Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) je medicinska diagnoza, ki se postavi zdravega otroka ki je umrl brez vidnih razlogov. To je nerazložljiv tragičen primer, ki nima nedvoumne znanstvene potrditve. Po statističnih podatkih danes 0,2% dojenčkov umre brez vzroka.

Razlogi

Če zdravnik ne more ugotoviti, zakaj je otrok umrl, mu diagnosticirajo sindrom nenadne smrti dojenčka. Vzroki smrti otrok še vedno niso znani.

Ena različica SIDS se šteje za okvaro v centrih za dihanje in prebujanje. Ti dojenčki se morda ne bodo ustrezno odzvali nestandardne situacije. Če je med spanjem prekinjen dotok kisika, se dojenček morda ne bo zbudil zaradi tesnobe in pojavil se bo SIDS.

Ko otrok odrašča, se tveganje nenadne smrti izniči. Največja pojavnost SIDS je opažena pri otrocih drugega - četrti mesecživljenje.

Predšolski otroci nimajo več koncepta sindroma nenadne smrti dojenčka. Najpogosteje po devetih mesecih ni razloga za strah za stanje otroka.

Možni vzroki za SIDS so:

1. Podaljšanje intervala QT na EKG. Ta indikator odraža čas od trenutka krčenja srčnih prekatov do njihove popolne sprostitve. Običajno je ta indikator 0,43-0,45 ms. Porast dano vrednost lahko povzroči ventrikularno aritmijo, ki povzroči smrt novorojenčka;
2. Apneja. Možgani začasno prenehajo spodbujati dihalne mišice. Odrasla oseba lahko nadzoruje to stanje, zadrži zrak do 2-3 minute. Če dojenčki ne sprejmejo kisika v 30 sekundah, to povzroči smrt. Intervali med vdihi se podaljšajo predvsem pri nedonošenčkih;
3. serotoninske receptorje. Pri obdukciji po SIDS-u je bilo ugotovljeno nezadostno količino te celice v podolgovati meduli. Pomanjkanje živčnih končičev, ki se odzivajo na serotonin, moti kohezivno delo dihalnih in srčno-žilnih centrov. Obstaja teorija, da je to tisto, kar povzroča SIDS;
4. Napake v funkciji termoregulacije. Temperatura zraka v prostoru, kjer se nahaja otrok, mora biti v območju 18-20 ° C. Pri pregrevanju lahko nezrele celice podolgovate medule zavrnejo opravljanje svojih funkcij. Tudi kratkotrajni srčni zastoj ali prenehanje dihanja povzroči nenadno smrt dojenčka;
5. Okužba. Imunski sistemščiti otroka ne le pred negativnimi učinki bakterij in virusov, ampak tudi sodeluje pri delu srca in pljuč. Oslabitev telesa v maternici ali v neonatalnem obdobju lahko povzroči SIDS;
6. genetska predispozicija. Če se je družina že srečala s primeri nenadnega srčnega zastoja ali SIDS, je tveganje za smrt otroka približno 90%. Rojstvo zdravega otroka z močna imuniteta ni zagotovilo za njegovo sposobnost preživetja.

Predispozicijski dejavniki

• hladna sezona;
• drugi mesec življenja;
• mati otroka, mlajšega od 20 let;
• kajenje med nosečnostjo;
• nedonošenček;
• nizka porodna teža;
• intrauterina hipoksija ploda;
• oživljanje otroka med porodom.

Tveganje smrti lahko zmanjšate tako, da sledite naslednje pogoje da bo vaš otrok zdrav:

1. Ne dajajte otroka spat na trebuh.

Dokler se dojenček ne nauči sam prevračati, naj spi leže na boku. Če otroka položite na trebuh, se poveča tveganje za asfiksijo ali zadušitev, posledično - smrt.

Ko je kisik prekinjen, bo dojenček neaktiven – zadušitev bo povzročila sindrom nenadne smrti dojenčka. Starost otroka, ki se sam prevrne s trebuha na hrbet, je več kot šest mesecev;

1. Ohranite optimalno temperaturo.

Pregrevanje, pa tudi prekomerno ohlajanje otrokovega telesa, negativno vpliva na delovanje telesa, kar vodi do smrti otroka. Da bi preprečili SIDS, se temperatura prilagodi s klimatskimi napravami in grelci;

1. Odpravite kajenje.

Nikotin, tako med nosečnostjo kot po rojstvu otroka, je zelo škodljiv. Naloga staršev je zaščititi svojega otroka pred SIDS, zato je vredno omejiti ne le aktivno izpostavljenost tobačni dim ampak tudi pasivno.

Stanovanje, kjer se nahaja otrok, ne sme dišati po cigaretah. Če ima kdo od vaših sorodnikov takšno odvisnost, ga prosite, naj gre ven in ga držite stran od otroka, dokler ves vonj popolnoma ne izgine;

1. Spalna površina naj bo srednje trda.

Izberite vzmetnice, prilagojene posebej za novorojenčke. Ne postavljajte blazine pod otrokovo glavo (izjema so ortopedski valji, ki jih priporoča pediater ali ortoped).

Pri nesorazmerni obremenitvi mišično-skeletnega sistema dojenčka pride do deformacije reber in hrbtenice. Stiskanje prsnega koša negativno vpliva na dihalno in srčno aktivnost, smrt bo nastopila, če se delo vitalnih organov ustavi;

1. Otroške odeje. Da bi zmanjšali tveganje za SIDS med spanjem, ne pokrivajte otroka z obsežnimi in težkimi ogrinjali;

Opomba! V hladni sezoni je bolje, da otroka oblečete topleje kot z odejo. Dojenček ga lahko z rokami premakne na obraz in prekine dostop do kisika.

1. Podpora za noge. Otrok je nameščen predvsem na dnu postelje. Če noge počivajo ob strani, bo to zmanjšalo verjetnost zdrsa in pokrivanja glave z odejo ter preprečilo smrt zaradi zadušitve.

Značilnosti otrokovega vedenja

SIDS ni niti predvidljiv niti preprečiti. Vse, kar starši lahko storijo, je, da pokažejo malo več nadzora nad zdravjem in vedenjem dojenčka. Posvetite otroku več pozornosti, če opazite naslednje:

• povišana telesna temperatura;
• izguba apetita;
• motorična pasivnost;
• prisotnost bolezni dihal (preberite, kako zaščititi otroka pred mrazom?>>>);
• dolgo polaganje otroka spat;
• pogosto jokanje;
• spati v nenavadnih razmerah za otroka.

Prespi pri starših

Če se počutite bolj udobno spati z otrokom, vso srečo. Ni vam treba vstati iz postelje, da podojite svojega otroka.

Ob občutku domačega vonja dojenček spi bolj trdno in mirneje, manj pogosto se zbuja. Mama se bo takoj pomirila, če se bo malček začel razburjati. Prebujanje bo bolj budno za starše, ki niso tekli pol noči v posteljico.

Nenehen stik krepi čustvena povezanost. Materine sanje so zelo občutljive. Tudi med spanjem nadzorujete vsak gib vašega otroka in lahko odpravite pojav SIDS-a.

