Po porodniški statistiki se konča približno 15% vseh nosečnosti. Ta stopnja je višja v klinikah, ki se osredotočajo na težke porode, saj zapletena nosečnost poveča verjetnost, da bodoča mamica ne bo mogla roditi sama.

Delovanje carski rez izvedeno iz več razlogov:

1. Preozka medenica porodnice.
2. Huda preeklampsija v zadnjem trimesečju nosečnosti.
3. Porodna aktivnost ženske se zmanjša.
4. Predstavitev placente.
5. Če ultrazvok pokaže malformacije v razvoju ploda.
6. Progresivna genitalna okužba.
7. Živčno-psihične bolezni matere.

Glede na razlog, zaradi katerega je bila sprejeta odločitev za carski rez, ginekolog ugotovi, ali je ženska sposobna zanositi in zdržati. zdravega otroka drugič. Če je bila operacija izvedena zaradi nepravilne predstavitve ploda ali na primer genitalnih okužb, potem ni ovir za drugo nosečnost.

Bistvo postopka carskega reza (CS) je disekcija spodnjega dela maternične stene, od koder se naknadno odstrani novorojenček. Po tem se nanesejo šivi, rana se zaceli in ostane brazgotina. Sveža pooperativna rana ima brazgotine približno tri mesece, za popolno okrevanje maternice pa bo trajalo približno 6 mesecev.

Več časa je dano za zdravljenje organa, večja je verjetnost, da se bo v naslednji nosečnosti mogoče izogniti takšnim težavam:

• odvajanje posteljice v tretjem trimesečju;
• težave z brazgotino med vaginalnim porodom;
• brazgotina povzroči nizko lokacijo posteljice.

Če se leto dni po CS odločite ponovno zanositi, potem se ta nosečnost in porod ne bosta bistveno razlikovala od običajne, če ni bilo težav s celjenjem brazgotine na maternici. Česa ne moremo reči o zgodnji nosečnosti, ki je polna rupture maternice, saj se razmeroma sveža brazgotina ne more upreti obremenitvi pod vplivom rastočega otroka.

Če kljub temu pride do nosečnosti takoj po carskem rezu, potem bo najverjetneje ginekolog ponudil prekinitev, da bi se izognili zapletom. Vendar pa v izjemnih primerih ženske uspešno nosijo otroka in zanosijo tudi mesec dni po umetnem porodu.

Načrtovanje nosečnosti po carskem rezu

Priprava na drugo nosečnost po operaciji umetnega poroda je sestavljena iz popolne zaščite in uporabe kontracepcijskih sredstev. Maternica mora mirovati, da se rane celijo in vezivno tkivo utrdi.

Najbolj optimalno obdobje za začetek nove nosečnosti je 2-3 leta. Poleg tega bodoča mamica pridobiti na novo moč, potrebno je tudi, da si opomorejo mišična vlakna maternice in nastane močna brazgotina. Načrtovanje nove zasnove mora potekati v skladu s splošnim načrtom, ženska pa mora upoštevati naslednje pogoje:

• pogosti sprehodi na svežem zraku;
• skladnost z režimom spanja;
• da bi povečali tonus mišic hrbta in trebuha po carskem rezu, se morate ukvarjati s fitnesom;
• dnevna prehrana mora vsebovati sadje, zelenjavo, živila, bogata s kalcijem, fosforjem in železom;
• posvetovanja in pregledi pri ginekologu naj postanejo redni.

Pred ponovno spočetjo otroka po carskem rezu morata partnerja v celoti pregledati ginekolog in urolog, opraviti potrebne teste, ki teoretično lahko motijo ​​normalen intrauterini razvoj ploda.

Ker v nekaterih primerih nova nosečnost po CS lahko predstavlja določeno nevarnost za mater in otroka, potem mora ženska poleg tega pregledati stanje brazgotine na maternici s histerografijo, histeroskopijo in ultrazvokom z intravaginalnim senzorjem.

Histerografija je postopek rentgenskega pregleda šiva in se izvaja ne prej kot 6 mesecev po porodu. Histeroskopija pa vam omogoča vizualni pregled šiva z endoskopom. To manipulacijo je treba izvesti šele po enem letu.

Zdravnik se mora pri pregledu prepričati, da je brazgotina na steni maternice dovolj debela, da zdrži pritisk in ne poči.

Nosečnost po carskem rezu

V obdobju rojevanja otroka je še posebej potrebno skrbno spremljati stanje šiva in če obstaja sum na razhajanje tkiva, morate takoj iti v bolnišnico na zdravljenje. Do svojega telesa morate biti previdni, saj če boste rodile same, mora biti brazgotina v dobrem stanju.

Po carskem rezu naslednja nosečnost ne izključuje pojava zapletov in vsaki tretji ženski grozi splav. po največ pogost zaplet v tem primeru je nizek položaj posteljica.

Ena od značilnosti takšne nosečnosti je napačna lokacija plodu, pri ženskah po CS pa je otrok običajno postavljen v prečni položaj.

Tukaj so nevarnosti, ki čakajo na žensko med nosečnostjo:

• okvara brazgotine. Manifestira se z bolečino v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
• ruptura maternice. Običajno se opazi, ko med operacijo zarezi niso bili pravilno narejeni.

Preneseni carski rez lahko povzroči tudi takšne zaplete nosečnosti:

• nepravilna pritrditev posteljice;

S takšno nosečnostjo morate pogosto opraviti pregled na ultrazvočnem aparatu, zlasti v primerih, ko ženska nosi dvojčke ali trojčke.

Nosečnost po carskem rezu vedno pomeni, da je porod doma prepovedan. Poleg tega vsak ustrezen porodničar-ginekolog tega preprosto ne bo dovolil, saj lahko takšen porod povzroči nepredvidene zaplete.

