeni barvo nohtov v umazano sivo, pri nekaterih trihofitozah pa v rumeno ali oker rumeno. Nekatere glive lahko obarvajo nohtno ploščo črno, temno sivo in rjavo. Če je noht okužen s Pseudomonas aeruginosa, je lahko zelene barve.

Sindrom rumenih nohtov - poleg distrofije nohtnih plošč in njihovega obarvanja rumena, signalizira patologije limfnega sistema v kombinaciji z boleznimi notranjih organov (najpogosteje so lahko bolezni dihal ali maligne neoplazme).

Medicinska pigmentacija nohtov – nastane, ko je telo izpostavljeno nekaterim zdravila in je precej pogosta. Tetraciklinski antibiotiki lahko povzročijo rjavkasto barvo nohtov, pripravki s fenolftaleinom povzročijo modrikaste ali modre proge na nohtni posteljici v kombinaciji s temno modro pigmentacijo v predelu lukenj. Srebrni pripravki povzročajo modrikasto sivo obarvanje nohtne posteljice, resorcinol pa oranžno rdeče barve nohti.

Včasih so lahko nohti trajno obarvani, če pacient uporablja lak za nohte slabe kakovosti.

Vzdolžne subungualne krvavitve - izgledajo kot številni tanki trakovi rdeče ali rjave barve. Če je prizadeto središče nohta, je vzrok lahko infekcijski endokarditis, če je distalni del najverjetneje posledica poškodbe nohta.

Zdravljenje onihopatije, povezane s spremembo barve nohtov

Spremenjena barva nohta je v prvi vrsti simptom notranje bolezni oz zunanji vpliv, zato se terapija zmanjša na odpravo provocirajočega dejavnika. Za zdravljenje onihopatije so mazila in negovalna olja, če je potrebno - protiglivična sredstva in v primeru okužbe - antibakterijska zdravila.

Zato je najpomembnejša naloga zdravnika prepoznati onihopatijo v zgodnji fazi in bolnike, ki so spremenili barvo nohtov, napotiti na posvet k sorodnim strokovnjakom, saj je v mnogih primerih spremenjena barva nohtov prvi znak bolezni. sistemska patologija.

Poškodbe nohtov

Pri pregledu pacienta zdravnik redko posveča pozornost njegovim nohtom. Medtem pa lahko značilne spremembe na nohtih pomagajo pri diagnozi številnih bolezni notranjih organov.

Besedilo poglavja je v celoti povzeto po Kvedar J.C., Fitzpatrick T.V. Aktualni izzivi v dermatologiji. New York: Oddelek za posebne programe HP Publishing Company, poletje, 1990.

Slika 18-1. Struktura nohta. Nohtna plošča se naslanja na nohtno posteljico in raste zaradi proliferacije matričnih epitelijskih celic – onihoblastov. Nohtni matriks - del epitelija nohtne postelje, ki se nahaja pod alveolo (bel trak pollunarne oblike) in korenom nohta. Meja matriksa se nahaja 7-8 mm proksimalno od zadnje nohtne gube. Nohtna postelja je bogata s krvnimi žilami, kar daje nohtu značilno rožnato barvo. Nohtna plošča je s treh strani omejena z nohtnimi gubami (zadaj in stransko). Rožena plast povrhnjice zadnje nohtne gube tvori eponihij - nadnohtno ploščo, ki zapira dostop do korena nohta.

Slika 18-2. Muerckejeve črte. Mürkejeve črte sta dve beli črti na nohtu, vzporedni z alveolo. Jasno so vidni na rožnatem ozadju in se ne premikajo, ko noht raste. Mürkejeve črte so znak hipoalbuminemije; po normalizaciji ravni serumskega albumina izginejo. Še posebej pogosto jih opazimo pri nefrotskem sindromu. Razlog za pojav Muerckejevih črt ni znan.

Slika 18-3. Terryjev znak in dvobarvni noht.Terryjev simptom: proksimalni dve tretjini nohta sta beli, distalna tretjina je roza. Simptom je precej redek, predvsem s srčnim popuščanjem in cirozo jeter, ki ga spremlja hipoalbuminemija. Dvobarvni nohti: rožnata ali rjava distalna polovica je ostro ločena od mlečno bele proksimalne polovice nohta. Luna ni vidna. Dvobarvni noht najdemo pri 10% bolnikov z uremijo. Resnost simptoma ni odvisna od resnosti odpovedi ledvic. Nekateri strokovnjaki menijo, da sta oba simptoma manifestacija iste patologije.