Pomembno! Pri skupnem spanju se mati in otrok ne smeta skrivati ​​v isti odeji.

Izbira je vaša. Spite tako, kot se počutite najbolj udobno. Ni vam treba namerno spreminjati svoje rutine. Skupno spanje je najboljša rešitev za mamo z dojenčkom in se ne povečuje tveganje za SIDS.

Starši ne smejo spati v isti postelji kot njihov otrok, če:

• zelo utrujen;
• pil alkohol;
• jemljejo pomirjevala.

Ali naj otroku dam dudo?

Kako duda vpliva na pojav SIDS? Sesanje med spanjem dejansko zmanjša tveganje smrti dojenčka. Ena od razlag je, da skozi krog dude ves čas teče zrak, tudi če je dojenček pokrit. Vendar ga ne silite v otrokova usta.

Opomba!Če je otrok navajen spati z dudo, potem ga je vredno postopoma odvajati. Nasprotno, nenadna prekinitev uporabe dude lahko poveča tveganje smrti.

Monitor dihanja

Stalno spremljanje dihanja novorojenčka lahko zagotovimo z uporabo elektronske naprave. Senzor pritrdimo na otrokovo telo, ultrazvočni senzor pa na otrokovo posteljo. V primeru motenj dihanja bo naprava signalizirala motnjo ritma.

Ali ga morajo vsi uporabljati? Takšna naprava bo pomagala preprečiti SIDS. Uporablja pa se, če ima otrok težave z dihanjem ali če je tveganje za smrt dojenčka večje. Nihče ne prepoveduje nakupa monitorja za starševski mir.

Prva pomoč pri zastoju dihanja

Opazite, da je otrok prenehal dihati. Brez panike, zberite se, od natančnosti vaših dejanj je odvisno, ali bo SIDS prišel ali ne. S prsti se izvajajo ostri gibi vzdolž hrbtenice od spodaj navzgor. Dojenčka vzamete v naročje: začnite ga stresati, masirajte roke, noge in ušesne mečice.

Ti ukrepi so dovolj za normalizacijo dihanja in preprečevanje SIDS. Če se stanje ne izboljša, pokličite rešilca. Začnite izvajati masažo prsnega koša in umetno dihanje. Nastop smrti lahko ugotovi le zdravnik, do njegovega prihoda nadaljujte z oživljanjem.

Pomembno! Prsni koš otroka je zelo krhek. Predel srca masiramo s kazalcem in sredincem na spodnji tretjini prsnice.

Nagnjenost k smrti v otroštvu je položena v maternici. Slabe navade oba starša lahko resno vplivata na zdravje otroka in izzoveta SIDS. Med nosečnostjo se morate popolnoma izogibati uživanju alkohola, drog in cigaret. Ne zanemarjajte nasvetov zdravnikov.

Pomanjkanje ustreznega nadzora nad otrokom, pomanjkanje pozornosti do njega s strani staršev lahko privede do smrti v zibelki. Več kot polovica primerov SIDS se pojavi med vikendi in prazniki, kaže študija britanskih pediatrov.

Znanstveniki so potrdili dejstvo, da preventivna cepljenja, letalski prevoz ali vrsta vzmetnice v otroški posteljici niso vzroki za sindrom nenadne smrti dojenčka.

Roshchina Alena Alexandrovna, pediater. Še posebej za spletno mesto Lekcije za mame.

Odraslost je pojav, ki se ukorenini v vsakdanje življenje sodobni človek. Pojavlja se vse pogosteje. Nihče pa ne more z gotovostjo trditi, da je bil pokojnik resno bolan. To pomeni, da smrt dejansko nastopi nenadoma. Obstaja vrsta vzrokov in rizičnih skupin, ki lahko vplivajo na ta pojav. Kaj mora javnost vedeti o nenadni smrti? Zakaj nastane? Ali obstaja način, da se temu izognemo? Vse funkcije bodo predstavljene spodaj. Samo, če o pojavu poznate vse znane informacije ta trenutek, se lahko poskusite nekako izogniti trku s podobno situacijo. Pravzaprav je vse veliko bolj zapleteno, kot se zdi.

Opis

Sindrom nenadne smrti odraslega je pojav, ki se je začel širiti leta 1917. V tem trenutku je bil tak izraz prvič slišan.

Za pojav je značilna smrt, in to brez vzroka, osebe z dobro zdravje. Tak državljan, kot že omenjeno, ni imel hujših bolezni. V vsakem primeru se oseba sama ni pritoževala nad določenimi simptomi in tudi ni prejela zdravljenja pri zdravniku.

Natančne definicije tega pojava ni. Točno tako kot prava statistika umrljivosti. Mnogi zdravniki se prepirajo o razlogih za pojav tega pojava. Sindrom nenadne smrti odraslega je še vedno nerešena skrivnost. Obstaja veliko teorij, po katerih umrejo. O njih - naprej.

Skupina tveganja

Prvi korak je ugotoviti, kdo je najpogosteje izpostavljen pojavu, ki ga proučujemo. Dejstvo je, da se sindrom nenadne smrti odrasle generacije pogosto pojavlja pri Azijcih. Zato so ti ljudje ogroženi.

Prav tako ni neobičajno, da se SIDS (sindrom nenadne nepojasnjene smrti) pojavi pri ljudeh, ki delajo dolgo. Se pravi deloholiki. V vsakem primeru to predpostavko postavljajo nekateri zdravniki.

V skupino tveganja so načeloma vsi ljudje, ki:

• nezdravo družinsko okolje;
• Trdo delo;
• stalni stres;
• obstajajo resne bolezni (vendar potem običajno smrt ni nenadna).

Skladno s tem je proučevanemu pojavu izpostavljena večina svetovnega prebivalstva. Nihče ni varen pred njim. Po mnenju zdravnikov med obdukcijo ni mogoče ugotoviti vzroka smrti osebe. Zato se smrt imenuje nenadna.

Kljub temu, kot že omenjeno, obstaja več predpostavk, po katerih nastane omenjeni pojav. Sindrom nenadne smrti pri odraslih je mogoče razložiti na več načinov. Kakšne so predpostavke o tej temi?

človek proti kemiji

Prva teorija je vpliv kemije na človeško telo. Sodobni ljudje obdan z različnimi kemikalijami. Povsod so: v pohištvu, zdravilih, vodi, hrani. Dobesedno na vsakem koraku. Predvsem v hrani.

Naravne hrane je zelo malo. Vsak dan telo prejme ogromne odmerke kemikalij. Vse to ne more ostati neopaženo. In tako obstaja sindrom nenadne smrti pri odraslih. Telo preprosto ne zdrži naslednjega naboja kemije, ki obdaja sodobnega človeka. Posledično se življenjska aktivnost ustavi. In pride smrt.

Teorijo podpirajo številni. Dejansko so se v zadnjem stoletju, kot je pokazala praksa, začele pogosto pojavljati nepojasnjene smrti. V tem obdobju je opazen napredek človekovega razvoja. Zato lahko kot prvi in ​​najverjetnejši vzrok štejemo vpliv okoljske kemije na telo.