Nosečnica s šivom v maternici bi morala biti že v 35. tednu nosečnosti v bolnišnici. Pred porodom je običajno prezgodnji izcedek amnijska tekočina, in po porodu - težave z ločitvijo posteljice.

Kot pravijo porodničarji, lahko deklica rodi vaginalno, če je debelina šiva na maternici vsaj 4 mm. Hkrati morate razumeti, da če gre med porodom kaj narobe, se operaciji ni mogoče izogniti. med porodom je kontraindicirano, saj je potrebno stalno spremljanje procesa s strani porodnice.

Porod po carskem rezu

Natančno povedati, kako bo potekal porod: naravno ali kirurško, lahko le zdravnik in le v obdobju od 33 do 35 tednov nosečnosti. Po medicinski statistiki lahko vsaka četrta ženska po carskem rezu rodi sama.

Porodna aktivnost se izvaja brez stimulacije, da ne bi kršili celovitosti reproduktivnega organa. V nekaterih primerih so indikacije za ponovno operacijo:

1. Tudi 6-12 mesecev po CS, ko se šiv še ni imel časa zategniti.
2. Nosečnost po drugem carskem rezu.
3. Korporacijski CS.
4. Starost porodnice je nad 30 let.
5. Če je brazgotina na maternici povzročila nizko lokacijo posteljice.
6. Odstop ali akreta posteljice.

Teh znakov ni mogoče predvideti do samega poroda. Pri takšnih simptomih zdravnikom ne preostane drugega, kot da v imenu rešitve otroka opravijo operacijo.

Glavni razlog za neporod po CS je strah pred razpadom maternice. Pravzaprav je odstotek žensk, ki imajo vrzel, le 0,2 % vseh. Poleg tega nič ne ogroža življenja in zdravja matere z novorojenčkom. Poleg tega ultrazvok uspešno zazna nevarnost morebitnega zloma.

1. Zgodnja nosečnost(manj kot 6 mesecev) zahteva stalen ginekološki nadzor.
2. V tridesetem tednu nosečnosti se morate odločiti možna tveganja ki se lahko pojavijo med porodom.
3. Od 35. tedna naprej morate pogosteje obiskati zdravnika in spremljati stanje brazgotine na maternici.
4. Dvigovanje je strogo prepovedano težke predmete, vključno s starejšim otrokom oz.
5. Podporni povoj je potreben za zmanjšanje obremenitve spodnjega dela hrbta in podporo trebuha.
6. Če je na maternici brazgotina, je zelo nezaželeno pridobivanje teže. Pazite na prehrano.
7. Poskusite se izogibati dolgim ​​potovanjem, poletom in stresu.

Poskrbite za svoje zdravje, vodite odmerjen in miren življenjski slog brez dodatnega stresa. MirSovetov priporoča, da ženske, ki načrtujejo nosečnost po carskem rezu, poskrbijo zase in poslušajo svoje telo. To bo prispevalo normalen potek nosečnost in lahek porod.

Kako dolgo lahko zanosite po carskem rezu, bo odgovoril zdravnik. Preden začnete načrtovati, razmislite o razlogih za prejšnje kirurški poseg. Prav tako je treba oceniti splošno stanje bolnika in ugotoviti konec obdobja okrevanja. Šele po tem se sprejme odločitev o naravi prihajajočega poroda.

Zgodnja nosečnost po carskem rezu je nesprejemljiva. Prepoved je povezana s prisotnostjo različnih procesov v telesu. Obdobje okrevanja spremljajo takšni procesi, kot so:

• nastanek brazgotin na steni maternice;
• prestrukturiranje hormonskega sistema;
• psiho-čustvene spremembe;
• obnovitev delovanja mišičnega tkiva in reproduktivnega sistema.

Glavno okrevanje je nastanek brazgotinskega tkiva na steni telesa maternice. Ta tkanina se razlikuje od običajne. Brazgotina nima vseh običajnih lastnosti materničnega tkiva. Ne more izvajati kontraktilnih gibov in ni podvržen raztezanju. Ta lastnost brazgotine vpliva na splošne značilnosti maternične votline med drugo zasnovo.

Ne smemo pozabiti na hormonske spremembe v telesu. To je zelo zapleten in dolgotrajen proces. Pred začetkom nosečnosti ženske gredo menstrualni ciklus. Tvorijo ga estrogen, luteinizirajoči hormon in progesteron. Med nosečnostjo je glavna snov progesteron. Pristop porodne aktivnosti povzroči povečanje količine prolaktina in zmanjšanje količine progesterona. Po operaciji hormonsko ozadje doživlja nadaljnje spremembe. Telo se začne vračati v menstrualni ciklus. Obstaja povečanje estrogena. Količina prolaktina in estrogena vpliva na pozen nastop menstruacije. Če se druga nosečnost po carskem rezu pojavi hitro, potem morda ne bo trajala. Poveča se tveganje za spontani splav.

Po porodu ženska doživlja tudi psiho-čustveni stres. To je razlog, zakaj se diagnosticira poporodna depresija. Izhod iz tega stanja lahko traja leto ali več. Pomanjkanje pomoči strokovnjaka prav tako povečuje to vrzel. Zaradi tega ponovna nosečnost po carskem rezu ni priporočljiva.

Telo mora obnoviti tudi elastičnost mišičnega tkiva. Po operaciji je deklici kontraindicirana močna telesna aktivnost. V to prepoved spada tudi nošenje otroka. Če ženska ni mogla popolnoma okrevati in je prišlo do druge nosečnosti po carskem rezu, lahko pride do prekinitve posteljice. S tem procesom pride do spontanega splava kasnejši datumi.