POJDI Z.^tftt^.W

Slika 18-4. Modri ​​nohti. Modra in modro siva barvni nohti pridobljene pod vplivom antimalaričnih zdravil, minociklina, srebrovega nitrata, pa tudi pri hemokromatozi, Wilsonovi bolezni in alkaptonuriji. Wilsonova bolezen se deduje avtosomno recesivno in je značilno kopičenje bakra v jetrih, možganih in drugih organih. Bolezen se običajno začne z nevrološkimi motnjami (tremor v mirovanju in intencijski tremor, rigidnost, spastičnost, horea). Kasneje se pojavijo Kaiser-Fleischerjevi obroči (odlaganje bakra v roženici) in modro obarvanje nohtnih lukenj. Al-kaptonurija se deduje avtosomno recesivno in je značilna motena presnova tirozina in fenilalanina zaradi pomanjkanja homogentisinaze. Ko se homogentizinska kislina kopiči v tkivih, se razvije ohronoza - hiperpigmentacija beločnice, modre lise na ušesu in modro-siva obarvanost nohtov. argirija se razvije s sistematičnim stikom s srebrovimi spojinami, vključno z obdelavo s srebrovim nitratom. Koža pridobi sivo-modro barvo, luknje na nohtih pa postanejo modrikaste (kot pri Wilsonova bolezen)

Slika 18-5. Sindrom rumenih nohtov. Sindrom vključuje triado znakov: distrofijo in rumeno obarvanost nohtov; patologija limfnega sistema (aplazija, limfangiektazija, limfedem, limfangitis) in katere koli bolezni notranjih organov. Najpogosteje so to bolezni dihal (bronhiektazije, plevralni izliv) ali maligna neoplazma (limfogranulomatoza, rak telesa maternice, melanom, ne-Hodgkinov limfom). Nohti so rumeno-zeleni, motni in neprozorni, zadebeljeni, zaobljeni, počasi rastejo. Pogosto opazimo otekanje prstov in gležnjev, včasih znatno otekanje obraza, vendar tudi s hudim edemom limfografija ne razkrije vedno patologije bezgavk.

Slika 18-6. Kenenov tumor. Kenenov tumor - periungualni fibrom - se pojavi pri tuberozni sklerozi. Zato morate, ko ste odkrili tak tumor, natančno preučiti družinsko anamnezo, pregledati kožo, opravijo nevrološki pregled in RTG lobanje. Tuberozna skleroza je dedna bolezen, za katero so značilne spremembe na koži in živčnem sistemu. Pri nekaterih bolnikih je nevrološka okvara minimalna, edina manifestacija bolezni pa je Koenenov tumor. Tumor je neboleč. Ko je zadnja nohtna guba poškodovana, se na nohtu pojavi vzdolžni žleb. Tuberozna skleroza je neozdravljiva bolezen. Pacientovi družini je prikazano medicinsko genetsko svetovanje

Slika 18-7. Oniholiza. Oniholiza je ločitev nohtne plošče od nohtne posteljice. Odluščeno območje je videti belo in neprozorno, kar se močno razlikuje od rožnatega zdravega dela nohta. Pri tirotoksikozi se pojavi oniholiza, pri čemer je najprej prizadet prstanec (Plummerjev noht); koža prstov je vlažna, vroča, žametna; dlani so hiperemične. Oniholizo lahko povzroči onihomikoza, psoriaza, travma, izpostavljenost kemičnim spojinam.

Slika 18-8. Vzdolžne subungualne krvavitve. AMPAK. Večkratne krvavitve v obliki rjavih ali rdečih tankih trakov se najpogosteje pojavijo po poškodbi in so lokalizirane v distalnem ležišču nohta. B. Drug vzrok je infekcijski endokarditis, v tem primeru je običajno prizadeto središče nohtne posteljice.

Slika 18-9. Teleangiektazija nohtne gube. Razširitev in zavitost kapilar posteriorne nohtne gube sta očitno posledica poškodbe endotelija z imunskimi kompleksi. Teleangiektazije nohtnih gub se pojavijo pri dermatomiozitisu, manj pogosto pri sistemskem eritematoznem lupusu in sistemski sklerodermi. Po mnenju nekaterih strokovnjakov služijo kot zanesljiv diagnostični znak kolagenoz.