Valovi

Znanstveno je mogoče pojasniti tudi naslednjo teorijo. To je približno o elektromagnetnih valovih. Ni skrivnost, da je človek vse življenje pod vplivom magnetizma. Nekateri ljudje zelo dobro občutijo skoke pritiska - začnejo se počutiti slabo. Dokazuje Negativni vpliv elektromagnetnega valovanja na osebo.

Trenutno so znanstveniki dokazali, da je Zemlja drugi planet v sončnem sistemu po moči proizvedenih radijskih emisij. Telo, ki je nenehno v takem okolju, povzroča nekakšno okvaro. Še posebej v kombinaciji z izpostavljenostjo kemikalijam. Tu nastopi sindrom nenadne smrti odraslega. Pravzaprav elektromagnetni valovi povzročijo, da telo preneha opravljati funkcije za zagotavljanje človeškega življenja.

Vse je v dihu

Toda naslednja teorija se morda zdi nekoliko nestandardna in celo absurdna. Vendar se še vedno aktivno promovira po vsem svetu. Precej pogosto se sindrom nenadne smrti pojavi v sanjah pri odrasli osebi. V zvezi s tem pojavom nekateri postavljajo neverjetne domneve.

Dejstvo je, da med spanjem človeško telo deluje, vendar v "varčnem" načinu. In človek v takih obdobjih počitka vidi sanje. Groza lahko povzroči, da telo noče delovati. Natančneje, dihanje je moteno. Ustavi se zaradi tega, kar vidi. Z drugimi besedami, iz strahu.

To pomeni, da se človek v sanjah ne zaveda, da vse, kar se zgodi, ni resničnost. Posledično umre v življenju. Kot že rečeno, nekoliko neverjetna teorija. Ampak ima svoje mesto. Mimogrede, sindrom nenadne smrti pri dojenčkih v sanjah je razložen na podoben način. Znanstveniki pravijo, da če otrok med počitkom sanja, da je v maternici, se bo dihanje ustavilo. In dojenček "pozabi" dihati, saj mu je treba kisik dovajati skozi popkovino. A vse to so le ugibanja.

okužba

Kaj se še sliši? Kateri so vzroki sindroma nenadne smrti odraslega? Naslednja predpostavka je na splošno podobna pravljici. Vendar se včasih izrazi.

Kot že rečeno, neverjetna, pravljična teorija. Ni vam treba verjeti v to predpostavko. Namesto tega je taka zgodba navadno "strašilo", ki je bilo izumljeno z namenom, da bi vsaj nekako razložili sindrom nenadne smrti pri odraslih.

Preobremenjenost

Zdaj pa nekaj informacij, ki so bolj podobne resnici. Dejstvo je, da so Azijci, kot že omenjeno, v nevarnosti ljudje, nagnjeni k sindromu nenadne smrti. Zakaj?

Znanstveniki so postavili hipotezo. Azijci so ljudje, ki nenehno delajo. Zelo trdo delajo. In tako telo v enem lepem trenutku začne izčrpavati. "Izgori" in "ugasne". Posledično nastopi smrt.

To pomeni, da se nenadna smrt odraslega zgodi zaradi dejstva, da je telo preobremenjeno. Delo je pogosto krivo. Kot kažejo statistični podatki, če ste pozorni na Azijce, mnogi umrejo na delovnem mestu. Zato ne smete ves čas delati za obrabo. Tak tempo življenja negativno vpliva na zdravje. Oseba, razen utrujenosti, ne opazi nobenih drugih znakov.

stres

Tudi med najpogostejšimi teorijami o smrti brez vzroka je stres. Še ena predpostavka, ki ji lahko verjamete. Kot smo že omenili, ljudje, ki so nenehno v živčnem okolju, nimajo le velikega tveganja za nastanek bolezni in raka, ampak so uvrščeni tudi v rizično skupino prebivalstva, ki lahko doživi sindrom nenadne smrti.

Teorija je pojasnjena skoraj enako kot v primeru nenehnega dela in stresa – telo se od stresa »iztroši«, nato se »izklopi« ali »pregori«. Posledično pride do smrti brez očitnega razloga. Učinka stresa pri obdukciji ni mogoče zaznati. Popolnoma enako kot negativen vpliv intenzivno sistematično in nenehno delo.

Rezultati

Kakšni sklepi sledijo iz vsega navedenega? Sindrom nenadne nočne smrti, tako kot dnevna smrt pri odraslih in otrocih, je nerazložljiv pojav. obstaja velik znesek različne teorije, ki omogočajo uvrstitev ene ali druge skupine ljudi med ogrožene. Zdravniki in znanstveniki do danes ne morejo najti natančne razlage za ta pojav. Tako kot podati jasno definicijo sindroma nenadne smrti.

Samo eno je jasno - ne biti visoko tveganje umreti brez očitnega razloga, je treba voditi Zdrav način življenjaživljenje, manj skrbi in več počivaj. V današnjih razmerah je idejo uresničiti zelo problematično. V vsakem primeru zdravniki priporočajo vsaj zmanjšanje napetosti in količine stresa. Deloholiki morajo razumeti, da morajo tudi počivati. V nasprotnem primeru lahko takšni ljudje nenadoma umrejo.

Če vodite najbolj zdrav življenjski slog, potem je verjetnost nenadne smrti zmanjšana. Vsak človek bi se moral tega spomniti. Nihče ni imun na ta pojav. Znanstveniki ga poskušajo čim bolje preučiti in najti točen vzrok tega pojava. Do sedaj, kot že poudarjeno, to ni bilo storjeno. Ostaja samo verjeti v številne teorije.

Običajno so takšni otroci dobro poskrbljeni, nimajo opazni znaki bolezni. Obdukcija ne razkrije očitnega vzroka smrti, zato je diagnoza sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) ali smrt v posteljici.

To se običajno pojavi v starosti od 3 tednov do 7 mesecev (najpogosteje pri 3 mesecih). Že iz samega imena je razvidno, da vzrokov za ta pojav, kot so okužbe ali presnovne motnje, tudi kljub posmrtni obdukciji ni mogoče najti.

Najpogosteje se SIDS pojavi pozimi pri dečkih z nizko porodno težo. V povečanem tveganju so tudi nedonošenčki, dojenčki mater kadilk, dojenčki z družinsko anamnezo SIDS-a in dojenčki, ki spijo v ležečem položaju. Obstaja veliko teorij o vzrokih za SIDS, vendar nobena od njih ni dokazana. Ovrženo kot možen vzrok okužba, alergija na mleko, pljučnica in zloraba otrok. Trenutno je najbolj verjetna domneva, da je razvoj aktivacijskih centrov v možganih pri nekaterih otrocih zapoznel, zaradi česar jih odlikuje nagnjenost k prenehanju dihanja pod določenimi pogoji.