Ženski morate tudi pustiti, da se navadi na vlogo matere. Ne zgodi se vedno hitro. Zgodnji začetek naslednje gestacijske dobe lahko prekine ta proces. Pojavi se okvara živčni sistemi s. Vse te pogoje morate vedeti, preden načrtujete drugega otroka.

Razlogi za imenovanje operacije

Nosečnost takoj po carskem rezu zaradi drugih razlogov ni dovoljena. Zdravnik mora pacientu razložiti razloge za predhodni poseg. Obstajata dve vrsti dejavnikov cilja delovanja:

• naravnost;
• relativno.

Neposredni vzroki so povezani z zdravjem pacienta. Operacija se lahko priporoča zaradi prisotnosti resnih bolezni. Pogosto se poseg izvaja v prisotnosti onkoloških neoplazem. Onkologija povzroča poškodbe celične membrane in spreminja značilnosti njenega jedra. Če obstajajo dodatni zunanji vplivi, razvoj patologije se stopnjuje. Ženska gre na operacijo.

Tudi neposredni vzrok operacije je nepravilen intrauterini položaj otroka. Lokalizacija ploda je odvisna od lokacije posteljice. Samostojni porod ni priporočljiv za ženske, katerih plod je v položaju prečno na maternico. Takšni otroci imajo možnost razvoja hipoksije porodni kanal. Pomanjkanje kisika ima negativen vpliv na delovanje otrokovih možganov ter splošno zdravje. V redkih primerih se lahko takšen porod konča s smrtjo ploda.

Odsek je priporočljiv za ženske, katerih plod ima veliko telesno težo. normalno težo ne sme biti več kot 4 kg. Če je telesna teža otroka večja, potem ženska ne bo mogla sama roditi. Potreben je zdravniški poseg. Poslabšanje težave se pojavi v prisotnosti ozke medenice. veliko sadje se lahko zagozdi v porodnem kanalu in se poškoduje. Če je teža ploda ponovno velika, se porod izvede s prerezom.

Operacija se uporablja tudi pri večplodni nosečnosti. Razvoj več plodov v eni nosečnosti je zapleten zaradi zmanjšanja hranilnega materiala. Da bi rešili življenja vseh dojenčkov, zdravniki svetujejo porod s carskim rezom. To bi moral vedeti večplodna nosečnost lahko ponovi. Izvajajo se tudi drugi porodi kirurška metoda. Po ponovnem posegu se pacientki ne priporoča ponovna nosečnost.

Pri miopatskem sindromu naravni porod ni priporočljiv. Močno zmanjšanje vida se ne pojavi brez razloga. V mnogih primerih kratkovidnost spremljajo težave z žilnim tkivom. Nepravilno delovanje žilni sistem vodi do zmanjšanja delovanja vidnega živca in leče. Dodaten pritisk med potiskanjem lahko povzroči okvaro vida. Zaradi tega bo naslednjo nosečnost spremljala tudi operacija.

O relativnih razlogih za operacijo se lahko pogovorite z zdravnikom. Priporočila za ponovno operacijo se pojavijo zaradi prisotnosti materničnih fibroidov. Myoma velja za pogojno patogeno neoplazmo, ki se zlahka degenerira v maligni tumor. Prisotnost te bolezni mora spremljati specialist. Če se fibroidi aktivno razvijajo, je treba opraviti sekundarno operacijo.

Med porodom strokovnjaki spremljajo neskladje kanal materničnega vratu in krčenje sten telesa maternice. Šibek razvoj procesa ali njegova popolna odsotnost je znak za nujne primere kirurški poseg. Takšna težava se lahko pojavi tako v prvi kot v drugi nosečnosti.

Načrtovanje začetnih datumov

Načrtovanje ponovne zanositve po carskem rezu je priporočljivo začeti v tretjem letu. V tem obdobju telo uspe popolnoma obnoviti svoje funkcije. Treba je posvetiti pozornost značilnostim pooperativna brazgotina. Brazgotina ima gosto strukturo, zaradi katere lahko nepravilna fiksacija zarodka povzroči zlom sten. Redko se po prvi operaciji pojavi območje stanjšanega tkiva. Nadaljnjo nosečnost lahko spremlja močno raztezanje poškodovanega tkiva. Poveča možnost rupture maternične votline v drugem trimesečju.

Nekateri bolniki menijo, da teh pogojev ni potrebno upoštevati. Ne zanima jih, kdaj je možno zanositi po carskem rezu. Takšne ženske so podvržene temeljitejšemu pregledu in nadzoru s strani strokovnjakov.

Priporočeni datum začetka načrtovanja ne sme biti krajši od 24 mesecev. To je časovni okvir za načrtovanje. Če je prišlo do nosečnosti prej, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ocenil bo tveganje za takšno stanje in izbral pravi način vzdrževanja ploda.

Vodenje procesa gestacije

Priprava na nosečnost se mora začeti z obiskom ginekologa. Zdravnik bo pregledal stanje pooperativne brazgotine in preveril raven hormonov. Šele nato se lahko lotite načrtovanja. Po videzu pozitivni testiženska mora o tem takoj obvestiti specialista. Vodenje druge nosečnosti po operaciji se ne razlikuje veliko od prve. Med nosečnostjo mora bolnik pogosto obiskati zdravnika. Tudi pregled ploda je temeljitejši. Ultrazvočna diagnostika v drugi nosečnosti se izvaja do 6-krat. Tesnobo morajo povzročiti kakršni koli občutki, nenavadni za telo. Če se pojavi bolečina v ledvenem delu hrbtenice ali v spodnjem delu trebuha, se morate posvetovati z zdravnikom.