Slika 18-10. Bo linije. Bo linije - prečne vdolbine na nohtni plošči - se pojavijo zaradi začasne ustavitve rasti nohtov. Vzrok je resna bolezen, kot je miokardni infarkt, pljučna embolija, šok, visoka vročina. Z ponovno rastjo nohtov se linija Bo postopoma pomika naprej. Ker vemo, da noht na roki raste od zadnje nohtne gube do prostega roba 3-4 mesece (hitrost je odvisna od starosti), lahko na podlagi razdalje med zadnjo nohtno gubo in črto Bo določimo trajanje bolezen. Včasih se namesto črt Bo na nohtih pojavijo črte Mi - prečne bele črte

Slika 18-11. Koilonihija.sinonim:žličasti nohti. Nohti dobijo konkavno obliko, ko se nohtna plošča zmehča in stanjša. Koilonihija je značilna za dolgotrajno anemijo zaradi pomanjkanja železa in Plummer-Vinsonov sindrom. Plummer-Vinsonov sindrom pojavlja se predvsem pri ženskah srednjih let; poleg anemije zaradi pomanjkanja železa in koilonihije opazimo membransko stenozo požiralnika, disfagijo in atrofični glositis (lakiran jezik). Drugi vzroki koilonihije so Raynaudov sindrom, hemokromatoza, mehanske in kemične poškodbe nohtov. Poleg tega je konkavna oblika nohtov lahko družinska (avtosomno dominantno dedovanje)

Slika 18-12. Simptom bobnastih palic.sinonimi: Hipokratov žebelj, simptom urnih stekel, žeblji za loparje. Zaradi povečanja distalnih falang postanejo prsti podobni bobnarskim palicam, nohti pa urnim očalom. Lovibond kot (kot med zadnjo nohtno gubo in nohtno ploščo, gledano s strani) je večji od 180°. Tkivo med nohtom in podležečo kostjo postane gobasto, zato se ob pritisku na dno nohta pojavi občutek gibljivosti nohtne plošče. Simptom bobenčkov je posledica hiperplazije vezivnega tkiva, ki leži med nohtno ploščo in kostjo. Vzrok hiperplazije ni znan. Angiografija registrira povečan pretok krvi v prste, kar je očitno posledica odprtja arteriovenskih anastomoz pod delovanjem nekega endogenega vazodilatatorja. Ta oblika prstov in nohtov je lahko podedovana avtosomno dominantno in se zato pojavlja pri zdravih ljudeh. Vendar se pogosteje ta simptom pojavi pri boleznih srca (cianotične malformacije, infektivni endokarditis), dihalnih organov (primarni rak ali metastatski pljučni tumor, bronhiektazije, pljučni absces, plevralni mezoteliom) in trebušna votlina(Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, ciroza jeter)

Slika 18-13. Rjavi nohti. Nohti postanejo rjavi zaradi hiperpigmentacije nohtne plošče, nohtne posteljice ali plošče in posteljice hkrati. Hiperpigmentacija nohtne plošče se pojavi pri primarni adrenalni insuficienci, hemokromatozi, zdravljenju z zlatimi pripravki in zastrupitvah z arzenom. Pri melanomu ni le nohtna plošča obarvana rjavo, ampak tudi nohtna posteljica z nohtno gubo. večina pomembni razlogi rjavi nohti pri beločnicah - primarna adrenalna insuficienca in Nelsonov sindrom (hipersekrecija ACTH s tumorjem hipofize po dvostranski adrenalektomiji). Pri črncih in Azijcih so rjave črte na nohtih različica norme; pri belcih se en sam temen trak običajno izkaže za pigmentni nevus. In če trak zajame zadnjo nohtno gubo (glej sliko 9-19), je treba sumiti na melanom. Pri subungvalnem melanomu je možna črno-rjava obarvanost zadnje in stranske nohtne gube, matriksa, celotnega nohtnega ležišča in nohtne plošče. Luna ni vidna. Noht se postopoma uniči. Subungualni melanom je prvi opisal Hutchinson pod imenom "melanotic naileater"; zdaj velja za eno od oblik akralne lentiginoznega melanoma

Slika 18-14. Distrofija srednjega kanala nohtov.sinonim: distrofija unguium canaliformis media. Medialni vzdolžni utor ali razpoka se pojavi zaradi obsesivne navade igranja z nohtno gubo. Zaradi nenehnega draženja se matriks poškoduje in rast nohtov je motena.