Če vaš dojenček včasih preneha dihati ali pomodri, ga bo pediater verjetno želel odpeljati v bolnišnico, da oceni resnost otrokovega stanja in odpravi vzroke. Če so ti primeri zelo hudi, vam lahko predlaga, da se naučite kardio-respiratornih tehnik in uporabljate domači monitor, ko dojenček spi. Ta naprava meri frekvenco dihanja dojenčka in z zvočnim signalom opozori na njeno kritično zmanjšanje. Če se je otrok rodil prezgodaj, lahko pediater predlaga spremljanje otroka z zdravili za spodbujanje dihanja, kot sta kofein ali teofilin. Vso grenkobo izgube čutijo številni starši, ki so izgubili otroke vzrok za SIDS postanejo depresivni zaradi krivde in postanejo dvojno zaščitniški do svojih drugih otrok ali dojenčkov, rojenih po tragediji. Vprašajte svojega pediatra, na katerega se lahko obrnete za pomoč v vašem kraju. Trenutno je najboljši preventivni ukrep za starše, da dojenčka spijo na hrbtu. Ameriška akademija za pediatrijo že od leta 1992 priporoča, da je treba dojenčke vedno zaspati v tem položaju. Pred tem je vsako leto v Združenih državah zaradi SIDS umrlo več kot 5000 otrok. Toda danes, ko je dojenčkov, ki spijo na trebuhu, manj, je stopnja umrljivosti zaradi SIDS padla na manj kot 3000 dojenčkov na leto. Že samo prehod s spanja na trebuhu na spanje na hrbtu je zmanjšal stopnjo umrljivosti zaradi SIDS za 50 %. Vsaka smrt je tragedija. Kampanje še naprej spodbujajo starše in vse skrbnike, naj dojenčke uspavajo na hrbtu. Kakorkoli že preventivni ukrepi ne glede na to ni mogoče preprečiti vseh smrti otrok zaradi SIDS.

ALTE (navidezno življenjsko ogrožajoč dogodek = navidezno življenjsko ogrožajoče stanje): epizode, med katerimi dojenček nenadoma pomodri ali zelo pobledi s spremembo mišičnega tonusa (zmanjšanje ali povečanje), zastoj dihanja, ki so življenjsko nevarne in zahtevajo, da negovalec zagotoviti stimulacijo ali oživljanje.

SIDS (CBCM) je nenadna nepričakovana smrt otroka, katere vzrok ni razkrit ob smrti in obdukciji.

Še danes se dogaja ta strašni dogodek, zavit v tančico skrivnosti Zadnja leta vse pogosteje.

Nenadna smrt otroka v prvem letu življenja je hipna in nerazložljiva prekinitev dojenčkovega življenja. Največje tveganje za nenadno smrt obstaja pri dojenčkih, starih od 3 do 6 mesecev, do 12 mesecev pa se opazno zmanjša. Znane skupine dojenčkov, pri katerih je tveganje za nenadno smrt večje kot pri drugih: nevrološko nezreli dojenčki, ki imajo počasen srčni utrip (vagalno slabo počutje), težave s požiranjem, ko je hrana neustrezna, hud gastroezofagealni refluks (ki je izjemno redek).

Starši morajo vedeti, ali je njihov otrok v »rizični skupini«. O tem jim bo povedal pediater, ki mora po temeljitem pregledu novorojenčka potrditi, da je dojenček zdrav in da je vse v redu.

Enako pomembno je pravilno zdravljenje otroka z boleznimi zgornjih dihalnih poti ali težavami z dihanjem, da se izognemo morebitnim posledicam.

Če dojenček spi na trdi podlagi, v ne pretoplem prostoru (če je mogoče pri temperaturi zraka 18 °C, nikakor pa ne višji od 20 °C) in brez odeje, bo to preprečilo nenadna smrt, povezana z zamašenostjo in tveganjem asfiksije.

Nazadnje, tudi če je dojenček v »rizični skupini«, morate verjeti v svojega otroka in čim manj razmišljati o njegovi nenadni smrti, ne glede na to, kako težko vam bo to storiti. Bolj ko ste prepričani, da je zdrav, bolj ko ste povezani z njim, manj boste razmišljali o morebitni tragediji, čeprav je ne boste mogli povsem pozabiti.

V primeru nenadne smrti dojenčka je zelo pomembno ugotoviti, zakaj je otrok umrl, tudi če je to za vas boleče. Zato se obrnite na strokovnjake, ki se ukvarjajo s primeri nenadne smrti dojenčkov v vašem mestu (regiji), da zdravniki ugotovijo vzrok smrti.

Življenje gre naprej in razumeti morate, ali bodo tudi vaši bodoči otroci spadali v "rizično skupino". Poleg tega boste prej ali slej še vedno začeli razmišljati o vzrokih smrti otroka. in vaša psiha lahko zelo trpi, ker niste pravočasno ukrepali, da bi postavili diagnozo. Posledice zavrnitve patološkega pregleda so torej lahko zelo neugodne tako zase kot za otroke, ki jih boš morda imel v prihodnosti.

V primeru nenadne smrti otroka, ponavljam, je treba opraviti mrliški pregled (tudi če je obdukcija v nasprotju z vašim prepričanjem). Le ta lahko razkrije pravi vzrok smrti. Odsotnost vzrokov bo potrdila nesrečo nenadne smrti in vas prepričala, da se to ne bo zgodilo z naslednji otrok. Če obdukcija odkrije kakršne koli malformacije otroka ali druge vzroke smrti otroka, boste lahko naslednja nosečnost upoštevajte določene previdnostne ukrepe.

SIDS je najpogostejši vzrok smrti pri dojenčkih, starih od 2 tednov do 1 leta, in predstavlja 35–55 % vseh smrti v tem starostna skupina. Incidenca SIDS 0,5/1000 rojenih v ZDA; obstajajo rasne in etnične razlike (povprečno tveganje za SIDS za otroke Afroameričanov in Indijancev je dvakrat večje). Najvišja incidenca je med 2. in 4. mesecem življenja.

Čemu se izogniti ...

Ves dan in noč stojite nad otrokom in se bojite, da bi nenadoma umrl.

In ne glede na to, koliko skrbijo nekateri starši, ni priporočljivo obdržati dojenček celo prvo leto življenja v spalnici staršev, niti ga občasno zbujati, da bi se prepričali, ali je z njim vse v redu, še posebej proti koncu prvega leta življenja, ko se zlahka zbudi tudi brez tega, vredno je samo vstopiti v sobo.

Namestitev monitorja novorojenčka (aparat za stalno spremljanje), da preprečite njegovo nenadno smrt.

Aparat, ki visi na otroku 24 ur na dan, pogosto povzroči lažne alarme, otroku preprečuje normalno gibanje in ne omogoča, recimo, umivanja v udobnih pogojih. In poleg tega njegova prisotnost ne pomirja preveč zaskrbljenih staršev.

Če dojenčka položite na hrbet ali na bok, nepokritega z odejo, na trdo posteljo, v ne pretoplem prostoru, boste bistveno zmanjšali tveganje za nenadno smrt.

V starih časih je bila nenadna smrt dojenčkov precej redka. Otrok lahko umre tako v maternici kot med porodom (glej članke "Splav", "Mrtvo rojstvo"). Ta usoda lahko dohiti novorojenčka že prvi dan življenja, plod pa predzadnji dan nosečnosti.