Prejšnji začetek druge nosečnosti je treba izvajati bolj previdno. Bolniku so naročene pogoste preiskave. Ob rahlem zmanjšanju pozitivnega poteka nosečnosti se ženska postavi na oporo.

Prav tako morate poznati značilnosti telesna aktivnost. V drugi nosečnosti po operaciji mora ženska omejiti telesna aktivnost. Ugodno vpliva na proces zavrnitve nošenja uteži in dolgih sprehodov. Zato lahko po carskem rezu zanosite po treh letih. Prvi otrok pridobi delno neodvisnost, nosečnost poteka po pravilih.

Tveganje druge operacije

Prisotnost tveganj povzroči povečanje časa, koliko časa po carskem rezu je dovoljeno zanositi. V obdobju sekundarne nosečnosti po operaciji se pojavijo naslednja tveganja:

Največja nevarnost je pretrganje stene materničnega telesa. Maternica je raztrgana na mestu brazgotine. Brazgotina ne omogoča, da se to območje normalno razteza. Hitra rast razvoj ploda pa ta proces še poslabša. Sodobni zdravniki so se naučili izogniti temu zapletu. To se naredi s spremembo nanosa reza. Sprva je bil postopek izveden z navpičnim rezom. Takšen rez je povečal tveganje ne le za rupturo maternice, temveč tudi za pojav hernialne odprtine. Vdolbina med diafragmatičnimi mišicami peritoneuma je bila razrezana. Maternica je poškodovana po celotni sprednji steni. Na ta trenutek zdravniki so popravili lokalizacijo reza. Sodobni strokovnjaki uporabljajo rez na vrhu sramne kosti. Rez ne presega 20 cm in se izvaja na območju z gosto konvergenco tkiv. Takšna operacija skrajša čas celjenja rane in zmanjša tveganje za zaplete.

Morda tak zaplet kot tanjšanje stene maternice. To težavo opazimo pri bolnikih, katerih plod je fiksiran na tem območju prejšnja nosečnost. Zapletom se ni mogoče izogniti. Običajno je v tem primeru priporočljivo zavrniti nadaljnjo nosečnost. Ženski se ponudi postopek sterilizacije ali ligacija jajcevodov.

V nekaterih primerih pride do odcepitve posteljice. Otroško mesto je oblikovano iz žilnega tkiva in endometrija. Odgovoren je za prehransko funkcijo ploda in dostavo kisika. Odstop lahko nastane zaradi šibkosti maternične stene. Pomanjkanje ustrezne elastičnosti se odkrije pozneje. Ohranjanje takšne nosečnosti se izvaja v bolnišnici. Ženska ostane v bolnišnici do izvedbe kirurškega dela.

Poveča se tveganje zgodnje porodne aktivnosti. Zato drugi carski rez ni predviden za predhodni datum poroda glede na porodniško obdobje, temveč za 35–36 tednov.

V tem času otrok pridobi vse potrebne funkcije. Njegova nadaljnja tvorba poteka v inkubatorju. Odpust se izvede en mesec po operaciji.

Povečajo se tudi možnosti za krvavitev med nosečnostjo. Zgodnji spontani splav se pojavi zaradi razpoke žilnega tkiva. Zato ženske zanima, ali je mogoče zanositi in roditi otroka takoj po operaciji. Odgovor je vedno negativen. Krepitev in obnova žilnega sistema se pojavi šele na naslednje leto po operaciji. Nobeno zdravilo ne more pospešiti procesa. Počakajte na popolno obnovitev zdravja in šele nato začnite načrtovati.

Ob razvoju tveganj se postavlja vprašanje, koliko posegov je mogoče opraviti s pomočjo operacije. Mnogi zdravniki so se strinjali, da se operativnemu porodu lahko zatečejo največ trikrat. Po tem je priporočljiva uporaba zaščitne opreme ali sterilizacija.

Vsako načrtovanje mora spremljati zdravniški nadzor. Zdravnik bo ocenil splošno zdravstveno stanje bolnice in izbral vrsto poroda, ki je za to bolnico najbolj primerna. Če se je prva nosečnost končala z operacijo, se morate vprašati, kdaj lahko zanosite po carskem rezu. Samostojno odločanje ta primer lahko povzroči različne neprijetne pojave v procesu gestacije. V procesu naravnega poroda so lahko usodni.

Mnoge ženske, ki so enkrat že imele carski rez, se čez nekaj časa zlahka odločijo za drugi tak porod. Toda malo jih ve, da je prva nosečnost z operacijo nekoliko drugačna od naslednjih, ki prinašajo več groženj in nevarnosti za žensko. Pri načrtovanju drugega poroda po carskem rezu je treba upoštevati določene trenutke, o katerem bomo razpravljali v nadaljevanju. Po kolikšnem času lahko ponovno zanosite brez nevarnosti za življenje?

Kdaj je možna nosečnost?

Carski rez (CS) je porodna abdominalna operacija, pri kateri se otroka odstrani iz maternične votline skozi njeno disecirano steno. Operacija v povprečju traja približno 1 uro in se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji. Po porodu se novopečena mati premesti na oddelek intenzivna nega kjer se začne proces okrevanja. Zahvaljujoč modernemu zdravila Okrevanje po operaciji je hitro. Mnoge ženske zlahka prenašajo proces celjenja šivov in se jih po šestih mesecih ne spomnijo.

Da se brazgotina na maternici dobro zaceli, so potrebni vsaj trije meseci, v katerih je pomembno skrbeti zase, da ne pride do zapletov in pokanja šiva.