Shari R. Lipner, docentka za dermatologijo, Oddelek za dermatologijo, Weill Cornell Medical College, New York, NY, ZDA Richard K. Sher, klinični profesor dermatologije, Weill Cornell Medical College, New York, NY, ZDA.

Linije na nohtih so pogost simptom. Podroben pregled nohtov na rokah in nogah je bistven del popolnega fizičnega pregleda. Razumevanje osnovne anatomije nohtov in poznavanje glavnih vrst nohtnih gub omogoča zdravniku diagnosticiranje in zdravljenje bolezni nohtov ter prepoznavanje glavnih sistemskih bolezni, saj ima vsaka vrsta gub svoje diferencialna diagnoza. Recenzenti upoštevajo levkonihijo (bele črte), vzdolžno melanonihijo (rjavo-črne črte), vzdolžno eritronihijo (rdeče črte) in prečne Beaujeve črte.

Ključne točke:

Prečne bele nohtne linije ali Meesove gube so povezane z akutnim sistemskim stresom, kot je akutna odpoved ledvic, srčno popuščanje, ulcerozni kolitis, rak dojke, okužbe (ošpice, tuberkuloza) in sistemski eritematozni lupus, pa tudi izpostavljenost strupenim kovinam kot je talij.

Prava levkonihija se pojavi kot posledica nenormalne keratinizacije matriksa, kar povzroči pojav belih lis, ki ne izginejo s pritiskom. Lažna levkonihija se pojavi kot bele proge zaradi nenormalne vaskularizacije nohtne posteljice, ki s pritiskom izginejo.

Rjavo-črne linije na nohtih lahko pomenijo posttravmatski hematom, bakterijske, glivične ali virusne okužbe; reakcija na zdravila; endokrine motnje; eksogena pigmentacija; prekomerna sinteza melanina v matriksu, nevusi ali melanom.

Anatomija nohtov

Temeljno razumevanje anatomije nohtov je bistveno za razumevanje izvora bolezni nohtov in osnovnih patoloških stanj.

Noht je sestavljen iz matriksa, obnohtne kožice, nohtne gube, nohtne plošče in nohtne posteljice. Matrica se razteza od proksimalne nohtne gube do vogala v obliki polmeseca (tj. lunule) in je odgovorna za proizvodnjo nohtne plošče. Nohtna posteljica leži pod nohtno ploščo na vrhu falange in sega od lunule do prostega roba nohta; bogata prekrvavitev mu daje rdečkasto barvo.

Nohti rastejo počasi in to je treba upoštevati pri pregledu. Traja vsaj 6 mesecev, da noht ponovno zraste, ponovna rast nohtov na nogah pa lahko traja od 12 do 18 mesecev. Zato se lahko napaka na nohtni plošči pojavi več mesecev po poškodbi ali kakršnem koli stanju.

Osnove pregleda nohtov

Popoln pregled vključuje vseh 20 enot nohtov in periungualnih gub. Paciente je treba poučiti, naj odstranijo lak z vseh nohtov, saj je to kamuflaža distrofije ali bolezni nohta. Fotografije pomagajo dokumentirati spremembe skozi čas.

levkonihija

Leukonihija je razvrščena v pravo in lažno, odvisno od tega, kje se proces nahaja v matriksu ali v posteljici nohta.

Prava levkonihija se pojavi kot posledica patološke keratinizacije matriksa, zaradi parakeratoze je nohtna plošča med pregledom neprozorna. Bele lise ob pritisku ne izginejo in se premikajo distalno z rastjo nohta, kar potrjuje serija fotografij ob naslednjih obiskih. Lažna levkonihija je kršitev vaskularizacije nohtne postelje, ki spremeni preglednost nohtne plošče. "Belina" s pritiskom izgine, z rastjo nohta se ne premakne in na fotografijah pri nadaljnjih obiskih verjetno ne opazi nobene spremembe.

Prava levkonihija

Progasta levkonihija je podtip prave levkonihije, za katero so značilne prečne ali vzdolžne proge. Razlog je najpogosteje povezan z mikrotravmami, na primer zaradi manikure. Črte zaradi travme so bolj vidne v osrednjem delu nohtne plošče; običajno obidejo stranske dele nohta in ležijo vzporedno s proksimalnim robom nohtne gube.