S prizadevanji klasične medicine se je sestavil mozaik vzrokov, od katerih je bil vsakemu dodeljena določena vloga, vendar nobeden od njih ni znal zadovoljivo razložiti pojava nenadne smrti dojenčka. Statistični podatki kažejo, da čeprav se to pogosteje dogaja otrokom socialno ogroženih mater, matere s premožnejšimi socialnimi in finančni položaj tudi niso imuni pred takim udarcem usode. Stopnja umrljivosti dojenčkov je še posebej visoka med otroki kadilcev. Treba je razumeti, da ima pri tem pomembno vlogo zastrupitev telesa s strupenimi snovmi, zlasti z živim srebrom. Več kot je amalgamskih zalivk v materinih ustih, bolj so njeni notranji organi onesnaženi z živim srebrom. Hkrati pa se ta pojav, čeprav redkeje, še vedno dogaja v življenju tistih mater, ki v življenju niso pokadile niti ene cigarete, so vodile popolnoma zdrav način življenja in imajo zavesten pristop k prehrani. AT stari časi Eden od vzrokov smrti otroka je bil njegov položaj na trebuhu med spanjem. Stališče klasične medicine, ki je trdilo, da so otrokovi še nezreli dihalni organi zamašeni, ni smiselno, sicer kako bi lahko otrok normalno dihal celotno preteklo obdobje?

Kljub vsemu pa vzrok nenadne umrljivosti dojenčkov ni odkrit. Seveda ima vsaka smrt svoj pomen in jo je mogoče razlagati na njegovi podlagi; upoštevati je treba obe plati medalje. Če otrok zapusti ta svet na ta način, je lahko razlog v prvi vrsti povezan z njim samim. Lahko se zgodi, da je v kratkem času že dovolj doživel in na tej ravni bivanja preprosto nima več kaj početi. Možno je, da si ne upa živeti ali se ne želi zaplesti v zemeljski svet. Seveda gre lahko za to, da prihajajoče življenje zanj nenadoma izgubi vsak pomen, na kar so verjetno vplivale materinske projekcije krivde. Lahko domnevamo, da se razmere, v katerih se je znašel, bodoči osebi zdijo nezdružljive z življenjem. Na splošno je verjetno, da je senzorični sistem novorojenčka sposoben zaznati veliko več, kot si lahko predstavljamo.

Da bi preprečili to nenavadno usodo, ki povzroča strah in grozo, je klasična medicina razvila naprave, ki lahko spremljajo otrokovo dihanje. Ta občutljiv babyphone, ki ga danes sestavlja le še občutljiv oddajnik, ki se nahaja blizu otrokove glavice, pa lahko še tako stabilno mamo spravi v stanje norosti. Lažni alarmi materi kratijo spanec in živčne celice. Hiša se spremeni skoraj v oddelek intenzivna nega kjer je vse pod popolnim nadzorom.

Posebno sofisticirane tovrstne naprave zadajo otroku udarec, če nenadoma zamuja z naslednjim vdihom. Posledica tega je, da električna oprema otrokom prikrajša miren spanec, starši, ki so jo namestili, se zavedajoč svojih dobrih namenov, od nenehne skrbi sami postanejo kot snop živcev. Na nasprotnem polu srečamo domačinko, ki otroka nosi na telesu in ve, kdaj je čas, da se pokaka. Ne potrebuje instrumentov, nadomeščata jih intuicija in notranja budnost. Grožnja nenadne smrti ne visi nad njenim otrokom. Pri tem vsekakor lahko izhajamo iz dejstva, da je nenadna umrljivost dojenčkov tako ali drugače posledica napredka naše civilizacije. Otroci prenehajo dihati brez očitnega razloga, kar simbolično pomeni, da niso naravnani na komunikacijo s tem svetom. Spominjam se nerazložljivega fenomena kitov, ki jih vržejo na kopno, da tam poginejo, kar marsikoga pretrese do dna srca, pa ne le zagrizenih zagovornikov živalskega sveta.

Čeprav tehnična orodja za spremljanje, osredotočena na preprečevanje nenadne smrti dojenčkov, ne pomagajo, pa vseeno jasno kažejo, kako velike so naše komunikacijske težave danes. Njihova rešitev je, kot kaže praksa arhaičnih ljudstev, vzpostavitev in vzdrževanje tesnega stika z otrokom. Tisti, ki otroka povsod nosi na sebi, ga uspava v svoji postelji in mu je vedno pripravljen pomagati, ima manj razlogov za strah. V večini primerov se v ozadju takšnega stika ne zgodi nič. Hkrati pa, če se zgodi, da otrok preneha dihati, mu lahko mama sama zagotovi potrebno pomoč. Vsaka ženska z vozniškim dovoljenjem se je tega naučila v okviru tečaja prve pomoči.

Kot že omenjeno, nas bo interpretacija okoliščin nenadne smrti dojenčka najverjetneje pripeljala do določenih komunikacijskih težav, ki med drugim pojasnjujejo vzroke odvisnosti od cigaret. Tudi predstava klasične medicine o nezrelem dihalnem centru je povezana z idejo o premalo zreli obliki komunikacije z zračnim svetom. Matere z dobro razvitim čutom za otroka doživljajo manj strahov in so prepričane, da bodo svojemu otroku vedno ob strani prav v tistih trenutkih, ko jih potrebuje.

Z otrokovega vidika situacija vključuje proces vzpostavljanja stika s tem na videz nenaseljenim svetom. Otrok se preprosto odklopi od nje, nikoli si ne upa poskusiti zares zaživeti v njej. Nepripravljenost za komunikacijo s tem svetom se še posebej jasno kaže v zavrnitvi dihanja. Če izhajamo iz dejstva, da otroci odsevajo težave svojega okolja in s tem svojih staršev, potem se nam pred očmi odpre resnično zastrašujoča zrcalna podoba, iz katere tudi sklepamo, kako daleč so segle komunikacijske težave v odnosu med starši.

Nenadna smrt dojenčkov se pojavlja enako pogosto v ambulanti in doma in takoj aktivira projekcijo krivde. Da, takšno smrt dojemajo kot usoden udarec usode, a obtoževanje njene matere je zelo redko pravično. Kljub temu se v materini duši pogosto razvije obsežna projekcija krivde glede na njeno ozadje: ko je izgubila otroka, se počuti poraženo in kaznovano.

Povsem pa smo izgubili izpred oči, da je umiranje človeška lastnost, življenje pa življenjsko nevarno. Vsaj tega se ne želimo spominjati v povezavi z začetkom novega človeškega življenja. Zato je tako težko žalovanje, ki prihaja po smrti otroka, zato je nevarnost, da ostanemo v obupu in krivdi za življenje, tako velika. Nenadna smrt dojenčka je najtežja oblika terapije za tiste, ki mislijo, da imajo vse pod nadzorom. Dajo jim vedeti, impresivno in zastrašujoče, da temu vendarle ni tako. A ne glede na to, kako težko je, je treba sprejeti in razumeti, da je smrt povezana z življenjem in je njegovo nespremenljivo, naravno nasprotje, ki navsezadnje privlači in odnaša vse živo, in tudi čutiti: edina stvar, ki nas loči od smrti in osvoboditev , - tokrat.