Ob koncu tega časa lahko varno opravljate gospodinjska opravila in izvajate druge obremenitve telesa. Seks je tudi vključen v seznam teh obremenitev in pomeni načrtovano ali nenačrtovano spočetje. Postavlja se vprašanje: "Kdaj lahko zanosim po carskem rezu?". Koliko časa naj mine - na podlagi podatkov ankete bo odgovoril le zdravnik.

Če govorimo o drugi nosečnosti po carskem rezu, potem je tri mesece in celo šest mesecev zelo malo. Da bi bil proces naslednje nosečnosti čim bolj varen za žensko, mora miniti vsaj eno leto, najbolje pa dve ali tri leta. V tem času se brazgotina maternice popolnoma zaraste, tkiva pa se okrepijo, pod pogojem, da v tem času ni prišlo do intrauterinih manipulacij.

Tudi odlaganje nosečnosti po carskem rezu ni vredno, saj brazgotinsko tkivo sčasoma atrofira, izgubi elastičnost in moč. Podobne procese opazimo po 10 letih od trenutka delovanja. Zato strokovnjaki priporočajo načrtovanje nosečnosti med 3. in 10. letom.

Pred načrtovanjem nosečnosti je priporočljivo opraviti pregled pooperativnega šiva na maternici - histerografijo. Ta študija vam omogoča, da ocenite stanje brazgotine in ugotovite, iz katerih tkiv je sestavljena (mišična, vezivna, maščobna). Mišično tkivo velja za idealno, ostale možnosti pa veljajo za najslabše za ponovno nosečnost. Glede na rezultate histerografije zdravnik ugotovi, ali je ženska sposobna sama roditi po naravni poti ali se ne more izogniti ponovnemu CS.

Ponavljajoča nosečnost

Če je nosečnost po carskem rezu nastopila ne prej kot 2 leti po operaciji, potem se na koncu ne bo razlikovala od nosečnosti brez brazgotine na maternici - vsaj do 32–35 tednov roka. Od tega trenutka dalje mora ženska redno hoditi načrtovani pregledi- vsak teden. Zdravnik mora skrbno pregledati brazgotino maternice in s pomočjo palpacije določiti stopnjo bolečine. Če šiv začne prinašati žensko nelagodje, nato še en teden ultrazvočni postopek da bi preprečili neželene zaplete. Večja pozornost je namenjena zapleteni nosečnosti, na primer večkratni ali zgodnji.

Ko pride do zanositve šest mesecev po operaciji, obstaja jasno tveganje za žensko.

Zgodnja nosečnost po carskem rezu je precej nevaren pojav, saj se lahko med nosečnostjo še ne popolnoma zaceljen in ne brazgotin šiv kadar koli razide, splav pa ni nič manj tvegan. Zdravniki priporočajo, da par preživi prvi dve leti po CS povečana pozornost kontracepcija. Tudi nosečnost eno leto po carskem rezu ni povsem varna.

Načini poroda po CS

V medicini prejšnjega stoletja je veljala jasna izjava: vsaka, ki je prvič rodila s pomočjo CS, bo ponovno rodila na enak način. Vendar sodobna medicina zavrača to dogmo in dovoljuje ponavljajoče se rojstvo po naravni poti, če ni resnih kontraindikacij. Brazgotina na maternici sedaj ne velja za osnovo za drugi CS, če se izvaja v prerezu. Pri vzdolžnem prerezu je naravni porod izključen.

Naravna različica poroda je dovoljena predvsem ženskam, ki so enkrat imele carski rez. Če je bilo več operacij, to je bilo drugo, tretje rojstvo, potem zdravnik praviloma prepriča žensko o potrebi po drugi operaciji in je ne izpostavlja morebitnim zapletom.

Po statističnih podatkih skoraj 70% žensk po carskem rezu ponovno rodi po naravni poti. Odvisno kako je potekala prva operacija. Lahko poskusite roditi sami, če so vzrok za CS nekronične težave:

• medenična predstavitev ploda;
• preeklampsija (pozna toksikoza);
• patologija razvoja ploda;
• prisotnost virusa genitalnega herpesa;
• klinično ozka medenica (razmerje otrokove glave in medenice).

Če je bil carski rez opravljen prvič zaradi anatomskih ozka medenica(velikost medenice se zmanjša za 1–2 cm), težave s srcem, vidom itd., To je za kronična odstopanja v zdravju in fiziologiji, bo brez dvoma predpisana druga operacija CS.

Vsaka nosečnost po CS obvezuje bodoče starše k porodu v porodnišnici, kjer bosta porodnici in otroku v primeru zapletov lahko nudila prvo pomoč.

Nevarnosti ponovne nosečnosti

Nekatere matere, ki so prvič doživele CS, se bodo zagotovo odločile za drugo operacijo, saj menijo, da ta poseg ni nevaren, neustrašen, psihično in fiziološko plat pa že poznajo. Drugi želijo, da se njihov otrok rodi naravno in se ne zavedajo zapletov in nevarnosti naravnega poroda po CS:

1. Raztrganje pooperativnega šiva na maternici. Skoraj 30% žensk zavrne naravni porod v korist CS zaradi nevarnosti razpoka brazgotine. Po mnenju sodobne medicine je ta strah posledica odmevov preteklosti in nevednosti porodnic. Prej je bil šiv izveden v vzdolžnem prerezu, kar samo po sebi ni bilo pravilno. Takšna izvedba reza je pomenila disekcijo mišične stene z veliko travmatizacijo, zaradi česar je njeno nadaljnje popolno zlitje in okrevanje postalo skoraj nemogoče. S prerezom šiva se zdi, da se mišice odmaknejo in njihova struktura praktično ni motena. Po operaciji ostane le brazgotina, mišice pa lahko še naprej polno obstajajo.
2. Gosta pritrditev posteljice (pravi prirastek). Placenta accreta je neugodna posledica nosečnosti, pri kateri pride do vraščanja horionskih resic, ki tvorijo posteljico, v steno maternice. Glavni vzrok te patologije je predhodna operacija CS. Placenta accreta je nevarna, ker se prirasla posteljica med porodom ne bo mogla ločiti od stene, kar bo povzročilo krvavitev. Vsako leto ta patologija pridobiva zagon in trenutno se pojavi pri 1 od 2500 nosečnic. Poleg tega vsak nov carski rez poveča možnost prirastka za 25 %.