Onihomikoza

Bele vzdolžne črte lahko štejemo tudi za onihomikozo, na glivična okužba nohti predstavljajo do 50% vseh primerov bolezni nohtov. Okužba se lahko kaže kot nepravilne, goste, vzdolžne bele ali rumenkaste proge ali "konice" na hiperkeratotični nohtni plošči, imenovane dermatofitomi (slika 1).

Če obstaja sum na glivično okužbo, subungualni material obarvamo s kalijevim hidroksidom, ki ga nato pregledamo z direktnim mikroskopom. Druga možnost je, da bo zdravnik del nohtne plošče potopil v 10-odstotno pufersko raztopino formalina, čemur bo sledilo barvanje, da preveri glivično okužbo. mikroskopski pregled dermatofitom, ki kaže gosto maso dermatofitnih hif.

Zdravnik ima lahko pomembno vlogo pri diagnozi, ker Klinični znaki, ki kažejo na dermatofitom, so povezani s slabim odzivom na protiglivično terapijo.

Genodermatoza

Bele vzdolžne proge so lahko tudi znak redkih avtosomno dominantnih genodermatoz, kot sta Hailey-Haileyjeva bolezen (mutacija gena ATP2A2) in Darierjeva bolezen (mutacija gena ATP2C1). Bolniki s Hailey-Haileyjevo boleznijo imajo lahko nohte z več vzporednimi vzdolžnimi belimi pasovi različne širine, ki se pojavijo na lunuli in so najbolj izraziti na palcih. Ti bolniki imajo tudi redne mehurjaste izpuščaje na koži pod pazduho, vratu in predelu popka.

Bolniki z Darierovo boleznijo imajo lahko nohte z izmenjujočimi se rdečimi in belimi vzdolžnimi črtami, pa tudi klinasto distalno subungualno keratozo, ki jo spremljajo vdolbine ali razpoke. Te spremembe nohtov opazimo pri 92-95 % bolnikov z Darierjevo boleznijo. Bolniki imajo ponavadi hiperkeratotične papule in plake, predvsem v seboroičnem in palmoplantarnem predelu, ter tveganje za sekundarne okužbe in halitozo. Poznavanje značilnih znakov prizadetosti nohtov pri teh boleznih vodi k hitrejši diagnozi in zdravljenju.

Miesove črte

Miesove črte so prečne bele črte na nohtih. So 1–2 mm široke vodoravne vzporedne bele proge, ki se raztezajo po širini nohtne plošče in običajno prizadenejo vse nohte. So redki in najpogosteje povezani z zastrupitvijo z arzenom. Z njimi lahko določimo tudi čas zastrupitve, saj se običajno pojavijo 2 meseca po začetni zastrupitvi.

Miesove linije so enakepovezane z akutnim sistemskim stresom, kot je akutna odpoved ledvic, srčno popuščanje, ulcerozni kolitis, rak dojke, okužba (ošpice, tuberkuloza) in sistemski eritematozni lupus, pa tudi izpostavljenost strupenim kovinam, kot je talij.

Lažna levkonihija

Lažna levkonihija lahko opozori zdravnika na prisotnost sistemskih bolezni, okužb, stranski učinki pomanjkanje zdravil in hranil. Lažna levkonihija vključuje Muerckejeve linije, "polovične" nohte in Terryjeve nohte.

Mürkejeve črte - seznanjene bele prečne proge, ki segajo po širini nohtne posteljice in so vzporedne z lunulo. Najprej so jih opisali pri bolnikih s hudo hipoalbuminemijo, med katerimi so nekateri imeli tudi nefrotski sindrom, ki je izzvenel z normalizacijo ravni serumskega albumina. Muerkejeve črte opazimo tudi pri bolnikih z boleznijo jeter, podhranjenostjo, kemoterapijo, presaditvijo organov, okužbo s HIV in sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti. Prav tako so črte povezane z obdobji presnovnega stresa, to je, ko se sposobnost telesa za sintezo beljakovin zmanjša.