Konkretno za matere tragični dogodek nenadne smrti dojenčka pomeni spoznanje, da je materinstvo tesno povezano z rojstvom in smrtjo. Ko je mati otroku dala življenje, mu hkrati daje možnost, da umre. Roditi pomeni tudi izpustiti in se posloviti. Žalujoča Mati, predstavljena v kompoziciji Pieta, Devica Marija, ki drži mrtvega Jezusa na kolenih, je manifestacija tega globoko ženstvenega doživetja.

»Mati, ki je izgubila otroka, se ničesar več ne boji,« pravi judovski pregovor, ki pomeni, da je že doživela najhujše, prestala preizkušnjo, dozorela in, če je sposobna sprejeti usodo, našla mir. Zagrenjenost in sovraštvo do usode, nasprotno, kažeta, da še naprej nosi to smrt v sebi in se ni pripravljena sprijazniti s ciklično naravo življenja. Kajti biti mama pomeni biti vedno pripravljena na slovo, tako ali drugače.

Kako se odzvati na SIDS

Če so v družini še drugi otroci, se jih starši bojijo izpustiti izpred oči ali se, nasprotno, bojijo prevzeti odgovornost za skrb zanje. Nekateri starši se želijo pogovoriti, drugi pa svoja čustva skrivajo.

Tudi preostali otroci v družini so seveda vznemirjeni, pa če svoja čustva pokažejo ali ne. Majhni otroci se bodisi ne odmaknejo niti za korak stran od svojih staršev ali pa se začnejo neprimerno vesti, da bi pritegnili njihovo pozornost. Starejši otroci se morda zdijo nenaravno brezskrbni, a izkušnje nam pravijo, da se na ta način preprosto poskušajo zaščititi pred močnimi občutki grenkobe in krivde. Staršem je težko razumeti, zakaj se otrok počuti krivega, vendar vsi otroci včasih ne doživijo največ boljši občutki do svojih bratov in sester, njihovo nezrelo mišljenje pa jim pove, da so bile vzrok smrti njihove sovražne misli.

Če se starši izogibajo pogovoru o mrtvem otroku, potem ta tišina le še poveča krivdo drugih otrok. Zato bi bilo bolje, da se starši pogovorijo o dojenčku, pojasnijo, da je vzrok njegove smrti posebna bolezen in da za to ni nihče kriv. Izjave, kot so "naš dojenček je odšel" ali "nikoli se ne bo zbudil", bodo v otrokovo dušo vnesle le zmedo. V takih primerih je še posebej koristno, če bodo starši poskušali odgovoriti na vsako otrokovo vprašanje in vsako pripombo. Hkrati pa otroci čutijo, da jim ni prepovedano pripovedovati staršem o svojih najglobljih izkušnjah.

Starši naj se o svojih težavah pogovorijo s specialisti, psihologi, psihiatri, duhovnikom, da se tudi sami zavejo in izrazijo svoja prevladujoča čustva.

Pogostost in čas pojava

Trenutno največ pogost vzrok smrti dojenčkov. Pogostnost je odvisna od regije in je 0,09-0,8 na 1000 živorojenih otrok.

SIDS (SIDS) in ALTE opazimo pri dojenčkih v prvem letu življenja (največ pri 2-4 mesecih).

Vzroki in dejavniki tveganja za sindrom nenadne smrti dojenčka

Vzroki kljub številnim raziskavam še niso povsem pojasnjeni. Vsi poskusi prepoznavanja dejavnikov tveganja za SIDS (CBCM) pri posameznem otroku, na primer v laboratorijski študiji spanja, so bili neuspešni.

Statistično povečano tveganje:

• Pri nedonošenčkih ali pri otrocih z nizko porodno težo.
• Pri otrocih s prejšnjimi epizodami ALTE.
• SIDS (CBCM) pri bratih in sestrah.
• Spite leže na trebuhu ali v nestabilnem položaju na boku.
• Uporaba blazin, mehkih igrač, odej v sanjah.
• Kajenje in jemanje zdravil med nosečnostjo, pasivno kajenje po porodu.
• Psihosocialna preobremenjenost (premlada mati).
• Pregrevanje.
• Skupno spanje s starši v isti postelji.
• Sindrom dolgega intervala QT.
• Otrok je umetno hranjen.

Pozor: statistično povečano tveganje (kot vedno) ne pomeni vzročne zveze.

Nasveti za starše za preprečevanje sindroma nenadne smrti:

• Dojenčka položite spat na hrbet.
• Temperatura v prostoru je hladna, 16-18 °C; dovolj je tanka odeja ali kuverta. Če je otrokova koža med lopaticami topla, vendar ne prepotena, je otroku udobno.
• Priporočljiva je uporaba čvrstega elastičnega ležišča, ki prepušča zrak.
• Pazite, da se otrok z glavo ne more zaplesti v odejo. Blazine in mehke stranice - niso za otroško posteljo.
• Otrok lahko spi v isti sobi kot starši, vendar v svoji postelji.
• Prepričajte se, da v sobi ni cigaretnega dima.
• Dojite svojega otroka, dokler lahko.
• Če dojenček sesa dudo, mu dajte dudo za spanje.
• Brez blazin ali mehkih igrač v postelji.

Domače spremljanje

Pozor: še vedno ni statističnih dokazov: dokazov, da spremljanje doma zmanjšuje umrljivost zaradi SIDS-a, ampak obstajajo osamljeni primeri, kjer je bilo spremljanje učinkovito.

Monitorji. Primerni so samo monitorji, ki prikazujejo srčni utrip in hitrost dihanja. Razlog: agonalno trzanje diafragme je mogoče obravnavati kot dihanje. Monitor naj shranjuje epizode tesnobe, monitorji, ki beležijo samo dihanje, niso primerni.

Indikacije:

• Nekdanji nedonošenčki z epizodami apneje, ki se pojavijo po 4 tednih po porodu pri ocenjeni gestacijski starosti.
• Nekdanji nedonošenčki z bronhopulmonalno displazijo in potrebo po terapiji s kisikom.
• Bratje in sestre s SIDS.
• Otroci s hudo spalno apnejo (ALTE).
• Domači monitor priporočamo le, če pri tem vztrajajo starši (dokumentirajte pogovor!).

Praktični pristopi:

• Bodite prepričani, da starše naučite tehnik oživljanja na lutki.
• Staršem posredujte informativno zloženko »Ukrepanje ob alarmih«.
• Pogovorite se o datumu sestanka za analizo primerov sprožitve alarma.
• Nakup monitorja izvede zdravstvena blagajna po dogovoru z dobaviteljem. Predložiti je treba potrdilo, ki potrjuje potrebo po domačem monitorju.
• Usposabljanje staršev o uporabi monitorja izvaja izposojevalnica ali predstavnik zdravstvene blagajne.

nasvet. Obvestite starše, da monitor zelo pogosto daje lažne alarme in moti spanje. Verjetno je najudobnejši monitor GT-Med.