Preden se odločite za drugo nosečnost po CS, morate natančno prebrati vse pomembne točke takšno spočetje in opraviti temeljit pregled, saj lahko neškodljiv carski rez, prenesen pred nekaj leti, skriva očitno grožnjo za žensko v prihodnosti.

Običajno se ženski po carskem rezu dve leti priporoča skrbna kontracepcija. Zdravniki ne priporočajo zgodnje zanositve in za to imajo dobre razloge. Toda življenje je nepredvidljivo in včasih ženska zanosi veliko prej in je odločena obdržati otroka. V tem članku vam bomo povedali, kakšne značilnosti ima lahko nosečnost, ki nastopi leto dni po operaciji, na kaj se morate pripraviti in ali je mogoče roditi naravno.

Zakaj obstajajo omejitve?

Ko je mlada srečna mamica z otrokom odpuščena iz porodnišnice, njen lečeči zdravnik opozarja, da po carskem rezu ni priporočljivo zanositi, splavov ali drugih operacij v maternični votlini dve leti. Toda le redki zdravniki najdejo čas in željo, da bi porodnici povedali o razlogih, zakaj ta prepoved sploh obstaja, in to je zelo pomembno ne le za načrtovanje naslednje nosečnosti, ampak tudi za razumevanje njenih značilnosti, če pride prej.

Notranja brazgotina na maternici nastaja postopoma in na ta proces lahko vplivajo različne okoliščine. Adhezija robov rane se začne že v prvih urah po operaciji, v enem dnevu pride do popolne adhezije. Začne se proces tvorbe novih celic materničnega tkiva - miocitov. Če jih je dovolj, bo brazgotina elastična in bogata. Če prevladuje hrapavo vezivno tkivo, bo brazgotina obravnavana kot problematična. Notranja rana na maternici se zaceli nekaj mesecev po operativnem porodu, popolno okrevanje pa nastopi šele ob koncu dvoletnega obdobja.

Samoobnova vseh virov žensko telo po operaciji traja veliko dlje kot fiziološki porod, narava poteka nadaljnje nosečnosti pa je odvisna od zdravstvenega stanja ženske kot celote.

Od tod sklep, da " zanimiv položaj”, ki je prišel 12 mesecev po prvem CS ali tako - zelo tvegan posel, saj nastajanje elastične in močne brazgotine na maternici še ni dokončano. V stanju nosečnosti se bo reproduktivni organ spet začel povečevati, širiti, maternično tkivo se bo raztegnilo, tanka in krhka brazgotina pa morda ne bo zdržala in se razpršila še pred rojstvom otroka, kar grozi z veliko krvavitvijo in pogosto smrt matere in ploda.

Poleg tega brazgotina na maternici ustvarja dodatne nevarnosti: posteljica je pogosto nepravilno nameščena, če pa se vrašča v območje brazgotine, je vraščanje običajno popolno in je treba med carskim rezom odstraniti maternico skupaj z otrokom. Ženska ne more več imeti otrok.

Brazgotina se slabo odraža v fetoplacentnem krvnem obtoku, grožnja spontanega splava ni izključena, zamuda prenatalni razvoj plod, različne malformacije organov in sistemov otroka, rojstvo majhnega otroka.

Če ženska zanosi

Če je prišlo do nosečnosti prej kot v dveh letih po prvi operaciji, to ne kaže vedno na žensko neodgovornost ali medicinsko nepismenost. Zgodi se, da kontracepcija odpove in od nje se ne morete znebiti.

Kaj storiti, je odvisno od ženske same. Najprej morate obiskati zdravnika v predporodna klinika. V 99% primerov bo zdravnik začel pacientko odvračati od vzdrževanja tako prenagljene nosečnosti in bo dal veliko argumentov v prid splavu. Tudi v tej situaciji nihče ne svetuje - dokončno odločitev lahko sprejme le ženska sama in njeni sorodniki.Če je sprejeta v prid ohranjanju nosečnosti, se je vredno pripraviti na dejstvo, da se bo na menjalni kartici takoj pojavil rdeči trikotnik, kar pomeni, da ženska spada med nosečnice z visokim tveganjem.

To nakazuje, da bo treba pogosteje opravljati preglede, preiskave in ultrazvok, pogosteje obiskovati zdravnika in morebiti ostati v bolnišnici ob najmanjši nevarnosti spontanega splava ali pogosteje spreminjati krvno formulo. Takšna nosečnost bo deležna večje pozornosti strokovnjakov.

Vodenje nosečnosti

Za začetek se mora zdravnik prepričati, da plod ni fiksiran na območju brazgotine, saj je to jasna indikacija za medicinski splav. Za to bo nosečnica poslana na ultrazvok. zdravnik ultrazvočna diagnostika bo izmeril debelino notranjega šiva, ugotovil, ali je brazgotina homogena in podal svoje predhodno mnenje o njeni sposobnosti preživetja.

Če je brazgotina nevzdržna, bo ponovno ponujen splav.

Ženska ima pravico zavrniti, še posebej, ker je danes veliko zdravnikov in klinik, ki so specializirani za vodenje nosečnosti s tanko in heterogeno brazgotino.