"Half" ali Lindsey nohti - to so nohti, pri katerih je proksimalni del bel, distalni del pa rožnat ali rdeče-rjav (slika 2). Prvotno so jih opisali pri bolnikih z kronične bolezni ledvice. in presenetljivo, izzvenijo po presaditvi ledvice, ne pa s hemodializo ali normalizacijo hemoglobina in albumina. »Polovične« nohte so opisali tudi pri bolnikih s Kawasakijevo boleznijo, cirozo jeter, Crohnovo boleznijo, pomanjkanjem cinka, bolnikih, ki prejemajo kemoterapijo, Behçetovo boleznijo in pelagro. Treba jih je razlikovati od Terryjevih nohtov, za katere je značilna levkonihija, ki zajame več kot 80 % celotne dolžine nohta.

Terryjevi nohti so bili najprej opisani pri bolnikih s cirozo jeter, ki jo je povzročil alkoholizem, pozneje pa so jih opazili pri bolnikih s srčnim popuščanjem, diabetes Tip 2, pljučna tuberkuloza, reaktivni artritis, starost, gobavost in periferna vaskularna bolezen.

Vzdolžna melanonihija

Vzdolžna melanonihija je prisotnost črno-rjavih navpičnih trakov na nohtni plošči. Morda imajo različni razlogi, vključno s krvjo iz travme; bakterijske, glivične ali HIV okužbe; zdravljenje z zdravili (npr. minociklin); endokrine motnje (Addisonova bolezen); eksogena pigmentacija ali prekomerna sinteza melanina v matriksu. Lahko so tudi znak benigne pigmentacije: lentiga ali nevusa ter malignih stanj, kot je melanom. (slika 3)

Kdaj posumiti na melanom?

Čeprav je melanom manj pogosto povezan z rjavo-črnimi navpičnimi črtami, zavedanje o z melanomom povezani vzdolžni melanonihiji zmanjša pozno diagnozo in izboljša izid.Poleg tega je pomembno vedeti, da je subungualni melanom pogostejši v 5. in 6. desetletju življenja, se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri otrocih.

Simptomi in znaki, ki vzbujajo sum na subungualni melanom:

Osebna ali družinska anamneza melanoma

Vpletenost prstov" visoko tveganje” (palec, kazalec, nožni palec), čeprav se melanom lahko pojavi na katerem koli nohtu.

Vsaka nova navpična rjavo-črna pigmentacija pri svetlopoltih bolnikih

Prizadet je le en noht: prizadetost več kot enega nohta se pojavi pri ljudeh z temna koža in pri skoraj vseh temnopoltih bolnikih z longitudinalno melanonihijo, starih 50 let in več.

Spremembe v linijah, kot so potemnitev, razširitev in krvavitev

Širina traku presega 6 mm

Črta je v proksimalnem delu širša kot v distalnem

Neenakomerna barva črte

Nejasne stranske obrobe

V povezavi s pigmentacijo nohtne plošče (Hutchinsonov znak, ki predstavlja subungualni melanom) distrofija nohtne plošče, krvavitev, razjede.

Čeprav te značilnosti lahko pomagajo pri razlikovanju benignih od malignih vzrokov, sam klinični pregled ne omogoča dokončne diagnoze. Pozna diagnoza melanoma prinaša visoko stopnjo smrtnosti; terapevt lahko pomaga zgodnja diagnoza s prepoznavanjem dejavnikov tveganja in napotitvijo bolnika k dermatologu na nadaljnjo oceno z biopsijo.

Vzdolžna eritronihija

Vzdolžna eritronihija - prisotnost ene ali več linearnih rdečih prog na nohtu, ki vključujejo samo en noht ali več kot en noht. Lokalizirana oblika je običajno posledica tumorskega procesa, medtem ko lahko prizadetost več kot enega nohta kaže na lokalno ali sistemsko bolezen.

Splošne značilnosti pri pregledu

Klinični pregled razkrije eno ali več linearnih rožnato rdečih prog, ki segajo od proksimalne nohtne gube do distalnega prostega roba nohtne plošče (slika 4). Širina traku je običajno od 1 mm do 3 mm. Druge manifestacije lahko vključujejo pikčaste krvavitve z rdečimi progami, prosojen distalni matriks, distalno zdrobljeno razpoko v obliki črke V, oniholizo nohtne plošče in subungualno hiperkeratozo. Te značilnosti so lahko vidne s prostim očesom, vendar jih je najbolje videti z lupo ali dermatoskopom.

Lokalizirana longitudinalna eritronihija se običajno pojavi pri posameznikih srednjih let in je najpogostejša na palcu in kazalcu. To je lahko asimptomatsko ali ga spremlja bolečina ali bolnikova zaskrbljenost zaradi cepitve nohtne plošče.