Diagnoza za sum na ALTE

Anamneza:

• Natančen opis stanja v času epizode in v predhodnih urah.
• Ali se otrok poti (celo telo)?
• Nenormalni gibi okončin, jezika ali oči (konvulzivni ekvivalenti)?
• Vročina?
• Driska, bruhanje?
• Stridor, cianoza ob joku ali jedi (zožitev zgornjih dihalnih poti, neprepoznano srčno popuščanje)?
• Družinska anamneza: Ali je v družini prišlo do nenadne smrti?

Zdravniški pregled:

• Dihalne motnje (stridor, rinitis, piskanje v pljučih, retrakcije, mikrognatija)?
• Šum v srcu, pulz in krvni tlak v vseh štirih okončinah.
• Znaki nasilja (nepojasnjene modrice, rane)?

Dodatne raziskave.

Osnovni študij (minimalni program):

• Kri: splošna analiza kri z levkocitno formulo, krvni plini, elektroliti, kalcij, magnezij, sečnina, ALT, ACT, glukoza, CRP, sečnina, laktat.
• Urin: pH, ketonska telesa.
• Ultrazvok možganov, EEG (ekvivalenti napadov?).
• EKG za izključitev sindroma dolgega intervala QT.

Nadaljnje preiskave (odvisno od situacije):

• Rentgen prsnega koša.
• Ultrazvok a. vertebralis z dopplerjem.
• Virološka študija (RSV?).
• Imunoglobulini (z IgE).
• Lumbalna punkcija, hemokultura.
• Organske kisline, aminokisline, raziskave metabolizma.
• Fenilpropionatni test.
• Laktat/kreatinin v urinu, laktat v cerebrospinalni tekočini (laktacidoza).
• Pomanjkanje karnitin biotinidaze?
• Polisomnografija za izključitev obstruktivne apneje v spanju.
• pH-metrija za izključitev gastroezofagealnega refluksa.
• Izključitev zlorabe otrok (pretepen otrok) s pregledom fundusa in rentgenskim slikanjem kosti skeleta (nekateri primeri nenadne smrti so povezani z nasiljem).

Ukrepi v primeru smrti dojenčka

Organizacijski:

• SIDS(CBCM) - obvezna forenzična obdukcija.
• V mrliškem listu piše "vzrok smrti neznan".

Raziskave:

• Zaželeno: biopsija kože, jeter, mišic (velike biopsije globoko zamrznemo in fiksiramo v formalinu in glutaraldehidu).
• Zbiranje in zamrzovanje vzorcev plazme, urina in cerebrospinalne tekočine.
• Hemokultura in lumbalna punkcija.

Pomoč staršem:

• Predlagajte pogovor. Mnogi starši se želijo pogovarjati.
• Pripravi svoje starše na prihod kriminalistične policije, ki bo preiskala smrt. To jih bo pomirilo.
• Slikajte otroka in priložite; fotografija k anamnezi; če je treba, dajte fotografijo in starše. Včasih se starši želijo pogovoriti malo kasneje.
• pomembne skupnosti. Čim prej obvestite starše: GEPS: Društvo za raziskovanje nenadne smrti. Društvo staršev sirot.

Preprečevanje

Priporočljivo je, da otroke spite na hrbtu, razen če druge medicinske indikacije temu nasprotujejo. Položaj med spanjem na boku ali ob podpori otroka je preveč nestabilen. Pogostnost SIDS se poveča s pregrevanjem (npr. oblačila, odeja, vroča soba) in v hladnem vremenu. Zato je treba storiti vse, da se izognemo pretirano vročemu ali prehladnemu okolju, ne previjajte otroka in iz posteljice odstranite mehko posteljnino, kot so ovčja koža, blazine, Polnjene igrače in prešite odeje. Seski so lahko v pomoč, ker pomagajo odpreti dihalne poti. Mamice naj se med nosečnostjo vzdržijo kajenja, otroci naj ne bodo izpostavljeni dimu. Starši/skrbniki naj otroku ne dovolijo spati v svoji postelji. Dojenje priporočamo za preprečevanje okužb. Ni dokazov, da domači monitorji apneje zmanjšajo pojavnost SIDS, zato jih ne priporočamo za preprečevanje.

Fetalna smrt se lahko pojavi: pred porodom (v prenatalnem obdobju), med porodom in po njih (v poporodnem obdobju), lahko je nenasilna in nasilna.

Nenasilno smrt ploda in je lahko posledica nerazvitosti (nesposobnosti preživetja) ali prisotnosti malformacij, ki niso združljive z življenjem (anencefalija, eventracija). notranji organi itd.). Poleg tega lahko nenasilno smrt ploda in novorojenčka povzročijo različni patološki procesi ali porodna travma.

V več kot polovici vseh primerov je vzrok smrti intrauterina asfiksija (ki lahko temelji na spremembah tako pri plodu kot pri materi) zaradi motenj krvnega obtoka, predležeče posteljice in njenega infarkta, pravi vozli popkovina itd. V drugih primerih lahko nenasilno smrt povzročijo akutne nalezljive bolezni, nekatere kronične bolezni(na primer sifilis itd.).

Pogost vzrok smrti otroka med porodom je porodna travma, ki se lažje pojavi pri nezrelih plodovih, pri materi, pri veliko sadje in pri dolgotrajnem porodu. se lahko izrazi v zlomih kosti, intrakranialnem krvavitvi v membranah in možganski snovi, v poškodbah kosti okostja: klavikule, vratna vretenca; pri poškodbah notranjih organov (subkapsularni hematomi jeter, apopleksija ledvic in nadledvične žleze, krvavitve v pljučnem tkivu itd.).

nasilen Neonatalna smrt med porodom je redka.

Pri tem velja opozoriti na poškodbe, ki nastanejo pri samopomoči pri porodu, ki nastanejo izven porodniške ustanove in brez pomoči. Porodnica, ki si poskuša pomagati sama, brez izkušenj, z rokami poškoduje predstoječi del ploda, pogosteje glavo. V tem primeru lahko pride do odrgnin, modric, ran, spodnjih izpahov in zlomov kosti.

Po porodu je nasilna smrt novorojenčkov lahko posledica detomora, umora in nesreče.

Kot že rečeno, je detomor lahko pasiven (ko novorojenček ostane brez nege in pomoči) in aktiven.

Pri aktivnem detomoru (in umoru novorojenčka) pogosto nastopi smrt različne vrste mehanska asfiksija.

Obstajajo primeri, ko novorojenčka vržejo v rezervoarje, greznice. V teh primerih pride do smrti zaradi hipotermije itd. Obstajajo primeri smrti zaradi zapiranja dihalnih odprtin z rokami, mehkimi predmeti. Upoštevati je treba, da med porodom zunaj bolnišnice, ko je porodnica sama in ne more zagotoviti potrebno pomoč novorojenčka, lahko zarije obraz v mehak predmet in se zaduši.

Kot način detomora se lahko uporablja zadavljenje z zanko, ki se lahko uporablja kot krpe, vrvice, včasih deli materinega perila ali oblačil.