Med nosečnostjo bomo večkrat spremljali spreminjanje debeline brazgotine. Kljub dejstvu, da strokovnjaki za ultrazvok menijo, da so podatki, pridobljeni v prvem trimesečju, bolj informativni, se debelina brazgotine še posebej natančno pregleda v tretjem - približno mesec dni pred rojstvom otroka bo ženska izmerjena enkrat na 10. dnevi.

Če je nova nosečnost postala realnost leto dni po carskem rezu, nima smisla razpravljati o možnosti fiziološkega poroda. Neupoštevanje dvoletnega obdobja je jasna kontraindikacija za fiziološki porod, tudi če je brazgotina, glede na ultrazvok, precej dobra. Ni elastična in se lahko med popadki zlomi. Vendar obstajajo ločene zasebne klinike, ki sprejemajo takšna rojstva plačano na lastno odgovornost in tveganje.

Ponavljajoči se carski rez je predpisan do 39 tednov, običajno ga poskušajo izvesti pri 37-38 tednih. izključiti najmanjšo možnost nastanka neodvisnih kontrakcij. Možno je, da zadnjih tednih nosečnosti, ženska ne bo morala preživeti doma, ampak v bolnišnici, kjer jo bodo spremljali 24 ur na dan.

Najbolj nevarna je tretja ali četrta nosečnost, ki je nastala po enoletnem premoru od drugega ali tretjega carskega reza. Vsakič, ko zdravniki izrežejo obstoječo brazgotino in naredijo nov sklep, oziroma z vsako nosečnostjo se brazgotina na maternici tanjša in tanjša. Toda tudi takšne otroke, zahvaljujoč sodobni medicini, nosijo in rodijo.

Približno tretjina žensk, katerih otroci so bili rojeni z operacijo, bi želela roditi še enega ali morda več kot enega otroka v prihodnosti. Zdravniki pravijo, da absolutnih kontraindikacij za ponovno nosečnost po carskem rezu ni, opozarjajo pa, da bo vsaka naslednja operacija težja, saj bolj verjetno zapleti. Vendar pa obstajajo primeri, ko ponavljajoče se nosečnosti in poroda ne spremljajo medicinske indikacije, zaradi katerih je bila predhodno predpisana operacija, fiziologija ženske in ploda je normalna in ženska lahko rodi po naravni poti.

Pogovorimo se podrobneje o tem, kako varna je druga nosečnost po carskem rezu, kakšni zapleti se lahko pojavijo med porodom, kdaj je najbolje načrtovati ponovno spočetje, ali je mogoče takoj imeti drugega otroka.

Najboljši čas za ponovno nosečnost

Če so bili prejšnji porodi izvedeni s carskim rezom, je drugo nosečnost mogoče načrtovati ne prej kot v 25-30 mesecih. V tem času se bo brazgotina na maternici popolnoma prerasla, tkiva njenih sten se bodo okrepila in telo si bo po obremenitvi opomoglo. V vsem tem obdobju je pomembno, da se posvetite Posebna pozornost kontracepcijo, da preprečite nedovoljeno zanositev. Zgodnja nosečnost po carskem rezu je zelo nevarna, saj se lahko slabo zaceljena brazgotina odpre ali povzroči razpok maternične stene.

In splav v obdobju okrevanja je tudi nezaželen, ker mehanski učinek na notranja površina maternice nekaj mesecev po porodu lahko privede do pojava vnetnega procesa, stanjšanja ali preboja stene.

Vendar tudi ni vredno odlašati z drugo nosečnostjo, če ženska sanja o drugem otroku. Razlog za to je, da sčasoma pride do atrofije brazgotinskega tkiva in šiv postane manj trpežen. Takšne spremembe se začnejo pojavljati približno 10 let po operaciji, zato zdravniki svetujejo načrtovanje druge nosečnosti po carskem rezu med 3 in 10 leti po porodu.

Preden se zdravnik odloči o dopustnosti druge nosečnosti, je treba opraviti kvalitativni pregled stanja brazgotinskega tkiva. Za to so metode, kot so:

• histerografija,
• histeroskopija,
• Ultrazvočna diagnostika.

Po 10-15 mesecih po operaciji lahko opravite en ali bolje dva pregleda hkrati, da ugotovite stanje brazgotine. V tem času je njegovo oblikovanje že končano in v prihodnosti se praktično ne bo spremenilo.

Poleg stanja brazgotine je pomembno določiti vrsto tkiva, iz katerega je nastala.

Idealna možnost se šteje za brazgotino iz mišičnega tkiva, vendar vezivnega oz mešana tkanina bi bila veliko slabša možnost. Le od rezultatov histeroskopije bo odvisno, ali bo ženska ponovno zanosila.

Edem med nosečnostjo: ali je nevaren ali ne

Kako lahko rodiš po carskem rezu?

V sovjetski medicini je obstajala dogma: "Vsi porodi po carskem rezu se lahko izvajajo samo na enak način." Vendar sodobne tehnologije omogočiti ženskam, da v odsotnosti medicinskih indikacij za kirurški porod rodijo otroka po naravni poti. Zdravniki ne menijo, da je brazgotina na maternici obvezen razlog za drugi carski rez. resnica, pogovarjamo se le o prečni brazgotini, pri vzdolžnem prerezu je možnost naravnega poroda izključena.

Naravni porod je veliko bolj koristen tako za porodnico kot za otroka. Otrok, rojen po naravni poti, se bolje razvija, manj je nagnjen k stresu, motnjam v delovanju dihal in živčnega sistema, pozneje redkeje trpi za alergijami in skoliozo. Pri takšnem porodu ni nevarnosti pooperativnih zapletov, porodnica hitreje okreva, mleko začne prihajati prej in njegova kakovost je boljša.