Tumor

Intenzivna utripajoča bolečina z občutljivostjo na mraz in občutljivost sta simptoma glomusnega tumorja. Benigna neoplazma, ki izvira iz nevromioarterialnega telesa glomusa. Glomusi se nahajajo po celem telesu, vendar so bolj koncentrirani na rokah, predvsem pod nohti, in uravnavajo prekrvavitev kože. Zato je noht najpogostejše mesto za ta tumor. značilna lastnost subungualni glomusni tumor manifestacija bolečine po točkovni palpaciji, če obstaja sum na tumor (pozitiven simptom). Glomusni tumor prizadene samo en žebelj, več tumorjev je povezanih z nevrofibromatozo tipa 1.

Drugi vzroki lokalizirane eritronihije

Največ je onihopapiloma, benignega idiopatskega tumorja pogost vzrok lokalizirana longitudinalna eritronihija. Za razliko od glomusnega tumorja je običajno asimptomatski. Drugi manj pogosti vzroki vključujejo subungualne bradavice, verukozni diskeratom, benigno vaskularno proliferacijo, prizadetost enega nohta pri lichen planusu, hemiplegijo in pooperativne brazgotine v območju matrice. V nekaterih primerih so črte idiopatske.

Maligne bolezni se lahko kažejo tudi kot lokalizirana vzdolžna eritronihija, vključno z invazivnim skvamoznoceličnim karcinomom, skvamoznoceličnim karcinomomvsitu(Bownova bolezen) in redkeje brezpigmentni melanom, maligni melanom in bazalnocelični karcinom. Ploščatocelični karcinom se najpogosteje pojavi v 5. desetletju življenja in je najpogosteje značilna lokalizirana longitudinalna eritronihija. Klinično se kaže tudi z distrofijo nohtov, kot sta distalna subungualna hiperkeratoza in oniholiza

Bolnike z asimptomatsko, stabilno, lokalizirano longitudinalno eritronihijo je treba dinamično opazovati z uporabo fotografij in meritev. Vendar pa mora vsaka nova lezija ali sprememba obstoječe lezije spodbuditi specialista, da bolnika napoti k dermatologu na biopsijo.

Večkratna eritronihija.

Večkratna longitudinalna eritronihija se običajno pojavi pri odraslih na več nohtih in se lahko odkrije glede na prisotnost ali odsotnost simptomov (npr. bolečina, razcep) ali pa je naključna ugotovitev zdravnika. Pogosto so povezani s sistemsko boleznijo, največkrat z lichen planusom in Darierovo boleznijo. Lichen planus je papulo-skvamozna kožna bolezen, ki trajno prizadene nohte pri 10 % bolnikov. distrofija nohtov pri 4 %. Splošni videz nohtov običajno predstavljajo tanjšanje, vzdolžne brazde in razpoke ter brazgotinjenje tkiva nohtnega matriksa, kar povzroči nastanek nohtnega pterigija. Značilne so tudi linearne rdeče črte. Bolniki z Darierjevo boleznijo kažejo izmenično rdeče in bele linearne črte na več nohtih.

Manj pogosto je longitudinalna eritronihija povezana s primarno in sistemsko amiloidozo, hemiplegijo, reakcijo presadka proti gostitelju, bulozno epidermolizo, akantolitičnim diskeratotičnim epidermalnim nevusom, Hopfovo akrokeratozo bradavico, psevdobulbarni sindrom ali je idiopatska eritronihija.

Bo linije

Beaujeve črte so pogosta najdba v klinični praksi. Niso prave črte, temveč gre za prečne črte na nohtni plošči, ki nastanejo zaradi začasne supresije rasti nohta v matriksu, ki lahko nastane med akutnim ali kroničnim procesom ali sistemsko boleznijo (slika 5).

Dogodek, ki povzroča nagnjenost k pojavu Beaujevih gub, je lahko lokalna travma ali paronihija, delovanje kemoterapevtskih citostatikov na matriks ali nenaden pojav sistemske bolezni. Črte povezujejo tudi z revmatizmom, malarijo, pemfigusom, Raynaudovo boleznijo in miokardnim infarktom ter po globokomorskem potapljanju. Dolžina Bojevih črt od proksimalne nohtne gube pomaga oceniti čas akutnega procesa, s povprečno 3 mm na mesec na rokah in 1 mm na mesec na nogah.