Upoštevati je treba, da se včasih okoli otrokovega vratu nahaja zanka popkovine. Med porodom lahko pride do zapleta popkovine okoli vratu. Hkrati ni mogoče izključiti možnosti usmrtitve novorojenčka z zadavitvijo s popkovino.

Mehanske poškodbe kot način detomora so manj pogoste. Poškodba vitalnih organov je lahko topa oz ostrimi predmeti. Poškodbe s topim predmetom je treba razlikovati od porodna poškodba in poškodbe, ki nastanejo med tako imenovanim hitrim porodom.

testna vprašanja
1. Kakšen otrok se šteje za novorojenčka?
2. Opredeli pojem »detomor«.
3. Kako ugotoviti, ali je donošen in zrel?
4. Kako določiti rok intrauterino življenje novorojenček?
5. Kakšna je razlika med "plodom" in "novorojenčkom"?
6. Kako lahko ugotovite, ali se je otrok rodil živ ali mrtev?
7. Kaj potrjuje sposobnost preživetja novorojenčka?
8. Kako določiti trajanje zunajmaternične življenja?
9. Kateri so najpogostejši vzroki smrti dojenčkov:
a) pred porodom;
b) med porodom;
c) po porodu.

Kaj je lahko hujšega kot smrt otroka v zibelki? To ljudje imenujejo sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Drugo ime zanj je sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Angleška okrajšava je SIDS, sindrom nenadne smrti dojenčka. SIDS je njegova nenadna smrt zaradi zastoja dihanja (apneja). Najpogosteje se to zgodi ponoči ali zgodaj zjutraj, ko je dojenček sam v posteljici.

Obdukcija ni uspela ugotoviti vzroka smrti. Znanstveniki po vsem svetu se že vrsto let ubadajo s skrivnostjo umrljivosti dojenčkov - izraz SIDS je bil uveden že leta 1969. Danes bomo govorili o tem, kaj jim je uspelo izvedeti.

Dejstva o nenadni smrti dojenčka

Zbiranje statističnih podatkov o SIDS je precej težavno. Vendar razpoložljivi dokazi kažejo na to različne države SIDS povzroči od 3 do 10 smrti dojenčkov na 1000 otrok. V Rusiji po uradni statistiki 11 otrok od 1000 ne dočaka enega leta. Vendar pa natančno število smrti zaradi SIDS ni znano.

Nenadna smrt dojenčka naj bi nastopila, če do nje pride brez očitnega razloga v starosti od enega tedna do enega leta. Smrt v prvem tednu otrokovega življenja se pojavi zaradi perinatalnih vzrokov.

Najpogosteje otroci, stari 2-4 mesece, umrejo zaradi nenadne smrti dojenčka. Verjetno je to lahko posledica dejstva, da se otrok pri tej starosti že lahko sam obrne na trebuh, vendar se ne more vrniti nazaj ali obrniti glave na stran, če se začne dušiti. Dojenčki, mlajši od 2 mesecev, se ne morejo sami prevrniti, otroci, starejši od 4 mesecev, imajo bolj izrazit nagon po samoohranitvi.

Fantje so bolj dovzetni za nenadno smrt otroka kot dekleta - približno 1,5-krat. Razlogi za to niso natančno znani - morda so takšni statistični podatki povezani z nižjo imuniteto pri novorojenčkih.

Otroci z zmanjšano imunostjo imajo večjo verjetnost nenadne smrti kot drugi. To je razumljivo: imuniteta neposredno vpliva na srčno aktivnost in dihanje otroka. Zato so ogroženi nedonošenčki, otroci iz večplodna nosečnost in seveda otroci mater s slabimi navadami.

Sindrom nenadne smrti dojenčka je neposredno povezan s položajem med spanjem: približno 70 % smrti se zgodi med spanjem na trebuhu. Velika dejavnika tveganja za dojenčke sta tudi pregrevanje in podhladitev, veliko bolj nevarno pa je pregrevanje.

Kaj je novega v raziskavah nenadne otroške smrti

Obstajata dve vrsti raziskav, ki lahko osvetlita vzroke za SIDS. Prva je študija nezadostne proizvodnje serotonina, znanega kot hormona sreče. V telesu mrtvih dojenčkov je bila raven serotonina kritično nizka. Medtem je ta hormon vključen v številne fizioloških procesov vključno s kardiorespiratorno aktivnostjo. Teorija govori o pomanjkanju serotonina kot dejavniku, ki destabilizira dihanje in srčni ritem.

Septembra 2012 so bili objavljeni rezultati druge študije o sindromu nenadne smrti dojenčka: odsotnost gena Atoh1 telesu ne omogoča, da samodejno uravnava dihanje in se odzove na povečanje ravni ogljikovega dioksida v krvi. Poskus so izvedli na populaciji miši.

Kaj naj storijo starši, če otrok ne diha?

Ker je veliko staršev slišalo za smrt v zibelki, ni presenetljivo, da se o tej temi aktivno razpravlja med mladimi materami. Veliko bolj pomembno je razpravljati o govoricah, da poznate algoritem ukrepov, ki jih je treba sprejeti, če ugotovite, da otrok ne diha. To bi mu lahko rešilo življenje! Nenadno smrt otroka diagnosticirajo zdravniki, pogosto pa je okvaro dihanja mogoče obnoviti.

Torej, kaj naj storijo starši, ko takoj pokličejo rešilca:

• Preverite otrokovo dihanje (usta in nos), gibanje prsnega koša;
• Hitro ocenite barvo kože in sluznic – ob prenehanju dihanja pobledijo ali pomodrijo;
• Poskusite otroka vznemiriti z masažo rok, pet, ušesnih mečic. Zelo pogosto je to dovolj za obnovitev dihanja;
• Če sprejeti ukrepi ne pomagajo, se morate prepričati, da v grlu ni otroka tuji predmeti in mu takoj začnite dajati umetno dihanje – do prihoda zdravnikov.

Preprečevanje SIDS

Na žalost ni mogoče prepoznati otrokove nagnjenosti k nenadni smrti. Zato je najpomembnejše preprečevanje zastoja dihanja. Najprej to velja za spanje na trebuhu, ki mu mnogi pediatri nasprotujejo. Črta je tanka - navsezadnje je v mnogih drugih pogledih spanje na trebuhu, nasprotno, koristno. Izberete lahko kompromisno rešitev - na primer otroka položite na bok in postavite zapah, ki preprečuje, da bi se med spanjem prevrnil na trebuh.

V nobenem primeru ne sme biti vroče v sobi, kjer otrok spi - nasprotno, sobo je treba pred spanjem prezračiti. Če je zrak preveč suh, je vredno uporabiti vlažilec, da dosežete optimalno vlažnost.

Nekateri raziskovalci nenadne smrti dojenčkov opozarjajo na neposredno povezavo sindroma z skupno spanje otrok in starši. Vendar tukaj ni jasne korelacije - v številnih državah, kjer skupno spanje velja za normo, je statistika SIDS le nižja, v drugih državah pa je obratno. Najverjetneje bo tu bolj pomembna previdnost staršev. 4,9 od 5 (27 glasov)