Seveda, da bi zdravnik dovolil ponovni porod brez kirurškega posega, mora opazovati žensko skozi vse mesece nosečnosti in se prepričati, da je brazgotina na maternici v popolnem stanju.

Opozoriti je treba, da naravni porod dovoljujejo večinoma ženske, ki so imele le en carski rez.

Če je brazgotin več, potem zdravnik praviloma ne tvega izpostavljenosti porodnice možnih zapletov in vztraja pri drugi operaciji.

Statistika pravi, da po carskem rezu sedem od desetih žensk varno rodi drugega otroka po naravni poti. Drugič in več kot dvakrat lahko poskusite roditi sami, če so bili razlog za operacijo težave, neposredno povezane s potekom prejšnje nosečnosti, ki se med drugo nosečnostjo niso ponovile, na primer:

• nepravilen položaj ploda
• toksikoza v drugi polovici obdobja,
• patologija ploda,
• akutna oblika genitalne okužbe,
• ozka medenica.

Slednjo težavo najpogosteje povzročajo šibki delovna dejavnost, med naslednjimi porodi pa je verjetnost njegove ponovitve majhna. Če je bil prvi porod opravljen s carskim rezom zaradi težav z vidom, srcem ali drugih podobnih razlogov, ki ne izginejo nikamor v mesecu ali letu in so še vedno prisotni v zgodovini nosečnice, potem bo zdravnik seveda predpiše drugo operacijo..

Kakšen mora biti izcedek po carskem rezu

Kdaj lahko zdravnik dovoli naravni porod?

Ker samoporod po carskem rezu zahteva posebno skrb in odgovornost lečečega zdravnika, so pogosto ženske, ki želijo roditi na ta način, podvržene strogim zahtevam:

• interval med prvim porodom in ponovno nosečnostjo mora biti več kot tri, vendar manj kot deset let,
• šiv na maternici mora biti prečen (vodoravni),
• posteljica mora biti čim višje in po možnosti blizu zadnje stene,
• Nosečnost mora biti enoplodna
• nujno predstavitev glave ploda,
• dobro stanje brazgotine, potrjeno z več ultrazvočnimi podatki.

Ob izpolnjevanju zgornjih zahtev in odsotnosti kontraindikacij se lahko ženski dovoli naravni porod. Ne smemo pozabiti, da bo v času poroda stimulacija ali anestezija za žensko kontraindicirana, da bi se izognili tveganju močnega krčenja maternice, ki lahko povzroči njen razpad.

Kako velika je nevarnost

Predvsem se ženske, ki so že rodile s carskim rezom, bojijo razpoka maternice med porodom ponovljena rojstvače minejo naraven način. Po statističnih podatkih se največ tretjina žensk pri nas odloči za drugič sama, čeprav v razvitih zahodnih državah število takšnih nosečnic doseže 70%. Poleg tega medicina pozna primere, ko so si nosečnice tudi po dveh operativnih posegih drznile roditi otroka same.

Razlog za ta strah se skriva v naslednjem. Prve operacije s carskim rezom so bile opravljene skozi vzdolžni rez v zgornjem delu maternice, torej tam, kjer je pritisk nanjo najmočnejši in je tveganje za raztrganje veliko. Sodobne operacije se izvajajo s prečnim rezom v spodnjem delu maternice. Obremenitev, ki jo doživlja med krčenjem maternice, je usmerjena tako, da praktično izključi možnost rupture tkiva.

Tveganje poškodbe maternice med vaginalnim porodom ob prisotnosti prečnega reza ne presega 0,2%.

Poleg tega se nevarnost takšne poškodbe pravočasno odkrije s pomočjo ultrazvoka in CTG v obdobju 8-9 mesecev nosečnosti. Zato v sodobni praksi že dolgo ni bilo dejstev o zlomu brazgotine maternice med porodom in zdravstvenih težav, ki jih povzročajo materi ali otroku.

Veliko večje tveganje za zdravje ženske je nosečnost eno leto po carskem rezu, ko telo kot celota in zlasti maternica še ni okrevalo od prejšnje operacije. V tem primeru sta tako prekinitev kot nadaljevanje nosečnosti nevarna, zato bo ženska morala sprejeti zelo težko odločitev.

Kako zanositi prvič: učinkoviti nasveti za tiste, ki se odločijo postati mati

Načrtovanje nosečnosti

Drugega otroka je priporočljivo najti že v fazi načrtovanja dober specialist specializirano za upravljanje ponavljajoče se nosečnosti po carskem rezu, saj so njegove izkušnje in znanje zelo pomembne za zdravje matere in nerojenega otroka.

Poleg tega mora ženska med pripravo na nosečnost upoštevati naslednja priporočila zdravnikov:

• odnehaj slabe navade nekaj mesecev pred zanositvijo,
• prenehajte jemati hormonski kontraceptiviče so bili uporabljeni za preprečevanje neželene nosečnosti,
• znebiti se kroničnih, nalezljivih in vnetnih bolezni,
• posvetujte se s terapevtom in takoj pojdite skozi potrebne raziskave: fluorografija, splošne analize krvi in ​​urina, meritev krvnega tlaka in ravni hormonov,
• pregledati ozki specialisti in ginekolog,
• vzemite tečaj imunoterapije, en mesec pijte vitaminsko-mineralni kompleks, po možnosti vključno s pomembnimi mikroelementi.

Ne glede na to, kako bo potekal drugi porod, ji bo med nosečnostjo ženske po carskem rezu namenjena veliko več pozornosti kot drugim pacientom predporodne klinike. Ne skrbite, če zdravnika pogosto zanima, kako se počuti nosečnica, in predpisuje dodatne preiskave.